Wat is gegeneraliseerde angststoornis? Symptomen, diagnose en behandeling

Gegeneraliseerde angststoornis (synoniemen: GAS, angststoornis, angstneurose, angstreactie, angst) is een psychische aandoening veroorzaakt door chronische aanhoudende angst die niet afhangt van de leefomstandigheden van de patiënt en niet gerelateerd is aan de specifieke situatie eromheen.

Alle tekenen van klassieke angst zijn inherent aan angstige neurose: constante nervositeit, vervolging, manie, tachycardie, diarree, overmatig zweten, verhoogde skeletspiertonus, duizeligheid en een ongemakkelijk gevoel in het solar plexusgebied. Patiënten ontwikkelen vaak een onweerstaanbare angst voor hun eigen ziekte, de dood, ook voor hun dierbaren.

GAD is een van de meest voorkomende aandoeningen, de stoornis wordt opgemerkt bij 3-5% van de bevolking, en het vrouwelijke deel is 2 maal vaker geneigd tot deze pathologie.

Met betrekking tot leeftijdsgroepen komt gegeneraliseerde angststoornis vaker voor in de kindertijd of adolescentie, en bij volwassenen die een stoornis hebben gehad in de kindertijd, zijn recidieven zeer frequent, wanneer neurose manifestaties blijven bestaan ​​gedurende het hele leven.

Etiologie van angststoornissen

Moderne psychiaters hebben verschillende modellen ontwikkeld die het begin en de verdere ontwikkeling van de stoornis bij patiënten verklaren.

  • Sociocultureel model. De moderne wereld is dynamisch, divers en wreed, niet iedereen kan zich eraan aanpassen en zijn plaats innemen zonder zijn eigen waardigheid te schaden. Volgens het sociaal-culturele model zijn mensen die geloven dat ze leven of vaak in omstandigheden verkeren die gevaarlijk zijn voor hun gezondheid en leven vatbaar voor gegeneraliseerde angststoornis.
  • Psychodynamisch model. Angst ontstaat op het hoogtepunt van uitputting van de beschermende psychologische krachten van het lichaam, die onder de invloed van constante stress en morele angst niet opstaan, en de persoon begint de wereld om hem heen te subjectief waar te nemen.
  • Humanistisch model. Een persoon geeft zich over aan de aanval van problemen en tegenslagen van degenen om hem heen. De patiënt gelooft dat zijn fysieke kracht en gezondheid niet langer voldoende zijn om een ​​onafhankelijke staat te beveiligen, een fenomeen van zelfverloochening ontstaat.
  • Existentieel model. Paniekangst voor het onvermijdelijke einde van de levenscyclus leidt tot een overschatting van levenswaarden, de berekening van de resterende dagen tot de dood en emotionele ervaring op basis van een gevoel van onvervulde schulden en de eerder vastgestelde taken.
  • Cognitief model. Psychopathologische aandoening op basis van de verplaatsing van logisch denken als gevolg van eventuele disfuncties in de hersenen (vertroebeling van het bewustzijn).

Angststoornis Symptomen

Voor GAD is angst, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen, een verplicht symptoom:

  • Resistance. Angst duurt ten minste zes maanden en verandert periodiek van spanning, vervolgens stijgend en vervolgens zwakker.
  • Generalisatie. De oorzaken van angst zijn noodzakelijkerwijs gelokaliseerd en krijgen een volledig beknopte blik. De patiënt kan altijd precies zeggen wat hij vreest of vreest in paniek.
  • Nefiksirovannost. Het gevoel van angst is niet afhankelijk van de omringende omstandigheden, de kracht en het aantal stimuli - ontstaat spontaan en zonder enige reden, ongeacht de tijd van het jaar of de dag.

De gemeenschappelijke symptomen van angststoornis kunnen worden onderverdeeld in drie kenmerkende groepen:

  1. Mentale manifestaties uitgedrukt in moeilijk te beheersen lange-termijn verschijnselen van angst en angst. Dit soort bezorgdheid wordt duidelijk veralgemeniseerd door de bijzonderheden van de redenen.
  2. Spier-motorische spanning, uitgesproken in tremor, convulsieve manifestaties, onvermogen om te ontspannen, vaak met de aanwezigheid van hoofdpijn in de frontale en occipitale gebieden.
  3. Hyperactiviteit van het autonome zenuwstelsel, gekenmerkt door toegenomen zweten, verhoogde hartslag, hyposalemie (verminderde speekselvloed), een depressieve toestand in de regio van de zonnevlecht en duizeligheid.

De manifestatie van de symptomen van GAD in de derde fase komt meestal voor de leeftijd van 5 jaar voor en degenereert vaak tot een afzonderlijke ziekte - een hyperkinetische stoornis bij kinderen.

Hyperrhinetic behaviour disorder bij kinderen wordt gekenmerkt door een gebrek aan doorzettingsvermogen, doorzettingsvermogen in cognitieve activiteit. Het kind gaat vaak door naar de volgende taak, zonder de eerste te voltooien, zonder een van de twee te voltooien. Kinderen met deze aandoening vertonen overmatige, maar niet-productieve activiteit.

In de moderne psychiatrie worden 22 symptomen van gegeneraliseerde angst duidelijk gemarkeerd, er wordt aangenomen dat als een patiënt er ten minste vier heeft, er alle reden is om GAD te diagnosticeren. Dankzij deze lijst met symptomen kan het ontstaan ​​van een angststoornis met succes worden gevonden:

  • tachycardie,
  • toegenomen zweten
  • spiertrillingen (ooglidtrekkingen, handen schudden),
  • droge mond, speekselviscositeit.

Symptomen van de luchtwegen en het spijsverteringsstelsel:

  • kortademigheid
  • chronisch luchttekort
  • regelmatige pijn en zwaarte achter het borstbeen, herhaald op hetzelfde tijdstip van de dag,
  • misselijkheid, brandend gevoel of pijn in de maag.
  • duizeligheid, onbalans in het lichaam bij staan, flauwvallen,
  • derealisatie van omringende objecten, heeft de patiënt een duidelijk gevoel dat hij zichzelf van de zijkant ziet,
  • angst voor verlies van zelfbeheersing of verlies van geest,
  • angst voor de naderende dood.
  • gevoel van verhoogde lichaamstemperatuur of koude rillingen,
  • gevoelloosheid van sommige delen van het lichaam, vaker - asymmetrisch, "kippenvel".
  • verhoogde skeletspiertonus,
  • onvermogen om te ontspannen,
  • chronisch gevoel van mentale stress,
  • moeite met slikken.
  • hyperreactiviteit voor onverwachte situaties of schrik,
  • onvermogen om te concentreren, mentale activiteit,
  • chronische prikkelbaarheid,
  • slapeloosheid, volledig of gedeeltelijk.

De volgende groepering van symptomen van GAS is gebaseerd op de indeling in functionele systemen van het lichaam. Met deze aanpak kunt u de juiste symptomatische behandeling van gegeneraliseerde angststoornis kiezen:

  • gastro-intestinale symptomen: droge mond, moeite met slikken, pijn in de maag, winderigheid (overmatige gasvorming), luide en frequente geluiden van intestinale peristaltiek,
  • ademhalingssymptomen: gevoel van druk in de borst, ademnoodademigheid,
  • cardiovasculaire symptomen: valse angina, tachycardie, gevoel van geen hartslag, echo's van het hartritme in de oren,
  • urogenitale symptomen: polyurie (frequent urineren, impotentie, afname van seksueel verlangen, menstruele disfuncties),
  • symptomen van het zenuwstelsel: onvermogen om een ​​statische positie van het lichaam in de ruimte te handhaven, wazig zicht, duizeligheid, hoofdtrillingen.

