Psychosomatiek: de relatie tussen lichaam en ziel

Het concept van 'psychosomatiek', gebruikt om te verwijzen naar ziekten veroorzaakt door psychologische oorzaken, dat recentelijk erg populair is geworden, is in feite geen modieuze innovatie, maar heeft een lange geschiedenis...

Mensen smeken om hun gezondheid met de goden.

Ze weten niet dat ze zelf hun gezondheid kunnen beïnvloeden.

Oude Griekse filosofen waren ervan overtuigd dat de ziel van een persoon zijn lichaam beïnvloedt. Daarom werd aan het begin van de ontwikkeling van de geneeskunde de behandeling van elke ziekte benaderd vanuit het standpunt van de eenheid van de ziel ("psycho") en het lichaam ("soma"). Vertaald in de moderne taal, kan worden gesteld dat de geneeskunde in die tijd al 'psycho-socio-somatisch' was. Het centrale probleem van de moderne psychosomatische geneeskunde - de specifieke verbinding van emoties met de pathologie van individuele organen van het menselijk lichaam - kan zelfs worden gevonden in de filosofie van Plato, die meer dan tweeduizend jaar geleden leefde...

Wat is psychosomatiek?

Momenteel is psychosomatiek een interdisciplinair onderzoeksgebied en bestrijkt een aantal disciplines:

• in de geneeskunde dient het als een behandeling voor ziekten;

• in de fysiologie wordt het beschouwd vanuit het gezichtspunt van de invloed van emoties op fysiologische processen;

• als een tak van de psychologie, onderzoekt het gedragsreacties geassocieerd met ziekten, psychologische mechanismen die fysiologische functies beïnvloeden;

• als onderdeel van psychotherapie, zoekt ze naar manieren om emotionele reacties en gedragingen te veranderen die destructief zijn voor het lichaam;

• Als sociale wetenschap onderzoekt het de prevalentie van psychosomatische aandoeningen, hun verband met culturele tradities en leefomstandigheden.

Ondanks het feit dat het woord 'psychosomatiek' zelf vaak wordt gebruikt, zowel in het dagelijks leven als in de wetenschappelijke literatuur, bestaat er tegenwoordig geen enkele definitie van deze term. In het algemeen is de betekenis ervan afgeleid van de woorden die erin zijn opgenomen ("ziel" en "lichaam").

Aan de ene kant impliceert deze term een ​​wetenschappelijke richting, die de relatie tussen de psyche en lichaamsfuncties vaststelt, onderzoekt hoe psychologische ervaringen de functies van het lichaam beïnvloeden.

Aan de andere kant verwijst de term 'psychosomatiek' naar specifieke verschijnselen die worden gegenereerd door de interactie van het mentale en het fysieke, dat wil zeggen, alle lichamelijke gewaarwordingen die door emoties worden veroorzaakt.

Ten derde, met "psychosomatiek" bedoelen ze de richting van de geneeskunde, die gericht is op de behandeling van psychosomatische aandoeningen ("psychosomatische geneeskunde").

En ten vierde is 'psychosomatiek' de afgekorte naam van de richting in de psychologie (meer bepaald in de medische psychologie), die de onderlinge relatie van lichamelijke processen en mentale factoren in aanmerking neemt.

Dientengevolge, het blijkt dat het woord "psychosomatiek" de wetenschappelijke richting wordt genoemd en de ziekten zelf, en "psychosomatiek" - zij die ziek zijn en degenen die behandelen. Om terminologische verwarring te voorkomen, moeten specialisten het woord in context beschouwen of meer high-tech namen gebruiken.

Het enige dat wetenschappers overeenkwamen was dat 'psychosomatische geneeskunde' de richting van de geneeskunde is. In de psychologie wordt de term 'psychosomatische benadering' vaker gebruikt. In het eerste geval hebben we het over ziektes die een persoon al heeft, en de belangrijkste specialist hier is een arts (of psychotherapeut). In het tweede geval wordt de hoofdrol gespeeld door een psycholoog, en zijn belangen omvatten niet alleen de ziekte en de identiteit van de patiënt, maar ook een groot aantal andere factoren van de psychosomatische situatie (de situatie van de ziekte).

Welke ziekten worden als psychosomatisch beschouwd?

Er zijn veel classificaties van psychosomatische aandoeningen en ziekten. Conventioneel kunnen ze worden verdeeld in twee hoofdgroepen (volgens Karvasarsky BD): "grote" psychosomatische ziekten, waaronder ziekten van de klassieke "zeven" (hypertensie, maagzweer, enz.) En "kleine" psychosomatische aandoeningen - neurotische aandoeningen van inwendige organen (de zogenaamde "orgaanneurosen").

Om meer in detail de talrijke manifestaties van de pathologie van lichamelijke en mentale interactie te begrijpen, kunnen we de classificatie van Rozhdestvensky DS overwegen, die psychosomatische reacties en psychosomatische stoornissen onderscheidt.

Psychosomatische reacties (PS-reacties) zijn somatiserende mentale reacties die worden gevormd als reactie op emotionele ervaringen. Ze worden vaak gevormd in situaties waarin een persoon om bepaalde redenen (onvermogen om "nee" te zeggen, zijn rechten te verdedigen, zichzelf te beschermen, enz.) Zijn mentale activiteit (agressie) niet kunnen richten op een extern object en het naar zichzelf kunnen richten (auto-agressie) dus onbewust het "slechte" deel van jezelf bestraffen en je lichaam vernietigen. Symptomen van PS-reacties zijn gevarieerd: van kleine roodheid van schaamte tot een aanval van verstikking of spasme van gladde spieren. In de regel zijn deze manifestaties van korte duur en verdwijnen wanneer de situatie die hen heeft veroorzaakt, verdwijnt. Dergelijke reacties manifesteren zich vaak in de kindertijd en adolescentie.

Psychosomatische aandoeningen. Ernstigere aanhoudende schendingen. Deze omvatten:

Conversiesymptomen zijn een projectie van de psychische realiteit op de lichamelijke sfeer. Het symptoom is symbolisch, het aantonen van symptomen kan worden begrepen als een poging om het conflict op te lossen. Conversiemanifestaties beïnvloeden voornamelijk vrijwillige beweeglijkheid en zintuigen. Voorbeelden zijn hysterische verlamming en paresthesie (verlies van gevoeligheid), psychogene blindheid en doofheid, hysterisch braken en pijnlijke verschijnselen.

Functionele syndromen - fysiologische ondersteuning van emotionele toestanden. In deze groep is er een overheersend deel van de "probleempatiënten" die naar de receptie komen met een gevarieerd beeld van klachten die van invloed zijn op het cardiovasculaire systeem, het maag-darmkanaal, het bewegingsapparaat, het ademhalingssysteem of het urogenitale systeem. Vaak hebben deze patiënten alleen functionele stoornissen van individuele organen of systemen, maar organische veranderingen worden in de regel niet gedetecteerd. F. Alexander beschouwde deze aandoeningen als fysieke manifestaties van emotionele stress en noemde ze "orgaanneurosen."

Psychosomatosis is een psychosomatische ziekte in engere zin. Dit is een manifestatie van een uitgesproken lichamelijke reactie op een chronische conflictsituatie. Echte psychosomatische ziekten geassocieerd met organische pathologische veranderingen kunnen chronisch en ongeneeslijk worden. Aanvankelijk werden zeven psychosomatose ("holyseven") geïsoleerd: bronchiale astma, colitis ulcerosa, essentiële hypertensie, neurodermatitis, reumatoïde artritis, maagzweren en darmzweren, thyrotoxicose. Later breidde de lijst zich uit - psychosomatische ziekten begonnen met kanker, coronaire hartziekten, obesitas, infectieziekten en vele andere ziekten.

Somatisatie. Of hoe ontstaan ​​ziekten?

Een van de mechanismen van psychosomatische aandoeningen is somatisatie. Deze term verwijst naar het "genezen" van negatieve emoties, wat leidt tot het ontstaan ​​van ongemakkelijke lichamelijke gewaarwordingen en tijdens hun bestaan ​​op de lange termijn - voor een verscheidenheid aan gezondheidsstoornissen. Hoe verloopt het proces van somatisatie?

Het is bekend dat emoties bestaan ​​uit psychologische en biologische componenten. De onderdrukking van de psychologische component (beperking van emoties) verhoogt het effect van de biologische (vegetatieve) component, wat vervolgens leidt tot een functioneel falen van het autonome zenuwstelsel - en als gevolg daarvan tot het verschijnen van lichamelijke symptomen. Somatisatie is in dit geval de afwezigheid van psychologische verwerking van emoties, hun onderdrukking.

Ingetogen emoties creëren affectieve (emotionele) spanning. Affect is een brug tussen de mentale en somatische sferen. Wanneer het affect wordt onderdrukt, worden motorische en vegetatieve manifestaties volledig of gedeeltelijk geblokkeerd en vervolgens wordt het neuro-endocriene systeem geactiveerd, wat leidt tot veranderingen in het vasculaire systeem en interne organen. In eerste instantie zijn deze veranderingen functioneel (orgaanstoring), maar met langere duur en frequente herhalingen kunnen organische, onomkeerbare veranderingen in weefsels en organen, wat betekent dat een ziekte (psychosomatose), kan beginnen.

