Soorten psychische stoornissen

Psychische aandoeningen zijn menselijke aandoeningen die worden gekenmerkt door veranderingen in de psyche en gedrag van normaal tot destructief. De term is dubbelzinnig en heeft verschillende interpretaties op het gebied van jurisprudentie, psychologie en psychiatrie.

Weinig over concepten

Volgens de International Classification of Diseases zijn psychische stoornissen niet precies identiek aan begrippen als een psychische aandoening of geestesziekte. Dit concept geeft een algemene beschrijving van verschillende soorten aandoeningen van de menselijke psyche. Vanuit psychiatrisch oogpunt is het niet altijd mogelijk om de biologische, medische en sociale symptomen van een persoonlijkheidsstoornis te identificeren. Slechts in sommige gevallen kan de lichamelijke aandoening van het lichaam ten grondslag liggen aan een psychische stoornis. Om deze reden gebruikt de term ICD-10 de term 'psychische stoornis' in plaats van 'geestesziekte'.

Etiologische factoren

Elke schending van de mentale toestand van een persoon wordt veroorzaakt door veranderingen in de structuur of functies van de hersenen. Factoren die hierop van invloed zijn, kunnen in twee groepen worden verdeeld:

  1. Exogeen, met inbegrip van alle externe factoren die van invloed zijn op de toestand van het menselijk lichaam: industriële giffen, narcotische en toxische stoffen, alcohol, radioactieve golven, microben, virussen, psychologisch trauma, hersenletsel, vaatziekten van de hersenen;
  2. Endogene - de immanente oorzaken van de manifestatie van psychologische verergering. Ze omvatten chromosomale abnormaliteiten, genziekten, erfelijke ziekten die kunnen worden overgeërfd in verband met het beschadigde gen.

Maar helaas, in deze fase van ontwikkeling van de wetenschap, blijven de oorzaken van veel psychische stoornissen onbekend. Tegenwoordig is elke vierde persoon in de wereld vatbaar voor psychische stoornissen of gedragsverandering.

De belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van psychische stoornissen zijn biologische, psychologische en omgevingsfactoren. Geestelijk syndroom kan zowel bij mannen als bij vrouwen genetisch worden overgedragen, wat de frequente gelijkenis van karakters en bepaalde specifieke gewoonten van sommige familieleden veroorzaakt. Psychologische factoren combineren de invloed van erfelijkheid en omgeving, wat kan leiden tot persoonlijkheidsstoornissen. Het verhogen van ongepaste gezinswaarden bij kinderen vergroot hun kansen op het ontwikkelen van een psychische stoornis in de toekomst.

Psychische stoornissen komen het vaakst voor bij mensen met diabetes mellitus, vaatziekten van de hersenen, infectieziekten en in een staat van een beroerte. Alcoholisme kan een persoon van verantwoordelijkheid beroven, volledig alle psychofysische processen in het lichaam schenden. Symptomen van psychische stoornissen manifesteren zich ook bij het constante gebruik van psychoactieve stoffen die de werking van het centrale zenuwstelsel beïnvloeden. Een herfstverergering of persoonlijke problemen kunnen iemand van de sleur stoten en hem in een staat van milde depressie brengen. Daarom is het, vooral in de herfst-winterperiode, nuttig om vitamines en medicijnen te drinken die een kalmerend effect hebben op het zenuwstelsel.

classificatie

De Wereldgezondheidsorganisatie heeft voor het gemak van diagnostiek en statistische verwerking een classificatie ontwikkeld waarin de soorten mentale stoornissen worden gegroepeerd op basis van de etiologische factor en het klinische beeld.

Typen, oorzaken, symptomen en behandeling van psychische stoornissen

Angst en woede van wanhoop. Op de rand van waanzin.

Met al dat de wereldbevolking zonder uitzonderingen onderhevig is aan stemmingswisselingen, zijn niet alle bewoners van de aarde geschikt voor het concept van psychotische (mentale) stoornissen.

Het is duidelijk niet genoeg om een ​​psychiatrisch correcte diagnose van één hyperreactie in een stressvolle situatie vast te stellen - de persoon moet tenminste naar een staat komen die aan de norm grenst.

Maar dit is niet het volledige "uit de realiteit vallen", maar een scherpe versmalling van de perceptie van de omringende wereld, en niet alleen focussen op zijn eigen dominante ideeën, maar "koppigheid" in hen, zoals in de uitdrukking over een hardnekkige ram die de nieuwe poorten niet alleen kan verlaten.

De realiteit voor de patiënt blijft bestaan, maar gebonden zijn aan de eigen mening dat "er zo zou moeten zijn", met elke discrepantie van de veroordeling gevormd door de psychotische persoonlijkheid, brengt haar gewoonweg in een staat van impasse in de categorieën "catastrofe", "het is allemaal voorbij", "leef nu is er geen noodzaak "en dergelijke.

De explosie van emoties van woede en angst uit wanhoop om de controle over de vertrouwde wereld te verliezen, leidt niet alleen tot een sterk verdraaide perceptie van de realiteit, maar ook tot verwrongen denken, wat resulteert in een mislukking in emoties, spraak en gedrag dat niet overeenkomt met de situatie.

Een zieke psychotische is niet alleen een echte tiran voor een nabije en verre omgeving - hij is in de eerste plaats een slaaf van zichzelf en zijn wereldbeeld: "alles wat niet naar mijn mening is, zou geen bestaansrecht moeten hebben! Het moet onmiddellijk worden vernietigd, anders zal ik gewoon niet in deze wereld zijn! "

De angst voor afwijkende meningen, op zijn minst een hint van onenigheid, is zo groot en de woede hierover is zo sterk dat ze de psychoticus naar een staat brengen die aan waanzin grenst.

Maar in tegenstelling tot schizofrenie, zijn psychische stoornissen meestal een voorbijgaande toestand, bovendien vergezeld door een emotionele uitbarsting, in tegenstelling tot koelbloedig gedrag in navolging van de intentie van een alomvattende opzettelijke situatie die eigen is aan "pure gekte" met zuivere schizofrene ziekte.

Psychiatrische stoornissen vanuit het oogpunt van psychiatrie en psychologie hebben een geheel andere interpretatie dan in de logica van jurisprudentie, wat betekent dat dit concept een perverse gemoedstoestand en gedrag van een individu met een overgang van adequaat naar destructief.

ICD-10 behandelt de categorie "psychische aandoeningen", maar niet "mentale (dwz psychische) ziekten". Er wordt rekening gehouden met het feit dat in de basis van mentale afwijkingen extreem zelden een zuiver fysieke schending van de functies van het lichaam ligt - de redenen kunnen zowel medische als biologische en sociale eigenschappen zijn, en hebben meestal een polyetiologisch karakter.

Etiologische factoren en pathogenese

De oorsprong van psychotische stoornissen gaat naar de prenatale periode, wanneer de foetus, die nog steeds als "hersenloos" wordt beschouwd, al zijn eerste angsten ervaart voor zijn schijnbaar niet-bestaande leven. Een geboren en zich ontwikkelend kind, en vervolgens een volwassene, die de zaden van de angst voor de dood draagt, "buigt" de bestaande wereld "voor zichzelf", onder zijn begrippen van veiligheid en troost.

Vooral geslaagd in deze kunst zijn vrouwen die worden beschouwd als de zwakke sex, maar die alles op elke manier bereiken, ongeacht normen en conventies van het leven. Ten eerste, een kleine psychotische vrouw "wringt haar armen" naar haar vader, en door te trouwen met haar echtgenoot, die grote macht heeft, voor de hele wereld, waartoe de trillende "sukkels" van haar verslavingen van de mentale innerlijke wereld die in voortdurende spanning en tegenstellingen zijn, kunnen reiken.

Etiologische factoren kunnen zijn:

  • erfelijkheid van genen die de mogelijkheid van manifestaties van bepaalde typen mentale stoornissen bepalen;
  • de overgang van een bepaalde leeftijd van het leven (puberteit, menopauze);
  • stressvolle levens- en werkomstandigheden die psychotische stoornissen veroorzaken;
  • het nemen van medicijnen die gelijkwaardig zijn aan verdovende middelen, of (bij een willekeurig veranderde dosis en frequentie van gebruik) hebben een psychotroop effect.

