asthenie

Asthenie (asthenisch syndroom) is een zich geleidelijk ontwikkelende psychopathologische aandoening die gepaard gaat met vele ziekten van het lichaam. Asthenie manifesteert zich door vermoeidheid, verminderde mentale en fysieke prestaties, slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid, of omgekeerd, lethargie, emotionele instabiliteit en autonome stoornissen. Asthenie identificeren maakt een zorgvuldig onderzoek van de patiënt mogelijk, de studie van zijn psycho-emotionele en mnemonische sfeer. Een volledig diagnostisch onderzoek is ook nodig om de onderliggende ziekte te identificeren die de asthenie veroorzaakte. Asthenie wordt behandeld door het selecteren van het optimale arbeidsregime en een rationeel dieet, met behulp van adaptogenen, neuroprotectors en psychotrope geneesmiddelen (antipsychotica, antidepressiva).

asthenie

Asthenie is ongetwijfeld het meest voorkomende syndroom in de geneeskunde. Ze begeleidt veel infecties (ARVI, influenza, door voedsel overgedragen ziekten, virale hepatitis, tuberculose, enz.), Somatische aandoeningen (acute en chronische gastritis, ulcus 12P. Darmziekte, enterocolitis, longontsteking, aritmie, hypertensie, glomerulonefritis, cardiopsychoneurosis etc..), psychopathologische staten, post-natale, post-traumatische en post-operatieve periode. Om deze reden, asthenie professionals geconfronteerd met vrijwel elk gebied: gastro-enterologie, cardiologie, neurologie, chirurgie, traumatologie, psychiatrie. Asthenie kan het eerste teken van beginnende ziekte, de hoogte ervan vergezellen of zich voordoen gedurende herstel.

Het moet worden onderscheiden van asthenie van normale vermoeidheid, die optreedt na overmatige fysieke of mentale stress, een verandering van tijdzones of klimaat, niet-naleving van werk en rust. In tegenstelling tot fysiologische vermoeidheid, ontwikkelt zich asthenie geleidelijk, duurt lang (maanden en jaren) voort, gaat niet over na een goede nachtrust en heeft medische hulp nodig.

Oorzaken van asthenie

Volgens vele auteurs op basis van vermoeidheid is stress en uitputting van de hogere zenuwactiviteit. De directe oorzaak van vermoeidheid kan een onvoldoende aanvoer van voedingsstoffen, overmatige consumptie van energie of stoornis van het metabolisme zijn. Versterken van de ontwikkeling van vermoeidheid zijn allemaal factoren die leiden tot de uitputting van het lichaam: acute en chronische ziekten, vergiftiging, slechte voeding, geestelijke gezondheid, mentale en fysieke overbelasting, chronische stress, etc...

Classificatie van asthenie

Vanwege het optreden in de klinische praktijk wordt organische en functionele asthenie vrijgegeven. Organische asthenie gebeurt in 45% van de gevallen en is gekoppeld aan een bestaande patiënt chronische lichamelijke ziekten of progressief organische ziekten. Neurologie begeleidt organische asthenie infectieuze organische hersenletsels (encefalitis, abces, tumor), ernstig traumatisch hersenletsel, demyelinerende ziekten (gedissemineerde encefalomyelitis, multipele sclerose), cardiovasculaire aandoeningen (chronische cerebrale ischemie, hemorragische en ischemische beroerte), degeneratieve processen (ziekte van Alzheimer, ziekte van Parkinson, seniele chorea). Functionele asthenie is goed voor 55% van de gevallen en is een tijdelijke reversibele aandoening. Functionele asthenie ook wel reactieve, zoals in feite is de reactie van het lichaam op stressvolle situaties, fysieke uitputting of geleden een acute ziekte.

Volgens de etiologische factor is somatogene, posttraumatische, postpartum, post-infectieuze asthenie ook geïsoleerd.

Volgens de eigenaardigheden van de klinische manifestaties is asthenie onderverdeeld in een hyper- en hypostatische vorm. Hyperstonische asthenie gaat gepaard met verhoogde sensorische prikkelbaarheid, waardoor de patiënt prikkelbaar is en geen harde geluiden, ruis, fel licht tolereert. Hypostatische asthenie wordt daarentegen gekenmerkt door een afname van de gevoeligheid voor externe stimuli, wat leidt tot lethargie en slaperigheid van de patiënt. Hyperstonische asthenie is een mildere vorm en met een toename van het asthenisch syndroom kan hyposthenische asthenie veranderen.

Afhankelijk van de duur van het bestaan ​​van asthenie syndroom, asthenie ingedeeld in acute en chronische. Acute asthenie is meestal functioneel. Het ontwikkelt na ernstige stress, lijden aan acute ziekte (bronchitis, longontsteking, pyelonefritis, gastritis) of infecties (mazelen, influenza, rubella, klierkoorts, dysenterie). Chronische asthenie wordt gekenmerkt door een lange loop en is vaak organisch. Chronische functionele vermoeidheid verwijst naar chronische functionele asthenie.

Afzonderlijk geïsoleerde asthenie geassocieerd met de uitputting van hogere zenuwactiviteit - neurasthenie.

Klinische manifestaties van asthenie

Symptoomkenmerk voor asthenie omvat 3 componenten: eigen klinische manifestaties van asthenie; aandoeningen geassocieerd met de onderliggende pathologische aandoening; aandoeningen veroorzaakt door de psychologische reactie van de patiënt op de ziekte. Manifestaties van het asthenische syndroom zelf zijn vaak afwezig of zwak uitgedrukt in de ochtenduren, verschijnen en groeien gedurende de dag. 'S Avonds bereikt asthenie zijn maximale manifestatie, waardoor patiënten gedwongen zijn om zonder rust te blijven voordat ze doorgaan met werken of verhuizen naar huishoudelijke taken.

Vermoeidheid. De belangrijkste klacht met asthenie is vermoeidheid. Patiënten zeggen dat moe sneller dan voorheen, en een gevoel van vermoeidheid niet van hen weg te gaan, zelfs na een lange rust. Als het gaat om lichamelijke arbeid, dan is er een algemene zwakte en onwil om hun normale werkzaamheden te verrichten. In het geval van intellectueel werk is de situatie veel gecompliceerder. Patiënten klagen over concentratieproblemen, geheugenstoornissen, verminderde aandacht en vindingrijkheid. Ze merken op hoe moeilijk het is om hun eigen gedachten en hun verbale expressie te formuleren. Patiënten met asthenie vaak niet kunnen concentreren op het denken over een bepaald probleem, met een verlies voor woorden om ideeën, verschillende verstrooiing en enkele vertraging in de besluitvorming uit te drukken. Om alle mogelijke voordat het werk uit te voeren, worden ze gedwongen om pauzes te nemen, om het probleem van proberen te denken aan haar niet in zijn geheel op te lossen en in stukken gebroken. Dit betekent echter niet de gewenste resultaten opleveren, het verhoogt het gevoel van vermoeidheid, verhoogt de angst en zorgt ervoor dat het vertrouwen in hun eigen intellectuele mislukking.

Psycho-emotionele stoornissen. Daling van de productiviteit van de professionele activiteit aanleiding geeft tot negatieve psycho-emotionele omstandigheden in verband met de houding van de patiënt om het probleem. Zo patiënten met asthenie geworden opvliegend, gespannen, prikkelbaar en kieskeurig, verliezen snel hun geduld. Ze zijn gemarkeerd stemmingswisselingen, depressie of staat van angst, extreme voor de beoordeling van wat er gebeurt (ongeaard pessimistisch of optimistisch). Verergering karakteristieke vermoeidheid aandoeningen psycho-emotionele sfeer kan leiden tot neurasthenie, depressieve neurose of hypochondrische.

Vegetatieve aandoeningen. Bijna altijd gaat asthenie gepaard met aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. Deze omvatten tachycardie, labiele hartslag, bloeddruk daalt, kou of een gevoel van warmte in het lichaam, gegeneraliseerde of lokale (handpalmen, oksels of voeten), huiduitslag, verlies van eetlust, verstopping, pijn tijdens darmen. Met asthenie zijn hoofdpijn en een "zwaar" hoofd mogelijk. Bij mannen is er vaak een afname van de potentie.

