Wat verschilt van depressieschizofrenie

Depressie komt relatief vaak voor bij schizofrenie en wordt aangetroffen bij bijna 60% van de patiënten die aan deze ziekte lijden (Martin R. et al., 1985). Echter, in het geval van een bipolair beloop van depressie, zelfs in de aanwezigheid van een aantal symptomen van schizofrenie, kan de diagnose van de laatste in twijfel worden getrokken.

Bij 25-50% van de patiënten kan een acute aanval van schizofrenie depressieve symptomen vertonen. Dit wordt meestal waargenomen bij eenvoudige vormen van schizofrenie. Hier, in de structuur van depressieve symptomen, wordt hypochondrie vaak gedetecteerd.

In de meeste gevallen doet een depressie zich voelen na het stoppen van een acute episode van psychose en is het meest merkbaar tijdens de remissie van schizofrenie. Dit fenomeen wordt gedetecteerd bij 25% van de patiënten en wordt meestal geassocieerd met een reactie op de ziekte, stigmatisering en verminderde kwaliteit van leven (Knights A., Hirsch S., 1981).

De literatuur beschrijft voldoende gedetailleerd de negatieve houding ten opzichte van de werkelijkheid bij een patiënt met schizofrenie, die zich ontwikkelde na de acute fase van de ziekte, aangezien het in deze periode zo ongewoon is voor een zieke persoon dat "terugkeren naar de aarde" onmogelijk wordt (Kempinsky A., 2002).

De aanwezigheid van psychogene depressie bij veel patiënten met schizofrenie en op het moment van ziekenhuisopname als gevolg van de ontwikkeling van acute psychose, werd onthuld. In dit geval wordt depressie veroorzaakt door de persoonlijkheidskenmerken, de reactie op de ziekte. Er wordt verondersteld dat depressieve symptomen onderdeel kunnen zijn van een schizofreen proces, en niet een persoonlijke reactie op deze pathologie of een onafhankelijke ziekte.

Met een depressie die zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van schizofrenie, heerst het specifieke, moeilijk uit te drukken door de woorden "donkere leegte, waar er noch het begin noch het einde is" (Kempinsky A., 2002). Symptomen van depressie bij schizofrenie vertonen tekenen van apathie en een afname van de wilsactiviteit.

De aanwezigheid van depressie bij patiënten met schizofrenie is in de regel geassocieerd met een ongunstige prognose voor het beloop van de ziekte. Waarschijnlijk zal depressie bij schizofrenie vaker worden gedetecteerd als de symptomen van de eerste niet werden gemaskeerd door uitgesproken negatieve symptomen, verminderd denken en geheugen in de tweede. Depressie bij schizofrenie ontwikkelt zich gewoonlijk gedurende een periode van enkele weken, en soms zelfs meerdere jaren - ofwel verergerd of nu uitgestorven.

Veel feiten spreken over de relatie tussen schizofrenie en depressie: neuroleptica die worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie kunnen de ontwikkeling van een bepaalde depressie ("sedentaire depressie") en zelfs zelfmoord veroorzaken.

Vooral uitgesproken depressieve toestanden werden opgemerkt tijdens de behandeling van schizofrenie met depot-neuroleptica.

Voorstanders van psychoanalyse (M. Klein) suggereerden dat de ontwikkeling van schizofrenie op volwassen leeftijd bijdraagt ​​aan de schending van beschermende mechanismen, en wanneer de vermindering van deze aandoeningen optreedt, kan de patiënt terugvallen in de depressieve fase. Klinisch gezien is depressie na een acute aanval van schizofrenie een achterlijke depressie met klachten over melancholie, gebrek aan emotie, een afname in de drang om te communiceren en de aanwezigheid van uitgesproken gedachten over zelfmoord.

Een analyse van hemisferische verbindingen toonde aan dat de laterale organisatie van de hemisferen de vorm van de daaropvolgende psychose bepaalt. In het bijzonder leidt een aandoening van de functie van de dominante linkerhemisfeer tot het optreden van schizofrenie, een stoornis in de niet-dominante rechterhersenhelft veroorzaakt de ontwikkeling van depressie.

Bij gezonde mensen wordt rationele hersenasymmetrie waargenomen, waarbij de rechterhersenhelft het inducerende effect bestuurt van de signalen die door de linker hemisfeer worden gegenereerd. De patiënt wordt depressiever als in zijn linker hemisfeer de ernst van de taalfunctie toeneemt. Er is een toename van desorganisatie van de rechter hemisfeer met contralaterale onderdrukking van de functie van de linker hemisfeer door het verstoren van de overdracht van impulsen door het corpus callosum. Studies hebben aangetoond dat patiënten met schizofrenie een uitgesproken linkszijdige asymmetrie vertonen door psychologische tests, terwijl in depressies die optreden tijdens acute psychose, een rechter hemisfeer tekort vaker wordt gedetecteerd. Als een resultaat werd gesuggereerd dat depressie bij schizofrenie kan ontstaan ​​door twee mechanismen: op primaire basis (in de rechter hemisfeer) of in die patiënten met schizofrenie die een fundamentele tekortkoming hebben in het dominante halfrond - links, gevolgd door contralaterale suppressie.

Bij patiënten met schizofrenie worden zelfmoorden vaak waargenomen. Geschat wordt dat ongeveer 10% van de patiënten met schizofrenie zelfmoord pleegt, en risicofactoren in dit geval zijn adolescentie, mannelijk geslacht, de aanwezigheid van een terugval van de ziekte, episodes van depressie in het verleden, sociaal isolement. Men moet niet vergeten dat het hoge risico op zelfmoord aanhoudt bij patiënten met schizofrenie, zelfs na het vrijkomen van acute psychose.

Post schizofrene depressie

Post-schizofrene depressie is een aandoening die voorkomt bij een kwart van de patiënten bij wie de diagnose schizofrenie is gesteld. Gediagnosticeerd als volgt. Vorig jaar had de patiënt een episode van schizofrenie van een bepaald type en een soort van soort. Op dit moment kunnen bepaalde symptomen van schizofrenie worden opgespoord in een residuele toestand, maar domineren niet het algemene beeld. Tegelijkertijd heeft de patiënt de criteria voor een depressieve stoornis. Dit is een toestand waarin we transparante hints van schizofrenie zien en depressie duidelijk wordt gezien en de basis wordt voor de diagnose van 'post-schizofrene depressie'. In ICD-10 is het gemarkeerd met de code F20.4 en dit geeft al aan dat de diagnose kan worden behandeld als een vorm van het beloop van schizofrenie.

Dus post-schizofrene depressie heeft precies dezelfde symptomen als alle andere, maar ze worden waargenomen bij een persoon die eerder is gediagnosticeerd met schizofrenie en heeft het over een remissieperiode met behoud van de symptomen van de hoofdaandoening, maar dan in een milde vorm.

De realiteit van depressie na schizofrenie

In de praktijk wordt helaas niet voldoende aandacht besteed aan de depressieve episode. Alle diagnoses bij de eerste klachten in de werkelijkheid kunnen enkele minuten duren. Het is natuurlijk niet logisch om schizofrenie te diagnosticeren - de patiënt had vrij recent een episode. Het is ook bekend welke symptomen van schizofrenie gedurende de periode van remissie behouden blijven. En zijn klachten over depressie kunnen leiden tot de benoeming van tricyclische antidepressiva, maar dat is misschien niet zo. Waar vertelt de patiënt dit allemaal? Niet in een klinisch psychiatrisch ziekenhuis en een psychiater in de gemeenschap. Het is soms onwenselijk om het reeds voorgeschreven neuroleptische schema te veranderen en de districtstherapeut zal het nauwelijks op zich nemen. In ieder geval - zo snel. Zelfs het toevoegen van een tricyclisch antidepressivum is al een verandering.

Ja, en het concept van "depressie" is vrij uitbreidbaar. We moeten erachter komen wat er eigenlijk met de patiënt gebeurt. Soms is het beter om te abstraheren van wat kan worden onttrokken. Als dit een ernstig medisch probleem is, dan is soms een herziening van het volledige behandelingsregime vereist, maar daar moeten goede redenen voor zijn. Bijvoorbeeld, een meisje werd gediagnostiseerd op de leeftijd van 12. Alle daaropvolgende poliklinische behandelingen waren te wijten aan het feit dat de symptomen van schizofrenie mild waren. Alleen autisme, extreem lage, pijnlijk lage zelfwaardering remde het denken. Het behandelingsregime veranderde zes keer. Samen met deskundigen... En elke keer werd de depressie sterker, of haar ouders dachten dat het sterker was, maar de aanwezigheid van depressie was al zichtbaar door visueel onderzoek.

Een bijkomende factor die depressie uitlokt, is sociaal stigma. Dit is ook een van de redenen waarom artsen in alle gevallen geen haast hebben om depressies te behandelen. Wat heeft het voor zin om antidepressiva voor te schrijven als alles slecht is in het lot en deze medicijnen niet kan veranderen?

