depressie

Depressie is een psychische stoornis die zich manifesteert als een gestage achteruitgang in gemoedstoestand, motorische retardatie en verminderd denken. Psychotraumatische situaties, somatische ziekten, middelenmisbruik, verminderde metabole processen in de hersenen of een gebrek aan fel licht (seizoensgebonden depressie) kunnen de oorzaak zijn van ontwikkeling. De stoornis gaat gepaard met een afname van het gevoel van eigenwaarde, sociale onaangepastheid, verlies van interesse in gebruikelijke activiteiten, het eigen leven en de gebeurtenissen in de omgeving. De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese van de ziekte, de resultaten van speciale tests en aanvullend onderzoek. Behandeling - farmacotherapie, psychotherapie.

depressie

Depressie is een affectieve stoornis, die gepaard gaat met aanhoudende depressieve stemming, negatief denken en langzame bewegingen. Het is de meest voorkomende psychische stoornis. Volgens recente onderzoeken varieert de kans op depressie tijdens het leven van 22 tot 33%. Beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geven aan dat deze cijfers alleen officiële statistieken weergeven. Sommige patiënten die aan deze aandoening lijden, gaan ook helemaal niet naar een arts of bezoeken de specialist pas na de ontwikkeling van secundaire en geassocieerde aandoeningen.

Pieken in incidentie komen voor in de adolescentie en de tweede helft van het leven. De prevalentie van depressie op de leeftijd van 15-25 jaar is 15-40%, op de leeftijd van meer dan 40 jaar oud - 10%, op de leeftijd van ouder dan 65 jaar - 30%. Vrouwen lijden anderhalf keer vaker aan mannen dan mannen. Een affectieve stoornis verergert het verloop van andere psychische aandoeningen en somatische ziekten, verhoogt het risico op zelfmoord, kan alcoholisme, drugsverslaving en alcohol- en drugsmisbruik veroorzaken. Behandeling van depressie wordt uitgevoerd door psychiaters, psychotherapeuten en klinisch psychologen.

Oorzaken van depressie

In ongeveer 90% van de gevallen is de oorzaak van een affectieve stoornis acuut psychologisch trauma of chronische stress. Depressie als gevolg van psychologisch trauma wordt reactief genoemd. Reactiestoornissen worden veroorzaakt door echtscheiding, overlijden of ernstige ziekte van een dierbare, handicap of ernstige ziekte van de patiënt, ontslag, conflicten op het werk, pensionering, faillissement, een scherpe daling van het niveau van materiële ondersteuning, verhuizing, etc.

In sommige gevallen treedt depressie op "op de golf van succes", terwijl een belangrijk doel wordt bereikt. Experts leggen vergelijkbare reactieve stoornissen uit met het plotselinge verlies van de zin van het leven door het ontbreken van andere doelen. Neurotische depressie (depressieve neurose) ontwikkelt zich op de achtergrond van chronische stress. In de regel is het in dergelijke gevallen niet mogelijk om de specifieke oorzaak van de aandoening vast te stellen - de patiënt vindt het ofwel moeilijk om de traumatische gebeurtenis te benoemen of beschrijft zijn leven als een keten van mislukkingen en teleurstellingen.

Vrouwen lijden vaker aan psychogene depressies dan mannen, ouderen vaker dan jongeren. Andere risicofactoren zijn de 'extreme polen' van de sociale ladder (rijkdom en armoede), onvoldoende weerstand tegen stress, een laag zelfbeeld, neiging tot zelfbeschuldiging, een pessimistische kijk op de wereld, een ongunstige situatie in het ouderlijk gezin, fysiek, psychologisch of emotioneel in de kindertijd. geweld, vroegtijdig verlies van ouders, erfelijke aanleg (de aanwezigheid van depressie, neurotische stoornissen, drugsverslaving en alcoholisme onder familieleden), gebrek aan steun in het gezin en in de samenleving e.

Een relatief zeldzaam soort zijn endogene depressies, die ongeveer 1% uitmaken van het totale aantal affectieve stoornissen. Tot de endogene affectieve stoornissen behoren periodieke depressie in de unipolaire vorm van manisch-depressieve psychose, de depressieve fase in bipolaire varianten van het beloop van manisch-depressieve psychose, involutionele melancholie en seniele depressies. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van deze groep aandoeningen is neurochemische factoren: genetisch bepaalde metabole stoornissen van biogene amines, endocriene veranderingen en veranderingen in het metabolisme als gevolg van veroudering.

De kans op endogene en psychogene depressies neemt toe met fysiologische veranderingen in de hormonale achtergrond: tijdens de volwassenheid, na de bevalling en tijdens de menopauze. Deze stadia zijn een soort test voor het organisme - in dergelijke perioden wordt de activiteit van alle organen en systemen gereorganiseerd, wat op alle niveaus wordt weerspiegeld: fysiek, psychologisch, emotioneel. Hormonale herstructurering gaat gepaard met vermoeidheid, verminderde prestaties, omkeerbare verslechtering van geheugen en aandacht, prikkelbaarheid en emotionele labiliteit. Deze kenmerken, gecombineerd met pogingen om hun eigen volwassenheid, ouder worden of de nieuwe rol van de moeder voor een vrouw aan te nemen, worden de aanzet voor de ontwikkeling van depressie.

Een andere risicofactor zijn hersenschade en somatische ziekten. Volgens de statistieken worden klinisch significante affectieve stoornissen gedetecteerd bij 50% van de patiënten met een CVA, bij 60% van de patiënten die lijden aan chronische cerebrovasculaire insufficiëntie en bij 15-25% van de patiënten met een voorgeschiedenis van traumatisch hersenletsel. Bij TBI wordt depressie meestal gedetecteerd in de lange termijn (enkele maanden of jaren na de blessure).

Van de somatische ziekten die de ontwikkeling van affectieve stoornissen veroorzaken, wijzen deskundigen op ischemische hartziekte, chronische cardiovasculaire en respiratoire insufficiëntie, diabetes, schildklierziekte, bronchiale astma, maag- en darmzweren, levercirrose, reumatoïde artritis, SLE, maligne neoplasmata, AIDS en enkele andere ziekten. Bovendien komt depressie vaak voor tijdens alcoholisme en drugsverslaving, die zowel wordt veroorzaakt door chronische intoxicatie van het lichaam als door vele problemen veroorzaakt door het gebruik van psychoactieve stoffen.

Depressie classificatie

In DSM-4 worden de volgende typen depressieve stoornissen onderscheiden:

  • Klinische (grote) depressie - gepaard gaand met een gestage vermindering van gemoedstoestand, vermoeidheid, verlies van kracht, verlies van eerdere interesses, onvermogen om genot te krijgen, slaap- en eetluststoornissen, pessimistische perceptie van het heden en de toekomst, ideeën over schuldgevoelens, zelfmoordgedachten, intenties of acties. De symptomen blijven twee of meer weken aanhouden.
  • Kleine depressie - het klinische beeld komt niet volledig overeen met een depressieve stoornis, met twee of meer symptomen van ernstige affectieve stoornis die twee of meer weken aanhouden.
  • Atypische depressie - typische verschijnselen van depressie worden gecombineerd met slaperigheid, verhoogde eetlust en emotionele reactiviteit.
  • Postpartum depressie - affectieve stoornis treedt op na de bevalling.
  • Recidiverende depressie - de symptomen van de stoornis verschijnen ongeveer één keer per maand en blijven enkele dagen aanhouden.
  • Dysthymia is een aanhoudende, matig uitgesproken verminderde gemoedstoestand die de intensiteitskarakteristiek van klinische depressie niet bereikt. Blijft twee of meer jaar mee. Sommige patiënten met dysthymia ondervinden periodiek grote depressies.

Symptomen van depressie

De belangrijkste manifestatie is de zogenaamde depressieve triade, die een gestage verslechtering van de gemoedstoestand omvat, het denken vertraagt ​​en de motorische activiteit vermindert. De verslechtering van de stemming kan zich manifesteren door verlangen, teleurstelling, hopeloosheid en een gevoel van verlies van perspectieven. In sommige gevallen is er een toename van angst, dergelijke aandoeningen worden angststoornissen genoemd. Het leven lijkt zinloos, eerdere activiteiten en interesses worden onbelangrijk. Verminderde zelfrespect. Er zijn gedachten over zelfmoord. Patiënten zijn afgeschermd van anderen. Veel patiënten hebben de neiging tot zelfbeschuldiging. In neurotische depressies geven patiënten soms de schuld aan anderen voor hun tegenslagen.

In ernstige gevallen is er een ernstig ervaren gevoel van volledige ongevoeligheid. In plaats van gevoelens en emoties alsof er een enorm gat wordt gevormd. Sommige patiënten vergelijken deze sensatie met ondraaglijke fysieke pijn. Er zijn dagelijkse stemmingswisselingen. Bij endogene depressies treedt de piek van melancholie en wanhoop meestal op in de ochtend, in de middag is er enige verbetering. Bij psychogene affectieve stoornissen geldt het tegenovergestelde: een verbetering van de gemoedstoestand in de ochtend en een verergering in de late namiddag.