Slaapverstoring Afhankelijk van de vorm van vermoeidheid kan gepaard gaan met verschillende aard van slaapstoornissen. Hypersthenic vermoeidheid wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij het in slaap vallen, onrustig en intense dromen, 's nachts wakker, vroeg wakker worden en het gevoel van zwakte na het slapen. Sommige patiënten hebben een gevoel dat ze bijna niet slapen 's nachts, maar in werkelijkheid is het niet gevormd. Hypogenische asthenie wordt gekenmerkt door het optreden van slaperigheid overdag. Tegelijkertijd blijven problemen met inslapen en slechte slaapkwaliteit bestaan.

Diagnose van asthenie

Op zichzelf veroorzaakt asthenie gewoonlijk geen diagnostische problemen voor de arts van enig profiel. In gevallen waarin asthenie het gevolg is van stress, trauma, ziekte of werkt als een voorloper van de pathologische veranderingen die in het lichaam beginnen, zijn de symptomen ervan uitgesproken. Als asthenie optreedt op de achtergrond van een bestaande ziekte, kunnen de manifestaties ervan op de achtergrond verdwijnen en niet zo opvallen na de symptomen van de onderliggende ziekte. In dergelijke gevallen kunnen symptomen van asthenie worden vastgesteld door de patiënt te interviewen en zijn klachten te beschrijven. Er moet speciale aandacht worden besteed aan vragen over de stemming van de patiënt, de slaaptoestand, zijn houding ten opzichte van het werk en andere verantwoordelijkheden, evenals zijn eigen toestand. Niet elke patiënt met asthenie zal de arts kunnen vertellen over hun problemen op het gebied van intellectuele activiteit. Sommige patiënten hebben de neiging om bestaande aandoeningen te overdrijven. Om een ​​objectief beeld te krijgen, moet een neuroloog, samen met een neurologisch onderzoek, een onderzoek uitvoeren naar de humane sfeer van de patiënt, zijn emotionele toestand beoordelen en reageren op verschillende externe signalen. In sommige gevallen is het noodzakelijk om asthenie te onderscheiden van hypochondrische neurose, hypersomnie en depressieve neurose.

Asthenic syndroom diagnose vereist een verplichte onderzoek van de patiënt voor de onderliggende ziekte die ervoor zorgde dat de ontwikkeling van vermoeidheid. Hiertoe kan verder raadpleging van de MDL worden uitgevoerd, cardiologie, gynaecologie, longziekten, nefrologie, oncologie, traumatologie, endocrinologie, besmettelijke ziekten en andere specialisten. Verplichte indiening van klinische proeven: bloed en urine, Coprogram, bepaling van de bloedsuikerspiegel, de biochemische analyse van bloed en urine. Diagnose van infectieziekten wordt uitgevoerd door bacteriologische onderzoeken en PCR-diagnostiek. Volgens de getuigenis benoemen instrumentale onderzoeksmethoden: echografie van de buik, gastroscopie, duodenale intubatie, ECG, hart echografie, borst X-stralen of X-stralen van de longen, nieren echografie, MRI hersenen, bekken echografie, enzovoort.

Behandeling van asthenie

Algemene aanbevelingen voor asthenie worden beperkt tot de selectie van de optimale werk- en rusttijden; vermijd contact met verschillende schadelijke effecten, inclusief het gebruik van alcohol; de introductie van gezonde oefening in het dagregime; het naleven van een verrijkte voeding en overeenkomend met de belangrijkste ziekte. De beste optie is een lange rustperiode en een verandering van omgeving: vakantie, spabehandeling, toeristische reis, enz.

Na asthenie patiënten gezonde voeding rijk aan tryptofaan (bananen, kalkoen vlees, kaas, volkoren brood), vitamine B (lever, eieren) en andere vitaminen (rozenbottel, zwarte bes, duindoorn, kiwi, aardbeien, citrusvruchten, appels, salades van rauwe groenten en verse vruchtensappen). Belangrijk voor patiënten met asthenie is een rustige werkomgeving en psychologisch comfort thuis.

De medicamenteuze behandeling van vermoeidheid in de huisartsgeneeskunde wordt gereduceerd tot de benoeming van adaptogenen: ginseng, Rhodiola rosea, Schizandra, Siberische Ginseng, pantokrina. In de Verenigde Staten de praktijk van de behandeling van vermoeidheid met grote doses van B-vitaminen aangenomen, maar deze methode van de behandeling is beperkt tot het gebruik van een hoog percentage van ongunstige allergische reacties. Sommige auteurs zijn van mening dat de beste is een uitgebreide vitamine, die niet alleen vitaminen bevat, maar ook C, PP, evenals het deelnemen aan hun metabolisme van sporenelementen (zink, magnesium, calcium). Vaak gebruikt bij de behandeling van asthenie en nootropica neuroprotectors (Ginkgo biloba, piracetam, gamma-aminoboterzuur, Cinnarizine + piracetam, pikamelon, hopantenic acid). Hun werkzaamheid bij asthenie is echter nog niet definitief bewezen vanwege het gebrek aan grootschalig onderzoek op dit gebied.

In veel gevallen vereist asthenie symptomatische psychotrope behandeling, die alleen door een beperkte specialist kan worden geselecteerd: een neuroloog, een psychiater of een psychotherapeut. Zo individueel ingericht met asthenie antidepressiva - selectieve serotonine heropname remmers, en dopamine, neuroleptica (antipsychotische) drugs proholinergicheskogo actie (salbutiamin).

Het succes van de behandeling van asthenie, als gevolg van een ziekte, hangt grotendeels af van de effectiviteit van de behandeling van de laatste. Als u de onderliggende ziekte kunt genezen, verdwijnen de symptomen van asthenie in de regel of worden ze aanzienlijk verminderd. Bij langdurige remissie van een chronische ziekte worden ook de manifestaties van asthenie die daarmee gepaard gaan tot een minimum herleid.

Hoe manifesteert zich asthenie - symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte

Asthenie is een psychopathologische aandoening waarvan de kenmerkende symptomen vermoeidheid, zwakte, slaapstoornissen, hyperesthesie zijn.

Het gevaar van deze pathologie is dat het de eerste fase is van de ontwikkeling van psychische stoornissen en complexere psychopathologische processen. Het is ook belangrijk dat asthenie wordt beschouwd als een veel voorkomende pathologie, die optreedt bij ziekten in de psychiatrische, neurologische en algemene somatische praktijk.

De ziekte moet worden onderscheiden van het gevoel van vermoeidheid veroorzaakt door de verandering van tijdzones, niet-naleving van het regime van werk en rust, mentale overspanning. Van vermoeidheid veroorzaakt door deze oorzaken, verschilt asthenie doordat het zich niet manifesteert nadat de patiënt rust heeft.

Wat is het?

Asthenie is een onwaarschijnlijk progressieve psychopathologische aandoening. Deze pathologie betekent impotentie, pijnlijke toestand of chronische vermoeidheid, gemanifesteerd in de uitputting van het lichaam met verhoogde vermoeidheid en met extreme instabiliteit van gemoedstoestand, ongeduld, slaapstoornissen, rusteloosheid, verzwakking van zelfbeheersing, verlies van vermogen tot fysieke en langdurige mentale stress, intolerantie voor helder licht, scherpe geuren en harde geluiden.

oorzaken van

Vaak treedt ernstige asthenie op na de ziekte of op hun achtergrond, na langdurige stress. Asthenia-specialisten beschouwen het als een psychopathologische toestand en worden beschouwd als de eerste fase van ontwikkeling van ernstige neurologische en mentale ziekten.

Deze aandoening moet kunnen differentiëren van de gebruikelijke zwakte of vermoeidheid na een ziekte. Het belangrijkste onderscheidende criterium is het feit dat het lichaam na vermoeidheid en ziekte onafhankelijk en geleidelijk weer normaal wordt na een goede nachtrust en voeding, een goede nachtrust. Maar asthenie zonder complexe therapie kan maanden duren, en in sommige gevallen zelfs jaren.