In de pathogenese van de aandoening speelt een overmaat van de neurotransmitter dopamine (dopamine) een leidende rol, waardoor de perceptie van het beeld van de wereld verandert en geïnduceerde sensaties ontstaan: geluiden, geuren, visuele hallucinaties en misleidende afwijkingen.

De risicogroep omvat personen met de volgende provocateurs uit twee categorieën:

  • exogene oorzaken van de externe omgeving, zoals industriële en binnenlandse intoxicatie (met name alcohol- en drugsmisbruik), penetrerende straling, microbiële-virale flora, psychologische en craniale trauma's en cerebrale vaatziekten;
  • endogeen, afkomstig van algemene lichamelijke ziekte (endocriene en metabole storingen, bloedziekten en dergelijke).

Al deze factoren dragen bij aan de zwakke weerstand van de geest van de patiënt tegen de agressieve factoren van het moderne leven en de 'dead clinging' voor hun eigen ideeën over de veiligheid van het bestaan.

Classificatie van psychische stoornissen volgens de WHO

Volgens de goedgekeurde WHO-classificatie worden alle mentale en psychotische stoornissen ingedeeld in categorieën en typen als gevolg van hun ontwikkeling en de prevalentie van klinische manifestaties.

Indeling door etiologie en oorzaken

De eerste omvat cognitieve stoornissen of optredend met "symptomatisch voordeel": misleidende en hallucinatoire manifestaties, een scherpe inconsistente verandering van stemming en emoties veroorzaakt door beroertes, gevolgen van TBI en ziekten van systemische aard.

De volgende groep is aanhoudende mentale veranderingen als gevolg van het misbruik van alcoholhoudende dranken of het gebruik van stoffen met verdovende psychoactieve eigenschappen die niet geclassificeerd zijn als narcotisch: oplosmiddelen, hallucinogenen - huishoudelijke giftige stoffen, hypnotica en sedativa.

Barbituraatvergiftiging kan een psychotische ziekte of de dood veroorzaken.

De ontwikkeling van psychose als gevolg van schizofrenie en de schizotypische identiteit van het individu is de volgende grote groep.

De categorie affectieve stoornissen omvat aandoeningen met een sterke stemmingswissel. Dit omvat, naast bipolaire affectieve stoornis, manieën met een verscheidenheid aan psychotische manifestaties of zonder hen, hypomanie en depressie met een andere etiologische basis en patroon van het beloop, evenals dysthymia en cyclothymie.

De groep van fobieën en neurosen omvat stoornissen van neurotische of psychotische aard in de vorm van chronische stress, paniekaanvallen, paranoia, neurosen en fobieën, evenals somatisch veroorzaakte afwijkingen. De fobieën zelf zijn onderverdeeld in:

Gedragssyndromen veroorzaakt door verminderde fysiologie omvatten abnormale niveaus van eetlust (zowel opwaarts als neerwaarts - respectievelijk boulimia en anorexia), of vergelijkbaar in termen van seksuele reacties (zoals overmatig libido, frigiditeit en dergelijke).

Met gedragsstoornissen op volwassen leeftijd is het gebruikelijk om zowel afwijkingen in de eigen seksuele identificatie (travestie) als seksuele voorkeuren (sadomasochisme, pedofilie, enz.) En de vorming van pathologische neigingen en gewoonten vanwege een bepaalde persoonlijke of sociale situatie, te associëren. pyromanie, passie voor kaartspelen of iets dergelijks.

De gradatie van mentale retardatie omvat aandoeningen veroorzaakt door congenitale mentale retardatie met een afname van eigenschappen van intellect als denken, geheugen, spraak, vermogen tot sociale aanpassing, gedeeld door ernst in:

  • licht;
  • matig uitgesproken;
  • matig;
  • zwaar.

De remming van psychologische ontwikkeling omvat de categorie van psychopathologie, wanneer de vertraagde mentale ontwikkeling als gevolg van hersenbeschadiging opgemerkt in de vroege kindertijd niet verder voortschrijdt, eindigend op een bepaald niveau van leervaardigheden, spraak en motoriek. Maar er is ook geen verdere evolutie van psychologische ontwikkeling.

De classificatie van psychose wordt voltooid door een groep stoornissen van concentratie en pathologisch hoge activiteit, waaronder verschillende hyperkinesieën. Ze lijken kinderachtig en adolescent niet gehoorzaam, negeren opmerkingen over hyperactiviteit en de aanhoudende vraag naar aandacht voor zichzelf vanuit een volwassenheid - agressiviteit.

Uitsplitsing door manifestaties en syndromen

Volgens de prevalentie van bepaalde ziektebeelden zijn persoonlijke mentale afwijkingen onderverdeeld in:

Symptomen van psychische stoornissen zijn instinctief "vastklampen" van de psyche aan iets bekends (beoordeeld als veilig) bij het aangaan van een onbekende en daarom angstaanjagende situatie.

Met het oog op de grotere flexibiliteit en mobiliteit van de vrouwelijke psyche, onderscheiden de tekenen van psychische stoornissen bij vrouwen zich door hun specifieke kleur en buitengewone persistentie van hun bestaan ​​met het regelmatige optreden van toevallen, terwijl mannen vaak symptomen van wanen hebben.

De belangrijkste symptomen van psychische stoornissen passen in twee belangrijke ziektebeelden:

De eerste omvat verschillende susceptibiliteitsstoornissen, de tweede - variërende mate van hallucinatieactiviteit.

Subspecies van senesthopathie omvatten zowel intensivering - exacerbatie van gevoeligheid voor gewone stimuli (hyperesthesie), en inadequate vermindering ervan (hypesthesie), of ze worden uitgedrukt door geïnduceerde onnatuurlijke sensaties in de vorm van scheuren, branden, knijpen, rekken en soortgelijke manifestaties.

Hallucinaties kunnen het karakter hebben:

  • waar - met het vinden van het ontbrekende object in real time en in de ruimte, niet "in het hoofd" van de patiënt;
  • pseudo-hallucinaties - met de perceptie van het thema "in het lichaam" van de patiënt
  • illusies - de perceptie van een echt thema of object, maar dan in een vertekende vorm;
  • Metamorfie - een vertekening van de perceptie van de grootte en verhoudingen van zijn eigen lichaam.

Het is mogelijk om het ritme en de verbondenheid van denkprocessen te veranderen in de richting van hun remming of versnelling, grondigheid of incoherentie, de aanwezigheid van doorzettingsvermogen.

De patiënt kan onderworpen zijn aan waanideeën (met volledige vervorming van andermans idee met een categorische afwijzing van iets anders dan zijn standpunt over dit onderwerp) of meer eenvoudige manifestaties van pathologie - obsessieve verschijnselen in de vorm van onbeheersbare twijfels, angstaanjagende herinneringen, vervelende gedachten.

Verstoringen van zelfbewustzijn komen tot uiting door verwarring, derealisatie of depersonalisatie.

Deze categorie omvat ook slaapstoornissen met angstige dromen of zonder hen.

  • abstract in de vorm van een vervelende account en andere 'zinloze wijsheid';
  • figuratief - de aard van angsten en aanhoudende driften;
  • grijpen met wishful thinking;
  • aard van obsessieve acties, die doen denken aan rituelen.

Dit is een vrij uitgebreide, maar niet uitputtende lijst van alle ondersoorten, lijst met psychische stoornissen.

Het stellen van de juiste diagnose is moeilijk

Diagnose vereist dynamische observatie van de patiënt, zorgvuldige analyse en systematisering van de beschreven sensaties, waarover de patiënt niet altijd leest.

Een psychopathische aandoening die een fysieke basis heeft (bijvoorbeeld een hersentumor) wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele methoden:

  • Röntgenstralen;
  • MRI (CT).

Vereist gebruik van laboratoriummethoden en tests:

  • bloedtest van de algemene en biochemische;
  • bloedsuikermonitoring en vergelijkbare maatregelen.

Psychische stoornissen met behulp van speciale tests en diagnostische criteria moeten worden onderscheiden van:

  • schizofrenie;
  • bipolaire affectieve psychose;
  • manie met psychotische manifestaties;
  • hypomanie en depressie van verschillende etiologieën;
  • dysthymie;
  • cyclothymia.

