Behandeling van psychische stoornissen in klinieken en thuisomstandigheden - methoden en medicijnen

Het moderne ritme van het leven plaatst het menselijk brein en zijn bewustzijn voor constante tests, en het is niet altijd mogelijk om ze te verduren. De praktijk van het behandelen van psychische stoornissen bij patiënten omvat, naast medicijnen, psychologische therapie. Schade aan de psyche is al lang niet langer een beangstigende diagnose, die leidde tot een gespecialiseerd ziekenhuis. De moderne geneeskunde lost de meeste van deze problemen met succes op.

Wat zijn psychische stoornissen

De geneeskunde van vandaag kan niet eens beslissen met een duidelijke formulering van hoe de permanente of regelmatige veranderingen in het bewustzijn te bepalen. In de meest algemene zin zijn dergelijke aandoeningen een gemoedstoestand, een gedragsprofiel en psychologische gezondheid anders dan normaal. Onder de 'norm' is het gebruikelijk om rekening te houden met het gedragsmodel dat wordt gekenmerkt door de omringende samenleving. Het belangrijkste probleem is dat de levensstandaard tussen mensen kan variëren afhankelijk van de cultuur en het territorium van de woonplaats.

Verschijn in dit opzicht formeel nationaal en kenmerkend voor alle mensen met psychische stoornissen die kunnen worden gediagnosticeerd en behandeld:

  • klinisch - schizofrenie, manische toestanden;
  • depressie, angst zonder reden, angst;
  • lage hersenactiviteit;
  • neurasthenie;
  • effecten van drugs- en alcoholgebruik;
  • gokkers;
  • psychische stoornissen veroorzaakt door verwondingen of ernstige ziekten.

diagnostiek

De gebruikelijke ziekte van het lichaam wordt bepaald door een complex van tests en onderzoeken. Diagnose van psychische stoornissen is veel gecompliceerder. De definitie van geestelijke gezondheid is gebaseerd op het testen van mentale, cognitieve, gedragsfactoren. De specialist is niet alleen verplicht om het psycho-type van de patiënt te bepalen, maar ook om een ​​specifieke aandoening vast te stellen en deze kunnen minimaal van elkaar verschillen. Bovendien kan de overtreding worden verborgen in de geest, en alleen een ervaren psycholoog of psychiater zal het vinden.

Hoe te behandelen

In de meeste afleveringen is het onmogelijk om zichzelf te behandelen. Het helpen van geliefden en zichzelf inzetten voor het nastreven van de norm kan tot op zekere hoogte helpen, maar zonder een ervaren psychotherapeut blijft volledig herstel onbereikbaar. Men moet niet vergeten dat de meeste psychosomatische aandoeningen een zeer groot recidief hebben. Dit betekent dat het constant controleren van de toestand van de voormalige patiënt vereist is. De behandeling van dergelijke ziekten omvat het volgende:

  1. Bewustwording van de oorzaken van de ziekte. Het is belangrijk dat de patiënt zelf begrijpt dat hij zich niet goed voelt en de wortel van de aandoening wil vinden. In dit stadium, de belangrijkste assistent - familie en geliefden.
  2. Overleg met een arts. De specialist geeft de aandoening aan, selecteert een behandelingsmethode en schrijft indien nodig kalmerende middelen of stimulantia voor.
  3. Strikte naleving van doktersrecepten. Tijdens deze periode zijn ook steun en controle door familieleden belangrijk.
  4. Na herstel moet je de emotionele achtergrond, eventuele afwijkingen van de normale toestand, bewaken. De meeste stoornissen kunnen terugkeren als de omstandigheden van hun eerste voorkomen samenvallen.

Wie behandelt

Het is belangrijk om te onthouden dat zelfbehandeling eigenlijk geen resultaten oplevert. Om de ziekte te bepalen, bijvoorbeeld neurose van depressie, kan alleen een ervaren arts worden onderscheiden. Er is ook een diagnose op basis van fysiologische kenmerken, omdat veel ziekten worden veroorzaakt of ondersteund door organische oorzaken. Psychiatrische stoornissen worden behandeld door een psychiater, psychotherapeut en neuroloog: dit geeft in elk geval de meest nauwkeurige diagnose.

Huishoudelijke neurosen en problemen in het gezin moeten worden doorverwezen naar een psycholoog. Het zal helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige psychische pathologieën in de beginfase. Het grootste gevaar van het gebruik van dergelijke specialisten is dat ze geen verplichte medische opleiding hebben, ze hebben niet het recht om medicijnen voor te schrijven. Onder dergelijke artsen zijn een groot aantal charlatans en ronduit fraudeurs.

Kenmerken van therapie

De belangrijkste kenmerken zijn dat er zelfs voor één ziekte geen universele benadering is. Individuele variabiliteit van persoonlijkheid legt zijn eigen beperkingen op aan elke behandelingskuur. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen contact op te nemen met specialisten. Zelfbeschikking van de aandoening leidde patiënten vaak tot zelfmoord, te beginnen bij banale depressie.

Afhankelijk van de intensiteit van de ziekte is het gedrag van de patiënt, therapie thuis of in een medische instelling mogelijk. Als een geval geassocieerd is met een voortdurende lichamelijke ziekte (bijvoorbeeld kanker), dan is psychologische therapie in de meeste gevallen verplicht. We mogen niet vergeten dat iemand na het herstel niet iemand zonder ondersteuning moet achterlaten - mentale gezondheidsproblemen keren vaak terug naar een ernstiger vorm.

Behandelmethoden

Er zijn twee hoofdmethoden (ze verschillen in de manier waarop ze de patiënt beïnvloeden, maar hun verhouding in het behandelingsproces is belangrijk):

  1. Psychopharmacotherapy. Betreft het gebruik van biologisch actieve stoffen plus fysieke effecten op de patiënt. Alle geneesmiddelen zijn onderverdeeld in groepen van werkingsrichtingen: neuroleptica, kalmerende middelen, antidepressiva, psychostimulantia, noötropica, stemmingsstabilisatoren (lithiumzouten), insuline-shockbehandeling. We moeten ook ECT vermelden (elektroconvulsietherapie). Het gebruik ervan is bijna niet gebruikelijk vanwege onstabiele onvoorspelbare resultaten.
  2. Psychotherapie. Behandeling van geesteszieken door middel van woorden. De variëteit van deze methode is enorm: van familiale communicatie tot hypnose. Ze zijn allemaal gericht op het identificeren van de verborgen oorzaken van psychische aandoeningen, het helpen van de patiënt bij de bestrijding ervan, in zeldzame gevallen (suggestieve therapie) die een gedragsmodel oplegt aan de patiënt als andere methoden niet helpen.

bereidingen

De meest voorkomende geneesmiddelen van dit segment in de huisartsgeneeskunde en hun doel:

  1. Neuroleptica. Laat het niveau van dopamine in het centrale zenuwstelsel dalen en heb een uitgesproken sedatief effect tijdens exacerbatie van psychose: Haloperidol, Promazin, Risperidon, Quetiapine, Tiaprid. Gebruikt in combinatie met Artan of Cyclodol.
  2. Kalmeringsmiddelen. Gericht op het stoppen van angst, angst en emotionele stress zonder de mechanica van denken en geheugen te beïnvloeden: Diazepam, Fenazepam, Alprazolam, Buspirone.
  3. Antidepressiva. Veroorzaak emotionele verhoging, verbeterde gemoedstoestand zonder euforische toestanden: Clomipramine, Hepral, Bupropion, Prozac.

Alle groepen medicijnen zijn alleen op recept verkrijgbaar of behoren niet tot een open verkoop. Elk gebruik van psychoactieve stoffen moet noodzakelijkerwijs worden overeengekomen met een specialist. Anders, als u ze ongecontroleerd gebruikt, is een radicale verslechtering van de toestand tot de ontwikkeling van ernstige psychische aandoeningen (bijvoorbeeld schizofrenie) mogelijk. Die antidepressiva of kalmerende middelen die in de apotheek worden aangeboden hebben een lage dosis van de werkzame stof, maar zijn gevaarlijk als u de instructies niet opvolgt.

Hypnose behandeling

Hypnose wordt beschouwd als een effectieve methode voor het behandelen van verschillende psychosomatische afwijkingen. Het probleem met het gebruik ervan is dat een zeer klein percentage van de patiënten vatbaar is voor de behandeling van hypnose-aandoeningen. Hypnotische effecten individueel voor elk individu. De meeste mensen nemen het niet waar, en sommige zijn gevoelig voor onmiddellijke trance. Bovendien, onder de "hypnotiseurs" een groot aantal charlatans.

Homeopathie behandeling

Homeopathische geneeskunde is waarschijnlijk het meest controversiële fenomeen in de medische gemeenschap. Behandeling van psychische stoornissen met homeopathie is goed mogelijk als de patiënt zelf gelooft in de remedie. Voor patiënten met een verminderde waarneming van de realiteit, zou een traditionele therapie waarschijnlijk geschikt zijn. Een interessant feit: de obsessie met homeopathische behandeling en de categorische afwijzing van het traditionele, wordt als een soort mentale stoornis beschouwd.

Hoe thuis te behandelen

Hoe paradoxaal het ook klinkt, maar thuis genezen van dergelijke ziekten is een effectievere methode dan ziekenhuisopname. Een goede organisatie van het therapieproces in een vertrouwde omgeving biedt alle kansen om de ziekte snel te elimineren. Tegelijkertijd is de ziekte zelf niet zo belangrijk, maar de regelmaat van de procedures, de algemene stemming van de patiënt, zijn verlangen om te stabiliseren en weer normaal te worden.

Het is de moeite waard om de volksremedies te vermelden die helpen bij het overwinnen van geestelijke kwalen:

  1. Zenuwachtige en mentale toestanden worden verwijderd door het nemen van afkooksels van kruiden (mint, citroenmelisse, valeriaan, tijm, geranium). Ze hebben een kalmerend effect, verlichten hoofdpijn en helpen je in slaap te vallen.
  2. Depressie en schizofrenie worden gecompenseerd door thee met kardemom, ginseng en salie.
  3. Neem een ​​minimale hoeveelheid koffie, alcohol, suiker, witte bloem, planten met stimulerende stoffen in. Het is toegestaan ​​om de inname van honing te verhogen.
  4. Stressstress verlicht de massage en aromatherapie.

het voorkomen

Helaas is profylaxe meestal gericht op het observeren en uitsluiten van recidieven van reeds voorkomende aandoeningen. Het voorspellen van de ontwikkeling van depressie of psychose is mogelijk met een kleine mate van waarschijnlijkheid. Er zijn methoden om de gevoeligheid voor ernstige psychische stoornissen te identificeren, maar ze hebben allemaal een zeer grote fout.