Onbewust van de ontwikkeling van GAS, zullen patiënten altijd klagen over een van de bovenstaande symptomen, in de veronderstelling dat ze een hartaandoening, spijsverteringsstelsel of migraine ontwikkelen.

Slaapverstoringen zijn een veel voorkomend symptoom bij gegeneraliseerde angst. In slaap vallen is altijd heel moeilijk, oppervlakkig, slaap op korte termijn, meer als vergetelheid, falen in leegte, geen rust brengen. Dromen zijn onplezierig, nachtmerrieachtig, moeilijk te onthouden.

Extern zien patiënten er gespannen, behoedzaam en gevoelig voor elke verandering in de situatie. De kleur van de huid is bleek met een grijze tint. Verhoogde transpiratie bij een optimale omgevingstemperatuur, vooral in de oksels, voeten en handpalmen. Veel patiënten hebben verhoogde tranen.

Vermoeidheid, een neiging tot depressie, een gevoel van hopeloosheid en het verlies van je ego zijn de volgende reeks symptomen die inherent zijn aan GAD, wat het moeilijk maakt voor de differentiële diagnose van angststoornis door depressieve neurose.

Differentiële diagnose van GAS

Om de diagnose van gegeneraliseerde angststoornis te verhelderen, moeten de volgende pathologieën met soortgelijke klinische symptomen worden uitgesloten:

  • ziekten van somatische oorsprong: hyperthyreoïdie, diabetes mellitus, feochromocytoom. Bij disfunctie van de schildklier etiologie zijn symptomen van een vergrote schildklier, atriale fibrillatie, exophthalmus aanwezig. Hypoglycemie en feochromocytoom worden gesuggereerd als angst sporadisch ontstaat zonder duidelijke reden. Oncologische pathologie gaat ook gepaard met een verhoogde angsttoestand, die wordt verklaard door de shock van patiënten, vooral in gevallen waarin hun familieleden om deze reden stierven,
  • een psychische stoornis op het niveau van een organische laesie van het centrale zenuwstelsel of als gevolg van het gebruik van psychoactieve stoffen, bijvoorbeeld amfetamine-achtige geneesmiddelen. Alcohol- of drugsverslaving wordt uitgedrukt door meer merkwaardige angsten naar de ochtendtijd van de dag,
  • paniekstoornis
  • fobieën,
  • hypochondrische aandoening
  • de klassieke manifestatie van schizofrenie, waarvan het startteken in de debuutfase angst is,
  • depressieve toestand.

De hoofdrichtingen bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis

Met uitzondering van het cognitieve model van het begin van de stoornis, wordt het gebruik van GAD-medicamenteuze behandeling in de vroege stadia van de behandeling niet aanbevolen. In dergelijke gevallen wordt de primaire psychoanalyse getoond bij de receptie van de psychotherapeut, die in 60% van de gevallen een positief resultaat geeft.

Als de analysetechniek niet het gewenste therapeutische effect heeft, is het raadzaam om medicamenteuze behandeling te gebruiken in de volgende gevallen:

  • eerste hulp bij onweerstaanbare angst - benzodiazepine kalmerende middelen. Wees voorzichtig met niet meer dan twee maanden vanwege de mogelijkheid van verslaving,
  • voor slaapstoornissen worden hypnotica gebruikt in combinatie met sedativa,
  • als symptomatische therapie met uitgesproken tekenen van vegetatieve manifestaties - bètablokkers,
  • Neuroleptica worden gebruikt voor ernstige angst geassocieerd met agressief gedrag ten opzichte van zichzelf of anderen.

Gemiddeld is de helft van de patiënten met een prognose voor gegeneraliseerde angststoornis gunstig, op voorwaarde dat er adequate therapie is uitgevoerd die overeenkomt met de specifieke etiologie. In de tweede helft - GAD wordt vaak omgezet in depressieve psychose, wat het mogelijk maakt om de prognose als voorzichtig te bepalen. De effectiviteit van therapie en de mate van voorspelbaarheid van een dergelijke aandoening kunnen alleen worden bepaald in de laatste stadia van de behandeling. We moeten niet vergeten dat de neiging tot recidive met GAD relatief hoog is.

Oorzaken, risicofactoren en symptomen van gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis is een psychische aandoening waarbij een persoon een algemene, aanhoudende angst heeft die niet wordt geassocieerd met bepaalde objecten of situaties. Deze ziekte komt vrij vaak voor, volgens statistische gegevens vertoont ongeveer 3% van de wereldbevolking elk jaar tekenen van gegeneraliseerde angststoornis: constante nervositeit, trillen door het lichaam, spierspanning, zweten, tachycardie, duizeligheid, ongemak en ongemak in het gebied van de plexus solaris. Een persoon leeft met een constant gevoel van angst, angst, angst voor zichzelf en voor de gezondheid van zijn geliefden, een voorgevoel van ongeluk, ziekte, dood.

Deze mentale stoornis komt het meest voor bij vrouwen en wordt meestal geassocieerd met ernstige traumatische situaties of is een gevolg van chronische stress. Gegeneraliseerde angststoornis heeft een golfachtige aard van de cursus en wordt meestal chronisch.

redenen

Er zijn verschillende redenen voor de ontwikkeling van gegeneraliseerde angststoornis: chronische alcoholafhankelijkheid, chronische stress, de aanwezigheid van paniekaanvallen bij patiënten. Het kan ook een van de symptomen van depressie zijn.

De ontwikkeling van permanente angst bij mensen heeft een neurofysiologisch mechanisme.

A. Beck ontwikkelde een cognitieve theorie van het optreden van gegeneraliseerde angststoornissen. Hij gelooft dat angst een menselijke reactie is op waargenomen gevaar. Mensen die voortdurend last hebben van storende gedachten hebben een vertekende reactie op de perceptie en verwerking van informatie, waardoor ze zichzelf als machteloos beschouwen tegenover levensproblemen. De aandacht van patiënten met constante angst wordt selectief gericht op het waarschijnlijke gevaar. Aan de ene kant laat dit mechanisme een persoon toe zich aan te passen aan externe omstandigheden, en aan de andere kant ontstaat angst voortdurend en wordt hij niet door een persoon beheerst. Dergelijke reacties en manifestaties creëren een "pathologische cirkel" van de ziekte.

De patiënt realiseert zich in de regel niet dat zijn angsten buitensporig zijn, maar veroorzaakt ongemak voor de persoon, vergiftigt zijn leven. Iemand met een gegeneraliseerde angststoornis kan lessen bij het instituut overslaan of stoppen met werken. Deze ziekte manifesteert zich niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen en adolescenten kunnen symptomen optreden. Een gegeneraliseerde angststoornis bij een kind kan voortkomen uit de scheiding van de moeder, uit onverwachte of angstaanjagende omstandigheden, of uit het feit dat volwassenen opzettelijk kinderen intimideren "ten behoeve van het onderwijs". Kinderen hebben vaak de angst om naar de kleuterschool of naar school te gaan, na een situatie die hen bang maakt of een conflict met leeftijdsgenoten of leraren ontstaat.

Risicofactoren

  • vrouwelijk geslacht;
  • alcoholisme;
  • sedentaire levensstijl;
  • chronische nicotine-intoxicatie;
  • gebruik van medicijnen en psychotrope middelen, koffie;
  • laag zelfbeeld;
  • blootstelling aan stress;
  • genetische predispositie (angststoornis bij een van de gezinsleden);
  • ontwikkelt zich vaak bij mensen die al lang in armoede leven of die mentaal of fysiek zijn mishandeld.

Klinische manifestaties

Voor een diagnose van gegeneraliseerde angststoornis moet de patiënt gedurende verschillende weken tot enkele maanden angstsymptomen ervaren.

