In Rusland, denken over de inzet van geesteszieken

Het is geen geheim dat de houding tegenover mensen met een handicap in Rusland speciaal is. Zoals een gehandicapte jongen zei na een reis naar Europa, "ik herinnerde me vooral dat ze me daar niet naar me wezen wijzen."

De moeilijkste situatie is voor mensen met een verstandelijke beperking. De nieuwe wet voorziet in de toewijzing van speciale quota voor hen. Er wordt van uitgegaan dat ze in de buurt van het huis kunnen werken: verpakkers van producten in winkels, of bijvoorbeeld de bloemen water geven en de vissen voeren. Maar hoeveel kantoren en winkels zullen het eens zijn om dergelijke werknemers te nemen? We zijn klaar om aangeraakt te worden door de held van de film "Rain Man", maar in het leven - sorry. Bijna alle Russen willen graag wegblijven van de "gehandicapten in het hoofd".

In Rusland zijn er ongeveer een miljoen mensen met een mentale en mentale handicap. Bovendien is hun aantal met meer dan een derde toegenomen in vergelijking met de jaren 90, en het aantal werknemers van hen is gehalveerd.

In Rusland werd het systeem van speciale Sovjet-ateliers vernietigd - nu worden deze workshops op de vingers geteld. Bijna allemaal zijn ze onrendabel en voor de arbeiders zelf is er geen suiker.

Volgens de Russische statistieken kan 50 tot 60% van de mensen met een functiebeperking voor geestesziekten in ondernemingen werken die speciaal voor hen zijn gemaakt. Tot 40% kan deelnemen aan ergotherapieprogramma's, maar ze kunnen niet werken. En slechts van 2 tot 10% kan worden ingezet op de gewone arbeidsmarkt. Een van de innovaties van de wet - de introductie van het concept van "begeleider": hij neemt een gehandicapte persoon mee van huis naar werk en terug en ontvangt daarvoor een contante beloning. Nu wordt deze functie toegewezen aan vrijwilligers - vrijwilligers en ouders van geesteszieken. Er is echter weinig hoop voor vrijwilligers - bijna niemand is klaar om het hele jaar gratis aan nuttige activiteiten deel te nemen.

De mogelijkheid van tewerkstelling van geesteszieke mensen veroorzaakt veel scepticisme. De directeur van de dienst voor arbeidsvoorziening van het centrale administratieve district van Moskou, Alexander Pavlichenko, betwijfelt of quota in dit geval zullen helpen: "Als we het hebben over psycho-neurologische aandoeningen, weigert de werkgever onmiddellijk. Als we het hem vertellen - neem er een met een neuropsychiatrische diagnose, en wij betalen u drie of vier gewone gehandicapten voor hem, hij neemt deze gehandicapte persoon, betaalt hem een ​​salaris en de gehandicapte persoon blijft thuis. '

Volgens Alexander Pavlichenko is de oplossing voor dit probleem het creëren van speciale ondernemingen voor dergelijke mensen in een uitbestedingsmodus. Alles is hier echter niet eenvoudig. Volgens het Bureau voor medische en sociale expertise van het Ministerie van Arbeid van de Russische Federatie heeft ongeveer 98% van de mensen met een handicap bij een psychische aandoening medische revalidatie nodig, 80% in sociale 58% in professionele, 38% in levensvaardigheden en 7% in technische middelen voor revalidatie

Bovendien zijn mannen die revalidatie nodig hebben 8-10% meer dan vrouwen. Kortom, iedereen kan krankzinnig worden in Rusland, maar mannen doen het vaker.

Volgens de wet die al is aangenomen, moeten er vestigingen zijn in alle psychiatrische ziekenhuizen waar patiënten een aanpassingstraining zullen ondergaan. Hetzelfde geldt voor kostscholen. Tot nu toe zijn de echte resultaten van deze trainingen, wanneer geesteszieken, die werden ontslagen uit medische instellingen, zouden zijn opgegaan in een volwaardig beroepsleven, echter niet erg opvallend. En wie is er betrokken bij de bescherming van de rechten van mensen met een verstandelijke beperking als bijvoorbeeld in de regio Tsjeljabinsk miljoenen perfect gezonde mensen zonder werk kunnen achterblijven in de lente? Ze zouden zich moeten hechten. En je zegt - "psychos"...

In Moskou worden speciale hogescholen voor tieners met psychische stoornissen onderwezen: banketbakker, borduurster, naaister en anderen. En welke van hen is gearrangeerd in de specialiteit? Ja, bijna niemand. "En als een naaister depressief wordt en een vinger op zichzelf naait?" Vraagt ​​de werkgever. En op de een of andere manier heeft hij gelijk.

Dus het blijkt een vicieuze cirkel: afgestudeerden die geregistreerd zijn in de PND met diagnoses van oligofrenie, hersenverlamming, belaste schizofrenie, psychopathie enzovoort, krijgen een baan en er zijn geen kansen. Zelfs als elk van hen een "begeleidend" krijgt.

Kortom, internationale conventies zijn een goede zaak. Alleen in Rusland wordt van deze conventies meestal één profanatie verkregen.

Werkgelegenheid voor schizofreniepatiënten

Schizofrenie is een psychische stoornis die de sociale aspecten van het leven van een persoon beïnvloedt. Dit komt voornamelijk door het feit dat de ziekte zich manifesteert in twijfel aan zichzelf, een toename in isolatie, verlies van emotionele contacten, angst voor de omringende realiteit, verlies van het vermogen om het adequaat te beoordelen en sociale contacten. Een van de belangrijkste symptomen van schizofrene stoornis is apathie - gebrek aan verlangen om iets te doen.

Het resultaat van de invloed van deze symptomen is het verlies van patiënten uit de samenleving, wat hun toestand verder verergert en bijdraagt ​​aan de progressie van de ziekte. Soms dragen de familieleden van de patiënt soms bij aan de verstoring van sociale contacten, door onnodig sociale contacten op te leggen of door de communicatie van de drager van de aandoening te beperken, door de 'schandelijke' ziekte van een familielid te verbergen.

In dit opzicht is een van de taken van de behandelende arts het opleiden van de familieleden van de patiënt, met als doel het creëren van bewustzijn van de situatie. De patiënt zelf en zijn familie moeten gaan begrijpen dat dit niet het einde van de wereld is, het leven gaat gewoon door, je hoeft alleen maar te leren hoe je een beetje anders kunt leven om de kwaliteit van het zijn te behouden. Niet alleen dit aspect is echter een punt van zorg voor geesteszieke mensen en hun familieleden.

Niet alle patiënten met de diagnose 'schizofrenie' hebben een invaliditeitsgroep, waardoor ze een pensioen kunnen krijgen - een kleine maar nog steeds steun van de staat. Andere patiënten maken zich zorgen over het probleem van de werkgelegenheid. Ondanks de aanwezigheid van de ziekte, moeten ze geld meenemen van ergens voor hun onderhoud: voedsel, kleding, energierekeningen en de aankoop van medicijnen, waarvan de kosten vrij hoog zijn.

rehabilitatie

Trends in de ontwikkeling van de moderne samenleving zijn gericht op de perceptie van alle groepen mensen met een handicap als volwaardige leden van de samenleving. Patiënten met schizofrenie zijn geen uitzondering. Ze hebben enkele eigenaardigheden, maar ze hebben hun eigen rechten en plichten. Psychiaters zijn van mening dat een dergelijke positie bijdraagt ​​tot een succesvolle genezing van patiënten, terwijl overmatige zorg, het verwijderen van patiënten uit de samenleving de belangrijkste redenen zijn voor het bijdragen aan een handicap.

Een van de belangrijkste doelen van de arts die zich bezighoudt met de behandeling van schizofrene patiënten is de terugkeer van de drager van de aandoening naar de samenleving. De psychiater legt de nadruk in zijn werk op het leren van het leven in nieuwe omstandigheden. Dit deel van het werk van de arts wordt psychosociale revalidatie genoemd.

Het omvat leren om te communiceren, herstel van motivationele bronnen, de vorming van vaardigheden en functies die verloren zijn gegaan als gevolg van de ziekte. In de loop van de revalidatiemaatregelen wordt de patiënt de gelegenheid geboden om voor zichzelf een nieuw beroep te beginnen, rekening houdend met zijn specifieke kenmerken.

Momenteel zijn er heel wat verschillende technieken waarmee geesteszieke mensen revalidatie kunnen ondergaan. Deze omvatten trainingen:

  • zelfvertrouwen
  • zelfstandig wonen
  • mededeling
  • zelfverzekerd gedrag
  • gezinstherapie
  • leren omgaan met restverschijnselen van psychose.

De praktijk leert dat hoe eerder het revalidatieproces begint, hoe succesvoller het herstel van sociale vaardigheden is, wat betekent dat de ziekte minder gevolgen heeft.

Bij het kiezen van een type beroepsactiviteit is het noodzakelijk rekening te houden met nieuwe kenmerken van de persoonlijkheid van de patiënt en zijn vermogen. Goed gekozen werk helpt de drager van de stoornis zichzelf te vervullen, te voorzien in zijn financiële behoeften, bevordert de socialisatie en helpt daardoor de ziekte het hoofd te bieden en voorkomt herhaling.

Arbeidsrehabilitatie omvat de overgang van drie fasen:

  • Afhankelijk van of de patiënt heeft gestudeerd of gewerkt, de symptomen van de aandoening die aanwezig zijn, het verlies van werkvaardigheden en de wensen van de drager van de aandoening, kan de patiënt het soort activiteit blijven uitvoeren dat hij vóór de ziekte heeft gedaan. In geval van verlies van bestaande arbeidsvaardigheden, wordt de patiënt aangeraden om een ​​training te ondergaan met het uitvoeren van acties gericht op hun herstel. In eerste instantie wordt in dergelijke gevallen veilig werk verricht - de patiënt werkt onder de supervisie van een maatschappelijk werker of een arts in een vereenvoudigde modus.
  • Dan is er een "tijdelijke" arbeidsbemiddeling, waarbij patiënten onder normale omstandigheden in ondernemingen werken, maar onder toezicht staan ​​van specialisten in arbeidsrehabilitatie.
  • De volgende stap is werkgelegenheid op algemene basis. In moderne omstandigheden is het gebruikelijk om de eerste twee fasen van arbeidsrehabilitatie achterwege te laten en onmiddellijk door te gaan naar de laatste met on-the-job-training. Ondanks deze vereenvoudiging van de procedure werkt de patiënt aanvankelijk echter onder toezicht van maatschappelijk werkers.

Er zijn geen universele tips voor het vinden van een baan en het kiezen van een nieuw beroep voor patiënten met een schizofrene stoornis: iemand kan hoge resultaten behalen door onderzoeksactiviteiten uit te voeren, creatieve beroepen zijn geschikt voor iemand en iemand kan alleen eenvoudige fysieke manipulaties uitvoeren.