Algemene benadering van de behandeling

Afhankelijk van het type psychische stoornis, worden maatregelen genomen om de patiënt te isoleren en te monitoren, of om hem actief te behandelen.

Een verpleeghuis - soms de laatste toevlucht van oude mensen met een psychose

In tegenstelling tot psychotische stoornissen die eigen zijn aan kindertijd en adolescentie en die in de regel geen medische therapie vereisen, kunnen seniele en involutiepsychose de noodzaak vereisen om maatregelen toe te passen om de patiënt te isoleren van de samenleving en in een psychiatrisch ziekenhuis te worden geplaatst met verdere actieve behandeling, zoals in het geval van psychosen. vanwege schizofrenie.

Operabele hersentumor vereist chirurgische verwijdering.

Een specifiek universeel therapieprogramma bestaat niet en kan niet bestaan, omdat de etiologie van aandoeningen niet helemaal duidelijk is.

De algemene principes houden rekening met:

  • etiologie;
  • overheersende symptomen;
  • ernst van de ziekte.

Met de ontwikkeling van acute psychotische stoornissen, of met de verergering van chronische psychische stoornissen, worden medicijnen gebruikt, oraal of intraveneus (of intramusculair) toegediend met een ander werkingsspectrum:

De sedatieve groep omvat geneesmiddelen Seduxen, Radeorm (Nitrazepam), Reladorm; voor anticonvulsiva - Carbamazepine, Beklamid en anderen.

Het gebruik van neuroleptica kan de kracht van hallucinatoire en misleidende verschijnselen bij ernstige psychische stoornissen verminderen.

Antipsychotische neuroleptica omvatten de volgende groepen:

De benzodiazepines gepresenteerd door Diazepam, Oxazepam, Lorazepam en hun analogen verminderen de angst en herstellen de normale slaap.

De stabilisatoren van lithiumzouten stabiliseren de stemming en stellen de patiënt in staat om het niveau van emoties te beheersen.

Holinoblockers (zoals Cyclodol) normaliseren de functies van het parasympathische zenuwstelsel en verzachten de bijwerkingen van neuroleptica.

In de interictale periode zijn individuele en groepspsychotherapie-methoden van toepassing, waaronder:

  • verslavingsbehandeling wanneer drugsverslaving en alcoholisme de basis vormen voor een psychose;
  • cognitieve therapie, die dient om buitenaardse denkvormen te identificeren en te elimineren;
  • metacognitieve training met correctie van fouten in oordelen en andere methoden.

Over effecten en preventie

Het onvermogen om de werkelijkheid duidelijk te zien, het gebrek aan controle over de situatie met overdreven emotie, kan leiden tot trieste sociale, gezins- en morele gevolgen in de vorm van verlies van familie, geliefde, werk, resulterend in zelfmoordpogingen, diepe depressie, de behoefte aan langdurige klinische behandeling in een psychiatrische kliniek.

Daarom is het noodzakelijk om doortastende maatregelen te nemen om te voorkomen dat psychische stoornissen in de vorm van socialisatiemaatregelen 'opgesloten in je schulp' onherbergzaam zijn, kinderen vanaf de vroege kindertijd van respect voor de mening van anderen voeden, 'lossing' dagen van rust regelen van intense mentale activiteit, wandelen en actieve rust de natuur.

In het geval van de geringste verdenking van een psychotische ziekte, is een dringend overleg met een psychiater noodzakelijk, want een ongevaarlijke "stroom van emoties" kan worden gevolgd door de ontwikkeling van ernstige psychopathologie.

De belangrijkste typen en classificaties van psychische stoornissen. Behandelrichtingen

Een mentale stoornis is een mentale afwijking, een schending van niet alleen de somatische, maar ook de mentale toestand van een persoon. De pathologie van het mentale aspect komt tot uiting in de wanorde van gedrag, emoties, cognitieve sfeer, aanpassing en persoonlijke kenmerken van het individu. Elk jaar neemt de variëteit en prevalentie van psychische stoornissen toe. Vanwege de dynamische aard van de wetenschap, is de classificatie van psychopathologieën voortdurend aan het veranderen en verbeteren.

Basisclassificaties van psychische stoornissen

De problematiek van differentiatie van mentale pathologie gaat gepaard met verschillende benaderingen om de essentie van de ziekte te begrijpen. Er zijn drie basisprincipes voor de systematisering van psychische stoornissen:

  • nosologische,
  • statistische,
  • syndromological.

Nosologische differentiatie van ziekten werd voor het eerst voorgesteld door E. Krepelin, die vertrouwde op de oorsprong, oorzaken en algemeen klinisch beeld van psychische stoornissen. Volgens deze classificatie kan mentale pathologie worden onderverdeeld in twee grote groepen (volgens etiologie):

Endogene ziekten worden veroorzaakt door interne factoren, zoals genetische predispositie, chromosomale mutaties en aberraties. Exogene stoornissen treden op door de invloed van externe negatieve factoren: intoxicatie, hersenletsel, infectieziekten, psychogene effecten, stress.

Statistische differentiatie van geestesziekten en stoornissen komt het meest voor, het omvat de beroemde ICD, die tot op de dag van vandaag met succes wordt gebruikt door de huisartspsychiatrische wetenschap. De basis van dit principe zijn statistische berekeningen van de dynamiek van ontwikkeling en prevalentie van psychische aandoeningen bij de wereldbevolking. De International Mental Illness Classifier is ontwikkeld door de WHO om diagnostische criteria te verbeteren bij het bepalen van de pathologie.

Syndromologische benadering bij de systematisering van geestesziekten is gebaseerd op de theorie van de eenheid van mentale pathologie, die een algemene oorzaak van de ontwikkeling en manifestatie van ziekte impliceert. Vertegenwoordigers van dit gebied zijn van mening dat alle psychische stoornissen van vergelijkbare aard zijn en van elkaar verschillen alleen door symptomen in verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Van groot belang bij de ontwikkeling van deze classificatie was het gebruik van geneesmiddelen voor de verlichting van symptomen van psychische stoornissen (hallucinaties, wanen).

De belangrijkste soorten psychische stoornissen volgens de International Classification of Diseases (ICD)

Op basis van talrijke studies met behulp van de informatie uit de Amerikaanse nosologische classificatie, bekend als DSM, werd de International Classification of Diseases ontwikkeld. Gedurende enkele decennia werden wijzigingen aangebracht in de classificatie, die de structuur en de inhoud ervan verbeterde. Alle soorten psychische stoornissen zijn verdeeld volgens symptomatische, etiologische en statistische criteria.

Tegenwoordig maakt de huispsychiatrie gebruik van ICD-10, die de volgende lijst met psychische stoornissen bevat:

  • organische en symptomatische psychische stoornissen
  • mentale pathologieën veroorzaakt door de werking van psychoactieve stoffen,
  • waanvoorstellingen geestelijke stoornissen, schizofrenie,
  • affectieve stoornissen (mentale aandoeningen van de zintuigen),
  • stress, somatoforme en neurotische stoornissen,
  • Geestelijke ziekte van een volwassen leeftijd
  • gedragsstoornissen veroorzaakt door fysiologische of fysische factoren
  • mentale retardatie
  • schendingen van psychologische en mentale persoonlijkheidsontwikkeling,
  • emotionele en gedragsstoornissen in de kindertijd,
  • syndromen en stoornissen zonder specificatie.

De eerste sectie bevat een lijst van ziekten veroorzaakt door infectieuze, traumatische en bedwelmingsletsels van de hersenen. Het ziektebeeld van aandoeningen wordt gedomineerd door cognitieve stoornissen, perceptuele pathologie en emotionele stoornissen. Hersenaandoeningen leiden tot disfunctie van een of meer delen van de hersenschors. Deze groep omvat de volgende ziekten:

  • verschillende manifestaties van dementie,
  • niet-alcoholische delirium
  • organische persoonlijkheidsstoornissen
  • delirium, hallucinose van organische oorsprong.