Om het optreden van deze stoornissen te voorkomen, zijn dagelijkse kwaliteitsslaap, goede lichamelijke inspanning, beweging, dagbehandeling en stabiele familie (met een normale intieme component) belangrijk. Een goede houding ten opzichte van uw leefomgeving stelt u in staat om stressvolle situaties, depressies te vermijden en ten volle van het leven te genieten. Het is belangrijk om jezelf te beschermen tegen de effecten van psychologische manipulators, die de afgelopen jaren enorm veel zijn verschenen (personal trainers, sectariërs, paranormaal begaafden, psychocorrectors en anderen).

video

beoordelingen

De zoon groeide agressief op, vocht voortdurend (zelfs in de junior klassen). Tegelijkertijd studeerde hij goed. Psychiaters stelden voor kalmerende middelen te geven, maar studies begonnen onmiddellijk te lijden. Een advies van een psycholoog om aan de vechtsporten een goede coach te geven. De zoon veranderde letterlijk in een week, liet alle agressie in de ring, alsof hij wegspoelt met water.

Nadat het instituut een baan kreeg. Ik begon mezelf in te zetten om mezelf in te zetten om mijn werk te voltooien, ik nam overuren. Het gebrek aan slaap werd gecompenseerd door stimulerende middelen: ten eerste, energie, dan farmaceutische geneesmiddelen. Volgens de resultaten kwam ik in het gele huis met een zenuwinzinking en een scherpe lever. Hersteld - gewijzigde taken. Conclusie - rij niet voor een hoog salaris.

Nadat ze werd gediagnosticeerd met niet-operabele kanker, ging ze abrupt voorbij en begon zich voor te bereiden op de dood. Afvallen onder chemotherapie, kwam bijna niet uit bed. Maar mijn familie bleek volhardend te zijn - ze beïnvloedden mij, steunden mij, verzorgden, maakten dat ik naar de theaters en het museum ging, en begonnen met breien voor mijn kleinkinderen. En onmiddellijk was er een verlangen om te leven.

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Kan een geestesziekte worden genezen?

Het antwoord op deze vraag varieert sterk met plaats en tijd. Meer recentelijk werd de onderliggende psychische aandoening, schizofrenie, als ongeneeslijk beschouwd en kreeg zo een zeer slechte reputatie onder andere psychische stoornissen. De gruwelverhalen van het gewone bewustzijn worden afgeschrikt door gevaarlijke, onvoorspelbare mensen, die schandelijke en onaangename dingen begaan, wat het wenselijk is om te blijven voor het leven in gevangenisinstellingen. Nu, in de eeuw dat de geneeskunde de controle heeft over de belangrijkste componenten van de menselijke biologie, zien psychische stoornissen er niet meer zo vreselijk uit. Inderdaad, als we de conceptie kunnen beheersen, twee keer zo lang leven en als een laatste redmiddel een nieuw hoofd voor onszelf naaien, wat weerhoudt ons dan om zo'n kortstondige substantie als de psyche te genezen?

De waarheid ligt, zoals gewoonlijk, ergens in het midden. Veel mensen zullen nooit de kans benutten om te herstellen en het gebeurt wanneer de geneeskunde machteloos is. Medicijnen kunnen helemaal niet helpen, en psychische stoornissen, beginnend in de kindertijd en met een sterk effect op de ontwikkeling, zijn moeilijk te genezen of helemaal niet te genezen.

En voor degenen die geluk hebben en geholpen worden door medicijnen en professioneel zijn in revalidatie, is het belangrijk om te begrijpen wat "genezen" is?

Meestal denken mensen dat "genezen" betekent nooit meer ziek worden. Vanuit deze logica zijn bijna alle ziekten niet te genezen - er is geen garantie dat het begin van gastritis je niet over veertig jaar voorbij zal trekken. Maar als gastritis niet veertig jaar oud was - heb je ze al die tijd pijn gedaan of niet?

Artsen hebben de neiging om zich te herverzekeren en beschouwen schizofrenie als ongeneeslijk. Dit hangt meer samen met de tradities en structuur van de psychiatrie: met de regel van registratie, de uitgifte van gratis medicijnen en andere staatssteun. Als een persoon als genezen wordt herkend, moet hij deze hulp worden onthouden, en dit is het risico en de verantwoordelijkheid die slecht toegankelijk zijn voor de staatsgeneeskunde. Daarom vereist staken van medicatie, verwijderen van psychiatrische diagnoses en verwijdering uit het register veel inspanning van de patiënt en ernstig risico van een bepaalde arts.

De patiënten zelf en de specialisten die optimistischer zijn, hebben echter grote behoefte aan hoop op genezing. Anders is stigmatisering (psychos zijn gevaarlijk en kan niet worden genezen) en zelfstigmatisering (ik ben een zieke psyche voor het leven) vernietigt het leven en legt onaangename beperkingen op, in de regel, met betrekking tot het gezin, kinderen en het beroep. Het is dus noodzakelijk om ergens op te vertrouwen en de vraag te beantwoorden: ben ik geestelijk gezond of niet?

Op dit moment staat het concept van 'geestelijke gezondheid' en 'levensstijl', dat door de meerderheid als normaal wordt beschouwd, in de voorhoede. Criteria voor geestelijke gezondheid zijn beschikbaar en kunnen op Wikipedia worden bestudeerd. Eerlijk gezegd wil ik ze niet herhalen, want op basis van deze criteria schrapen we een handjevol "normale" mensen op de hele planeet. Dit pad lijkt me een doodlopende weg. Daarom zal ik, op basis van mijn eigen praktijk en ervaring, slechts drie punten benadrukken die ik belangrijk vind:

1. Je hebt een kritiek op de ziekte. Dat wil zeggen, u weet van uzelf dat u ziek was en medische hulp nodig had. Je kunt vele versies hebben waarom dit gebeurde, beledigingen voor familieleden en artsen, het maakt niet uit. Het belangrijkste is dat je zeker weet dat je ziek was en hulp nodig had. Deze plek is niet langer een zone van psychologisch conflict.

2. U vond contact met specialisten en werd behandeld, waarna de symptomen van psychische stoornissen eindigden of stopten met u lastig te vallen. Je hebt je gewone manier van leven hersteld en je bent verantwoordelijk voor jezelf.

3. Je bent niet langer in behandeling, maar je weet hoe je jezelf kunt helpen en waar je hulp kunt inschakelen als je het nodig hebt.

Als je een vinkje plaatst voor deze drie punten, dan ben je zeker genezen, ik feliciteer je! U kunt als een geestelijk gezond persoon worden beschouwd. En er is geen garantie dat "er nooit meer zal gebeuren". Net zoals bij gastritis.

Het derde punt is een controversieel punt - dat wil zeggen, de afwijzing van medicamenteuze behandeling. Omdat er duizenden gevallen zijn waarin mensen al decennia lang antipsychotica drinken en exacerbaties voorkomen. Hoeveel mensen drinken de helft van de levensduur van voedingssupplementen of cholesterolverlagende geneesmiddelen.

En toch streven de meeste patiënten naar dit - drink geen medicijnen. Wanneer een patiënt met een psychiatrische geschiedenis naar mij toe komt, zegt hij meestal: ik wil nooit meer naar het ziekenhuis en ik wil geen medicijnen nemen. En ik heb een lange tijd lang en moeizaam een ​​dergelijke patiënt gefolterd en geprobeerd met hem uit te zoeken waarom hij wil herstellen en waar hij klaar voor is. Omdat het een prestatie vereist. De echte. En niet iedereen is klaar om het te plegen, omdat dit een kwestie is van lange en moeilijke jaren. Mijn, inclusief. Hier is het belangrijk om niet te haasten en een persoon een goede gelegenheid te geven om na te denken. Geestelijke ziekte is vaak een goede manier om aan te passen, ongeacht wie anders denkt. Er is altijd een keuze. En als een persoon deze beslissing neemt, een van de belangrijkste in zijn leven, is hij eigenlijk klaar om op te geven wat de ziekte hem geeft (en ze geeft altijd veel - dit is het belangrijkste punt), dan is er naar mijn mening een volledig werkende behandeltechnologie..

1. Ik ondersteun altijd adequate medicamenteuze behandeling. Als pillen u helpen, is dit geluk en moet u het gebruiken. Zo veel als je nodig hebt. Continue langdurige behandeling geeft echt resultaat. De problemen van de medicamenteuze behandeling en hun oplossing verdienen een apart artikel en we zullen ze hier niet in detail bespreken. Daarom is de eerste en belangrijkste stap om een ​​arts te vinden die u vertrouwt en hij zal uw problemen oplossen. Een gratis arts wordt door de staat verstrekt, maar als hij niet past, moet je op zoek naar een andere. De vraag rust op geld.

2. En hier is het tweede punt niet minder belangrijk dan het eerste. Zorg dat je hard werkt. Als het hoofd niet werkt, moet je fysiek werken. Bovendien is fysieke arbeid in het begin nog beter. Het verspreidt de gebruikelijke spanning in het lichaam en belast het hoofd niet. En het hoofd na exacerbaties werkt niet goed. Het is niet nodig om elke dag naar kantoor te gaan, maar de arbeidsactiviteit moet stabiel zijn en inkomsten genereren. Elk inkomen is niet omwille van geld, maar omwille van genezing. Mijn ervaring zegt ondubbelzinnig dat degenen die stoppen met langdurig werk vanwege ziekte minder kansen hebben dan degenen die verlegenheid, angst, schaamte, apathie overwinnen en aan het werk gaan. Natuurlijk kan een gezin voor u betalen - moeder, vader, kinderen, man, vrouw enzovoort. Maar als u zelf voor uw gezondheid betaalt, neemt uw kansen op genezing toe met enkele meer principiële punten.

Natuurlijk is psychotherapie erg belangrijk - permanent en langdurig. Het is noodzakelijk om een ​​psycholoog te vinden die met dit probleem werkt. Er zijn genoeg goede klinische psychologen in ons land. In vijf jaar tijd kun je zeer indrukwekkende resultaten behalen. Het eerste jaar wordt alleen besteed aan het wegvallen van de depressie en het begrijpen van de oorzaken van exacerbatie, en het integreren ervan in de algemene levenslijn. Het tweede jaar is het noodzakelijk om de taken van het gewone leven op te lossen - werk, relaties, gezondheid. Er verschijnen meer krachten - ze moeten adequaat worden bestuurd. Het derde jaar kost in de regel veel tijd om de relaties met andere mensen te verduidelijken, meer energie - er zijn krachten op relaties. Het derde jaar is gevaarlijk, er is een verleiding om terug te keren naar de pijnlijke cirkel en alles opnieuw te beginnen. Als je weerstand biedt, is de verleiding geslaagd - overwinning! Drie jaar van remissie stellen je in staat om een ​​nieuwe periode van leven te beginnen waarin schizofrenie van het voetstuk komt. Verder verschilt psychotherapie niet bijzonder van de behandeling van een vaste cliënt. Naast de taak om de ervaring te legaliseren - dat wil zeggen, het verhaal van zijn ervaring in de context van het verleden. Maar deze taak is moeilijk en kan lang niet worden opgelost.

Die conflicten die regelmatig tot exacerbaties leiden, moeten worden herkend en opgelost in de mate dat ze geen aanhoudende mentale stress veroorzaken, wat later resulteert in depressie of psychose. Adequate gevoeligheid moet worden hersteld. Bij schizofrenie verliezen mensen hun oriëntatie in hun gevoelens - ze begrijpen niet langer de graden van hun emoties, wat leidt tot hun onbalans - depressie en psychose. Het is lang en hard werken, maar het helpt. Het resultaat van goede psychotherapie is de herstelde gevoeligheid en het vermogen om met stress om te gaan zonder de compensatie die door de symptomen wordt geboden. Daardoor hebben ze eenvoudigweg de psyche niet nodig. Vaak is de oplossing voor deze problemen geassocieerd met een verandering in de levensstijl van de patiënt - een verandering in de omstandigheden en relaties die schizofrenie voeden.

