Dissociale persoonlijkheidsstoornis

Momenteel wordt dissociale persoonlijkheidsstoornis beschouwd als een van de meest controversiële categorieën die vaak op het klinische gebied voorkomen. Sommigen beweren dat dit geen ziekte is, maar alleen - een dekmantel voor criminele elementen en fraudeurs, terwijl anderen - een echte mentale stoornis zijn. Alle psychopathische personen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis worden gecombineerd tot een afzonderlijke groep vanwege de onderontwikkelde hoge morele gevoelens.

Dit soort persoonlijkheidsstoornis valt op in een speciale categorie met behulp van kenmerkende sociale criteria, waaronder het onvermogen om zich strikt te houden aan sociale normen die in de maatschappij gelden en ook om gezagsgetrouwe burgers te zijn. In de regel blijven sociopaten onverschillig voor verschillende sociale normen, ze onderscheiden zich door hun liefde voor sterke gevoelens, vaak impulsief en hebben meestal geen verantwoordelijkheidsgevoel. Hoe ze ook worden gestraft, hoeveel straf ze ook mogen opleggen, deze categorie personen kan absoluut geen lessen trekken uit hun eigen negatieve ervaring.

Als u de dissociale persoonlijkheidsstoornis benadert vanuit een klinische positie, wordt deze geestesziekte toegewezen in een speciale groep op basis van conventionele tekens. De nationale nosografische traditie onderscheidt op dit moment deze groep persoonlijkheidsstoornissen niet. Veel onderzoekers geloven dat een speciale categorie van psychopathische persoonlijkheden eenvoudigweg niet kan bestaan, omdat de neiging om de wet te overtreden op geen enkele manier wordt opgenomen in de symptomen van een dissociale persoonlijkheidsstoornis.

Dit gezichtspunt heeft belangrijke redenen, omdat wettelijke schendingen absoluut mogelijk zijn bij elk type persoonlijkheidsstoornis, evenals bij absoluut geestelijk gezonde persoonlijkheden. Echter, vandaag wordt niet alleen de klinische, maar ook de forensische psychiatrische realiteit een onplezierig en vaak onverklaarbaar feit. Dus, vaak worden mensen met een bepaald psychopathisch magazijn recidivisten die het grootste deel van hun tijd doorbrengen in plaatsen van detentie in plaats van in het wild. Zulke burgers plegen vele malen criminele handelingen en psychiaters classificeren deze als opwindend type, hoewel er vaak verschillen worden gevonden. Tegelijkertijd worden sommige individuen toegeschreven aan personen met een schizoïde persoonlijkheidsstoornis, terwijl anderen worden gecrediteerd voor narcistisch syndroom of emotionele instabiliteit.

De ontwikkeling van een dissociale persoonlijkheidsstoornis

Deze groep psychopathische persoonlijkheden uit het vroege leven wordt gekenmerkt door de afwezigheid van enige spirituele interesses, egoïsme, losbandigheid, impulsiviteit. Personen met een dysociale persoonlijkheidsstoornis zijn koppig, bedrieglijk en ruziezoekend, vertonen vaak rigiditeit ten opzichte van dieren en jongere kinderen, in de puberteit komen ze in verzet tegen hun eigen ouders, die vaak openlijk vijandig tegenover de mensen om hen heen staan. In de regel demonstreren sociopaten op een vroege schoolleeftijd, en dan tijdens de adolescentie, verschillende modellen van hun negatieve gedrag, rennen weg van huis, sla klassen over, ruïneren eigendommen, plegen wrede daden en staken vaak brandstichting in brand.

Tijdens de communicatie met andere mensen zijn sociopaten nogal opvliegend, brengen ze zichzelf vaak tot woede en woede, spreken ze vuile taal op school, zijn ze aanzet tot gevechten en andere acties van hooligan. Volwassenheid bereiken, burgers met dergelijke persoonlijke stoornissen, weglopen van huis en als gevolg daarvan gaan dwalen en stelen, aangezien systematische productieactiviteiten eenvoudig ondraaglijk zijn voor zichzelf. Als u de staat van dienst van sociopaten bekijkt, kunt u een herhaalde verandering van werkplek zien, evenals frequent verzuim zonder respectloze redenen. Wanneer ze stoppen, denken ze er niet eens aan om meteen een nieuwe baan te vinden.

Zulke mensen hebben geen affectie en spirituele motieven, ze letten niet op hun buren en negeren gevestigde tradities, maken wezenlijk inbreuk op de familiestructuur, negeren morele, sociale en wettelijke normen en bevinden zich uiteindelijk in detentiecentra. Hoewel veel mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis na het bereiken van de leeftijd van 40 jaar niet langer criminaliteit plegen, houden sommige burgers hun leven lang niet op tegen criminele activiteiten.

Symptomen van een Dissocial Persoonlijkheidsstoornis

De belangrijkste symptomen zijn zelfvoldaanheid en sterke zelfingenomenheid. Tegelijkertijd evalueren sociopaten geen enkele van hun acties kritisch, elke opmerking gericht aan hun eigen adres of straf wordt vaak door zulke personen beoordeeld als een daad van onrecht jegens hen. Sociopaten behandelen geld met onvoorzichtigheid, in een staat van alcoholintoxicatie raken ze nog meer in conflict en boos, vernietigen alles om hen heen en vechten. Het leven van personen met een sociale persoonlijkheidsstoornis kan worden gezien als een reeks voortdurende conflicten en een strijd tegen de openbare orde, die vaak valsemunterij van waardepapieren, diefstal en diefstal omvat, evenals brutale daden van geweld. Maar men moet niet denken dat sociopaten alleen worden geleid door huursoldaten, want zelfs elke belediging en vernedering van mensen om hen heen is een vreugde voor hen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat personen met persoonlijkheidsstoornissen vaak hun eigen belangen nastreven ten koste van de mensen om hen heen. Probeer geen sociopaat een gevoel van schaamte of mededogen te geven, berouw te tonen of hem aan het geweten te herinneren - zulke acties zullen nutteloos zijn, omdat het belangrijkste kenmerk van dergelijke burgers harteloosheid is. Als u geen rekening houdt met de psychische stoornissen die gepaard gaan met een enkel of regelmatig gebruik van drugs, wordt de dissociale persoonlijkheidsstoornis nu meestal geassocieerd met volwassenen die criminele daden plegen.

Voor de meest typische gevallen van deze groep patiënten, die verschillen in uitgesproken emotionele veranderingen, zijn in de meeste gevallen tijdige differentiële diagnostieken nodig om schizofrenie te detecteren. Wetenschappers hebben vastgesteld dat morele saaiheid die vaak op jonge leeftijd voorkomt, het gevolg is van een zich langzaam ontwikkelende schizofrenie die wordt gekenmerkt door chronische manie of heboïde manifestaties. Dit feit wordt vaak bevestigd door de diagnose van dissociale persoonlijkheidsstoornis.

De redenen voor de opkomst van dissociale persoonlijkheidsstoornissen

Wetenschappers en artsen proberen de antisociale persoonlijkheidsstoornis uit te leggen door biologische, gedrags-, cognitieve en psychodynamische theorieën te ontwikkelen. Tegelijkertijd zorgt de psychodynamische theorie ervoor dat de ontwikkeling van een dissociale persoonlijkheidsstoornis optreedt vanwege de afwezigheid van ouderliefde sinds de kindertijd, en vervolgens verliest het kind het vertrouwen in alle mensen om hem heen.

Kinderen met een dergelijke persoonlijkheidsstoornis worden doorgaans gekenmerkt door emotionele vervreemding en leggen contacten alleen op een destructieve manier, met geweld. Theoretici bevestigen hun argumenten door het feit dat sociopaten vaker dan andere mensen in hun kinderjaren worden geconfronteerd met een stressvolle situatie, vaak ervaren ouderlijke echtscheiding, en vervolgens opgroeiden in een onvolledig gezin, geconfronteerd met geweld van vroege jeugd of gebrek aan geld van hun ouders. De ontwikkeling van antisociale psychologische attitudes onder sociopaten zou beïnvloed kunnen worden door een negatief voorbeeld van ouders die zich op deze manier gedroegen.

