Gegeneraliseerde angststoornis: een ziekte van onze tijd

Gegeneraliseerde angststoornis (hierna GAD genoemd) is een diagnose die recentelijk tot autonomie is gekomen. Eerder werd hij op een residuele basis gezet, stap voor stap zonder de paniekaanvallen van de patiënt en specifieke fobieën, zorgde hij ervoor dat hij geen obsessies en dwanghandelingen had en dat hij recent geen acute stress had ervaren. En nadat hij een aantal andere mogelijke diagnoses consequent had doorgestreept, kwam de arts tot de conclusie - bij een patiënt met GAD. Maar de situatie is eindelijk veranderd. Een nauwkeuriger begrip van de specifieke kenmerken van de ziekte en zijn criteria heeft ertoe geleid dat GTR nu wordt beschouwd als een afzonderlijke, volwaardige diagnostische eenheid.

Volgens verschillende bronnen treft een gegeneraliseerde angststoornis tot 8% van de wereldbevolking, waarbij vrouwen onder de zieken twee keer zoveel als mannen hebben. Deskundigen merken ook op dat zelfs als een persoon niet alle symptomen van GAS heeft, zijn leven ernstig kan worden overschaduwd. Het arbeidsvermogen lijdt, relaties met familie en vrienden worden verbroken en de persoon voelt zich eenzaam en hulpeloos in een wereld vol gevaren.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis bij een volwassene

Gedurende ten minste zes maanden voelt een persoon voortdurend een uitgesproken spanning, angst en verwachting van problemen die zich in de nabije of verre toekomst zullen voordoen. Deze sensaties worden als oncontroleerbaar ervaren. Het spectrum van zorgen kan heel breed zijn; bezorgdheid is niet gebonden aan specifieke onderwerpen. Het bewustzijn van de mens lijkt voortdurend overspoeld te worden door angst.

Naast de beschreven angst, moet de patiënt ook minstens 4 van de volgende symptomen hebben (minstens één van deze symptomen moet betrekking hebben op de eerste vier punten):

Verhoogde of snelle hartslag;

Tremor of tremor;

Gevoel van droge mond, niet geassocieerd met uitdroging of medicatie;

Moeilijk ademhalen;

Pijn op de borst of ongemak;

Misselijkheid of buikpijn (bijvoorbeeld branden in de maag);

Duizelig, instabiel of flauwvallen;

Het gevoel dat objecten onwerkelijk zijn of dat hun eigen ik ben afgedreven en is "niet hier";

Angst om beheersing, waanzin of dood te verliezen;

Opvliegers of koude rillingen;

Gevoelloosheid of een tintelend gevoel;

Spierspanning of pijn;

Angst en onvermogen om te ontspannen;

Gevoel van nervositeit of mentale spanning;

Gevoel van een brok in de keel of moeite met slikken;

Verbeterde reactie op kleine verrassingen of angsten;

Moeilijkheden bij concentratie van aandacht, "leegte in het hoofd";

Moeilijkheden om in slaap te vallen door angst, het onvermogen om te voelen dat je geslapen hebt.

Laten we het samenvatten. Bij een volwassene manifesteert GAD zich door constante angstgevoelens, die door de hoeveelheid tijd die er heerst, prevaleert boven een kalme staat. Angstgevoelens worden als oncontroleerbaar ervaren. Ze gaan gepaard met onplezierige gevoelens in het lichaam, waarvan de lijst vrij breed is.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis bij kinderen

Het belangrijkste symptoom van GAS bij kinderen is ook aanhoudend en uitgedrukt in angst, niet geassocieerd met specifieke situaties of objecten. Een kind kan zich zorgen maken over schoolprestaties, relaties met klasgenoten, zijn uiterlijk, familieconflicten, enkele momenten uit het verleden of de toekomst, en de angst stroomt voortdurend van de ene oorzaak naar de andere. Angst gaat meestal gepaard met nervositeit, spanning, verlegenheid, de behoefte aan frequente ondersteuning en goedkeuring, onvermogen om te ontspannen. Net als volwassenen zien kinderen hun angst als onbeheersbaar.

De lichamelijke manifestaties van GAS bij een kind kunnen minder uitgesproken zijn dan bij een volwassene; echter, onder hen zijn de volgende:

hoofdpijn of buikpijn, toegenomen gas, droge mond, verhoogd plassen, moeite met ademhalen, toegenomen zweten, spierspanning.

Kinderen hebben ook de volgende symptomen:

  • Moeite om in slaap te vallen, het gevoel dat slapen nooit genoeg is;
  • prikkelbaarheid:
  • Uitbarstingen van woede;
  • Snelle uitputting;
  • Verlies van eetlust of neiging om te veel te eten;
  • Ongehoorzaamheid, vijandigheid.

De diagnose gegeneraliseerde angststoornis wordt gesteld aan het kind als:

- symptomen duren 6 maanden of langer;

- symptomen leiden tot aanzienlijk ongemak, voorkomen dat het kind een volledig leven leidt;

- Symptomen zijn constant en ongecontroleerd.

Volgens verschillende schattingen bereikt de prevalentie van GAD bij kinderen 6% en zijn er meer meisjes onder de zieke dan jongens. Vaker verschijnen GAD-symptomen voor de eerste keer op een overgangsfase, maar soms hebben ze ook invloed op jongere schoolkinderen.

De exacte oorzaken van GAD zijn onbekend. Blijkbaar spelen erfelijke factoren een rol. GAD komt ook vaker voor bij kinderen van wie de oudere familieleden meer angstig zijn, hypergevoelig zijn of buitensporige eisen stellen. Sommige levensomstandigheden veroorzaken factoren, waaronder:

  • Verlies van ouders, echtscheiding;
  • Aanzienlijke veranderingen in de manier van leven - zoals verhuizen naar een andere stad;
  • Ervaar een harde omgang.

Gegeneraliseerde angststoornis: belangrijke bronnen van zorg

Er zijn verschillende veel voorkomende oorzaken van angst en allerlei angsten:

  1. Health. Een persoon kan zich zorgen gaan maken over het leren van een ernstige ziekte van iemand van het vertrouwde volk, aangezien hij deze mogelijkheid naar zichzelf of naar geliefden verplaatst;
  2. Familie / vrienden. Een persoon maakt zich zorgen of hij een goede ouder of een vriend is, of hij al het mogelijke doet voor het welzijn van zijn gezin, zich zorgen maakt over haar veiligheid.
  3. Werk of studeer. De persoon maakt zich zorgen of hij alles wat gepland is op het juiste niveau heeft gedaan, als hij geen fout heeft gemaakt, als hij zijn gezicht niet voor de autoriteiten heeft verloren.
  4. Finance. Zorgen of er in de toekomst genoeg geld is, of het mogelijk is om het te verdienen, of er een risico op armoede bestaat.
  5. Dagelijkse routine. Er is een gevoel dat er op elk moment iets ergs kan gebeuren - een persoon komt te laat voor een vergadering, zal niet met gewone dingen omgaan, zal belangrijke dingen vergeten.

Redenen voor alarm kunnen anders zijn - het enige belangrijke is dat de opwinding "van de ene reden naar de andere" springt, zonder de intensiteit ervan te verliezen. In de loop van de tijd krijg je het gevoel dat het leven in principe geen uitstel geeft, omdat er altijd iets gebeurt of kan gebeuren. Een persoon ervaart vooraf tientallen en honderden denkbeeldige tegenslagen, bedenkt de meest rampzalige uitkomst van verschillende situaties en verliest uit het oog dat de overgrote meerderheid van deze kwaden in werkelijkheid niet voorkomt. Deskundigen merken op dat hoe lager de kans op een angstaanjagende gebeurtenis in de toekomst, hoe hoger het alarm erover gaat. En, wat heel kenmerkend is voor GAD, in zijn zorgen over de toekomst, stelt iemand zich hulpeloos voor, niet in staat om de uitdagingen van het leven aan te gaan. Men kan zeggen dat de belangrijkste innerlijke overtuiging van een persoon met deze ziekte is: de wereld is gevaarlijk, de toekomst belooft problemen en mijn vermogen om met moeilijkheden om te gaan is te klein.

De ontwikkeling van gegeneraliseerde angststoornis

Zoals hierboven vermeld, kan de stoornis voor het eerst op elke leeftijd voorkomen, maar de gemiddelde leeftijd van zijn klinische manifestaties is 39 jaar. Symptomen ontwikkelen zich meestal langzaam en manifesteren zich op verschillende tijdstippen met verschillende intensiteit. Als de ziekte niet wordt behandeld, wordt deze meestal chronisch en gaat hij een leven lang mee. Helaas krijgt slechts een derde van de mensen met GAD een adequate behandeling. De rest van de patiënten, of helemaal geen hulp zoeken, of vanwege een diagnose met verkeerde diagnose (bijvoorbeeld IRR), wacht niet op verbetering.

Hoe later de aandoening voor het eerst verschijnt en hoe minder deze de kwaliteit van het leven beïnvloedt, hoe beter de prognose. Omgekeerd maakt de eerdere verschijning van de eerste symptomen, snel toenemende sociale onaangepastheid, slechte relaties met een echtgenoot of verwanten en de aanwezigheid van andere psychische aandoeningen de prognose ongunstig.