Dus je kunt herstellen. Er zijn veel van dergelijke mensen, maar niet iedereen is er klaar voor om er openlijk over te praten. Je moet precies weten wat beter zal zijn. Depressie zal eindigen en exacerbaties kunnen worden geleerd om te voorkomen.

Langzaam, een uur een theelepel, maar het wordt zeker beter. U kunt lange periodes van goede remissie nauwkeurig beveiligen. Om een ​​normaal leven te leiden. Zoals alle anderen. Dit is echt, maar je moet het echt willen en er alles voor doen.

Beginselen voor de behandeling van psychische stoornissen thuis

Geestelijke gezondheid van een persoon speelt een sleutelrol in zijn persoonlijke realisatie, aanpassing in de samenleving, evenals de vorming van voldoende positief zelfrespect. In de wereld van vandaag leidt een hoge stressbelasting tot een toename van het aantal nerveuze en geestesziekten van verschillende soorten. Een halve eeuw geleden moesten bijna alle mensen met een dergelijke diagnose vrijwillig of met geweld worden behandeld in psychiatrische ziekenhuizen.

Vandaag de dag stelt het hoge ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde ons in staat om gekwalificeerde ondersteuning te bieden aan patiënten met psychische stoornissen, niet alleen in het ziekenhuis, maar ook thuis.

In welke situaties wordt thuisbehandeling toegepast?


Natuurlijk kunnen niet alle gevallen van geestesziekte thuis worden behandeld. Ernstige psychische stoornissen, acute vormen van psychose vereisen ziekenhuisopname. Als de aandoening gunstig verloopt zonder complicaties of in een toestand van remissie is, is behandeling thuis volledig gerechtvaardigd. Voordat een thuisbehandeling wordt geregeld, moet een persoon ermee instemmen om te worden onderzocht door een psychiater, die de volgorde en de vorm van de therapie zal bepalen. In geen geval mag niet onafhankelijk beslissen hoe te worden behandeld. Alleen een gekwalificeerde specialist, gebaseerd op de basis van het diagnosticeren van psychische stoornissen, kan de exacte vorm van de ziekte bepalen, het verloop ervan voorspellen en bepalen welke therapie het meest effectief is. Thuisbehandeling is mogelijk als de patiënt in staat is om voor zichzelf te zorgen, het medicatieregime te volgen, zelfstandig een gepland consult bij een psychotherapeut bij te wonen, of onder de aanwezigheid van een persoon die voor de patiënt zorgt en het behandelingsproces bewaakt.

Diagnostische fase


De beslissing over de behandeling van geestesziekten thuis wordt genomen op basis van diagnostische resultaten. Een psychiater of psychotherapeut onderzoekt de patiënt, schrijft het noodzakelijke onderzoek, tests, tests voor, evalueert fysieke parameters, somatische symptomen. Daarna, gesprekken met familieleden en vrienden, ontdekt de geschiedenis van psychische stoornissen, luistert naar hun klachten en vermoedens. Na vrijwillige toestemming van de patiënt wordt een psychiatrisch onderzoek uitgevoerd. Met kennis van de grondbeginselen van het diagnosticeren van psychische stoornissen, kan een gekwalificeerde specialist mentale pathologie identificeren en beslissen hoe een persoon te behandelen. Veel ziekten kunnen in een paar weken of zelfs dagen thuis worden genezen. De arts zal de nodige medicijnen voorschrijven, de patiënt, evenals zijn familieleden adviseren over de vereiste doses en mogelijke bijwerkingen, en u vertellen wat u moet doen in geval van een verandering in de menselijke conditie. De psychotherapeut zal de mensen instrueren die voor de patiënt zullen zorgen, met betrekking tot het beloop van zijn psychische stoornis, de noodzakelijke procedures, behandeling en voorwaarden. Als de diagnostische fase en alle consulten met succes zijn uitgevoerd, kunt u thuis met de behandeling beginnen.

Organisatie van thuisbehandelingsproces


In de eerste fase van de thuisbehandeling moet je elke dag naar de dokter gaan om ervoor te zorgen dat de voorgeschreven medicijnen effectief zijn, de positieve dynamiek van de patiënt, de nauwkeurigheid van de diagnose en het tijdig aanpassen van het behandelingsproces. De vroege fase van de behandeling thuis betreft het veranderen van de levensstijl van een persoon, het onderwijzen van zijn gedragstactiek in het gezin en het omgaan met een patiënt en het constant monitoren van de toestand van een persoon. De psychotherapeut zal ook leren hoe exacerbaties van de ziekte kunnen worden voorkomen. Een goed georganiseerde regulatie en zelfregulering van de mentale toestand van de patiënt maakt remissie mogelijk en versnelt het herstel. Als de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, wordt de frequentie van bezoeken aan de arts teruggebracht tot eenmaal per week, terwijl een therapeutische dosis voorgeschreven geneesmiddelen gedurende een bepaalde periode wordt behouden, afhankelijk van de vorm van de aandoening. Wat mensen thuis niet zouden moeten doen, is om grote belangstelling te hebben voor folkremedies zonder overleg met hun arts. In het laatste stadium van herstel, onder voortdurende controle door nabije mensen en de psychotherapeut, wordt de dosis medicijnen geleidelijk beperkt tot onderhoud. De psychotherapeut leert de patiënt de regels voor profylaxe, geeft aanbevelingen over wat te doen als tekenen van verergering verschijnen.

Folkmedicijnen om te helpen bij geestesziekten


Aanvullende behandeling van volksremedies kan effectieve hulp bieden bij psychische stoornissen. Dit omvat niet alleen infusies en afkooksels van kruiden, maar ook de correctie van voeding, lichaamsbeweging en aromatherapie. Behandelingsstrategie folk remedies:

  • Bij zenuw- en geestesziekten helpen kruiden om een ​​kalmerende werking te hebben. Infusies met oregano, valeriaan, geranium, citroenmelisse, wilgenroosje, munt, tijm, hop kalmeren het zenuwstelsel, verlichten hoofdpijn en helpen bij het normaliseren van de slaap.
  • Bewezen folk remedies voor depressie en schizofrenie zijn theeën met salie, kruidnagel, kardemom, ginseng - ze zijn goed verlicht stress. Als een persoon met schizofrenie een verlaagd magnesiumgehalte heeft, kunt u Engels zout in kleine hoeveelheden gebruiken.
  • In de dagelijkse voeding moet u de filet van gevogelte, erwten, zeevis toevoegen. Het is nuttig om voedingsmiddelen te gebruiken die rijk zijn aan nicotinezuur: tomaten, aardappelen, eieren, wortelen, broccoli. Voor nerveuze ziekten worden voedingsmiddelen met veel foliumzuur aanbevolen: groene groenten, bananen, lever, citrusvruchten.
  • Het is noodzakelijk om het gebruik van koffie, alcohol, uit te sluiten om de hoeveelheid suiker en witte bloem te verminderen. Maar honing daarentegen is nuttig voor psychische stoornissen.
  • Je kunt het zenuwstelsel kalmeren en de spanning verlichten met behulp van ontspannende massages en aromatherapie. De essentiële oliën van citroenmelisse, munt, vanille, bergamot, mandarijn, lavendel, ceder, enz. Zijn goed geschikt

Matige fysieke activiteit heeft ook een positief effect op de geestelijke gezondheid. Als je elke dag oefent, loop dan in de frisse lucht, douche met koud water en oefen ademhalingsoefeningen, dit zal een stabiele mentale toestand behouden.

Voors en tegens van een dergelijke behandeling


Natuurlijk heeft de behandeling van psychische stoornissen thuis verschillende voordelen. Het belangrijkste is dat de patiënt onder toezicht staat van liefhebbende mensen in een vertrouwde omgeving, zijn herstel is van groot belang voor geliefden. Als de arts thuis naar de patiënt kijkt, heeft hij voldoende tijd voor een grondig onderzoek, een vertrouwelijk gesprek en controle over het gedrag van de patiënt. Het voordeel is dat de patiënt zelf en zijn familieleden de mogelijkheid hebben om het proces van behandeling en onderzoek te beïnvloeden, traditionele remedies gebruiken om de aandoening te verlichten. Thuisbehandeling is individueel georganiseerd voor elke individuele patiënt, waardoor de therapie effectiever wordt. Er zijn echter ook nadelen aan deze vorm van behandeling. In de eerste plaats - het zijn substantieelere materiële kosten en veranderingen in levensstijl van alle mensen die bij de patiënt wonen. Bovendien zijn familieleden in de eerste fase van de behandeling niet altijd in staat om een ​​sterker fysiek familielid zonder hulp te verwerken. Ook bij thuisbehandeling is het voor een arts moeilijker om controle uit te oefenen op de vervulling van zijn voorschriften door de patiënt en het schema voor het nemen van medicijnen.

Preventie van psychische aandoeningen


Hoe u uzelf en uw gezin kunt beschermen tegen een psychische aandoening? Om dit te doen, moet u preventieve maatregelen toepassen in het dagelijks leven. Het is noodzakelijk om het niveau van nerveuze en mentale stress te beheersen, om stressvolle situaties, interpersoonlijke en familieconflicten te vermijden. Voor preventie wordt aanbevolen om periodiek een psychotherapeut of psycholoog te bezoeken, vooral als er vermoedens zijn van verminderde mentale functies. Medico-genetische counseling in de planningsfase van de zwangerschap vermindert het risico op het krijgen van een kind met een mentale handicap. Voor de preventie van exacerbatie en exacerbatie van het beloop van psychische stoornissen gebruikte langdurige onderhoudstherapie. Als de arts de patiënt constant monitort, goed bekend is met zijn huishoudelijke situatie, kan hij tijdig ingrijpen en voorkomen dat de ziekte zich opnieuw voordoet. Als onderdeel van het voorkomen van ernstige gevolgen van psychische stoornissen, zijn psychotherapiemethoden die gericht zijn op sociale aanpassing en het verminderen van agressie van patiënten erg effectief.

Behandeling van psychische stoornissen

Behandeling van psychische stoornissen

Medicijnen voor de behandeling van psychische stoornissen

Geneesmiddelen voor de behandeling van geestesziekten verschenen voor het eerst in de vroege jaren 1950 in de vorm van het antipsychoticum aminazine. Vervolgens verscheen een groot aantal andere geneesmiddelen. Deze medicijnen hebben het leven van mensen met psychische stoornissen ten goede veranderd.
Psychotrope geneesmiddelen kunnen de behandeling met psychotherapie vergezellen en effectiever maken. Een patiënt met een langdurige depressie kan bijvoorbeeld moeite hebben met communiceren tijdens psychotherapie en counseling, en een juiste behandeling met medicijnen zal de negatieve symptomen helpen verlichten, en de patiënt zal adequaat op de therapie kunnen reageren. Voor veel patiënten kan een combinatie van psychotherapie en medicatie een effectieve behandeling zijn.
In combinatie met medicatie kan een psychotherapeutische behandeling de symptomen van veel aandoeningen verlichten, zoals psychose, depressie, angst, obsessief-compulsieve stoornis en paniekstoornissen.

