Lijst van algemene psychische aandoeningen met een beschrijving

Ziekten van de psyche worden gekenmerkt door veranderingen in bewustzijn, denkende persoonlijkheid. Tegelijkertijd zijn het gedrag van een persoon, zijn perceptie van de omringende wereld en emotionele reacties op wat er gebeurt, aanzienlijk verstoord. De lijst van algemene psychische aandoeningen met een beschrijving behandelt de mogelijke oorzaken van pathologieën, hun belangrijkste klinische manifestaties en behandelmethoden.

agorafobie

De ziekte verwijst naar angststoornissen en fobische stoornissen. Gekenmerkt door de angst voor open ruimte, openbare plaatsen, massa's mensen. Vaak gaat een fobie gepaard met vegetatieve symptomen (tachycardie, zweten, moeite met ademhalen, pijn op de borst, tremor, enz.). Paniekaanvallen zijn mogelijk, die de patiënt dwingen zijn gebruikelijke levensstijl te verlaten uit angst voor een herhaling van een aanval. Behandelde agorafobie psychotherapeutische methoden en medicatie.

Alcohol dementie

Het is een complicatie van chronisch alcoholisme. In de laatste fase zonder therapie kan dit leiden tot de dood van de patiënt. Pathologie ontwikkelt zich geleidelijk met de progressie van symptomen. Er zijn schendingen van het geheugen, inclusief falen, isolatie, verlies van intellectuele vermogens, controle over hun acties. Desintegratie van de persoonlijkheids-, spraak-, denk- en bewustzijnsstoornissen wordt waargenomen zonder medische hulp. De behandeling wordt uitgevoerd in narcologische ziekenhuizen. Verplichte weigering van alcohol.

allotriophagy

Een mentale stoornis waarbij een persoon de neiging heeft om oneetbare dingen te eten (krijt, vuil, papier, chemicaliën en andere). Dit verschijnsel doet zich voor bij patiënten met verschillende psychische aandoeningen (psychopathie, schizofrenie, enz.), Soms bij gezonde mensen (tijdens de zwangerschap), bij kinderen (van 1-6 jaar). De redenen voor de pathologie kunnen zijn een gebrek aan mineralen in het lichaam, culturele tradities, een verlangen om aandacht te trekken. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van psychotherapie-technieken.

anorexia

Psychische stoornis als gevolg van het slecht functioneren van het voedselcentrum van de hersenen. Gemanifesteerd een pathologisch verlangen om gewicht te verliezen (zelfs met een laag gewicht), gebrek aan eetlust, angst voor obesitas. De patiënt weigert te eten, gebruikt allerlei manieren om het lichaamsgewicht te verminderen (voeding, klysma's, opwekking van braken, overmatige lichaamsbeweging). Waargenomen aritmieën, menstruatiestoornissen, krampen, zwakte en andere symptomen. In geval van een ernstige beloop, kunnen onomkeerbare veranderingen in het lichaam en de dood optreden.

autisme

Geestesziekte van kinderen. Gekenmerkt door een schending van sociale interactie, motiliteit, spraakstoornissen. De meeste wetenschappers schrijven autisme toe aan erfelijke psychische aandoeningen. De diagnose wordt gesteld op basis van het volgen van het gedrag van het kind. Manifestaties van pathologie: immuniteit van de patiënt tot spraak, instructies van andere mensen, slecht visueel contact met hen, gebrek aan gezichtsuitdrukkingen, glimlachen, vertraagde spraakvaardigheid, afstandelijkheid. Voor de behandeling worden de methoden van logopedie, gedragsmatige correctie en medicamenteuze therapie gebruikt.

Witte koorts

Alcoholische psychose gemanifesteerd door gedragsstoornissen, angst van de patiënt, visuele, auditieve, tactiele hallucinaties, als gevolg van disfunctie van metabole processen in de hersenen. De oorzaken van delier zijn een scherpe onderbreking van een lange eetbui, een grote eenmalige hoeveelheid alcohol die wordt geconsumeerd en alcohol van lage kwaliteit. De patiënt heeft een tremor van het lichaam, hoge temperatuur, bleekheid van de huid. De behandeling wordt uitgevoerd in een psychiatrisch ziekenhuis, inclusief detoxificatietherapie, inname van psychofarmaca, vitaminen, enzovoort.

Ziekte van Alzheimer

Het verwijst naar ongeneeslijke psychische aandoeningen, gekenmerkt door degeneratie van het zenuwstelsel, een geleidelijk verlies van mentale vermogens. Pathologie is een van de oorzaken van dementie bij ouderen (ouder dan 65 jaar). Gemanifesteerd door progressieve geheugenstoornissen, desoriëntatie, apathie. In de latere stadia zijn er hallucinaties, verlies van onafhankelijk denken en motorische vermogens, soms stuiptrekkingen. Misschien is het ontwerp van een handicap voor de geestelijke ziekte van Alzheimer levenslang.

De ziekte van Pick

Een zeldzame psychische aandoening met predominante lokalisatie in de frontale en temporale hersenkwabben. Klinische manifestaties van pathologie passeren 3 stadia. In het eerste stadium wordt asociaal gedrag waargenomen (het realiseren van fysiologische behoeften, publieke hypexuality, en dergelijke), een afname in kritiek en beheersing van acties, herhaling van woorden en zinsdelen. De tweede fase manifesteert zich door cognitieve disfuncties, verlies van lezen, schrijven, telvaardigheden, sensorimotorische afasie. De derde fase - diepe dementie (immobiliteit, desoriëntatie), leidend tot de dood van een persoon.

boulimia

Psychische stoornis die wordt gekenmerkt door ongecontroleerde overmatige voedselinname. De patiënt richt zich op voedsel, diëten (pannes gaan gepaard met vraatzucht en schuldgevoel), zijn gewicht, lijden aan honger, die niet kan blussen. In ernstige vorm zijn er aanzienlijke gewichtssprongen (5-10 kg op en neer), zwelling van de parotis, vermoeidheid, tandenverlies, irritatie in de keel. Deze psychische aandoening wordt vaak gevonden bij adolescenten, mensen onder de 30 jaar, voornamelijk bij vrouwen.

hallucinaties

Een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verschillende soorten hallucinaties bij een persoon zonder bewustzijnsverstoring. Ze kunnen verbaal zijn (de patiënt hoort een monoloog of dialoog), visueel (zicht), olfactorisch (reukvermogen), tactiel (gevoel van kruipen onder de huid of op insecten, wormen, enz.). De oorzaak van de pathologie zijn exogene factoren (infecties, verwondingen, intoxicatie), organische hersenschade, schizofrenie.

zwakzinnigheid

Ernstige geestesziekte die wordt gekenmerkt door een progressieve afbraak van de cognitieve functie. Er is een geleidelijke verlies van geheugen (tot een volledig verlies), mentale vermogens, spraak. Desoriëntatie, verlies van controle over acties worden genoteerd. Het voorkomen van pathologie is kenmerkend voor ouderen, maar is geen normale verouderingsstaat. Therapie is gericht op het vertragen van het proces van persoonlijkheidsverval, optimalisatie van cognitieve functies.

depersonalisatie

Volgens medische naslagwerken en de internationale classificatie van ziekten wordt pathologie neurotische aandoeningen genoemd. De toestand wordt gekenmerkt door een schending van het zelfbewustzijn, de vervreemding van het individu. De patiënt neemt de wereld om hem heen waar, zijn lichaam, activiteit, onwerkelijk denken, autonoom van hem bestaan. Er is mogelijk sprake van een overtreding van smaak, gehoor, pijngevoeligheid enzovoort. Periodieke vergelijkbare sensaties worden niet als pathologie beschouwd, maar behandeling (medicatie en psychotherapie) is vereist met een langdurige, aanhoudende staat van derealisatie.

depressie

Ernstige geestesziekte die wordt gekenmerkt door een depressieve stemming, gebrek aan vreugde, positief denken. Naast emotionele tekenen van depressie (melancholie, wanhoop, schuldgevoelens, etc.), fysiologische symptomen (verlies van eetlust, slaap, pijn en andere onaangename gevoelens in het lichaam, spijsverteringsstoornissen, vermoeidheid) en gedragsuitingen (passiviteit, apathie, verlangen naar eenzaamheid, alcoholisme en zo verder). Behandeling omvat medicijnen en psychotherapie.

Dissociatieve fuga

Acute psychische stoornis waarbij de patiënt onder invloed van traumatische ongevallen plotseling zijn persoonlijkheid weigert (volledig zijn herinneringen kwijtraken), een nieuwe uitvindt voor zichzelf. Het vertrek van de patiënt van thuis is zeker aanwezig, terwijl mentale vermogens, professionele vaardigheden en karakter behouden blijven. Nieuw leven kan kort zijn (enkele uren) of een lange tijd duren (maanden en jaren). Dan komt een plotselinge (zelden - geleidelijke) terugkeer naar de oude persoon, terwijl de herinneringen aan de nieuwe compleet verloren zijn.

stotteren

Het maken van krampachtige acties van articulatie en larynxspieren in de uitspraak van spraak, het vervormen ervan en het compliceren van het proces van het uitspreken van woorden. Meestal vindt stotteren helemaal aan het begin van frases plaats, in het midden, terwijl de patiënt blijft hangen aan een of een groep geluiden. Pathologie kan zelden terugkeren (paroxysmaal) of permanent zijn. Ze onderscheiden het neurotische (bij gezonde kinderen onder invloed van stress) en de neurose-achtige (bij ziekten van het centrale zenuwstelsel) vorm van de ziekte. Psychotherapie, spraaktherapie correctie van stotteren, medicamenteuze behandeling worden gebruikt in de behandeling.

het gokken

Verstoring van de psyche, gekenmerkt door afhankelijkheid van games, het verlangen naar opwinding. Onder de soorten gokken onderscheidt de pathologische verplichting om te gokken in casino's, computer, online games, gokautomaten, weddenschappen, loterijen, verkoop in vreemde valuta, aandelenmarkten. Manifestaties van pathologie zijn de onweerstaanbare constante wens om te spelen, de patiënt raakt geïsoleerd, bedriegt geliefden, er zijn mentale stoornissen en prikkelbaarheid. Vaak leidt dit fenomeen tot depressie.

idiotie

Aangeboren geestesziekte die wordt gekenmerkt door ernstige mentale retardatie. Het wordt al vanaf de eerste weken van het leven van de pasgeborene waargenomen, wat zich manifesteert in een significante progressieve vertraging van de psychomotorische ontwikkeling. Patiënten missen spraak en het begrip, het vermogen om te denken en emotionele reacties. Kinderen herkennen hun ouders niet, kunnen geen primitieve vaardigheden beheersen, worden volledig hulpeloos. Vaak wordt de pathologie gecombineerd met anomalieën van de fysieke ontwikkeling van het kind. De behandeling is gebaseerd op symptomatische therapie.

zwakzinnigheid

Aanzienlijke mentale retardatie (matige oligofrenie). Patiënten hebben een slechte leervaardigheden (primitieve spraak, echter lezen met lettergrepen en begrip van de score is mogelijk), slecht geheugen, primitief denken. Er is een buitensporige manifestatie van onbewuste instincten (seksueel, voedsel), asociaal gedrag. Misschien leert u zelfbedieningsvaardigheden (door te herhalen), maar dergelijke patiënten kunnen niet zelfstandig leven. De behandeling is gebaseerd op symptomatische therapie.

hypochondrie

Neuropsychiatrische aandoening op basis van de overdreven gevoelens van de patiënt over zijn gezondheid. Tegelijkertijd kunnen de verschijnselen van pathologie sensorisch (overdreven sensaties) of ideogeen zijn (valse ideeën over gewaarwordingen in het lichaam die veranderingen in het lichaam kunnen veroorzaken: hoest, aandoeningen van de stoel en andere). De stoornis is gebaseerd op zelf-suggestie, de belangrijkste oorzaak is neurose, soms organische pathologie. Een effectieve behandelingsmethode is psychotherapie met het gebruik van medicijnen.

hysterie

Gecompliceerde neurose, die wordt gekenmerkt door toestanden van affect, uitgesproken emotionele reacties, somatovegetatieve manifestaties. Organische schade aan het centrale zenuwstelsel is afwezig, de aandoeningen worden als omkeerbaar beschouwd. De patiënt heeft de neiging om de aandacht op zichzelf te vestigen, heeft een onstabiele stemming, er kan een schending van de motorische functies zijn (verlamming, parese, instabiele gang, hoofdtrekkingen). Een hysterische aanval gaat gepaard met een opeenstapeling van expressieve bewegingen (op de grond vallen en rollen, haren eruit trekken, ledematen vloeken en dergelijke).

kleptomanie

Onweerstaanbare aantrekkingskracht om diefstal van andermans eigendom te plegen. In dit geval wordt het misdrijf niet gepleegd ten behoeve van materiële verrijking, maar automatisch, met een tijdelijke impuls. De patiënt is zich bewust van de illegaliteit en de abnormaliteit van afhankelijkheid, probeert er soms tegenin te gaan, handelt alleen en ontwikkelt geen plannen, steelt niet van wraak of om soortgelijke redenen. Vóór de diefstal ervaart de patiënt een gevoel van spanning en anticipatie op plezier, na een misdaad blijft het gevoel van euforie enige tijd bestaan.

cretinisme

Pathologie als gevolg van schildklierdisfunctie wordt gekenmerkt door vertraging van de mentale en fysieke ontwikkeling. Alle oorzaken van cretinisme zijn gebaseerd op hypothyreoïdie. Het kan aangeboren of verworven zijn in het ontwikkelingsproces van de kinderpathologie. De ziekte manifesteert zich als vertraagde groei van het lichaam (dwerggroei), tanden (en hun verschuiving), niet-proportionaliteit van de structuur, onderontwikkeling van secundaire geslachtskenmerken. Er zijn schendingen van gehoor, spraak, intelligentie van verschillende ernst. De behandeling is een levenslange hormoontherapie.