Het is bekend dat effectieve behandeling van depressie alleen kan worden besproken als het op een positieve manier in verband wordt gebracht met een verandering in levensstijl. Voor een schizofrene patiënt kan dit een overweldigende taak zijn. Als hij autistisch is, is het niet nodig om hem te dwingen nieuwe kennissen en sociale activiteiten te stichten. Niemand weet wat beter is - zijn zoals het is, of iets veranderen. Eenzaamheid, gebrek aan sociale connecties, werk en ongunstige omstandigheden in het gezin worden echter vaak extra factoren.

Oorzaken van depressie na een episode

De oorzaken van post-schizofrene depressie zijn talrijk: het effect van antipsychotica, algemene cognitieve en affectieve stoornissen, het verbreken van sociale banden en isolatie. Noodzaak om het hele complex te overwegen.

Kenmerkend is dat de afwezigheid van symptomen van schizofrenie in welke vorm dan ook erop zou wijzen dat het noodzakelijk is om een ​​diagnose van affectieve stoornis te stellen en om helemaal niet te spreken van schizofrenie, ongeacht of een diagnose die verband houdt met schizofrenie eerder is gemaakt of niet.

Hoe schizofrenie van depressie onderscheiden?

De vraag hoe depressie in het algemeen van schizofrenie kan worden onderscheiden, is hier vrij relevant. Op een bepaald moment is er niets... Het ding is, welke vormen de stoornis zal aannemen in de loop van zijn pathogenese.

autisme

Een schizofrene en depressieve persoon kan even autistisch zijn. Maar alleen het verlangen naar eenzaamheid en onwil om te communiceren met medeburgers kan ook een kenmerk van een volledig gerealiseerde persoon zijn. Zoek in de eenzaamheid naar meer en wijze mannen, evenals naar kunstenaars of schrijvers. En hier is de vraag niet eens wat mensen daar alleen doen, maar in de kleuren waarmee het gekleurd is, wat er in de ziel gebeurt. Vymyvat in andermans zielen is onethisch. De tijd zal komen en de autist zal bij de dokters zijn of niet. En met welke problemen - de vraag van zijn karma.

tegenstrijdigheid

Ambivalentie van denken. Dit is een teken dat eerder over schizofrenie spreekt, maar het kan ook worden opgespoord bij een depressief persoon. Dus hij kan worden herleid tot iedereen. Het criterium van pijnlijke ambivalentie is de totale deconstructieve manier van manifestatie. De patiënt kan al te vaak geen beslissing nemen, zelfs niet bij elementaire problemen. De positieve en negatieve eigenschappen van objecten worden tegelijkertijd waargenomen en als een resultaat treedt een psychologische verwijdering op. Inherent bij patiënten met depressieve stoornis.

Het verschil tussen depressie en schizofrenie is dat tijdens de periode van de manifestatie-episode, de laatste een duidelijk symtomocomplex heeft dat moeilijk te missen is. Hij zal zichtbaar zijn in de ogen en ook in de oren voor iedereen rondom de patiënt. Soms begrijpen mensen dat het criterium onzin is, maar ze weten niet hoe ze het delier van een schizofrene patiënt onderscheiden van de bekentenissen van mensen in depressie.

Dit komt vooral door de toegenomen zorg voor de geestelijke gezondheid van hun eigen en hun geliefden, die kan worden getraceerd onder een aantal gevoelige mensen. De banale uitsplitsing van huishoudelijke apparaten en mislukte pogingen om het te repareren voor een depressief persoon kan worden beschouwd als een dodelijk kwaad. Hij zal vertellen dat dit alles niet voor hem is, hij is niet van deze wereld, dat problemen hem vanaf zijn kindertijd volgen, dat zijn handen daar niet groeien en hem zullen vragen hem met rust te laten. Elke mislukking bij een depressie wordt gerouwd als hun dood. Als iemand op een dergelijk moment een ernstig probleem tegenkomt, bijvoorbeeld verlies van werk, zal hij gemakkelijk in de valkuil gaan en zichzelf tot de zelfmoordpoging overhalen.

Dit alles heeft dus niets te maken met schizofrenie. De schizofreen weet het, hij weet noodzakelijkerwijs dat de techniek is verbroken omdat ze werd beïnvloed door de stralen, zullen de stemmen hem vertellen, de pseudo-hallucinaties zullen extra zelfvertrouwen geven, en beelden zullen verschijnen, dus het zal niet de uitrusting zijn die zal breken, maar om het volledig te eten. Dit kan allemaal vele vormen aannemen. Echter, jammeren en bedriegen van delirium zal iedereen onderscheiden, zelfs als het een milde paranoïde waan is - het is nog steeds een beoordeling van de tweede "realiteit", gebouwd door bewustzijn en ter vervanging van een gewone realiteit.

Maak je geen zorgen, je zult het merken...

Daarom is de vraag hoe schizofrenie te onderscheiden van depressie niet relevant. Depressie is wat alle mensen ervaren. Als het twee weken duurt, is dit al een medisch probleem. Schizofrenie zal onmiddellijk worden opgemerkt door familieleden en familieleden. De man zelf tijdens de activiteit van de aflevering is onwaarschijnlijk, maar dit verandert niets aan de essentie van de zaak. Het is onmogelijk om te verwarren.

Een ander ding is dat de geest van "trage" schizofrenie dwaalt in de gedachten. Zoals in die grap...

  • Kameraad, vaandrig en krokodillen vliegen?
  • Privé Ivanov, wat ben jij? Fool?
  • En kolonel Comrade zegt dat ze vliegen.
  • Weet je wat, ik zal het je vertellen, zoon. Vlieg, maar zo laag en laag.

Dit concept van perverse latentie in de binnenlandse psychiatrie is al vele jaren geïntroduceerd. De belangrijkste supporter was academicus Snezhnevsky. Het lijkt erop dat deze Sovjetwetenschapper zelfs zijn eigen stoel kon diagnosticeren. Het is, stil, viel in een stupor. Het is duidelijk dat het tijd is voor een ontlasting om een ​​behandeling met aminazine, amitriptyline, sulfazine, halopredol en shock voor te schrijven. Als we het op zo'n manier benaderen dat de vraag hoe depressie anders is dan schizofrenie ook de betekenis verliest. Welke arts zal de criteria vinden op basis van een dergelijke diagnose en set.

In feite is er maar één zachte vorm. Dit is een chronische paranoïde schizofrenie. In elk geval is het criterium de aanwezigheid van wanen, als gevolg van cognitieve stoornissen. Het is gevallen in de chronische vorm van psychische stoornissen, omdat deze onzin voor een zeer lange periode moet worden getraceerd. Het is onmogelijk om een ​​serieuze diagnose te stellen alleen omdat iemand de wereld buiten de kaders ziet. Merk op dat officieel andere zachte vormen geen schizofrenie zijn, maar schizofreniforme aandoeningen. Dit is een ander verhaal.

Post schizofrene depressie

Het gevolg van schizofrenie is heel vaak post-schizofrene depressie. Het kan 2 weken duren, of langer duren (maximaal 2 maanden).

Theorieën over het uiterlijk van de ziekte

De echte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Wetenschappers beschouwen verschillende theorieën over het voorkomen en de ontwikkeling van een dergelijke ziekte.

Het kan een interne ziekte zijn: de ziekte heeft al eerder plaatsgevonden, maar hij werd verborgen door de symptomen van schizofrenie, maar ook door verschillende soorten visies en gekke ideeën. Toen de kritieke staat van waanzin werd geëlimineerd, vertoonden zich tekenen van emotionele stoornissen. Het is de moeite waard eraan te denken dat schizofrenie, als een soort psychische aandoening, het lichaam uitput, verschillende complicaties of depressies kan veroorzaken - een biologische reactie van het lichaam.

Artsen praten over een andere theorie van de opkomst van deze ziekte. Ze zeggen dat een patiënt die lange tijd psychotrope geneesmiddelen gebruikt om een ​​psychische aandoening te behandelen post-schizofrene depressies kan krijgen. Aminazin-depressie is algemeen bekend. Het lijkt als gevolg van langdurig gebruik van het medicijn Aminazin.

Problemen met de stemming van de patiënt wanneer het schizofrene proces in een stabiele fase komt. Dit gebeurt meestal onder invloed van seizoensgebonden, psychogene en situationele factoren.

Net als elke andere aandoening heeft het zijn eigen symptomen. Symptomen kunnen zowel negatief als positief zijn, maar zijn niet essentieel in het verloop van de ziekte zelf. Verlies van interesse in de wereld, terughoudendheid om te werken, constante dalingen of slecht humeur, verlies van plezier, evenals slechte fysieke en mentale activiteit kan duiden op de aanwezigheid van een probleem. Bovendien kan de aanwezigheid van deze symptomen bij individuele patiënten tot zelfmoord leiden.

Het verschil tussen schizofrenie en depressie

Depressieve stoornissen zijn een wijdverspreide ziekte in de moderne wereld. Maar ondanks dit is het nogal problematisch om een ​​diagnose te stellen. Bijvoorbeeld, schizofrenie, in de beginstadia heeft vergelijkbare symptomen. Op zichzelf kan depressie in dit geval langdurig zijn, duidelijk tot uiting komen, of juist verbergen achter een hele reeks andere symptomen.

Stel duidelijk de diagnose vast en onderscheid waar één ziekte is, en waar een andere alleen in staat is tot een gekwalificeerde arts.