Gedragstheoretici stellen dat de ernstige symptomen van een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaak een imitatie of imitatie zijn van het gedrag van andere mensen, vooral ouders. Sommige wetenschappers die zich houden aan deze theorie gaan nog verder, zij geloven dat ouders sociopathie aan kinderen overdragen, zij het onbedoeld. Zulke ouders kunnen regelmatig de manifestatie van agressie bij hun kind versterken, zelfs onbewust. Wanneer een baby bijvoorbeeld agressie begint te vertonen, zich misdragen, zijn ouders vaak inferieur aan hun kind, zodat hij kalmeert en vreedzame relaties worden hersteld. Obstinacy en wreedheid worden vaak op dezelfde manier ingeprent, en ook niet opzettelijk.

Voorstanders van de cognitieve theorie geloven dat burgers die lijden aan een antisociale persoonlijkheidsstoornis vaak eenvoudigweg het belang van de behoeften en belangen van degenen om hen heen niet begrijpen. En om een ​​standpunt te begrijpen dat aanzienlijk verschilt van de overtuigingen van sociopaten zelf, kunnen deze individuen niet doen.

Dankzij de studies die zijn uitgevoerd, kan worden aangenomen dat biologische factoren ook voorkomen bij dissociale persoonlijkheidsstoornissen. In de regel voelen sociopaten praktisch geen angst en voor een volwaardig leerproces missen ze eenvoudigweg een essentieel element. Dit feit is een indirecte reden dat mensen met dit type persoonlijkheidsstoornis geen bruikbare conclusies kunnen trekken, zelfs niet vanwege hun eigen fouten, daarom vangen ze de reactie van anderen en hun emoties niet op. Behandeling van dissociale persoonlijkheidsstoornissen is gericht op het overwinnen van deze problemen.

Het is experimenteel bewezen dat mensen met een persoonlijkheidsstoornis niet in staat zijn om laboratoriumtaken uit te voeren, een uitweg uit een moeilijke situatie of een doolhof te vinden, als ze niet werden bedreigd met lijfstraffen of een aanzienlijke boetes als een belangrijke stimulans. Pas toen de onderzoekers een aanzienlijke straf oplegden wegens ongehoorzaamheid, leerden de proefpersonen veel beter. Maar door zichzelf de zieken, die een misdaad plegen, denk niet na over de mogelijke gevolgen en de onvermijdelijke straf.

Sommige psychiaters hebben de mening uitgesproken dat bij deze individuen negatieve gebeurtenissen van verschillende soorten eenvoudig niet zoveel angst zullen veroorzaken als bij gewone mensen. Volgens de experimenten van biologen reageren de proefpersonen vaak op de verwachting van stress of strikte waarschuwingen door een vrij lage mate van hersens opwinding, terwijl het autonome zenuwstelsel nogal langzaam opgewonden is. Daarom is het voor sociopaten moeilijk om emotionele of bedreigende situaties te begrijpen, en als gevolg daarvan wordt de angst voor tegenspoed praktisch niet erin uitgedrukt.

Wetenschappers geven toe dat een lichte fysiologische opwinding er vaak toe leidt dat personen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis op zoek gaan naar avontuur of risico's nemen. Asociale acties trekken hen aan omdat ze nerveuze opwinding kunnen vergroten en kunnen genieten van hun eigen zoektocht naar sensatie.

Diagnose van Dissocial Persoonlijkheidsstoornis

Antisociale persoonlijkheidsstoornis, wanneer de patiënt de aandacht probeert te trekken door grove discrepanties tussen zijn eigen gedrag en sociale normen, komt in de volgende gevallen voor:

  • in manifestatie van onverschilligheid en harteloosheid voor de gevoelens van de mensen om hen heen;
  • in het geval van een standvastige en onbeschofte positie van een sociopaat, bestaande uit onverantwoordelijkheid, evenals in strijd met sociale plichten en regels, evenals verwaarlozing ervan;
  • als het onvermogen van een persoon om relaties met mensen te onderhouden wordt gedetecteerd in afwezigheid van problemen tijdens contact;
  • met een zeer lage mate van tolerantie voor verschillende frustraties, een nogal lage drempel voor agressie en geweld;
  • als de patiënt geen schuldgevoel kan voelen, maar ook tijdig voordeel haalt uit zijn levenservaring, inclusief zware straffen;
  • de patiënt heeft een uitgesproken neiging om de mensen om hem heen voortdurend de schuld te geven of om verschillende plausibele verklaringen te geven voor zijn eigen gedrag die dit individu tot een ernstig conflict met de samenleving zouden kunnen leiden.

Vergeet niet dat aanhoudende geïrriteerdheid een bijkomend teken is van een dissociale persoonlijkheidsstoornis. Maar schending van de principes van algemeen geaccepteerd gedrag komt niet altijd tot uiting in kindertijd en adolescentie, hoewel het bij een groot aantal patiënten voorkomt. Opgemerkt moet worden dat het voor een bepaalde persoonlijkheidsstoornis wenselijk is om rekening te houden met de verhouding van hedendaagse culturele normen met betrekking tot regionale sociale omstandigheden om de taken en regels die door de patiënt worden genegeerd duidelijk te definiëren.

Behandeling van een Dissocial Personality Disorder

In dit stadium wordt slechts een derde van de patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis behandeld, maar er zijn nog geen effectieve behandelingsmethoden ontwikkeld. Een aanzienlijk deel van de patiënten wordt gedwongen te worden behandeld door onderwijsinstellingen, hun werkgevers of wetshandhavingsinstanties, of dergelijke patiënten vallen zelf in het gezichtsveld van psychotherapeuten met mensen met andere psychische of psychologische stoornissen.

Vaak hebben psychotherapeuten van de cognitief-gedragsgerichte richting de neiging om patiënten die aan deze kwaal lijden aan het denken te zetten over de moraliteit en gevoelens van mensen om hen heen. Behandelprogramma's zijn vooral gericht op het ontwikkelen van het zelfvertrouwen van een persoon, het verbeteren van het zelfrespect en het deel uitmaken van de gemeenschap van gewone mensen.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis

Dissocial personality disorder is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door impulsiviteit, agressiviteit, antisociaal gedrag en verminderde bekwaamheid om hechtingen te vormen. Patiënten met deze aandoening zijn overtuigd van de legitimiteit van hun eigen behoeften, verwaarlozen de gevoelens van anderen ruwweg, hebben geen schuldgevoelens en schaamtegevoelens, zijn goed thuis in een sociale omgeving en manipuleren gemakkelijk andere mensen. De stoornis is het meest uitgesproken in de adolescentie en blijft gedurende het hele leven bestaan. De diagnose wordt gesteld op basis van de geschiedenis en het gesprek met de patiënt. Behandeling - psychotherapie, farmacotherapie.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis

Dissociale persoonlijkheidsstoornis (sociopathie, antisociale persoonlijkheidsstoornis, antisociale psychopathie volgens Gannushkin, antisociale persoonlijkheid volgens Mac-Williams) is een persoonlijkheidsstoornis gemanifesteerd door langdurig asociaal gedrag, gebrek aan schuld en schaamte, impulsiviteit, agressiviteit en verminderd vermogen om hechte relaties te onderhouden. Gedetecteerd bij 1% van de vrouwen en 3% van de mannen. Vaak treft het stadsbewoners, kinderen uit grote gezinnen en vertegenwoordigers van groepen met lage inkomens van de bevolking. Onderzoekers beweren dat patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis 75% van de gevangenispopulatie uitmaken. Tegelijkertijd worden niet alle sociopaten criminelen - sommige patiënten begaan sociaal veroordeelde maar niet formeel strafbare acties. De behandeling van deze pathologie wordt uitgevoerd door experts op het gebied van psychiatrie, klinische psychologie en psychotherapie.