Niet aanbevolen activiteiten voor schizofrenie

Er zijn een aantal beroepen verbonden aan speciale beroepsrisico's die een gezond persoon kunnen schaden, om nog maar te zwijgen van degenen die al problemen hebben. De lijst van beroepen die niet worden aanbevolen voor schizofrene patiënten omvat het volgende:

  • Beroepen met betrekking tot werkzaamheden in verband met de schending van cyclische bioritmen. Frequente nachtdiensten kunnen ervoor zorgen dat de patiënt achteruitgaat.
  • Het wordt niet aanbevolen voor een drager van schizofreniestoornissen die wordt geassocieerd met uitgesproken psycho-emotionele stress. Buitensporige eisen, conflicten kunnen de toestand van de patiënt negatief beïnvloeden en een terugvalstoornis veroorzaken.
  • We zullen ook moeten stoppen met werken, wat gepaard gaat met waanachtige symptomen van de patiënt of met iemand specifiek van het team.
  • Geestelijk ongezonde mensen worden niet aangeraden om te werken in verband met het gevaar: elektriciteit, vuur, gas.
  • Het is verboden voor mensen met psychische stoornissen, alle activiteiten met betrekking tot contact met wapens: gewapende bewakers, militairen. In dit opzicht vereist de verwerving van een wapen of een baan met betrekking tot een wapen een medisch onderzoek.

Werkgelegenheidsproblemen

De moderne realiteit is bijzonder zwaar. Overdreven eisen aan de persoon, werkloosheid maakt het niet mogelijk om fatsoenlijk, interessant werk voor gezonde mensen te vinden, wat kunnen we zeggen over patiënten die zo'n vreselijke diagnose hebben als schizofrenie. Krijg een goede baan of houd het bestaande bijna onmogelijk.

Ondanks het feit dat het nog niet wordt geaccepteerd om het type van een specifieke ziekte aan te geven, zal de aanvrager vroeg of laat op de hoogte zijn van de aanwezigheid van een psychische stoornis. Elk zichzelf respecterend hoofd van de personeelsafdeling, alvorens een persoon in zijn team te accepteren, "zal informeren naar hem". En niet alle werkgevers en werknemers zullen overeenkomen om met een zieke persoon te werken. In sommige gevallen hoeft de werkgever niets te leren, de patiënten zijn duidelijk zichtbare eigenaardigheden van gedrag.

Ondanks deze sombere stand van zaken, zou u niet moeten wanhopen. Ten eerste vermijden niet alle mensen contact met geesteszieke mensen; ten tweede, de situatie, dankzij universele psycho-educatie, belooft na verloop van tijd beter te worden; en ten derde zijn er een aantal activiteiten waarvoor geen werkgelegenheid vereist is: creativiteit, thuiswerk, ondernemerschap.

Waar kun je werken met een schizofrene stoornis

Patiënten met een schizofrene stoornis die geen handicap hebben, kunnen werken bij gewone ondernemingen, personen met een handicap in groep II - in werkplaatsen in dispensaria, mensen met een handicap in groep III - bij bedrijven en organisaties met betrekking tot de aanbevelingen van de behandelende arts.

Met betrekking tot specifieke soorten activiteiten kunnen patiënten met een diagnose van "schizofrenie" zonder groep werken in bibliotheken, wetenschappelijke laboratoria, in de industrie, op het gebied van onderwijs en cultuur. In afwezigheid van beperkingen en positieve symptomen, het behoud van vaardigheden en kennis kunnen ze het werk van een lifter, monteur, ingenieur, accountant, secretaresse-assistent, redacteur, docent van de universiteit, arts, middle-manager.

Wereldberoemde schizofrene patiënten

Het leven van vele beroemdheden is een rechtstreeks bewijs dat een mentale stoornis niet de onmogelijkheid van zelfrealisatie kan veroorzaken. Ondanks de nabijheid van de samenleving en de aanwezigheid van een aantal beperkingen, konden deze mensen niet alleen aan zichzelf, maar aan de hele wereld bewijzen dat schizofrenie geen zin is.

Enorme kansen voor zulke mensen zorgt voor creativiteit. Het beperkt de persoon nergens in, maar creëert juist voorwaarden voor zelfexpressie. Onder dergelijke mensen is de grote schilder Vincent van Gogh. Een eigenaardige waarneming van de werkelijkheid werd weerspiegeld in zijn werken, waardoor hij wereldberoemd werd.

Antonio Gaudi, de grote Spaanse architect, kreeg dezelfde stoornis. Deze pathologie werd gediagnosticeerd in de beroemde jazzman Tom Harella en de schrijver Phillip K. Dick, die beroemd werd dankzij de roman "Memoirs Wholesale and Retail", die werd gebruikt om een ​​film te maken met Schwarzenegger, "Remember All".

Voorbeelden van het leven van deze werkelijk geweldige mensen die erin geslaagd zijn om hun ziekte te gebruiken, streven naar een goed begrip van de waarheid dat een persoon in staat is om zijn eigen leven op te bouwen ongeacht de omstandigheden.

Tewerkstelling van geesteszieke mensen (volgens de materialen van het Congres van Psychiaters in Kazan)

Tewerkstelling van geestelijk zieke mensen

(op basis van materiaal van het congres van psychiaters in Kazan)

Voor de basis van het systeem van tewerkstelling van personen met een handicap vanwege mentale

ziekten kunnen worden gemaakt ervaring van een aantal regio's van Rusland (Pervouralsk, Tver, en anderen.) In tegenstelling tot het "model" pervouraltsev waarbij "interministeriële commissie" multidisciplinair werk met een bepaalde frequentie, de essentie van Tver "model" - het dagelijks werk van een lid van het personeel - maatschappelijk werker tewerkstelling van personen met een handicap, die het werk van de verschillende professionals uit de werkgelegenheid centrum (CH), medisch-sociale beoordeling (ITU), psychologen, psychiaters, sociale dienst bij elkaar brengt.

Specialisten uit Tver ondertekende een "overeenkomst" tussen de CH en de MHP over de samenwerking in dienst van onze patiënten, volgens welke CL selecteert een specialist die is

vacatures elke 10-14 dagen en een lijst van apotheekpatiënten die bij CZ zijn geregistreerd als werklozen.

In de eerste fase van het werk vinden vergaderingen met elke patiënt, selectie van een geschikte werkplek, bespreking van werkroosters, voorwaarden en lonen, onderhandelingen met de werkgever plaats. In de tweede fase wordt de patiënt naar de werkplek begeleid en in contact met geholpen

door de werkgever. In de derde fase controleert de sociale dienst de werknemers, maar alleen op verzoek van werkende patiënten.

Onder een constante controle van een sociale dienst zijn er alleen die patiënten die op werkplekken zijn gedefinieerd in het regionale regioprogramma. In 2010-2011 Het "Anti-Crisisprogramma" werd aangenomen om mensen met een handicap op het werk te ondersteunen met de inrichting van een werkplek in

30 000 roebel Sinds januari 2012 heeft een "regionaal programma van de regio Tver voor de uitvoering van aanvullende maatregelen om de tewerkstelling van werklozen met een handicap": de werkgever ontvangt van de CZ 50 000 roebel. voor een speciaal ingerichte ruimte voor gehandicapten. Onder deze programma's, de 6 patiënten werken in het veld: rospischik art producten, een onderhoud werknemer, schoner, porter, souvenir verzamelaar.

Continue controle op de werking patiënten alleen als er overeenstemming is tussen de CZ, werkgever en werknemer, waarin het recht op de vraag van de enterprise management verslag met betrekking tot een deel van de werkdag, pauzes, vakantie, rechten van gehandicapten, etc. geeft Alle drie de fasen

- selectie van een werkplek, ondersteuning van de werkplek en controle over het werk van patiënten zijn de belangrijkste componenten van begeleid werken.

In de loop van de tijd worden 3 grote groepen werklozen geïdentificeerd.

De eerste groep omvat aanvragers die bij de CZ zijn geregistreerd en komen voor extra vacatures. Dit is de meest inerte groep. De meeste patiënten zijn alleen geregistreerd om werkloosheidsuitkeringen te ontvangen. Heel veel

ze negeren vaak de geboden hulp bij het vinden van werk: ze komen niet naar vergaderingen, beantwoorden geen oproepen, komen met verschillende redenen voor hun passiviteit.

De tweede groep bestaat uit aanvragers die voorheen klant waren van de CZ, maar om verschillende redenen het Centrum verlaten en zelfstandig op zoek zijn naar werk. In de staf van de kliniek zien ze een tussenpersoon tussen hen en hun werkgevers.

De derde groep is de grootste en meest mobiele. Dit zijn patiënten die geen gebruik maken van de diensten van de CZ, en zelfs vaak geen invaliditeitsgroep hebben, en dus ook de IRP. Ze worden geadviseerd om een ​​medische commissie te volgen en een IPR te ontvangen, en om geen tijd te verspillen, raadpleegt u de behandelende arts.

arts van de aanvrager, die u zal vertellen of de patiënt dit of dat werk kan uitvoeren.

Het werken met ouders van patiënten en hun familieleden is een integraal onderdeel van de werkgelegenheid. Elke derde kandidaat komt met een moeder, een vrouw, een echtgenoot voor steun. Het proces van het vinden van een baan gaat vaak gepaard met intense telefoongesprekken met familieleden.

Op basis van CH's kunnen geregistreerde patiënten een nieuw beroep krijgen. De training duurt 2 tot 4 maanden.

Na de training en het ontvangen van een specialiteit garandeert de CH geen werk en trekt de aanvrager af.

Het vinden van de juiste baan is lang en kan een tot zeven maanden of langer duren. Tijdens de periode van werk in Tver wendden 136 patiënten zich tot maatschappelijk werkers, van wie er 93 (68%) werkten, van wie er 19 van 2 naar 7 banen veranderden. In hun beroep werkten 21 mensen (22%), 58 patiënten werden aangeworven voor ongeschoold werk (62%); in LSM gedefinieerd

15 mensen. Helaas blijven patiënten niet lang op de werkplek. De duur van het werk op één plek varieert van 1 maand tot een jaar. De omzet dekt bijna de helft van de patiënten. De belangrijkste redenen om patiënten te laten werken zijn: vrijwillig (60%, moeilijke werkomstandigheden); ontslagen na een proefperiode van één maand (35%); inkrimping (5%). De nieuwe aanwervingsregel (sinds 2012) heeft de arbeidsprocedure zeer ingewikkeld gemaakt vanwege de medische commissie van de aanvrager. Tot op heden zijn van de 93 werkzame patiënten 32 mensen in dienst.

In het werk aan de werkgelegenheid moet niet alleen worden gebruikt die vacatures, die CH biedt, maar ook de basis van vacatures van weekbladen. In 2013 zijn de behandelings- en productieworkshops in Tver verhuisd naar een nieuw gebouw op het grondgebied van het dispensarium. Er zijn hier drie workshops met succes: naaien, timmeren, karton, workshops over keramiek, batik, artistiek borduren.

Beroepen in schizofrenie

De diagnose schizofrenie is beangstigend en schokkend. Voor geliefden met schizofrenie en schizofrenie zelf is er een gevoel van het einde van de wereld. Het lijkt erop dat hij de rest van zijn leven een 'kruis' heeft gezet.

Maar het leven gaat door, ondanks de vreselijke diagnose. Je hoeft alleen maar te leren leven en werken met de ziekte, de eigenschappen ervan begrijpen, je conditie voelen en de normale kwaliteit van je eigen leven bereiken.