Het is vermeldenswaard dat voor mensen die lijden aan schizofrenie, deze kwaal de voorloper is van visioenen, waanstoestanden. In een complex klinisch beeld is het erg belangrijk om tijdig een juiste diagnose te stellen en schizofrenie is beter om eerder te identificeren. Het hele probleem ligt in het verschijnen van hallucinaties, waanideeën. Na een tijdje worden ze stabiel, het wordt veel moeilijker om de patiënt te behandelen.

Het staat vast dat schizofrenie begint met een heldere manifestatie van emoties. Er zijn er veel en ze zijn vaak compleet anders. Meestal zijn dit ervaringen die verband houden met het feit dat de perceptie van de patiënt van de omringende wereld verandert. Het komt voor dat het door de depressieve toestand moeilijk is om meteen de juiste diagnose te stellen. Bovendien kan een persoon af en toe in euforie verkeren, hij heeft een gevoel van kalmte en vrede. Wat betreft de symptomen van depressie bij schizofrenie, ze verdwijnen snel. De omgeving en omstandigheden daarin veranderen snel en een persoon probeert zich tevergeefs aan te passen.

Om deze twee ziekten op tijd te kunnen verdelen, is het noodzakelijk ze grondig en diepgaand te bestuderen. Om bijvoorbeeld psychotherapie te kennen, om te begrijpen dat bij schizofrenie de patiënt gekweld wordt door verschillende ervaringen die geen duidelijke reden hebben. De patiënt is voortdurend in angst, gekweld door een schuldgevoel. De arts moet al deze symptomen niet als afzonderlijk, maar als één geheel beschouwen. Het is de moeite waard eraan te denken dat schizofrenie verschilt van een depressieve stoornis door de aanwezigheid van waandenkbeelden die betekenisloos zijn in hun inhoud. De patiënt kan hallucinaties hebben, meestal auditief. Een persoon hoort bepaalde stemmen.

Met betrekking tot depressie, wordt het gekenmerkt door een slecht humeur, verlies van gevoelens van vreugde en enkele schendingen in het denken. De ziekte dwingt iemand om slecht na te denken, niet om vreugde in de toekomst te zien, en het vermindert ook fysieke activiteit. Artsen weten heel goed hoe ze depressie en schizofrenie niet moeten verwarren en de meest effectieve behandeling voorschrijven. Als we het hebben over depressieve stoornissen, hebben mensen die er last van hebben een laag zelfbeeld en zien ze geen interesse in eerder opwindende zaken.

Dergelijke symptomen kunnen inderdaad worden verward met de eerste stadia van andere psychische stoornissen, daarom is het noodzakelijk om de behandeling zorgvuldig te onderzoeken en voor te schrijven. Als depressie langdurig is, wordt het beschouwd als geen stoornis, maar eerder een ernstige psychische stoornis. Maar in tegenstelling tot schizofrenie, wordt het gemakkelijk geëlimineerd en keert de patiënt terug naar een normale, gebruikelijke manier van leven.

Kan een neurose naar schizofrenie gaan?

Zenuwaandoeningen verschillen van psychische aandoeningen, daarom zijn het twee volledig verschillende delen in de psychiatrie. Schizofrenie wordt behandeld door een psychiater en neurose door een psychotherapeut. Tijdens het recept van de behandeling, neemt de psychotherapeut zelden een toevlucht tot psychofarmaca. Als er desalniettemin een dergelijke behoefte bestaat, worden ze niet lang als een extra middel beschouwd. Bij schizofrenie is alles het tegenovergestelde: medicamenteuze behandeling moet onmiddellijk worden voorgeschreven, het duurt lang, in sommige gevallen een leven lang.

Wat de oorzaken betreft, wordt de neurose voorafgegaan door een sterke zenuwschok, stress, overmatige stress of langdurige ziekte. Schizofrenie is niet afhankelijk van externe factoren, het is meestal een genetische ziekte. Misbruik van alcohol, moeilijke bevalling of verschillende soorten stress dragen bij aan de verergering ervan.

Opvallende kenmerken

Neurose van verschillende andere ziektes van de psyche verschilt doordat de patiënt volledige kritiek op zijn toestand blijft houden. Hij is op zoek naar ondersteuning en hulp, probeert de oorzaken van de ziekte te begrijpen, en bezoekt daarvoor veel artsen en specialisten. Meestal eindigen reizen naar medische voorzieningen in het niets, artsen kunnen geen verklaring geven voor alle klachten en de patiënt naar een psychotherapeut sturen.

Patiënten met schizofrenie kunnen niet altijd bepalen waar de huidige datum, maand en jaar zijn. Bovendien hebben ze soms de neiging om te denken dat ze een andere persoon zijn, vaak heel beroemd. Na terugkeer in een normale toestand, is de patiënt niet kritisch over zijn toestand, vreemd in gedrag en gesprekken, hij toont dom genoeg emoties.

Als u in uzelf of een geliefde het bestaan ​​van een bepaald probleem vermoedt, moet u het bezoek aan de arts niet voor onbepaalde tijd uitstellen. Vroege detectie van de ziekte, vooral als het schizofrenie is, draagt ​​bij tot een betere behandeling en herstel. Depressie hoeft ook niet één te doorstaan. Denk eraan, experts zullen helpen, alle oorzaken van de ziekte begrijpen, en u snel terugbrengen naar een normaal, vertrouwd leven.

Verloren interesse in het leven: wat is het - depressie of schizofrenie?

Depressie en schizofrenie kunnen vergelijkbare symptomen hebben - depressieve stemming, schuldgevoelens, "zweeft" een persoon op ongepaste ideeën (dat hij ernstig ziek is of niet in het leven is geslaagd). En daar, en daar kan een persoon dagen of weken niet uit bed komen, de gebruikelijke dingen verlaten, stoppen met communiceren met naaste mensen en zelfs proberen zelfmoord te plegen.

Alleen een psychotherapeut kan onderscheid maken tussen depressie en schizofrenie. Het is mogelijk dat een persoon lijdt aan beide, en daarom is het niet de moeite waard om het bezoek aan een specialist uit te stellen.

Depressie kan ook optreden na schizofrenie - door uitputting en bijwerkingen van de therapie. In het geval van post-schizofrene depressie (depressie na schizofrenie), moet de behandelend arts de therapie corrigeren - de combinatie van geneesmiddelen veranderen, de juiste doseringen selecteren. Men moet zichzelf niet mediceren en het beroep bij een arts uitstellen, omdat in zo'n staat een persoon een hoog risico op zelfmoord heeft.

Depressie bij schizofrenie

Een op de vier mensen met een depressie lijdt aan schizofrenie. Manifestaties van depressie domineren, terwijl tekenen van psychische aandoeningen licht aanwezig zijn, vaker met negatieve symptomen (gebrek aan wilskracht, emotionele kilheid) dan met positieve (waanvoorstellingen, hallucinaties).

Bevestig depressie bij schizofrenie symptomen, die zich als volgt manifesteren:

  • psycho-motorische remming - een persoon komt niet uit de geremde toestand, is constant in onverschilligheid (apathie) en wil niets doen;
  • somberheid, verlangen, onverschilligheid voor alles rondom - een persoon heeft geen reactie op wat er gebeurt, hij neemt even onverschillig zowel blije als verdrietige gebeurtenissen waar.
  • slaapstoornissen en angst.

Kan depressie tot schizofrenie leiden?

Het gebeurt dat een langdurige depressie geleidelijk overgaat in schizofrenie. Een ervaren specialist zal in het begin tekenen van schizofrenie zien - symptomen die ongebruikelijk zijn voor depressie, veranderingen in analyses en onvoldoende effect op geneesmiddelen.

Speciale methoden helpen het probleem in de tijd te diagnosticeren:

  1. Klinisch en anamnestisch onderzoek - een psychiater vraagt ​​een persoon en identificeert symptomen (openlijk en verborgen).
  2. Pathopsychologisch onderzoek - een klinisch psycholoog onthult iemand met specifieke denkstoornissen.
  3. Moderne laboratorium- en instrumentele methoden (Neurotest, Neurophysiological Test System) - stellen u in staat om nauwkeurig, objectief de diagnose van 'schizofrenie' te bevestigen en de ernst van de aandoening te beoordelen.

Klinisch en anamnestisch onderzoek in de psychiatrie wordt als de belangrijkste diagnostische methode beschouwd. De psychiater praat met de patiënt, noteert de eigenaardigheden van de mentale toestand, observeert de mimiek, de reactie op de vragen, de intonatie en merkt op dat de niet-specialist niet zichtbaar is. Indien nodig schrijft de arts aanvullende tests voor.

Hoe onderscheid je depressie van schizofrenie? Alleen de dokter zal correct antwoorden.

De behandeling hangt af van de ernst van de symptomen. Medische correctie van symptomen wordt uitgevoerd:

  • neuroleptica;
  • antidepressiva;
  • kalmerende middelen;
  • sedativa.

Nadat de symptomen zijn verdwenen, kan de patiënt overgaan tot psychotherapie, die wordt uitgevoerd door een professionele psychotherapeut. Een persoon met de hulp van een specialist bepaalt de oorzaak van de ziekte - stress, conflicten met familieleden, interne ervaringen. Zodat hij kan omgaan met ten minste een deel van de oorzaken van de ziekte en de kans op stabiele en langdurige remissie vergroot.

