Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen

Bij neuritis van de gezichtszenuw zijn de symptomen voornamelijk afhankelijk van de mate van beschadiging van de zenuw zelf en de intensiteit van de gevolgen van de oorzaken van de ziekte. Volgens experts hadden bijna 14 van de duizend mensen in hun leven minstens één keer neuritis van de aangezichtszenuw. In de regel komt de ziekte even vaak voor bij vrouwen en mannen en kan ze zich op elke leeftijd ontwikkelen.

Hoe is de gezichtszenuw

De gezichtszenuw is de zevende van 12 paar hersenzenuwen. Over het algemeen is het een motorische zenuw die ons helpt te glimlachen, ons gezicht treurig te maken, voorhoofd te plooien, enz. De vezels zijn echter zeer nauw verweven met een andere zenuw - het tussenproduct, dat verantwoordelijk is voor het normale werk van de traan- en speekselklieren, oor- en tonggevoeligheid. Om deze reden, wanneer de symptomen van neuritis van de gezichtszenuw worden beschreven, wordt de tussenliggende zenuw vaak als een deel ervan beschouwd.
Een ontstoken gezichtszenuw kan letterlijk zijn buren "aanraken" die er gemeenschappelijke kernen mee hebben, zenuwplexuses, of gewoon in de buurt komen. Dus, met ontsteking van de gezichtszenuw, kunnen symptomen van irritatie, verminderde gevoeligheid of immobilisatie van spieren die innervatie ontvangen van de pre-cochleaire, glossofaryngeale, sublinguale, trigeminale zenuw en andere structuren van het centrale zenuwstelsel worden waargenomen.
In het algemeen kan de gezichtszenuw worden verdeeld in de volgende delen, waarvan de ontsteking zijn eigen karakteristieke kenmerken zal hebben:

  1. Het motorische deel van de gezichtszenuw (met zijn nederlaag ontwikkelt perifere verlamming).
  2. Het oppervlak van de gezichtszenuw in het slaapbeen (symptomen van beschadiging van de vezels van de tussenliggende zenuw die verantwoordelijk is voor de gevoeligheid worden waargenomen).
  3. Een deel van de aangezichtszenuw in de schedelholte (vaak vergezeld van tekenen van beschadiging en andere zenuwen).
  4. De kern van de aangezichtszenuw, inclusief het gewone met de intermediaire en enkele andere zenuwen.
  5. Het gebied van de hersenschors dat het werk van de aangezichtszenuw bestuurt (de zogenaamde centrale zenuwparalyse ontwikkelt zich).
  6. In feite ontwikkelt neuritis van de gezichtszenuw, in de gebruikelijke betekenis van het woord, zich met de nederlaag van zijn motorische (perifere) of tijdelijke deel.

Hoe de dokter neuritis diagnosticeert

Na de patiënt te hebben gevraagd naar klachten, de bijzonderheden van het begin van de ziekte en de duur ervan, zal de arts een neurologisch onderzoek uitvoeren met een speciale neurologische hamer en een aantal andere hulpmiddelen.
Vaak, als neuritis van de aangezichtszenuw wordt vermoed, vraagt ​​de arts de patiënt om een ​​reeks eenvoudige tests uit te voeren, bijvoorbeeld:

  • sluit je ogen dicht
  • raise, frown,
  • eerst een oog dichten, dan het andere,
  • rimpel je neus
  • blaas je wangen op, fluit
  • lach, bijt je tanden, etc.

In dit geval vestigt de neuropatholoog de aandacht op de symmetrie van gezichtsuitdrukkingen en bewegingen aan beide zijden, en bepaalt ook de smaaksensaties van de voorzijde 2/3 van de tong.
Verder kunnen, indien nodig, aanvullende diagnostische onderzoeken worden voorgeschreven, bijvoorbeeld: een onderzoeksradiografie van de botten van de schedel, MRI, CT van de hersenen en enkele anderen. Lees ons artikel over de behandelingsmethoden voor ontsteking van de aangezichtszenuw en de preventie hiervan.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Symptomen van laesie van het motorische deel van de aangezichtszenuw (perifere verlamming)

Wanneer het motorische deel van de aangezichtszenuw wordt aangetast, zijn de gezichtsspieren verlamd. Dit wordt gemanifesteerd door de asymmetrie van de linker- en rechterhelften van het gezicht, die meer opvallen wanneer de gezichtsspieren bewegen.
De meest karakteristieke symptomen aan de zijkant van de laesie van de aangezichtszenuw:

  • stijfheid van de helft van het gezicht;
  • het weglaten van de hoek van de mond;
  • Symptoom van Bell - als u probeert het oog te sluiten, wordt de oogbal aan de aangedane zijde van het gezicht dichtgeknoopt en wordt een witte sclera-lijn door de gapende spleet van het open oog gezien (de pupil is in deze opening niet zichtbaar);
  • een zeilsymptoom - het is onmogelijk om de wangen op te blazen vanwege het feit dat de lippen niet strak sluiten vanaf de zijkant van de aangedane zenuw, en de lucht naar buiten komt;
  • Het symptoom van Reviyo is het onvermogen om de gezonde kant van het gezicht open te laten wanneer de arts vraagt ​​om het oog alleen aan de aangedane zijde te sluiten;
  • onmogelijkheid om de ogen te sluiten, rimpel het voorhoofd;
  • geen grijns of lach op de getroffen helft van het gezicht;
  • racketsymptoom - door de asymmetrie van het gezicht lijkt de opening in de mond op een tennisracket waarvan het handvat in de richting van een nederlaag wordt gedraaid;
  • toegenomen scheuring door het feit dat het onderste ooglid ook verlamd is en de scheur niet in het scheurkanaal valt.

Ook heeft de patiënt moeite met eten, omdat het voedsel constant achter de gefixeerde wang valt en het met de tong moet worden verwijderd en vloeit er vloeibaar voedsel of speeksel uit de getroffen mondhoek. Het is heel moeilijk voor dergelijke patiënten om duidelijk te spreken en kaarsen uit te blazen, ze bijten vaak het mondslijmvlies aan de aangedane zijde.
Tijdens de herstelperiode kunnen de volgende symptomen optreden als gevolg van onvoldoende herstel van de zenuwfunctie of de vorming van pathologische verbindingen van zenuwvezels:

  • scheve persoon op een gezonde manier (contractuurvorming),
  • het optreden van het krokodilletranen-syndroom, wanneer de tranen tijdens een maaltijd beginnen te vloeien.

Symptomen van laesie van het tijdelijke deel van de aangezichtszenuw

In dit geval, naast de verlamming van de gezichtsspieren aan de kant van de laesie, zullen de vezels van de tussenliggende zenuw, die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid van de tong, het oor, evenals het werk van de traan- en speekselklieren, betrokken zijn bij het ontstekingsproces.
Symptomen van mimische spieren zullen hetzelfde zijn als in het geval van perifere gezichtzenuwverlamming. Bovendien worden in dit geval tekenen van laesie van de tussenliggende zenuw toegevoegd:

  • voor 2/3 van de tong onderscheidt smaak niet meer,
  • het optreden van de toestand van hyperacusie - een speciale gevoeligheid voor lage tonen en het optreden van een te dun gehoor,
  • droge mond door verminderde speekselvorming in de submandibulaire en sublinguale klieren,
  • mogelijke doofheid aan de aangedane zijde, als de pre-vesiculaire zenuw bij het proces betrokken is,
  • droog oog vanwege de afwezigheid van tranen - xeroftalmie.

Als tezelfdertijd met de gezichtszenuw andere schedelzenuwen worden beïnvloed, kunnen de volgende syndromen voorkomen:

  • Lyanitsasyndroom (gecombineerde laesie van de pre-cochleaire en gezichtszenuwen) - gehoorverlies, oorgeluid, verlamming van de gezichtsspieren.
  • Syndroom van de laterale tank van de brug (gelijktijdige beschadiging van de trigeminale, gelaats- en pre-cochleaire zenuwen) - verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde, duizeligheid, oorruis, gehoorverlies en een afname van de algehele spiertonus, verergerd tijdens beweging, trillen, slechte coördinatie van bewegingen en traagheid in hun afwisseling, etc.

