Encopresis: typen, ziektebeeld, methoden voor diagnose en therapie

Encopresis is het onvermogen om de defaecatie te controleren, die wordt waargenomen als gevolg van een verstoring van het werk van het rectum en de anale pulp. Het wordt in de regel waargenomen bij kinderen, bij jongens wordt het vaker gediagnosticeerd.

classificatie

Er zijn twee soorten encopresis: waar en onwaar.

Echte incontinentie van feces bij kinderen wordt waargenomen als gevolg van remming in de hersenschors tijdens stoelgang. In dit geval kan het kind de drang om te ontlastten en de onthulling van de sluitspier van de anus niet onder controle te houden. Deze toestand wordt zelden waargenomen.

In het geval van een foute encopresis wordt fecale incontinentie bij een kind waargenomen als gevolg van darmoverstroming als gevolg van onderdrukking van de darmreflex. Meestal ontwikkelt het zich bij kinderen die lijden aan obstipatie.

Bovendien kan encopresis zijn:

  • primair, wanneer een 4-jarig kind aanvankelijk de vaardigheden van een vrijwillige stoelgang mist;
  • secundair, gekenmerkt door het plotselinge optreden van onvermogen om de defaecatie te beheersen.

redenen

Oorzaken van fecale incontinentie bij kinderen kunnen psychologisch, fysiologisch en gemengd zijn.

Encopresis provoceren kan:

  • disfunctie van de centrale regulatie van de functie van rectale sluitspieren, bijvoorbeeld als gevolg van traumatisch hersenletsel, geboortebeschadiging, foetale hypoxie;
  • verwondingen en aangeboren pathologieën van de slijmlaag en musculaire laag van de darm;
  • ontsteking van het rectum, evenals ziekten waarbij er een schending is in de structuur van de darm, bijvoorbeeld met aambeien, met agangliose ontwikkelt darmuitbreiding;
  • vroegtijdige en onjuiste training van de pot, bijvoorbeeld wanneer het gepaard gaat met fysieke straf, als het kind wordt uitgelachen omdat hij op de verkeerde plaats naar het toilet is gegaan, verhoogt dit alleen de symptomen van fecale incontinentie;

Het is belangrijk! Het onderdrukken van pogingen om een ​​kind te ontlasten (wanneer een baby wordt gevraagd om naar het toilet te gaan en ouders hem ertoe brengen om thuis geduldig te zijn) kan niet alleen constipatie veroorzaken, maar ook fecale incontinentie.

  • sterke emotionele ervaringen als gevolg van problemen op de kleuterschool, op school, in het gezin, bijvoorbeeld vanwege de scheiding van ouders, het hebben van een tweede kind, het verhuizen naar een andere plaats, enz., kunnen een astheno-neurotisch syndroom veroorzaken, wat een encopreese kan veroorzaken;

    Het is belangrijk! Constipatie bij een kind kan worden waargenomen wanneer de baby tegen zijn zin in de pot wordt getraind. Te hoge eisen aan het kind, fysieke straffen, ruzies in het gezin kunnen de reden zijn dat hij bang is om te worden geleegd, niet alleen op openbare plaatsen, maar ook thuis. Ook kunnen problemen met stoelgang ontstaan ​​als gevolg van de angst voor ontlasting, bijvoorbeeld als naar het toilet gaan gepaard gaat met pijn als gevolg van scheuren en ontsteking van het rectum.

    Maar om de incontinentie van de uitwerpselen van het kind niet te provoceren, is het noodzakelijk om de specialist te laten zien.

    Klinisch beeld

    Symptomen van echte encopresis

    Met echte fecale incontinentie heeft het kind een normale ontlasting. Waargenomen klomazanie, die zonder duidelijke reden verschijnt, met emotionele of fysieke stress. De ziekte vordert langzaam als het kind opgroeit. In het begin vinden de ouders slechts af en toe sporen van uitwerpselen op het wasgoed, maar dan wordt gecontroleerde lediging van de darmen waargenomen, verdwijnt zelden of volledig.

    In de anus heeft het kind constant een kleine hoeveelheid fecale massa's, en hierdoor sluit de anale sluitspier niet volledig en wordt het ondergoed steeds vuiler, er is een onaangename geur die door anderen wordt gevoeld. De huid in het anorectale gebied is geïrriteerd, er verschijnen kleine huiduitslag, scheurtjes die het verloop van de aandoening alleen maar verergeren, omdat het kind bang is voor ontlasting en constipatie optreedt. Bovendien kunnen urine-incontinentie en afwijkend gedrag worden waargenomen met echte encopresis.

    Met echte fecale incontinentie zijn al deze symptomen niet noodzakelijkerwijs gemarkeerd. Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de oorzaak die encopresis veroorzaakte en de mate van verwaarlozing van de pathologie.

    Tekenen van een valse encopresis

    Valse encopresis verschijnt op de achtergrond van chronische obstipatie, die gewoonlijk gedurende 2-3 maanden maar niet minder dan 3 dagen wordt waargenomen. In eerste instantie wordt calomatization zelden waargenomen, maar met de progressie van uitgestelde ontlasting, wordt het vaker waargenomen.

    Bij onderzoek van de anus kan een grote hoeveelheid ontlasting worden gedetecteerd die tijdens een stoelgang het rectum kan beschadigen en als resultaat kunnen sporen van bloed in de ontlasting worden waargenomen.

    Vaak worden constipatie afgewisseld met losse ontlasting die een onaangename geur heeft. Dit komt door het feit dat, als gevolg van onregelmatige stoelgang, optimale omstandigheden worden gecreëerd voor fermentatie en verhoogde gasvorming. Vloeibare ontlasting kan lekken, waarbij de vaste massa wordt omzeild.

    Het kind kan af en toe pijn krijgen in de navelstreek, met palpatie van de buik, misschien merkt u dat het hard en gespannen is.

    Vanwege de ziekte is het mogelijk dat het gedrag van het kind verandert, dat hij zich teruggetrokken, agressief of geïrriteerd kan voelen, voortdurend depressief is en niet goed eet.

    Doorgaans ontwikkelt fecale incontinentie zich langzaam en hebben ouders lange tijd onvoldoende aandacht besteed aan de ziekte, maar u moet weten dat encopresis met de tijd zal toenemen.

    diagnostiek

    Bij het stellen van een diagnose kan de arts worden geholpen door anamnese te verzamelen en de patiënt te onderzoeken. Maar soms is dit niet voldoende, vooral niet in vergevorderde gevallen, en vervolgens schrijft de arts de volgende onderzoeken voor:

    • Irrigoscopie is een röntgenonderzoek van de darm met behulp van een contrastmiddel, meestal wordt bariumsulfaat gebruikt;
    • fibrocolonoscopie - deze methode van endoscopie, waarmee u de volledige colon en rectum kunt onderzoeken, een biopsie kunt nemen, kinderen onder de 10 jaar oud worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, en oudere patiënten kunnen ook een kalmeringsmiddel krijgen;
    • bacteriologische analyse van faeces, urine en bloed;
    • Echografie van de buikholte, die toelaat om aangeboren afwijkingen te identificeren of te elimineren, zoals een grove uitzetting van het rectum, de pathologie van de structuur van zijn sluitspieren;
    • onderzoek naar schildklierfunctie;
    • magnetische resonantie beeldvorming van het ruggenmerg.

    Het kind moet worden onderzocht door een psycholoog of psychiater, of alleen op basis van hun conclusie kan een diagnose worden gesteld.

    Het is belangrijk! De arts kan "encopresis" alleen diagnosticeren als fecale incontinentie vaker 1 keer per maand en gedurende ten minste zes maanden wordt waargenomen.

    behandeling


    Als de oorzaak van encopresis een conflictsituatie in het gezin is, probeer deze dan te elimineren of op zijn minst een beetje te verminderen.