Oorzaken van een Dissociale Persoonlijkheidsstoornis

Er zijn twee tegengestelde theorieën over de ontwikkeling van deze stoornis. Voorstanders van de theorie van biogenetische predispositie geven aan dat van hechte mannelijke verwanten sociopathie vijf keer vaker voorkomt dan het gemiddelde voor de populatie. Bovendien worden in families van patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaak hysterische stoornissen gedetecteerd. Onderzoekers geloven dat dit kan duiden op de aanwezigheid van een erfelijke ziekte of mutatie die de ontwikkeling van deze twee soorten stoornissen provoceert.

De aanhangers van de psychologische theorie beschouwen dissociale persoonlijkheidsstoornis als het gevolg van omgevingsinvloeden. Ze geloven dat deze psychopathie zich ontwikkelt met onjuiste opvoeding (verwaarlozing of overmatige zorg), gebrek aan liefde en aandacht van belangrijke volwassenen. Voorstanders van deze theorie houden rekening met hoge criminele activiteiten van familieleden, de aanwezigheid van familieleden die lijden aan alcoholisme en drugsverslaving, armoede en ongunstige sociale omstandigheden veroorzaakt door een plotselinge beweging ten gevolge van een oorlog of een moeilijke economische situatie als factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een dissociale persoonlijkheidsstoornis.

De meeste specialisten op het gebied van geestelijke gezondheid nemen een tussenpositie in, aangezien de dissociale persoonlijkheidsstoornis zich ontwikkelt als gevolg van de interactie van interne (erfelijke) en externe (omgevings) factoren. Geassocieerde psychische stoornissen (oligofrenie, schizofrenie), vroegere ziekten en hersenletsel hebben een zekere waarde. Patiënten vertonen vaak lichte neurologische afwijkingen en abnormaliteiten in het EEG, wat volgens deskundigen biologische hersenschade in de kindertijd kan aangeven.

Symptomen van een Dissocial Persoonlijkheidsstoornis

De manifestaties van de aandoening bij jongens worden meestal al zichtbaar op een vroege schoolleeftijd. Bij meisjes lijken de symptomen iets later - tijdens de prepuberale periode. Kenmerkende kenmerken van sociopathie zijn impulsiviteit, losbandigheid, koppigheid, wreedheid, bedrog en egoïsme. Kinderen die lijden aan een dysociale persoonlijkheidsstoornis, slaan vaak de school over, verwoesten openbare bezittingen, houden zich bezig met gevechten, spot zwakkere leeftijdgenoten en jonge kinderen, martelen dieren, lopen weg van huis en dwalen af.

Een onderscheidend kenmerk van patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis is een vroeg verzet tegen de ouders. In sociale relaties is, afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt, openlijk vijandigheid of impliciete maar aanhoudende minachting voor de belangen van andere mensen mogelijk. Kinderen en adolescenten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis voelen geen wroeging en worden betrapt op het plegen van een ongepaste daad. Ze vinden meteen excuses voor hun eigen gedrag en verplaatsen de schuld en verantwoordelijkheid naar de mensen om hen heen. Veel patiënten beginnen vroeg te roken, gebruiken alcohol en drugs. Er is een hoge seksuele activiteit in combinatie met promiscuïteit bij het kiezen van partners.

In volwassenheid lijken patiënten meestal adequaat en sociaal aangepast. Problemen met de communicatie met patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis zijn afwezig - door charme, een eigenaardige charme en het vermogen om anderen te winnen, maken ze vaak een aangename indruk op oppervlakkige contacten. Gebrek aan diepe gehechtheid, zelfzucht en onvermogen om in te leven, lokken manipulatief gedrag uit. Patiënten met een dysociale persoonlijkheidsstoornis kunnen gemakkelijk liegen, gebruiken vaak andere mensen in hun voordeel, bedreigen zelfmoord, praten over een 'hard lot' of imiteren de symptomen van niet-bestaande somatische ziektes om bepaalde doelen te bereiken.

Het hoofddoel van patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis is om plezier te ontvangen, om zoveel mogelijk plezier uit het leven te halen, ongeacht objectieve omstandigheden. Patiënten hebben vertrouwen in de legitimiteit van hun verlangens en hun recht om aan alle behoeften te voldoen. Ze verwijten zichzelf nooit, voelen geen schuld of schaamte. De dreiging van straf, veroordeling of afwijzing van de samenleving veroorzaakt hen geen angst en depressie. Als hun misdrijven bekend worden bij anderen, kunnen patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis gemakkelijk een verklaring en rechtvaardiging vinden voor hun daden. Patiënten kunnen praktisch niet leren van hun eigen ervaring. Ze werken niet of ze zijn te laat, ze slaan hun taken over en verplaatsen zich naar andere werknemers en zien elke kritiek als oneerlijk.

Eric Bern identificeert twee soorten patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis: passief en actief. Passieve sociopaten hebben geen interne beperkingen in de vorm van geweten, fatsoensregels of de mensheid, maar worden geleid door de normen die zijn vastgesteld door een externe autoriteit (religie, huidige wetgeving). Dergelijk gedrag beschermt hen tegen openlijke conflicten met de samenleving en stelt hen in staat om ten minste gedeeltelijk (of formeel) te voldoen aan de eisen van de maatschappij.

Actieve patiënten met een dissociale persoonlijkheidsstoornis zijn verstoken van zowel interne als externe beperkingen. Indien nodig kunnen zij op enig moment hun omgeving, hun fatsoen en bereidheid om de regels van de samenleving te volgen, demonstreren, maar bij de geringste gelegenheid geven ze alle beperkingen op en keren ze terug naar hun eerdere gedrag. Actieve sociopaten vertonen vaak flagrant crimineel afwijkend gedrag, passief - verborgen, niet formeel strafbaar (leugens, manipulatie, verwaarlozing van plichten).

Dissociale persoonlijkheidsstoornis blijft bestaan ​​gedurende het hele leven. Sommige patiënten creëren sociale groepen die geïsoleerd zijn van de samenleving en leiders worden van sekten of criminele groepen. Na 40 jaar neemt de criminele activiteit van patiënten gewoonlijk af. Met de leeftijd ontwikkelen veel patiënten gelijktijdig affectieve stoornissen en somatisatiestoornissen. Vaak ontwikkelen van drugsverslaving en alcoholisme. Afhankelijkheid van psychoactieve stoffen in combinatie met antisociaal gedrag wordt de oorzaak van verergerde sociale onaangepastheid.

Diagnose van Dissocial Persoonlijkheidsstoornis

De diagnose wordt gesteld op basis van de levensgeschiedenis en het gesprek met de patiënt. De diagnose 'dissociale persoonlijkheidsstoornis' vereist het bestaan ​​van ten minste drie criteria uit de volgende lijst: onvermogen om in te leven en harteloos voor anderen; onverantwoordelijkheid, verwaarlozing van de verantwoordelijkheid en normen van de samenleving; onvermogen om sterke gehechtheden te vormen in de afwezigheid van communicatieproblemen; lage weerstand tegen frustratie en agressief gedrag; prikkelbaarheid; geen rekening houden met eerdere negatieve ervaringen; neiging om anderen de schuld te geven.

Dissociale persoonlijkheidsstoornis is gedifferentieerd van chronische manie, heboïde schizofrenie en secundaire persoonlijkheidsveranderingen die optreden tijdens het misbruik van drugs, alcohol en andere psychoactieve stoffen. Om de mate van verwaarlozing van plichten en verwaarlozing van de vastgestelde regels beter te kunnen beoordelen, wordt bij het stellen van een diagnose rekening gehouden met sociale omstandigheden en culturele normen die karakteristiek zijn voor de regio van de verblijfplaats van de patiënt.

Behandeling van een Dissocial Personality Disorder

De behandeling van sociopathie is geen gemakkelijke taak. Patiënten die aan deze aandoening lijden, zoeken zelden professionele hulp, omdat ze praktisch geen negatieve emoties ervaren. Zelfs als een patiënt met een dysociale persoonlijkheidsstoornis zijn "discrepantie" voelt met andere mensen, het gevoel heeft dat hij iets belangrijks mist, en naar een psycholoog of psychotherapeut gaat, is de kans op verbetering gering, omdat sociopaten bijna geen stabiele empathische relaties kunnen leggen, noodzakelijk voor productief psychotherapeutisch werk.