Symptomen van een laesie van de aangezichtszenuw die op neuritis lijken, maar die bij andere ziekten voorkomen

Symptomen van laesie van een deel van de aangezichtszenuw in de schedelholte

Over het algemeen treedt in dit geval neuritis van de rechter en linker gezichtszenuw gelijktijdig op. Dit betekent dat de gezichtsspieren aan beide kanten verlamd zijn, waardoor het gezicht een bevroren uitdrukking krijgt.
Bovendien kan er aan beide kanten doofheid zijn of kan er ruis in het oor zijn, evenals andere symptomen van beschadiging van de vezels van de tussenliggende zenuw.
Meestal wordt het intracraniale deel van de aangezichtszenuw aangetast door basale meningitis, wanneer andere zenuwen betrokken zijn bij het ontstekingsproces en er ook cerebrale symptomen optreden:

  • verstoring van het bewustzijn
  • duizeligheid,
  • hoofdpijn,
  • stuiptrekkingen.
  • braken en andere symptomen.

Symptomen van het verslaan van de kern van de aangezichtszenuw

In dit geval wordt ook verlamming van de gezichtsspieren aan de aangedane zijde waargenomen, wat gepaard gaat met verlamming of parese van de andere helft van het lichaam. Bovendien kunnen verschillende soorten gevoeligheid (bijvoorbeeld pijn, tactiele) ook worden verstoord in de verlamde helft van het lichaam.

Symptomen van laesies van de corticale structuren die verantwoordelijk zijn voor de activiteit van de aangezichtszenuw (centrale verlamming)

In deze situatie zal er sprake zijn van verlamming of gewoon lethargie van de gezichtsspieren van de onderste helft van het gezicht vanaf de zijde tegenovergesteld aan de laesie. Hieraan wordt een gedeeltelijke verlamming van de gehele helft van het lichaam toegevoegd (hemiparese).
In sommige gevallen manifesteert de laesie van het corticale projectiegebied van de gezichtszenuw zich alleen door het achterblijven van de hoek van de mond aan de kant die tegenovergesteld is aan de laesie.

conclusie

De nederlaag van de aangezichtszenuw kan op verschillende niveaus voorkomen, wat gepaard gaat met passende symptomen. Thuis, zonder de juiste kennis, is het moeilijk te begrijpen of een normale neuritis van de gezichtszenuw (bijvoorbeeld het perifere of tijdelijke deel) plaatsvindt, of een tumor die verschijnt in het gebied van de kern of het intracraniale deel van de zenuw manifesteert zich. In dergelijke omstandigheden is het het beste om een ​​neuroloog te raadplegen om de oorzaak van verlamming of lethargie van de gezichtsspieren nauwkeurig te begrijpen en een effectieve behandeling te krijgen.

Welke arts moet contact opnemen

Als er letsels zijn in de gezichtsspieren en andere tekenen van laesie van de aangezichtszenuw, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een neuroloog.

Neuropathie van de aangezichtszenuw - oorzaken en behandeling

Neuropathie van de aangezichtszenuw is een ontstekingsverandering in een of meerdere gezichtszenuwen. De oorzaken van de ziekte zijn vaak onbekend, maar men gelooft dat de belangrijkste factor infectie is. Als u deze pathologische aandoening niet behandelt, heeft de patiënt een zeer sterk pijnsymptoom en kan verlamming van het gezicht optreden in de gevorderde fase.

Wat is een

Dit is een vrij ernstige ziekte. Gemanifesteerd door pijnlijke ontsteking van een of meerdere zenuwen.

Het is niet altijd mogelijk om de oorzaken van neuropathie van de gezichtszenuw te identificeren en de behandeling van deze pathologie kan erg moeilijk zijn.

Haar belangrijkste provocateur is herpes simplex. Als gevolg van 75% van de onderzoeken blijven de oorzaken van de ziekte echter onbekend.

De ziekte komt voor in 30-40 gevallen per 100 duizend mensen per jaar.

Ontsteking van de gezichtszenuw kan zijn:

  1. Eenrichtingsproces.
  2. Bilaterale laesie.
  3. Primair (idiopathisch).
  4. Secundair, veroorzaakt door het verloop van de ontsteking in het gebied van het botkanaal van het temporale gebied.

Wanneer de ziekte zich voornamelijk manifesteert, is de oorzaak een virale infectie of onderkoeling.
Als de ziekte een tweede keer optreedt, kunnen verschillende factoren veroorzaken:

  • Multiple sclerose.
  • Tumorverschijnselen.
  • Verwondingen van een andere aard, zowel craniaal als als gevolg van bezoeken aan het tandartspraktijk.
  • Aneurysma.
  • Hunt syndroom.
  • Bof.
  • Acute otitis.
  • Zwangerschap en bevalling.
  • Ischemische ziekten, diabetes.
  • Zenuwstelsel.
  • Zeldzame erfelijke pathologieën, bijvoorbeeld het Melkersson-syndroom.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Symptomen van gezichtsneuropathie

De manifestatie van neuropathie wordt onmiddellijk gevoeld, omdat het gepaard gaat met acute pijnlijke symptomen en wanneer ze zich voordoen, moet je onmiddellijk hulp zoeken bij experts:

  • Acute en ernstige hoofdpijn.
  • Pijn achter het oor is de belangrijkste voorloper die het grootste deel van de ziekte voorafgaat.
  • Na een paar dagen wordt de beweging van de spieren van het gelaat gedeeltelijk beperkt door de laesie - de mondhoek wordt verlaagd, om de ogen te sluiten is problematisch.
  • Het symptoom van Bell manifesteert zich, dit is wanneer, indien gewenst, om het ooglid te bedekken, de appel opstijgt en de sclera begint te worden gezien in het lagere deel onder de iris.
  • Er is tranen of droogte van de ogen, en bij het eten van overvloedige ontlading van tranen.
  • Veranderingen in speekselvloed komen ook op dezelfde manier tot uiting - er kan uitdroging of overvloedige speekselvloed zijn met een verandering in smaakassociaties, omdat de aangezichtszenuw ook een derde van de tong beïnvloedt.
  • Als de ziekte zich in toenemende mate ontwikkelt, verschijnt verlamming van de helft van het gezicht.
  • In veel gevallen manifesteert hyperacusie zich, geluiden op een normale achtergrond worden nogal pijnlijk, luid en irritant waargenomen.
  • Als een patiënt Hunt's neuralgie heeft, die wordt veroorzaakt door een herpetische infectie, verschijnen er bellen rond het oor en de oorschelp.
  • Als de voorloper van de otitis pathologie, dan schieten in het oor.
  • Tijdens de bof met neuropathie stijgt de temperatuur, intoxicatie verschijnt, zwelling van de speekselklieren achter het oor.

Diagnostische maatregelen voor deze ziekte

In het geval van de manifestatie van deze ziekte, om het nauwkeurig te bepalen en de behandelingsmethoden, worden de volgende diagnostiek uitgevoerd:

  1. Algemene klinische studies - urineonderzoek en bloed.
  2. Het niveau van glucose in het bloed.
  3. Serologische onderzoeken.
  4. Röntgenfoto van de borst.
  5. Neuroimaging (MRI).
  6. Electroneuromyography.
  7. Lumbaalpunctie nemen voor vermoedelijke neuro-infectie.

Tijdens het onderzoek kunnen aanvullende onderzoeken van artsen van andere richtingen noodzakelijk zijn.

Video over dit onderwerp

Differentiële diagnose van deze pathologie

Deze diagnose is nodig om de volgende ziekten te bepalen:

  • Ziekte van Lyme, die vaak een voorwendsel wordt voor de ontwikkeling van neuropathie in endemische gebieden.
  • Ramsey Hunt's syndroom, dat zich ontwikkelt wanneer de knieknoop wordt omringd door de herpes zoster, manifesteert zich door uitslag in de oorschelp, pijn en een schending van smaakassociaties.
  • Melkersson-Rosenthal-syndroom.

Wat te lezen

  • ➤ Hoe manifesteert chronische linker adnexitis zich?

Gezichts-neuropathie therapie

Het is noodzakelijk om onmiddellijk hulp te zoeken als de pijn zich zo heeft gemanifesteerd dat het bewustzijnsverlies heeft veroorzaakt, een ziekenhuisopname noodzakelijk is.

In de meeste gevallen verdwijnt de ziekte in de loop van de complexe therapie.

