Pathologisch gelach

Psychische aandoeningen, waaronder pathologisch gelach, worden in detail beschreven in de neurologische literatuur en sinds het einde van de 19e eeuw. meldde talrijke vergelijkbare gevallen. De studie van pathologisch gelach in verband met de onderliggende psychische stoornissen is een van de manieren waarop neurologen hersengebieden konden detecteren die zogenaamd verantwoordelijk zijn voor normaal lachen. Hoewel pathologisch gelach sterk lijkt op natuurlijk gelach, wordt het als abnormaal beschouwd vanwege de aanwezigheid van ongebruikelijke motorische patronen, of de afwezigheid van een bijbehorende prettige en vrolijke emotionele ervaring, of omdat het plaatsvindt in een ongepaste sociale context zonder enige humoristische stimuli.

Spiritueel geïdentificeerd drie hoofdcategorieën van pathologisch gelach, die elk een verschillende klinische manifestaties en anatomische basis hebben:

  • overmatig lachen;
  • geforceerd lachen;
  • gelastische epilepsie.

Overmatige lachtoestanden omvatten emotionele labiliteit, een gevoel van sterke vreugde en euforie, een onvermogen om het lachen tegen te houden en een gebrek aan begrip van de afwijking van die lach. Deze aandoeningen komen het meest voor bij volwassenen en worden meestal geassocieerd met stoornissen zoals schizofrenie, manie en dementie. Deze aandoeningen beïnvloeden delen van de hersenen die betrokken zijn bij het genereren en reguleren van emoties, inclusief de structuren van het limbisch systeem en delen van de frontale kwabben.

Onder omstandigheden van geforceerd lachen, de tweede algemene categorie pathologisch gelach, ervaren patiënten onvrijwillige flitsen van plotselinge oorzakenloze lach, vaak gepaard gaande met autonome hartritmestoornissen, vasomotorische controle en sluitspier. Hoewel het anderen kan lijken dat ze oprecht vrolijk zijn, ervaren deze patiënten in de regel subjectief niet de positieve emotie van vreugde die gewoonlijk gepaard gaat met lachen, maar ervaren ze in plaats daarvan vaak als onaangenaam en beschamend. Bij veel patiënten met deze aandoening wordt ook pathologisch huilen opgemerkt, waarbij lachbuien veranderen in huilen, of omgekeerd. Soms is het zelfs moeilijk om te zeggen of ze lachen of huilen. Dit suggereert dat enkele van de hersencentra die lachen en huilen beheersen zich heel dicht bij elkaar bevinden (waarschijnlijk in het deel van de hersenstam dat de brug wordt genoemd), wat wijst op een nauwe relatie tussen positieve emoties veroorzaakt door sociaal spel en negatieve emoties. geassocieerd met scheiding.

Aandoeningen die gedwongen lachlachen veroorzaken meestal op volwassen leeftijd en kunnen het gevolg zijn van verschillende aandoeningen, waaronder degeneratieve hersenziekten zoals de ziekte van Parkinson, multiple sclerose en amyotrofische laterale sclerose, evenals tumoren en laesies in verschillende delen van de hersenen veroorzaakt door beroertes en hersenletsel. Onder de conditie die fou rire prodromique heet (letterlijk "krankzinnig prodromaal gelach"), signaleert oncontroleerbaar gelach dat tot een half uur of langer aanhoudt het begin van een beroerte in de hersenstam. In sommige tragische gevallen lachten mensen letterlijk tot de dood. De toestanden van pathologisch "geforceerd gelach" werden geassocieerd met laesies in veel delen van de hersenen, van de frontale en temporale lobben van de cortex en piramidale traktaten tot de ventrale gebieden van de middenhersenen, de kleine hersenen en de brug. In de meeste van dergelijke gevallen leiden deze verwondingen tot chronische ontremming van het lachgenererende schema (d.w.z. onvermogen om normaal gelach te reguleren of reguleren), en niet tot opwinding.

De derde algemene categorie van pathologisch gelach, gelastische epilepsie (uit het Grieks Gelos - gelach), omvat relatief zeldzame epileptische toestanden waarbij aanvallen voornamelijk de vorm aannemen van lachbuien. Deze aanvallen gaan vaak gepaard met convulsies, oogbewegingsstoornissen en autonome stoornissen. Tijdens aanvallen verliezen patiënten meestal (maar niet altijd) het bewustzijn en zijn daarom niet op de hoogte van lachbuien. In gevallen waarbij patiënten tijdens aanvallen bewust blijven, melden sommigen van hen een aangenaam gevoel van vreugde, maar anderen ervaren gelach als ongepast en zelfs onaangenaam. Dit gelach duurt meestal minder dan een minuut, maar kan langer duren als het gepaard gaat met complexe partiële aanvallen. Gelastische epilepsie begint meestal in de kindertijd, en er zijn zelfs meldingen van dergelijke gevallen bij pasgeboren baby's; Dit geeft aan dat de neurale circuits die nodig zijn voor het lachen volledig gevormd zijn bij de geboorte.

In onderzoeken met hersenscans zijn verschillende hersengebieden geïdentificeerd die geassocieerd zijn met gelastische aanvallen, waarvan de belangrijkste de hypothalamus, temporale lobben en mediale regio's van de frontale kwabben zijn. Het meest voorkomende type gelastische epilepsie, dat ook het meest volledig wordt bestudeerd, is geassocieerd met hypothalamische hamartomen, die goedaardige tumoren in de hypothalamus zijn. Studies hebben aangetoond dat tijdens deze aanvallen, hypothalamische en hypofyse hormonen vrijkomen en abnormale hypothalamische elektrische activiteit een stimulerend effect heeft, zich uitbreidt naar gebieden in het aangrenzende limbische systeem, evenals naar de hersenstam, waardoor psychofysiologische manifestaties van gelach ontstaan. Deze resultaten geven aan dat de hypothalamus waarschijnlijk ook een belangrijke rol speelt in het normale lachen. Zoals eerder opgemerkt, staat de hypothalamus bekend als een controlecentrum voor autonome opwinding in verband met een "vecht of vlucht" -respons, evenals het reguleren van een verscheidenheid aan motivationele toestanden, waaronder honger en seksuele opwinding.

Wanneer is lachen een medisch symptoom?

Ongecontroleerde, willekeurige, onredelijke, morbide lach kan een medisch symptoom zijn van ernstige gezondheidsproblemen, zoals een hersentumor, beroerte, Angelman-syndroom, Tourette-syndroom en aandoeningen van het zenuwstelsel als gevolg van drugsmisbruik.

Op het eerste gezicht lijkt de relatie tussen lachen en ziekte vreemd. We lachen meestal als we gelukkig zijn of iets belachelijks vinden. Volgens de wetenschap van het geluk kan opzettelijk lachen ons zelfs opbeuren en gelukkig maken. Maar een ander ding is als je in de rij staat bij een bank of in een supermarkt, en plotseling lacht iemand plotseling en wild zonder duidelijke reden. Misschien heeft een lachende persoon een nerveuze tic, hij kan krampachtig of enigszins gedesoriënteerd lijken. Iemand kan tegelijkertijd lachen en huilen, terwijl hij eruit ziet als een kind, dan als een slachtoffer van geweld.

Als je onvrijwillig en vaak begon te lachen, kan dit een symptoom zijn als pathologisch gelach. Het is een teken van de onderliggende ziekte of pathologische aandoening waarbij het zenuwstelsel meestal wordt aangetast. Onderzoekers zijn nog steeds op zoek om meer over dit fenomeen te leren (pathologisch gelach wordt meestal niet geassocieerd met humor, plezier of een andere uitdrukking van vreugde).

Zoals je weet, is ons brein het controlecentrum van het zenuwstelsel. Het stuurt signalen die onvrijwillige acties besturen, zoals ademhalen, hartslag, en willekeurige acties, zoals lopen of lachen. Als deze signalen misgaan vanwege chemische onevenwichtigheden, abnormale hersengroei of geboorteafwijkingen, kan er sprake zijn van onbetrouwbare lachbuien.

Laten we meer te weten komen over de ziekten en medische symptomen die gepaard kunnen gaan met lachen, maar niet met een glimlach.

Lachen veroorzaakt door ziektes

In de regel dwingen andere symptomen van de ziekte, maar niet gelach mensen om hulp te zoeken bij patiënten of hun familieleden. Lachen is echter soms een medisch symptoom dat bijzondere aandacht verdient.

Hier is een voorbeeld: in 2007 begon een 3-jarig meisje uit New York zich op een nogal ongebruikelijke manier te gedragen: af en toe lachen en puzzelen (alsof het pijn deed) tegelijkertijd. Artsen hebben ontdekt dat ze een zeldzame vorm van epilepsie heeft en onvrijwillig gelach veroorzaakt. Toen vonden ze een goedaardige hersentumor bij het meisje en verwijderden het. Na de operatie verdween het symptoom van deze tumor - onvrijwillig gelach.

Chirurgen en neurologen hebben herhaaldelijk mensen met hersentumoren of cysten geholpen om zich te ontdoen van onvrijwillige en oncontroleerbare lachbuien. Het feit is dat het verwijderen van deze structuren de druk op de delen van de hersenen die het veroorzaken elimineert. Een acute beroerte kan ook pathologisch gelach veroorzaken.

Lachen is een symptoom van het Angelman-syndroom - een zeldzame chromosomale ziekte die het zenuwstelsel aantast. Patiënten lachen vaak vanwege de toegenomen stimulatie van de delen van de hersenen die vreugde beheersen. Tourette-syndroom is een neurobiologische aandoening die teken- en onvrijwillige stemuitbraken veroorzaakt. Mensen met het Tourette-syndroom hebben in de regel geen behandeling nodig als hun symptomen de dagelijkse activiteiten, zoals werk of school, niet verstoren. Medicijnen en psychotherapie kunnen patiënten helpen hun symptomen te minimaliseren.

Lachen kan ook een symptoom zijn van drugsgebruik of chemische verslaving. In beide gevallen stuurt het beschadigde zenuwstelsel signalen, waaronder signalen die lachen veroorzaken. Dementie, angst, angst en angst kunnen ook onvrijwillig gelach veroorzaken.

Onredelijk gelach - bewijs van gezondheid

"Lachen zonder reden is een teken van een dwaas."

Hier is een grappig gezegde te horen onder de mensen. Maar is er een gratis lach?

Je kunt veel factoren noemen die lachen veroorzaken, zowel psychologisch als fysiologisch.