  1. Symptoom van bezorgdheid. De patiënt maakt zich voortdurend zorgen over zijn toekomstige mislukkingen, kan zich niet concentreren op kleinigheden, hij heeft een verliezende situatie in zijn hoofd, een gevoel van opwinding voor een onplezierig gesprek;
  2. Symptoom van motorische spanning. De patiënt is kieskeurig, met de geringste opwinding schudt hij over zijn hele lichaam, hij kan niet ontspannen. Na een beetje stress heeft hij hoofdpijn (in de frontale en pariëtale regio);
  3. Verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel. De patiënt heeft vegetatieve reacties uitgesproken. Wanneer angst optreedt, ontwikkelt een persoon tachycardie, ernstige pulsatie van de cervicale bloedvaten, zweten, snelle ademhaling of astma-aanvallen, een "coma" in de keel, ongemak in het solar plexusgebied, misselijkheid, duizeligheid, droge mond, toegenomen gas in de darmen, diarree. ;
  4. Geen duidelijke alarmbron. De angst die ontstaat bij een patiënt met een gegeneraliseerde angststoornis is niet gefocust (niet beperkt tot bepaalde levensomstandigheden of situaties);
  5. Angst. Met deze mentale stoornis komt elke dag bij mensen voor, voor elke, zelfs kleine problemen, hij kan zich niet concentreren op de kleine dingen en is in alledaagse situaties erg gevoelig voor lawaai, klaagt over slecht geheugen, prikkelbaarheid "
  6. Symptomen van angst verschijnen meer dan zes maanden en zijn ongecontroleerd;
  7. Tekenen van asthenieorganisme. De patiënt heeft vermoeidheid, zwakte, stijve nek en de spieren van de bovenste schoudergordel verhoogd;
  8. Overdrijving van vervelende factoren en problemen. Meestal verschijnt er verhoogde bezorgdheid over het gebrek aan geld, de juistheid van de uitvoering van professionele en officiële plichten, de veiligheid van het leven, de gezondheid van vrienden en familieleden, gewone huishoudelijke aangelegenheden en problemen;
  9. Insomnia. Bij gegeneraliseerde angststoornissen is slaapverstoring kenmerkend, kan een persoon niet lang slapen, is de slaap oppervlakkig, een persoon wordt vaak 's nachts wakker, hij wordt gekweld door nachtmerrieachtige dromen;
  10. Overtreding van het urogenitale systeem. Patiënten hebben verschillende urogenitale symptomen die niet geassocieerd zijn met ontstekingsziekten van de blaas, nieren en geslachtsorganen. De patiënt heeft frequent urineren, frequente drang, verminderd seksueel verlangen, verminderde erectiele functie, pijnlijke en zware menstruatie, tot tijdelijke amenorroe;
  11. Dysfunctie van het zenuwstelsel. Patiënten kunnen verschillende stoornissen hebben in de functie van het zenuwstelsel - een sensatie van onthutsend, de helderheid van het zicht, duizeligheid en gevoeligheidsstoornissen in de vorm van paresthesie gaan verloren.

Patiënten met de symptomen van deze ziekte zien er bleek, moe uit, hun lichaam is gespannen, hun wenkbrauwen zijn gebreid en hun ogen zijn gebreid, hun handen en hoofd trillen. Wanneer ze praten, manifesteren ze vegetatieve reacties: gemorste rode vlekken op de borst, witte vasculaire vlekken op de bovenste en onderste ledematen, zweten van de handpalmen, voeten, okselholten. De patiënt is een betraand, depressief humeur.

Meestal kan een persoon niet precies articuleren wat hem bang maakt. Er is geen dergelijke sfeer in zijn levensactiviteit die hem niet zou storen. Studenten kunnen de angst hebben om te slagen voor examens of een belangrijke test, hoewel er geen objectieve redenen zijn voor een dergelijke geuite bezorgdheid (de student heeft voorbereid, lesgegeven en hij heeft altijd goede cijfers gehad).

Een vrouw met een gegeneraliseerde angststoornis maakt zich constant zorgen over het leven en de gezondheid van haar kinderen, als ze thuiskomt en bij de ingang de ambulance ziet, dan heeft ze maar één gedachte dat het vreselijke is gebeurd met haar kind. Het bewustzijn van een vrouw schetst een beeld van een vreselijke ziekte of zelfs de dood. Thuiskomen en ervoor zorgen dat al haar naaste en dierbare mensen gezond en levend zijn, en de ambulance arriveert bij de onbekende buurvrouw, kan de vrouw al haar emoties en ervaringen over de nietsvermoedende kinderen weggooien. In het gezinsleven brengen zulke mensen tweedracht en constante nerveuze spanning met hun gewelddadige reacties, angsten en ervaringen.

Mensen met gegeneraliseerde angststoornis vertonen onvoldoende emotionele betrokkenheid bij interpersoonlijke contacten en sociale aspecten van het leven.

Een onderscheidend kenmerk van patiënten met de symptomen van deze ziekte is dat voor hen de staat van onzekerheid pijnlijk is.

Meestal beoordelen patiënten hun toegenomen angst als een mentale stoornis niet en wenden zich tot artsen met klachten over spijsverterings-, ademhalings-, cardiovasculaire systemen, slapeloosheid.

diagnostiek

De psychiater onderzoekt de patiënt, verzamelt anamnese, stelt een erfelijke aanleg vast voor geestesziekten, slechte gewoonten (chronische nicotine-intoxicatie, gebruik van alcohol, drugs, cafeïnehoudende dranken, drugsverslaving). Bij een patiënt met een gegeneraliseerde angststoornis is het noodzakelijk om somatische pathologie uit te sluiten, inclusief thyreotoxicose. Het is ook noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met paniekaanvallen en psychopathie, sociale fobieën, hypochondrie, obsessief-compulsieve stoornis, depressie.

Verhoogde angst vereist een tijdige diagnose en behandeling, omdat het van invloed is op het verloop en de prognose van concomitante somatische pathologie.

therapie

Het hoofddoel van de behandeling van gegeneraliseerde angststoornissen is de verlichting van de belangrijkste symptomen van de ziekte - chronische angst van de patiënt, vermindering van spierspanning, autonome manifestaties en normalisering van de slaap. De belangrijkste behandelingsmethoden voor deze ziekte zijn psychotherapie en medicamenteuze behandeling. Het is noodzakelijk om chronische cafeïne-intoxicatie, alcoholgebruik, roken, drugsverslaving van de patiënt uit te sluiten.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornissen zijn anxiolytica en antidepressiva. Om de onaangename symptomen van het cardiovasculaire systeem te elimineren, worden bètablokkers voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling wordt aan de patiënt voorgeschreven in het geval dat de symptomen van verhoogde angst iemand niet toestaan ​​te leven, studeren of werken.

Anxiolytica en antidepressiva moeten worden voorgeschreven onder toezicht van een arts, de dosering moet effectief, maar veilig zijn.

Onder antidepressiva worden voornamelijk geneesmiddelen uit de groep selectieve serotonineheropnameremmers (paroxetine) en tricyclische antidepressiva (imipramine) voorgeschreven. Heel vaak gebruikte men bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornissen geneesmiddelen uit de groep benzodiazepinen (clonazepam, fenazepam, diazepam, alprozalam). Bij langdurig gebruik van deze geneesmiddelen wordt afhankelijkheid gevormd, de gevoeligheid van de receptoren voor hen verminderd (een verhoging van de dosis van het geneesmiddel is vereist om een ​​therapeutisch effect te bereiken) en er verschijnen bijwerkingen.

Sommige patiënten met symptomen van constante angst beginnen zelfstandig te gebruiken bij de behandeling van Corvalol en valocardine, deze geneesmiddelen bevatten fenobarbital, je kunt ze kopen in een apotheek zonder doktersrecept. Maar enige tijd na het gebruik van deze geneesmiddelen lijkt de afhankelijkheid van barbituraten (een van de ernstigste vormen van drugsverslaving).