Veel voorkomende oorzaken van asthenie zijn:

  • overbelasting van hogere zenuwactiviteit;
  • gebrek aan beschikbaarheid van voedingsstoffen en sporenelementen;
  • pathologische stoornis van metabolische processen.

In de meeste gevallen komen al deze factoren in verschillende leeftijdsperioden voor in het leven van elk individu, maar ze veroorzaken niet altijd de ontwikkeling van asthenische aandoeningen.

Overtredingen en verwondingen in het werk van het zenuwstelsel, somatische ziekten kunnen de ontwikkeling van asthenie stimuleren. Bovendien kunnen de symptomen en verschijnselen van asthenie zowel in het midden van de ziekte optreden als vóór de ziekte zelf of tijdens de herstelperiode.

Van de ziekten die tot asthenie leiden, onderscheiden experts verschillende groepen:

  • neurologische aandoeningen;
  • nierpathologieën - chronische pyelonefritis, glomerulonefritis;
  • gastro-intestinale aandoeningen - ernstige dyspepsie, gastritis, zweren, pancreatitis, enterocolitis;
  • infecties - voedselvergiftiging, ARVI, virale hepatitis, tuberculose;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem - hartritmestoornissen, hartaanval, hypertensie;
  • ziekten van het bronchopulmonale systeem - chronische bronchitis, pneumonie;
  • trauma, postoperatieve periode.

Deze aandoening ontstaat vaak bij mensen die, zonder werk, niet aan hun bestaan ​​denken en daarom niet genoeg slapen en zichzelf de rust ontzeggen. Deze aandoening kan zich in de beginperiode van de ziekte van inwendige organen, bijvoorbeeld met coronaire aandoeningen, ontwikkelen en begeleiden, als een van de manifestaties ervan (bijvoorbeeld met tuberculose, maagzweer en andere chronische ziekten), of zichzelf ontdekken als een gevolg van een acute ziekte die eindigde ( griep, longontsteking).

symptomen

Asthenie heeft kenmerkende symptomen die in drie hoofdgroepen vallen:

  • eigen manifestaties van asthenie; afbraak
  • aandoeningen die ten grondslag liggen aan de ziekte;
  • psychologische reactie van de patiënt op asthenie zelf.

De belangrijkste symptomen van asthenie worden beschouwd als:

  1. Vegetatieve aandoeningen. De ontwikkeling van asthenie leidt bijna altijd tot sprongen in de bloeddruk, een toename van het pulsritme, onderbrekingen in het werk van het hart, verminderde eetlust, hoofdpijn en duizeligheid, een gevoel van koorts of, in tegendeel, rillingen door het hele lichaam. Waargenomen een stoornis van seksuele functie.
  2. Vermoeidheid. Bij asthenie gaat vermoeidheid niet over, zelfs niet na een lange rustperiode, maar het laat niet toe dat iemand zich concentreert op het werk, leidt tot verstrooidheid en tot de volledige afwezigheid van verlangen naar enige activiteit. Zelfs eigen controle en inspanningen helpen een persoon niet om terug te keren naar de gewenste levenswijze.
  3. Slaapverstoring Wanneer asthenie, een persoon kan niet slapen voor een lange tijd, wordt wakker in het midden van de nacht, of wordt vroeg wakker. Slapen rusteloos, brengt niet de juiste rust.

Iemand die de gevolgen van asthenische aandoeningen ervaart, begrijpt dat iets niet perfect in orde is met hem en begint anders te reageren op zijn toestand. Er zijn flitsen van onbeschoftheid, agressie, scherpe stemmingswisselingen worden waargenomen en zelfbeheersing is vaak verloren. Een lange reeks van asthenie leidt tot de ontwikkeling van depressie en neurasthenie.

  • Een kenmerkend teken van asthenie wordt beschouwd als de toestand waarin de patiënt zich 's ochtends redelijk goed voelt en ongeveer na de lunch beginnen alle symptomen en tekenen van de ziekte te stijgen.
  • Tegen de avond bereikt asthenische stoornissen meestal hun maximum. Wanneer asthenie ook wordt waargenomen verhoogde gevoeligheid voor felle lichtbronnen, scherpe geluiden.

Mensen van alle leeftijden zijn vatbaar voor asthenische aandoeningen, vaak worden tekenen van ziekte waargenomen bij kinderen en adolescenten. Moderne jongens en meisjes hebben vaak asthenie geassocieerd met psychogene en verdovende middelen.

diagnostiek

Asthenie wordt gediagnosticeerd door een patiënt te ondervragen met het doel om zijn klachten gedetailleerd weer te geven. Speciale aandacht in de enquête moet worden besteed aan vragen over gemoedstoestand, slaapkwaliteit, werkhouding en andere verantwoordelijkheden, evenals aan hun eigen algemene toestand. Omdat sommigen de bestaande afwijkingen overdrijven om een ​​objectief beeld te krijgen, moet de arts een onderzoek uitvoeren naar de menselijke sfeer, om de reactie op stimuli en emotionele toestand te evalueren.

Behandeling van asthenie

Met het verschijnen van asthenie, zullen de belangrijkste doelen van de behandeling zijn om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren, het niveau van zijn activiteit en productiviteit te verhogen, de manifestatie van asthenie en de bijbehorende symptomen te verminderen. Therapie is afhankelijk van de klinische manifestaties en etiologie van de ziekte. Als asthenie van secundair belang is, is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte aanvankelijk te behandelen. In het geval van de reactieve aard van asthenie, zou de medische tactiek gericht moeten zijn op het corrigeren van de factoren die tot de afbraak hebben geleid.

Als stress, fysiek of psycho-emotioneel overwerk de oorzaak zijn van asthenie, kan de arts aanbevelen om de slaap te normaliseren en te waken, te werken en te rusten. Primaire asthenietherapie omvat een geïntegreerde aanpak: psychotherapeutische technieken, fysieke training, medicamenteuze behandeling.

Een van de methoden met de hoogste prioriteit voor de behandeling van asthenie is lichaamsbeweging. Het is bewezen dat therapie met gedoseerde fysieke training in combinatie met educatieve programma's helpt het welzijn van de patiënt te verbeteren. Hydrotherapie heeft ook zijn doeltreffendheid bewezen: Charcot's douche, zwemmen, douche. Volgens de getuigenis van een arts kunnen ook massage, gymnastiek, fysiotherapie en acupunctuur worden voorgeschreven.

Bij de behandeling van psychotherapeutische benaderingen worden actief gebruikt. Bijvoorbeeld, symptomatische psychotherapie is gericht op het verbeteren van de algehele gezondheid van de patiënt, het elimineren van gevoelens van vermoeidheid en angst. Deze aanpak omvat hypnose, zelfhypnose, autotraining, suggestie. Persoonlijkheidsgerichte psychotherapie wordt ook beschouwd als een effectieve behandeling voor asthenie.

Medicamenteuze behandeling

Een dergelijke behandeling van asthenie in de huisartsenpraktijk wordt beperkt tot de benoeming van adaptogenen: ginseng, Rhodiola rosea, Chinese magnolia-wijnstok, Eleutherococcus, Pantocrinum. In de VS wordt de praktijk van de behandeling van asthenie met hoge doses B-vitamines geaccepteerd.

Deze methode van therapie is echter beperkt in het gebruik van een hoog percentage van ongunstige allergische reacties. Sommige auteurs zijn van mening dat de beste is een uitgebreide vitamine, die niet alleen vitaminen bevat, maar ook C, PP, evenals het deelnemen aan hun metabolisme van sporenelementen (zink, magnesium, calcium). Vaak gebruikt bij de behandeling van asthenie en nootropica neuroprotectors (Ginkgo biloba, piracetam, gamma-aminoboterzuur, Cinnarizine + piracetam, pikamelon, hopantenic acid). Hun werkzaamheid bij asthenie is echter nog niet definitief bewezen vanwege het gebrek aan grootschalig onderzoek op dit gebied.

In veel gevallen vereist asthenie symptomatische psychotrope behandeling, die alleen door een beperkte specialist kan worden geselecteerd: een neuroloog, een psychiater of een psychotherapeut. Zo individueel ingericht met asthenie antidepressiva - selectieve serotonine heropname remmers, en dopamine, neuroleptica (antipsychotische) drugs proholinergicheskogo actie (salbutiamin).