Aandoeningen veroorzaakt door het gebruik van verschillende psychoactieve stoffen worden toegewezen aan een speciale groep stoornissen. Dit gedeelte bevat verslavingen, bedwelming, ontwenningsverschijnselen en psychische stoornissen veroorzaakt door psychoactieve stimulantia. Psychische stoornissen in deze groep ziekten hebben een algemeen stroompatroon:

Het gebruik van narcotische of andere drugs in de beginfase veroorzaakt een verhoogde emotionele achtergrond, euforie of motorische activiteit, en vervolgens wordt afhankelijkheid gevormd. Ontwenningssyndroom is een bijwerking en veroorzaakt een overweldigend verlangen om psychoactieve drugs te hergebruiken. Deze laatste omvatten medicijnen, alcohol, psychostimulantia, een paar giftige stoffen, enz. Overmatig gebruik of overdosering kan een vergiftiging veroorzaken, wat kan leiden tot sopor, coma of zelfs de dood.

Het volgende blok van psychische stoornissen omvat ziekten, die gebaseerd zijn op de pathologie van bewustzijn en perceptie. De belangrijkste symptomen van dergelijke aandoeningen zijn hallucinaties en wanen. De belangrijkste ziekte in deze categorie is schizofrenie, gekenmerkt door grootschalige stoornissen van perceptie en denkprocessen. Onder de resterende psychische aandoeningen uitstoten: schizotypische, misleidende en affectieve stoornissen.

Psychische aandoeningen van gevoelens en affectieve stoornissen vormen een sectie die verschillende pathologieën van de emotionele achtergrond en stemming omvat. Een stoornis van gevoelens wordt begrepen als afwijkingen in de emotionele reactie op interne of externe stimuli. De objectieve reactie komt overeen met de sterkte van de werkende stimulus, wanneer het pathologische monopolair - overmatig of depressief is. Onder de belangrijkste schendingen van de zintuigen zijn:

Deze aandoeningen kunnen voorkomen in de volgende mentale pathologieën:

  • bipolaire affectieve stoornis,
  • affectieve stoornissen,
  • manische en depressieve episode.

Premorbide aandoeningen, zoals neurose, neurasthenie, fobieën, en aandoeningen veroorzaakt door de negatieve effecten van stressfactoren, worden gecombineerd tot een speciale groep aandoeningen. In dit gedeelte worden de volgende aandoeningen onderscheiden:

  • somatoforme,
  • conversie,
  • alarmerend en fobisch,
  • obsessief-compulsieve.

De pathologie van gedrag, gemanifesteerd in de schending van eetlust, seksuele disfunctie, slaapstoornis, behoort tot de vijfde categorie van de Internationale Classificatie van Ziekten. De sectie omvat gedragsafwijkingen geassocieerd met de postpartumaandoening, evenals verschillende niet-gespecificeerde stoornissen.

Ziekten op oudere leeftijd zijn geassocieerd met de disfunctie van organen en systemen die niet alleen op fysiologisch, maar ook op mentaal niveau falen veroorzaken. De praktische kant van de psychiatrische wetenschap laat zien dat veel schendingen van de lijst van psychische stoornissen van deze rubriek zich kunnen manifesteren in de kindertijd, met de leeftijd vorderend. Dit blok van pathologieën omvat:

  • Aandrijfaandoeningen (verslavingen spelen, seksuele afwijkingen, pyromanie, trichotillomanie, enz.),
  • specifieke persoonlijkheidsstoornissen
  • pathologie van seksuele geaardheid en identificatie.

Mentale retardatie, opgenomen in een speciale sectie van ziekten, dekt een overtreding niet alleen van de intellectuele, maar ook in de cognitieve, verbale en sociale sferen. Afhankelijk van de mate van achterlijkheid, onderscheiden ze lichte, middelgrote en zware vormen. De aard van ziekten hangt grotendeels af van erfelijkheid, chromosomale afwijkingen en mutaties en genetische ziekten.

Psychische en psychische ontwikkelingsstoornissen worden merkbaar in de vroege kinderjaren, hun symptomen zijn persistent en manifesteren zich voornamelijk in de vertraagde vorming van de spraakcomponent, motorische coördinatie en socialisatie. De meeste stoornissen verdwijnen als het kind ouder wordt, maar er blijven enkele tekenen voor het leven over, met uitzondering van autisme.

Emotionele stoornissen in de kindertijd manifesteren zich vaak in ongepast gedrag, overmatige activiteit, vertraagde spraak en motorische ontwikkeling. Adolescentie, als de meest gevoelige fase, veroorzaakt een breed scala aan afwijkingen in gedrags- en emotionele reacties. Deze rubriek bevat de volgende aandoeningen:

  • gedragsstoornissen
  • socialisatiestoornissen,
  • gemengde stoornissen
  • tics.

Behandeling van psychische stoornissen

Tegenwoordig worden de volgende methoden gebruikt als een behandeling voor psychische stoornissen:

  • farmacotherapie,
  • psychotherapie,
  • somatoterapiya.

Medicamenteuze behandeling van psychische pathologieën is gebaseerd op het gebruik van voornamelijk kalmerende middelen en antidepressiva, omdat deze stoffen een langdurig therapeutisch effect hebben. Een goed geselecteerd medicijn heeft een kalmerende en activerende werking.

Psychotherapeutische effecten hebben een positief effect op de mentale toestand van de patiënt. Met behulp van verschillende methoden en benaderingen kan men enorme resultaten bereiken en van het lijden van de patiënt afkomen, er zijn gevallen waarin psychotherapie heeft geholpen waar de drugs niet actief waren.

Een allesomvattende aanpak van de behandeling van geestesziekten is het meest productief: medicijnen - stop de symptomen, psychotherapie - stabiliseert de mentale toestand van de patiënt.

Classificatie van psychische aandoeningen

Endogene psychische aandoening. Deze ziekten zijn het gevolg van de overheersende invloed van interne, voornamelijk erfelijke, pathologische factoren met een zekere mate van deelname aan het optreden van verschillende externe nadelige effecten. Endogene psychische aandoeningen omvatten:

Endogeen-organische geestesziekte. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit type pathologie zijn interne factoren die leiden tot organische hersenschade. Daarnaast kan er een interactie zijn van endogene factoren en cerebro-organische pathologie, die optreedt als gevolg van nadelige externe invloeden van biologische aard (traumatisch hersenletsel, neuro-infecties, intoxicaties). Deze ziekten omvatten:

Somatogene, exogene en exogeen-organische psychische stoornissen. Deze vrij grote groep omvat psychische stoornissen veroorzaakt door somatische ziekten (somatogene psychosen) en verschillende externe schadelijke biologische factoren van extracerebrale lokalisatie. Daarnaast omvat het psychische aandoeningen, die zijn gebaseerd op ongunstige exogene factoren die leiden tot cerebrale organische schade. Tegelijkertijd kunnen endogene factoren een zekere, maar niet de belangrijkste rol spelen in de ontwikkeling van mentale pathologie:

  • psychische aandoeningen bij somatische aandoeningen;
  • exogene psychische stoornissen;
  • psychische aandoeningen bij infectieziekten na cerebrale lokalisatie;
  • alcoholisme;
  • verslaving en middelenmisbruik;
  • psychische stoornissen in medicinale, industriële en andere intoxicaties;
  • exogene organisch-psychische stoornissen;
  • psychische stoornissen bij traumatisch hersenletsel;
  • psychische stoornissen in neuro-infecties;
  • psychische stoornissen in hersentumoren.

Psychogene stoornissen. Deze ziekten ontstaan ​​als gevolg van de impact op de menselijke psyche en zijn lichamelijke sfeer van stressvolle situaties. Deze groep aandoeningen omvat:

Pathologie van persoonlijkheid. Deze groep van psychische aandoeningen omvat die veroorzaakt door de abnormale vorming van de persoonlijkheid:

  • psychopathie (persoonlijkheidsstoornis);
  • oligofrenie (toestand van mentale onderontwikkeling);
  • andere vertragingen en verstoringen van de mentale ontwikkeling.

In de binnenlandse taxonomie wordt dus de nadruk gelegd op de noodzaak om verschillende psychische ziekten te isoleren, die niet alleen in de kliniek verschillen, maar ook in de redenen voor hun optreden. Een dergelijke aanpak is uitermate belangrijk vanuit het oogpunt van het ontwikkelen van adequate therapeutische maatregelen, prognose van de ziekte en revalidatie van patiënten.