Medicamenteuze behandeling van de ziekte

  1. Corticosteroïden om ontstekingen te verlichten.
  2. Antiviraal, bijvoorbeeld acyclovir, maar met bevestiging van virale etiologie.
  3. Krampstillend.
  4. Vasoconstrictor medicijnen.
  5. Nicotinezuren, bijvoorbeeld enduracine en complamine.
  6. Sedatieve en anti-angst medicijnen.
  7. Geneesmiddelen die de zenuwgeleiding verbeteren.
  8. Phytopreparations.
  9. Vitaminecomplexen.
  10. Druppels en zalven om de oogfunctie te herstellen.

Chirurgische interventie met de noodzaak om de beschadigde zenuw te hechten.

Behandeling van neuropathie van het gezichtszenuwproces is niet voor één dag, maar het is noodzakelijk. Het streeft naar het herstel van zenuwuiteinden, de normalisatie van de bloedsomloop, de verbetering van het immuunsysteem.

In de secundaire manifestatie van de ziekte, is het noodzakelijk om medische behandeling van de onderliggende ziekte uit te voeren.

Fysiotherapie behandelingen

In dit pathologische proces van de gezichtszenuw wordt een complex van fysiotherapeutische procedures gebruikt, waaronder:

  • Opwarmen met behulp van maskers en elektroforese.
  • Acupunctuur.
  • Lasertherapie
  • Massage-activiteiten.
  • Gymnastieklessen, met het doel om gezichtsspieren te ontwikkelen.
  • Echografie met hydrocortison.

Massage in het geval van neuropathie van de gezichtszenuw begint vanaf de tweede week van de behandeling. Masseer de achterkant van het hoofd, gezicht en halsband. Maak er een puntmethode van.

Ook is gezichtsmassage beschikbaar om zelfstandig te spelen, terwijl u voor een spiegel staat. Strek tegelijkertijd het gezicht naar de zijkanten op en neer.

Masseer de spieren rond de wangen, neus, oogleden.

Traditionele behandelmethoden

Al deze traditionele methoden kunnen geen vervanging zijn voor de behandeling, maar ze vervullen een ondersteunende rol:

  1. Om spierspasmen te verlichten, moet u 's avonds een infuus van meidoorn, pioen, moederskruid en calendula nemen.
  2. Massage uitgevoerd met sparolie.
  3. Maak verwarmende kompressen van alsem en duindoornolie.
  4. Neem 3 weken lang infusie van rozen, men gelooft dat dat voordelen heeft.
  5. Gebruik mama samen met honing.
  • ➤ Hoe maak je tinctuur van aloë en honing voor de behandeling van gewrichten?

Mogelijke complicaties van deze pathologische zenuwpathologie

Als u de ziekte niet op tijd behandelt, kan er vreselijke pijn zijn, die leidt tot gevolgen zoals depressie, een persoon niet in staat zal zijn om volledig te eten, gewicht te verliezen, er is een afname van de immuniteit.

Neuropathie van de aangezichtszenuw kan mentale stoornissen veroorzaken, vanwege de imperfectie van het uiterlijk, vermijdt een persoon mensen te ontmoeten, zijn sociale relaties verscheurd.

Ook de verwaarloosde vorm van neuritis van het gezicht leidt tot volledige verlamming van de geblesseerde site.De ziekte zelf vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

Als we snel hulp zoeken bij specialisten, dan zijn volgens de statistieken, van de 4 patiënten, er 3 volledig van het probleem af.

Door behandeling zal een secundaire manifestatie van de ziekte niet optreden.

Wijzigingen gedetecteerd door verschillende diagnostische methoden

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte is magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Met de ontwikkeling van de ziekte onthulden de volgende veranderingen op MRI:

  • extra lus van de superieure cerebellar slagader veroorzaakt compressie van de trigeminuszenuw;
  • verplaatsing en vervorming van de trigeminuszenuw op de plaats van compressie.

Bovendien kan er een parallelle aanraking van de wortel met de bovenste steenachtige ader zijn. In zeldzame gevallen is er aan beide kanten contact van de wortel van de aangezichtszenuw. Met behulp van deze diagnostische techniek kan men de gevolgen van hartaanvallen, beroertes of tumorprocessen in de hersenen detecteren, die de oorzaak zijn van neuropathie.

Bij het vaststellen van deze ziekte is de laboratoriumdiagnose vaak niet effectief, omdat bloed- en urinetellingen normaal zijn. Voer een biochemische analyse uit om de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, infectieziekten uit te sluiten en om de verdraagbaarheid van de gebruikte geneesmiddelen te controleren. In gevallen waarbij de ziekte wordt veroorzaakt door een infectie, wordt een toename in de snelheid van erythrocytsedimentatie waargenomen, neemt het aantal lymfocyten af ​​en neemt het aantal leukocyten toe.

Een lumbaalpunctie is nodig om de liquor te bestuderen. Wanneer de neuropathie van de gezichtszenuw afwijkingen in de indices van laboratoriumonderzoek van hersenvocht niet wordt waargenomen. Deze procedure is noodzakelijk om de vorming van ontstekingsprocessen van meningeale membranen uit te sluiten.

Kenmerken van voeding in deze pathologie

Om het herstelproces te versnellen, moet de patiënt het dieet nauwlettend volgen.

Tijdens de behandeling moet de patiënt worden uitgesloten van de voeding:

  • zwarte thee, koffie, cacao;
  • alcohol in de samenstelling van dranken, drugs en producten;
  • pittige smaakmakers en sauzen;
  • chocolade en producten waar het aanwezig is, omdat het theobromine bevat, dat een spasme van cerebrale vaten en migraine veroorzaakt;
  • kaas in grote hoeveelheden;
  • pittige kazen zoals cheddar, parmezaanse kaas en edelemelkaas;
  • frisdranken zoals Coca-Cola of Sprite;
  • energiedrankjes die taurine bevatten;
  • gekruid voedsel: ui, radijs, radijs, knoflook;
  • gebeitste of ingeblikte groenten;
  • gekookte "harde" eieren;
  • bakkerijproducten gemaakt van zoet of bladerdeeg;
  • een verscheidenheid aan cakes en taarten met room op basis van zure room of boter;
  • eventuele worsten;
  • ingeblikt vlees;
  • gebakken, gezouten of gerookte vis, evenals kaviaar.

Bovendien moet u het gebruik van vrije koolhydraten en zout verminderen. Voeding moet gericht zijn op het elimineren van de prikkelbaarheid van voedsel en de stabilisatie van het zenuwstelsel.

De toegestane producten voor gezichtszenuw neuropathie omvatten:

  • alle soorten peulvruchten, producten die sojabonen en noten bevatten, als de patiënt geen hoofdpijn heeft;
  • producten van het boterdeeg, voor de bereiding waarvan meel van de tweede kwaliteit wordt gebruikt, grof malen, en ook een grote hoeveelheid vezels bevatten;
  • gerechten van kippenvlees, kalfsvlees, kalkoen moeten worden gestoofd, gekookt of gebakken;
  • gekookte of gestoofde zeevis;
  • magere zuivelproducten;
  • kippeneieren "zachtgekookt", maar in kleine hoeveelheden;
  • boekweit, havermout of gerstegraan;
  • Tomaten, bieten, kool, courgette en pompoen.

Aangezien tijdens de behandeling van neuropathie van de aangezichtszenuw de consumptie van vet vlees verboden is, kan olijfolie of maïsolie als vet worden gebruikt. Met zorg en in kleine hoeveelheden, kunt u honing, bessen, halvah en vers fruit toevoegen aan het dieet.

Het drinkregime mag niet worden geschonden. Experts raden aan om kruidenthee, sappen van fruit en bessen of rozenbotteeltint te gebruiken. Dergelijke dranken hebben een gunstig effect op het spijsverteringsproces en het herstel van het menselijke zenuwstelsel. Tijdens de behandeling moet u voedingsmiddelen eten die vitamine B bevatten, zoals runderlever, mager varkensvlees en eierdooiers.

Advies van patiënten over de behandelingsmethoden

De belangrijkste behandelmethode bij de diagnose van neuropathie van de gezichtszenuw is medicamenteuze behandeling. Met behulp van medicijnen pijn elimineren, die soms ondraaglijk kan zijn. Maar, afgaand op de beoordelingen van patiënten, brengen pijnstillers, zoals Ibuprofen, geen resultaten. Om het pijnsyndroom volledig te stoppen, gebruiken artsen een combinatie van medicijnen.