Schizofrenie depressie

Depressie en schizofrenie - dansen in de hersenen

Het feit dat er iets in het lichaam fout is gegaan, wordt ons door het brein verteld. Hij is het die de verontrustende signalen van interne organen vertaalt naar een begrijpelijker taal van pijn en slechte gezondheid. Maar als het probleem hem is overkomen, dan kun je begrijpen dat de hersenen niet goed zijn, dat kun je alleen door de neerbuigende glimlach van een psychiater.

Elke medische student zal meteen zeggen dat schizofrenie een splitsing van de geest is, althans in het Grieks. Toegegeven, dit is maar een naam. De ziekte is over het algemeen niet beperkt tot een gespleten persoonlijkheid en prettige communicatie met zichzelf. De symptomen van schizofrenie zijn zo divers dat artsen weigeren om ze te systematiseren. Het enige dat bijna alle schizofrenen verenigt - tal van hallucinaties en illusies: afscheid nemen van woorden in het hoofd, buitenaardse buren, agressieve meubels - geen enkele psychiater heeft zich al lang afgevraagd over klachten aan al deze personages.

Schizofrenie kan zich manifesteren door exacerbaties en remissies, of het kan min of meer gelijk zijn. In het eerste geval is het leven van de patiënt nogal saai en oninteressant, aangezien hij in de meeste gevallen praktisch niet verschilt van gezonde mensen. Slechts af en toe komt een aangenaam ras zijn leven binnen in de vorm van een aanval van schizofrenie, die echter vrij snel voorbijgaat, soms zelfs zonder tussenkomst van artsen. Permanente schizofrenen leven veel leuker. Hun leven is een eeuwige strijd. Bijvoorbeeld met buren, die ze bestraald met gammastraling van een faciliteit vermomd als een Chizjewsky-kroonluchter, met melkverkopers, waarin mensen met tuberculose werden gebaad, enz., Enz.

In de meeste gevallen wordt schizofrenie behandeld op een poliklinische basis. Het ziekenhuis wordt zelden en meestal lange tijd geplaatst - in het stadium van de diagnose of tijdens bijzonder ernstige aanvallen. De behandeling is net zo gevarieerd als de symptomen - van neuroleptica tot groepspsychotherapie. Volgens statistieken is 25% van de patiënten volledig genezen. Zoveel meer verbeteren hun toestand tot bijna complete onschadelijkheid, en 20 procent na de behandeling lijkt volledig normaal te zijn, althans op het eerste gezicht. Nog eens 30% reageert niet op de behandeling en blijft de thee van aliens in de zakelijke keuken geven.

Ongeacht wat er precies met de psyche is gebeurd, moet het zorgvuldig worden behandeld en zorgvuldig medicijnen kiezen. Er is veel geld en er zijn zelfs meer namen, dus voor het gemak deelden de artsen ze in verschillende groepen.

Neuroleptica - ontworpen om de verbeeldingskracht tot rust te brengen. Ze kunnen briljant omgaan met hallucinaties en wanen, maar veroorzaken bij de patiënt ernstige remming. Het bekendste antipsychoticum is haloperidol.

Antidepressiva - vecht met slechte en zeer slechte stemming, waardoor het niveau van vrije serotonine in de hersenen wordt verhoogd. Dit dwingt je om een ​​frisse blik op het ontslag van het werk te nemen en er veel positieve momenten in te zien. Natuurlijk verslavend.

Tranquilizers - volgens de letterlijke vertaling uit het Latijn zou een staat van sereniteit moeten veroorzaken. Ze verminderen angst en angst, maar met snelle reactie en een dorst naar actie. Een lange receptie is beladen met mentale verslaving.

Bij een gewoon persoon is de kans op het krijgen van schizofrenie minder dan 1%, maar de aanwezigheid van ten minste één schizofreen onder nabije verwanten verhoogt deze waarschijnlijkheid met ongeveer 20 keer.

Overmatige jaloezie en achterdocht worden ook beschouwd als een van de tekenen van schizofrenie. En de zinsnede zo goed werd uitgevonden voor de definitie - een waanidee van jaloezie.

Schizofrenie treft vaak mensen met een technisch magazijn - ontwerpers, natuurkundigen en wiskunde.

Om je hand naar de wereld te zwaaien en uit te schreeuwen: laat me, oude vrouw, ik heb verdriet! soms wil iedereen. Maar wanneer een hand begint te worden weggenomen van deze veegbewegingen, en verdriet gepaard gaat met verhoogde prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust, slapeloosheid en een gulle wens om de schuld te nemen voor alle slechte dingen die in de wereld gebeuren, betekent dit dat er een depressie is gekomen. Niet de blues waarover het gebruikelijk is om meisjes te vertellen dat ze bekend staan ​​als een dunne, kwetsbare persoon, maar als een echte diagnose.

Symptomen van depressie zijn onderverdeeld in 2 types. De eerste zijn de bovenstaande mentale ervaringen in een chronische vorm. De tweede groep tekens aan de psyche, op het eerste gezicht, is niet relevant. Deze omvatten pijn in de buik, gewrichten, hart, diarree of braken. Vaak lopen patiënten zelfs te worden behandeld door de juiste artsen. Dit is de zogenaamde gemaskerde depressie, meestal eigen aan mannen. Blijkbaar heeft de klassieke mannelijke onwil om hun zorgen op mensen te zetten effect.

Depressie is een van de meest voorkomende psychische aandoeningen en, wat goed nieuws is, is bijna de beste behandelbare. Bijna 90% van de patiënten is succesvol genezen. Ondanks de schijnbare onschuldigheid, neemt depressie echter veel meer levens dan tyfus of pest. Allemaal te wijten aan het feit dat een groot aantal depressieve zelfmoorden. Depressie wordt behandeld met alle klassieke methoden - medicijnen, psycho - en sociale therapie. Alleen een specialist kan antidepressiva selecteren. Daarnaast zal een professionele arts ook met advies ondersteunen, de juiste psychologische houding aannemen (dit is psychotherapie), en niet te lui zijn om in een nabije omgeving te werken. Hij zou bijvoorbeeld vaker adviseren om de patiënt te vertellen wat een prominente persoon is. Dit is sociale therapie.

De gemakkelijkst beschikbare en effectieve manier om depressie te voorkomen, is regelmatige lichaamsbeweging. Ze dragen bij aan de ontwikkeling van endorfines, die de psyche beter helpen dan welke chemische antidepressiva dan ook.

Iedereen weet dat het leven gestreept is, maar niet iedereen is er stoïcijns mee verzoend. Sommigen reageren te pijnlijk op veranderingen in het leven, waardoor hun psyche gestreept wordt. Manisch-depressieve psychose wordt ook wel bipolaire stoornis genoemd. Depressieve depressieve mensen worden afgewisseld met buitengewone stemmingswisselingen en aanvallen van hypertrofische activiteit (manie). Meestal worden jongeren onder de 35 jaar ziek, de meerderheid mannen.

De depressieve fase is niet erg verschillend van de klassieke depressie. Maar de periode van goed humeur bij bipolaire patiënten is een ware schat aan indrukken, zowel voor de specialist als voor de toevallige passant. In het manische stadium van bipolaire patiënten snelt energie door alles heen. Zulke mensen gaan zitten om Oorlog en Vrede 2 te schrijven, en na een uur, nadat ze een paar boekdelen hebben geschreven, kunnen ze dit beroep uitspuwen, snel hun appartement neerleggen en Svyatogor kopen met een cabriolet. Bij het overwinnen van de obstakels die onderweg onvermijdelijk zijn, help je onstuitbare prikkelbaarheid en aanvallen van ongecontroleerde agressie.

Voor elk van de perioden van de ziekte is het anders. Tijdens een depressie ontvangt de patiënt antidepressiva en zodra de stemming alle denkbare limieten overschrijdt, worden antipsychotica gebruikt: haloperidol of aminazin. De kans op volledig herstel is niet erg hoog - 20%, maar in 70% van de gevallen is het mogelijk om de frequentie en intensiteit van aanvallen tot een minimum te beperken. Daarna schakelen de artsen over op psychotherapie en gezinstherapie om de communicatie te verzachten met mensen die gedwongen worden te slapen in een auto in Svyatogor in plaats van een tweekamerappartement.

De waarschijnlijkheid van manifestatie van manisch-depressieve psychose is 1%.

Heel natuurlijk, als je bijvoorbeeld bang bent voor de toorn van je baas. Het is niet minder natuurlijk om dronken tieners te omzeilen die zich zorgen maken over het ontbreken van een aansteker. Maar wanneer u bent bedekt met koud zweet bij de gedachte dat u bent vergeten uw handen te wassen en te verwachten als gevolg van deze naderende en onvermijdelijke dood, betekent dit dat uw angst niet helemaal normaal is. En voortaan heet het het Griekse woord fobie.