Onlangs is atarax een veilige remedie voor angstsymptomen. Het elimineert niet alleen angst, onderdrukt prikkelbaarheid en normaliseert slaap, elimineert psycho-vegetatieve manifestaties van de ziekte en somatische aandoeningen. In tegenstelling tot andere anxiolytica (benzodiazepinen) heeft atarax minder uitgesproken bijwerkingen en ontwikkelt het geen afhankelijkheid.

Gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis - een ziekte gekenmerkt door voortdurende overmatige angst, de aanwezigheid van een voorgevoel van gevaar, evenals angst veroorzaakt door verschillende evenementen of activiteiten (studies, werk, etc.). De duur van deze status is meestal zes maanden of langer.

Gegeneraliseerde angststoornis bij volwassenen is een vrij veel voorkomende aandoening, die voorkomt bij ongeveer 3-5% van de bevolking. Opgemerkt moet worden dat vrouwen er meer vatbaar voor zijn dan mannen. Angststoornis begint zich meestal op jonge leeftijd te ontwikkelen, maar het risico op het ontwikkelen van de ziekte bestaat op elke leeftijd. In sommige gevallen verandert de ernst van de aandoening periodiek en soms manifesteren zich de manifestaties van de ziekte in de loop van de jaren.

symptomen

Onder de belangrijkste symptomen van angststoornis bij volwassenen kan worden onderscheiden irrationele visie op problemen, overmatige en voldoende langdurige spanning en angst, verhoogde prikkelbaarheid. Andere symptomen zijn een gevoel van nervositeit, spierspanning, toegenomen transpireren, hoofdpijn en misselijkheid. Bovendien, moeite met concentreren, veelvuldig aandrang om naar het toilet te gaan, tremor, vermoeidheid, lichte prikkelbaarheid, evenals problemen met in slaap vallen.

Vaak treden op de achtergrond van de ziekte depressies, fobieën, alcoholisme en drugsverslaving op, evenals obsessief-compulsieve en paniekstoornis.

redenen

Tot op heden zijn er geen betrouwbare gegevens over de oorzaken van de ziekte. Er is echter informatie dat bepaalde omgevingsfactoren, genetica en hersenbiochemie kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van deze aandoening.

Volgens sommige statistische studies speelt erfelijkheid een belangrijke rol bij de ontwikkeling van een angststoornis. Er is dus een concept van genetische gevoeligheid voor de ontwikkeling van deze aandoening.

Het abnormale niveau van bepaalde neurotransmitters in het menselijk brein kan het begin en de ontwikkeling van de stoornis direct beïnvloeden. Neurotransmitters (mediators) zijn specifieke geleiders van chemicaliën die de overdracht van informatie van de ene zenuwcel naar de andere vergemakkelijken. Berichten kunnen niet correct worden doorgegeven als de bemiddelaars niet in balans zijn, wat veranderingen in de reactie van de hersenen op standaardomstandigheden kan veroorzaken, terwijl de patiënt aan onredelijke angsten lijdt.

Het moet ook worden opgemerkt dat dergelijke psychologische trauma's en stress, zoals echtscheiding, de dood van een geliefde, een verandering van baan, het misbruik van alcohol of drugs, de ontwikkeling van de aandoening kunnen veroorzaken. Systematisch gebruik van psychoactieve stoffen (cafeïne, nicotine of alcohol), evenals constante stress kan het angstniveau van een persoon in gang zetten.

diagnostiek

Diagnose is om de geschiedenis te analyseren, evenals om een ​​volledig medisch onderzoek van de patiënt uit te voeren. Tot op heden zijn er geen gespecialiseerde tests voor de diagnose van angststoornissen. Daarom past de arts verschillende tests toe om tijdig een diagnose te stellen van een lichamelijke ziekte, die de oorzaak is van de ontwikkeling van symptomen van de aandoening.

De uiteindelijke diagnose is gebaseerd op de verhalen van de patiënt, op de duur en de intensiteit van de ziekte, evenals op de geïdentificeerde problemen in verband met aandoeningen van de verschillende organen die de symptomen beïnvloeden. De aanwezigheid van symptomen gedurende zes maanden kan de basis vormen voor het stellen van een diagnose. Bovendien moeten de symptomen sterk genoeg zijn om de normale levensstijl van de patiënt te verstoren en hem dwingen werk of studie over te slaan.

behandeling

Medicamenteuze behandeling van angststoornissen is voornamelijk in het verstrekken van spoedeisende hulp voor manifestaties van angst en angst. Tegelijkertijd wordt de patiënt uitgenodigd om benzodiazepine tranquillizers zoals Phenazepam, Lorazepam, Alprazolam (Xanax), Clonazepam of Relanium (Diazepam) in te nemen. De duur van de behandeling is gewoonlijk niet meer dan twee maanden, omdat er een risico bestaat op het ontwikkelen van verslaving. Behandeling voor slaapstoornissen is gebaseerd op het gebruik van Iwadal of Imovan. Om de ernst van somatovegetatieve angstsymptomen te verminderen, worden bètablokkers zoals Trazicor, Propranolol of Obsidan, Atenolol gebruikt. Wanneer angst en depressie worden gecombineerd, worden Ipramil, Zoloft, Prozac, Anafranil (Clomipramine), Lerivon, Amitriptyline of Paxil gebruikt. In de regel worden deze geneesmiddelen gebruikt in combinatie met tranquillizers. Behandeling voor ernstige angst is het gebruik van neuroleptica, in het bijzonder Eglonil, Chlorprothixen, Teralen of Teasercin.

Behandeling van angststoornissen omvat ook dergelijke methoden van psychotherapie als de korte termijn psychodynamische methode, cognitief gedrag, ontspanning (autogene training), evenals methoden van zelfregulering met biofeedback.

het voorkomen

Het is bijna onmogelijk om de ontwikkeling van een angststoornis te voorkomen, maar er zijn enkele vrij eenvoudige tips die het risico op het ontwikkelen van de ziekte helpen verminderen. Allereerst wordt aanbevolen om de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan cafeïne te minimaliseren, waaronder cola, thee, koffie en chocolade. Lees voordat u het geneesmiddel gaat gebruiken de annotatie erop. Feit is dat de samenstelling van sommige medicijnen stoffen bevat die de mate van angst verhogen. Het wordt ook aanbevolen om regelmatig te sporten en een uitgebalanceerd gezond dieet te volgen. Na ernstige stress, verwaarlozing niet de hulp van gespecialiseerde psychotherapeutische consulten. Dergelijke effectieve ontspanningsmethoden zoals meditatie of yoga zijn tamelijk effectief in het bestrijden van angststoornissen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Gegeneraliseerde angststoornis

Als een persoon een overmatig dagelijks gevoel van angst en angst heeft gedurende een half jaar, kunnen we spreken van gegeneraliseerde angststoornis (GAS).

Oorzaken van gegeneraliseerde angststoornis

De exacte oorzaken van de ziekte zijn onbekend. Vaak kan het worden gevonden bij patiënten die lijden aan alcoholverslaving, maar ook bij paniekaanvallen en ernstige depressie.

Deze ziekte komt vrij vaak voor. Volgens de statistieken wordt ongeveer 3% van de bevolking van de planeet elk jaar ziek. Bovendien zijn vrouwen twee keer zo vaak ziek als mannen. Vaak kun je de ziekte bij kinderen en adolescenten vinden, maar er is een gegeneraliseerde angststoornis bij volwassenen.

De ziekte wordt gekenmerkt door constante angst en angsten die voortkomen uit verschillende omstandigheden of gebeurtenissen die duidelijk geen dergelijke onrust vereisen. Studenten, bijvoorbeeld, kunnen overmatige angst voor examens ervaren, zelfs met goede kennis en hoge cijfers. Patiënten met GAD realiseren zich vaak niet de buitensporigheid van hun angsten, maar de constante angst veroorzaakt hen ongemak.