De ICD-10 (International Classification of Psychosis) is niet van nosologische aard, de meeste pathologische aandoeningen ervan worden beschouwd in het kader van verschillende aandoeningen, waardoor ze enigszins onzeker zijn en het moeilijk maken om prognostische criteria te ontwikkelen.

De classificatie bestaat uit 11 delen:

  • F0. Organisch, inclusief symptomatische, psychische stoornissen.
  • F1. Psychische en gedragsstoornissen als gevolg van psychoactief middelengebruik.
  • F2. Schizofrenie, schizotypische en waanstoornissen.
  • F3. Stemmingsstoornissen (affectieve stoornissen).
  • F4. Neurotische, stressgerelateerde en somatoforme stoornissen.
  • F5. Gedragssyndromen geassocieerd met fysiologische stoornissen en fysieke factoren.
  • F6. Aandoeningen van volwassen persoonlijkheid en gedrag bij volwassenen.
  • F7. Mentale retardatie.
  • F8. Schendingen van psychologische ontwikkeling.
  • F9. Gedrags- en emotionele stoornissen, meestal beginnend in de kindertijd en adolescentie.
  • F99. Ongespecificeerde mentale stoornis.

Gerelateerde materialen:

Psychische stoornissen bij kinderen: symptomen

Vanwege speciale factoren, of het nu gaat om een ​​moeilijke atmosfeer in het gezin, een genetische aanleg of een traumatisch hersenletsel, kunnen verschillende stoornissen optreden.

27. Classificatie van psychische stoornissen, hun hoofdgroepen

Er zijn veel classificaties van psychische aandoeningen, bijna elke psychiatrische school, elk land heeft zijn eigen methoden om geestesziekten te scheiden. Tegelijkertijd, volgens A.V. Snezhnevsky (1983), alle bestaande classificatiesystemen omvatten drie hoofdgroepen van mentale pathologie:

1) een groep van endogene ziekten, afkomstig van interne oorzaken (meestal erfelijk): schizofrenie, manisch-depressieve psychose, enz.;

2) een groep van exogene ziekten, externe "gevaren" zijn betrokken bij hun optreden: intoxicatie, infecties, verwondingen, somatische ziekten;

3) een groep psychische stoornissen veroorzaakt door een verminderde mentale ontwikkeling: mentale retardatie, persoonlijkheidsstoornissen.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) streeft naar uniformiteit in de diagnose en statistieken van psychische stoornissen in verschillende landen van de wereld, daarom bieden haar experts van tijd tot tijd dergelijke classificaties van psychische stoornissen die in de meeste staten kunnen worden toegepast. Sinds 1997 is de "Classificatie van psychische en gedragsstoornissen" van de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) geïntroduceerd in Rusland in plaats van de ICD-9-systematiek die sinds het begin van de jaren 80 actief is in ons land.

De basisprincipes van de moderne classificatie van psychische stoornissen zijn onderverdeeld in de volgende diagnostische rubrieken:

F0 - organisch, inclusief symptomatische, mentale stoornissen;

F1 - mentale en gedragsstoornissen door het gebruik van psychoactieve stoffen;

F2 - schizofrenie, schizotymische en waanstoornissen;

F3 - affectieve stemmingsstoornissen;

F4 - neurotische, stressgerelateerde en somatoforme stoornissen;

F6 - aandoeningen van volwassen persoonlijkheid en gedrag bij volwassenen;

F7 - mentale retardatie.

Er zijn andere titels in deze classificatie, die net als rubriek 5 geen forensisch psychiatrische betekenis hebben.

28. De belangrijkste soorten mentale processen. Psychopathologische symptomen, hun groepering en kenmerken

2.1. Symptomen van psychische stoornissen

Met behulp van mentale processen in ons bewustzijn, wordt de bestaande objectieve realiteit onafhankelijk van ons en buiten ons weergegeven - alles om ons heen en onszelf als onderdeel van deze realiteit. Dankzij mentale processen leren we de wereld: met behulp van de zintuigen in de waarneming, reflecteren we objecten en verschijnselen in onze geest; door het proces van denken te gebruiken, leren we de verbindingen tussen objecten en verschijnselen, echte patronen; geheugenprocessen zijn gericht op het vastleggen van deze informatie en dragen bij aan de verdere ontwikkeling van kennis. Waarneming, denken en geheugen vormen dus het proces van kennis. Geestelijke activiteit is echter niet beperkt tot de kennis van de wereld. Een deel van de mentale handeling is onze houding ten opzichte van de buitenwereld en alles wat daarin gebeurt - emoties. Mentale processen omvatten volwaardige processen: aandacht, verlangens, begeerten, gezichtsuitdrukkingen, pantomimen, individuele acties en holistisch menselijk gedrag.

De belangrijkste typen mentale processen, die samen het normale functioneren van de menselijke psyche vormen, zijn dus: perceptie, denken, geheugen, emoties, volwaardige processen.

Kenmerken van de stroom van mentale processen, hun kracht, balans, mobiliteit, focus zijn puur individueel, bepaald door de biologische eigenschappen van elke persoon en zijn sociale ervaring. De verhouding van het biologische en het sociale in de mens is één, unieke persoonlijkheid. Persoonlijkheid wordt bepaald door eigenschappen als karakter, temperament, vaardigheid, installatie.

Normaal gesproken zijn alle mentale processen bij een geestelijk gezonde persoon harmonisch verbonden, adequaat voor de omgeving en geven ze correct weer wat er rondom gebeurt. Bij geestesziekten is deze harmonie verstoord, worden individuele mentale handelingen beïnvloed of omvat het pathologische proces alle mentale activiteit op een gegeneraliseerde manier; de meest ernstige psychische aandoeningen beïnvloeden de persoonlijkheid van een persoon, beïnvloeden zijn menselijke essentie.

Geestesziekten zijn het resultaat van complexe en diverse stoornissen in de activiteit van verschillende systemen van het menselijk lichaam met overheersende hersenschade.

De belangrijkste informatie voor de herkenning van psychische aandoeningen kan worden verkregen door de klinische symptomen van psychische stoornissen - symptomen - te identificeren, vast te leggen en te analyseren. Symptomen zijn afgeleid van de ziekte, een deel ervan. Ze worden gegenereerd door dezelfde oorzaken als de ziekte als geheel. Daarom weerspiegelen de symptomen, vanwege de kenmerken ervan, zowel de algemene eigenschappen van de ziekte zelf als de individuele eigenschappen.

De geschiedenis van de ontwikkeling van de ziekte, niet alleen in het verleden, maar in de toekomst, wordt gecreëerd door de dynamiek van de symptomen. Op basis van de kennis van de patronen van de vorming van symptomen, hun inhoud, combinaties, gevoeligheid voor therapeutische effecten, kan men niet alleen een psychische aandoening met succes diagnosticeren, maar ook de trends van zijn verdere verloop en uitkomst beoordelen. Symptomen kunnen alleen worden behandeld in combinatie met andere symptomen die gepaard gaan met tekenen van ziekte.

De diagnostische betekenis van een symptoom wordt bepaald door de mate van specificiteit. Aandacht uitputting, slapeloosheid, geïrriteerdheid, hoofdpijn kunnen symptomen zijn van zowel geestesziekten als ernstige somatische, neurologische aandoeningen. Hallucinaties zijn kenmerkend voor een beperkt aantal psychische aandoeningen.

Dezelfde psychopathologische symptomen zien er anders uit met verschillende ziekten, omdat er verschillen zijn in de pathogenese. Echter, verenigd door dezelfde oorsprong, hebben alle symptomen van dezelfde ziekte gemeenschappelijke kenmerken.

