Neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie van de nervus ulnaris - een andere aandoening in de etiologie n. ulnaris, vergezeld van een schending van de sensorische en motorische functie. Het toont zwakte wanneer het proberen om zijn hand knijpen in een vuist en houd deze objecten met een borstel, het gebrek aan gevoeligheid van de huid V en een deel IV vingers, atrofie gipotenora en kleine spieren van de hand, het uiterlijk van de hand, als een klauw. Bij de diagnose van ulnaire neuropathie vertrouwen op de resultaten van neurologisch onderzoek, elektrofysiologische testen, röntgenfoto's van botten en gewrichten. Therapeutische tactieken worden opgebouwd rekening houdend met de genese van neuropathie en kunnen zowel medische en fysiotherapeutische methoden omvatten, als chirurgische behandeling.

Neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie van de nervus ulnaris is een redelijk veel voorkomende laesie van het perifere zenuwstelsel. Het gaat vaak gepaard met de verwonding van het ellebooggewricht, in verband waarmee het niet alleen wordt aangetroffen in de praktijk van neurologen, maar ook in specialisten op het gebied van traumatologie.

De anatomische locatie van de nervus ulnaris is zodanig dat het meest kwetsbare punt zijn segment is, gelegen in het gebied van het ellebooggewricht in de zogenaamde. cubital (elleboog) kanaal. Symptoomcomplex van ulnaire zenuwcompressie in dit kanaal wordt cubitaal kanaalsyndroom genoemd in de neurologie. Van alle neuropathieën van compressie-genese, neemt het de tweede plaats in (de eerste behoort tot het carpale-tunnelsyndroom - een van de varianten van de median zenuwzenuwaandoening).

Anatomie van de nervus ulnaris

De zenuw ontstaat in de mediale bundel (C7-C8, Th1) van de plexus brachialis. Zonder takken te geven, passeert aan de binnenkant van de schouder, dan beweegt naar zijn achterste-mediale oppervlak. In het gebied van het ellebooggewricht gaat het op het achteroppervlak van de binnenste epicondyle van de schouder, waar het eigenlijk subcutaan is. Vervolgens komt het binnen in het cubital kanaal, gevormd door het olecranon, het binnenste namicon, het ligament en de pezen van de spieren van de onderarm.

Van elleboog tot pols n. ulnaris loopt langs de mediale rand van het binnenoppervlak van de onderarm. Hier geeft hij de motortakken aan het mediale gedeelte van de buigspieren en de ellepijp van de pols. Aan de kop van het ellepijpbeen, geeft de zenuw de rugleuning, die de huid van de ellepijpkant van de rug van de hand, het achtervlak van de V, IV en gedeeltelijk III vingers, binnendringt. De palm aanzetten, n. ulnaris is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken. De eerste is verantwoordelijk voor de sensorische waarneming van de huid van de pink en de richting van de helft van de ringvinger. De tweede is voor de innervatie van de spieren van de hypotenor en de kleine handspieren, evenals de gewrichten, gewrichtsbanden en botten van de hand. Na de afscheiding uit de nervus ulnaris passeert een diepe tak het kanaal van Guyon, gelegen tussen het erwtvormige bot en het palmbaan van de metacarpus.

Oorzaken van ulnaire neuropathie

De meest voorkomende mechanismen voor de ontwikkeling van ulnaire neuropathie zijn traumatische zenuwbeschadiging en compressie in het cubital kanaal. zenuwbeschadiging kan gepaard gaan met: een gekneusde hand een ontwrichte arm supracondylar breuk van de schouder, breuk van de mediale condylus van de schouder, een gebroken arm geïsoleerde breuk van de ellepijp of olecranonfractuur een ontwrichte pols. Cubitaal-kanaalsyndroom komt vaak voor bij mensen die gewend zijn om ondersteuning te bieden op de elleboog. Bijvoorbeeld, magere elleboog op een bureau, machine, zijdeuren in de auto, enz.

Zenuwcompressie in het elleboogkanaal en in het Guyonkanaal is mogelijk met ontstekings- of anatomische veranderingen in de structuren die deze kanalen vormen. Aldus kan de compressie van de ulnaire zenuw neuropathie optreden wanneer osteoma, verstuikingen, synovitis, tenosynovitis, vervormen osteoartritis, reumatoïde artritis, osteodystrofie, bursitis elleboog, pols posttraumatische artrose et al. Diseases. Het aantonen van ulnaire neuropathie op het niveau van het Guyonkanaal is in staat om te werken in verband met de langdurige druk van gereedschappen (schroevendraaier, hamer, schaar, tang, enz.) Op dit gebied.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Versla n. ulnaris in de cubital kanaal niveau gekenmerkt door zwakte in de pols, die zich manifesteert als proberen om iets mee hebben (bij voorbeeld, aan de ketel van het vuur te verhogen), piano spelen, typen op het toetsenbord, enz. n. zintuiglijke beperkingen gemanifesteerd gevoelloosheid van de pink, in een gedeelte van de ringvinger en elleboogrand van de palm. Een typisch gevoel van ongemak in het ellebooggewricht, vaak - pijn erin, uitstralend naar de hand langs de elleboogrand van de onderarm. Vaak wordt de intensivering van deze symptomen opgemerkt in de ochtend, wat geassocieerd is met de gewoonte van veel patiënten om te slapen, hun handen onder het kussen of onder het hoofd te plaatsen en ze aldus te buigen bij de ellebooggewrichten.

Bij onderzoek, hypotrofie van de hypothenor en kleine spieren van de handpalm, de positie van de vingers in de vorm van een klauwende poot (de hoofdkootjes bevinden zich in de extensiepositie en de middelste zijn gebogen).

Elleboogneuropathie in het kanaal van Guyon heeft soortgelijke manifestaties. Het verschil is de lokalisatie van het pijnsyndroom alleen in de basis van de hand en de hypothenor, de aanwezigheid van sensorische stoornissen uitsluitend op het palmaire oppervlak van de pink en de helft van de ringvinger met volledige behoud van de gevoeligheid van de achterzijde van de hand.

Diagnose van ulnaire neuropathie

In de loop van de studie onthult een neuroloog hypoesthesie van de V en de aangrenzende helft van de vierde vingers; onvolledige flexie van de V, IV en gedeeltelijk III vingers bij het proberen om vingers in een vuist te verzamelen; de aanwezigheid van triggerpoints in het gebied van de mediale epicondylus van de schouder, langs de radiale zenuw of in het gebied van het erwtvormige bot. Om het bewegingsbereik in de hand van de patiënt te beoordelen, wordt hen gevraagd om een ​​hand op de tafel te leggen met een handpalm en in een poging de tafel op de tafel te houden, probeer de tafel met uw pink te "krassen", spreid en sluit uw vingers. De moeilijkheid om deze bewegingen uit te voeren, zoals de vorige symptomen, duidt op ulnaire neuropathie.

Elektromyografie en elektroneurografie helpen om het onderwerp van de laesie van de radiale zenuw te verduidelijken. Echografie van de zenuw stelt u in staat om de etiologie vast te stellen van de pathologische veranderingen die ten grondslag liggen aan de neuropathie, en de mate van compressie van de zenuw in de kanalen. Analyse van de toestand van de gewrichten en botstructuren wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een röntgenfoto van het ellebooggewricht, een röntgenfoto van de onderarm en pols, CT-scan van de gewrichten wordt indien nodig uitgevoerd.

Onderscheid de neuropathie n. ulnaris moet worden van het midden en neuropathieën van het radiale zenuw, polyneuropathie van verschillende oorsprong, of radiculaire syndroom dat wordt veroorzaakt door letsels van de onderste cervicale wervelkolom bij artrose, myelopathie, spondyloarthrosis et al. Pathology.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Therapeutische tactieken met betrekking tot ulnaire neuropathie hangen grotendeels af van de etiologie van zenuwbeschadiging. Chirurgische behandeling is vereist voor het verwijderen van tumoren, hematomen, littekens, het samenpersen van de zenuwstam of het veroorzaken van compressie van het musculoskeletale kanaal waarin het passeert. Chirurgische tactieken worden gebruikt in de afwezigheid van het juiste effect van conservatieve behandeling. Volgens de getuigenis worden zenuwdecompressie, neurolyse, adhesiereliëf, zenuwtranspositie, verwijdering van zenuwtumoren en andere operaties uitgevoerd.

Conservatieve therapie het toedienen van anti-inflammatoire geneesmiddelen (glucocorticoïden, diclofenac, ketorolac), analgetica (natrium metamizol, injecties van lokale anesthetica), cholinesteraseremmers (ipidacrine, neostigmine ea.), Vasoactieve geneesmiddelen (nicotinezuur, pentoxifylline), metabolieten (vitamine c. In alfa-liponzuur). Effectief een aanvulling op de medicamenteuze behandeling van fysiotherapie: UHF, fonoforese, magnetische therapie. De strijd tegen spieratrofie wordt uitgevoerd met behulp van massage en elektromyostimulatie.

In de acute periode van de neuropathie van de nervus ulnaris is een belangrijk punt de uitsluiting / beperking van statische en dynamische stress die de pathologische manifestaties van de ziekte intensiveert. Voor patiënten die lijden aan het cubital canal syndroom, wordt, om de flexie van de arm in de elleboog te beperken voor de nachtrust, aanbevolen dat een handdoek opgerold in een roller op het flexieoppervlak van de elleboog wordt vastgemaakt. In de toekomst wordt bij het verlichten van het ontstekingsproces en het verminderen van het pijnsyndroom een ​​speciaal complex van oefentherapie voorgeschreven.

