Reactieve psychose

Reactieve psychose is een kortstondige mentale stoornis die optreedt als reactie op een hevig verontrustende situatie. Klinische manifestaties kunnen sterk variëren, gekenmerkt door schendingen van de perceptie van de wereld, inadequaat gedrag, de ontwikkeling van psychose in de achtergrond van acute stress, de reflectie van stress in het beeld van psychische stoornissen en de voltooiing van psychose na het verdwijnen van traumatische omstandigheden. Symptomen van reactieve psychose verschijnen meestal kort na het trauma en duren voort van enkele uren tot meerdere maanden. De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis en klinische manifestaties. Behandeling - farmacotherapie, na de vrijlating van de psychotische toestand - psychotherapie.

Reactieve psychose

Reactieve psychose (psychogeen) - een acute mentale stoornis die optreedt wanneer ernstige stress wordt gekenmerkt door een schending van de perceptie van de wereld en desorganisatie van gedrag. Het is een tijdelijke, volledig omkeerbare toestand. Reactieve psychose is vergelijkbaar met andere psychose, maar verschilt van hen in de grotere variabiliteit van het klinische beeld, variabiliteit van symptomen en hoge affectieve verzadiging. Een ander kenmerk van reactieve psychose is de afhankelijkheid van het beloop van de ziekte bij het oplossen van een traumatische situatie. Als de ongunstige omstandigheden aanhouden, is er een neiging tot een langdurig beloop, met het elimineren van stress, wordt snel herstel gewoonlijk waargenomen. Behandeling van reactieve psychosen wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van de psychiatrie.

Oorzaken en classificatie van reactieve psychosen

De reden voor de ontwikkeling van psychogeen wordt meestal een situatie die een bedreiging vormt voor het leven van de patiënt en zijn welzijn, of heeft om een ​​of andere reden een speciale betekenis in verband met de overtuigingen, kenmerken van het karakter en de levensomstandigheden van de patiënt. Reactieve psychose kan optreden tijdens ongelukken, natuurrampen, militaire operaties, verliezen, faillissement, de dreiging van wettelijke aansprakelijkheid en andere soortgelijke omstandigheden.

De ernst en kenmerken van het beloop van reactieve psychose hangen af ​​van de persoonlijke betekenis van de psychotraumatische situatie, evenals van de kenmerken van het karakter van de patiënt en zijn psychologische gesteldheid. Soortgelijke aandoeningen worden vaker gediagnosticeerd bij patiënten met hysterische psychopathie, paranoïde psychopathie, borderline-persoonlijkheidsstoornis en andere dergelijke stoornissen. De kans op het ontwikkelen van reactieve psychose neemt toe na hoofdletsel, mentale of fysieke vermoeidheid, slapeloosheid, langdurig gebruik van alcohol, ernstige infectieuze en somatische ziekten. Vooral gevaarlijke perioden van leven zijn puberteit en menopauze.

Er zijn twee grote groepen reactieve psychosen: langdurige psychose en acute reactieve toestanden. De duur van acute reactieve toestanden varieert van enkele minuten tot meerdere dagen, de duur van langdurige reactieve psychosen - van enkele dagen tot enkele maanden. Acute reactieve toestanden omvatten een reactieve stupor (affectogene stupor) en reactieve excitatie (fugiforme reactie). Hysterische reactieve psychosen, reactieve paranoïde en reactieve depressie behoren tot de langdurige psychoses.

Langdurige reactieve psychose

Hysterische reactieve psychose

In het kader van hysterische reactieve psychosen worden hysterische schematiestilstand (Ganser-syndroom), pseudodementie, wild syndroom, syndroom van waanvoorstellingen en puerilisme overwogen.

Het Ganser-syndroom wordt reactieve psychose genoemd, vergezeld van een vernauwing van de geest en ernstige affectieve stoornissen: angst, dwaasheid, emotionele labiliteit. Patiënten gaan snel van huilen naar lachen, van vreugde naar wanhoop. Sommige patiënten met reactieve psychose ervaren visuele hallucinaties. Productief contact is onmogelijk, omdat patiënten de toespraak die aan hen gericht is begrijpen, maar vragen verkeerd beantwoorden ("mirovogovorenie"). De oriëntatie in plaats en tijd is verbroken, vaak herkennen patiënten geen mensen die ze kennen.

Wernicke's pseudodementie is een reactieve psychose die lijkt op dementie. Oriëntatie in plaats, tijd en zelf wordt geschonden en deze overtredingen worden opzettelijk uitgesproken. De patiënt spreekt overduidelijke absurditeiten (bijvoorbeeld de vraag "hoeveel ogen heb je?", Antwoordt "vier"), maakt grove fouten bij het uitvoeren van de eenvoudigste taken (bijvoorbeeld proberen schoenen op zijn handen te leggen, maar niet op zijn voeten), terwijl zijn antwoorden en acties komen altijd overeen met een bepaald onderwerp. Er is verwarring, affectieve stoornissen zijn mogelijk. Reactieve psychose duurt van 1 tot 8 weken.

Puerilisme is psychogeen, waarbij het gedrag van de patiënt opzettelijk kinderachtig wordt. Een patiënt met een reactieve psychose spreekt als een klein kind, lispelt, speelt met speelgoed, huilt, is wispelturig, roept anderen rond tantes en ooms, kan geen eenvoudige vragen beantwoorden of beantwoordt ze vanuit het perspectief van een kind. Mimiek, beweging, intonatie en kenmerken van de constructie van zinnen met deze reactieve psychose lijken op die van kleuters. Het onthult het behoud van sommige "volwassen" vaardigheden, bijvoorbeeld het aanbrengen van make-up of het aanmaak van een pijp.

Wildlife syndrome - reactieve psychose, waarbij het gedrag van de patiënt lijkt op het gedrag van een dier. Ontstaat op de achtergrond van sterke angst. De patiënt vertoont agressie, gromt, rent op handen en voeten, snuift dingen op, neemt voedsel van een bord met zijn handen, en niet met een lepel of vork. Het syndroom van waanachtige fantasieën is een reactieve psychose die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ernstige angstgevoelens en gepaard gaat met het vormen van waanideeën over de eigen grootheid, genialiteit, buitengewone vermogens of ongelooflijke rijkdom.

Reactieve paranoïde

Reactieve paranoïde - reactieve psychose die optreedt wanneer de levensomstandigheden veranderen, met een gebrek aan productieve contacten met andere mensen, in een omgeving die een reële bedreiging vormt of die angstaanjagend, gevaarlijk en onbegrijpelijk lijkt voor de patiënt. Deze groep reactieve psychosen omvat de reactieve paranoïde zelf, reactieve paranoia en geïnduceerde waanideeën. Reactieve paranoïde en reactieve paranoia ontwikkelen zich in omstandigheden van gevangenschap en gevangenschap. Kan worden waargenomen bij het verhuizen van een klein dorp naar een grote metropool. Soms komen dergelijke reactieve psychosen voor bij dove mensen die geen lippen kunnen lezen en omringd zijn door mensen die geen gebarenrede houden. Het risico van ontwikkeling neemt toe bij gebrek aan slaap.

De opkomst van reactieve psychose wordt voorafgegaan door ernstige angst. Patiënten voelen angst, voelen "dreigende ramp". Tegen de achtergrond van affectieve stoornissen verschijnen hallucinaties, een waan van bijzonder belang, vervolging of relatie ontwikkelt zich. Bewustzijn versmald. Delirium weerspiegelt een traumatische situatie. Patiënten die lijden aan reactieve psychose proberen te ontsnappen en zich te verstoppen, bidden om genade of worden onthecht, berusten zichzelf en zijn gedoemd te wachten op het begin van een tragisch resultaat. Sommige patiënten proberen zelfmoord door te proberen 'de straf te ontlopen'. Reactieve psychose is binnen 1-5 weken voltooid, na het verlaten van de psychose treedt er asthenie op.

Reactieve paranoia gaat gepaard met de vorming van paranoïde of overgewaardeerde ideeën, beperkt door de traumatische situatie. Ideeën van uitvinding of jaloezie kunnen zich ontwikkelen. Sommige patiënten met een reactieve psychose zijn overtuigd van de aanwezigheid van een ernstige ziekte. Overgewaardeerde ideeën specifiek, duidelijk geassocieerd met echte omstandigheden. In situaties die geen verband houden met ideeën van onder toezicht, is het gedrag van de patiënt adequaat of bijna toereikend. Affectieve stoornissen worden waargenomen, duidelijke angst, spanning en achterdocht worden genoteerd.

Geïnduceerd delier - reactieve psychose, veroorzaakt door nauwe communicatie met een geesteszieke persoon. Gewoonlijk lijden naaste familieleden die emotioneel gehecht zijn aan de patiënt en bij hem wonen op hetzelfde grondgebied. Predisponerende factoren zijn de hoge autoriteit van de 'inducer', evenals passiviteit, intellectuele beperking en verhoogde suggestibiliteit van een patiënt die lijdt aan reactieve psychose. Wanneer u stopt met communiceren met een geestelijk ziek familielid, verdwijnen waanideeën geleidelijk.

Reactieve depressie

Reactieve depressie - reactieve psychose, zich ontwikkelend in de omstandigheden van ernstig mentaal trauma (in de regel - de plotselinge dood van een geliefde). In de eerste uren na het letsel ontstaan ​​verdoving en verdoving, die worden vervangen door tranen, spijt en schuldgevoelens. Patiënten met een reactieve psychose geven zichzelf de schuld dat ze een tragische gebeurtenis niet hebben voorkomen en niet al het mogelijke hebben gedaan om het leven van een geliefde te redden. Tegelijkertijd worden hun gedachten niet in het verleden, maar in de toekomst veranderd. Ze anticiperen op hun eenzame bestaan, de opkomst van materiële problemen, enz.

Met deze vorm van reactieve psychose wordt wenende, aanhoudende afname in stemming en verlies van eetlust waargenomen. Patiënten worden sedentair, slungelig, liggen lange tijd te liggen of zitten in dezelfde houding. Beweging vertraagt, het lijkt alsof de patiënten de kracht en energie missen om de eenvoudigste acties uit te voeren. Geleidelijk aan wordt de stemming weer normaal, depressie verdwijnt, maar de duur van reactieve psychose kan sterk variëren, afhankelijk van de aard van de patiënt en de vooruitzichten voor zijn voortbestaan. Bovendien kunnen reactieve depressies worden waargenomen in langdurige, onopgeloste traumatische situaties, bijvoorbeeld in het geval van het verlies van een dierbare.