Regelmatig kietelen of grappige grap is geen volledige lijst van redenen die kunnen leiden tot lachen.

En zelfs de herinnering aan iets goeds of een goed humeur laat je glimlachen.

Dit is precies wat lijkt op de oorzaakloze lach.
Nauwkeurig en uiteindelijk een uitputtende verklaring van wat lachen betekent, kan de wetenschap nog niet geven. Maar we weten wat er precies gebeurt als iemand lacht.

Lachen en bijbehorende positieve emoties verhogen de immuniteit, verhogen de hoeveelheid antilichamen die in staat zijn om de schadelijke effecten van pathogene bacteriën te bestrijden.

Zo iemand op de momenten van het lachen of nadat het lymfocyten activeert, produceert endorfines - hormonen, onder de invloed waarvan de persoon zich gelukkig voelt. Lachen kan ook optreden als een zwakke pijnstiller.

Onder zijn invloed zijn de signalen die de hersenen binnenkomen vanuit het zieke deel van het lichaam gedeeltelijk geblokkeerd.
Een lachende man voert een soort gymnastiek uit, hij traint zijn organen en het ademhalingssysteem.

Lachen gaat gepaard met bewegingen van de borst, schouders, diafragma met een kleine amplitude, maar met hoge snelheid en snelle richtingsveranderingen.

Tegelijkertijd vindt ontspanning plaats op plaatsen van 'psychologische klemmen': op het gezicht, de nek en in de lendestreek. Dit maakt het mogelijk om zich te ontdoen van de last van zware gedachten die op een persoon wegen en zijn gezondheid nadelig beïnvloeden. Het is bekend dat lachen de bloeddruk verhoogt.

Daarom kunnen mensen met zeer hoge druk, sterke manifestaties van emoties zelfs schade toebrengen. En ze lachen is nuttig, maar alleen met mate. De polsslag bij een lachende persoon wordt frequenter en zijn organen worden in grotere mate voorzien van bloed, waarbij het cholesterolgehalte begint te dalen.

Onder invloed van het lachen proberen zelfs de ingewanden hun werk te normaliseren en maken ze hun sneden meer ritmisch.
Energiek gelach gedraagt ​​zich als een goede fysieke inspanning. Sommige onderzoekers geloven dat vijf minuten van wild gelach 40 minuten joggen kunnen vervangen.

En als dat zo is, dan kan lachen een van de middelen zijn om zwaarlijvigheid te bestrijden.
Het is bekend dat kinderen lacheriger zijn dan volwassenen en soms lachen ze graag om iets dat voor een volwassene misschien onbeduidend lijkt.

Met de leeftijd verliezen mensen het vermogen om te lachen. Iemand meer, en iemand een beetje.

Maar als, ondanks de last van de afgelopen jaren van het verpletteren van de schouders, een persoon nog steeds lacht, proberend met optimisme naar de toekomst te kijken, dan zal de natuur hem zeker toestaan ​​zo lang mogelijk te leven.
Je kunt een lachend kind of een tiener veel vaker ontmoeten dan een oudere persoon.

Plotseling kan een lachende volwassen man in het openbaar vervoer of op straat misschien raar lijken.

Ambient kan het onmiddellijk omschrijven als een 'teken van durachiny'. Het zou leuk zijn om de houding van de samenleving tegenover lachen te veranderen. Zelfs de officiële geneeskunde erkent de voordelen van lachen, inclusief kunstmatig.

Hoewel zo'n lach minder effectief is dan natuurlijk, kan het elke dag ongeveer twintig minuten per dag elke dag goed werken met je eigen stress, negatieve emoties en pessimistische gedachten.

Hysterie (hysterische neurose): symptomen en behandeling

Hysterie (hysterische neurose) - de belangrijkste symptomen:

  • Knot in de keel
  • krampen
  • Hartkloppingen
  • Verlies van eetlust
  • Gebrek aan lucht
  • Speech impairment
  • Hartpijn
  • Keelpijn
  • Wazig zicht
  • Handbewegingen
  • Gehoorbeschadiging
  • Keelspasme
  • Overtreding van pijngevoeligheid
  • verlamming
  • Hysterie-aanvallen
  • Hysterisch gelach
  • Motorische disfunctie
  • Overtredingen van de interne organen
  • Hysterisch huilen

Hysterie (hysterische neurose) is een complexe neuropsychiatrische ziekte die behoort tot de groep neurosen. Gemanifesteerd in de vorm van een specifieke psycho-emotionele toestand. Tegelijkertijd zijn er geen zichtbare pathologische veranderingen in het zenuwstelsel. De ziekte kan op bijna elke leeftijd een persoon treffen. Vrouwen zijn gevoeliger voor de ziekte dan mannen.

etiologie

Hysterische neurose kan zich alleen ontwikkelen bij een emotioneel zwakke persoon, die vaak in stressvolle situaties of conflicten blijft. De belangrijke rol wordt ook gespeeld door de omgeving van de patiënt, de algemene toestand van zijn gezondheid. Hysterische persoonlijkheidsstoornissen kunnen dergelijke factoren uitlokken:

  • somatische ziekten;
  • ernstig fysiologisch en psychologisch trauma;
  • alcoholmisbruik of drugsinname;
  • ongecontroleerd gebruik van hypnotica en tranquizers.

Zoals uit de medische praktijk blijkt, ontwikkelt hysterische neurose zich meestal bij mensen uit een disfunctioneel gezin of vanwege een omgeving die ongebruikelijk is voor hun aard. Ook wordt een belangrijke rol gespeeld door de psycho-type persoon, zijn karakter.

symptomatologie

De symptomen van hysterie zijn nogal dubbelzinnig. Met andere woorden, de patiënt kan een bepaalde ziekte onbewust simuleren. De meest voorkomende symptomen van hysterie zijn de volgende:

  • hysterische aanvallen;
  • gevoeligheidsstoornis;
  • spraakstoornissen;
  • spasmen in de keel - de patiënt is moeilijk te slikken;
  • verlamming;
  • bewegingsstoornissen;
  • overtreding van de interne organen;
  • psychische stoornissen;
  • hysterisch gelach.

pathogenese

Hysterische neurose ontwikkelt zich in de regel in fasen. In eerste instantie treden hysterische aanvallen op. Het eerste symptoom kan zijn zonder oorzaak hysterisch gelach. In de meeste gevallen kan zo'n aanval zo abrupt eindigen als het begon. Bovendien kan een persoon fysiologische symptomen ervaren:

  • hartkloppingen;
  • een knobbel in de keel ("hysterische knobbel");
  • convulsies of verlamming;
  • gebrek aan lucht.

Hysterisch gelach of huilen kan worden aangevuld met een dergelijke krampachtige pasvorm, de patiënt kan zijn kleding scheuren. Het gezicht kan bleek of rood zijn. Het is vermeldenswaard dat een dergelijk mechanisme voor de ontwikkeling van de ziekte niet wordt waargenomen bij een slapende persoon. Zoals de praktijk laat zien, onthoudt de patiënt zelf goed hoe fit het is.

Naarmate hysterie zich ontwikkelt, kan er een verstoring optreden in het werk van de organen van de gevoeligheid - gehoor en zicht kunnen verslechteren. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte ontstaat soms een symptoom van "hysterische blindheid" - de patiënt ziet niet goed in één of beide ogen.

In de latere stadia van de ontwikkeling van hysterische neurose, zijn er storingen in het functioneren van de interne organen, evenals spraak. Deze symptomen kunnen optreden:

  • gevoel van een brok in de keel;
  • gebrek aan eetlust;
  • spasme van de slokdarm;
  • keelpijn;
  • verlamming;
  • pijn in de regio van het hart.

Psychische stoornissen

Afzonderlijk is het noodzakelijk om psychische stoornissen toe te wijzen aan hysterische neurose. Aan de basis van deze manifestatie van de ziekte ligt de hysterische aard van gedrag, die vrijwel altijd gepaard gaat met hysterisch gelach of onredelijk huilen. Tijdens dergelijke aanvallen is er bijna altijd een knobbel in de keel, soms kan gedeeltelijke verlamming aanwezig zijn.

In dit stadium van de ziekte kan hysterie zich manifesteren in de vorm van dergelijke symptomen:

  • de patiënt neigt naar het middelpunt van de aandacht;
  • stemmingsvariabiliteit - hysterisch gelach en verhoogde activiteit wordt sterk vervangen door woede of volledige apathie voor wat er gaande is.

In het gedrag van de patiënt te veel ongewone gebaren, theatraliteit. Met andere woorden, de patiënt gedraagt ​​zich onnatuurlijk.

Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat signalen als verlamming, een brok in de keel en hysterisch gelach niet altijd als een hysterische persoonlijkheidsstoornis worden beschouwd. Deze typische symptomen kunnen wijzen op andere, meer ernstige psychische stoornissen. Daarom is het bij dergelijk ongewoon gedrag voor een persoon noodzakelijk om onmiddellijk een neuroloog te raadplegen.

diagnostiek

Om hysterie te diagnosticeren, zijn instrumentele en laboratoriumtesten in de regel niet vereist. Tijdens een persoonlijk onderzoek door een neuroloog kan de patiënt zelf deze symptomen duidelijker uiten:

  • verhoogde peesreflexen;
  • "Spasmes" in de keel;
  • hysterisch gelach;
  • tremor van de vingers.

Aanvullende "symptomen" die zich tijdens het onderzoek door een arts manifesteren, duiden duidelijk op een hysterische persoonlijkheidsstoornis. Laboratoriumtests worden alleen uitgevoerd als er verdenkingen zijn van andere achtergrondziekten.

Ondanks het feit dat hysterie goed gemarkeerde tekens heeft, is het voor het begin van de behandeling noodzakelijk om een ​​speciaal onderzoek uit te voeren. Sommige symptomen, zoals verlamming, ongemak in de keel, kunnen andere psychiatrische aandoeningen signaleren. Daarom moet de behandeling van hysterie pas beginnen na inspectie door een specialist en nauwkeurige diagnose. Zelfmedicatie is onaanvaardbaar.

behandeling

Hysterische persoonlijkheidsstoornis vereist niet altijd een ziekenhuisopname. In de meeste gevallen kan de behandeling van hysterie met succes thuis worden uitgevoerd, als daar een gunstige atmosfeer voor is.

Bij hysterische neurose worden zowel medicamenteuze behandeling als ergotherapie gebruikt. Als de patiënt tekenen vertoont als verlamming, pijn in de keel, convulsies, afleveringen van medicijnen voorschrijven. Als de patiënt te opgewonden is, kan de arts dergelijke medicijnen voorschrijven:

Langs de weg, met dergelijke medicijnen voorschrijven een tonisch spectrum van actie. In sommige gevallen worden slaappillen voorgeschreven.