Om GAD met zekerheid te kunnen diagnosticeren, moeten de symptomen zich minstens zes maanden manifesteren en moet het alarm ongecontroleerd zijn.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis

Met GAD is er geen directe reden tot alarm zo duidelijk als bij verschillende paniekaanvallen. Een patiënt kan zich om verschillende redenen zorgen maken. Meestal ontstaat bezorgdheid over professionele verplichtingen, een constant gebrek aan geld, veiligheid, gezondheid, autoreparatie of andere dagelijkse taken.

De kenmerkende symptomen van gegeneraliseerde angststoornis zijn: vermoeidheid, angst, prikkelbaarheid, verzwakking van de concentratie, slaapstoornissen, spierspanning. Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de patiënten met GAD al een of meer psychische stoornissen heeft, waaronder paniekstoornis, depressieve of sociale fobie, etc.

Klinisch wordt GAD als volgt gemanifesteerd: de patiënt voelt een constante angst en spanning veroorzaakt door een reeks gebeurtenissen of acties gedurende zes maanden of langer. Hij kan deze alarmerende situatie niet beheersen en het gaat gepaard met de hierboven genoemde symptomen.

Voor de diagnose van GAS bij kinderen is ten minste één van de zes symptomen voldoende. De diagnose gegeneraliseerde angststoornis bij volwassenen vereist de aanwezigheid van ten minste drie symptomen.

Wanneer GAD oriëntatie van zorgen en angst niet beperkt blijft tot motieven die kenmerkend zijn voor andere angststoornissen. Dus, zorgen en angst zijn niet uitsluitend verband houden met de angst voor paniekaanvallen (paniekstoornis), angst voor een groot publiek (sociale fobie), gewichtstoename (anorexia nervosa), angst voor scheiding in de kindertijd (Separatieangst), de kans op het oplopen van een gevaarlijke ziekte (hypochondrie ) en anderen. Angst veroorzaakt ongemak bij de patiënt en voorkomt dat hij een vol leven leidt.

In de regel worden de symptomen van gegeneraliseerde angststoornis veroorzaakt door een aantal lichamelijke aandoeningen (bijvoorbeeld hypothyreoïdie), evenals medicatie of verdovende middelen.

Risicofactoren

De kansen op GAD worden verhoogd als de volgende factoren aanwezig zijn:

  • vrouwelijk geslacht;
  • laag zelfbeeld;
  • blootstelling aan stress;
  • roken, alcohol, drugs of verslavende drugs;
  • lang verblijf onder invloed van een of meerdere negatieve factoren (armoede, geweld, etc.);
  • familieleden hebben angststoornissen.

Diagnose van gegeneraliseerde angststoornis

Tijdens het consult voert de arts een lichamelijk onderzoek van de patiënt uit, vraagt ​​hem naar de voorgeschiedenis en de symptomen van de ziekte. Diagnose van de ziekte omvat het uitvoeren van een onderzoek om andere ziekten te identificeren die GAD zouden kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld een schildklieraandoening).

De arts vraagt ​​de patiënt welke medicijnen hij neemt, omdat sommige van hen ernstige bijwerkingen kunnen veroorzaken die lijken op de symptomen van GAS. De arts zal ook vragen of de patiënt afhankelijk is van tabak, alcohol of drugs.

Een nauwkeurige diagnose van GAS wordt vastgesteld in de aanwezigheid van de volgende factoren:

  • GAS-symptomen duren zes maanden of langer;
  • ze veroorzaken veel ongemak voor de patiënt en voorkomen dat hij een volledig leven leidt (de patiënt wordt bijvoorbeeld gedwongen om zijn school of werk over te slaan);
  • De symptomen van GAD zijn permanent en ongecontroleerd.

Behandeling van gegeneraliseerde angststoornis

In de regel bestaat de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis uit de volgende methoden:

  • Cognitieve gedragstherapie. De patiënt leert om standpunten te veranderen en kalmere antwoorden op verontrustende situaties.
  • Gedragstherapie. De patiënt leert ontspanningstechnieken, spierontspanning, diepe ademhaling en visualisatie. Het helpt de patiënt het gevoel van angst onder controle te houden, leert hem kalm te blijven. Soms tijdens de therapie kan de arts de patiënt blootstellen aan een lichte belasting om hem angstig en angstig te maken. Hierdoor kan hij de patiënt in een ongunstige omgeving voor hem observeren.
  • Biofeedback, die wordt uitgevoerd door sensors aan het lichaam te bevestigen. Deze methode helpt de arts om de signalen van het lichaam te begrijpen die op stimuli reageren en om verdere behandeling te beslissen.
  • Steungroepen Met deze therapiemethode kan de patiënt zijn ervaringen delen en leren hoe andere mensen een vergelijkbare ziekte hebben aangepakt.
  • Medicatie. Geneesmiddelen worden aan de patiënt voorgeschreven als de symptomen van GAS hem beletten normaal te leven en te werken. Het is belangrijk op te merken dat de inname van veel geneesmiddelen niet onafhankelijk kan worden gestopt, daarom is het noodzakelijk om uw arts te raadplegen voordat u stopt met het gebruik.

Geneesmiddelen voor de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis omvatten:

  • Benzodiazepines bevorderen spierontspanning en voorkomen spanning als reactie op storende gedachten. Deze geneesmiddelen worden onder streng medisch toezicht genomen, omdat ze verslavingen kunnen veroorzaken.
  • Angstverlagende medicijnen zoals Buspirone, Alprazolam;
  • Antidepressiva (voornamelijk serotonineheropnameremmers).
  • Bètablokkers voor het verlichten van lichamelijke symptomen van GAS.

Voor de meest succesvolle behandeling van GAS is het belangrijk om de ziekte zo vroeg mogelijk te identificeren, omdat dit het risico op ernstige psychische complicaties vermindert.

Om de symptomen van GAS te verminderen, wordt aangeraden het gebruik van nicotine, cafeïne en andere stoffen die bijdragen aan nerveuze opwinding te voorkomen.

Gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis - een psychische stoornis, waarvan het belangrijkste symptoom is aanhoudende angst, niet geassocieerd met bepaalde objecten of situaties. Vergezeld door nervositeit, fussiness, spierspanning, zweten, duizeligheid, onvermogen om te ontspannen, en constante, maar onzekere voorgevoelens van ongeluk dat kan gebeuren met de patiënt of zijn familie. Komt meestal voor in situaties van chronische stress. De diagnose wordt gesteld op basis van geschiedenis, patiëntklachten en gegevens uit aanvullende onderzoeken. Behandeling - psychotherapie, medicamenteuze therapie.

Gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis (verouderde naam - angstneurose) is een psychische stoornis die zich manifesteert als een aanhoudende, niet-gefixeerde angststoornis die enkele weken of maanden aanhoudt. Volgens verschillende onderzoeken varieert de prevalentie van de aandoening van 0,1% tot 8,5%. Angststoornis wordt vaak gecombineerd met depressie, paniekstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. Meestal ontwikkelt het zich op de leeftijd van 20-40 jaar, minder vaak waargenomen bij kinderen en adolescenten. Vrouwen lijden tweemaal zo vaak als mannen. Er is een neiging tot golfachtige of chronische koers. De behandeling van angststoornissen wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van psychotherapie en psychiatrie.

Oorzaken van gegeneraliseerde angststoornis

De belangrijkste manifestatie van GAD is pathologische angst. In tegenstelling tot de gebruikelijke situationele angst, veroorzaakt door externe omstandigheden, is dergelijke angst een gevolg van de fysiologische reacties van het lichaam en de psychologische kenmerken van de perceptie van de patiënt. Het eerste concept van het pathologische mechanisme voor angstontwikkeling is van Sigmund Freud, die, naast andere mentale stoornissen, gegeneraliseerde angststoornis (angstige neurose) beschreef.