Het succes van de behandeling van asthenie, als gevolg van een ziekte, hangt grotendeels af van de effectiviteit van de behandeling van de laatste. Als u de onderliggende ziekte kunt genezen, verdwijnen de symptomen van asthenie in de regel of worden ze aanzienlijk verminderd. Bij langdurige remissie van een chronische ziekte worden ook de manifestaties van asthenie die daarmee gepaard gaan tot een minimum herleid.

Folk remedies

Geneeskrachtige planten hebben tonische en verzachtende eigenschappen. En dit is precies wat u nodig heeft voor vermoeidheid. Zulke recepten zijn zeer effectief:

  • Op kruiden gebaseerde tinctuur. Om de behoefte Valeriaan wortels, hop, citroenmelisse en kamille bloeiwijzen voor te bereiden. Alle componenten nemen dezelfde verhoudingen aan, malen en mengen grondig. Om de infusie voor te bereiden, hebt u een lepel met een verzameling van 0,5 liter kokend water nodig. Vervolgens wordt de tool gedurende 20 minuten geïnfundeerd. Daarna moet het hele volume overdag in kleine slokjes worden gedronken.
  • Kruidencollectie voor bouillon. Het wordt aanbevolen om citroenmelisse, oregano, duizendblad en kamille bloeiwijzen te mengen. Alle componenten moeten slijpen. Dan moeten 3 lepels van deze verzameling 1 liter kokend water gieten. Het medicijn moet gedurende 15-20 minuten op een laag vuur worden gekookt. Daarna stam. Elke keer voor een maaltijd moet je een half glas drinken.
  • Infusie op kruiden. Bloeiwijzen van kamille, moedervors en valeriaanwortels zijn nodig. Om het maximale effect te bereiken, moet je meidoorn toevoegen. Alle componenten in gelijke hoeveelheden genomen. Meng ze dan grondig en neem 4 eetlepels kruiden. Giet alle liter kokend water. Het hulpmiddel wordt toegediend in een thermoskan gedurende ten minste 6 uur. Vervolgens moet de resulterende infusie worden gefilterd en drie keer per dag worden genomen. De vloeistof moet warm zijn. De dosis is 0,5 kopjes. U moet voor het eten medicijnen drinken.

Daarnaast wordt homeopathie gebruikt voor veel zenuwaandoeningen.

het voorkomen

Preventie van asthenie omvat:

  • een gezonde levensstijl handhaven;
  • afwijzing van slechte gewoonten;
  • goede voeding;
  • sporten;
  • emotionele ontlading;
  • respect voor goede slaappatronen.

Asthenie: symptomen, behandeling

Asthenisch syndroom of asthenie (vertaald uit het Grieks betekent "gebrek aan kracht", "impotentie") - dit is een symptoomcomplex, wat aangeeft dat de reserves van het lichaam uitgeput zijn en het werkt vanuit de laatste krachten. Dit is een veel voorkomende pathologie: volgens verschillende auteurs is de incidentie ervan 3 tot 45% in de populatie. Over waarom er asthenie is, wat de symptomen zijn, de principes van diagnose en behandeling van deze aandoening en zal worden besproken in ons artikel.

Wat is asthenie?

Asthenie is een psychopathologische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van ziekten en aandoeningen die op de een of andere manier het lichaam uitputten. Sommige wetenschappers geloven dat het asthenisch syndroom een ​​voorloper is van andere, zeer ernstige ziekten van het zenuwstelsel en de mentale sfeer.

Om een ​​of andere reden denken veel gewone mensen dat asthenie en gewone vermoeidheid één en dezelfde aandoening zijn, anders genoemd. Ze hebben ongelijk. Natuurlijke vermoeidheid is een fysiologische toestand die zich ontwikkelt als een gevolg van blootstelling aan het lichaam van fysieke of mentale overbelasting, die kortdurend is en volledig verdwijnt na een goede nachtrust. Asthenie is pathologische vermoeidheid. Het lichaam ervaart echter geen acute overbelasting, maar het ervaart chronische stress als gevolg van een of andere pathologie.

Asthenia ontwikkelt zich niet op één dag. Deze term is van toepassing op mensen die al heel lang symptomen van asthenie hebben. Symptomen nemen geleidelijk toe, de kwaliteit van leven van de patiënt neemt in de loop van de tijd aanzienlijk af. Alleen een goede nachtrust om de symptomen van asthenie te elimineren is niet genoeg: je hebt een uitgebreide behandeling door een neuroloog nodig.

Oorzaken van asthenie

Asthenie ontwikkelt zich wanneer de mechanismen van energieproductie in het lichaam onder invloed van een aantal factoren zijn uitgeput. Overbelasting, uitputting van structuren die verantwoordelijk zijn voor hogere zenuwactiviteit, in combinatie met een tekort aan vitaminen, micro-elementen en andere belangrijke voedingsstoffen in voedsel en aandoeningen in het metabole systeem vormen de basis van het asthenisch syndroom.

We noemen de ziekten en aandoeningen waartegen in de regel asthenie ontstaat:

  • infectieziekten (influenza en andere acute respiratoire virale infecties, tuberculose, hepatitis, voedselinfecties, brucellose);
  • ziekten van het spijsverteringskanaal (maagzweer, ernstige dyspepsie, acute en chronische gastritis, pancreatitis, enteritis, colitis en andere);
  • ziekten van het hart en de bloedvaten (essentiële hypertensie, atherosclerose, aritmieën, coronaire hartziekten, in het bijzonder myocardiaal infarct);
  • aandoeningen van het ademhalingssysteem (chronische obstructieve longziekte, pneumonie, bronchiale astma);
  • nierziekte (chronische pyelonefritis en glomerulonefritis);
  • endocriene systeemziekten (diabetes mellitus, hypo- en hyperthyreoïdie);
  • bloedstoornissen (vooral bloedarmoede);
  • neoplastische processen (alle soorten tumoren, vooral kwaadaardig);
  • pathologieën van het zenuwstelsel (neurocirculaire dystonie, encefalitis, multiple sclerose en andere);
  • geestesziekte (depressie, schizofrenie);
  • verwondingen, vooral craniocerebral;
  • postpartum periode;
  • de postoperatieve periode;
  • zwangerschap, vooral meerlingzwangerschap;
  • lactatieperiode;
  • psycho-emotionele stress;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (voornamelijk psychotrope), medicijnen;
  • kinderen hebben een ongunstige situatie in het gezin, moeilijkheden om te communiceren met hun leeftijdsgenoten, buitensporige eisen van leraren en ouders.

Opgemerkt moet worden dat langdurig eentonig werk, vooral met kunstmatige verlichting in een beperkte ruimte (bijvoorbeeld submariners), frequente nachtdiensten, werk dat de verwerking van grote hoeveelheden nieuwe informatie in een korte tijd vereist, belangrijk kan zijn bij de ontwikkeling van het asthenisch syndroom. Soms gebeurt dit zelfs wanneer iemand overstapt naar een nieuwe baan.

Het mechanisme van ontwikkeling, of pathogenese, asthenie

Asthenie is een reactie van het menselijk lichaam op omstandigheden die de uitputting van zijn energiebronnen bedreigen. Met deze ziekte verandert allereerst de activiteit van de reticulaire formatie: de structuur in de hersenstam, verantwoordelijk voor motivatie, perceptie, aandachtsniveau, zorgen voor slaap en waakzaamheid, autonome regulatie, spierarbeid en lichaamsactiviteit in het algemeen.

Er treden veranderingen op in het werk van het hypothalamus-hypofyse-bijniersysteem, dat een leidende rol speelt bij de implementatie van stress.

Talrijke studies hebben aangetoond dat immunologische mechanismen ook een rol spelen in het mechanisme van ontwikkeling van asthenie: bij individuen die aan deze pathologie leden, werden bepaalde immunologische stoornissen geïdentificeerd. Momenteel bekende virussen hebben echter geen directe betekenis in de ontwikkeling van dit syndroom.