Fobieën zijn van twee soorten - geïsoleerd en sociaal. De eerste vertegenwoordigen een angst voor bepaalde objecten of situaties. Dit is bijvoorbeeld de angst voor ratten, hoogten, vulkaanuitbarstingen of verroeste auto's. Sociale fobieën zijn de angst voor een negatieve beoordeling van hun acties door anderen. Je bent bijvoorbeeld bang om te worden uitgejouwd na een zin om te drinken voor de bruid. Als het niet gebeurt bij een begrafenis, maar bij een volwaardige bruiloft, dan is dit al een fobie.

Als er helemaal geen reden voor angst is, maar de persoon nog steeds koppig de slechtste gang van zaken verwacht, dan is dit paniek of angststoornis. Net als andere fobieën brengt het geen gevaar voor het leven met zich mee, maar het maakt het erg ingewikkeld. Het creëert op z'n minst de reputatie van een persoon als een vreemd onderwerp. Het is niet ver van depressie.

De arts gaat eerst lang en grondig in gesprek met de patiënt en probeert de oorzaken van de irrationele angst voor vogeluitwerpselen of roerei vast te stellen. Als dit lukt, is de helft van het werk gedaan en kan de behandeling in het algemeen worden beperkt tot een tiental sessies van psychotherapie. Als de schijn van de verzekering geen zichtbare reden is (wat veel vaker gebeurt), dan is medicatie voorgeschreven. Patiënten worden meestal behandeld op een poliklinische basis en voor een vrij lange tijd, maar in de regel met succes.

Posttraumatische stressstoornis (PTSS)

De gevoeligheidsdrempel van elke persoon is anders. Iemand gelooft oprecht dat de Oproep een prachtige komedie is, terwijl anderen ontzag hebben voor de aanblik van een dode kakkerlak, en gedurende een maand worden ze gekweld door een foto van dunne, krampachtig trillende poten. Dienovereenkomstig, hoe sterker de stressvolle situatie, hoe groter de kans dat de overlevende lang zal verlangen en het koppig opnieuw beleeft - alleen in dromen en nachtmerries. Al deze ervaringen en noemde posttraumatische stressstoornis, afgekort - PTSS.

PTSS is onderdanig aan alle leeftijden en beide geslachten, hoewel het logisch is dat vrouwen er vaker last van hebben. Echter, in het bijzonder ernstige aanvallen van PTSS worden waargenomen na dergelijke situaties waarin het geen schande is voor een zeer gespierde macho om een ​​mentale verwonding te krijgen. PTSS activeert de afweerreacties van het lichaam, die zich soms op een heel bijzondere manier manifesteren: hysterische aanvallen, geheugenverlies, blindheid, doofheid, verlamming. De dreiging van een herhaling van de stressvolle situatie die de stoornis veroorzaakte, kan leiden tot een onbeheersbare paniek of omgekeerd agressie. Bijna een derde van de PTSS-patiënten ontwikkelt zich tot chronische depressie, nog eens 40% krijgt verschillende fobieën.

PTSS is moeilijk te genezen met medicijnen, en ze worden alleen in de meest uitgesproken gevallen gebruikt en wanneer deze stoornis zich ontwikkelt tot andere ziekten. De beste resultaten op dit moment geven psychotherapie - individu, familie of groep.

Na de Vietnamese en Afghaanse oorlogen leed ongeveer 30% van de veteranen in verschillende mate aan PTSS.

Dit is een mentale toestand waarin angst en prikkelbaarheid worden gecombineerd met snelle vermoeidheid. Zo'n stoornis - de plaag van de witte kraag. De belangrijkste reden is overmatig, moreel en fysiek. Je kunt deze ziekte gemakkelijk verdienen, zonder dagen werken, te laat op kantoor blijven. Als tegelijkertijd het lot van mensenlevens of, in elk geval, grote sommen afhankelijk is van de beslissingen die u neemt, bent u een 100% kandidaat voor neurasthenica. Er is echter een zogenaamde reactieve neurasthenie, veroorzaakt door een moeilijke levenssituatie - een echtscheiding of de dood van een dichtbijgelegen wezen.

Neurasthenie verloopt in drie fasen. In het begin wordt de persoon eenvoudig geïrriteerd. Alles kan hem woedend maken - van files tot typefouten in het woord transcendentaal. Een ander symptoom van de eerste fase zijn slaapproblemen. In de tweede fase van neurasthenie verslechtert de relatie van de patiënt op het werk enigszins. En niet alleen omdat collega's hem al stilletjes een psychopaat noemen en er de voorkeur aan geven er niet bij betrokken te raken. Het is met grote moeite dat een neurasthenic het werk gaat opnemen en er bijna nooit in slaagt het af te maken. Als gevolg hiervan komt hij tot een conclusie over zijn volledige onmacht, waarna hij overgaat naar de derde fase, waarop hij niet langer in staat is om aan het werk te gaan. Tegelijkertijd komt algemeen verdriet, verlies van interesse in het leven, apathie en toegenomen slaperigheid, waarin, echter, allemaal niet in slaap vallen.

Neurasthenie is een van de weinige psychische aandoeningen die in principe zelfherstellend is. Hoewel het bezoeken van een psychotherapeut, als je de derde fase hebt bereikt, nog steeds geen kwaad doet: je hebt al behoefte aan medicijnen die alleen een specialist kan voorschrijven. Als u zich in het stadium van de generaties in neurasthenie bevindt, kan een gewone vakantie u misschien helpen. In iets meer verwaarloosde gevallen kan rust gepaard gaan met lichte kalmerende middelen zoals valeriaan of tinctuur van lelietjes van de vallei. Over het algemeen is de kans op genezing van neurasthenie bijna 90%.

Naar een psychiater of een psychotherapeut?

De menselijke psyche wordt bezet door talloze specialisten. Marta Vasilievna Chesnovskaya, een psychiater met 30 jaar ervaring, heeft ons geholpen niet verstrikt te raken in hen.

Psychiater Dit is een gecertificeerde medisch specialist die lang en hard is opgeleid om geestesziekten te behandelen en / of te voorkomen. De psychiater is gespecialiseerd in medicamenteuze behandeling en heeft te maken met de meest complexe pathologieën. Zeer beledigd als het psychiatrisch wordt genoemd.

Psychotherapeut Net zoals een psychiater een gecertificeerde arts is, maar hij gebruikt psychotherapie als een behandelmethode, aangezien hij gespecialiseerd was in de middelbare school. Pogingen om het bewuste en onderbewuste te beïnvloeden, waardoor de patiënt weer in de realiteit komt. Behandelt meestal minder ernstige aandoeningen.

Neuropathologist Een arts die gespecialiseerd is in pathologieën van de hersenen en het ruggenmerg, het zenuwstelsel. Omdat ziektes van deze organen meestal gepaard gaan met psychische stoornissen, behandelt hij ze onvrijwillig, hoewel hij vaker te maken heeft met beroertes en verlamming.

Psychoanalyticus Een psychiater die een speciale methode gebruikt als behandelmethode - psychoanalyse. Er zijn psychoanalytici zonder medische graad, maar de bevoegde medische gemeenschap beschouwt ze als charlatans.

Psycholoog Over het algemeen geen arts. Het kan eerder een onderzoeker van de menselijke psyche worden genoemd, niet tot het medische niveau en niet tot een behandeling - alleen analyse en preventie. Psychologen voelen zich echter soms aangetrokken tot de behandeling van PTSS.

Depressie en schizofrenie. Is er een verband tussen hen?

Elke persoon, op de een of andere manier, kwam de begrippen 'depressie' en 'schizofrenie' tegen. Velen van ons hebben meer dan eens een depressieve toestand ervaren en weten uit eigen ervaring welke symptomen erbij horen. Nu hebben we het echter niet over kortdurende manifestaties van depressie, niet over nutteloze reflecties op psychische stoornissen, maar over de feitelijke klinische manifestatie van deze afwijkingen in het werk van de hersenen.

Kenmerkende symptomen

Genetische aanleg, evenals de aanwezigheid van provocerende factoren spelen een belangrijke rol in het proces van de opkomst van een of andere mentale stoornis. In dit opzicht vormen depressie en schizofrenie geen uitzondering.

De moderne geneeskunde geeft geen definitief antwoord op de vraag over de oorzaken van deze ziekten. De basisversie is een schending van de functionaliteit van specifieke neurotransmitters (depressie) en het limbisch systeem van de hersenen (schizofrenie).

Klinische depressie kan zich in twee vormen manifesteren: unipolair en bipolair. De eerste vorm wordt gekenmerkt door diepe periodes van wanhoop, depressie en gebrek aan interesse in het leven. De tweede vorm kan worden voorgesteld als een slinger: de stemming van de patiënt verandert drastisch van depressieve inactiviteit naar manische opwinding.

Het is een bipolaire depressie die gepaard gaat met auditieve en visuele hallucinaties, allerlei soorten manie. Dit feit suggereert dat depressie en schizofrenie vergelijkbare psychotische symptomen en oorzaken van ontwikkeling hebben.

Het belangrijkste symptoom van schizofrenie is de discrepantie tussen de zintuiglijke waarneming van de wereld en het denkproces. In de acties van de patiënten is er een gebrek aan logica en gezond verstand. Mensen met schizofrenie raken vaak geobsedeerd door absurde ideeën die rationeel en de enig trouw aan hen lijken. Een ander kenmerkend symptoom van schizofrenie zijn hallucinaties.