Diagnose en behandeling van reactieve psychosen

De diagnose wordt gesteld op basis van de medische geschiedenis (de aanwezigheid van een traumatische gebeurtenis), kenmerkende symptomen en de samenhang tussen de symptomen en de psychotraumatische situatie. Reactieve psychose is gedifferentieerd van schizofrenie, waanstoornissen, endogene en psychogene depressie, manisch-depressieve psychose, drugs- of alcoholintoxicatie en onthoudingssyndroom dat is ontwikkeld na het stoppen van het gebruik van drugs of alcohol.

Patiënten met een reactieve psychose worden opgenomen in de afdeling psychiatrie. Het behandelplan wordt individueel gemaakt, rekening houdend met de kenmerken van psychogeniteit. Bij opwinding kalmerende middelen en neuroleptica voorschrijven. Voor wanen worden ook antipsychotica gebruikt, voor depressie worden antidepressiva gebruikt. Na het verlaten van de reactieve psychose, wordt psychotherapie uitgevoerd om de gevoelens te onderzoeken die zijn ontstaan ​​in verband met de psychotraumatische situatie, zich aan te passen aan nieuwe levensomstandigheden en effectieve beschermende mechanismen te ontwikkelen die bijdragen aan het behoud van adequaatheid onder stress. De prognose is meestal gunstig.

Wij helpen verslaafden
en hun families

De duur van de behandeling van acute psychose

Wat zijn de fasen van psychose?

Het beloop van psychose is zeer individueel. Omdat dromen niet op elkaar lijken, verschilt de psychose van elkaar. Teneinde de presentatie van een psychose te vergemakkelijken, worden echter verschillende fasen van het waarschijnlijke verloop van de ziekte onderscheiden. Hun manifestaties kunnen echter heel verschillend zijn: (zie Model van de stroom van psychose).

De "prodromale fase" (de "beginfase") is de periode vanaf de eerste gematigde mentale veranderingen tot de voortdurende manifestatie van de symptomen van een psychotische ziekte (bijv. Hallucinaties of wanen). De gemiddelde duur van deze fase is ongeveer twee tot vijf jaar, bij sommige patiënten is deze een langere tijd vertraagd. Zoals in het geval van Denis en Oksana kunnen de eerste symptomen zijn: veranderingen in stemming, activiteit, relaties in het gezin of met vrienden, veranderingen in sociaal gedrag, evenals slecht succes op school / werk. Deze manifestaties kunnen zowel afzonderlijk als samen met de eerste "milde" psychotische symptomen voorkomen. De "gematigde" psychotische symptomen omvatten de eerste waanideeën die ontstaan ​​op een onrealistische basis en sterk overdreven zijn (de zogenaamde "verzwakte psychotische symptomen"), en hallucinaties die tijdens de week vanzelf overgaan (de zogenaamde "Brief Limited Intermittend"). Psychotische symptomen ", BLIPS).

Psychosen: acute vorm

De term 'psychose' wordt door deskundigen begrepen als een groep ziekten waarbij een persoon een objectieve perceptie van de wereld verliest en een kritische beoordeling van gebeurtenissen, hallucinaties, wanen, enz.

Een vorm van deze ziekte is acute psychose. Hoewel de symptomen van een verstoorde waarneming van de werkelijkheid bij een persoon voor de hand liggen, kan het heel moeilijk zijn om de ziekte te diagnosticeren en de patiënt ervan te overtuigen dat behandeling noodzakelijk is.

Mensen die aan deze ziekte lijden, gaan vaak naar zelfisolatie en verwerpen de hulp en het advies van anderen. Het is echter de vroege diagnose en tijdige behandeling die de gunstigste prognose kan geven, omdat met de ontwikkeling van de ziekte de adequaatheid van de zieke persoon voortdurend afneemt en de gevolgen al onomkeerbaar zijn voor de psyche.

Oorzaken van ontwikkeling en soorten acute psychose

Statistisch gezien zijn vrouwen meer vatbaar voor het ontwikkelen van verschillende vormen van psychose dan mannen. Op basis van de oorzaken van de ziekte, acute psychose is van de volgende soorten:

  1. Endogene psychose. De oorzaken van de ziekte liggen in dit geval in het menselijk lichaam zelf: endocriene of neurologische aandoeningen, genetische aanleg, schizofrenie. Deze groep omvat ook seniele psychose - in dit geval is de oorzaak van de ziekte leeftijdsgebonden veranderingen in het menselijk lichaam na 60 jaar (hypertensie, atherosclerose).
  2. Exogene psychose. Het wordt veroorzaakt door externe factoren - ernstige stress, infectieziekten (influenza, tuberculose, syfilis en andere), verdovende middelen. Alcohol neemt de eerste plaats in bij externe oorzaken - alcoholmisbruik kan zelfs de meest hardnekkige psyche doen schudden.
  3. Organische psychose. In dit geval leiden organische aandoeningen van de hersenen, gemotiveerd door traumatisch hersenletsel of tumoren, tot het optreden van de ziekte.

Soms is het vrij moeilijk om de oorspronkelijke oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte te bepalen: de externe (exogene) factor, die later leidde tot het ontstaan ​​van een interne (endogene) oorzaak, kan ook als een duw dienen.

Bovendien zijn er een hele reeks vormen van acute psychose en specifieke symptomen van de ziekte kunnen elke vorm bepalen. Hieronder staan ​​slechts enkele van de meest voorkomende vormen van de ziekte:

  1. Acute manisch-depressieve psychose (of bipolaire stoornis). Het wordt beschouwd als een van de meest ernstige vormen van de ziekte, waarbij de patiënt periodes van ernstige depressie (depressieve fase) afwisselt met periodes van overmatige prikkelbaarheid, wanneer de patiënt dagenlang niet slaapt, iets doet zonder zijn handen te werken (manische fase).
  2. Acute manische psychose. De patiënt verkeert in een staat van chronische overmatige opwinding.
  3. Acute reactieve psychose. Het treedt op als reactie van het menselijk lichaam op overbelasting die zijn leven en gezondheid bedreigt (aardbeving, vuur, enz.). Deze vorm van acute psychose heeft de gunstigste prognose en verdwijnt meestal met het verdwijnen van de meest traumatische situatie.
  4. Acute polymorfe psychose. De symptomen verschijnen meestal in de adolescentie (ongeveer 10-15 jaar) en kunnen een teken zijn van beginnende schizofrenie.

Nogmaals, er moet worden benadrukt dat hier slechts enkele vormen van acute psychose worden vermeld. Hun gedetailleerde classificatie is het lot van psychiaters. Medische diagnose en tijdige behandeling zijn noodzakelijk voor elke vorm van psychose. Als we het hebben over acute psychose - is een acute aandoening altijd gemakkelijker te elimineren dan een chronische. Als er geen tijdige maatregelen worden genomen, krijgt de psyche onomkeerbare gevolgen: de verwrongen waarneming van de wereld verandert in een chronische vorm en wordt in feite een deel van iemands persoonlijkheid.

Symptomen en behandelingsmethoden

Om het gemakkelijker te maken om de voortgang van de ziekte op tijd te bepalen, is het belangrijk om precies te weten hoe, geleidelijk, tekenen van acute psychose verschijnen en ontstaan. In het allereerste stadium, de volgende symptomen van de ziekte optreden:

  • het karakter van een persoon verandert: hij wordt meer geïrriteerd, nerveus, zijn slaap wordt verstoord en zijn eetlust vermindert, zijn interesse in het leven is verloren;
  • de werkcapaciteit neemt af: het is moeilijk voor een persoon om zich te concentreren, alles leidt hem af, hij wordt snel moe, reageert scherp, zelfs op onbeduidende stress;
  • stemmingswisselingen optreden, depressie en angsten manifesteren zich;
  • veranderende houding ten opzichte van anderen: problemen in communicatie, wantrouwen, verlangen naar zelfisolatie;
  • de perceptie van de wereld verandert: kleur en geluid worden te hard of vervormd waargenomen, er is een gevoel dat iemand kijkt, kijkt, een persoon.

Helaas is het zeer zeldzaam voor een patiënt of zijn familieleden om hulp te zoeken in dit stadium van de ziekte, door alles de schuld te geven van stress, vermoeidheid en andere ongunstige factoren. Wanneer de behandeling niet tijdig wordt gestart, verergeren de symptomen van de ziekte geleidelijk. En na enige tijd manifesteert de ziekte zich al met duidelijke, duidelijke tekenen:

  1. Hallucinaties (verschillende visies, geluiden of sensaties die door een patiënt als een realiteit worden waargenomen). Pseudo-hallucinaties kunnen ook voorkomen - onwetende fantasie.
  2. Depersonalization: een persoon houdt op adequaat bewust te zijn van zichzelf, verliest zijn gevoel van eigenwaarde.
  3. Derealisatie: de patiënt "gaat" zijn fictieve wereld binnen, breekt weg van het werkelijke en leeft in zijn wereld van illusies.
  4. Delirium: onsamenhangende spraak, waarvan de logica en betekenis in wezen verdraaid zijn.

Symptomen van acute psychose komen niet voor en verdwijnen niet tijdelijk, ze kunnen de patiënt enkele weken en zelfs maanden begeleiden. Hoe eerder de patiënt of zijn familieleden medische hulp zoeken en de persoon wordt behandeld, hoe positiever de prognose zal zijn. Een hoogwaardige behandeling, verkregen in een vroeg stadium van de ziekte, helpt de ontwikkeling van chronische psychische stoornissen te voorkomen.

Meestal moet de patiënt in de behandeling van acute psychose in het ziekenhuis worden opgenomen. Dit komt door het feit dat de patiënt, in een staat van een verwrongen waarneming van de wereld, onbewust schade toebrengt aan zichzelf of aan anderen. De behoefte aan hospitalisatie wordt bepaald door de arts, op basis van de toestand van de patiënt, de ernst van de ziekte, de symptomen. Het is belangrijk voor de familieleden van de patiënt om te begrijpen dat een persoon wiens psyche aanzienlijk is aangetast niet volledig verantwoordelijk kan zijn voor zijn daden en beslissingen, daarom is verplichte hospitalisatie soms noodzakelijk, met instemming van de familieleden en vrienden van de patiënt.

