Psychotische Ziekten

Psychotische stoornissen zijn een groep van psychische aandoeningen die worden verenigd door een episode van het ervaren van een psychotische toestand - psychose. Psychose wordt gekenmerkt door specifieke stoornissen van perceptie, bewustzijn, denken, gedrag en gebrek aan kritiek. Psychose kan ook gepaard gaan met emotionele stoornissen die niet specifiek zijn voor deze groep ziekten.

oorzaken van

Oorzaken of factoren die van invloed zijn op het optreden van psychotische ziekten:

  • Organische factoren - herseninfecties, intoxicatie, metabole stoornissen;
  • Belaste erfelijkheid, de aanwezigheid van familieleden van een psychotische ziekte;
  • Stress - ernstig psychologisch trauma, langdurige emotionele stress;
  • Exploitatie - wrede behandeling van een kind, episoden van fysiek of psychologisch geweld in ontwikkeling en opvoeding;
  • Sociale factoren - armoede, verlating van het kind, leidend tot isolatie, afwijzing;
  • Alcohol- of drugsverslaving;
  • Het ontbreken van een robuust sterk ondersteuningssysteem;
  • Gebrek aan of onvoldoende vorming van coping-vaardigheden met stress, een laag zelfbeeld.

classificatie

Psychotische ziekten zijn door hun oorzaken onderverdeeld in exogene, organische en endogene ziekten.

Exogene psychose treedt op onder invloed van infecties op het centrale zenuwstelsel en de hersenen, als gevolg van intoxicatie door een narcotische stof of alcohol, stofwisselingsstoornissen of ziekten van inwendige organen. Deze omvatten alcohol, intoxicatie en somatogene psychose.

Organische psychose kan zich ontwikkelen bij patiënten met atrofische hersenziekten (de ziekte van Pick en Alzheimer) en bij epilepsie. Deze pathologieën houden verband met hersenbeschadiging, maar hun oorzaak is niet externe blootstelling, zoals bij exogene psychose.

Endogene ziekten - schizofrenie, schizoaffectieve en schizotypische stoornissen, waanstoornissen, psychoses van late leeftijd, manisch-depressieve psychose. Deze ziekten zijn niet het gevolg van hersenbeschadiging. Op dit moment zijn er verschillende theorieën over de oorzaken van deze ziekten.

Door de aard van het optreden en het verloop van psychotische ziekten kan acuut of chronisch, langdurig zijn.

Symptomen van psychotische ziekten

Stoornissen van perceptie omvatten foutieve (illusies), vervormde, pathologische en imaginaire waarneming (hallucinaties). Hallucinaties zijn misleidende waarnemingen die van invloed kunnen zijn op verschillende zintuigen: zien, horen, ruiken, gevoeligheid, smaak.

Overtredingen van het bewustzijn kunnen schendingen van perceptie (loslaten, verlies van helderheid van reflectie van de omringende wereld), geheugen (volledig of gedeeltelijk verlies), denken (incoherentie, gebrek aan begrip), desoriëntatie in de ruimte en / of het zelf combineren.

Gedragsstoornissen - hyperactiviteit, plotselinge agitatie of ernstige psychomotorische retardatie.

Overtredingen van het denken - incoherentie, discontinuïteit, resonantie, overgewaardeerde en misleidende ideeën. Het belangrijkste kenmerk van onzin is het onvermogen om sommige meningen te bekritiseren en af ​​te raden. Gekke ideeën kunnen gaan over vervolging (schade, impact, vergiftiging), grootheid (uitvinding, hervorming, talent) of zelfvernedering (schuldgevoel, obsessie).

De meest voorkomende psychotische symptomen die men tegenkomt, bijvoorbeeld in de acute vorm van schizofrenie, zijn:

  • het gevoel dat gedachten op afstand worden gehoord;
  • het gevoel dat gedachten van buiten komen en niet van de persoon zelf zijn;
  • het gevoel dat gedachten worden opgelegd door externe krachten die moeten gehoorzamen;
  • achterdocht, wanen van vervolging, ideeën over relaties;
  • emotionele kilheid, onthechting, onverschilligheid, onverschilligheid, verzwakking van emoties.

Behandeling van psychotische stoornissen

Antipsychotica of antipsychotica worden gebruikt om psychotische aandoeningen te behandelen. In de afgelopen tijd wordt het gebruik van psychotherapie naast medicamenteuze behandeling bij mensen met psychotische ziekten, bijvoorbeeld cognitief-gedragsmatige, psychodynamische, systemische gezinspsychotherapie, steeds belangrijker.

Psychotherapie is tamelijk effectief bij psychotische ziekten, met uitzondering van acute aandoeningen waarbij een persoon stoornissen van het bewustzijn, bedrog van waarneming en een gevaar voor zichzelf of anderen kan hebben.

Bij schizofrenie zijn methoden en methoden van psycho-revalidatie van groot belang, waaronder psycho-educatie, training van cognitieve en sociale vaardigheden, kunstzinnige therapie, muziek- en danstherapie, het opzetten van steungroepen voor zieke mensen en hun familieleden.

Was de pagina nuttig? Deel het in je favoriete sociale netwerk!

Acute polymorfe psychotische stoornis

Acute polymorfe psychotische stoornis behoort tot de categorie van voorbijgaande (voorbijgaande) psychotische stoornissen. Het belangrijkste kenmerk is een scherp, karakteristiek helder begin. In een periode van maximaal twee weken valt een persoon die scherp afwijkt van een niet-psychotische toestand in een psychotische toestand. De patiënt heeft productieve symptomen - hallucinaties en wanen.

Wat zijn de acute psychotische stoornissen

Er zijn twee hoofdtypen. Dit is:

  • acute polymorfe psychotische stoornis zonder symptomen van schizofrenie;
  • acute polymorfe psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie.

Geen symptomen van schizofrenie

Als er zonder (F23.0x), ondanks alle variëteit aan soorten hallucinaties en waanideeën, de snelheid waarmee ze veranderen, de patiënt geen symptomen van schizofrenie hoeft te hebben. In het geval van een langdurige aandoening verandert de diagnose. Hoogstwaarschijnlijk een chronische waanstoornis of andere waanstoornis van een anorganisch type. Maar niet op schizofrenie.

Hoe manifesteert psychotische stoornis zich F23.0? Naast het abrupte begin, moeten patiënten hallucinaties en waanvoorstellingen van verschillende typen hebben. Ze veranderen overdag en zelfs letterlijk voor onze ogen. Er moeten ook dramatische stemmingswisselingen zijn.

Schizofrenie van alle vormen is uitgesloten. Er is geen rijk symptoomcomplex. Beide fasen van bipolaire affectieve stoornis zijn ook uitgesloten. In naslagwerken is het mogelijk om te lezen dat de symptomen moeten verschillen van die bij schizofrenie. Dit is niet helemaal waar vanuit praktisch oogpunt. Een onderscheid maken tussen vleesetende katten met gigantische groei in allerlei vormen van waanstoornissen is niet helemaal lonend. Dat is beter om te zeggen... Deze katten komen niet voor bij mensen met de diagnose Paranoia. Die grote ontdekkingen en jaloezie voor hun echtgenoten of echtgenoten. Katten bij mensen met paranoïde schizofrenie, met een psychotische stoornis van het voorbijgaande type en zonder symptomen van schizofrenie, kunnen op hen lijken, evenals het gedrag van degenen die dergelijke schande zien. Iets definitiefs kan worden vastgesteld door de geschiedenis van het leven en wanorde. Voorbijgaand meestal veroorzaakt door stress - groot, helder en begrijpelijk. En dan - de tijd zal het leren. Bij voorbijgaande aandoeningen kun je het doen zonder neuroleptica. Soms gaat alles op het niveau van eerstelijnsbehandeling -

  • gemeenschappelijk en ondersteunend;
  • sedativa;
  • betekent slaap normaliseren.

Meestal is er een fantastische onzin en waanidee van enscenering, maar er kunnen enkele elementen zijn van wanen van vervolging, schade. Gewoonlijk verwerven ze fantastische functies.