Medische educatieve literatuur

Educatieve medische literatuur, online bibliotheek voor studenten in universiteiten en medische professionals

CLASSIFICATIE VAN GEESTELIJKE STOORNISSEN

De belangrijkste benaderingen van de systematiek van psychische stoornissen

De classificatie van psychische stoornissen is een van de meest complexe en controversiële gebieden van de psychiatrie. Het onvermogen om in veel gevallen betrouwbare objectieve diagnostische methoden te gebruiken, onvoldoende kennis van de oorzaken en mechanismen van de ontwikkeling van mentale pathologie leidde tot significante discrepanties tussen psychiaters uit verschillende landen (evenals tussen verschillende scholen binnen één land) in hun benadering van systematiek. Tegelijkertijd vereisen de sociale betekenis van psychiatrische wetenschap en de uitgebreide ontwikkeling van internationaal onderzoek de creatie van een uniforme benadering van diagnostiek. De tegenstrijdigheid tussen de wens voor het meest nauwkeurige theoretische inzicht in de aard van geestesziekten en de behoefte aan praktisch geschikte diagnostische hulpmiddelen leidde tot de ontwikkeling van 2 hoofdgebieden bij de constructie van classificaties - nosologisch (etiopathogenetisch, wetenschappelijk en klinisch) en pragmatisch (statistisch).

De ontwikkeling van theoretische ideeën over de aard van psychische stoornissen in de XIX - begin XX eeuw. was geassocieerd met de opkomst van microbiologische onderzoeksmethoden en een beschrijving van een aantal ziekten waarbij het mogelijk was om de relatie tussen de oorzaak, klinische manifestaties, het verloop en de uitkomst van de ziekte het duidelijkst te volgen. Dus, A. L. Z. Beyl publiceerde in 1822 een beschrijving van progressieve verlamming, die tot nu toe is erkend door psychiaters van alle landen. Andere voorbeelden van nosologische eenheden, waarvan de toewijzing een succesvolle combinatie is van medische theorie en klinische praktijk, zijn manisch-depressieve psychose [Bagearge J., 1854; Falre J., 1854; Krepelin E., 1896], alcoholische polyneuritische psychose [Korsakov S.S., 1887], dementie rgaesoh - schizofrenie [Krepelin E., 1898, Bleuler E., 1911]. Tegelijkertijd werden een aantal veronderstellingen gemaakt over de conventionaliteit van het differentiëren van psychische stoornissen volgens het etiopathogenetische principe. Dus, in de theorie van een enkele psychose door V. Griesinger (zie paragraaf 3.5), werd het idee uitgedrukt over de gemeenschappelijkheid van alle soorten mentale pathologie, en het concept van exogene reacties van K. Bongeffer (zie paragraaf 16.1) toonde de gelijkenis van psychische stoornissen veroorzaakt door de meest uiteenlopende exogene etiologische factoren. In de meeste gevallen vormen moderne nosologische classificaties een compromis tussen deze standpunten.

Een belangrijk kenmerk van de nosologische benadering van de constructie van de classificatie is een speciale interesse in de dynamiek van psychische stoornissen: de mate van ontwikkeling van de belangrijkste manifestaties van de ziekte, typische varianten van het beloop, de aard van de uitkomst van de ziekte. Zo maakt de nosologische diagnose het niet alleen mogelijk om de juiste tactiek van etiopathogenetische behandeling te ontwikkelen, maar ook om de prognose van de ziekte te bepalen.

Inleiding tot de praktijk van psychofarmaca in het midden van de twintigste eeuw. geleid tot enige teleurstelling in de waarde van de nosologische diagnose. Het bleek dat psychofarmaca (neuroleptica, antidepressiva, kalmerende middelen) in de meeste gevallen een effect hebben, ongeacht de beoogde nosologische diagnose. Dit leidde psychiaters om meer aandacht te schenken aan de beschrijving van de onmiddellijke manifestaties van de ziekte, d.w.z. leidende syndroom en belangrijke symptomen. Bovendien bleek de classificatie van psychische stoornissen op basis van de opsomming van specifieke symptomen handiger bij het uitvoeren van statistische berekeningen, omdat de diagnose in dit geval minder afhankelijk is van klinische ervaring en theoretische opvattingen van een bepaalde arts. Hierdoor kunt u een meer uniforme beoordeling van de mentale toestand krijgen en de resultaten van onderzoeken van psychiaters uit verschillende landen en scholen met succes vergelijken.

De twee gespecificeerde richtingen in de diagnostiek mogen niet als concurrerend worden ervaren. Waarschijnlijk het nuttigst zou het gelijktijdige gebruik zijn van nosologische en syndromologische benaderingen die elkaar met succes aanvullen. In de Russische traditie omvat de diagnose in de meeste gevallen 2 soorten concepten: 1) de naam van de nosologische eenheid, die de mogelijkheid van etiotrope therapie aangeeft, en ook de waarschijnlijke prognose van de pathologie bepaalt; 2) het leidende syndroom op het moment van het onderzoek, het belangrijkste kenmerk van de huidige toestand van de patiënt, toont de ernst van de aandoening, het stadium van de ziekte en bepaalt ook het bereik van noodzakelijke symptomatische behandelingen, stelt de arts in staat om de optimale tactieken voor het managen van de patiënt op dit moment uit te werken.

Principes van de constructie van de nosologische classificatie

Nosologisch principe (van het Grieks Nosos - de ziekte) is de scheiding van ziekten op basis van de algemene etiologie, pathogenese en uniformiteit van het ziektebeeld (kenmerkende symptomen, soorten verloop en uitkomst).

De etiologische scheiding van geestesziekten veroorzaakt aanzienlijke moeilijkheden vanwege het gebrek aan wetenschappelijke kennis over de oorzaken van psychische stoornissen (zie hoofdstuk 1), de mogelijkheid om verschillende oorzakelijke factoren te combineren in het optreden van een psychische aandoening, het ontbreken van een direct verband tussen de oorzaak van de ziekte en de klinische manifestaties. Vanuit praktisch oogpunt is het handig om alle psychische stoornissen te verdelen in interne oorzaken (endogeen) en die veroorzaakt door externe invloeden. Onder externe oorzaken zijn er factoren van biologische aard die zelf exogene aandoeningen veroorzaken en psychosociale factoren die psychogene ziekten veroorzaken.

Gewoonlijk wordt de endogene ziekte aangegeven door de spontane aard van het begin van de ziekte, d.w.z. de afwezigheid van een externe factor die mentale stoornissen zou kunnen veroorzaken. In sommige gevallen is het echter moeilijk om de rol van een of andere externe invloed in de ontwikkeling van de ziekte te bepalen, omdat we, naast de eigenlijke oorzakelijke factoren, willekeurige, onbeduidende gebeurtenissen of voorwaardelijk pathogene, bijvoorbeeld trigger-effecten waarnemen. Daarom is een ander teken van endogene ziekten autochtoon, d.w.z. niet afhankelijk van veranderingen in externe omstandigheden, het verloop van de ziekte. Het beloop van endogene ziektes wordt meestal niet zozeer geassocieerd met tijdelijke veranderingen in de micro-sociale situatie, meteorologische omstandigheden of lichamelijke gezondheid, maar veeleer met interne globale algemene biologische herstructurering van de hersenen (nauw verwant met gemeenschappelijke biologische ritmen). In de meeste gevallen speelt de factor erfelijkheid een belangrijke rol bij de ontwikkeling van endogene ziekten. En hoewel psychiatrische aandoeningen meestal geen fatale erfelijke pathologie vormen, is het bijna altijd mogelijk om de rol van erfelijke aanleg te achterhalen, die wordt gerealiseerd in de vorm van een speciaal soort psychofysiologische constitutie (zie paragraaf 1.2.3).

Het concept van exogene aandoeningen bestrijkt een breed scala van pathologieën veroorzaakt door externe fysische, chemische en biologische factoren (trauma, intoxicatie, hypoxie, ioniserende straling, infectie). In de praktische psychiatrie omvatten deze psychische stoornissen meestal secundaire psychische stoornissen die worden waargenomen bij somatische ziekten. De klinische manifestaties van somatogene ziekten verschillen inderdaad niet praktisch van andere exogene oorzaken, aangezien de hersenen bijna evenveel reageren op hypoxie of intoxicatie, ongeacht de oorzaak.

Psychogene ziekten worden voornamelijk veroorzaakt door een ongunstige psychologische situatie, emotionele stress, micro- en macro-sociale factoren. Een belangrijk verschil in psychogene ziektes is het ontbreken van specifieke organische veranderingen in de hersenen.

Aldus kruist de opsplitsing van ziekten in exogeen en psychogeen tot op zekere hoogte in het vrijkomen van organische en functionele psychische stoornissen.