Behandeling van acute psychose wordt met dergelijke methoden uitgevoerd:

  1. Medicamenteuze behandeling. Psychotrope stoffen worden meestal voorgeschreven (in de regel antipsychotica). Ook antidepressiva, kalmeringsmiddelen. Als acute psychose wordt veroorzaakt door intoxicatie, wordt therapie ook gebruikt om het lichaam te reinigen en herstelmaatregelen. Preparaten worden alleen door een arts voorgeschreven, op basis van het individuele ziektebeeld.
  2. Psychotherapeutische behandeling. In eerste instantie is psychologische hulp gericht op het creëren van een sfeer van vertrouwen om de patiënt te overtuigen van de noodzaak van behandeling dat het hem niet zal schaden (de patiënt zelf kan zich immers tegen behandeling verzetten, verdenkt anderen in een poging hem schade te berokkenen, enz.). In de toekomst leert de specialist de patiënt anders te reageren op de wereld om ons heen, nieuwe vormen van gedrag te ontwikkelen. Dit helpt de daaropvolgende succesvolle socialisatie van de persoon.
  3. Elektroconvulsietherapie. Het wordt gebruikt voor bepaalde vormen van acute psychose. Met deze methode wordt het directe effect van elektrische stroom op de subcorticale centra van de hersenen uitgevoerd, en als gevolg daarvan veranderen de metabolische processen van het menselijke zenuwstelsel.
  4. Fysiotherapie. Deze omvatten acupunctuur, reflexologie, electrosleep, fysiotherapie. Sanatorium- en resorttherapie en ergotherapie worden ook gebruikt. Met een dergelijke behandeling kunt u excessieve psycho-emotionele stress verwijderen, stressbestendigheid en prestaties verbeteren.

Voor kwaliteitstherapie is een complex van maatregelen nodig. De arts selecteert dit complex voor elke patiënt afzonderlijk.

Een tijdige behandeling vergroot de kans op een gunstig resultaat.

Verlaat de psychose

Een psychose is een aandoening van een mentale toestand met een karakteristieke stoornis van mentale activiteit die in grote mate tegenstrijdig is met de feitelijke situatie. Deze aandoeningen van de mentale toestand worden uitgesproken vormen van mentale stoornissen genoemd, terwijl de mentale activiteit van de patiënt wordt onderscheiden door een discrepantie tussen de omringende realiteit.

Psychose verwijst naar de verzamelnaam van een groep van verschillende psychische stoornissen die gepaard gaan met productieve psychopathologische symptomen: waanideeën, pseudohallucinaties, hallucinaties, derealisatie, depersonalisatie. De patiënt heeft een vertekende weerspiegeling van de echte wereld, die wordt weerspiegeld in gedragsstoornissen, evenals de manifestatie van pathologische stoornissen van geheugen, perceptie, denken, affectiviteit. Psychose genereert geen nieuwe verschijnselen, het vertegenwoordigt het verlies van activiteit van hogere niveaus.

Oorzaken van psychose

Onderscheid de oorzaken van een psychose van verschillende aard en deel deze in intern en extern. Externe oorzaken zijn: stress, psychotrauma, infecties (tuberculose, influenza, syfilis, tyfeuze koorts); het gebruik van alcohol, verdovende middelen, vergiftiging door industrieel gif. Als de oorzaak van een schending van de mentale toestand in een persoon is, dan treedt endogene psychose op. Het veroorzaakt aandoeningen van het zenuwstelsel of de hormoonhuishouding. Endogene aandoeningen van de mentale toestand treden op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen in het lichaam of als gevolg van hypertensie, schizofrenie, atherosclerose van de hersenvaten. Het beloop van een endogene aandoening wordt gekenmerkt door een duur en een neiging tot terugval.

De psychose is een complexe aandoening en het is vaak onmogelijk om precies te identificeren wat het uiterlijk heeft veroorzaakt. De eerste druk kan worden veroorzaakt door een externe invloed, waaraan een intern probleem zich koppelt. De eerste plaats onder externe oorzaken wordt gegeven aan alcohol, die alcoholische psychose kan veroorzaken. De oorzaak van psychose is ook ouderdom en endomorfe stoornissen, bedwelming. Volgens de eigenaardigheden van de cursus wordt zowel reactieve als acute psychose opgemerkt. Reactieve psychose is een tijdelijke en omkeerbare stoornis als gevolg van trauma (mentaal).

Acute psychose heeft een plotselinge ontwikkeling. Het kan onverwacht nieuws uitlokken over het verlies van eigendommen, evenals het verlies van een geliefde.

Tekenen van psychose

Deze toestand manifesteert zich in een verwrongen waarneming van de echte wereld, evenals disorganisatie van gedrag. De eerste tekenen van psychose zijn een sterke daling van de activiteit op het werk, verhoogde stress en aandachtsstoornissen. De patiënt ervaart verschillende angsten, stemmingswisselingen, hij wordt gekenmerkt door depressie, isolement, wantrouwen, terugtrekken in zichzelf, het stoppen van alle contacten, problemen in de communicatie met mensen. De patiënt heeft belangen in ongewone dingen, zoals religie en magie. Een persoon maakt zich vaak zorgen, zijn perceptie van geluiden, kleuren verandert, het lijkt hem dat hij wordt gevolgd.

Vaak heeft de ziekte paroxismale stroming. Dit betekent dat het verloop van een bepaalde mentale toestand wordt gekenmerkt door uitbarstingen van acute aanvallen, die worden gevolgd door perioden van remissie. Voor aanvallen die worden gekenmerkt door seizoensgebondenheid en spontaniteit. Spontane uitbraken verschijnen onder invloed van psychotraumatische factoren. Er zijn ook de zogenaamde one-stream stromen, die al op jonge leeftijd worden waargenomen. Een dergelijke aanval wordt gekenmerkt door een aanzienlijke duur en een geleidelijke terugtrekking. Het vermogen om te werken is volledig hersteld. Ernstige gevallen van psychose gaan in een chronische, aanhoudende fase. Voor dergelijke gevallen, karakteristieke symptomen, manifesteerde zich gedurende het hele leven, zelfs ondanks de behandeling.

Psychose symptomen

Lijden aan schendingen van de mentale toestand voelt een aantal veranderingen in gedrag, emoties, denken. De basis van deze metamorfose is het verlies van een adequate perceptie van de echte wereld. Het wordt onmogelijk voor een persoon om te beseffen wat er gebeurt, en om de ernst van mentale veranderingen te beoordelen. De patiënt ervaart depressie, hij wordt achtervolgd door hallucinaties en waanvoorstellingen.

Hallucinaties zijn gesprekken met zichzelf, lachen zonder reden, luisteren en zwijgen, angstig kijken. Het gevoel dat een familielid van de patiënt hoort dat hij niet kan waarnemen.

Onder de onzin versta het veranderde gedrag, het verschijnen van geheimhouding en vijandigheid, directe verklaringen van dubieuze aard (vervolging, hun eigen grootsheid of onvergeeflijke schuld).

Psychosen classificatie

Alle schendingen van de gemoedstoestand worden geclassificeerd op basis van etiologie (oorsprong), evenals oorzaken en wijzen endogene, organische, reactieve, situationele, somatogene, intoxicatie, post-abstinente en ontwenningsverschijnselen toe.

Bovendien houdt de classificatie van aandoeningen van mentale toestand noodzakelijkerwijs rekening met het klinische beeld en de heersende symptomen. Afhankelijk van de symptomen stoten ze hypochondrische, paranoïde, depressieve, manische aandoeningen van de mentale toestand en hun combinaties uit.

Postpartum psychose

Deze aandoening wordt zelden gevonden bij vrouwen na de bevalling, het verschijnt in de tweede - vierde week. Postpartum-psychose die een vrouw zelf vaak niet voelt. Het is erg belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en de behandeling te starten. Late diagnose kan het herstel vertragen.

De oorzaak van deze aandoening zijn complicaties tijdens de bevalling, pijnschok.

Hoe vaker een vrouw verwondingen oploopt (fysiek, psychologisch) tijdens de bevalling, des te moeilijker is de schending van haar mentale toestand. De eerste geboorte heeft een hogere kans op het optreden van een schending van de gemoedstoestand dan de tweede. Een vrouw in de tweede geboorte weet al wat ze psychologisch kan verwachten en ervaart niet zo'n angst als in de eerste. Gekwalificeerde medische zorg bereikt een werkende vrouw vaak niet, omdat niemand aandacht besteedt aan haar psychische gesteldheid. Familieleden, artsen maken zich meer zorgen over de lichamelijke gezondheid van de vrouw en de pasgeborene, dus de vrouw blijft alleen achter met haar psychische gesteldheid.

Postpartumpsychose wordt vaak verward met postpartumdepressie. Angst, slapeloosheid of angstige slaap, verwarring, verlies van eetlust, waanideeën, gebrek aan voldoende zelfrespect, hallucinaties zijn kenmerkend voor postpartum psychose.

Psychose na de geboorte wordt in het ziekenhuis behandeld. Eén op één is ten strengste verboden om een ​​moeder met een baby te blijven. Psychotherapie wordt aan zogende moeders getoond, medicatietherapie wordt zeer zorgvuldig voorgeschreven en onder de verplichte supervisie van medisch personeel.

Massapsychose

Deze staat is kenmerkend voor een collectief, een groep mensen, een volk, waar de basis suggestibiliteit en imitatie is. Massapsychose heeft een tweede naam - een mentale epidemie. Als gevolg van een massale schending van de gemoedstoestand, verliezen mensen een adequaat beoordelingsvermogen en raken ze geobsedeerd.

Gevallen van massapsychose hebben een gemeenschappelijk mechanisme van vorming. Want een ontoereikende staat wordt gekenmerkt door niet-collectief gedrag dat de menigte wordt genoemd. De menigte omvat het publiek (een grote groep mensen) die verenigd zijn door gemeenschappelijke belangen en die zeer unaniem en emotioneel handelen. Vaak is er in een menigte een stel amorfe individuen die geen directe contacten hebben met elkaar, maar die gebonden zijn door een constant gemeenschappelijk belang.

Gevallen van massapsychose zijn massale zelfverbranding, massale religieuze aanbidding, massale migraties, massahysterie, massale hobby's in computergames en sociale netwerken, massapatriottische en valse patriottische waanzin.

In massale schendingen van de mentale toestand van niet-collectief gedrag, wordt een enorme rol toegewezen aan onbewuste processen. De basis van emotionele opwinding zijn spontane acties die zijn ontstaan ​​met indrukwekkende gebeurtenissen en die noodzakelijkerwijs significante waarden beïnvloeden. Bijvoorbeeld de strijd om hun rechten en belangen. Sigmund Freud beschouwde deze menigte als een menselijke mis onder hypnose. Zeer gevaarlijk en significant in de psychologie van de menigte is de acute vatbaarheid voor suggestie. Elk geloof, mening, idee van de menigte aanvaardt of verwerpt de houding tegenover hen vanaf hier ofwel als absolute waarheden ofwel als absolute waanideeën.