    Het is belangrijk om de dagelijkse routine van het kind te normaliseren. Sluit indien mogelijk alles uit dat een stimulerend effect kan hebben op zijn zenuwstelsel.

    Wanneer een valse encopresis nodig is om de dikke darm te reinigen van de opeenhoping van uitwerpselen.

    Om dit te doen, kan de arts een reinigend klysma voorschrijven met een 1% -oplossing van natriumchloride. De temperatuur van de vloeistof moet 37-38 graden zijn, het volume is afhankelijk van de leeftijd van het kind. Het wordt aanbevolen om dergelijke klysma's 's morgens en' s avonds een maand te gebruiken.

    Ook kunnen kinderen met incontinente uitwerpselen trainingsklysma's worden voorgeschreven. Want wat in de anus binnenkomt van 300 tot 450 ml kamillebouillon, dan wordt het kind aangeraden om te lopen en de vloeistof proberen te houden. De temperatuur van de vloeistof moet elke keer anders zijn: van kamertemperatuur tot 38 graden.
    Naast het trainen van klysma's, wordt aangeraden om een ​​anale tasasse op de buis te oefenen.

    Hiertoe wordt het ene uiteinde van een rubberen buisje met een diameter van 0,8 tot 1 cm besmeurd met vaseline en in de anus gebracht tot een diepte van 5 cm. Daarna moet het kind de anale sluitspier samendrukken en de plooien opheffen, eerst moet u proberen de slang vast te houden en vervolgens naar buiten te duwen. Tegen de tijd dat een procedure 1 tot 15 minuten duurt, worden lessen aangeraden gedurende 3-5 weken.

    Het wordt ook aanbevolen om een ​​contrastdouche op de anorectale zone te doen: de watertemperatuur kan variëren van 25 tot 38 graden.

    Behandeling van encopresis bij kinderen moet fysiotherapie en dieettherapie omvatten.

    Het tonen van oefeningen om de bekkenspieren en spieren van de voorste buikwand te versterken.
    In de training kan krachttraining en springen niet inbegrepen zijn.

    Een dieet met encoprosis zou een laxerend effect moeten hebben en is gemakkelijk verteerbaar.

    Het menu moet zemelen, verse groenten en fruit bevatten, behalve bananen, zure melk en gedroogd fruit (met uitzondering van rozijnen).

    Uit de voeding moet worden uitgesloten:

    • honing;
    • bakken;
    • gefrituurd voedsel;
    • griesmeel;
    • rijst;
    • pasta;
    • reuzel, vet vlees en vis.

    Om de uitwerpselen te verzachten, kan de arts vaseline, preparaten op basis van lactulose, zoals Dufolac, Normase, voorschrijven.

    Bij kinderen met fecale incontinentie wordt darmdysbiose vaak waargenomen, zodat de arts medicijnen kan voorschrijven die de darmflora herstellen: Enterol, Hilak Forte, Baktusubtil, Linex, Acipol.

    De complexe therapie kan medicijnen omvatten die metabole processen in de hersenschors normaliseren, zoals glycine, vitamine B9.

    Elektrostimulatie van de anale pulp en de spieren van het anorectale gebied kan ook worden voorgeschreven.

    Folk remedies

    De complexe behandeling van encopresis bij kinderen kan bestaan ​​uit recepten van traditionele geneeskunde.

    Ontvangst van sedativa en laxeermiddelen wordt getoond.

    Het kind kan worden aanbevolen valeriaan, motherwort, mint, citroenmelisse te ontvangen. De dosering van sedatieve medicinale kruiden wordt gekozen afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Ze zullen hem helpen kalmeren, nervositeit en agressie elimineren. U kunt in plaats daarvan het gebruikelijke kussen gebruiken om een ​​kussen met lavendel te gebruiken.

    Ontvangst van therapeutische baden met de toevoeging van planten om te helpen kalmeren wordt ook getoond. Dit kunnen wortelstokken zijn van valeriaan, kamille en goudsbloembloemen, salie gras en naaldconcentraat.

    Als laxeermiddel voor de maaltijd wordt aanbevolen om 100 ml versgeperste abrikoos of appelsap te drinken.

    Je kunt de doornbouillon van het kind voeden, die wordt bereid met een snelheid van 1 eetl. l. op 1 l water.

    Alle recepten van traditionele geneeskunde kunnen alleen worden toegepast als ze zijn goedgekeurd door de kinderarts.

    Fecale incontinentie is een ernstig probleem en het succes van de behandeling hangt grotendeels af van hoe vroeg de behandeling werd gestart en de naleving van alle aanbevelingen van de arts. Daarom, als ouders tekenen van encopresis bij een kind opmerken, stel het bezoek aan een specialist dan niet uit.

    Maar misschien is het juister om niet het effect, maar de oorzaak te behandelen?

    We raden aan om het verhaal van Olga Kirovtseva te lezen, hoe ze haar maag genas. Lees het artikel >>

    Encopresis bij kinderen

    Encopresis bij kinderen is een ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde controle over de werking van de ontlasting in de kindertijd. Het belangrijkste symptoom is fecale incontinentie. De aandoening kan somatische pathologie vergezellen en niet alleen het maag-darmkanaal beïnvloeden. Enkoprez bij kinderen kan worden gecombineerd met constipatie, soms zijn er gedragsstoornissen bij het kind, wat getuigt van psychische stoornissen. De diagnose wordt gesteld op basis van klinische symptomen en anamnese. Complexe therapie wordt uitgevoerd met de verplichte deelname van een psycholoog of psychiater. De prognose wordt bepaald door de oorzaak van de ziekte.

    Encopresis bij kinderen

    Encopresis bij kinderen combineert vele ziekten van de somatische, neurologische en psychologische aard, kan zich manifesteren in de vorm van een symptoom of onafhankelijk. Officiële statistieken tonen aan dat fecale incontinentie voorkomt bij 1-5% van de kinderen, hoewel ouders niet altijd hulp zoeken bij specialisten. De meest frequente leeftijd van patiënten is van 5 tot 8 jaar, jongens lijden 2-5 keer vaker dan meisjes. In ongeveer 1/3 van de gevallen werden kinderen met encopresis gecombineerd met nachtelijke enuresis. Een langdurig en herhaald verloop van de ziekte is kenmerkend in de afgelopen jaren, meestal geassocieerd met een vroegtijdig bezoek aan een arts en een significante toename van het aantal provocerende stressfactoren, daarom is encopres bij kinderen nog steeds een dringend probleem van kindergeneeskunde.

    Oorzaken van encopresis bij kinderen

    De aard van de ziekte is polymorf. In de regel heeft het kind enige onrijpheid in de regulatie van de defaecatiehandeling en kan de overtreding worden opgespoord in een van de links die dit proces beheersen. Dergelijke kinderen hebben vaak een voorgeschiedenis van intra-uteriene hypoxie, mogelijke complicaties van de bevalling, waaronder geboortetrauma van pasgeborenen, evenals overgedragen intra-uteriene infectie. Betrouwbaar vaker lijden kinderen uit sociaal achtergestelde gezinnen. De onrijpheid van de anatomische en fysiologische structuren wordt ook waargenomen in de dikke darm. Het gaat niet alleen om het rectum, maar ook om de stroomopwaartse delen van het maagdarmkanaal, waaronder de lever, galblaas en alvleesklier, die grotendeels de staat van de ontlasting regelen.

    Encopresis bij kinderen ontwikkelt zich dus tegen de achtergrond van karakteristieke premorbide kenmerken. In de meeste gevallen worden externe factoren die neurotische factoren opwekken toegevoegd aan alles wat hierboven is vermeld: conflicten in het gezin, schending van de "kind-moeder" -relatie, fouten bij het geven van netheidvaardigheden, enz. Minder vaak kunnen kinderen zich voordoen als een protestreactie op conflictsituaties. Verschillende somatische pathologieën veroorzaken ook fecale incontinentie. Dit kunnen aandoeningen zijn die chronische constipatie veroorzaken, wat op zijn beurt leidt tot een afname van de gevoeligheid van de darmen en zijn onvrijwillige lediging.