De aard van psychosomatische reactiviteit is grotendeels individueel. Sommige mensen met emotionele stress reageren met cardiovasculaire verschijnselen in de vorm van tachycardie, een gevoel van beklemming in de regio van het hart, enz., Anderen - reacties van het spijsverteringskanaal, zweten of spierspasmen. Maar altijd gaat het alleen om negatieve emoties die mensen niet kunnen of niet kunnen laten zien. De moderne mens moet worden ingeperkt, zijn agressie onderdrukken en zijn angst verbergen, en dit leidt tot de ontwikkeling van ziekten. Dat is de reden waarom psychologen praten over de voordelen van een juiste emotionele respons, die zo noodzakelijk is om een ​​goede gezondheid te behouden. Met een groot verlangen en met de steun van een ervaren specialist, is elke persoon in staat om de psychologische verwerking van emoties en hun constructieve expressie te leren.

Somatisatie is een vrij breed concept. Verschillende experts in dit concept beschouwen verschillende processen. Dus, materialistisch georiënteerde psychologen beschouwen het proces van somatisatie om de mechanismen van psychologische bescherming van een persoon te breken ("psychische schade"), psychoanalytici, integendeel, zien somatiserende het effect van psychologische afweermechanismen (naar hun mening is somatisatie een analogie van repressie, alleen op het lichaamsniveau).

Fysiologisch is somatisatie een weerspiegeling van de interhemisferische mechanismen van intrapsychische (interne) conflicten (in het bijzonder is somatosensorische amplificatie een manifestatie van rechterhemispherische activiteit). Manifestaties van somatisatie zijn niets meer dan signalen uit het onderbewustzijn, de symbolische boodschappen in 'lichaamstaal', afgewezen door mechanismen van bewuste censuur. Daarom is de taak van psychotherapie de implementatie van bewust-onderbewuste communicatie om de verborgen betekenis van deze boodschap te ontcijferen. Het begrijpen van symbolische lichaamstaal, "het lezen van symptomen", is in dit geval de eerste stap naar herstel.

"Psychosomatics" bij kinderen en volwassenen

Psychosomatiek is een vrij groot gebied van kennis met verschillende basisrichtingen. De meest bekende hiervan is private psychosomatiek.

Private psychosomatiek bestudeert de psychologische kenmerken van patiënten met verschillende psychosomatische ziekten. Hier zal de specialist allereerst het beeld bepalen van de persoonlijkheid van de patiënt (zijn psychologisch portret), psychologische diagnosemogelijkheden en psychotherapeutische benaderingen die in elk individueel geval een positief resultaat kunnen geven. In de regel heeft een psychosomatische persoonlijkheid (een persoon die vatbaar is voor een bepaalde psychosomatische ziekte of reactie) sterke psychologische kenmerken, waarvan kennis kan helpen bij psychotherapeutisch werk met een specifiek symptoom.

Minder bekende gebieden zijn psychosomatica voor kinderen en gezinnen.

Kinderpsychosomatiek bestudeert de kenmerken en patronen van het vóórkomen en de ontwikkeling van ziekten bij kinderen en adolescenten. Het interessegebied van specialisten op dit gebied omvat vragen over premorbide kenmerken (pre-pijnlijke kenmerken van een kind) en de prepsychosomatische radicaal (psychologische kenmerken van een kind dat vatbaar is voor een bepaalde ziekte). Voor profylactische doeleinden wordt veel aandacht besteed aan de studie van risicofactoren en de oorzaken van psychosomatische stoornissen bij kinderen en adolescenten.

Bij kinderen hebben psychosomatica hun eigen wetten en relaties, de bepalende factoren zijn de aard van de relaties tussen kinderen en ouders, de opvoedingsstijl en de persoonlijkheid van de ouders. Hier is het noodzakelijk om te onthouden over het bestaan ​​van bepaalde wetten van psychosomatische relaties die verschillend zijn voor een kind en een volwassene. Binnen de richting zelf valt psychosomatische psychotherapie op, die bij het werken met kinderen en adolescenten aanzienlijke verschillen vertoont met betrekking tot de factor van deelname aan het leven van een kind van zijn gezinsleden.

Familiepsychosomatiek is nauw verweven met kinderpsychosomatiek. Binnen dit kader bestuderen ze een dergelijk fenomeen als een "psychosomatisch gezin" - een gezin waarin de eigenaardigheden van relaties de oorzaak worden van het optreden van de ziekte bij een of meerdere familieleden. Bij het werken met een resistente (therapieresistente) ziekte, wordt veel aandacht besteed aan het gezinsvoordeel van de ziekte (conditionele wenselijkheid van het symptoom), waardoor verborgen familieconflicten door de ziekte kunnen worden opgelost.

Familiepsychosomatiek heeft een eigen visie op de zogenaamde 'erfelijke ziekten', wanneer de volgende generatie door traditie en opvoeding wordt doorgegeven aan het patroon van reactie op bepaalde gebeurtenissen in het leven, bijvoorbeeld de gewoonte van somatisatie als gevolg van stress.

Geplaatst door: Shmigiel N.E. De relatie tussen ziel en lichaam // RiTM Psychologie voor iedereen. - 2012. - № 3. - blz. 14-16.

11. Soorten psychosomatische verschijnselen. Classificatie van psychosomatische stoornissen

Psychosomatiek wordt bestudeerd in de context van psychosomatische geneeskunde. Psychosomatische geneeskunde is een tak van geneeskunde die de relatie tussen psychologische toestanden en somatische aandoeningen bestudeert.

Psychosomatische verschijnselen omvatten psychosomatische reacties en psychosomatische stoornissen.

Psychosomatische reacties zijn kortstondige inkomende aandoeningen die zich manifesteren in stressvolle levenssituaties (hartslag, verlies van eetlust).

1. Een conversiesymptoom is een symbolische uitdrukking van een neurotisch conflict. Voorbeeld: hysterische verlamming, psychogene blindheid of doofheid, braken, pijn. Allemaal zijn primaire mentale verschijnselen zonder weefselparticipatie van het organisme, d.w.z. Er zijn geen pathologische stoornissen in de weefsels en functies van organen.

2. Functioneel psychosomatisch syndroom (orgaanneurose of autonome neurose) is een complex van symptomen dat een niet-specifiek gevolg is van de fysiologische begeleiding van emoties. Meestal gepaard met neurose. Er zijn schendingen in de functies van orgels. Voorbeeld: migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie.

3. Organische psychosomatische ziekten (psychosomatose) zijn de primaire lichamelijke reactie op tegenstrijdige ervaringen. De ziekte zelf. Dysfuncties en pathologie van weefsels. "Chicago Seven": essentiële hypertensie, maagzweer en 12 pc, bronchiale astma, colitis ulcerosa, neurodermatitis, reumatoïde artritis, hyperthyreoïd syndroom.

4. Psychosomatische aandoeningen die verband houden met de kenmerken van emotionele en persoonlijke reactie en gedrag. De neiging tot blessures en andere vormen van zelfdestructief gedrag: alcoholisme, roken, drugsverslaving en overeten met obesitas, etc.

Psychosomatische reacties zijn

Overweeg de basale psychosomatische stoornissen (ziekten) van het menselijke fysiologische systeem in het huidige ontwikkelingsstadium van de geneeskunde.

Ons lichaam reflecteert alles wat we zorgvuldig voor onszelf verbergen. Maar vroeg of laat manifesteren zich de opgehoopte problemen, gemanifesteerd in de vorm van bepaalde ziekten. "Het brein huilt en er zijn tranen in het hart, de lever en de maag", schreef de beroemde Russische wetenschapper, arts en psycholoog Alexander Luria. Dus ontwikkelt hypertensie, maagzweer, ischemie en vele anderen. Sigmund Freud schreef: "Als we het probleem door de deur rijden, zal het als een symptoom door het raam klimmen." Psychosomatiek is gebaseerd op het mechanisme van psychologische afweer, die repressie wordt genoemd, wat betekent dat we proberen niet aan problemen te denken, problemen van onszelf te verwijderen, niet om ze te analyseren, niet om ze face-to-face te ontmoeten. De aldus verplaatste problemen worden overgedragen vanaf het niveau waarop ze zijn ontstaan, dat wil zeggen, van de sociale (interpersoonlijke relaties) of psychologische (onvervulde verlangens en aspiraties, onderdrukte emoties, interne conflicten) naar het niveau van het fysieke lichaam.

Psychosomatische aandoeningen (van het Grieks Psyche - de ziel en soma - het lichaam) - stoornissen in de functies van interne organen en systemen, waarvan het ontstaan ​​en de ontwikkeling het meest wordt geassocieerd met neuropsychologische factoren, die acuut of chronisch psychologisch trauma ervaren, specifieke kenmerken van de emotionele reactie van het individu. Het idee van een nauwe relatie tussen het welzijn van een persoon en zijn mentale, voornamelijk emotionele, staat is een van de belangrijkste in de moderne geneeskunde en medische psychologie. Veranderingen in de psychosomatische regulatie liggen ten grondslag aan de opkomst van psychosomatische ziekten of psychosomatose. In het algemeen kan het mechanisme voor de opkomst van psychosomatose als volgt worden weergegeven: de mentale stressfactor veroorzaakt affectieve spanning, activeert het neuro-endocriene en autonome zenuwstelsel met daaropvolgende veranderingen in het vasculaire systeem en in de interne organen. Aanvankelijk zijn deze veranderingen functioneel, maar bij langdurige en frequente herhaling kunnen ze organisch, onomkeerbaar worden. Psychosomatose en de onderliggende psychosomatische aandoeningen kunnen worden onderverdeeld in drie groepen: organische psychosomatische ziekten (hypertensieve en peptische ulcusziekten, bronchiale astma, enz.), In de ontwikkeling waarvan de leidende rol wordt gespeeld door psychogene componenten; psychosomatische functiestoornissen, autonome neurosen; psychosomatische stoornissen geassocieerd met de eigenaardigheden van emotionele en persoonlijke reactie en gedrag (neiging tot verwonding, alcoholisme, etc.). De studie van psychologische mechanismen en factoren van het voorkomen en verloop van ziektes, de zoektocht naar verbanden tussen de aard van de mentale stressfactor en de beschadiging van bepaalde organen en systemen liggen ten grondslag aan de psychosomatische richting in de geneeskunde.