Niet alle schizofrenen ontvangen een arbeidsongeschiktheidspensioen. De meeste schizofrene patiënten zouden op eigen houtje hun brood moeten verdienen. Dit is zelfs relevanter, omdat mensen met schizofrenie naast de gebruikelijke kosten gedwongen worden om veel geld uit te geven aan de medische ondersteuning van hun aandoening.

Voor een schizofrene patiënt is de juiste keuze van het type activiteit belangrijk, wat materiële zekerheid, de mogelijkheid tot zelfrealisatie en sociale aanpassing zal geven. Bovendien zal een goed geselecteerd werk een persoon helpen bij het uiten van zijn emoties, het uiten van interesse en verlangen naar activiteit.

Werk kan een methode zijn om exacerbatie van schizofrenie te voorkomen. Bij schizofrenie bestaat er zoiets als apathie voor de hele omgeving, inclusief activiteit. Arbeidsactiviteit accepteert geen situationele verlangens, maar vormt discipline. Dus, in de periode van apathie, moet een persoon zichzelf dwingen om bepaalde acties uit te voeren en daarom op het pad van de bestrijding van de ziekte voortgaan.

Een universele lijst van beroepen die geschikt zijn voor mensen met schizofrenie is simpelweg onmogelijk te compileren. De reden is dat mensen met schizofrenie, zoals gezonde mensen, een aantal individuele kenmerken hebben die zowel hun professionele keuze als hun activiteiten beïnvloeden.

Niettemin is het mogelijk om een ​​aantal patronen en aanbevelingen voor de professionele zelfbeschikking van schizofrene patiënten te identificeren.

Welke professionele activiteit is onwenselijk voor schizofrenie?

De aanbevelingen voor professionele zelfbeschikking houden vooral rekening met de veiligheid van de patiënt zelf. Sommige kenmerken van professionele activiteit kunnen een negatieve invloed hebben op niet alleen de patiënt, maar ook gevolgen hebben voor anderen.

Ten eerste is het noodzakelijk om dergelijke activiteiten te vermijden die gepaard gaan met schending van cyclisch bioritme. Vooral schadelijk voor de conditie van de patiënt heeft 's nachts werk. Geweld over de eigen conditie kan leiden tot verslechtering en zelfs ernstige aanvallen.

Ten tweede, voor de meerderheid van schizofrene patiënten is werk geassocieerd met nerveuze of emotionele stress, stress en psychische overbelasting gevaarlijk. Conflicten op het werk, emotionele toestanden en ervaringen beïnvloeden het verloop van de ziekte nadelig.

Ten derde is werken met contact met een wapen gecontra-indiceerd voor patiënten met schizofrenie. Activiteiten met betrekking tot veiligheid, werk in wetshandhaving, militaire operaties met het dragen van wapens. Soldaten met de eerste tekenen van schizofrenie worden onmiddellijk na het opsporen van aandoeningen van het leger verwijderd.

Ten vierde, professionele activiteiten in verband met een verhoogd risico voor het leven. Dergelijke beroepen omvatten werken met elektriciteit, vergassingsapparaten, activiteiten op grote hoogte, enz.

Ten vijfde is de situatie gevaarlijk voor de patiënt en anderen als het soort activiteit of een van hun collega's de oorzaak is van schizofrene waanvoorstellingen. In dit geval moet het werk onmiddellijk worden gestaakt.

Ten zesde: voor mensen met schizofrenie zijn activiteiten met betrekking tot verantwoordelijkheid voor andere mensen gecontra-indiceerd. Dit is gevaarlijk voor anderen vanwege mogelijke niet-uitvoering van hun taken, en voor de patiënt als gevolg van verhoogde nerveuze spanning.

Workshops als een optie voor de tewerkstelling van schizofrene patiënten

Tijdens de Sovjet-Unie besteedde de staat veel aandacht aan de rehabilitatie van zieke mensen, waaronder schizofrenen. Er waren hele complexen van workshops voor medische arbeid waarin schizofrene patiënten eenvoudige beroepen onder de knie kregen, arbeidsvaardigheden leerden beheersen, manieren om te communiceren met mensen om hen heen en de basis van arbeidsrelaties beheersten.

Helaas is deze ervaring nu verleden tijd en de moderne samenleving schenkt onvoldoende aandacht aan mensen met schizofrenie, zonder te denken dat het aantal patiënten in deze categorie voortdurend groeit en een groep mensen actief wordt verjongd.

Arbeid workshops zijn een geweldige kans om jezelf te realiseren. Acties met verschillende materialen, waarbij een bepaald product wordt verkregen, leren mensen niet alleen arbeidsvaardigheden, maar ook voldoening over hun eigen werk. Een persoon begint zich nodig te voelen, aanvaard in de samenleving, in staat om voor zichzelf te zorgen. Dit heeft een gunstig effect op de behandeling van de ziekte en op het vermogen om zich normaal aan te passen in de samenleving.

Bovendien leidt praktisch werk in de workshops af van pijnlijke ervaringen, neemt activiteiten weg, verandert de prioriteiten van de persoon.

Werkgelegenheidsproblemen

Wanneer een ziekte optreedt op volwassen leeftijd, zijn mensen meestal al professioneel geïmplementeerd. Tekenen van schizofrenie zorgen ervoor dat zij hun professionele activiteiten en houding tegenover hen heroverwegen.

Sommigen veranderen de werkingsmodus, zoeken een kortere werkdag of veranderen de diepte van verantwoordelijkheid, terwijl anderen nieuwe activiteiten beginnen te beheersen.

Mensen met schizofrenie brengen veel tijd door in ziekenhuizen. En hoewel moderne onvermogenlijsten niet wijzen op een diagnose, op een onbegrijpelijke manier, worden de omringende mensen eigenaar van informatie over de menselijke ziekte en de kenmerken ervan.

Het psychiatrische analfabetisme van mensen schrijft schizofrenie veel volledig vooringenomen eigenschappen en kwaliteiten toe die gevaarlijk zijn voor anderen en de kwaliteit van werk. Niet alle werkgevers behandelen de ziekte van een ondergeschikte met respect en begrip. De meeste chefs proberen zo snel mogelijk van hun zieke collega te "komen": om te weigeren om de arbeidsrelaties voort te zetten, personeel te verminderen, naar believen te ontslaan.

De enige manier om de houding ten opzichte van zichzelf voor een schizofrene patiënt te behouden, is vaak thuiswerken: in de achtertuin, op internet, in zijn eigen ateliers.

Maar deze optie is niet geschikt voor alle patiënten. Materiële veiligheid van velen laat zich niet realiseren in creatieve activiteit.

In elk geval moeten werkgelegenheidsproblemen worden aangepakt. Het aanmoedigen van het verlangen naar werk door de familie van de patiënt heeft een gunstig effect op de toestand van de patiënt en op het behandelingsproces. Het is noodzakelijk om een ​​persoon te ondersteunen bij het zoeken naar een baan, en niet om te klagen over de moeilijkheden van het leven en het onvermogen om een ​​baan te vinden.

Zelfs als schizofrenie acuut is, is het onmogelijk om de arbeidsactiviteiten volledig te staken. Het is buitengewoon onwenselijk om de patiënt te beschermen tegen zelfbediening of de eenvoudigste huishoudelijke functies.

Elke schizofreen kan alle mogelijke hulp bieden bij het bereiden van voedsel, schoonmaken, werken in de achtertuin, bouwactiviteiten. Het belangrijkste is om een ​​persoon aan te moedigen om te werken en de wens te ondersteunen om voor zichzelf en hun dierbaren te zorgen.

Lijst van beroepen voor schizofrenie

  1. Beroepen die pauzes en omschakeling mogelijk maken: slotenmaker, blikslager, timmerman, timmerman, cooper, reparateur van elektrische apparaten, fabrieksarbeiders, ontwerper, kunstenaar, kleermaker, archivaris, agronoom, laboratoriumtechnicus, fotograaf, registrar, stat.
  2. Beroepen die een beperkte hoeveelheid activiteit vereisen in dezelfde operaties: arbeiders in productie, een naaister, een meester in schilderen en decoreren, hoveniers, landarbeiders.
  3. Werk niet gerelateerd aan aansprakelijkheid van lijsten 1, 2.
  4. Werk dat geen constante communicatie vereist en wordt uitgevoerd in een klein team: planner, accountant, klerk, secretaresse, apparatuurhersteltechnicus, dierenarts, veespecialist, laborant, ontwerper.
  5. Werk niet gerelateerd aan mentale stress.
  6. Beroepen die geen fysieke stress en moeilijke werkomstandigheden vereisen.

Patiënten met schizofrenie hebben een normale en hoge intelligentie, daarom begrijpen ze, realiseren ze zich en ervaren ze hun waardeloosheid en nutteloosheid.

Familieleden en vrienden moeten alles in het werk stellen om hun zieke familielid in dienst te nemen of te bezetten, en een positief resultaat zal niet lang wachten.

Schizofrenie en werk, kan schizofrenie werken

Schizofrenie is een psychische aandoening die op verschillende leeftijden een persoon kan overvallen. Ondanks een dergelijke diagnose moet de patiënt blijven leven en proberen zich zoveel mogelijk in de samenleving aan te passen. Werk is een van de belangrijkste aspecten in de kwestie van het functioneren van een persoon in de samenleving.

Wie kan schizofreen werken?

Schizofrenie tijdens remissie is een goede preventie van psychose. Dit geldt voor alle soorten activiteiten, zowel fysiek als intellectueel. De patiënt moet een sociale aanpassing ondergaan en zich in het werk realiseren, om zich niet gebrekkig te voelen. Niet alle mensen die aan deze aandoening lijden, ontvangen een invaliditeitsgroep. Heel vaak is een schizofreen niet op de hoogte van zijn ziekte en weigert medicatie te nemen, om nog maar te zwijgen van het ondergaan van een medisch onderzoek. Werk voor schizofreniepatiënten is dus niet alleen een manier om de ontwikkeling van de ziekte te remmen, maar ook een dringende behoefte.

Het antwoord op de vraag of schizofrenen kunnen werken is absoluut positief. Maar door wie te werken en waar - dit is puur individueel. Geesteszieke mensen, zoals gezonde mensen, hebben verschillende intellectuele niveaus, verschillende vermogens en aanleg, dus een patiënt kan op een bouwplaats werken, een andere - bij een ontwerpinstituut, de derde - om een ​​vaatwasser te zijn, de vierde - een programmeur, de vijfde - een kunstenaar-ontwerper.

Laten we zeggen dat er berichten zijn waarvoor mensen zijn toegestaan ​​die zojuist een certificaat van de MHP hebben ingediend. Deze omvatten specialiteiten die een hoge verantwoordelijkheid en psychologische stress van werknemers vereisen, toegang hebben tot wapens, gevaarlijke apparatuur en aggregaten en chemicaliën. Schizofrenen mogen ook niet in een beroep rijden en op hoogte werken.

Alle bovenstaande beperkingen zijn van toepassing op de kant van de werkgever, maar er zijn enkele algemene beperkingen van de kant van de schizofrene werknemer. De patiënt is niet bestand tegen de werkdag van acht uur - de arbeidstijd moet worden verkort. Het wordt afgeraden om in een shift te werken - het falen van bioritmen kan een uitweg uit remissie oproepen.