De basis van alle gevallen van suggestie is de illusie die is geboren uit een van de individuen die meer of minder welsprekende kunst bezitten. De opgeroepen voorstelling, namelijk illusie, wordt de kern van kristallisatie, die het hele gebied van de geest vult, en ook het vermogen van mensen om kritiek te verlammen verlamt. Vooral gevoelig voor massale schending van de mentale toestand van mensen met een zwakke psyche, met een geschiedenis van abnormaliteiten, depressie en psychische aandoeningen.

Paranoïde psychose

Deze toestand wordt toegeschreven aan een meer ernstige manifestatie dan paranoia, maar het is gemakkelijker om parafrenia te maken. Voor een paranoïde verstoring van de mentale toestand zijn ideeën over vervolging, evenals effecten met affectieve stoornissen kenmerkend. Vaak wordt deze aandoening waargenomen bij organische en somatogene aandoeningen, evenals bij toxische aandoeningen van de mentale toestand (alcoholische psychose). Paranoïde psychose bij schizofrenie wordt gecombineerd met mentaal automatisme en pseudo-galucinose.

Paranoïde psychose wordt gekenmerkt door wrok, constante onvrede met anderen. Een persoon neemt pijnlijk alle mislukkingen waar, evenals mislukkingen. Het individu verandert in een arrogante, jaloerse, het kijken naar zijn half - echtgenote (echtgenoot).

Paranoïde psychose komt meestal op jonge leeftijd voor, meestal bij mannen. Al deze vermoedens, die eigen zijn aan de patiënt, verslechteren zijn leven aanzienlijk en introduceren sociale beperkingen. Zulke individuen tolereren geen kritiek, hebben een reputatie als schandalig, evenals arrogante mensen. Deze toestand drijft een persoon onvermijdelijk tot zelfisolatie en als het onbehandeld blijft, verandert het leven van de patiënt in angst. Om van de paranoïde verstoring van de mentale toestand af te geraken, is tijdige psychotherapie noodzakelijk. De psychotherapeutische benadering is gericht op het verbeteren van algemene levensvaardigheden, het verbeteren van de kwaliteit van sociale interactie en het versterken van het zelfrespect.

Paranoïde psychose wordt beperkt tot geneesmiddelen behandeld. Gebruikt bij de behandeling van antidepressiva, kalmerende middelen, antipsychotica.

Seniele psychose

De ziekte heeft een tweede naam - seniele psychose. Deze aandoening is kenmerkend voor mensen na 60 jaar en wordt gekenmerkt door een staat van verbijstering. Seniele stoornissen in de mentale toestand lijken vaak op een manisch-depressieve psychose.

Seniele psychose verschilt van seniele dementie in de afwezigheid van totale dementie. De acute vorm van seniele beschadiging van de mentale toestand wordt heel vaak opgemerkt. De oorzaak van het optreden van somatische ziekten.

Chronische of acute aandoeningen van de luchtwegen, maar ook hartfalen, aandoeningen van het urogenitale stelsel, hypovitaminose en chirurgische ingrepen zijn vaak de oorzaak van seniele aandoeningen van de mentale toestand. Soms is de oorzaak hypodynamie, ondervoeding, slaapstoornissen, gehoorverlies en zicht. Chronische vormen van seniele aandoeningen treden meestal op in de vorm van depressieve toestanden, die vaak worden opgemerkt bij vrouwen. In milde gevallen zijn er subdepressieve toestanden, die gekenmerkt worden door lethargie, zwakte, een gevoel van leegte, afkeer van het leven.

Psychoses bij kinderen

Bij kinderen is een psychose moeilijk. De ziekte wordt gekenmerkt door een schending van het vermogen om onderscheid te maken tussen realiteit en fantasie, evenals het vermogen om adequaat te beoordelen wat er gebeurt. Elke vorm van overtreding van de gemoedstoestand beschadigt het leven van de baby aanzienlijk. De ziekte veroorzaakt problemen in het denken, in het beheersen van impulsen, in het uiten van emoties, en verwent ook de relaties met andere mensen.

Psychose bij kinderen neemt verschillende vormen aan. Hallucinaties komen vaak voor als een kind iets hoort, ziet, waarneemt, ruikt en smaakt dat niet bestaat. De jongen bedenkt woorden, lacht zonder reden, is om welke reden dan ook erg geïrriteerd en ook zonder reden.

Een voorbeeld van een psychose bij kinderen: na het lezen van het sprookje van Assepoester ziet het kind zichzelf als het hoofdpersonage en gelooft dat de boze stiefmoeder in de buurt in de buurt is. Deze perceptie van de baby wordt hallucinaties genoemd.

Verstoring van de mentale toestand bij kinderen vindt plaats als gevolg van zowel korte- als langdurige fysieke condities, langdurig gebruik van geneesmiddelen, hormonale onbalans, hoge temperatuur, meningitis.

De psychose van een kind in de leeftijd van 2-3 jaar eindigt in veel gevallen wanneer zijn problemen zijn opgelost of enigszins afgestompt. In zeldzame gevallen vindt volledig herstel plaats na de genezing van de onderliggende ziekte.

Een ziekte bij een kind van 2-3 jaar wordt gediagnosticeerd na herhaalde onderzoeken gedurende enkele weken. Kinderdiagnostiek, neuropathologist, otolaryngologist, logopedist nemen deel aan de diagnose.

Diagnostische procedures bestaan ​​uit een grondig lichamelijk en psychologisch onderzoek, longitudinale observatie van het gedrag van de baby, mentale testen en gehoor- en spraak testen. De ziekte bij kinderen wordt pas door een specialist behandeld na een grondig onderzoek.

Psychose na anesthesie

Psychose na operatie treedt onmiddellijk of onmiddellijk na twee weken op. Dergelijke aandoeningen worden genoteerd na neurochirurgische operaties aan de hersenen. Voor postoperatieve verstoring van mentale toestand wordt gekenmerkt door verwarring of verbluffende bewustzijn, affectief-waanstoornis, psychomotorische opwinding. De oorzaak is het effect van anesthesie. Herstel van anesthesie gaat gepaard met onychische episodes met autoscopische hallucinaties of fantastische gecombineerde hallucinaties, en wordt ook gekenmerkt door een emotionele toestand die bijna extatisch is.

De psychose na anesthesie komt dicht bij herinneringen van de patiënt aan vluchten in de richting van de aanlokkelijke bron van verblindend licht, dat een paradijs in heldere kleuren lijkt te zijn. Bij ouderen is de kans op postoperatieve verslechtering van de mentale toestand veel groter.

Psychose na een beroerte

Psychische stoornissen verschijnen vaak onmiddellijk in de eerste week na een beroerte. De oorzaak van een psychose na een beroerte is zwelling van het hersenweefsel. Tijdige correctie van de toestand verbetert het welbevinden van de patiënt. Dergelijke schendingen in de behandeling van pas voor een paar dagen.

Diagnostisch onderzoek omvat de studie van de kenmerken van het klinische beeld, evenals de karakteristieke dynamiek van psychische stoornissen. De meeste symptomen van de ziekte komen in een lichtgewicht vorm voor, zelfs nog voor het begin van de ziekte en fungeren als voorlopers.

De eerste tekenen zijn erg moeilijk te herkennen. De eerste symptomen waaraan aandacht moet worden besteed zijn veranderingen in het karakter (angst, prikkelbaarheid, woede, nervositeit, slaapstoornissen, overgevoeligheid, verlies van interesses, gebrek aan eetlust, een ongewone en vreemde verschijning, gebrek aan initiatief).

Psychose behandeling

Patiënten met psychose hebben een ziekenhuisopname nodig, omdat ze vaak geen controle hebben over acties en onbewust zichzelf en hun omgeving kunnen schaden. Therapeutische behandeling wordt voorgeschreven na het vaststellen van een nauwkeurige diagnose, evenals het bepalen van de ernst van de aandoening en symptomen.

Hoe wordt psychose behandeld? Medicamenteuze behandeling omvat psychofarmaca, antipsychotica, kalmerende middelen, antidepressiva en versterkende geneesmiddelen.

Is de psychose te genezen? Het hangt af van het type ziekte en de ernst ervan.

De remedie tegen psychose bij opwinding is kalmerende Seduxen, een neuroleptische Triftazin of Aminazin. Gekke ideeën elimineren neuroleptica Stelazin, Eteperazin, Haloperidol. Reactieve psychose wordt behandeld na eliminatie van de oorzaak van de ziekte en als depressie is toegetreden tot de ziekte, worden antidepressiva Pyrazidol, Gerfonal, Amitriptyline voorgeschreven.

Ontsnappen uit een psychose moet dynamische medische therapie omvatten. Psychologische rehabilitatie na psychose verhoogt de effectiviteit van medicamenteuze therapie. De belangrijkste taak van de psychiater is het leggen van een vertrouwend contact met de patiënt en de complexe behandeling: medicamenteuze behandeling met psychotherapeutische sessies versnelt het herstel.

Rehabilitatie na psychose omvat trainingssessies. Allerlei fysiotherapeutische procedures worden op grote schaal toegepast: elektroslaap, acupunctuur, fysiotherapie, ergotherapie. Fysiotherapie kan vermoeidheid verlichten, emotioneel overbelasten, metabolisme verbeteren, efficiëntie verhogen.

Herstel van een psychose kan maandenlang worden uitgesteld, omdat het lichaam zwaar ziek is, emotioneel, mentaal en fysiek is uitgeput. Voor rust, rust en een geleidelijke toegang tot het leven is belangrijk. Het is noodzakelijk om langzaam het geheugen te controleren, de hersenen te oefenen, eenvoudige logische operaties uit te voeren.

Keer onmiddellijk terug naar de vroegere emotionele toestand en word hetzelfde, zal niet werken. Wees geduldig. Een passie voor kunsttherapie of een vorm van creativiteit zal je helpen, anders zal depressie na een psychose onvermijdelijk inhalen. Dit gebeurt omdat een persoon zich begint te realiseren en analyseren wat er met hem is gebeurd. Daarom is het belangrijk om jezelf niet op te sluiten in je vroegere staten. Het is al in het verleden, het is noodzakelijk om al het mogelijke te doen, zodat dit in de toekomst niet gebeurt, en leer jezelf te beheersen.

Voor sommigen is herstel na een psychose snel en redelijk gemakkelijk, voor anderen is het moeilijk en lang. Hier is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de psyche een flexibele structuur is die reageert op invloeden die niet waarneembaar zijn door zien, horen en aanraken. Het reset zichzelf niet onmiddellijk naar de oorspronkelijke positie. Alles gebeurt individueel, geleidelijk aan wennen aan de nieuwe omstandigheden. Dit is vergelijkbaar met het mechanisme voor het produceren van immuniteit.