In de regel worden werknemers van onderwijsinstellingen, werkgevers of vertegenwoordigers van wetshandhavingsinstanties de initiatiefnemers van therapie voor dissociale persoonlijkheidsstoornissen. De effectiviteit van behandeling in dergelijke gevallen is zelfs lager dan bij zelfbehandeling, omdat een duidelijke interne weerstand wordt toegevoegd aan het gebrek aan motivatie en het onvermogen om een ​​alliantie met de therapeut aan te gaan. Een uitzondering vormen soms de zelfhulpgroepen waarin een patiënt met een dissociale persoonlijkheidsstoornis zich kan openen zonder angst voor veroordeling en de steun van goedwillende deelnemers krijgt. Voor een effectieve therapie zijn twee voorwaarden nodig: de aanwezigheid van een ervaren facilitator die niet door de patiënt kan worden gemanipuleerd en de afwezigheid of het minimum aantal goed geïnformeerde deelnemers dat door de patiënt kan worden beïnvloed.

In het geval van een dissociale persoonlijkheidsstoornis met uitgesproken impulsiviteit, evenals met bijkomende somatisatie, angst en depressieve stoornissen, wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Vanwege de grote kans op het ontwikkelen van verslavingen en een mogelijke afname van de motivatie voor psychotherapeutisch werk, worden geneesmiddelen in kleine doses in korte kuren voorgeschreven. Met verhoogde agressiviteit met lithium. De prognose voor een remedie is ongunstig. In de meeste gevallen is de dysociale persoonlijkheidsstoornis bijna niet vatbaar voor correctie.

Asociale persoonlijkheidsstoornis

In de moderne psychiatrie betekent 'persoonlijkheid' niet hetzelfde als in de sociologie, maar de manier van denken, perceptie en gedrag die een persoon kenmerkt op zijn gebruikelijke manier van leven. Hieruit volgt dat persoonlijkheidsstoornis een soort stoornis is in gedrag, intellect of emotionele sfeer.

Persoonlijkheidsstoornissen

Asociale persoonlijkheidsstoornis is slechts een van de vele. Over het algemeen hebben alle persoonlijkheidsstoornissen veel opties. Deze en congenitale psychopathie, die een persoon naar allerlei uitsplitsingen, pathologische reacties op gewone situaties, enz. Leidt De zwakkere aandoeningen worden accentuering van het karakter genoemd - dit zijn storingen die zich in bepaalde gebieden van het leven manifesteren en in de regel niet tot rampzalige resultaten leiden en daarom niet als pathologie worden beschouwd.

Asociale persoonlijkheidsstoornis

Het belangrijkste symptoom van dit type persoonlijkheidsstoornis is verwaarlozing en soms geweld tegen andere mensen. Eerder werd een dergelijke aandoening anders genoemd: aangeboren criminaliteit, morele waanzin en constitutionele psychopathische inferioriteit. Tegenwoordig wordt deze aandoening meestal een amorele of afwijkende stoornis genoemd, en om in één woord te spreken - sociopathie.

Het asociale persoonlijkheidstype is duidelijk op een aantal manieren anders dan de rest. Allereerst worden in dit geval overtredingen van gedrag waargenomen - sociale normen lijken niet verplicht voor een persoon, en de gedachten en gevoelens van andere mensen worden eenvoudigweg genegeerd.

Zulke mensen neigen ernaar om anderen zo veel mogelijk te manipuleren om een ​​of ander persoonlijk doel te bereiken - macht over iemand geeft hen plezier. Misleiding, intriges en simulatie - een vrij algemeen middel voor hen om het gewenste te bereiken. Hun acties worden echter in de regel uitgevoerd onder invloed van een impuls en leiden zelden tot de verwezenlijking van een bepaald doel. Een asociale persoonlijkheid denkt nooit aan de gevolgen van de daad. Hierdoor moeten ze vaak van baan, omgeving en zelfs woonplaats veranderen.

Bij het adviseren van asociale persoonlijkheden, zijn hun overmatige geïrriteerdheid, overschat gevoel van eigenwaarde en durf meestal merkbaar. Voor hen die dicht bij hen staan, zijn ze allemaal geneigd om fysiek geweld te gebruiken. Ze zijn niet geïnteresseerd in hun eigen veiligheid of de veiligheid van de levens van hun geliefden - dit alles is geen waarde.

Tekenen en behandeling van dissociale persoonlijkheidsstoornis

Dissociale persoonlijkheidsstoornis wordt uitgedrukt als onstabiele psychopathie, mensen met een dergelijke ziekte (sociopaten) leiden een asociale levensstijl, zijn verstoken van hogere morele gevoelens en gehoorzamen zich niet aan algemeen aanvaarde wetten. Ze zijn alleen gericht op zelfgenoegzaamheid, terwijl ze de mogelijke gevolgen verwaarlozen.

Een onderscheidend kenmerk van sociopaten is het onvermogen om hun acties en emoties te beheersen en te beperken vanwege onvoldoende wilskracht.

Het grootste deel van deze pathologie is onderworpen aan het mannelijke geslacht. In de regel komen ze uit kansarme gezinnen en de onderste laag van de samenleving. Veel mensen die 'achter de tralies' zitten, hebben een dissociale persoonlijkheidsstoornis die daar is gekomen vanwege de behoefte aan opwinding, hun impulsiviteit, onverantwoordelijkheid en onverschilligheid voor algemeen aanvaarde sociale normen. En ondanks de herhaalde commissie van illegale activiteiten en de bestraffing van sommige individuen voor hen, leren ze niet de lessen van negatieve ervaringen.

Een antisociale persoonlijkheidsstoornis die gelijktijdig optreedt met andere soorten psychische aandoeningen, bijvoorbeeld schizoïde of paranoïde persoonlijkheidsstoornis, kan leiden tot een ernstiger aanpassingsstoornis in de moderne samenleving.

Ontwikkelingsstadia en oorzaken van asociale stoornissen bij de mens

Personen die dit soort stoornissen hebben, zijn egoïstisch, immoreel, cynisch en hebben van jongs af aan geestelijke belangen. Zulke mensen zijn erg wreed en bedrieglijk, vaak spotten ze met zwakkere, jongere en weerloze dieren. Ze hebben een vroege vijandige houding ten opzichte van familieleden en mensen in een nabije omgeving. Tijdens de puberteit tonen asociale persoonlijkheden openlijk hun afwijkende gedrag, bijvoorbeeld, ze regelen om te ontsnappen aan hun huis, volgen geen lessen bij onderwijsinstellingen, begaan wrede daden, brandstichting of schade aan eigendommen, stelen, zich bezighouden met landloperij.

Wanneer ze communiceren met andere mensen, vertonen ze een snel humeur, wat soms tot agressie en woede leidt. Met leeftijdsgenoten, en niet alleen, regelen gevechten, grof taalgebruik. Ze tolereren geen permanente vestigingsplaats. Hun staat van dienst omvat meerdere ziekteverzuimen en constante baanveranderingen.

Zulke persoonlijkheden zijn verstoken van spirituele ervaringen, waarderen tradities en stichtingen niet, hebben geen band met familie en vrienden, respecteren het gezin, schenden algemeen aanvaarde normen en wetten. Na een tijdje zitten dergelijke mensen in de gevangenis. Bij sommige mensen neemt het asociale gedrag af wanneer ze de leeftijd van 40 jaar bereiken, in andere gaat de hele levenscyclus door.

Asociale persoonlijkheidsstoornis wordt verklaard door verschillende theorieën: gedragsmatig, psychodynamisch, biologisch en cognitief. Overweeg in meer detail:

  1. Aanhangers van de gedragstheorie suggereren dat antisociale persoonlijkheidsstoornis door imitatie in een persoon zou kunnen zijn verschenen. In de rol van bewijsmateriaal wordt dit aangetoond door de grote verspreiding van de ziekte in families.

Aanhangers van psychodynamische trends beweren dat, net als andere soorten persoonlijkheidsstoornissen, deze pathologie gevormd wordt vanaf de kindertijd, wanneer een kind verstoken is van affectie en liefde voor moeder en vader, dit leidt tot een complete wantrouwende houding tegenover anderen. Kinderen, gediagnosticeerd met "dissociale persoonlijkheidsstoornis", zijn emotioneel van andere mensen vervreemd, gaan met hen in contact alleen met behulp van geweld of destructieve methode.