Een ander belangrijk principe voor de constructie van een nosologische classificatie is de grote aandacht voor de dynamiek van pathologische manifestaties. In overeenstemming met dit principe kan niet elk pathologisch verschijnsel worden herkend als een ziekte zelf (proces, nosologie). Ziekten zijn pathologische processen met verschillende dynamica, d.w.z. een begin, een cursus en een uitkomst hebben. In de praktijk houdt een psychiater zich vaak bezig met stabiele voorwaarden die geen procedureel karakter hebben. Zo kan een mentaal defect (zie sectie 13.3) dat is ontstaan ​​na het lijden aan trauma, dronkenschap, zelfhangende aanvallen, onveranderd blijven gedurende het daaropvolgende leven van de patiënt. Bovendien omvat pathologie een aantal aandoeningen veroorzaakt door pathologische ontwikkeling (zie sectie 13.2). In dit geval wordt aanhoudende slechte aanpassing van een persoon veroorzaakt door een ziekte die niet is ontstaan, maar door een langdurig verblijf in ongewone, uitzonderlijke omstandigheden die het gehele magazijn van de persoonlijkheid van een persoon hebben beïnvloed, die het natuurlijke proces van zijn ontwikkeling hebben geschonden. Een voorbeeld van pathologische ontwikkeling is psychopathie.

Een belangrijk kenmerk van de ziekte is het type stroom. Het is mogelijk om acute (in de vorm van een enkele episode in het leven) en chronische (die jarenlang voorkomt, vatbaar voor herhaalde aanvallen, vaak ongeneeslijke ziekten) te identificeren. Chronische ziekten kunnen voorkomen met een constante toename van de ernst van manifestaties (progressieve loop) of met een duidelijke verzwakking van de symptomen (regredient-parcours). Heel vaak is het mogelijk om de aanwezigheid van verschillende perioden van remissie en exacerbaties (paroxismale stroming) te observeren, soms worden tijdens het verloop van de ziekte aanvallen met de tegenovergestelde symptomen (fase of circulaire stroming) opgemerkt. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij cerebrale atherosclerose) kan de patiënt de vorming van remissie niet bereiken, hoewel er in de algemene toestand significante fluctuaties zijn die worden veroorzaakt door tijdelijke veranderingen in de hemodynamiek. Praat in dit geval over het golvende (golvende) verloop van de ziekte.

In sommige classificaties zijn stoornissen met milde manifestaties (neurosen) en grove psychische stoornissen (psychosen) vrij duidelijk gescheiden.

Een voorbeeld van een nosologisch georiënteerde taxonomie van psychische stoornissen is de classificatie ontwikkeld in het Wetenschappelijk Centrum voor Geestelijke Gezondheid van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen [Snezhnevsky AV, 1983, Tiganov AS, 1999].

CLASSIFICATIE VAN GEESTELIJKE ZIEKTEN

  • Endogene psychische aandoeningen
  • schizofrenie
  • Affectieve ziekten
  • Affectieve psychose (inclusief TIR)
  • cyclothymie
  • dysthymie
  • Schizoaffectieve psychose
  • Functionele psychose in de late leeftijd (inclusief involutionele depressie en involutionaire paranoïde)
  • Endogene-organische ziekten
  • epilepsie
  • Degeneratieve (atrofische) processen van de hersenen
  • Dementie van het type van Alzheimer
  • Ziekte van Alzheimer
  • Seniele dementie
  • Systemische ziekten
  • Chorea Ziekte van Huntington
  • Ziekte van Parkinson
  • Speciale vormen van psychose van late leeftijd
  • Acute psychoses
  • Chronische hallucinose
  • Vaatziekten van de hersenen
  • Erfelijke organische ziekten
  • Exogene organische ziekten
  • Psychische aandoeningen bij hersenletsel
  • Psychische aandoeningen bij hersentumoren
  • Besmettelijke-organische ziekten van de hersenen
  • Exogene mentale stoornissen
  • alcoholisme
  • Drugs- en drugsmisbruik
  • Symptomatische psychosen
  • Psychische aandoeningen bij somatische niet-overdraagbare ziekten
  • Psychische aandoeningen bij somatische infectieziekten
  • Psychische aandoeningen tijdens intoxicatie met drugs, huishoudelijke en industriële toxische stoffen
  • Psychosomatische aandoeningen
  • Psychogene ziektes
  • Reactieve psychose
  • Posttraumatisch stresssyndroom
  • Border Mental Disorders
  • Neurotische stoornissen
  • Angst-fobische staten van neurasthenie
  • Obsessieve compulsieve stoornissen
  • Hysterische aandoeningen van het neurotische niveau
  • Persoonlijkheidsstoornissen (psychopathie)
  • Pathologie van mentale ontwikkeling
  • Mentale retardatie
  • Mentale retardatie
  • Mentale verstoringen

De belangrijkste bepalingen van de ICD-10

De Internationale Classificatie van Ziekten (ICD) wordt ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) aan

eenmaking van de diagnostische aanpak in statistische, wetenschappelijke en sociale studies. De afdeling geestesziekten werd geïntroduceerd bij de internationale classificatie kort na de Tweede Wereldoorlog bij de ontwikkeling van de 6e herziening. De 10e revisie is momenteel in bedrijf - ICD-10 (ICD-10), waar mentale stoornissen en gedragsstoornissen hoofdstuk V (F) vormen.

De makers van de classificatie waren vooral gericht op praktisch gemak bij het gebruik van de classificatie en op het hoogst mogelijke niveau van reproduceerbaarheid van het resultaat, ongeacht de ervaring en theoretische opvattingen van een bepaalde arts. Dit dwong af te zien van het gebruik van concepten die geen nauwkeurige, gelijkelijk geaccepteerde definities in verschillende landen hebben. Daarom gebruikt de classificatie geen termen als "endogeen" en "exogeen", "neurose" en "psychose". Het begrip "ziekte" wordt vervangen door de bredere term "stoornis". De sociale en praktische oriëntatie van de classificatie vereiste de toewijzing van aandoeningen veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve stoffen en alcohol in een afzonderlijke groep, hoewel de symptomen van deze stoornissen niet erg verschillen van andere organische ziekten.

ICD-10 ontkent niet het hele idee van een nosologische classificatie: met name worden algemeen aanvaarde nosologische eenheden zoals "schizofrenie", "organische stoornissen" en "stressrespons" gebruikt. Het etiopathogenetische principe wordt echter alleen in aanmerking genomen op voorwaarde dat het geen significante geschillen en meningsverschillen veroorzaakt. Aldus wordt bij de diagnose van oligofrenie de oorzaak van het organische defect niet in aanmerking genomen, omdat in veel gevallen de bepaling ervan grote moeilijkheden met zich meebrengt. Alleen in sommige rubrieken van ICD-10 is de dynamiek van de waargenomen stoornissen (bijvoorbeeld het type verloop van schizofrenie). Meestal is de diagnose gebaseerd op de selectie van het leidende syndroom of symptoom. Omdat dezelfde patiënt een stoornis van verschillende sferen van de psyche kan hebben, is het gelijktijdig gebruik van verschillende cijfers toegestaan. De volledige indelingstekst geeft gedetailleerde beschrijvingen van de opname- en uitsluitingscriteria, die geen tegenstrijdige of dubbele interpretatie toelaten.

Elke diagnose in de classificatie kan worden gepresenteerd in de vorm van een cijfer dat bestaat uit een Latijnse letter (in de sectie van psychische stoornissen is het de letter F) en verschillende cijfers (maximaal 4). Het is dus mogelijk om tot 10.000 mentale stoornissen te versleutelen (in feite zijn de meeste mogelijke cijfers nog niet gebruikt). Sommige diagnoses die vaak worden aangetroffen in de psychiatrie vallen niet onder klasse F (bijvoorbeeld epilepsie [G40], neurosyfilis [A52.1], intoxicatie [T36 - T65]).

WHO beschouwt ICD-10 niet als een theoretisch systeem, daarom is de ontwikkeling van ICD-10 geen vervanging voor conceptuele classificaties die het niveau van ontwikkeling van wetenschappelijke kennis en tradities van bepaalde psychiatrische scholen weerspiegelen.

Hieronder staat een verkorte lijst met de belangrijkste titels van ICD-10. De asterisk (*) in sommige cijfers kan worden vervangen door het overeenkomstige cijfer.