De grondlegger van de psychoanalyse geloofde dat pathologische angst, samen met andere symptomen van neurotische stoornissen, ontstaat in een situatie van interne conflicten tussen Ono (instinctieve drijfveren) en het superego (morele en morele normen vastgesteld vanaf de kindertijd). De aanhangers van Freud hebben dit concept ontwikkeld en aangevuld. Moderne psychoanalytici menen dat angststoornis een weerspiegeling is van een diepgeworteld intern conflict dat is ontstaan ​​in een situatie van constante onoverkomelijke bedreiging voor de toekomst of in omstandigheden van langdurige ontevredenheid met de basisbehoeften van de patiënt.

Voorstanders van behaviorisme beschouwen angststoornissen als het resultaat van leren, het ontstaan ​​van een stabiele geconditioneerde reflexreactie op angstaanjagende of pijnlijke stimuli. Een van de meest populaire is Beck's cognitieve theorie, die pathologische angst beschouwde als een schending van de normale reactie op gevaar. De patiënt met angststoornis richt zijn aandacht op de mogelijke negatieve gevolgen van de externe situatie en zijn eigen acties.

Selectieve aandacht veroorzaakt verstoringen in de perceptie en verwerking van informatie, als gevolg hiervan overschat de patiënt die lijdt aan angststoornissen het gevaar en voelt zich machteloos tegenover omstandigheden. Vanwege de constante angst wordt de patiënt snel moe en voert zelfs de noodzakelijke dingen niet uit, wat problemen met zich meebrengt in de professionele activiteit, sociale en persoonlijke sfeer. Problemen accumuleren, verhogen op hun beurt het niveau van pathologische angst. Er is een vicieuze cirkel en wordt de belangrijkste angststoornis.

De impuls voor de ontwikkeling van GAD kan een verslechtering zijn van gezinsrelaties, chronische stress, conflicten op het werk of een verandering in de gebruikelijke routine: toelating tot het instituut, verhuizing, nieuwe baan, enz. te benadrukken, gebrek aan lichaamsbeweging, roken, gebruik van drugs, alcohol, stimulerende middelen (sterke koffie, tonische drankjes) en bepaalde medicijnen.

Aangelegenheden van karakter en persoonlijkheid van patiënten zijn van belang. Gegeneraliseerde angststoornis ontwikkelt zich vaak in beïnvloedbare, kwetsbare patiënten die hun ervaringen vaak van anderen verbergen, evenals bij patiënten met alexithymie (gebrek aan vermogen om hun eigen gevoelens te herkennen en te uiten). Het is vastgesteld dat GAD ook vaak wordt gediagnosticeerd bij mensen die fysiek, seksueel of psychologisch misbruik hebben ervaren. Een andere factor die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van een angststoornis, is langdurige armoede en het gebrek aan vooruitzichten om de materiële situatie te verbeteren.

Er zijn onderzoeken die wijzen op de associatie van GAS met veranderingen in het niveau van neurotransmitters in de hersenen. De meeste onderzoekers beschouwen angststoornissen echter als een gemengde toestand (deels aangeboren, gedeeltelijk verworven). Genetisch bepaalde neiging om zich zorgen te maken om minder belangrijke redenen wordt verergerd door de verkeerde acties van ouders en leraren: overmatige kritiek, onrealistische eisen, niet-erkenning van de verdiensten en prestaties van het kind, gebrek aan emotionele steun in zinvolle situaties. Al het bovenstaande creëert een gevoel van constant gevaar en onvermogen om met de situatie om te gaan, en wordt een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling van pathologische angst.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis

Er zijn drie hoofdgroepen van symptomen van GAS: niet-gefixeerde angst, motorische spanning en verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel. Niet-gefixeerde angst manifesteert zich door een constant voorgevoel van een mogelijk ongeluk, dat de patiënt zelf kan bedreigen met een angststoornis of zijn familie. Er is geen verband tussen angst of een specifiek object of situatie: vandaag kan de patiënt een auto-ongeluk presenteren waar een vertraagde partner morgen zou kunnen aankomen - zorgen makende dat het kind voor het tweede jaar zal worden achtergelaten vanwege slechte cijfers, de dag na morgen om zich zorgen te maken over een mogelijk conflict met collega's. Een onderscheidend kenmerk van angst in gegeneraliseerde angststoornis is een onbepaald, vaag, maar hardnekkig voorgevoel van verschrikkelijke, catastrofale gevolgen, in de regel - uiterst onwaarschijnlijk.

Aanhoudende angst blijft enkele weken, maanden of zelfs jaren bestaan. Constante bezorgdheid voor toekomstige mislukkingen is de patiënt uitputten en de kwaliteit van zijn leven verslechteren. De patiënt met een angststoornis heeft moeite zich te concentreren, wordt snel moe, wordt snel afgeleid en lijdt voortdurend aan een gevoel van machteloosheid. Er zijn prikkelbaarheid, verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht. Mogelijke geheugenbeschadiging door afleiding en vermoeidheid. Veel patiënten met een angststoornis klagen over een depressieve stemming, soms worden voorbijgaande obsessies gedetecteerd.

Slaapstoornissen komen vaak voor: moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, rusteloze oppervlakkige slaap en rusteloosheid bij het ontwaken. Vroege ontwaken voor GAD zijn niet karakteristiek, de toevoeging van dit symptoom geeft de ontwikkeling van gelijktijdige depressie aan. Motorische spanning bij angststoornis manifesteert zich door fussiness, onvermogen om te ontspannen, constante spierspanning, vooral uitgesproken in de schouder gebieden en bovenrug, evenals spanningshoofdpijn. Hoofdpijn voor angststoornissen zijn meestal bilateraal, komen voor tegen de achtergrond van stress, zijn gelokaliseerd in de frontale, pariëtale of occipitale regio, blijven enkele uren aanhouden, minder vaak gedurende meerdere dagen.

Een kenmerkend teken van angststoornis is een verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel. Aan de kant van het spijsverteringsstelsel worden droge mond, moeite met slikken, onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied, misselijkheid, winderigheid, gerommel in de buik en stoelgangstoornissen waargenomen. Het ademhalingssysteem wordt gestoord door het gevoel van ademhalingsmoeilijkheden en het gevoel van beklemming op de borst. Wanneer de angst toeneemt bij sommige patiënten met een angststoornis, treedt kortstondige hyperventilatie op, gepaard gaande met angst, hartkloppingen, duizeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, zwakte, tintelingen en krampen in de ledematen.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem bij angststoornissen kunnen hartslag, geen hartslag, pijn en ongemak in het hartgebied optreden. Aan de kant van het urogenitale systeem is er een toename van urineren, het stoppen of onregelmatig zijn van de menstruatie, verminderd libido en het verdwijnen van de erectie. Autonome aandoeningen bij angststoornissen komen vaak naar voren, maskeren pathologische angst en dwingen patiënten om huisartsen te zien. Vooral het overwicht van vegetatieve symptomen wordt waargenomen bij patiënten met een angststoornis die, met veroordeling en verwaarlozing, tot psychische nood behoren, beschouw psychische stoornissen als "schandelijk", verdienstelijke veroordeling.

Diagnose en behandeling van gegeneraliseerde angststoornis

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en anamnese van de ziekte. Diagnostische criteria zijn ongedifferentieerde angst, motorische spanning en verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel, die enkele weken of maanden aanhouden. Gegeneraliseerde angststoornis is gedifferentieerd van paniekstoornis, fobische stoornissen, depressie en obsessief-compulsieve stoornis. Wanneer GAD wordt gecombineerd met de bovengenoemde stoornissen, wordt de hoofddiagnose gemaakt op basis van de heersende symptomen.