In combinatie met medische behandeling, met hysterie, wordt ergotherapie gebruikt. Dit zal de patiënt afleiden van de symptomen, hem sociaal aangepast maken. Het is belangrijk dat in deze fase van de behandeling de omgeving de zieke op gelijke voet behandelt, zonder op zijn ziekte te letten.

Behandel hysterie en kan door populaire methodes zijn. In dit geval is dit een kruidengeneesmiddel. Volgens het recept van de arts kunnen afkooksels van dergelijke kruiden worden gebruikt:

Ook helpen conifeer-zoutbaden en acupressuur de patiënten goed. Maar het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat behandelingsmethoden alleen moeten worden toegepast zoals voorgeschreven door een neuroloog.

Behandel hysterische psychose moet verplicht zijn en alleen zoals voorgeschreven door een arts. Zelfs als de symptomen verdwijnen als gevolg van zelfbehandeling, kan de terugval van de ziekte op elk moment optreden.

vooruitzicht

Als de behandeling van hysterie tijdig begint, is de terugval van de ziekte bijna volledig uitgesloten. De gunstigste prognose voor de behandeling van jonge mensen.

het voorkomen

Hysterie is een ziekte uit de kindertijd. Alle vroege psychologische trauma's op volwassen leeftijd kunnen psychische problemen veroorzaken. Daarom moet het kind in eerste instantie gunstige voorwaarden scheppen voor ontwikkeling en aarzel niet om contact op te nemen met een psycholoog, als daar voorwaarden voor zijn. Het is beter om de ziekte te voorkomen dan om zich bezig te houden met de behandeling van hysterie.

Als u denkt dat u hysterie (hysterische neurose) en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte heeft, kunt u worden geholpen door artsen: psychiater, psychotherapeut, neuroloog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Wetenschappers herhalen graag de uitdrukking dat alle "ziekten ontstaan ​​door zenuwen", en dit is waar, omdat het zenuwstelsel het werk van het hele organisme als geheel regelt. Bij elke schending van haar werk verslechtert de gezondheid van de mens, wat zich kan manifesteren door een toename van het aantal hartslagen, hoofdpijn, eetstoornissen of keelholte neurose - een zeldzame aandoening waarvan de symptomen nader moeten worden bekeken.

Rabiës is een ernstige infectieuze pathologie die zich bij mensen ontwikkelt na gebeten te zijn door een kat, hond of wild dier. Deze ziekte wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en resulteert vaak in de dood van een persoon.

Porphyria is een groep aangeboren aandoeningen die wordt veroorzaakt door een toename van het porfyrineniveau in het lichaam, evenals de stoffen die deze vormen. Porfyrinen zijn stoffen die worden gesynthetiseerd door alle cellen van het lichaam, een grotere mate in het beenmerg of de lever, omdat ze bedoeld zijn om hemoglobine, of beter gezegd, een niet-eiwitachtig deel ervan, en verschillende enzymen te produceren. Hun grote accumulatie, of, integendeel, gebrek eraan, leidt tot het verschijnen van een dergelijke ziekte.

Parkinsonisme is een groep neurologische symptomen die zich bij verschillende ziekten kunnen manifesteren. Meestal treedt dit syndroom op bij de ziekte van Parkinson. De ziekte wordt gekenmerkt als een chronisch type van progressieve malaise van de hersenen. Pathologie wordt aangeduid met een dergelijke term, zoals het voor het eerst werd beschreven door J. Parkinson. De dokter bracht de veelvoorkomende symptomen naar voren en vertelde hoe om te gaan met de pathologie.

Torakalgiya - wordt beschouwd als een pathologische aandoening die ontstaat door compressie of ontsteking van de zenuwen in het borstbeen. De ernst van de pijn en de lokalisatie ervan worden direct bepaald door de provocerende factor.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Onredelijk gelach bij een volwassene

Moderne wetenschappers schrijven ongecontroleerd gelach toe aan de symptomen van multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Lou Gehrig, de ziekte van Alzheimer en andere ziekten. Volgens Professor Robert Provine van de Universiteit van Maryland hangt elke uiting van het lachen echter niet af van het menselijk bewustzijn. "Je kunt niet kiezen wanneer je moet lachen, op de manier die je kiest, wanneer om het te vertellen," schrijft psychologie professor R. Provayn in zijn werk Laughter: Scientific Investigation.

In zijn boek citeert de wetenschapper het voorbeeld van een zaak die in 1962 in Tanzania plaatsvond. Een paar meisjes uit de klas begonnen opeens te lachen. Kijkend naar hen begonnen een paar meisjes te lachen, en al snel begon de hele school te lijden aan oncontroleerbaar gelach, dat 6 maanden duurde. De school moest toen tijdelijk sluiten.

Elke neuroloog zal uitleggen waarom een ​​zieke persoon, die zich niet gelukkig of vooral ongelukkig voelt, plotseling begint te gillen of lachen, maar het is heel moeilijk uit te leggen waarom dit gebeurt met gezonde mensen. Een professor aan Stanford University, Joseph Parvizi, die de problemen van toevallen en pathologisch lachen en huilen bestudeert, is het ermee eens dat flitsen van dergelijke emoties buiten de controle van de mens vallen. Lachen en huilen zijn het resultaat van de interactie van verschillende hersenstructuren die plaatsvinden zonder de deelname van het bewustzijn. De hersenen geven eenvoudig aan dat het hart vaker moet kloppen, dus situaties waarbij iemand van de trap valt en de ander hardop begint te lachen, zeggen niet dat de tweede een kwaadaardig persoon is.

Tijdens het experiment hebben wetenschappers geleerd om op kunstmatige wijze te lachen en te huilen. Dus de stimulatie van de subtalamische kern veroorzaakte tranen, en de cortex anterior cingulate (anterior cingulate) veroorzaakte gelach. Tegelijkertijd ervoeren patiënten niet de emoties die nodig zijn voor dergelijke manifestaties van gevoelens.

Wetenschappers vergelijken het uiterlijk van lachen met het plotseling verschijnen van een verlangen om ijs te eten. "Het feit dat ik op dit moment ijs wil is buiten mijn controle, ik kan ijs kopen of niet kopen voor mezelf, maar ik kan het niet laten zitten," zegt J. Parvizi.

Lachen zonder reden: een symptoom van een bipolaire stoornis

Symptomen van een bipolaire stoornis

Een van de symptomen van een bipolaire stoornis - de zogenaamde periodes van manie, wanneer positieve emoties de vrije loop gaan.

In de manieperiode dekt een persoon:

  • gevoel van kracht
  • verminderde behoefte aan slaap,
  • Er is buitensporig zelfvertrouwen.

Op het eerste gezicht is daar niets mis mee. Tijdens perioden van manie geven mensen met een bipolaire stoornis echter geld uit, gaan in de schulden, breken relaties af en zijn gevoelig voor impulsief en vaak levensbedreigend gedrag.

Het unieke van een bipolaire stoornis is dat met deze ziekte positieve emoties gevaarlijk worden en ongewenst worden.

Ongepaste emoties van mensen met een bipolaire stoornis

Een artikel gepubliceerd in het tijdschrift Current Directions in Psychological Science merkt op dat problemen met positieve emoties optreden bij mensen met een bipolaire stoornis, zelfs buiten perioden van manie.

Psycholoog aan de universiteit van Yale, Dr. Gruber, observeerde mensen met een bipolaire stoornis tijdens remissie en ontdekte dat ze op zulke momenten positievere emoties hebben dan mensen die nog nooit aan deze ziekte hebben geleden. Het lijkt erop dat de tot uitdrukking gebrachte positieve emoties geen probleem zijn, maar in sommige gevallen kan hun manifestatie ongepast zijn.

Tijdens het onderzoek ervoeren mensen met een bipolaire stoornis meer positieve emoties, zowel bij het kijken naar komedies als bij het bekijken van angstaanjagende of trieste films, bijvoorbeeld in een scène waarin een kind huilt over het graf van zijn vader. Uit het onderzoek bleek dat patiënten zich uitstekend kunnen voelen, zelfs als een naaste onaangename of verdrietige dingen op hun gezicht zegt.

Te veel positieve emoties

Studies kunnen helpen bij het identificeren van de naderende herhaling van de ziekte. Het uiten van positieve emoties in ongepaste situaties is een alarmerend teken.

In een andere studie interviewde Dr. Gruber studenten die nog nooit de symptomen van een bipolaire stoornis hadden gemanifesteerd. Als resultaat van de enquête bleek dat mensen met positieve emoties de boventoon voeren in zowel positieve als negatieve en neutrale situaties het risico lopen op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis.

Opgemerkt moet worden dat patiënten bij een bipolaire stoornis een bepaald soort positieve emoties ervaren. Dergelijke emoties zijn in de regel zelfzuchtig en gericht op zichzelf - dit is trots, ambitie, zelfvertrouwen, etc. Deze emoties dragen niet bij tot sociale interacties en relaties, in tegenstelling tot bijvoorbeeld liefde en sympathie.

Mensen met een bipolaire stoornis hebben hoge doelen gesteld, zijn erg gevoelig voor lof en beloningen, en tijdens perioden van manie geloven sommigen zelfs dat ze supernormale vermogens hebben.

Positieve emoties moeten geschikt zijn.

Positieve emoties zijn niet altijd nuttig voor mensen die geen bipolaire stoornis hebben. Ondanks het feit dat positieve emoties over het algemeen goed zijn voor de psychologische toestand, op het moment dat ze overdreven uitgedrukte vormen aannemen of zich manifesteren in een ongepaste situatie, wordt hun positieve effect genivelleerd. Positieve emoties zijn dus goed en nuttig op het juiste moment en op de juiste plaats.

Hysterische neurose (hysterie)

Hysterie (syn: hysterische neurose) is een vorm van algemene neurose, gemanifesteerd door een verscheidenheid aan functionele motorische, autonome, sensorische en affectieve stoornissen, gekenmerkt door grote suggestibiliteit en zelf-suggestie van patiënten, de wens om op enigerlei wijze de aandacht van anderen te trekken.

Hysterie als een ziekte die al sinds de oudheid bekend is. Ze kreeg veel mythisch en onbegrijpelijk te noemen, wat de ontwikkeling weergeeft van de geneeskunde van die tijd, de ideeën en overtuigingen die in de maatschappij heersen. Deze gegevens zijn nu alleen informatief van aard.