"Culturele" schok

Negatieve emotionele en fysieke reacties veroorzaakt door een verandering in de culturele omgeving van een persoon. Tegelijkertijd veroorzaakt een botsing met een andere cultuur, een onbekende plek ongemak en desoriëntatie bij een persoon. De staat ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste worden de nieuwe omstandigheden positief en optimistisch door de persoon waargenomen, en dan begint een fase van "culturele" schok met een bewustzijn van bepaalde problemen. Geleidelijk neemt de persoon ontslag in de situatie en neemt de depressie af. De laatste fase wordt gekenmerkt door een succesvolle aanpassing aan een nieuwe cultuur.

Vervolging manie

Psychische stoornis waarbij de patiënt voelt dat hij zichzelf bespioneert en de dreiging van schade. Persecutors zijn mensen, dieren, onwerkelijke wezens, levenloze objecten, enzovoort. Pathologie doorloopt 3 stadia van formatie: aanvankelijk maakt de patiënt zich zorgen over angst, hij wordt gesloten. Verder worden de tekenen meer uitgesproken, weigert de patiënt om naar het werk te gaan, een nabije omgeving. In de derde fase treedt een ernstige aandoening op, gepaard gaand met agressie, depressie, zelfmoordpogingen, enzovoort.

misantropie

Psychische stoornis in verband met vervreemding van de samenleving, afwijzing, haat voor mensen. Het manifesteert zich door afkeer, wantrouwen, wantrouwen, boosheid en genot van iemands staat van menselijke haat. Deze psychofysiologische eigenschap van een persoon kan veranderen in anthrophobia (menselijke angst). Mensen die lijden aan psychopathie, wanen van vervolging, na aanvallen van schizofrenie zijn vatbaar voor pathologie.

monomania

Overmatige obsessieve therapietrouw aan het idee, het onderwerp. Het is een krankzinnigheid van één item, een enkele mentale stoornis. Tegelijkertijd wordt het behoud van de geestelijke gezondheid van patiënten genoteerd. In de moderne ziekteclassificatoren is deze term afwezig, omdat deze wordt beschouwd als een overblijfsel van de psychiatrie. Het wordt soms gebruikt om te verwijzen naar een psychose die wordt gekenmerkt door een enkele aandoening (hallucinaties of wanen).

Obsessieve toestanden

Psychische aandoening, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van aanhoudende gedachten, angsten, acties, ongeacht de wil van de patiënt. De patiënt is zich volledig bewust van het probleem, maar kan zijn toestand niet overwinnen. Pathologie manifesteert zich in obsessieve gedachten (absurd, verschrikkelijk), tellen (onvrijwillig vertellen), herinneringen (meestal onaangenaam), angsten, acties (hun betekenisloze herhaling), rituelen, enzovoort. De behandeling maakt gebruik van psychotherapie, medicijnen, fysiotherapie.

Narcistische persoonlijkheidsstoornis

Overmatige ervaring van de persoonlijkheid van zijn betekenis. Gecombineerd met de eis van verhoogde aandacht voor zichzelf, bewondering. De stoornis is gebaseerd op de faalangst, angst om van weinig waarde te zijn, weerloos. Persoonlijk gedrag is gericht op het bevestigen van zijn eigen waarde, een persoon praat voortdurend over zijn deugden, sociale, materiële status of mentale, fysieke vermogens, enzovoort. Correctie van de aandoening vereist langdurige psychotherapie.

neurose

Een verzamelnaam die een groep psychogene stoornissen van een reversibele, meestal niet ernstige, koers karakteriseert. De belangrijkste oorzaak van de aandoening zijn stress, overmatige mentale stress. Patiënten zijn zich bewust van de afwijking van hun toestand. De klinische symptomen van pathologie zijn emotioneel (stemmingswisselingen, kwetsbaarheid, geïrriteerdheid, traanvochtigheid enz.) En fysieke (hartstoornissen, spijsvertering, tremor, hoofdpijn, ademhalingsmoeilijkheden, enz.) Manifestaties.

mentale retardatie

Aangeboren of op jonge leeftijd verworven mentale onderontwikkeling veroorzaakt door organische hersenschade. Het is een algemene pathologie, gemanifesteerd door verminderde intelligentie, spraak, geheugen, testament, emotionele reacties, motorische stoornissen van verschillende ernst en somatische aandoeningen. Denken bij patiënten blijft op het niveau van jonge kinderen. Self-servicevaardigheden zijn aanwezig, maar verminderd.

Paniekaanvallen

Paniekaanval, vergezeld van uitgesproken angst, angst, vegetatieve symptomen. De oorzaken van pathologie zijn stress, moeilijke levensomstandigheden, chronische vermoeidheid, het gebruik van bepaalde medicijnen, mentale en somatische ziekten of aandoeningen (zwangerschap, de postpartumperiode, menopauze, adolescentie). Naast emotionele manifestaties (angst, paniek), zijn er vegetatieve: aritmieën, tremoren, moeite met ademhalen, pijn in verschillende delen van het lichaam (borst, buik), derealisatie, enz.

paranoia

Psychische stoornis die wordt gekenmerkt door overmatige achterdocht. Patiënten zien pathologisch gezien samenzwering, boosaardigheid, gericht tegen hen. Tegelijkertijd wordt op andere gebieden van activiteit en denken de adequaatheid van de patiënt volledig behouden. Paranoia kan het resultaat zijn van een of andere geestesziekte, hersendegeneratie, medicatie. De behandeling is overwegend door geneesmiddelen geïnduceerd (antipsychotica met een antibacterieel effect). Psychotherapie is niet effectief omdat de arts wordt gezien door de samenzwering.

pyromanie

Overtreding van de psyche, die wordt gekenmerkt door onweerstaanbare hunkering naar de instigatie van de patiënt. Brandstichting wordt impulsief uitgevoerd, bij afwezigheid van een volledig bewuste handeling. De patiënt ervaart het plezier van het doen van de actie en het observeren van het vuur. Tegelijkertijd is er geen materieel voordeel van brandstichting, het wordt vol vertrouwen uitgevoerd, de pyromaan is gespannen en gefixeerd op het onderwerp van branden. Bij het kijken naar de vlam is seksuele opwinding mogelijk. De behandeling is complex, omdat de pyromanen vaak ernstige psychische stoornissen hebben.

psychosen

Ernstige psychische stoornis, vergezeld van waanideeën, stemmingswisselingen, hallucinaties (auditief, olfactorisch, visueel, tactiel, smaak), agitatie of apathie, depressie, agressie. In dit geval heeft de patiënt geen controle over hun acties, kritiek. De oorzaken van pathologie omvatten infecties, alcoholisme en drugsverslaving, stress, psychotrauma, leeftijdsgerelateerde veranderingen (seniele psychose) en disfunctie van het centrale zenuwstelsel en endocriene systemen.

Zelfdisruptief gedrag (Pathologie)

Een mentale stoornis waarbij een persoon opzettelijk verwondingen oploopt (wonden, snijwonden, beten, brandwonden), maar deze definieert als een huidaandoening. In dit geval kan er een verlangen zijn naar letsel aan de huid, slijmvliezen, schade aan de nagels, haar, lippen. Vaak treedt in de psychiatrische praktijk neurotische ontvelling (skin scratching) op. Pathologie wordt gekenmerkt door systematische schade veroorzaakt door dezelfde methode. Voor de behandeling van pathologie met behulp van psychotherapie met het gebruik van medicijnen.

Seizoens depressie

Stemmingsstoornis, de depressie, een kenmerk van de seizoensgebonden frequentie van pathologie. Er zijn 2 vormen van de ziekte: "winter" en "zomer" depressie. Pathologie krijgt de grootste prevalentie in regio's met een korte duur van daglicht. De verschijnselen omvatten depressieve gemoedstoestand, vermoeidheid, anhedonie, pessimisme, verminderd seksueel verlangen, gedachten aan zelfmoord, dood, vegetatieve symptomen. De behandeling omvat psychotherapie en medicatie.

Seksuele perversiteiten

Pathologische vormen van seksueel verlangen en de verstoring van de uitvoering ervan. Seksuele perversies omvatten sadisme, masochisme, exhibitionisme, pedo-zoöfilia, homoseksualiteit, enzovoort. Met echte perversies wordt de perverse manier om seksueel verlangen te realiseren voor de patiënt de enige manier om bevrediging te krijgen, het volledige normale seksleven volledig te vervangen. Pathologie kan gevormd worden met psychopathie, oligofrenie, organische laesies van het centrale zenuwstelsel enzovoort.

senestopatii

Onaangename gevoelens van verschillende inhoud en ernst op het oppervlak van het lichaam of in de regio van de interne organen. De patiënt voelt zich brandend, kronkelend, pulserend, warm, koud, brandende pijn, boren, enzovoort. Meestal zijn de gewaarwordingen gelokaliseerd in het hoofd, minder vaak in de buik, borst, ledematen. Tegelijkertijd is er geen objectieve reden, een pathologisch proces dat dergelijke gevoelens zou kunnen veroorzaken. De aandoening komt meestal voor op de achtergrond van psychische stoornissen (neurose, psychose, depressie). Therapie vereist behandeling van de onderliggende ziekte.

Negatief tweelingssyndroom

Psychische stoornis, waarbij de patiënt ervan overtuigd is dat hij is vervangen door een absoluut dubbel. In de eerste versie beweert de patiënt dat het de persoon is die precies identiek is aan hem die verantwoordelijk is voor de slechte daden die hij heeft begaan. De waan van de negatieve tweeling wordt autoscopisch gevonden (de patiënt ziet de tweeling) en Capgra-syndroom (de tweeling is onzichtbaar). Pathologie gaat vaak gepaard met geestesziekten (schizofrenie) en neurologische ziekten.

Prikkelbare darmsyndroom

Een disfunctie van de dikke darm, gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen, die de patiënt langdurig stoort (meer dan zes maanden). Pathologie manifesteert zich door buikpijn (meestal voor ontlasting en verdwijnt daarna), een aandoening van de ontlasting (obstipatie, diarree of afwisseling), soms met autonome stoornissen. Psycho-neurogene mechanismen van ziektevorming worden opgemerkt, intestinale infecties, hormonale fluctuaties en viscerale hyperalgesie zijn ook enkele van de oorzaken. Symptomen treden meestal niet op in de tijd, verlies van lichaamsgewicht wordt niet waargenomen.

Chronisch vermoeidheidssyndroom

Constante, langdurige (meer dan zes maanden) lichamelijke en mentale vermoeidheid, die aanhoudt na de slaap en zelfs een paar dagen rust. Het begint meestal met een infectieziekte, maar het wordt ook waargenomen na herstel. De manifestaties omvatten zwakte, terugkerende hoofdpijn, slapeloosheid (vaak), verminderde prestaties, gewichtsverlies, hypochondrie en depressie zijn mogelijk. De behandeling omvat belastingvermindering, psychotherapie, ontspanningsmethoden.

Burnout-syndroom

De staat van mentale, morele en fysieke uitputting. De belangrijkste oorzaken van het fenomeen zijn regelmatige stressvolle situaties, de monotonie van actie, intens ritme, een ondergewaardeerd gevoel, onverdiende kritiek. Chronische vermoeidheid, prikkelbaarheid, zwakte, migraine, duizeligheid, slapeloosheid worden als manifestaties van de aandoening beschouwd. Behandeling bestaat uit het observeren van het regime van werk en rust, het wordt aanbevolen om een ​​vakantie te nemen, pauzes in werk te nemen.

Vasculaire dementie

Progressieve afname van intelligentie en verminderde aanpassing in de samenleving. De oorzaak is schade aan gebieden in de hersenen bij vasculaire pathologieën: hypertensie, atherosclerose, beroerte, enzovoort. De pathologie manifesteert zich in overtreding van cognitieve vaardigheden, geheugen, controle over acties, verslechtering van het denken, begrip van omgekeerde spraak. Bij vasculaire dementie wordt een combinatie van cognitieve en neurologische aandoeningen opgemerkt. De prognose van de ziekte hangt af van de ernst van hersenschade.

Stress- en aanpassingsstoornis

Stress is de reactie van het menselijk lichaam op te sterke stimuli. Tegelijkertijd kan deze toestand fysiologisch en psychologisch zijn. Opgemerkt moet worden dat in het laatste geval stress wordt veroorzaakt door zowel negatieve als positieve emoties van een hoge mate van ernst. Overtreding van aanpassing wordt waargenomen in de periode van aanpassing aan veranderende levensomstandigheden onder invloed van verschillende factoren (verlies van dierbaren, ernstige ziekte, enz.). Tegelijkertijd is er een verband tussen stress- en aanpassingsstoornis (niet meer dan 3 maanden).

Zelfmoordgedrag

Een mindset of actie gericht op zelfvernietiging om levensproblemen te vermijden. Suïcidaal gedrag omvat 3 vormen: zelfmoord voltooid (voltooid door overlijden), poging tot zelfmoord (om verschillende redenen niet voltooid), suïcidale actie (acties ondernemen met een lage kans op sterfte). De laatste twee opties worden vaak een verzoek om hulp, in plaats van een echte manier om te sterven. Patiënten moeten voortdurend worden gecontroleerd, de behandeling wordt uitgevoerd in een psychiatrisch ziekenhuis.

krankzinnigheid

De term betekent ernstige geestesziekte (waanzin). In de psychiatrie, zelden gebruikt, meestal gebruikt in spreektaal. Door de aard van de impact op het milieu kan waanzin nuttig zijn (de gave van vooruitziendheid, inspiratie, ecstasy, enz.) En gevaarlijk (woede, agressie, manie, hysterie). Volgens de vorm van de pathologie is er een melancholie (depressie, apathie, emotionele ervaringen), manie (hyperprikkelbaarheid, ongerechtvaardigde euforie, overmatige beweeglijkheid), hysterie (hyperprikkelbaarheid, agressiviteit).