Langzaam denken bij depressie manifesteert zich door problemen bij het plannen van acties, het leren en oplossen van alledaagse taken. De waarneming en onthouden van informatie verslechtert. Patiënten merken op dat de gedachten kleverig en onhandig lijken, elke mentale inspanning vergt veel inspanning. Slow thinking wordt weerspiegeld in spraak - patiënten met depressie worden stil, spreken langzaam, met tegenzin, met lange pauzes, geven de voorkeur aan korte monosyllabische antwoorden.

Bewegingsremming omvat traagheid, traagheid en bewegingsbeperking. Meestal brengen patiënten die lijden aan depressie bijna bewegingloos door, bevroren in een zittende of liggende houding. Karakteristieke zithouding - gebogen, met gebogen hoofd, ellebogen op de knieën. In ernstige gevallen vinden patiënten met een depressie niet eens de kracht om uit bed te komen, zich te wassen en van kleding te veranderen. Gelaatsuitdrukking wordt arm, monotoon, op het eerste gezicht lijkt bevroren uitdrukking van wanhoop, melancholie en hopeloosheid.

De depressieve triade wordt gecombineerd met vegetatief-somatische aandoeningen, slaap- en eetstoornissen. Een typische vegetatief-somatische manifestatie van de stoornis is de Protopopov-triade, die constipatie, verwijde pupillen en verhoogde hartslag omvat. Wanneer depressie optreedt, een specifieke schade aan de huid en de aanhangsels ervan. De huid wordt droog, de tonus vermindert, er verschijnen scherpe rimpels op het gezicht waardoor de patiënten er ouder uitzien dan hun jaren. Er is haaruitval en broze nagels.

Patiënten die lijden aan een depressie klagen over hoofdpijn, pijn in het hart, gewrichten, maag en darmen, maar bij het uitvoeren van aanvullende onderzoeken wordt somatische pathologie ofwel niet gedetecteerd of komt niet overeen met de intensiteit en aard van pijn. Typische tekenen van depressie zijn seksuele disfunctie. Seksuele aantrekking is aanzienlijk verminderd of verloren. Bij vrouwen stopt de menstruatie of wordt onregelmatig, en bij mannen ontwikkelt zich vaak impotentie.

In de regel is er bij depressie een afname van eetlust en gewichtsverlies. In sommige gevallen (met een atypische affectieve stoornis) worden integendeel een toename van de eetlust en een toename van het lichaamsgewicht opgemerkt. Slaapverstoringen manifesteren zich door vroege ontwaken. Gedurende de dag voelen depressieve patiënten zich slaperig, niet uitgerust. Misschien de perversie van het dagelijkse ritme van slaap-waakzaamheid (slaperigheid overdag en slapeloosheid 's nachts). Sommige patiënten klagen dat ze 's nachts niet slapen, terwijl familieleden het tegenovergestelde zeggen - deze discrepantie duidt op een verlies van slaap.

Diagnose en behandeling van depressie

De diagnose wordt gesteld op basis van anamnese, patiëntklachten en speciale tests om de mate van depressie te bepalen. De diagnose vereist ten minste twee symptomen van een depressieve triade en ten minste drie bijkomende symptomen, waaronder schuldgevoelens, pessimisme, moeite om zich te concentreren en beslissingen te nemen, het verlagen van het zelfbeeld, slaapstoornissen, eetluststoornissen, suïcidale gedachten en intenties. Als somatische ziekten worden vermoed, wordt een patiënt met een depressie doorverwezen voor overleg met een huisarts, neuroloog, cardioloog, gastro-enteroloog, reumatoloog, endocrinoloog en andere specialisten (afhankelijk van de bestaande symptomen). Een lijst met aanvullende onderzoeken wordt bepaald door huisartsen.

Behandeling van lichte, atypische, terugkerende postpartumdepressie en dysthymie wordt meestal poliklinisch uitgevoerd. Bij een grote aandoening kan ziekenhuisopname vereist zijn. Het behandelplan wordt individueel gemaakt, afhankelijk van het type en de ernst van depressie, alleen psychotherapie of psychotherapie wordt gebruikt in combinatie met farmacotherapie. De basis van medicamenteuze therapie zijn antidepressiva. Wanneer remming antidepressiva met een stimulerend effect voorgeschreven, met angstige depressie met geneesmiddelen met een sedatief effect.

De respons op antidepressiva hangt zowel af van het type en de ernst van de depressie als van de individuele kenmerken van de patiënt. In de beginfasen van de farmacotherapie moeten psychiaters en psychotherapeuten soms het medicijn vervangen vanwege onvoldoende antidepressivum of uitgesproken bijwerkingen. Een afname van de ernst van symptomen van depressie wordt slechts 2-3 weken na het begin van antidepressiva opgemerkt, zodat tranquillizers vaak worden voorgeschreven in de beginfase van de behandeling. Tranquilizers worden voorgeschreven voor een periode van 2-4 weken, de minimale periode voor het nemen van antidepressiva is enkele maanden.

Psychotherapeutische behandeling van depressie kan individuele, familie- en groepstherapie omvatten. Gebruik rationele therapie, hypnose, gestalttherapie, kunsttherapie, etc. Psychotherapie wordt aangevuld door andere niet-medicamenteuze therapieën. Patiënten worden doorverwezen voor fysiotherapie, fysiotherapie, acupunctuur, massage en aromatherapie. Bij de behandeling van seizoensgebonden depressie wordt een goed effect bereikt met het gebruik van lichttherapie. Voor resistente (niet-behandelbare) depressie worden in sommige gevallen elektroconvulsietherapie en slaapdeprivatie gebruikt.

De prognose wordt bepaald door het type, de ernst en de oorzaak van de depressie. Reactiestoornissen reageren in de regel goed op de behandeling. Bij neurotische depressies is er een neiging tot een langdurig of chronisch verloop. De conditie van patiënten met somatogene affectieve stoornissen wordt bepaald door de kenmerken van de onderliggende ziekte. Endogene depressies zijn slecht ontvankelijk voor niet-medicamenteuze therapie, met de juiste selectie van geneesmiddelen in sommige gevallen, is er een constante compensatie.

De belangrijkste symptomen van depressie en de strijd tegen ziekte

De verslechtering van de stemming, apathie, verminderde interesse in het leven, lethargie en onwil om deel te nemen aan een activiteit - dit alles wijst op een beginnende depressie. Veel mensen onderschatten de ernst van deze ziekte, beschouwen het als een uiting van luiheid of tijdelijke instorting.

Echter, als de eerste tekenen van depressie beginnen te verschijnen, is het noodzakelijk om naar een psycholoog of psychotherapeut te gaan en met de behandeling te beginnen. Als je alles laat zoals het is, kan een persoon zijn vermogen om te werken verliezen en zelfs zijn interesse in het leven verliezen.

Wat is het?

Ze schreven over depressie in de oudheid: in Homerus Ilias, in Hippocratische verhandelingen, in de Bijbel. De houding tegenover haar was anders. Als Hippocrates de ziekte bestudeerde, op zoek naar manieren om het te behandelen, dan werd het in de Middeleeuwen beschouwd als een manifestatie van moedeloosheid en luiheid - dodelijke zonden. Toen dreigde de zieke man te worden verbrand. Artsen en biologen begonnen deze ziekte in detail te bestuderen in de 19e eeuw, toen de bekende term werd geïntroduceerd.

Volgens de WHO is depressie momenteel verantwoordelijk voor 40% van alle gevallen van psychische aandoeningen. Elk jaar neemt dit cijfer toe. Elk jaar komen er nieuwe gevallen bij psychiaters.

Depressie is een mentale stoornis, een kenmerkende manifestatie van de zogenaamde depressieve triade - een afname van de stemming, een pessimistische kijk op het leven en motorische achterstand. Over het algemeen wordt deze ziekte gekenmerkt door vele symptomen: emotioneel, fysiek, gedragsmatig en mentaal.

De belangrijkste tekenen van depressie zijn:

  • verdriet, verdriet, depressieve toestand, zelfs zonder externe oorzaken;
  • angst, angst, de verwachting dat er iets slechts zal gebeuren;
  • verlies van interesse in wat eerder tevreden en geïnteresseerd was;
  • prikkelbaarheid, humeur;
  • genotzucht, constante schuldgevoelens;
  • lethargie.

Ook kunnen symptomen van depressie zijn als volgt:

  • sterke angst voor geliefden;
  • onwil om zaken te doen: eng, dat zal niet werken, oninteressant;
  • slaapstoornissen (slapeloosheid ontstaat of het wordt moeilijk om wakker te worden);
  • verlies of ontoereikende toename van eetlust;
  • darmaandoeningen;
  • verhoogde vermoeidheid, zelfs van lichte fysieke of mentale stress;
  • pijn in verschillende delen van het lichaam;
  • verminderd libido;
  • passiviteit;
  • onwil om te communiceren met andere mensen;
  • misbruik van sigaretten, alcohol, psychoactieve stoffen (om op de een of andere manier de aandoening te verlichten);
  • moeite met concentreren, beslissingen nemen;
  • onwil om hun uiterlijk te volgen;
  • donkere gedachten: over de zinloosheid van het leven, de afwezigheid van vooruitzichten, in bijzonder moeilijke gevallen - over zelfmoord.