De term "hysterie" is afgeleid van het Grieks. hystera - de baarmoeder, zoals de oude Griekse artsen geloofden dat deze ziekte alleen bij vrouwen voorkomt en in verband wordt gebracht met disfunctie van de baarmoeder. Dwalend door het lichaam met het doel van bevrediging, zou het zichzelf samenknijpen, andere organen of bloedvaten die ze bereiken, wat ongewone symptomen van de ziekte veroorzaakt.

De klinische manifestaties van hysterie, volgens de medische bronnen van de tijd die naar ons zijn gekomen, waren ook enigszins anders en meer uitgesproken. Het belangrijkste symptoom was en blijft echter hysterische aanvallen met convulsies, ongevoeligheid van bepaalde delen van de huid en slijmvliezen, hoofdpijn van een compressieve aard ("hysterische helm") en druk in de keel ("hysterical com").

Hysterische neurose (hysterie) manifesteert zich door demonstratieve emotionele reacties (tranen, gelach, huilen). Hyperkinesie (gewelddadige bewegingen), voorbijgaande verlamming, verlies van gevoel, doofheid, blindheid, bewustzijnsverlies, hallucinaties, enz., Kunnen krampachtig zijn.

De belangrijkste oorzaak van hysterische neurose is een psychische ervaring die heeft geleid tot de afbraak van de mechanismen van hogere zenuwactiviteit. Nerveuze spanning kan worden verbonden met een extern moment of intra-extremiteitsconflict. Bij dergelijke personen kan hysterie zich ontwikkelen onder invloed van een onbeduidende oorzaak. Er is een ziekte of plotseling onder de invloed van een ernstige mentale verwonding, of vaker, onder de invloed van een lange traumatische ongunstige situatie.

Hysterische neurose heeft de volgende symptomen.

Vaker begint de ziekte met het verschijnen van hysterische tekens. Meestal wordt een aanval veroorzaakt door onaangename ervaringen, ruzies, emotionele agitatie. De aanval begint met een onaangenaam gevoel in de regio van het hart, een gevoel van een "brok" ​​in de keel, een hartslag, een gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt valt, er zijn stuiptrekkingen, vaak tonisch. Spasmen hebben het karakter van complexe chaotische bewegingen, zoals een opisthotonus of, met andere woorden, een "hysterische boog" (de patiënt wordt op de achterkant van het hoofd en de hielen). Tijdens een aanval wordt het gezicht rood of verbleekt, maar het is nooit paarsrood of blauwachtig, zoals bij epilepsie. Ogen zijn gesloten, wanneer het proberen de patiënt te openen, knijpt zijn oogleden nog meer. De reactie van de leerlingen op het licht wordt bewaard. Vaak scheuren patiënten hun kleding aan zichzelf, slaan hun hoofd op de vloer, zonder aanzienlijke schade aan zichzelf toe te brengen, te klagen of woorden te uiten. Een convulsieve aanval wordt vaak voorafgegaan door huilen of lachen. Aanvallen komen nooit voor bij een slapende persoon. Er zijn geen blauwe plekken of beten van de tong, onvrijwillig plassen, geen slaap na een aanval. Bewustzijn gedeeltelijk bewaard. De patiënt onthoudt de aanval.

Een van de meest voorkomende symptomen van hysterie is een gevoeligheidsstoornis (anesthesie of hyperesthesie). Dit kan worden uitgedrukt in de vorm van een volledig verlies van gevoeligheid in de ene helft van het lichaam, strikt in de middellijn, van het hoofd tot de onderste ledematen, ook door verhoogde gevoeligheid en hysterische pijn. Vaak zijn er hoofdpijn en het klassieke symptoom van hysterie is het gevoel van een "gehamerde spijker".

Waargenomen stoornissen van de functie van de zintuigen, die zich manifesteren in tijdelijke stoornissen van zicht en gehoor (kortdurende doofheid en blindheid). Er kunnen spraakstoornissen zijn: verlies van sonoriteit van stem (afonie), stotteren, uitspraak door lettergrepen (gezongen spraak), stilte (hysterisch mutisme).

Bewegingsstoornissen manifesteren zich door verlamming en parese van de spieren (voornamelijk de ledematen), de geforceerde positie van de ledematen, het onvermogen om complexe bewegingen uit te voeren.

Patiënten hebben karaktereigenschappen en gedragskenmerken: egocentrisme, constante wens om in het middelpunt van de belangstelling te staan, een leidende rol te spelen, stemmingsvariabiliteit, tranen, humeurigheid, neiging om te overdrijven. Het gedrag van de patiënt is opmerkelijk voor demonstratie, theatraliteit, het ontbreekt aan eenvoud en natuurlijkheid. Het lijkt erop dat de patiënt tevreden is met zijn ziekte.

Hysterie begint meestal in de adolescentie en vindt chronisch plaats met periodieke exacerbaties. Met de leeftijd worden de symptomen gladgestreken en in de menopauze worden ze verergerd. De prognose is gunstig bij het elimineren van de situatie die de exacerbatie veroorzaakte.

In de Middeleeuwen werd hysterie niet beschouwd als een ziekte die behandeling nodig had, maar om zonder inhoud te reïncarneren in dieren. Patiënten waren bang voor kerkrituelen en religieuze voorwerpen, onder de invloed waarvan ze krampachtige aanvallen hadden, ze konden blaffen als een hond, huilen als een wolf, gekakel, gebloed, gekraakt. De aanwezigheid van pijn-ongevoelige huidgebieden bij patiënten, die vaak wordt aangetroffen bij hysterie, diende als bewijs van iemands verbinding met de duivel ("het zegel van de duivel"), en dergelijke patiënten werden verbrand op de brandstapel van de Inquisitie. In Rusland werd deze aandoening beschouwd als een "klikuschestvo". Zulke patiënten konden zich thuis kalm gedragen, maar men geloofde dat ze een demon hadden, dus vanwege de grote suggestie in de kerk, werden er vaak schreeuwen van "uitschreeuwen".

In West-Europa in de XVI en XVII eeuw. er waren merkwaardige hysterie. Patiënten verzamelden zich in menigten, dansten, klaagden en liepen naar de kapel van St. Witt in Zabern (Frankrijk), waar genezing mogelijk werd geacht. Zo'n ziekte werd de "grote trochee" genoemd (eigenlijk hysterie). Vandaar de term "St. Vitus's dance".

In de zeventiende eeuw. De Franse arts Charles Lepoux observeerde hysterie bij mannen, wat de rol van de baarmoeder bij het veroorzaken van de ziekte weerlegde. Toen was er een aanname dat de reden niet ligt in de interne organen, maar in de hersenen. Maar de aard van de hersenschade was natuurlijk onbekend. Aan het begin van de XIX eeuw. Brykle beschouwde hysterie als een "hersenneurose" in de vorm van schendingen van "gevoelige waarnemingen en passies".

Een diep wetenschappelijk onderzoek naar hysterie werd uitgevoerd door J. Charcot (1825-1893) - de oprichter van de Franse school van neuropathologen. Samen met hem werkte hij aan dit probleem. 3. Freud en de beroemde neuropatholoog J. Babinsky. De rol van suggesties bij de oorsprong van hysterische stoornissen was duidelijk vastgesteld, zoals manifestaties van hysterie als convulsieve aanvallen, verlamming, contracturen, mutisme (gebrek aan verbale communicatie met anderen met behoud van het spraakapparaat), blindheid werden in detail bestudeerd. Opgemerkt werd dat hysterie vele organische ziekten van het zenuwstelsel kan repliceren (simuleren). Charcot noemde hysterie "een geweldige simulator", en zelfs eerder, in 1680, schreef de Engelse arts Sidengam dat hysterie alle ziekten nabootst en "een kameleon is die voortdurend van kleur verandert".

Zelfs vandaag worden in neurologie termen zoals "Charcot's little hysteria" gebruikt - hysterie met bewegingsstoornissen in de vorm van tikken, tremoren, spiertrekkingen van individuele spieren: "Charcot's grote hysterie" - hysterie met ernstige bewegingsstoornissen (hysterische aanvallen, verlamming of parese a) en (of) disfunctie van de zintuigen, zoals blindheid, doofheid; "Charcot hysterical arc" - een aanval van gegeneraliseerde tonische convulsies bij patiënten met hysterie, waarbij het lichaam van een patiënt met hysterie buigt met steun op de achterkant van het hoofd en de hielen; "Charcot hysterogene zones" zijn pijnlijke punten op het lichaam (bijvoorbeeld op de achterkant van het hoofd, handen, onder het sleutelbeen, onder de borstklieren, op de onderbuik, enz.), De druk kan hysterische aanvallen veroorzaken bij een patiënt met hysterie.

Oorzaken en mechanismen van hysterische neurose

Volgens moderne opvattingen behoort een belangrijke rol bij het optreden van hysterische neurose tot de aanwezigheid van hysterische persoonlijkheidskenmerken en mentaal infantilisme als een factor van interne condities (V. V. Kovalev, 1979), waarin ongetwijfeld erfelijkheid een belangrijke rol speelt. Van de externe factoren hechtten V. V. Kovalev en andere auteurs belang aan de opvoeding van het familie-idooltype en andere vormen van psychotraumatische effecten, die heel verschillend kunnen zijn en in zekere mate afhangen van de leeftijd van het kind. Dus bij jongere kinderen kunnen hysterische stoornissen optreden als reactie op acute schrik (vaker is het een schijnbare bedreiging voor het leven en het welzijn). In de peuter- en lagere schooljaren ontwikkelen dergelijke staten zich in sommige gevallen na fysieke straffen, met ontevredenheid van de ouders over de daad van het kind of een categorische weigering om aan zijn verzoek te voldoen. Dergelijke hysterische stoornissen zijn meestal tijdelijk, ze worden misschien niet herhaald in de toekomst, als de ouders hun fout realiseren en het kind voorzichtiger behandelen. Daarom hebben we het niet over de ontwikkeling van hysterie, als een ziekte. Dit is slechts een elementaire hysterische reactie.

Bij middelbare en middelbare leeftijd (in feite bij adolescenten) van de leerplichtige leeftijd komt hysterie meestal voor als gevolg van een langdurig psychotrauma dat het kind als persoon schendt. Het is al lang opgevallen dat verschillende klinische manifestaties van hysterie vaker worden waargenomen bij verwende kinderen met een zwakke wil en ongevoeligheid voor kritiek, niet gewend om te werken, niet wetende dat de woorden "nee" en "noodzakelijk" zijn. Ze worden gedomineerd door het principe van 'geven' en 'willen', er is een tegenstelling tussen verlangen en realiteit, ontevredenheid over hun positie thuis of in het kinderteam.