Net zoals aspirine de temperatuur verlaagt zonder de infectie die het veroorzaakt te behandelen, werken psychotrope geneesmiddelen door symptomen te verlichten. Psychotrope geneesmiddelen genezen geen geestesziekte, maar in veel gevallen kunnen ze een persoon helpen functioneren, ondanks enkele mentale problemen en psychische problemen. Verdovende middelen zoals aminazin kunnen bijvoorbeeld de "innerlijke stem" "uitschakelen" die sommige mensen met psychische stoornissen horen en hen helpen de werkelijkheid duidelijker te zien. Antidepressiva kunnen een sombere stemming verlichten bij een ernstige depressie.
Hoe lang een patiënt medicatie moet nemen, is afhankelijk van het individu. Veel depressieve en angstige mensen zullen gedurende een bepaalde periode drugs gebruiken, misschien enkele maanden, en zullen later drugs gebruiken. Mensen met aandoeningen zoals schizofrenie en bipolaire stoornis (ook bekend als manisch-depressief syndroom), of mensen voor wie depressie of angst chronisch of recidiverend is, kunnen voor onbepaalde tijd medicatie nemen.
Zoals bij elke remedie, geven psychotrope geneesmiddelen niet hetzelfde effect in elk afzonderlijk geval. Er is een verschil in de verdraagbaarheid van sommige of andere geneesmiddelen, hun effectiviteit, dosering, de aanwezigheid van bijwerkingen bij sommige patiënten en de afwezigheid van anderen. Leeftijd, geslacht, gewicht, lichaamschemie, fysieke ziekte en hun behandeling, dieet en gewoonten, zoals roken, zijn slechts enkele van de factoren die het effect van een medicijn kunnen beïnvloeden.

Mensen met psychotische stoornissen hebben geen voeling met de realiteit. Mensen met een psychose kunnen "stemmen" horen, ze kunnen opdringerige, vreemde en onlogische ideeën hebben (bijvoorbeeld dat anderen hun gedachten kunnen horen, of proberen ze schade toe te brengen, of dat ze de president of een andere beroemde persoon zijn). Ze kunnen zonder aanwijsbare reden geagiteerd of boos zijn, overdag slapen en 's nachts wakker blijven. Een persoon mag geen aandacht schenken aan zijn uiterlijk, niet wassen of kleren wisselen, hij kan nauwelijks praten of dingen zeggen die nergens op slaan. Zulke mensen weten vaak niet dat ze ziek zijn.
Dit soort gedrag is een symptoom van een psychotische ziekte, zoals schizofrenie. Antipsychotische medicijnen werken op deze symptomen. Deze medicijnen kunnen de ziekte niet 'genezen', maar ze kunnen de meeste symptomen verlichten of milder maken. In sommige gevallen kunnen ze de duur van een episode van de ziekte verkorten.
Er zijn een aantal antipsychotische (neuroleptische) medicijnen beschikbaar. Deze medicijnen beïnvloeden de neurotransmitters die verbindingen vormen tussen zenuwcellen.
De eerste antipsychotica werden in de jaren vijftig uitgevonden. Antipsychotische medicatie heeft veel patiënten met psychose geholpen om een ​​meer normaal en bevredigend leven te leiden door symptomen zoals hallucinaties, zowel visueel als auditief, te verlichten en paranoïde gedachten te elimineren. Echter, aan het begin hadden antipsychotica vaak ernstige bijwerkingen, zoals spierstijfheid, tremor en abnormale bewegingen.
In de jaren negentig ontwikkelde zich een aantal nieuwe geneesmiddelen voor de behandeling van schizofrenie, "atypische antipsychotica" genaamd. Tegenwoordig worden ze in de eerste plaats aangewezen als behandelingskuur, omdat ze minder bijwerkingen hebben. Het eerste atypische antipsychoticum, clozapine (Clozaril), werd in 1990 in de Verenigde Staten uitgevonden. Tijdens klinische onderzoeken is de behandeling met dit geneesmiddel effectiever gebleken dan conventionele of 'typische' antipsychotica. Vanwege een mogelijke bijwerking - bloedaandoeningen - agranulocytose (verlies van witte bloedcellen die resistent zijn tegen infectie) is een bloedtest nodig om de 1 of 2 weken voor patiënten die clozapine gebruiken. Clozapine is echter nog steeds het belangrijkste medicijn voor de behandeling van resistente patiënten met schizofrenie.
Verscheidene andere atypische antipsychotica zijn ontwikkeld na clozapine. De eerste is risperidon (Risperdal), daarna olanzapine (Zyprexa), quetiapine (seroquel) en Ziprasidone (Geodon). Elk van hen heeft zijn eigen bijwerkingen, maar over het algemeen worden deze medicijnen beter verdragen dan vroege medicijnen.

Preparaten voor de behandeling van bipolaire stoornissen

Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door spontane stemmingswisselingen: van maximaal verhoogd (manie) tot volledig depressief (depressie). Afleveringen kunnen overwegend manisch of depressief zijn, met een normale stemming tussen afleveringen. Stemmingswisselingen kunnen elkaar binnen een paar dagen heel vaak volgen, of ze kunnen in de intervallen van een maand tot meerdere jaren worden herhaald. "Hoogtes" en "dieptepunten" kunnen variëren in intensiteit en ernst en kunnen naast elkaar bestaan ​​in "gemengde" afleveringen.
lithium
Lithiumbehandeling wordt meestal gebruikt om een ​​bipolaire stoornis te behandelen. Lithium maakt stemmingswisselingen in beide richtingen glad van manie naar depressie en vice versa, het wordt niet alleen gebruikt voor manische toestanden of uitbraken van de ziekte, maar ook als een permanent ondersteunend type therapie voor bipolaire stoornis.
Hoewel lithium na ongeveer 5 tot 14 dagen de symptomen verlicht, kan het enkele weken tot enkele maanden duren voordat de toestand van de patiënt volledig onder controle is.
Tijdens de depressieve fase van een bipolaire stoornis kunnen antidepressiva aan lithium worden toegevoegd. Als u geen lithium of een andere stemmingsstabilisator gebruikt, kunnen antidepressiva een overgang naar manie teweegbrengen bij mensen met een bipolaire stoornis.
Anticonvulsieve geneesmiddelen
Sommige mensen met tekenen van manie zouden liever vermijden om lithium te nemen en anticonvulsieve medicijnen te nemen die vaak worden gebruikt om aanvallen te behandelen. Het gebruik van het anticonvulsieve geneesmiddel valproïnezuur (Depakote, natriumvalproaatnatrium) is de belangrijkste alternatieve therapie voor bipolaire stoornis. Het is even effectief als lithium.
Andere anticonvulsiva gebruikt voor bipolaire stoornis:
carbamazepine (Tegretol), lamotrigine (Lamictal), gabapentine (Neurontin) en topiramaat (topamax). Het is bewezen dat anticonvulsiva effectiever zijn in het verlichten van acute manie dan in langdurige behandeling van een bipolaire stoornis.

Depressie. die moet worden behandeld met medicijnen, het moet zwaar genoeg zijn. Dit is een aandoening die twee weken of langer duurt en zich manifesteert in een schending van het vermogen van een persoon om dagelijkse taken op te lossen en te genieten van het leven. Er wordt aangenomen dat depressie wordt geassocieerd met onjuist functioneren van de hersenen. De interactie tussen genetische aanleg en levensgeschiedenis is cruciaal in de ontwikkeling van depressie bij de mens. Afleveringen van depressie kunnen worden veroorzaakt door stress, complexe gebeurtenissen in het leven, bijwerkingen van medicijnen of zelfs virale infecties die de hersenen kunnen beïnvloeden.
Depressie kan variëren in intensiteit, van mild tot ernstig. Depressie kan worden gecombineerd met andere niet-psychische aandoeningen, zoals kanker, hartaandoeningen, beroertes, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer en diabetes. In dergelijke gevallen wordt depressie vaak over het hoofd gezien en niet behandeld. Als depressie wordt gediagnosticeerd en behandeld, kan de kwaliteit van iemands leven aanzienlijk worden verbeterd.
Antidepressiva worden meestal gebruikt voor ernstige depressie, maar ze kunnen ook nuttig zijn voor sommige vormen van milde depressie. Antidepressiva zijn geen behandeling, ze verlichten alleen de symptomen van depressie en helpen depressieve mensen om zich te voelen zoals ze voelden voordat ze depressief werden.
Vroege antidepressiva
Vanaf de jaren 1960 tot de jaren 1980 waren tricyclische antidepressiva (zo genoemd naar hun chemische structuur) de eerste geneesmiddelen voor de behandeling van ernstige depressies. De meeste van deze geneesmiddelen werken via twee chemische bemiddelaars, norepinephrine en serotonine. Hoewel tricyclische antidepressiva effectief zijn bij de behandeling van depressie, zoals nieuwere antidepressiva, hebben ze meestal meer uitgesproken bijwerkingen, dus vandaag worden tricyclische antidepressiva zoals imipramine, amitriptyline, nortriptyline en desipramine pas na de tweede of derde behandeling voor hulp gebruikt.
Andere antidepressiva die in deze periode verschenen waren monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers). MAO-remmers zijn effectief bij de behandeling van sommige mensen met een ernstige depressie die niet reageren op andere antidepressiva. Ze zijn ook effectief bij de behandeling van paniekstoornissen en bipolaire depressie.
MAOI was voor de behandeling van depressie: fenelzine (Nardil), tranylcypromine (Parnate) en isocarboxazid (Marplan).
In de afgelopen tien jaar zijn veel nieuwe antidepressiva ontwikkeld, deze werken net zo goed als de oude, maar hebben minder bijwerkingen. Sommige van deze geneesmiddelen zijn voornamelijk van invloed op één neurotransmitter, serotonine, en worden serotonineheropnameremmers (SSRI's) genoemd. Deze omvatten fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) en citalopram (Celexa).
Eind jaren negentig werden nieuwe geneesmiddelen uitgevonden die net als tricyclische middelen zowel norepinefrine als serotonine beïnvloeden, maar minder bijwerkingen hebben.
Deze omvatten: venlafaxine (Effexor) en nefazadon (Serzone).
Ook zijn er nieuwe geneesmiddelen verschenen die niet chemisch verwant zijn aan antidepressiva, in feite zijn ze sedativa.
Onder hen: mirtazepine (Remeron) en sterkere bupropion (SR).
Alle vragen over het nemen van een antidepressivum, of problemen die kunnen worden geassocieerd met de behandeling, moeten worden besproken met een arts en / of psychiater.