Een schizofreen zou niet moeten werken als het zijn taak is om met mensen te communiceren. Dat is bijvoorbeeld een patiënt die een voorraadbeheerder of een winkelier is, waarbij hij een paar keer per dag gedwongen wordt om met een klein aantal mensen te communiceren, maar hij kan geen verkoper in een winkel zijn. Daarom is het onmogelijk om ondubbelzinnig te antwoorden wie een schizofreen zonder handicap kan werken.

De mate van manifestatie van symptomen in remissie en persoonlijke capaciteiten van een persoon zijn belangrijk. Veel hangt af van wie de persoon was op het moment dat de ziekte hem overviel. Natuurlijk, hoe vroeger de ziekte begon, hoe moeilijker het is om een ​​baan voor hem te regelen.

Hoe krijgt een schizofreen een baan?

Het grootste probleem bij het organiseren van het werk van een patiënt is dat manifestaties van schizofrenie apathie, verlies van motivatie en afstandelijkheid zijn. Dat wil zeggen, naast het vinden van een geschikte werkplek, zijn de familieleden van de patiënt ook gedwongen de schizofreen te beïnvloeden om de noodzaak ervan te accepteren en te accepteren, en de pathologische onverschilligheid te overwinnen.

Om dit te bereiken, is ondersteunende therapie van de patiënt nodig tijdens perioden van remissie, die zowel het farmacologische deel als psychotherapie omvat. Alleen met motivatie kun je praten over een succesvolle zoektocht naar een baan.

Is het mogelijk voor een schizofrene patiënt om een ​​baan te vinden? Natuurlijk, ja. Dit kan officieel worden gedaan via het arbeidsbureau. Bovendien regelt de wet in aanwezigheid van een bepaalde groep mensen met een handicap welke vacatures er passen. Als er geen handicap is, worden de horizonten groter.

Meestal, als een baan verantwoordelijkheid voor de levens van andere mensen met zich meebrengt, is een medisch onderzoek vereist tijdens het dienstverband. In alle andere gevallen, wat niet verboden is - het is toegestaan, is de persoon niet verplicht om aan de werkgever te rapporteren over zijn diagnose. Maar in feite verbergt schizofrenie niet. Helaas vinden veel werkgevers het niet nodig om in de positie te komen van mensen met de diagnose F20. Dit is het probleem van onze niet-tolerante samenleving, de afwijzing van iets vreemds en onbegrijpelijks.

Maar werk voor schizofrenen is tenslotte "behandeling", waaraan werkgevers die niet willen worden, worden onthouden.

Met de officiële tewerkstelling via de arbeidsbeurs hebben bedrijven die mensen met een handicap in dienst nemen een aantal voordelen, dus de kans om iets meer te krijgen. Maar in werkelijkheid is een groot percentage van de schizofrenen die werken, bezig met ongecompliceerde fysieke arbeid en hebben hun plaats gekregen dankzij de connecties van hun familieleden. In andere situaties kan de patiënt worden geconfronteerd met de vijandigheid van het team, wat alleen maar verergering van de symptomen veroorzaakt.

Werk voor schizofrenen thuis

Hoe hard de ziekte niet over zou gaan, hoeft in geen geval de patiënt volledig te beperken voor huishoudelijke taken. Meestal kan een schizofreen omgaan met eenvoudige fysieke arbeid, zoals schoonmaken, afwassen, koken, werken in de tuin. Hij doet misschien niet zo goed iets, maar het doet er niet toe. De taak van de familie is hem te ondersteunen, zodat hij het probeert, noodzakelijk en nuttig vindt. Als een persoon, na ziek te zijn, zijn vorige baan niet kon behouden, is het vooral waardevol om het te laten realiseren in huishoudelijke taken.

In dit tijdperk van informatietechnologie openen internet en de mogelijkheid om thuis te werken grote perspectieven voor patiënten.

Dit is handig voor mensen die bepaalde vaardigheden hebben voorafgaand aan de diagnose. Programmeurs, architecten, ingenieurs - kunnen zichzelf uitproberen op het gebied van freelancen. Werken op afstand is gewoon een uitstekende uitweg voor mensen met een sociaal defect. Er is een besef van vaardigheden en vaardigheden, terwijl de communicatie met vreemden wordt geminimaliseerd. Op internet zijn er tal van middelen betrokken bij het contacteren van werkgevers met artiesten op zeer verschillende terreinen van activiteit.

Wat te doen met een schizofreen op het werk?

Schizofrenie en werk in remissie zijn redelijk compatibele concepten. Veel mensen met zo'n teleurstellende diagnose kunnen behulpzaam personeel zijn vanwege hun onconventionele denken. Verhalen zijn bekende voorbeelden van genie individuen die lijden aan schizofrenie. Maar zelfs als de gerekruteerde patiënt geen briljante neigingen heeft en hij een paar simpele fysieke inspanningen levert, probeer dan, als werkgever, om maximaal geduld te oefenen. Zou je niet boos zijn op iemand met een hand om een ​​bepaalde taak langzamer uit te voeren dan een werknemer met twee handen? Behandel zowel schizofrenie als mislukkingen en mislukkingen.

Door de patiënt in dienst te nemen, verleent u grote steun aan zijn psychische toestand en doet u eenvoudig een goede daad. Ja, een patiënt in een psychiatrische kliniek kan problemen geven, ja, hij kan een crisis hebben tijdens de werkuren, maar in de meeste gevallen zijn schizofrenen veel minder gevaarlijk voor de samenleving dan anderen die geen psychische stoornissen hebben. Je moet je geen moordenaar voorstellen in elke zieke persoon. Om met een dergelijke persoon veilig te kunnen werken, moet u enkele punten overwegen, zoals - wat u moet doen als er een acute psychose met uw werknemer gebeurt. Bijvoorbeeld, het telefoonnummer van een psychiatrisch team moet klaar zijn.

Een schizofreen aan het werk tijdens remissie is meestal onschadelijk, het belangrijkste is om hem niet expres te provoceren.

Het is niet aan te raden om tegenspreken en discussies aan te gaan - de patiënt is tenslotte compleet ontdaan van kritiek op zijn eigen mening, daarom kunnen controversiële momenten in communicatie een conflict in zijn hoofd veroorzaken. Het belangrijkste advies voor mensen die op het werk met een schizofreen omgaan, is door hem alleen te laten en met geduld en begrip te behandelen.

Dus, is het mogelijk om te werken met een diagnose van schizofrenie? Dat kan! Zijn er problemen met de werkgelegenheid? Natuurlijk! Tegenwoordig is werkloosheid een wereldwijd probleem, zelfs voor de geestelijk gezonde bevolking, wat te zeggen over mensen met aandoeningen. Niettemin is het werk erg belangrijk om sociale disfunctie te bestrijden, wat een symptoom is van de ziekte.

De sociale aanpassing van mensen met schizofrenie, of schizofrenen nu kunnen werken en hoe werkgevers zich hiermee verhouden, wordt in deze video beschreven.

Rehabilitatiemodel van begeleid werken voor geesteszieken

Ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling

Federale overheidsinstelling

Moscow Research Institute of Psychiatry, Roszdrav

FSI "MNIIP Roszdrava"

"___" _____________2010

HERSTELMODEL VAN ONDERSTEUNDE WERKGELEGENHEID VAN MENTALLY SICK

De aanbevelingen bieden het regelgevingskader, de methodologie, de onderdelen, inhoud, multilaterale en multilevel (met de positie van patiënten, psychiatrische diensten en de samenleving als geheel) klinische, economische en sociale prestaties van het model van ondersteunde werkgelegenheid als een wetenschappelijk bewijsmethode voor psychosociale rehabilitatie van volwassenen met een handicap psychische stoornissen, geïdentificeerde obstakels voor de ontwikkeling van het model en voorgestelde manieren om het te ontwikkelen en de prestaties te verbeteren. Formuleren van voorstellen ter verbetering van de wetgeving op het gebied van beroepsrevalidatie van personen met een handicap.

De richtlijnen zijn bedoeld voor psychiaters, klinisch psychologen, medische en sociale expertisebureauleden, leden van interprofessionele en interdepartementale rehabilitatieteams, maatschappelijk werkspecialisten, maatschappelijk werkers en organisatoren van psychiatrische zorg, werknemers van de openbare arbeidsbemiddelingsdienst, werkgevers, activisten van openbare organisaties van personen met een handicap.

De ontwikkelingsorganisatie is de afdeling van community-based psychiatry en de organisatie van community-based care aan het Moscow Research Institute of Psychiatry.

Auteurs: Doctor in de medische wetenschappen, professor, senior onderzoeker, voorzitter van de All-Russische openbare organisatie voor gehandicapten vanwege psychische stoornissen "Nieuwe kansen".

Bewerkt door de professor.

IRP - Rehabilitatieprogramma voor individuele gehandicapten

LPM - medische arbeid (industriële) workshops

LCI - mensen (persoon) met een handicap

ITU - medische en sociale expertise

NGO - openbare organisatie (gehandicapt)

PND - neuropsychiatrische dispensarium

PT - Ondersteunde werkgelegenheid

SZN - Federale overheidsdienst (centrum) van werkgelegenheid

In Rusland, meer dan 10 miljoen mensen met een handicap; een kwart van hen is in de werkende leeftijd, elke derde van hen zou willen, maar werkt niet. Psychische aandoeningen zijn de belangrijkste oorzaak van invaliditeit in economisch ontwikkelde landen. Elk jaar worden in de Russische Federatie 50 duizend mensen uitgeschakeld vanwege psychische stoornissen; 70% van de gehandicapten is in de werkende leeftijd. De meerderheid van personen met een handicap (personen met een handicap) kan niet zelfstandig de rechten van een burger verdedigen, inclusief het recht op werk en onderwijs, waardoor ze grotendeels geïsoleerd zijn van het openbare leven. De belangrijkste reden hiervoor is niet zozeer in hun professionele vaardigheden, als in de complexe aanpassing aan de voorwaarden en eisen van de open arbeidsmarkt.

Sociale verliezen die heersen in de economische last van ernstige psychische stoornissen, de onmiddellijke behoeften van LSI en hun familieleden wijzen op het belang van de gezamenlijke inspanningen van professionals uit verschillende afdelingen en openbare organisaties van personen met een handicap om een ​​zo persoonlijk en sociaal herstel van geesteszieken tot stand te brengen, waarvan een van de indicatoren sociaal gunstig is. werkgelegenheid.

Werkgelegenheid van burgers (federale wet "Over de werkgelegenheid van de bevolking van de Russische Federatie", artikel 1) is de activiteit van burgers met betrekking tot het voldoen aan persoonlijke en sociale behoeften en het verdienen van geld.

Werkloze burgers (artikel 2) - werken met een arbeidsovereenkomst op volledige of deeltijdbasis, evenals ander betaald werk.

De classificator van beroepen (Resolutie van de Gosstandart van Rusland van 30 december 1993 nr. 000) verdeelt de beroepen van werknemers en functies van werknemers door soorten arbeidsactiviteit in 9 uitgebreide groepen: 1. Hoofden (vertegenwoordigers) van regering en management, inclusief hoofden van instellingen. Organisaties, ondernemingen. 2. Specialisten van het hoogste kwalificatieniveau. 3. Professionals van gemiddeld vaardigheidsniveau. 4. Medewerkers die zich bezighouden met de registratie van documentatie, boekhouding. 5. Werknemers in de dienstensector, huisvesting en gemeentelijke diensten, handel en aanverwante activiteiten. 6. Geschoolde werknemers in de landbouw, jacht, visserij en visteelt. 7. geschoolde werknemers. 8. Operators, apparatchiki, stuurprogramma's van installaties en installateurs. 9. Ongeschoolde werknemers.