Vaak is de reden om naar een arts te gaan bij GAD-patiënten toe aan depressie. Naast depressie wordt GAD in 90% van de gevallen gecombineerd met andere stoornissen zoals paniekstoornis, eenvoudige fobieën, sociale fobie, obsessief-compulsieve stoornis, alcohol- en drugsverslaving, persoonlijkheidsstoornissen.

Achter de schermen van GAD

Een van de belangrijkste factoren die de ziekte ondersteunen, is de ambivalentie van de zieke persoon tegenover zijn symptomen. Aan de ene kant is de patiënt depressief en bang dat hij de angst niet kan beheersen. Hij is bang als hij gek wordt, bang dat hij op een dag niet in staat zal zijn om een ​​toevloed van angstaanjagende reflecties te weerstaan, vermoedt dat hij zich voortdurend zorgen maakt over zijn gezondheid en slechte gebeurtenissen trekt.

Aan de andere kant heeft het denken van een persoon met GAD altijd kenmerken van magisch denken en daarom worden de symptomen van GAD door hem als nuttig en noodzakelijk ervaren. Dus, de patiënt kan de volgende overtuigingen hebben:

- mijn constante angst helpt te anticiperen op gevaar. Dus ik kan me beter op hen voorbereiden en ze beter weerstaan;

- als ik me constant zorgen maak om mijn geliefden, dan ben ik een gevoelig en liefhebbend persoon. Maak je geen zorgen om alleen maar hardvochtige, onverschillige mensen;

- als je stopt met piekeren, is er een risico om te ontspannen en te wennen aan het goede. En dan zal het probleem komen en u zult er volkomen weerloos voor zijn;

- iemand moet zich overal zorgen over maken! Als anderen dat niet doen, zal ik het doen.

Het is duidelijk dat een dergelijke overtuiging in de behoefte aan angst iemand niet toestaat om zijn manieren om te analyseren wat er rondom gebeurt en zijn denken te herstructureren, onafhankelijk te overschatten. Dit vereist de hulp van een specialist.

Gegeneraliseerde angststoornis: behandeling

Om GAD het hoofd te bieden, heeft de patiënt samenwerking met twee specialisten nodig: een psychiater en een psychotherapeut. De eerste schrijft medicijnen voor (in het geval dat de symptomen niet erg uitgesproken zijn en de ziekte de normale gang van zaken niet verstoort, kunt u het doen zonder het geneesmiddel in te nemen); de tweede, in het proces van psychotherapie, helpt de patiënt zijn denken te herstructureren, diepgewortelde overtuigingen te heroverwegen en te leren leven zonder angst. Tegenwoordig worden cognitieve gedragstherapie en metacognitieve psychotherapie beschouwd als de meest effectieve en wetenschappelijk verantwoorde methoden van psychotherapie voor de behandeling van GAS. Deze benaderingen worden gecombineerd met prioriteitsaandacht voor de denkprocessen van de patiënt, die hem dwingen de wereld voornamelijk in een bedreigend gebied te zien. Beide benaderingen omvatten ook het ontwikkelen van probleemoplossende vaardigheden en het vermijden van vermijdend gedrag dat angst versterkt. Tijdens de loop van de therapie wordt de patiënt getraind om zijn gedachten op te lossen, te controleren op waarachtigheid en bruikbaarheid, de aandacht te beheren, onzekerheid te tolereren en de wereld om hem heen nauwkeuriger en differentieel waar te nemen. De ervaring van specialisten over de hele wereld toont aan dat consistent psychotherapeutisch werk met GAD goede resultaten oplevert.

Gegeneraliseerde angststoornis: symptomen, behandeling, prognose en preventie.

Gegeneraliseerde angststoornis is een chronische psychische stoornis, waarvan de belangrijkste manifestatie langdurig aanhoudt. Er is een belangrijk kenmerk van angst dat zich voordoet - het is niet-specifiek, dat wil zeggen, het is niet gericht op één oorzaak, een ongunstige factor. Angst kan geleidelijk toenemen of is altijd op ongeveer hetzelfde niveau.

Soms verdwijnt angst volledig, dergelijke momenten worden remissie van angststoornissen genoemd. Helaas wordt remissie alleen waargenomen bij elke vierde patiënt. Naast angst zijn er ook externe manifestaties van gegeneraliseerde angststoornis: spanning in de gezichtsspieren, fronsende wenkbrauwen, trillen in het lichaam, buikpijn, bleekheid van de huid, toegenomen zweten van de handpalmen, benen en oksels. Tweederde van alle patiënten ervaart de symptomen van deze psychische stoornis dagelijks dagelijks, drie jaar of langer. Dergelijke nogal pijnlijke ervaringen verzwakken het lichaam en in sommige gevallen, tegen de achtergrond van slopende symptomen, zijn er verschijnselen van depressie en zelfmoordgedachten.

Meestal, wanneer een depressief beeld van de ziekte optreedt, zoeken patiënten medische hulp omdat ze het vermogen verliezen om hun emotionele ervaringen onafhankelijk te controleren.

De prevalentie van gegeneraliseerde angststoornis.

Volgens de onderzoeksresultaten kan men spreken van een vrij hoge prevalentie van gegeneraliseerde angststoornis, die gemiddeld 3,1% tot 5,7% bedraagt. Zoals veel angstig-depressieve psychische stoornissen, wordt GAD vaker waargenomen bij vrouwen, adolescenten en ouderen. De piekincidentie is 20-30 jaar. Het is op betrouwbare wijze bekend dat de ontwikkeling van een gegeneraliseerde angststoornis wordt weerspiegeld in de eigenaardigheden van de persoonlijkheid van een persoon en de verschillende schokken in het leven die zijn opgelopen in de kindertijd en adolescentie.

Personen met een alarmerend persoonlijkheidstype hebben de grootste neiging om de ziekte te ontwikkelen. Zulke mensen van jongs af onderscheiden zich door onredelijk toegenomen angst voor onbeduidende oorzaken, angsten, passiviteit van karakter en gebrek aan zelfvertrouwen. Angstige personen zijn uiterst onstabiel in stressvolle situaties, die met recht het ontstaan ​​van een gegeneraliseerde angststoornis kunnen veroorzaken.

Oorzaken van gegeneraliseerde angststoornis.

Bij het beginnen met het opsommen van de redenen die leiden tot de manifestatie van de stoornis, is het belangrijk om in de overgrote meerderheid van de gevallen hun complexe effect aan te geven. De meeste psychische stoornissen worden veroorzaakt door de toevallige samenvloeiing van verschillende factoren, die alleen nauwelijks tot ziekte kunnen leiden.

De erfelijke oorzaak van de ontwikkeling van GAD.

Op basis van de hierboven genoemde prevalentie van deze psychische stoornis, zou genetische aanleg onder de oorzaken van GAD moeten worden opgenomen. Het zit in de genen dat de belangrijkste kenmerken van de toekomstige persoonlijkheid worden gelegd. Neiging tot angst, toegenomen angst, labiliteit (variabiliteit) van mentale activiteit kan al in de kindertijd verschijnen, vooral tegen de achtergrond van stressvolle ervaringen, wanneer er sprake is van een slechte afstelling van het lichaam, dat wil zeggen, een persoon kan zich niet aanpassen aan traumatische gebeurtenissen.

Gegeneraliseerde angststoornis: symptomen, behandeling, prognose en preventie.

De impact van emotioneel trauma en stress.

Naast de erfelijkheidsfactor, die de kans op het ontwikkelen van een angststoornis aanzienlijk kan verhogen, is het noodzakelijk om rekening te houden met de onafhankelijke nadelige effecten van emotioneel trauma en ernstige stress. Zelfs de psyche van een persoon met een ideale erfelijkheid is in staat om te vallen onder de aanval van diepe emotionele onrust - het verlies van geliefden, de ervaren catastrofe, vechten, huiselijk geweld, enz.

Voorafgaand aan andere psychische stoornissen.

De reden voor de ontwikkeling van een gegeneraliseerde angststoornis kan bestaan ​​uit reeds bestaande psychische stoornissen, in het bijzonder stemmings- en emotiestoornissen, mentale uitputting, mentale stoornissen op de achtergrond van organische schade aan het zenuwstelsel.

Gegeneraliseerde angststoornis: symptomen.

Gegeneraliseerde angststoornis wordt gekenmerkt door overmatige angst zonder vaststelling om welke reden dan ook. Naast angst, rusteloosheid, zinloze locomotorische activiteit, zweten, ongemak in de overbuikheid of het hartgebied, vindt slaapstoornissen en algemene depressie plaats. Met een ernstig verloop van de ziekte verschijnen symptomen van depressie en uitgesproken angsten, die bijdragen aan een nog slechtere gezondheidstoestand, tot aan het verschijnen van gedachten over zelfmoord.