    Classificatie van encopresis bij kinderen

    Het is belangrijk om primaire en secundaire fecale incontinentie te scheiden. Primaire encopresis bij kinderen treedt op wanneer fysiologische controle van de defaecatie niet eerder is uitgevoerd. In feite hebben we het over de late vorming van een geconditioneerde reflex. Vaker is fecale incontinentie secundair en vormt het zich na een periode van normale regulatie van stoelgang. Het volgende is de moderne classificatie van encopresis bij kinderen:

    • Primaire dysontogenetische - geassocieerd met verminderde nerveuze regulatie, hierboven genoemd primaire.
    • Secundaire encefalopathica - veroorzaakt door een schending van centrale of perifere regulatie, die ontstond tegen de achtergrond van somatische aandoeningen. Bij herstel is incontinentie genivelleerd. Meestal in de geschiedenis van resterende organische hersenschade.
    • Neurotisch - ook wel systemisch genoemd en manifesteert zich na blootstelling aan een intense psychotraumatische factor. De verwonding kan acuut zijn of lang duren (bijvoorbeeld een ongunstige gezinssituatie).
    • Pathocharactologisch is een van de meest ongunstige typen encopresis bij kinderen, omdat fecale incontinentie in eerste instantie willekeurig is en begint als een protestreactie op de omgeving. Vervolgens wordt de controle over ontlasting verloren, de pathologische geconditioneerde reflex geconsolideerd en een soort afhankelijkheid gevormd. Een frequent resultaat is 'marginale' psychopathie.
    • Constitutioneel-symptomatisch - het wordt opgemerkt bij verschillende somatische ziekten die zowel fecale incontinentie kunnen veroorzaken als de onmiddellijke oorzaak ervan zijn.

    Symptomen en diagnose van encopresis bij kinderen

    Het belangrijkste symptoom van de ziekte is een onvrijwillige of gedeeltelijk willekeurige (minder vaak) ontlasting op de verkeerde plaatsen. Meestal gebeurt dit overdag, de nachtcopresis bij kinderen is ongunstig in termen van prognose. Patiënten schamen zich voor hun aandoening, met uitzondering van gevallen van pathocharacterologische incontinentie van uitwerpselen, wanneer de kritiek formeel blijft. Wat de persoonlijke kenmerken van het kind betreft, wordt vaak het persoonlijkheidstype astheno-neurotisch genoteerd. Dit zijn kinderen met een laag zelfbeeld, vaak uit disfunctionele gezinnen of zonder vader. Bij het verzamelen van de geschiedenis van de kinderarts ligt de nadruk op de periode vóór het optreden van encopresis bij kinderen, vaak in de premorbide onthulde chronische constipatie of diarree, in combinatie met obstipatie.

    Naast pathognomonische klinische manifestaties zijn er verplichte diagnostische criteria voor deze pathologie. Ten eerste moet fecale incontinentie minstens één keer per maand voorkomen. Ten tweede moet deze staat minstens zes maanden duren. In dit geval kunnen we praten over de aanwezigheid van de ziekte. De volgende fase van de diagnose is de bepaling van een specifiek type encopresis bij kinderen. Hier speelt de collectie anamnese een belangrijke rol, vooral het gesprek met beide ouders. Samen met bestaande relaties in het gezin, wordt een belangrijke rol gegeven aan het verloop van zwangerschap en bevalling, evenals de periode van het leven voorafgaand aan het begin van de symptomen. De diagnose wordt gesteld op basis van de conclusie van een psycholoog of psychiater.

    Behandeling van encopresis bij kinderen

    Therapie is altijd complex en is primair gericht op het creëren van een gunstig psychologisch klimaat voor het kind, wat een van de belangrijkste voorwaarden is voor herstel, ongeacht de oorzaak van encopresis bij kinderen. Heeft psychologische counselingouders uitgevoerd. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het dagelijkse regime, inclusief training voor ochtendontwikkelingen. In het geval van chronische obstipatie wordt een laxerend dieet met een grote hoeveelheid groenten voorgeschreven, bronnen van zetmeel zoals pasta en rijst zijn beperkt. Lichaamsbeweging is 's morgens nuttig met een geleidelijke toename van de belasting.

    Van de kant van de kinderarts, is het noodzakelijk om reinigingsklysma's te hebben, deze procedure is vooral belangrijk voor chronische constipatie, die één van de oorzaken van encopresis bij kinderen is. Enema's kunnen ook worden getraind wanneer een infusie van 400-500 ml vloeistof wordt gemaakt (meestal kamille-afkooksel) en de patiënt wordt geadviseerd om het een tijdje te houden. Een belangrijk onderdeel van de behandeling is de fysiotherapie van encopresis bij kinderen, het doel van de activiteiten - het trainen van de spieren van de bekkendag en buikspieren. Er wordt elektrostimulatie gebruikt, de sluitspier traint op de buis, waarmee het kind ook een tijdje moet lopen. Van geneesmiddelen die neurometabolisch worden gebruikt, behandeling van intestinale dysbiose.

    Voorspelling en preventie van encopresis bij kinderen

    Als alle medische aanbevelingen worden opgevolgd, is de prognose van de ziekte gunstig. Een uitzondering is incontinentie van faeces met een neurotische aard, dat wil zeggen de neurotische en pathocharactologische encopreese bij kinderen. Dergelijke gevallen zijn het moeilijkst te corrigeren en er zijn twee goede redenen. De eerste is een laat beroep op de arts vanwege de onderschatting van de toestand van het kind en vanwege de angst voor stigmatisering, omdat de psychiater grotendeels de behandeling van deze pathologie behandelt. De tweede reden die de prognose verergert, is dat de aard van de ziekte vaak organisch is, ondanks de onbeduidendheid van de pathologie, wat betekent dat artsen mogelijk niet in staat zijn de vicieuze cirkel van pathogenese te doorbreken.

    Preventie moet noodzakelijkerwijs worden uitgevoerd voor chronische obstipatie. Een van de manieren om het risico op encopresis bij kinderen te verminderen, is de tijdige scholing van het kind naar het toilet en de afwezigheid van straf voor slordigheid. Dit voorkomt onnodige aandacht in verband met het proces van ontlasting. Bovendien is er geen reden voor psychologische stress, die op zichzelf het risico op fecale incontinentie vermindert. En het laatste, zeer belangrijke punt - dit is een beroep op een specialist in de beginfase van de ontwikkeling van encopresis, wanneer de behandeling psychologisch voor het kind milder is.

    Behandeling van encopresis bij kinderen thuis

    Ouders zijn is een groot werk, ze moeten hun hele leven leren, problemen en onaangename momenten met hun kinderen overwinnen. Over een dergelijke verraderlijke ziekte als encopresis bij kinderen, hebben weinigen gehoord. Maar degenen die ermee te maken hebben, zullen niet jaloers zijn. De incontinentie van ontlasting bij een kind brengt het hele gezin in verlegenheid, verschijnt vaak onverwacht en wordt hard behandeld.

    Oorzaken van encopresis bij een kind

    Encopresis, of ongecontroleerde stroom van uitwerpselen naar ondergoed, wordt bij kinderen op jonge leeftijd van 4 jaar gediagnosticeerd, omdat de baby vanaf nu gewend raakt aan het gebruik van het toilet. Als comazoanie niet wordt veroorzaakt door defecten in de dikke darm, hebben artsen de neiging om het niet als een ziekte te classificeren. Het lichaam van de kinderen reageert dus op een stressvolle situatie. De factoren die de neurotische encopresis bij baby's veroorzaken, zijn vaak:

    • chronische constipatie;
    • pijn tijdens ontlasting;
    • overmatige psychologische druk van ouders tijdens de scholing van het kind om naar de pot te gaan;
    • moeilijke toegang tot het toilet in de kleuterklas of school;
    • stressvolle situaties.