Voorstanders van deze theorie, als bewijs, noemen voorbeelden dat mensen met deze pathologie in hun jeugd vaker werden geconfronteerd met stress, frustratie, emotionele spanningen, die zich manifesteerden als armoede, gewelddadige handelingen in het huis, ruzies van ouders of echtscheiding. Veel van deze kinderen zijn grootgebracht in gezinnen waar de vader of moeder zelf aan zo'n psychische aandoening leed.

Sommige onderzoeksexperimenten hebben aangetoond dat antisociale persoonlijkheidsstoornissen afhankelijk zijn van biologische factoren. Zo'n angst als angst bij dit type mensen is minder ontwikkeld, het kan het proces van leren om iets te doen beïnvloeden. Dit kan verklaren waarom zulke mensen niet worden onderwezen door "bittere" ervaring, of waarom ze nauwelijks de emotionele stemming van andere mensen begrijpen.

Studies hebben aangetoond dat individuen met een bepaalde mentale stoornis, in tegenstelling tot andere deelnemers, minder in staat zijn bepaalde taken uit te voeren, waarbij je een uitweg uit het doolhof moet vinden, waarbij de belangrijkste versterkingen verschillende straffen zijn (een geldboete of een verdovingsschok). Dit kan worden verklaard door het feit dat slechte activiteiten of acties van dergelijke personen geen gevoel van angst veroorzaken, zoals bij normale personen.

Biologen hebben geconstateerd dat de reactie van patiënten met een dergelijke aandoening van het zenuwstelsel om te waarschuwen of te wachten op een stressvolle situatie voorbij gaat met een lage hersenkracht. Vanwege de vertraagde opwinding van het autonome zenuwstelsel is het voor hen moeilijk om gevaarlijke en emotionele gebeurtenissen te begrijpen. De asociale activiteiten van individuen met dit type stoornis worden aangetrokken door het feit dat het kan worden gebruikt om te voldoen aan de behoefte aan de grootste opwinding. Deze theorie verklaart het gedrag van mensen die op zoek zijn naar spanning.

  • Aanhangers van de cognitieve theorie gaan ervan uit dat individuen met asociaal gedrag zich houden aan de regels dat belangrijke behoeften van de mensen om hen heen niet belangrijk voor hen zijn. Ze houden geen rekening met de positie, die aanzienlijk verschilt van die van henzelf.
  • Andere behavioristen zijn van mening dat sommige ouders ongewild antisociaal gedrag ontwikkelen bij hun kinderen, waardoor het vijandige gedrag van kinderen voortdurend wordt versterkt. Wanneer een kind bijvoorbeeld wordt gekenmerkt door slecht gedrag (waarbij de verzoeken van de vader of moeder met geweld worden genegeerd), doen de ouders om conciliatie te bereiken concessies. Door een dergelijke actie ontwikkelen ze koppigheid in hun kind, of zelfs stijfheid.

    Het is mogelijk de ontwikkeling van deze psychische stoornis als gevolg van ziekten uit het verleden en verwondingen van de hersenen van het hoofd. In dit geval wordt de patiënt gedetecteerd met schendingen van neurologische aard.

    Klinische manifestaties

    Bij een zieke persoon manifesteert de dissociale persoonlijkheidsstoornis zich door louter zelfgenoegzaamheid, een ferme overtuiging dat hij gelijk heeft, gesteund door de afwezigheid van kritiek op zijn eigen adres. Elke afkeuring of veroordeling van hem wordt als negatief beschouwd.

    Zulke mensen zijn nalatig in hun financiën. Als gevolg van het drinken van alcoholische dranken, worden ze boos op anderen, regelen ze conflicten, wat vaak tot gevechten leidt. Mensen met deze aandoening zijn vatbaar voor diefstal, diefstal, gewelddadigheden, fraude. Tegelijkertijd worden ze niet alleen gedreven door eigenbelang, maar ook door de honger naar vernedering van andere mensen.

    Individuen met een dergelijke pathologie zullen alles doen om hun voordelen te verkrijgen. Ze missen medeleven, geweten en een gevoel van spijt. Vanwege hun egoïsme en onvermogen om te medegevoel en empathie, worden ze vaak gemanipuleerd door geliefden en mensen om hen heen.

    Personen met een dysociale persoonlijkheidsstoornis, om hun doelen te bereiken, kunnen liegen, dreigen met zelfmoord, de tekenen van verzonnen somatische ziekten imiteren.

    Mensen met deze pathologie proberen altijd zoveel mogelijk uit het leven te halen met behulp van verboden methoden.

    Ze maken zich geen zorgen over mogelijke negatieve gevolgen, omdat het gevoel van angst en schuld in hen wordt onderdrukt. Als hun oneerlijke wandaden worden onthuld, kunnen ze gemakkelijk een excuus vinden voor hun daden.

    Bekende psychotherapeut en psycholoog - Eric Bern identificeerde twee soorten mensen met deze aandoening:

    1. Passief. Mensen van dit type hebben geen besef van geweten, de mensheid, maar ze houden zich nog steeds aan bepaalde normen die zij als gezaghebbend beschouwen, bijvoorbeeld bestaande wetten, geloof. Dit gedrag veroorzaakt geen voor de hand liggende conflictsituaties met andere mensen en biedt formeel de mogelijkheid om te voldoen aan algemeen aanvaarde normen en vereisten.
    2. Active. Zulke mensen hebben geen interne of externe beperkingen. Wanneer ze het hard nodig hebben, kunnen ze een tijdje fatsoenlijk en verantwoordelijk worden, maar bij de geringste gelegenheid weigeren ze voorbeeldig gedrag en worden ze hetzelfde.

    Personen met een actieve vorm van psychische stoornis tonen openlijk hun asociale karakter, terwijl passieve vals en geheim zijn.

    diagnostiek

    Dissociale persoonlijkheidsstoornis wordt uitgedrukt door het volgende gedrag:

    • onverschilligheid, onverschilligheid tegenover andere mensen;
    • onverantwoordelijkheid en niet-acceptatie van gevestigde normen en verplichtingen;
    • het onvermogen om te bestaan ​​en relaties op te bouwen met mensen zonder conflicten en verschillen;
    • verlaagde drempel van gevoeligheid voor angst, angst;
    • gebrek aan schuld voor asociaal gedrag, onwil om negatieve ervaringen te leren en van deze les te leren;
    • frequente beschuldiging van anderen in iets of de wens om hun gedrag te rechtvaardigen, leidend tot conflictsituaties.

    Naast deze symptomen zijn individuen met dit type aandoening inherent overdreven nerveus. In vroege en puberale jaren wordt in veel gevallen de pathologie gediagnosticeerd als een gevolg van gedragsstoornissen.

    Behandeling en prognose van dissociale persoonlijkheidsstoornis

    Ongeveer een derde van de totale bevolking wordt behandeld. Patiënten met een dergelijke pathologie zoeken in zeldzame gevallen gekwalificeerde hulp omdat zij van mening zijn dat zij hier geen reden voor hebben. Maar zelfs als een persoon met een dergelijke persoonlijkheidsstoornis het gevoel heeft dat hij geen gemeenschappelijke taal met andere mensen vindt, en een psychotherapeut om advies vraagt, dan is de kans dat zijn toestand kan worden verbeterd klein. Het hangt er van af dat asociale individuen niet in staat zijn tot ervaren en stabiele interactie met een specialist.

    Vaak zijn de initiatiefnemers van de behandeling van een dergelijke ziekte in een persoon wetshandhavers, werknemers van onderwijsinstellingen en anderen. Maar de effectiviteit van een dergelijke therapie is niet groots dan zelfbehandeling, omdat een persoon in dit geval niet alleen de terughoudendheid ervaart om contact te maken met een specialist, maar ook interne weerstand tegen een dergelijke actie ontwikkelt. De uitzondering op deze behandeling zijn zelfhulpgroepen waarbij patiënten niet bang zijn om te worden veroordeeld en hopen te worden ondersteund door de betrokkenen.