Classificatie van het asthenisch syndroom

Afhankelijk van de oorzaak van asthenie, is de ziekte verdeeld in functioneel en organisch. Beide vormen komen op ongeveer dezelfde frequentie voor: respectievelijk 55 en 45%.

Functionele asthenie is een tijdelijke, reversibele aandoening. Het is het resultaat van psycho-emotionele of post-traumatische stress, acute infectieziekten of verhoogde lichamelijke inspanning. Dit is een soort reactie van het lichaam op de bovengenoemde factoren, daarom is de tweede naam van functionele asthenie reactief.

Organische asthenie is geassocieerd met die of andere chronische ziekten die bij een bepaalde patiënt voorkomen. Ziekten die asthenie kunnen veroorzaken zijn hierboven aangegeven in de sectie "oorzaken".

Volgens een andere classificatie is asthenie volgens de etiologische factor:

  • somatogenetic;
  • postinfectieuze;
  • postpartum;
  • posttraumatische.

Afhankelijk van hoe lang het asthenisch syndroom heeft bestaan, is het verdeeld in acuut en chronisch. Acute asthenie treedt op na een vers overgedragen acute infectieziekte of ernstige stress en is in feite functioneel. Chronisch is gebaseerd op elke vorm van chronische organische pathologie en duurt lang. Onderscheiden onderscheiden neurasthenie: asthenie, resulterend uit de uitputting van structuren die verantwoordelijk zijn voor hogere zenuwactiviteit.

Afhankelijk van de klinische manifestaties zijn er 3 vormen van asthenisch syndroom, die ook drie opeenvolgende stadia zijn:

  • hypersthenisch (het beginstadium van de ziekte, de symptomen ervan zijn ongeduld, prikkelbaarheid, grillige emotionaliteit, een toegenomen reactie op licht, geluid en tactiele stimuli);
  • een vorm van geïrriteerdheid en zwakte (geïrriteerdheid treedt op, maar de patiënt voelt zich zwak en uitgeput; de stemming van de persoon verandert drastisch van goed naar slecht en vice versa; fysieke activiteit varieert ook van toegenomen tot volledige onwil om iets te doen);
  • hyposthenisch (dit is de laatste, de meest ernstige vorm van asthenie, gekenmerkt door verminderde arbeidscapaciteit tot een minimum, zwakte, vermoeidheid, constante slaperigheid, volledige onwil om iets te doen en de afwezigheid van emoties, er is geen interesse in het milieu).

Symptomen van asthenie

Patiënten die lijden aan deze pathologie, maken veel verschillende klachten. Allereerst zijn ze bezorgd over zwakte, voelen ze zich constant moe, is er geen motivatie voor enige activiteit, zijn hun geheugen en intelligentie gestoord. Ze kunnen zich niet concentreren op iets concreets, verstrooid, constant afgeleid, huilend. Ze kunnen zich lange tijd de bekende achternaam, het woord, de gewenste datum niet herinneren. Ze lezen mechanisch, zonder begrip en onthouden het leesmateriaal niet.

Patiënten zijn ook bezorgd over de symptomen van het vegetatieve systeem: toegenomen zweten, hyperhidrose van de handpalmen (ze zijn constant nat en koel om aan te raken), gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid, pols labiliteit, sprongen in bloeddruk.

Sommige patiënten merken ook verschillende pijnstoornissen op: pijn in de regio van het hart, in de rug, buik en spieren.

Uit de emotionele sfeer is het vermeldenswaard een gevoel van angst, interne spanning, frequente stemmingswisselingen, angsten.

Veel patiënten maken zich zorgen over een verminderde eetlust tot de volledige afwezigheid, gewichtsverlies, verminderd seksueel verlangen, menstruatiestoornissen, uitgesproken symptomen van premenstrueel syndroom, overgevoeligheid voor licht, geluid en aanraking.

Van slaapstoornissen, is het noodzakelijk op te merken zware in slaap vallen, vaak 's nachts wakker, nachtmerries. Na het slapen voelt de patiënt zich niet uitgerust, maar voelt zich integendeel weer moe en gebroken. Als gevolg hiervan verslechtert het welzijn van een persoon, wat betekent dat zijn arbeidsvermogen afneemt.

Een persoon wordt prikkelbaar, prikkelbaar, ongeduldig, emotioneel onstabiel (zijn humeur verslechtert scherp bij het minste falen of in geval van problemen bij het uitvoeren van een actie), communicatie met mensen vermoeit hem en de taken die zijn ingesteld lijken onmogelijk.

Bij veel mensen met asthenie stijgt de temperatuur tot subfebriele waarden, keelpijn, vergrote bepaalde groepen perifere lymfeklieren, in het bijzonder cervicaal, occipitaal, axillair, palpatie van pijn en spier- en gewrichtspijn. Dat wil zeggen, er is een infectieus proces en een gebrek aan immuunfunctie.

De toestand van de patiënt verslechtert aanzienlijk in de avond, wat zich uit in een toename van de ernst van alle of sommige van de bovenstaande symptomen.

Naast al deze symptomen die direct verband houden met asthenie, maakt een persoon zich zorgen over de klinische manifestaties van de onderliggende ziekte, naast dat het asthenische syndroom zich heeft ontwikkeld.

Afhankelijk van de oorzaak van de asthenie, heeft zijn loop een aantal eigenaardigheden.

  • Asthenisch syndroom dat neurose begeleidt, manifesteert zich door spanning van dwarsgestreepte spieren en een toename in spierspanning. Patiënten klagen over constante vermoeidheid: tijdens bewegingen en in rust.
  • Bij chronische bloedsomloopinsufficiëntie in de hersenen neemt de motorische activiteit van de patiënt juist af. De spiertonus is verminderd, de persoon is lethargisch, voelt niet het verlangen om te bewegen. De patiënt ervaart de zogenaamde 'incontinentie van emoties' - het lijkt alsof hij huilt zonder reden. Bovendien zijn er moeilijkheden en langzaam denken.
  • Bij hersentumoren en intoxicatie voelt de patiënt een uitgesproken zwakte, zwakte, onwil om te bewegen en deel te nemen aan enige, zelfs eerder geliefde, dingen. De tonus van zijn spieren is verminderd. Symptoomcomplex dat lijkt op myasthenia kan zich ontwikkelen. Mentale zwakte, geïrriteerdheid, hypochondrie en angstig humeur, evenals slaapstoornissen, zijn typisch. Deze schendingen zijn meestal persistent.
  • Asthenie, dat is ontstaan ​​na verwondingen, kan zowel functioneel - traumatisch cerebroscence, of organisch - traumatische encefalopathie zijn. Symptomen van encefalopathie zijn in de regel uitgesproken: de patiënt ervaart voortdurende zwakte, noteert geheugenvermindering; zijn interessegroep neemt geleidelijk af, er is een labiliteit van emoties - een persoon kan geïrriteerd zijn, "ontploffen" over kleinigheden, maar wordt plotseling traag, onverschillig voor wat er gebeurt. Nieuwe vaardigheden worden met moeite geleerd. Bepaalde tekenen van disfunctie van het autonome zenuwstelsel. Symptomen van cerebrastia zijn niet zo duidelijk, maar het kan een lange tijd duren, maandenlang. Als een persoon een correcte, spaarzame levensstijl leidt, rationeel voedt, zichzelf beschermt tegen stress, worden de symptomen van cerebroscence bijna onmerkbaar, maar tussen fysieke of psycho-emotionele overbelastingen, tijdens acute respiratoire virale infecties of andere acute ziekten van cerebroscence scherper.
  • Post-influenza asthenie en asthenie na andere acute respiratoire virale infecties zijn eerst hyperstenisch. De patiënt is nerveus, prikkelbaar en ervaart een constant gevoel van innerlijk ongemak. In het geval van ernstige infecties ontwikkelt zich de hypostere vorm van asthenie: de activiteit van de patiënt wordt verminderd, hij voelt zich voortdurend slaperig, geïrriteerd door kleinigheden. Spierkracht, seksuele begeerte, motivatie zijn verminderd. Deze symptomen houden langer dan 1 maand aan en worden minder duidelijk in de loop van de tijd, en de achteruitgang in werkvermogen en onwil om lichamelijk en geestelijk werk te doen komt op de voorgrond. Na verloop van tijd krijgt het pathologische proces een langdurig verloop waarin symptomen van vestibulaire stoornis optreden, verslechtering van het geheugen, onvermogen zich te concentreren en nieuwe informatie waar te nemen.