    Denk eraan: de oorzaken van encopresis liggen meestal niet in de fysiologie van de kleine man, maar in de psychologische aspecten van zijn leven. Ouders zouden moeten werken aan het verbeteren van het microklimaat in het gezin, om een ​​vertrouwensrelatie met de baby op te bouwen. En als dit niet helpt, dan moeten ze gewoon een gekwalificeerde specialist raadplegen.

    De professionele psycholoog vertelt in onze video over de eigenaardigheden van de neurotische encopresis van kinderen.

    De fysiologische oorzaken van encopresis komen veel minder vaak voor:

    • aangeboren of verworven anomalieën, breuk van de dikke darm;
    • verwondingen, aandoeningen van het ruggenmerg;
    • epileptische aanvallen;
    • ziektes van de psyche van uiteenlopende aard, dementie;
    • depressie.

    Typen en symptomen van encopresis

    Bij kinderen die lijden aan encopresis, tegen de achtergrond van normale stoelgang, vormen comasoma-episodes plotseling en komen ze periodiek terug. Baby verliest het vermogen om volwaardige stoelgang.

    Legen gebeurt zonder toestemming, ondergoed wordt voortdurend gekleurd, het kind ruikt slecht. Het kind wordt geïrriteerd, depressief, teruggetrokken. Encopresis onderscheidt twee soorten - waar en onwaar.

    Enkoprez waar

    Zelden aangetroffen. De reden is een defect van het hersencentrum, dat het proces van ontlasting beheert. Organische hersenschade als gevolg van craniocerebrale letsels, infectieziekten en ernstig psychologisch trauma leidt tot een dergelijke toestand. Tekenen van echte encopresis:

    • kalomazanie;
    • roodheid, jeuk van de huid rond de anus;
    • onaangename geur, gevoeld door anderen;
    • toetreden tot enuresis;
    • rectum zonder enige abnormaliteiten;
    • half open sluitspier.

    vals

    Het optreden van een valse (paradoxale) encopresis wordt veroorzaakt door een constante overloop van stoelgangmassa's van het rectum. Het gebeurt bij verlegen kinderen die lijden aan chronische constipatie, waarbij opzettelijk de drang om de darm te ledigen wordt onderdrukt.

    Symptomen van een valse encopresis:

    • chronische obstipatie, ophoping van uitwerpselen in de darm;
    • kalomazanie;
    • zeer dikke en harde ontlasting;
    • "Schapen ontlasting";
    • dunne ontlasting zoals diarree, met een karakteristieke geur.

    Hoe fecale incontinentie bij kinderen te behandelen

    Voordat u begint met het behandelen van een patiënt met encopresis, moet u de oorzaak van de ziekte vaststellen. De eerste en belangrijkste stap is het isolement van het kind van de traumatische factor. Bij de behandeling van encopresis bij kinderen, geven artsen de voorkeur aan voeding, reinigende klysma's en laxerende geneesmiddelen. Het is nuttig om oefeningen uit te voeren die de spieren van de anus versterken.

    Medicinale methoden

    De medicamenteuze behandeling van kinderen wordt met de nodige voorzichtigheid uitgevoerd, omdat veel kinderen contra-indicaties hebben voor bepaalde farmaceutische agentia en worden gebruikt in het beginstadium van de behandeling met encopresis om de darmen te reinigen. Gedurende 7-14 dagen krijgt het kind laxeermiddelen - hooi, Bisacodyl of Duphalac. Het is toegestaan ​​om deze preparaten te vervangen door reinigingsklysma's.

    Nadat de darmen volledig zijn verdwenen, wordt ondersteunende therapie voorgeschreven. Voor een gemakkelijke ontlasting van ontlasting en regelmatige stoelgang, wordt de baby vaseline-olie voorgeschreven voor 2 eetlepels van niet minder dan zes maanden. per dag, en ontlasting verzachters: Lactulose, Psilium. Alle geneesmiddelen voor de behandeling van encopresis worden alleen ingenomen na overleg met de arts.

    Speciaal dieet

    Groentesoepen, kruimelige granen, zuivelproducten, groenten, fruit, verschillende oliën - olijf, zonnebloem, romig moeten aanwezig zijn in het dieet van het kind. In plaats van snoep en koekjes is het handig om honing, pruimen te eten.

    Een kind dat last heeft van encopresis is verboden gefrituurd voedsel. Serveer alle gestoomde, gestoomde of gestoofde gerechten. Wrijf het ruwe voedsel door een zeef, hak het vlees in een blender.

    Sluit tijdens de behandeling met encopresis voedingsmiddelen die gasvorming en constipatie veroorzaken volledig uit: griesmeel, rijst, vet vlees en vis, rijke bouillon, radijs, bonen, wit brood en gebak uit het dieet.

    Plantaardig voedsel moet worden geconsumeerd in de vorm van aardappelpuree, een verscheidenheid aan fruitmousses, gelei. Laat het kind meer vloeistof drinken in de vorm van een verscheidenheid aan theeën, compotes, vruchtendranken en verdunde sappen.

    Psychologische ondersteuning

    Psychologische steun van de ouders is uitermate belangrijk voor de patiënt met de aanwezigheid van de baby. Je kunt het kind niet verwijten dat hij de broek bederft, dit je nog meer getraumatiseerd zijn psyche, die zal leiden tot een verergering van de ziekte. Zorgzame en liefhebbende ouders zullen een vertrouwensrelatie met het kind kunnen opbouwen, hem overtuigen dat hij niet verantwoordelijk is voor wat er gebeurt, en samen zult u in staat zijn om het probleem dat is ontstaan ​​te overwinnen.

    Folk remedies

    Behandeling van encopresis moet strikt worden uitgevoerd onder de controle van een ervaren specialist en uitgebreid zijn - een medicatie-effect, succesvol gecombineerd met psychotherapie en recepten met traditionele medicijnen.

    De taak van de recepten van traditionele genezers bij de behandeling van encopresis bij kinderen is om nerveuze spanning en overexcitement te verlichten, de slaap te normaliseren. Voor dit doel worden kalmerende afkooksels van kruiden gebruikt.

    Kruiden afkooksel

    Perfect verzacht het zenuwstelsel van het kind, verlicht stress.

    1. Meng 3 eetlepels. moederskruid en munt, 2 el. hopbellen en valeriaanwortel.
    2. 2 el. Meng het mengsel met 200 ml kokend water en kook gedurende 15 minuten in een waterbad.
    3. De afgekoelde en gefiltreerde bouillon verdund met gekookt water, waardoor het volume op 200 ml kwam.
    4. Ontvangen medicatie geeft het kind drie keer per dag 100 ml.

    Muntthee

    Mint is een uiterst nuttige en smakelijke natuurlijke geneeskunde. Het verlicht irritatie en nervositeit bij patiënten met encopresis, goed voor de behandeling van slapeloosheid.

    1. In roestvrij servies, plaats 1 eetl. verpletterd muntblaadjes en giet 250 ml heet gekookt water.
    2. Verwarm gedurende 15 minuten in een waterbad.
    3. Zeef de gekoelde bouillon en breng het volume op 0,5 liter.
    4. Geef het kind drie keer per dag 50 ml gedurende 15 minuten vóór de maaltijd.

    Welke arts moet contact opnemen met dit probleem

    Calomatisering door neurotische etiologie elimineert de kinderpsycholoog. U moet vertellen hoe de ziekte is ontstaan ​​en ontwikkeld. Hoe vollediger je de oorzaak van kinderneurose ontdekt, hoe sneller de psycholoog de juiste manieren vindt om het probleem op te lossen. Als fysiologische aandoeningen in het lichaam van het kind leiden tot het optreden van de ziekte, wordt de behandeling voorgeschreven door een specialist met het juiste medische profiel - een chirurg, een gastro-enteroloog, een voedingsdeskundige.