Symptomen van depressie zijn verdeeld in positief en negatief. De eerste groep omvat dergelijke toestanden, die niet normaal moeten zijn, de tweede - het verlies van een bepaald psychologisch vermogen.

Artsen evalueren altijd zorgvuldig de symptomen van depressie. De diagnose wordt gesteld in de aanwezigheid van ten minste 2-3 beschreven symptomen binnen 2 weken.

Waarom komt deze ziekte voor?

De vraag, wat deze aandoening veroorzaakt, interesseert zowel gewone mensen als specialisten. Wetenschappers hebben verschillende lijsten met vereisten opgesteld en, afhankelijk van hun classificatie van depressies. Talrijke studies tonen aan dat er veel factoren zijn die deze aandoening veroorzaken.

Depressie ontwikkelt zich meestal om de volgende redenen.

  • Onaangename gebeurtenissen in het leven: ernstige ziekte, handicap; ziekte, dood of verraad van een familielid of vriend, echtscheiding, constante familieschandalen, conflicten op het werk, baanverlies, fysiek of psychologisch geweld (eerder ervaren of wat er nu gebeurt), verslechtering van de financiële situatie en andere problemen.
  • Verandering in levensstijl: verandering van woonplaats, studie of werk, pensionering.
  • "Het behaalde doelsyndroom" (komt zelden voor): wanneer, ten slotte, een langverwachte gebeurtenis plaatsvindt, komt plotseling emotionele verwoesting. Dit gebeurt als deze prestatie voor een persoon het enige doel in het leven was.
  • Erfelijke aanleg, verhoogde emotionaliteit en kwetsbaarheid.
  • Hormonale veranderingen: het begin van de adolescentie, zwangerschap en bevalling, menopauze.
  • Aandoeningen van de hersenen: beroerte, traumatisch hersenletsel, neoplasmata, multiple sclerose en anderen.
  • Ziekten waarbij de depressieve toestand en symptomen van deze ziekte zich kunnen manifesteren: schade aan het hart en de bloedvaten, longen, gastro-intestinale tractus, enz. (vaak wordt in dergelijke gevallen depressie als een mentale reactie op de ziekte beschouwd, maar het is een van de symptomen).
  • Alcoholisme en drugsverslaving (het resultaat hiervan is hersenschade).
  • Aanvaarding van bepaalde medicijnen: antihypertensiva, antimicrobiële middelen, schimmelwerende middelen, enz.

Typologieën van depressie

De overvloed aan oorzaken die deze ziekte veroorzaakten, maakte de samenstelling van hun typologie noodzakelijk. Meestal identificeren onderzoekers de volgende soorten problemen:

  • psychogene;
  • endogene;
  • geassocieerd met fysiologische endocriene verschuivingen in het lichaam;
  • organische;
  • symptomatisch;
  • wegens verslaving;
  • iatrogene.

Een andere typologie is ook bekend:

  • chronisch (duurt 2-3 jaar of meer);
  • acuut (niet langdurig, maar symptomen van dit type depressie zijn het meest uitgesproken);
  • reactief (treedt op als een reactie op de problemen van het leven);
  • neurotisch (komt voor bij emotionele stoornissen waarbij neurosen een belangrijke rol spelen);
  • alcoholisch (komt voor bij codering of andere ziekten waarbij alcohol verboden is);
  • langdurig (vanwege vele negatieve factoren die uiteindelijk resulteren in een dergelijke mentale stoornis);
  • gemaskeerd (gemanifesteerd in de vorm van somatische aandoeningen);
  • postpartum;
  • manisch of bipolair (komt voor bij mensen met een onstabiele psyche);
  • Seizoensgebonden (ontwikkelt zich met het begin van de herfst of winter, de toestand verbetert met de komst van de lente).

Welke factoren de ziekte ook veroorzaken, het is noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen.

Moeilijkheden bij het zoeken naar hulp

Helaas begrijpen veel mensen niet volledig wat depressie is. Daarom, als de beschreven tekens voor hen of hun dierbaren verschijnen, kunnen ze het simpelweg beschouwen als een slecht humeur, luiheid, promiscuïteit en natuurlijk pessimisme.

En zelfs als een persoon zich realiseert dat zijn toestand pijnlijk is, hij de symptomen van depressie correct beoordeelt, wendt hij zich niet altijd tot een psychiater of psychotherapeut.

De volgende vooroordelen voorkomen dit:

  • angst voor publieke veroordeling, de reputatie van een gek;
  • onwil van sociale beperkingen: registratie, verbod om naar het buitenland te gaan, autorijden, enz.;
  • vreest dat antidepressiva deze of gene complicatie zullen veroorzaken;
  • onwil om een ​​dokter - een vreemdeling - te wijden aan hun persoonlijke ervaringen;
  • representatie van de patiënt over zichzelf (als hij zijn problemen niet zelf kan oplossen, dan is hij een zwak persoon);
  • de overtuiging dat alles in orde is met hem, een slecht humeur en angst zijn te wijten aan objectieve redenen, en als je ze elimineert, zal je houding verbeteren zonder enige medische tussenkomst.

Dit alles levert grote moeilijkheden op voor de tijdige detectie en behandeling van pathologie. Om uw vooroordelen te overwinnen, is het belangrijk om te beseffen dat depressie een ziekte is, zoals griep of bronchitis, en zonder de hulp van een specialist zal het niet werken.

Als een persoon symptomen van depressie heeft, wordt gezinsondersteuning vooral belangrijk voor hem. Verwanten in een dergelijke situatie moeten de patiënt medelijden hebben, maar zich niet in wanhoop met hem storten; probeer hem op de een of andere manier af te leiden, hem te betrekken bij een nuttige activiteit en op geen enkele manier kritiek te uiten, ook al lijkt het hen dat hij zelf verantwoordelijk is voor zijn problemen.

Hoe kunt u een depressief persoon overtuigen om naar een dokter te gaan:

  • Pre-talk met de arts zelf: leer meer over de kwaal, praat over de aard van de patiënt, bespreek de tactiek van het gesprek met hem;
  • de patiënt zijn bezorgdheid uiten over zijn toestand, maar niet om hem de schuld te geven of onder druk te zetten;
  • u moet altijd vragen hoe hij zelf zijn toestand beoordeelt, en als een persoon zich zorgen maakt over hen, begin dan een gesprek met hem over mogelijke manieren om dit probleem op te lossen;
  • als de patiënt categorisch tegen de behandeling is, moet u andere familieleden en vrienden vragen die hij vertrouwt om met hem te praten;
  • als de toestand ernstig is en geen overtuigingskracht helpt, kunt u spoedeisende psychiatrische zorg inroepen.

diagnostiek

Om de juiste behandeling voor te schrijven, voert de psychiater een grondig onderzoek uit bij de patiënt. Allereerst verzamelt hij bij de eerste opname een geschiedenis - hij vraagt ​​de aanvrager gedetailleerd over zijn leven, hoe de depressie en symptomen die kenmerkend zijn voor haar verschijnen, wanneer, onder welke omstandigheden ze zijn verschenen.

Belangrijke vragen bij de receptie:

  • angst of apathie overheerst;
  • Zijn er fysieke pijn, abnormale organen?
  • wanneer de symptomen verontrustender zijn: ochtend, middag, avond of nacht;
  • of er suïcidale gedachten bij me opkomen;
  • wanneer zich symptomen voordeden die daaraan voorafgingen;
  • hoe de patiënt probeerde ze kwijt te raken;
  • waren er psychologisch traumatische gebeurtenissen in zijn leven?
  • waren er storingen in het functioneren van het zenuwstelsel?
  • wat is zijn houding ten opzichte van roken, alcohol en drugs;
  • waren er psychische aandoeningen met familieleden (inclusief depressie);
  • wat is de relatie van de patiënt met het gezin en in het werk- of studieteam.

Deze geschiedenis helpt om het type depressie te bepalen waaraan iemand lijdt en hoe dit te behandelen. Ook gebruikt voor de diagnose van verschillende vragenlijsten. Ze helpen de symptomen en hun ernst te identificeren.

Artsen verwijzen meestal naar de volgende vragenlijsten (psychometrische schalen):

  • schaal van angst en depressie (ziekenhuis): bevat 7 vragen over angst en depressie met 4 antwoorden voor elk, gebruikt om een ​​diagnose te stellen in het ziekenhuis;
  • Hamilton schaal: bevat 23 vragen;
  • Zung schaal: 20 punten zelf-vragenlijst;
  • Schaal van Montgomery-Asberg: bevat 10 items, gebruikt om de dynamiek van depressie tijdens de behandeling te controleren;
  • Beck-schaal: bestaat uit 21 vragen, bepaalt het ontwikkelingsniveau van de ziekte.