    Therapie van dit type mentale stoornis zal effectief zijn als de behandeling wordt uitgevoerd door een ervaren psychotherapeut die niet bezwijkt aan de provocaties en manipulaties van de patiënt, en een positief resultaat zal worden bereikt als een klein aantal goed geïnformeerde patiënten bij de complexe therapie is betrokken.

    Medicijnen zijn geïndiceerd als de patiënt impulsiviteit en angst of depressie heeft uitgesproken. Vanwege de hoge waarschijnlijkheid van de vorming van een afhankelijke toestand van geneesmiddelen, en als een gevolg van een afname van het motief van het psychotherapeutische proces, worden kleine cursussen met kleine doses voorgeschreven.

    De prognose van een dergelijke ziekte is in veel gevallen negatief, omdat een dergelijke persoonlijkheidsstoornis bijna niet geschikt is om genezing te voltooien.

    Dissociale persoonlijkheidsstoornis

    Dissociale persoonlijkheidsstoornis (sociopathie of antisociale persoonlijkheidsstoornis, die vroeger psychopathie, antisociale psychopathie, heboïde psychopathie werd genoemd) is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door een onderontwikkeling van hogere morele zintuigen. De stoornis manifesteert zich in impulsief en agressief gedrag, negeert sociale normen en een zeer beperkt vermogen om gehechtheden te vormen. Volgens het in de moderne psychiatrie geaccepteerde standpunt wordt dit type persoonlijkheidsstoornis gevormd door het meerderjarig worden en is het een aanhoudende verandering in een volwassen persoonlijkheid.

    inhoud

    Algemene informatie

    De eerste beschrijving van de dysociale persoonlijkheidsstoornis kan worden beschouwd als de beschrijving van een groep aangeboren degeneratieve psychische stoornissen, die in 1835 werd gegeven door de Engelse psychiater J. Pritchard. De beschreven pathologische aandoening, die de auteur morele waanzin noemde, onderscheidde zich door een gebrek aan morele sentimenten, een gedeeltelijke "emotionele saaiheid", een overheersing van instincten, een schending van zelfregulatie, bedrog, luiheid en demonstratie met intacte intelligentie.

    In 1890 beschreef K. Kolbaum Heboidophrenia (Heboid Syndroom), dat door veel psychiaters werd beschouwd als een stadium in de ontwikkeling van een prikkelbare vorm van psychopathie of schizofrenie. Het Heboidsyndroom manifesteerde zich in ontremming van primitieve driften, egocentrisme, gebrek aan mededogen en medelijden, ontkenning van algemeen aanvaarde normen, neiging tot antisociaal gedrag en gebrek aan interesse in productieve activiteiten.

    Vervolgens werd de dissociale persoonlijkheidsstoornis door veel psychiaters beschouwd bij het opstellen van nationale classificatieschema's voor psychische stoornissen:

    • In 1915 noemde E. Krepelin een categorie pathologische persoonlijkheden die, als ze cognitief veilig waren, verschilden in instabiliteit van wil en onvoldoende ontwikkeling van morele gevoelens ('pathologische criminelen' werden afzonderlijk beschreven, waarvan de kenmerken overeenkomen met de beschrijving van een persoon met een sociale stoornis;
    • C. Lombroso ontwikkelde in dezelfde periode een van de eerste classificaties van criminelen, met de nadruk op de "geboren criminelen", die werden gekenmerkt door een gebrek aan spijt, onvermogen om zich te bekeren, cynisme, ijdelheid, wreedheid en wraakzucht.

    Zowel E. Krapelin als C. Lombroso identificeerden voor de eerste keer persoonlijkheidsprototypes met dissociale stoornis en crimineel gedrag.

    Dank aan de Duitse psychiater I. Koch, die het in 1891-1904 introduceerde. de term 'psychopathische inferioriteit' was het begin van twee richtingen van ontwikkeling van de theorie van psychopathie. In de Anglo-Amerikaanse psychiatrische traditie begon de term "psychopathie" geleidelijk aan te worden gebruikt om een ​​bepaalde persoonlijkheidsstoornis aan te duiden, terwijl deze term in de Europese traditie werd gebruikt om een ​​groep van verschillende persoonlijkheidsstoornissen aan te duiden. Als gevolg hiervan werden ideeën over de dysociale persoonlijkheidsstoornis gevormd onder de invloed van twee conceptuele benaderingen van het fenomeen van psychopathie.

    In 1933 publiceerde P. B. Gannushkin het fundamentele werk 'Clinic of psychopathies, their statics, dynamics, systematics', waarin hij een groep antisociale psychopaten beschreef, onderscheiden door intacte intelligentie en uitgesproken morele gebreken, egocentrisme, een neiging tot pesten, emotionele saaiheid en et al.

    In 1927, om de invloed van ongunstige sociale omstandigheden op de vorming van psychopathie te benadrukken, bedacht A. K. Lenz de term 'sociopathie'.

    In 1941 publiceerde de Amerikaanse psychiater H. Klekli een systematische studie van dit fenomeen, inclusief een beschrijving van 16 kenmerkende symptomen van psychopathie.

    In 1952 stelde K. Schneider, die de term 'psychopathie' overbodig acht en niet de essentie van het fenomeen weerspiegelt, voor om een ​​vervanger te zoeken voor de naam van deze aandoening. Het classificatieschema van Schneider was niet systematisch, maar omvatte "ongevoelige psychopaten" die geen schuldgevoelens en medeleven hadden, niet getraind, instinctief en bruut waren. Schneider merkte op dat deze groep niet alleen criminelen omvat, maar ook mensen die geneigd zijn om "over de lijken te lopen", die sociaal eeltige mensen zijn.

    In 1952 werd de term 'psychopathie' in DSM-I en in 1980 in DSM-III vervangen door 'sociopathie' door de term 'antisociale persoonlijkheid'.

    In de jaren 1970 Canadese psycholoog R.D. Haer tekenen van psychopathie werden uitgebreid tot 20. Tegelijkertijd, RD Haer benadrukte dat dissociale persoonlijkheidsstoornis een syndroom is, dus in het proces van diagnose is het belangrijk om niet op individuele manifestaties te letten, maar op de aanwezigheid van alle symptomen bij een patiënt. RD Haer stelde ook een "twee-factor" -model voor, waarbij alle signalen van de stoornis in twee groepen werden verdeeld (verstoringen in de emotionele sfeer en interpersoonlijke relaties en verstoringen in sociaal gedrag).

    In 1991 werd een drie-factorenmodel als adequater beschouwd (emotionele stoornissen en interpersoonlijke factoren werden in 2 factoren onderverdeeld) en sinds 2000 een vier-factorenmodel (sociale gedragsstoornissen werden onderverdeeld in een factor die levensstijl beschrijft en een factor die antisociaal gedrag beschrijft). Al deze modellen worden actief gebruikt door Anglo-Amerikaanse onderzoekers.

    Momenteel zijn er 5 benaderingen om het fenomeen van dissociale persoonlijkheidsstoornis te begrijpen:

    • Classic. Psychopathie wordt beschouwd als in overeenstemming met de werken van H. Klekli en R. D. KhaER.
    • Classificatie (gepresenteerd in DSM-IV-TR en ICD-10). Richt zich op het leggen van een verband tussen een conceptueel schema en tekenen van psychopathie.
    • Legal. Beschouwt de dysociale persoonlijkheidsstoornis als een juridisch concept en omvat daarin psychische stoornissen, die verschillen in nosologische verwantschap.
    • Aanpassing. Richt zich op de zoektocht naar analogieën van sociopathie tussen de verschillende opties voor persoonlijkheidsstoornissen.
    • Nihilistic. Ontkent het bestaan ​​van deze persoonlijkheidsstoornis.

    Als gevolg van verschillen in begrip van het fenomeen sociopathie, is het niet mogelijk om de exacte omvang van de prevalentie van dissociale persoonlijkheidsstoornissen in te schatten. Volgens sommige gegevens is de manifestatie van de belangrijkste symptomen van de ziekte na 40 jaar verzwakt, wat ook de diagnose bemoeilijkt.