Deze omvatten:

  • antidepressiva;
  • anticonvulsieve geneesmiddelen;
  • Opatija.

Om pijn te elimineren, kan de arts ook lokale medicijnen, een lidocaine-pleister of speciale crèmes voorschrijven.

Een vrij grote rol in de behandeling van de ziekte wordt gespeeld door folk remedies. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat deze methode van therapie alleen moet worden toegepast na overleg met een neuropatholoog. Er zijn voldoende verschillende recepten waarmee je pijn thuis kunt elimineren en de ontwikkeling van complicaties kunt voorkomen. Patiënten die een complexe behandeling hebben gebruikt, merken in korte tijd significante verbeteringen in de staat op.

Fysiotherapie begint al op de vijfde of zesde dag van de ontwikkeling van de ziekte uit te voeren. Gebruik allereerst ultra-hoge frequentie therapie, maar niet meer dan tien sessies. Met deze methode kunt u pijn elimineren en de progressie van neuropathie voorkomen. In gevallen waarbij de patiënt de motorische functie heeft verloren, wordt elektroneurostimulatie toegewezen. Deze procedure maakt het mogelijk de geleidbaarheid van de zenuwuiteinden te verbeteren, zodat patiënten aanzienlijke verbeteringen in hun gezondheidsstatus hebben. Bovendien is acupunctuur een effectieve behandeling. Benoemd in de beginfase van de herstelperiode.

Massage van het nekgebied in het geval van neuropathie wordt al vanaf de tweede week van de ontwikkeling van de ziekte voorgeschreven. Met deze methode kunt u de geleiding van de zenuw herstellen en spierspasmen elimineren. Veel patiënten melden verbetering na een complex van fysiotherapie.

Preventie van deze ziekte

Heel vaak ontwikkelt de ziekte zich in de herfst- en winterperiodes. In het geval dat een aanval van de ziekte heeft plaatsgevonden, is het noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een neuropatholoog om de oorzaak en het doel van de behandeling vast te stellen. Maar om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moet u zich houden aan preventieve maatregelen.

Deze omvatten:

  1. Onmiddellijke behandeling van infectieuze en catarrale aandoeningen, omdat ze meestal de oorzaak zijn van neuropathie.
  2. Kleed je voor het weer.
  3. Vermijd stress.
  4. Immuniteit versterken tijdens exacerbatie van virale ziekten.

Neuropathie van de aangezichtszenuw kan niet alleen bij oudere mensen voorkomen, zoals algemeen wordt aangenomen. Adolescenten vanaf vijftien jaar zijn ook vatbaar voor de ziekte. Als u zich houdt aan maatregelen om de ziekte te voorkomen en tijdig contact opneemt met een specialist, kunt u complicaties vermijden.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw (Bell's palsy) is een inflammatoire laesie van de zenuw die de gezichtsspieren van de ene helft van het gezicht innerveren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zwakte in deze spieren, wat leidt tot een afname (parese) of volledige afwezigheid (verlamming) van gelaatsbewegingen en het optreden van asymmetrie van het gezicht. Symptomen van neuritis van de gezichtszenuw hangen af ​​van welke specifieke zenuwplaats betrokken is bij het pathologische proces. In dit opzicht zijn er centrale en perifere neuritis van de gezichtszenuw. Een typische kliniek van gezichtsneuritis veroorzaakt geen twijfel in de diagnose. Om echter het secundaire karakter van de ziekte uit te sluiten, is instrumenteel onderzoek noodzakelijk.

Neuritis van de gezichtszenuw

Neuritis van de gezichtszenuw (Bell's palsy) is een inflammatoire laesie van de zenuw die de gezichtsspieren van de ene helft van het gezicht innerveren. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich een zwakte in deze spieren, wat leidt tot een afname (parese) of volledige afwezigheid (verlamming) van gelaatsbewegingen en het optreden van asymmetrie van het gezicht.

De aangezichtszenuw passeert in een nauw beenkanaal, waar het mogelijk inbreuk (tunnelsyndroom) is tijdens ontstekingsprocessen of falen van de bloedtoevoer. Mensen met een anatomisch nauw kanaal of met kenmerken van de structuur van de aangezichtszenuw zijn vatbaarder voor het optreden van neuritis van de aangezichtszenuw. De oorzaak van de ontwikkeling van gezichtsneuritis kan hypothermie van de nek en het oor zijn, vooral onder invloed van tocht of airconditioning.

classificatie

Er zijn primaire neuritis van de gezichtszenuw, die zich ontwikkelt bij gezonde mensen na hypothermie (vaak voorkomende neuritis van het gelaat), en secundair - als gevolg van andere ziekten. Ziekten waarbij neuritis van de gezichtzenuw zich kan ontwikkelen, zijn: herpes-infectie, bof (otitis), otitis media (middenoorontsteking), syndroom van Melkerson-Rosenthal. Mogelijke traumatische schade aan de aangezichtszenuw, de beschadiging ervan in strijd met de cerebrale circulatie (ischemische of hemorragische beroerte), tumoren of neuro-infectie.

Symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw

Meestal ontwikkelt neuritis van de gezichtszenuw zich geleidelijk. In het begin is er pijn achter het oor, na 1-2 dagen wordt de asymmetrie van het gezicht merkbaar. Aan de kant van de aangedane zenuw wordt de nasolabiale plooi gladgemaakt, een mondhoek wordt verlaagd en het gezicht wordt gedraaid tot een gezonde kant. De patiënt kan zijn oogleden niet sluiten. Wanneer hij dit probeert te doen, verschijnt zijn oog (het symptoom van Bell). De zwakte van de gezichtsspieren komt tot uiting in het onvermogen om bewegingen met hen te maken: glimlachen, grijnzen, fronsen of een wenkbrauw optillen, lippen uitstrekken met een rietje. Bij een patiënt met neuritis van de gezichtszenuw zijn de oogleden wijd open op de oogleden en is er lagophthalmos ("hazenoog") - een witte sclerastrook tussen de iris en het onderste ooglid. Er is een afname of volledige afwezigheid van smaaksensaties aan het voorste deel van de tong, ook geïnnerveerd door de aangezichtszenuw. Misschien het uiterlijk van droge ogen of tranen. In sommige gevallen ontwikkelt zich het symptoom van "krokodilletranen" - tegen de achtergrond van de constante droogte van de ogen van de patiënt treedt tijdens de maaltijd scheuring op. Er is kwijlen. Aan de kant van de neuritis van de gezichtszenuw, kan de gehoorsgevoeligheid (hyperacusie) toenemen en de gebruikelijke geluiden lijken voor de patiënt luider.

Het klinische beeld van neuritis kan verschillen afhankelijk van de locatie van de laesie van de aangezichtszenuw. Dus met de pathologie van de kern van de gezichtszenuw (bijvoorbeeld met de stamvorm van poliomyelitis), wordt slechts zwakheid van de gezichtsspieren waargenomen bij patiënten. Wanneer het proces in de hersenbrug wordt gelokaliseerd (bijvoorbeeld een stengelberoerte), omvat het niet alleen de aangezichtszenuwwortel, maar ook de kern van de nervus maagdenvlies die de buitenste spier van het oog innerveert, wat zich manifesteert door een combinatie van gezichts-musculaire parese met convergente scheel. Slechthorendheid in combinatie met de symptomen van gezichtszenuwontsteking wordt waargenomen wanneer de aangezichtszenuw wordt beschadigd bij het verlaten van de hersenstam, omdat er een bijkomende schade is aan de gehoorzenuw. Zo'n foto wordt vaak waargenomen met een neurinoma op het gebied van de interne auditieve input.

Als het pathologische proces zich in het botkanaal van de piramide van het slaapbeen bevindt tot het punt van uitgang van de oppervlakkige stenige zenuw, dan wordt nabootsing gecombineerd met uitdroging van het oog, verminderde smaak en speekselvloed, hyperacussie. In het geval van neuritis wordt tranen waargenomen in plaats van oogdroogheid in het gebied vanaf de plek van de stenoseontsteking tot de scheiding van de steppushaar. Neuritis van de gezichtszenuw op het niveau van zijn uitgang van het stylo-mastoïde foramen van de schedel op het gezicht manifesteert zich alleen door bewegingsstoornissen in de spieren van het gezicht.