Risicofactoren

Onder welke omstandigheden kunnen depressie en ernstige ziekte zich ontwikkelen - schizofrenie? Is het mogelijk om voorspellingen te doen?

Depressie kan worden beschouwd als een kenmerkende ziekte van de moderne samenleving:

  • Een persoon communiceert meer tijd met technologie en kunstmatige intelligentie ten koste van live communicatie.
  • Vaak is er in moeilijke situaties maar één.
  • Het levensritme van de metropool "biedt" constante stress.
  • De race om een ​​hoge levensstandaard maakt elke carrière 'misleid' in een tragedie, enz.

In dit opzicht is depressie een aandoening die meer dan wijdverspreid is. De behandeling van deze aandoening bestaat voornamelijk uit het nemen van antidepressiva.

Schizofrenie begint zich te manifesteren in de periode van volwassen worden of volwassen worden, het vordert snel, waardoor de persoon gegijzeld wordt door zijn eigen illusies. In dit opzicht zijn depressie en schizofrenie radicaal verschillend.

Wetenschappers hebben tot nu toe nagelaten om de factoren die schizofrenie veroorzaken duidelijk te identificeren. Daarom is de enige manier om te voorkomen de observatie van kinderen met een genetische aanleg voor de ziekte. De behandeling van schizofrenie is gebaseerd op een reeks dopamine-blokkerende geneesmiddelen (hersenneurotransmitter).

Diagnose van ziekten geassocieerd met verstoring van de hersenen, wordt aanzienlijk gecompliceerd door de aanwezigheid van verborgen en vergelijkbare symptomen. Bovendien kan dezelfde ziekte zich op verschillende manieren manifesteren en slechts een bepaalde groep symptomen weerspiegelen. Heel vaak worden de individuele vormen ervan ten onrechte gediagnosticeerd als, of omgekeerd.

Kan depressie zich ontwikkelen tot schizofrenie? In deze kwestie verschillen de meningen van wetenschappers. Maar vaker treden depressies niet op als oorzaak, maar als gevolg van schizofrenie of een van de symptomen ervan.

Depressie bij schizofrenie

De studie van depressie die vele decennia in schizofrenie voorkomt, blijft een urgent probleem van psychiatrische wetenschap en praktijk. Depressieve stoornissen komen voor in alle vormen van schizofrenie, in elk stadium van de ziekte. Volgens verschillende auteurs is de frequentie van depressieve stoornissen bij schizofrenie erg hoog en varieert van 25 tot 80%.

Depressieve symptomen beïnvloeden in belangrijke mate de sociale prognose van patiënten met schizofrenie en de prognose van het beloop van de ziekte als geheel. Ploticher A.I. in 1962 schreef hij dat "de praktische relevantie van waanideeën en hallucinatoire symptomen van schizofrenie, het vermogen om het gedrag van de patiënt te bepalen, te worden gereguleerd en gecompenseerd grotendeels afhangt van de structuur en de ernst van affectieve stoornissen, in veel gevallen is de klinische en sociale ernst van schizofrenie als een ziekte te wijten aan allereerst veranderingen in efficiëntie. " Naar zijn mening kan de diversiteit van affectieve stoornissen bij schizofrenie in de volgende drie groepen worden ingedeeld: 1) ongedifferentieerde stoornissen zoals verschillende affectieve automatismen die ontstaan ​​door het mechanisme van mentale dissociatie; 2) meer gedifferentieerde en productieve stoornissen van de werkzaamheid van het type melancholische, epictische, angstig-fobische en hyperthymische toestanden; 3) destructieve decontaminatie. De auteur wees op de onvoldoende klinische kennis van affectieve pathologie bij schizofrenie en benadrukte het belang van verder onderzoek op dit gebied.

Ondanks de lange geschiedenis van het bestuderen van depressieve stoornissen die ontstaan ​​in de structuur van endogene procedurele ziekten, is er nog steeds geen consensus over de mechanismen van hun ontwikkeling, frequentie van voorkomen, prognostische significantie en de meest effectieve therapeutische benaderingen.

Er zijn verschillende opvattingen over het probleem van de relatie tussen depressieve stoornissen en schizofrenie (vragen van primaat of secundair karakter van deze stoornissen, hun ontwikkelingsmechanismen, syndromische en nosologische onderlinge relaties). Volgens sommige auteurs zijn reactieve en persoonlijke mechanismen van bijzonder belang bij de ontwikkeling van depressieve symptomen bij patiënten met schizofrenie. Het is de reactie van het individu op de ziekte die de ontwikkeling van ernstige depressie bij sommige patiënten in de beginfase van de ziekte verklaart. Sommige buitenlandse auteurs beschouwden depressie als een "reactie op psychotische ervaringen", "reactie van teleurstelling, demoralisatie" - het bewustzijn van patiënten over hun eigen verandering, insolventie, verlies van kansen voor professionele groei, sociale kring, familiebanden. Als onderdeel van het reactieve proces werd depressie bestudeerd bij schizofrenie en andere onderzoekers.

Andere auteurs zijn van mening dat als de vermindering van productieve psychotische symptomen onder invloed van antipsychotische therapie naar voren komt (depressieve) depressieve symptomen van een endogene aard (G. Av. Avrutsky et al., 1974, 1976, 1988; Knights A. et al., 1981). Voorstanders van dit standpunt beschouwen depressieve stoornissen als een "nucleaire component" van schizofrenie in verschillende stadia van het proces - zoals bij chronische patiënten.

Er is geen consensus over de erfelijke belasting van schizofrene patiënten met depressie. Er zijn aanwijzingen voor erfelijke aandoeningen bij deze categorie patiënten, maar in andere studies wordt deze positie niet bevestigd.

Voorstanders van het concept van "neuroleptische depressies" associëren de ontwikkeling van affectieve stoornissen met het gebruik van antipsychotica. De resultaten van een aantal studies bevestigen het bestaan ​​van een verband tussen het gebruik van antipsychotica en de ontwikkeling van depressieve symptomen. Een meer frequente ontwikkeling van depressie bij patiënten die ondersteunende neuroleptische therapie kregen, is aangetoond. Positieve correlaties werden gevonden tussen de duur van de neuroleptische therapie, de concentratie van haloperidol in het bloedplasma en de ernst van depressieve symptomen, en het negatieve effect van neuroleptische dysforie op de kwaliteit van leven van de patiënt. Het belang van neurologische ongewenste neveneffecten van neuroleptische therapie bij de ontwikkeling van depressieve symptomen wordt benadrukt: de ernst van depressie wordt geassocieerd met de aanwezigheid en intensiteit van extrapiramidale symptomen, akathisie. Gegevens worden verstrekt over de aanwezigheid van een directe correlatie tussen de ernst van akathisie en zelfmoordneigingen. Tegelijkertijd zijn er een groot aantal werken waarin de tegenovergestelde resultaten worden gegeven. Dus de frequentie en ernst van depressie neemt niet toe, maar neemt juist af tijdens neuroleptische therapie; depressieve symptomen bij patiënten die geen neuroleptische therapie kregen, worden minstens zo vaak waargenomen als bij degenen die deze geneesmiddelen voorgeschreven kregen. Hij bevestigt ook de aanwezigheid van een positieve correlatie tussen de dosis van de neuroleptica en / of de geneesmiddelconcentratie in het bloedplasma en de aanwezigheid / ernst van de humeurreductie.

Onderzoekers besteden speciale aandacht aan depressieve toestanden die zich ontwikkelen buiten een psychotische episode (toeval), maar ondanks een aanzienlijk aantal publicaties is er nog steeds geen duidelijke beoordeling van de klinische aard en oorsprong van deze affectieve stoornissen. Er is een aantal termen voorgesteld om te verwijzen naar depressies die optreden bij patiënten met schizofrenie na het stoppen van een acute psychotische toestand: "post-remissiesyndroom van uitputting" (Heinrick K., 1969), "secundaire depressie bij schizofrenie", "endogene schizofrene depressie" (Kielholz R., 1973) ), "post-schizofrene depressie", "post-psychotische depressie" (McGlashan T.N. et al., 1976), "onthullende depressie" (Knights A. et al., 1981) en meer. De Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) introduceert de rubriek "post-schizofrene depressie" (F20.4), de diagnostische indicaties waarvoor onduidelijkheid van genese en verhoogd suïcidaal risico bij dergelijke aandoeningen benadrukken (ICD-10).

De relatie tussen depressieve symptomen en negatieve symptomen bij schizofrenie wordt veel besproken. Het geeft de mogelijke externe gelijkenis van deze toestanden aan, een hoge waarschijnlijkheid van overdiagnose van deficiëntietoestanden als gevolg van atpichny depressies, wederzijds "overlappend" als gevolg van symptomen als anhedonie, gebrek aan energie, inactiviteit, sociaal isolement. De betekenis van de subtiele psychopathologische differentiatie van de stoornissen waargenomen bij de patiënt, het belang van het identificeren van symptomen die kenmerkend zijn voor depressies - gevoelens van hopeloosheid, hopeloosheid, hulpeloosheid, gevoelens van waardeloosheid en lage waarde, ideeën van zelfbeschuldiging, suïcidale gedachten worden benadrukt. Speciale aandacht wordt besteed aan de noodzaak om adequate hulpmiddelen te gebruiken voor het beoordelen van psychopathologische stoornissen die patiënten hebben. heel vaak maakt de wederzijdse overlapping van negatieve, extrapiramidale en depressieve symptomen het moeilijk om de optimale therapeutische tactieken correct te diagnosticeren en te selecteren.