Neuropathie van de nervus ulnaris: oorzaken, symptomen en behandeling

De neuropathie van de nervus ulnaris is een laesie van de nervus ulnaris, waardoor de functie ervan wordt aangetast, waardoor de gevoeligheid in de hand wordt aangetast en de kracht van individuele handspieren afneemt. De oorzaken van deze aandoening zijn nogal wat. Op de arm langs de nervus ulnaris zijn er plaatsen waar deze meestal wordt onderworpen aan compressie. Compressie in deze gebieden heeft zelfs afzonderlijke namen: cubital canal syndrome, Guillon canal syndrome. Elk van deze syndromen heeft zijn eigen klinische kenmerken, maar ze behoren allemaal tot de categorie van ulnaire zenuwneuropathie. In dit artikel verzamelt u informatie over de oorzaken en klinische kenmerken van neuropathie van de nervus ulnaris op verschillende niveaus van de laesie, hoe u deze moet behandelen.

Weinig anatomie

Het begrijpen van de originaliteit van de laesies van de nervus ulnaris op verschillende niveaus is moeilijk zonder de basiskennis van de anatomie en topografie, dus laten we stilstaan ​​bij de basisinformatie over het beloop van de vezels van de nervus ulnaris.

De ulnaire zenuw is de lange zenuw van de plexus brachialis. Het is samengesteld uit C-vezels.VII-CVIII (7e en 8e cervicale) wortels die uit het ruggenmerg komen. De zenuw komt de arm binnen van de axillaire fossa, dan steekt hij het mediale intermusculaire septum in het midden van de schouder door, ligt in het osteo-vezelige kanaal gevormd door de interne epicondyle van de schouder, het ulnaire proces van de ellepijp en het namyschelkovoy-ligament, de pees van de polsflexie. Dit kanaal wordt Cubital genoemd (Moush-kanaal). Het blijkt dat op deze plaats de zenuw nogal oppervlakkig is en tegelijkertijd dicht bij de botformaties. Deze omstandigheid veroorzaakt een hoge frequentie van compressie van zenuwvezels op deze plaats. Iedereen die minstens eenmaal zijn elleboog heeft geraakt, heeft deze eigenschap van de oppervlakkige locatie van de nervus ulnaris gevoeld. Je kunt het zelfs op deze plek voelen.

Na het verlaten van het zenuwkanaal van de ellepijp tussen de spieren van de onderarm (waarbij tegelijkertijd het deel van de takken aan de spieren wordt gegeven). Aan de rand van het onderste en middelste derde deel van de onderarm is de zenuw verdeeld in de achterste arm van de hand (die de huid van het achterste deel IV, V en de elleboog van de derde vingers innerveert) en de palm van de hand, die van de onderarm naar de hand loopt door het kanaal van Guillon. Het Guyonkanaal wordt gevormd door kleine botten van de hand, palm van de pols. Op dit punt wordt de nervus ulnaris ook vaak geperst. De palmtak van de ellepijpzenuw innert de spieren van de hand en de huid van het palmaire oppervlak V, de ulnaire helft van de vierde vinger van de vierde vinger.

Kennis van de topografische kenmerken van de zenuwslag helpt bij de diagnose van de laesies. Als bijvoorbeeld zwakte van spieren die worden geïnnerveerd door de nervus ulnaris in het gebied van de hand en onderarm wordt gedetecteerd, betekent dit dat het niveau van zenuwbeschadiging zich boven het middelste derde deel van de onderarm bevindt en als spierzwakte alleen in de vingers wordt gedetecteerd, bevindt de zenuwbeschadiging zich op het niveau van het Guyonkanaal. Het laesieniveau is belangrijk als de behoefte aan een chirurgische behandeling ontstaat.

Oorzaken van ulnaire neuropathie

De nervus ulnaris kan worden beschadigd door:

  • breuken, dislocaties van de botten van de schouder, onderarm en hand;
  • compressie in het gebied van de vezelbeenkanalen (cubital en Guyon).

Meestal wordt de nervus ulnaris juist door compressie beschadigd. De compressie van de zenuw hoeft niet scherp, plotseling te zijn. Integendeel, vaker ontwikkelt het zich langzaam, als gevolg van langdurige blootstelling aan een traumatische factor. Wat is de oorzaak van compressie van de nervus ulnaris? In het gebied van het cubitalkanaal wordt de impactie veroorzaakt door:

  • Frequente flexiebewegingen bij de elleboog;
  • werk gerelateerd aan de ondersteuning van de ellebogen op de machine, het bureau, de werkbank;
  • de gewoonte van de chauffeurs om een ​​gebogen arm uit het raam te steken, met de elleboog naar de rand;
  • de gewoonte om lange tijd aan de telefoon te praten met een elleboog op de tafel (dit probleem heeft meer betrekking op vrouwen, omdat ze graag lang met hun vrienden chatten);
  • lange intraveneuze infusies, wanneer de arm gedurende een aanzienlijke periode in een niet-gefixeerde positie wordt gefixeerd (en de zenuw onder druk staat). Dit is alleen mogelijk bij ernstige patiënten die bijna continue infusietherapie ondergaan.

De compressie van de nervus ulnaris in de regio van het Guyonkanaal wordt ulnaap carpaal syndroom genoemd. Deze voorwaarde veroorzaakt:

  • regelmatig werken met de tool (schroevendraaiers, tang, tang, trilgereedschap, inclusief jackhammers en dergelijke), dat zijn professionele problemen. Natuurlijk zal het gebruik van een tang of een schroevendraaier slechts een paar keer de ulnaris te verslaan niet optreden. Er is misschien een lust voor het oog in dit gebied onder violisten;
  • continu gebruik van de stok;
  • frequent fietsen of motorrijden (in professionele sporten met deze voertuigen).

Naast deze oorzaken kan neuropathie van de nervus ulnaris optreden wanneer een zenuw wordt geperst door een tumor, een aneurysma van een nabijgelegen bloedvat, vergrote lymfeklieren, artrose (of artritis) van de elleboog- of polsgewrichten.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Wanneer een zenuw is beschadigd, zijn de functies ervan in de eerste plaats beperkt, dat wil zeggen sensorische (waaronder pijn) en motorische (spiergerelateerde) problemen verschijnen. Meestal ontstaan ​​eerst sensorische stoornissen en ontwikkelt zich een afname in spierkracht bij voortgezette compressie van de zenuw. Bij fracturen treden dislocaties en andere "acute" oorzaken van neuropathie van de nervus ulnaris, sensorische en motorische stoornissen gelijktijdig op.

Cubitaal syndroom

Symptomen die duiden op schade aan de nervus ulnaris in dit gebied zijn:

  • pijn in het gebied van de ellepijp (het binnenoppervlak van het ellebooggewricht), die zich uitstrekt tot de onderarm, IV- en V-vingers (zowel het deel van de palma's als de rug), tot aan de ulnaire rand van de hand (naast de pink). In dezelfde gebieden kunnen paresthesieën optreden: tintelende sensaties, kruipen, rillingen, spiertrekkingen, enzovoort. In het begin zijn de pijnen periodiek, verergeren 's nachts, veroorzaakt door bewegingen in het ellebooggewricht (flexie is meer "schuldig"). Geleidelijk aan beginnen pijnen constant te hinderen en intenser te worden van ongemak tot zeer uitgesproken pijn;
  • verminderde gevoeligheid op de ulnaire rand van de hand, in het gebied van de pink en de ringvinger. Bovendien is er één kenmerk: de allereerste gevoeligheid varieert in het gebied van de pink;
  • iets later (in vergelijking met gevoelige aandoeningen) treden motorische beperkingen op. Spierzwakte manifesteert zich door de moeilijkheid om te buigen en de hand naar de elleboogzijde te brengen, een schending van het buigen van de pink en de ringvinger, terwijl geprobeerd wordt de hand in een vuist IV te drukken en V-vingers niet tegen de handpalm drukken. Als u uw handpalm op de tafel legt en probeert uw pink op de tafel te krabben, dan is dit in het geval van neuropathie van de nervus ulnaris niet mogelijk. Vingers kunnen niet worden verkleind en uit elkaar worden gespreid;
  • Met het langdurige bestaan ​​van compressie van de nervus ulnaris ontwikkelen zich atrofieën van de handspieren. De borstel verliest gewicht, botten steken duidelijker uit en interdigitale ruimtes zinken weg. Tegelijkertijd zien de rest van de arm en de andere hand er volkomen normaal uit;
  • de hand neemt de vorm aan van een "geklauwde" of "vogel" (vanwege de prevalentie van de functie van andere zenuwen in de hand, die niet worden beïnvloed).

Guillon-kanaalsyndroom (elleboog-carpaal syndroom)

De symptomen van deze pathologische aandoening zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die in het cubitaal-kanaalsyndroom. Er zijn echter een aantal verschillen die laesieniveaus onderscheiden. Elleboog carpaal syndroom manifesteert zich dus:

  • gevoelige stoornissen: pijn en paresthesie van het polsgewricht, het palmaire oppervlak van de elleboogrand van de hand en het palmaire oppervlak van de pink en ringvinger. De rug van de hand ondervindt geen dergelijke sensaties (die dit syndroom onderscheidt van het cubitale kanaalsyndroom). Beide pijnen en paresthesieën worden 's nachts en met borstelbewegingen verergerd;
  • verminderde gevoeligheid in het palmaire oppervlak van de pink en ringvinger. Op het achteroppervlak van deze vingers gaat de gevoeligheid niet verloren (wat ook een verschil is);
  • bewegingsstoornissen: zwakte van de flexie van de IV- en V-vingers, ze kunnen niet volledig tegen de handpalm worden gedrukt, moeite met fokken en knijpen van de vingers, het is onmogelijk om de duim naar de palm te brengen;
  • de borstel kan de vorm krijgen van een "klauw" ("vogel");
  • tijdens het lange bestaan ​​van het proces ontwikkelen zich spieratrofieën, de borstel verliest gewicht.

De individuele vezels van de nervus ulnaris kunnen worden samengeperst in het Guyonkanaal. En dan kunnen de symptomen geïsoleerd voorkomen: ofwel alleen sensorische stoornissen, of alleen motorische stoornissen. Bij het ontbreken van medische hulp en behandeling, begint de gehele zenuw compressie te ondergaan, en dan zullen de symptomen worden gemengd.