Werktijden (arbeidswetgeving van de Russische Federatie - FZb sectie IV, hoofdstuk 15, artikel 91) - de tijd gedurende welke de werknemer zijn arbeidstaken moet uitvoeren in overeenstemming met de interne arbeidsreglementen en arbeidsvoorwaardenvoorwaarden Normale werktijden zijn niet langer dan 40 uur een week

Kortere werktijden (arbeidswetgeving van de Russische Federatie, artikel 92), niet meer dan 35 uur per week, worden vastgesteld voor de werkende LC.

Deeltijdarbeidstijd (Arbeidscode van de Russische Federatie, artikel 93): bij overeenkomst tussen de werknemer en de werkgever kan deze worden vastgesteld tijdens de werving en vervolgens - deeltijdwerk (ploegendienst) of deeltijdwerkweek.

Een ernstig geesteszieke patiënt lijdt aan een chronische (minstens twee jaar) psychische stoornis met een uitgesproken afname in psychosociaal functioneren, de ernst van de stoornis wordt gecompliceerd door werkloosheid. Medico-sociale expertise (ITU), volgens de wet, beoordeelt aspecten van de handicap van het leven van de persoon, inclusief het vermogen om te werken, genereert een lijst met specifieke maatregelen om zijn klinische en sociale problemen op te lossen. De resolutie van de regering van de Russische Federatie [1] is niet bepalend voor de samenstelling van de ITU-commissie, die eigenlijk wordt ingediend door medisch specialisten, en de belangrijkste factoren die het vermogen om te werken beperken, zijn gezondheidsgerelateerde mensen.

Handicap: voorlopig (voor een periode van niet meer dan vijf jaar en met recht op heronderzoek) erkenning van de patiënt (bijvoorbeeld vanwege een psychische stoornis) ongeschikt voor bepaalde soorten beroepsactiviteit op basis van de lijst van contra-indicaties goedgekeurd door de regering van de Russische Federatie (Wet "Op psychiatrische hulp aan burgers..."). Daarom zijn verhoogde niveaus van neuropsychische belasting (sensorisch, emotioneel, intellectueel, eentonig, werk in de nachtdienst, met een langere werkdag [2]) gecontra-indiceerd voor de tewerkstelling van personen met een handicap Sociale handicap die sociale bescherming of hulp vereist (zie tabel) dient als een criterium voor het bepalen van een handicap., maar de classificatie van personen met een handicap naar de mate van OSTD geeft niet de reeks diensten aan die nodig zijn voor hun succesvolle tewerkstelling.

Graden van arbeidscapaciteit beperkingen en benaderingen van de kwestie van de werkgelegenheid

Graden van beperkingen van het werkvermogen

Benaderingen van het probleem van de werkgelegenheid

I - het vermogen om arbeidsactiviteiten uit te oefenen onder de voorwaarde van verminderde kwalificaties of een afname van het volume van productieactiviteiten, het onvermogen om werk in hun beroep uit te voeren

Open arbeidsmarkt en werkquota

II - het vermogen om het werk te verrichten in een speciaal gecreëerde omgeving en / of een speciaal ingerichte werkplek, met de hulp van andere personen

Ondersteunde werkgelegenheid, speciale banen en gespecialiseerde ondernemingen

III - onvermogen om te werken

Arbeidstherapie in gespecialiseerde afdelingen van gezondheidszorg en sociale instellingen

I en II graden van OSTD impliceren de tewerkstelling van personen met een handicap op basis van een arbeidsovereenkomst met een werkgever, en alleen III - tewerkstelling en tewerkstelling van een gehandicapte persoon. Tot 80% van de personen met een handicap als gevolg van ernstige psychische stoornissen worden II en III-graden van beperking genoemd.

Individueel revalidatieprogramma (IPA) (federale wet betreffende de sociale bescherming van personen met een functiebeperking in de Russische Federatie, artikel 11, besluit van het ministerie van gezondheidszorg en sociale ontwikkeling van de Russische Federatie van 04.№ 000) - een verplichte set van optimale rehabilitatiemaatregelen die door de ITU zijn ontwikkeld, waaronder bepaalde soorten, vormen en volumes, voorwaarden en uitvoeringsprocedures medische, professionele en andere rehabilitatiemaatregelen gericht op herstel, het compenseren van het vermogen van een LSI om bepaalde soorten uit te voeren. De lijst met levensbeperkingen die belangrijk zijn voor de tewerkstelling omvat de mogelijkheden om te werken, te communiceren, te leren en gedrag te beheersen. Speciale arbeidsomstandigheden die belangrijk zijn voor personen met een psychische aandoening als gevolg van een psychische stoornis, betekenen veranderende werkroosters en aanpassing van hun taken aan hun individuele vaardigheden, "anderen helpen".

Regulatory ondersteuning voor de tewerkstelling van personen met een handicap

Het belang van arbeid als het belangrijkste resultaat van medische en sociale rehabilitatie van een persoon wordt verklaard op het internationale, staats- en systeemniveau, geuit in de PIO-programma's. Het Verdrag inzake de rechten van personen met een handicap (Resolutie 61/106 van de GA van de VN van 01/01/2001) is het belangrijkste internationale document van de 21e eeuw in de bescherming van de rechten van personen met een handicap. Het document is gericht op de opname van personen met een handicap in het openbare leven, de promotie en handhaving van rechten, waaronder het recht om de kost te verdienen, op gelijke voet met anderen, op de open arbeidsmarkt, met het werk dat LSI vrij heeft gekozen in de toegankelijke werkomgeving. (v. 24). De deelnemende staten dragen zorg voor en bevorderen de realisatie van het recht op werk van het LIS door, met inbegrip van de wet, een aantal passende maatregelen te nemen: a) verbod van discriminatie van personen met een handicap op het gebied van werkgelegenheid, aanwerving, werkgelegenheid, behoud van baan, promotie; b) bescherming van de rechten van personen met een handicap op eerlijke en gunstige arbeidsomstandigheden: gelijke kansen, beloning voor gelijkwaardig werk, veilige en gezonde arbeidsomstandigheden; c) het waarborgen van arbeids- en vakbondsrechten van personen met een handicap op gelijke voet met anderen; d) daadwerkelijke toegang van de LSI tot programma's voor beroepskeuzevoorlichting, arbeidsbemiddelingsdiensten, beroepsonderwijs en permanente educatie; e) uitbreiding van de arbeidsmogelijkheden voor personen met een handicap en hun promotie, hulp bij het vinden, verkrijgen, behouden en hervatten van werk; (e) uitbreiding van de mogelijkheden om als zelfstandige te werken, ondernemerschap, de ontwikkeling van coöperaties en de organisatie van hun eigen bedrijf; g) het aannemen van een LV in de publieke sector; h) stimulering van particuliere werkgelegenheid in de particuliere sector door middel van positieve acties, stimulansen en andere maatregelen; i) het verstrekken van LVC aan een redelijke aanpassing van de werkplek; j) het aanmoedigen van het verwerven van werkervaring op de open arbeidsmarkt door het individu; k) aanmoediging van revalidatieprogramma's voor beroeps- en kwalificaties, behoud en herbestemming van het personeel.

Volgens het principe van de bescherming van geesteszieken en verbetering van de geestelijke gezondheidszorg (AVVN resolutie 46/119 van 1 januari 2001), "heeft een geesteszieke persoon het recht om alle civiele, politieke, economische, sociale en culturele rechten uit te oefenen die worden erkend in de Universele Verklaring van de Mens... "Als een alternatief voor quota met niet-bewezen effectiviteit, garandeert de anti-discriminatiewetgeving van tientallen VN-leden burgers gelijke kansen op werk, en het verschil in productiviteit is te wijten aan het vermogen van de werkplek (arbeidsomstandigheden) aan de behoeften van de LC. geïmplementeerd als volgt: 1) de werkgever is verplicht om een ​​gelijk loon te betalen voor gelijk werk, ongeacht de arbeidsproductiviteit van de LC; 2) de werkgever ontvangt een subsidie ​​ter compensatie van het verschil in arbeidsproductiviteit van de LSE; 3) aanvullende betalingen voor de compensatie van lagere inkomsten; 4) speciale trainingsdiensten. De grondwet van de Russische Federatie (artikel 19) bepaalt de gelijkheid van de rechten en vrijheden van mens en burger. De gezondheidstoestand kan niet dienen als basis voor discriminatie, en beperkingen van de rechten van geesteszieken moeten worden gerechtvaardigd. Gegarandeerde educatieve mogelijkheid. Iedereen heeft het recht om vrij over zijn mogelijkheden te beschikken om te werken, om het soort activiteit, beroep te kiezen.

De wet "On Education" voorziet in de vaststelling van speciale normen, niet-competitieve toelating tot onderwijsinstellingen en individuele curricula. De federale wet "Werkgelegenheid van de bevolking van de Russische Federatie" definieert de juridische, economische en organisatorische basis van het staatsbeleid inzake de implementatie van burgerlijke grondrechten op werk. In de arbeidswet van de Russische Federatie (2001) zijn een aantal voordelen van LSI vastgelegd, discriminatie op het gebied van arbeid is verboden, werkgevers zijn verplicht om arbeidsomstandigheden te creëren, volgens de IPR.

De federale wet "inzake sociale bescherming van gehandicapten in de Russische Federatie" bepaalt de federale lijst van rehabilitatiemaatregelen ten koste van de federale begroting (artikel 10): speciale instellingen voor beroepsonderwijs of relevante voorwaarden in algemene instellingen en voor ondernemersactiviteiten; nieuwe beroepen leren; voorbehoud van banen voor beroepen die geschikt zijn voor personen met een handicap; het stimuleren van het creëren van extra banen. De vaststelling van quota (2-4%) voor de tewerkstelling van LKI (artikel 21) zou het concurrentievermogen van LKI moeten vergroten (artikel 20). Speciale banen voor personen met een handicap (artikel 22) - aanvullende maatregelen voor de organisatie van het werk vereisen, rekening houdend met de individuele capaciteiten van personen met een handicap. De arbeidsomstandigheden van personen met een handicap (artikel 23) worden bepaald door intellectuele eigendomsrechten. Gehandicapten van groepen I en II hebben een werktijd van niet meer dan 35 uur per week met behoud van volledig loon [3]. Een jaarlijks verlof van ten minste 30 kalenderdagen wordt aan de LCI toegekend. De rechten, plichten en verantwoordelijkheden van werkgevers bij het bieden van werk aan personen met een handicap (artikel 24). De mogelijke duur van het werk is niet meer dan 35 uur per week met behoud van het volledige loon, jaarlijks verlof is niet minder dan 30 kalenderdagen.