Psychosen en hun behandeling

(Aanbevelingen voor familieleden en patiënten)

1. WAT IS PSYCHOSE?

Het doel van dit materiaal is om in de meest toegankelijke vorm aan alle geïnteresseerde mensen (in de eerste plaats aan familieleden van patiënten) moderne wetenschappelijke informatie over de aard, oorsprong, het verloop en de behandeling van dergelijke ernstige ziekten zoals psychose over te brengen.

Psychotische stoornissen (psychotische stoornissen) worden gezien als de meest opvallende manifestaties van een psychische aandoening waarbij de mentale activiteit van de patiënt niet overeenkomt met de omringende realiteit, de weerspiegeling van de echte wereld in het bewustzijn is sterk vervormd, wat zich manifesteert in gedragsstoornissen en het optreden van abnormale pathologische symptomen en syndromen.

Meestal ontwikkelt zich psychose in het kader van de zogenaamde "endogene ziekten" (Grieks endo - binnen, ontstaan ​​- oorsprong). Een variant van het ontstaan ​​en verloop van een psychische stoornis door de effecten van erfelijke (genetische) factoren, waaronder: schizofrenie, schizoaffectieve psychose, affectieve ziekten (bipolaire en recidiverende depressieve stoornis). De psychosen die zich daarin ontwikkelen, zijn de meest ernstige en langdurige vormen van mentaal leed.

Er is vaak een gelijk signaal tussen de concepten psychose en schizofrenie, wat fundamenteel verkeerd is, omdat psychotische stoornissen kunnen voorkomen in een aantal psychische aandoeningen: de ziekte van Alzheimer, seniele dementie, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, epilepsie, oligofrenie, enz.

Een persoon kan een voorbijgaande psychotische toestand hebben, veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, drugs of de zogenaamde psychogene of "reactieve" psychose als gevolg van blootstelling aan ernstig mentaal trauma (stressvolle situatie met gevaar voor het leven, verlies van een geliefde, enz.). Vaak zijn er de zogenaamde infectieuze (ontwikkelen als een gevolg van een ernstige infectieziekte), somatogenic (veroorzaakt door ernstige somatische pathologie, zoals een hartinfarct) en intoxicatie psychoses. Het meest prominente voorbeeld van de laatste is delirium tremens - delirium tremens.

Psychotische stoornissen zijn een veel voorkomende vorm van pathologie. Statistische gegevens in verschillende regio's verschillen van elkaar, wat samenhangt met verschillende benaderingen en mogelijkheden om deze soms moeilijk te diagnosticeren omstandigheden te identificeren en te verklaren. Gemiddeld is de frequentie van endogene psychose 3-5% van de bevolking.

Er is geen exacte informatie over de prevalentie van exogene psychose onder de bevolking (Griekse exo - buiten, ontstaan ​​- oorsprong.) Er is geen optie voor de ontwikkeling van psychische stoornissen als gevolg van externe invloeden), wat wordt verklaard door het feit dat de meeste van deze aandoeningen voorkomen bij drugsverslaafden en alcoholisme.

Manifestaties van psychose zijn echt onbegrensd en weerspiegelen de rijkdom van de menselijke psyche. De belangrijkste symptomen van een psychose zijn:

  • hallucinaties (afhankelijk van de analysator afscheiden van auditief, visueel, olfactorisch, smaakvol, tactiel). Hallucinaties kunnen eenvoudig zijn (oproepen, ruis, hagel) en complex (spraak, scènes). De meest voorkomende auditieve hallucinaties, de zogenaamde "stemmen", die een persoon kan horen komen van buitenaf of geluid in het hoofd, en soms het lichaam. In de meeste gevallen worden de stemmen zo levendig gevoeld dat de patiënt niet de minste twijfel heeft over hun realiteit. Stemmen kunnen bedreigend, beschuldigend, neutraal, imperatief (commanderend) zijn. Deze laatste worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat patiënten vaak de bevelen van stemmen opvolgen en handelingen verrichten die gevaarlijk zijn voor zichzelf of anderen.

· Gekke ideeën - oordelen, conclusies die niet overeenkomen met de werkelijkheid, volledig beslag leggen op de geest van de patiënt, niet vatbaar voor correctie door ontrading en verklaring. De inhoud van gekke ideeën kan de meest uiteenlopende zijn, maar meestal zijn er: waanvoorstellingen van vervolging (patiënten denken dat ze in de gaten worden gehouden, ze willen worden vermoord, intriges zweep rond hen, complotten worden georganiseerd), waanideeën van invloed (van paranormaal begaafden, aliens, speciale diensten met de hulp van bestraling, straling, "zwarte" energie, hekserij, schade), waanideeën van schade (besprenkelen van vergif, stelen of bederven van dingen, willen overleven vanuit het appartement), hypochondrische onzin (de patiënt is ervan overtuigd dat hij lijdt aan een soort ziekte, vaak verschrikkelijk en ongeneeslijk, koppig bewijzen Dat hij interne organen geraakt, het vereist een chirurgische ingreep). Er is ook een waanidee van jaloezie, inventiviteit, grootheid, hervorming, van andere oorsprong, liefde, verleidelijk, etc.

· Bewegingsstoornissen, gemanifesteerd als lethargie (stupor) of agitatie. Bij stupor verstijft de patiënt in één positie, wordt inactief, reageert niet meer op vragen, kijkt op een bepaald moment, weigert te eten. Patiënten in een staat van psychomotorische opwinding zijn integendeel voortdurend in beweging, spreken onophoudelijk, maken soms gezichten, bootsen na, zijn dom, agressief en impulsief (maken onverwachte, ongemotiveerde handelingen).

· Stemmingsstoornissen, gemanifesteerd door depressieve of manische toestanden. Depressie wordt in de eerste plaats gekenmerkt door verminderde gemoedstoestand, angst, depressie, motorische en intellectuele achterstand, het verdwijnen van verlangens en motivaties, een afname van energie, een pessimistische beoordeling van het verleden, het heden en de toekomst, ideeën van zelfbeschuldiging, gedachten aan zelfmoord. De manische toestand manifesteert zich onredelijk verheven stemming, versnelling van denken en motoriek, overschatting van de capaciteiten van zijn eigen persoonlijkheid met de constructie van onwerkelijke, soms fantastische plannen en projecten, verdwijning van de behoefte aan slaap, ontremming van neigingen (alcohol, drugsmisbruik, willekeurige seks).

Alle bovenstaande manifestaties van psychose hebben betrekking op een cirkel van positieve stoornissen, zo genoemd omdat de symptomen die tijdens psychose opduiken, bijdragen aan de mentale gemoedstoestand van de patiënt.

Helaas, vrij vaak (hoewel niet altijd) bij een persoon die een psychose heeft gehad, ondanks het volledig verdwijnen van zijn symptomen, zijn er zogenaamde negatieve stoornissen, die in sommige gevallen zelfs tot meer ernstige sociale gevolgen leiden dan de psychotische toestand zelf. Negatieve stoornissen worden zo genoemd omdat bij patiënten sprake is van een verandering in karakter, persoonlijkheidskenmerken, verlies van krachtige lagen uit de psyche die er voorheen inherent aan waren. Patiënten worden lusteloos, gebrek aan initiatief, passief. Vaak is er een afname van de energietoon, het verdwijnen van verlangens, motieven, aspiraties, de toename van emotionele afstomping, isolatie van anderen, onwil om te communiceren en het aangaan van enige vorm van sociale contacten. Vaak zijn ze verdwenen inherent aan hun eerdere reactievermogen, soulfulness, tact, en zijn er prikkelbaarheid, grofheid, agressie, agressie. Bovendien hebben patiënten een denkstoornis, die ongericht, amorf, onbuigzaam, leeg wordt. Vaak verliezen deze patiënten hun eerdere arbeidsvaardigheden en vaardigheden zozeer dat ze een handicap moeten registreren.

2. HUIDIG EN VOORSPELLING VAN PSYCHOSE

Meestal (met name bij endogene ziekten) is er een periodiek type psychose met af en toe acute episodes van de ziekte, beide veroorzaakt door fysieke en psychologische factoren en spontaan. Opgemerkt moet worden dat er ook een eengolfstroom is, die vaker wordt waargenomen in de adolescentie. Patiënten die één keer hebben geleden, soms langdurig zijn aangevallen, komen geleidelijk uit de pijnlijke staat, herstellen hun arbeidsvermogen en komen nooit in de mening van de psychiater. In sommige gevallen kan een psychose chronisch zijn en een continu beloop hebben zonder dat symptomen gedurende het hele leven verdwijnen.

In ongecompliceerde en niet-vrijgegeven gevallen duurt de intramurale behandeling in de regel anderhalf tot twee maanden. Het is deze periode die artsen nodig hebben om de symptomen van een psychose volledig aan te kunnen en de optimale ondersteunende therapie te kiezen. In dezelfde gevallen, als de symptomen van de ziekte resistent zijn tegen medicijnen, is het noodzakelijk om verschillende therapieën te wijzigen, waardoor het verblijf in het ziekenhuis tot zes maanden of langer kan worden uitgesteld. Het belangrijkste dat u nodig heeft om de familie van de patiënt te onthouden - do not rush doctors, sta niet op een dringende kwijting "bij ontvangst"! Voor een volledige stabilisatie van de aandoening, kost het tijd en, met het verzoek om vroegtijdig te ontslag, riskeert u een te weinig behandelde patiënt te krijgen, wat gevaarlijk is voor hem en voor u.

Een van de belangrijkste factoren die de prognose van psychotische stoornissen beïnvloeden, is de tijdigheid van het begin en de intensiteit van actieve therapie in combinatie met sociale revalidatiemaatregelen.

3. WIE ZIJN ZE GEESTELIJK?

Door de eeuwen heen werd een collectief beeld van geesteszieken gevormd in de samenleving. Helaas zijn er nog steeds veel mensen in de inzending - dit is een slordige, ongeschoren persoon met een brandend oog en een duidelijke of geheime wens om anderen aan te vallen. Ze zijn bang voor geesteszieken, omdat ze ogenschijnlijk "de logica van hun acties onmogelijk kunnen begrijpen". Psychische aandoeningen worden beschouwd als neerwaarts gezonden, overgedragen door overerving, ongeneeslijk, besmettelijk, leidend tot dementie. Velen geloven dat de oorzaak van geestesziekte de barre levensomstandigheden, langdurige en ernstige stress, complexe gezinsrelaties, de afwezigheid van seksueel contact zijn. Geesteszieke mensen worden als "zwak" beschouwd, die zich eenvoudigweg niet in de hand kunnen houden of, aan het andere uiterste, geavanceerde, gevaarlijke en meedogenloze maniakken die seriële en massamoord plegen, seksueel geweld. Men gelooft dat mensen met psychische stoornissen zichzelf niet als ziek beschouwen en niet in staat zijn om na te denken over hun behandeling.