Gegeneraliseerde angststoornis manifesteert zich in het dagelijks leven van patiënten. Aanhoudende angst voor iemands gezondheid wordt vervangen door een voorgevoel van problemen voor iemand van familieleden, angstige verwachting van economische problemen of een natuurramp. Dergelijke uitgesproken angst en lijden zijn onvergelijkbaar met de werkelijke omstandigheden van de gevallen. Onredelijke spanningen en angsten maken dat iemand zich onhoudbaar voelt, maar het is buitengewoon moeilijk om op eigen kracht de symptomen van een angststoornis kwijt te raken.

Patiënten klagen vaak over geheugenverlies, veroorzaakt door onoplettendheid en onvermogen om zich te concentreren op de achtergrond van angstige ervaringen.

Somatische symptomen van GAS.

Musculoskeletal systeem: spanning van de spieren van het gezicht en de ledematen, gevoel van trillen in het lichaam, gevoel van vermoeidheid en zwakte.
Gastro-intestinaal: droge mond, gevoel van "brok" ​​in de keel, buikpijn, diarree of obstipatie.
Cardiovasculair systeem: aritmie, pijn en ongemak achter het borstbeen, snelle hartslag.
Ademhalingssysteem: kortademigheid, kortademig gevoel, moeilijk om te ademen.
Het urinestelsel: moeite met urineren, verminderd libido, menstruatie.
Zenuwstelsel: branderig gevoel in het lichaam, duizeligheid en hoofdpijn, oorsuizen, slaapstoornissen.
Vegetatieve manifestaties: roodheid of bleekheid van de huid, toegenomen zweten.

Het is opmerkelijk dat patiënten vaak klagen over somatische symptomen, in plaats van angst. Als huisartsen ten onrechte worden aangesproken, worden ze lang onderzocht en zonder resultaat nemen ze verschillende behandelingsregimes.

Diagnose van gegeneraliseerde angststoornis.

Volgens de resultaten van de verzamelde geschiedenis, een gedetailleerde verduidelijking van klachten en klinische observatie, is het gemakkelijk om de diagnose GAD aan te nemen. Het is belangrijk om somatische pathologie uit te sluiten, die vergelijkbare symptomen heeft: hyperthyreoïdie, hypertensie, coronaire hartziekten, enz.

De diagnose van GAS is gebaseerd op de diagnostische criteria van de internationale classificatie van ziekten (ICD-10)

Diagnosecriteria:

Volgens ICD-10 zouden de symptomen van angst zich bij een gegeneraliseerde angststoornis duidelijk moeten manifesteren van enkele weken tot enkele maanden.

Tekenen van angst omvatten:

Angst (angst voor aanstaande mislukkingen, een gevoel van emotionele angst, het is onmogelijk om te concentreren, etc.).
Motorspanning (hoofdpijn, gedoe, trillen, gestaag gevoel van spanning);
Vegetatieve aandoeningen (verhoogde transpiratie, gevoel van hartkloppingen, buikpijn of hart, duizeligheid, droge mond, enz.).

Gegeneraliseerde angststoornis: behandeling.

De behandeling van gegeneraliseerde angststoornis wordt uitgevoerd door een psychiater en psychotherapeut en is gericht op de vroege eliminatie van symptomen van de ziekte. Voor een succesvolle confrontatie moet je gebruik maken van drie schakels van de effecten op het lichaam: veranderingen in levensstijl, medicamenteuze behandeling en psychotherapie.

Verandering van levensstijl.

Verkeerde levensstijl zou wel eens een van de redenen kunnen zijn voor de ontwikkeling van GAD. Zonder werk aan deze cruciale link, hebben medicamenteuze behandeling en psychocorrectie waarschijnlijk geen significant positief effect.
Je moet je dagelijkse routine volledig herzien. Vorm een ​​normale slaap en een volledig, uitgebalanceerd dieet. In het dieet wordt de voorkeur gegeven aan fruit, groenten en zeevruchten.

Stop met roken en alcohol. Het kan moeilijk zijn. Als u zich niet volledig kunt ontdoen van schadelijke gewoonten, is het belangrijk om een ​​regel te maken om niet te roken en 's avonds en' s nachts geen alcohol te drinken. Een aanzienlijke beperking van het gebruik van een mobiele telefoon, computer en tv stelt het lichaam in staat om meer te ontspannen en energieverliezen aan te vullen.

Sport en beweging zijn een geweldige manier om de effecten van stress op het lichaam te verminderen, vooral als je sport en beweging in de open lucht combineert.

Medicamenteuze therapie.

Geneesmiddelen verminderen de symptomen van de ziekte en verbeteren de kwaliteit van leven in verband met gezondheid. De meeste antidepressiva (maar niet alle) zijn zeer effectief bij de behandeling van gegeneraliseerde angststoornis.

Selectieve geneesmiddelen kunnen selectieve serotonineheropnameremmers zijn - fluoxetine, paroxetine, sertraline, citalopram. Het effect van het nemen van antidepressiva ontwikkelt zich over 4-6 weken. Het is noodzakelijk om strikt de duur van de behandeling in acht te nemen, die langer dan 6 maanden kan duren. Antidepressiva hebben niet alleen een antidepressivum, maar vertonen ook anxiolytische eigenschappen (angst, angst, interne stress elimineren).

In gevallen waar de symptomen van een angststoornis een hoge ernst hebben - met succes gebruik ik de ranquilizers.

Benzodiazepines, zoals diazepam en clonazepam, hebben een snel begin van werking - 20-30 minuten. Veel artsen zijn van mening dat zorgvuldige selectie van benzodiazepines een hoge werkzaamheid biedt bij de behandeling van angststoornissen. Misbruik van tranquillizers veroorzaakt verslaving en ernstige bijwerkingen.

Psychotherapie GAD.

Psychotherapeutische behandeling van gegeneraliseerde angststoornissen omvat cognitieve gedragstherapie en relaxatietherapie, waarvan cognitieve gedragstherapie de meest effectieve en erkende methode is voor de behandeling van GAS.

Cognitief-gedragstherapie leert patiënten hoe te reageren op hun omgeving, om het gevaar op een gezonde manier te beoordelen en om hun vermogen om met stress om te gaan te versterken.

Voorspelling van het beloop van gegeneraliseerde angststoornis.

Deze psychische stoornis ontwikkelt zich langzaam over meerdere jaren. Vaak is het niet mogelijk om de voor de hand liggende factoren die de ontwikkeling van GAS veroorzaakten te identificeren, en zelfs de patiënten zelf herinneren zich niet het allereerste begin van de mentale stoornis. Een ongunstig beloop kan zich uiten in het geval van het begin van de ziekte op jonge leeftijd, vanwege mogelijke verstoringen in de sociale functies van de patiënt.

Studies hebben een vrij hoge kans op aanhoudende verbetering aangetoond, mits een adequate behandeling tot 75% is, wat een goede indicator is voor chronische psychische stoornissen. Ook, met gegeneraliseerde angststoornis, is er geen schade aan het intellect en een hoog niveau van sociale activiteit kan worden gehandhaafd.

Gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis - een psychische stoornis, waarvan het belangrijkste symptoom is aanhoudende angst, niet geassocieerd met bepaalde objecten of situaties. Vergezeld door nervositeit, fussiness, spierspanning, zweten, duizeligheid, onvermogen om te ontspannen, en constante, maar onzekere voorgevoelens van ongeluk dat kan gebeuren met de patiënt of zijn familie. Komt meestal voor in situaties van chronische stress. De diagnose wordt gesteld op basis van geschiedenis, patiëntklachten en gegevens uit aanvullende onderzoeken. Behandeling - psychotherapie, medicamenteuze therapie.

Gegeneraliseerde angststoornis

Gegeneraliseerde angststoornis (verouderde naam - angstneurose) is een psychische stoornis die zich manifesteert als een aanhoudende, niet-gefixeerde angststoornis die enkele weken of maanden aanhoudt. Volgens verschillende onderzoeken varieert de prevalentie van de aandoening van 0,1% tot 8,5%. Angststoornis wordt vaak gecombineerd met depressie, paniekstoornis en obsessief-compulsieve stoornis. Meestal ontwikkelt het zich op de leeftijd van 20-40 jaar, minder vaak waargenomen bij kinderen en adolescenten. Vrouwen lijden tweemaal zo vaak als mannen. Er is een neiging tot golfachtige of chronische koers. De behandeling van angststoornissen wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van psychotherapie en psychiatrie.

Oorzaken van gegeneraliseerde angststoornis

De belangrijkste manifestatie van GAD is pathologische angst. In tegenstelling tot de gebruikelijke situationele angst, veroorzaakt door externe omstandigheden, is dergelijke angst een gevolg van de fysiologische reacties van het lichaam en de psychologische kenmerken van de perceptie van de patiënt. Het eerste concept van het pathologische mechanisme voor angstontwikkeling is van Sigmund Freud, die, naast andere mentale stoornissen, gegeneraliseerde angststoornis (angstige neurose) beschreef.