Tactiek van de behandeling wordt bepaald op basis van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbide stoornissen en de psychologische toestand van de patiënt. Gewoonlijk wordt de behandeling van angststoornissen uitgevoerd op een poliklinische basis, in sommige gevallen is ziekenhuisopname van neurosen vereist. Patiënten worden de essentie en de oorzaken van de aandoening uitgelegd, met het accent op het feit dat de vegetatieve manifestaties geen teken zijn van een somatische ziekte, maar worden veroorzaakt door een verandering in de psychologische en emotionele toestand. Patiënten met een angststoornis worden aanbevolen om de manier van werken en rust te normaliseren, om meer in de open lucht te zijn, het is voldoende om te bewegen, om het gebruik van stimulerende middelen en alcohol op te geven.

Aan de patiënten worden ontspanningstechnieken geleerd (autotraining, toegepaste ontspanning, progressieve spierontspanning, abdominale ademhaling). Training voor ontspanning wordt gecombineerd met psychotherapie. Cognitieve gedragstherapie wordt beschouwd als de meest effectieve bij angststoornis. Gebruik in sommige gevallen gestalttherapie, kunsttherapie, lichaamsgerichte therapie en andere technieken. In het geval van langdurige interne conflicten worden soms langetermijnmethoden gebruikt (klassieke psychoanalyse, diepgaande psychoanalytische therapie).

In ernstige gevallen wordt niet-farmacologische behandeling van angststoornissen uitgevoerd op de achtergrond van farmacotherapie. Medicamenteuze therapie wordt meestal in het beginstadium voorgeschreven om de ernst van de symptomen te verminderen, de toestand van de patiënt snel te verbeteren en gunstige voorwaarden te bieden voor effectieve psychotherapie. In de regel worden kalmerende middelen en antidepressiva gebruikt voor angststoornissen. Om de ontwikkeling van afhankelijkheid te voorkomen, is de tijdsperiode voor het nemen van kalmerende middelen beperkt tot enkele weken. Wanneer aanhoudende tachycardie soms geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers wordt gebruikt.

Prognose voor angststoornis

De prognose voor angststoornis hangt van veel factoren af. Met milde symptomen, vroege verwijzing naar een psychotherapeut, naleving van de aanbevelingen van de arts, goede sociale aanpassing op het moment van het optreden van symptomen van een angststoornis en de afwezigheid van andere psychische stoornissen, is volledig herstel mogelijk. Epidemiologische onderzoeken uitgevoerd door Amerikaanse experts op het gebied van geestelijke gezondheid lieten zien dat in 39% van de gevallen alle symptomen verdwijnen binnen 2 jaar na de eerste behandeling. In 40% van de gevallen houden angststoornissen 5 jaar of langer aan. Misschien golvend of continu chronisch.

Gegeneraliseerde angststoornis: een ziekte van onze tijd

Gegeneraliseerde angststoornis (hierna GAD genoemd) is een diagnose die recentelijk tot autonomie is gekomen. Eerder werd hij op een residuele basis gezet, stap voor stap zonder de paniekaanvallen van de patiënt en specifieke fobieën, zorgde hij ervoor dat hij geen obsessies en dwanghandelingen had en dat hij recent geen acute stress had ervaren. En nadat hij een aantal andere mogelijke diagnoses consequent had doorgestreept, kwam de arts tot de conclusie - bij een patiënt met GAD. Maar de situatie is eindelijk veranderd. Een nauwkeuriger begrip van de specifieke kenmerken van de ziekte en zijn criteria heeft ertoe geleid dat GTR nu wordt beschouwd als een afzonderlijke, volwaardige diagnostische eenheid.

Volgens verschillende bronnen treft een gegeneraliseerde angststoornis tot 8% van de wereldbevolking, waarbij vrouwen onder de zieken twee keer zoveel als mannen hebben. Deskundigen merken ook op dat zelfs als een persoon niet alle symptomen van GAS heeft, zijn leven ernstig kan worden overschaduwd. Het arbeidsvermogen lijdt, relaties met familie en vrienden worden verbroken en de persoon voelt zich eenzaam en hulpeloos in een wereld vol gevaren.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis bij een volwassene

Gedurende ten minste zes maanden voelt een persoon voortdurend een uitgesproken spanning, angst en verwachting van problemen die zich in de nabije of verre toekomst zullen voordoen. Deze sensaties worden als oncontroleerbaar ervaren. Het spectrum van zorgen kan heel breed zijn; bezorgdheid is niet gebonden aan specifieke onderwerpen. Het bewustzijn van de mens lijkt voortdurend overspoeld te worden door angst.

Naast de beschreven angst, moet de patiënt ook minstens 4 van de volgende symptomen hebben (minstens één van deze symptomen moet betrekking hebben op de eerste vier punten):

Verhoogde of snelle hartslag;

Tremor of tremor;

Gevoel van droge mond, niet geassocieerd met uitdroging of medicatie;

Moeilijk ademhalen;

Pijn op de borst of ongemak;

Misselijkheid of buikpijn (bijvoorbeeld branden in de maag);

Duizelig, instabiel of flauwvallen;

Het gevoel dat objecten onwerkelijk zijn of dat hun eigen ik ben afgedreven en is "niet hier";

Angst om beheersing, waanzin of dood te verliezen;

Opvliegers of koude rillingen;

Gevoelloosheid of een tintelend gevoel;

Spierspanning of pijn;

Angst en onvermogen om te ontspannen;

Gevoel van nervositeit of mentale spanning;

Gevoel van een brok in de keel of moeite met slikken;

Verbeterde reactie op kleine verrassingen of angsten;

Moeilijkheden bij concentratie van aandacht, "leegte in het hoofd";

Moeilijkheden om in slaap te vallen door angst, het onvermogen om te voelen dat je geslapen hebt.

Laten we het samenvatten. Bij een volwassene manifesteert GAD zich door constante angstgevoelens, die door de hoeveelheid tijd die er heerst, prevaleert boven een kalme staat. Angstgevoelens worden als oncontroleerbaar ervaren. Ze gaan gepaard met onplezierige gevoelens in het lichaam, waarvan de lijst vrij breed is.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis bij kinderen

Het belangrijkste symptoom van GAS bij kinderen is ook aanhoudend en uitgedrukt in angst, niet geassocieerd met specifieke situaties of objecten. Een kind kan zich zorgen maken over schoolprestaties, relaties met klasgenoten, zijn uiterlijk, familieconflicten, enkele momenten uit het verleden of de toekomst, en de angst stroomt voortdurend van de ene oorzaak naar de andere. Angst gaat meestal gepaard met nervositeit, spanning, verlegenheid, de behoefte aan frequente ondersteuning en goedkeuring, onvermogen om te ontspannen. Net als volwassenen zien kinderen hun angst als onbeheersbaar.

De lichamelijke manifestaties van GAS bij een kind kunnen minder uitgesproken zijn dan bij een volwassene; echter, onder hen zijn de volgende:

hoofdpijn of buikpijn, toegenomen gas, droge mond, verhoogd plassen, moeite met ademhalen, toegenomen zweten, spierspanning.

Kinderen hebben ook de volgende symptomen:

  • Moeite om in slaap te vallen, het gevoel dat slapen nooit genoeg is;
  • prikkelbaarheid:
  • Uitbarstingen van woede;
  • Snelle uitputting;
  • Verlies van eetlust of neiging om te veel te eten;
  • Ongehoorzaamheid, vijandigheid.

De diagnose gegeneraliseerde angststoornis wordt gesteld aan het kind als:

- symptomen duren 6 maanden of langer;

- symptomen leiden tot aanzienlijk ongemak, voorkomen dat het kind een volledig leven leidt;

- Symptomen zijn constant en ongecontroleerd.