Helaas assimileren familieleden van de patiënt vaak de opvattingen in de samenleving en beginnen ze zich te verhouden tot de ongelukkigen in overeenstemming met de heersende misvattingen in de samenleving. Vaak proberen gezinnen waarin een geesteszieke persoon verscheen, om hun ongeluk te verbergen voor degenen om hen heen en daardoor nog meer te verergeren, dooming zichzelf en de patiënt om zich te isoleren van de samenleving.

Geestelijke ziekte - dezelfde ziekte als alle anderen. Er is geen reden om je te schamen voor het feit dat deze ziekte zich manifesteerde in je familie. De ziekte is van biologische oorsprong, d.w.z. resultaten van een metabolische aandoening van een aantal stoffen in de hersenen. Lijden aan een psychische stoornis is ongeveer hetzelfde als lijden aan diabetes, maagzweer of andere chronische ziekte. Geestesziekte is geen teken van morele zwakheid. Geesteszieken kunnen de symptomen van de ziekte niet opzettelijk elimineren, net als door inspanning van de wil het zicht of het gehoor onmogelijk wordt. Geestesziekte is niet besmettelijk. De ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht of een andere manier van infectie, dus het is onmogelijk om ziek te worden van een psychose terwijl u nauw met de patiënt communiceert. Volgens de statistieken komen gevallen van agressief gedrag bij geesteszieken minder vaak voor dan bij gezonde mensen. De erfelijkheidsfactor bij patiënten met een psychische aandoening komt op dezelfde manier tot uiting als bij patiënten met kanker of diabetes mellitus. Als twee ouders ziek zijn - het kind wordt ziek in ongeveer 50% van de gevallen, als er een is - het risico is 25%. De meeste mensen met psychische stoornissen begrijpen dat ze ziek zijn en een behandeling zoeken, hoewel het voor een persoon moeilijk is om het te accepteren in de beginfase van de ziekte. Het vermogen van een persoon om beslissingen te nemen over zijn eigen behandeling wordt enorm verbeterd als zijn familieleden een geïnteresseerde positie innemen, zijn beslissingen goedkeuren en ondersteunen. En natuurlijk moeten we niet vergeten dat veel briljante of beroemde kunstenaars, schrijvers, architecten, musici, denkers leden aan ernstige psychische stoornissen. Ondanks de ernstige ziekte slaagden ze erin om de schat aan menselijke cultuur en kennis te verrijken, hun naam te vereeuwigen met de grootste prestaties en ontdekkingen.

4. TEKENS VAN BEGINSCHAPSZIEKTE OF -GEBIED

Voor familieleden waarvan geliefden lijden aan een psychische stoornis, kan informatie over de eerste manifestaties van psychose of de symptomen van het gevorderde stadium van de ziekte nuttig zijn. De aanbevelingen voor bepaalde gedragsregels en de communicatie met een persoon in een zieke toestand kunnen des te nuttiger zijn. In het echte leven is het vaak moeilijk om meteen te begrijpen wat er met je geliefde gebeurt, vooral als hij bang is, achterdochtig, wantrouwend en geen klachten rechtstreeks uit. In dergelijke gevallen kunnen alleen indirecte manifestaties van psychische stoornissen worden opgemerkt. Een psychose kan een complexe structuur hebben en hallucinatoire, misleidende en emotionele stoornissen (stemmingsstoornissen) combineren in verschillende verhoudingen. De volgende symptomen kunnen verschijnen bij de ziekte, allemaal zonder uitzondering, of afzonderlijk.

Manifestaties van auditieve en visuele hallucinaties:

· Gesprekken met zichzelf, die lijken op een gesprek of opmerkingen in reactie op iemands vragen (met uitzondering van opmerkingen hardop zoals "Waar liet ik de bril vallen?").

· Lach zonder duidelijke reden.

· Plotselinge stilte, alsof de persoon naar iets luistert.

· Gealarmeerd, angstig uiterlijk; onvermogen om zich te concentreren op het onderwerp van gesprek of een specifieke taak.

· De indruk dat uw familielid ziet of hoort wat u niet kunt waarnemen.

Het uiterlijk van delirium is te herkennen aan de volgende kenmerken:

· Veranderd gedrag ten opzichte van familieleden en vrienden, de opkomst van ongerechtvaardigde vijandigheid of geheimhouding.

· Directe verklaringen van ongeloofwaardige of twijfelachtige inhoud (bijvoorbeeld over de vervolging, over zijn eigen grootsheid, over zijn niet-terugvorderbare schuld).

· Beschermende acties in de vorm van het sluiten van ramen, vergrendeling van deuren, duidelijke manifestaties van angst, angst, paniek.

· Zonder duidelijke redenen vrees uiten voor hun leven en welzijn, voor het leven en de gezondheid van geliefden.

· Afzonderlijk, onbegrijpelijk voor anderen, belangrijke verklaringen, die mysterie en speciale betekenis geven aan gewone onderwerpen.

· Weigering om te eten of zorgvuldige inspectie van de voedselinhoud.

· Actieve litigieuze activiteiten (bijvoorbeeld brieven aan de politie, verschillende organisaties met klachten van buren, collega's, enz.).

Hoe te reageren op het gedrag van een persoon die lijdt aan wanen:

· Stel geen vragen die de details van waanvoorstellingen en verklaringen verduidelijken.

· Ga niet in discussie met een patiënt, probeer niet aan uw familielid te bewijzen dat zijn overtuigingen verkeerd zijn. Dit werkt niet alleen niet, maar kan de bestaande aandoeningen verergeren.

· Als de patiënt relatief rustig is, is ingesteld om te communiceren en te helpen, luister aandachtig naar hem, kalmeer en probeer te overtuigen om naar een arts te gaan.

Zelfmoordpreventie

In bijna alle depressieve staten kunnen zich gedachten van onwil om te leven voordoen. Maar vooral gevaarlijke depressie, vergezeld van waanideeën (bijvoorbeeld schuld, verarming, een ongeneeslijke lichamelijke ziekte). Bij deze patiënten, op het hoogtepunt van de aandoening, verschijnen suïcidale gedachten en zelfmoordbereidheid bijna altijd.

De volgende tekens waarschuwen voor de mogelijkheid van zelfmoord:

· Gezegden van de patiënt over zijn nutteloosheid, zondigheid, schuld.

· Hopeloosheid en pessimisme over de toekomst, onwil om plannen te maken.

· Stemmen met het adviseren of bestellen van zelfmoord.

· De veroordeling van de patiënt bij het hebben van een dodelijke, ongeneeslijke ziekte.

· Plotselinge kalmte van de patiënt na een lange periode van verdriet en angst. Anderen hebben misschien een verkeerde indruk dat de toestand van de patiënt is verbeterd. Hij plaatst zijn zaken op orde, bijvoorbeeld, schrijft een testament of ontmoet oude vrienden met wie hij lange tijd niet had gezien.

Preventieve maatregelen:

· Neem een ​​ernstig gesprek over zelfmoord serieus, ook al lijkt het onwaarschijnlijk dat de patiënt zelfmoord probeert te plegen.

· Als er een indruk bestaat dat de patiënt zich al zonder aarzeling op zelfmoord voorbereidt, zoek dan onmiddellijk professionele hulp.

· Verberg gevaarlijke voorwerpen (scheermessen, messen, tabletten, touwen, wapens), sluit voorzichtig ramen, balkondeuren.

5. HEEFT UW RELATIVE UITGESCHAKELD

Alle leden van het gezin, waar geesteszieken verschenen, ervaren eerst verwarring, angst, geloven niet in wat er is gebeurd. Begin dan met het zoeken naar hulp. Jammer genoeg keren ze vaak niet eerst naar gespecialiseerde instellingen waar ze advies kunnen krijgen van een gekwalificeerde psychiater, maar in het beste geval naar artsen van andere specialismen, in het slechtste geval - naar genezers, mediums, specialisten op het gebied van alternatieve geneeskunde. De reden hiervoor is een aantal stereotypen en misvattingen. Veel mensen hebben wantrouwen jegens psychiaters, wat verband houdt met het probleem van de zogenaamde "Sovjet-punitieve psychiatrie", kunstmatig opgeblazen door de media tijdens de jaren van perestrojka. De meeste mensen in ons land associëren nog steeds verschillende ernstige gevolgen met de raadpleging van een psychiater: registratie in een psychiatrisch ziekenhuis, verlies van rechten (beperking van de mogelijkheid om voertuigen te besturen, naar het buitenland gaan, wapens dragen), de dreiging van verlies van prestige in de ogen van anderen, sociaal en professioneel diskrediet brengen. Angst voor dit soort stigma, of, zoals ze nu zeggen, 'stigma', de overtuiging van een puur somatische (bijv. Neurologische) oorsprong van iemands lijden, vertrouwen in de ongeneeslijkheid van psychische stoornissen met behulp van moderne geneeskunde, en tenslotte maakt het gebrek aan begrip van de pijnlijke aard van iemands aandoening de zieke mensen en hun familieleden weigeren categorisch elk contact met psychiaters en nemen psychotrope therapie - de enige echte kans om hun toestand te verbeteren. Benadrukt moet worden dat na de goedkeuring in 1992 van de nieuwe wet van de Russische Federatie "Op psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers wanneer deze wordt verstrekt", de meeste van de bovengenoemde zorgen ongegrond zijn.

De beruchte 'boekhouding' werd tien jaar geleden geannuleerd en op dit moment heeft een bezoek aan een psychiater geen negatieve gevolgen. Tegenwoordig wordt het begrip "boekhouding" vervangen door de concepten van consultatieve en therapeutische zorg en dispensary observation. Consultatief contingent omvat patiënten met lichte en kortdurende psychische stoornissen. Aan hen wordt bijstand verleend in het geval van een onafhankelijke en vrijwillige behandeling in het dispensarium, op hun verzoek en met hun toestemming. Kleine patiënten jonger dan 15 jaar krijgen assistentie op verzoek of met toestemming van hun ouders of wettelijke vertegenwoordigers van hun rechten. De groep van apotheekobservatie omvat patiënten die lijden aan ernstige, aanhoudende of vaak verergerde psychische stoornissen. Klinisch toezicht kan worden vastgesteld door een beslissing van de commissie van psychiaters, ongeacht de toestemming van de persoon die aan een psychische stoornis lijdt, en wordt uitgevoerd door regelmatig onderzoek door artsen van psycho-neurologische dispensaria (PND's). Beëindiging van de follow-up wordt uitgevoerd onder de voorwaarde van herstel of significante en duurzame verbetering van de toestand van de patiënt. In de regel wordt de waarneming gestopt in de afwezigheid van exacerbaties gedurende vijf jaar.