Er is een diagnostische techniek die werkt, ongeacht de locatie van compressie van de nervus ulnaris. Deze techniek bestaat uit het tikken (met een neurologische hamer), iets tikken op iets van de plaats waar vermoedelijk de zenuw wordt onderworpen aan compressie. Dientengevolge treden de bovengenoemde gevoelige symptomen op. Dat wil zeggen, als u zachtjes op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht klopt, kunt u pijn en paresthesie veroorzaken in het gebied van de innervatie. Deze techniek bevestigt de aanwezigheid van ulnaire neuropathie.

Als de ulnaire zenuw in een deel van zijn sequentie is beschadigd, naast de bovengenoemde twee syndromen, dan zullen de symptomen van deze aandoening ook soortgelijke sensorische en motorische stoornissen zijn. Fractuur van de humerus, onderarmbeenderen met compressie van de nervus ulnaris met botfragmenten zal zich manifesteren als pijn in het gebied van de elleboog van de onderarm, pols en IV, V-vingers, zwakte van de borstel, ringvinger, pink, informatie en verdunning van alle vingers. In het geval van fracturen of dislocaties, is het enigszins gemakkelijker om de laesie van de nervus ulnaris te identificeren, omdat er een duidelijke oorzaak van dergelijke symptomen op het gezicht is.

diagnostiek

Om de diagnose van neuropathie van de nervus ulnaris vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​neurologisch onderzoek uit te voeren met een uitsplitsing van het tikken. Een zeer informatieve methode is elektroneuromyografie, waarmee u het niveau van zenuwvezelschade kunt bepalen en zelfs indien nodig schade aan de nervus ulcus kunt onderscheiden van zenuwwortelschade die zijn romp vormt (wortelschade treedt op in het gebied van de uitgang van het ruggenmerg en vertebrale foramen, hoewel klinische symptomen kunnen lijken op neuropathie ulnaire zenuw). Het diagnosticeren van neuropathie van de nervus ulnaris is niet bijzonder moeilijk met de zorgvuldige aandacht van de arts voor de symptomen.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

De benadering van de behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris wordt allereerst bepaald door de oorzaak van het optreden ervan. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een botbreuk in de arm met traumatische beschadiging van de zenuwvezels, kan het nodig zijn onmiddellijk operatieve maatregelen te nemen om de integriteit van de zenuw te herstellen. Als de reden ligt in de lange en geleidelijke samendrukking van de nervus ulnaris, dan nemen ze eerst hun toevlucht tot conservatieve behandelingsmethoden en alleen als ze niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Het herstel van de integriteit van de nervus ulnaris in het geval van fracturen van de arm met een breuk van vezels wordt uitgevoerd door de zenuw te hechten. In dit geval kan het ongeveer 6 maanden duren om de functie te herstellen. Hoe vroeger de integriteit van de zenuw is hersteld, hoe gunstiger de prognose.

Wanneer een zenuw wordt verpletterd in het gebied van het cubitalkanaal of het Guyonkanaal, moet de eerste gebeurtenis een afname van de compressie van de vezels tijdens bewegingen zijn. Dit wordt bereikt met behulp van verschillende bevestigingsmiddelen (orthesen, banden, verbanden). Sommige van deze fondsen kunnen alleen 's nachts worden gebruikt om binnenlandse problemen te verminderen die optreden in verband met de fixatie van de hand. Het is nodig om het stereotype van de motor te veranderen, dat wil zeggen, als u tijdens kantoorwerkzaamheden of tijdens telefoongesprekken uw ellebogen op tafel legt of uw hand op het glas in de auto legt tijdens het rijden, dan moet u er vanaf. Je moet ook bewegingen vermijden die de zenuwcompressie verhogen.

Van geneesmiddelen, eerst hun toevlucht tot niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam en anderen). Deze medicijnen kunnen pijn, zwelling in het gebied van de zenuw en aangrenzende formaties verminderen, en ontstekingen verwijderen. Om te anesthetiseren, kunt u een lidocaine-patch (Versatis) topisch gebruiken. Diureticum (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort kan worden gebruikt voor decongestiva. Sommige verdovingsmiddelen en trofische effecten hebben vitamines van groep B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidine wordt voorgeschreven om de zenuwgeleiding te verbeteren.

Als immobilisatie en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen geen effect hebben, dan nemen ze hun toevlucht tot injectie van Hydrocortison met verdoving in het gebied waar de zenuw wordt onderworpen aan compressie (het kanaal van Guyon of het cubital kanaal). Gewoonlijk heeft deze procedure een goed genezend effect.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van ulnaire neuropathie. Echografie, elektroforese met verschillende medicijnen, elektrische stimulatie van spieren zijn de meest gebruikte procedures. Effectieve massage, acupunctuur. Niet de laatste rol wordt gespeeld door fysiotherapie, die bijdraagt ​​aan het herstel van spierkracht.

Soms is het echter niet mogelijk om de normale werking van de nervus ulnaris alleen te herstellen door conservatieve methoden in geval van late medische zorg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot chirurgie. De essentie van chirurgische behandeling is om de nervus ulnaris vrij te maken van compressie. Bij het syndroom van het cubitalkanaal kan dit plastic van het kanaal zijn, een nieuw kanaal creëren en daar de ulnaire zenuw verplaatsen, een deel van de epicondyl verwijderen, in het geval van het syndroom van het Guillon-kanaal, dit is de dissectie van het palmaire ligament van de pols boven het kanaal. Met behulp van dergelijke methoden wordt de zenuw vrijgegeven, maar dit is niet genoeg om de functie volledig te herstellen. Na een succesvolle operatie is het noodzakelijk om medicijnen (vitamines, middelen die zenuwtrofisme en geleidingsvermogen, decongestiva, pijnstillers verbeteren), fysiotherapeutische methoden en fysiotherapie te gebruiken. Het kan 3 tot 6 maanden duren om de functie van de nervus ulnaris volledig te herstellen. In gevorderde gevallen, toen ze pas laat medische hulp vroegen en er sprake was van spieratrofie, is volledig herstel onmogelijk. Een deel van de motorische en sensorische stoornissen kan voor altijd bij de patiënt blijven. Daarom moet u niet aarzelen om contact op te nemen met een arts als u symptomen heeft die wijzen op mogelijke neuropathie van de nervus ulnaris.

Aldus is neuropathie van de nervus ulnaris een pathologische aandoening die het gevolg is van een aantal oorzaken. De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte zijn pijn, gevoeligheidsstoornissen en spierzwakte in het gebied van de ulnaire marge van de hand en IV, V-vingers. Neuropathie van de nervus ulnaris wordt conservatief en snel behandeld. De keuze van de behandelmethode hangt af van de oorzaak van de neuropathie en de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Succes in de behandeling wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

Educatieve film "Neuropathie van perifere zenuwen. Kliniek, basis van diagnose en behandeling "(vanaf 5:45 uur):

Neuropathie van de nervus ulnaris: symptomen en behandeling

Neuropathie van de nervus ulnaris - de belangrijkste symptomen:

  • Tintelingen in de vingers
  • Gevoelloosheid van vingers
  • Pijn verspreiden naar andere gebieden
  • Pijn in het ellebooggewricht
  • Verminderde gevoeligheid in de vingers
  • Atrofie van de spieren van de hand
  • Klauwige hand
  • Tintelingen in de handpalmen
  • Knijpen pijn in vuist
  • Moeilijk om de borstel te buigen
  • Spierzwakte
  • Tintelende onderarm
  • Moeilijke buiging van de vingers

Neuropathie van de nervus ulnaris - fungeert als een ander letsel in de natuur van een vergelijkbaar gewricht, dat de prestaties en de gevoeligheid voor externe prikkels beïnvloedt. Een dergelijke aandoening wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende kwaal van het zenuwstelsel, het loopt alleen voor op het carpaaltunnelsyndroom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt letsel aan de arm, onderarm of schouder tot het optreden van de ziekte. Bovendien zijn er een groot aantal andere predisponerende factoren, zowel pathologisch als fysiologisch.

Deze ziekte heeft een specifiek klinisch beeld en daarom zijn er geen problemen met het vaststellen van de juiste diagnose. De belangrijkste symptomen zijn het onvermogen om een ​​hand in een vuist te drukken, het gebrek aan gevoeligheid in de vijfde en vierde vingers, evenals het kenmerkende uiterlijk van de hand.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van instrumentele onderzoeken, die noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door een lichamelijk onderzoek. Tactiek van therapie kan medisch, fysiotherapeutisch en chirurgisch zijn, maar vaak is de behandeling complex.

De internationale classificatie van ziekten noemt niet een afzonderlijk cijfer voor een dergelijke ziekte en classificeert het als de categorie "Schade aan individuele zenuwen", die een code heeft volgens ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologie

De brede verspreiding van deze ziekte is dat vanwege de anatomische lokalisatie, de ulnaire zenuw de meest kwetsbare plaats is, vergeleken met bijvoorbeeld de radiale of medianuszenuw.

Vaak is er een traumatisch mechanisme van de ziekte. Zo worden de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie gepresenteerd:

  • kneuzingen van de bovenste ledematen;
  • dislocatie van de onderarm;
  • namyschelkovym fractuur van de schouder;
  • breuk van de mediale condylus van de schouder;
  • fractuur van de onderarm;
  • breuk van de ulnaire hand geïsoleerde vorm;
  • dislocatie van de hand;
  • fractuur van het olecranon.

De bovengenoemde factoren leiden niet alleen tot het trauma van de zenuw, maar ook tot de compressie ervan in het cubital kanaal.