    Encopresis bij kinderen: oorzaken, behandeling, advies

    Tegen de leeftijd van drie kan een gewoon kind zijn fysiologische processen beheren. De daad van ontlasting gebeurt bewust.

    Het kind kan de uitgang van de ontlasting uitstellen als het ver van het toilet verwijderd is. Maar sommige kinderen hebben een psychosomatische stoornis van het systeem, uitgedrukt door encopresis.

    Tot drie jaar wordt fecale incontinentie bij kinderen niet als een overtreding van de norm beschouwd, omdat baby's niet altijd in staat zijn om de darmfunctionaliteit te beheersen.

    Waarom er encopresis is

    Encopresis bij kinderen heeft de populaire naam "beerziekte". Het gebeurt vanwege de angst die het kind ervaart, en in een situatie waarin het kind opwinding ervaart, herhaalt het dit. De incontinentie van uitwerpselen bij kinderen ontstaat als gevolg van negatieve ervaringen die zich in hem ophopen. Dit gebeurt hen onbewust. Artsen raden ten stelligste aan dat deze kinderen in geen geval worden uitgescholden, laat staan ​​gestraft, omdat dit het probleem verergert.

    Een dergelijke aandoening bij een kind kan te wijten zijn aan psychosomatische verstoring van het systeem en wordt veroorzaakt door de angst voor straf voor gewetenloos gedrag van ouderen. Als ouders, die het kind in de pot leren, hem bedreigen met straf voor ongepast hygiënisch gedrag, begint het kind te vrezen dat hij niet aan de verwachtingen van zijn moeder of vader zal voldoen.

    Dit ontwikkelt zich tot meer angst wanneer het kind de nadering van de ontlasting voelt. Hij vertraagt ​​kunstmatig en kan het proces zelf niet langer controleren, daarom maakt hij het bed en ondergoed vies. Dit is des te schandelijker voor hem wanneer hij naar de kleuterschool, het zomerkamp, ​​een openbare plaats gaat.

    Deze aandoening kan worden verergerd door de volgende factoren:

    Cerebro-organische factoren omvatten:

    • Pathologische zwangerschap en bevalling.
    • Onjuiste voeding van het kind, verminderde zijn psychomotorische ontwikkeling.
    • Verwonding van het lichaam van het kind.
    • Organische laesie van het centrale zenuwstelsel.
    • De slechte gewoonten van de baby, wanneer hij zijn vingers zuigt, knabbelt aan zijn nagels, zwaait methodisch zijn torso, trekt haren uit zijn hoofd.

    Micro sociale factoren zijn:

    1. Slecht materiaal en leefomstandigheden van het gezin.
    2. Familiereuzes.
    3. Verstoring van de relatie tussen moeder en kind.
    4. Roken en alcoholmisbruik in het gezin.
    5. Verlies of ziekte van ouders veroorzaakt het lijden van het kind.
    6. Psycho-emotionele overbelasting van de baby.

    Encopresis treedt op als een gevolg van emotionele stress bij een kind wanneer de kennissenkring verandert, bijvoorbeeld wanneer een gezin beweegt, als het kind niet zijn eigen ruimte heeft voor eenzaamheid en het vermogen om zelfstandig zijn eigen levensorde te spelen en te bepalen.

    Symptomen van encopresis

    Met encopresis heeft de baby vele dagen constipatie. Vloeibare ontlasting stroomt rond dichte ontlasting, die zich constant in het rectum bevindt. Deze constipatie en leidt tot de ontwikkeling van encopresis, waarvan de symptomen zich manifesteren in:

    • De pijnlijke daad van ontlasting door opkomende scheuren in het rectum.
    • Spierzwakte en zwakke peristaltiek als gevolg van onjuist dieet en verminderd metabolisme (er is weinig vezels in voedsel, maar frequente consumptie van melk en vlees met onvoldoende drinken).

    Obstipatie treedt op wanneer er sprake is van een vernauwing van de anus, schade aan het ruggenmerg, postoperatieve structuren van de anus en het rectum, wanneer de anus naar voren wordt verplaatst. Vanwege de constipatie worden de rectale spieren uitgerekt, zodat de darm niet stevig sluit en dan een deel van de ontlasting naar buiten valt.

    Welk onderzoek is nodig

    Om encopresis te identificeren en vervolgens te behandelen, moeten ouders de urine en uitwerpselen van het kind doorgeven om een ​​laboratoriumanalyse uit te voeren. Om te bepalen of er sprake is van een urineweginfectie, doe een gewas en urineonderzoek. Daarnaast onderzoekt de arts de werking van de schildklier.

    Het is noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de buikholte uit te voeren om intestinale obstructie bij een kind te identificeren en, omgekeerd, weg te vegen. Na onderzoek verzamelt de arts een grondige geschiedenis, voert een neurologisch onderzoek van het kind uit en onderzoekt het genitale gebied en de onderste ledematen, het rectum en de sluitspier.

    Als bij een kind per maand een ontlastingsretentie wordt vastgesteld, moet de arts de darmen controleren op mogelijke obstructie van de dikke darm. De studie wordt uitgevoerd in de vorm van radiografie van de buikholte, het kind krijgt barium om een ​​contrastbeeld te zien, of een biopsie van het rectale weefsel wordt gedaan.

    behandeling

    Therapeutische maatregelen moeten beginnen met het vaststellen van een bepaald dieet, wanneer er plantaardige vezels in het voedsel zitten, het gehalte aan melk en producten die gelatine bevatten, appels en bananen afnemen. Het kind vormt het juiste hygiënische gedrag. Een vereiste zou de vermindering moeten zijn van frequente onderzoeken van het rectum met een vinger, de afwijzing van het gebruik van klysma's en medicinale kaarsen, om geen colitis te veroorzaken. Complicaties zijn mogelijk in de vorm van perianale dermatitis, anale fissuren. Als er een pathologie is, adviseert de arts om chirurgisch te behandelen.

    Pediatrische encopresis wordt behandeld door een kinderarts en een gastro-enteroloog. Eerste hulp bestaat uit het verlichten van het rectum uit de ontlasting, voor het herstellen van de goede werking van de darm. Vervolgens werd hij gedurende 6-12 maanden behandeld. Het dieet van het kind moet worden aangepast, het moet worden geleerd om water te consumeren om de ontlasting te verzachten.

    Artsen adviseren het kind medicijnen te geven met voedingsvezels. Om herconstipatie te voorkomen, worden laxeermiddelen voorgeschreven. Ouders moeten tijdens deze periode de gewoonte hebben om de ontlasting goed te verwijderen.

    In het kind moet voedsel aanwezig zijn salades van groenten met plantaardige olie, zuivelproducten, gedroogd fruit (vijgen, gedroogde abrikozen en pruimen), zemelen. Pasta, griesmeel en rijst zijn uitgesloten.

    De arts schrijft biotredine, glycine, limntar voor. Als er dysbacteriose is, krijgt een kind Linex, baktisubtil, euflorin, bifidumbacterin, hilak-forte.

    Kruidengeneeskunde

    Traditionele geneeskunde heeft recepten afkooksel voor de behandeling van encopresis. Want de baby moet infusies van verschillende kruiden bereiden: sint-janskruid, stinkende gouwe, angelica, lavendel, elecampane, wortelstokken van cyanose azuur. Dergelijke infusies geven het kind drie keer per dag gedurende een half uur vóór de maaltijd.

    Voor de behandeling van antidepressiva worden bouillons van veldwinde, oregano, medicinale jasmijn, roze geranium, spar, koriander, bernagekruid en saffraan bereid.

    Dus om een ​​kind te redden van incontinentie, is het noodzakelijk:

    1. Creëer een ontspannen sfeer in het gezin rond het kind.
    2. Plant het kind dagelijks voor het naar bed gaan in de pot.
    3. Om het uit noodzaak te doen, maar niet vaak, zijn klysma's thermocontrast.
    4. Voer oefeningen uit met het kind om het vermogen te ontwikkelen om water in de darmen vast te houden.
    5. Om het kind te leren de anus samen te drukken en te ontspannen om de spieren van de sluitspier te versterken.
    6. Leer de drang om te poepen te herkennen.
    7. Gebruik geneesmiddelen en kruideninfusies en afkooksels.