Opgemerkt moet worden dat betrokkenen bij het begin van de eerste tekenen van psychische stoornissen de ergste - schizofrenie suggereren. Ondertussen heeft, zoals al vermeld, psychose andere redenen, dus elke patiënt vereist een grondig onderzoek. Soms is een vertraging bij het naar de dokter gaan de grootste gevolgen (psychotische toestanden die zich hebben ontwikkeld als gevolg van een hersentumor, beroerte, enz.). Om de ware oorzaak van psychose te identificeren, is counseling nodig van een gekwalificeerde psychiater die zeer geavanceerde hightechmethoden gebruikt. Dit is ook de reden waarom een ​​beroep op alternatieve geneeskunde, dat niet het hele arsenaal aan moderne wetenschap bezit, kan leiden tot onherstelbare gevolgen, met name tot een ongerechtvaardigde vertraging bij de levering van een patiënt aan het eerste consult met een psychiater. Dientengevolge, wordt een ambulance in een staat van acute psychose vaak naar de kliniek van de patiënt gebracht, of de patiënt wordt onderzocht in een vergevorderd stadium van geestesziekte, wanneer tijd al verloren is en er een chronisch beloop is met de vorming van moeilijk te behandelen negatieve stoornissen.

Patiënten met psychotische stoornissen kunnen gespecialiseerde hulp krijgen bij de IPA op de plaats van verblijf, in psychiatrische onderzoeksinstellingen, in psychiatrische en psychotherapeutische ruimten in algemene gezondheidscentra, in psychiatrische kantoren van departementale poliklinieken.

De functies van de psycho-neurologische dispensary omvatten:

· Ambulante opname van burgers door artsen van de algemene polikliniek of die zich onafhankelijk hebben ingezet (diagnostiek, behandeling, oplossing van sociale problemen, onderzoek);

· Verwijzing naar een psychiatrisch ziekenhuis;

· Noodhulp thuiszorg;

· Consultatief en klinisch toezicht op patiënten.

Na onderzoek van de patiënt bepaalt de plaatselijke psychiater in welke omstandigheden de behandeling moet plaatsvinden: de toestand van de patiënt vereist een spoedige hospitalisatie of een voldoende poliklinische behandeling.

Artikel 29 van de wet van de Russische Federatie "Op psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers bij het verstrekken ervan" regelt duidelijk de redenen voor onvrijwillige opname in een psychiatrisch ziekenhuis op een onvrijwillige manier, namelijk:

"Een persoon die aan een psychische stoornis lijdt, kan zonder toestemming van zijn rechter in een psychiatrisch ziekenhuis worden opgenomen of zonder de toestemming van zijn wettelijke vertegenwoordiger voordat de beslissing van de rechter is gevallen, als zijn onderzoek of behandeling alleen in het ziekenhuis mogelijk is en de psychische stoornis ernstig is en veroorzaakt:

a) zijn onmiddellijk gevaar voor zichzelf of voor anderen, of

b) zijn hulpeloosheid, dat wil zeggen het onvermogen om zelfstandig te voorzien in de eerste levensbehoeften, of

c) aanzienlijke schade aan zijn gezondheid veroorzaakt door verslechtering van zijn mentale toestand, indien de persoon zonder psychiatrische zorg wordt achtergelaten. "

6. BEHANDELING: BASISMETHODEN EN BENADERINGEN.

Ondanks het feit dat psychose een complexe groep is, die de staat van verschillende oorsprong omvat, zijn de behandelprincipes hetzelfde. Over de hele wereld wordt medicamenteuze therapie beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare methode om psychose te behandelen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een onconventionele, strikt individuele benadering van elke patiënt gebruikt, rekening houdend met leeftijd, geslacht en de aanwezigheid van belastende andere ziekten. Een van de hoofdtaken van een specialist is het tot stand brengen van een vruchtbare samenwerking met de patiënt. Het is noodzakelijk om het vertrouwen van de patiënt in de mogelijkheid van herstel in te boezemen, zijn vooroordeel tegen de "schade" van psychotrope drugs te overwinnen, hem zijn overtuiging over de effectiviteit van de behandeling te geven, afhankelijk van de systematische naleving van de voorgeschreven voorschriften. Anders kan er een overtreding zijn van medische aanbevelingen met betrekking tot de dosering en het regime van medicatie. De relatie tussen de arts en de patiënt moet gebaseerd zijn op wederzijds vertrouwen, dat wordt gegarandeerd door de naleving door de specialist van de principes van niet-openbaarmaking van informatie, medische vertrouwelijkheid en anonimiteit van de behandeling. De patiënt moet op zijn beurt de arts niet zo belangrijke informatie verbergen als het gebruik van psychoactieve stoffen (drugs) of alcohol, het nemen van medicijnen die worden gebruikt in de huisartsgeneeskunde, het besturen van een auto of het beheersen van complexe mechanismen. De vrouw moet de arts informeren over de zwangerschap of borstvoeding van het kind. Vaak zijn verwanten of de patiënten zelf, na zorgvuldige bestudering van de annotaties van de door hen aanbevolen geneesmiddelen, verbijsterd en soms weerzinwekkend, dat de patiënt een medicijn voor de behandeling van schizofrenie was voorgeschreven, terwijl hij een heel andere diagnose heeft. De verklaring is dat bijna alle geneesmiddelen die in de psychiatrie worden gebruikt niet-specifiek zijn, d.w.z. hulp bij de meest uiteenlopende pijnlijke aandoeningen (neurotisch, affectief, psychotisch) - het geheel zit in de voorgeschreven dosis en bij de arts om het optimale behandelingsregime te selecteren.

Ongetwijfeld moeten medicijnen worden gecombineerd met programma's voor sociale rehabilitatie en, indien nodig, met psychotherapeutisch en psychotherapeutisch werk.

Sociale revalidatie is een complex van programma's om patiënten met psychische stoornissen te leren hoe ze rationeel gedrag moeten uitvoeren, zowel in het ziekenhuis als in het leven. Rehabilitatie richt zich op het leren van sociale vaardigheden om met andere mensen om te gaan, vaardigheden die nodig zijn in het dagelijks leven, zoals verantwoording voor je eigen financiën, huishouding, werken aan een reis, gebruik van openbaar vervoer, etc., professioneel leren, inclusief de activiteiten die nodig zijn om te leren. en het opslaan van werk en leren voor die patiënten die de middelbare school of het instituut willen afmaken. Hulppsychotherapie wordt ook vaak gebruikt om geesteszieken te helpen. Psychotherapie helpt geesteszieke mensen beter om zichzelf te behandelen, vooral zij die hun minderwaardigheid door hun ziekte ervaren en degenen die de aanwezigheid van de ziekte willen ontkennen. Psychotherapie helpt de patiënt manieren onder de knie te krijgen om alledaagse problemen op te lossen. Een belangrijk element van sociale rehabilitatie is de deelname aan het werk van onderlinge ondersteuningsgroepen met andere mensen die begrijpen wat het betekent om geestelijk ziek te zijn. Dergelijke groepen, geleid door patiënten die een ziekenhuisopname hebben ondergaan, staan ​​andere patiënten toe om hulp te ervaren bij het begrijpen van hun problemen, en breiden de mogelijkheden uit van hun deelname aan revalidatieactiviteiten en het sociale leven.

Al deze methoden, met redelijk gebruik, kunnen de effectiviteit van medicamenteuze therapie verhogen, maar ze zijn niet in staat om medicijnen volledig te vervangen. Helaas weet de wetenschap nog steeds niet hoe hij geestesziekten voor eens en voor altijd moet genezen, vaak heeft psychose de neiging terug te komen, wat een lange profylactische medicatie vereist.

8. NEUROLEPTICA IN HET SYSTEEM VAN BEHANDELING VAN PSYCHOTISCHE STOORNISSEN

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van psychose zijn de zogenaamde antipsychotica of antipsychotica.

De eerste chemische verbindingen met het vermogen om psychose te stoppen werden ontdekt in het midden van de vorige eeuw. Toen bleek het voor het eerst in de handen van psychiaters een krachtig en effectief middel om psychose te behandelen. Vooral goed bewezen medicijnen zoals aminazine, haloperidol, stelazin en een aantal anderen. Ze stopten psychomotorische agitatie goed, elimineerden hallucinaties en wanen. Met hun hulp konden een groot aantal patiënten terugkeren naar het leven om te ontsnappen aan de duisternis van de psychose. Na verloop van tijd is echter gebleken dat deze medicijnen, die later klassieke neuroleptica worden genoemd, alleen positieve symptomen beïnvloeden, vaak zonder de negatieve symptomen te beïnvloeden. In veel gevallen werd de patiënt ontslagen uit een psychiatrisch ziekenhuis zonder wanen en hallucinaties, maar werd passief en inactief, was niet in staat om weer aan het werk te gaan. Bovendien veroorzaken bijna alle klassieke neuroleptica de zogenaamde extrapyramidale bijwerkingen (geneesmiddel-parkinsonisme). Deze effecten manifesteren zich door spierstijfheid, tremoren en krampachtig rukken van de ledematen, soms is er een zwaar getolereerd gevoel van rusteloosheid, waardoor patiënten constant in beweging zijn, niet in staat om een ​​minuut te stoppen. Om deze onaangename verschijnselen te verminderen, worden artsen gedwongen om een ​​aantal aanvullende geneesmiddelen voor te schrijven, die ook proeflezers worden genoemd (cyclodol, parkopan, akineton, enz.). De bijwerkingen van klassieke neuroleptica zijn niet beperkt tot extrapiramidale stoornissen, in sommige gevallen speekselvloed of droge mond, plasstoornissen, misselijkheid, obstipatie, palpitaties, neiging tot verlaging van de bloeddruk en flauwvallen, gewichtstoename, verminderd seksueel verlangen, erectiestoornissen, ejaculatie, bij vrouwen komen galactorroe (afscheiding uit de tepels) en amenorroe (verdwijning van de menstruatie) vaak voor. Het is onmogelijk om de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel niet op te merken: slaperigheid, geheugenstoornissen en concentratie, verhoogde vermoeidheid, de mogelijkheid van de ontwikkeling van de zogenaamde. neuroleptische depressie.