Het Hunt's-syndroom wordt onderscheiden - herpesletsel van het craniale ganglion, waardoor de innervatie van de uitwendige gehoorgang, de trommelholte, de oorschelp, het gehemelte en de amandelen voorbijgaat. De aangrenzende vezels van de aangezichtszenuw zijn ook bij het proces betrokken. De ziekte begint met ernstige pijn in het oor, uitstralend naar het gezicht, de nek en de achterkant van het hoofd. Er zijn uitbarstingen van herpes op de oorschelp, in de uitwendige gehoorgang, op de pharyngeale mucosa en voor de tong. Gekenmerkt door parese van gezichtsspieren aan de aangedane zijde en een schending van de smaakperceptie in het voorste derde deel van de tong. Tinnitus, gehoorverlies, duizeligheid en horizontale nystagmus kunnen voorkomen.

Neuritis van de aangezichtszenuw bij epidemische parotitis gaat gepaard met symptomen van algemene intoxicatie (zwakte, hoofdpijn, pijnlijke ledematen), een toename van de temperatuur en een toename van de speekselklieren (verschijning van zwelling achter het oor). Neuritis van de gezichtszenuw bij chronische otitis treedt op als gevolg van de verspreiding van het infectieproces uit het middenoor. In dergelijke gevallen ontwikkelt de parese van de gezichtsspieren zich tegen de achtergrond van pijnscheuten in het oor. Het syndroom van Melkerson-Rosenthal is een erfelijke paroxysmale ziekte. Zijn kliniek combineert neuritis van de aangezichtszenuw, een karakteristieke gevouwen tong en dichte zwelling van het gezicht. Bilaterale neuritis van de gezichtszenuw wordt alleen in 2% van de gevallen gevonden. Misschien een teruglopende loop van neuritis.

Complicaties van neuritis van de aangezichtszenuw

In sommige gevallen, vooral bij afwezigheid van adequate behandeling, kan neuritis van de aangezichtszenuw leiden tot de ontwikkeling van contractuur van de gezichtsspieren. Dit kan gebeuren na 4-6 weken vanaf het moment van ziekte, als de motorische functies van de gezichtsspieren niet volledig herstellen. Contractie van de aangedane zijde van het gezicht, waardoor ongemak en onwillekeurige spiercontracties ontstaan. Tegelijkertijd ziet het gezicht van de patiënt eruit alsof de spieren aan de gezonde kant verlamd zijn.

Diagnose van neuritis van de aangezichtszenuw

Het klinische beeld van neuritis van de gezichtszenuw is zo helder dat de diagnose geen problemen oplevert voor de neuroloog. Aanvullende onderzoeken (MRI of CT van de hersenen) worden voorgeschreven om de secundaire aard van neuritis uit te sluiten, zoals tumor- of ontstekingsprocessen (abces, encefalitis)

Elektroneurografie, elektromyografie en evoked potential van de gezichtszenuw worden gebruikt om de locatie van het pathologische proces, de mate van zenuwbeschadiging en de dynamiek van het herstel tijdens de behandeling te bepalen.

Behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw

In de beginperiode van neuritis van de gezichtszenuw, glucocorticoïden (prednisolon), decongestiva (furosemide, triamtereen), vasodilatatoren (nicotinezuur, scopolamine, xanthinol nicotinaat), vitamine B worden voorgeschreven. Analgetica blijken pijnsyndroom te verlichten. In gevallen van secundaire neuritis van de gezichtszenuw wordt de hoofdziekte behandeld. Tijdens de eerste week van de ziekte moeten de aangedane spieren rusten. Fysiotherapie in de vorm van contactloze warmte (Solux) kan vanaf de eerste dagen van de ziekte worden toegepast. Vanaf de 5-6e dag - UHF (een kuur van 8-10 procedures) en contacthitte in de vorm van paraffinetherapie of ozoceriettoepassingen.

Massage en fysiotherapie voor de getroffen spieren beginnen met de tweede week van de ziekte. De belasting wordt geleidelijk verhoogd. Om de geleidbaarheid te verbeteren, worden anticholinesterase-geneesmiddelen (neostigmine, galantamine) en bendazol voorgeschreven vanaf het einde van de tweede week. Ultrageluid of fonoforese van hydrocortison toepassen. Met een langzaam herstel van de zenuw geneesmiddelen voorschrijven die de metabole processen in het zenuwweefsel verbeteren (methandienone). In sommige gevallen is het mogelijk om elektroneurostimulatie uit te voeren.

Als het volledige herstel van de gezichtszenuw niet binnen de eerste 2-3 maanden plaatsvond, worden hyaluronidase en biostimulanten voorgeschreven. Wanneer contracturen verschijnen, worden anticholinesterase-geneesmiddelen geannuleerd, tolperison wordt voorgeschreven.

Chirurgische behandeling is geïndiceerd in het geval van aangeboren neuritis van de aangezichtszenuw of volledige breuk van de aangezichtszenuw als gevolg van een verwonding. Het bestaat uit het naaien van de zenuw of het uitvoeren van neurolyse. Bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie na 8-10 maanden en de identificatie van elektrofysiologische gegevens over zenuwdegeneratie, is het ook noodzakelijk om te beslissen over de operatie. Chirurgische behandeling van neuritis van de aangezichtszenuw is alleen zinvol gedurende het eerste jaar, omdat in de toekomst onomkeerbare atrofie van de nabootsing van de spieren optreedt zonder innervatie en het onmogelijk zal zijn om ze te herstellen.

Voer het plastic van de aangezichtszenuw door autotransplantatie uit. In de regel wordt het transplantaat uit het been van de patiënt genomen. Hierdoor zijn 2 takken van de aangezichtszenuw omzoomd van de gezonde kant naar de spieren in de aangedane helft van het gezicht. Een zenuwimpuls van een gezonde aangezichtszenuw wordt dus onmiddellijk doorgegeven aan beide zijden van het gezicht en veroorzaakt natuurlijke en symmetrische bewegingen. Na de operatie blijft er een klein litteken achter in de buurt van het oor.

Prognose en preventie van gezichts neuritis

De prognose van neuritis van de gezichtszenuw is afhankelijk van de lokalisatie en de aanwezigheid van comorbiditeiten (otitis media, bof, herpes). In 75% van de gevallen vindt volledig herstel plaats, maar met een ziekteduur van meer dan 3 maanden is een volledig herstel van de zenuw veel minder gebruikelijk. De meest optimistische prognose is als de nederlaag van de gezichtszenuw optrad bij de uitgang van de schedel. Terugkerende neuritis heeft een gunstige prognose, maar elke volgende terugval is moeilijker en langduriger.

Preventie van verwondingen en onderkoeling, adequate behandeling van ontstekings- en infectieziekten van het oor en nasopharynx helpen de ontwikkeling van neuritis van de aangezichtszenuw te voorkomen.

Neuritis van de gezichtszenuw: symptomen en behandeling

Ieder van ons, minstens één keer in zijn leven, ontmoette een persoon met een "verwrongen" gezicht. Dit symptoom is het eerste dat opvalt bij een patiënt met neuritis van de aangezichtszenuw. Neuritis van de gezichtszenuw is een multifactoriële ziekte van het perifere zenuwstelsel, gekenmerkt door laesies van het 7e paar craniale zenuwen. Vaak te vinden onder de naam Bell's palsy. Van alle 12 paar craniale zenuwen is de pathologie van de aangezichtszenuw misschien de meest voorkomende: de incidentie is 25 gevallen per 100.000 inwoners per jaar. Laten we dus eens kijken wat voor soort ziekte het is, welke symptomen niet mogen worden gemist vanwege de juiste diagnose en hoe deze aandoening gewoonlijk wordt behandeld.

redenen

De aangezichtszenuw (er zijn er twee: links en rechts) na het verlaten van de hersenen, gaat door het kanaal van het slaapbeen in de holte van de schedel. Het gezicht komt binnen via een speciale opening in het slaapbeen en hier worden de spieren van het gezicht (gezichtsuitdrukkingen) aangeboren (verbindt met het centrale zenuwstelsel). Bovendien bevat de zenuw vezels die zorgen voor scheuren, speekselafscheiding, een gevoel van smaak aan de voorkant twee derde van de tong en gehoor. Al deze functies kunnen samen of gedeeltelijk lijden, afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging langs de lijn. Zoals de meeste neurologische aandoeningen, heeft neuritis van de aangezichtszenuw geen enkele oorzaak. De schuldigen van zijn ontwikkeling kunnen zijn:

  • virale infecties: herpes simplex-virussen, influenza, bof, Epstein-Barr, adenovirussen;
  • bacteriële infecties: syfilis, brucellose, leptospirose, borreliose, difterie, enz.;
  • ontstekingsziekten van het oor (in het gebied van het buiten-, midden- en binnenoor - otitis, mesotympanic);
  • aangeboren anatomische smalheid van het gezichtzenuwkanaal;
  • fracturen van de schedelbasis met laesies van het slaapbeen, chirurgische ingreep in dit gebied;
  • zwelling;
  • meningitis, encefalitis, arachnoiditis;
  • diffuse bindweefselziekten (systemische lupus erythematosus, sclerodermie, periarteritis nodosa, dermato-en polymyositis - de zogenaamde collagenose);
  • stofwisselingsstoornissen (bijvoorbeeld diabetes);
  • Hyraan-Barre polyradiculoneuropathie;
  • acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen;
  • multiple sclerose.