De belangrijkste psychosomatische aandoeningen (ziekten) die in de huidige ontwikkelingsfase van de geneeskunde worden toegekend:

  1. Bronchiale astma;
  2. Essentiële hypertensie;
  3. Maag-en darmziekten;
  4. Colitis ulcerosa;
  5. Reumatoïde artritis;
  6. atopische dermatitis;
  7. Hartaanval;
  8. Diabetes mellitus;
  9. Seksuele disfunctie;
  10. struma;
  11. Oncologische ziekten.

Omwille van de historische rechtvaardigheid moet worden opgemerkt dat de beroemde Amerikaanse psychoanalyticus Franz Alexander (Franz Alexander - 1891 - 1964) in 1950 een lijst gaf van zeven klassieke psychosomatische ziekten: essentiële hypertensie, maagzweer en darmzweer, reumatoïde artritis, hyperthyreoïdie (thyreotoxicose), bronchiale astma, colitis ulcerosa en neurodermitis. Deze lijst van psotoyano wordt aangevuld, er is enorm veel onderzoek gedaan, maar het absolute behoren van deze zeven tot psychosomatiek wordt als bewezen beschouwd. Drie nationale scholen hebben de grootste bijdrage geleverd aan de ontwikkeling van psychosomatische problemen: Amerikaan (F. Alexander, H.F. Dunbar, I. Weis en G.Engel), die de theoretische grondslagen van psychosomatiek ontwikkelt op basis van psychoanalytische concepten; Duitse school (W.von Krehl, von Weizsacker, von Bergman), die de ontwikkeling verkiest van de filosofische grondslagen van de psychosomatiek, en de Russische school, waarin de basis van de studie van psychosomatische stoornissen de leer is van IP Pavlov over hogere zenuwactiviteit. Vanaf het begin van de 20e eeuw toonde IPPavlov in een aantal van zijn werken het belang van het centrale zenuwstelsel bij de regulatie van somatische functies. De verdere ontwikkeling van dit probleem werd bestudeerd door de student van P.Pavlov, P.K. Anokhin. Hij creëerde de theorie van functionele systemen van het lichaam, waardoor de rol van emoties en motivaties in de ontwikkeling van somatische ziekten vanuit een nieuw perspectief kon worden geëvalueerd. Laten we een aantal voorbeelden geven van de ontwikkeling van psychosomatische reacties en ziekten.

We noemen alle pijnlijke manifestaties die psychosomatisch zijn alleen als we erin slagen een directe afhankelijkheid vast te stellen van het begin van deze symptomen op de corresponderende psycho-emotionele factoren, sommige specifieke gebeurtenissen. En natuurlijk is het niet nodig om naar de psychologische bronnen van elke verkoudheid of hoofdpijn te zoeken - er zijn veel ziekten met vrij natuurlijke oorzaken. Als iemand in de lente hooikoorts begint als reactie op de bloei van planten, kunnen we niet praten over psychosomatiek. Maar het gebeurt dat een persoon pijnlijk begint te niezen zodra hij de drempel overschrijdt van het kantoor van een van de directeuren van het bedrijf waarin hij werkt. Zijn leider is een moeilijke, gemene persoon met wie onze held geen relatie heeft ontwikkeld. En hij is letterlijk allergisch voor de directeur. Dit alles doet denken aan de situatie met een ijverige schooljongen, wiens temperatuur plotseling vlak voor de test oploopt. Een gehoorzaam kind kan niet zomaar een les overslaan, toegeven dat hij geen les heeft geleerd en een deuce van de controle krijgt. Hij heeft een alibi nodig - een echte, zware reden op basis waarvan hij op legitieme wijze een controle kan missen. Trouwens, als ouders een dergelijk kind thuis laten vanwege een verkoudheid, dan is hij, na rijp te zijn geweest, eerder geneigd om met de griep te vallen aan de vooravond van een belangrijke vergadering. Hier is mijn zoon, als hij niet naar school wil, begint hij 's morgens te hoesten en hard te snuiven. Maar nu ik al weet wat de kenmerken van zijn karakter zijn, zeg ik rustig, laten we nu het bittere drankje drinken en de hoest zal voorbijgaan. Dit zijn allemaal voorbeelden van de ontwikkeling van psychosomatische mechanismen. In de psychologie is er zelfs zo'n concept - het secundaire voordeel van een symptoom - wanneer een onaangename ziekte op zichzelf nuttig blijkt te zijn voor iets, het stelt je bijvoorbeeld in staat aandacht te trekken, medelijden met anderen te krijgen of problemen te voorkomen.

Er zijn andere mechanismen voor de ontwikkeling van psychosomatische stoornissen. Onze verre voorouders reageerden op actie door alle externe prikkels: prooi verscheen - inhalen, de vijand aanvallen - jezelf beschermen, gevaar loopt - wegrennen. De spanning werd onmiddellijk weggenomen - met behulp van het spierstelsel van het lichaam. En vandaag leidt elke vorm van stress tot het vrijkomen van de hormoonwerking - adrenaline. Maar we zijn gebonden aan een groot aantal sociale verboden, dus negatieve emoties, irritatie worden binnen gedreven. Als gevolg hiervan kunnen nerveuze tics optreden: spiertrekkingen van de gezichtsspieren, onvrijwillig knijpen en ontklitten van de vingers, trillen van de benen.

De leider tijdens een belangrijke vergadering ontvangt telefonisch onplezierig nieuws, zou men kunnen zeggen, een gevaarsignaal. Hij wil onmiddellijk beginnen te handelen, opstaan, ergens heen gaan. Maar dit is onmogelijk - de onderhandelingen gaan door en de omringende mensen merken dat de voet van de baas onwillekeurig begint te trillen, letterlijk loopt. Dit is hoe emoties, oorspronkelijk bedoeld om te mobiliseren voor bescherming, nu vaker worden onderdrukt, ingebed in een sociale context, en destructieve processen in het lichaam kunnen veroorzaken.

Het valt op dat vergelijkbare psychosomatische aandoeningen waarschijnlijk kenmerkend zijn voor werknemers. Dit wordt verklaard door het feit dat de eigenaar van een bedrijf het zich kan veroorloven emoties op anderen over te dragen - om zijn stem te verheffen, vervelende dingen te zeggen, zelfs zijn voeten te stampen, en zijn adjuncten worden natuurlijk gedwongen om ondergeschiktheid te observeren en daarom zichzelf in bedwang te houden.

Nog een voorbeeld. Een jonge, ambitieuze manager tolereert geen gesprek met zijn baas op hoge tonen, een kreet, het gebruik van godslastering. Na dergelijke gesprekken voelt hij zich volledig ziek, overweldigd. Zijn innerlijke protest, verontwaardiging, onderdrukte woede, agressie, die geen uitweg vindt, leidt tot een ernstige psychosomatische stoornis: ondanks zijn jeugd lijdt hij aan hypertensie.

In het algemeen is het spectrum van psychosomatische aandoeningen breed en omvat: psychosomatische reacties - kortstondige veranderingen in verschillende lichaamssystemen (verhoogde druk, hartkloppingen, roodheid, blancheren, enz.; Functionele neurosen van organen (zonder objectieve tekenen van schade aan deze organen), somatoforme stoornissen ( constante klachten van pijn en ongemak, functionele stoornissen waargenomen door verschillende organen, bij gebrek aan objectieve tekenen van hun schade, een duidelijke correlatie de pijn van de patiënt met psychologische factoren); conversiestoornissen (met duidelijke en symbolische manifestaties van de persoonlijke kenmerken van de patiënt en de invloed van psychotraumatische factoren en, in feite, psychosomatische ziekten.

Wat veroorzaakt psychosomatische reacties en psychosomatische aandoeningen? Spreken in populaire taal, het optreden van psychosomatische stoornissen is direct gerelateerd aan de onderdrukking van iemands emoties en verlangens, d.w.z. ze moeten worden uitgedrukt, maar hier kun je tot het uiterste gaan als het gaat om onaanvaardbare of agressieve verlangens. Hoe dit allemaal te verbinden en leren zichzelf te beheersen - hiervoor bestaan ​​psychotherapie en psychoanalyse. Het is bekend dat elke emotie gepaard gaat met bepaalde veranderingen in de fysiologie van het organisme. Angst gaat bijvoorbeeld gepaard met een vertraging of een verhoogde hartslag. Dat wil zeggen, als stressvolle situaties negatieve ervaringen lange tijd vertragen, dan worden de fysiologische veranderingen in het lichaam ook duurzaam. Een belangrijke rol in het optreden van psychosomatische aandoeningen is het vasthouden van emoties in zichzelf. Dit draagt ​​bij aan het optreden van spanning in de spieren en de verstoring van de vrije, natuurlijke stroom van fysiologische processen. Laten we een voorbeeld geven: een persoon ervaart een bepaalde emotie, bijvoorbeeld, een kind is boos op zijn moeder, die niet aan sommige van zijn verzoeken of grillen voldoet, terwijl als hij deze woede uitdrukt in huilen, huilen, andere acties, er niets slechts gebeurt met zijn lichaam..