Een aantal studies is gewijd aan het probleem van het kiezen van psychometrische schalen, waarmee de affectieve component van psychopathologische stoornissen bij patiënten met schizofrenie nauwkeurig kan worden geëvalueerd. Er werd aangetoond dat gelijktijdige somatische en / of neurologische pathologie een zeer significant effect heeft op de resultaten van de beoordeling van patiënten. Er zijn herhaaldelijk pogingen ondernomen om dergelijke ongewenste effecten van comorbide pathologie te minimaliseren door het isoleren van die items van de psychometrische schalen die geen verband houden met de fysieke conditie van de patiënt. Dus, met behulp van de factoranalysemethode voor de Hamilton Depression Scale, werden 4 punten uitgekozen (depressieve stemming, schuldgevoel, suïcidale intenties, mentale angst), waarvan de evaluatie somatische symptomen niet omvat; bevestigde de geschiktheid van deze korte schaal voor de evaluatie van depressieve stoornissen bij patiënten met schizofrenie. Vergelijkbare onderzoeken werden uitgevoerd voor andere schalen die de mentale status beoordeelden. Om de adequaatheid van het beoordelen van de conditie van oudere patiënten te verbeteren, werden de resultaten bestudeerd van het toepassen van een korte psychiatrische beoordelingsschaal bij patiënten ouder dan 65 jaar oud. Door statistische analyse werd aangetoond dat de totale score op de BPRS-depressiesub schaal (lage stemming, schuldgevoelens, angstpunten) niet wordt beïnvloed door concomitante somatische pathologie, die het mogelijk maakt deze indicator te gebruiken bij het beoordelen van de conditie van oudere patiënten en patiënten met comorbide pathologie. De resultaten van verdere onderzoeken hebben echter aangetoond dat de talrijke schalen die beschikbaar zijn om depressies te beoordelen, het niet mogelijk maken om depressieve en negatieve symptomen bij patiënten met schizofrenie met hoge betrouwbaarheid te scheiden, wat analyse en vergelijking van gegevens verkregen door verschillende auteurs erg moeilijk maakt.

In dit opzicht werd speciale aandacht besteed aan de exacte differentiatie van depressieve, negatieve en neurologische symptomen in een gestandaardiseerde beoordeling van schizofrene patiënten met affectieve stoornissen. Als resultaat van langdurig werk werd de Calgary Depression Rating Scale - CDS gecreëerd en gevalideerd. Deze schaal is zeer gevoelig en stelt u in staat om nauwkeurig de affectieve component van de bestaande aandoeningen bij patiënten met schizofrenie nauwkeurig te beoordelen. Door statistische analyse van de vergelijkende beoordeling van de resultaten van het gebruik van verschillende beoordelingsschalen in grote groepen patiënten met schizofrenie, werd aangetoond dat met een hoge gevoeligheid en specificiteit de totale score van "6" en meer op de Calgary-schaal van depressiebeoordeling overeenkomt met de aanwezigheid van een depressieve episode; de mogelijke negatieve en / of neurologische symptomen hebben echter geen invloed op het resultaat. Momenteel is het de Calgary Depression Rating Scale - CDS - die wordt beschouwd als de meest geschikte schaal voor het beoordelen van depressieve stoornissen bij patiënten met schizofrenie.

Naast de negatieve en neurologische (medicinale parkinsonisme, akathisie), correleert de ernst van depressieve symptomen bij schizofrenie met de ernst van positieve syndromen. De resultaten van veel studies wijzen op de maximale waarde van deze specifieke relatie, zowel voor de eerste keer patiënten als voor het lange termijn verloop van de ziekte.

Bij de studie van het genderaspect van het probleem van depressieve stoornissen bij patiënten met schizofrenie werden bij het analyseren van de beschikbare literatuur nogal tegenstrijdige gegevens gevonden. In een aantal studies werd geen statistisch significant effect van het geslacht van patiënten op de frequentie en ernst van affectieve stoornissen gedetecteerd. Andere publicaties rapporteren een grotere incidentie en ernst van depressieve stoornissen bij vrouwen met schizofrenie. Vergelijkbare resultaten werden verkregen bij het continue onderzoek van mensen die lijden aan schizofrenie (Zharikov NM, 1969). De prevalentie van syndromen, waaronder depressieve symptomen, bij vrouwelijke patiënten werd onthuld. Het is aangetoond dat dit patroon blijft bestaan ​​gedurende de loop van de ziekte - in de beginfase van de ziekte, in de structuur van een acute aanval, in de interictale periode.

Er is geen consensus over de prevalentie van depressie bij patiënten met schizofrenie met een verschillende duur van de ziekte, waaronder na de eerste aanval en na verschillende psychotische voorvallen.

Er zijn aanwijzingen dat depressieve symptomen vaker voorkomen bij patiënten tijdens en gedurende het jaar na de eerste aanval van schizofrenie, met name bij patiënten met meerdere psychotische aanvallen wordt met name het hoge risico op zelfmoord benadrukt bij deze categorie patiënten. De auteurs citeren bewijs dat in deze gevallen de depressieve symptomen vaak niet herkend worden en lange tijd aanhouden. Het belang van het gebruik van adequate methoden voor het beoordelen van de conditie van patiënten wordt besproken, wat een tijdige diagnose en behandeling van affectieve stoornissen mogelijk maakt. Zharikov N.M. voert een diepere psychopathologische analyse uit van bestaande aandoeningen bij patiënten (1972). Op basis van de resultaten van een epidemiologisch onderzoek wordt geconcludeerd dat acute aanvallen, waaronder depressieve en misleidende symptomen, voornamelijk voorkomen in de eerste jaren van de ziekte; naarmate de ziekte vordert, neemt het aantal aanvallen met depressie, hallucinaties en pseudohallucinaties toe. Voorstanders van een ander standpunt geven blijk van een ongeveer gelijke frequentie van ernstige depressieve symptomen bij patiënten met schizofrenie tijdens en na de eerste aanval en bij degenen die verschillende psychotische voorvallen hebben ondergaan.

Veel studies zijn gewijd aan het probleem van de prognostische betekenis van de aanwezigheid en de ernst van depressieve symptomen bij patiënten met schizofrenie in verschillende stadia van het verloop van de endogene ziekte. Volgens sommige auteurs wijst de aanwezigheid van verschillende depressies bij patiënten met schizofrenie op een verhoogd risico op zelfmoord. De aanwezigheid van depressieve manifestaties weerspiegelt een slechte prognose van de ziekte als geheel, gecorreleerd met frequentere herhaalde ziekenhuisopnames en slechtere indicatoren van het sociaal functioneren van patiënten in het stadium van vorming en stabilisatie van remissie. Vergelijkbare patronen worden ook gedefinieerd met betrekking tot subsyndrome depressieve stoornissen bij patiënten zonder exacerbatie van psychose (Judd LL et al., 1994; Broadhead W.E. et al., 1990; Johnson J. et al., 1992; Wells K.B. et al., 1989). Bovendien gaat vaak het optreden of de toename van depressie vooraf aan de ontwikkeling van de eerste acute psychotische aanval (Johnson D.A.W., 1988; Herz M.I. et al., 1980; Docherty J.P. etal., 1978; Donlon P.T. et al., 1973), duidt op een dreigende verergering van endogene ziekte. Het is aangetoond dat een nauwkeurige observatie van de conditie van de patiënt, een adequate diagnose van toenemende affectieve stoornissen en vroege interventie bij de eerste tekenen van terugval de uitkomst van de ziekte significant verbeteren (Johnstone E.C. et al., 1984). Zeer vaak worden ernstige depressieve symptomen waargenomen tijdens een acute aanval van endogene ziekte, ongeveer de helft van de patiënten met schizofrenie (42% in het ziekenhuis en 48% van de poliklinische patiënten) vertoont symptomen van depressie met matige of ernstige ernst (Markou R., 1996). Het bijzondere gevaar van een combinatie van ernstige psychotische en depressieve symptomen in het proces van exacerbatie van het proces wordt benadrukt - het zijn deze patiënten die het vaakst zelfmoord plegen. Shumsky N.G. (1998) benadrukt het verhoogde suïcidale risico van patiënten met paranoïde depressie: onder deze omstandigheden komen de wanen die zich hebben voorgedaan meestal naar voren en trekken dus de aandacht van psychiaters, terwijl depressieve stoornissen vaak worden onderschat. Tegelijkertijd zijn er studies die overtuigend aantonen dat de aanwezigheid van ernstige depressieve symptomen geen voorspeller is van een slechtere prognose bij patiënten met schizofrenie, vooral als een verminderde gemoedstoestand wordt vastgesteld in het stadium van remissie. Dezelfde gegevens worden gegeven met betrekking tot depressies die werden waargenomen bij het debuut van de ziekte - de resultaten van prospectieve studies hebben aangetoond dat de aanwezigheid van verminderd affect niet is geassocieerd met een slechtere prognose. Bovendien is de aanwezigheid in de structuur van acute psychose van affectieve stoornissen, waaronder de depressieve pool, een teken van een gunstige prognose bij patiënten die ziek worden in de adolescentie (Barkhatova AN, 2005). Zharikov N.M. (1969) concludeert op basis van de resultaten van een brede epidemiologische studie dat "de aanwezigheid van affectieve symptomen in een psychopathologische structuur van het syndroom vele malen de duur van zijn beloop verminderde".