Factoren die de ziekte veroorzaken omvatten hypothermie van het gezicht (vooral in de vorm van een tocht - een rit in een auto met een open raam, airconditioning), zwangerschap (als gevolg van de ontwikkeling van oedeem, wordt het kanaal voor de gezichtszenuw smaller).

symptomen

Met de nederlaag van het motorgedeelte van de zenuw ontwikkelt de zogenaamde perifere prostaat, dat wil zeggen zwakte van de gezichtsspieren. Heel vaak verschijnen de symptomen plotseling binnen een paar uur, soms een dag. Een persoon kan helemaal geen pijn voelen, maar als hij zichzelf in de spiegel bekijkt, ontdekt hij de asymmetrie van het gezicht:

  • de ooggleuf aan de ene kant is groter dan de andere, het is onmogelijk om je ogen te sluiten, de oogleden aan de aangedane zijde sluiten niet - dit wordt lagophthalmos (haasoog) genoemd;
  • bij het proberen om de ogen te sluiten, lijkt het pijnlijke oog "op te rollen", een witte strook van de sclera is zichtbaar - het fenomeen Bell;
  • aan de zijkant van parese ogen knipperen minder;
  • wenkbrauw is hoger dan in de gezonde helft, de patiënt kan geen wenkbrauw optrekken;
  • onmogelijk om voorhoofd te plooien: geen rimpels op het voorhoofd;
  • de wang aan de aangedane zijde "vaart": deze wordt ingetrokken terwijl hij inademt en opblaast tijdens het uitademen, de patiënt kan de wang niet opblazen;
  • nasolabiale vouw wordt afgevlakt, de hoek van de mond wordt verlaagd;
  • het is onmogelijk om te fluiten, te spuwen, te glimlachen, spraak kan onduidelijk worden.

Dit ziet er allemaal uit als een "verwrongen" gezicht. Bij het wassen komt de zeep in de ogen. Bij het eten wordt voedsel uit de mond gegoten, er is een zogenaamd symptoom van "krokodillentranen" - tijdens het eten huilen patiënten onvrijwillig. Als er pijn is, is het vaak onbelangrijk in het oor. Vaak klagen patiënten over alleen onplezierige gevoelens op de zieke helft van hun gezicht.

Afhankelijk van het niveau van zenuwbeschadiging samen met de follow-up, kunnen de satellietsymptomen samenvallen met het falen van de nabootspieren. Ze komen voor wanneer zenuwvezels zijn beschadigd, verantwoordelijk voor scheuren, speekselafscheiding, smaak en gehoor:

  • overtreding van tranen: er verschijnt een droog oog;
  • overtreding van speekselafscheiding: droge mond, symptoom kan niet worden opgemerkt door patiënten als gevolg van intacte productie van speeksel aan de andere kant;
  • smaakverstoring aan de voorkant twee derde van de tong;
  • Overgevoeligheid voor geluiden (hyperacusie) treedt op als zenuwvezels worden gericht op de spieren van het trommelvlies.

Symptomen-satellieten treden op als de zenuw ook beschadigd is in de schedelholte of in het kanaal van het slaapbeen. Als de zenuw wordt aangetast door de uitgang van het kanaal naar het gezicht, ontwikkelt zich slechts een zwakte van de mimische spieren met scheuren (als gevolg van irritatie van het slijmvlies van het niet-sluitende oog). Dit punt is belangrijk om het niveau van zenuwbeschadiging te bepalen.

Een neuroloog onthult een afname of verdwijning van de hoornvlies- en bovencirculaire reflexen. Asymmetrie van het gezicht wordt verbeterd bij het uitvoeren van actieve bewegingen: de patiënt wordt gevraagd om te glimlachen, zijn lippen te strekken met een rietje, te fluiten, enz.

Speciale opties voor neuritis van de aangezichtszenuw hebben verschillende namen in de geneeskunde. Als het herpesvirus de oorzaak werd, wordt het Hunt-syndroom genoemd. Als de reden de smalheid van het zenuwkanaal is, dan is dit de ware verlamming van Bell. Er is ook een speciale vorm van de ziekte, gemanifesteerd door herhaalde gevallen van neuritis van de nervus facialis, vaak bilateraal, met een erfelijke aanleg, Rossolimo-Melkerson-Rosenthal-ziekte.

Het bijzondere gevaar van neuritis van de gezichtszenuw ligt in de vorming van contracturen van gezichtsspieren. Dit is een complicatie die voortvloeit uit het onvolledig herstel van de zenuwfunctie, wanneer de gezonde kant verlamd lijkt te zijn. De reden kan onjuist zijn en in de tijd voorgeschreven behandeling. Soms ontwikkelt deze complicatie zonder duidelijke reden. Tekenen die de contractuurvorming aangeven zijn:

  • vernauwing van de palpebrale spleet aan de aangedane zijde;
  • de nasolabiale plooi aan de aangedane zijde is meer uitgesproken dan op de gezonde;
  • de wangdikte aan de aangedane zijde is groter dan die van de gezonde;
  • spontane spiertrekkingen van het gezicht;
  • wanneer je je ogen sluit, komt de hoek van je mond aan dezelfde kant;
  • bij het sluiten van de ogen rimpelt het voorhoofd;
  • vernauwing van de palpebrale spleet tijdens het eten.

Vervorming van het gezicht kan in dit geval alleen worden geëlimineerd met behulp van plastische chirurgie. Daarom moet een patiënt met tekenen van neuritis van de aangezichtszenuw onmiddellijk een arts raadplegen om deze complicatie te voorkomen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog op basis van typische patiëntklachten, gegevens van een neurologisch onderzoek. Daarnaast een klinische studie van bloed, urine, röntgenstraling, elektromyografie, computertomografie (CT), magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Ze zijn nodig om de oorzaak van de ziekte en de ernst van het proces vast te stellen. Met elektromyografie kunt u het proces van herstel van de zenuw in het behandelingsproces volgen om de eerste tekenen van contractuur te identificeren.

behandeling

Voor de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw worden medische en fysiotherapeutische methoden gebruikt. Het verloop van de ziekte kan lang zijn, het kan maanden duren om te herstellen. In het beste geval is het mogelijk om de ziekte een maand aan te kunnen, maar soms levert halfjaarlijkse behandeling geen 100% resultaat op. Van de groepen geneesmiddelen is het raadzaam om het volgende te gebruiken:

  • ontstekingsremmend: waaronder glucocorticosteroïden staan ​​op de eerste plaats op basis van hun effectiviteit. In de eerste paar dagen is intraveneuze toediening mogelijk (afhankelijk van de ernst van het pathologische proces) of onmiddellijk orale toediening. Prednisolon, methylprednisolon (metipred), dexamethason kan worden gebruikt. De dosis wordt individueel gekozen. De duur van het gebruik is 2-3 weken, gedurende deze tijd wordt de dosis van het geneesmiddel geleidelijk verminderd tot geannuleerd;
  • diuretica: deze groep wordt gebruikt om zenuwoedeem te verminderen. Deze omvatten lasix, furosemide, triampur. Breng de eerste paar dagen aan tegen een dieet rijk aan kalium;
  • Vasculair: deze groep medicijnen helpt de "voeding" van de zenuw te verbeteren. Trental, agapurine, dipyridamol (curantil), cavinton, nicotinezuur worden gebruikt;
  • vitamines van groep B: combilipen, milgamma, neyrurubin, neurobeks, enz.;
  • antispasmodica: aminophylline, no-shpa;
  • analgetica: in geval van ernstig pijnsyndroom (nimesulide, ibuprofen, enz.);
  • anticholinesterase: gebruikt, vanaf 5-10 ziektedagen, niet eerder. Draag bij aan de verbetering van de geleiding langs de zenuwimpulsen, het herstel van de spiercontracties in het gelaat. Neuromidine wordt meestal voor dit doel gebruikt;
  • plaatselijk op het gezicht: toepassingen met dimexide en nicotinezuur;
  • als de neuritis van de gezichtszenuw wordt veroorzaakt door het herpesvirus - ze worden behandeld met acyclovir, zovirax, herpesvirus;
  • als de oorzaak een bacteriële infectie is, wordt een geschikte antibioticumtherapie gebruikt;
  • met droge ogen, is het noodzakelijk om preparaten van het type kunstmatige tranen te gebruiken om infectie van het oog te voorkomen.