De grondlegger van de psychoanalyse geloofde dat pathologische angst, samen met andere symptomen van neurotische stoornissen, ontstaat in een situatie van interne conflicten tussen Ono (instinctieve drijfveren) en het superego (morele en morele normen vastgesteld vanaf de kindertijd). De aanhangers van Freud hebben dit concept ontwikkeld en aangevuld. Moderne psychoanalytici menen dat angststoornis een weerspiegeling is van een diepgeworteld intern conflict dat is ontstaan ​​in een situatie van constante onoverkomelijke bedreiging voor de toekomst of in omstandigheden van langdurige ontevredenheid met de basisbehoeften van de patiënt.

Voorstanders van behaviorisme beschouwen angststoornissen als het resultaat van leren, het ontstaan ​​van een stabiele geconditioneerde reflexreactie op angstaanjagende of pijnlijke stimuli. Een van de meest populaire is Beck's cognitieve theorie, die pathologische angst beschouwde als een schending van de normale reactie op gevaar. De patiënt met angststoornis richt zijn aandacht op de mogelijke negatieve gevolgen van de externe situatie en zijn eigen acties.

Selectieve aandacht veroorzaakt verstoringen in de perceptie en verwerking van informatie, als gevolg hiervan overschat de patiënt die lijdt aan angststoornissen het gevaar en voelt zich machteloos tegenover omstandigheden. Vanwege de constante angst wordt de patiënt snel moe en voert zelfs de noodzakelijke dingen niet uit, wat problemen met zich meebrengt in de professionele activiteit, sociale en persoonlijke sfeer. Problemen accumuleren, verhogen op hun beurt het niveau van pathologische angst. Er is een vicieuze cirkel en wordt de belangrijkste angststoornis.

De impuls voor de ontwikkeling van GAD kan een verslechtering zijn van gezinsrelaties, chronische stress, conflicten op het werk of een verandering in de gebruikelijke routine: toelating tot het instituut, verhuizing, nieuwe baan, enz. te benadrukken, gebrek aan lichaamsbeweging, roken, gebruik van drugs, alcohol, stimulerende middelen (sterke koffie, tonische drankjes) en bepaalde medicijnen.

Aangelegenheden van karakter en persoonlijkheid van patiënten zijn van belang. Gegeneraliseerde angststoornis ontwikkelt zich vaak in beïnvloedbare, kwetsbare patiënten die hun ervaringen vaak van anderen verbergen, evenals bij patiënten met alexithymie (gebrek aan vermogen om hun eigen gevoelens te herkennen en te uiten). Het is vastgesteld dat GAD ook vaak wordt gediagnosticeerd bij mensen die fysiek, seksueel of psychologisch misbruik hebben ervaren. Een andere factor die bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van een angststoornis, is langdurige armoede en het gebrek aan vooruitzichten om de materiële situatie te verbeteren.

Er zijn onderzoeken die wijzen op de associatie van GAS met veranderingen in het niveau van neurotransmitters in de hersenen. De meeste onderzoekers beschouwen angststoornissen echter als een gemengde toestand (deels aangeboren, gedeeltelijk verworven). Genetisch bepaalde neiging om zich zorgen te maken om minder belangrijke redenen wordt verergerd door de verkeerde acties van ouders en leraren: overmatige kritiek, onrealistische eisen, niet-erkenning van de verdiensten en prestaties van het kind, gebrek aan emotionele steun in zinvolle situaties. Al het bovenstaande creëert een gevoel van constant gevaar en onvermogen om met de situatie om te gaan, en wordt een vruchtbare voedingsbodem voor de ontwikkeling van pathologische angst.

Symptomen van gegeneraliseerde angststoornis

Er zijn drie hoofdgroepen van symptomen van GAS: niet-gefixeerde angst, motorische spanning en verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel. Niet-gefixeerde angst manifesteert zich door een constant voorgevoel van een mogelijk ongeluk, dat de patiënt zelf kan bedreigen met een angststoornis of zijn familie. Er is geen verband tussen angst of een specifiek object of situatie: vandaag kan de patiënt een auto-ongeluk presenteren waar een vertraagde partner morgen zou kunnen aankomen - zorgen makende dat het kind voor het tweede jaar zal worden achtergelaten vanwege slechte cijfers, de dag na morgen om zich zorgen te maken over een mogelijk conflict met collega's. Een onderscheidend kenmerk van angst in gegeneraliseerde angststoornis is een onbepaald, vaag, maar hardnekkig voorgevoel van verschrikkelijke, catastrofale gevolgen, in de regel - uiterst onwaarschijnlijk.

Aanhoudende angst blijft enkele weken, maanden of zelfs jaren bestaan. Constante bezorgdheid voor toekomstige mislukkingen is de patiënt uitputten en de kwaliteit van zijn leven verslechteren. De patiënt met een angststoornis heeft moeite zich te concentreren, wordt snel moe, wordt snel afgeleid en lijdt voortdurend aan een gevoel van machteloosheid. Er zijn prikkelbaarheid, verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht. Mogelijke geheugenbeschadiging door afleiding en vermoeidheid. Veel patiënten met een angststoornis klagen over een depressieve stemming, soms worden voorbijgaande obsessies gedetecteerd.

Slaapstoornissen komen vaak voor: moeilijk in slaap vallen, nachtmerries, rusteloze oppervlakkige slaap en rusteloosheid bij het ontwaken. Vroege ontwaken voor GAD zijn niet karakteristiek, de toevoeging van dit symptoom geeft de ontwikkeling van gelijktijdige depressie aan. Motorische spanning bij angststoornis manifesteert zich door fussiness, onvermogen om te ontspannen, constante spierspanning, vooral uitgesproken in de schouder gebieden en bovenrug, evenals spanningshoofdpijn. Hoofdpijn voor angststoornissen zijn meestal bilateraal, komen voor tegen de achtergrond van stress, zijn gelokaliseerd in de frontale, pariëtale of occipitale regio, blijven enkele uren aanhouden, minder vaak gedurende meerdere dagen.

Een kenmerkend teken van angststoornis is een verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel. Aan de kant van het spijsverteringsstelsel worden droge mond, moeite met slikken, onaangename gewaarwordingen in het epigastrische gebied, misselijkheid, winderigheid, gerommel in de buik en stoelgangstoornissen waargenomen. Het ademhalingssysteem wordt gestoord door het gevoel van ademhalingsmoeilijkheden en het gevoel van beklemming op de borst. Wanneer de angst toeneemt bij sommige patiënten met een angststoornis, treedt kortstondige hyperventilatie op, gepaard gaande met angst, hartkloppingen, duizeligheid, voorbijgaande visuele stoornissen, zwakte, tintelingen en krampen in de ledematen.

Van de kant van het cardiovasculaire systeem bij angststoornissen kunnen hartslag, geen hartslag, pijn en ongemak in het hartgebied optreden. Aan de kant van het urogenitale systeem is er een toename van urineren, het stoppen of onregelmatig zijn van de menstruatie, verminderd libido en het verdwijnen van de erectie. Autonome aandoeningen bij angststoornissen komen vaak naar voren, maskeren pathologische angst en dwingen patiënten om huisartsen te zien. Vooral het overwicht van vegetatieve symptomen wordt waargenomen bij patiënten met een angststoornis die, met veroordeling en verwaarlozing, tot psychische nood behoren, beschouw psychische stoornissen als "schandelijk", verdienstelijke veroordeling.

Diagnose en behandeling van gegeneraliseerde angststoornis

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten en anamnese van de ziekte. Diagnostische criteria zijn ongedifferentieerde angst, motorische spanning en verhoogde activiteit van het autonome zenuwstelsel, die enkele weken of maanden aanhouden. Gegeneraliseerde angststoornis is gedifferentieerd van paniekstoornis, fobische stoornissen, depressie en obsessief-compulsieve stoornis. Wanneer GAD wordt gecombineerd met de bovengenoemde stoornissen, wordt de hoofddiagnose gemaakt op basis van de heersende symptomen.

Tactiek van de behandeling wordt bepaald op basis van de ernst van de ziekte, de aanwezigheid van comorbide stoornissen en de psychologische toestand van de patiënt. Gewoonlijk wordt de behandeling van angststoornissen uitgevoerd op een poliklinische basis, in sommige gevallen is ziekenhuisopname van neurosen vereist. Patiënten worden de essentie en de oorzaken van de aandoening uitgelegd, met het accent op het feit dat de vegetatieve manifestaties geen teken zijn van een somatische ziekte, maar worden veroorzaakt door een verandering in de psychologische en emotionele toestand. Patiënten met een angststoornis worden aanbevolen om de manier van werken en rust te normaliseren, om meer in de open lucht te zijn, het is voldoende om te bewegen, om het gebruik van stimulerende middelen en alcohol op te geven.

Aan de patiënten worden ontspanningstechnieken geleerd (autotraining, toegepaste ontspanning, progressieve spierontspanning, abdominale ademhaling). Training voor ontspanning wordt gecombineerd met psychotherapie. Cognitieve gedragstherapie wordt beschouwd als de meest effectieve bij angststoornis. Gebruik in sommige gevallen gestalttherapie, kunsttherapie, lichaamsgerichte therapie en andere technieken. In het geval van langdurige interne conflicten worden soms langetermijnmethoden gebruikt (klassieke psychoanalyse, diepgaande psychoanalytische therapie).