Geneesmiddelen voor de behandeling van angststoornissen

Iedereen is angstig op een of ander moment, zoals aarzelende of zweterige handpalmen tijdens een interview zijn veel voorkomende symptomen.
Er zijn andere symptomen, zoals prikkelbaarheid, angst, tremor, angst, frequente hartslag, buikpijn, misselijkheid, duizeligheid en ademhalingsproblemen.
Angst, meestal gecontroleerd en mild, kan soms tot ernstige problemen leiden. Een langdurige of langdurige staat van angst kan de dagelijkse activiteiten verstoren en het moeilijk of onmogelijk maken. Mensen met een gegeneraliseerde angststoornis of andere angststoornissen, zoals paniek, fobieën, obsessief-compulsieve stoornis of posttraumatische stressstoornis (PTSS) hebben ernstige beperkingen in hun leven en werk.
Antidepressiva worden ook veel gebruikt om angststoornissen te behandelen. De meeste breedspectrum antidepressiva bieden werkzaamheid bij de behandeling van angststoornissen en depressie.
Het eerste geneesmiddel dat specifiek is ontworpen om een ​​obsessief-compulsieve stoornis te behandelen, was tricyclisch antidepressivum clomipramine (Anafranil). Fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), paroxetine (Paxil) en sertraline (Zoloft) zijn ook goedgekeurd voor de behandeling van mensen met een obsessief-compulsieve stoornis. Paroxetine was ook effectief bij de behandeling van patiënten met sociale fobie (sociale fobie) en paniekstoornissen.
Medicijnen voor de behandeling van angststoornissen omvatten benzodiazepinen, die symptomen in een korte tijd kunnen verlichten. Ze hebben relatief weinig bijwerkingen: slaperigheid en verlies van coördinatie komen het meest voor.
Veel gebruikt worden benzodiazepinen zoals clonazepam (Klonopine), alprazolam (Xanax), diazepam (valium) en lorazepam (Ativan). Het enige geneesmiddel dat speciaal is ontwikkeld voor de behandeling van angststoornissen, naast benzodiazepines, is buspiron (BuSpar). In tegenstelling tot benzodiazepinen moet buspiron gedurende minstens 2 weken achtereenvolgens worden ingenomen om een ​​positief effect te bereiken.
Bètablokkers, medicijnen die vaak worden gebruikt voor de behandeling van hartaandoeningen en hoge bloeddruk, worden soms gebruikt om de mate van angst onder controle te houden wanneer zich specifieke stressvolle situaties voordoen: spreken, onderzoeken of een belangrijke vergadering. Propranolol (Inderal, Inderide) is een veel gebruikte bètablokker.

Psychosen en hun behandeling

(Aanbevelingen voor familieleden en patiënten)

1. WAT IS PSYCHOSE?

Het doel van dit materiaal is om in de meest toegankelijke vorm aan alle geïnteresseerde mensen (in de eerste plaats aan familieleden van patiënten) moderne wetenschappelijke informatie over de aard, oorsprong, het verloop en de behandeling van dergelijke ernstige ziekten zoals psychose over te brengen.

Psychotische stoornissen (psychotische stoornissen) worden gezien als de meest opvallende manifestaties van een psychische aandoening waarbij de mentale activiteit van de patiënt niet overeenkomt met de omringende realiteit, de weerspiegeling van de echte wereld in het bewustzijn is sterk vervormd, wat zich manifesteert in gedragsstoornissen en het optreden van abnormale pathologische symptomen en syndromen.

Meestal ontwikkelt zich psychose in het kader van de zogenaamde "endogene ziekten" (Grieks endo - binnen, ontstaan ​​- oorsprong). Een variant van het ontstaan ​​en verloop van een psychische stoornis door de effecten van erfelijke (genetische) factoren, waaronder: schizofrenie, schizoaffectieve psychose, affectieve ziekten (bipolaire en recidiverende depressieve stoornis). De psychosen die zich daarin ontwikkelen, zijn de meest ernstige en langdurige vormen van mentaal leed.

Er is vaak een gelijk signaal tussen de concepten psychose en schizofrenie, wat fundamenteel verkeerd is, omdat psychotische stoornissen kunnen voorkomen in een aantal psychische aandoeningen: de ziekte van Alzheimer, seniele dementie, chronisch alcoholisme, drugsverslaving, epilepsie, oligofrenie, enz.

Een persoon kan een voorbijgaande psychotische toestand hebben, veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen, drugs of de zogenaamde psychogene of "reactieve" psychose als gevolg van blootstelling aan ernstig mentaal trauma (stressvolle situatie met gevaar voor het leven, verlies van een geliefde, enz.). Vaak zijn er de zogenaamde infectieuze (ontwikkelen als een gevolg van een ernstige infectieziekte), somatogenic (veroorzaakt door ernstige somatische pathologie, zoals een hartinfarct) en intoxicatie psychoses. Het meest prominente voorbeeld van de laatste is delirium tremens - delirium tremens.

Psychotische stoornissen zijn een veel voorkomende vorm van pathologie. Statistische gegevens in verschillende regio's verschillen van elkaar, wat samenhangt met verschillende benaderingen en mogelijkheden om deze soms moeilijk te diagnosticeren omstandigheden te identificeren en te verklaren. Gemiddeld is de frequentie van endogene psychose 3-5% van de bevolking.

Er is geen exacte informatie over de prevalentie van exogene psychose onder de bevolking (Griekse exo - buiten, ontstaan ​​- oorsprong.) Er is geen optie voor de ontwikkeling van psychische stoornissen als gevolg van externe invloeden), wat wordt verklaard door het feit dat de meeste van deze aandoeningen voorkomen bij drugsverslaafden en alcoholisme.

Manifestaties van psychose zijn echt onbegrensd en weerspiegelen de rijkdom van de menselijke psyche. De belangrijkste symptomen van een psychose zijn:

  • hallucinaties (afhankelijk van de analysator afscheiden van auditief, visueel, olfactorisch, smaakvol, tactiel). Hallucinaties kunnen eenvoudig zijn (oproepen, ruis, hagel) en complex (spraak, scènes). De meest voorkomende auditieve hallucinaties, de zogenaamde "stemmen", die een persoon kan horen komen van buitenaf of geluid in het hoofd, en soms het lichaam. In de meeste gevallen worden de stemmen zo levendig gevoeld dat de patiënt niet de minste twijfel heeft over hun realiteit. Stemmen kunnen bedreigend, beschuldigend, neutraal, imperatief (commanderend) zijn. Deze laatste worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat patiënten vaak de bevelen van stemmen opvolgen en handelingen verrichten die gevaarlijk zijn voor zichzelf of anderen.

· Gekke ideeën - oordelen, conclusies die niet overeenkomen met de werkelijkheid, volledig beslag leggen op de geest van de patiënt, niet vatbaar voor correctie door ontrading en verklaring. De inhoud van gekke ideeën kan de meest uiteenlopende zijn, maar meestal zijn er: waanvoorstellingen van vervolging (patiënten denken dat ze in de gaten worden gehouden, ze willen worden vermoord, intriges zweep rond hen, complotten worden georganiseerd), waanideeën van invloed (van paranormaal begaafden, aliens, speciale diensten met de hulp van bestraling, straling, "zwarte" energie, hekserij, schade), waanideeën van schade (besprenkelen van vergif, stelen of bederven van dingen, willen overleven vanuit het appartement), hypochondrische onzin (de patiënt is ervan overtuigd dat hij lijdt aan een soort ziekte, vaak verschrikkelijk en ongeneeslijk, koppig bewijzen Dat hij interne organen geraakt, het vereist een chirurgische ingreep). Er is ook een waanidee van jaloezie, inventiviteit, grootheid, hervorming, van andere oorsprong, liefde, verleidelijk, etc.

· Bewegingsstoornissen, gemanifesteerd als lethargie (stupor) of agitatie. Bij stupor verstijft de patiënt in één positie, wordt inactief, reageert niet meer op vragen, kijkt op een bepaald moment, weigert te eten. Patiënten in een staat van psychomotorische opwinding zijn integendeel voortdurend in beweging, spreken onophoudelijk, maken soms gezichten, bootsen na, zijn dom, agressief en impulsief (maken onverwachte, ongemotiveerde handelingen).

· Stemmingsstoornissen, gemanifesteerd door depressieve of manische toestanden. Depressie wordt in de eerste plaats gekenmerkt door verminderde gemoedstoestand, angst, depressie, motorische en intellectuele achterstand, het verdwijnen van verlangens en motivaties, een afname van energie, een pessimistische beoordeling van het verleden, het heden en de toekomst, ideeën van zelfbeschuldiging, gedachten aan zelfmoord. De manische toestand manifesteert zich onredelijk verheven stemming, versnelling van denken en motoriek, overschatting van de capaciteiten van zijn eigen persoonlijkheid met de constructie van onwerkelijke, soms fantastische plannen en projecten, verdwijning van de behoefte aan slaap, ontremming van neigingen (alcohol, drugsmisbruik, willekeurige seks).

Alle bovenstaande manifestaties van psychose hebben betrekking op een cirkel van positieve stoornissen, zo genoemd omdat de symptomen die tijdens psychose opduiken, bijdragen aan de mentale gemoedstoestand van de patiënt.

Helaas, vrij vaak (hoewel niet altijd) bij een persoon die een psychose heeft gehad, ondanks het volledig verdwijnen van zijn symptomen, zijn er zogenaamde negatieve stoornissen, die in sommige gevallen zelfs tot meer ernstige sociale gevolgen leiden dan de psychotische toestand zelf. Negatieve stoornissen worden zo genoemd omdat bij patiënten sprake is van een verandering in karakter, persoonlijkheidskenmerken, verlies van krachtige lagen uit de psyche die er voorheen inherent aan waren. Patiënten worden lusteloos, gebrek aan initiatief, passief. Vaak is er een afname van de energietoon, het verdwijnen van verlangens, motieven, aspiraties, de toename van emotionele afstomping, isolatie van anderen, onwil om te communiceren en het aangaan van enige vorm van sociale contacten. Vaak zijn ze verdwenen inherent aan hun eerdere reactievermogen, soulfulness, tact, en zijn er prikkelbaarheid, grofheid, agressie, agressie. Bovendien hebben patiënten een denkstoornis, die ongericht, amorf, onbuigzaam, leeg wordt. Vaak verliezen deze patiënten hun eerdere arbeidsvaardigheden en vaardigheden zozeer dat ze een handicap moeten registreren.

2. HUIDIG EN VOORSPELLING VAN PSYCHOSE

Meestal (met name bij endogene ziekten) is er een periodiek type psychose met af en toe acute episodes van de ziekte, beide veroorzaakt door fysieke en psychologische factoren en spontaan. Opgemerkt moet worden dat er ook een eengolfstroom is, die vaker wordt waargenomen in de adolescentie. Patiënten die één keer hebben geleden, soms langdurig zijn aangevallen, komen geleidelijk uit de pijnlijke staat, herstellen hun arbeidsvermogen en komen nooit in de mening van de psychiater. In sommige gevallen kan een psychose chronisch zijn en een continu beloop hebben zonder dat symptomen gedurende het hele leven verdwijnen.

In ongecompliceerde en niet-vrijgegeven gevallen duurt de intramurale behandeling in de regel anderhalf tot twee maanden. Het is deze periode die artsen nodig hebben om de symptomen van een psychose volledig aan te kunnen en de optimale ondersteunende therapie te kiezen. In dezelfde gevallen, als de symptomen van de ziekte resistent zijn tegen medicijnen, is het noodzakelijk om verschillende therapieën te wijzigen, waardoor het verblijf in het ziekenhuis tot zes maanden of langer kan worden uitgesteld. Het belangrijkste dat u nodig heeft om de familie van de patiënt te onthouden - do not rush doctors, sta niet op een dringende kwijting "bij ontvangst"! Voor een volledige stabilisatie van de aandoening, kost het tijd en, met het verzoek om vroegtijdig te ontslag, riskeert u een te weinig behandelde patiënt te krijgen, wat gevaarlijk is voor hem en voor u.