Het mechanisme van hysterische neurose IP Pavlov verklaarde het overwicht van subcorticale activiteit en het eerste signaalsysteem over de tweede, wat duidelijk wordt vermeld in zijn werken: ". het hysterische subject leeft in meerdere of mindere mate niet een rationeel, maar emotioneel leven, niet geregeerd door corticale activiteit, maar door subcortici. ".

Klinische manifestaties van hysterische neurose

De hysterie-kliniek is heel divers. Zoals aangegeven in de definitie van deze ziekte, manifesteert het zich door motorische autonome, sensorische en affectieve stoornissen. Deze aandoeningen in verschillende gradaties van ernst kunnen bij dezelfde patiënt voorkomen, hoewel soms slechts een van deze symptomen optreedt.

Klinische tekenen van hysterie zijn het meest uitgesproken bij adolescenten en volwassenen. In de kindertijd is het minder demonstratief en vaak monosymptomatisch.

Een verre prototype van hysterie kan een aandoening zijn die vaak voorkomt bij kinderen van het eerste levensjaar; een kind dat niet bewust individuele woorden heeft geuit, maar nu al kan gaan zitten en zitten (op 6-7 maanden), trekt zijn handen naar zijn moeder en geeft uitdrukking aan dit verlangen om te worden genomen. Als de moeder om een ​​of andere reden dit woordeloze verzoek niet nakomt, begint het kind wispelturig te worden, huilt en gooit vaak het hoofd naar achteren en valt, schreeuwt, trilt helemaal. Het is noodzakelijk om hem in zijn armen te nemen, omdat hij snel kalmeert. Dit is niets anders dan de meest elementaire manifestatie van een hysterische aanval. Met het ouder worden, wordt de manifestatie van hysterie steeds gecompliceerder, maar het doel blijft hetzelfde - om zijn "wil" te bereiken. Het kan alleen worden aangevuld door het tegenovergestelde verlangen: "Ik wil het niet" wanneer het kind wordt geconfronteerd met eisen of instructies krijgt die hij niet wil vervullen. En hoe categorischer deze eisen worden gesteld, des te meer uitgesproken en gevarieerd de protestreactie. De familie, in de figuratieve uitdrukking van V.I. Garbuzov (1977), wordt voor het kind een echt "slagveld": de strijd voor liefde, aandacht, zorg, niet gedeeld met iemand, centraal in het gezin, onwil om een ​​broer of zus te hebben, om los te laten ouders.

Met alle verschillende hysterische verschijnselen in de kindertijd komen motorische en autonome stoornissen en relatief zelden gevoelige aandoeningen het meest voor.

Bewegingsstoornissen. Afzonderlijke klinische vormen van hysterische stoornissen gepaard gaande met bewegingsstoornissen kunnen worden onderscheiden: aanvallen, waaronder affectieve ademhalingsstoornissen, verlamming, astasia-abasia, hyperkinese. Ze worden meestal gecombineerd met affectieve manifestaties, maar kunnen zonder hen zijn.

Hysterische aanvallen zijn de belangrijkste, meest opvallende manifestatie van hysterie, die het mogelijk maakte om deze ziekte in een afzonderlijke nosologische vorm te isoleren. Er moet worden opgemerkt dat op dit moment zowel bij volwassenen als bij kinderen vrijwel geen of uiterst zelden ontwikkelde hysterische aanvallen zijn waargenomen, die door J. Charcot en Freud aan het einde van de 19e eeuw werden beschreven. Deze zogenaamde pathomorfose van hysterie (evenals vele andere ziekten) is een aanhoudende verandering in de klinische manifestaties van de ziekte onder invloed van factoren die de werkelijkheid omringen: sociaal, cultureel (gewoonten, moraal, cultuur, onderwijs), medische successen, preventieve maatregelen, enz. Pathomorfose behoort niet tot de erfelijke veranderingen, wat manifestaties in de oorspronkelijke vorm niet uitsluit.

Als we hysterische aanvallen vergelijken, enerzijds, bij volwassenen en adolescenten, en anderzijds - in de kindertijd, dan zijn ze bij kinderen meer elementair, eenvoudig, rudimentair (alsof ze onderontwikkeld zijn, nog in de kinderschoenen staan). Ter illustratie zullen verschillende karakteristieke waarnemingen worden gegeven.

De grootmoeder bracht een drie jaar oude Vova naar de receptie, die volgens haar 'een nerveuze ziekte heeft'. De jongen gooit zichzelf vaak op de vloer, beukt op zijn benen, huilend. Deze toestand treedt op wanneer zijn wensen niet worden vervuld. Na de aanval wordt het kind naar bed gebracht, zitten zijn ouders uren om hem heen, kopen ze veel speelgoed en vervullen ze onmiddellijk al zijn verzoeken. Een paar dagen geleden was Vova bij de grootmoeder in de winkel en vroeg haar om een ​​chocoladebeer te kopen. De grootmoeder, die de aard van het kind kende, wilde zijn verzoek vervullen, maar had niet genoeg geld. De jongen begon luid te huilen, schreeuwde, viel toen op de vloer, sloeg zijn hoofd op het aanrecht. Er waren soortgelijke aanvallen thuis totdat zijn wens was vervuld.

Vova - het enige kind in het gezin. Ouders brengen het grootste deel van hun tijd op het werk door en grootmoeder is volledig belast met het opvoeden van een kind. Ze houdt heel veel van haar enige kleinzoon en haar hart is gebroken als hij huilt, dus alle grillen van de jongen zijn vervuld.

Vova is een levendig, levendig kind, maar heel eigenwijs, en voor alle instructies geeft hij standaard antwoorden: "Ik zal niet", "Ik wil niet". Ouders beschouwen dit gedrag als een grote autonomie.

Bij onderzoek van het zenuwstelsel werden geen tekenen van organische schade gevonden. Ouders wordt geadviseerd om niet op dergelijke aanvallen te letten en ze te negeren. Het advies van de artsen werd door de ouders vervuld. Toen Vova op de grond viel, ging de grootmoeder naar een andere kamer en de aanvallen stopten.

Het tweede voorbeeld is een hysterische fit bij een volwassene. Tijdens mijn werk als neuroloog in een van de regionale ziekenhuizen in Wit-Rusland, bezocht de hoofdarts eens onze afdeling en zei dat we de volgende dag naar de plantaardige basis moesten gaan om de aardappelen op te ruimen. We kwamen allemaal stil, maar met enthousiasme (het was onmogelijk om iets anders te doen) zijn opdracht te vervullen, en een van de hulpsoldaten, een vrouw van ongeveer veertig jaar oud, viel op de grond, boog zich over en begon toen stuiptrekkingen te maken. We wisten van de aanwezigheid van soortgelijke aanvallen bij haar en gaven in dergelijke gevallen de nodige hulp: besprenkeld met koud water, klopte op haar wangen en gaf een geur van ammoniak. Na 8 tot 10 minuten ging alles weg, maar de vrouw ervoer grote zwakte en kon zichzelf niet bewegen. Ze werd mee naar huis genomen in een ziekenhuisauto en natuurlijk ging ze niet werken op de plantaardige basis.

Uit het verhaal van de patiënt en de gesprekken van haar kennissen (vrouwen houden altijd van roddelen) is het volgende opgehelderd. Ze groeide op in het dorp in een rijke en hardwerkende familie. Ze studeerde af van de 7 lessen, ze studeerde middelmatig. Ouders leerden haar vroeg om in huis rond te werken en grootgebracht te worden onder zware en veeleisende omstandigheden. Veel verlangens in de adolescentie werden onderdrukt: het was verboden om naar bijeenkomsten met leeftijdsgenoten te gaan, om vrienden te zijn met kinderen, om deel te nemen aan dansen in dorpsclubs. Protesten in dit opzicht waren verboden. Het meisje had een hekel aan haar ouders, vooral haar vader. Op 20-jarige leeftijd trouwde ze met een gescheiden dorpsgenoot die veel ouder was dan zij. Deze man was lui en had een zekere passie voor drinken. Ze woonden gescheiden, er waren geen kinderen, het huishouden werd verwaarloosd. Een paar jaar later gescheiden. Vaak in conflicten getreden met buren die op de een of andere manier probeerden de 'eenzame en weerloze vrouw' te schaden.

Tijdens conflicten met haar waren er aanvallen. Haar dorpsgenoten begonnen haar te mijden, maar een paar vrienden vonden een gemeenschappelijke taal en wederzijds begrip. Al snel ging werken als een verpleegster in het ziekenhuis.

In het gedrag is erg emotioneel, gemakkelijk prikkelbaar, maar probeert te beperken en hun emoties te verbergen. Op het werk in het conflict komt niet binnen. Ze houdt van wanneer ze wordt geprezen om haar goede werk, in dergelijke gevallen werkt ze hard. Ze houdt ervan zichzelf te helpen in 'stedelijke stijl', te flirten met mannelijke patiënten en te praten over erotische onderwerpen.

Zoals uit de bovenstaande gegevens blijkt, waren de redenen voor de neurose meer dan genoeg: het is de schending van seksuele neigingen in de kindertijd en adolescentie, en onsuccesvol gevestigde familierelaties en materiële problemen.

Voor zover ik weet, heeft deze vrouw 5 jaar lang geen hysterische aanvallen gehad, althans niet op het werk. Haar toestand was behoorlijk bevredigend.

Als je de aard van hysterische aanvallen analyseert, kun je de indruk krijgen dat dit een eenvoudige simulatie is (pretentie, dat wil zeggen, een nabootsing van een ziekte die niet bestaat) of verergering (overdrijving van de tekenen van een bestaande ziekte). In werkelijkheid is dit een ziekte, maar gaat door, zoals AM Svyadosch (1971) figuurlijk schrijft, volgens het mechanisme van "conditionele wenselijkheid, belevingswaarde voor de patiënt, of" vlucht naar de ziekte "(volgens Freud).

Hysteria is een manier om jezelf te beschermen tegen moeilijke levenssituaties of om het gewenste doel te bereiken. Bij een hysterische aanval zoekt de patiënt sympathie van anderen, ze komen niet voor als er geen onbevoegde personen zijn.