Ten slotte moet worden benadrukt dat traditionele neuroleptica helaas niet iedereen helpen. Er was altijd een deel van de patiënten (ongeveer 30%), van wie de psychose slecht behandelbaar was, ondanks adequate therapeutische tactieken met de tijdige verandering van medicijnen van verschillende groepen.

Al deze redenen verklaren het feit dat patiënten vaak willekeurig stoppen met het innemen van medicatie, wat in de meeste gevallen leidt tot exacerbatie van de ziekte en heropnames.

Een echte revolutie in de behandeling van psychotische stoornissen was de ontdekking en introductie in de klinische praktijk in de vroege jaren negentig van een fundamenteel nieuwe generatie neuroleptica - atypische antipsychotica. De laatste verschillen van de klassieke neuroleptica door de selectiviteit van de neurochemische actie. Door alleen op bepaalde zenuwreceptoren te reageren, bleken deze geneesmiddelen aan de ene kant effectiever te zijn en aan de andere kant veel beter verdragen. Het bleek dat ze vrijwel geen extrapyramidale bijwerkingen veroorzaken. Momenteel zijn er al verschillende van dergelijke geneesmiddelen op de binnenlandse markt: rispolept (risperidon), zyprex (olanzapine), seroquel (quetiapine) en azaleptine (leponex) worden in de klinische praktijk geïntroduceerd. De meest gebruikte leponex en rispolept, die zijn opgenomen in de 'Lijst met essentiële en essentiële medicijnen'. Beide geneesmiddelen worden gekenmerkt door een hoge werkzaamheid in verschillende psychotische toestanden. Hoewel rispolept in de eerste plaats vaker door artsen wordt voorgeschreven, wordt Leponex redelijkerwijs alleen gebruikt als het effect van eerdere behandeling ontbreekt, wat geassocieerd is met een aantal farmacologische kenmerken van dit geneesmiddel, de aard van bijwerkingen en specifieke complicaties, die met name regelmatig moeten worden gecontroleerd. totaal aantal bloedcellen.

Wat zijn de voordelen van atypische antipsychotica bij de behandeling van de acute fase van psychose?

1. De mogelijkheid om een ​​groter therapeutisch effect te bereiken, inclusief in gevallen van resistentie van symptomen of intolerantie voor patiënten met typische neuroleptica.

2. Aanzienlijk effectiever dan de behandeling van negatieve aandoeningen dan klassieke neuroleptica.

3. Veiligheid, d.w.z. lichte ernst van zowel extrapiramidale als andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor klassieke neuroleptica.

4. In de meeste gevallen is het niet nodig corrigerende factoren te accepteren met de mogelijkheid van monotherapie, d.w.z. behandeling met een enkel medicijn.

5. De toelaatbaarheid van gebruik bij zwakke, oudere en somatisch belaste patiënten vanwege de kleine interactie met somatotrope geneesmiddelen en lage toxiciteit.

8. ONDERSTEUNING EN PROFYLACTISCHE THERAPIE

Onder psychotische stoornissen van verschillende oorsprong, vormt psychose, zich ontwikkelend in het kader van endogene ziekten, het leeuwendeel. Het beloop van endogene ziekten verschilt qua duur en neiging tot recidief. Dat is de reden waarom de internationale aanbevelingen met betrekking tot de duur van poliklinische (onderhoud, profylactische) behandeling duidelijk de voorwaarden specificeren. Dus, patiënten die de eerste aanval van een psychose hebben gehad, moeten een kleine dosis medicijnen nemen gedurende een of twee jaar als een preventieve therapie. In geval van hernieuwde exacerbatie neemt deze periode toe tot 3-5 jaar. Als de ziekte tekenen vertoont van een overgang naar een continue kuur, wordt de periode van onderhoudstherapie voor onbepaalde tijd verlengd. Daarom is er onder praktische psychiaters een goede mening dat voor de behandeling van nieuw zieke patiënten (tijdens hun eerste ziekenhuisopname, minder vaak poliklinische therapie) maximale inspanningen moeten worden geleverd, een langere en completere behandelingskuur en sociale revalidatie moeten worden uitgevoerd. Dit alles zal honderdvoudig zijn, als het mogelijk is om de patiënt te redden van herhaalde exacerbaties en ziekenhuisopnames, omdat na elke psychose negatieve aandoeningen, met name moeilijk te behandelen, toenemen.

Voorkomen van herhaling van psychose

Het verminderen van de herhaling van psychische aandoeningen draagt ​​bij aan een ordelijke dagelijkse levensstijl die het maximale therapeutische effect biedt en omvat regelmatige lichaamsbeweging, redelijke rust, een stabiele dagelijkse routine, een uitgebalanceerd dieet, afwijzing van drugs en alcohol en regelmatig gebruik van medicijnen die door de arts worden voorgeschreven als onderhoudstherapie.

Tekenen van naderende terugval kunnen zijn:

· Elke significante verandering in gedrag, routine of activiteit van de patiënt (instabiele slaap, verlies van eetlust, het optreden van prikkelbaarheid, angst, verandering van sociale kring, etc.).

· Kenmerken van gedrag die werden waargenomen aan de vooravond van de verergering van de ziekte in het verleden.

· Het uiterlijk van vreemde of ongebruikelijke oordelen, gedachten, percepties.

· Moeilijkheden bij het uitvoeren van gewone, eenvoudige gevallen.

· Ongeautoriseerde stopzetting van onderhoudstherapie, weigering om een ​​psychiater te bezoeken.

Let op de waarschuwingssignalen en neem de volgende maatregelen:

· Waarschuw de behandelende arts en vraag hem of de therapie moet worden aangepast.

· Elimineer alle mogelijke externe stressvolle effecten op de patiënt.

· Minimaliseer (binnen redelijke grenzen) alle veranderingen in het dagelijks leven.

· Voorzie de patiënt van een stillere, veiligere en voorspelbare omgeving.

Om verergering te voorkomen, moet de patiënt vermijden:

· Voortijdige stopzetting van onderhoudstherapie.

· Overtredingen van het medicijngebruik in de vorm van ongeoorloofde dosisverlaging of onregelmatige inname.

· Emotionele omwentelingen (conflicten in het gezin en op het werk).

· Fysieke overbelasting, inclusief zowel overmatige lichaamsbeweging als onhoudbaar huishoudelijk werk.

· Verkoudheid (acute luchtweginfecties, griep, tonsillitis, exacerbaties van chronische bronchitis, etc.).

· Oververhitting (zonne-instraling, lang verblijf in een sauna of stoombad).

· Intoxicatie (voedsel, alcohol, drugs, enz. Vergiftiging).

· Klimaatverandering tijdens de vakantieperiode.

De voordelen van atypische antipsychotica bij het uitvoeren van profylactische behandeling.

De voordelen van atypische antipsychotica ten opzichte van klassieke antipsychotica worden ook gevonden tijdens onderhoudsbehandeling. Allereerst is het de afwezigheid van "gedragstoxiciteit", dat wil zeggen lethargie, slaperigheid, onvermogen om een ​​lange tijd te doen voor elke kwestie, wazige spraak, instabiliteit van het lopen. Ten tweede, een eenvoudig en handig doseringsregime, omdat bijna alle geneesmiddelen van de nieuwe generatie kunnen eenmaal per dag worden ingenomen, bijvoorbeeld 's nachts. Klassieke neuroleptica, als regel, vereisen drie keer per dag, vanwege de kenmerken van hun farmacodynamiek. Bovendien kunnen atypische antipsychotica worden gebruikt ongeacht de maaltijd, waardoor de patiënt de gebruikelijke routine kan observeren.

Natuurlijk moet worden opgemerkt dat atypische antipsychotica geen wondermiddel zijn, zoals sommige advertentiepublicaties proberen te presenteren. Geneesmiddelen die dergelijke ernstige ziekten zoals schizofrenie of bipolaire affectieve stoornis volledig genezen, moeten nog worden ontdekt. Misschien is het belangrijkste nadeel van atypische antipsychotica hun kosten. Alle nieuwe producten worden geïmporteerd uit het buitenland, vervaardigd in de Verenigde Staten, België en het Verenigd Koninkrijk, en hebben natuurlijk een hoge prijs. Dus de geschatte kosten van behandeling met het gebruik van het medicijn in de gemiddelde dosering voor een maand zijn: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Toegegeven, er is recentelijk meer en meer farmaco-economisch onderzoek verschenen, dat overtuigend aantoont dat de totale kosten van patiëntengezinnen voor de aankoop van 3-5, en soms zelfs meer, klassieke medicijnen, dergelijke complexe schema's worden gebruikt om psychotische stoornissen te behandelen en te voorkomen, de kosten benaderen op één atypisch antipsychoticum (hier wordt in de regel monotherapie uitgevoerd of worden eenvoudige combinaties gebruikt met nog eens 1-2 geneesmiddelen). Bovendien is een medicijn zoals rispolept al opgenomen in de lijst van gratis medicijnen die worden uitgegeven door apotheken, waardoor het mogelijk is om, zo niet volledig aan de behoefte van patiënten te voldoen, hun financiële last op zijn minst gedeeltelijk te verlichten.

Men kan niet stellen dat atypische antipsychotica helemaal geen bijwerkingen hebben, omdat Hippocrates zei dat "een absoluut onschadelijk medicijn absoluut nutteloos is". Wanneer ze worden ingenomen, kan een toename van de lichaamsmassa, een afname van de potentie, een schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen, een toename van het hormoonniveau en de bloedsuikerspiegel worden waargenomen. Er moet echter worden opgemerkt dat bijna al deze bijwerkingen afhangen van de dosering van het medicijn, optreden wanneer de dosis wordt verhoogd boven de aanbevolen waarde en niet worden waargenomen bij gebruik van de gemiddelde therapeutische dosis.

Het is noodzakelijk om uiterste voorzichtigheid te betrachten bij het besluiten om de doseringen te verminderen of het atypische antipsychoticum te annuleren. Deze vraag kan alleen worden opgelost door de behandelende arts. Late of abrupte terugtrekking van het medicijn kan leiden tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt en dientengevolge tot een dringende ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis.

Aldus volgt uit het voorgaande dat psychotische stoornissen, hoewel ze tot de meest ernstige en snel invaliderende ziekten behoren, niet altijd leiden tot ernstige uitkomsten met fatale onvermijdelijkheid. In de meeste gevallen, afhankelijk van de juiste en tijdige diagnose van psychose, de benoeming van een vroege en adequate behandeling, het gebruik van moderne zachte methoden van psychofarmacotherapie, gecombineerd met de methoden van sociale revalidatie en psychocorrectie, is het niet alleen mogelijk om snel acute symptomen te stoppen, maar ook om volledig herstel van de sociale aanpassing van de patiënt te bereiken.