Medische hulp

Behandeling van depressie omvat voornamelijk de aanstelling van speciale medicijnen en verschillende soorten psychotherapie. Daarnaast kunnen fysiotherapie, acupunctuur, muziektherapie, fysiotherapie en massage worden voorgeschreven.

De arts kiest medicijnen op basis van de individuele kenmerken van de patiënt: het type depressie, het beloop ervan, de fysieke toestand van de patiënt, enz. Om de therapie effectief te laten zijn, is het noodzakelijk om alle instructies van de psychiater te volgen.

Als u twijfelt over de noodzaak om medicijnen te nemen of bang bent voor bijwerkingen, is het beter om 2-3 artsen te raadplegen.

Parallel aan de medicamenteuze behandeling schrijft de psychiater vaak psychotherapiesessies voor. Dit is nodig om de problemen in het leven van de patiënt te doorstaan, hem te helpen deze op te lossen of de houding ten opzichte van hen te veranderen.

  • individu: gericht op het bestuderen van de persoonlijkheid van de patiënt, het corrigeren van zijn negatieve houding ten opzichte van zichzelf, het oplossen van zijn individuele problemen;
  • groep: helpt de onjuistheid van hun installaties te begrijpen, die zich manifesteert in interactie met andere mensen, en corrigeert ze onder toezicht van een specialist;
  • familie: het doel is om de relaties tussen leden van een familie aan te passen;
  • rationeel: vertegenwoordigt het geloof van de patiënt in de onjuistheid van zijn houding ten opzichte van zichzelf en de wereld om hem heen;
  • suggestief: suggestie voor de patiënt van de juiste attitudes, en het kan worden gemaakt in de waaktoestand van een persoon, hypnotiserende of medicamenteuze slaap, het kan ook zelfhypnose leren, die de patiënt zelfstandig doet.

Als je trouw alle afspraken nakomt, zal de depressie voorbijgaan en zal de vreugde van het leven terugkeren.

het voorkomen

Natuurlijk, het is onmogelijk om de problemen van het leven te voorkomen, die tot deze kwaal leiden, je zult niet in staat zijn om jezelf te dwingen niet boos te worden over hen. Het voorkomen van depressie is echter nog steeds mogelijk. Om dit te doen, moet je eerst je leven stroomlijnen en goed prioriteiten stellen. In het geval van de juiste aanpak verdwijnen de symptomen die optreden tijdens een depressie vanzelf.

De belangrijkste aanbevelingen voor de preventie van depressie:

  • probeer niet te overwerken, om tijd te vinden voor rust en activiteiten die je leuk vindt;
  • het is gemakkelijker om met moeilijke situaties om te gaan, om te stoppen met lijden over wat niet meer kan worden gecorrigeerd, en als iets anders kan worden gedaan, is het nodig om je geen zorgen te maken, maar om een ​​uitweg uit een dergelijke situatie te vinden;
  • werk aan jezelf, maar accepteer jezelf tegelijkertijd zoals het is, met alle gebreken;
  • als veel stress werk of mensen rondom creëert, is het zinvol om activiteiten te veranderen en contact met dergelijke personen te minimaliseren;
  • als het leven vergiftigd is door angsten en complexen, is het noodzakelijk om de oorzaak van hun voorkomen te vinden en uit te werken; als je het zelf niet kunt, dan moet je je wenden tot een goede psycholoog.

Als u of uw geliefde symptomen heeft die gewoonlijk optreden tijdens een depressie, moet u gekwalificeerde hulp zoeken en moet u de patiënt maximale morele steun geven.

Wat zijn tekenen van depressie bij een persoon?

Depressie is een psychische stoornis, die wordt gekenmerkt door een depressieve triade, die een afname in gemoedstoestand, een verstoring in het denken (een pessimistische kijk op alles wat er gebeurt, een verlies van het vermogen om vreugde te voelen, negatieve beoordelingen) en motorische achterstand omvat.

Depressie gaat gepaard met verminderd zelfrespect, verlies van smaak voor het leven, evenals interesse in gebruikelijke activiteiten. In sommige gevallen begint een persoon met een depressieve toestand alcohol te misbruiken, evenals andere beschikbare psychotrope stoffen.

Depressie, als een mentale stoornis, manifesteert zich als een pathologisch affect. De ziekte zelf wordt door mensen en patiënten gezien als een uiting van luiheid en slecht karakter, evenals van egoïsme en pessimisme. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een depressieve toestand niet alleen een slecht humeur is, maar vaak ook een psychosomatische ziekte die de tussenkomst van specialisten vereist. Hoe sneller een juiste diagnose wordt gesteld en de behandeling wordt gestart, des te waarschijnlijker is het om te slagen in herstel.

Manifestaties van depressie zijn effectief te behandelen, ondanks het feit dat de ziekte zeer vaak voorkomt bij mensen van alle leeftijden. Volgens de statistieken, 10% van de mensen die de leeftijd van 40 hebben bereikt, lijden aan depressieve stoornissen, tweederde van hen zijn vrouwen. 65-plussers maken zich driemaal vaker zorgen over psychische aandoeningen. Bij adolescenten en kinderen heeft 5% last van depressieve klachten en adolescentie is goed voor 15 tot 40% van het aantal jongeren met een hoog aantal zelfmoorden.

Depressie verhaal

Het is een vergissing te geloven dat de ziekte alleen in onze tijd naar het algemene verwijst. Vele beroemde artsen uit de oudheid bestudeerden en beschreven deze kwaal. In zijn werken gaf Hippocrates een beschrijving van melancholie, dicht bij een depressieve toestand. Voor de behandeling van de ziekte adviseerde hij opiumtinctuur, reinigende klisma's, langverwarmde baden, massage, plezier, drinkwater van de bronnen van Kreta, rijk aan broom en lithium. Hippocrates noteerde ook het effect van weer en seizoensgevoeligheid op het optreden van depressieve aandoeningen bij veel patiënten, evenals verbetering na slapeloze nachten. Vervolgens werd deze methode slaapdeprivatie genoemd.

redenen

Er zijn veel redenen die kunnen leiden tot het optreden van de ziekte. Deze omvatten dramatische ervaringen in verband met verliezen (een geliefde, sociale status, een bepaalde status in de maatschappij, werk). In dit geval treedt een reactieve depressie op, die optreedt als een reactie op een gebeurtenis, een situatie uit een extern leven.

De oorzaken van depressie kunnen zich manifesteren in stressvolle situaties (zenuwinzinking) veroorzaakt door fysiologische of psychosociale factoren. In dit geval wordt de sociale oorzaak van de ziekte geassocieerd met een hoge levensverwachting, hoge competitiviteit, verhoogde stressniveaus, onzekerheid over de toekomst, sociale instabiliteit en moeilijke economische omstandigheden. De moderne samenleving cultiveert, en daarom oplegt, een aantal waarden die de mensheid veroordelen tot constante onvrede met zichzelf. Dit is een cultus van fysieke en persoonlijke perfectie, een cultus van persoonlijk welzijn en kracht. Hierdoor ervaren mensen een harde ervaring, beginnen ze persoonlijke problemen te verbergen, evenals mislukkingen. Als de psychologische en somatische oorzaken van depressie zich niet openbaren, dan komt endogene depressie tot uiting.

Oorzaken van depressie zijn ook geassocieerd met een gebrek aan biogene aminen, waaronder serotonine, norepinefrine en dopamine.

Oorzaken kunnen worden veroorzaakt door zonovergoten weer, verduisterde kamers. Zo manifesteert zich een seizoensgebonden depressie, die zich uit in herfst en winter.

Oorzaken van depressie kunnen zich manifesteren als een gevolg van de bijwerkingen van geneesmiddelen (benzodiazepines, corticosteroïden). Vaak verdwijnt deze aandoening vanzelf na het stoppen van het ingenomen medicijn.

De depressieve toestand veroorzaakt door het nemen van neuroleptica kan tot 1,5 jaar duren met een vitaal karakter. In sommige gevallen liggen de redenen in het misbruik van sedativa, evenals in slaapmiddelen, cocaïne, alcohol en psychostimulantia.

Oorzaken van depressie kunnen worden veroorzaakt door somatische ziekten (ziekte van Alzheimer, influenza, traumatisch hersenletsel, atherosclerose van de slagaders van de hersenen).

Tekenen van

Onderzoekers in alle landen van de wereld merken op dat depressie in onze tijd samen met hart- en vaatziekten bestaat en een veelvoorkomende kwaal is. Miljoenen mensen lijden aan deze ziekte. Alle manifestaties van depressie zijn verschillend en worden aangepast door de vorm van de ziekte.

Tekenen van depressie komen het meest voor. Dit zijn emotionele, fysiologische, gedragsmatige, mentale.