Diagnose van asthenie

Vaak denken patiënten dat de symptomen die ze ervaren niet vreselijk zijn en dat alles vanzelf beter zal worden, je hoeft alleen maar te slapen. Maar na het slapen gaan de symptomen niet weg en na verloop van tijd worden ze alleen maar erger en kunnen ze de ontwikkeling van zeer ernstige neurologische en psychiatrische aandoeningen veroorzaken. Om dit te voorkomen, moet u asthenie niet onderschatten, maar u moet een arts raadplegen als u symptomen van deze ziekte krijgt, die een juiste diagnose stellen en u vertellen welke maatregelen u moet nemen om deze te elimineren.

De diagnose van het asthenisch syndroom is voornamelijk gebaseerd op klachten en gegevens over de geschiedenis van de ziekte en het leven. De arts zal met u nagaan hoe lang deze of andere symptomen zijn verschenen; of u zich bezighoudt met zwaar lichamelijk of geestelijk werk, heeft u onlangs last gehad van overbelasting die daarmee samenhangt; Breng je het begin van symptomen in verband met psycho-emotionele stress? Lijdt u aan chronische ziekten (die - zie hierboven, in de sectie "oorzaken").

Vervolgens zal de arts een objectief onderzoek van de patiënt uitvoeren om veranderingen in de structuur of functies van zijn organen te detecteren.

Op basis van de verkregen gegevens, zal de arts, om een ​​bepaalde ziekte te bevestigen of te ontkrachten, een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken voorschrijven aan de patiënt:

  • compleet aantal bloedcellen;
  • urineonderzoek;
  • biochemische analyse van bloed (glucose, cholesterol, elektrolyten, nier-, leverfunctietests en andere indicatoren die nodig zijn volgens de mening van de arts);
  • bloedonderzoek voor hormonen;
  • PCR-diagnostiek;
  • Coprogram;
  • ECG (elektrocardiografie);
  • Hartultrasound (echocardiografie);
  • Echografie van de buikholte, retroperitoneale ruimte en klein bekken;
  • fibrogastroduodenoscopie (FGDS);
  • radiografie van de borstkas;
  • Echografie van cerebrale bloedvaten;
  • berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
  • consultaties van verwante specialisten (gastro-enteroloog, cardioloog, longarts, nefroloog, endocrinoloog, neuropatholoog, psychiater en anderen).

Behandeling van asthenie

De belangrijkste focus van de behandeling is de therapie van de onderliggende ziekte, in aanvulling waarvan het asthenisch syndroom is ontstaan.

Manier van leven

Het is belangrijk om de levensstijl aan te passen:

  • optimale manier van werken en rusten;
  • nachtrust van 7-8 uur;
  • afwijzing van nachtdiensten op het werk;
  • kalm op het werk en thuis;
  • minimalisering van stress;
  • dagelijkse oefening.

Vaak is het voordeel van de zieken de situatie aan het veranderen in de vorm van een toeristische reis of rust in een sanatorium.

Het dieet van mensen die lijden aan asthenie moet rijk zijn aan eiwitten (mager vlees, peulvruchten, eieren), groep B-vitamines (eieren, groene groenten), C (sorrel, citrus), tryptofaan-aminozuur (volkorenbrood, bananen, harde kaas) en andere voedingsstoffen. Alcohol uit het dieet moet worden uitgesloten.

medicamenteuze therapie

Medicamenteuze behandeling van asthenie kan geneesmiddelen in de volgende groepen omvatten:

  • adaptogenen (extract van Eleutherococcus, ginseng, citroengras, Rhodiola rosea);
  • Nootropics (Aminalon, Pantogam, Gingko Biloba, Nootropil, Cavinton);
  • sedativa (neo-passit, sedasen en anderen);
  • proholinerge geneesmiddelen (enerion);
  • antidepressiva (azafen, imipramine, clomipramine, fluoxetine);
  • kalmerende middelen (fenibut, clonazepam, atarax en anderen);
  • neuroleptica (eglonil, teralen);
  • B-vitamines (neurobion, milgamma, magne-B6);
  • complexen die vitamines en micro-elementen bevatten (multitabs, duovit, berokka).

Zoals uit de bovenstaande lijst duidelijk werd, zijn er vrij veel medicijnen die kunnen worden gebruikt om asthenie te behandelen. Dit betekent echter niet dat de volledige lijst aan één patiënt wordt toegewezen. De behandeling van asthenie is overwegend symptomatisch, dat wil zeggen dat de voorgeschreven geneesmiddelen afhankelijk zijn van de prevalentie van bepaalde symptomen bij een bepaalde patiënt. De therapie begint met het gebruik van de laagst mogelijke doses, die vervolgens met normale tolerantie kunnen worden verhoogd.

Niet-medicamenteuze behandeling

Naast farmacotherapie kan een persoon die aan asthenie lijdt de volgende soorten behandeling krijgen:

  1. Gebruik van infusen en afkooksels van verzachtende kruiden (valeriaanwortel, moederblad).
  2. Psychotherapie. Het kan in drie richtingen worden uitgevoerd:
    • effecten op de algemene toestand van de patiënt en op individuele neurotische syndromen die bij hem zijn gediagnosticeerd (groeps- of individuele autotraining, zelfhypnose, suggestie, hypnose); technieken laten toe om de motivatie voor herstel te verhogen, angst te verminderen, emotionele stemming te vergroten;
    • therapie die de mechanismen van de pathogenese van asthenie beïnvloedt (geconditioneerde reflextechnieken, neuro-linguïstisch programmeren, cognitieve gedragstherapie);
    • methoden die de oorzakelijke factor beïnvloeden: gestalttherapie, psychodynamische therapie, familiepsychotherapie; het doel van het toepassen van deze methoden is dat de patiënt de samenhang tussen het optreden van het asthenie-syndroom en eventuele persoonlijkheidsstoornissen begrijpt; tijdens de sessies worden kinderachtige conflicten of eigenschappen geïdentificeerd die inherent zijn aan de persoonlijkheid in volwassenheid en die bijdragen aan de ontwikkeling van het asthenisch syndroom.
  3. fysiotherapie:
    • Oefening therapie;
    • massage;
    • hydrotherapie (Charcot's douche, douche, zwemmen en anderen);
    • acupunctuur;
    • fototherapie;
    • verblijf in een speciale capsule onder invloed van hitte, licht, aroma en muziekeffecten.

Aan het eind van het artikel zou ik willen herhalen dat asthenie niet over het hoofd kan worden gezien, men kan niet hopen "het zal vanzelf voorbijgaan, gewoon goed slapen". Deze pathologie kan zich ontwikkelen tot andere, veel ernstiger neuropsychiatrische ziekten. Met een tijdige diagnose om ermee om te gaan is in de meeste gevallen vrij eenvoudig. Het is ook onaanvaardbaar om zelfmedicatie te gebruiken: analfabetisch voorgeschreven medicijnen kunnen niet alleen niet het gewenste effect hebben, maar ook schadelijk zijn voor de gezondheid van de patiënt. Daarom, als u symptomen hebt gevonden die lijken op de symptomen die hierboven zijn beschreven, zoek dan hulp bij een specialist, op deze manier vermindert u de hersteltijd aanzienlijk.

Asthenie (asthenie)

  • Wat is asthenische stoornis (asthenie)
  • Wat triggert asthenische stoornis (asthenie)
  • Symptomen van asthenische stoornis (asthenie)
  • Diagnose van asthenische stoornis (asthenie)
  • Behandeling van asthenische stoornis (asthenie)
  • Welke artsen moeten worden geraadpleegd als u een asthenie heeft (asthenie)

Wat is asthenische stoornis (asthenie)

Asthenie is een psychopathologische aandoening die wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, emotionele labiliteit, hyperesthesie en slaapstoornissen.