In ernstige gevallen wordt niet-farmacologische behandeling van angststoornissen uitgevoerd op de achtergrond van farmacotherapie. Medicamenteuze therapie wordt meestal in het beginstadium voorgeschreven om de ernst van de symptomen te verminderen, de toestand van de patiënt snel te verbeteren en gunstige voorwaarden te bieden voor effectieve psychotherapie. In de regel worden kalmerende middelen en antidepressiva gebruikt voor angststoornissen. Om de ontwikkeling van afhankelijkheid te voorkomen, is de tijdsperiode voor het nemen van kalmerende middelen beperkt tot enkele weken. Wanneer aanhoudende tachycardie soms geneesmiddelen uit de groep van bètablokkers wordt gebruikt.

Prognose voor angststoornis

De prognose voor angststoornis hangt van veel factoren af. Met milde symptomen, vroege verwijzing naar een psychotherapeut, naleving van de aanbevelingen van de arts, goede sociale aanpassing op het moment van het optreden van symptomen van een angststoornis en de afwezigheid van andere psychische stoornissen, is volledig herstel mogelijk. Epidemiologische onderzoeken uitgevoerd door Amerikaanse experts op het gebied van geestelijke gezondheid lieten zien dat in 39% van de gevallen alle symptomen verdwijnen binnen 2 jaar na de eerste behandeling. In 40% van de gevallen houden angststoornissen 5 jaar of langer aan. Misschien golvend of continu chronisch.

Gegeneraliseerde angststoornis

Volgens DSM-III-R is een stoornis in de vorm van gegeneraliseerde angst chronisch (duurt langer dan 6 maanden) en wordt gekenmerkt door overmatige angst en bezorgdheid over twee of meer levensomstandigheden. Een subject dat aan gegeneraliseerde angst lijdt, wekt de indruk geobsedeerd te zijn door pathologische angst voor alles.

epidemiologie

Veel onderzoeken bevatten aanwijzingen dat gegeneraliseerde angst optreedt bij 2-5% van de totale bevolking. In sommige onderzoeken is echter gesuggereerd dat de stoornis in de vorm van gegeneraliseerde angst niet zo vaak voorkomt, en veel patiënten die deze diagnose krijgen, lijden aan een andere angststoornis. De verhouding van de incidentie van de ziekte bij vrouwen tot die van mannen is 2: 1; deze ratio bij patiënten die voor deze aandoening worden behandeld is echter ongeveer 1: 1. De aandoening ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van ongeveer 20 jaar, maar kan op elke leeftijd voorkomen. Slechts een derde van de patiënten met gegeneraliseerde angst gebruikt de hulp van een psychiater. Veel patiënten worden doorverwezen naar hun artsen, cardiologen of specialisten in longziekten.

etiologie

Er wordt aangenomen dat de noradrenerge, GABAergische en serotonergische systemen van de frontale kwab en het limbische systeem zijn betrokken bij de pathofysiologie van deze stoornis. Bij deze patiënten is er een neiging om de sympathische tonus te verhogen, ze geven een overmatige respons en passen zich heel langzaam aan aan de stimuli van het autonome zenuwstelsel.

Een aantal pathologische abnormaliteiten van het a-ritme en opgewekte hersenpotentialen werden gedetecteerd op het EEG. Slaap EEG-onderzoeken tonen aan dat er een toename is in slaaponderbrekingen, een afname in slaapstadium 1 en een afname van het PBS-complex - veranderingen die verschillen van die waargenomen bij depressie.

Sommige gegevens uit genetische studies geven aan dat sommige aspecten van deze aandoening kunnen worden overgeërfd. Het wordt waargenomen bij 25% van naaste familieleden, vaker bij vrouwen dan bij mannen. Mannelijke familieleden lijden vaker aan alcoholgerelateerde stoornissen. Hoewel de resultaten van onderzoeken met tweelingen tegenstrijdig zijn, geven ze een concordantieniveau van 50% aan.
voor monozygote en 15% voor dizygote tweelingen.

Psychosociale theorieën bevatten dezelfde principes die eerder werden besproken en gerelateerd aan het ontstaan ​​van angststoornissen bij een individu. (Een meer gedetailleerd overzicht van dit onderwerp wordt gegeven in de paragrafen over normale angst en pathologische angst.)

KLINISCHE TEKENS EN SYMPTOMEN

De klinische tekenen en symptomen, d.w.z. diagnostische criteria voor een stoornis als gevolg van gegeneraliseerde angst vervat in DSM-III-R, zijn hieronder opgesomd:
A. Onwerkelijke en buitensporige angst en angst (verwachtingen die samenhangen met het voortekenen van onvriendelijkheid) met betrekking tot twee of meer levensomstandigheden (bijvoorbeeld zorgen maken over mogelijk ongeluk met een kind dat feitelijk geen gevaar loopt, of zich zorgen maken over de financiële situatie zonder enige echte basis gedurende 6 maanden of langer, waarbij het onderwerp zich zorgen maakt over deze dingen. Bij kinderen en adolescenten kan dit de vorm aannemen van angst en bezorgdheid over s, fysieke ontwikkeling en sociale vooruitgang).
B. Als er een andere as-I-stoornis is, is de focus van angst en angst aangegeven in A niet gerelateerd (bijvoorbeeld angst en angst hebben geen betrekking op angst voor paniekaanvallen, zoals in het geval van angst in de vorm van paniekreacties) met angst voor een ongemakkelijke situatie op een openbare plaats (zoals in het geval van sociale fobieën), met de angst voor vervuiling (zoals in het geval van een obsessief-compulsieve stoornis) of met een toename van het lichaamsgewicht (zoals in het geval van anorexia nervosa).
B. Deze aandoening manifesteert zich niet alleen tijdens een periode van stemmingsstoornis of psychose.
D. Ten minste 6 van de volgende 18 symptomen treden vaak op tijdens de periode van angst (symptomen die alleen tijdens paniekaanvallen worden waargenomen zijn niet inbegrepen):
1) trillen, spiertrekkingen of kilte,
2) spanning, pijn, ernstige pijn in de spieren,
3) angst
4) gemakkelijke vermoeibaarheid, Vegetatieve hyperactiviteit:
5) oppervlakkige ademhaling en een gevoel van verstikking,
6) hartkloppingen of een verhoging van de hartslag (tachycardie),
7) zweten of koude plakkerige handen,
8) droge mond,
9) duizeligheid of zwakte,
10) misselijkheid, diarree of andere maagaandoeningen,
11) roodheid (met een gevoel van warmte) of rillingen,
12) frequent urineren,
13) moeite met slikken of een knobbel in de keel, alertheid en het gevoel van volgen:
14) het gevoel geliquideerd te zijn of op de rand te zijn,
15) overdreven alarmreactie,
16) moeite met concentreren of "hol in het hoofd" vanwege angst,
17) moeilijk in slaap vallen,
18) prikkelbaarheid.
D. Het is onmogelijk om een ​​organische factor te detecteren die deze stoornissen zou kunnen veroorzaken en ondersteunen (bijvoorbeeld hyperthyreoïdie, cafeïnoxicatie).

Opgemerkt wordt dat met gegeneraliseerde angst het aantal stoornissen van het hart en ademhalingssysteem minder ernstig is en niet zo ernstig als bij paniekstoornissen, maar de symptomen aan de kant van het maagdarmkanaal en de spieren zijn ook duidelijk. Het gebruikelijke symptoom is depressie. Het is erg belangrijk om de oorzaak of focus van de angst van de patiënt te herkennen, omdat deze informatie belangrijk is voor een differentiële diagnose.

HUIDIG EN VOORSPELLING

Per definitie is een aandoening als gevolg van gegeneraliseerde angst een chronische aandoening die gedurende het hele leven kan aanhouden. 25% van deze patiënten ontwikkelt paniekstoornissen. Volgens DSM-III-R wordt een ernstige depressieve aanval soms gevolgd door deze aandoening.

DIAGNOSE

De diagnose is gebaseerd op de bovenstaande criteria in de DSM-III-R. De focus van angst kan geen enkel item zijn en kan niet worden geassocieerd met angst wachten, zoals wordt waargenomen in paniekreacties en obsessief-compulsieve stoornissen. Als een patiënt lijdt aan een stemmingsstoornis, is het voor het diagnosticeren van een stoornis in de vorm van gegeneraliseerde angst noodzakelijk dat manifestaties van angst worden waargenomen in zijn afwezigheid van actieve symptomen van stemmingsstoornis. Er zijn geen specifieke subtypes van gegeneraliseerde angst.