Werkgevers in organisaties, ongeacht hun organisatorische en juridische vormen en eigendomsvormen, zijn verplicht om: 1) werkplekken te creëren of toe te wijzen voor de tewerkstelling van personen met een handicap [4]; 2) om werkomstandigheden te creëren in overeenstemming met de IRP; verstrekken van informatie die nodig is voor de organisatie van de tewerkstelling van personen met een handicap. Het recht van personen met een handicap om openbare verenigingen te vormen (artikel 33). De federale uitvoerende autoriteiten, de uitvoerende autoriteiten van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie, organisaties trekken vertegenwoordigers van de PED aan voor het voorbereiden en nemen van beslissingen die de belangen van personen met een handicap beïnvloeden. Beslissingen die in strijd met deze bepaling zijn genomen, kunnen in een rechtbank ongeldig worden verklaard.

De wet "Op psychiatrische hulp..." (1992) garandeert sociale bescherming (artikel 16) in de vorm van hulp bij de tewerkstelling van personen met psychische stoornissen. De staat neemt een aantal verplichtingen op zich, waaronder verlichte arbeidsvoorwaarden voor deze personen; het vaststellen van quota's voor deze banen [5], past methoden van economische prikkels toe voor ondernemingen, instellingen en organisaties die banen bieden voor geesteszieken.

De wettelijke basis voor de verwezenlijking van het recht op onderwijs en het werk van personen met een handicap met psychische stoornissen is vastgelegd in de wetten van de Russische Federatie, die elkaar deels dupliceren. De Russische wetgeving is zeer vooruitstrevend en zonder een speciale wet op het verbod op discriminatie van personen op de arbeidsmarkt.

Geestesziek op de arbeidsmarkt

De rol van het werk in de levens van de meeste mensen is uniek als bestaansmiddel, als een sociale positie, de mogelijkheid om vaardigheden te ontwikkelen en sociale contacten te leggen. Naast inkomsten, vertelt het werk de persoon en de wereld wie hij is en waartoe hij in staat is. Gewone tewerkstelling van geesteszieken in ontwikkelde economieën bedraagt ​​niet meer dan 10-30%. Bij de toewijzing van ernstig zieke patiënten eerder een lagere beoordelingspool. Hoewel 25% van de mensen met een handicap sporadisch de kwestie van de werkgelegenheid in het IPA ter sprake brengt, zijn 114 psychiatrische patiënten (0,3% van de bevolking in de werkende leeftijd) geregistreerd bij de gespecialiseerde afdeling voor de bevordering van de werkgelegenheid voor mensen met een handicap in de Noordwestelijke stad Moskou. Ter vergelijking: 1,6% van de mensen met een handicap zijn geregistreerd bij de afdeling vanwege fysieke problemen. IPR's hebben minder dan 25% van de werkzoekenden die solliciteren. De gemiddelde tijd voor het verkrijgen van een baan voor een persoon als gevolg van psychische stoornissen (een derde van de werknemers) is 1,5 jaar (voor andere mensen is het 6 maanden). Meestal worden LSI's aanbevolen door beroepen van ongeschoolde werknemers.

De combinatie van microsociale en sociale factoren die verband houden met de ziekte, de organisatie van behandeling en ondersteuning, voorkomt een toename van het aandeel van mensen die betrokken zijn bij arbeid (scholing), implementatie van de principes van bescherming van hun rechten.

Modellen van arbeidsrehabilitatie voor gehandicapten

Arbeidsrehabilitatie van personen met een handicap - een systeem van opeenvolgende stappen en het proces van volledige of gedeeltelijke restauratie van het vermogen van een persoon om te werken in een professionele activiteit met definitieve en duurzame werkgelegenheid om zich sociaal aan te passen, materiële zelfstandigheid te bereiken en te integreren in de samenleving (federale wet "inzake sociale bescherming van gehandicapten in de Russische Federatie", artikel 9 ). De richtlijnen voor revalidatie van personen met een handicap omvatten beroepskeuzevoorlichting, training en opleiding, werkgelegenheidsbijstand, industriële aanpassing met aanbevelingen over gecontra-indiceerde en toegankelijke omstandigheden en soorten werk. Psychosociale rehabilitatie - het herstellen of ontwikkelen van vaardigheden, kennis en vaardigheden die onvoldoende zijn of verloren gaan als gevolg van een psychische stoornis - omvat systematische werkgelegenheids- en onderwijsinspanningen, afhankelijk van leeftijd en mogelijkheden, chronisch ziek om een ​​volwaardig zelfstandig leven en welzijn te bereiken als essentiële voorwaarden voor sociaal en persoonlijk herstel.

Momenteel worden twee conceptueel verschillende benaderingen van arbeidsrehabilitatie voor personen met een handicap als gevolg van psychische stoornissen ontwikkeld en getest. Beschermde arbeid omvat werktherapie voor personen met een handicap die geen werkkansen op de lokale open arbeidsmarkt hebben om medische of andere redenen; hun beroepsopleiding en herscholing; de daaropvolgende tewerkstelling op de rechten van werknemers en werknemers. Dit zijn de taken van de behandelings- en productie-onderneming (resolutie van de regering van de Russische Federatie van 25 november No. 522, wet 'Over psychiatrische hulp'). In gespecialiseerde werkruimten van het LTM vindt stapsgewijze training "les, dan werk" plaats) gewoonlijk met eenvoudige arbeidsvaardigheden in een therapeutische omgeving die beschermt tegen stress van echt werk, voor een vaste, meestal symbolische, vergoeding. De kloof met de omstandigheden van gewone arbeid is groot en de meerderheid van LSI gaat niet verder. Als gevolg hiervan vermijdt de meerderheid van de patiënten LTM's als primitieve klassen tijdens de lunch die de 'zieke wereld' blokkeren. Voor een aantal patiënten (met ernstige mentale retardatie) is beschermde werkgelegenheid de kroon op rehabilitatie-inspanningen, maar het voedt ook community-acquired hospitalism in een omgeving met lage eisen. Het uiteindelijke doel van het creëren van gespecialiseerde banen in een gespecialiseerd bedrijf is om de status te helpen veranderen en de LSI aan te passen aan de omstandigheden op de open arbeidsmarkt (de status verandert meestal in 1% van de LSI), hoewel onlangs 430.000 gehandicapten met verschillende aandoeningen in 12 EU-landen, of 2, 3% van de werkende bevolking, werkte in dergelijke omstandigheden.

Als werkgelegenheid op de open markt onmogelijk is in geval van ernstige arbeidsongeschiktheid, kan werkgelegenheid worden vervangen door gespecialiseerde ondernemingen LTM) door het creëren van speciale banen in gewone ondernemingen binnen het quotum in de vormen 1) individuele werkgelegenheid, 2) het creëren van een groep banen voor LSI, 3) mobiele teams. De 'ideale' werkgever past de werkplek aan de bekende beperkingen van de LC aan: veranderingen in arbeidsvoorwaarden, algemene en / of persoonlijke assistentie; probeert alle werkplekken toegankelijk te maken voor de LSI. Met de 'overgangsregeling' op de speciale afdeling van een gewone onderneming wordt LSI dus opgeleid in arbeidsvaardigheden. Zij ontvangen tijdelijk (3-9 maanden) werk, waarvoor geen speciale opleiding vereist is, in een reguliere onderneming, in de regel, in deeltijd onder toezicht van gezondheidswerkers. Realisatie van de nationale industriële psychiatrie - revalidatieteams van patiënten, na het LTM, die de tijdelijke werkstellingsfase hebben doorstaan ​​onder toezicht van medisch personeel op weg naar een gezond team. Intermediate employment is ontworpen om de zelfredzaamheid van de patiënt, vaardigheden van permanente arbeid en productie-eigenschappen te ontwikkelen. Een halve eeuw geleden werkte 25% van de patiënten met schizofrenie in de workshops voor medische arbeid (LTM) en speciale workshops, momenteel wordt 0,3% van LSW gebruikt in beschermde omstandigheden. Tot 80% van de werknemers van het LTM zijn eentonig, laaggeschoold, laagbetalend, ongeacht de output en de kwaliteit van het werk, en communiceren alleen met 'zoals zij zijn ziek'.

Ondersteunde werkgelegenheid. In plaats van de hierboven beschreven "leerplaats" -benadering, wanneer de patiënt is getraind om "klaar te zijn" voor normaal werk, is de PZ als een "plaats-leren" benadering gericht op het ontwikkelen van de vaardigheden van interactie tussen de LSE en de open arbeidsmarkt, werkomgeving en gezonde werknemers. De meerderheid van de mensen met een handicap heeft echter minimale arbeidsvoorwaarden nodig, ten minste in het begin (3-6 maanden): in deeltijdwerk, hulp van familieleden, ochtenddiensten.

Het creëren van speciale arbeidsvoorwaarden betekent dat de plaats en het tijdschema van het werk, de taken van de LCI aan zijn capaciteiten moeten worden aangepast (afgelegen ligging van het werk voorkomt het gebruik van LCI, werken in nachtdiensten vermindert de efficiëntie van zijn werk), het is mogelijk om een ​​speciale werkmodus in te voeren, extra gereguleerde pauzes [6]. Het volgende is nodig: 1) een empathische omgeving waarin de LSI zich noodzakelijk en gelijk aan gezonde werknemers voelt; 2) individueel werk met de behoeften van mensen met een handicap (inclusief emotionele steun en training op de werkplek), het creëren van psychologische, motivationele en sociale basis voor het bevrijden van mensen van complexen met de wens voor onafhankelijke, sociaal nuttige activiteiten. De integratie van mensen op de open arbeidsmarkt wordt beslist door de regels te veranderen en een betaalbare arbeidsinfrastructuur te creëren: voor ernstig zieke patiënten is het niet de architecturale toegankelijkheid (oprit) van de werkplek die belangrijk is, maar een tolerante houding, waarbij stereotypen en vooroordelen worden weggenomen.

PZ - het proces van opeenvolgende acties in de restauratie (primaire formatie) van de arbeidspositie van elke LSI: 1) beoordeling van werkvaardigheden en vaardigheden; 2) de aanwezigheid van voorwaarden voor de uitvoering van de arbeidsactiviteit; 4) zoeken naar een baan; 5) werkgelegenheid; 6) vaardigheidstraining; 5) behoud van werk (voorkomen van ontslag). Het model combineert de complexiteit van praktische LCI-diensten met een werkgever met een individuele benadering voor het creëren van arbeidsomstandigheden voor een specifieke LC binnen een specifieke vacature.

De principes en componenten van de PP worden gedefinieerd in de succesvolle programma's van een dozijn landen gedurende een kwart eeuw.

De belangrijkste principes van het PZ-programma zijn de volgende: partnerschappen met de LSI en zijn naaste; een combinatie van geoptimaliseerde farmacotherapie met een breed scala aan psychosociale interventies; continuïteit en consistentie van het werk van psychiatrische diensten en SZN; multi-professionele benadering en betrokkenheid van gemeenschapsmiddelen, inclusief maatschappelijke organisaties. De activiteiten van het programma zijn gericht op de belangrijkste elementen van de biopsychosociale benadering bij het managen van een patiënt: het beoordelen van zijn werkelijke behoeften, het plannen van het werkproces, het coördineren van hulp, het beschermen van het recht op werk en het geven van lesgeven aan een individu.