CLASSIFICATIE VAN GEESTELIJKE EN GEDRAGSSTOORNISSEN

(lijst van kopjes van hoofdstuk V van ICD-10)

F0 Organisch, inclusief somatische, psychische stoornissen:

  • F00 - Ziekte van Alzheimer
  • F01 - Vasculaire dementie
  • F02 - nog een dementie (Pick, Creutzfeld-Jacob, ziekte van Parkinson, Huntington's chorea, AIDS, etc.)
  • F03 - dementie, niet gespecificeerd
  • F04 - niet-alcoholisch amnesie (Korsakov) -syndroom
  • F05 - Niet-alcoholisch delier
  • F06 - andere aandoeningen (hallucinose, delirium, catatonie, etc.)
  • F07 - Organische persoonlijkheidsstoornis
  • F09 - niet gespecificeerd

F1 Psychische stoornissen en gedragsstoornissen door het gebruik van psychoactieve stoffen:

  • F10 - alcohol
  • FI1 - opioïden
  • F12 - hennep
  • F13 - sedativa en hypnotica
  • F14 - Cocaïne
  • F15 - psychostimulantia en cafeïne
  • F16 - hallucinogenen
  • F17 - tabak
  • F18 - vluchtige oplosmiddelen

F19 - andere of een combinatie van bovenstaande De aard van de aandoening wordt aangegeven door het vierde teken:

  • F1 *.0 - acute intoxicatie
  • Fl *.l - gebruik met schadelijke effecten
  • F1 *.2 - verslavingsyndroom
  • Fl *.3 - ontwenningssyndroom
  • F1 *.4 - delier
  • Fl *.5 - nog een psychose (hallucinose, paranoïde, depressie)
  • Fl *.6 - Amnesie (Korsakov) -syndroom
  • Fl *.7 - resterende psychische stoornis (dementie, persoonlijkheidsstoornis)
  • Fl *.8 - anderen
  • Fl *.9 - niet gespecificeerd

F2 Schizofrenie, schizotypische en waanstoornissen:

  • F20 - schizofrenie, in het bijzonder, stoot vormen uit:
  • F20.0 - paranoïde
  • F20.1 - hebephrenic
  • F20.2 - Catatonisch
  • F20.3 - ongedifferentieerd
  • F20.4 - post-schizofrene depressie
  • F20.5 - resterend
  • F20.6 - eenvoudig
  • F20.8 - andere
  • F20.9 - niet-gespecificeerd Identificeer ook de soorten stroom:
  • F20. * 0- continu
  • F20. * L-episodisch met een groeiend gebrek
  • F20. * 2 - episodisch met een stabiel defect
  • F20. * 3 - af en toe een remissie
  • F20. * 4 - onvolledige remissie
  • F20. * 5 - volledige remissie
  • F20. * 8 - een andere
  • F20. * 9 - observatieperiode minder dan een jaar
  • F21 - schizotypische stoornis
  • F22 - chronische waanstoornissen
  • F23 - acute en voorbijgaande waanstoornissen
  • F24 - geïnduceerd delier
  • F25 - schizoaffectieve psychose
  • F28 - Andere anorganische psychosen
  • F29 - Ongespecificeerde waanstoornis

F3 affectieve stoornissen:

  • F30 - manische episode
  • F31 - bipolaire psychose
  • F32 - depressieve episode
  • F33 - terugkerende depressieve stoornis
  • F34 - chronische stemmingsstoornissen
  • F38 - andere
  • F39 - Niet gespecificeerd

F4 Neurotische, stressgerelateerde en somatoforme stoornissen:

  • F40 - Angst en fobische stoornis
  • F41 - Paniekaanvallen en andere angststoornissen
  • F42 - Obsessieve compulsieve stoornis
  • F43 - stressrespons en aanpassingsstoornissen
  • F44 - dissociatieve (conversie) stoornissen
  • F45 - somatoforme stoornissen
  • F48 - neurasthenie, depersonalisatie en anderen
  • F49 - niet gespecificeerd

F5 Gedragsyndromen geassocieerd met fysiologische stoornissen en fysieke factoren:

  • F50 - eetstoornissen
  • F51 - anorganische slaapstoornissen
  • F52 - seksuele disfunctie
  • F53 - postpartum aandoeningen
  • F54 - psychosomatische stoornissen
  • F55 - misbruik van niet-verslavende middelen
  • F59 - niet-gespecificeerd
  • F6 Aandoeningen van volwassen persoonlijkheid en gedrag bij volwassenen:
  • F60 - specifieke persoonlijkheidsstoornissen (psychopathie), waaronder:
  • F60.0 - paranoïde (paranoïde)
  • F60.1 - schizoïde
  • F60.2 - Dissociaal
  • F60.3 - emotioneel onstabiel
  • F60.4 - hysterisch
  • F60.5 - anankastnoe
  • F60.6 - alarmerend
  • F60.7 - afhankelijk
  • F60.8 - andere
  • F60.9 - niet gespecificeerd
  • F61 - gemengde en andere persoonlijkheidsstoornissen
  • F62 - persoonlijkheidsveranderingen als gevolg van psychotrauma, geestesziekte, enz.
  • F63 - aandoeningen van gewoonten en onbedwingbare trek
  • F64 - seksuele identiteitsstoornissen
  • F65 - seksuele voorkeurstoornissen
  • F66 - aandoeningen van seksuele ontwikkeling en oriëntatie
  • F68 - anderen (simulatie, Munchhausen-syndroom, enz.)
  • F69 - Niet gespecificeerd

F7 Mentale retardatie:

  • F70 - lichte mentale retardatie
  • F71 - matige mentale retardatie
  • F72 - ernstige mentale retardatie
  • F73 - diepe mentale retardatie
  • F78 - andere
  • F79 - niet-gespecificeerd

F8 Schendingen van psychologische ontwikkeling:

  • F80 - verminderde spraakontwikkeling
  • F81 - stoornissen in de ontwikkeling van scholen
  • F82 - verminderde ontwikkeling van motorische functies
  • F83 - gemengde ontwikkelingsstoornissen
  • F84 - kinderautisme en algemene ontwikkelingsstoornissen
  • F88 - andere ontwikkelingsstoornissen
  • F89 - niet gespecificeerd

F9 Gedrags- en emotionele stoornissen, meestal beginnend in de kindertijd en adolescentie:

  • F90 - hyperkinetische stoornis
  • F91 - gedragsstoornissen
  • F92 - gemengde gedrags- en emotionele stoornissen
  • F93 - angststoornissen, fobieën en andere aandoeningen
  • F94 - stoornissen in het sociaal functioneren
  • F95 - tic-stoornissen
  • F98 - enuresis, encopresis, stotteren, eetstoornissen
  • F99 Ongedefinieerde psychische stoornis
  • Bleicher V.M., Kruk I.V. Explanatory Dictionary of Psychiatric Terms / Ed. S.N. Bokova. - Voronezh: Uitgeverij NPO "MO DEC", 1995. - 640 p.
  • Kaplan G.I., Sadok B.Dzh. Klinische psychiatrie: Trans. van het Engels - M.: Medicine, 1994. - T.1: 672 p. - Deel 2: 528 s.
  • Internationale classificatie van ziekten (10e revisie): classificatie van mentale en gedragsstoornissen: klinische beschrijvingen en instructies voor de diagnose: Trans. in het Russisch Lang. / Ed. JL Nuller, S.Yu. Tsirkin. - SPb.: Overlayd, 1994. - 300 p.
  • Popov, Yu.V., Type V.D. Moderne klinische psychiatrie. - M.: Expertbureau-M, 1997. - 496 p.
  • Manual of Psychiatry / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - T. 1-2. - M.: Medicine, 1983.
  • Manual of Psychiatry / Ed. G. V. Morozova. - T. 1 - 2. - M.: Medicine, 1988.
  • Manual of Psychiatry / Ed. A. S. Tiganova. - T. 1 - 2. - M.: Medicine, 1999.
  • Handboek van de psychiatrie. - 2e ed. / Ed. A. V. Snezhnevskogo. - M.: Medicine, 1985. - 416 p.

Als u een fout vindt, selecteer dan het tekstfragment en druk op Ctrl + Enter.