Laten we speciale aandacht besteden aan de ontwikkeling van psychosomatische reacties bij kinderen en de rol van het gezin bij het ontstaan ​​van deze pathologische verschijnselen. Als het in de familie niet gebruikelijk is om openlijk hun woede te uiten - het wordt direct of indirect overgedragen: "Je kunt niet boos zijn op je moeder!" Hij kan alleen boos zijn op iemand die zwakker is, afhankelijk van hem ("martelt de kat niet!", "Neem speelgoed niet weg bij je broer!") Of verander je woede - en hier is de kans op een psychosomatische aandoening groot. Als een kind systematisch verboden is om gelukkig te zijn ("Maak geen geluid, word je grootmoeder wakker", "Spring niet, gedraag je jezelf, schaam ik me voor jou"), dan is dit net zo schadelijk voor hem als een verbod op het uiten van woede of angst.

Speelt een rol en factoren zoals de erfelijke zwakte van een bepaald systeem van het lichaam - de luchtwegen, cardiovasculaire, enz. Als een kind bijvoorbeeld maagproblemen heeft, dan zijn er ziekten die verband houden met de spijsvertering - de woede die zichzelf oproept "eet weg" van binnenuit. Als een kind problemen heeft met de ademhalingsorganen, draagt ​​de "atmosfeer van zijn eigen woede", waarin hij valt, bij tot de opkomst van verschillende verkoudheden, sinusitis, bronchitis, enz.

Natuurlijk komt de ziekte niet voor na een of twee situaties waarin je je gevoelens in toom houdt. Maar als dit de hele tijd gebeurt, wordt de destructieve energie periodiek naar hetzelfde deel van het lichaam geleid, verschijnen spierklemmen en veranderen dan op het niveau van de cellen van het geselecteerde orgaan.

Ook over de ontwikkeling van psychosomatische stoornissen is de invloed van factoren als de persoonlijkheidskenmerken van kinderen opgemerkt, zoals verhoogde angst, emotionele instabiliteit, enz.

Psychosociale factoren omvatten pathologische opvoedingstypen - opvoeding volgens het 'familie idool'-type, overmatige voogdij of, integendeel, emotionele afwijzing, wanneer het kind door de ouders als niet-geslaagd, niet-onafhankelijk wordt beschouwd. Erfelijke en aangeboren insufficiëntie van het centrale zenuwstelsel, trauma, operatie, ernstige somatische ziekten beïnvloeden de ontwikkeling van psychosomatische stoornissen.

Natuurlijk zijn niet alle ziekten gebaseerd op een psychologische reden. Als de ziekte de organische basis beïnvloedt en objectieve veranderingen in de weefsels en organen hebben plaatsgevonden, is medicamenteuze behandeling noodzakelijk. Als de ontwikkeling van de ziekte werd veroorzaakt door ongunstige situaties en stress, dan is een combinatie van psychotherapeutische en medische behandeling noodzakelijk.

Wat hierboven is gezegd, biedt ook passende aanbevelingen aan ouders: Onthoud dat emotionele steun en het vermogen om je emoties vrijuit uit te drukken erg belangrijk zijn voor kinderen. Er zijn geen "schadelijke" en "nuttige" emoties - elke emotie ontstaat als een soortgelijke reactie van een kind op een externe (of interne) situatie. De taak van volwassenen in deze situatie is om het kind te leren zijn ervaringen in een adequate, aanvaardbare vorm uit te drukken.

We illustreren de principes van psychosomatische geneeskunde in de volgende voorbeelden. Bijvoorbeeld, de uitdrukking "hij brak zijn arm", nog steeds "de vader van de psychosomatische geneeskunde", een uitstekende Duitse arts Georg Walter Groddek (1866 - 1934) merkte op dat uitdrukkingen om zijn arm te breken of zijn hoofd te slaan althans vreemd klinkt. Hoe kun je zeggen dat een man zijn arm brak, als hij niets deed om zichzelf schade te berokkenen? Hij probeerde zelfs zijn best om problemen te voorkomen. In Rusland en Duitsland, Italië en Frankrijk, Groot-Brittannië en de VS zeggen ze echter: hij brak zijn arm of been. Hij sloeg zichzelf, gleed uit, deed zichzelf pijn, verbrandde zichzelf, raakte besmet. We zeggen: vang de ziekte. Italianen spreken pigliare una malattia. In het Engels om griep te vangen om griep te krijgen, in het Frans attraper la grippe. In verschillende talen wordt hetzelfde woord gebruikt - grijp. Let op, de medicatie wordt genomen, als een gast of bezoeker wordt genomen (misschien zonder veel jagen), en de ziekte is in beslag genomen. Alsof de patiënt niet alleen opzettelijk ziek werd, had hij haast en wachtte hij op de juiste gelegenheid. Hij had geluk, hij had de kans, hij heeft het niet gemist en kwam naar beneden. Als een zieke niet alleen een slachtoffer is, maar een actieve acteur, als hij zelf iets heeft gedaan dat hem naar de ziekte heeft geleid, moet een bepaald doel verborgen zijn in zijn acties (misschien onbekend voor hemzelf), en de ziekte zou een soort van verborgen doel. Het wordt meestal als vanzelfsprekend beschouwd dat de ziekte zijn oorzaken heeft, maar er is geen doel. Als de betekenis van de ziekte? Een man loopt door de straat. Een ijspegel ijs dat van het dak valt valt erop en doet pijn. We zeggen: een ongeluk. Een geval is een geval dat het al dan niet kan voorkomen. Op de goede weg komen betekent tijd doorbrengen zonder resultaat. Geen geluk en dat is het. Er is niets aan te doen. Het lijkt hetzelfde te zijn met infectieziekten. Iemand nieste in een bus en besmette andere passagiers met de griep. Blijf thuis, ze zouden geen pijn hebben. Ze zouden zich prima voelen. Griep wordt veroorzaakt door een virus. Als het virus het lichaam infecteert, zal zelfs een persoon die niet vermoedt dat er micro-organismen zijn die voorkomen dat mensen vreedzaam leven, ziek worden. Niemand weet echter welke rol de bacteriën spelen bij het uitbreken van de ziekte en welke rol het organisme in een crisissituatie is en niet langer 'wenst' weerstand te bieden aan de invloed van de externe omgeving. Degene die een psychische shock heeft gehad, infecteert sneller dan anderen. In een persoon die zichzelf bevrijdt van negatieve emoties en angst, begint het immuunsysteem in volle kracht te werken. Bernt Hoffmann citeert een voorbeeld in zijn Autogenic Training Textbook. Volgens statistieken in Duitsland wordt de griep meestal ziek in november en december. De postbodes zijn op dit moment echter niet ziek. Ze hebben hun eigen speciale tijd voor epidemieën: in februari. Men zou kunnen denken dat de ziekte niet door virussen wordt veroorzaakt, maar door redenen die verband houden met professionele kenmerken. Dit vreemde verschijnsel wordt verklaard door het feit dat tijdens de nieuwjaars- en kerstvakantie de postbode in elk huis wordt verwacht. Overal is hij een graag geziene gast. In december voelt de postbode dat hij door de maatschappij nodig is. Hij is niet alleen onvervangbaar, hij brengt iedereen vreugde en daarom verheugt hij zich. De opmerkelijke Duitse psychiater Victor von Weizsäcker (1886-1957) geloofde dat er een patroon was in het begin van de ziekte. Het ontwikkelt zich op geen enkel moment, maar aan het begin van een crisis: moreel, mentaal, mentaal. Betekent dit dat de ziekte een gevolg is van mentale processen? Weizsäcker was tegen een dergelijke formulering van de vraag, het idee dat angina, zweer, tuberculose, nefritis, hepatitis of leukemie te wijten zijn aan psychische oorzaken, weigerde hij te accepteren. In harde causale verbanden is er een fatale onvermijdelijkheid van waaruit het onmogelijk is om te vertrekken. In de wetenschap van de mens zijn de wetten en principes van de klassieke mechanica niet helemaal gepast. Ze zijn te smal voor haar. Het lichaam is in feite onafscheidelijk van het mentale. Soms geeft het lichaam de fysiologische processen weer die erin voorkomen in de taal van gevoelens: angst, wanhoop, verdriet, vreugde. Soms doen mentale processen zich voelen in de "taal van organen": een persoon wordt rood, beeft, zijn benen worden weggenomen, zijn ogen worden blind, zijn rug doet pijn of er verschijnt een uitslag op zijn gezicht. Er is geen oorzakelijk verband tussen wat eerst gebeurde en wat er volgde. Beide zijn verschillende manifestaties van de interne staat. De aanstelling van de ziekte Dieter Beck schreef een boek met de vreemde naam "Ziekte als zelfgenezing". Beck stelde dat fysieke ziekte vaak een poging is om de wonden van de ziel te genezen, om de mentale verliezen te compenseren, om het conflict op te lossen dat verborgen is in het onbewuste. Een ziekte is geen doodlopende weg, maar een zoektocht naar een uitweg uit een moeilijke situatie, een creatief proces waarbij een persoon soms succesvol is, en soms niet, probeert om te gaan met tegenslagen die hem zijn overkomen. Volgens Beck handelen artsen, gelovend in de almacht van de geneeskunde, vaak blind en kritiekloos, waarbij ze een behandeling opleggen aan de patiënt die hem schaadt en niet helpt. Maar patiënten gaan nog steeds naar de dokter, hoewel ze niet geloven in het succes van de behandeling. Blijkbaar hebben hun bezoeken aan medische instellingen een ander doel. Regelmatige bezoeken aan de dokter, zoals het slikken van pillen, veranderen in een ritueel dat niet beschermt tegen de ziekte, waardoor ze worden gebruikt, maar van verdriet, verveling en depressie. Artsen die obesitas behandelen merkten op dat wanneer de behandeling goed lijkt te gaan en de patiënt extra kilo's afwerpt, hij ernstige veranderingen in zijn karakter en gedrag vertoont. Soms zijn er obsessieve visies, toestanden van depressie, drang tot zelfmoord, waanideeën, homoseksuele neigingen. Er was niets van vóór de behandeling. Hilde Bruch, een gerenommeerde Amerikaanse specialist in psychosomatische obesitas, schreef dat bij elke dikke persoon een dunne schizofreen sluimert. Obesitas speelt een belangrijke positieve rol. Het verlicht stress, beschermt een persoon tegen allerlei soorten stoornissen en stabiliseert zijn mentale activiteit. Wanneer een persoon vet verliest, wat hem veel verdriet lijkt te hebben bezorgd, wordt hij niet leuker. Integendeel, er zijn vaak meer redenen voor verdriet. In de mythen van vele naties is er een monster, dat van de inwoners van de stad een opoffering eist. In de menselijke visie is angst nauw verwant aan het concept van opoffering. Om van angst af te komen, moet je iets heel belangrijks opofferen. Maar wat kan belangrijker zijn voor een persoon dan gezondheid? De ziekte bevrijdt de menselijke psyche, verwijdert te rigide controle over acties en bevrijdt soms van angst.