Een belangrijke rol in de behandeling wordt gespeeld door fysiotherapeutische procedures. Ze beginnen te worden gebruikt vanaf 7-10 dagen na de ziekte om de medische effecten te verbeteren, de bloedcirculatie te verbeteren, zenuwgeleiding, de ontwikkeling van spiercontracturen te voorkomen. Het arsenaal aan procedures is zeer uitgebreid: UHF, magnetische therapie, lasertherapie, infraroodstraling, diadynamische stromen, elektroforese met medicinale stoffen (nicotinezuur, proserine, aminofylline, calciumchloride, magnesiumsulfaat), elektrostimulatie van zenuwtakken, darsonvalisatie.

Een patiënt uit de 2e tot de 6e week vanaf het begin van de ziekte (individueel) krijgt een massage te zien. Typisch, de cursus is 15 procedures die 10 minuten duren. Indien nodig, na een onderbreking van 10 dagen, kan de cursus worden herhaald. Je moet ook dagelijkse therapeutische oefeningen doen (van 5-10 dagen van ziekte). Je moet voor een spiegel staan ​​en jezelf eerst helpen met de hand om bewegingen op de getroffen helft van het gezicht uit te voeren. Het doel van gymnastiek is om de mimische spieren te "leren" om opnieuw te werken.

Een belangrijke plaats in de behandeling van neuritis van de gezichtszenuw is acupunctuur, en het kan zelfs in de acute periode van de ziekte worden toegepast.

Chirurgische behandelingsmethoden zijn in de eerste plaats geïndiceerd voor patiënten bij wie een zenuwcompressie de oorzaak is van neuritis. Het gebrek aan effect van conservatieve therapie gedurende 3 maanden kan ook dienen als een indicatie voor chirurgische behandeling. Geen enkele behandelingsmethode kan echter 100% garantie op herstel bieden.

Plastische chirurgie komt op de voorgrond voor patiënten die contractuur van de gezichtsspieren hebben ontwikkeld en als gevolg daarvan ontsieren. Natuurlijk vormen deze patiënten een klein percentage van alle patiënten (ongeveer 3%). De chirurg elimineert natuurlijk het cosmetische defect, maar de spierfunctie herstelt niet. Gewoonlijk leidt een complex van therapeutische maatregelen, aangesteld door een competente neuropatholoog, tot het volledig herstel van de functies van de aangedane zenuw.

het voorkomen

De belangrijkste manieren om de ziekte te voorkomen zijn onder meer verharding (ter verbetering van de immuniteit), handhaving van een gezonde levensstijl (normalisering van het metabolisme en preventie van ziekten zoals diabetes), tijdige behandeling van ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen, preventie van onderkoeling en letsel.

Acute neuritis van de aangezichtszenuw. Behandeling van neuritis. Advies van de neuroloog MM Shperlinga (Novosibirsk).

Neuralgie - ontsteking van de aangezichtszenuw: oorzaken, symptomen van de ziekte en methoden voor de behandeling van neuropathie

Iedereen weet dat het gezicht zorgvuldig moet worden beschermd. Meestal begrijpen mensen dit echter letterlijk, en beschermen het tegen verwondingen en brandwonden, zonder zelfs maar te weten dat een banale hypothermie kan leiden tot een gevaarlijke toestand - gezichtsneuralgie. Deze toestand kan het uiterlijk en de spraak van een persoon permanent veranderen.

Beschrijving van de ziekte

Neuralgie van de gezichtszenuw (neuritis, verlamming van Bell) is een ontsteking van het zevende paar hersenzenuwen, die gepaard gaat met pijn en motorische stoornissen. Heel vaak treedt compressie-ischemische neuropathie op, die de tweede en derde tak van de trigeminuszenuw beïnvloedt. De staat wordt gekenmerkt door directionaliteit, ofwel wordt de linker- of de rechterkant beïnvloed.

Oorzaken van neuropathie van de aangezichtszenuw:

  • onderkoeling (als je de nek, het oor, het gezicht hebt geblazen);
  • virale of besmettelijke ziekte (vaak een herpesvirus);
  • KNO-ziekten;
  • zwelling;
  • endocriene pathologieën;
  • alcoholisme;
  • hypertensie;
  • hormonaal falen tijdens de zwangerschap;
  • hoofdletsel;
  • ooraandoening, de schade;
  • tandziekten;
  • verstopping van bloedvaten die de aangezichtszenuw voeden;
  • stressvolle ervaringen;
  • overtreding van de membranen van zenuwvezels bij multiple sclerose.

De belangrijkste symptomen zijn: uitgesproken asymmetrie van het gezicht, verminderde gezichtsuitdrukking, verlamming van de gezichts- en kauwspieren aan één kant. Deze foto toont in detail de tekenen van de ziekte.

Pathologie met bijna dezelfde frequentie wordt gediagnosticeerd bij jonge patiënten en ouderen. Bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich vaker.

Symptomen en kenmerkende verschijnselen van gezichtsneuralgie

De focus van faciale neuralgie ligt rond de zenuwstam, beïnvloedt het voorhoofd, wenkbrauwen, wangen, lippen en kin. Een onderscheidend kenmerk van de neuropathie van de aangezichtszenuw beïnvloedt één kant. Bilaterale pathologie komt voor, maar het is zeldzaam.

Wanneer ontsteking ongemak optreedt, zijn scherpe pijnen intermitterend. Patiënten merken op dat de meest ernstige pijn optreedt in de nasolabiale driehoek. Symptomen van neuralgie van de aangezichtszenuw:

  • onvermogen om vloeibaar voedsel in de mond te houden;
  • bijten op de binnenkant van de wang;
  • spraakgebreken, onduidelijke woorden bij het uitspreken van bepaalde letters (n, b, f, c);
  • droogte van de mondholte (met schade aan de zenuwen van de speekselklier);
  • een gevoel van droogte in de ogen (onvermogen om de ogen te sluiten, droge slijmvliezen);
  • zelden knipperend;
  • verlies van smaak aan het puntje van de tong;
  • verhoogde perceptie van geluiden (vooral laag).

Na visuele inspectie lijkt het gezicht van de patiënt op een specifiek masker aan de aangedane zijde. Opvallende symmetrie: brede opening van het oog, het verlagen van de hoek van de lippen, het gladmaken van de nasolabiale plooi. Je kunt deze tekens duidelijker opmerken tijdens een gesprek, gelach of huilen.

Methoden voor diagnose van neuropathie

Bij het stellen van de diagnose is het voldoende om een ​​arts en een medisch onderzoek te raadplegen om een ​​diagnose te stellen. Dit komt door de ernst van de symptomen van de ziekte.

Bij onderzoek mag de arts de patiënt niet aanraken, het is voldoende om deze aanbevelingen te volgen:

  • wenkbrauwen verminderen, opheffen;
  • rimpel je neus;
  • fluit, blaas;
  • blaas de wangen op;
  • knipperen;
  • sluit je ogen.

Een patiënt met neuropathie van de aangezichtszenuw is niet in staat om deze acties uit te voeren. Bij het sluiten van de ogen blijft een opening. De klachten van de patiënt over acute pijn in de nasolabiale driehoek, die ook op het voorhoofd wordt genoteerd, wenkbrauwen en wangen, kunnen de diagnose bevestigen. Een belangrijk aspect is de golfachtige pijn, het schieten of het pijnlijke karakter.