Tafofiliya

De aandoening van aantrekking, gekenmerkt door een pathologische interesse in de begraafplaats, de attributen en alles wat daarmee samenhangt: grafstenen, epitafen, verhalen over de dood, begrafenis enzovoort. Er is een wisselende mate van tractie: van lichte belangstelling tot obsessie, gemanifesteerd in de constante zoektocht naar informatie, frequente bezoeken aan begraafplaatsen, begrafenissen, enzovoort. In tegenstelling tot thanatofilie en necrofilie, met deze pathologie, zijn er geen gehechtheid aan het dode lichaam, seksuele opwinding. Preventieve rituelen en hun attributen zijn van primair belang in taphophilia.

angst

Emotionele reactie van het lichaam, die wordt uitgedrukt door bezorgdheid, anticipatie op problemen, angst voor hen. Pathologische angst kan optreden tegen de achtergrond van volledig welzijn, kan kort zijn in de tijd of een stabiel persoonlijkheidskenmerk zijn. Het manifesteert zich door spanning, angst, een gevoel van hulpeloosheid, eenzaamheid. Fysiek kunnen tachycardie, verhoogde ademhaling, verhoogde bloeddruk, hyperexcitabiliteit en slaapstoornissen optreden. Bij de behandeling van effectieve psychotherapeutische technieken.

trichotillomanie

Een psychische stoornis die verband houdt met de neurose van obsessieve toestanden. Het manifesteert zich aan het uittrekken van het eigen haar, in sommige gevallen aan de daaropvolgende consumptie ervan. Het verschijnt meestal op de achtergrond van ledigheid, soms onder stress, komt vaker voor bij vrouwen en kinderen (2-6 jaar). Haartrekken gaat gepaard met spanning, die dan wordt vervangen door bevrediging. De handeling van het trekken wordt meestal onbewust gedaan. In de overgrote meerderheid van de gevallen gebeurt het scheuren van de hoofdhuid, minder vaak op het gebied van wimpers, wenkbrauwen en andere moeilijk bereikbare plaatsen.

Hikikomori

Een pathologische aandoening waarbij een persoon afziet van het sociale leven, zijn toevlucht neemt tot volledige zelfisolatie (in een appartement, een kamer) gedurende een periode van meer dan zes maanden. Zulke mensen weigeren te werken, communiceren met vrienden, familieleden, zijn meestal afhankelijk van familieleden of ontvangen een werkloosheidsuitkering. Dit verschijnsel is een veel voorkomend symptoom van een depressieve, obsessief-compulsieve, autistische stoornis. Zelfisolatie ontwikkelt zich geleidelijk, indien nodig gaan mensen nog steeds naar de buitenwereld.

fobie

Pathologische irrationele angst, waarvan de reactie wordt verergerd door blootstelling aan provocerende factoren. Fobieën hebben de neiging tot obsessieve aanhoudende stroom, terwijl de persoon de angstaanjagende voorwerpen, activiteiten enzovoort vermijdt. Pathologie kan verschillende graden van ernst hebben en wordt zowel waargenomen bij kleine neurotische stoornissen als bij ernstige psychische aandoeningen (schizofrenie). Behandeling omvat psychotherapie met het gebruik van geneesmiddelen (kalmerende middelen, antidepressiva, enz.).

Schizoïde stoornis

Psychiatrische aandoening, die wordt gekenmerkt door vijandigheid, isolement, lage behoefte aan sociaal leven, autistische persoonlijkheidskenmerken. Zulke mensen zijn emotioneel koud, hebben een zwak vermogen om zich in te leven, relaties te vertrouwen. De aandoening manifesteert zich in de vroege kinderjaren en wordt gedurende het hele leven waargenomen. Deze persoonlijkheid wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ongebruikelijke hobby's (wetenschappelijk onderzoek, filosofie, yoga, individuele sporten, enz.). Behandeling omvat psychotherapie en sociale aanpassing.

Schizotypische stoornis

Psychische stoornis gekenmerkt door abnormaal gedrag, verminderd denken, vergelijkbaar met de symptomen van schizofrenie, maar mild en onduidelijk. Er is een genetische aanleg voor de ziekte. Pathologie manifesteert zich door emotionele (onthechting, onverschilligheid), gedragsmatige (inadequate reacties) stoornissen, sociale onaangepastheid, de aanwezigheid van obsessieve ideeën, vreemde overtuigingen, depersonalisatie, desoriëntatie, hallucinaties. De behandeling is complex, inclusief psychotherapie en medicatie.

schizofrenie

Ernstige geestesziekte van een chronisch beloop met verminderde mentale processen, emotionele reacties, leidend tot de desintegratie van het individu. De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn auditieve hallucinaties, paranoïde of fantastische nonsens-, spraak- en denkstoornissen, vergezeld van sociale disfunctie. De gewelddadige aard van auditieve hallucinaties (suggesties), de geheimhouding van de patiënt (wijdt alleen aan dierbaren), de verkiezing (de patiënt is ervan overtuigd dat hij voor de missie is gekozen) worden genoteerd. Medicamenteuze therapie (antipsychotica) is geïndiceerd voor behandeling om de symptomen te corrigeren.

Electief (selectief) mutisme

De toestand waarin het kind in bepaalde situaties een gebrek aan spraak heeft met de juiste werking van het spraakapparaat. In andere omstandigheden en omstandigheden behouden kinderen het vermogen om de geadresseerde spraak te spreken en te begrijpen. In zeldzame gevallen komt de stoornis voor bij volwassenen. Typisch, het voorkomen van pathologie wordt gekenmerkt door een periode van aanpassing aan de kleuterschool en op school. Bij de normale ontwikkeling van het kind gaat de aandoening spontaan voorbij op de leeftijd van 10 jaar. Familie-, individuele en gedragstherapieën worden beschouwd als de meest effectieve behandelingen.

encopresis

De ziekte wordt gekenmerkt door disfunctie, gebrek aan controle over de ontlasting, fecale incontinentie. Het wordt meestal waargenomen bij kinderen, bij volwassenen heeft het vaak een organisch karakter. Encopresis wordt vaak gecombineerd met vertraagde stoelgang constipatie. De aandoening kan niet alleen mentale, maar ook somatische pathologieën veroorzaken. De oorzaken van de ziekte zijn de onvolgroeidheid van de controle over de ontlasting, een geschiedenis van intra-uteriene hypoxie, infectie en geboortetrauma zijn vaak aanwezig. Vaker komt pathologie voor bij kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen.

enuresis

Syndroom ongecontroleerd, onvrijwillig plassen, voornamelijk in de nachtperiode. Urine-incontinentie komt vaker voor bij kinderen van voorschoolse en vroege schoolgaande leeftijd, meestal in de geschiedenis van neurologische pathologie. Het syndroom draagt ​​bij tot het ontstaan ​​van psychotrauma's bij een kind, de ontwikkeling van isolatie, besluiteloosheid, neurose, conflicten met leeftijdsgenoten, wat het verloop van de ziekte verder bemoeilijkt. Het doel van diagnose en behandeling is het elimineren van de oorzaak van pathologie, psychologische correctie van de aandoening.

Geestesziekte moeilijk om met mensen te communiceren

Met alle uitgestrektheid van het lexicale kader van speciale psychiatrische terminologie bezet het concept van "endogene ziekten van het schizofrene spectrum" terecht een van de leidende plaatsen. En dit is ook niet verrassend bij specialisten of bij brede kringen van de bevolking. Deze mysterieuze en angstaanjagende uitdrukking is al lang in onze geest een symbool van het geestelijk leed van de patiënt, verdriet en wanhoop van zijn naaste, ongezonde nieuwsgierigheid van de bewoners.

In hun begrip wordt geestesziekte meestal geassocieerd met dit concept. Tegelijkertijd komt dit, vanuit het oogpunt van professionals, niet helemaal overeen met de feitelijke situatie, aangezien het algemeen bekend is dat de prevalentie van endogene ziekten van het schizofrene spectrum in de meeste verschillende regio's van de wereld lang op hetzelfde niveau is geweest en gemiddeld niet meer dan 1%.

Niet zonder reden kan echter worden aangenomen dat de werkelijke incidentie van schizofrenie deze indicator significant overschrijdt als gevolg van het vaker voorkomen, niet door officiële statistieken van gemakkelijk stromende, gewiste (subklinische) vormen van deze ziekte, in de regel door psychiaters die zich niet in het gezichtsveld bevinden.

Helaas zijn huisartsen, zelfs nu nog, lang niet altijd in staat om de ware aard van veel van de symptomen te herkennen, die nauw samenhangen met mentale nood. Mensen die geen medische opleiding hebben, kunnen met name de primaire manifestaties van de milde vormen van endogene ziekten van het schizofrene spectrum niet vermoeden. Tegelijkertijd is het voor niemand een geheim dat de vroege start van een gekwalificeerde behandeling de sleutel is tot zijn succes.

Dit is een axioma in de geneeskunde in het algemeen en in de psychiatrie in het bijzonder. Vooral een tijdige start van een gekwalificeerde behandeling in de kindertijd en adolescentie, omdat kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, de aanwezigheid van een aandoening niet zelf kunnen herkennen en om hulp kunnen vragen. Veel psychische stoornissen bij volwassenen zijn vaak het gevolg van het feit dat ze niet snel werden behandeld in de kindertijd.

Ik heb lang gesproken met een groot aantal mensen met endogene ziekten van het schizofrene spectrum en met hun directe omgeving. Ik zag hoe moeilijk het is voor familieleden om niet alleen relaties met dergelijke patiënten op de juiste manier op te bouwen, maar ook om hun behandeling rationeel te organiseren en thuis te rusten, om te zorgen voor optimale sociaal functioneren.

We bieden u fragmenten uit het boek, waarin een ervaren specialist op het gebied van endogene psychische stoornissen zich in de adolescentie heeft ontwikkeld - en een boek geschreven om de bestaande leemtes op te vullen, zodat de lezer in bredere zin een idee krijgt van de aard van schizofrene spectrumziekten, en daarmee de positie van de samenleving met betrekking tot patiënten die eraan lijden.

De hoofdtaak van de auteur is om u en uw gezin te helpen bij ziekte, niet af te breken, terug te keren naar een volledig leven. Door het advies van een arts te volgen, kunt u uw eigen geestelijke gezondheid redden en de voortdurende angst voor het lot van uw geliefde kwijtraken.

De belangrijkste tekenen van een beginnende of reeds ontwikkelde endogene ziekte van het schizofrene spectrum worden in dit boek zo gedetailleerd beschreven dat u, het vinden van dergelijke schendingen van uw eigen psyche of de gezondheid van uw geliefden beschreven in deze monografie, de gelegenheid hebt om een ​​psychiater te raadplegen die bepaalt of u bent of Je familielid is ziek of je angsten zijn ongegrond.

Hoofdonderzoeker
Endogene mentale stoornissen en affectieve toestanden van de NCSP RAMS
Doctor in de medische wetenschappen, professor M. Ya. Tsutsulkovskaya

De meeste mensen hebben het concept van 'schizofrenie' niet alleen gehoord, maar vaak ook in het dagelijks spraakgebruik gebruikt, maar niet iedereen weet wat de ziekte is achter deze medische term. De sluier van geheimhouding die deze ziekte honderden jaren vergezelt, is nog niet weggenomen. Een deel van de menselijke cultuur staat in direct contact met het fenomeen schizofrenie en in een brede medische interpretatie - endogene ziekten van het schizofrene spectrum.

Het is geen geheim dat van de ziektes die onder de diagnostische criteria van deze groep vallen er een vrij hoog percentage getalenteerde, uitzonderlijke mensen is die soms ernstig succes boeken op verschillende creatieve gebieden, kunst of wetenschap (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.). Ondanks het feit dat een min of meer samenhangend concept van endogene ziekten van het schizofrene spectrum werd geformuleerd aan het begin van de 19e en 20e eeuw, zijn er nog steeds veel onduidelijke vragen in het beeld van deze ziekten die zorgvuldige verdere studie vereisen.

Endogene ziekten van het schizofrene spectrum vormen tegenwoordig een van de belangrijkste problemen in de psychiatrie, vanwege hun hoge prevalentie onder de bevolking, en aanzienlijke economische schade in verband met sociale en arbeidsongevallen en invaliditeit van sommige van deze patiënten.

PREVALENCE OF ENDOGENOUS DISZASES VAN SCHIZOPHRENIC SPECTRUM.

Volgens de International Psychiatric Association lijden ongeveer 500 miljoen mensen wereldwijd aan psychische stoornissen. Hiervan lijden minstens 60 miljoen aan endogene ziekten van het schizofrene spectrum. Hun prevalentie in verschillende landen en regio's is altijd ongeveer hetzelfde en bereikt 1% met bepaalde schommelingen in de ene of andere richting. Dit betekent dat van de honderd mensen iemand in de toekomst al ziek is of ziek zal worden.

Endogene ziekten van het schizofrene spectrum beginnen in de regel al op jonge leeftijd, maar kunnen zich soms in de kindertijd ontwikkelen. De piekincidentie komt voor in adolescentie en jeugd (de periode van 15 tot 25 jaar). Mannen en vrouwen worden in dezelfde mate getroffen, hoewel bij mannen de tekenen van de ziekte zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen.

Bij vrouwen is het verloop van de ziekte meestal milder, gedomineerd door stemmingsstoornissen, en de ziekte wordt minder beïnvloed door hun gezinsleven en professionele activiteiten. Bij mannen zijn er vaker ontwikkelde en aanhoudende waandenkbeelden, er zijn frequente gevallen van een combinatie van een endogene ziekte met alcoholisme, politieke intoxicatie en antisociaal gedrag.

ONTDEKKING VAN DE EENDOGE ZIEKTEN VAN HET SCHIZOPHRENISCHE SPECTRUM.