In het kader van het onderwerp dat besproken wordt, is het noodzakelijk om te begrijpen wat angst is en wat angst is. Laten we stilstaan ​​bij de standpunten van de eminente Leipzigse psychiater Johann Christian Heinrot (1773-1843), die in 1818 de principes introduceerde in de geneeskunde, die later de hoofdinhoud van de psychosomatische geneeskunde vormden, die werd uiteengezet in het 'Textbook of Mental Disorders' (1818), 'Anthropology Textbook "(1822) en het werk" De sleutel tot de hemel en de hel in de mens "of" Over morele kracht en passiviteit "(1829). In wezen sprak Heinroth over de "morele" "natuurlijke selectie" die de samenleving redt van mensen die het kunnen vernietigen. Het blijkt dat ziekten de hele samenleving ten goede kunnen komen, maar nogmaals, voor een individu is de ziekte een absoluut kwaad. Om te begrijpen dat dit niet altijd het geval is en dat ziekte niet alleen verdriet oplevert, is het ook noodzakelijk om te begrijpen hoe mentaal conflict leidt tot somatische ziekten.

Terug in de jaren dertig van de negentiende eeuw de eminente Duitse arts Carl Ideler (1795-1860), die de tweeëndertig jaar als hoofd van de psychiatrische afdeling van de Berlijnse Charite Hospital, onthulde verschillen in de aard van angst en angst, wordt de focus van de psychiaters in het midden van de twintigste eeuw. Wanneer een persoon niet in staat is om de angst voor iets of iemand het hoofd te bieden, kan hij proberen te ontsnappen, zich te verbergen, toevlucht te nemen tot de hulp van iemand anders. De oorzaken van angst liggen buiten de persoon, de oorzaken van angst zijn binnen. De man zelf weet niet wat hem precies bezighoudt. Er zit hem iets dwars. Iets belet hem om te werken, te ontspannen, te lezen, te spelen, te wandelen. Hij kan de redenen voor zijn kwellingen niet geven. Gaandeweg wordt angst ondraaglijk en je kunt je er niet voor verbergen. Maar de mens heeft bescherming nodig. En dan beginnen al zijn gevoelens te veranderen. Een in het nauw gedreven persoon probeert een wereld te verwerpen waartoe hij zich niet kan aanpassen. Hij probeert zijn eigen parallelle wereld te creëren, zoals een kind dat doet door huizen van zand of papier te bouwen. Er zijn hallucinaties, die tot doel hebben te beschermen tegen een vijandige en gevaarlijke omgeving. De persoon houdt op om geleid te worden in tijd en ruimte, is verward in gedachten. Dus begint de desintegratie van de menselijke persoon. Ideler was de eerste die een fenomeen beschreef dat in de jaren zestig van de 20e eeuw 'hallucinaties van echte angst' werd genoemd. Een zieke fantasie manifesteert zich echter niet alleen in hallucinaties. Het vervormt alle onderwerpen en interpreteert alle gebeurtenissen op zijn eigen manier. Ze is constant bezig om een ​​geschikt beeld te vinden voor ondraaglijke domme angsten. Angst moet spreken. Om ervoor te zorgen dat een persoon in een staat van depressie het kan verdragen, moet deze worden gevuld met voldoende begrijpelijke inhoud. Moderne existentialistische filosofen noemen dit proces rationalisatie van angst. Op dit moment wordt de 'rationalisatie van angst' als iets langs en onherroepelijk vastgesteld, maar het wordt vaak verward met het geven van een verborgen beeld aan een verborgen vijand, en dit is helemaal niet hetzelfde. De vijand is door een persoon niet nodig om de oorzaken van zijn angsten te begrijpen, of op zijn minst om een ​​plausibele verklaring voor hen te vinden, maar als een object van mogelijke agressie, waarop iemand zijn woede kan verstoren en zo een nerveuze ontlading kan bereiken. Het object van agressie ligt buiten een persoon en een vijandige houding ten opzichte van hem wordt bewust getest, terwijl tegelijkertijd in het onbewuste er een vijandige houding is ten opzichte van sommige inwendige organen die sterk geassocieerd zijn met het beeld van de vijand. Wanneer er geen mogelijkheid is om de zichtbare vijand te bereiken, vecht een persoon in het veld waar hij verzekerd is van "overwinning" - de vergelding van zijn eigen lichaam begint. Onderdrukte agressie leidt tot ziekte en zelfvernietiging van het lichaam. Het gebeurt echter dat een onderdrukte persoon na verloop van tijd minder behoefte heeft aan detente. Hij begeeft zich op een pad dat onvermijdelijk leidt tot "innerlijke" dood, d.w.z. naar een staat waarin alle verlangens vervagen. Elke stap in deze richting is geassocieerd met een soort van beperking, met de constructie van een ander hek, waarachter de melancholische is verborgen. Ideler's ideeën, zoals de theorieën van Heinrot, begonnen de bijzondere aandacht van psychiaters te trekken in het midden van de jaren tachtig. In een lexicografisch onderzoek dat in 1980 in de Bondsrepubliek Duitsland werd gepubliceerd, werd gesteld dat honderd jaar geleden het woord 'angst' (Furcht) twee keer zo vaak werd gebruikt als het woord 'angst' (Angst). Nu wordt het woord 'angst' zes keer vaker gevonden dan 'angst'.

IK Heinroth was een zeer gerespecteerde geleerde. Zijn gedachten over het feit dat het innerlijke spirituele conflict aanleiding geeft tot somatische ziekten werden met beleefde belangstelling beluisterd, maar zijn pogingen om te bewijzen dat alle ziekten het gevolg zijn van zonden en pervers leven werden op zijn zachtst gezegd met wantrouwen waargenomen. Bovendien is het niet mogelijk om dit te verifiëren. Tijdgenoten keken naar Heinroot als een religieuze moralist die vergat hoe laat hij leefde. En dit was een tijd van geloof in sociale vooruitgang en de volgende herziening van waarden. Nieuwe principes voor de constructie van de wetenschap werden gezocht. Van daaruit veegde het genadeloos alles subjectief, d.w.z. dat wat niet gebaseerd is op ervaring. Wetenschappers hebben hun best gedaan om willekeurige eigenschappen te wissen en ervoor te zorgen dat alles in onze wereld eenvoudig en duidelijk is geregeld, zoals in een uurwerk. Het is alleen nodig om de regels van zijn werk te achterhalen. Als de ziekte wordt veroorzaakt door vermoeidheid, honger, uitputting, hitte, kou, infectie, lichamelijk letsel of zelfs bedreigingen, is dit begrijpelijk. Maar wat is schuldgevoel? Waar komt het vandaan? Hebben criminelen het? Ontmoeten we geen mensen die helemaal geen rechtschapen leven leidden, en toch niet lijden aan gewetenswroeging en op oudere leeftijd niet klagen over slechte gezondheid? IK Heinroth deed dit minstens 100 jaar eerder dan zijn ideeën konden vinden. In de jaren tachtig kwamen sommige psychiaters er uiteindelijk achter dat Heinroth niet te laat was, maar haastte zich om geboren te worden.