PZ wordt vertegenwoordigd door een proces van opeenvolgende acties in het herstellen van de werkgelegenheidspositie van elke LSI. Het PP-programma met verschillende ondersteuningsniveaus is ingebouwd in het werk van het IPA (community-based revalidatiecentrum), interprofessionele (interdepartementale) brigade revalidatie. De elementen van het model kunnen worden gebruikt door de OCS, gespecialiseerde en gewone onderwijsinstellingen, PED.

1. Het strategische doel van de GL: om een ​​gemeenschappelijke basis te bouwen en de lokale bevolking te behouden op de open lokale arbeidsmarkt (het is belangrijk voor jongeren met een handicap om met ondersteuning te studeren).

2. Programmeer doelgroepen: LSI vanwege ernstige mentale stoornissen in de werkende leeftijd. NZ betekent niet 'het schuim verwijderen': de selectie van de meest geschikte om te werken met een "goede" arbeidsgeschiedenis, die onafhankelijk zijn geregeld, maar de doelgroep van de RoW wordt ook inactief, met meerdere problemen (middelenmisbruik). Na veilige huisvesting, "goed betaald" (gewenst inkomen is 20 duizend roebel), is werken onder normale omstandigheden het prioritaire doel van 60% van ernstig zieke patiënten. Professionele programma's van PZ zijn van mening dat zo veel (ter vergelijking: 30%, volgens de PND-artsen), ernstig zieke patiënten zouden kunnen werken onder normale omstandigheden met flexibele medische en sociale ondersteuning van het programma van PZ

LCI-subgroepen, afhankelijk van wat voor soort brigadediensten zij nodig hebben voor tewerkstelling en effectieve professionele activiteit.

A. LSI, klaar voor het proces van tewerkstelling en werk. Ze hebben informatie nodig over vacatures, advies over beroepskeuzevoorlichting en werk (een CV schrijven, interviewen). De helft van de LSI vereist correctie van farmacotherapie (arrestatie van bijwerkingen, stigmatisering tijdens de tewerkstelling en complicerend werk, zoals lichte tremor of resterende niet-psychotische symptomen zoals postpsychotische depressie - 40%). In de subgroep van 15% van de LSI, wat overeenkomt met het jarenlange aandeel van de gebruikte LKI. Het is belangrijk dat het PZ-programma niet "de aandacht trekt" en alleen die LSI doet.

B. LsI, die psychologische voorbereiding nodig heeft, het creëren van speciale arbeidsomstandigheden (60%). Ze zijn niet klaar voor onmiddellijke werkgelegenheid vanwege de onstabiele mentale toestand (60%), negatieve sociale ervaring, inclusief weigeringen van werkgevers in de zelfstandige activiteit (20%). Hun verzoeken komen niet overeen met vacatures (30%). SZN werkt met de behoeften van de eerste subgroep en gedeeltelijk met de tweede.

B. Mensen die systematische ondersteuning nodig hebben bij het vinden van werk en verder werken met speciaal opgeleide specialisten of curatorvrijwilligers (25%). Arbeidsactiviteit is mogelijk na een lange studie van professionele, sociale en communicatieve vaardigheden, niet alleen in de "klas", maar tijdens het arbeidsproces in een reguliere onderneming. Meestal hebben ze een derde graad van OSTD: onvermogen of contra-indicatie van de arbeidsactiviteit.

In al deze gevallen hebben we het over natuurlijke integratie. Mensen die werken met gezonde mensen; zo snel mogelijk een baan vinden, zonder een lange pre-training "on-site training".

De volgende optie is wanneer PZ een integraal onderdeel is van psychosociale revalidatie. PZ past in moderne principes van psychiatrische revalidatie, als het doel is om de sociale competentie van de patiënt te verbeteren (versterking van de positie van de gezondheid, het overwinnen van de ziekte) in een geschikte omgeving (werkteam) met actieve ondersteuning van zijn directe omgeving tegen de achtergrond van geoptimaliseerde psychofarmacotherapie. Vóór indiensttreding, hulp bij het overwinnen van de stereotypen van handicap: de vorming van motivatie voor werk, vaardigheden om vroeg op te staan, regulering van de dag, verantwoordelijkheid voor werk, interactie met het team, enz.

Geïndividualiseerde planning voor een baan (studie) is gebaseerd op voorkeuren, interesses, vaardigheden en bekwaamheden, geïnformeerde keuze van medisch personeel, beoordeling van vaardigheden, vaardigheden, talenten, interesses en wensen van de patiënt.

Interdisciplinaire (interdepartementale, intersectorale) teambenadering. Werkgelegenheid LSI is een complex sociaal probleem. De kwesties van samenwerking en boekhouding voor de wederzijdse belangen van de staat komen naar voren. OOI en bedrijven; verenigt psychiatrische rehabilitatiediensten (gemeenschapsgericht revalidatiecentrum voor PND of als onderdeel van een apotheekafdeling van een psychiatrisch ziekenhuis), een werkgever bij de implementatie van de intellectuele-eigendomsrechten van de patiënt, waarbij gemeenschapsmiddelen (plaatselijke onderwijsinstelling) worden betrokken. De RoW wordt geboden door actieve interactie van openbare organisaties met verschillende industriële ondernemingen, overheidsinstellingen die betrokken zijn bij onderwijs, gezondheidszorg, levensonderhoud en sociale voordelen voor personen met een handicap, wat bijdraagt ​​aan hun sociale integratie.

Het revalidatieteam in het PZ-programma beoordeelt de professionele en aanpassingspsychologische niveaus van de LSI, stuurt het indien nodig naar trainingen en seminars, organiseert groeps- en individueel psychosociaal werk en biedt het vervolgens aan als sollicitant voor werkgevers. Het team organiseert speciale werkomstandigheden - lost specifieke problemen op (identificeert en houdt rekening met de behoeften) van een specifieke LSI bij het individueel beoordelen van zijn arbeidspotentieel en het voldoen aan de vereisten van een vacature, bepaalt de lijst van noodzakelijke maatregelen om de sociale en professionele capaciteiten van LSW te verbeteren (trainingscursussen, psychologische aanpassing., Faciliterende interactie met werkgever en personeel) voor succesvolle en duurzame werkgelegenheid). De werkomstandigheden van een LCI moeten consistent zijn met de IRP. Algemene aanbevelingen (medische beperkingen) IPR's stellen teamleden in staat een reeks rehabilitatiemaatregelen en -diensten te ontwikkelen en uit te voeren op basis van de individuele behoeften en capaciteiten van personen met een handicap, en om te helpen bij het kiezen van een plaats en het creëren van arbeidsomstandigheden die niet gecontra-indiceerd zijn om gezondheidsredenen. Een belangrijke procedure voor het creëren van speciale arbeidsomstandigheden is het identificeren van belemmeringen voor effectief werk van de LSI. Ze verschillen in hun behoeften en ze kunnen niet worden gelijkgesteld met het proces om gelijke kansen te waarborgen. Daarom impliceert professionele integratie verschillende componenten. Activiteiten verschillen vanwege de werkplek, wat de creatie van speciale voorwaarden en vereisten voor de herziening of aanpassing van officiële taken beïnvloedt. Er kunnen geen beperkingen zijn, maar er kunnen nog meer problemen aan worden toegevoegd. Het is belangrijk om niet alleen te bepalen of de LCI geschikt is voor dit werk, maar ook hoe het mogelijk is om de werkomstandigheden zodanig te veranderen dat deze effectief efficiënt werken, en niet volgens het traditionele principe van "fit - niet fit" of "fit" van de capaciteiten van de LC naar de vereisten van een vacature. Het is belangrijk om de vacature te wijzigen onder de mogelijkheden van de LCI op 1) het wijzigen van de regels of werkinstructies in de vorm van extra onderbrekingen in het werk of overdracht van een aantal officiële taken aan een andere werknemer; 2) opstelling van de werkplek; 3) een beroep doen op de diensten van een speciale dienst. Om werk te vinden voor een LSI, is het nodig om rekening te houden met de sociale factoren van zijn leven: hij leeft ver weg. De organisatie van de werkplek moet voldoen aan de psychologische kenmerken van de LSI (geluid, eenzaamheid, ritme).

De staat moet arbeidsmiddelen efficiënt gebruiken, omdat het onderhoud van LSI voor afhankelijke beroepsbevolking een onaanvaardbare luxe is. De Russische Federatie heeft internationale verplichtingen voor de sociale bescherming van de bevolking, waaronder het waarborgen van gelijke rechten en kansen voor personen met een handicap. Speciale structuren worden gecreëerd, er zijn gerichte financiële middelen en middelen toegewezen, wetgeving is gewijzigd, belastingregulering, het bieden van een gunstig regime voor de ontwikkeling van de PED en stimulering van het bedrijf om een ​​lp in te huren. In de NPO-sector hebben burgers en hun verenigingen de mogelijkheid om hun belangen te uiten en de realisatie van hun rechten om deel te nemen aan alle aspecten van het sociale leven na te streven. PSC's spelen een steeds actievere rol bij het oplossen van staatsproblemen, zijn merkbaar in de publieke sfeer en in de kwestie van praktische dienstverlening aan de bevolking. OOI is de meest geïnteresseerde structuur bij het oplossen van het probleem van de tewerkstelling van een LC, omdat dit rechtstreeks van invloed is op de vitale belangen van hun leden. Maar zonder de staat en het bedrijfsleven bij dit proces te betrekken, zal de PED de bestaande situatie niet veranderen. Zaken zijn het laatste voorbeeld van werkgelegenheid en de inspanningen van de staat en de PIO zijn erop gericht werkgevers te motiveren om LSI te nemen. Intersectorale samenwerking zal werkgevers interesseren om LC als een effectief arbeidsmiddel te gebruiken.

Persoonlijke ondersteuning bij de selectie en voorbereiding van LSI op tewerkstelling, aanpassing aan het werk en de beroepsbevolking. Training en instructie, counseling op de werkplek van een mentor (werkervaringspecialist, supervisor) zijn permanent en niet beperkt in de tijd (meestal tot 6 maanden).

Tewerkstellingsspecialist (curator van de patiënt) - idealiter een speciaal opgeleide maatschappelijk werker, maar in reële omstandigheden is er misschien een getrainde activist van de PIO (dichtbij LSW, een patiënt met een succesvolle werk- en herstelervaring). Het is belangrijk dat de curator onpartijdig de mogelijkheden van de LSI beoordeelt, de terminologie kent en de etiquette met betrekking tot de LSI respecteert. Kennis van de wettelijke basis voor tewerkstelling van personen met een handicap zal de curator in staat stellen om op een zinvolle manier met werkgevers om te gaan en rekening te houden met de medische en sociale contra-indicaties van personen met een handicap. De curator moet weten met behulp van welke maatregelen men sommige van de beperkingen van de LSI kan overwinnen. De activiteiten van de curatoren zijn gericht op het wegnemen van sociale en micro-sociale milieubelemmeringen voor de werkgelegenheid en het werk van de LSE; ze gebruiken en ontwikkelen benaderingen die de beperkingen compenseren en de reserves van de gehandicapte persoon ontwikkelen. De curators onderwijzen, escorteren, indien nodig, vóór, tijdens en na het ontvangen van werk.