Waarschijnlijk zou het geen grote overdrijving zijn om te stellen dat de meerderheid van de bevolking de ziekten van de schizofrene cirkel als niet minder gevaarlijke ziekten beschouwt dan kanker of AIDS. In werkelijkheid ziet het beeld er anders uit: het leven confronteert ons met een zeer breed scala aan klinische opties voor deze veelzijdige ziekten, variërend van de meest zeldzame ernstige vormen, wanneer de ziekte snel stroomt en gedurende meerdere jaren leidt tot invaliditeit, tot relatief gunstige paroxismale varianten van de ziekte die heerst in de populatie milde poliklinische gevallen waarbij een leek de aanval niet eens vermoedt.

Het klinische beeld van deze "nieuwe" ziekte werd voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater Emil Krepelin in 1889 en noemde hem "vroege dementie". De auteur observeerde gevallen van de ziekte alleen in een psychiatrisch ziekenhuis en behandelde daarom in de eerste plaats de ernstigste patiënten, zoals uitgedrukt in het beeld van de ziekte die hij beschreef.

Later, in 1911, bewees een Zwitserse onderzoeker Eugen Bleuler, die vele jaren in een ambulante kliniek werkte, dat men moet spreken van een "groep van schizofrene psychosen", omdat er vaker lichtere, gunstige vormen van de ziekte zijn die niet tot dementie leiden. Nadat hij de naam van de oorspronkelijk door E. Krepelin voorgestelde ziekte had verworpen, introduceerde hij zijn eigen term - schizofrenie. De studies van E. Bleuler waren zo uitgebreid en revolutionair dat tot nu toe in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) 4 subgroepen van schizofrenie door hen worden onderscheiden:

WAT IS DE SCHIZOPHERISCHE SPECTRAZIEKTE?

Momenteel zijn endogene ziekten van het schizofrene spectrum mentale ziekten die worden gekenmerkt door disharmonie en verlies van eenheid van mentale functies:
denken, emoties, beweging, lange continue of paroxismale stroom en de aanwezigheid in het klinische beeld van de zogenaamde
PRODUCTIEVE SYMPTOMEN:
variërende ernst

De naam van de ziekte komt van de Griekse woorden "schizo" - splitsing, splitsing en "phren" - de ziel, geest. Bij deze ziekte lijken de geestelijke functies te zijn opgesplitst - het geheugen en de eerder verworven kennis worden behouden en andere mentale activiteiten worden aangetast. Splitsen betekent niet een gespleten persoonlijkheid, omdat het vaak niet helemaal correct wordt begrepen.
en de desorganisatie van mentale functies,
gebrek aan harmonie, dat zich vaak manifesteert in het onlogische gedrag van patiënten vanuit het oogpunt van de mensen om hen heen.

Het is de splitsing van mentale functies die zowel de eigenaardigheid van het ziektebeeld van de ziekte als de kenmerken van de gedragsstoornis bepaalt
patiënten die vaak paradoxaal worden gecombineerd met het behoud van intelligentie.
De term "endogene ziekten van het schizofrene spectrum" betekent in de ruime betekenis
en verlies van communicatie van de patiënt met de omringende realiteit, en de discrepantie tussen de overlevende vermogens van het individu en de implementatie ervan, en het vermogen om normale gedragsreacties, samen met pathologisch.

De complexiteit en veelzijdigheid van de manifestaties van ziekten van het schizofrene spectrum veroorzaakten het feit dat psychiaters in verschillende landen nog steeds geen gemeenschappelijk standpunt hebben over de diagnose van deze stoornissen. In sommige landen worden alleen de meest ongunstige vormen van de ziekte toegeschreven aan de eigenlijke schizofrenie, in andere - alle aandoeningen van het 'schizofrene spectrum' en in het derde - deze aandoeningen worden over het algemeen als een ziekte afgewezen.

In Rusland is de laatste jaren de situatie veranderd in een striktere houding tegenover de diagnose van deze ziekten, wat grotendeels te danken is aan de introductie van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), die sinds 1998 in ons land wordt gebruikt. Vanuit het oogpunt van huispsychiaters is schizofrene spectrumstoornis behoorlijk redelijk als een ziekte beschouwd, maar alleen vanuit een klinisch, medisch oogpunt.

Tegelijkertijd zou het in de sociale zin van een persoon die aan dergelijke stoornissen lijdt, onjuist zijn om een ​​patiënt te bellen, dat wil zeggen, inferieur. Ondanks het feit dat de manifestaties van de ziekte chronisch kunnen zijn, zijn de vormen van zijn loop heel divers: van de ene patiënt, wanneer de patiënt slechts één aanval in het leven doormaakt, tot een continue. Vaak kan een persoon die momenteel in remissie is, dat wil zeggen, zonder aanval (psychose), behoorlijk capabel en zelfs productiever zijn in professionele termen dan degenen rondom hem die gezond zijn in de conventionele zin van het woord.

VOORNAAMSTE SYMPTOMEN VAN ENDOGEENZIEKTEN VAN SCHIZOPHRENIC SPECTRA.

positieve en negatieve aandoeningen.

Positieve syndromen

Positieve stoornissen, vanwege hun ongewone aard, zijn zelfs voor niet-specialisten merkbaar, daarom worden ze relatief eenvoudig gedetecteerd en omvatten ze verschillende mentale stoornissen die omkeerbaar kunnen zijn. Verschillende syndromen weerspiegelen de ernst van psychische stoornissen van relatief mild tot ernstig.

De volgende positieve syndromen worden onderscheiden:

  • asthenie (toestanden van vermoeidheid, uitputting, verlies van vermogen om lange tijd te werken),
  • affectief (depressief en manisch, wat wijst op stemmingsstoornissen),
  • obsessioneel (omstandigheden waarin gedachten, gevoelens, herinneringen, angst ontstaan ​​tegen de wil van de patiënt en obsessief zijn),
  • hypochondrie (depressief, waanvoorstelling, obsessieve hypochondrie),
  • paranoïde (waanvoorstellingen van vervolging, jaloezie, hervorming, onzin van andere oorsprong.),
  • hallucinatoir (verbaal, visueel, olfactorisch, tactiele hallucinose, enz.),
  • hallucinerend (mentale, ideatieve, senestopathische automatismen, enz.),
  • parafreen (gesystematiseerd, hallucinerend,
  • confabulatoire parafrenie, enz.),
  • catatonische (stomheid, catatonische opwinding), ijlen, stupefacties, krampachtige, etc.

Zoals blijkt uit deze verre van volledige lijst, is het aantal ziektebeelden, hun variëteiten erg groot en weerspiegelt de verschillende diepten van mentale pathologie.

Negatieve syndromen

Negatieve aandoeningen (van het Latijn Negativus - negatief), zo genoemd omdat bij patiënten door de verzwakking van de integratieve activiteit van het centrale zenuwstelsel, het "verlies" van krachtige mentale lagen veroorzaakt door het pijnlijke proces, resulterend in een verandering in karakter en persoonlijkheidskenmerken, kan optreden.

Tegelijkertijd worden patiënten traag, gebrek aan initiatief, passief ("reducerende energietonus"), hun verlangens, impulsen, aspiraties verdwijnen, het emotionele tekort neemt toe, er is scheiding van anderen, het vermijden van enige vorm van sociale contacten. Responsiviteit, oprechtheid, delicatesse worden in deze gevallen vervangen door prikkelbaarheid, grofheid, haat, agressiviteit. Bovendien verschijnen in meer ernstige gevallen de bovengenoemde denkstoornissen bij patiënten, die ongericht, amorf en leeg worden.

Patiënten kunnen hun vroegere arbeidsvaardigheden zo verliezen dat ze een invaliditeitsgroep moeten invullen. Een van de belangrijkste elementen van de psychopathologie van schizofrene spectrumziekten is de progressieve verarming van emotionele reacties, evenals hun ontoereikendheid en paradox.
Tegelijkertijd kunnen aan het begin van de ziekte hogere emoties veranderen - emotionele reactievermogen, mededogen, altruïsme.

Met de emotionele achteruitgang zijn patiënten minder geïnteresseerd in gebeurtenissen in het gezin, op het werk, breken ze oude vriendschappen op, verliezen ze hun oude gevoelens voor geliefden. Bij sommige patiënten bestaat een coëxistentie van twee tegengestelde emoties (bijvoorbeeld liefde en haat, interesse en aversie), evenals de dualiteit van ambities, acties en tendensen. Veel minder vaak kan progressieve emotionele ravage leiden tot een toestand van emotionele saaiheid, apathie.

Samen met de emotionele achteruitgang kunnen patiënten verstoringen van de wilsactiviteit ervaren, vaak alleen in ernstige gevallen van de ziekte. We kunnen praten over abulia - gedeeltelijke of totale afwezigheid van motivatie voor activiteit, verlies van verlangens, volledige onverschilligheid en inactiviteit, stopzetting van de communicatie met anderen. Ziek voor de dag, stil en onverschillig, lig in bed of ga in dezelfde houding zitten, baadt niet en stop met zichzelf te dienen. In ernstige gevallen kan abulia gecombineerd worden met apathie en immobiliteit.

Een andere volitional stoornis die zich kan ontwikkelen bij schizofrene spectrumziekten is autisme (een aandoening die wordt gekenmerkt door de scheiding van de persoonlijkheid van de patiënt van de omringende realiteit met de opkomst van een speciale innerlijke wereld die zijn mentale activiteit domineert). In de vroege stadia van een ziekte kan een persoon die formeel in contact staat met anderen, maar niemand in zijn binnenwereld toestaat, inclusief degenen die het dichtst bij hem staan, autistisch zijn. In de toekomst is er een afsluiting van de patiënt in zichzelf, in persoonlijke ervaringen. Oordelen, standpunten, opvattingen, ethische beoordelingen van patiënten worden uiterst subjectief. Vaak krijgt een eigenaardig idee van het omringende leven het karakter van een speciale wereldvisie, en soms komt autistische fantasie voor.

Een kenmerkend kenmerk van schizofrenie is ook een afname in mentale activiteit. Het wordt moeilijker voor patiënten om te studeren en te werken. Elke activiteit, vooral mentaal, vereist meer en meer spanning van hen; concentratie van aandacht is uiterst moeilijk. Dit alles leidt tot problemen bij de perceptie van nieuwe informatie, het gebruik van een voorraad kennis, wat op zijn beurt leidt tot een afname van de arbeidscapaciteit en soms tot een complete professionele mislukking met formeel geconserveerde functies van het intellect.

Negatieve aandoeningen kunnen heel lang bestaan ​​zonder veel aandacht aan zichzelf te besteden. Symptomen zoals onverschilligheid, apathie, onvermogen om gevoelens te uiten, gebrek aan interesse in het leven, verlies van initiatief en zelfvertrouwen, verarming van woordenschat en enkele anderen, kunnen door anderen worden gezien als karaktereigenschappen of als bijwerkingen van antipsychotische therapie, in plaats van het resultaat van een pijnlijke aandoening.

Bovendien kunnen positieve symptomen negatieve stoornissen maskeren. Maar ondanks dit zijn het de negatieve symptomen die het meest de toekomst van de patiënt beïnvloeden, zijn vermogen om in de samenleving te bestaan. Negatieve aandoeningen zijn ook significant beter bestand tegen medicamenteuze behandeling dan positieve. Pas met de komst van nieuwe psychofarmaca aan het einde van de twintigste eeuw - atypische neuroleptica (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox) - konden artsen negatieve stoornissen beïnvloeden. Vele jaren lang hebben psychiaters zich, vooral door het bestuderen van de endogene ziekten van het schizofrene spectrum, vooral gericht op de positieve symptomen en de zoektocht naar manieren om dit te stoppen.

Alleen in de afgelopen jaren is een begrip ontstaan ​​dat specifieke veranderingen van fundamenteel belang zijn in de manifestaties van ziekten van het schizofrene spectrum en hun prognose.

Schizofrenie en endogene ziekten van het schizofrene spectrum. Deel 1

(Informatie voor patiënten en hun families)

INTRODUCTIE

De meeste mensen hebben het concept van 'schizofrenie' niet alleen gehoord, maar vaak ook in het dagelijks spraakgebruik gebruikt, maar niet iedereen weet wat de ziekte is achter deze medische term. De sluier van geheimhouding die deze ziekte honderden jaren vergezelt, is nog niet weggenomen. Een deel van de menselijke cultuur staat in direct contact met het fenomeen schizofrenie en in een brede medische interpretatie - endogene ziekten van het schizofrene spectrum. Het is geen geheim dat van de ziektes die onder de diagnostische criteria van deze groep vallen er een vrij hoog percentage getalenteerde, uitzonderlijke mensen is die soms ernstig succes boeken op verschillende creatieve gebieden, kunst of wetenschap (V. Van Gogh, F. Kafka, V. Nijinsky, M. Vrubel, V. Garshin, D. Harms, A. Arto, etc.).

Ondanks het feit dat een min of meer samenhangend concept van endogene ziekten van het schizofrene spectrum werd geformuleerd aan het begin van de 19e en 20e eeuw, zijn er nog steeds veel onduidelijke vragen in het beeld van deze ziekten die zorgvuldige verdere studie vereisen.

Endogene ziekten van het schizofrene spectrum vormen tegenwoordig een van de belangrijkste problemen in de psychiatrie, vanwege hun hoge prevalentie onder de bevolking, en aanzienlijke economische schade in verband met sociale en arbeidsongevallen en invaliditeit van sommige van deze patiënten.

DISTRIBUTIE VAN ENDOGEENZIEKTEN VAN SCHIZOPHRENISCHE SPECTRUM

Volgens de International Psychiatric Association lijden ongeveer 500 miljoen mensen wereldwijd aan psychische stoornissen. Hiervan lijden minstens 60 miljoen aan endogene ziekten van het schizofrene spectrum. Hun prevalentie in verschillende landen en regio's is altijd ongeveer hetzelfde en bereikt 1% met bepaalde schommelingen in de ene of andere richting. Dit betekent dat van de honderd mensen iemand in de toekomst al ziek is of ziek zal worden.

Endogene ziekten van het schizofrene spectrum beginnen in de regel al op jonge leeftijd, maar kunnen zich soms in de kindertijd ontwikkelen. De piekincidentie komt voor in adolescentie en jeugd (de periode van 15 tot 25 jaar). Mannen en vrouwen worden in dezelfde mate getroffen, hoewel bij mannen de tekenen van de ziekte zich meestal enkele jaren eerder ontwikkelen. Bij vrouwen is het verloop van de ziekte meestal milder, gedomineerd door stemmingsstoornissen, en de ziekte wordt minder beïnvloed door hun gezinsleven en professionele activiteiten. Bij mannen zijn er vaker ontwikkelde en aanhoudende waandenkbeelden, er zijn frequente gevallen van een combinatie van een endogene ziekte met alcoholisme, politieke intoxicatie en antisociaal gedrag.

ONTDEKKING VAN ENDOGENOUS ZIEKTEN VAN HET SCHIZOPHRENISCHE SPECTRUM

Waarschijnlijk zou het geen grote overdrijving zijn om te stellen dat de meerderheid van de bevolking de ziekten van de schizofrene cirkel als niet minder gevaarlijke ziekten beschouwt dan kanker of AIDS. In werkelijkheid ziet het beeld er anders uit: het leven confronteert ons met een zeer breed scala aan klinische opties voor deze veelzijdige ziekten, variërend van de meest zeldzame ernstige vormen, wanneer de ziekte snel stroomt en gedurende meerdere jaren leidt tot invaliditeit, tot relatief gunstige paroxismale varianten van de ziekte die heerst in de populatie milde poliklinische gevallen waarbij een leek de aanval niet eens vermoedt.

Het klinische beeld van deze "nieuwe" ziekte werd voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater Emil Krepelin in 1889 en door hem "vroege dementie" genoemd. De auteur observeerde gevallen van de ziekte alleen in een psychiatrisch ziekenhuis en behandelde daarom in de eerste plaats de ernstigste patiënten, zoals uitgedrukt in het beeld van de ziekte die hij beschreef. Later, in 1911, bewees een Zwitserse onderzoeker Eugen Bleuler, die vele jaren in een ambulante kliniek werkte, dat men moet spreken van een "groep van schizofrene psychosen", omdat er vaker lichtere, gunstige vormen van de ziekte zijn die niet tot dementie leiden. Nadat hij de naam van de oorspronkelijk door E. Krepelin voorgestelde ziekte had verworpen, introduceerde hij zijn eigen term - schizofrenie. De studies van E. Bleuler waren zo uitgebreid en revolutionair dat tot nu toe in de internationale classificatie van ziekten (ICD-10) 4 subgroepen van schizofrenie (paranoïde, hebephrenic, catatonisch en eenvoudig) worden onderscheiden, en de ziekte zelf lange tijd de tweede naam had - "Bleuler's Disease".

WAT IS DE SCHIZOPHERISCHE SPECTRAZIEKTE?

Momenteel zijn endogene ziekten van het schizofrene spectrum mentale ziekten die worden gekenmerkt door disharmonie en verlies van eenheid van mentale functies (denken, emoties, beweging), langdurig continu of paroxysmaal verloop en de aanwezigheid in het klinische beeld van de zogenaamde productieve symptomen van verschillende ernst (wanen, hallucinaties, aandoeningen stemmingen, katatonie, etc.), evenals de zogenaamde negatieve symptomen - persoonlijkheidsveranderingen in de vorm van autisme (verlies van contact met de omgeving en void), vermindering van het energiepotentieel, emotionele uitputting, de opkomst van passiviteit, vóór het verschijnen van ongebruikelijke kenmerken (prikkelbaarheid, grofheid, twistziek, en ga zo maar door).

De naam van de ziekte komt van de Griekse woorden "schizo" - ik heb het gespleten, ik heb het gesplitst en "phren" - de ziel, de geest. Bij deze ziekte lijken de geestelijke functies te zijn opgesplitst - het geheugen en de eerder verworven kennis worden behouden en andere mentale activiteiten worden aangetast. Splitsen betekent niet een gespleten persoonlijkheid, omdat het vaak niet helemaal juist wordt begrepen, maar desorganisatie van mentale functies, gebrek aan harmonie, die zich vaak manifesteert in de onlogische acties van patiënten vanuit het oogpunt van de mensen om hen heen. Het is de splitsing van mentale functies die zowel de eigenaardigheid van het ziektebeeld van de ziekte als de eigenaardigheden van de gedragsstoornis van patiënten bepaalt, die vaak op een paradoxale manier worden gecombineerd met de integriteit van het intellect. De term "endogene ziekten van het schizofrene spectrum" in zijn brede betekenis betekent zowel het verlies van de verbinding van de patiënt met de omringende realiteit, de discrepantie tussen de resterende mogelijkheden van de persoonlijkheid en hun realisatie, en het vermogen tot normale gedragsreacties, samen met pathologische reacties.

De complexiteit en veelzijdigheid van de manifestaties van ziekten van het schizofrene spectrum veroorzaakten het feit dat psychiaters in verschillende landen nog steeds geen gemeenschappelijk standpunt hebben over de diagnose van deze stoornissen. In sommige landen, de eigenlijke schizofrenie slechts de meest ongunstige vorm van de ziekte, in andere - al de stoornis "schizofrenie-spectrum" in de derde - over het algemeen deze staten verwerpen als ziekte. In Rusland is de laatste jaren de situatie veranderd in een striktere houding tegenover de diagnose van deze ziekten, wat grotendeels te danken is aan de introductie van de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10), die sinds 1998 in ons land wordt gebruikt. Vanuit het oogpunt van huispsychiaters is schizofrene spectrumstoornis behoorlijk redelijk als een ziekte beschouwd, maar alleen vanuit een klinisch, medisch oogpunt. Tegelijkertijd zou het in de sociale zin van een persoon die aan dergelijke stoornissen lijdt, onjuist zijn om een ​​patiënt te bellen, dat wil zeggen, inferieur. Ondanks het feit dat de manifestaties van de ziekte chronisch kunnen zijn, zijn de vormen van zijn loop heel divers: van de ene patiënt, wanneer de patiënt slechts één aanval in het leven doormaakt, tot een continue. Vaak kan een persoon die momenteel in remissie is, dat wil zeggen, zonder aanval (psychose), behoorlijk capabel en zelfs productiever zijn in professionele termen dan degenen rondom hem die gezond zijn in de conventionele zin van het woord.

VOORNAAMSTE SYMPTOMEN VAN ENDOGEENZIEKTEN VAN SCHIZOPHRENIC SPECTRA

(positieve en negatieve stoornissen)

Endogene schizofrenie spectrum stoornissen hebben verschillende opties en de huidige, respectievelijk verschillen verschillende klinische vormen. De belangrijkste manifestatie van de ziekte in de meeste gevallen is een psychotische toestand (psychose). Onder psychosen begrijpen de helderste en meest ernstige manifestaties van de ziekte waarbij mentale activiteit van de patiënt komt niet overeen met de werkelijkheid. Tegelijkertijd is een weerspiegeling van de echte wereld in de geest van de patiënt sterk vervormd, wat resulteert in een schending van het gedrag, de mogelijkheid om de werkelijkheid waar te nemen en geven een ware uitleg van wat er gebeurt. De belangrijkste manifestaties van psychose in het algemeen en schizofrenie spectrum stoornissen in het bijzonder zijn: hallucinaties, wanen, dacht stoornis, en stemming, beweging (met inbegrip van de zogenaamde catatonische) overtredingen.

Hallucinaties (perceptie misleidingen) zijn een van de meest voorkomende symptomen van psychose bij schizofrenie spectrum stoornissen en zijn in strijd met de zintuiglijke waarneming van de - het gevoel er is geen echte stimulans veroorzaakt. Afhankelijk van de betrokken zintuigen hallucinaties kan auditieve, visuele, geur, de smaak en tactiele zijn. Daarnaast kunnen ze eenvoudig (gesprekken, lawaai, geschreeuw) en complexe (spraak, verschillende scènes). De meest voorkomende hallucinaties - gehoor. Mensen die lijden aan deze aandoening kan tijdelijk of permanent te horen van de zogenaamde "stem" in het hoofd, zijn lichaam en verdeelt de buitenkant. In de meeste gevallen worden de "stemmen" zo levendig dat de patiënt de geringste twijfel in hun werkelijkheid niet voorkomt waargenomen. Een aantal patiënten overtuigd dat deze "stemmen" worden overgedragen op enigerlei wijze: met behulp van de sensor geïmplanteerd in de hersenen, microchip, hypnose, telepathie, etc. Sommige patiënten 'stem' oorzaak onnoemelijk veel leed, kunnen ze een patiënt opdracht om te reageren op zijn elke actie, schelden, mock. Verplicht (verplicht) "stemmen" worden beschouwd als de meest ongunstige te zijn, omdat de patiënten, gehoorzamen hun instructies, handelingen gevaarlijk voor zichzelf en anderen te plegen. Soms patiënten worden mechanisch gehoorzaamt de "stem" vaak ontmoet ze in discussie met hen, soms bevroren in stilte, als het luisteren. In sommige gevallen wordt de inhoud van "stemmen" (de zogenaamde "de innerlijke wereld van de ziekte") steeds belangrijker voor de patiënt buitenwereld, de echte, wat leidt tot onthechting en onverschilligheid ten opzichte van de laatste.

Tekenen van auditieve en visuele hallucinaties:

  • Praten met jezelf, lijken op een gesprek of opmerkingen in reactie op iemands vragen.
  • Plotselinge stilte, alsof de persoon naar iets luistert.
  • Onverwacht oorzaakloos lachen.
  • Gealarmeerde, angstige blik.
  • Het onvermogen om te focussen op het onderwerp van gesprek of een specifieke taak.
  • De indruk dat uw familielid hoort of ziet wat u niet waarneemt.

Hoe te reageren op het gedrag van een persoon die lijdt aan hallucinaties:

  • Het is delicaat om te vragen of hij nu iets hoort en wat precies.
  • Bespreek hoe je hem op dit moment kunt helpen omgaan met deze ervaringen of met wat ervoor zorgt.
  • Help je veiliger te voelen.
  • Maak voorzichtig de mening dat het waargenomene misschien slechts een symptoom van de ziekte is, een schijnbaar fenomeen en daarom is het de moeite waard om om hulp van een arts te vragen.

Je moet niet:

  • Bespot de zieken of spot met zijn gevoelens.
  • Bang door zijn ervaringen.
  • Overtuig de patiënt van de onwerkelijkheid of nietigheid van wat hij waarneemt.
  • Begin een gedetailleerde bespreking van hallucinaties.

Gekke ideeën zijn aanhoudende overtuigingen of conclusies die niet overeenkomen met de werkelijkheid, waarbij ze de geest van de patiënt volledig pakken, ontstaan ​​op een pijnlijke basis, niet vatbaar voor correctie, invloed van rationele argumenten of bewijs, en die geen geïnspireerde mening zijn die door een persoon kan worden geleerd als gevolg van een passende opvoeding, opleiding., invloeden van traditie en culturele omgeving.

Crazy idee komt voort uit ziekte veroorzaken verkeerde interpretatie van de omringende werkelijkheid en, meestal, geen relatie met de werkelijkheid niet. Daarom probeert de patiënt overpersuasion einde dat hij nog in zijn pijnlijke concept versterkt. De inhoud van wanen kan heel divers zijn, maar de meest voorkomende wanen van vervolging en de blootstelling (patiënten geloven dat achter hen onder toezicht, ze willen vermoorden om hen heen weven, georganiseerd samenzweringen, ze voerde de impact van de paranormaal begaafden, vreemdelingen, bovennatuurlijke krachten of speciale diensten via x-ray en laserstralen, straling, "zwarte" energie magie, schade, etc.). Voor al hun problemen, deze patiënten ervaren iemand machinaties, vaak goede vrienden, buren, en elke externe gebeurtenis zij beschouwen als persoonlijk met hen verbonden. Vaak patiënten beweren dat hun gedachten of gevoelens ontstaan ​​onder invloed van bovennatuurlijke krachten bestuurd vanaf de buitenkant, gestolen of uitgezonden voor iedereen te horen. De patiënt kan klagen bij verschillende overheidsdiensten over de indringers aan de politie, het mocht niet baten om van appartement naar appartement, van stad naar stad, maar in een nieuwe locatie "vervolging" werd al snel hervat. Heel gewoon is ook onzin uitvindingen, grootheid, reformisme, een speciale behandeling (patiënt lijkt erop dat iedereen om hem heen mock of veroordelen). Vaak is er een hypochonder delirium, waarin de patiënt is ervan overtuigd dat hij leed een vreselijke en ongeneeslijke ziekte, voortdurend bewijst dat hij sloeg interne organen, vereisen een chirurgische ingreep. Voor oudere mensen in het bijzonder wordt gekenmerkt door wanen van de schade (een persoon heeft geleefd met het idee dat de buren in zijn afwezigheid roof dingen die erbij hoort, giet gif in het eten, te stelen, willen overleven uit het appartement).

Delusions zijn gemakkelijk te herkennen zelfs onwetende mensen, als zijn fantastisch en natuurlijk belachelijk karakter. Zo werd de patiënt staat dat onlangs teruggekeerd van een intergalactische reis van de experimentele doel geïntroduceerd in aardse lichaam blijft het contact met hun eigen planeet te behouden en is binnenkort te gaan naar de Amazone, waar het land hem starship had gevlogen. Verandert dramatisch en het gedrag van de patiënt: hij houdt een dicht met zowel vreemden, met hen communiceert alleen voor u, terwijl in het ziekenhuis, weigerde hulp van hen te aanvaarden, steeds arrogant met alle anderen.

Het is veel moeilijker om te gek plot te herkennen, al is het heel plausibel (bijvoorbeeld de patiënt beweert dat het wil om de score voormalige business partners, die in het appartement hebben vastgesteld afluisterapparatuur, gevolgd, gefotografeerd, enz. Te regelen, of een patiënt drukt een hardnekkige geloof overspel, zoals blijkt uit tal van binnenlandse "proof"). In dergelijke gevallen is rond voor een lange tijd kan zelfs niet bewust van de aanwezigheid van deze mensen hebben een psychische stoornis. Vooral gevaarlijk waanideeën van zichzelf en de zonde, als gevolg van depressieve-waanvoorstellingen episode schizofrenie. Het is in een dergelijke staat zijn vaak zelfmoord gepleegd schoof op toen de patiënt voor het eerst (in goed vertrouwen "om niet geobsedeerd") doodt zijn hele familie, met inbegrip van jonge kinderen en daarna zelfmoord gepleegd.

Het uiterlijk van delirium is te herkennen aan de volgende kenmerken:

  • Het veranderde gedrag ten opzichte van familieleden en vrienden, de manifestatie van ongegronde vijandigheid of geheimhouding.
  • Directe verklaringen van onwaarschijnlijke of twijfelachtige inhoud (bijvoorbeeld over vervolging, over de eigen grootsheid, over de eigen schuld.)
  • Het uiten van angsten voor hun leven en welzijn, evenals het leven en de gezondheid van geliefden zonder duidelijke redenen.
  • Een voor de hand liggende manifestatie van angst, angst, beschermende acties in de vorm van gordijnvensters, vergrendeldeuren.
  • Afzonderlijk, onbegrijpelijk voor anderen, belangrijke uitspraken die het mysterie en de betekenis van alledaagse onderwerpen weergeven.
  • Weigering om te eten of zorgvuldige inspectie van voedsel.
  • Beroofd van een echte reden voor actieve acties met een litigieus karakter (bijvoorbeeld verklaringen bij de politie, klachten bij verschillende autoriteiten over buren, enz.).

Hoe te reageren op het gedrag van een persoon die lijdt aan wanen

  • Stel geen vragen, verduidelijk de details van waanvoorstellingen en verklaringen.
  • Praat niet met de patiënt, probeer niet te bewijzen dat zijn overtuigingen verkeerd zijn. Dit werkt niet alleen niet, maar kan de bestaande aandoeningen verergeren.
  • Als de patiënt relatief rustig is en is ingesteld om te communiceren en te helpen, luister dan aandachtig, kalmeer hem en probeer hem te overtuigen om naar een arts te gaan.
  • Als wanen gepaard gaan met sterke emoties (angst, woede, angst, verdriet), probeer dan de patiënt te kalmeren en zo snel mogelijk contact op te nemen met een gekwalificeerde arts.

Stemmingsstoornissen (1) (affectieve stoornissen) in endogene ziekten van het schizofrene spectrum komen tot uiting in depressieve en manische toestanden.

Depressie (lat. Depressio - onderdrukking, onderdrukking) is een psychische stoornis die voornamelijk gekenmerkt wordt door pathologisch verminderde gemoedstoestand, depressie, depressie, motorische en intellectuele achterstand, verdwijning van interesses, verlangens, impulsen en impulsen, vermindering van energie, pessimistische beoordeling van het verleden, heden en van de toekomst, ideeën van lage waarde, zelf-beschuldiging, gedachten aan zelfmoord. Bijna altijd gaat depressie gepaard met somatische aandoeningen: zweten, snelle hartslag, verlies van eetlust, lichaamsgewicht, slapeloosheid met moeite in slaap vallen of pijnlijke vroege ontwaken, stopzetting van de menstruatie (bij vrouwen). Als gevolg van depressieve stoornissen wordt de arbeidscapaciteit sterk verminderd, nemen het geheugen en de scherpte af, is het scala aan ideeën verarmd, neemt het zelfvertrouwen af ​​en neemt het vermogen om beslissingen te nemen. In de ochtend voelen patiënten zich meestal bijzonder slecht, in de tweede helft van de dag kunnen de symptomen afnemen, zodat ze de volgende ochtend met een nieuwe kracht kunnen terugkeren. De ernst van een depressie kan variëren van psychologisch verstaanbare droefheid tot oneindige wanhoop, van een lichte afname in activiteit tot het optreden van een stupor (extreme mate van lethargie, tot immobiliteit).

Manie (Grieks: manie - passie, waanzin, verlangen), integendeel, is een combinatie van een onredelijk verheven stemming, die het tempo van denken en motoriek versnelt. De intensiteit van de hierboven genoemde symptomen varieert sterk. De gemakkelijkste gevallen worden hypomanie genoemd. In de perceptie van veel mensen om hen heen zijn hypomanie-patiënten zeer actief, opgewekt, ondernemend, hoewel ietwat brutale, optionele en opschepperige mensen. De pijnlijke aard van al deze manifestaties wordt duidelijk wanneer de hypomanie verandert met een depressie of wanneer de symptomen van manie zich verdiepen. Met een uitgesproken manische staat, wordt een overmatig verhoogde stemming gecombineerd met een overschatting van de mogelijkheden van de eigen persoonlijkheid, de constructie van onwerkelijke, soms fantastische plannen en projecten, het verdwijnen van de behoefte aan slaap, het ontremd worden van driften, wat zich manifesteert in alcoholmisbruik, drugsgebruik en promiscue seks. In de regel wordt met het ontwikkelen van manie, een begrip van de pijn van iemands toestand zeer snel verloren, patiënten maken uitslag, absurde acties, stoppen met werken, verdwijnen voor een lange tijd van huis, verspillen geld, geven dingen uit, etc.

Opgemerkt moet worden dat depressie en manie eenvoudig en complex zijn. De laatste omvatten een aantal aanvullende symptomen. Voor ziekten van het schizofrene spectrum wordt het vaak gekenmerkt door complexe affectieve symptoomcomplexen, die naast een depressieve stemming, hallucinatoire ervaringen, waanideeën, verschillende denkstoornissen en in ernstige vormen - en katatonische symptomen omvatten.

[1] In dit geval hebben we het alleen over pijnlijke stemmingsveranderingen, psychologisch begrijpelijke reacties van verdriet, depressie, bijvoorbeeld na het verlies van een geliefde, een faillissement vanwege "ongelukkige liefde", enz., Worden hier niet behandeld. of, integendeel, vrolijke, euforische stemming na een succesvolle sessie, huwelijk, andere vreugdevolle gebeurtenissen. Bewegingsstoornissen (of, zoals ze ook wel 'catatonisch' worden genoemd) zijn een symptoomcomplex van psychische stoornissen die zich manifesteren als een stupor (immobiliteit) of als een opwinding. Bij een catatonische stupor wordt een verhoogde spierspanning opgemerkt, vaak gepaard gaande met het vermogen van de patiënt om zijn gedwongen houding aan zijn leden gedurende lange tijd te handhaven ("wasflexibiliteit"). Bij stupor verstijft de patiënt in één positie, wordt inactief, reageert niet meer op vragen, kijkt in lange tijd in dezelfde richting, weigert te eten. Bovendien wordt vaak passieve onderschikking waargenomen: de patiënt heeft geen weerstand om de positie van zijn ledematen en houding te veranderen. In sommige gevallen kan de tegenovergestelde stoornis ook worden waargenomen - negativisme, dat zich manifesteert in de ongemotiveerde, zinloze oppositie van de patiënt tegen de woorden en vooral de acties van de persoon die met hem in communicatie gaat. In brede zin is negativisme een negatieve houding ten opzichte van de invloeden van de externe omgeving, het afschermen van externe indrukken en het verzet tegen externe stimuli. Spraaknegativisme komt tot uiting in het mutisme (van het Latijnse 'mutus' - dom), dat wordt opgevat als een schending van de wilsfeer, gemanifesteerd in het gebrek aan responsieve en willekeurige spraak van de patiënt met behoud van het vermogen om de tot hem gerichte toespraak te spreken en te begrijpen.

Katatonische opwinding daarentegen wordt gekenmerkt door het feit dat patiënten voortdurend in beweging zijn, onophoudelijk spreken, gezichten maken, de gesprekspartner nabootsen, zich onderscheiden door dwaasheid, agressiviteit en impulsiviteit. De acties van patiënten zijn onnatuurlijk, inconsistent, vaak ongemotiveerd en plotseling; ze hebben veel uniformiteit, herhaling van gebaren, bewegingen en houdingen van anderen. De spraak van patiënten is meestal incoherent, bevat symbolische uitingen, rijmingen, afwijzingen van dezelfde zinnen of uitingen. Continue spraakdruk kan worden vervangen door volledige stilte. Katatonische opwinding gaat gepaard met verschillende emotionele reacties - pathos, extase, woede, woede, soms onverschilligheid en onverschilligheid.

Hoewel tijdens mondelinge excitatie elke verbale communicatie praktisch onmogelijk is, en de fysieke activiteit van de patiënt alleen met behulp van medicijnen kan worden verminderd, kan de patiënt toch niet geïsoleerd worden gelaten, omdat hij heeft de elementaire vaardigheden van zelfbediening (gebruik van het toilet, borden, eten, enz.) geschonden en er kunnen onverwacht levensbedreigende handelingen zijn voor de patiënt en anderen. Natuurlijk hebben we het in dit geval over de noodzaak van spoedeisende medische zorg en waarschijnlijk - ziekenhuisopname.

De moeilijkheden bij de zorg voor een patiënt in een staat van opwinding zijn grotendeels te wijten aan het feit dat de exacerbatie van de ziekte vaak onverwacht begint, meestal 's nachts, en vaak binnen enkele uren zijn hoogste niveau bereikt. In dit opzicht moeten de familieleden van patiënten zo handelen dat zij in deze "ongeschikte omstandigheden" de mogelijkheid van gevaarlijke acties van patiënten uitsluiten. Familieleden van de patiënt, zijn vrienden of buren beoordelen niet altijd de mogelijke consequenties van de resulterende staat van opwinding. Van een patiënt (een bekende persoon met een gevestigde relatie) verwacht gewoonlijk geen ernstig gevaar. Soms daarentegen veroorzaken acuut zieke mensen ongerechtvaardigde angst en paniek onder anderen.

De acties van familieleden in het geval van de ontwikkeling van psychomotorische agitatie bij een patiënt:

  • Beoordeel de mate van gevaar van de patiënt voor uzelf of voor anderen en bel onmiddellijk een psychiater om te beslissen over de ziekenhuisopname (het telefoonnummer van de dienstdoende psychiater in Moskou is 925-3101).
  • Creëer voorwaarden voor hulp, elimineer, indien mogelijk, de sfeer van verwarring en paniek.
  • Als je ziet dat je in direct gevaar verkeert, probeer dan de patiënt in een kamer zonder ramen te isoleren en de politie te bellen.
  • Verwijder piercing en andere items die de patiënt kan gebruiken als een aanvalswapen of zelfmoord.
  • Spreek rustig met de patiënt, zonder uw stem te verheffen, vermijd plotselinge bewegingen, behoud de grootst mogelijke fysieke afstand.
  • Verwijderen uit de kamer waar de patiënt zich bevindt, alle buitenstaanders, alleen diegene achterlaten die nuttig kunnen zijn.
  • Probeer de patiënt te kalmeren door afvragen te stellen, in geen geval ruzie met hem te maken en geen ruzie te maken.
  • Als u al in een vergelijkbare situatie verkeert, denk dan aan de aanbevelingen van de behandelende arts over het gebruik van geneesmiddelen die de opwinding verminderen of verlichten.

Stoornissen in het denken (cognitieve stoornissen), karakteristiek voor ziekten van het schizofrene spectrum, gaan gepaard met een verlies van focus, consistentie, logisch denken. Dergelijke schendingen van het denken worden formeel genoemd, omdat ze niet betrekking hebben op de inhoud van gedachten, maar op het denkproces zelf. Allereerst beïnvloedt het de logische verbinding tussen gedachten, bovendien verdwijnt de figurativiteit van het denken, de neiging tot abstractie en de symboliek overheerst, zijn er kliffen van gedachten, algemene verarming van het denken of zijn ongewoonheid met de onderscheidende associaties, tot het punt van absurditeit. In de latere stadia van de ziekte gaat het verband tussen gedachten verloren, zelfs binnen dezelfde zin. Dit manifesteert zich in spraakscheiding, die verandert in een chaotische reeks fragmenten van zinnen die absoluut niet aan elkaar gerelateerd zijn.

In mildere gevallen is er een logisch vrije overgang van de ene gedachte naar de andere ("uitglijden"), die de patiënt zelf niet opmerkt. Overtredingen van het denken komen ook tot uiting in de opkomst van nieuwe fantasievolle woorden, die alleen begrijpelijk zijn voor de patiënt zelf ("neologismen"), in vruchteloze redeneringen over abstracte onderwerpen, in wijsheid ("resonantie") en in de wanorde van het proces van generalisatie, dat is gebaseerd op irrelevante tekens. Bovendien zijn er schendingen zoals ongecontroleerde stroom of twee parallel aan de huidige stroom van gedachten.

Het moet benadrukt worden dat, formeel, het niveau van intelligentie (IQ) bij personen die lijden aan schizofrene spectrumziekten slechts weinig verschilt van het niveau van IQ van gezonde mensen, d.w.z. het intellectueel functioneren van een bepaalde ziekte blijft lange tijd voldoende intact, in tegenstelling tot specifieke schade aan cognitieve functies, zoals aandacht, het vermogen om acties te plannen, enz. Minder vaak lijden patiënten aan het vermogen om problemen en problemen op te lossen waarvoor nieuwe kennis nodig is. Patiënten selecteren woorden op basis van hun formele kenmerken, zonder zich zorgen te maken over de betekenis van de zin, sla een vraag over, maar beantwoord een andere vraag. Sommige denkstoornissen verschijnen alleen in de periode van exacerbatie (psychose) en verdwijnen met de stabilisatie van de staat. Anderen, meer resistent, blijven in remissie, het creëren van een zogenaamde. cognitieve tekort.

Het bereik van schizofrene spectrumstoornissen is dus vrij breed. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, kunnen ze op verschillende manieren worden uitgedrukt: van subtiele functies die alleen beschikbaar zijn voor het oog van een ervaren specialist, tot scherp gedefinieerde stoornissen die wijzen op een ernstige pathologie van mentale activiteit.

Met uitzondering van denkstoornissen (1) behoren alle hierboven genoemde manifestaties van ziekten van het schizofrene spectrum tot de cirkel van positieve stoornissen (uit het Latijn, Positivus - positief). Hun naam betekent dat de pathologische tekenen of symptomen die tijdens de ziekte zijn opgedaan, worden toegevoegd aan de gemoedstoestand van de patiënt die vóór de ziekte was.

[1] Denkstoornissen kunnen betrekking hebben op zowel positieve symptomen (als ze worden waargenomen op het hoogtepunt van een psychose) als negatief, als ze optreden tijdens remissie

Negatieve aandoeningen (van het Latijn Negativus - negatief), zo genoemd omdat bij patiënten als gevolg van de verzwakking van de integratieve activiteit van het centrale zenuwstelsel, het "verlies" van krachtige psyche-lagen veroorzaakt door het pijnlijke proces, resulterend in een verandering in karakter- en persoonlijkheidskenmerken, kan optreden. Tegelijkertijd worden patiënten traag, gebrek aan initiatief, passief ("afname van energietonus"), hun verlangens, motieven, aspiraties verdwijnen, het emotionele tekort neemt toe, er is een scheiding van anderen, het vermijden van enige vorm van sociale contacten. Responsiviteit, oprechtheid, delicatesse worden in deze gevallen vervangen door prikkelbaarheid, grofheid, haat, agressiviteit. Bovendien verschijnen in meer ernstige gevallen de bovengenoemde denkstoornissen bij patiënten, die ongericht, amorf en leeg worden. Patiënten kunnen hun vroegere arbeidsvaardigheden zo verliezen dat ze een invaliditeitsgroep moeten invullen.

Een van de belangrijkste elementen van de psychopathologie van schizofrene spectrumziekten is de progressieve verarming van emotionele reacties, evenals hun ontoereikendheid en paradox. Tegelijkertijd kunnen aan het begin van de ziekte hogere emoties veranderen - emotionele reactievermogen, mededogen, altruïsme. Met de emotionele achteruitgang zijn patiënten minder geïnteresseerd in gebeurtenissen in het gezin, op het werk, breken ze oude vriendschappen op, verliezen ze hun oude gevoelens voor geliefden. Bij sommige patiënten bestaat een coëxistentie van twee tegengestelde emoties (bijvoorbeeld liefde en haat, interesse en aversie), evenals de dualiteit van ambities, acties en tendensen. Veel minder vaak kan progressieve emotionele ravage leiden tot een toestand van emotionele saaiheid, apathie.

Naast de emotionele achteruitgang bij patiënten kan er ook sprake zijn van een overtreding van de wilsactiviteit, meestal alleen in ernstige gevallen van de ziekte. We kunnen praten over abulia - de gedeeltelijke of totale afwezigheid van motivaties voor activiteit, het verlies van verlangens, volledige onverschilligheid en inactiviteit, het stoppen van de communicatie met anderen. Ziek voor de dag, stil en onverschillig, lig in bed of ga in dezelfde houding zitten, baadt niet en stop met zichzelf te dienen. In ernstige gevallen kan abulia gecombineerd worden met apathie en immobiliteit.

Een andere volitional stoornis die zich kan ontwikkelen bij schizofrene spectrumziekten is autisme (een aandoening die wordt gekenmerkt door de scheiding van de persoonlijkheid van de patiënt van de omringende realiteit met de opkomst van een speciale innerlijke wereld die zijn mentale activiteit domineert). In de vroege stadia van een ziekte kan een persoon die formeel in contact staat met anderen, maar niemand in zijn binnenwereld toestaat, inclusief degenen die het dichtst bij hem staan, autistisch zijn. In de toekomst is er een afsluiting van de patiënt in zichzelf, in persoonlijke ervaringen. Oordelen, standpunten, opvattingen, ethische beoordelingen van patiënten worden uiterst subjectief. Vaak krijgt een eigenaardig idee van het omringende leven het karakter van een speciale wereldvisie, en soms komt autistische fantasie voor.

Een kenmerkend kenmerk van schizofrenie is ook een afname in mentale activiteit. Het wordt moeilijker voor patiënten om te studeren en te werken. Elke activiteit, vooral mentaal, vereist meer en meer spanning van hen; concentratie van aandacht is uiterst moeilijk. Dit alles leidt tot problemen bij de perceptie van nieuwe informatie, het gebruik van een voorraad kennis, wat op zijn beurt leidt tot een afname van de arbeidscapaciteit en soms tot een complete professionele mislukking met formeel geconserveerde functies van het intellect.

Negatieve stoornissen omvatten dus stoornissen van het emotionele en wilsbeginsel, stoornissen van mentale activiteit, denk- en gedragsreacties.

Positieve stoornissen, vanwege hun ongewone aard, zijn zelfs voor niet-specialisten merkbaar, daarom kunnen ze relatief gemakkelijk worden opgespoord, terwijl negatieve stoornissen een lange tijd kunnen bestaan ​​zonder speciale aandacht aan zichzelf te besteden. Symptomen zoals onverschilligheid, apathie, onvermogen om gevoelens te uiten, gebrek aan interesse in het leven, verlies van initiatief en zelfvertrouwen, verarming van woordenschat en enkele anderen, kunnen door anderen worden gezien als karaktereigenschappen of als bijwerkingen van antipsychotische therapie, in plaats van het resultaat van een pijnlijke aandoening. Bovendien kunnen positieve symptomen negatieve stoornissen maskeren. Maar ondanks dit zijn het de negatieve symptomen die het meest de toekomst van de patiënt beïnvloeden, zijn vermogen om in de samenleving te bestaan. Negatieve aandoeningen zijn ook significant beter bestand tegen medicamenteuze behandeling dan positieve. Het was pas met de komst van nieuwe psychofarmaca aan het einde van de twintigste eeuw - atypische neuroleptica (rispolepta, zyprexa, seroquel, zeldox, abilithic, serozolect).

Vele jaren lang hebben psychiaters zich, vooral door het bestuderen van de endogene ziekten van het schizofrene spectrum, vooral gericht op de positieve symptomen en de zoektocht naar manieren om dit te stoppen. Alleen in de afgelopen jaren is er een inzicht ontstaan ​​dat specifieke veranderingen in cognitieve (mentale) functies van fundamenteel belang zijn in de manifestaties van ziekten van het schizofrene spectrum en hun prognose. Onder hen betekent het vermogen tot mentale concentratie, tot de perceptie van informatie, om hun eigen activiteiten te plannen en de resultaten ervan te voorspellen. Bovendien kunnen negatieve symptomen zich ook manifesteren in schending van voldoende zelfrespect - kritiek. Dit is met name het onvermogen van sommige patiënten om te begrijpen dat zij aan een psychische aandoening lijden en daarom moeten worden behandeld. Kritiek op pijnlijke aandoeningen is essentieel voor de samenwerking van de arts met de patiënt. De schending ervan leidt soms tot dergelijke geforceerde maatregelen zoals onvrijwillige ziekenhuisopname en behandeling.

THEORIE VAN HET VERSCHIJNEN VAN ENDOGENOUS ZIEKTEN VAN HET SCHIZOPHRENISCHE SPECTRUM

Ondanks het feit dat de aard van de meeste psychische aandoeningen nog steeds grotendeels onduidelijk is, worden ziekten van het schizofrene spectrum van oudsher aangeduid als de zogenaamde endogene mentale ziekten ("endo" in het Grieks is intern). In tegenstelling tot de groep exogene psychische aandoeningen ("exo" - extern, extern), die worden veroorzaakt door externe negatieve effecten (bijvoorbeeld traumatisch hersenletsel, infectieziekten, verschillende intoxicaties), hebben ziekten van het schizofrene spectrum niet zulke verschillende externe oorzaken.

Volgens moderne wetenschappelijke opvattingen wordt schizofrenie geassocieerd met verstoorde transmissieprocessen van zenuwimpulsen in het centrale zenuwstelsel (neurotransmittermechanismen) en de speciale aard van schade aan sommige hersenstructuren. Hoewel de erfelijke factor ongetwijfeld een rol speelt bij de ontwikkeling van schizofrene spectrumziekten, is deze echter niet doorslaggevend. Veel onderzoekers geloven dat ouders, zoals in het geval van hart- en vaatziekten, kanker, diabetes en andere chronische ziekten, alleen een verhoogde gevoeligheid kunnen erven voor ziekten van het schizofrene spectrum, die alleen onder bepaalde omstandigheden kunnen worden gerealiseerd. Aanvallen van de ziekte worden veroorzaakt door een soort mentaal trauma (in dergelijke gevallen zeggen mensen dat iemand "gek van verdriet is geworden"), maar dit is het geval wanneer "na niet betekent als gevolg van." In het klinische beeld van ziekten van de schizofrene cirkel is er doorgaans geen duidelijk verband tussen de psychotraumatische situatie en psychische stoornissen. Meestal veroorzaakt mentaal trauma alleen een verborgen schizofreen proces, dat zich vroeg of laat zou manifesteren en zonder enige externe invloed. Psychotrauma, stress, infecties, intoxicaties versnellen alleen het begin van de ziekte, maar zijn niet de oorzaak.

GEGARANDEERD MET VOLDOENDE ZIEKTEN VAN HET SCHIZOPHRENISCHE SPECTRUM

Ziekten van het schizofrene spectrum zijn over het algemeen geen fatale progressieve psychische aandoeningen, komen vaak relatief gunstig voor en zijn vatbaar voor psychofarmaca. De prognose van schizofrenie is gunstiger wanneer de ziekte zich op een relatief volwassen leeftijd en als gevolg van traumatische gebeurtenissen in het leven ontwikkelt. Hetzelfde geldt voor mensen die succesvol zijn in hun studie, werk, een hoog opleidingsniveau, sociale activiteit, gemak van aanpassing aan veranderende levenssituaties. Hoge professionele kansen en levensprestaties voorafgaand aan het begin van de ziekte, stellen ons in staat om een ​​meer succesvolle rehabilitatie te voorspellen.

Acute, vergezeld van psychomotorische agitatie, de dramatische ontwikkeling van de ziekte, maakt een zware indruk op anderen, maar deze specifieke ontwikkeling van psychose kan minimale schade aan de patiënt betekenen en de mogelijkheid van zijn terugkeer naar de vroegere kwaliteit van leven. Omgekeerd verslechtert de geleidelijke, langzame ontwikkeling van de eerste symptomen van de ziekte en de vertraagde start van de behandeling het verloop van de ziekte en verslechtert de prognose ervan. Dit laatste kan ook worden bepaald door de symptomen van de ziekte: in gevallen waarin de ziekte van het schizofrene spectrum voornamelijk positieve stoornissen manifesteert (wanen, hallucinaties), kan een gunstiger resultaat worden voorspeld dan in gevallen waarin eerst negatieve symptomen optreden (apathie, isolatie, gebrek aan verlangen en impulsen, armoede van emoties).

Een van de belangrijkste factoren die van invloed zijn op de prognose van de ziekte is de tijdigheid van het begin van de actieve therapie en de intensiteit ervan in combinatie met socio-revalidatiemaatregelen.

BASISOORTEN VAN DE STROMING VAN ENDOGENOUS ZIEKTES VAN SCHIZOPHRENISCHE SPECTRUM

Het klinische beeld van het schizofrene spectrum van ziekten wordt gekenmerkt door extreme diversiteit, zowel in de combinatie van symptomen als in het type van hun beloop. Russische psychiaters onderscheiden op dit moment drie hoofdvormen van het beloop van schizofrenie: paroxismaal (inclusief recidiverend), paroxismaal progrediënt en continu. Onder de karakteristieke progressie van deze ziekte begrijpen de gestage toename, progressie en complicatie van symptomen. De mate van progressie kan variëren: van trage processen tot ongunstige vormen.

Voor continue vormen van schizofrene spectrum van ziekten zijn gevallen met een geleidelijke progressieve ontwikkeling van het ziekteproces, met variërende ernst van zowel positieve als negatieve symptomen. Met een continu beloop van de ziekte, treden de symptomen gedurende de hele levensduur van de ziekte op. Bovendien zijn de belangrijkste manifestaties van psychose gebaseerd op twee hoofdcomponenten: wanen en hallucinaties.

Deze vormen van endogene ziekte gaan gepaard met persoonlijkheidsveranderingen. Een persoon wordt vreemd, terughoudend, begaat absurd, onlogisch vanuit het oogpunt van acties van anderen. Het bereik van zijn interesses is aan het veranderen, er verschijnen nieuwe, ongebruikelijke eerdere hobby's. Soms zijn dit filosofische of religieuze leringen van twijfelachtig zintuig, of fanatieke aanhankelijkheid aan de canons van traditionele religies. Bij patiënten met verminderde prestaties, sociale aanpassing. In ernstige gevallen is het optreden van onverschilligheid en passiviteit, het volledige verlies van belangen, niet uitgesloten.

Voor paroxismale stroming (terugkerende of periodieke vorm van de ziekte) wordt gekenmerkt door de opkomst van verschillende aanvallen, gecombineerd met stemmingsstoornissen, die deze vorm van de ziekte met een manisch-depressieve psychose brengt, vooral omdat stemmingsstoornissen een belangrijke plaats innemen in het beeld van aanvallen. In het geval van een paroxysmale ziekte worden manifestaties van psychose waargenomen in de vorm van afzonderlijke episodes, waartussen er "heldere" intervallen zijn van een relatief goede mentale toestand (met een hoog niveau van sociale en arbeidsaanpassing), die, vrij lang, gepaard kan gaan met een volledig herstel van het werkvermogen (remissie).

Gevallen van paroxismale-progressieve (bontachtige) vormen van de ziekte nemen een tussenliggende plaats in tussen dit soort van kuren, wanneer, in de aanwezigheid van een continu beloop van de ziekte, het optreden van toevallen wordt waargenomen, waarvan het klinische beeld wordt bepaald door syndromen vergelijkbaar met die van terugkerende schizofrenie.

De vormen van endogene ziekten van het schizofrene spectrum verschillen in de prevalentie van de belangrijkste symptomen: waanideeën, hallucinaties of persoonlijkheidsveranderingen. Met de dominantie van delirium, hebben we het over paranoïde schizofrenie. In combinatie met waanideeën en hallucinaties spreken ze van een hallucinerend-paranoïde versie ervan. Als er persoonlijkheidsveranderingen naar voren komen, wordt deze vorm van de ziekte eenvoudig genoemd.

Een speciaal soort schizofrenie is de laaggestuurde (trage) vorm - een variant van de ziekte, gekenmerkt door een relatief gunstig beloop, met een geleidelijke en oppervlakkige ontwikkeling van persoonlijkheidsveranderingen, waartegen verschillende psychotische toestanden niet worden waargenomen, maar aandoeningen die uitgeput zijn door neurose-achtige (obsessie, fobie, rituelen), psychopathisch (ernstige hysterische reacties, bedrog, explosiviteit, landloperij), affectieve en, zelden, gewiste waanvoorstellingen. Moderne Europese en Amerikaanse psychiaters, deze vorm is afgeleid van de rubriek "schizofrenie" in een aparte zogenaamde schizotypische stoornis. Om trage schizofrenie te diagnosticeren, vestigt de arts de aandacht op de persoonlijkheidsstoornissen van de patiënten, waardoor ze het uiterlijk krijgen van kenmerken van vreemdheid, excentriciteit, excentriciteit, maniërisme, evenals de vlakheid en dubbelzinnigheid van spraak in armoede en ontoereikendheid van intonatie.

Diagnostiek van deze groep aandoeningen is vrij complex en vereist een hooggekwalificeerde arts, aangezien een onervaren arts, zonder op de hierboven beschreven kenmerken te letten, ten onrechte een diagnose kan stellen van psychopathie, "neurose", affectieve stoornis, die leidt tot het gebruik van ontoereikende medische tactieken en, als gevolg daarvan, vertraging van therapeutische en sociale rehabilitatiemaatregelen.

EERSTE TEKENS VAN ZIEKTE

Endogene ziektes van het schizofrene spectrum ontwikkelen zich meestal over een periode van meerdere jaren en duren soms een heel leven lang. Bij veel patiënten kan de snelle ontwikkeling van symptomen echter pas in de eerste vijf jaar na het begin van de ziekte optreden, waarna een relatieve verlichting van het ziektebeeld optreedt, vergezeld van sociale en arbeidsre-aanpassing.

Deskundigen verdelen het ziekteproces in verschillende stadia.

In de periode vóór de ziekte hebben de meeste patiënten geen symptomen geassocieerd met manifestaties van schizofrene spectrumstoornissen. In de kindertijd, de adolescentie en de jeugd is iemand die deze pathologie in de toekomst kan ontwikkelen niet heel anders dan de meeste mensen. De aandacht wordt gevestigd op slechts een zekere isolatie, kleine eigenaardigheden in gedrag en minder vaak - moeilijkheden geassocieerd met leren. Hieruit moet echter niet worden geconcludeerd dat elk teruggetrokken kind, evenals allen die leerproblemen ondervinden, noodzakelijkerwijs zullen lijden aan een ziekte van het schizofrene spectrum. Vandaag de dag is het helaas onmogelijk om te voorspellen of deze ziekte zich zal ontwikkelen bij een vergelijkbaar kind of niet.

In de prodromale (incubatie) periode zijn de eerste tekenen van de ziekte al zichtbaar, maar tot nu toe niet duidelijk uitgedrukt. De meest frequente manifestaties van de ziekte op dit niveau zijn als volgt:

  • overgewaardeerde hobby's (een tiener of jongeman begint veel tijd te besteden aan mystieke reflecties en verschillende filosofische leringen, soms gaat hij een soort sekte in of fanatiek "verlaat" religie);
  • episodische veranderingen in perceptie (elementaire illusies, hallucinaties);
  • verminderde vaardigheid tot elke activiteit (voor studie, werk, creativiteit);
  • verandering in persoonlijkheidstrekken (bijvoorbeeld, nalatigheid en verstrooidheid verschijnen in plaats van ijver en punctualiteit);
  • verzwakking van energie, initiatief, behoefte aan communicatie, verlangen naar eenzaamheid;
  • eigenaardigheden in gedrag.

De prodromale periode van de ziekte kan van enkele weken tot meerdere jaren duren (gemiddeld twee tot drie jaar). Manifestaties van de ziekte kunnen geleidelijk toenemen, met als gevolg dat familieleden niet altijd op veranderingen in de toestand van de patiënt letten.

Als we rekening houden met het feit dat veel adolescenten en jongeren een uitgesproken leeftijdcrisis doormaken ("overgangsfase", "puberale crisis"), gekenmerkt door drastische veranderingen in stemming en "vreemd" gedrag, verlangen naar onafhankelijkheid, onafhankelijkheid met twijfels en zelfs afwijzing van eerdere autoriteiten en de negatieve houding tegenover mensen uit de directe omgeving, wordt het duidelijk waarom de diagnose van endogene ziekten van het schizofrene spectrum in dit stadium zo moeilijk is.

In de periode van vroege manifestaties van de ziekte is het noodzakelijk om zo snel mogelijk een psychiater te raadplegen. Vaak begint een adequate behandeling van schizofrenie erg laat, omdat mensen hulp zoeken bij niet-specialisten of zich wenden tot de zogenaamde "folk-genezers" die de ziekte niet op tijd kunnen herkennen en de noodzakelijke behandeling kunnen beginnen.

ACUTE ZIEKTIJD (HOSPITALISATIE)

De acute periode van de ziekte treedt meestal op na de hierboven beschreven aandoening, maar het kan ook de eerste plotselinge manifestatie van de ziekte zijn. Soms wordt het voorafgegaan door ernstige stressfactoren. In dit stadium verschijnen acute psychotische symptomen: auditieve en andere hallucinaties, onsamenhangende en zinloze spraak, verklaringen van inadequate inhoudssituaties, eigenaardigheden in gedrag, psychomotorische agitatie met impulsieve acties en zelfs agressie, bevriezing in één houding, waardoor het vermogen om de buitenwereld te zien zoals die is, kleiner wordt. bestaat in werkelijkheid. Wanneer de ziekte zo duidelijk is, zijn veranderingen in het gedrag van de patiënt merkbaar, zelfs voor niet-professionele gebruikers. Daarom is het in dit stadium van de ziekte dat de patiënten zelf, maar vaker hun familieleden, voor de eerste keer naar een arts gaan. Soms vormt deze acute aandoening een gevaar voor het leven van de patiënt of anderen, wat leidt tot zijn ziekenhuisopname, maar in sommige gevallen beginnen patiënten thuis poliklinisch behandeld te worden.

Patiënten met schizofrenie kunnen gespecialiseerde zorg krijgen in het psychiatrisch ziekenhuis op de plaats van verblijf, in psychiatrische onderzoeksinstellingen, in psychiatrische en psychotherapeutische afdelingen in algemene klinieken, in psychiatrische afdelingen van departementale poliklinieken.

De functies van PND omvatten:

  • Ambulante opvang van burgers door artsen van de algemene polikliniek of die zelfstandig hebben gereageerd (diagnose, behandeling, oplossen van sociale problemen, onderzoek);
  • Consultatief en klinisch toezicht op patiënten;
  • Spoedeisende zorg thuis;
  • Verwijzing naar een psychiatrisch ziekenhuis.

Ziekenhuisopname van de patiënt. Omdat mensen met een endogene ziekte van het schizofrene spectrum vaak niet weten dat ze ziek zijn, zijn ze moeilijk of zelfs onmogelijk te overtuigen van de noodzaak van behandeling. Als de toestand van de patiënt verslechtert en u hem niet kunt overtuigen of dwingen om te worden behandeld, dan moet u wellicht zonder zijn toestemming naar een ziekenhuisopname gaan in een psychiatrisch ziekenhuis. Het hoofddoel van zowel onvrijwillige ziekenhuisopname als de wetgeving die het regelt is om de veiligheid van de patiënt in de acute fase en de mensen om hem heen te verzekeren. Bovendien omvatten de taken van ziekenhuisopname ook het waarborgen van de tijdige behandeling van de patiënt, zelfs indien niet in zijn wens. Na onderzoek van de patiënt, bepaalt de plaatselijke psychiater in welke omstandigheden de behandeling moet worden uitgevoerd: de toestand van de patiënt vereist een spoedige opname in een psychiatrisch ziekenhuis of kan worden beperkt tot een ambulante behandeling.

Artikel 29 van de wet van de Russische Federatie (1992) "Op psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers bij het verstrekken ervan" regelt duidelijk de redenen voor opname in een psychiatrisch ziekenhuis op een onvrijwillige manier, namelijk:

"Een persoon die aan een psychische stoornis lijdt, kan zonder toestemming van zijn rechter in een psychiatrisch ziekenhuis worden opgenomen of zonder de toestemming van zijn wettelijke vertegenwoordiger voordat de beslissing van de rechter is gevallen, als zijn onderzoek of behandeling alleen in het ziekenhuis mogelijk is en de psychische stoornis ernstig is en veroorzaakt:

a) zijn onmiddellijk gevaar voor zichzelf of voor anderen, of

b) zijn hulpeloosheid, dat wil zeggen het onvermogen om zelfstandig te voorzien in de eerste levensbehoeften, of

c) aanzienlijke schade aan zijn gezondheid veroorzaakt door verslechtering van zijn mentale toestand, indien de persoon zonder psychiatrische zorg wordt achtergelaten. "

PERIODE VAN REMISSIE (ondersteunende therapie)

In de loop van de ziekte zijn er meestal verschillende exacerbaties (convulsies). Tussen deze aandoeningen is er een gebrek aan actieve tekenen van de ziekte - een periode van remissie. Tijdens deze periodes verdwijnen de symptomen van de ziekte soms of zijn ze minimaal. Tegelijkertijd maakt elke nieuwe "golf" van positieve stoornissen het voor de patiënt steeds moeilijker om naar het normale leven terug te keren, d.w.z. verslechtert de kwaliteit van remissie. Tijdens remissies bij sommige patiënten worden negatieve symptomen meer merkbaar, in het bijzonder een afname van initiatief en verlangens, terughoudendheid, moeilijkheden bij het formuleren van gedachten. Bij afwezigheid van de hulp van familieleden, ondersteunende en profylactische farmacotherapie, kan de patiënt zich in een staat van volledige inactiviteit en binnenlandse verwaarlozing bevinden.

Uit onderzoek dat gedurende een aantal jaren is uitgevoerd, is gebleken dat na de eerste aanvallen van schizofrene spectrumziekten ongeveer 25% van alle patiënten volledig herstellen, dat 50% gedeeltelijk herstelt en nog steeds preventieve zorg nodig heeft, en dat slechts 25% van de patiënten constante behandeling en medische observatie nodig hebben, soms zelfs in een ziekenhuisomgeving.

Onderhoudstherapie: het beloop van sommige vormen van schizofreen spectrum van ziekte wordt gekenmerkt door de duur en de neiging om zich te herhalen. Dat is de reden waarom in alle binnenlandse en buitenlandse psychiatrische aanbevelingen met betrekking tot de duur van poliklinische (ondersteunende, profylactische) behandeling, de voorwaarden duidelijk zijn vastgelegd. Patiënten die de eerste aanval van een psychose hebben gehad, moeten daarom gedurende twee jaar kleine doses medicijnen als preventieve therapie gebruiken. Wanneer zich een verergering voordoet, neemt deze periode toe tot drie tot zeven jaar. Als de ziekte tekenen vertoont van een overgang naar een continue kuur, wordt de periode van onderhoudstherapie voor onbepaalde tijd verlengd. Daarom is er onder praktische psychiaters een goede mening dat voor de behandeling van patiënten die voor het eerst ziek zijn, maximale inspanningen moeten worden gedaan, waarbij de langst mogelijke en meest volledige behandelingskuur en sociale rehabilitatie worden uitgevoerd. Dit alles zal honderdvoudig zijn, als het mogelijk is om de patiënt te redden van herhaalde exacerbaties en ziekenhuisopnames, omdat na elke psychose negatieve aandoeningen, met name moeilijk te behandelen, toenemen.

Psychiaters hebben vaak te maken met het probleem van het weigeren van patiënten om verdere medicatie in te nemen. Soms komt dit door de afwezigheid van critici bij sommige patiënten (ze begrijpen eenvoudigweg niet dat ze ziek zijn), soms verklaart de patiënt dat hij al hersteld is, zich goed voelt en geen medicijnen meer nodig heeft. In dit stadium van de behandeling is het noodzakelijk om de patiënt te overtuigen om onderhoudsbehandeling te nemen voor de noodzakelijke periode. De psychiater dringt aan op voortzetting van de behandeling helemaal niet van herverzekering. De praktijk bewijst dat medicatie het risico op exacerbatie van de ziekte aanzienlijk kan verminderen. De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt om herhaling van schizofrenie te voorkomen zijn antipsychotica (zie het gedeelte over behandelingsrichtlijnen), maar in sommige gevallen kunnen aanvullende geneesmiddelen worden gebruikt. Bijvoorbeeld, lithiumzouten, valproïnezuur, carbamazepine, evenals nieuwe geneesmiddelen (lamictal, topamax), worden voorgeschreven aan patiënten met stemmingsstoornissen die heersen in het ziektebeeld, maar ook om dit risico op terugkerende aanvallen te minimaliseren. in de toekomst. Zelfs met het voortdurende verloop van het schizofrene spectrum van ziekten, helpt het gebruik van psychofarmaca om langdurige remissie te bereiken.