Volgens een andere beroemde Duitse arts, George Walter Groddek (1866-1934) - "Elke ziekte heeft de neiging tot zelfgenezing. Ze hebben zelfs kanker. Zelfs in het proces van sterven nog steeds beheert een leven dat probeert te behandelen en leiden tot integriteit, om eventueel een betere overleving onder ongunstige omstandigheden. "De ziekte kan een verwijzing naar zichzelf te zijn of een poging om andere mensen te beïnvloeden. Het kan een pleidooi voor aandacht naar zich toe en een middel van shock self-therapie Met een verhoogd schuldgevoel en een minderwaardigheidscomplex kan het een manier van zelfbestraffing worden voor feitelijke of imaginaire misdrijven.Een arts kan een tand of tumor verwijderen, een appendix uitsnijden en zelfs een transplantatie uitvoeren. hart, maar hij kan een persoon niet verzoenen met de wereld en zichzelf. Hij kan kalmeren en helpen als hij een lijn kent die niet kan worden overschreden, en kan de ziel storen en verstoren als hij ook gelooft in de almacht van de geneeskunde. : "Er is een vreemd mysterie tussen de arts en de patiënt. Elkaar begrijpen zonder woorden. Sympathie die niet kan worden gepakt en begrepen. Waar geen wederzijds begrip bestaat, is het beter als de arts de patiënt vertelt dat hij persoonlijk niet kan helpen. Dit is geen wreedheid, maar plicht. Er zijn genoeg artsen in de wereld voor iedereen om de dokter te vinden die hij nodig heeft. '

In het huidige stadium in de uitleg van psychosomatische ziekten erkend multifactorieel - een reeks van redenen die met elkaar interageren. De belangrijkste zijn:

  1. niet-specifieke erfelijke en congenitale complicaties met somatische aandoeningen (chromosoomafwijkingen, genmutaties);
  2. genetische aanleg voor psychosomatische aandoeningen;
  3. neurodynamische veranderingen geassocieerd met veranderingen in de activiteit van het centrale zenuwstelsel - het wordt verondersteld de accumulatie van affectieve opwinding - angst en intense vegetatieve activiteit;
  4. persoonlijke kenmerken - in het bijzonder - infantilisme, alexithymie (onvermogen om gevoelens door het woord waar te nemen en aan te duiden), onderontwikkeling van interpersoonlijke relaties, workaholisme;
  5. temperamentkenmerken, bijvoorbeeld een lage drempel van gevoeligheid voor stimuli, aanpassingsmoeilijkheden, een hoog niveau van angstgevoelens, terughoudendheid, terughoudendheid, wantrouwen, het overwicht van negatieve emoties ten opzichte van positieve emoties;
  6. achtergrond van familie en andere sociale factoren;
  7. gebeurtenissen die leiden tot ernstige veranderingen in het leven (vooral bij kinderen);
  8. de identiteit van de ouders - bij kinderen - volgens Winnicott hebben kinderen met psychosomatiek borderline-moeders; gezinsdisintegratie.

De bemiddelaars fungeren als biologische bemiddelaars tussen emotioneel gekleurde waarnemingen, psyche en somatische symptoomvorming. Neuro-endocriene en immuun regulerende systemen spelen een belangrijke rol bij het handhaven van homeostase bij het wisselen van externe omstandigheden - mentale of fysieke bedreiging, honger, dorst, bij de regulering van de slaap-waak ritme, lichaamstemperatuur en gevoeligheid voor pijn, evenals somatische reacties op sterke emoties. Het immuunsysteem - een systeem dat het lichaam beschermt tegen schadelijke invloeden, houdt sporen van herinneringen aan positieve en negatieve omstandigheden van het leven bij. Level neurohormonen (oxytocine, vasopressine, hypothalamus hormonen), neuropeptiden (endorfine et al.) En weefsel hormonen (epinefrine, serotonine, etc.). Varieert psycho-emotionele stress, die een bepaald somatische effect heeft. Psychoneuroendocrinology bestudeert en corrigeert deze processen. Voorbijgaande onderdrukking van het immuunsysteem komt in verschillende ziekten: voor acute voorbijgaande stress (examens), voor langere zenuw belastingen (scheiding, rouw, werkloosheid, sociaal isolement), in depressieve toestanden te midden van recidiverende infectieziekten (genitale herpes, AIDS). Psychologische factoren zoals hulpeloosheid en hopeloosheid produceren een sterk schadelijk effect op het immuunsysteem. Succesvolle moeilijkheden overwinnen bevordert de gezondheid. Mensen die regelmatig een psychotherapeut bezoeken, zijn minder ziek, missen werk door ziekte en gaan naar artsen. Psychoneuro-immunologie behandelt deze problemen. Zo kan een persoon worden voorgesteld als een trichotome structuur. Het lichaam (soma) is wat we in de ruimte zijn. Ziel - intellect, gevoelens (emoties), wil, aandacht, geheugen; geestelijke gezondheid is het werkterrein van een psychiater. Spirit - wereldbeeld, morele en ethische principes, attitudes die het gedrag van mensen bepalen; de vorming van de geest vindt plaats onder invloed van de samenleving, alles is één en onderling verbonden. Het is conditioneel mogelijk om het bestaan ​​van een psychosomatisch continuüm aan te nemen, op dezelfde pool zijn er psychische aandoeningen, aan de andere kant somatisch, tussen hen - psychosomatisch, met verschillende soortelijk gewicht van mentale en somatische componenten in de oorsprong van een bepaald lijden (figuur 1)


Figuur 1. Psychosomatisch continuüm.

Het bestaan ​​van dit continuüm legt uit dat er twee tegengestelde standpunten over het uitgangspunt van psychosomatische pathologie: therapeutische model - somatotsentricheskaya paradigma pathogenese (de basis van de ziekte - latente of subklinische vorm van viscerale ziekte), mentale model - psihotsentricheskaya paradigma (basis - psychische aandoeningen en lichamelijke symptomen equivalent of component van psychopathologische symptomen).

Wat stelt de arts in staat om anamnestische informatie te verzamelen om een ​​psychosomatische ziekte te vermoeden.

  1. De aanwezigheid van bepaalde persoonlijke kenmerken, voornamelijk in het kader van accentuering of psychosomatisch magazijn;
  2. Biografie "rijk aan crisisgebeurtenissen";
  3. De aanwezigheid van een familiale aanleg voor bepaalde ziekten;
  4. De ontwikkeling van somatische en mentale stoornissen in de vorm van fasen, d.w.z. hun frequentie;
  5. De schijnbare neiging tot het ontstaan ​​of versterken van somatische pathologie in kritieke perioden van het leven;
  6. Het bestaan ​​van individuele seksuele problemen;
  7. De combinatie van een persoon boven genoemde symptomen.

Over de belangrijkste fysiologische systemen waarin psychosomatische stoornissen en ziekten worden waargenomen, is te vinden in de volgende artikelen:

Psychosomatische reacties zijn

Psychosomatische ziekten zijn lichamelijke ziekten of aandoeningen die worden veroorzaakt door affectieve spanning (conflicten, ontevredenheid, geestelijk lijden, enz.). Psychosomatische reacties kunnen niet alleen optreden als reactie op mentale emotionele effecten, maar ook voor de directe actie van stimuli (bijvoorbeeld het verschijnen van een citroen). Representaties, verbeelding kan ook de somatische toestand van een persoon beïnvloeden.

Overtredingen die zich voordoen in het lichaam onder invloed van psychische factoren, psychogeen genoemd.

Psychogene factoren kunnen de volgende fysiologische stoornissen veroorzaken in verschillende organen en lichaamssystemen:

a) in het cardiovasculaire systeem - verhoogde hartslag, veranderingen in bloeddruk;

b) in het ademhalingssysteem - de vertraging, vertraging of toename ervan;

c) in het spijsverteringskanaal - braken, diarree, obstipatie, verhoogde speekselvloed, droge mond;

d) in de seksuele sfeer - verhoogde erectie, zwakte van de erectie, zwelling van de clitoris en secretie van het genitale gebied, anorgasme;

e) in spieren - reacties van een onwillekeurige aard: spierspanning, beven;

e) in het vegetatieve systeem - zweten, hyperemie, etc.

Er zijn geestelijk psychogene ziekten:

pathocharacterologische vorming van persoonlijkheid;

Anorexia nervosa is een van de ernstigste ziekten in de psychiatrie, soms fataal.

De psychogene component speelt een grote rol in veel organische ziekten: hypertensie, maagzweren en darmzweren, hartinfarcten, migraine, bronchiale astma, colitis ulcerosa, neurodermitis, enz.

Aan het begin van de eeuw schreef de clinicus Usov over het cruciale belang van psychogenie bij het ontstaan ​​van gastro-intestinale ziekten. De verbinding van de mentale toestand met het fysieke werd onderzocht door V. A. Gilyarovsky in zijn werken.

De psychosomatische geneeskunde werd in het begin van de 20e eeuw snel verspreid en ontwikkeld met de komst van psychoanalyse-werken van Z. Freud en zijn volgelingen. Miljoenen gevallen van "functionele" patiënten werden op dit moment geregistreerd, somatische klachten werden niet ondersteund door objectief onderzoek en de behandeling met orthodoxe medicijnen was niet effectief. Correctie van affectieve toestanden, verstoorde interpersoonlijke relaties van patiënten, dat wil zeggen psychotherapie, psychologische counseling, was nodig.