In een hysterische pasvorm is een bepaald kunstenaarschap vaak zichtbaar. Patiënten vallen zonder kneuzingen en verwondingen te krijgen, geen steken van de tong of mondslijmvlies, urine-incontinentie en uitwerpselen, wat vaak het geval is bij een epileptische aanval. En toch zijn ze niet zo gemakkelijk te onderscheiden. Hoewel er in sommige gevallen geïnduceerde stoornissen kunnen optreden, bijvoorbeeld vanwege het gedrag van de arts tijdens een aanval bij een patiënt. Bijvoorbeeld, J. Charcot, tijdens een demonstratie van hysterische aanvallen op studenten, besproken bij patiënten met hun verschil met epileptische aanvallen, met bijzondere aandacht voor de afwezigheid van onvrijwillig urineren. De volgende keer dat hij dezelfde patiënt liet zien, urineerde hij tijdens een aanval.

Respiratoire affectieve aanvallen. Deze vorm van aanvallen is ook bekend als spastisch huilen, huilen-snikken, ademhalingsaanvallen, affect-respiratoire aanvallen, convulsies van woede, huilen van woede. Het belangrijkste in de definitie is ademhaling, d.w.z. verwijzend naar ademhalen. Een aanval begint met huilen veroorzaakt door een negatieve emotionele impact of pijn.

Huilen (of huilen) wordt luider, ademhalen versnelt. Plotseling wordt tijdens het inademen de ademhaling vertraagd door een spasme van de spieren van het strottenhoofd. Het hoofd is meestal naar achteren gekanteld, de aderen in de nek zwellen op, de cyanose van de huid verschijnt. Als het niet langer dan 1 minuut duurt, verschijnen alleen bleekheid en een lichte blauwheid van het gezicht, vaker alleen de nasolabiale driehoek, haalt het kind diep adem en stopt dit. In sommige gevallen kan het vasthouden van de ademhaling enkele minuten duren (soms tot 15-20), valt het kind, valt het geheel of gedeeltelijk flauw en kunnen er stuiptrekkingen zijn.

Dit type aanvallen wordt waargenomen bij 4-5% van de kinderen in de leeftijd van 7-12 maanden en vormt 13% van alle convulsies bij kinderen jonger dan 4 jaar. Respiratoire affectieve aanvallen worden in detail beschreven in ons * Medical Book for Parents (1996), waar hun relatie met epilepsie is geïndiceerd (in 5-6% van de gevallen).

In deze sectie noteren we alleen het volgende. Respiratoire affectieve aanvallen komen vaker voor bij jongens dan bij meisjes, ze worden psychogeen veroorzaakt en zijn een veel voorkomende vorm van primitieve hysterische reacties bij jonge kinderen, die meestal 4-5 jaar lang verdwijnen. Bij hun optreden speelt een erfelijke last van dergelijke staten een bepaalde rol, die volgens onze gegevens plaatsvond in 8-10% van de ondervraagden.

Wat te doen in dergelijke gevallen? Als een kind huilt en "binnenkomt", dan kunt u het besprenkelen met koud water, klappen of schudden, d.w.z. een andere uitgesproken stimulus toepassen. Vaak is dit voldoende en de aanval ontwikkelt zich niet verder. Als het kind valt en stuiptrekkingen heeft, moet hij op het bed worden gelegd, zijn hoofd en ledematen vasthouden (maar niet met geweld vasthouden) om kneuzingen en verwondingen te voorkomen en een arts te raadplegen.

Hysterische parese (verlamming). In termen van neurologische terminologie is parese een beperking, verlamming is de afwezigheid van beweging in een of meerdere ledematen. Hysterische parese of paralyse is een overeenkomstige aandoening zonder tekenen van organische schade aan het zenuwstelsel. Ze kunnen een of meer ledematen vangen, komen vaker in de benen en zijn soms beperkt tot slechts een deel van het been of de arm. Met een gedeeltelijke laesie van één ledemaat, kan zwakte alleen worden beperkt tot de voet of voet en enkel; in de hand zal het respectievelijk een borstel, een hand en een onderarm zijn.

Hysterische parese of verlamming komen veel minder vaak voor dan de bovengenoemde hysterische motorische stoornissen.

Als voorbeeld zal ik een van persoonlijke observaties noemen. Een paar jaar geleden werd mij gevraagd om een ​​meisje van 5 jaar oud te adviseren, dat haar benen een paar dagen geleden verlamd had. Iemand van de artsen stelde zelfs een ziekte van polio voor. De raadpleging was dringend.

Het meisje werd in haar armen genomen. Haar benen bewogen helemaal niet, ze kon zelfs haar tenen niet bewegen.

Uit de ondervraging van de ouders (anamnese) was het mogelijk om vast te stellen dat het meisje 4 dagen geleden zonder duidelijke reden slecht begon te lopen en al snel geen enkele beweging meer kon maken met haar voeten. Bij het opheffen van een kind hingen de oksels van de benen (opgehangen). Toen ze hun voeten op de vloer legden, bogen ze voorover. Ze kon niet gaan zitten en de geplant ouders vielen meteen opzij en terug. Neurologisch onderzoek onthulde geen organische laesies van het zenuwstelsel. Dit, samen met vele veronderstellingen die zich ontwikkelen tijdens het onderzoek van de patiënt, suggereerde ook de mogelijkheid van hysterische verlamming. De snelle ontwikkeling van deze staat vereist om te achterhalen wat het verband is met specifieke oorzaken. Hun ouders vonden ze echter niet. Hij begon te verduidelijken wat ze deed en wat ze een paar dagen eerder deed. Ouders merkten opnieuw op dat dit gewone dagen waren, ze werkten, het meisje was thuis bij haar grootmoeder, speelde, rende, was opgewekt. En alsof mijn moeder trouwens zei dat ze haar schaatsen had gekocht en een aantal dagen had leren schaatsen. Tegelijkertijd veranderde de uitdrukking van het meisje, ze schrok een beetje en werd bleek. Toen ze vroeg of ze van schaatsen hield, haalde ze vaag haar schouders op en toen haar gevraagd werd of ze naar de ijsbaan wilde gaan en een kunstschaatskampioen wilde worden, antwoordde ze eerst niet en zei toen kalm: "Ik wil niet."

Het bleek dat haar schaatsen ietwat groot waren, ze kon er niet op staan, het schaatsen werkte niet, ze bleef vallen en na de ijsbaan deden haar voeten pijn. Er werden geen blauwe plekken op haar benen gevonden, het naar de ijsbaan gaan duurde enkele dagen met minimale veranderingen. Het volgende bezoek aan de ijsbaan was gepland op de dag van aanvang. Tegen die tijd had het meisje de angst voor een ander schaatsen, begon ze schaatsen te haten, was bang om te schaatsen.

De oorzaak van de verlamming is duidelijk geworden, maar hoe kun je haar helpen? Het bleek dat ze dol is en weet hoe ze moet slapen, ze houdt van sprookjes over goede dieren en het gesprek draaide zich om naar deze onderwerpen. Meteen werd het kruis op schaatsen en schaatsen gelegd en de ouders hadden vast beloofd de schaatsen aan hun neef en de ijsbaan niet meer te geven. Het meisje kwam tot leven en praatte gretig met me over onderwerpen die ze leuk vond. Tijdens het gesprek streelde ik haar benen en masseerde haar zachtjes. Ik begreep ook dat het meisje geïnspireerd is. Het geeft hoop op succes. Allereerst wist ik ervoor te zorgen dat ze een beetje in mijn handen lag. Het bleek. Toen kon ze gaan zitten en alleen zitten. Toen het mogelijk was, vroeg hij haar, zittend op de bank en haar benen te laten vallen, druk ze op de grond. Dus geleidelijk aan, stap voor stap, begon ze op zichzelf te staan, eerst heen en weer zwaaiend en haar knieën buigend. Daarna, met rustpauzes, begon ik een beetje te lopen, en uiteindelijk was het bijna goed om nu op één voet en dan op het andere been te springen. Ouders zaten al die tijd zwijgend, zonder een woord te zeggen. Na het voltooien van de hele procedure, vertelde ze haar met een beetje de vraag 'Ben je gezond?' Ze haalde eerst haar schouders op en antwoordde toen 'ja'. Mijn vader wilde haar in zijn armen nemen, maar ze weigerde en liep van de vierde verdieping. Ik heb ze onopgemerkt gezien. De gang van het kind was normaal. Ze hebben geen contact meer met mij opgenomen.

En is het altijd zo eenvoudig om hysterische verlamming te genezen? Natuurlijk niet. Ik had het geluk met het kind in het volgende: vroege behandeling, bepaling van de oorzaak van de ziekte, suggestibiliteit van het kind, juiste reactie op een traumatische situatie.

In dit geval was er een duidelijk interpersoonlijk conflict zonder seksuele overlays. Als de ouders niet op tijd bij de ijsbaan waren geweest, de schaatsen in grootte hadden gekocht en niet "voor groei", zou het waarschijnlijk geen soortgelijke hysterische reactie zijn. Maar wie weet komt dat goed af.

Letterlijk betekent astasia-abasia de afwezigheid van de mogelijkheid van zelfstandig (zonder ondersteuning) staan ​​en lopen. Tegelijkertijd, in een horizontale positie in bed, worden actieve en passieve bewegingen in de ledematen niet verstoord, de kracht erin is voldoende, de coördinatie van bewegingen is niet veranderd. Het komt voornamelijk voor bij hysterie bij vrouwen, vaker in de adolescentie. We hebben vergelijkbare gevallen waargenomen bij kinderen, zowel jongens als meisjes. Er wordt verondersteld dat dit gepaard gaat met acute schrik, wat gepaard kan gaan met zwakte in de benen. Er kunnen andere oorzaken van deze aandoening zijn.

We geven enkele van onze observaties. Een jongen van 12 jaar oud werd opgenomen op de neurologische afdeling van de kinderen met klachten over het onvermogen om zelfstandig te staan ​​en te lopen. Ziek voor een maand.