Asthenic syndroom is een van de meest voorkomende in de praktijk van de arts van een specialiteit. Asthenie is de minst specifieke manifestatie van stoornissen, in veel gevallen de eerste (startende) schakels van de etiopathogenese van psychische stoornissen van de neurotische structuur en het bepalen van de basis voor de ontwikkeling van fenomenologisch complexere psychopathologische processen.

Niet-specificiteit van asthenische aandoeningen veroorzaakt hun wijdverspreid voorkomen. Ze worden waargenomen bij verschillende ziekten in de algemene somatische, neurologische en psychiatrische praktijk. Tegelijkertijd wordt in verband met een toename van psychogene belastingen in het leven van een moderne persoon een toename van de frequentie van asthenische aandoeningen opgemerkt.

Asthenisch syndroom in het kader van neurasthenie (prikkelbare zwakte) begon toe te wijzen in de XIXe eeuw (G.Baard). De ICD-10 classificatie, in tegenstelling tot de vorige, "het wegwerken" van alle andere neurosen als "vage en onbepaalde concepten", bewaarde neurasthenie als een onafhankelijke nosologische eenheid, waarbij de nadruk werd gelegd op enerzijds de klinische realiteit van deze aandoening en anderzijds - onafhankelijkheid van therapeutische benaderingen.

Vermoeidheid is de meest voorkomende klacht waarmee patiënten naar artsen gaan, vooral naar huisartsen, en die het belangrijkste symptoom is van asthenische aandoeningen. Samen met verhoogde vermoeidheid en uitputting omvatten ze dergelijke manifestaties als prikkelbare zwakte, hyperesthesie, autonome stoornissen, slaapstoornissen (moeite met inslapen, ondiepe slaap). De klinische typologie van asthenische aandoeningen wordt bepaald door zijn twee opties: hypersthenische asthenie, gekenmerkt door overgevoeligheid van sensorische waarneming met verhoogde gevoeligheid van normaal neutrale externe stimuli (intolerantie van geluiden, licht, enz.), Prikkelbaarheid, verhoogde prikkelbaarheid, slaapstoornissen, enz., En hyposthenische asthenie, De belangrijkste elementen hiervan zijn de vermindering van de drempel van de prikkelbaarheid en de gevoeligheid voor externe stimuli met lethargie, toegenomen zwakte, slaperigheid overdag.

Hoewel patiënten asthenie als vermoeidheid beschrijven, moet de wetenschappelijke definitie van een asthenische aandoening worden onderscheiden van vermoeidheid. In tegenstelling tot vermoeidheid (soms prenosologische asthenie genoemd, een fysiologische aandoening die volgt op intensieve en langdurige mobilisatie van het lichaam, treedt meestal snel op en verdwijnt na rust, vereist geen medische hulp), asthenische toestand is een pathologie, verschijnt geleidelijk en is niet gerelateerd de noodzaak om het lichaam te mobiliseren, duurt maanden en jaren, herstelt niet na een rustperiode en vereist medische tussenkomst. Donosologische asthenie komt vaak voor na overmatige fysieke, mentale of mentale stress, met onjuiste afwisseling van werk en rust, systematisch gebrek aan slaap, aanpassing aan nieuwe klimatologische omstandigheden, enz. En wordt in de literatuur aangeduid als informationele neurose, managersyndroom, witteboordensyndroom, guiding-syndroom personeel, asthenie bij vreemdelingen, asthenie bij het veranderen van tijdzones, asthenie bij atleten, iatrogene asthenie. Daarentegen is het optreden van asthenische aandoeningen te wijten aan meer divers en vaak geassocieerd met andere bestaande pathologieën.

Het symptoomcomplex van een asthenische aandoening als een pathologische uitputting na normale activiteit, energiereductie bij het oplossen van problemen die inspanning en aandacht vereisen, of een algemene vermindering van het vermogen om te handelen, bestaat uit drie componenten:
- manifestaties van eigenlijke asthenie;
- aandoeningen veroorzaakt door de onderliggende pathologische toestand van asthenie;
- aandoeningen veroorzaakt door de reactie van een persoon op de ziekte.

De tweede component van asthenische stoornis, namelijk de onderliggende pathologische aandoeningen, is het hoofdkenmerk, dat rekening houdt met de huidige classificatie van asthenische aandoeningen. Organische asthenie, waarvan het aandeel in alle asthenische condities wordt geschat op 45%, ontwikkelt zich tegen de achtergrond van chronische, vaak progressieve organische (neurologische), mentale en somatische ziekten. Deze omvatten infectieuze, endocriene, hematologische, neoplastische, hepatologische, neurologische, mentale (met name schizofrenie, middelenmisbruik) en andere ziekten. In tegenstelling tot organische, functionele (reactieve) asthenie, die 55% vormt in de algemene structuur van asthenie, wordt deze in de eerste plaats gekenmerkt door principiële reversibiliteit, omdat deze optreedt na of als een component van in de tijd beperkte of geneesbare pathologische aandoeningen. Deze omvatten acute asthenie, die ontstaat als reactie op acute stress of aanzienlijk overwerk op het werk; chronische asthenie, verschijnen na de bevalling (postpartum asthenie), vroegere infecties (post-infectieuze asthenie) of in de structuur van het ontwenningssyndroom, cachexie, enz.

Los daarvan wordt, vanwege het extreme belang van het probleem, psychiatrische asthenie benadrukt, waarbij een asthenisch symptoomcomplex wordt gedetecteerd in de structuur van functionele borderline psychische stoornissen (angst, depressie, slapeloosheid, enz.).

Wat triggert asthenische stoornis (asthenie)

In veel werken van binnen- en buitenlandse onderzoekers wordt opgemerkt dat veel sociale factoren bijdragen aan de toename van het aantal patiënten met asthenie. Negatieve levensomstandigheden, moeilijkheden in verband met sociale carrière, frequente stress, huidige en chronische ziekten, leiden tot het feit dat asthenische aandoeningen een "sociale connotatie" verkrijgen.

Een belangrijke rol bij de etiopathogenese van asthenische aandoeningen wordt ook toegekend aan somatogenen. Er wordt benadrukt dat asthenie de eerste etiotrofische factor is van verschillende ziekten. Asthenic syndroom begint en eindigt met infectieuze, cardiovasculaire, endocriene en andere ziekten. Uitgesproken manifestaties van asthenie worden waargenomen bij organische hersenschade: traumatisch hersenletsel, in de beginfase van vasculaire processen, na aandoeningen van de cerebrale circulatie, in infectieuze organische, demyeliniserende ziekten en degeneratieve processen in de hersenen. In de klinische manifestaties van asthenie, samen met de emotionele component, worden uitgesproken somatovegetatieve aandoeningen, cognitieve en conatieve (gedrags) veranderingen gevonden.

Symptomen van asthenische stoornis (asthenie)

Vermoeidheid met asthenie wordt altijd gecombineerd met een afname van de productiviteit op het werk, vooral merkbaar met intellectuele stress. Patiënten klagen over slechte intelligentie, vergeetachtigheid, onstabiele aandacht. Het is moeilijk voor hen om zich op één ding te concentreren. Ze proberen zichzelf te dwingen na te denken over een bepaald onderwerp door een wilsinspanning, maar al snel merken ze dat er in hun hoofd heel onwillekeurig totaal verschillende gedachten verschijnen die niets te maken hebben met wat ze doen. Het aantal weergaven neemt af. Hun verbale expressie is moeilijk: je kunt de juiste woorden niet vinden. De visies verliezen zelf hun helderheid. De geformuleerde gedachte lijkt voor de patiënt onnauwkeurig te zijn en weerspiegelt slecht de betekenis van wat hij wilde uitdrukken. Patiënten irriteren hun falen.

Sommigen nemen pauzes op het werk, maar een korte rust verbetert hun welzijn niet. Anderen streven ernaar de moeilijkheden te overwinnen die ontstaan ​​door de inspanning van de wil, ze proberen de dingen niet als een geheel op te lossen, maar in delen, maar het resultaat is of grotere vermoeidheid of verstrooiing in klassen. Het werk lijkt overweldigend en overweldigend te lijken. Er is een gevoel van spanning, angst, overtuiging in hun intellectuele insolventie.