Volgens verschillende schattingen bereikt de prevalentie van GAD bij kinderen 6% en zijn er meer meisjes onder de zieke dan jongens. Vaker verschijnen GAD-symptomen voor de eerste keer op een overgangsfase, maar soms hebben ze ook invloed op jongere schoolkinderen.

De exacte oorzaken van GAD zijn onbekend. Blijkbaar spelen erfelijke factoren een rol. GAD komt ook vaker voor bij kinderen van wie de oudere familieleden meer angstig zijn, hypergevoelig zijn of buitensporige eisen stellen. Sommige levensomstandigheden veroorzaken factoren, waaronder:

  • Verlies van ouders, echtscheiding;
  • Aanzienlijke veranderingen in de manier van leven - zoals verhuizen naar een andere stad;
  • Ervaar een harde omgang.

Gegeneraliseerde angststoornis: belangrijke bronnen van zorg

Er zijn verschillende veel voorkomende oorzaken van angst en allerlei angsten:

  1. Health. Een persoon kan zich zorgen gaan maken over het leren van een ernstige ziekte van iemand van het vertrouwde volk, aangezien hij deze mogelijkheid naar zichzelf of naar geliefden verplaatst;
  2. Familie / vrienden. Een persoon maakt zich zorgen of hij een goede ouder of een vriend is, of hij al het mogelijke doet voor het welzijn van zijn gezin, zich zorgen maakt over haar veiligheid.
  3. Werk of studeer. De persoon maakt zich zorgen of hij alles wat gepland is op het juiste niveau heeft gedaan, als hij geen fout heeft gemaakt, als hij zijn gezicht niet voor de autoriteiten heeft verloren.
  4. Finance. Zorgen of er in de toekomst genoeg geld is, of het mogelijk is om het te verdienen, of er een risico op armoede bestaat.
  5. Dagelijkse routine. Er is een gevoel dat er op elk moment iets ergs kan gebeuren - een persoon komt te laat voor een vergadering, zal niet met gewone dingen omgaan, zal belangrijke dingen vergeten.

Redenen voor alarm kunnen anders zijn - het enige belangrijke is dat de opwinding "van de ene reden naar de andere" springt, zonder de intensiteit ervan te verliezen. In de loop van de tijd krijg je het gevoel dat het leven in principe geen uitstel geeft, omdat er altijd iets gebeurt of kan gebeuren. Een persoon ervaart vooraf tientallen en honderden denkbeeldige tegenslagen, bedenkt de meest rampzalige uitkomst van verschillende situaties en verliest uit het oog dat de overgrote meerderheid van deze kwaden in werkelijkheid niet voorkomt. Deskundigen merken op dat hoe lager de kans op een angstaanjagende gebeurtenis in de toekomst, hoe hoger het alarm erover gaat. En, wat heel kenmerkend is voor GAD, in zijn zorgen over de toekomst, stelt iemand zich hulpeloos voor, niet in staat om de uitdagingen van het leven aan te gaan. Men kan zeggen dat de belangrijkste innerlijke overtuiging van een persoon met deze ziekte is: de wereld is gevaarlijk, de toekomst belooft problemen en mijn vermogen om met moeilijkheden om te gaan is te klein.

De ontwikkeling van gegeneraliseerde angststoornis

Zoals hierboven vermeld, kan de stoornis voor het eerst op elke leeftijd voorkomen, maar de gemiddelde leeftijd van zijn klinische manifestaties is 39 jaar. Symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam en manifesteren zich op verschillende tijdstippen met verschillende intensiteit. Als de ziekte niet wordt behandeld, wordt deze meestal chronisch en gaat hij een leven lang mee. Helaas krijgt slechts een derde van de mensen met GAD een adequate behandeling. De rest van de patiënten, of helemaal geen hulp zoeken, of vanwege een diagnose met verkeerde diagnose (bijvoorbeeld IRR), wacht niet op verbetering.

Hoe later de aandoening voor het eerst verschijnt en hoe minder deze de kwaliteit van het leven beïnvloedt, hoe beter de prognose. Omgekeerd maakt de eerdere verschijning van de eerste symptomen, snel toenemende sociale onaangepastheid, slechte relaties met een echtgenoot of verwanten en de aanwezigheid van andere psychische aandoeningen de prognose ongunstig.

Vaak is de reden om naar een arts te gaan bij GAD-patiënten toe aan depressie. Naast depressie wordt GAD in 90% van de gevallen gecombineerd met andere stoornissen zoals paniekstoornis, eenvoudige fobieën, sociale fobie, obsessief-compulsieve stoornis, alcohol- en drugsverslaving, persoonlijkheidsstoornissen.

Achter de schermen van GAD

Een van de belangrijkste factoren die de ziekte ondersteunen, is de ambivalentie van de zieke persoon tegenover zijn symptomen. Aan de ene kant is de patiënt depressief en bang dat hij de angst niet kan beheersen. Hij is bang als hij gek wordt, bang dat hij op een dag niet in staat zal zijn om een ​​toevloed van angstaanjagende reflecties te weerstaan, vermoedt dat hij zich voortdurend zorgen maakt over zijn gezondheid en slechte gebeurtenissen trekt.

Aan de andere kant heeft het denken van een persoon met GAD altijd kenmerken van magisch denken en daarom worden de symptomen van GAD door hem als nuttig en noodzakelijk ervaren. Dus, de patiënt kan de volgende overtuigingen hebben:

- mijn constante angst helpt te anticiperen op gevaar. Dus ik kan me beter op hen voorbereiden en ze beter weerstaan;

- als ik me constant zorgen maak om mijn geliefden, dan ben ik een gevoelig en liefhebbend persoon. Maak je geen zorgen om alleen maar hardvochtige, onverschillige mensen;

- als je stopt met piekeren, is er een risico om te ontspannen en te wennen aan het goede. En dan zal het probleem komen en u zult er volkomen weerloos voor zijn;

- iemand moet zich overal zorgen over maken! Als anderen dat niet doen, zal ik het doen.

Het is duidelijk dat een dergelijke overtuiging in de behoefte aan angst iemand niet toestaat om zijn manieren om te analyseren wat er rondom gebeurt en zijn denken te herstructureren, onafhankelijk te overschatten. Dit vereist de hulp van een specialist.

Gegeneraliseerde angststoornis: behandeling

Om GAD het hoofd te bieden, heeft de patiënt samenwerking met twee specialisten nodig: een psychiater en een psychotherapeut. De eerste schrijft medicijnen voor (in het geval dat de symptomen niet erg uitgesproken zijn en de ziekte de normale gang van zaken niet verstoort, kunt u het doen zonder het geneesmiddel in te nemen); de tweede, in het proces van psychotherapie, helpt de patiënt zijn denken te herstructureren, diepgewortelde overtuigingen te heroverwegen en te leren leven zonder angst. Tegenwoordig worden cognitieve gedragstherapie en metacognitieve psychotherapie beschouwd als de meest effectieve en wetenschappelijk verantwoorde methoden van psychotherapie voor de behandeling van GAS. Deze benaderingen worden gecombineerd met prioriteitsaandacht voor de denkprocessen van de patiënt, die hem dwingen de wereld voornamelijk in een bedreigend gebied te zien. Beide benaderingen omvatten ook het ontwikkelen van probleemoplossende vaardigheden en het vermijden van vermijdend gedrag dat angst versterkt. Tijdens de loop van de therapie wordt de patiënt getraind om zijn gedachten op te lossen, te controleren op waarachtigheid en bruikbaarheid, de aandacht te beheren, onzekerheid te tolereren en de wereld om hem heen nauwkeuriger en differentieel waar te nemen. De ervaring van specialisten over de hele wereld toont aan dat consistent psychotherapeutisch werk met GAD goede resultaten oplevert.