Volgens de ouders stopte hij met het naar school gaan 2 dagen nadat hij met zijn vader een lange wandeling naar het bos maakte, waar hij bang werd voor een plotseling uitbarstende vogel. Meteen gingen zijn benen achteruit, hij ging zitten en alles ging weg. De vader van het huis plaagde hem dat hij laf en lichamelijk zwak was. Het was hetzelfde op school. Om de spot van hun leeftijdsgenoten, reageerde hij pijnlijk, bezorgd, probeerde de spierkracht op te pompen met behulp van dumbbells, maar een week later verloor hij de interesse in deze oefeningen. Aanvankelijk werd hij behandeld op de kinderafdeling van het districtsziekenhuis, waar astasia-abasie van het psychogene gen correct werd gediagnosticeerd. Bij opname in onze kliniek: rustig, ietwat traag, aarzelt om contact te maken, beantwoordt vragen op een monosyllabische manier. Naar zijn staat is onverschillig. Van het zenuwstelsel en inwendige organen is geen pathologie vastgesteld, hij gaat zitten en gaat alleen zitten in bed. Wanneer je op de grond probeert te zetten, weerstaat niet, maar de benen buigen onmiddellijk zodra ze de vloer raken. Alle zakt en valt in de richting van het begeleidende personeel.

Aanvankelijk, de natuurlijke behoeften van het omgaan in bed op het schip. Echter, kort nadat de spot van collega's hem vroeg naar het toilet te brengen. Opgemerkt wordt dat hij, op weg naar het toilet, goed vertrouwt met zijn voeten, hoewel bilaterale ondersteuning vereist was.

In het ziekenhuis werden psychotherapiecursussen gegeven, hij nam nootropische medicijnen (Aminalon, vervolgens Nootropil), het Orehotel en darsonvalization van de benen. De behandeling leverde slecht op. In een maand kon hij met eenzijdige hulp rond het departement lopen. Coördinatiestoornissen namen aanzienlijk af, er was een uitgesproken zwakte in de benen. Daarna werd hij meerdere keren behandeld in het intramurale ziekenhuis van de psycho-neurologische apotheek. Na 8 maanden na het begin van de ziekte, herstelde de gang zich volledig.

Het tweede geval is meer eigenaardig en ongebruikelijk. Een 13-jarig meisje werd opgenomen in de neurologische kliniek van onze kinderen, die 7 dagen lang op de intensive care-afdeling van een van de kinderziekenhuizen was geweest, waar ze werd ingenomen door een ambulance. En de achtergrond van deze zaak was als volgt.

De ouders van het meisje, ingezetenen van een van de Sovjetrepublieken van de voormalige USSR, kwamen vaak in Minsk handel drijven. Sinds kort wonen ze hier ongeveer een jaar en doen hun zaken. Hun enige dochter (laten we haar Galya noemen - ze heeft echt een Russische naam) woonde bij haar grootmoeder en tantes in haar vaderland, ging naar de 7e klas. In de zomer kwam ze bij haar ouders. Hier werd ze opgewacht door een 28-jarige inwoner van dezelfde republiek, en hij vond haar erg leuk.

In hun land is het al lang de gewoonte om bruiden te stelen. Deze vorm van het krijgen van een vrouw is nu meer algemeen geworden. De jongeman ontmoette Galya en haar ouders, en al snel, zoals Galina's moeder haar vertelde, ze stal en nam haar mee naar haar appartement, waar ze drie dagen bleven. Toen werden de ouders op de hoogte gebracht van het incident en volgens de moeder, naar verluidt volgens de gewoonten van de moslimlanden, wordt het meisje dat door de bruidegom wordt gestolen, beschouwd als zijn bruid of zelfs zijn vrouw. Deze gewoonte is gerespecteerd. Pasgetrouwden (als je ze zo kunt noemen) begonnen samen te leven in het appartement van de bruidegom. Precies 12 dagen later werd Gale 's morgens ziek: er waren pijn in de onderbuik aan de linkerkant, hoofdpijn, ze kon niet opstaan ​​en stopte al snel met praten. Een ambulance werd gebeld en de patiënt werd naar een van de kinderziekenhuizen gebracht met vermoedelijke encefalitis (ontsteking van de hersenen). Natuurlijk zei de ambulance-arts geen woord over eerdere gebeurtenissen.

In het ziekenhuis werd Galyu door veel specialisten onderzocht. Er is geen bewijs voor een acute chirurgische aandoening. De gynaecoloog vond pijn in de linker eierstok en suggereerde de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Het meisje kwam echter niet in contact, kon niet staan ​​en lopen, en tijdens het neurologische onderzoek was ze helemaal gespannen, waardoor het onmogelijk was om te oordelen over de aanwezigheid van organische veranderingen in het zenuwstelsel.

Een uitgebreid klinisch en instrumenteel onderzoek van de interne organen en het zenuwstelsel, inclusief berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, die geen organische stoornissen onthulden, werd uitgevoerd.

In de eerste dagen dat het meisje in het ziekenhuis verbleef, slaagde haar 'echtgenoot' er ook in haar wijk te betreden. Toen ze hem zag, begon ze te huilen, iets in haar eigen taal te roepen (de Rus weet het heel erg), iedereen schudde en zwaaide met haar handen. Hij werd snel uit de kamer gehaald. Het meisje kalmeerde en de volgende ochtend begon ze zelfstandig te gaan zitten en met haar moeder te praten. Al gauw ging het bezoeken van de "echtgenoot" rustig door, maar kwam hij niet in contact met hem. Artsen vermoedden dat er iets mis was, en de gedachte ontstond aan de geestelijke aard van de ziekte. Moeder moest enkele details vertellen over wat er was gebeurd, en een paar dagen later werd het meisje naar ons overgebracht voor behandeling.

Bij onderzoek werd vastgesteld: lang, slank, enigszins geneigd tot corpulentie, goed ontwikkelde secundaire geslachtskenmerken. Uiterlijk kunt u 17-18 jaar geven. Het is bekend dat vrouwen uit het oosten eerder in de puberteit beginnen dan in onze klimaatzone. Enigszins waakzame, neurotische, komt in contact (via de moeder als een vertaler), klaagt over beklemmende hoofdpijn, periodiek tintelend in het hartgebied.

Als hij loopt, duwt hij een beetje opzij, wankelt terwijl hij staat met uitgestrekte armen (test Romberg). Eet goed, vooral pittige gerechten. De mogelijkheid van zwangerschap is niet bewezen. In de afdeling gedraagt ​​hij zich adequaat met anderen. Tijdens een bezoek aan de bruidegom met pensioen gaan en praten over iets voor een lange tijd. Hij vraagt ​​zijn moeder waarom hij niet elke dag komt. Maar over het algemeen verbetert de toestand aanzienlijk.

In dit geval is de hysterische reactie duidelijk zichtbaar in de vorm van astasia-abasia en hysterisch mutisme - de afwezigheid van verbale communicatie met het behoud van het spraakapparaat en zijn innervatie.

De oorzaak van de aandoening was het vroege seksuele leven van een kind met een volwassen man. Misschien waren er in dit opzicht nog andere omstandigheden waarover het meisje waarschijnlijk niet tegen haar moeder en vooral tegen een dokter zal zeggen.

Hysterische hyperkinese. Hyperkinese - een verscheidenheid aan externe manifestaties onwillekeurige, overmatige beweging in verschillende delen van het lichaam. Bij hysterie kunnen ze zo simpel zijn als trillen, kronkelen met het hele lichaam, of trillen van verschillende spiergroepen, of heel complex - eigenaardige sierlijke, ongebruikelijke bewegingen en gebaren. Hyperkinese kan worden waargenomen aan het begin of aan het einde van een hysterische aanval, periodiek en zonder aanval optreden, vooral in moeilijke levenssituaties, of wordt constant waargenomen, vooral bij volwassenen of adolescenten.

Als voorbeeld zal ik één persoonlijke waarneming noemen, of iemands "eerste ontmoeting" met hysterische hyperkinese, die plaatsvond in het eerste jaar van mijn werk als regionaal neuropatholoog.

In de hoofdstraat van ons kleine stedelijke dorp woonde in een klein privé-huis met zijn moeder een jonge man van 25-27 jaar oud, die een ongewone en vreemde gang had. Hij hief zijn been op, boog het in de heup- en kniegewrichten, legde het opzij, dan naar voren, draaide zijn voet en scheen en legde het dan met een stampende beweging op de grond. De bewegingen waren aan zowel de rechter- als de linkerkant hetzelfde. Deze man werd vaak vergezeld door een menigte kinderen, die zijn vreemde manier van lopen herhaalde. Volwassenen zijn hieraan gewend en hebben geen aandacht besteed. Ze kenden deze persoon in het hele district vanwege de eigenaardigheden van het lopen. Hij was slank, lang en fit, hij droeg altijd een militaire jas met een beschermende kleur, rijbroek en laarzen die gepolijst waren om te schitteren. Nadat ik hem een ​​aantal weken had gadegeslagen, ben ik zelf naar hem toe gekomen, heb ik mezelf voorgesteld en gevraagd om naar de receptie te komen. Hij reageerde hierop zonder veel enthousiasme, maar verscheen niettemin op de afgesproken tijd. Ik leerde van hem alleen dat een dergelijke staat verscheidene jaren duurde en zonder duidelijke reden kwam.

De studie van het zenuwstelsel onthulde niets slechts. Hij beantwoordde elke vraag kort en opzettelijk en zei dat hij erg bezorgd was vanwege zijn ziekte, die velen probeerden te genezen, maar niemand had zelfs maar een minimale verbetering bereikt. Ik wilde niet praten over mijn vorige leven zonder er iets speciaals in te zien. Het was echter uit alle richtingen duidelijk dat hij geen tussenkomst toestond, noch in zijn ziekte, noch in zijn leven, er werd alleen opgemerkt dat hij op artistieke wijze iedereen zijn wandel toont met een soort van trots en minachting voor de meningen van anderen en de schertsen van kinderen.

Ik hoorde van de lokale bevolking dat de ouders van de patiënt hier al lang wonen, de vader verliet het gezin toen het kind 5 jaar oud was. Ze leefden erg slecht. De jongen studeerde af aan de bouwschool en werkte op een bouwplaats. Hij was egocentrisch, ambitieus, kon de opmerkingen van anderen niet tolereren, kwam vaak in conflicten terecht, vooral in gevallen waarin het zijn persoonlijke kwaliteiten betrof. Ik maakte kennis met een gescheiden vrouw van "gemakkelijk" gedrag en is ouder dan hij in leeftijd. Ze hadden het over de bruiloft. Maar plotseling was alles overstuur, ogenschijnlijk op seksuele basis, vertelde zijn vroegere vriend iemand van haar vaste heren hierover. Daarna wilde geen van de meisjes en vrouwen met hem omgaan, en de mannen lachten om de 'zwakken'.

Hij stopte met werken en verliet het huis een aantal weken niet, en de moeder liet niemand het huis in. Toen werd hij op de binnenplaats gezien met een vreemd en onzeker gangwerk, dat vele jaren vastliep. De tweede groep mensen met een handicap kreeg de moeder een pensioen voor een lang leven. Dus ze leefden samen, iets gegroeid in zijn kleine tuin.