    Encopresis bij kinderen: behandeling van spontane uitscheiding van uitwerpselen

    Soms merken ouders bij kinderen ouder dan 3 jaar onvrijwillige fecale incontinentie op. Een kind dat gewend is om alleen naar het toilet te gaan, krijgt zijn was ineens vuil met uitwerpselen. Een vergelijkbaar probleem doet zich voor bij 1,5% van de kinderen onder de leeftijd van 10 jaar. Het moet onmiddellijk worden opgelost, rustig het gedrag en de conditie van de baby bestuderen, om de situatie niet te verergeren.

    Wat is het?

    De medische naam voor fecale incontinentie is encopresis. Dit zijn defecten in het werk van het rectum, dat zich normaal eerst verzamelt, vervolgens verzamelt en ontlastingen van uitwerpselen verwijdert. Met encopresis houdt het kind op om het proces van ontlasting te beheersen. Het komt vooral voor bij jongens, zelden bij meisjes.

    Tot de leeftijd van drie wordt dergelijke incontinentie als normaal beschouwd. Kleine kinderen zijn niet in staat om het volledige spijsverteringsproces volledig te beheersen. Als we het over oudere kinderen hebben, dan is dit een storing van het zenuwstelsel en het maagdarmkanaal. Om het probleem op te lossen, is het noodzakelijk om de oorzaken van deze ziekte te achterhalen.

    Oorzaken van ontwikkeling

    Er zijn veel factoren die tot deze aandoening leiden. Onder hen zijn:

    • striktheid in ouderschap;
    • gedwongen zittend op de pot;
    • gebrek aan aandacht;
    • de verlegenheid van het kind;
    • het onvermogen om op het juiste moment naar het toilet te gaan;
    • angst om naar school of tuin te gaan;
    • ouderlijke echtscheiding;
    • veelvuldige ruzies in het gezin;
    • verandering van woonplaats.

    Ze zijn allemaal psychologisch van aard en behoren tot de valse encopresis. Het komt vaker voor bij gesloten kinderen die niet op tijd geleegd kunnen worden. Er is een opeenhoping van uitwerpselen, als gevolg - obstipatie, uitrekking van het rectum, onregelmatigheden in het werk.

    Er zijn oorzaken van fysiologische aard. Deze omvatten:

    • ernstige zwangerschapsmoeder;
    • verwondingen bij de geboorte;
    • infectieziekten;
    • darmontsteking;
    • abnormale uitzetting van darmwanden;
    • aangeboren pathologieën van de anus;
    • maagdarmkanaal operaties;
    • hoofdletsel.

    Een andere naam is echte encopresis. Het is gediagnosticeerd bij 5% van de patiënten met fecale incontinentie.

    Kenmerkende symptomen

    De ziekte ontwikkelt zich langzaam. Het begin overslaan is onmogelijk. Naast vuile broeken vangen ouders de geur. Als dit eenmaal is gebeurd, zou u niet naar de dokter moeten gaan. We moeten het gedrag van het kind observeren, zijn gezondheid kennen. Alleen constant cloaking geeft de ontwikkeling van het probleem aan.

    Valse spontane ontlading heeft een aantal symptomen:

    • aanhoudende constipatie vermengd met stinkende vloeibare afscheidingen;
    • scheuren en ontstekingsprocessen in de anus;
    • palpatie - pijn rond de navel;
    • harde pijnlijke buik;
    • veranderlijke stemming (gedomineerd door frequente irritatie, agressie);
    • slechte eetlust;
    • slaapstoornissen.

    Ware encopresis manifesteert zich:

    • kalomazaniem;
    • stank;
    • vaak vergezeld van enuresis;
    • de sluitspier bevindt zich in een niet-gesloten toestand;
    • misselijkheid;
    • onoplettendheid.

    Niet noodzakelijkerwijs alle symptomen om tegelijkertijd te ontmoeten. Het begin van de ziekte kan zich manifesteren in de slechte stemming van een kind. En het zal enige tijd duren voordat je vuile was kunt ruiken of zien. Tegen de tijd dat de ontlasting wordt aangekoekt, verschijnen er externe tekenen in het anusgebied.

    Lees over de symptomen en de effectieve behandeling van salmonellose bij kinderen. Wat is het risico van deze infectie voor het lichaam van het kind?

    Hoe snel voedselvergiftiging in een kind thuis te genezen? Ontdek het door het artikel op de link te lezen.

    diagnostiek

    Na spontane ontlasting bij een kind te hebben gezien, moet men de symptomen niet negeren. Schelden, dreigementen, belachelijkmakende spotjes aan de kant van de kinderen zullen alleen maar leiden tot een verslechtering van de situatie. Het is beter om hem naar een kinderarts te brengen om de oorzaak van de ziekte vast te stellen.

    Na het onderzoek van de baby zal de arts het type encopresis bepalen, aanwijzingen geven voor het testen (bloed, uitwerpselen, urine).

    Na (afhankelijk van de ernst van de ziekte) - stuurt een consult naar een neuroloog, een gastro-enteroloog, een chirurg.

    In de regel geven artsen aanwijzingen voor echografie en colonoscopie, om er zeker van te zijn dat er geen ontsteking of pathologieën in het maag-darmkanaal zijn. In vergevorderde gevallen wordt een biopsie van de darmwand gedaan. Een consultatie van een psycholoog die het hele gezin zal helpen om het probleem aan te kunnen, is niet overbodig.

    Hoe te behandelen?

    Na het bestuderen van al het onderzoek en overleg met andere specialisten, schrijft de kinderarts de behandeling voor. Het is individueel voor elk kind. Het hangt af van de ernst van de aandoening en het welzijn.

    medicijnen

    Alle medicijnen moeten uitsluitend door een arts worden voorgeschreven. "Dufalac", "Bisacodil", hooipreparaten hebben een mild effect op het onrijpe organisme. Breng ze aan volgens het voorschrift 7 - 14 dagen. Na - een pauze en het vaststellen van het resultaat.

    Helpt bij het vaststellen van de tijdige opname van de verteerde massaklysma. De samenstelling van de oplossing en de techniek om prompt te handelen en pediater te onderwijzen. Het gebeurt 25 dagen, bij voorkeur op hetzelfde moment. Dan heeft het lichaam onder dwang de tijd om te leren hoe te reageren op ontlasting en deze op tijd te verwijderen.

    Folk remedies

    Voor de behandeling van encopresis thuis, kunt u traditionele geneeskunde gebruiken. Hun actie is gericht op de behandeling en preventie van obstipatie. De volgende folkremedies zijn bekend:

    • thee uit de zaden van dille of venkel, kamille en munt;
    • afkooksels van vlas, hopbellen, verdund met compote;
    • infusie van vijgen;
    • onder fruit, een laxerend effect op pruimen en druiven (ze persen sap uit de pulp van hen);
    • maak sappen van groenten (kool en bieten), neem in verdunde vorm;
    • opnemen in het algemene menu wortelen, appels, pompoen (ze worden gekookt en vermalen tot aardappelpuree).

    Kruidentheeën kalmeren de baby. Groentesappen zullen de overblijfselen van uitwerpselen afleiden. Vergeet niet dat ze nuttig zullen zijn bij afwezigheid van allergieën van een kind.