Tot nu toe is de houding tegenover psychosomatische ziekten, hun oorsprong en behandeling dubbelzinnig. Vertegenwoordigers van de psychoanalyse negeren orgaanpathologie, gericht op introspectie, de interpretatie van de gevoelens van de patiënt, gebaseerd op het psychologische trauma van de kindertijd.

A. I. Vvedensky en I.P. Pavlov zijn van mening dat prikkels die excessief zijn qua kracht en duur, de functionele toestand van het centrale zenuwstelsel en het perifere zenuwstelsel veranderen. Tegelijkertijd is de geconditioneerde reflexactiviteit verstoord, de differentiatie van geconditioneerde reflexen is verloren. In de acute vorm is een afbraak naar excitatie of remming mogelijk.

Tegelijkertijd dringen veel onderzoekers aan op een geïntegreerde aanpak van de oorsprong en behandeling van deze ziekten: groeps- en individuele psychotherapie, ergotherapie, evenals farmacologische behandeling.

De connectie van functionele somatische aandoeningen met een gevoel van depressie, angst, depressie, dat wil zeggen depressieve en subdepressieve toestanden, wordt gevonden door de auteurs V.D. Topolyansky, M.V. Strukovskaya.

Het is dus onmogelijk om apart te praten over het mentale en somatische in de geneeskunde:

"Er kan geen paranormaal medicijn zijn dat alleen betrekking heeft op de psyche, somatische geneeskunde, die alleen het lichaam behandelt, en de psychosomatische geneeskunde, die in sommige gevallen betrekking heeft op beide: er is maar één soort medicijn en het is allemaal psychosomatisch" (E. Bern) 21.

Bern E. Inleiding tot de psychiatrie en psychoanalyse voor niet-ingewijden. - SPb., 1991.

Deontologie en psychosomatiek. // Psychohygiëne en psychoprofylaxe. / Ed. V.K. Myager. - L., 1983.

Ultimate R., Bowhal M. Psychology in Medicine. - Praag, 1983.

Lebedinsky MS, Myasishchev VN Inleiding tot de medische psychologie. - L., 1966.

Yu. P. Lisitsyn Crisisfenomenen in de gezondheidszorg en theorieën over geneeskunde in kapitalistische landen. - M., 1964.

Psychosomatische en somatopsychiatrische aandoeningen van kinderen. - L., 1990.

Psychosomatische ontwikkeling en reactiesnelheid. / Ed. Ushakov. - M., 1975.

Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Psychosomatische aandoeningen. - M., 1986.

Literatuur voor de hele cursus

Almanak psychologische tests. - M., 1995

Asatiani MN Psychotherapie van obsessief-compulsieve stoornis. Handleiding voor psychiatrie. / Ed. V. Gij Rozhnova. - Tasjkent, 1985.

Atlas voor experimenteel onderzoek in menselijke mentale activiteit. / Ed. I.A. Polishchuk, A.E. Vidrenko. - Kiev, 1980.

Banshchikov V.M., Guskov V.S., Myagkov I.F. Medical Psychology. - M., 1967.

Banshchikov V.M. et al. Methodologische gids voor de praktische cursus van de psychiatrie aan de medische faculteit van het medische instituut. - M., 1962.

Banshchikov V. M., Korolenko Ts. P., Davydov I. V. Algemene psychopathologie. - M., 1971.

Barash B. A. Psychotherapie en psycho-profylaxe van neurotische stoornissen bij studenten van de muzikale universiteit: Dis.. cand. honing. Sciences. - L., 1985.

Berezin F. B., Miroshnikov MP, Rozanets RV. Methoden van multilateraal persoonlijkheidsonderzoek in klinische geneeskunde en geestelijke gezondheid. - M., 1976.

Berezin FB, Miroshnikov MP, Sokolova E.D. Methoden van multilateraal onderzoek naar persoonlijkheid. - M., 1994.

Bern E. Inleiding tot de psychiatrie en psychoanalyse voor niet-ingewijden. - SPb, 1991.

Bzhalava I.T. Perceptie en installatie. - Tbilisi, 1965.

Birenbaum GV Op de vraag van de vorming van de figuratieve en voorwaardelijke betekenissen van het woord in de pathologische veranderingen van het denken. // Nieuw in de doctrine van apraxie, agnosie, afasie. - M., 1984.

Blacher V.M. Klinische pathopsychologie. - Tasjkent, 1976.

Blakher V.M. Experimenteel-psychologische studie van geesteszieken. - Tasjkent, 1971.

Bleicher V.M., Burlachuk LF Over enkele theoretische concepten van projectieve methoden van persoonlijkheidsonderzoek in buitenlandse psychologie en pathopsychologie. // Journal of Neuropathology and Psychiatry. S. Korsakov. - 1972. - № 5.

Blacher V.M., Mashek Yu. A. Ervaring met het gebruik van psychometrische studies van het geheugen bij cerebrale atherosclerose. // Neuropathologie en psychiatrie. - 1974. - №2.

Bondareva L.V. Verstoring van de relatie tussen direct en gemedieerd geheugen bij patiënten met epilepsie. // Psychologische studies. - Moscow State University, 1971. - Vol. 3.

Burlachuk LF De studie van persoonlijkheid in de klinische psychologie. - Kiev, 1979.

Snel M. Ye. Therapie van creatieve zelfexpressie. - M., 1989.

Vasilchenko G. S. Algemene sexopathologie. Een gids voor artsen. - M., 1977.

Vasilchenko G. S. Private Sexopathology: in 2 ton. - M., 1983.

Vasilchenko G. S., Reshetnyak Yu. A. Liefde, huwelijk, seksuele samenwerking. - M., 1977.

Wasserman L.I., Gorkaya I.L., Romitsyna E.E. Test tieners over ouders. - M., 1995.

Vlasova T. A. Over kinderen met ontwikkelingsstoornissen. - M., 1973.

Leeftijdsaspecten van groepspsychotherapie bij neuropsychiatrische aandoeningen. // Sat. wetenschappelijke artikelen van het Instituut. V.M. Bekhtereva. - L., 1988. - T. 121.

Volkova G. A. Kenmerken van het gedrag van kinderen met neurosen in conflictsituaties. / Ed. Ed. E.S. Ivanov. - L., 1988.

Vrono M. Sh. Schizofrenie bij kinderen en adolescenten. - M., 1971.

Gannushkin P. B. Geselecteerde werken. / Ed. O. V. Kerbikova. - M., 1962.

Gilyasheva I.N. Over de toepassing van de TAT-techniek bij de diagnose van neurose en schizofrenie. // Psychische problemen van geestelijke hygiëne, psychoprofylaxe en medische deontologie. - L., 1972.

Gilyasheva I.N., Ignatieva N.D. Interpersoonlijke relaties van het kind. - M., 1994.

Gilyarovsky V. A. Geselecteerde werken. / Ed. G. K. Ushakov. - M., 1973.

Goshtaus A. A. Het gebruik van een persoonlijke vragenlijst bij de diagnose van paranoïde schizofrenie. // Wiskundige methoden in de psychiatrie en neurologie. - L., 1972.

Groepspsychotherapie voor neurose en psychose. / Ed. B.D. Karvasarsky. L., 1975.

Deontologie en psychosomatiek. // Psychohygiëne en psychoprofylaxe. / Ed. V.K. Myager. - L., 1983.

Dokuchaeva MA A. Over de studie van de telmethode voor Krepelin in een psychiatrisch ziekenhuis. // Psychologische onderzoeksmethoden in de kliniek. - 1976. - №2.

Dril D. Psychofysische types in hun relatie tot criminaliteit en hun variëteiten (nerveus, hysterisch, epileptisch en karig verschillende graden). - M., 1895.

Zakharov A. I. Neuroses bij kinderen en adolescenten. - L., 1988.

Zakharov A. I. De ervaring van groepspsychotherapie in de neurosen van kindertijd en adolescentie. - L., 1986.

Zakharov, A.I., Kenmerken van gezinsrelaties en gezinspsychotherapie voor neurosen van de kinderleeftijd: auteur. cand. Dis. - L., 1976.

Zakharov A. I. Psychologische factoren bij de vorming van neurose bij kinderen: auteur. Doctor. Dis. - L., 1991.

Zeygarnik B.V. Pathologie van het denken. - M., 1962.

Zeygarnik B.V. Pathopsychology. - M., 1976.

Izrina, S. N. Organisatie van hulp en primaire preventie in crisissituaties (beoordeling van buitenlandse literatuur). // Problemen van preventie van nerveuze en mentale stoornissen. / Ed. V.K. Myager. - L., 1976.

Isaev D. N. Psychische hypoplasie bij kinderen. - L., 1982.

Karvasarsky B.D. Medische psychologie. - L., 1982.

Karvasarsky B.D. Neurosis. - M., 1990.

Karvasarsky B.D. Psychotherapie. - M., 1985.

Kempinski A. Psychopathologie van neurose. - Warschau, 1975.

Kirschbaum E. I., Eremeeva A. I. Geestelijke toestanden. - Vladivostok, 1990.

Kovalev V.V. Psychiatry of childhood. - M., 1979.

Kozlov, V.P., Preventie en psychotherapie van fobische aandoeningen bij kinderen. // Problemen van preventie van nerveuze en mentale stoornissen. / Ed. V.K. Myager. - L., 1976.