Een van de belangrijkste factoren die de prognose van psychotische stoornissen beïnvloeden, is de tijdigheid van het begin en de intensiteit van actieve therapie in combinatie met sociale revalidatiemaatregelen.

3. WIE ZIJN ZE GEESTELIJK?

Door de eeuwen heen werd een collectief beeld van geesteszieken gevormd in de samenleving. Helaas zijn er nog steeds veel mensen in de inzending - dit is een slordige, ongeschoren persoon met een brandend oog en een duidelijke of geheime wens om anderen aan te vallen. Ze zijn bang voor geesteszieken, omdat ze ogenschijnlijk "de logica van hun acties onmogelijk kunnen begrijpen". Psychische aandoeningen worden beschouwd als neerwaarts gezonden, overgedragen door overerving, ongeneeslijk, besmettelijk, leidend tot dementie. Velen geloven dat de oorzaak van geestesziekte de barre levensomstandigheden, langdurige en ernstige stress, complexe gezinsrelaties, de afwezigheid van seksueel contact zijn. Geesteszieke mensen worden als "zwak" beschouwd, die zich eenvoudigweg niet in de hand kunnen houden of, aan het andere uiterste, geavanceerde, gevaarlijke en meedogenloze maniakken die seriële en massamoord plegen, seksueel geweld. Men gelooft dat mensen met psychische stoornissen zichzelf niet als ziek beschouwen en niet in staat zijn om na te denken over hun behandeling.

Helaas assimileren familieleden van de patiënt vaak de opvattingen in de samenleving en beginnen ze zich te verhouden tot de ongelukkigen in overeenstemming met de heersende misvattingen in de samenleving. Vaak proberen gezinnen waarin een geesteszieke persoon verscheen, om hun ongeluk te verbergen voor degenen om hen heen en daardoor nog meer te verergeren, dooming zichzelf en de patiënt om zich te isoleren van de samenleving.

Geestelijke ziekte - dezelfde ziekte als alle anderen. Er is geen reden om je te schamen voor het feit dat deze ziekte zich manifesteerde in je familie. De ziekte is van biologische oorsprong, d.w.z. resultaten van een metabolische aandoening van een aantal stoffen in de hersenen. Lijden aan een psychische stoornis is ongeveer hetzelfde als lijden aan diabetes, maagzweer of andere chronische ziekte. Geestesziekte is geen teken van morele zwakheid. Geesteszieken kunnen de symptomen van de ziekte niet opzettelijk elimineren, net als door inspanning van de wil het zicht of het gehoor onmogelijk wordt. Geestesziekte is niet besmettelijk. De ziekte wordt niet overgedragen door druppeltjes in de lucht of een andere manier van infectie, dus het is onmogelijk om ziek te worden van een psychose terwijl u nauw met de patiënt communiceert. Volgens de statistieken komen gevallen van agressief gedrag bij geesteszieken minder vaak voor dan bij gezonde mensen. De erfelijkheidsfactor bij patiënten met een psychische aandoening komt op dezelfde manier tot uiting als bij patiënten met kanker of diabetes mellitus. Als twee ouders ziek zijn - het kind wordt ziek in ongeveer 50% van de gevallen, als er een is - het risico is 25%. De meeste mensen met psychische stoornissen begrijpen dat ze ziek zijn en een behandeling zoeken, hoewel het voor een persoon moeilijk is om het te accepteren in de beginfase van de ziekte. Het vermogen van een persoon om beslissingen te nemen over zijn eigen behandeling wordt enorm verbeterd als zijn familieleden een geïnteresseerde positie innemen, zijn beslissingen goedkeuren en ondersteunen. En natuurlijk moeten we niet vergeten dat veel briljante of beroemde kunstenaars, schrijvers, architecten, musici, denkers leden aan ernstige psychische stoornissen. Ondanks de ernstige ziekte slaagden ze erin om de schat aan menselijke cultuur en kennis te verrijken, hun naam te vereeuwigen met de grootste prestaties en ontdekkingen.

4. TEKENS VAN BEGINSCHAPSZIEKTE OF -GEBIED

Voor familieleden waarvan geliefden lijden aan een psychische stoornis, kan informatie over de eerste manifestaties van psychose of de symptomen van het gevorderde stadium van de ziekte nuttig zijn. De aanbevelingen voor bepaalde gedragsregels en de communicatie met een persoon in een zieke toestand kunnen des te nuttiger zijn. In het echte leven is het vaak moeilijk om meteen te begrijpen wat er met je geliefde gebeurt, vooral als hij bang is, achterdochtig, wantrouwend en geen klachten rechtstreeks uit. In dergelijke gevallen kunnen alleen indirecte manifestaties van psychische stoornissen worden opgemerkt. Een psychose kan een complexe structuur hebben en hallucinatoire, misleidende en emotionele stoornissen (stemmingsstoornissen) combineren in verschillende verhoudingen. De volgende symptomen kunnen verschijnen bij de ziekte, allemaal zonder uitzondering, of afzonderlijk.

Manifestaties van auditieve en visuele hallucinaties:

· Gesprekken met zichzelf, die lijken op een gesprek of opmerkingen in reactie op iemands vragen (met uitzondering van opmerkingen hardop zoals "Waar liet ik de bril vallen?").

· Lach zonder duidelijke reden.

· Plotselinge stilte, alsof de persoon naar iets luistert.

· Gealarmeerd, angstig uiterlijk; onvermogen om zich te concentreren op het onderwerp van gesprek of een specifieke taak.

· De indruk dat uw familielid ziet of hoort wat u niet kunt waarnemen.

Het uiterlijk van delirium is te herkennen aan de volgende kenmerken:

· Veranderd gedrag ten opzichte van familieleden en vrienden, de opkomst van ongerechtvaardigde vijandigheid of geheimhouding.

· Directe verklaringen van ongeloofwaardige of twijfelachtige inhoud (bijvoorbeeld over de vervolging, over zijn eigen grootsheid, over zijn niet-terugvorderbare schuld).

· Beschermende acties in de vorm van het sluiten van ramen, vergrendeling van deuren, duidelijke manifestaties van angst, angst, paniek.

· Zonder duidelijke redenen vrees uiten voor hun leven en welzijn, voor het leven en de gezondheid van geliefden.

· Afzonderlijk, onbegrijpelijk voor anderen, belangrijke verklaringen, die mysterie en speciale betekenis geven aan gewone onderwerpen.

· Weigering om te eten of zorgvuldige inspectie van de voedselinhoud.

· Actieve litigieuze activiteiten (bijvoorbeeld brieven aan de politie, verschillende organisaties met klachten van buren, collega's, enz.).

Hoe te reageren op het gedrag van een persoon die lijdt aan wanen:

· Stel geen vragen die de details van waanvoorstellingen en verklaringen verduidelijken.

· Ga niet in discussie met een patiënt, probeer niet aan uw familielid te bewijzen dat zijn overtuigingen verkeerd zijn. Dit werkt niet alleen niet, maar kan de bestaande aandoeningen verergeren.

· Als de patiënt relatief rustig is, is ingesteld om te communiceren en te helpen, luister aandachtig naar hem, kalmeer en probeer te overtuigen om naar een arts te gaan.

Zelfmoordpreventie

In bijna alle depressieve staten kunnen zich gedachten van onwil om te leven voordoen. Maar vooral gevaarlijke depressie, vergezeld van waanideeën (bijvoorbeeld schuld, verarming, een ongeneeslijke lichamelijke ziekte). Bij deze patiënten, op het hoogtepunt van de aandoening, verschijnen suïcidale gedachten en zelfmoordbereidheid bijna altijd.

De volgende tekens waarschuwen voor de mogelijkheid van zelfmoord:

· Gezegden van de patiënt over zijn nutteloosheid, zondigheid, schuld.

· Hopeloosheid en pessimisme over de toekomst, onwil om plannen te maken.

· Stemmen met het adviseren of bestellen van zelfmoord.

· De veroordeling van de patiënt bij het hebben van een dodelijke, ongeneeslijke ziekte.

· Plotselinge kalmte van de patiënt na een lange periode van verdriet en angst. Anderen hebben misschien een verkeerde indruk dat de toestand van de patiënt is verbeterd. Hij plaatst zijn zaken op orde, bijvoorbeeld, schrijft een testament of ontmoet oude vrienden met wie hij lange tijd niet had gezien.

Preventieve maatregelen:

· Neem een ​​ernstig gesprek over zelfmoord serieus, ook al lijkt het onwaarschijnlijk dat de patiënt zelfmoord probeert te plegen.

· Als er een indruk bestaat dat de patiënt zich al zonder aarzeling op zelfmoord voorbereidt, zoek dan onmiddellijk professionele hulp.

· Verberg gevaarlijke voorwerpen (scheermessen, messen, tabletten, touwen, wapens), sluit voorzichtig ramen, balkondeuren.

5. HEEFT UW RELATIVE UITGESCHAKELD

Alle leden van het gezin, waar geesteszieken verschenen, ervaren eerst verwarring, angst, geloven niet in wat er is gebeurd. Begin dan met het zoeken naar hulp. Jammer genoeg keren ze vaak niet eerst naar gespecialiseerde instellingen waar ze advies kunnen krijgen van een gekwalificeerde psychiater, maar in het beste geval naar artsen van andere specialismen, in het slechtste geval - naar genezers, mediums, specialisten op het gebied van alternatieve geneeskunde. De reden hiervoor is een aantal stereotypen en misvattingen. Veel mensen hebben wantrouwen jegens psychiaters, wat verband houdt met het probleem van de zogenaamde "Sovjet-punitieve psychiatrie", kunstmatig opgeblazen door de media tijdens de jaren van perestrojka. De meeste mensen in ons land associëren nog steeds verschillende ernstige gevolgen met de raadpleging van een psychiater: registratie in een psychiatrisch ziekenhuis, verlies van rechten (beperking van de mogelijkheid om voertuigen te besturen, naar het buitenland gaan, wapens dragen), de dreiging van verlies van prestige in de ogen van anderen, sociaal en professioneel diskrediet brengen. Angst voor dit soort stigma, of, zoals ze nu zeggen, 'stigma', de overtuiging van een puur somatische (bijv. Neurologische) oorsprong van iemands lijden, vertrouwen in de ongeneeslijkheid van psychische stoornissen met behulp van moderne geneeskunde, en tenslotte maakt het gebrek aan begrip van de pijnlijke aard van iemands aandoening de zieke mensen en hun familieleden weigeren categorisch elk contact met psychiaters en nemen psychotrope therapie - de enige echte kans om hun toestand te verbeteren. Benadrukt moet worden dat na de goedkeuring in 1992 van de nieuwe wet van de Russische Federatie "Op psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers wanneer deze wordt verstrekt", de meeste van de bovengenoemde zorgen ongegrond zijn.