    Andere manieren

    De behandeling duurt minimaal zes maanden. Naast de genoemde fondsen zijn ook andere behandelingsmethoden opgenomen in het geheel van genomen maatregelen.

    dieet

    Ouders op advies van een arts maken een speciaal menu en maaltijdschema. Gemakkelijk verteerbare gerechten irriteren de darmen niet. Ze worden gestoomd of gekookt, vervolgens gepureerd of gepureerd. Zorg ervoor dat het kind de eerste gerechten heeft gegeten.

    lichaamsbeweging

    Voor een succesvolle behandeling wordt een speciale gymnastiek gedaan die de spieren van de anus, bekkenbodem en buik versterkt. De cursus duurt 3 tot 5 weken, beginnend vanaf één minuut, aangepast tot 15. Gecombineerd met een specifieke ademhalingstechniek.

    Communicatie met een psycholoog

    De stadia van de behandeling gecombineerd met het advies van een psycholoog. De specialist zal snel uitvinden waar het probleem zich voordeed. Soms helpt een paar bezoeken om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, geeft de baby vertrouwen in zijn eigen kracht. En ouders krijgen aanbevelingen over hoe het gezin zich hierop moet richten, om niet te verergeren, maar om het probleem op te lossen dat is ontstaan.

    Behandelingstips van Dr. Komarovsky

    De beroemde kinderarts zegt dat hij de medicijnen niet kent die onafhankelijk van elkaar een delicate aandoening zouden hebben gekozen. Medicatie biedt alleen aan kinderen die de leeftijd van 7 jaar hebben bereikt, na de benoeming van een kinderarts. De hoofdarts die hij als tijd beschouwt, ouderlijke zorg, inclusief dieet, dagelijks regime.

    De arts raadt aan de vreugde van zoete tanden niet te ontnemen en ze over te brengen op gedroogde vruchten (gedroogde abrikozen, rozijnen, pruimen). Voeg zuivelproducten, groentesoepen toe aan het menu. En het allerbelangrijkste voor ouders - de pot in de luren gaat niet overdrijven. Leer gemakkelijk contact te maken met je baby. Neem het zoals het is.

    Wat wordt niet aanbevolen?

    Wanneer encopresis zijn er een aantal contra-indicaties die moeten worden gevolgd.

    • Scheld het kind niet uit voor vuile slipjes.
    • Onder dwang en vaak een lange tijd dwingen om op het toilet te gaan zitten.
    • Je kunt geen peulvruchten, snoep, gefrituurd, vet, gekruid voedsel eten.
    • Het is gecontra-indiceerd om te springen, krachttraining te doen.

    Het is strikt onmogelijk om een ​​gevoel van schaamte en schuld te ontwikkelen. Kind dat onschuldig is aan wat er gebeurt.

    Ontdek hoe dysbiose zich manifesteert bij kinderen en hoe het thuis wordt behandeld.

    Lees in dit artikel over de maatregelen ter voorkoming van worminfecties bij kinderen. Hoe te controleren op de aanwezigheid van parasieten in het lichaam?

    Preventieve maatregelen

    Voor preventie hebt u nodig:

    • vasthouden aan een dieet;
    • maak een maaltijdplanning en plaats na (na 15 min.) het kind op de pot of de toiletpot (vraag waar het handiger voor hem is);
    • voorkomen van ontsteking, kraken;
    • dagelijkse hygiëne uitvoeren met kruidenbaden.

    Zorg voor een vriendelijke sfeer in huis. Het kind moet weten dat hij geliefd en ondersteund wordt. En het probleem dat is ontstaan ​​is tijdelijk en hij heeft genoeg kracht om ermee om te gaan.

    Symptomen en behandeling van encopresis bij kinderen. Oorzaken van de ziekte

    Encopresis of functionele fecale incontinentie bij kinderen is het onvermogen om fecale massa in het rectale lumen te houden tussen de fysiologisch geschikte defaecatiehandelingen. Encopresis, als een afwijking, is het logisch om alleen rekening te houden met kinderen ouder dan drie jaar, aangezien tegen die tijd de neurofunctionele verbindingen die de fysiologische defecatie veroorzaken al zijn gevormd, en de incontinentiestoornis gepaard gaat met een pathologische breuk van deze verbindingen.

    Korte fysiologie van de defaecatie in de kindertijd

    Defecatie, gericht op het ledigen van de darmen van de ontlasting, is een proces van een complex reflexniveau, waarbij verschillende lichaamssystemen en neuroconductiekanalen betrokken zijn.

    De drang om de darm leeg te maken begint met de gevoelige zenuwbaroreceptoren van de ampulla-achtige expansie van het rectum, dat onder ondervragingsdruk staat (fecale massa's van de dikke darm) en een niveau bereikt van 30-40 mm Hg. Het houden van het verhoor in het rectum wordt verzekerd door twee sfincters - het inwendige, dat wordt gereguleerd door de activiteit van het autonome zenuwstelsel (niet door de mens gecontroleerd) en het extern - actief, wiens werk volledig onder controle staat van de hersenschors (menselijk denken).

    Vergrendelingsfuncties die vroegtijdige ontlasting voorkomen, worden gereguleerd door verschillende knooppunten van het zenuwstelsel: de hypogastrische plexus van de perifere zenuwbanen, het motorcentrum van de ontlasting in het ruggenmerg, op het niveau van 2-4 sacrale wervels en de hersenschors.

    De retentie van de ondervraging in de vroege stadia van accumulatie wordt uitgevoerd zonder de activiteit van de hersenschors, dat wil zeggen, zonder na te denken, dan neemt de druk in de rectale ampul toe, de faeces bewegen dichter naar de anus, de passieve sluitspier gaat open en de controle over de anusholte wordt overgedragen aan de actieve externe sluitspier.

    Op driejarige leeftijd heeft het kind de bovengenoemde neuro-reflexverbindingen niet gevormd, op basis waarvan de handeling van ontlasting onbewust plaatsvindt, omdat een bepaalde hoeveelheid ondervraging zich ophoopt in het rectum. Tegen twee jaar begint de vorming van geconditioneerde reflexen, die de tijdigheid van de stoelgang bepalen, afhankelijk van het tijdstip van de dag, de beschikbaarheid van ondergoed en het zijn in geschikte omstandigheden die gunstig zijn voor het delicate proces van stoelgang.

    En pas na drie jaar wordt het beheer van de defaecatie volledig gevormd, het proces zelf wordt bewust en volledig gecontroleerd. Het kind begrijpt dat je geen vuile kleren kunt maken en dat de stoelgang moet worden uitgevoerd in strikt aangewezen gebieden.

    Oorzaken van encopresis bij kinderen

    Het voorkomen van encopresis bij kinderen van drie jaar en ouder is het gevolg van schending van enige schakel in de hierboven beschreven reflexboog, wanneer de opening van de actieve sluitspier onbedoeld optreedt, zonder medeweten van het kind. Ouders, die niet genoeg informatie hebben over het probleem, beginnen echter te vermoeden dat het kind niet in staat is om te voldoen aan algemeen aanvaarde toiletnormen of nalatigheid bij het gebruik van producten voor persoonlijke hygiëne, en daarom is een bezoek aan de dokter een beetje laat. Het verschijnen van encopresis om redenen van neuroreflexaandoeningen wordt een echte encopresis genoemd.

    Een frequente oorzaak van echte encopresis is chronische stress, als gevolg van de reguliere impact van negatieve psychogene factoren die een kind omringen: het depressieve effect van school- en familierechtwetten, ouderlijke scheiding, hun chronisch alcoholisme en dergelijke.

    Complicaties tijdens zwangerschap en bevalling bij de moeder - foetale hypoxie, hypertoxicose, de dreiging van een miskraam, geboortetrauma, kunnen ook bijdragen aan de manifestatie van tekenen van encopresis bij het kind.

    Er is ook een onjuiste encopresis, of paradoxaal, wanneer fecale incontinentie optreedt als gevolg van constipatie en overloop van het rectum, vanwege de opzettelijke onderdrukking van de ontlastingsreflex van een kind. Dit fenomeen wordt vaak waargenomen bij kinderen die in een ongunstige omgeving leven of vanwege angst voor ontlasting in openbare toiletten - kleuterscholen of scholen.

    Te frequente en regelmatige onderdrukking van de defecatie-reflex leidt tot een afname van de reactiviteit van de receptoren van het rectum, vanwege de hoge belasting van fecale massa's. Als gevolg hiervan voelt het kind niet de volgende drang om te handelen, noch de onmiddellijke uitgang van de capros uit het anuslumen.

    De oorzaak van de paradoxale encopresis kan ook een uitgestelde infectieziekte in de kindertijd zijn, toen er een organische verstoring was van de activiteit van rectale receptoren of hun degeneratieve vernietiging. In dit geval is een gecombineerde variant van de etiologie van encopresis mogelijk, wanneer tekenen van echte en valse incontinentie betrokken zijn bij het pathologische proces - de drang om te poepen om later te ontlasten komt later, dan een signaal naar open sluitspieren.

    Klinische tekenen van encopresis bij kinderen

    Klinische tekenen van encopresis, zowel echte als valse etiologie, vinden in de vroege stadia van de ziekte plaats tegen de achtergrond van fysiologisch normale, regelmatige uitwerpselen. De ziekte wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling met een geleidelijke toename van episodes van clomacoanie, maar er zijn gevallen met een snelle loop en voltooiing van het pathologische proces.

    Met verwaarlozing van de ziekte, volitional manifestaties om de darmen te legen, komen steeds minder voor, en verdwijnen dan helemaal, het ondergoed van het kind is altijd in een slordige staat, in de perineum-gesinterde formaties van ontlasting, de huid rond de anus is vaak geïrriteerd en ontstekingsreacties kunnen optreden tijdens het krabben. Parallel aan encopresis verschijnen de eerste tekenen van enuresis - urine-incontinentie. Bij palpatie van de anus is de laatste vaak verstopt met een stop van fecale massa's, de wanden zijn ontspannen, ontstoken, hyperemisch. De actieve sluitspier bevindt zich vaak in de halfopen toestand.

    De vroege stadia van de manifestatie van encopresis kunnen het etiologische type van de ziekte het nauwkeurigst bepalen, wat van bijzondere waarde is voor het construeren van een behandelingsregime.

    De basis van een valse genese is altijd chronische obstipatie, ondanks echte comazoania, wanneer de endeldarm niet overvuld is en de inhoud een fysiologisch normale consistentie heeft. Bij een laat bezoek aan de arts, zorgen reflexafwijkingen na verloop van tijd voor de vorming van constipatie, en het is dan vooral moeilijk om de ware encopresis van het valse te scheiden.

    Zoals hierboven vermeld, is voor paradoxale encopresis chronische constipatie van primair belang, waardoor het mogelijk wordt om dit zo te noemen als er binnen drie maanden vertraging optreedt in de lediging van de darm gedurende meer dan 32 uur. Gedurende deze periode treden sporadisch gevallen van clomazoania op, daarna neemt de frequentie ervan toe. Bij het proberen te legen, een kolom met ontlasting van grote diameter, is het moeilijk om uit de anus te persen. Vaak hebben ouders klachten over de stinkende geur van diarree, in feite is dit valse diarree. Boven de darm vinden actieve fermentatieprocessen plaats en hun waterige massa, het wassen van harde ontlastingsformaties in het rectum, gaat naar buiten.

    Bij het stellen van een diagnose van echte of valse encopresis, worden ze gescheiden van de ziekte van Hirschsprung, mega-rectum, waarvoor ze röntgen- en echoscopische onderzoeken van de buikholte uitvoeren, bestuderen ze zorgvuldig de geschiedenis van de zwangerschap van de moeder, houden ze rekening met de psychologische situatie in het gezin van het kind en zijn eerdere diagnoses.

    Behandeling van encopresis bij kinderen

    Voordat u de vraag stelt "Hoe moet u encopresis behandelen?", Moet u contact opnemen met uw kinderarts en na de allereerste manifestaties van clomatisatie bij een kind. Achter zo'n schijnbaar onbetrouwbaar verschijnsel, zoals vuil linnen, kan een heel ernstig psychologisch trauma worden toegebracht aan een kind zonder de kennis van zijn ouders.

    De behandeling van encopresis wordt uitgebreid uitgevoerd, de zoektocht naar de oorzaak van de afwijking en de bepaling van het type aandoening komt altijd op de voorgrond. De rol van ouders is een prioriteit bij de behandeling van encopresis, daarom moeten alle voorwaarden van hun kant worden gecreëerd om de psychologische toestand van hun kind te stabiliseren.

    Straf voor verwende dingen is absoluut onaanvaardbaar, de situatie zal alleen maar erger worden. Het wordt aanbevolen om het kind te beschermen tegen allerlei mogelijke stressvolle situaties, zelfs van uitstapjes naar de dierentuin of de bioscoop.

    Alle preventieve en therapeutische maatregelen thuis, is het noodzakelijk om pas na de gespecificeerde diagnose door een specialist en volgens hun voorgeschreven behandelingsregime uit te voeren. Zelfbehandeling en toegestane vrijheden in therapie zijn beladen met ernstige complicaties, zowel psychologisch als organisch.

    Voor het fixeren van het reflexvergrendelingseffect en regelmatige reiniging van het rectum worden dagelijkse reinigingskuren en trainingklysma's aanbevolen.

    Een anale pulping-oefening wordt ook getoond met behulp van een rubberen buis die in de anale passage wordt ingebracht en vraagt ​​het kind om de anus in te knijpen en los te maken en vervolgens de buis tijdens het lopen vast te houden.

    Bij de behandeling van valse encopresis wordt een laxerend dieet noodzakelijkerwijs gebruikt als de belangrijkste factor die de ontwikkeling van obstipatie uitsluit. Het menu is zeker om bietensalades met plantaardige olie, wortel met zure room, verse appels en kool aan te bevelen. Ook wordt een zuurmelkkeuken getoond van onafhankelijk gefermenteerde melk met een rijpingstijd van niet meer dan 18 uur.

    Voor een valse encopresis, evenals voor de ware, in de laatste stadia van inzet, is de manifestatie van dysbacteriose verplicht, daarom is het noodzakelijk dat de geschikte preparaten worden gebruikt om de intestinale microbiële flora te herstellen.

    De bovenste darm lijdt ook aan stagnatie van fecale massa's, dus extra therapie zal het gebruik van enzym- en choleretische geneesmiddelen zijn die de spijsvertering vergemakkelijken en galstasis voorkomen.

    Een onmogelijke afsluiting van de ontlasting draagt ​​bij tot de accumulatie van toxines in het lumen van de dikke darm en hun verdere opname in het bloed, die klinisch tot uiting komt in de vorm van atopische dermatitis, als gevolg van autointoxicatie. Het gebruik van adsorbentia is een goede remedie tegen een dergelijk destructief effect van ecopresis.

    Bij het geven van een juiste, tijdige behandeling - de prognose voor encopreese bij kinderen is gunstig.

    Beschikt over manifestaties van encopresis bij volwassenen

    Bij volwassenen is het fenomeen encopresis om iets andere redenen dan bij kinderen. Ten eerste is echte encopresis relatief zeldzaam, alleen in geïsoleerde gevallen. Fecale incontinentie is vaak secundair aan het klinische teken van andere ziekten of heeft een paradoxale eigenschap:

    • chronische diarree of obstipatie;
    • acute vergiftiging;
    • aambeien
    • factoren die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden - fracturen van de wervelkolom, traumatisch hersenletsel;
    • chronisch verloop van één of meerdere pathologieën geassocieerd met de activiteit van het spijsverteringsstelsel;
    • bij vrouwen gecompliceerde arbeid met breuk van de bekken- en perianale spieren en de omliggende ligamenten.

    De behandeling is symptomatisch en, in tegenstelling tot pediatrische schema's, worden vaak chirurgische ingrepen en elektrische stimulatie van de zaadzenuw die het anale gebied innerveren, gebruikt.