De emotionele symptomen van depressie zijn angst, lijden, wanhoop; depressieve, depressieve stemming; angst, gevoel van interne spanning, prikkelbaarheid, verwachting van tegenslag, schuldgevoel, zelfbeschuldiging, ontevredenheid over zichzelf, verlies van zelfrespect en zelfvertrouwen, verlies van het vermogen om te ervaren, angst voor geliefden.

Fysiologische verschijnselen omvatten een verandering in eetlust, verminderde intieme behoeften en energie, verstoorde slaap en darmfuncties - constipatie, zwakte, vermoeidheid met fysieke en intellectuele stress, pijn in het lichaam (in het hart, spieren, maag).

Gedragstekenen omvatten weigering om doelgerichte activiteiten te ondernemen, passiviteit, verlies van interesse in andere mensen, neiging tot frequente eenzaamheid, weigering van entertainment, gebruik van alcohol en psychotrope stoffen.

Doordachte tekenen van depressie omvatten moeite met concentreren, concentreren, beslissingen nemen, langzaam denken, de prevalentie van donkere en negatieve gedachten, een pessimistische kijk op de toekomst met een gebrek aan perspectief en denken over de zinloosheid van iemands bestaan, poging tot zelfmoord vanwege zijn nutteloosheid, hulpeloosheid, onbeduidendheid.

symptomen

Alle symptomen van depressie, volgens ICD-10, waren verdeeld in typische (hoofd) en aanvullende. Depressie wordt gediagnosticeerd als er twee hoofdsymptomen zijn en drie extra.

Typische (hoofd) symptomen van depressie zijn:

- depressieve stemming, die niet afhankelijk is van externe omstandigheden, vanaf twee weken of langer;

- Aanhoudende vermoeidheid gedurende de maand;

- anhedonia, wat zich manifesteert in het verlies van interesse van eerder plezierige activiteiten.

Aanvullende symptomen van de ziekte:

- een gevoel van waardeloosheid, angst, schuld of angst;

- onvermogen om beslissingen te nemen en de aandacht te vestigen;

- gedachten over dood of zelfmoord;

- verminderde of toegenomen eetlust;

- slaapstoornissen, gemanifesteerd in slapeloosheid of peresypani.

De diagnose van depressie wordt gesteld wanneer de duur van de symptomen begint, te beginnen met een periode van twee weken. De diagnose wordt echter ook vastgesteld voor een kortere periode met ernstige symptomen.

Met betrekking tot kinderdepressie is het volgens statistieken veel minder gebruikelijk dan volwassenen.

Symptomen van depressie bij kinderen: verlies van eetlust, nachtmerries, problemen op school met academische prestaties, de opkomst van agressiviteit, vervreemding.

Unipolaire depressies worden onderscheiden, die worden gekenmerkt door het behoud van de stemming in de onderpool, evenals bipolaire depressies, vergezeld door een bipolaire affectieve stoornis met manische of gemengde affectieve episodes. Depressieve staten van geringe ernst kunnen optreden tijdens cyclothymia.

Dergelijke vormen van unipolaire depressie worden onderscheiden: klinische depressie of depressieve stoornis; resistente depressie; lichte depressie; atypische depressie; postnatale (postpartum) depressie; terugkerende voorbijgaande (herfst) depressie; dysthymie.

Het is vaak mogelijk om een ​​uitdrukking in de medische bronnen te vinden, zoals vitale depressie, wat betekent dat de vitale aard van de ziekte, met angst en angst, door de patiënt op het fysieke niveau wordt gevoeld. Er is bijvoorbeeld melancholie gevoeld in het gebied van de zonnevlecht.

Men gelooft dat de vitale depressie zich cyclisch ontwikkelt en niet voortkomt uit externe invloeden, maar zonder oorzaak en onverklaarbaar voor de patiënt zelf. Een dergelijk verloop is kenmerkend voor de ziekte, bipolaire of endogene depressie.

In engere zin wordt het vitale melancholische depressie genoemd, waarin melancholie en wanhoop manifesteren.

Dit soort ziektes, ondanks hun ernst, is gunstig omdat ze met succes te behandelen zijn met antidepressiva.

Vitale depressies worden ook beschouwd als depressieve toestanden tijdens cyclothymia met manifestaties van pessimisme, melancholie, neerslachtigheid, depressie, afhankelijkheid van het circadiane ritme.

De depressieve toestand gaat aanvankelijk gepaard met zwak tot expressie gebrachte signalen, die zich manifesteren in problemen met slaap, weigering om taken uit te voeren, prikkelbaarheid. Als de symptomen in twee weken toenemen, ontwikkelt zich een depressie of retourneert deze, maar deze manifesteert zich volledig in twee (of later) maanden. Er zijn eenmalige aanvallen. Indien onbehandeld, kan depressie leiden tot zelfmoordpogingen, het achterlaten van vele vitale functies, vervreemding, desintegratie van het gezin.

Depressie in neurologie en neurochirurgie

In het geval van lokalisatie van de tumor in de rechter hemisfeer van de temporale kwab, is er een sombere depressie met motorische traagheid en remming.

Droevige depressie kan worden gecombineerd met olfactorische en vegetatieve stoornissen en smaak hallucinaties. Degenen die ziek zijn, zijn erg kritisch voor hun toestand, ze verduren hun ziekte ernstig. Patiënten die lijden aan deze toestand hebben hun zelfvertrouwen verlaagd, hun stem is stil, ze zijn depressief, hun spraaksnelheid wordt vertraagd, patiënten worden snel moe, spreken met pauzes, klagen over een afname in het geheugen, maar ze geven een nauwkeurige weergave van gebeurtenissen en datums.

Lokalisatie van het pathologische proces in de linker temporale kwab wordt gekenmerkt door de volgende depressieve toestanden: angst, prikkelbaarheid, motorische rusteloosheid, tranen.

Symptomen van angstdepressie worden gecombineerd met afasische stoornissen, evenals waanideeën hypochondrische ideeën met verbale auditieve hallucinaties. De zieke verandert voortdurend van positie, gaat zitten, staat op en staat weer op; kijk rond, zucht, staar in de gezichten van de gesprekspartners. Patiënten praten over hun angsten van onheilspellende problemen, kunnen niet willekeurig ontspannen, hebben een slechte droom.

Depressie met traumatisch hersenletsel

Wanneer een traumatisch hersenletsel optreedt, treedt een deprimerende depressie op, gekenmerkt door langzame spraak, een verstoring in de snelheid van spraak, aandacht en het uiterlijk van asthenie.

Bij een gematigde craniocerebrale blessure treedt angstige depressie op, die wordt gekenmerkt door bewegingsangst, verontrustende uitingen, zuchten, rondgooien.

Bij kneuzingen van de frontale frontale hersengebieden treedt apathische depressie op, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van onverschilligheid met een vleugje verdriet. Patiënten worden gekenmerkt door passiviteit, eentonigheid, verlies van interesse voor anderen en zichzelf. Ze zien er onverschillig, lethargisch, hypomimisch, onverschillig uit.

Hersenschudding in de acute periode wordt gekenmerkt door hypotensie (gestage achteruitgang van de stemming). 36% van de patiënten in de acute periode heeft vaak een alarmerende subdepressie en asthenische subdepressie bij 11% van de mensen.

diagnostiek

Vroege detectie van ziektegevallen maakt het moeilijk voor patiënten om te zwijgen over het begin van symptomen, omdat de meeste mensen bang zijn om antidepressiva en bijwerkingen van hen voor te schrijven. Sommige patiënten denken ten onrechte dat het nodig is om emoties onder controle te houden en ze niet op de schouders van een arts over te brengen. Individuen vrezen dat informatie over hun toestand zal worden gelekt naar het werk, anderen zijn doodsbang om naar een psychotherapeut gestuurd te worden voor begeleiding of behandeling, evenals naar een psychiater.

Diagnose van depressie omvat tests voor de identificatie van symptomen: angst, anhedonie (verlies van plezier uit het leven), suïcidale neigingen.

behandeling

Wetenschappelijke studies hebben psychologische factoren die subdepressieve toestanden helpen stoppen. Om dit te doen, moet je negatief denken verwijderen, stoppen met wonen op negatieve momenten in het leven en goede dingen zien in de toekomst. Het is belangrijk om de toon van familiecommunicatie te veranderen in een welwillende, zonder kritische veroordelingen en conflicten. Behoud en bouw warme, vertrouwende contacten die uw emotionele steun zullen zijn.

Niet elke patiënt hoeft in het ziekenhuis te worden opgenomen, een effectieve behandeling vindt plaats op poliklinische basis. De belangrijkste richtingen van therapie in behandeling zijn psychotherapie, farmacotherapie, sociale therapie.

Een voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is samenwerking en vertrouwen in de arts. Het is belangrijk om het voorschrift van het behandelingsregime strikt in acht te nemen, de arts regelmatig te bezoeken en een gedetailleerd overzicht van uw toestand te geven.