Een differentiële diagnose voor gegeneraliseerde angst wordt uitgevoerd met somatische ziekten die angst kunnen veroorzaken (zie paniekstoornissen en agorafobie). Het is vooral belangrijk om cafeïne-intoxicatie, het misbruik van stimulerende middelen, alcoholontwenning en onthoudingssyndroom met misbruik van sedativa en hypnotica uit te sluiten. In de studie van de mentale status, moet de mogelijkheid van een fobische stoornis, paniekreacties en obsessief-compulsieve stoornis zorgvuldig worden onderzocht. Andere ziekten die in de differentiële diagnose worden overwogen, zijn aanpassingsstoornissen, gepaard gaand met angst, depressie, dysthymie, schizofrenie, somatoforme stoornissen en depersonalisatie. Het volgende voorbeeld illustreert een geval van gegeneraliseerde angststoornis:
De 27-jarige patiënt, een elektricien, is getrouwd, klaagt over duizeligheid, kleverige handpalmen, sterke hartslagen uit zijn oren in het hoofd gedurende meer dan 18 maanden. Hij had ook een droge mond, er waren periodes van ongecontroleerd schommelen, evenals een constant gevoel dat hij "op de rand" was, en een gevoel van behoedzaamheid dat hem verhinderde om zich te concentreren. Deze sensaties vonden plaats tijdens de twee voorgaande jaren; ze waren niet geassocieerd met specifieke, discrete tijdsperioden.

In verband met deze aandoeningen werd hij onderzocht door de behandelende arts, een neuropatholoog,
neurochirurg, chiropractor.

Hij kreeg een hypoglycemisch dieet voorgeschreven, onderging psychotherapie over de "pijnlijke zenuw" en vermoedde dat hij een "ziekte van het binnenoor" had.

Gedurende de laatste twee jaar had hij weinig speciale contacten vanwege de eigenaardigheden van zijn zenuwstelsel. Hoewel hij soms gedwongen was om niet te werken, bleef hij, als de aandoening onverdraaglijk was, werken in hetzelfde bedrijf waar hij onmiddellijk na zijn afstuderen werd opgeleid. Hij probeert zijn pijnlijke ervaringen te verbergen voor zijn vrouw en kinderen, voor wie hij er "perfect" uit wil zien, maar merkt op dat hij bepaalde moeilijkheden heeft bij het omgaan met hen, omdat hij erg nerveus is.

Discussie. Symptomen van motorische spanning (ongecontroleerde beweging), vegetatieve hyperactiviteit (zweten, kleverige handpalmen, hartkloppingen), evenals verhoogde alertheid en een gevoel van volgen ("voortdurend op de rand", het gevoel dat ze worden gevolgd) duiden op angststoornis. Omdat de pathologische manifestaties niet beperkt zijn tot individuele perioden, zoals bij paniekstoornissen, en niet gefocust zijn rond discrete stimuli, zoals bij fobische stoornissen, is de diagnose een stoornis in de vorm van gegeneraliseerde angst.

Hoewel de patiënt vaak naar artsen heeft geraadpleegd over zijn pathologische symptomen, verhindert de afwezigheid van angst voor een specifieke ziekte de diagnose van hypochondrie.
De diagnose
DSM-III-R
: As I: stoornis in de vorm van gegeneraliseerde angst.

KLINISCHE BENADERING

Farmacologische therapie

De beslissing over de benoeming van een anxiolyticum wordt meestal zelden genomen na het eerste bezoek van de arts aan de patiënt. Gezien de chronische aard van de stoornis, moet u een behandelplan zorgvuldig overwegen.

Bij deze aandoening wordt de voorkeur gegeven aan benzodiazepinen. In het geval van een gegeneraliseerde angststoornis, kunnen medicijnen worden voorgeschreven op basis van rgp, zodat de patiënt snelwerkende benzodiazepinen neemt zodra hij voelt dat de angst excessief is geworden. Een alternatieve benadering is om langdurige doses benzodiazepinen voor een beperkte periode toe te dienen, gelijktijdig met psychosociale therapie. Het gebruik van benzodiazepinen bij deze aandoening gaat gepaard met een aantal problemen. Ongeveer 25-30% van de patiënten vertoont geen klinische verbetering, terwijl tolerantie en afhankelijkheid kunnen worden ontwikkeld. Sommige patiënten hebben een verminderde aandacht, wat het risico op ongevallen verhoogt tijdens het autorijden of werken in de productie.

buspiron,
nebenzodiazepinovyh
Dit anxiolyticum kan worden aanbevolen als het beste middel voor deze patiënten. Hoewel het met een vertraging werkt, veroorzaakt het gebruik ervan niet veel van de complicaties die benzodiazepinen hebben. Eerder werd gedacht dat tricyclische antidepressiva en monoamineoxidaseremmers niet effectief zijn bij de behandeling van gegeneraliseerde angst; er zijn echter aanwijzingen dat dit niet het geval is. E-adrenerge blokkers, zoals anapriline, worden gebruikt om perifere manifestaties van angst te behandelen, en antihistaminica worden gebruikt in het comfort van patiënten die met name verslaafd raken aan benzodiazepines.

Psychosociale therapie

In een gedragsmatige benadering van frustratie in de vorm van gegeneraliseerde angst, wordt de nadruk gelegd op cognitieve strategieën om met frustratie, ontspanning, reflectie en biofixing om te gaan.

De belangrijkste rol wordt gespeeld door psychotherapie, vooral in combinatie met het denken over angst. Als wordt vastgesteld dat een dergelijke therapie geschikt is voor de patiënt, hangt de keuze van de methode af van de reden die aan deze angst ten grondslag ligt. De algemene regel is dat de aanwezigheid van neurotische problemen geassocieerd met karakterologische kenmerken de deelname vereist van een psychoanalyticus of een of meer kuren van langdurige therapie. Als er een psychologisch probleem is, wordt het ion geassocieerd met een specifiek extern fenomeen. Kortdurende therapie kan behoorlijk effectief zijn, patiënten helpen hun conflicten op te lossen en verlichting te krijgen van pathologische manifestaties.

De meeste patiënten merken op dat wanneer zij de gelegenheid hebben om hun problemen met een geïnteresseerde en sympathieke arts te bespreken, hun angst aanzienlijk wordt verzwakt. Vaak wordt na het onthullen van de latente provocerende gebeurtenissen tijdens verschillende gesprekken duidelijk welke ondersteunende technieken moeten worden gebruikt. De patiënt overtuigen dat zijn angsten niet gerechtvaardigd zijn, hem aanmoedigen om geen storende stimuli te vermijden, en hem de gelegenheid bieden om met de arts over hun ervaringen te praten, bieden de patiënt substantiële hulp, zelfs als de methoden niet tot volledige genezing leiden. Als artsen van mening zijn dat de externe omgeving van de patiënt hen stoort, kunnen zij zelf of met behulp van patiënten of hun familie de situatie veranderen, zodat het bijdraagt ​​aan het verminderen van stress. Er moet aan worden herinnerd dat de verzwakking van de slechte symptomen van de symptomatologie de patiënt in staat stelt om effectiever om te gaan met hun dagelijkse aangelegenheden en relaties met anderen, wat op zichzelf extra beloning en voldoening biedt, die op zichzelf genezing zijn.

Soorten en symptomen van angststoornis

Angststoornis is een mentale stoornis waarbij angst op de voorgrond treedt en het gedrag, het welzijn en de persoonlijkheid van een persoon aanzienlijk beïnvloedt.

Bij angststoornissen hebben de symptomen en de behandeling een aantal specifieke kenmerken en zijn ze afhankelijk van de kenmerken van de ziekte, de vorm, individuele kenmerken van de persoon en de oorzaken van het voorval.

species

Angststoornis heeft een groot aantal vormen en wordt vaak gecombineerd met andere psychische stoornissen, zoals depressie, obsessief-compulsieve stoornis, paniek en fobische stoornissen.

Wat is een angststoornis? Over variëteiten in deze video:

neuroses

Angststoornis heeft een nauwe relatie met neurosen, en veel soorten van de ziekte zijn vormen van neurose in verschillende mate.

Neurose, of neurotische stoornis, is een psychische stoornis die zich ontwikkelt onder de invloed van chronische stress, conflict en traumatische situaties.

Bij neurose is de mentale activiteit van een persoon gestoord, waardoor karakteristieke symptomen optreden, zoals:

  • angst;
  • concentratieproblemen;
  • prikkelbaarheid, agressiviteit;
  • gemoedsverlies;
  • slaapstoornissen;
  • tearfulness;
  • verminderde stressbestendigheid;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • isolatie, besluiteloosheid;
  • paniekaanvallen;
  • verslechtering van de fysieke conditie (hoofdpijn, zwakte, defecten van het maagdarmkanaal, duizeligheid, verlies van eetlust, overmatig zweten, constant gevoel van vermoeidheid, bloeddruksprongen, hartproblemen, vooral bij mensen met cardiovasculaire aandoeningen en vóór het verschijnen van neurose) ;
  • lichtgeraaktheid.

Neurosen zijn de meest voorkomende psychische stoornissen en komen voor bij 10-20% van de bevolking. Ze worden waargenomen bij mensen van alle leeftijden, inclusief kinderen, adolescenten en ouderen. Elke vierde gediagnosticeerde psychische stoornis is een type neurose.

gegeneraliseerde

Een van de meest voorkomende soorten van de ziekte: volgens verschillende onderzoeken treedt een overtreding op bij 0,1-8,5% van de wereldbevolking.

Deze aandoening wordt ook wel angstneurose genoemd, waarbij een persoon een uitgesproken, langdurige angst heeft, die geen duidelijk verband heeft met recente gebeurtenissen in het leven.