De tweede categorie oorzaken combineert de volgende ziekten die compressie-ischemische neuropathie van de nervus ulnaris veroorzaken:

  • bursitis en synovitis;
  • tendovaginitis en osteodystrofie;
  • osteoartritis van de vervormende vorm;
  • demyeliniserende pathologieën - wanneer ze zich voordoen, treedt de vernietiging van de myelineschede van de zenuw die deze bedekt, op. Tot deze categorie ziekten behoren multiple en concentrische sclerose, acute opticoneuromaelitis en gedissemineerde encefalomyelitis, evenals diffuse leuko-encefalitis. In dergelijke situaties praten ze over de demyeliniserende neuropathie van de nervus ulnaris;
  • posttraumatische artrose van het radiale gewricht;
  • aneurysma in de buurt van de gewrichten;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • reumatoïde artritis;
  • knijpen van deze zenuw door een neoplasma van welke aard dan ook.

Naast pathologische predisponerende factoren ontwikkelt de pathologie zich vaak tegen:

  • de gewoonten om voortdurend op de elleboog te leunen, met name wanneer je telefoneert;
  • regelmatig en monotoon werk met gereedschappen, bijvoorbeeld een schroevendraaier en tang, tangen en hamers, evenals trilgereedschap;
  • fietsen of een motorfiets, maar alleen in situaties van professionele bezetting van relevante sporten;
  • werkomstandigheden in verband met de ondersteuning van de ellebogen van de rechter- en linkerhand op een bureau, machine en een zijdeur op de machine;
  • lang blijven onder het infuus, waarin de bovenste ledemaat gedurende een lange tijdsperiode gefixeerd is in de ongebogen positie - in dit geval kan de zenuw worden samengedrukt.

classificatie

In het medische veld wordt slechts één divisie van de ziekte gebruikt - door etiologische factor. Hieruit volgt dat de neuropathie van de nervus ulnaris is:

  • Post-traumatisch - de ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een verstuiking, breuk of andere laesie van de nervus ulnaris, die wordt veroorzaakt door de bovengenoemde bijdragende factoren;
  • compressie - hier is het noodzakelijk om het syndroom van het cubitaal kanaal en het Guillon-syndroom op te nemen. De belangrijkste bron is zenuwknellen tegen de achtergrond van beroepsactiviteit en verschillende ziekten. In dergelijke situaties verandert de vorming van ontsteking, zwelling en botveranderingen in de doorgangsgebieden van deze zenuw.

symptomatologie

Klinische symptomen van de ziekte zullen enigszins verschillen, afhankelijk van het soort verloop van neuropathie. In het cubital syndroom zijn de symptomen bijvoorbeeld als volgt:

  • pijn in het gebied van de fossa van de elleboog, die zich op het binnenoppervlak van de elleboog bevindt. Aan het begin van de progressie van de ziekte, zal de pijn periodiek zijn, maar naarmate het vordert, zal het pijnsyndroom constant en intens zijn;
  • bestraling van pijn op de onderarm, de vierde en vijfde vingers (zowel in de handpalm als van de rug), evenals op de ulnaire rand van de hand (bij de pink);
  • tintelingen en ander ongemak in de bovengenoemde gebieden;
  • overtreding van de gevoeligheid van de huid voor uitwendige prikkels in de rand van de hand van de ellepijp, de vierde en vijfde vinger. Het is vermeldenswaard dat er een onderscheidend kenmerk is: ten eerste verdwijnt de gevoeligheid in de pink;
  • de moeilijkheid van de flexie van de hand en vingers;
  • de borstel heeft de vorm van een klauwende poot;
  • een poging om een ​​hand in een vuist te drukken veroorzaakt pijn en de aangedane vingers drukken niet tegen het oppervlak van de palm, en het is moeilijk of onmogelijk om ze opzij te nemen;
  • spieratrofie, wat wordt weerspiegeld in een vermindering van de grootte van de hand, een verlaging van de interdigitale ruimten en een duidelijker uitsteeksel van het bot. Het is opmerkelijk dat de rest van de aangedane ledemaat en een gezonde borstel een normaal uiterlijk hebben.

De symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris in het geval van de ontwikkeling van het kanaalsyndroom van Guyon zijn bijna hetzelfde als die hierboven beschreven, maar er zijn verschillende karakteristieke verschillen:

  • pijn en tinteling gelokaliseerd in het gebied van het polsgewricht, op de palm van je hand, in de pink en de ringvinger. De rug van de hand ondervindt deze symptomen niet;
  • verhoogde pijn alleen 's nachts of tijdens intense bewegingen;
  • verlies van gevoeligheid wordt alleen waargenomen in het gebied van de vingers - er is geen dergelijk teken op de achterkant;
  • zwakte van de flexie van de zieke vingers, het onvermogen om ze volledig tegen de palm van de hand te drukken, moeite met verdunning en vermenging;
  • ontwikkeling van atrofie en de vorming van de "geklauwde" vorm van de borstel.

In gevallen van onvolledige ulnaire neuropathie omvat het klinische beeld:

  • zwakke handspieren;
  • verkleining van de opening tussen de pink en de ringvinger;
  • tintelingen in de handpalmen;
  • gevoelloosheid en sensorische stoornissen van de vijfde vinger, evenals het daaraan grenzende deel van de vierde vinger;
  • pijnsyndroom over de gehele lengte van de nervus ulnaris.

diagnostiek

Als een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, moet u een neuroloog raadplegen, die de activiteiten van de primaire diagnose uitvoert en de noodzakelijke instrumentele onderzoeken voorschrijft.

De eerste fase van de diagnose omvat:

  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om pathologische predisponerende factoren te identificeren;
  • het verzamelen en analyseren van de geschiedenis van het leven van de patiënt - het vaststellen van de fysiologische bron van pathologie;
  • neurologisch onderzoek - de patiënt wordt gevraagd de vingers van de hand in een vuist te persen en de reflexen te controleren met een speciale hamer;
  • gedetailleerde enquête - om de aard van het verloop en de ernst van de symptomen te bepalen.

Laboratoriumonderzoeken van bloed, urine en feces in de neuropathie van de nervus ulnaris hebben geen diagnostische waarde.

De volgende instrumentele procedures helpen om de diagnose te verduidelijken:

  • elektromyografie en elektroneurografie;
  • radiografie van de elleboog, onderarm en pols;
  • Echografie van de nervus ulnaris;
  • CT van de gewrichten.

Bovendien moet de clinicus een differentiaaldiagnose uitvoeren, waarbij de neuropathie van het ellebooggewricht wordt onderscheiden van:

  • neuropathie van de radiale en medianezieën;
  • radiculair syndroom;
  • osteochondrosis en spondyloarthrosis;
  • tunnelneuropathie.

behandeling

De tactiek van hoe de elleboog moet worden behandeld, hangt volledig af van de etiologische factor. Chirurgie heeft bijvoorbeeld de volgende indicaties:

  • kwaadaardige of goedaardige neoplasmata die een zenuw samendrukken;
  • de vorming van hematomen en littekens;
  • de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

Het werkingsschema wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, maar kan worden uitgevoerd door:

  • zenuwdecompressie;
  • neurolyse;
  • zenuwtranspositie;
  • excisie van een zenuwtumor.

Medische behandelingstactieken omvatten de ontvangst van:

  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • glucocorticoïden;
  • pijnstillers;
  • anticholinesterase medicijnen;
  • vasoactieve geneesmiddelen;
  • vitaminecomplexen en metabolieten.

Medicamenteuze therapie is noodzakelijkerwijs een aanvulling op fysiotherapie, namelijk:

  • magnetische therapie;
  • UHF;
  • phonophoresis;
  • electromyostimulation.

Na verlichting van ontsteking, wordt een cursus van therapeutische massage en oefentherapie getoond. Bij neuropathie van de nervus ulnaris omvat de gymnastiekbehandeling de volgende oefeningen:

  • een gezonde hand op de middelste kootje van de aangedane vingers drukken tot ze volledig recht zijn;
  • alternatieve abductie van elke vinger van een zere hand, met de hulp van een gezonde, is het raadzaam om te beginnen met de duim;
  • afwisselend moet je de vingers van de aangedane ledemaat laten zakken en opheffen;
  • de implementatie van de vingers van cirkelvormige bewegingen;
  • rubberobjecten in water van verschillende formaten vastpakken en samenpersen.

Een volledige lijst met lessen kan alleen de behandelend arts verstrekken.

In totaal duurt de behandeling drie maanden tot zes maanden.

Preventie en prognose

Om de kans op het ontwikkelen van problemen met de ellebogen, of liever, met hun zenuwen te verminderen, is het noodzakelijk:

  • het verlaten van de monotone bewegingen van de bovenste ledematen, als deze niet geassocieerd is met werk;
  • vermijd fysieke overspanning;
  • voer regelmatig gymnastiek uit voor de bovenste ledematen, vooral onder specifieke werkomstandigheden;
  • neem constant vitaminecomplexen - om de conditie van zenuwvezels te verbeteren;
  • van tijd tot tijd een cursus therapeutische massage of acupunctuur volgen;
  • voorkomen van fracturen en andere verwondingen aan handen, ellebogen, schouders en onderarmen;
  • meerdere keren per jaar een volledig lichamelijk onderzoek ondergaan om ziekten te identificeren die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte.

De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de start van de behandeling en de oorzaak van schade aan de nervus ulnaris. Als het probleem in de vroege stadia van de progressie werd gediagnosticeerd en de therapie complex was, werd de neuropathie van het ellebooggewricht met succes behandeld en ging zonder spoor over.

Als u denkt dat u neuropathie heeft van de nervus ulnaris en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een neuroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Trillingsziekte is een pathologisch proces dat optreedt tegen de achtergrond van een langdurige trillingsimpact op het lichaam, wat uiteindelijk leidt tot veranderingen in het receptorapparaat en sommige delen van het centrale zenuwstelsel.