Het is beter om de behandeling van depressie toe te vertrouwen aan een specialist, we raden professionals van de kliniek voor geestelijke gezondheid "Alliance" (https://cmzmedical.ru/) aan

Het is belangrijk om de onmiddellijke omgeving te ondersteunen voor een snel herstel, maar u moet niet depressief zijn met de patiënt. Leg de patiënt uit dat depressie slechts een emotionele toestand is die met de tijd zal verdwijnen. Vermijd kritiek op patiënten, betrek hen bij nuttige activiteiten. Bij een langdurig beloop treedt spontaan herstel zeer zelden op en als percentage is dit tot 10% van alle gevallen, terwijl het terugkeren naar een depressieve toestand erg hoog is.

Farmacotherapie omvat de behandeling met antidepressiva, die worden voorgeschreven voor een stimulerend effect. Bij de behandeling van melancholie, zijn diepe of apathische depressieve toestanden Imipramine, Clomipramine, Tsipramil, Paroxetine, Fluoxetine voorgeschreven. Bij de behandeling van subpsychotische toestanden worden Pyrazidol en Desipramine voorgeschreven, die angst wegnemen.

Angst depressief met sombere geïrriteerdheid en constante angst worden behandeld met antidepressiva van sedatieve actie. Een uitgesproken angstige depressie met suïcidale intenties en gedachten wordt behandeld met Amitriptyline. Lichte depressie met angst wordt behandeld door Ludiomil, Azefen.

In geval van slechte tolerantie voor antidepressiva, evenals bij hoge bloeddruk, wordt Coaxil aanbevolen. Met een lichte, maar ook een gematigde depressieve toestand, worden kruidenpreparaten gebruikt, bijvoorbeeld Hypericine. Alle antidepressiva hebben een zeer complexe chemische samenstelling en werken daarom op verschillende manieren. Tegen de achtergrond van hun inname wordt het gevoel van angst verzwakt, het verlies van serotonine wordt voorkomen.

Antidepressiva worden rechtstreeks voorgeschreven door een arts en het wordt niet aangeraden om alleen te worden gebruikt. Het effect van veel antidepressiva lijkt twee weken na toediening, hun dosering voor de patiënt wordt individueel bepaald.

Na het stoppen van de symptomen van de ziekte, moet het medicijn 4 tot 6 maanden worden ingenomen, en op de aanbevelingen van enkele jaren om terugval te voorkomen, evenals ontwenningsverschijnselen. Onjuiste selectie van antidepressiva kan verslechtering veroorzaken. Combinatie van twee antidepressiva, evenals een potentiatiestrategie, inclusief de toevoeging van een andere stof (lithium, schildklierhormonen, anticonvulsiva, oestrogenen, buspiron, pindolol, foliumzuur, enz.) Kunnen effectief zijn bij de behandeling. Onderzoek naar de behandeling van affectieve stoornissen Lithium heeft aangetoond dat het aantal zelfmoorden verminderd is.

Psychotherapie bij de behandeling van depressieve stoornissen heeft zich succesvol bewezen in combinatie met psychofarmaca. Voor patiënten met een milde en matige depressieve toestand, is psychotherapie effectief voor zowel psychosociale als intrapersoonlijke, interpersoonlijke problemen en bijbehorende stoornissen.

Gedragspsychotherapie leert patiënten om aangename activiteiten uit te voeren en onaangename en pijnlijke activiteiten te elimineren. Cognitieve psychotherapie wordt gecombineerd met gedragstechnieken die cognitieve vervormingen van een depressieve aard identificeren, evenals gedachten die te pessimistisch en pijnlijk zijn en nuttige activiteiten belemmeren.

Interpersoonlijke psychotherapie verwijst naar depressie als een medische ziekte. Haar doel is om patiënten sociale vaardigheden bij te brengen, evenals het vermogen om de stemming te beheersen. Onderzoekers hebben dezelfde werkzaamheid opgemerkt in interpersoonlijke psychotherapie, maar ook in cognitieve versus farmacotherapie.

Interpersoonlijke therapie en cognitieve gedragstherapie bieden preventie van terugval na een acute periode. Na het gebruik van cognitieve therapie hebben patiënten met een depressie veel minder kans op recidieven van de stoornis dan na het gebruik van antidepressiva en is er resistentie tegen een afname van tryptofaan, die serotonine voorafgaat. Aan de andere kant overtreft de effectiviteit van de psychoanalyse zelf echter niet significant de effectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Bij de behandeling van depressie wordt fysieke activiteit aanbevolen, die effectief is bij milde of matige manifestaties van de ziekte, maar ook in plaats van psychotrope of in combinatie daarmee.

Behandeling van depressie wordt ook uitgevoerd door acupunctuur, muziektherapie, hypnotherapie, kunstzinnige therapie, meditatie, aromatherapie, magnetische therapie. Deze hulpmethoden moeten worden gecombineerd met rationele farmacotherapie. Een effectieve behandeling voor alle soorten depressie is lichttherapie. Het wordt gebruikt bij seizoensgebonden depressie. De duur van de behandeling omvat van een half uur tot een uur, bij voorkeur in de ochtend. Naast kunstmatige verlichting, is het mogelijk om natuurlijk zonlicht te gebruiken op het moment van zonsopgang.

Bij ernstige, langdurige en resistente depressieve toestanden wordt elektroconvulsietherapie gebruikt. Het doel is om gereguleerde convulsies te veroorzaken die optreden door een elektrische stroom gedurende 2 seconden door de hersenen te laten gaan. In het proces van chemische veranderingen in de hersenen komen stoffen vrij die de stemming stimuleren. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie. Bovendien, om verwondingen te voorkomen, ontvangt de patiënt fondsen die de spieren ontspannen. Het aanbevolen aantal sessies is 6-10. Negatieve momenten - dit is een tijdelijk verlies van geheugen, evenals oriëntatie. Studies hebben aangetoond dat deze methode voor 90% effectief is.

Een niet-medicamenteuze methode om depressie te behandelen met apathie is slaapgebrek. Slaaptekort wordt gekenmerkt door het niet slapen van de hele nacht en de volgende dag.

Ontbering van een gedeeltelijke nachtrust omvat ontwaken van de patiënt tussen het 1e en 2e uur van de nacht, en dan wakker worden tot het einde van de dag. Er werd echter opgemerkt dat na een enkele procedure van slaapgebrek er terugvallen zijn na het instellen van de normale slaap.

Het einde van de jaren 1990 - het begin van de jaren 2000 werd gekenmerkt door nieuwe benaderingen van de therapie. Deze omvatten transcraniële magnetische stimulatie van de nervus vagus, diepe hersenstimulatie en magneto-convulsieve therapie.

Depressie. Symptomen en diagnose

Symptomen van depressie

Tekenen van het begin van depressie

Belangrijke fysiologische veranderingen

Aandoeningen van het maagdarmkanaal

  • verlies van eetlust, of, omgekeerd, te veel eten;
  • snel en aanzienlijk gewichtsverlies (tot 10 kilogram in 1 - 2 weken), en in geval van overmatige voedselinname - gewichtstoename;
  • verandering in smaakgewoonten;
  • constipatie, op zijn minst diarree.
  • slapeloosheid 's nachts met langdurige slaap, constant wakker worden' s nachts en vroeg wakker worden (door 3 - 4 uur);
  • slaperigheid gedurende de dag.
  • slow motion;
  • drukte - de patiënt weet niet waar hij zijn handen moet leggen, vindt geen plaats voor zichzelf;
  • spierkrampen;
  • spiertrekkingen eeuw;
  • pijn in de gewrichten en rugpijn;
  • ernstige vermoeidheid;
  • zwakte in ledematen.

Verandering in seksueel gedrag

Verminderd of geheel verloren seksueel verlangen.

Defecten van het cardiovasculaire systeem

Wat moet je weten over depressie?

I. ALGEMENE INFORMATIE OVER DEPRESSIE

Depressie is een ziekte van onze tijd

Studies in alle landen van de wereld tonen aan dat depressie, zoals hart- en vaatziekten, de meest voorkomende kwaal van onze tijd wordt. Dit is een veel voorkomende aandoening die miljoenen mensen treft. Volgens verschillende onderzoekers treft het tot 20% van de bevolking van ontwikkelde landen.

Depressie is een ernstige ziekte die het vermogen om te werken drastisch vermindert en zowel de patiënt als zijn gezin leed berokkent. Helaas zijn mensen zich maar heel weinig bewust van de typische manifestaties en gevolgen van depressie, dus veel patiënten worden geholpen wanneer de aandoening langdurig en ernstig wordt en soms helemaal niet lukt. In bijna alle ontwikkelde landen maken de gezondheidsdiensten zich zorgen over de situatie en spannen zij zich in om informatie over depressie te promoten en te behandelen.