Vaak gecombineerd met andere vormen van psychische stoornissen, waardoor het ziektebeeld er misschien onduidelijk uitziet. Mensen op werkende leeftijd lopen risico, maar het kan ook op elke leeftijd voorkomen, inclusief adolescentie en kinderen. Bij vrouwen wordt de ziekte tweemaal zo vaak waargenomen als bij mannen.

De meeste mensen met gegeneraliseerde angststoornis bevinden zich al lange tijd in een stressvolle omgeving.

Angstig-fobische

Het niveau van angst met deze overtreding is ook toegenomen.

Mensen met deze ziekte hebben meestal één of meer fobieën - sterke irrationele angsten die iemands perceptie van de werkelijkheid aanzienlijk kunnen veranderen en zijn persoonlijkheid kunnen veranderen.

Mensen met fobieën worden gedwongen om manieren te zoeken om zich aan hun angst aan te passen: ze vermijden situaties waarin het voorkomt, voeren rituelen uit om het voorkomen ervan te voorkomen (bijvoorbeeld constant handen wassen aan een misofobe kant).

Angst fobische stoornis wordt ook wel obsessieve fobische neurose en obsessieve neurose.

Frequente metgezel van angst en fobische stoornissen - paniekaanvallen.

Symptomen van een paniekaanval:

  1. Acute paniekaanval, angst. Deze paniek wordt meestal geassocieerd met fobieën die een persoon heeft: een misofobe - iemand die bang is voor kiemen en vuil - kan een paniekaanval krijgen als hij per ongeluk een vuile deurklink aanneemt zonder handschoenen, een acrofobe - een persoon die hoogtevrees heeft - zich sterk voelt paniek tijdens de vlucht met het vliegtuig.
  2. Vegetatieve symptomen. Naast angstgevoelens ervaart een persoon somatische (fysieke) symptomen: hij wordt in koorts of kou geworpen, zijn bloeddruk stijgt of daalt scherp en zijn hart begint vele malen sneller te verminderen. Ook kan zweten toenemen, duizeligheid, misselijkheid en zwakte.

Een persoon met angst en fobische stoornissen kan angstig zijn, zelfs in gevallen waarin hij niet in contact is met het object van angst.

Waarom ontstaan ​​angst en zorgen? Lees meer over de redenen in ons artikel.

sociaal

Deze aandoening is beter bekend als sociale fobie - een scherpe irrationele angst die optreedt in een persoon bij het uitvoeren van verschillende acties met betrekking tot sociale interactie.

Elke sociale fobie manifesteert angst op verschillende manieren en kan de volgende aspecten omvatten:

  • angst voor de opvattingen van mensen;
  • panische angst voor spreken in het openbaar;
  • angst voor communicatie met vreemden of onbekende mensen;
  • angst om in gebieden met grote menigten mensen te zijn;
  • angst om onder supervisie actie te ondernemen;
  • angst om zichzelf van de beste kant te tonen bij het communiceren met iemand;
  • angst voor blozen tijdens geslachtsgemeenschap.

Sociale fobie kan ook gepaard gaan met paniekaanvallen. Iemand met een sociale fobie vermijdt de menselijke samenleving, het is moeilijk voor hem om zich bij het team aan te sluiten, vrienden te maken, partner te zijn en veel beroepen met betrekking tot communicatie zijn voor hem gesloten, wat ook zijn leven ingewikkeld maakt.

Jonge sociale fobes zijn moeilijk te scheiden van hun ouders of kunnen niet volledig van hen worden gescheiden vanwege problemen bij het vinden van een baan en staan ​​onder zware druk van de samenleving, dus ontwikkelen ze vaak depressie en andere psychische stoornissen, wat vaak leidt tot pogingen tot zelfmoord.

Sociale fobie komt voor bij 1-3% van de bevolking in ontwikkelde landen en wordt beschouwd als een vrij algemene aandoening. Op de een of andere manier, van 3% tot 16% van de mensen met een sociale fobie.

organisch

De oorzaken van deze aandoening zijn organisch, dat wil zeggen, geassocieerd met somatische (fysieke) ziekten.

Ziekten die een organische angststoornis veroorzaken:

  1. Cardiocerebraal syndroom. Vanwege problemen in het werk van het hart, komt er niet voldoende zuurstof in de hersenen terecht, waardoor er pathologische angst ontstaat.
  2. Verschillende vasculaire pathologieën van de hersenen, die ook chronische zuurstofgebrek veroorzaken.
  3. Hormonale stoornissen. Uitgedrukte problemen met hormonale achtergrond leiden altijd tot het ontstaan ​​van bepaalde psychische stoornissen, omdat hormonen de hersenen kunnen beïnvloeden.
  4. De gevolgen van traumatisch hersenletsel. Ernstige traumatische letsels hebben een negatief effect op het functioneren van de hersenen. In dit geval kan angst niet onmiddellijk na een verwonding optreden, maar na een paar maanden of jaren.
  5. Hypoglykemie. Het wordt meestal waargenomen bij mensen met het eerste type diabetes mellitus, waarbij het nodig is om regelmatig insuline te injecteren, in gevallen waar de dosering niet correct is. Systematische doseringsfouten leiden tot pathologische veranderingen in de hersenen.

Angst is niet het enige symptoom van deze ziekten, maar kan de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechteren. Als blijkt dat tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte de arts aanvullende medicijnen voorschrijft aan de patiënt die dit symptoom elimineren.

De ontwikkeling van angst kan worden geassocieerd met andere afwijkingen, zoals vitamine B12-tekort (wat vaak wordt gezien bij veganisten en vegetariërs), bijwerkingen van geneesmiddelen, het effect van het nemen van medicijnen, goedaardige en kwaadaardige gezwellen.

Angst en depressie

Bij deze overtreding komen twee groepen symptomen naar voren die samenhangen met angst en depressie.

Deze aandoening kan tot ernstige gevolgen leiden. Als u niet op tijd met zijn behandeling begint, kan dit door andere psychische stoornissen worden bemoeilijkt.

De meeste mensen met deze afwijking ervaren paniekaanvallen, stemmingswisselingen, slaapproblemen, fobieën. Angst en depressieve stoornis wordt vaak een complicatie van vergevorderde depressie of gegeneraliseerde angststoornis.

Wat als een sterk gevoel van angst ontstaat zonder reden? Ontdek het antwoord nu meteen.

Andere soorten

Er zijn ook de volgende soorten overtreding:

  1. Gemengde angst- en depressieve stoornis. Bij deze ziekte manifesteren angst en depressie zich gelijk.
  2. Achterdocht. Dit soort angst wordt waargenomen bij angstig-achtige persoonlijkheidstypes. Mensen met deze functie zijn gevoelig voor angst, ze zien gevaar waar het er niet is, ze ervaren het vaak en zijn gevoelig.

Bovendien werkt angstangst soms als een symptoom van sommige soorten schizofrenie, vergezeld door paranoïde wanen.

  • Angst persoonlijkheidsstoornis, ook wel ontwapenende stoornis genoemd, is een aandoening waarbij mensen de menselijke samenleving willen vermijden uit angst voor kritiek, negatief, belediging. Zulke mensen voelen zich minderwaardig, het is buitengewoon moeilijk voor hen om hun plaats in het leven te vinden.
  • Is een angststoornis een psychiatrische diagnose? Ontdek het uit de video:

    Oorzaken van ontwikkeling

    De belangrijkste psychologische oorzaken van de overtreding:

    1. Chronische stress. Het wordt ervaren door mensen die een stressvolle baan hebben, bijvoorbeeld artsen, brandweermedewerkers, mijnwerkers. Ook chronische psycho-emotionele, fysieke en mentale overspanning, langdurig gebrek aan rust en slaap kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
    2. Geestelijk letsel. De meeste psychotrauma's die de geestelijke gezondheid aanzienlijk kunnen beïnvloeden, worden in de kindertijd verkregen. De gebeurtenissen waarin een persoon een ernstige negatieve ervaring heeft gehad en een reeks negatieve emoties heeft ervaren, worden als traumatisch beschouwd. Bijvoorbeeld het volgen van de dood van een geliefde of huisdier, verkrachting, acute afleveringen met vernedering, afranselingen.
    3. Acute stressvolle situaties: ernstige problemen op het werk, verlies van inkomsten, ziekte van een dierbare, scheuring van relaties, radicale veranderingen in het leven.
    4. Persoonlijkheidskenmerken. Gevoelige, verdachte mensen zijn vaker angstig, vatbaar voor het ontwikkelen van fobieën. Ze kunnen zelfs een angststoornis krijgen als ze kennis maken met zware informatie-inhoud: artikelen, boeken, films over ernstige ziektes, oorlogen, sterfgevallen.
    5. Vitale stoornis. Mensen die zich verliezer voelen, niet in staat zijn werk te vinden, partner of vrienden, zijn kwetsbaar voor verschillende prikkels die pathologische angst kunnen veroorzaken.