Curator - coördinator van een multiprofessionele (interdepartementale) brigade bij het selecteren van deelnemers aan het PP-programma, het ontwikkelen, implementeren, controleren van de implementatie en effectiviteit van het werkplan voor de LSI (volgens de IRP) als een prioriteit voor zijn rehabilitatie, werkt als de leiding van de zaak (meestal 8-10 "klanten" per curator), aantrekken van, indien nodig, nauwe afdelingen (hulp bij het vinden van werk onder vrienden, structurering van de dag als gevolg van werkomstandigheden, controle over het uiterlijk, vroege symptomen van achteruitgang, medicamenteuze behandeling), ondersteunt een ideologie met een psychiater (correctie van psychofarmacotherapie om ongewenste bijwerkingen van therapie en restverschijnselen zoals depressie te verlichten) met een klinisch psycholoog (evaluatie en stimulatie van de motivatie van de patiënt, verandering van de negatieve, sceptische positie voor het in dienst nemen van de patiënt, verandering van de negatieve, sceptische positie voor het in dienst nemen van de patiënt, veranderende attitudes tegenover hem in de vorm van hyper-care) met ITU-specialisten (correctie, toevoeging van IPR) en SZN (beoordeling van de arbeidsstatus van de patiënt als werkzoekende, p werken aan zijn eigen database als advocaat [7] (advies over de voordelen van een werkende gehandicapte, ondersteuning bij het vinden van werk), activisten van de PIO (voormalige en huidige leden van het PZ-programma) met stage-ervaring (informele emotionele ondersteuning, solliciteren naar een "eigen" baan) met de daaropvolgende hulp op de werkplek, observatie en controle).

De curator maakt kennis met de LCU op de groepsbijeenkomst van de PED, waar partnerschapsrelaties worden gelegd, doelstellingen en manieren voor verdere samenwerking worden gedefinieerd; individuele consulten met afdelingen vinden minstens 1-2 weken per week plaats en, indien nodig (en misschien maandelijks, zoals bij stabiel werk) om de vaardigheden en vaardigheden van het werk te beoordelen, geduldige hulpvaardigheden (hygiëne en netheid, instructies volgen, communicatievaardigheden, tijdstructurering, stiptheid), motivatie om te werken, professionele voorkeuren (werkplek, arbeidsomstandigheden, salaris, afstand van huis), correctie van overdreven claims. De curator vertegenwoordigt (in persoon en bij verstek) de LSI op reguliere brigadebijeenkomsten.

Werkgelegenheid LSI - het proces van constante actie, het vinden van oplossingen. Met feedback en dynamische controle van de situatie.

Een aantal PP-elementen: het aantal patiënten onder toezicht van de curator, de speciale kenmerken van de werkplek van de patiënt en de wijze van zijn werk, de aanhoudende betrokkenheid bij het programma, de noodzaak van counseling worden in de meeste programma's benadrukt, maar het verband tussen deze patiënten en de beste werkgelegenheidsresultaten is niet vastgesteld. De twee componenten van de PZ worden het meest ondersteund door ervaring: de integratie van specialisten van verschillende afdelingen in een enkele brigade en de vroegste onmiddellijke aanstelling van de patiënt op de werkplek. Twee andere veel gebruikte principes: voortdurende ondersteuning en aandacht voor de voorkeuren van de patiënt worden niet goed begrepen.

Educatieve activiteiten zijn nodig om discriminatie en stigmatisering van mensen met een handicap in de werkgelegenheid te overwinnen, om vooroordelen over de mogelijkheden van mensen met een handicap tussen ondernemers, psychiaters, werknemers van ITU en SZN, opvoeders en vrienden van mensen met een handicap te veranderen. Seminars (rondetafelgesprekken) en conferenties over begrip van beperkingen en uitleg van het TI-programma voor vertegenwoordigers van overheidsinstanties (regionale administratie), bedrijven, PLL zijn nuttig. De bijeenkomsten vergemakkelijken de analyse van de situatie met tewerkstelling van personen met een handicap in de regio en de dialoog tussen belanghebbende partijen over de invoering van nieuwe technologieën om arbeidsproblemen van personen met een handicap op te lossen. Deelname aan niet-gespecialiseerde banenbeurzen, raadpleging van werkgevers over speciale arbeidsvoorwaarden van de LSR, de arbeidswet van de Russische Federatie, maakt het mogelijk om toegewijden en partners te vinden. De ontwikkeling van tv-programma's wordt vergemakkelijkt door de media (krantenartikelen, televisie- en radioverslagen). Brochures helpen bij het aantrekken van mensen en hun gezinnen, om de scepsis van werkgevers te overwinnen, die in het bijzonder de ervaring van succesvol werkende mensen samenvatten met opmerkingen in de arbeidswetgeving van de Russische Federatie, die werkgelegenheidskansen voor mensen aangeven via de staatsstructuren, de betekenis van IPR en de manieren van zelfstandig zoeken naar werk toelichten; materiaal voor specialisten (bijvoorbeeld het "Handboek voor werkgevers over de inrichting van werkplekken voor personen met een handicap"). Internetsite: hervatten van formulieren voor opname in de database van gehandicapte werkzoekenden. De site bevat ook formulieren voor het invullen van aanvragen voor de selectie van werknemers met een handicap rechtstreeks van werkgevers. Alle vacatures met een beschrijving van de arbeidsomstandigheden en vereisten voor aanvragers worden onmiddellijk op de site geplaatst. Dit verbreedt ook het bereik van kansen en dekking van potentiële deelnemers aan het werk van het Uitzendbureau.

Een voorwaarde voor vervroegde tewerkstelling is een database van kandidaten voor vacatures voor een aantal indicatoren: leeftijd; handicap groep; Gewenst werk, opleiding en training, ervaringen uit het verleden en arbeidsomstandigheden, beschikbaarheid van IEP; woonplaats, de behoefte aan opleiding. Beroepsopleiding is mogelijk (SZN-programma's, cursussen computergeletterdheid of de OOI-typografische cirkel); het concurrentievermogen van de LSI vergroten bij het ontvangen van deze vacature; de behoefte aan "niet-professionele" opleiding: training van communicatieve vaardigheden en praktische vaardigheden op het gebied van werkgelegenheid (schrijven van een CV, interviewen). "Clubs op zoek naar werk" in de PED leren communicatietechnieken, zelfstandig zoeken naar werk en zelfpresentatie naar de werkgever. De curatoren van de clubleden zijn verbonden aan medewerkers van de OCS. Nuttige groepstraining voor werkgevers en personeel van ondernemingen die het werk van LSI gebruiken, en werknemers van NWH, advies over het creëren van speciale arbeidsvoorwaarden LSI.

De effectiviteit van het programma van ondersteunde tewerkstelling van personen met een handicap door psychische stoornissen: huidige ervaring

Voor 25% van de patiënten was de tewerkstelling primair. Mannen (53%) en vrouwen (47%) met een leeftijd van 34,8 ± 2,1 jaar waren in dienst. Vooral patiënten met schizofrenie (57%) en patiënten met mentale retardatie (27%), waaronder patiënten met revalidatieafdelingen van psycho-neurologische internaten. De resterende diagnoses (epilepsie, organische schade aan het centrale zenuwstelsel, affectieve stoornissen) waren goed voor minder dan 5%. De duur van psychische stoornissen (zonder mentale retardatie) is 12,7 ± 2,18 jaar. Zelfs wanneer rekening wordt gehouden met patiënten met een verstandelijke handicap, komt de onderwijskwalificatie van de werknemers overeen met die van hun leeftijdsgenoten in de algemene bevolking: ja. Secundair en voortgezet speciaal onderwijs in 48%, hoger en incompleet hoger onderwijs - in 27%. Hun werkervaring in het verleden is 8,05 ± 1,86 jaar. De meerderheid van de patiënten (73%) zijn invaliden van groep 2, zoals in het dispensary cohort van ernstig geesteszieke patiënten. Duur van invaliditeit 10.51 2.31 jaar (met uitzondering van patiënten met mentale retardatie). Dat wil zeggen dat de meeste patiënten invalide werden in de eerste jaren van psychische stoornissen. Pensioen 4374 ± 381,9 roebel (2010) laat toe te voldoen aan basismateriaal en woonbehoeften. Met het genoemde principe "PZ voor iedereen" zijn patiënten met ernstige cognitieve stoornissen en niet-gecompenseerde somatische aandoeningen uitgesloten. In de helft van de LSE werd een lange geschiedenis (tot 5 jaar) genoteerd met een geschiedenis van frequente (3-6) functiewijzigingen, lange onderbrekingen in werkactiviteit en een afname van het professionele niveau.

De meeste patiënten in een stabiele toestand, tot 90% (zonder patiënten met mentale retardatie) nemen regelmatig psychotrope geneesmiddelen, meer dan 80% - neuroleptica (geschatte onderhoudsintensiteit). De ziekenhuisopname bedroeg in het afgelopen jaar echter 1,1 ± 0,1. Duur van het zoeken naar een baan 6,1 ± 2,4 maanden. Duur van het werk 1,4 ± 0,6 jaar met een salaris van 4496,15 ± 613,54 roebel. per maand. In het federale werkprogramma behoudt het pensioenfonds (15% van de steekproef), naast de lonen, de pensioenuitkering.

De meeste (60%) van de patiënten werken helaas in laaggeschoold werk (conciërge, portier, hulpwerker, loader, schoner), in handel en diensten (65%), in de landbouw (25%), in psychiatrische instellingen op 0, 5 tarieven onder het programma gezamenlijk CZN (10%). Werkgevers zijn geduldig tolerant. Het professionele niveau daalde niet binnen twee jaar, blijkbaar vanwege het aanvankelijk lage werkniveau, maar 20% van de LSI had juist professionele groei, 25% begon meer te werken (met 20-30%) tijdens de week en meer verdienen. Verbeterde zelfwaardering in 60%, zelfwaardering - in 70%. De groei van het zelfvertrouwen in alledaagse zaken, vertrouwen in de toekomst, hoop op het beste (een indicator van persoonlijk en sociaal herstel) werd opgemerkt door 50% van de respondenten.

[1] Nr. 000 van 16 december 2004, "Over de procedure voor het organiseren van de activiteiten van federale overheidsinstellingen voor medische en sociale expertise"

[2] Onderwijs- en methodische handleiding "Beroepsrehabilitatie van personen met een handicap." Ministerie van Arbeid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie in samenwerking met het Federaal Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Medische en Sociale Expertise en Rehabilitatie van Gehandicapten, 2003.

[3] Zie ook TK RF Art. 93.

[4] Federale wet "Over de tewerkstelling van de Russische Federatie" (artikel 25). Werkgevers dragen bij aan het werkgelegenheidsbeleid van de staat op basis van naleving van de vastgestelde quota voor tewerkstelling van personen met een handicap

[5] Zie ook federale wet "inzake sociale bescherming van gehandicapten in de Russische Federatie"

[6] Onderwijs- en methodisch handboek "Beroepsrevalidatie van gehandicapten", Ministerie van Arbeid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie, samen met het Federaal Wetenschappelijk en Praktisch Centrum voor Medische en Sociale Expertise en Rehabilitatie van Gehandicapten, 2003.

[7] Een adviserende advocaat van een psychiatrische instelling of PED kan in de interdepartementale brigade worden opgenomen.