    Compliceren van de taak ook:

    • zeldzame behandeling van patiënten met deze aandoening aan de arts (meestal gepaard gaand met bijbehorende psychische stoornissen of onwettig gedrag);
    • overdiagnose, aanwezig in gevangenissen.

    Volgens R.D. Haera, sociopathie wordt waargenomen bij 1% van de totale bevolking.

    De prevalentie van dissociale persoonlijkheidsstoornissen volgens verschillende epidemiologische studies is 0,5 - 9,4% van de totale bevolking, en het gemiddelde niveau is 4%.

    In penitentiaire inrichtingen wordt sociopathie frequenter gedetecteerd (15-30%).

    Bij mannen wordt psychopathie vaker gedetecteerd dan bij vrouwen (3-4,5% bij mannen en 0,8-1% bij vrouwen).

    De stoornis wordt vooral ontdekt bij stedelijke bewoners (vaak mensen zonder hoger onderwijs op de leeftijd van ongeveer 45 jaar).

    In 94% van de gevallen ervaren patiënten problemen bij het vinden van werk, bij 67% zijn er ernstige problemen in familierelaties.

    vorm

    Dissociale persoonlijkheidsstoornis vanuit het oogpunt van klinische posities wordt beschouwd als grotendeels voorwaardelijk. Volgens de veronderstelling van P. B. Gannushkina, dat steeds meer bewijsmateriaal vindt, sociopathie is een uniforme ontwikkeling van verschillende constitutionele vormen die kunnen grenzen aan:

    • schizoïde psychopathie (deze groep omvat emotioneel koude, expansieve schizoïden);
    • narcistische stoornissen (emotioneel onstabiele individuen).

    Oorzaken van ontwikkeling

    De redenen voor de ontwikkeling van dissociale persoonlijkheidsstoornissen, ondanks een aanzienlijke hoeveelheid wetenschappelijk onderzoek, zijn nog niet betrouwbaar vastgesteld.

    Tot het begin van de twintigste eeuw. men geloofde dat de basis voor de ontwikkeling van psychopathie constitutionele factoren zijn, en de sociale omgeving is de achtergrond die de genetische structuur van de ziekte mogelijk maakt.

    Met de accumulatie van gegevens over de rol van sociale factoren in de ontwikkeling van psychopathie en de introductie van de term 'sociopathie', werden ideeën over de leidende rol van sociale factoren gevormd.

    Tegen het einde van de twintigste eeuw. wijdverspreide hypothese over de polyetiologische aard van dissociale persoonlijkheidsstoornis.

    Bij het bestuderen van de oorzaken van dissociale persoonlijkheidsstoornissen, worden de volgende beschouwd:

    • Biologische theorie gebaseerd op de aanname van een lager niveau van hersenstimulatie bij sociopathische patiënten. Talrijke studies wijzen op de onvolwassenheid van de frontale structuren van de hersenen en de onbalans van neurotransmitters bij individuen van deze groep, daarom veroorzaken negatieve gebeurtenissen hen geen grote angst die inherent is aan mensen zonder persoonlijkheidsstoornis. Als gevolg hiervan is het voor een sociopaat moeilijk om situaties te begrijpen die bedreigend zijn voor of geassocieerd met andere emoties: ze hebben geen angst voor problemen. Volgens wetenschappers lopen personen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis vaak risico op de sensatie van kleine fysiologische opwinding.
    • Gedragstheorie suggereert de ontwikkeling van ernstige symptomen van dissociale persoonlijkheidsstoornis als gevolg van het imiteren van het gedrag van ouders en andere mensen. Dissociale persoonlijkheidsstoornis, volgens behavioristen, ontwikkelt zich ook als gevolg van onjuiste opvoeding (een volwassene, die een kind gerust wil stellen, is minderwaardig als het kind agressie vertoont). De ontwikkeling van deze psychische stoornis wordt beïnvloed door emotionele afstoting, inconsistentie in educatieve effecten en hypoprotectie (gebrek aan aandacht en controle). Sociopaten hebben vaak een psychopathologisch belaste geschiedenis (alcoholverslaving of persoonlijkheidsstoornis bij ten minste één ouder). Het ouder gezin is sociaal benadeeld en in de vroege kinderjaren was er sprake van lichamelijk, psychologisch of seksueel misbruik.
    • Cognitieve theorie suggereert de ontwikkeling van een antisociale persoonlijkheidsstoornis als gevolg van een gebrek aan inzicht in de betekenis van de interesses en behoeften van de mensen om hen heen Volgens deze theorie zijn sociopaten niet in staat een ander gezichtspunt te begrijpen.
    • Psychodynamische theorie, volgens welke de grondslagen van de dissociale persoonlijkheidsstoornis in de kindertijd worden gelegd in afwezigheid van ouderliefde. Vervolgens verliest het kind het vertrouwen in alle mensen om hem heen.

    Emotionele en biologische behoeften zijn vaak gefrustreerd bij personen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis in de kindertijd. Kindermishandeling wordt gemeld in 51,8% van alle gevallen van de gevonden stoornis.

    Het is ook belangrijk om aandacht te besteden aan de aanwezigheid in de geschiedenis van organische hersenletsels, die organische psychopathie veroorzaken, die bepaalde verschillen in symptomen vertoont.

    Moderne onderzoekers besteden vooral aandacht aan het identificeren van aandoeningen die het risico op de ontwikkeling van een dissociale persoonlijkheidsstoornis verhogen, in plaats van de oorzaken van deze aandoening te vinden. Onlangs is aandacht besteed aan complexe studies van de mechanismen en omstandigheden van genotype-omgevingsinteractie en hun invloed op de ontwikkeling van individuele symptomen van deze aandoening.

    pathogenese

    De pathogenese van dissociale persoonlijkheidsstoornis is niet volledig vastgesteld, maar de dynamiek van deze stoornis is vergelijkbaar met die van andere persoonlijkheidsstoornissen. onderscheiden:

    • Type waarvan de dynamiek overeenkomt met leeftijdscrises. De manifestaties van persoonlijkheidsstoornissen doen denken aan veranderingen in de aard van gezonde harmonieuze persoonlijkheden die worden waargenomen in de puberteit en de menopauze. Dissociale persoonlijkheidsstoornis bij dit type wordt gekenmerkt door meer puntige manifestaties van karakter.
    • Type, waarvan de dynamiek van stoornissen wordt veroorzaakt door stressvolle en psychotraumatische effecten. Voor dit soort compensatie wordt gekarakteriseerd als een min of meer adequate aanpassing van het individu aan het microsocium en decompensatie, waarbij alle intrinsieke persoonlijkheidskenmerken worden verergerd.

    De pathocharacterologische persoonlijkheidskenmerken compenseren niet dat het subject zich aanpast aan het omringende leven, hoewel deze aanpassing vrij fragiel blijft. Compensatie is mogelijk onder gunstige externe omstandigheden. In dit geval produceert de persoonlijkheid secundaire (optionele) kenmerken die de kernkaraktertrekken verzachten.

    Bij decompensatie verdwijnen secundaire tekens en ontstaan ​​er obligate (basis) eigenschappen van de persoonlijkheid en neemt de bestaande sociale aanpassing af of gaat deze verloren.

    DSM-IV toegeschreven aan de verplichte eigenschappen van een persoon die lijdt aan een sociale stoornis, onvermogen om zich te houden aan sociale normen, die voortvloeit uit aspecten van de ontwikkeling van de patiënt in de adolescentie en volwassenheid. Dit onvermogen om de normen van de samenleving te volgen, leidt tot een lange periode van asociale en criminele acties.

    Dissociale persoonlijkheidsstoornis wordt in de meeste gevallen gevormd bij de mannelijke bevolking die in arme stedelijke gebieden en sloppenwijken leeft. De gemiddelde leeftijd van de vorming van de aandoening is 15 jaar. Er is bewijs van de aanwezigheid van deze stoornis bij familieleden van de patiënt (de spreiding is 5-6 maal het aantal gevallen van dissociale persoonlijkheidsstoornis in de populatie als geheel).