Depressie is een ziekte van het hele lichaam. Typische tekenen van depressie

De manifestaties van depressie zijn zeer divers en variëren afhankelijk van de vorm van de ziekte. We geven de meest typische tekenen van deze aandoening:

* melancholie, lijden, depressief, depressief humeur, wanhoop

* Angst, gevoel van interne spanning, verwachting van problemen

* schuldgevoelens, frequente zelfincriminatie

* ontevredenheid over zichzelf, verminderd zelfvertrouwen, verminderd zelfrespect

* Vermindering of verlies van het vermogen om het plezier van eerder aangename activiteiten te ervaren

* verminderde interesse in het milieu

* verlies van vermogen om gevoelens te ervaren (in gevallen van diepe depressie)

* depressie wordt vaak gecombineerd met angst voor de gezondheid en het lot van geliefden, evenals de angst om op openbare plaatsen onhoudbaar te lijken

* slaapstoornissen (slapeloosheid, slaperigheid)

* veranderingen in eetlust (verlies of te veel eten)

* overtreding van de darmfunctie (constipatie)

* verminderde seksuele behoeften

* Vermindering van energie, verhoogde vermoeidheid onder normale fysieke en intellectuele stress, zwakte

* pijn en een verscheidenheid aan onplezierige gevoelens in het lichaam (bijvoorbeeld in het hart, in de maag, in de spieren)

* passiviteit, moeite om deel te nemen aan doelgerichte activiteiten

* contact vermijden (neiging tot eenzaamheid, verlies van interesse in andere mensen)

* afwijzing van entertainment

* alcoholisme en middelenmisbruik, tijdelijke verlichting bieden

* moeite met concentreren, concentreren

* Moeilijkheid om beslissingen te nemen

* het overwicht van donkere, negatieve gedachten over jezelf, over je leven, over de wereld als geheel

* donkere, pessimistische visie op de toekomst met een gebrek aan perspectief, gedachten over de zinloosheid van het leven

* gedachten aan zelfmoord (in ernstige gevallen van depressie)

* gedachten hebben over je eigen nutteloosheid, onbeduidendheid, hulpeloosheid

Voor de diagnose van depressie is het noodzakelijk dat sommige van deze symptomen gedurende ten minste twee weken aanhouden.

Depressie moet worden behandeld

Depressie wordt vaak door zowel de patiënt als door anderen gezien als een uiting van een slecht karakter, luiheid en zelfzucht, losbandigheid of natuurlijk pessimisme. Men moet niet vergeten dat depressie niet alleen een slecht humeur is (zie bovenstaande manifestaties), maar een ziekte die de tussenkomst van specialisten vereist en redelijk goed te behandelen is. Hoe vroeger de juiste diagnose wordt gesteld en de juiste behandeling wordt gestart, hoe meer kansen op een snel herstel, dat depressie niet opnieuw zal plaatsvinden en geen ernstige vorm zal aannemen, vergezeld van een verlangen om zelfmoord te plegen.

Waarmee wordt meestal voorkomen dat mensen om hulp vragen over een depressie?

Vaak zijn mensen bang om contact op te nemen met een specialist in de geestelijke gezondheidszorg vanwege de waargenomen negatieve effecten:

1) mogelijke sociale beperkingen (registratie, verbod op het besturen van motorvoertuigen en naar het buitenland gaan);

2) veroordeling als iemand ontdekt dat de patiënt wordt behandeld door een psychiater;

3) angst voor de negatieve gevolgen van de medicamenteuze behandeling van depressie, die is gebaseerd op wijdverspreide, maar niet correcte, ideeën over de gevaren van psychofarmaca.

Vaak hebben mensen niet de juiste informatie en begrijpen ze de aard van hun toestand verkeerd. Het lijkt hun dat als hun toestand verband houdt met begrijpelijke levensmoeilijkheden, dit geen depressie is, maar een normale menselijke reactie die vanzelf zal verdwijnen. Het gebeurt vaak dat de fysiologische verschijnselen van depressie bijdragen aan de vorming van een overtuiging over de aanwezigheid van ernstige somatische ziekten. Dit is de reden om naar de huisarts te gaan.

80% van de patiënten met een depressie zoekt in eerste instantie de hulp van huisartsen en ongeveer 5% van hen wordt correct gediagnosticeerd. Nog minder patiënten krijgen adequate therapie. Helaas is de gebruikelijke opname in de kliniek niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen de fysiologische manifestaties van depressie en de aanwezigheid van een echte somatische ziekte, wat leidt tot het formuleren van een onjuiste diagnose. Patiënten worden voorgeschreven symptomatische therapie (medicijnen "voor het hart", "voor de maag", voor hoofdpijn), maar er is geen verbetering. Er zijn gedachten van een ernstige, niet-herkende somatische ziekte, die, volgens het mechanisme van de vicieuze cirkel, leidt tot een verslechtering van depressie. Patiënten brengen veel tijd door met klinische en laboratoriumonderzoeken en gaan in de regel naar een psychiater met ernstige, chronische depressiesymptomen.

II. WETENSCHAPPELIJKE KENNIS OVER DEPRESSIE

De belangrijkste soorten depressie

Vaak treden depressies op op de achtergrond van stress of langdurige ernstige traumatische situaties. Soms komen ze zonder duidelijke reden voor. Depressie kan gepaard gaan met somatische ziekten (cardiovasculair, gastro-intestinaal, endocrien, enz.). In dergelijke gevallen verergert het de loop en de prognose van de onderliggende somatische aandoening aanzienlijk. Met de vroege detectie en behandeling van depressie is er echter een snelle verbetering van het mentale en fysieke welzijn.

Depressie kan optreden in de vorm van enkelvoudige episodes van een ziekte die verschillend is in ernst, of kan worden verlengd in de vorm van herhaalde exacerbaties.

Bij sommige patiënten is depressie chronisch van aard - duurt vele jaren en bereikt geen significante ernst.

Soms is depressie voornamelijk beperkt tot lichamelijke symptomen zonder duidelijke emotionele uitingen. Tegelijkertijd kunnen klinische en laboratoriumonderzoeken geen organische veranderingen onthullen. Raadpleeg in dergelijke gevallen een psychiater.

Moderne ideeën over de oorzaken van depressie

Bio-psycho-sociaal model van depressie

De moderne wetenschap beschouwt depressie als een ziekte, waarvan de oorsprong bijdraagt ​​aan verschillende redenen of factoren: biologisch, psychologisch en sociaal.

De biologische factoren van depressie omvatten in de eerste plaats specifieke stoornissen van neurochemische processen (de uitwisseling van neurotransmitters, zoals serotonine, norepinefrine, acetylcholine, enz.). Deze schendingen kunnen op hun beurt erfelijk zijn.

Wetenschappelijke studies hebben de volgende psychologische factoren van depressie geïdentificeerd:

* een speciale manier van denken, de zogenaamde. negatief denken, dat zich kenmerkt door zich te concentreren op de negatieve aspecten van het leven en de eigen persoonlijkheid, een neiging om het leven en de toekomst in een negatief daglicht te zien

* specifieke communicatiestijl binnen het gezin met een hoge mate van kritiek, meer conflicten

* toegenomen aantal stressvolle levensgebeurtenissen in het persoonlijke leven (scheiding, scheiding, alcoholisme van geliefden, dood van geliefden)

* sociale isolatie met een klein aantal warme, vertrouwende contacten die kunnen dienen als een bron van emotionele steun

De sociale context van depressie

De groei van depressies in de moderne beschaving wordt geassocieerd met een hoge levensverwachting, een hoger niveau van stressstress: een hoog concurrentievermogen van de moderne samenleving, sociale instabiliteit - een hoog migratieniveau, moeilijke economische omstandigheden, onzekerheid over morgen. In de moderne samenleving wordt een hele reeks waarden gecultiveerd, waarbij iemand wordt veroordeeld tot voortdurende ontevredenheid over zichzelf - de cultus van fysieke en persoonlijke uitmuntendheid, de cultus van kracht, superioriteit over andere mensen en persoonlijk welzijn. Het maakt mensen moeilijk om te ervaren en hun problemen en mislukkingen te verbergen, berooft hen van emotionele steun en verdrijft hen tot eenzaamheid.

III. HELP MET DEPRESSIES

Moderne benadering van de behandeling van depressie vereist een combinatie van verschillende methoden - biologische therapie (drugs of medicijnen) en psychotherapie.

Medicamenteuze behandeling

Benoemd tot patiënten met milde, matige en ernstige verschijnselen van depressie. Een noodzakelijke voorwaarde voor de effectiviteit van de behandeling is samenwerking met de arts: strikte naleving van het voorgeschreven therapieschema, regelmatige bezoeken aan de arts, een gedetailleerd, openhartig rapport over zijn toestand en levensmoeilijkheden.

Antidepressiva.

Een goede therapie laat in de meeste gevallen de symptomen van depressie volledig weg. Depressie vereist behandeling door specialisten. De belangrijkste klasse van geneesmiddelen voor de behandeling van depressie zijn antidepressiva. Momenteel zijn er verschillende producten van deze groep, waaronder tricyclische aptidepressanty (amitriptyline, imipramine) en sinds de late jaren '50 al in gebruik. In de afgelopen jaren is het aantal antidepressiva aanzienlijk toegenomen.