Carpaal tunnel syndroom is een veelvoorkomende pathologie die behoort tot de categorie van tunnelsyndromen en wordt gekenmerkt door compressie of ischemie van de medianus zenuw. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd en bij vrouwen meerdere keren vaker dan bij mannen.

Neuropathie van de radiale zenuw (syn.Neuritis van de radiale zenuw) is een laesie van een vergelijkbaar segment, namelijk metabolisch, posttraumatisch, ischemisch of compressie, gelokaliseerd in elk deel ervan. De ziekte wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle perifere mononeuropathieën.

Een myocardiaal infarct, zoals u waarschijnlijk weet, is een noodtoestand in zijn specificiteit die onmiddellijke medische interventie vereist. Het is om deze reden dat het belangrijk is om deze aandoening tijdig te herkennen, op basis hiervan met inachtneming van de belangrijkste symptomen. De preinfarctietoestand, waarvan de symptomen belangrijk zijn om tijdig te herkennen, is gerechtvaardigd om deze in een afzonderlijke klinische toestand te isoleren, omdat door tijdig genomen maatregelen de belangrijkste bedreiging, een hartinfarct, kan worden voorkomen.

Pulpitis is een ontsteking die optreedt in de neurovasculaire bundel van een tand, die vaak alleen als zenuw wordt gedefinieerd. Pulpitis, waarvan de symptomen hevige pijn zijn (intermitterend of continu), is inherent een gevolg van cariës die eerder door de patiënt is gestart. Het is na hem dat de zieke tand zo sterk wordt vernietigd dat de infectie vrij in de wortel van de tand valt en de zenuw beïnvloedt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Neuropathie van de nervus ulnaris: waarom opstaan ​​en hoe te behandelen

De anatomische structuur van sommige zones waardoor de ulnaire zenuw passeert, creëert vele voorwaarden voor de compressie ervan. Dergelijke plaatsen zijn het cubital kanaal (Mousche kanaal) gevormd door verschillende structuren in het gebied van het ellebooggewricht, en het Guillon-kanaal gevormd in het polsgebied. De compressie van de zenuwvezels in deze zones leidt tot neuropathieën van de nervus ulnaris. Deze aandoeningen gaan gepaard met een aantal gevoeligheidsstoornissen en een afname van de sterkte van sommige handspieren.

Tekenen van neuropathie van de nervus ulnaris zijn afhankelijk van de plaats van compressie. In dit opzicht zijn er twee varianten van het beloop van deze ziekte - het cubitaal kanaalsyndroom en het Guillon-syndroom (ulnaap carpaal syndroom). Hun manifestaties zijn in veel opzichten vergelijkbaar, maar ze hebben ook karakteristieke kenmerken. In dit artikel zullen we u kennis laten maken met de oorzaken, belangrijkste manifestaties en methoden voor de behandeling van dergelijke neuropathieën.

redenen

De oorzaken van de ontwikkeling van neuropathieën van de nervus ulnaris zijn talrijk. Conventioneel zijn ze verdeeld in twee groepen:

  1. Posttraumatische neuropathie. Zenuwbeschadiging wordt veroorzaakt door strekken, scheuren of scheuren, veroorzaakt door laterale dislocatie van de elleboog, subluxatie van het ellebooggewricht of dislocatie van het ellebooggewricht met een fractuur van het elleboogbot.
  2. Compressie-neuropathieën (cubitaal-kanaalsyndroom en Guyonsyndroom). Zenuwcompressie kan worden veroorzaakt door bepaalde beroepsvaardigheden of gewoonten, evenals door verschillende ziekten die gepaard gaan met ontstekingen, zwellingen of botveranderingen in de zenuwgebieden.

Zenuwcompressie in het cubitalkanaal kan worden geprovoceerd door:

  • lange intraveneuze infusies (druppelaars);
  • de gewoonte om tijdens een lang telefoongesprek met de hand op het tafeloppervlak te leunen;
  • frequente bewegingen in het ellebooggewricht;
  • werk waarbij de elleboog lange tijd op een machine, bureau of ander voorwerp rust;
  • gewoonte van automobilisten om op de rand van een open raam te leunen.

Zenuwcompressie in het kanaal van Guyon kan worden getriggerd door:

  • lang gebruik van een stok;
  • frequent motorrijden of fietsen;
  • werk waarbij veelvuldig gebruik wordt gemaakt van verschillende gereedschappen (tang, schroevendraaier, boorhamer, boormachine of ander trilgereedschap).

Naast deze factoren kan compressie-neuropathie worden veroorzaakt door dergelijke ziekten en aandoeningen:

  • reumatoïde artritis;
  • zwelling;
  • aneurysma van nabijgelegen schepen;
  • misvormingen van botten of bindweefsel in het gebied van het ellebooggewricht na een fractuur;
  • vervorming van artrose, chondromatose en chondromalacie;
  • synoviale cysten en verdikking van de peesmantels met tenosynovitis.

symptomen

Symptomen van cubitaal kanaal syndroom:

  • verminderde gevoeligheid van de ulnaire marge van de hand, ringvinger en pink;
  • pijn in de cubital fossa, uitstrekkend naar de onderarm, ulnaire rand van de hand, ringvinger en pink, verergerd door beweging in de elleboog;
  • paresthesieën in de cubital fossa, ringvinger en pink, onderarm en ulnaire marge van de hand;
  • bewegingsstoornissen, uitgedrukt in spierzwakte, moeilijkheden bij de abductie en flexie van de hand, flexie van de ringvinger en pink;
  • spieratrofie en verandering in het uiterlijk ("gekrabde" of "vogel" -borstel).

Symptomen van Guyons kanaalsyndroom:

  • verminderde gevoeligheid van de ringvinger en de pink aan de zijkant van hun palmaire oppervlak (tegelijkertijd wordt de gevoeligheid vanaf de achterkant behouden);
  • pijnlijke gewaarwordingen van de ringvinger en pink van de zijkant van hun palmaire oppervlak, elleboogrand van de hand en het polsgewricht;
  • paresthesieën in het palmaire oppervlak van de ringvinger en pink, het polsgewricht en de ulnaire marge van de hand;
  • bewegingsstoornissen, uitgedrukt in een zwakke buiging van de ringvinger en pink en de moeilijkheid om vingers om te zetten en te spreiden, de duim wordt niet naar de palm gebracht;
  • spieratrofie en verandering in het uiterlijk ("gekrabde" of "vogel" -borstel).

diagnostiek

In de meeste gevallen is de diagnose van neuropathieën niet moeilijk. Na het interviewen en het onderzoeken van een patiënt, voert de arts een taptoets uit. Om dit te doen, tikt hij voorzichtig een hamer op de plaatsen van mogelijke compressie van de zenuw. Als u symptomen van compressie herkent - pijn, paresthesie - wordt de aanwezigheid van nervus ulnarisneuropathie bevestigd.

Electronuromyography kan worden gebruikt om de zone van schade aan zenuwvezels vast te stellen. Dezelfde methode maakt een differentiële diagnose mogelijk tussen neuropathie en zenuwwortellaesies die uitgaan van het foramen wervel en de stam vormen.

Indien nodig, de detectie van botdefecten, krijgt de patiënt een röntgenfoto of MRI toegewezen. En om de structurele veranderingen te visualiseren die optreden in de zenuwstam bij de ingang van het knijpkanaal, wordt echografie gebruikt.

behandeling

De keuze van de behandeling van neuropathieën van de nervus ulnaris wordt grotendeels bepaald door de redenen voor hun ontwikkeling. Wanneer de zenuw breekt als gevolg van breuken, wordt een bewerking uitgevoerd om deze te hechten. Daarna heeft de patiënt revalidatie nodig, wat ongeveer zes maanden kan duren. Als de zenuwcompressie wordt veroorzaakt door andere oorzaken, wordt aan de patiënt conservatieve therapie voorgeschreven en wordt een operatie alleen aanbevolen als de behandeling met medicijnen en fysiotherapie faalt.

Conservatieve therapie

Bij het samendrukken van de nervus ulnaris, is het aanbevolen om bevestigingsmiddelen te dragen die het mogelijk maken de compressie te beperken tijdens bewegingen. Hiervoor kunnen speciale orthesen, verbanden of banden worden gebruikt. Sommigen van hen kunnen alleen 's nachts worden gebruikt.

Als de compressie van zenuwvezels wordt veroorzaakt door gewoonten of bewegingen die moeten worden uitgevoerd vanwege hun professionele activiteiten, moet de patiënt ze volledig verlaten. Bovendien moeten tijdens de behandeling bewegingen die verhoogde pijn of andere symptomen veroorzaken vermeden worden.

Om pijn en tekenen van ontsteking aan het begin van de ziekte te elimineren, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voorgeschreven:

  • indomethacine;
  • diclofenac;
  • nimesulide;
  • ibuprofen;
  • Meloxicam en anderen.

Voor lokale anesthesie kan een medicinale pleister van Versatis met lidocaïne worden gebruikt.

Bij ernstig oedeem worden diuretica (furosemide), anti-oedemateuze en ontstekingsremmende middelen (L-lysine escinate) en capillaire stabiliserende middelen (Cyclo-3-forts) gebruikt om de compressie te verminderen.

Vitaminen van groep B worden gebruikt om de voeding van de zenuw te verbeteren:

  • Combilipen;
  • Neyrorubin;
  • milgamma;
  • Neurovitan en anderen.

Bij afwezigheid van tekenen van eliminatie van de ontstekingsreactie, wordt in plaats van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, toediening via injectie in het cubitalkanaal of Guyonkanaal een mengsel van hydrocortison-oplossing en een lokaal anestheticum voorgeschreven (lidocaïne of novocaïne). In de meeste gevallen elimineert deze procedure de symptomen van neuropathie en heeft een lang therapeutisch effect.