Samen met verhoogde vermoeidheid en onproductieve intellectuele activiteit tijdens asthenie, is het mentale evenwicht altijd verloren. Makkelijk verloren kalmte gaat gepaard met prikkelbaarheid, opvliegendheid, gemopper, kieskeurigheid, arrogantie. Stemming aarzelt gemakkelijk.

Een kleine reden is genoeg om depressie, alarmerende angsten en pessimistische beoordelingen te veroorzaken, die ook gemakkelijk, al was het maar voor korte tijd, kunnen worden vervangen door ongegrond optimisme. En onplezierige en vreugdevolle gebeurtenissen leiden vaak tot het verschijnen van tranen. Voortdurend is er een of andere mate van hyperesthesie, vooral voor luide geluiden en fel licht. Vermoeidheid en mentale instabiliteit, manifesteerde zich voortdurend prikkelbaarheid, gecombineerd met asthenie in verschillende verhoudingen.

Asthenie bijna altijd vergezeld van autonome stoornissen. Vaak kunnen ze een dominante positie innemen in het klinische beeld. De meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem zijn: fluctuaties in bloeddruk, tachycardie en pols-labiliteit, een verscheidenheid aan onaangename of eenvoudig pijnlijke gevoelens in het hart, gemakkelijk rood worden of blancheren van de huid, warm aanvoelen bij een normale lichaamstemperatuur of, integendeel, verhoogde kilte, toegenomen zweten - dan lokaal (palmen, voeten, oksels), dan relatief gegeneraliseerd. Dyspeptische aandoeningen komen vaak voor - verlies van eetlust, pijn langs de darmen, spastische constipatie. Bij mannen is er vaak een afname van de potentie. Bij veel patiënten is het mogelijk om een ​​verscheidenheid aan manifestaties en lokalisatie van hoofdpijn te identificeren. Vaak klagen over een gevoel van zwaarte in het hoofd.

Slaapstoornissen in de beginperiode van asthenie manifesteren zich door de moeilijkheid om in slaap te vallen, oppervlakkige slaap met een overvloed aan angstige dromen, ontwaken in het midden van de nacht, de moeilijkheid van daaropvolgende in slaap vallen, vroeg ontwaken. Na de slaap voelt u zich niet uitgerust. 'S nachts kan er een gebrek aan slaapgevoel zijn, hoewel de patiënten in werkelijkheid' s nachts slapen. Met de verdieping van asthenie, en vooral met fysieke of mentale stress, is er overdag een gevoel van slaperigheid, echter zonder tegelijkertijd de nachtelijke slaap te verbeteren.

In de regel zijn de symptomen van asthenie minder uitgesproken of zijn zelfs (in milde gevallen) 's ochtends volledig afwezig en, integendeel, geïntensiveerd of verschijnen in de namiddag, vooral' s avonds. Een van de betrouwbare tekenen van vermoeidheid is een aandoening waarbij 's ochtends een relatief bevredigende gezondheidstoestand wordt waargenomen, verslechtering optreedt op het werk en' s avonds het maximum bereikt.

In dit opzicht moet de patiënt eerst wat rust nemen om huiswerk te maken.

Symptomatologie van asthenie is zeer divers, en dat is om verschillende redenen. Manifestaties van asthenie zijn afhankelijk van welke van de belangrijkste stoornissen binnen de structuur ervan overheersend is. Als een warm humeur, explosiviteit, ongeduld, gevoel van interne spanning, onvermogen om te beteugelen, d.w.z. symptomen van irritatie, zeggen ze over vermoeidheid met hypersthenie. Dit is de meest milde vorm van asthenie.

Als het ziektebeeld gelijk wordt bepaald door de symptomen van irritatie en vermoeidheid, spreken ze van asthenie met het prikkelbare-zwakte-syndroom. In gevallen waarin vermoeidheid en een gevoel van machteloosheid domineren in het beeld, wordt asthenie gedefinieerd als hyposthenisch, de meest ernstige asthenie. De toename van de diepte van asthenische aandoeningen leidt tot een opeenvolgende verandering in ernstiger hypersthenische asthenie met ernstigere stadia. Met de verbetering van de mentale toestand wordt hypostatische asthenie vervangen door lichtere vormen van asthenie.

Het klinische beeld van vermoeidheid wordt niet alleen bepaald door de diepte van bestaande aandoeningen, maar ook door twee belangrijke factoren, zoals de grondwettelijke kenmerken van de patiënt en de etiologische factor. Heel vaak zijn beide factoren nauw met elkaar verweven. Je kunt ook het tegenovergestelde effect zien: de ontwikkelde asthenie versterkt voortdurend vele karakteristieke kenmerken die karakteristiek zijn voor de patiënt. Dit is vooral kenmerkend voor die patiënten in wier karakter, in een expliciete of latente vorm, de neiging tot asthenische respons is - de 'asthenische angel' (E. Kretschmer, 1920).

Diagnose van asthenische stoornis (asthenie)

Een arts van een specialiteit moet de beschreven stoornissen kunnen herkennen. Om hun niveau te beoordelen, is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt objectief te beoordelen, zijn klachten te analyseren (compliance / discrepantie tussen subjectieve en objectieve symptomen van de ziekte), de kenmerken van zijn nachtrust te identificeren, de voorgeschreven therapie te volgen, zijn gedrag tijdens de onderzoeksperiode, de geschiedenis van het begrijpen van de persoonlijke reactie van de patiënt op verschillende levenssituaties, inclusief in gevallen van somatische ziekte.

Behandeling van asthenische stoornis (asthenie)

In de behandeling van asthenische aandoeningen gebruikte vandaag een verscheidenheid aan benaderingen. Schematisch gezien zijn de aanbevelingen van experts als volgt. Aangezien asthenie wordt geassocieerd met de consumptie van mentale of vitale krachten, en dus biogene amines, wordt een persoon aangeraden om te rusten, over te schakelen naar een andere vorm van activiteit, de situatie te veranderen om de hersenen in staat te stellen nieuwe reserves van deze stoffen te accumuleren. Om voor de hand liggende redenen zijn deze aanbevelingen niet altijd haalbaar.

Dit wordt gevolgd door medicamenteuze behandeling, waaronder de aanstelling van bepaalde groepen medicijnen. Onder die die traditioneel lange tijd zijn gebruikt, zijn verschillende noötropische of zogenaamde neurometabolische middelen. Deze therapeutische aanpak heeft zijn eigen kenmerken. Aan de ene kant is deze therapie toegankelijk en veilig vanuit het oogpunt van bijwerkingen, aan de andere kant blijft de klinische werkzaamheid ervan in wezen onbewezen vanwege het ontbreken van grote placebogecontroleerde onderzoeken die de effectiviteit van therapie met noötropica van asthenische aandoeningen zouden aantonen. Daarom wordt deze klasse geneesmiddelen in alle landen van de wereld met verschillende intensiteit gebruikt. Noötropica worden bijvoorbeeld zelden gebruikt in de Verenigde Staten van Amerika, in West-Europa, meer in het algemeen in Oost-Europa, in de GOS-landen, waaronder Oekraïne.

Antidepressiva, serotonineheropnameremmers, worden gebruikt in de structuur van depressie om asthenisch symptoomcomplex te behandelen. In vitaal-asthenische condities van endogene-procedurele genese, stimulerende neuroleptica, zoals moderne atypische antipsychotica. In de psychiatrische praktijk worden psychostimulantia gebruikt. In de Verenigde Staten worden psychostimulantia uit de amfetaminegroep, die volgens het regelgevingskader als geneesmiddelen in Oekraïne worden beschouwd, op grote schaal gebruikt. Antidepressiva, dopamineheropnameremmers, die samen met thymoaleptic een duidelijk psychostimulerend effect hebben, hebben een zekere praktische waarde. In aanwezigheid van cognitieve stoornissen, als gevolg van cerebrale atherosclerose en andere pathologische processen die leiden tot verstoring van menselijke cognitieve functies, worden geneesmiddelen die behoren tot de groep van NMDA-receptoren getest.

Deze geneesmiddelen voor hun gebruik vereisen speciale kennis op het gebied van klinische psychiatrie. Hun gebruik in de huisartsenpraktijk is beperkt.