De beruchte 'boekhouding' werd tien jaar geleden geannuleerd en op dit moment heeft een bezoek aan een psychiater geen negatieve gevolgen. Tegenwoordig wordt het begrip "boekhouding" vervangen door de concepten van consultatieve en therapeutische zorg en dispensary observation. Consultatief contingent omvat patiënten met lichte en kortdurende psychische stoornissen. Aan hen wordt bijstand verleend in het geval van een onafhankelijke en vrijwillige behandeling in het dispensarium, op hun verzoek en met hun toestemming. Kleine patiënten jonger dan 15 jaar krijgen assistentie op verzoek of met toestemming van hun ouders of wettelijke vertegenwoordigers van hun rechten. De groep van apotheekobservatie omvat patiënten die lijden aan ernstige, aanhoudende of vaak verergerde psychische stoornissen. Klinisch toezicht kan worden vastgesteld door een beslissing van de commissie van psychiaters, ongeacht de toestemming van de persoon die aan een psychische stoornis lijdt, en wordt uitgevoerd door regelmatig onderzoek door artsen van psycho-neurologische dispensaria (PND's). Beëindiging van de follow-up wordt uitgevoerd onder de voorwaarde van herstel of significante en duurzame verbetering van de toestand van de patiënt. In de regel wordt de waarneming gestopt in de afwezigheid van exacerbaties gedurende vijf jaar.

Opgemerkt moet worden dat betrokkenen bij het begin van de eerste tekenen van psychische stoornissen de ergste - schizofrenie suggereren. Ondertussen heeft, zoals al vermeld, psychose andere redenen, dus elke patiënt vereist een grondig onderzoek. Soms is een vertraging bij het naar de dokter gaan de grootste gevolgen (psychotische toestanden die zich hebben ontwikkeld als gevolg van een hersentumor, beroerte, enz.). Om de ware oorzaak van psychose te identificeren, is counseling nodig van een gekwalificeerde psychiater die zeer geavanceerde hightechmethoden gebruikt. Dit is ook de reden waarom een ​​beroep op alternatieve geneeskunde, dat niet het hele arsenaal aan moderne wetenschap bezit, kan leiden tot onherstelbare gevolgen, met name tot een ongerechtvaardigde vertraging bij de levering van een patiënt aan het eerste consult met een psychiater. Dientengevolge, wordt een ambulance in een staat van acute psychose vaak naar de kliniek van de patiënt gebracht, of de patiënt wordt onderzocht in een vergevorderd stadium van geestesziekte, wanneer tijd al verloren is en er een chronisch beloop is met de vorming van moeilijk te behandelen negatieve stoornissen.

Patiënten met psychotische stoornissen kunnen gespecialiseerde hulp krijgen bij de IPA op de plaats van verblijf, in psychiatrische onderzoeksinstellingen, in psychiatrische en psychotherapeutische ruimten in algemene gezondheidscentra, in psychiatrische kantoren van departementale poliklinieken.

De functies van de psycho-neurologische dispensary omvatten:

· Ambulante opname van burgers door artsen van de algemene polikliniek of die zich onafhankelijk hebben ingezet (diagnostiek, behandeling, oplossing van sociale problemen, onderzoek);

· Verwijzing naar een psychiatrisch ziekenhuis;

· Noodhulp thuiszorg;

· Consultatief en klinisch toezicht op patiënten.

Na onderzoek van de patiënt bepaalt de plaatselijke psychiater in welke omstandigheden de behandeling moet plaatsvinden: de toestand van de patiënt vereist een spoedige hospitalisatie of een voldoende poliklinische behandeling.

Artikel 29 van de wet van de Russische Federatie "Op psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers bij het verstrekken ervan" regelt duidelijk de redenen voor onvrijwillige opname in een psychiatrisch ziekenhuis op een onvrijwillige manier, namelijk:

"Een persoon die aan een psychische stoornis lijdt, kan zonder toestemming van zijn rechter in een psychiatrisch ziekenhuis worden opgenomen of zonder de toestemming van zijn wettelijke vertegenwoordiger voordat de beslissing van de rechter is gevallen, als zijn onderzoek of behandeling alleen in het ziekenhuis mogelijk is en de psychische stoornis ernstig is en veroorzaakt:

a) zijn onmiddellijk gevaar voor zichzelf of voor anderen, of

b) zijn hulpeloosheid, dat wil zeggen het onvermogen om zelfstandig te voorzien in de eerste levensbehoeften, of

c) aanzienlijke schade aan zijn gezondheid veroorzaakt door verslechtering van zijn mentale toestand, indien de persoon zonder psychiatrische zorg wordt achtergelaten. "

6. BEHANDELING: BASISMETHODEN EN BENADERINGEN.

Ondanks het feit dat psychose een complexe groep is, die de staat van verschillende oorsprong omvat, zijn de behandelprincipes hetzelfde. Over de hele wereld wordt medicamenteuze therapie beschouwd als de meest effectieve en betrouwbare methode om psychose te behandelen. Wanneer het wordt uitgevoerd, wordt een onconventionele, strikt individuele benadering van elke patiënt gebruikt, rekening houdend met leeftijd, geslacht en de aanwezigheid van belastende andere ziekten. Een van de hoofdtaken van een specialist is het tot stand brengen van een vruchtbare samenwerking met de patiënt. Het is noodzakelijk om het vertrouwen van de patiënt in de mogelijkheid van herstel in te boezemen, zijn vooroordeel tegen de "schade" van psychotrope drugs te overwinnen, hem zijn overtuiging over de effectiviteit van de behandeling te geven, afhankelijk van de systematische naleving van de voorgeschreven voorschriften. Anders kan er een overtreding zijn van medische aanbevelingen met betrekking tot de dosering en het regime van medicatie. De relatie tussen de arts en de patiënt moet gebaseerd zijn op wederzijds vertrouwen, dat wordt gegarandeerd door de naleving door de specialist van de principes van niet-openbaarmaking van informatie, medische vertrouwelijkheid en anonimiteit van de behandeling. De patiënt moet op zijn beurt de arts niet zo belangrijke informatie verbergen als het gebruik van psychoactieve stoffen (drugs) of alcohol, het nemen van medicijnen die worden gebruikt in de huisartsgeneeskunde, het besturen van een auto of het beheersen van complexe mechanismen. De vrouw moet de arts informeren over de zwangerschap of borstvoeding van het kind. Vaak zijn verwanten of de patiënten zelf, na zorgvuldige bestudering van de annotaties van de door hen aanbevolen geneesmiddelen, verbijsterd en soms weerzinwekkend, dat de patiënt een medicijn voor de behandeling van schizofrenie was voorgeschreven, terwijl hij een heel andere diagnose heeft. De verklaring is dat bijna alle geneesmiddelen die in de psychiatrie worden gebruikt niet-specifiek zijn, d.w.z. hulp bij de meest uiteenlopende pijnlijke aandoeningen (neurotisch, affectief, psychotisch) - het geheel zit in de voorgeschreven dosis en bij de arts om het optimale behandelingsregime te selecteren.

Ongetwijfeld moeten medicijnen worden gecombineerd met programma's voor sociale rehabilitatie en, indien nodig, met psychotherapeutisch en psychotherapeutisch werk.

Sociale revalidatie is een complex van programma's om patiënten met psychische stoornissen te leren hoe ze rationeel gedrag moeten uitvoeren, zowel in het ziekenhuis als in het leven. Rehabilitatie richt zich op het leren van sociale vaardigheden om met andere mensen om te gaan, vaardigheden die nodig zijn in het dagelijks leven, zoals verantwoording voor je eigen financiën, huishouding, werken aan een reis, gebruik van openbaar vervoer, etc., professioneel leren, inclusief de activiteiten die nodig zijn om te leren. en het opslaan van werk en leren voor die patiënten die de middelbare school of het instituut willen afmaken. Hulppsychotherapie wordt ook vaak gebruikt om geesteszieken te helpen. Psychotherapie helpt geesteszieke mensen beter om zichzelf te behandelen, vooral zij die hun minderwaardigheid door hun ziekte ervaren en degenen die de aanwezigheid van de ziekte willen ontkennen. Psychotherapie helpt de patiënt manieren onder de knie te krijgen om alledaagse problemen op te lossen. Een belangrijk element van sociale rehabilitatie is de deelname aan het werk van onderlinge ondersteuningsgroepen met andere mensen die begrijpen wat het betekent om geestelijk ziek te zijn. Dergelijke groepen, geleid door patiënten die een ziekenhuisopname hebben ondergaan, staan ​​andere patiënten toe om hulp te ervaren bij het begrijpen van hun problemen, en breiden de mogelijkheden uit van hun deelname aan revalidatieactiviteiten en het sociale leven.

Al deze methoden, met redelijk gebruik, kunnen de effectiviteit van medicamenteuze therapie verhogen, maar ze zijn niet in staat om medicijnen volledig te vervangen. Helaas weet de wetenschap nog steeds niet hoe hij geestesziekten voor eens en voor altijd moet genezen, vaak heeft psychose de neiging terug te komen, wat een lange profylactische medicatie vereist.

8. NEUROLEPTICA IN HET SYSTEEM VAN BEHANDELING VAN PSYCHOTISCHE STOORNISSEN

De belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van psychose zijn de zogenaamde antipsychotica of antipsychotica.

De eerste chemische verbindingen met het vermogen om psychose te stoppen werden ontdekt in het midden van de vorige eeuw. Toen bleek het voor het eerst in de handen van psychiaters een krachtig en effectief middel om psychose te behandelen. Vooral goed bewezen medicijnen zoals aminazine, haloperidol, stelazin en een aantal anderen. Ze stopten psychomotorische agitatie goed, elimineerden hallucinaties en wanen. Met hun hulp konden een groot aantal patiënten terugkeren naar het leven om te ontsnappen aan de duisternis van de psychose. Na verloop van tijd is echter gebleken dat deze medicijnen, die later klassieke neuroleptica worden genoemd, alleen positieve symptomen beïnvloeden, vaak zonder de negatieve symptomen te beïnvloeden. In veel gevallen werd de patiënt ontslagen uit een psychiatrisch ziekenhuis zonder wanen en hallucinaties, maar werd passief en inactief, was niet in staat om weer aan het werk te gaan. Bovendien veroorzaken bijna alle klassieke neuroleptica de zogenaamde extrapyramidale bijwerkingen (geneesmiddel-parkinsonisme). Deze effecten manifesteren zich door spierstijfheid, tremoren en krampachtig rukken van de ledematen, soms is er een zwaar getolereerd gevoel van rusteloosheid, waardoor patiënten constant in beweging zijn, niet in staat om een ​​minuut te stoppen. Om deze onaangename verschijnselen te verminderen, worden artsen gedwongen om een ​​aantal aanvullende geneesmiddelen voor te schrijven, die ook proeflezers worden genoemd (cyclodol, parkopan, akineton, enz.). De bijwerkingen van klassieke neuroleptica zijn niet beperkt tot extrapiramidale stoornissen, in sommige gevallen speekselvloed of droge mond, plasstoornissen, misselijkheid, obstipatie, palpitaties, neiging tot verlaging van de bloeddruk en flauwvallen, gewichtstoename, verminderd seksueel verlangen, erectiestoornissen, ejaculatie, bij vrouwen komen galactorroe (afscheiding uit de tepels) en amenorroe (verdwijning van de menstruatie) vaak voor. Het is onmogelijk om de bijwerkingen van het centrale zenuwstelsel niet op te merken: slaperigheid, geheugenstoornissen en concentratie, verhoogde vermoeidheid, de mogelijkheid van de ontwikkeling van de zogenaamde. neuroleptische depressie.