Medicamenteuze behandeling van neuropathieën wordt aangevuld door fysiotherapeutische procedures:

  • acupunctuur;
  • elektroforese met medicijnen;
  • echografie;
  • massage;
  • therapeutische oefening;
  • electromyostimulation.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie en uitgesproken cicatriciale veranderingen op het gebied van passage van de zenuw door de kanalen, wordt chirurgische interventie aanbevolen. Het doel van dergelijke operaties is gericht op de eliminatie (dissectie en verwijdering) van structuren die de nervus ulnaris samendrukken.

Bij het samendrukken in het cubital kanaal, wordt het plastic uitgevoerd, het deel van de epicondyle verwijderd en een nieuw kanaal gemaakt om de zenuw te verplaatsen. In gevallen van het kanaalsyndroom van Guyon wordt de dissectie van het polsbeenband van de pols uitgevoerd over het kanaal.

Door een chirurgische ingreep uit te voeren, kan de zenuw worden ontlast van compressie, maar voor de volledige restauratie van al zijn verloren functies wordt een aanvullende behandeling voorgeschreven:

  • geneesmiddelen - pijnstillers, geneesmiddelen ter verbetering van de voeding van de zenuw en de geleiding ervan, vitamines, diuretica;
  • fysiotherapie;
  • therapeutische oefeningen.

Na voltooiing van de operatie wordt de hand van de patiënt gedurende 7-10 dagen geïmmobiliseerd met een longette of een band. Na het verwijderen, mag de patiënt passieve bewegingen uitvoeren. Na 3-4 weken is het toegestaan ​​om actieve bewegingen uit te voeren en pas na 2 maanden kunnen oefeningen worden uitgevoerd met een belasting en worpen.

De duur van de revalidatie van de patiënt na dergelijke chirurgische ingrepen is ongeveer 3-6 maanden. De volledigheid van het herstel van zenuwfuncties is grotendeels afhankelijk van de tijdigheid van de geïnitieerde behandeling. In gevorderde gevallen staat zelfs een operatie geen volledige rehabilitatie toe, en sommige schendingen van gevoeligheid en beweging zullen de patiënt zijn hele leven begeleiden.

Neuropathie van de nervus ulnaris kan worden veroorzaakt door verschillende redenen die de verdere tactiek van de behandeling van de ziekte bepalen. De belangrijkste manifestaties van deze neurologische pathologieën zijn het optreden van pijn, paresthesieën en gevoeligheidsstoornissen. En de effectiviteit van hun behandeling wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van de behandeling voor de arts.

Welke arts moet contact opnemen

Als er verschijnselen van neuropathie van de nervus ulnaris verschijnen, is raadpleging van een neuroloog noodzakelijk. Na het onderzoeken van de klachten en het onderzoeken van de patiënt, kan de arts een elektroneuromografie, röntgenfoto, echografie of MRI bestellen. In geval van blessures of gevorderde ziekte, kan overleg met een chirurg worden aanbevolen voor verdere chirurgische behandeling.

Neuralgie en neuritis

In de afgelopen jaren is bewezen dat in de meeste gevallen de ontwikkeling van mononeuritis te wijten is aan compressie of ischemische mechanismen, en vaak een combinatie van deze factoren. Directe ontsteking van individuele stammen van zenuwen vindt alleen plaats met een zeer beperkt aantal infecties (lepra, syfilis).

Neuritis van de reukzenuw

Eenzijdige anosmie, als schade aan het neusslijmvlies zelf wordt uitgesloten, wordt meestal veroorzaakt door een geperste reukzenuw op basis van de frontale kwab van de tumor.

Optische neuritis

Gemanifesteerd door een verminderd gezichtsvermogen, tot amaurosis in de aanwezigheid van ontstekingsveranderingen aan de onderkant van het oog.

Bij retrobulbaire neuritis, ondanks volledige blindheid, kunnen er geen veranderingen in de fundus optreden.

Er is geen directe reactie op het licht in het blinde oog, terwijl de pupil vriendelijk reageert, dat wil zeggen wanneer het waargenomen oog wordt verlicht, kan de optische neuritis het beeld van neuro-infectieuze en demyeliniserende laesies van het zenuwstelsel binnendringen.

Neuritis van de oculomotor, blok en abducente zenuwen

De nederlaag van alle oculomotorische zenuwen leidt tot volledige onbeweeglijkheid van de oogbal, verwijde niet-reagerende pupillen en ptosis van de oogleden. Vanwege het feit dat de vezels van de derde zenuw, die naar de interne rechte en inferieure schuine spieren gaan, elkaar gedeeltelijk overlappen, kruisen de vezels die de onderste rectusspier innestelen (van het meest caudale deel van de kern) elkaar volledig, en (de vezels naar de spier die het ooglid optilt en de bovenste rechte lijn kruisen - er is een onderscheidend onderscheid tussen de neuritis van de oculomotorische zenuw en de laesie van de grote celkern van de zenuw.In dit laatste geval zal verlamming van de superieure rectusspier en ptosis van het ooglid zich voordoen aan de aangedane zijde, onvolledige verlamming van de binnenste rechte lijn en lagere Oh dezelfde kant en verlamming van de lagere rectusspier van de andere kant. Als neuritis ook verlamming van alle spieren van het oog heeft, geïnnerveerd door de derde zenuw, en divergerend strabismus zal vooral scherp zijn.Wanneer neuritis van de buik van de buikduivel convergente scheel is, wat leidt tot verlamming van de blik van dezelfde kant (ogen worden naar links verplaatst en bewegen niet naar rechts als de kern van de rechter VI-zenuw is beschadigd). Bij neuritis van de IV-zenuw wordt een verdubbeling waargenomen wanneer naar beneden wordt gekeken. Naast de genoemde oorzaken van neuritis, is het noodzakelijk om te onthouden over de mogelijke zwakte van oculomotorische organen met myasthenie en oftalmoplegische myopathie.

Neuralgie van de trigeminuszenuw

Het komt vaker voor dan een andere neuralgie. Het kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken: malaria, griep en andere infecties; soms optreedt als gevolg van de ziekte van de paranasale holtes van de neus en tanden. De constitutionele smalheid van de botten kanalen en openingen waardoor de takken van de nervus trigeminus passeren is van belang; onder deze omstandigheden kunnen verschillende invloeden (verkoudheden, etc.) het optreden van neuralgie veroorzaken. Vooral persisterende trigeminusneuralgie bij ouderen. De oorzaken van primaire trigeminusneuralgie zijn onduidelijk. Het belangrijkste in de kliniek is een korte aanval van intense pijn in de helft van het gezicht, die enkele minuten duurt en een grimas van pijn veroorzaakt. De pijn verspreidt zich langs een van de takken of straalt langs de andere takken. De studie merkte de pijn op van de uitgangspunten van de takken van de V-zenuw - de supra- en infraorbitale en mentale. Soms veroorzaakt een lichte aanraking van de pijnlijke (of "Kurkov") zone een aanval van neuralgie, waarvan de beëindiging de patiënt een sterke druk op dit gebied veroorzaakt. Een aanval uitlokken kan eten, praten, rillen. Heldere intervallen tussen aanvallen kunnen zo kort zijn dat de patiënt geen rust krijgt en altijd alert is. In bijzonder ernstige gevallen brengt zelfs de nacht geen vrede en slaap met zich mee. Vooral trigeminusneuralgie waarbij gordelroos gelijktijdig op het gezicht voorkomt, wat kan leiden tot keratitis en blindheid.

Neuralgie van de V-zenuw moet worden onderscheiden van symptomatische langdurige pijn in het gezicht: met ontsteking van de neusbijholten, Cost syndrome, Cleaver, Charlene, met sympatalgie in het gelaat.

Treatment. Tegretol (finlepsin) 0,2 g 3-4 keer per dag; de introductie en de praktijk van dit medicijn heeft het lot van zoveel patiënten radicaal veranderd en het aantal neurochirurgische ingrepen voor neuralgie van de V-zenuw dramatisch verminderd. Men dient echter in gedachten te houden dat tegretol alleen helpt bij primaire (idiopathische) trigeminusneuralgie en gewoonlijk geen verlichting biedt in symptomatische vormen. Anti-neuralgie, fysiotherapie (droge hitte, paraffine, ozokeriet, UHF, Bernard-stromen, elektroforese met 0,25% novocaïne-oplossing of 2% aconitine-oplossing), acupunctuur worden ook getoond. In persistente gevallen worden alcoholische takken van de zenuw gebruikt met 80% alcohol. Bij afwezigheid van een langdurig effect van de bovenstaande procedures, worden chirurgische ingrepen - het snijden van een zenuw achter een Gasser-knooppunt of een tractotomie - dat wil zeggen, het afsnijden van een "opgaande wortel van de trigeminuszenuw in de medulla oblongata" getoond.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw - proplegie, meestal geassocieerd met hypothermie; in deze gevallen, als gevolg van spasme van de bloedvaten die de zenuw leveren, treedt de ischemie op, gevolgd door oedeem en zenuwinsluiting in het eileider kanaal. Dergelijke idiopathische verlammingen ontwikkelen zich meestal acuut en worden de verlamming van Bell genoemd. Meer zeldzame oorzaken van de nederlaag van de VII-zenuw: fractuur van de schedelbasis, ontsteking van het binnenoor, ischemie en zwelling van de zenuw tijdens een hypertensieve crisis, een tumor of arachnoiditis in het gebied van de cerebrale-cerebellaire hoek, craniale polyneuritis. Het klinische beeld bestaat uit parese of paralyse van alle gezichtsspieren van de helft van het gezicht (met een laesie van corticonucleaire verbindingen, verlamming van alleen de onderste helft van het gezicht), laesies van de achterste buik m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus.

schuld van het gezicht), laesies van de achterste buik m. digastricus, m. stylohyoideus, m. stapedius et m. platysma myoideus. De huid van het voorhoofd aan één zijde verzamelt zich niet in plooien, het oog sluit niet - lagophthalmos (van het Grieks, Lagos - haas), de mondhoek wordt verlaagd, de nasolabiale plooi wordt gladgemaakt; de patiënt kan zijn tanden niet bijten, zijn wangen opblazen, knijpen, fronsen; wanneer u probeert uw ogen te sluiten, veroorzaakt een niet-sluitend oog een normale synergetische rotatie van de oogbol naar boven, waardoor de iris onder het bovenste ooglid gaat en u de sclera tussen de niet-gesloten oogleden kunt zien (het symptoom van Bell). Als de zenuwbeschadiging is opgetreden voordat de eileider kanaal of de kanalen boven de afvoer van een grote rotsachtige zenuw, naast nabootsen verlamming gemarkeerde droge ogen aandoening van smaak op de voorzijde 2 / spraakvermogen, hyperacusis en frustratie speekselvorming (dit is niet zeer merkbaar, de oorspeekselklier, geïnnerveerde IX zenuw, lijdt niet). Wanneer zenuwlaesie VII hieronder kwijting petrosus zenuw plaats droog zal markeren toegenomen traanafscheiding (traanproductie normaal, maar vanwege slechte contactdruk van het onderste ooglid scheur volgt, zonder in de traanzak). Met een laesie onder de ontlading van de zenuw naar m. staipedius hyperacusis zal dat niet doen. En tenslotte, in het geval van een laesie in de lagere delen van het eileider kanaal, d.w.z. onder de teruggetrokken trommelstreng, of reeds bij de uitgang van de VIIe zenuw, bootst verlamming na zonder te horen en zullen smaakveranderingen optreden door het priemastoïde gat. Ziekte VII zenuw gaat vaak gepaard met pijn in het mastoïde proces of voor de oorschelp, wat blijkbaar te wijten is aan de aanwezigheid van een bepaald aantal gevoelige vezels.

Als relatief zeldzame syndroom worden genoemd Hunt syndroom - een combinatie van neuritis van de gezichtszenuw precipitatie bellen over het vooroppervlak van de oorschelp, de uitwendige gehoorgang, de trommelholte, gehemelte en de achterkant van de voorhelft van de tong en pijnlijke sensaties in hun afdelingen. Dit syndroom treedt op wanneer een virale laesie van het craniale ganglion (herpes zoster oticum).

In milde gevallen kan neuritis van de gezichtszenuw (met Bell's verlamming) binnen 2-3 weken een omgekeerde ontwikkeling ondergaan en zelfs sneller, met ernstige vormen, ontwikkelt zich bij de ontwikkeling van spieratrofie soms een aanhoudende verlamming. Gemiddeld herstellen 6 van de 10 mensen volledig, 2 hebben onvolledig herstel en 2 hebben ernstige verlamming van de gezichtsspieren. In sommige gevallen, om redenen die nog niet bekend zijn, ontwikkelt contractuur van de verlamde spieren van het gezicht zich met een te strak aandraaien van de mondhoek en een verdieping van de nasolabiale plooi, waardoor de gezonde kant van het gezicht verlamd raakt.

Treatment. Met Bell's verlamming - acetylsalicylzuur, nicotinezuur, corticosteroïde hormonen, diuretica.

Gedurende de eerste 10-12 dagen wordt lichte warmte aanbevolen (blauw licht, warm verband) op de aangedane helft van het gezicht. Dan moet je beginnen op de achtergrond van een speciale behandeling met therapeutische gymnastiekkleefband (om de bevestigingspunten van de paretische spieren dichter bij elkaar te brengen) en gezichtsmassage. Tegelijkertijd wordt fysiotherapie bijvoorbeeld uitgevoerd volgens het volgende schema: 1e dag - paraffine-ozoceriettoepassingen 48-50 °, 20-25 minuten gevolgd door jodiumelektroforese (Bergonie halfmasker), 15-20 minuten; 2e dag - paraffine-ozokeriettoepassingen met daaropvolgende elektrostimulatie van de paretische spieren met punten (10 sneden per punt). Een dergelijke behandeling door fysieke factoren wordt binnen 1-1 / 2 maanden uitgevoerd. Naast deze behandeling kunnen moddertoepassingen 40-42 °, 10-12 min, nr. 12-18 om de andere dag worden gebruikt; echografie, acupunctuur.

Er moet echter voor gezorgd worden dat er overdoseringsprocedures zijn om niet bij te dragen aan de ontwikkeling van contracturen. Bij de eerste tekenen van een beginnende contractuur stoppen elektrotherapie, massage, acupunctuur. Het is noodzakelijk om te zoeken naar behandeling gericht op het bestrijden van contractuur: speciale gymnastiek, adhesieve pleisterbehandeling, waarbij de punten van aanhechting van spieren samenkomen aan de gezonde kant en daardoor de paretische, thermische procedures (paraffine, ozoceriet) worden uitgerekt. In resistente gevallen kan er sprake zijn van chirurgische behandeling - het naaien van de gezichtszenuw met het accessoire.

Neuritis van de gehoorzenuw

In de meeste gevallen moet het worden gevolgd en behandeld door een otoloog. Langzaam toenemende unilaterale doofheid met eerdere ruis, oorsuizen wordt waargenomen met neuroma van het VIII-paar. Deze veronderstelling wordt overtuigend als de aangezichtszenuw gelijktijdig wordt aangetast en cerebellaire symptomen worden opgemerkt (een tumor in het gebied van de cerebrale-cerebellaire hoek).

Neuralgie van de glossofaryngeale zenuw

Neuritis van de glossofaryngeale zenuw in isolatie is zeldzaam, het is vaker opgenomen in het beeld van de bulbaire verlamming. Hypesthesie van de keelholte en de achterkant van de tong, smaakstoornis - Ageyzia (Griekse geuo - ik eet) op het achterste derde deel van de tong, verminderde speekselvloed van de parotis, moeite met slikken.

Neuritis van de nervus vagus

Neuritis van de nervus vagus komt meestal in beeld van bulbaire verlamming. Zijn nederlaag leidt tot een schending van slikken, heesheid, nasale toon van spraak. Het zachte gehemelte aan de zijkant van de laesie is weggelaten, de tong is afgebogen naar de gezonde kant, parese van het stemband is genoteerd. Bilaterale schade aan het motorgedeelte van de zwezerik leidt tot een scherpe afbraak van slikken, afonie, en er is geen faryngeale reflex. Met de nederlaag van het vegetatieve gedeelte van de zenuw, wordt een scherpe pathologie onthuld aan de kant van de interne organen: respiratoire insufficiëntie, verstikkingverschijnselen, longoedeem, verandering in hartactiviteit, verlamming van de slokdarm, disfunctie van de spijsverteringsklieren, darmmotiliteit. Neuralgie van het X-paar kan ook optreden, wat zich manifesteert in perioden van pijn in de epigastrische en submandibulaire gebieden, keel, blozen in het gezicht, overmatig zweten, bradycardie, verhoogde ademhaling, verhoogde speekselvloed, gedempte stem.

Neuralgie van de bovenste larynx-zenuw manifesteert zich door paroxismale pijn die optreedt tijdens het eten of slikken, uitstralend naar het oor. Het begint meestal met pijn in het strottenhoofd. Neuritis leidt tot verlies van gevoeligheid in de epiglottis, het verdwijnen van de faryngeale reflex. Soms zijn er aanvallen van keelontsteking.

Neuritis van de bijkomende zenuw

De neuritis van de bijkomende zenuw wordt veroorzaakt door trauma, een tumor wanneer ze gelokaliseerd zijn in het gebied van de halsopening, vaker met gelijktijdige schade hier van de IX- en X-zenuwen. Gemanifesteerd door de nederlaag van de sternoclaviculaire tepel- en trapeziusspieren met hun daaropvolgende atrofie. Het hoofd is enigszins naar de pijnlijke kant gekeerd, er is een verzakking van de scapula. In sommige gevallen worden de anastomosen met sublinguale, zwervende en phrenische zenuwen die hier aanwezig zijn, aangetast.

Neuritis van de hypoglossale zenuw

Neuritis hypoglossuszenuw een geïsoleerde laesie is uiterst zeldzaam, vaak secundaire laesie - bij verschillende processen op basis van de hersenen, beenderen van de schedelbasis, in organen 1-2 halswervel met cervicale lymfadenitis, craniospinale tumor. Deze neuritis wordt gekenmerkt door het gewichtsverlies van de aangetaste helft van de tong (de spieren van de tong gaan van de ene kant naar de andere, dus de laesie wordt tot op zekere hoogte genoteerd op de andere helft), fibrillaire trekkingen; wanneer vooruitstekende tong afwijkt van verlamming. In het geval van bilaterale laesie - glossophlegia en anarthria.

Neuritis van de rugzenuw (zie cervicale sympathicus syndroom).

Neuralgie van de occipitale zenuw

Neuralgie van de occipitale zenuw is een frequente satelliet van cervicale osteochondrose, tuberculeuze spondylitis en metastatische cariës van de bovenste halswervels, trauma. Gemarkeerde paroxysmale pijn in de nek, uitstralend naar het oor, nek, onderkaak. In de studie - het pijnpunt van de uitgang van de grote achterhoofdzenuw (in het midden van de afstand tussen het mastoïde proces en het processus spinosus van de bovenste halswervel). Een röntgenonderzoek van de cervicale wervelkolom en het occipitale bot is nodig om de diagnose vast te stellen.

Neuritis van de phrenicuszenuw

Neuritis van de phrenische zenuw kan geïsoleerd worden geïsoleerd van difterie, tuberculose, en ori tumoren van het mediastinum, lymfadenitis. Bij unilaterale neuritis treedt verlamming op van de corresponderende helft van het diafragma: wanneer je inademt, wordt het hypochondrium verlaagd en als je uitademt, bobbelt het uit. De spanning van de buikwanden is asymmetrisch. Wanneer fluoroscopie wordt bepaald door de hoge positie van de onderste rand van de long als gevolg van parese van het diafragma. Er kan pijn in het rechter hypochondrium zijn dat naar de nek straalt, soms naar de arm en de schouder.

Neuritis van de axillaire zenuw

Neuritis van de axillaire zenuw treedt op als gevolg van compressie bij gebruik van de kruk, met dislocatie van de humerus. Patiënten klagen over pijn in het schoudergewricht en het opheffen van de arm naar het horizontale niveau is moeilijk. Atrofie en parese van de deltoïde spier, een afname van de gevoeligheid op het buitenoppervlak van het bovenste derde deel van de schouder en boven het schoudergewricht worden genoteerd.

Neuritis van de lange thoracale zenuw

Neuritis van de lange thoracale zenuw treedt meestal op als gevolg van het dragen van een zware rugrugzak. ledematen functie hoofdzaak verstoord door het feit dat het blad niet wordt gehouden verlamde serratus anterior - wanneer hefarmen voor (vooral als blijkt weerstand), de binnenrand van het blad zich vanaf de borst, zodat de gehele schoep zich nagenoeg loodrecht op het lichaam.

Neuritis van de mediane zenuw

Neuritis van de mediane zenuw ontwikkelt zich meestal als gevolg van een verwonding van de schouder, minder vaak de onderarm. Pronatie is verminderd en palmaire flexie van de hand is verzwakt, flexie van I, II en minder dan III vingers worden belemmerd. Gekenmerkt door de positie van de duim, die niet kan worden gebogen en tegenovergesteld ("apenpoot"). Bij het buigen van de hand in een vuist I en II blijven de vingers ongebogen. Gevoeligheid valt op de radiale zijde van de palm en op de corresponderende drie en een halve vingers, en aan de achterkant - op de uiteinden van drie middelvingers. Vaak, vooral met onvolledige letsel van de zenuwen, gekenmerkt vasomotorische-secretoir-trofische stoornissen in de hand de huid blauwachtig of bleke kleur, wordt atrofische, tapse vingers, nagels stomp gemaakt, bros en strepen, verminderde transpiratie, waargenomen hyperkeratose, hypertrichosis ulceratie. Vaak komt causalgia. Zenuwbeschadiging in de distale delen treedt van nature op bij het carpaletunnelsyndroom.

Neuritis van de nervus ulnaris

Neuritis van de nervus ulnaris kan optreden bij artritis van het ellebooggewricht, wat leidt tot een vernauwing van het cubitale kanaal, maar vaker is het traumatisch van aard: door een scherpe elleboogblessure of als gevolg van een letsel aan het lagere derde deel van de onderarm. Als gevolg van de optredende atrofie van de diepe interossale spieren van de hand, begint de "geklauwde hand" te ontwikkelen, wanneer de hand wordt samengedrukt tot een vuist IV, V, gedeeltelijk III vingers buigen niet, ze kunnen niet worden teruggetrokken (in het bijzonder IV en V), buigen van de eind falanx van de vinger is onmogelijk. Op de binnenste rug en het palmaire oppervlak van de hand en op de huid van de vierde vinger, worden alle soorten gevoeligheid verminderd, en in de pink en in de hypothenar wordt volledige anesthesie genoteerd. Pijn bij het indrukken van de zenuwstam. Bij differentiële diagnose is het noodzakelijk om te onthouden over syringomyelie, amyotrofische laterale sclerose, polio, ruggenmergtumoren.

Neuritis van de radiale zenuw

Neuritis van de radiale zenuw komt het meest voor als gevolg van de compressie tijdens langdurige slaap, vooral in de staat van intoxicatie. Soms ontwikkelt het zich na langdurige anesthesie, toen de hand van de patiënt aan de operatietafel was gebonden. De oorzaak van zenuwbeschadiging kan een injectie in het buitenoppervlak van de schouder zijn ("injectie-neuritis"). Stralingszenuwneuritis wordt regelmatig waargenomen met lead intoxicatie ("lead paralysis").

Klinisch gemarkeerde "hangende" borstel als gevolg van verlamming van de extensorsteel. Gevoeligheid valt meestal op de radiale helft van de achterkant van de hand.

Intercostale zenuwneuralgie

Neuralgie van de intercostale zenuwen is meestal een radiculaire pijn in ruggenmergtumoren, spinale laesies, ziekten van de interne organen en herpes zoster. Er is pijn in de intercostale ruimtes waar hyperesthesie kan worden gedetecteerd.

Neuritis van de obturator zenuw

Neuritis van de obturatornus wordt veroorzaakt door pathologische processen in het bekken, trauma. Het wordt gekenmerkt door pijn aan de binnenkant van de dij, een afname van de gevoeligheid in dezelfde zone. Pijnen worden verergerd door palpatie van de adductoren van de heup II, terwijl de heup naar buiten wordt verplaatst. Hypotensie en atrofie van de adductoren van de dijspieren kunnen worden waargenomen en adductie en externe rotatie van de dij zijn moeilijk.

Neuritis van de femorale zenuw

Neuritis van de femorale zenuw wordt gevonden in trauma, diabetes mellitus en tuberculose in het gebied van de psoas-hoofdspier. Klinisch wordt neuritis van de femorale zenuw uitgedrukt in de onmogelijkheid om de knie in het kniegewricht te verlengen, een sterke verzwakking van de dij, atrofie van de quadriceps femoris, verlies van de knieklem en pijnlijke druk op de zenuw onder de inguinale plooi. Gevoeligheid valt op de onderste twee derde van het vooroppervlak van de dij en op het voorste binnenoppervlak van de tibia. Men moet niet vergeten dat het bij ziekten van inwendige organen (ureterstenen, chronische blindedarmontsteking) mogelijk is pijn uit te stralen naar de femorale zenuw. Bij langdurig toenemende pijn langs de dijbeenzenuw moeten de symptomen van verzakking duiden op de mogelijke neuroma van de wortel, die deel uitmaakt van de dijbeenzenuw. Een soortgelijk klinisch beeld wordt gegeven door een laterale hernia van de lumbale schijf, waarbij de L4-wortel wordt gecomprimeerd.

Neuralgie van de externe huid femoralis

Neuralgie van de buitenhuid femoralis, of Rota-Verngardt-ziekte, maralgia paraesthetica (van het Grieks, Meros-heup). Ziek veel vaker mannen. De oorzaak is zeer waarschijnlijk een zenuwcompressie onder de inguinale vouw; de rol van endotheelintoxicatie en vasculaire factor is minder voor de hand liggend. Soms treedt meralgia paraesthefiea op tijdens de zwangerschap, en verdwijnt ze na de bevalling. Symptomen van paresthesie - doofheid, tintelingen, branden in de huid van de buitenkant van de dij. Paresthesieën worden verergerd door staan, lopen en afwezig tijdens het liggen. In het bovenste derde deel van het laterale oppervlak van de dij - hypesthesie. De stroming is vrij hardnekkig, neuralgie neemt toe met afkoeling, vocht en onder ongunstige omstandigheden, vooral individueel. Regelmatige remissies en spontane zelfgenezing. In ernstige gevallen is er een indicatie voor de kruising van de inguinale plooi. Neuritis van de heupzenuw, zie ischias.

Neuritis van de tibiale zenuw

Neuritis van de tibiale zenuw komt het meest voor bij blessures, uitgedrukt in verlamming van de spieren die de voet en tenen buigen en de voet naar binnen draaien. Achillesreflex valt uit, lopen op de vingers is onmogelijk. Atrofie komt voor in de ruggroep van de beenspieren en in de spieren van de zool. De voet krijgt een klauwend uiterlijk en door de contractuur van de extensoren neemt deze de vorm aan van een "holle voet" (pes calcaneus). Gevoeligheid valt op de achterkant van het been, op de zool en plantaire oppervlakken van de vingers, aan de achterkant van hun terminal vingerkootjes.

Neuritis van de peroneuszenuw

Neuritis van de peroneuszenuw is het meest voorkomende type neuropathieën van de onderste ledematen. De zenuw kan aan de kop van de fibula zijn gestrengeld en kan worden waargenomen als residuele effecten na polyneuritis. De functie van de spieren die de voet (en vingers) uitstrekken en de spieren die de voet naar buiten draaien, vallen eruit. De voet hangt naar beneden en naar binnen, wanneer de patiënt loopt, om niet met een teen aan de grond te kleven, tilt hij de voet hoog boven de grond op, d.w.z. gaat op een vlakke plek alsof hij de trap op loopt. Deze gang werd de "haan" of "plank" (Engelse steppere - een werkpaard) genoemd. Door het constante overwicht van de flexorspieren van de voet, ontwikkelen zich contracturen, krijgt de voet de vorm van een paard en tegelijkertijd supinatie (pes eguinovartis). Er treden gevoelige stoornissen op aan het buitenoppervlak van het been en het dorsale oppervlak van de voet.

Neuritis en neuralgie van het CZS

Neuritis en neuralgie van de oogzenuw treden op tijdens processen in de bekkenorganen, verwondingen, intoxicaties. Klinisch manifesteerde zich voornamelijk door een verminderde functie van de blaas en het rectum. Het meest voorkomende symptoom is jeuk van de vulva en paroxysmale pijn in de zone van zenuwinnervatie.

behandeling

De etiologische factor wordt noodzakelijkerwijs in aanmerking genomen en oorzakelijke therapie wordt uitgevoerd. In alle gevallen wordt het gebruik van vitamines van groep B aangetoond. In de aanwezigheid van pijn-analgetica. Om bewegingsstoornissen te bestrijden, injecties van een 0.1% oplossing van strychnine 0.5-1 ml, 0.2% oplossing van seurinine 1 ml, prozerin binnen 0,015 g 3 keer per dag en injecties van 1 ml 0,05% oplossing. Aloë, PhiBs en andere biostimulanten.

De belangrijkste zijn therapeutische gymnastiek en massage, aangevuld met fysiotherapeutische procedures.