    Het verloop van de stoornis is onbezorgd, de piek van antisociaal gedrag is late adolescentie. In volwassenheid doen zich vaak sombere en affectieve stoornissen voor, en wordt misbruik van middelen waargenomen om sociale onaangepastheid te bevorderen.

    De patiënt kan formeel nooit in conflict komen met de wet, maar de dissociale kenmerken (bedrog, onverantwoordelijkheid en uitbuiting van anderen voor eigen gewin) zullen zich manifesteren in het professionele en gezinsleven.

    symptomen

    Sociopathie trekt in de meeste gevallen de aandacht vanwege de grove discrepantie tussen de sociale normen en het gedrag dat in een bepaalde samenleving heerst.

    Tekenen van sociopathie zijn:

    • manifestatie van zelfgenoegzaamheid en stevige zelfgerechtigheid in alle situaties;
    • volledig gebrek aan kritische beoordeling van hun eigen acties;
    • elke opmerking of straf beschouwen als een daad van onrecht;
    • achteloos omgaan met geld;
    • toegenomen conflicten;
    • onvermogen om mee te voelen, zich te bekeren, gebrek aan medelijden en schuldgevoelens;
    • neiging alcohol te gebruiken, wat nog grotere woede en agressiviteit uitlokt;
    • lage zelfcontrole;
    • gebrek aan voorliefde voor systematisch werk;
    • neiging om te zoeken naar spanning;
    • gebrek aan diepe genegenheid en adequate relaties, harteloosheid;
    • lage drempel van frustratie (affectieve reacties optreden bij de geringste reden).

    Gezellig, mensen vermijden niet, en proberen zelfs geen kennissen te maken.

    Het hele leven van sociopaten is een reeks voortdurende conflicten met sociale stichtingen en orde (van lichte vergrijpen tot brute gewelddaden). De motieven van delicten omvatten niet alleen huurlingbelangen - de sociopaat beseft zijn schuld niet en is geneigd anderen te beledigen en te ergeren.

    Hoewel kinderen niet worden gediagnosticeerd met een sociale stoornis, zijn de tekenen van een ontwikkelingsstoornis:

    • impulsiviteit;
    • promiscuïteit;
    • leugenachtigheid;
    • zelfzucht;
    • neiging om dieren en jongere kinderen te pesten;
    • gebrek aan interesse in spirituele waarden;
    • tegenstrijdig uitdagend gedrag;
    • problemen met concentratie, rusteloosheid;
    • verslaving aan slechte taal, gevechten en ontsnappingen vanuit huis.

    Sociopaten vanwege de hoogontwikkelde 'reactie' zijn zich niet bewust van hun eigen emoties.

    diagnostiek

    Dissociale persoonlijkheidsstoornis wordt gedetecteerd met behulp van diagnostische criteria (de patiënt moet ten minste drie tekens hebben).

    Tekenen van sociopathie bij een volwassene omvatten:

    • volledige onverschilligheid en gebrek aan begrip van andermans gevoelens;
    • grove en aanhoudende minachting van sociale regels en verantwoordelijkheden, onverantwoordelijkheid;
    • het onvermogen om adequate relaties te onderhouden in combinatie met de afwezigheid van moeilijkheden bij hun vorming;
    • extreem lage drempel van frustratie en ontlading van agressie, zelfs geweld;
    • onvermogen om te profiteren van levenservaring (vooral niet succesvol en gerelateerd aan straf), gebrek aan schuld;
    • een uitgesproken neiging om alle mislukkingen en problemen van anderen de schuld te geven of om hun gedrag met plausibele motieven te verklaren, wat een conflict veroorzaakt tussen het onderwerp en de samenleving.

    Een extra teken kan een constante geïrriteerdheid zijn.

    Kinderen en adolescenten jonger dan 15 jaar kunnen gedragsstoornissen ervaren (aan drie of meer criteria moet worden voldaan):

    • vaak slaat school over;
    • loopt weg van huis (minstens twee keer 's nachts of een keer voor een lange periode);
    • vaak de eerste om te vechten;
    • gebruikt wapens tijdens gevechten;
    • iemand dwingen om seks te hebben;
    • toont wreedheid tegen dieren;
    • opzettelijk iemands eigendom vernietigt;
    • regelt brandstichting;
    • liegen zonder reden (er is geen reden om straf te vermijden);
    • steelt of smeedt documenten;
    • cheats (kaartspellen zijn inbegrepen).

    Aangezien deze criteria niet specifiek zijn en vaak zelfs inherent zijn aan sommige gezonde adolescenten, is de aanwezigheid van deze criteria belangrijk bij het bestuderen van de geschiedenis.

    Bij de diagnose moet rekening worden gehouden met culturele normen en regionale sociale omstandigheden die de regels en verplichtingen bepalen die de patiënt negeert.

    Bij het stellen van de diagnose is het noodzakelijk ervoor te zorgen dat het antisociale gedrag van de patiënt geen verband houdt met manische episodes of schizofrenie. Het is ook noodzakelijk om emotioneel instabiele persoonlijkheidsstoornissen (F60.3-) en gedragsstoornissen (F91.x) uit te sluiten.

    Voor diagnostiek worden gebruikt:

    • pathopsychologische methoden en verschillende tests (MMPI, Rorschach-test, enz.);
    • klinisch interview;
    • longitudinale klinische observatie, die helpt bij het opsporen van diepe pathologie met oppervlakkige tekenen van persoonlijkheidsstoornissen;
    • biochemische en elektrofysiologische methoden om dysfunctie van de frontale cortex, verminderde wilsfuncties, de aanwezigheid van agressie en hun neuropsychologische correlaten te identificeren.

    behandeling

    Mensen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis komen zelden zelfstandig naar de psychotherapeut - in de meeste gevallen worden familieleden, werkgevers of de patiënt naar wetshandhavingsinstanties gestuurd om een ​​psychotherapeut te bezoeken. Sociopaten kunnen ook in verband met een andere aandoening onder de aandacht van de psychotherapeut komen.

    Als gevolg hiervan kunnen patiënten zelden een werkalliantie creëren met een psychotherapeut die essentieel is voor de meeste soorten therapieën (deze alliantie is vooral belangrijk voor psychoanalytische therapie). Het gevolg van deze situatie is de extreem lage efficiëntie van de behandeling en de verbetering van het manipulatieve gedrag van sociopaten.

    Volgens de statistieken wordt ongeveer een derde van alle personen met deze aandoening behandeld, maar geen van de methoden is als effectief erkend.

    Er is bewijs van succesvol gebruik van existentiële en cognitieve psychotherapie bij de behandeling van personen met een dissociale persoonlijkheidsstoornis. De gedragstherapeutische methoden, die meestal worden gebruikt in beperkende (beperkende de vrijheid van actie) omstandigheden, hebben een beperkt effect.

    Methoden voor gezinstherapie kunnen nuttig zijn voor aanpassing, maar de realisatie van het behaalde succes in alledaagse situaties wordt zelden opgemerkt.

    In het proces van psychotherapie is het belangrijk om een ​​duidelijk kader vast te stellen dat de manipulatie van de patiënt (met name suïcidale chantage) zal belemmeren. De psychotherapeut moet de patiënt helpen onderscheid te maken tussen:

    • controle en straf;
    • confrontatie met realiteit en vergelding.

    Het is ook belangrijk om rekening te houden met de wens van de patiënt om de arts te slim af te zijn, en niet om een ​​toename te voelen in de sociale aanvaardbaarheid van zijn gedrag. Dissociale psychopaten worden niet aanbevolen om te zeggen dat bepaalde dingen niet moeten worden gedaan - ze moeten worden gestimuleerd om naar alternatieve oplossingen te zoeken.

    Met bijbehorende angst-depressieve syndromen worden kalmerende middelen met voorzichtigheid gebruikt om de impulsiviteit te beheersen. Afleveringen van agressief gedrag worden aangepast met lithiumpreparaten. Wanneer u farmacotherapie gebruikt, is het belangrijk om te onthouden dat:

    • sociopaten lopen een hoog risico op drugsverslaving;
    • Sedatieven verminderen de motivatie om aan jezelf te werken.