Ten slotte moet worden benadrukt dat traditionele neuroleptica helaas niet iedereen helpen. Er was altijd een deel van de patiënten (ongeveer 30%), van wie de psychose slecht behandelbaar was, ondanks adequate therapeutische tactieken met de tijdige verandering van medicijnen van verschillende groepen.

Al deze redenen verklaren het feit dat patiënten vaak willekeurig stoppen met het innemen van medicatie, wat in de meeste gevallen leidt tot exacerbatie van de ziekte en heropnames.

Een echte revolutie in de behandeling van psychotische stoornissen was de ontdekking en introductie in de klinische praktijk in de vroege jaren negentig van een fundamenteel nieuwe generatie neuroleptica - atypische antipsychotica. De laatste verschillen van de klassieke neuroleptica door de selectiviteit van de neurochemische actie. Door alleen op bepaalde zenuwreceptoren te reageren, bleken deze geneesmiddelen aan de ene kant effectiever te zijn en aan de andere kant veel beter verdragen. Het bleek dat ze vrijwel geen extrapyramidale bijwerkingen veroorzaken. Momenteel zijn er al verschillende van dergelijke geneesmiddelen op de binnenlandse markt: rispolept (risperidon), zyprex (olanzapine), seroquel (quetiapine) en azaleptine (leponex) worden in de klinische praktijk geïntroduceerd. De meest gebruikte leponex en rispolept, die zijn opgenomen in de 'Lijst met essentiële en essentiële medicijnen'. Beide geneesmiddelen worden gekenmerkt door een hoge werkzaamheid in verschillende psychotische toestanden. Hoewel rispolept in de eerste plaats vaker door artsen wordt voorgeschreven, wordt Leponex redelijkerwijs alleen gebruikt als het effect van eerdere behandeling ontbreekt, wat geassocieerd is met een aantal farmacologische kenmerken van dit geneesmiddel, de aard van bijwerkingen en specifieke complicaties, die met name regelmatig moeten worden gecontroleerd. totaal aantal bloedcellen.

Wat zijn de voordelen van atypische antipsychotica bij de behandeling van de acute fase van psychose?

1. De mogelijkheid om een ​​groter therapeutisch effect te bereiken, inclusief in gevallen van resistentie van symptomen of intolerantie voor patiënten met typische neuroleptica.

2. Aanzienlijk effectiever dan de behandeling van negatieve aandoeningen dan klassieke neuroleptica.

3. Veiligheid, d.w.z. lichte ernst van zowel extrapiramidale als andere bijwerkingen die kenmerkend zijn voor klassieke neuroleptica.

4. In de meeste gevallen is het niet nodig corrigerende factoren te accepteren met de mogelijkheid van monotherapie, d.w.z. behandeling met een enkel medicijn.

5. De toelaatbaarheid van gebruik bij zwakke, oudere en somatisch belaste patiënten vanwege de kleine interactie met somatotrope geneesmiddelen en lage toxiciteit.

8. ONDERSTEUNING EN PROFYLACTISCHE THERAPIE

Onder psychotische stoornissen van verschillende oorsprong, vormt psychose, zich ontwikkelend in het kader van endogene ziekten, het leeuwendeel. Het beloop van endogene ziekten verschilt qua duur en neiging tot recidief. Dat is de reden waarom de internationale aanbevelingen met betrekking tot de duur van poliklinische (onderhoud, profylactische) behandeling duidelijk de voorwaarden specificeren. Dus, patiënten die de eerste aanval van een psychose hebben gehad, moeten een kleine dosis medicijnen nemen gedurende een of twee jaar als een preventieve therapie. In geval van hernieuwde exacerbatie neemt deze periode toe tot 3-5 jaar. Als de ziekte tekenen vertoont van een overgang naar een continue kuur, wordt de periode van onderhoudstherapie voor onbepaalde tijd verlengd. Daarom is er onder praktische psychiaters een goede mening dat voor de behandeling van nieuw zieke patiënten (tijdens hun eerste ziekenhuisopname, minder vaak poliklinische therapie) maximale inspanningen moeten worden geleverd, een langere en completere behandelingskuur en sociale revalidatie moeten worden uitgevoerd. Dit alles zal honderdvoudig zijn, als het mogelijk is om de patiënt te redden van herhaalde exacerbaties en ziekenhuisopnames, omdat na elke psychose negatieve aandoeningen, met name moeilijk te behandelen, toenemen.

Voorkomen van herhaling van psychose

Het verminderen van de herhaling van psychische aandoeningen draagt ​​bij aan een ordelijke dagelijkse levensstijl die het maximale therapeutische effect biedt en omvat regelmatige lichaamsbeweging, redelijke rust, een stabiele dagelijkse routine, een uitgebalanceerd dieet, afwijzing van drugs en alcohol en regelmatig gebruik van medicijnen die door de arts worden voorgeschreven als onderhoudstherapie.

Tekenen van naderende terugval kunnen zijn:

· Elke significante verandering in gedrag, routine of activiteit van de patiënt (instabiele slaap, verlies van eetlust, het optreden van prikkelbaarheid, angst, verandering van sociale kring, etc.).

· Kenmerken van gedrag die werden waargenomen aan de vooravond van de verergering van de ziekte in het verleden.

· Het uiterlijk van vreemde of ongebruikelijke oordelen, gedachten, percepties.

· Moeilijkheden bij het uitvoeren van gewone, eenvoudige gevallen.

· Ongeautoriseerde stopzetting van onderhoudstherapie, weigering om een ​​psychiater te bezoeken.

Let op de waarschuwingssignalen en neem de volgende maatregelen:

· Waarschuw de behandelende arts en vraag hem of de therapie moet worden aangepast.

· Elimineer alle mogelijke externe stressvolle effecten op de patiënt.

· Minimaliseer (binnen redelijke grenzen) alle veranderingen in het dagelijks leven.

· Voorzie de patiënt van een stillere, veiligere en voorspelbare omgeving.

Om verergering te voorkomen, moet de patiënt vermijden:

· Voortijdige stopzetting van onderhoudstherapie.

· Overtredingen van het medicijngebruik in de vorm van ongeoorloofde dosisverlaging of onregelmatige inname.

· Emotionele omwentelingen (conflicten in het gezin en op het werk).

· Fysieke overbelasting, inclusief zowel overmatige lichaamsbeweging als onhoudbaar huishoudelijk werk.

· Verkoudheid (acute luchtweginfecties, griep, tonsillitis, exacerbaties van chronische bronchitis, etc.).

· Oververhitting (zonne-instraling, lang verblijf in een sauna of stoombad).

· Intoxicatie (voedsel, alcohol, drugs, enz. Vergiftiging).

· Klimaatverandering tijdens de vakantieperiode.

De voordelen van atypische antipsychotica bij het uitvoeren van profylactische behandeling.

De voordelen van atypische antipsychotica ten opzichte van klassieke antipsychotica worden ook gevonden tijdens onderhoudsbehandeling. Allereerst is het de afwezigheid van "gedragstoxiciteit", dat wil zeggen lethargie, slaperigheid, onvermogen om een ​​lange tijd te doen voor elke kwestie, wazige spraak, instabiliteit van het lopen. Ten tweede, een eenvoudig en handig doseringsregime, omdat bijna alle geneesmiddelen van de nieuwe generatie kunnen eenmaal per dag worden ingenomen, bijvoorbeeld 's nachts. Klassieke neuroleptica, als regel, vereisen drie keer per dag, vanwege de kenmerken van hun farmacodynamiek. Bovendien kunnen atypische antipsychotica worden gebruikt ongeacht de maaltijd, waardoor de patiënt de gebruikelijke routine kan observeren.

Natuurlijk moet worden opgemerkt dat atypische antipsychotica geen wondermiddel zijn, zoals sommige advertentiepublicaties proberen te presenteren. Geneesmiddelen die dergelijke ernstige ziekten zoals schizofrenie of bipolaire affectieve stoornis volledig genezen, moeten nog worden ontdekt. Misschien is het belangrijkste nadeel van atypische antipsychotica hun kosten. Alle nieuwe producten worden geïmporteerd uit het buitenland, vervaardigd in de Verenigde Staten, België en het Verenigd Koninkrijk, en hebben natuurlijk een hoge prijs. Dus de geschatte kosten van behandeling met het gebruik van het medicijn in de gemiddelde dosering voor een maand zijn: ziprex - $ 300, seroquel - $ 250, rispoleptom - $ 150. Toegegeven, er is recentelijk meer en meer farmaco-economisch onderzoek verschenen, dat overtuigend aantoont dat de totale kosten van patiëntengezinnen voor de aankoop van 3-5, en soms zelfs meer, klassieke medicijnen, dergelijke complexe schema's worden gebruikt om psychotische stoornissen te behandelen en te voorkomen, de kosten benaderen op één atypisch antipsychoticum (hier wordt in de regel monotherapie uitgevoerd of worden eenvoudige combinaties gebruikt met nog eens 1-2 geneesmiddelen). Bovendien is een medicijn zoals rispolept al opgenomen in de lijst van gratis medicijnen die worden uitgegeven door apotheken, waardoor het mogelijk is om, zo niet volledig aan de behoefte van patiënten te voldoen, hun financiële last op zijn minst gedeeltelijk te verlichten.

Men kan niet stellen dat atypische antipsychotica helemaal geen bijwerkingen hebben, omdat Hippocrates zei dat "een absoluut onschadelijk medicijn absoluut nutteloos is". Wanneer ze worden ingenomen, kan een toename van de lichaamsmassa, een afname van de potentie, een schending van de menstruatiecyclus bij vrouwen, een toename van het hormoonniveau en de bloedsuikerspiegel worden waargenomen. Er moet echter worden opgemerkt dat bijna al deze bijwerkingen afhangen van de dosering van het medicijn, optreden wanneer de dosis wordt verhoogd boven de aanbevolen waarde en niet worden waargenomen bij gebruik van de gemiddelde therapeutische dosis.

Het is noodzakelijk om uiterste voorzichtigheid te betrachten bij het besluiten om de doseringen te verminderen of het atypische antipsychoticum te annuleren. Deze vraag kan alleen worden opgelost door de behandelende arts. Late of abrupte terugtrekking van het medicijn kan leiden tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt en dientengevolge tot een dringende ziekenhuisopname in een psychiatrisch ziekenhuis.

Aldus volgt uit het voorgaande dat psychotische stoornissen, hoewel ze tot de meest ernstige en snel invaliderende ziekten behoren, niet altijd leiden tot ernstige uitkomsten met fatale onvermijdelijkheid. In de meeste gevallen, afhankelijk van de juiste en tijdige diagnose van psychose, de benoeming van een vroege en adequate behandeling, het gebruik van moderne zachte methoden van psychofarmacotherapie, gecombineerd met de methoden van sociale revalidatie en psychocorrectie, is het niet alleen mogelijk om snel acute symptomen te stoppen, maar ook om volledig herstel van de sociale aanpassing van de patiënt te bereiken.