De belangrijkste voordelen van de nieuwe generatie antidepressiva verbeterd tolerantie, minder bijwerkingen, verminderde toxiciteit en een hoge veiligheid bij overdosering. Onder de nieuwe antidepressiva fluoxetine (Prozac, profluzak), sertraline (Zoloft), citalopram (tsipramil), paroxetine (Seroxat), fluvoxamine (Luvox), Tianeptine (Tianeptine), mianserine (lerivon), moclobemide (auroriks), milnacipran (Ixel), mirtazapine (Remeron), en anderen. Antidepressiva zijn veilig klasse van psychofarmaca als het wordt gebruikt volgens de aanbeveling van een arts. De dosis van het medicijn wordt individueel bepaald voor elke patiënt. U moet weten dat het therapeutisch effect van antidepressiva langzaam en geleidelijk kan gebeuren, dus is het belangrijk een positieve houding en wachten op zijn komst.

Antidepressiva veroorzaken geen verslaving en ontwikkeling van ontwenningssyndroom, in tegenstelling tot geneesmiddelen uit de benzodiazenine kalmerende klasse (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam, etc.) en worden veel gebruikt in ons land Corvalol, Valocordin. Bovendien verminderen benzodiazepine kalmerende middelen en fenobarbital, die deel uitmaken van Corvalol en Valocordin, bij langdurig gebruik de gevoeligheid voor andere psychofarmaca.

De belangrijkste fasen van de therapie.

1. De definitie van behandelingstactiek: de keuze van antidepressiva, rekening houdend met de belangrijkste symptomen van depressie bij elke patiënt, de selectie van een adequate dosis van het geneesmiddel en een individueel behandelingsregime.

2. Het uitvoeren van het hoofdtraject van de therapie gericht op het verminderen van de symptomen van depressie tot ze verdwijnen, het herstellen van het vorige activiteitsniveau dat eigen is aan de patiënt.

3. Het uitvoeren van een ondersteunende kuur van therapie gedurende 4-6 maanden of langer na de algemene normalisatie van de aandoening. Deze fase is gericht op het voorkomen van de exacerbatie van de ziekte.

Wat meestal het gedrag van medicamenteuze behandeling verstoort:

1. De misvatting over de aard van depressie en de rol van medicamenteuze behandeling.

2. Een veel voorkomende misvatting over de onvoorwaardelijke schade van alle psychotrope geneesmiddelen: de opkomst van afhankelijkheid van hen, de negatieve invloed op de toestand van de interne organen. Veel patiënten denken dat het beter is om aan een depressie te lijden dan antidepressiva te nemen.

3. Veel patiënten stoppen met innemen in afwezigheid van een snel effect of nemen onregelmatig medicatie.

Het is belangrijk te onthouden dat een groot aantal studies ter bevestiging van de hoge werkzaamheid en veiligheid van de moderne antidepressiva uitgevoerd. Schade aan depressie en emotionele welbevinden van lichaamsmateriaal, door zwaartekracht onvergelijkbaar met kleine en gemakkelijk verwijderbaar bijwerkingen die soms voorkomen bij het gebruik van antidepressiva. Men mag niet vergeten dat het therapeutische effect van antidepressiva wordt vaak alleen optreedt binnen 2-4 weken na het begin van de ontvangst.

psychotherapie

Psychotherapie is geen alternatief, maar een belangrijke aanvulling op de medische behandeling van depressie. In tegenstelling tot medicamenteuze behandeling, houdt psychotherapie een meer actieve rol van de patiënt in het behandelingsproces in. Psychotherapie helpt patiënten de vaardigheden van emotionele zelfregulering te ontwikkelen en kan in de toekomst effectiever omgaan met crisissituaties zonder zich te storten in depressie.

Bij de behandeling van depressie als de meest effectieve en evidence-based bewezen drie benaderingen: psychodynamische psychotherapie, cognitieve gedragstherapie en cognitieve therapie.

Volgens psychodynamische therapie is de psychologische basis van depressie interne onbewuste conflicten. Bijvoorbeeld de wens om onafhankelijk te zijn en de gelijktijdige wens om een ​​grote hoeveelheid steun, hulp en zorg van andere mensen te ontvangen. Een ander typisch conflict is de aanwezigheid van intense woede, wrok jegens anderen, gecombineerd met de behoefte om altijd aardig, goed te zijn en de gezindheid van geliefden te behouden. De bronnen van deze conflicten liggen in de levensgeschiedenis van de patiënt, die het onderwerp van analyse in psychodynamische therapie wordt. In elk individueel geval kan er een unieke inhoud van tegenstrijdige ervaringen zijn en daarom is individueel psychotherapeutisch werk noodzakelijk. Het doel van de therapie - het bewustzijn van het conflict en hulp in zijn constructieve resolutie: leren om een ​​evenwicht tussen onafhankelijkheid en intimiteit, het ontwikkelen van de mogelijkheid om hun gevoelens te constructief te uiten en te handhaven op hetzelfde relaties met mensen. Gedragspsychotherapie is gericht op het oplossen van de huidige problemen van de patiënt en het verwijderen van gedragssymptomen: passiviteit, weigering van plezier, monotone levensstijl, isolatie van anderen, onvermogen om doelgerichte activiteiten te plannen en te ondernemen.

Cognitieve psychotherapie is een synthese van beide bovenstaande benaderingen en combineert hun voordelen. Het combineert werkt met de huidige leven moeilijkheden en gedrags-symptomen van depressie en werken met hun interne psychologische bronnen (diepe ideeën en overtuigingen). Het belangrijkste psychologische mechanisme van depressie in cognitieve psychotherapie wordt als de zogenaamde beschouwd. negatief denken, hetgeen tot uiting komt in de neiging van depressieve patiënten overwegen alles wat er gebeurt om hen in een negatief daglicht. Verander deze manier van denken vereist een zorgvuldige individuele werk, dat streeft naar een meer realistische en optimistische kijk op onszelf, de wereld en de toekomst te ontwikkelen.

Aanvullende vormen van depressie zijn psychotherapie, gezinstherapie en groepspsychotherapie (maar niet, en speciaal ontworpen om depressieve patiënten te helpen). Hun betrokkenheid kan belangrijke hulp bieden bij de behandeling en revalidatie.

Wat ontmoedigt gewoonlijk het zoeken naar psychotherapie?

1. Weinig bewustzijn van mensen over wat psychotherapie is.

2. Angst voor de initiatie van een vreemdeling in persoonlijke, intieme ervaringen.

3. Sceptische houding ten opzichte van het feit dat de 'talk' een tastbaar therapeutisch effect kan hebben.

4. Het idee dat je zelf met psychische problemen te maken hebt en je tot iemand wendt, is een teken van zwakte.

In de moderne samenleving is psychotherapie een erkende, effectieve methode voor hulp bij verschillende psychische stoornissen. Een cursus cognitieve psychotherapie vermindert dus significant het risico op herhaling van depressie. Moderne methoden van psychotherapie gericht op de korte termijn (10-30 sessies afhankelijk van de ernst van de aandoening) effectieve hulp. Alle informatie die een psychotherapeut ontvangt tijdens een sessie is strikt vertrouwelijk en blijft geheim. Een professionele therapeut speciaal is bereid om te werken met zware emoties en moeilijke situaties van andere mensen, hij weet hoe te respecteren en te helpen bij het omgaan met hen. Elke persoon in het leven heeft situaties (zoals ziekte, bijvoorbeeld) die hij niet alleen aankan. Het vermogen om hulp te vragen en te accepteren is een teken van volwassenheid en rationaliteit, niet van zwakte.

Help mensen te helpen bij het overwinnen van een depressie

De steun van geliefden, zelfs wanneer de patiënt geen belangstelling voor haar toont, is erg belangrijk voor het overwinnen van een depressie.

In dit opzicht kunt u het volgende advies geven aan familieleden van patiënten:

* Vergeet niet dat depressie - een ziekte waarbij de behoefte aan sympathie, maar in geen geval kan niet Koem duik in de ziekte, samen met de patiënt, het delen van zijn pessimisme en wanhoop. Je moet in staat zijn om een ​​aantal emotionele afstand te bewaren, al die tijd herinneren mezelf en de patiënt dat depressie - is een voorbijgaande emotionele toestand

* Studies hebben aangetoond dat depressie bijzonder ongunstig is in die gezinnen waar veel kritiek wordt geuit op de patiënt. Probeer de patiënt duidelijk te maken dat zijn toestand niet zijn schuld is, maar een ongeluk dat hij hulp en behandeling nodig heeft.

* Probeer je niet te concentreren op de ziekte van een geliefde en breng positieve emoties in je leven en gezinsleven. Probeer indien mogelijk de patiënt bij een nuttige activiteit te betrekken en hem niet van het werk te verwijderen.