Ik, net als veel artsen die de patiënt behandelden en raadpleegen, was geïnteresseerd in de biologische betekenis van zo'n ongewone wandeling met een soort hyperkinese in de benen. Hij vertelde de behandelende arts dat tijdens het lopen de geslachtsdelen aan de dij 'kleven' en hij niet de juiste stap kan nemen totdat 'splijten' optreedt. Misschien wel, maar later vermeed hij het bespreken van deze kwestie.

Wat is hier gebeurd en wat is het mechanisme van hysterische neurose? Het is duidelijk dat de ziekte plaatsvond in een persoon met hysterische persoonlijkheidskenmerken (accentuering van het hysterische type), de subtractieve conflictsituatie in de vorm van problemen op het werk en in het persoonlijke leven speelde een traumatische rol. De mens overal werd vervolgd door falen, en creëerde een tegenstrijdigheid tussen het gewenste en het mogelijke.

De patiënt werd geadviseerd door alle vooraanstaande neurologische personen uit die tijd die in Wit-Rusland werkten, hij werd herhaaldelijk onderzocht en behandeld, maar er was geen effect. Zelfs hypnosesessies hadden geen positief effect en in die tijd was niemand betrokken bij de psychoanalyse.

De psychologische betekenis voor deze persoon van zijn hysterische stoornissen is duidelijk. Het was zelfs de enige manier om een ​​handicap te krijgen en de mogelijkheid om zonder werk te bestaan.

Hij zou van deze gelegenheid worden beroofd, en alles zou worden geruïneerd. Maar hij wilde niet werken en blijkbaar kon hij dat niet. Vandaar een diepe fixatie van dit syndroom en een negatieve houding ten opzichte van de behandeling.

Vegetatieve aandoeningen. Autonome aandoeningen bij hysterie hebben meestal betrekking op de schending van de activiteiten van verschillende inwendige organen, waarvan de innervatie wordt uitgevoerd door het autonome zenuwstelsel. Dit zijn vaker pijn in het hart, epigastrische (epigastrische) omgeving, hoofdpijn, misselijkheid en braken, een gevoel van een coma in de keel met moeite met slikken, urineverstoring, opgezette buik, obstipatie, enz. Kinderen en adolescenten hebben vooral vaak tintelingen in het hart, een branderig gevoel, gebrek aan lucht en de angst voor de dood. Bij de geringste opwinding en verschillende situaties die mentale en fysieke stress vereisen, klampen patiënten zich vast aan het hart, slikken medicijnen. Ze beschrijven hun gevoelens als "pijnlijke, vreselijke, verschrikkelijke, ondraaglijke, vreselijke" pijn. Het belangrijkste is om de aandacht op jezelf te vestigen, om mededogen onder anderen te veroorzaken, om de noodzaak te vermijden om wat instructies uit te voeren. En ik herhaal, dit is geen schijn of ergernis. Dit is een soort ziekte bij een bepaald type persoon.

Vegetatieve aandoeningen kunnen ook voorkomen bij kinderen in de vroege en voorschoolse leeftijd. Als een kind bijvoorbeeld gedwongen wordt geforceerd te worden, klaagt hij dat hij klaagt over buikpijn, en soms tijdens het huilen van ongenoegen of onwil om een ​​of andere opdracht uit te voeren, begint het kind vaak te hikken, dan is er een verlangen om over te geven. In dergelijke gevallen wisselen ouders meestal woede uit met genade.

Vanwege verhoogde gevoeligheid kunnen vegetatieve stoornissen optreden bij kinderen die de ziekte van hun ouders of anderen zien. Er zijn gevallen beschreven waarin het kind, toen hij urinevertraging bij een volwassene zag, stopte met urineren en zelfs de urine moest laten zakken met een katheter, wat leidde tot een nog grotere fixatie van dit syndroom.

Dit gemeenschappelijke kenmerk van hysterie is om de vorm aan te nemen van andere organische ziekten, waarmee deze ziekten worden nagebootst.

Vegetatieve stoornissen gaan vaak gepaard met andere manifestaties van hysterie, bijvoorbeeld in de intervallen tussen hysterische aanvallen, maar soms manifesteert hysterie zich alleen in de vorm van verschillende of aanhoudende vergelijkbare autonome stoornissen.

Gevoelige beperking. Geïsoleerde gevoelige aandoeningen bij hysterie in de kindertijd zijn uiterst zeldzaam. Ze worden uitgesproken bij adolescenten. Bij kinderen zijn echter veranderingen in gevoeligheid mogelijk, meestal in de vorm van afwezigheid in een bepaald deel van het lichaam aan een of beide zijden. Een eenzijdige afname in gevoeligheid voor pijn of de toename ervan strekt zich altijd strikt langs de middellijn van het lichaam uit, wat deze veranderingen onderscheidt van gevoeligheidsveranderingen bij organische ziekten van het zenuwstelsel, die gewoonlijk geen goed gedefinieerde grenzen hebben. Zulke patiënten mogen delen van de ledematen (armen of benen) aan één of aan beide zijden niet voelen. Hysterische blindheid of doofheid kan voorkomen, maar deze komen vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en adolescenten.

Affectieve stoornissen. Qua terminologie betekent affect (van Lat. Affectus - emotionele opwinding, passie) een relatief korte, uitgesproken en heftig stromende emotionele ervaring in de vorm van horror, wanhoop, angst, woede en andere externe manifestaties, die gepaard gaat met huilen, huilen, ongewone gebaren of depressieve stemming en een afname van mentale activiteit. De staat van affect kan fysiologisch zijn in reactie op een scherp uitgedrukt en plotseling ervaren gevoel van woede of vreugde, wat meestal voldoende is voor de kracht van externe invloed. Het is van korte duur, van voorbijgaande aard en laat geen langdurige ervaringen achter.

Wij zijn allemaal periodiek blij met het goede, ervaren het verdriet en de ontberingen die vaak in het leven voorkomen. Bijvoorbeeld, een kind brak per ongeluk een dure en geliefde vaas, bord of ruïneerde iets. Ouders kunnen tegen hem schreeuwen, schelden, in een hoek zetten, een tijdje een onverschillige houding tonen. Dit is een veel voorkomend verschijnsel, de manier om een ​​kind de verboden ("niet") te geven die in het leven nodig zijn.

Hysterische effecten zijn ontoereikend, d.w.z. komen niet overeen met de inhoud van de ervaring of de situatie. Ze zijn meestal scherp uitgesproken, extern fel versierd, gedramatiseerd en kunnen gepaard gaan met eigenaardige houdingen, snikken, wringende handen, diepe ademhalingen, enz. Dergelijke omstandigheden kunnen zich voordoen aan de vooravond van een hysterische aanval, deze begeleiden of optreden in het interval tussen aanvallen. In de meeste gevallen gaan ze gepaard met vegetatieve, gevoelige en andere aandoeningen. Vaak kan in een bepaald stadium van de ontwikkeling van hysterie uitsluitend emotionele en affectieve stoornissen optreden, die in de meeste gevallen samengaan met andere stoornissen.

Andere aandoeningen. Andere hysterische stoornissen omvatten afonie en mutisme. Aphonia - het gebrek aan sonoriteit van de stem met behoud van een fluistertoespraak. Het heeft voornamelijk een larynx of een ware aard, het wordt aangetroffen in organische, waaronder inflammatoire, ziekten (laryngitis), in organische letsels van het zenuwstelsel met verminderde innervatie van de stembanden, hoewel het psychogeen veroorzaakt kan worden (functioneel), dat in sommige gevallen optreedt bij hysterie.. Zulke kinderen spreken fluisterend en spannen soms hun gezicht in om de indruk te wekken van de onmogelijkheid van normale verbale communicatie. In sommige gevallen komt psychogene afonie alleen in een bepaalde situatie voor, bijvoorbeeld op de kleuterschool tijdens communicatie met een leraar of op school, terwijl hij tegen collega's spreekt en het thuis luider is en niet gestoord. Bijgevolg is er alleen in een bepaalde situatie sprake van een spraakfout, iets dat onaangenaam is voor het kind, in de vorm van een eigenaardige vorm van protest.

Een meer uitgesproken vorm van spraakpathologie is mutisme - het volledige gebrek aan spraak met het behoud van het spraakapparaat. Het kan voorkomen bij organische hersenziekten (meestal in combinatie met parese of verlamming van de ledematen), ernstige psychische aandoeningen (bijvoorbeeld bij schizofrenie), maar ook bij hysterie (hysterisch mutisme). Het laatste kan totaal zijn, d.w.z. gevierd voortdurend in verschillende omstandigheden, of selectief (keuzevak) - komt alleen in een bepaalde situatie voor, bijvoorbeeld bij het praten over bepaalde onderwerpen of met betrekking tot specifieke personen. Totaal psychogenisch geconditioneerd mutisme gaat vaak gepaard met expressieve gezichtsuitdrukkingen en (of) gelijktijdige bewegingen van het hoofd, de romp en ledematen (pantomimics).

Totaal hysterisch mutisme in de kindertijd is uiterst zeldzaam. Gescheiden casuïstische gevallen ervan bij volwassenen worden beschreven. Het mechanisme van optreden van dit syndroom is onbekend. De eerder geaccepteerde positie dat hysterisch mutisme wordt veroorzaakt door remming van het spraakmotorapparaat bevat geen specificatie. Volgens V. V. Kovalev (1979) ontwikkelt keuzemutisme zich gewoonlijk bij kinderen met spraak- en intellectuele beperkingen en kenmerken van verhoogde remming in karakter met verhoogde eisen aan spraak en intellectuele activiteit tijdens kleuterschoolopkomst (minder vaak) of op school (vaker). Dit kan voorkomen bij kinderen aan het begin van hun verblijf in een psychiatrisch ziekenhuis, wanneer ze stil zijn in de klas, maar tot verbaal contact komen met andere kinderen. Het mechanisme van optreden van dit syndroom wordt verklaard door de "voorwaardelijke wenselijkheid van stilte", die een persoon beschermt tegen een traumatische situatie, bijvoorbeeld om in contact te komen met een niet-gewenste mantelzorger, om te reageren op lessen, enz.

Als het kind een volledig mutisme heeft, moet altijd een grondig neurologisch onderzoek worden uitgevoerd om een ​​organische ziekte van het zenuwstelsel uit te sluiten.