Met symptomen van schizofrenie

Acute polymorfe psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie (F23.1x) verschilt niet uiterlijk van paranoïde schizofrenie. Als u twee patiënten met een diagnose van F20.0 en F23.1 observeert, kunnen ze bijna volledig identiek zijn. Bovendien kan dit type stoornis het Kandinsky-Clerambo-syndroom omvatten, waardoor de situatie volledig hetzelfde zal zijn.

Het verschil zit in een scherpe start, die gepaard gaat met een grote traumatische gebeurtenis. Theoretisch zou het zelfs een soort idee kunnen zijn. In de praktijk wordt zo'n gebeurtenis de dood van een dierbare, een scherp faillissement, het begaan van een vreselijke daad jegens de patiënt of de patiënt zelf. Dus een van de patiënten raakte voetgangers, een kind stierf. Uit diepe ervaring verdween hij van het toneel, probeerde zelfmoord te plegen, maar hallucinaties begonnen, een slank canvas met valse fantastische oorzaken en gevolgen ontstond. Dit is een symptoom van schizofrenie. Anders kunnen de jongens op F23.0 bloederig in hun ogen lijken, maar op zoek naar een aantal fantastische plagen in de garage, en onderweg verschuilen en vermommen, een plot op een rij opbouwen, het redelijke eigenschappen geven... Ja, en verstopten toen, toen hij naar de garage rende, wat? Head. Hij was er zeker van dat zijn gedachten door iedereen konden worden gehoord en dat de politie hem zou berekenen. Daarom moet je zo snel mogelijk in de garage bewijzen vinden van de acties van plagen. En tegelijkertijd beschouwde hij zichzelf als schuldig, maar hij controleerde de auto niet die hij niet zag. Dit zijn symptomen van paranoïde schizofrenie, maar niet van zichzelf. Vervolgens gaf hij toe dat hij schuldig was, maar hij sloeg op, maar de advocaat slaagde erin te bewijzen dat hij de plaats verliet vanwege een sterk opgelopen psychische stoornis. Niet alleen stress, maar een complexe staat.

Als er binnen een maand geen verbetering optreedt, verandert de diagnose in schizofrenie en is deze gemarkeerd met de code F20.xxx.

Dit is dus een sterk opkomende onzin met de kenmerken van delirium bij schizofrene spectrumstoornissen, hallucinaties, mentale automatismen, cycloïde psychose met symptomen van schizofrenie. Het is mogelijk dat niet alle criteria onmiddellijk in acht worden genomen.

Hoe komt het dat de patiënt die de voetgangers trof de diagnose 'polymorfe psychotische stoornis' kreeg in plaats van schizofreniform? Feit is dat er slechts een uitbraak op korte termijn was. Al in de avond kwam hij tot bezinning. Familieleden en een advocaat adviseerden contact op te nemen met psychiaters. 'S Nachts keerden de hallucinaties terug. Hij begreep niet wat hij zag. Een droom, of hij ziet hoe "plagen" zijn auto bederven, iets in het stuurwiel vijlen, daarom trekt hij aan het stuur. 'S Morgens kwam hij met vrienden naar het ziekenhuis om te vertellen wat er was gebeurd. Hij dacht er niet over om iemand van zijn verantwoordelijkheid te ontslaan, maar de hulp van psychiaters was echt nodig. Maar dit is slechts een flits. Ze zeggen niet dat dit de première of aflevering is. Is de duur van de aflevering minder dan een dag? Dit is te klein, zelfs niet voor schizofrenie. Gedurende de dag, tijdens opname en ziekenhuisopname, waren er nog steeds tekenen van delirium en was er een derealisatie-effect, maar er waren geen hallucinaties. Er was zoiets als een gek idee, maar de leefsituatie zelf heeft natuurlijk zonder wonderen bijgedragen aan psychische stoornissen. Stemming "sprongen" werden ook nog heel lang bewaard. Ik was bang voor hallucinaties dat ze terug zouden komen. Maar dit is volkomen begrijpelijk...

Schizofreniforme acute stoornis

Deze groep tijdelijke acute aandoeningen omvat schizofrenovorm. Het verschil met wat een acute psychotische stoornis van het polymorfe type met symptomen van schizofrenie vormt, beginnen we al te begrijpen. De episode duurt ongeveer een maand, de symptomen zijn stabieler en verschillen niet van de paranoïde symptomen.

Naast wat een polymorfe psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie is, is het veilig om een ​​oneïdische toestand toe te voegen, een diepere plot van delirium. Er kunnen meer tekenen van catatonie zijn - een stupor of stereotiepe bewegingen. Van dezelfde schizofrenie is het noodzakelijk om de prodromische periode weg te nemen en de duur van de kuur te veranderen, te verminderen tot een maand, en dan zal het een schizofreniforme stoornis zijn.

Tegen de achtergrond van alcoholisme...

Sommige problemen bij het diagnosticeren en ontwikkelen van behandelmethoden brengen alcohol. Psychische en gedragsstoornissen als gevolg van alcoholgebruik zijn zelf intoxicatie, alcoholisme zelf en delirium hierdoor veroorzaakt. Hij kan volledig ononderscheidbaar zijn of bijna niet te onderscheiden zijn van acute en voorbijgaande psychische stoornissen. Alcohol- en geestesstoornissen zijn zo strak gebonden dat ze niet breken. Witte koorts begint het vaakst wanneer een persoon abrupt stopt met drinken, wat betekent dat hij nuchter naar het ziekenhuis zal gaan. Het belangrijkste criterium voor de differentiatie van alcoholische delirium en voorbijgaande stoornis F23 is, nogmaals, alcoholisme zelf. Alleen duidelijke regels zijn er niet. In de psychiatrie vindt ziekenhuisopname plaats op de aanwezigheid van een psychose. Maar niemand zal zeggen dat alcoholisch delier geen psychose is. Daarom kunnen patiënten zich in de narcologie en in een psychiatrisch ziekenhuis bevinden. Alleen het feit dat de alcoholist meer en juist medicamenteuze behandeling nodig heeft, wordt in aanmerking genomen. Wat wordt er in de casusgeschiedenis geregistreerd als de patiënt dronk en hij heeft nu hallucinaties? Iets van blok F10-F19 is afhankelijk van de situatie.

Alleen betekent dit niet dat de stoornis juist door alcoholisme wordt veroorzaakt, hoewel het natuurlijk eenvoudigweg een soort van complicerende of provocerende achtergrond kan creëren. Iemand heeft de diagnose F23.0. Denk niet dat ze allemaal nuchter zijn. Ze hebben gewoon andere factoren in de eerste plaats, het grootste probleem is niet alcoholisme en afwijzing ervan.

Psychotisch en niet-psychotisch niveau

Het psychotische en niet-psychotische niveau van psychische stoornissen wordt meestal als niet helemaal juist ervaren. In feite is de verdeling meer gemaakt om de ernst van de aandoening vast te stellen, maar dit kan alleen worden gedaan in relatie tot de kenmerken van het syndroom zelf. Het maakt niet uit hoe antipsychiatisch het klinkt, dit soort differentiatie, dat een van de grondslagen van de psychiatrie is, het axioma ervan, 'zweeft'. Bij het beoordelen van de ernst van de stoornis moet een fenomenologische benadering worden toegepast. Het lijkt erop dat een volledig psychotisch hallucinatiesyndroom een ​​hoge mate van ernst suggereert. De patiënt kan echter kritiek op zijn toestand blijven houden en hallucinaties niet combineren met de realiteit. Ze zullen hier niet-psychotisch van worden als er geen duidelijke fysieke pathologie is.

Hetzelfde delirium tremens is misschien niet het grootste probleem. Stoornis veroorzaakt door alcoholgebruik. Werden behandeld voor 10 dagen, en alles ging in termen van duivels. Bovendien zei de patiënt vanaf het begin dat hij zichzelf "dronk" en al deze "eekhoorn". Een gunstige prognose geven? En hij verliet de kliniek en een maand later ging het gevecht in. En hij stierf in het algemeen met een diagnose van de ziekte van Alzheimer. Tegelijkertijd geeft de sterk opkomende en zich ontwikkelende dementie niet duidelijk aan of hij al een jaar voor zijn dood hallucinaties had of niet. Ja, ik was het vergeten te zeggen. Vóór de dood verscheen een familielid en zei dat hij zelfs in de jaren '90 werd behandeld in een psychiatrisch ziekenhuis. En ze weet zeker dat zijn diagnose 'schizofrenie' was. Dat is hoe verwarrend alles is. Waar is de psychotische, en waar is het niet-psychotische niveau?

Niet-psychotisch zijn ook affectieve stoornissen. Endogene depressie verandert plotseling in iets dat meer gerelateerd is aan neurose. We kunnen aannemen dat zelfs met monoamino theorie. Als antipsychotica helpen, dan is de reden een metabolische aandoening in de cellen van het zenuwstelsel. Welnu, antipsychotica suggereren al door het feit dat ze bestaan, dat op de een of andere manier, maar met het metabolisme, ook schizofrenie is verbonden.

Wat is dit? Ook niet-psychotische stoornis?

Er is iets mis met deze indeling. Het komt voort uit de verdeling in psychose en neurose. Deel gewoon alles niet zo duidelijk als ik zou willen. En niet altijd negatieve symptomen stellen je in staat om jezelf met gemak te behandelen. De grens tussen autisme en agorafobie kan alleen op papier worden getrokken. Ja, niemand kan garanderen dat dit niet autisme is als het product van dezelfde schizofrenie. En de zeer kritische beoordeling door patiënten van hun negatieve symptomen soms gewoon "schreeuwt" dat ze net zo slecht zijn in kritiek als bij patiënten met waanstoornissen. Daarom is de auteur het eens met de noodzaak om een ​​derde niveau van classificatie in te voeren - het tekort. De behoefte aan het voorkomen ervan wordt bevestigd door vele diagnoses, in het bijzonder psychotische persoonlijkheidsstoornis. Nou, althans door het feit dat je in dit geval kritiek hebt of niet moet bekritiseren, heb je de persoon zelf nodig. En geen wonder dat hij elke kritiek met vijandigheid zal ontmoeten. En wie zou blij zijn dat ze hem bekritiseren of zelfkritiek van hem verwachten?

En zeker, de voor de hand liggende fysieke, somatische aard sluit psychose niet uit. Een organische psychische stoornis kan hetzelfde complex van defecten veroorzaken als de klassieke paranoïde vorm van schizofrenie. De symptomen zijn anders en afwijkingen zijn van even groot belang.

Wederom werd de auteur aangetrokken door een enkele psychose. En dit betekent dat het tijd is voor hem om deze vertelling te voltooien, en voor ons allemaal om ons te bezighouden met het voorkomen van mentale stoornissen: lichamelijke opvoeding, de praktijk van methoden om de stressbestendigheid en ademhalingsoefeningen te verbeteren.

Psychoses: wat moet je van hen weten?

Wat is het moderne concept van psychose?

In de regel is het vervallen tot een psychotische toestand een zekere tijdelijke afwijking van de bestaande realiteit, een verandering in perceptie en begrip van de omringende realiteit. Allereerst ondergaan sensorische percepties een verandering, ze worden een beetje eigenzinnig en denken wordt abrupt associatief, bijvoorbeeld bij schizofrene psychose. Dergelijke veranderingen zijn waarschijnlijker een reactie op sterke fluctuaties in stemmingen en impulsen; bijvoorbeeld, met affectieve psychose, zijn ze vaak depressief of unipolair, en met afwisselende fasen van de cursus, zijn ze manisch-depressief of bipolair.

Zo'n afwijking van de werkelijkheid dient als een specifiek afweermechanisme, omdat de werkelijkheid te pijnlijk wordt, tegenspraken te groot, oplossingen onmogelijk en gevoelens ondraaglijk. Met extreme belastingen en mentale verwondingen, evenals met het volledige verlies van gevoel, kunnen zelfs zeer sterke mensen op deze manier reageren. Zeer gevoelige mensen hebben slechts een kleine hoeveelheid indrukken of levensproblemen nodig om psychotische reacties in hen op te wekken, vooral in moeilijke perioden. Dit soort kwetsbaarheid is geen teken van een vroege fase van de ziekte, maar is eerder een van de variaties in gevoeligheid. Het kan een negatieve invloed hebben op de mentale en fysieke toestand, maar ook op gezinsrelaties en het sociale leven van de patiënt. Bepaalde cognitieve modellen verhogen de depressie, metabolische veranderingen in de hersenen verergeren de gevoeligheid meer en meer, sociale angsten verhogen isolatie en familieverschillen vergroten tegenstellingen.

Psychotische symptomen kunnen absoluut verschillende vormen aannemen, het hangt allemaal af van innerlijke verlangens en angsten, maar ook van levensstijl. Een voorbeeld van psychotische symptomen kunnen auditieve en visuele hallucinaties, waanideeën of een verminderd denken zijn. Patiënten, bijvoorbeeld, horen stemmen, voelen onrealistische dreigingen, het lijkt hen dat iemand hen achtervolgt of controleert, ze komen met vervormde redenen tussen gebeurtenissen en hun persoonlijkheid, denken dat ze de gedachten van anderen kunnen lezen of verklaren dat ze de harmonie en helderheid hebben verbroken denken. Ze hebben vaak een gedragsverandering, hun prestaties nemen af, ze zijn uitgesloten van familie- en vriendschappelijke relaties.

Wat is de frequentie van de ontwikkeling van een psychose?

Psychosen worden aangeduid als relatief frequente ziekten, ongeveer 1-2% van de gehele bevolking van de planeet heeft eens in een heel leven last van psychose. Momenteel lijden slechts 51 miljoen mensen in de wereld aan schizofrenie. De leeftijd waarop de eerste aanval van de ziekte plaatsvindt is bij voorkeur tussen 15 en 25 jaar, zodat het mogelijk is om te spreken van de prevalentie van primaire psychotische episodes bij adolescenten en jongvolwassenen. Ongeveer 20% van alle patiënten valt voor het eerst op jonge leeftijd in een psychose. In deze leeftijdsgroep lijden drie van de honderd mensen aan de ziekte.

Hoe verloopt de psychose?

Het beloop van psychose hangt van veel factoren af, maar slechts een beperkt aantal studies hebben dit probleem bestudeerd. De meeste longitudinale onderzoeken bestrijken een tijdsperiode van vijf tot twintig jaar en beschrijven patiënten met aandoeningen van het schizofrene spectrum, die worden gekenmerkt door de volgende kenmerken.

10-20% van alle patiënten heeft gevallen van psychose geïsoleerd, ze vertegenwoordigen een soort reactie op een levenscrisis, waarvan het overwinnen de symptomen verlicht; en de psychose herhaalt zich niet langer. Zulke patiënten gebruiken minder vaak medicijnen, ze begrijpen de aard van de ziekte beter, hebben een hoger niveau van functionele vermogens vóór het begin van de ziekte, de meeste behoren tot het vrouwelijk geslacht.

In ongeveer 30% van de gevallen lijden patiënten aan een herhaalde acute psychotische episode, maar zonder nieuwe psychotische symptomen tussen episoden. Dit betekent dat mensen met een verhoogde langetermijngevoeligheid, in de periode van nieuwe crises, opnieuw een psychose kunnen krijgen, dit kan worden voorkomen als u bepaalde voorzorgsmaatregelen neemt, uzelf beschermt tegen gevaren en de interne krachten van het lichaam activeert.

In ongeveer 30% van de gevallen lijden patiënten aan een herhaalde acute psychotische episode met psychotische symptomen in de periode tussen episoden. Patiënten in deze subgroep worden gedwongen om gedurende een lange tijd rekening te houden met bepaalde lichamelijke aandoeningen, ze weten hoe ze hun zelfconcept goed kunnen aanpassen aan de omstandigheden, hebben gewoonlijk te maken met familieleden en gedragen zich in de maatschappij, en heroverwegen de verwachtingen van andere mensen.

Ongeveer 5-10% van de patiënten onmiddellijk na de eerste episode, de ziekte vordert, ze hebben aanhoudende psychotische symptomen. Dit betekent dat de meerderheid van de patiënten met aanhoudende psychotische ervaringen alleen ontstaat als ze al een tweede fase van psychose hebben meegemaakt.

Fasen van psychotische stoornis

Zoals je weet, komt psychose voor in de vorm van aanvallen of fasen, waarvan de belangrijkste zijn:

  • Prodromale fase: het vertegenwoordigt de beginfase van de ziekte, de periode vanaf de eerste mentale veranderingen en / of negatieve symptomen tot de constante manifestatie van positieve symptomen van een psychotische ziekte, zoals hallucinaties of wanen. De gemiddelde doorstromingsduur is ongeveer twee tot vijf jaar;
  • Fase van onbehandelde psychose: het is een periode vanaf de constante manifestatie van psychotische symptomen, zoals hallucinaties of wanen, voordat de behandeling wordt gestart. De gemiddelde duur van de stroming is ongeveer zes tot twaalf maanden;
  • Acute fase: In deze periode komt de ziekte in een intensieve fase en manifesteert deze zich door hallucinaties, waanideeën en verstoord denken. De eigenaardigheid van deze fase van de ziekte is dat de patiënt zich er nauwelijks van bewust is dat hij ziek is;
  • Residuele of resterende fase: komt na verlichting van acute symptomen en stabilisatie van de aandoening gedurende een bepaalde periode, kunnen negatieve symptomen blijven bestaan. Deze fase kan vele jaren duren, soms met terugvallen, overgaand in de acute fase.

Wat zijn de eerste tekenen van een psychotische episode?

Veel symptomen van acute psychose kunnen voorkomen in een lichtgewicht vorm lang voor de ziekte zelf en dienen dus als haar belangrijkste voorlopers. Zeker, de allereerste tekenen van psychose zijn in de meeste gevallen erg moeilijk te herkennen. Veel mensen herinneren zich later dat lang voor het begin van de psychose ze zich plotseling ongewoon gingen gedragen. Vaak worden dergelijke tekens toegeschreven aan het stadium van opgroeien en puberteit, drugsmisbruik of eenvoudige luiheid, arrogant gedrag of onwil om mee te werken.

Mogelijke vroege tekenen van psychose:

  • Veranderingen in karakter;
  • Angst, nervositeit, prikkelbaarheid;
  • Overgevoeligheid, overgevoeligheid, prikkelbaarheid;
  • Slaapstoornissen (overmatige slaap of geen slaap);
  • Gebrek aan eetlust;
  • Onzorgvuldige houding tegenover zichzelf, het dragen van vreemde kleding;
  • Onverwacht gebrek aan interesse, energie, gebrek aan initiatief;
  • Verandering van gevoelens;
  • Depressie, primitieve gevoelens of stemmingswisselingen;
  • angsten;
  • Veranderingen in prestaties;
  • Verminderde stressbestendigheid;
  • Aandachtsstoornis, verhoogde distractibility
  • Sterke daling van activiteit;
  • Veranderingen in het openbare leven;
  • wantrouwen;
  • Sociale uitsluiting, autisme;
  • Problemen in relaties met mensen, stoppen van contacten;
  • Verandering van interesses;
  • Een onverwachte interesse in ongewone dingen;
  • Ongewone percepties, zoals verbeterde of vervormde waarneming van ruis en kleur;
  • Eigenaardige voorstellingen;
  • Ongewone ervaringen;
  • Een gevoel van spioneren;
  • Crazy blootstelling.

Verscheidenheid aan psychotische symptomen

De belangrijkste symptomen van psychose kunnen worden onderverdeeld in vier categorieën:

  • Positieve symptomen
  • Negatieve symptomen;
  • Cognitieve symptomen;
  • Frustratie van eigen "ik".

Positieve symptomen

  • Hallucinaties zijn denkbeeldige percepties van feitelijk niet-bestaande visuele beelden, geluiden, sensaties, geuren en smaken, waarvan de meest voorkomende auditieve hallucinaties zijn.
  • Brad vertegenwoordigt absolute overtuiging in ideeën die geen echte basis hebben.

Negatieve symptomen

  • Apathie, waarbij interesse verloren gaat in alle aspecten van het leven. In dit geval heeft de patiënt geen energie, hij ondervindt moeilijkheden bij het uitvoeren van elementaire taken;
  • Sociaal isolement, waarbij de patiënt geen interesse meer heeft om met vrienden te communiceren en vooral tijd met zichzelf wil doorbrengen; echter, een persoon heeft vaak een sterk gevoel van isolatie;
  • Verminderde aandacht bij het lezen van boeken, moeite met het onthouden van bepaalde objecten of gebeurtenissen.

Cognitieve symptomen

  • Denkstoornissen die vaak gepaard gaan met verlies van aandacht en verwarring;
  • De verarming van spraak en denken, waarin de patiënt kan vergeten waar hij over begon te praten, het proces van beraadslaging is moeilijk.

Frustrerend zelf

  • Depersonalisatie en derealisatie, waarbij omringende mensen, objecten en alles er omheen onwerkelijk lijken, buitenaards, volume en perspectief verliezen, allereerst, de waarneming van zichzelf is verstoord;
  • Het nemen, voorstellen, suggereren van gedachten, in een dergelijke toestand, de patiënt voelt dat zijn gedachten van buitenaf worden beïnvloed, dat ze worden geïnvesteerd, gecontroleerd,
  • gecontroleerd, geïnspireerd of opgelegd door andere mensen.

Aanvullende symptomen

Naast de veelvoorkomende veelvoorkomende symptomen zijn er nog enkele extra:
1. Agressie, prikkelbaarheid, vijandigheid, interne angst, spanning, psychomotorische agitatie. Deze symptomen doen zich voor met obsessieve vervolging, met een gevaarlijke verkeerde interpretatie van de omgeving, maar ook met een gevoel van externe controle en invloed. In de toekomst kunnen dergelijke gedragingen optreden als reactie op schelden, bedreigen of reageren op stemmen.
2. Gedrag, gevaarlijk voor zichzelf en anderen. Een persoon die lijdt aan een psychotische stoornis kan risicovolle acties ondernemen, die enerzijds tot uitdrukking brengen dat de patiënt bijvoorbeeld betrokken is in gevaarlijke situaties. veroorzaakte ruzie, maar aan de andere kant is de patiënt verwikkeld in zelfbeschadiging, waarbij hij ingesneden wonden met scherpe voorwerpen toebrengt.

Wat beïnvloedt de prognose van de behandeling van psychotische stoornissen?

  • Familierelaties worden erkend als een van de meest significante factoren in de prognose van psychotische recidieven. Een goed bewustzijn van de ziekte en emotionele steun van het gezin zal nieuwe exacerbaties helpen voorkomen. Het is noodzakelijk om het gezin zo vroeg mogelijk bij het proces te betrekken, omdat het gezin voor de zieke de belangrijkste ondersteuning en ondersteuning is.
  • Als de patiënt drugs blijft gebruiken, zullen de gevolgen voor de ziekte het meest negatief zijn: de symptomen zullen verslechteren, het aantal recidieven zal toenemen, de gevallen van abrupte stopzetting van de behandeling zullen toenemen. Zonder te weigeren om drugs te gebruiken, is verdere behandeling bijna onmogelijk.
  • Veel aandacht wordt besteed aan de vroege diagnose van frustratie, want hoe langer de psychotische symptomen onbehandeld blijven, hoe minder kans op herstel.
  • Een positieve reactie op medicamenteuze behandeling, gemanifesteerd in het verdwijnen van stemmen, delier en andere symptomen, is een belangrijke factor bij het bepalen van de prognose van een daaropvolgende behandeling. Het is echter noodzakelijk om een ​​evenwicht te handhaven tussen een gunstig therapeutisch effect en bijwerkingen, soms wordt dit met moeite bereikt.
  • Volgens de statistieken is de kans op herstel groot als gecombineerde therapie wordt uitgevoerd, een combinatie van medicatie en psychosociale zorg wordt gecombineerd. Het is belangrijk om de juiste balans te vinden. En juist omdat elke psychose individueel, autonoom is, moet iedereen die ziek is een eigen manier van behandeling vinden en vertrouwen op hulp die aan hun eisen voldoet.
  • Cognitieve vermogens, zoals concentratie, aandacht en geheugen, zijn noodzakelijk voor professionele en sociale re-integratie. Hoe beter deze vaardigheden zijn ontwikkeld, hoe groter de kans op herstel.
  • Langdurig sociaal isolement en de ineenstorting van familie en vriendschap dragen niet bij tot herstel. Sommige activiteiten die buitengewone inspanningen vergen, hebben ook een negatief effect op het genezingsproces.
  • De omstandigheden en kenmerken van individuele ontwikkeling vóór het begin van de ziekte zijn belangrijke factoren die van invloed zijn op herstel; deze omvatten het opleidingsniveau, sociale contacten.
  • Een belangrijke voorwaarde voor herstel kan worden beschouwd als een individuele benadering van de patiënt en een geïntegreerde behandeling. De combinatie van medicamenteuze en psychosociale behandeling verhoogt voor de meeste patiënten de kans op herstel. De behandeling moet voldoen aan de volgende parameters: efficiëntie, continuïteit, unificatie, oriëntatie van hulpmiddelen en oriëntatie op herstel.

Gerelateerde materialen:

dysthymie

Dysthymia is een psychische stoornis die wordt gemanifesteerd door een depressieve emotionele toestand. In tegenstelling tot depressie, wordt dysthymie gekenmerkt door de afwezigheid van duidelijke gedragsstoornissen en.

psychotische toestand

Universeel Russisch-Engels woordenboek. Akademik.ru. 2011.

Zie wat de "psychotische toestand" is in andere woordenboeken:

Voorbijgaande organische psychotische toestand - Zie synoniem: Symptomatische psychose. Kort verklarend psychologisch psychiatrisch woordenboek. Ed. igisheva. 2008... Geweldige psychologische encyclopedie

De staat van verwarring is acuut - kortstondige voorbijgaande psychotische toestand, die enkele uren of dagen aanhoudt. Als een staat niet wordt gespecificeerd als een reactieve verwarring, verwijst de term naar organische toestanden (bijvoorbeeld delirium of een schemering)....... Een belangrijke psychologische encyclopedie

Subacute toestand van verwarring - Een voorbijgaande organische psychotische toestand waarin de symptomen gewoonlijk minder uitgesproken zijn dan in een acute vorm, die enkele weken of langer aanhoudt. De intensiteit van de symptomen op dit moment kan aanzienlijk variëren. Synoniemen:...... Grote psychologische encyclopedie

De toestand van het schemerig epileptisch bewustzijn - Kortstondige psychotische stoornis die optreedt tijdens of na een epileptische aanval, meestal beginnend in de temporale kwab en gekenmerkt door een afname in waakzaamheid en samentrekking van het bewustzijn, resulterend in een wazige... Geweldige psychologische encyclopedie

"F1x.4" Ontwenningsverschijnselen (ontwenningssyndroom) met delier - Het staat van ontwenningssyndroom (zie F1х.З) gecompliceerd door delier (zie criteria voor F05.). Opgemerkt moet worden: hier bedoelen we kortstondige (voorbijgaande), veroorzaakt door psychoactieve stoffen (voornamelijk alcohol en enkele anderen)... Classificatie van psychische stoornissen ICD-10. Klinische beschrijvingen en diagnostische instructies. Diagnostische criteria voor onderzoek

Verwarring - de toestand van het onderwerp, gekenmerkt door hulpeloosheid, besluiteloosheid, onwetendheid over hoe te handelen vanwege de ervaren opwinding, een sterke schok. Wed. verdwalen in een moeilijke situatie, vinden wat te zeggen, wees erbij. Kan te wijten zijn aan...... Encyclopedisch woordenboek voor psychologie en pedagogiek

Perplexiteit - een staat van twijfel, aarzeling, als gevolg van het feit dat het onderwerp niet begrijpt wat er aan de hand is. Wed. expressie is niet bekend. Een mogelijke manifestatie is schouderophalen, verdunning van de armen, het naar voren strekken van de lippen (zoals minachtende perplexiteit). Polinka...... Encyclopedisch woordenboek voor psychologie en pedagogiek

Emaciatie is een psychotische toestand, die volgens K. Jaspers (1923) wordt gekenmerkt door: 1. onthechting, dat wil zeggen, een stoornis van sensorische kennis, die de patiënt scheidt van betrouwbare sensorische informatie over wat er in de buitenwereld en in zichzelf gebeurt; 2....... Encyclopedisch woordenboek voor psychologie en pedagogiek

Organische psychose - een psychotische aandoening veroorzaakt door een bekende organische hersenpathologie. In de binnenlandse psychopathologie wordt deze term hoofdzakelijk gebruikt om een ​​algemene classificatie aan te duiden. Wat betreft de individuele vormen...... Encyclopedisch Woordenboek van Psychologie en Pedagogiek

Slaapdeprivatie psychose is een psychotische aandoening gemanifesteerd door verschillende psychopathologische symptomen, inclusief verwarring, en het gevolg van onvrijwillige slapeloosheid gedurende 3-4 dagen of meer... Encyclopedisch woordenboek van psychologie en pedagogie

Uitputtingspsychose is een psychotische aandoening die het gevolg is van voedingsdystrofie bij mensen met een lange uitgehongerde. In ernstige gevallen kunnen patiënten staten van verward bewustzijn ervaren (amentia, delirium, amentally delirious states), akinesia... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogie

Acute en voorbijgaande psychotische stoornissen

Acute en voorbijgaande psychotische stoornissen zijn een groep aandoeningen met de snelle ontwikkeling van symptomen: de toestand van een persoon verslechtert dramatisch van enkele dagen tot twee weken. Gekenmerkt door een verscheidenheid aan affectieve (van depressie tot euforie) en psychotische (waanvoorstellingen, hallucinaties) symptomen, die voortdurend verandert. De diagnose en behandeling van de aandoening wordt uitgevoerd door een psychiater.

De groep omvat:

  • acute polymorfe psychotische stoornis in twee versies - met symptomen van schizofrenie en zonder;
  • acute schizofrenie-achtige psychotische stoornis.

De exacte redenen zijn niet vastgesteld. De factoren die bijdragen aan het optreden van aandoeningen zijn sterke emotionele spanningen: het verlies van geliefden, een auto-ongeluk, letsel, elke vorm van geweld. Om te beginnen met de ontwikkeling van de ziekte kunnen medicijnen (zelfs eenmalig en in kleine hoeveelheden), alcohol of de periode na de bevalling worden gebruikt.

Acute psychotische stoornis is een teken van een ernstige onbalans in het zenuwstelsel. Hoewel de acute toestand snel wordt gestopt, moet de behandeling worden voortgezet om de overgang naar schizofrenie en soortgelijke ziekten te voorkomen.

De internationale classificatie van ziekten identificeert drie belangrijke kenmerken voor acute psychotische stoornis (ICD-10-code: F23):

  1. Acuut begin (tot twee weken).
  2. Typische psychotische en affectieve symptomen.
  3. Acute stress voorafgaand aan de aandoening.

Een verscheidenheid aan symptomen kan ten onrechte suggereren dat een persoon schizofrenie, een manische of depressieve episode, schizoaffectieve psychose en andere psychotische stoornissen heeft. Maar vanwege het feit dat de aandoening zeer snel en vaak binnen enkele dagen of weken ontstaat, wordt het gestopt door medicijnen, het wordt afzonderlijk geïsoleerd.

Bij acute polymorfe psychotische stoornissen moet de behandeling lange tijd worden uitgevoerd. Als u onmiddellijk stopt met de behandeling na de verlichting van de symptomen en de ontslag uit het ziekenhuis, kan er in de nabije toekomst een verergering optreden. De dosering moet geleidelijk worden verlaagd, onder toezicht van een ervaren psychiater.

Acute polymorfe psychotische stoornis zonder symptomen van schizofrenie

Deze variant van de ontwikkeling van de ziekte wordt ook wel een acute waanstoornis genoemd en wordt gekenmerkt door een snelle en herhaalde verandering in het gehalte aan hallucinaties, wanen en affectieve stoornissen.

Een persoon heeft plotselinge opeenvolgende flitsen van wanen van vervolging, ideeën over zijn eigen grootsheid, of vertrouwen in zijn schuld en de aanwezigheid van een ernstige ziekte. De inhoud en het type van gelijktijdige hallucinaties varieert van dag tot dag of vaker. Constante veranderingen worden ook waargenomen in de emotionele sfeer: hypertrofische verhoging van de stemming na een paar uur maakt plaats voor een sterke achteruitgang en omgekeerd.

Symptomen in acute polymorfe aandoeningen veranderen voortdurend, soms om de paar uur.

Versnelling of vertraging van het denken, fysieke remming of motorische stimulatie kan verschijnen. De man is verward, angstig, onoplettend.

De belangrijkste kenmerken van acute polymorfe psychotische stoornis zonder symptomen van schizofrenie zijn dus:

  1. Constante verandering in de aard en intensiteit van psychotisch (waanvoorstellingen en hallucinaties) en affectieve manifestaties (gemoedstoestand).
  2. Plotseling ontstaan ​​en snelle ontwikkeling van symptomen.
  3. Niet-naleving van de diagnostische criteria voor andere psychotische stoornissen.

Acute polymorfe psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie

In deze vorm van acute psychotische stoornis is de aanwezigheid van typische schizofrene symptomen een noodzakelijk criterium. De belangrijkste zijn:

  • waanstoestanden - bijvoorbeeld waanvoorstellingen van invloed: een persoon is ervan overtuigd dat bepaalde fysieke of mentale krachten hem beïnvloeden - elektromagnetische velden, elektrische stroom, hypnose; sommige patiënten zijn ervan overtuigd dat ze supernormale vermogens hebben;
  • het vertrouwen van de patiënt dat iemand zijn gedachten beïnvloedt - ze leest, steelt of brengt en nieuwe, buitenaardse ideeën in de hersenen plaatst. Een persoon kan aannemen dat zijn gedachten "zichtbaar" zijn geworden voor iedereen dat iedereen ze kan horen en lezen;
  • hallucinaties - bijvoorbeeld, een persoon hoort een niet-bestaande stem, die een beoordeling geeft van zijn acties en gedachten, of meerdere stemmen die met elkaar praten.

Deze symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van psychotische manifestaties en emotionele stoornissen die kenmerkend zijn voor de eerdere vorm van de ziekte.

De symptomen van schizofrenie zijn geen schizofrenie. Met een adequate, volledige behandeling kan de overgang naar een ernstige ziekte worden voorkomen.

De volgende kenmerkende symptomen van acute polymorfe psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie worden onderscheiden:

  1. Abrupt begin van de ziekte en snelle ontwikkeling.
  2. Typische schizofrene symptomen, die niet langer dan een maand worden waargenomen.
  3. De veranderende aard van psychotische en affectieve manifestaties.

Een polymorfe psychotische stoornis met symptomen van schizofrenie is een verraderlijke vorm vanwege de gelijkenis met schizofrenie. Dergelijke episodes kunnen vaak het debuut zijn van schizofrenie en vervolgens leiden tot ernstige gebreken in persoonlijkheid, sociaal isolement en handicap. Om de aandoening met succes te kunnen controleren, is een snelle diagnose en een juiste behandeling door een bekwame specialist met uitgebreide ervaring noodzakelijk.

Acute schizofrenie-achtige psychotische stoornis

Deze aandoening wordt gekenmerkt door typische schizofrene symptomen, maar in tegenstelling tot de twee hierboven beschreven varianten van acute voorbijgaande psychotische stoornis, worden de affectieve en psychotische manifestaties stabiel. Constante veranderingen en variabiliteit van symptomen in deze uitvoeringsvorm worden niet gevonden.

Bij schizofrenie-achtige psychose worden de volgende symptomen waargenomen:

  1. Het begin en de ontwikkeling van symptomen binnen twee weken.
  2. Het gebrek aan variabiliteit van psychotische en affectieve manifestaties, die worden waargenomen bij acute polymorfe psychotische stoornis.
  3. Symptomen kenmerkend voor schizofrenie.

Schizofrenie-achtige stoornis moet ook zorgvuldig worden onderscheiden van schizofrenie. Als de symptomen niet langer dan een maand zijn gestopt, is het logisch de diagnose te wijzigen.

Diagnose van acute polymorfe psychotische stoornis

Bij het stellen van de diagnose acute psychotische stoornis is het noodzakelijk andere psychiatrische aandoeningen uit te sluiten: schizofrenie, schizoaffectieve psychose of bipolaire stoornis. U moet ervoor zorgen dat er geen laesies van organische aard en de effecten op het lichaam van verschillende toxische stoffen zijn. Hiervoor is het noodzakelijk om een ​​grondig onderzoek uit te voeren, dat alleen door een competente specialist kan worden afgehandeld.

Voor de differentiële diagnose van acute psychotische stoornissen met schizofrenie zijn er moderne methoden: neurotest en neuropsychologisch testsysteem.

De volgende methoden worden gebruikt:

  • functionele en laboratoriumtests van het lichaam - bloedonderzoek, EEG; de invloed van drugs, alcohol en organische laesies is uitgesloten;
  • psychiatrisch onderzoek met anamnestische data-analyse en overleg met een klinisch psycholoog;
  • Neurotest en Neurofysiologisch testsysteem maken het mogelijk de ziekte van het schizofrene spectrum te bevestigen, de diepte van het defect en de ernst van de aandoening te beoordelen.

Behandeling van acute psychotische stoornissen

Bij de behandeling van acute psychotische stoornissen is het noodzakelijk om medicamenteuze therapie en gesprekken met een psychiater te combineren. Medicijnen die de hersenactiviteit stimuleren en de stressbestendigheid van het lichaam verhogen, worden gebruikt: noötropica, vitamines, hepatoprotectors. Moderne antipsychotica worden ook gebruikt, die helpen om de symptomen het best onder controle te houden.

Het positieve effect van drugs wordt met succes ondersteund door individuele psychotherapie: dergelijke benaderingen helpen omgaan met de stressvolle situatie die gepaard gaat met het debuut van de ziekte, ze leren hun psychologische toestand te beheersen en stellen hen in staat de steun van geliefden te voelen.

Een van de oorzaken van acute psychotische stoornissen is ernstige stress. Psychotherapie helpt om de invloed van externe factoren te weerstaan ​​en daardoor nieuwe aanvallen te voorkomen.

Om het risico van overgang van de stoornis naar schizofrenie, schizoaffectieve psychose, bipolaire affectieve stoornis te verminderen, moet de behandeling door een psychiater lange tijd worden voortgezet, waarbij de dosering van geneesmiddelen geleidelijk wordt verminderd. In dit geval blijft de episode in de regel alleen en keren de patiënten terug naar het normale leven.

Typen, oorzaken, symptomen en behandeling van psychische stoornissen

Angst en woede van wanhoop. Op de rand van waanzin.

Met al dat de wereldbevolking zonder uitzonderingen onderhevig is aan stemmingswisselingen, zijn niet alle bewoners van de aarde geschikt voor het concept van psychotische (mentale) stoornissen.

Het is duidelijk niet genoeg om een ​​psychiatrisch correcte diagnose van één hyperreactie in een stressvolle situatie vast te stellen - de persoon moet tenminste naar een staat komen die aan de norm grenst.

Maar dit is niet het volledige "uit de realiteit vallen", maar een scherpe versmalling van de perceptie van de omringende wereld, en niet alleen focussen op zijn eigen dominante ideeën, maar "koppigheid" in hen, zoals in de uitdrukking over een hardnekkige ram die de nieuwe poorten niet alleen kan verlaten.

De realiteit voor de patiënt blijft bestaan, maar gebonden zijn aan de eigen mening dat "er zo zou moeten zijn", met elke discrepantie van de veroordeling gevormd door de psychotische persoonlijkheid, brengt haar gewoonweg in een staat van impasse in de categorieën "catastrofe", "het is allemaal voorbij", "leef nu is er geen noodzaak "en dergelijke.

De explosie van emoties van woede en angst uit wanhoop om de controle over de vertrouwde wereld te verliezen, leidt niet alleen tot een sterk verdraaide perceptie van de realiteit, maar ook tot verwrongen denken, wat resulteert in een mislukking in emoties, spraak en gedrag dat niet overeenkomt met de situatie.

Een zieke psychotische is niet alleen een echte tiran voor een nabije en verre omgeving - hij is in de eerste plaats een slaaf van zichzelf en zijn wereldbeeld: "alles wat niet naar mijn mening is, zou geen bestaansrecht moeten hebben! Het moet onmiddellijk worden vernietigd, anders zal ik gewoon niet in deze wereld zijn! "

De angst voor afwijkende meningen, op zijn minst een hint van onenigheid, is zo groot en de woede hierover is zo sterk dat ze de psychoticus naar een staat brengen die aan waanzin grenst.

Maar in tegenstelling tot schizofrenie, zijn psychische stoornissen meestal een voorbijgaande toestand, bovendien vergezeld door een emotionele uitbarsting, in tegenstelling tot koelbloedig gedrag in navolging van de intentie van een alomvattende opzettelijke situatie die eigen is aan "pure gekte" met zuivere schizofrene ziekte.

Psychiatrische stoornissen vanuit het oogpunt van psychiatrie en psychologie hebben een geheel andere interpretatie dan in de logica van jurisprudentie, wat betekent dat dit concept een perverse gemoedstoestand en gedrag van een individu met een overgang van adequaat naar destructief.

ICD-10 behandelt de categorie "psychische aandoeningen", maar niet "mentale (dwz psychische) ziekten". Er wordt rekening gehouden met het feit dat in de basis van mentale afwijkingen extreem zelden een zuiver fysieke schending van de functies van het lichaam ligt - de redenen kunnen zowel medische als biologische en sociale eigenschappen zijn, en hebben meestal een polyetiologisch karakter.

Etiologische factoren en pathogenese

De oorsprong van psychotische stoornissen gaat naar de prenatale periode, wanneer de foetus, die nog steeds als "hersenloos" wordt beschouwd, al zijn eerste angsten ervaart voor zijn schijnbaar niet-bestaande leven. Een geboren en zich ontwikkelend kind, en vervolgens een volwassene, die de zaden van de angst voor de dood draagt, "buigt" de bestaande wereld "voor zichzelf", onder zijn begrippen van veiligheid en troost.

Vooral geslaagd in deze kunst zijn vrouwen die worden beschouwd als de zwakke sex, maar die alles op elke manier bereiken, ongeacht normen en conventies van het leven. Ten eerste, een kleine psychotische vrouw "wringt haar armen" naar haar vader, en door te trouwen met haar echtgenoot, die grote macht heeft, voor de hele wereld, waartoe de trillende "sukkels" van haar verslavingen van de mentale innerlijke wereld die in voortdurende spanning en tegenstellingen zijn, kunnen reiken.

Etiologische factoren kunnen zijn:

  • erfelijkheid van genen die de mogelijkheid van manifestaties van bepaalde typen mentale stoornissen bepalen;
  • de overgang van een bepaalde leeftijd van het leven (puberteit, menopauze);
  • stressvolle levens- en werkomstandigheden die psychotische stoornissen veroorzaken;
  • het nemen van medicijnen die gelijkwaardig zijn aan verdovende middelen, of (bij een willekeurig veranderde dosis en frequentie van gebruik) hebben een psychotroop effect.

In de pathogenese van de aandoening speelt een overmaat van de neurotransmitter dopamine (dopamine) een leidende rol, waardoor de perceptie van het beeld van de wereld verandert en geïnduceerde sensaties ontstaan: geluiden, geuren, visuele hallucinaties en misleidende afwijkingen.

De risicogroep omvat personen met de volgende provocateurs uit twee categorieën:

  • exogene oorzaken van de externe omgeving, zoals industriële en binnenlandse intoxicatie (met name alcohol- en drugsmisbruik), penetrerende straling, microbiële-virale flora, psychologische en craniale trauma's en cerebrale vaatziekten;
  • endogeen, afkomstig van algemene lichamelijke ziekte (endocriene en metabole storingen, bloedziekten en dergelijke).

Al deze factoren dragen bij aan de zwakke weerstand van de geest van de patiënt tegen de agressieve factoren van het moderne leven en de 'dead clinging' voor hun eigen ideeën over de veiligheid van het bestaan.

Classificatie van psychische stoornissen volgens de WHO

Volgens de goedgekeurde WHO-classificatie worden alle mentale en psychotische stoornissen ingedeeld in categorieën en typen als gevolg van hun ontwikkeling en de prevalentie van klinische manifestaties.

Indeling door etiologie en oorzaken

De eerste omvat cognitieve stoornissen of optredend met "symptomatisch voordeel": misleidende en hallucinatoire manifestaties, een scherpe inconsistente verandering van stemming en emoties veroorzaakt door beroertes, gevolgen van TBI en ziekten van systemische aard.

De volgende groep is aanhoudende mentale veranderingen als gevolg van het misbruik van alcoholhoudende dranken of het gebruik van stoffen met verdovende psychoactieve eigenschappen die niet geclassificeerd zijn als narcotisch: oplosmiddelen, hallucinogenen - huishoudelijke giftige stoffen, hypnotica en sedativa.

Barbituraatvergiftiging kan een psychotische ziekte of de dood veroorzaken.

De ontwikkeling van psychose als gevolg van schizofrenie en de schizotypische identiteit van het individu is de volgende grote groep.

De categorie affectieve stoornissen omvat aandoeningen met een sterke stemmingswissel. Dit omvat, naast bipolaire affectieve stoornis, manieën met een verscheidenheid aan psychotische manifestaties of zonder hen, hypomanie en depressie met een andere etiologische basis en patroon van het beloop, evenals dysthymia en cyclothymie.

De groep van fobieën en neurosen omvat stoornissen van neurotische of psychotische aard in de vorm van chronische stress, paniekaanvallen, paranoia, neurosen en fobieën, evenals somatisch veroorzaakte afwijkingen. De fobieën zelf zijn onderverdeeld in:

Gedragssyndromen veroorzaakt door verminderde fysiologie omvatten abnormale niveaus van eetlust (zowel opwaarts als neerwaarts - respectievelijk boulimia en anorexia), of vergelijkbaar in termen van seksuele reacties (zoals overmatig libido, frigiditeit en dergelijke).

Met gedragsstoornissen op volwassen leeftijd is het gebruikelijk om zowel afwijkingen in de eigen seksuele identificatie (travestie) als seksuele voorkeuren (sadomasochisme, pedofilie, enz.) En de vorming van pathologische neigingen en gewoonten vanwege een bepaalde persoonlijke of sociale situatie, te associëren. pyromanie, passie voor kaartspelen of iets dergelijks.

De gradatie van mentale retardatie omvat aandoeningen veroorzaakt door congenitale mentale retardatie met een afname van eigenschappen van intellect als denken, geheugen, spraak, vermogen tot sociale aanpassing, gedeeld door ernst in:

  • licht;
  • matig uitgesproken;
  • matig;
  • zwaar.

De remming van psychologische ontwikkeling omvat de categorie van psychopathologie, wanneer de vertraagde mentale ontwikkeling als gevolg van hersenbeschadiging opgemerkt in de vroege kindertijd niet verder voortschrijdt, eindigend op een bepaald niveau van leervaardigheden, spraak en motoriek. Maar er is ook geen verdere evolutie van psychologische ontwikkeling.

De classificatie van psychose wordt voltooid door een groep stoornissen van concentratie en pathologisch hoge activiteit, waaronder verschillende hyperkinesieën. Ze lijken kinderachtig en adolescent niet gehoorzaam, negeren opmerkingen over hyperactiviteit en de aanhoudende vraag naar aandacht voor zichzelf vanuit een volwassenheid - agressiviteit.

Uitsplitsing door manifestaties en syndromen

Volgens de prevalentie van bepaalde ziektebeelden zijn persoonlijke mentale afwijkingen onderverdeeld in:

Symptomen van psychische stoornissen zijn instinctief "vastklampen" van de psyche aan iets bekends (beoordeeld als veilig) bij het aangaan van een onbekende en daarom angstaanjagende situatie.

Met het oog op de grotere flexibiliteit en mobiliteit van de vrouwelijke psyche, onderscheiden de tekenen van psychische stoornissen bij vrouwen zich door hun specifieke kleur en buitengewone persistentie van hun bestaan ​​met het regelmatige optreden van toevallen, terwijl mannen vaak symptomen van wanen hebben.

De belangrijkste symptomen van psychische stoornissen passen in twee belangrijke ziektebeelden:

De eerste omvat verschillende susceptibiliteitsstoornissen, de tweede - variërende mate van hallucinatieactiviteit.

Subspecies van senesthopathie omvatten zowel intensivering - exacerbatie van gevoeligheid voor gewone stimuli (hyperesthesie), en inadequate vermindering ervan (hypesthesie), of ze worden uitgedrukt door geïnduceerde onnatuurlijke sensaties in de vorm van scheuren, branden, knijpen, rekken en soortgelijke manifestaties.

Hallucinaties kunnen het karakter hebben:

  • waar - met het vinden van het ontbrekende object in real time en in de ruimte, niet "in het hoofd" van de patiënt;
  • pseudo-hallucinaties - met de perceptie van het thema "in het lichaam" van de patiënt
  • illusies - de perceptie van een echt thema of object, maar dan in een vertekende vorm;
  • Metamorfie - een vertekening van de perceptie van de grootte en verhoudingen van zijn eigen lichaam.

Het is mogelijk om het ritme en de verbondenheid van denkprocessen te veranderen in de richting van hun remming of versnelling, grondigheid of incoherentie, de aanwezigheid van doorzettingsvermogen.

De patiënt kan onderworpen zijn aan waanideeën (met volledige vervorming van andermans idee met een categorische afwijzing van iets anders dan zijn standpunt over dit onderwerp) of meer eenvoudige manifestaties van pathologie - obsessieve verschijnselen in de vorm van onbeheersbare twijfels, angstaanjagende herinneringen, vervelende gedachten.

Verstoringen van zelfbewustzijn komen tot uiting door verwarring, derealisatie of depersonalisatie.

Deze categorie omvat ook slaapstoornissen met angstige dromen of zonder hen.

  • abstract in de vorm van een vervelende account en andere 'zinloze wijsheid';
  • figuratief - de aard van angsten en aanhoudende driften;
  • grijpen met wishful thinking;
  • aard van obsessieve acties, die doen denken aan rituelen.

Dit is een vrij uitgebreide, maar niet uitputtende lijst van alle ondersoorten, lijst met psychische stoornissen.

Het stellen van de juiste diagnose is moeilijk

Diagnose vereist dynamische observatie van de patiënt, zorgvuldige analyse en systematisering van de beschreven sensaties, waarover de patiënt niet altijd leest.

Een psychopathische aandoening die een fysieke basis heeft (bijvoorbeeld een hersentumor) wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele methoden:

  • Röntgenstralen;
  • MRI (CT).

Vereist gebruik van laboratoriummethoden en tests:

  • bloedtest van de algemene en biochemische;
  • bloedsuikermonitoring en vergelijkbare maatregelen.

Psychische stoornissen met behulp van speciale tests en diagnostische criteria moeten worden onderscheiden van:

  • schizofrenie;
  • bipolaire affectieve psychose;
  • manie met psychotische manifestaties;
  • hypomanie en depressie van verschillende etiologieën;
  • dysthymie;
  • cyclothymia.

Algemene benadering van de behandeling

Afhankelijk van het type psychische stoornis, worden maatregelen genomen om de patiënt te isoleren en te monitoren, of om hem actief te behandelen.

Een verpleeghuis - soms de laatste toevlucht van oude mensen met een psychose

In tegenstelling tot psychotische stoornissen die eigen zijn aan kindertijd en adolescentie en die in de regel geen medische therapie vereisen, kunnen seniele en involutiepsychose de noodzaak vereisen om maatregelen toe te passen om de patiënt te isoleren van de samenleving en in een psychiatrisch ziekenhuis te worden geplaatst met verdere actieve behandeling, zoals in het geval van psychosen. vanwege schizofrenie.

Operabele hersentumor vereist chirurgische verwijdering.

Een specifiek universeel therapieprogramma bestaat niet en kan niet bestaan, omdat de etiologie van aandoeningen niet helemaal duidelijk is.

De algemene principes houden rekening met:

  • etiologie;
  • overheersende symptomen;
  • ernst van de ziekte.

Met de ontwikkeling van acute psychotische stoornissen, of met de verergering van chronische psychische stoornissen, worden medicijnen gebruikt, oraal of intraveneus (of intramusculair) toegediend met een ander werkingsspectrum:

De sedatieve groep omvat geneesmiddelen Seduxen, Radeorm (Nitrazepam), Reladorm; voor anticonvulsiva - Carbamazepine, Beklamid en anderen.

Het gebruik van neuroleptica kan de kracht van hallucinatoire en misleidende verschijnselen bij ernstige psychische stoornissen verminderen.

Antipsychotische neuroleptica omvatten de volgende groepen:

De benzodiazepines gepresenteerd door Diazepam, Oxazepam, Lorazepam en hun analogen verminderen de angst en herstellen de normale slaap.

De stabilisatoren van lithiumzouten stabiliseren de stemming en stellen de patiënt in staat om het niveau van emoties te beheersen.

Holinoblockers (zoals Cyclodol) normaliseren de functies van het parasympathische zenuwstelsel en verzachten de bijwerkingen van neuroleptica.

In de interictale periode zijn individuele en groepspsychotherapie-methoden van toepassing, waaronder:

  • verslavingsbehandeling wanneer drugsverslaving en alcoholisme de basis vormen voor een psychose;
  • cognitieve therapie, die dient om buitenaardse denkvormen te identificeren en te elimineren;
  • metacognitieve training met correctie van fouten in oordelen en andere methoden.

Over effecten en preventie

Het onvermogen om de werkelijkheid duidelijk te zien, het gebrek aan controle over de situatie met overdreven emotie, kan leiden tot trieste sociale, gezins- en morele gevolgen in de vorm van verlies van familie, geliefde, werk, resulterend in zelfmoordpogingen, diepe depressie, de behoefte aan langdurige klinische behandeling in een psychiatrische kliniek.

Daarom is het noodzakelijk om doortastende maatregelen te nemen om te voorkomen dat psychische stoornissen in de vorm van socialisatiemaatregelen 'opgesloten in je schulp' onherbergzaam zijn, kinderen vanaf de vroege kindertijd van respect voor de mening van anderen voeden, 'lossing' dagen van rust regelen van intense mentale activiteit, wandelen en actieve rust de natuur.

In het geval van de geringste verdenking van een psychotische ziekte, is een dringend overleg met een psychiater noodzakelijk, want een ongevaarlijke "stroom van emoties" kan worden gevolgd door de ontwikkeling van ernstige psychopathologie.