Veel aandacht wordt besteed aan de behandeling van depressieve stoornissen bij patiënten met schizofrenie. Hieronder staan ​​gegevens over de aanpak van de behandeling van deze categorie patiënten in verschillende perioden van de ziekte (acute aanval, de toestand na verlichting van exacerbatie).

In een paper analyseerden Tarr A. et al. (2001) het klinische beeld en de resultaten van de behandeling van 104 schizofrene patiënten met depressieve symptomen in de structuur van een acute aanval, en voordat ze in de studie werden opgenomen, kregen de patiënten geen antipsychotische therapie. Er werd onthuld dat aan het begin van de observatie bij een derde van de patiënten de ernst van depressieve symptomen voldeed aan de criteria van een depressieve episode (totale score op de HDRS-schaal boven 16). Na 4 weken neuroleptische therapie werd een significante verbetering in de toestand van de patiënt opgemerkt, terwijl de vermindering van depressieve symptomen significant correleerde met de reductie van punten op de positieve en negatieve BPRS-subschalen. De auteurs concluderen dat depressieve symptomen bij schizofrenie een integraal onderdeel vormen van het ziekteproces, tenminste in de periode van exacerbatie. Bij behandeling met neuroleptica stopten zelfmoordgedachten en -neigingen, verminderden de depressieve symptomen (tot volledige reductie). Helaas wijst deze publicatie niet op antipsychotica die worden gebruikt om een ​​acute aanval van schizofrenie te verlichten, de auteurs wijzen alleen op de belofte van het bestuderen van de rol van nieuwe antipsychotica in deze klinische situatie.

Tegenstrijdige gegevens betreffende de mogelijkheid om een ​​combinatie van antipsychotica met antidepressiva te gebruiken bij de behandeling van patiënten met schizofrenie met ernstige depressieve symptomen tijdens een aanval. De resultaten van sommige onderzoeken wijzen op de werkzaamheid en veiligheid van een dergelijke therapie (Portnov, VV, 2007; Mazeh D. et al., 2004). De meeste auteurs wijzen echter op de lage werkzaamheid van de antipsychotische + antidepressieve combinatie bij het verlichten van depressie in de exacerbatiestructuur van schizofrenie en benadrukken het gevaar van verlenging van exacerbatie (Becker R.E., 1983). In het werk van Kramer M.S. met co-auteurs (1989) analyseert de resultaten van een dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie van adjuvante antidepressieve therapie bij patiënten met schizofrenie met ernstige depressieve symptomen in de structuur van een acute aanval (de HDRS-score voor alle patiënten in de studie overschreed 17). Alle patiënten ontvingen haloperidol als een antipsychoticum, benztropine werd toegediend zoals nodig om extrapiramidale bijwerkingen te corrigeren. Patiënten werden gerandomiseerd naar 3 groepen - in de eerste groep werd daarnaast antidepressivum amitriptyline voorgeschreven, in de tweede - desipramine, in de derde - placebo. Bij het uitvoeren van een psychometrische beoordeling na 4 weken gecombineerde behandeling bij patiënten die adjuvante therapie met antidepressiva kregen (amitriptyline of desipramine), was er een grotere mate van stoornis in de clausules over "hallucinatoir gedrag" en "denkstoornissen". Op basis van de verkregen gegevens werd geconcludeerd dat de toevoeging van antidepressiva aan antipsychotische therapie bij de behandeling van depressieve manifestaties bij patiënten met verergerde schizofrenie gecontraïndiceerd is. Er wordt benadrukt dat de toevoeging van antidepressiva de verbetering in deze categorie patiënten voorkomt.

In de afgelopen jaren is veel aandacht besteed aan de therapeutische mogelijkheden van nieuwe antipsychotica - atypische antipsychotica. De hoge werkzaamheid van atypische antipsychotica bij het behandelen van depressieve symptomen in de context van exacerbatie van schizofrenie (Beasley CM, 1997; Tollefson G.D. et al., 1998, 1997) is gerapporteerd, wat de betere tolerantie en veiligheid benadrukt in vergelijking met traditionele antipsychotica.

De resultaten van onderzoeken naar de behandeling van depressieve stoornissen bij patiënten met schizofrenie na reliëf van een acute aanval werden geanalyseerd.

In een dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studie werd de werkzaamheid en veiligheid van combinatietherapie met amitriptyline en perphenazine beoordeeld in vergelijking met perphenazine-monotherapie bij poli-patiënten met schizofrenie met depressieve symptomen. De resultaten toonden aan dat na vier maanden observatie combinatietherapie met amitriptyline en perfenazine effectiever is in het verminderen van de symptomen van depressie, maar denkstoornissen zijn vollediger verminderd met monotherapie met perfenazine (Prusoff VA et al., 1979).

De resultaten van langdurige antipsychotische ondersteunende therapie in combinatie met tricyclische antidepressiva bij patiënten met schizofrenie en depressieve symptomen ontwikkeld na verlichting van een acute psychotische aanval werden bestudeerd. Het is aangetoond dat een dergelijke onderhoudstherapie effectief de ontwikkeling van terugkerende exacerbaties van schizofrenie voorkomt en geen significante bijwerkingen veroorzaakt, waarbij speciale aandacht wordt besteed aan de noodzaak van langdurig gebruik van een combinatie van antipsychotica en antidepressiva.

De gepubliceerde resultaten van een meta-analyse van zeven onderzoeken bevestigen dat, na de verlichting van acute psychotische symptomen, de toevoeging van tricyclische antidepressiva aan neuroleptische therapie de toestand van schizofrene patiënten met depressieve symptomen aanzienlijk verbetert. Er wordt benadrukt dat tricyclische antidepressiva alleen effectief zijn bij het verminderen van de stemming, maar de conditie van patiënten met negatieve symptomen of "gebrek aan energie" niet verbeteren. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de mogelijkheid van de ontwikkeling van ongewenste geneesmiddelinteracties tussen de geneesmiddelen van twee psychofarmacologische groepen, waardoor de bijwerkingen toenemen. De bemoedigende resultaten van het gebruik van antidepressiva met niet-tricyclische structuur in deze categorie patiënten worden genoemd. De auteur benadrukt het belang van voortzetting van het onderzoek op dit gebied, omdat naar zijn mening schizofrene patiënten met depressieve symptomen vaak geen adequate behandeling krijgen (Plasky R., 1991).

De resultaten van gecontroleerde onderzoeken laten de werkzaamheid en veiligheid zien van de toevoeging van antidepressiva van de serotonineheropnameregeling aan ondersteunende anti-recidive antipsychotische therapie bij patiënten met schizofrenie met depressieve symptomen (Mulholland C. et al., 2003, 1997).

Stimulerende resultaten werden verkregen met het gebruik van atypische antipsychotica bij patiënten met schizofrenie met depressieve symptomen. Een hoge werkzaamheid en een goede verdraagbaarheid van olanzapine en risperidon als monotherapie bij patiënten met postpsychotische depressies zijn gemeld. De werkzaamheid en verdraagbaarheid van quetiapine vergeleken met haloperidol bij de behandeling van patiënten met gedeeltelijke vermindering van psychotische symptomen en depressie is aangetoond. Er wordt speciale aandacht besteed aan clozapine, waarvan het langdurig gebruik de ernst van depressieve symptomen vermindert en het risico op zelfmoord bij patiënten met schizofrenie vermindert.

Ondanks het grote aantal werken dat gewijd is aan de behandeling van depressieve stoornissen bij patiënten met schizofrenie na het stoppen van een acute aanval, wijzen de gepubliceerde resultaten van meta-analyses van literaire bronnen op onvoldoende evidence-base van veel studies in verband met een klein aantal patiënten in de onderzochte monsters, met ontoereikende methoden voor het beoordelen van de aandoening patiënten, onvoldoende duur van de observatieperiode. De auteurs benadrukken het belang van het probleem dat wordt overwogen en wijzen op de noodzaak om de hierboven genoemde tekortkomingen bij het uitvoeren van verder onderzoek op te heffen.

Een aantal publicaties bespreken de mogelijkheid van psychotherapeutische interventie bij patiënten met schizofrenie met depressie. De gegevens over de effectiviteit van cognitieve therapie in dergelijke klinische situaties. Benadrukt wordt dat de focus van psychotherapeutische interventie niet gericht moet zijn op de symptomen van depressie zelf - het beste resultaat kan worden bereikt in gevallen waarin de arts de patiënt helpt bij het accepteren van zijn ziekte, de patiënt aanpast aan de veranderde leefsituatie.

Aldus is depressie bij schizofrenie een belangrijk klinisch fenomeen. Tot op heden is er echter geen consensus over hun plaats, klinische evaluatie, therapie, prognostische betekenis.