Om de mate van ontsteking en lokalisatie te bepalen, moeten dergelijke onderzoeken worden voorgeschreven:

  • bloedtest om de infectie te herkennen (ESR neemt toe, aantal leukocyten, aantal lymfocyten neemt af);
  • MRI-scan om een ​​hersentumor-, weefsel- of envelopontsteking te vinden, gevolgen van een hartaanval en beroerte, vasculaire defecten;
  • CT-scan om de hersenen nauwkeuriger te onderzoeken, tumoren te vinden, verminderde bloedcirculatie, hematoom;
  • ENG (elektroneurografie) om de bewegingssnelheid van zenuwimpulsen langs de zenuwstammen te analyseren (met neuritis, is de snelheid van impulsen verminderd of afwezig);
  • EMG (elektromyografie) om de elektrische pulsen in de spieren te controleren.

Neuralgiebehandeling

Geneesmiddelen zijn echter niet effectief voor neuralgie bij ouderen. Deze categorie patiënten heeft onmiddellijk een operatie aanbevolen.

Medicamenteuze therapie

Bij de behandeling van neuralgie moeten de oorzaken van ontsteking worden overwogen. Afhankelijk van de resultaten van de diagnose, kan de arts dergelijke tabletten en zalven voorschrijven:

  1. Anti-epilepticum: Tebantin, Difenin, Carbamazepine, Acediprol.
  2. Niet-steroïde anti-inflammatoire: Celebrex, Nurofen, Indomethacine, Bystrom-gel, Diclofenac, Diklak. Ontworpen om ontstekingen, zwellingen en pijn te verlichten.
  3. Pijnstillers: Dexalgin, Ketanov, Ketallin, uit een narcotische reeks - Tramadol, morfine, Promedol. De medicijnen verdoven het getroffen gebied effectief.
  4. Diureticum: Lasix. Overtollige vloeistof wordt uitgescheiden uit het lichaam, inclusief de inhoud van het oedeemweefsel.
  5. Antiviraal: Lavomaks, Acyclovir, Gerpevir. Noodzakelijk voor neuritis, vanwege de activiteit van het herpesvirus.
  6. Hormonaal: Hydrocortison, Dexamethason, Methylprednisalone. Glucocorticoïden dragen bij tot het normale gedrag van zenuwimpulsen, zijn nodig voor ernstige neuralgie.
  7. Spasmagolics: Spasmalgon. Voorbereidingen van deze groep kunnen het aantal spiercontracties verminderen, de wanden van bloedvaten ontspannen.
  8. Neurotrope vitaminen: Cyanocobalamine, Thiaminebromide. Nodig om het metabolisme van zenuwweefsel te normaliseren.
  9. Neurotrope geneesmiddelen: Carbamazepine. Ontworpen om het metabolisme in zenuwcellen te verbeteren.
  10. Anticholinesterase-substanties: Prozerin. Wanneer neuritis helpt de geleidbaarheid van de pulsen te verbeteren.
  11. Antidepressiva: Trazodon, Amitriptyline. Aanbevolen voor ontvangst voor het slapen gaan. Kalmerende middelen kunnen ook worden voorgeschreven om de behandeling van complicaties te kalmeren: Relium, Phenobarbital, Seduxen. Kalmerende middelen zijn nodig om angst te verminderen, respectievelijk spierspasmen te elimineren.

Fysiotherapie en Miogymnastiek

Behandeling van neuropathie van de aangezichtszenuw is altijd complex. Ten eerste worden medicijnen voorgeschreven, als na 10-15 dagen geen verbetering wordt waargenomen, moet fysiotherapie worden toegevoegd:

  • fonoforese - de introductie van geneesmiddelen in de huid door middel van echografie;
  • elektroforese met lidocaïne of novocaïne - de introductie van geneesmiddelen in de huidlagen door middel van een elektrische stroom;
  • UHF (ultrahoogfrequente therapie) - blootstelling aan de pathologie van de pathologie door een elektromagnetisch veld met een hoge oscillatiefrequentie;
  • acupunctuur - impact op specifieke punten van het lichaam met speciale naalden;
  • microcurrent-therapie - behandeling met laagfrequente stroom;
  • magnetische therapie - het gebruik van een statisch magnetisch veld ("Almag" voor thuisgebruik);
  • paraffine, ozoceriet toepassingen - therapeutische verwarming.

Bij de behandeling van neuropathie is massage aangewezen, maar alleen een specialist kan correct op het getroffen gebied reageren. Het proces omvat de onderrug, armen, nek, nek, voorhoofd, wenkbrauwen, jukbeenderen, wangen, nasolabiale driehoek. De massage wordt zachtjes uitgevoerd, vijf minuten per dag gedurende een maand.

Ook gymnastiek helpt patiënten. Gymnastiekoefeningen voor neuralgie:

  • langzame rotatie van het hoofd;
  • hellingen;
  • rekken en verdraaien van de lippen;
  • opblazen van de wangen;
  • wenkbrauwbewegingen;
  • sluiten, ogen openen.

Gymnastiek maakt het mogelijk de bloedcirculatie te normaliseren, geleiding van impulsen langs de zenuwen, voorkomt spierstagnatie. De activiteit van de gezichtsspieren bij neuralgie vermindert de belasting van de zenuwen, brengt de gewenste opluchting.

Zelfgemaakte behandelingen

Het is de moeite waard eraan te denken dat alle recepten voor traditionele geneeskunde moeten worden besproken met uw arts. Neuropathie van de gezichtszenuw is een ernstige ziekte die gepaard gaat met gevaarlijke gevolgen als hij niet op de juiste manier wordt behandeld.

Mogelijke behandeling met dergelijke middelen:

  1. Compressen met tinctuur van berkenknoppen. Het effect kan alleen worden bereikt met dagelijks gebruik.
  2. Acacia. Met een oplossing van acacia, veeg de huid tweemaal per dag over de ontsteking.
  3. Mierikswortel. Houd een kom verse mierikswortel pap 5-10 minuten nodig.
  4. Zout. Voor de productie van een warmhoudkompres moet u het steenzout in de pan ontsteken en het vullen met een linnen of canvas tas.
  5. Zwarte populier. Wanneer neuralgie helpt bij de toepassing van zalf van de knoppen van de boom.
  6. Genezende kruiden. Medicinale thee kan ontstekingen verminderen en pijn verminderen, en ze versterken ook het immuunsysteem. Wanneer neuralgie muntblaadjes, frambozen, sint-janskruid helpt.

Thuisbehandeling is alleen aan te raden om de kloof tussen pijnen te vergroten. Effectieve actie vereist sterke medicatie.

Complicaties en gevolgen van de ziekte

Zonder behandeling verkort neuropathie de mimische spieren geleidelijk. Dit fenomeen is moeilijk te behandelen, er verschijnen blijvende defecten. In het interval tussen de eerste en de tweede maand van de ziekte wordt het getroffen gebied strakker vanwege de beperkte mobiliteit. Dit manifesteert zich door een verandering in gelaatsuitdrukking, onvrijwillige schokken van bepaalde delen van het gezicht.

Als de spieren van één zijde beschadigd zijn, strekt het cosmetische defect zich uit naar de andere helft. Om dit te voorkomen, moet u op tijd beginnen met de behandeling van neuralgie. Het is ook belangrijk om de juiste therapeutische methoden te kiezen, omdat een fout ontsteking kan verergeren.

het voorkomen

Met een plotselinge acute aanval van neuralgie, kunt u anticonvulsiva gebruiken, die de symptomen verlichten en, hoogstwaarschijnlijk, het probleem permanent verlichten, maar met een tweede aanval moet u naar de dokter gaan. Terugval geeft de progressie van de ziekte aan.

  • kies kleding voor het weer;
  • vermijd onrust, zorgen en stress;
  • tijdig diagnosticeren en behandelen van ziekten van dit gebied;
  • het immuunsysteem versterken met officiële en folk remedies (goede voeding, matige activiteit, het nemen van vitamines).

Neuralgie van de gezichtszenuw is een zeer gevaarlijke en onaangename ziekte. Het beïnvloedt het gezicht - het visitekaartje van elke persoon. Alleen preventie, vroege diagnose en adequate behandeling kunnen terugkeren naar een volledig leven.