Kosyulya V.G. Toepassing van de test HARS. - M., 1995

Uitgebreide studies in suïcidologie. // Sat. Scien. werkt. - M., 1986.

Ultimate R., Bowhal M. Psychology in Medicine. - Praag, 1983.

Kononov, M.P., A Guide for the Psychological Study of Mentally Ill Children of School Age. - M., 1963.

Kornilov A.P. Schending van targeting bij schizofrenie en epilepsie. cand. Dis. - M., 1980.

Kostandov, E. A. Perceptie en emoties. - M., 1977.

Kratochvil S. Group psychotherapie. - Praag, 1978.

Kudryavtsev, E. A. Forensisch psychologisch onderzoek. - M., 1984.

Lebedinsky MS, Myasishchev VN Inleiding tot de medische psychologie. - L., 1966.

Levitov N. D. Frustratie als een van de typen mentale toestanden. // Vragen Psychol. - 1967. - № 6.

Leder S. Ethische aspecten in psychotherapie. // Transculturele studies in psychotherapie. / Ed. S. V. Kabanova. - L., 1989.

Laing R. The Divided Y. - K., 1995.

Leonard K. Geaccentueerde persoonlijkheden. - Kiev, 1989.

Liebig S.S. Collectieve psychotherapie van neurose. - L., 1973.

Lipgart NK: obsessieve toestanden met neurose. - Kiev, 1978.

Lisitsin Yu. P. Crisisscenario's in gezondheidszorg en theorieën over geneeskunde in kapitalistische landen. - M., 1964.

Lichko A. E. Teenage Psychiatry. - L., 1985.

Lichko A.E. Psychopathie en karakteraccentuering. - L., 1983.

Lichko A.E., Ivanov N.Ya. Diagnose van de aard van een tiener. - M., 1995.

Loginova S.V., Rubinshtein S.Ya. Over de toepassing van de methode van "pictogrammen" voor een experimentele studie van de mentaliteit van psychiatrische patiënten. - M., 1972.

Lang, RD. "Ik" verbrijzeld. - SPb, 1995.

Masters en Johnson over liefde en seks. Om 2 uur (Masters U., Johnson V., Kolodny R.) - St. Petersburg, 1991.

Merlin V. S. Lezingen over de psychologie van menselijke motieven. - Perm, 1971.

Merlin V. S. Problemen van de experimentele persoonlijkheidspsychologie. - Perm, 1970.

Mikheev V.V., Nevzorova T.A. Zenuw- en geestesziekten. - M., 1953.

Muchnik L. S., Smirnov V. M. Een dubbele test voor de studie van kortetermijngeheugen. // Psychologisch experiment in een neurologische en psychiatrische kliniek. / Ed. I.M. Tonkonogy. - L., 1969.

Myasishchev VN Inleiding tot de medische psychologie.

Myasishchev V. N. Psychologie van relaties. - Voronezh, 1995.

Myagar V.K. Diencephalic disorders and neuroses. - L., 1976.

Neurosen en borderline-toestanden. / Ed. V.N. Myasishchev, B.D. Karvasarsky, A.E. Lychko - L., 1972.

Pathocharacterologische diagnostische vragenlijst voor adolescenten en de ervaring van de praktische toepassing ervan. / Ed. A.E. Lichko, N. Ya. Ivanova. - L.: Izd. inst. voor hen. V.M. Bekhtereva, 1976.

Pathocharacterologische onderzoeken bij adolescenten. / Ed. A.E. Lichko, N. Ya. Ivanova. - L., 1981.

Pevzner M. Kinderen oligofrenie. - M., 1959.

Petrenko L.V. Overtreding van hogere vormen van geheugen. - M., 1976.

Polyakov Yu. F. Pathologie van cognitieve activiteit bij schizofrenie. - M., 1974.

Problemen met schizofrenie bij kinderen en adolescenten. / / Sat. Scien. werkt onder redactie van M. Sh. Vrono. - M., 1986.

Psychische stoornissen in de somatische kliniek. // Sat. Scien. werkt onder redactie van B.A. Lebedeva. - SPb., 1991.

Psychologische diagnose van attitudes ten aanzien van de ziekte bij neuropsychiatrische en somatische ziekten. / Sat. Scien. Art. door ed. L.I. Wasserman, V.P. Zaitsev. - L., 1990.

Psychologie en psychoprofylaxie: verzameling van wetenschappelijke artikelen. / Ed. V.K. Myager, V.P. Kozlova, N.V. Semenova-Tian-Shanskaya. - L., 1983.

Psychologie. Woordenboek. / Onder totaal Ed. A. V. Petrovsky, M. G. Yaroshevsky. - M., 1990.

Psychosomatische en somatopsychiatrische aandoeningen van kinderen. - L., 1990.

Psychosomatische ontwikkeling en reactiesnelheid. / Ed. Ushakov. - M., 1975.

Rubinstein S. Ya. Experimentele methoden van pathopsychologie. - M., 1972.

Rubinstein S. Ya. Experimentele methoden van pathopsychologie en de ervaring van hun gebruik in de kliniek. - M., 1970.

Handleiding voor psychiatrie: in 2 ton. / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - M., 1983.

Rumyantsev G. G. Ervaring in de toepassing van methoden van onafgemaakte zinnen in de psychiatrische praktijk. // De studie van persoonlijkheid in de kliniek in extreme omstandigheden. - L., 1969.

Yu S. Savenko, diagnostisch belang van de Rorschach-methode. // Psychische problemen van geestelijke hygiëne, psychoprofylaxe en medische deontologie. - L., 1976.

Svyadosch A.M. Neurosis. - M., 1982.

Selye G. Op het niveau van het hele organisme. - M., 1972.

Selye G. Stress zonder stress. - M., 1982.

Selye G. Evolutie van het concept van stress. - Novosibirsk, 1976.

Semichov S. B. Ziektes vóór de ziekte. - L., 1987.

Semichov S. B. De theorie van crises en psychoprofylaxe. - L., 1987.

Semke V. Ya. Hysterische staten. - M., 1988.

Slutsky A.S., Groep emotionele stresspsychotherapie in de kliniek van grensgevallen. - M., 1984.

L. Sobchik Methoden van psychologische diagnose: in 3 edities. - M., 1990.

Sobchik L.N. Handleiding over het gebruik van psychologische methoden MMPI. - M., 1971.

Sobchik L.N. De gestandaardiseerde multifactoriële methode voor de studie van persoonlijkheid. Methodische handleiding. - M., 1990.

Spivakovskaya A.S. Preventie van kinderneurosen. - M., 1980.

Stress en mentale pathologie. / Sat. wetenschappelijke artikelen. - M., 1983.

G. Sukhareva Klinische lezingen over kinderpsychiatrie: in 3 ton - M., 1959-1965.

Tarabarina N. V. Naar een experimenteel-psychologisch onderzoek naar de staat van frustratie met neurose. // Vragen met betrekking tot de diagnose van de geestelijke ontwikkeling. - Tallinn, 1974.

Tepenitsyna TI. Analyse van fouten in de aandachtsstudie door de methode van proeflezen. // Vragen van de psychologie. - 1959. - №5.

Tepenitsyna T. I. Over de psychologische structuur van resonantie. // Vragen van experimentele pathopsychologie. - M., 1965.

Topolyansky V.D., Strukovskaya M.V. Psychosomatische aandoeningen. - M., 1986.

Ushakov GK Border neuropsychiatric disorders. - M., 1987.

Fuller Torrey E. Schizophrenia: een boek om artsen, patiënten en hun families te helpen. - SPb, 1996.

Scholz F. Abnormaliteit van kinderpersonages. - M., 1983.

Eberlein G. Vrees voor gezonde kinderen. - M., 1981.

Yakovleva EK Pathogenese en therapie van obsessieve-compulsieve stoornis. - L., 1959.

Yakovleva E.N., Zachepitsky R.A. De rol van onjuiste opvoeding in de pathogenese van neurose. - L., 1960.

Yakubik A. Hysteria. - M., 1982.

LifeLine en andere nieuwe methoden van levenspad psychologie. / Ed. A. Kronik. - M., 1993.

1 Zeygarnik B.V. Pathologie van het denken. - M., 1962.

2Rubinshtein S. Ya. Experimentele methoden van pathopsychologie. - M., 1972. S. 264.

3Psihologiya. Woordenboek. / Onder totaal Ed. A. V. Petrovsky, M. G. Yaroshevsky. - M., 1990. S. 54.

4Banschikov V.M., Korolenko Ts. P., Davydov I.V. Algemene psychopathologie. - M., 1971.

5Myasishchev V.N. Inleiding tot de medische psychologie.

6Guide G. Op het niveau van het hele organisme. - M., 1972.

8Semichov S. B. Theorie van crises en psychoprofylaxe. - L., 1987.

9Lichko A.E. Psychopathie en karakteraccentuering. -L., 1983.

11Lichko A.E. Psychopathie en karakteraccentuering. -L., 1983.

15Karvasar B.D. Neurosis. - M., 1990.

17Karvasarsky B.D. Neurosis. - M., 1990.

20Bern E. Inleiding tot psychiatrie en psychoanalyse voor niet-ingewijden. - SPb., 1991.

21Bern E. Inleiding tot psychiatrie en psychoanalyse voor niet-ingewijden. - SPb., 1991.