    Biologische oorzaken:

    • chronische zuurstofuithongering van de hersenen;
    • endocriene stoornissen;
    • lage bloedsuikerspiegel;
    • drugsverslaving;
    • traumatische hersenschade, waaronder generieke en intra-uteriene;
    • hersentumoren;
    • bijwerkingen van bepaalde medicijnen;
    • regelmatige fysieke overspanning;
    • overmatige blootstelling aan de zon;
    • klimaatverandering.

    Hoe zich te ontdoen van paniekaanvallen? Aanbevelingen van experts vindt u op onze website.

    Symptomen en symptomen

    Vanwege de verscheidenheid van angststoornissen kan de lijst met symptomen verschillen.

    1. Angst, angst. Normale achtergrondangst is aanwezig bij alle patiënten. Het kan zowel continu als periodiek zijn. Aanvallen van angst en paniek worden in totaal niet waargenomen en zijn afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

    Mensen met een angststoornis zijn constant bang dat er iets ergs met hen of hun geliefden zal gebeuren, vermijd alles wat hen bang maakt.

  • Paniekaanvallen. Ze zijn ook niet bij alle patiënten aanwezig en worden niet altijd regelmatig geobserveerd.
  • Slaapverstoring Manifest op verschillende manieren, kan slapeloosheid, oppervlakkige, lichte slaap, frequent wakker worden, constant gevoel van slaperigheid omvatten.
  • Veranderingen in de fysieke conditie. Bij mensen met chronische ziekten worden ze vaak verergerd. Het werk van het cardiovasculaire systeem is verergering, zwakte, duizeligheid, misselijkheid, pijn in verschillende delen van het lichaam, verstoring van het maagdarmkanaal wordt waargenomen.
  • Veranderingen in gedrag, reacties. Iemand wordt prikkelbaarder, agressiever, geneigd zich terug te trekken in zichzelf, het is moeilijk voor hem om te communiceren met de mensen om hem heen. Hoe langer de ziekte voortschrijdt, hoe moeilijker het is om veranderingen in de persoonlijkheid van de patiënt te corrigeren.
  • Verminderde prestaties, die een gevolg zijn van cognitieve stoornissen, concentratieproblemen, verhoogde vermoeidheid.
  • Springende stemming, slechte stemming op de lange termijn. Veranderingen in stemming komen spontaan voor. Verhoogde stemming in een paar seconden kan angstig worden, als iemand wordt geconfronteerd met iets dat zijn angst opwekt.
  • Psycholoog over de symptomen en verschijnselen van een angststoornis:

    behandeling

    Hoe zich te ontdoen van angststoornis? De basis van de behandeling van pathologische angst is het gebruik van methoden van psychotherapie en het gebruik van speciaal geselecteerde geneesmiddelen.

    De farmacologische behandeling van angst is complementair, niet basaal, met uitzondering van de organische fobie. Dit komt door het feit dat medicijnen alleen de symptomen elimineren, maar geen invloed hebben op de oorzaken.

    Groepen geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van:

    1. Antidepressiva. Ondanks zijn naam wordt deze groep geneesmiddelen niet alleen gebruikt voor de behandeling van depressie. Antidepressiva verbeteren de stemming, verminderen angst, hebben een positief effect op de slaap, eetlust. Voorbeelden: Imipramine, Amitriptyline, Citalopram.
    2. Sedativa. Gebruikt voor milde angststoornissen. Ze verminderen angst, verbeteren de slaap, maar met schendingen van matige en ernstige ernst zijn praktisch nutteloos. Voorbeelden: Valerian, Novo-Passit, Persen.
    3. Benzodiazepines. Deze groep behoort tot kalmerende middelen. Deze fondsen worden voorgeschreven voor fobieën, angststoornissen, obsessief-compulsieve stoornis. Voorbeelden: Clonazepam, Diazepam, Lorazepam.
    4. Bètablokkers. Getoond met aanzienlijke angst en de aanwezigheid van uitgesproken cardiovasculaire aandoeningen, veroorzaakt door angst. Blokkeer de actie van adrenaline, die wordt geproduceerd wanneer angst, angst, dus effectief de autonome symptomen die kenmerkend zijn voor de stoornis elimineert.

    Medicamenteuze behandeling van angststoornissen bij neurotische en neurose-achtige aandoeningen wordt voorgeschreven, hetzij vóór het begin van de psychotherapeutische behandeling, hetzij parallel daarmee.

    In sommige gevallen kan een angststoornis het doen zonder zware artillerie in de vorm van benzodiazepines en antidepressiva, maar alleen in gevallen waarin de angst bij een persoon zwak is en de ziekte niet in een staat van verwaarlozing verkeert.

    Ook kunnen sommige psychotherapeutische technieken (voornamelijk cognitieve gedragstherapie) zonder medicatie positieve resultaten bereiken, maar alleen in gevallen waarin de stoornis niet in ernstige vorm tot uiting komt en de patiënt klaar is om alle instructies van de psychotherapeut te volgen en gelooft in het succes van de behandeling.

    Het is buitengewoon moeilijk om angststoornissen thuis alleen te genezen, behalve wanneer het zwak uitgedrukt is, niet belast door extra psychische afwijkingen, en de persoon bevindt zich in een situatie die gunstig is voor zelfhulp, dat wil zeggen, in gevallen waar hij geen ernstige levensproblemen heeft, en nabije omgeving is begrip van de situatie.

    Om te begrijpen waarom zelfbehandeling moeilijk is, moet u de houding tegenover psychische aandoeningen veranderen. Wanneer een persoon zijn been brak, gaat hij naar de eerste hulp om een ​​röntgenfoto te maken en er een cast op te leggen. Hij geneest een gebroken been thuis niet met kruiden en gebeden (met zeldzame uitzonderingen).

    Tegelijkertijd is er een wijdverbreide opinie in de samenleving dat men in vrijwel alle gevallen met eigen geestesziekten kan omgaan, en als een persoon dit niet kan, dan is er iets mis met hem, bijvoorbeeld, hij is lui of dom, of beweert te zijn.

    Maar dit is een volkomen verkeerde mening, die vaak wordt gecombineerd met een negatieve, wantrouwende houding tegenover psychotherapeuten en psychiaters.

    In de post-Sovjet-ruimte is het systeem van psychotherapeutische hulp aan de bevolking slecht aangepast, maar zelfs een persoon zonder speciaal geld kan zich tot een psychiatrisch ziekenhuis wenden en hulp krijgen.

    Methoden die mensen kunnen helpen bij het omgaan met angststoornissen in milde en matige mate:

    • Probeer elke dag voldoende te slapen en je dagelijkse routine te stabiliseren: het is belangrijk om naar bed te gaan en tegelijkertijd op te staan.
    • Bescherm uzelf tegen agressieve, onaangename mensen. Je moet misschien je leven radicaal veranderen, bijvoorbeeld je werklocatie veranderen, een scheiding krijgen, verhuizen.
    • Het is belangrijk om jezelf voldoende rust te gunnen. Overmatige mentale en fysieke stress kan de mentale toestand aanzienlijk verslechteren.
    • Meditatie, autotrainingen en andere ontspanningstechnieken kunnen een positief effect hebben op de geestelijke gezondheid.
    • Bescherm uzelf tegen informatie die een paniekaanval kan veroorzaken. Een persoon met de angst om ziek te worden met een gevaarlijke ziekte, zou bijvoorbeeld geen artikelen over ziekten moeten lezen, er programma's over moeten bekijken.
    • Besteed meer tijd aan je hobby's, vind nieuwe.
    • Neem een ​​lichte kalmerende cursus.

    Als deze methoden niet effectief zijn, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen.

    De meest effectieve psychotherapeutische methode voor angststoornis is cognitieve gedragstherapie.

    Ook bij de behandeling van de ziekte worden ook andere gebieden gebruikt, zoals gestalttherapie, kunsttherapie, psychoanalyse. De psychotherapeut leert de patiënt zelfhulp- en ontspanningsmethoden, verandert zijn houding tegenover angstgevoelens, geeft huiswerk, werkt aan de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte en helpt de opgebouwde problemen op te lossen.

    Alvorens contact op te nemen met psychotherapeuten, is het belangrijk om onderzocht te worden door een cardioloog, een endocrinoloog, een neuropatholoog, om de somatische aard van de aandoening uit te sluiten.

    Prognose en preventie

    In de meeste gevallen is de prognose voor verschillende soorten angststoornissen gunstig.

    Hoe sneller de behandeling wordt gestart, hoe sneller het herstel zal zijn. De prognose is alleen ongunstig in gevallen waarin de ziekte in een verwaarloosde staat verkeert.

    Om de ontwikkeling van een angststoornis te voorkomen, moet u:

    • oefen regelmatig en loop in de frisse lucht;
    • slaap genoeg;
    • meer communiceren met vriendelijke mensen;
    • een hobby vinden;
    • vermijd stressvolle situaties.

    Deze aanbevelingen sluiten de waarschijnlijkheid van een angststoornis niet uit, maar verminderen deze aanzienlijk.

    Als angst is verschenen, is het belangrijk om te zoeken naar manieren om het te elimineren, zodat het niet de reden wordt voor de ontwikkeling van ernstige afwijkingen.

    Arts over antidepressiva en neuroleptica voor angststoornis: