Wat is apraxie? Haar meningen. Betekenis in neurologie en logopedie.

Apraxie (AS) is een schending van gerichte acties, met behoud van de samenstellende elementaire bewegingen, terwijl er geen motorische stoornissen zijn in de vorm van verlamming, hypokinesie of ataxie. Het neemt een speciale plaats in in neurologie en logopedie, omdat ze vaak tegelijkertijd een logopedist, een neuroloog en een neuropsycholoog nodig hebben.

AU is mogelijk in één, beide armen, in orale spieren, tijdens het lopen, enz.

Factoren die nodig zijn om gerichte bewegingen (praxis) uit te voeren:

  • Behoud van afferente en efferente basis van bewegingen;
  • Behoud van visueel-ruimtelijke relaties;
  • Programmeren en besturen van de praxisorganisatie.

Om een ​​spreker te laten verschijnen, is schade aan een van de gebieden van het functionele systeem die verantwoordelijk zijn voor praxis (prefrontale of premotorische velden No. 6 en 8; post-center sectie nr. 39 en 40) noodzakelijk om de differentiële pulsen te onderbreken en de precieze adressering van de stimuli die moeten worden verbroken.

Soorten apraxie.

In overeenstemming met hun schade worden de volgende soorten sprekers onderscheiden:

Apraxie vormt, orale apraxie.

In dit geval worden postcentrale delingen (1-3, 5 en 7 velden) beïnvloed: tegelijkertijd zijn de differentiële impulsen slecht gericht op de spieren en is het moeilijk voor een persoon om de vingers van de hand in overeenstemming met het monster te plaatsen (een vinger op de vinger plaatsen) of de tong tussen de tanden en de bovenlip te plaatsen.

Dynamische apraxie.

Komt voor bij het verslaan van premotoronderdelen (6, 8 en 44 velden): het is moeilijk om een ​​reeks opeenvolgende bewegingen uit te voeren (bijvoorbeeld palm-vuistpalm). Als de linker hemisfeer wordt aangetast, verschijnen motorafasie (onvermogen om woorden te gebruiken om de eigen gedachten uit te drukken) en agraphia (verlies van spelling van woorden met bewaarde intelligentie en bij afwezigheid van bewegingsstoornissen in de bovenste ledematen);

Ruimtelijke en constructieve apraxie.

Als de onderste wandkwab aangetast is: op hetzelfde moment begint de patiënt het vlak te verwisselen (frontale of sagittale), de zijkanten (links of rechts), het is moeilijk voor hem om een ​​geometrische figuur (driehoek of vierkant) te bouwen, voor ernstige schendingen - het is moeilijk voor de patiënt om elementaire bewegingen te maken (kleding dragen, toon gebaren, maak het bed).

Vaak gecombineerd met semantische afasie - een schending van het begrip van de structuren van logisch-grammaticale aard, acalculia - een schending van het account, alexia - onvermogen om te lezen, en agrafie;

Apraxie van de linkerhand.

Dit is een speciale vorm van apraxie die optreedt bij rechtshandige mensen met een laesie van de mediane zones in het corpus callosum (de structuur die beide hemisferen verbindt), waardoor de zenuwimpuls die verantwoordelijk is voor de beweging de lager geharde delen in de rechter hemisfeer niet bereikt, en opgeslagen met je rechterhand.

Frontale apraxie.

In dit geval worden de polen van de frontale lobben van de GM aangetast: er is een overtreding van het actieprogramma en er is geen controle over de resultaten. Gecombineerd met gedragsveranderingen.

Apraxia-wandeling.

Het ontwikkelt zich wanneer de regulatie van bewegingen in de onderste extremiteiten verminderd is (wanneer de frontale-brug-cerebellaire en cerebrale gewrichten worden aangetast in lacunaire beroerte, normotensieve hydrocephalus, GM-tumoren, degeneratieve ziekten). De patiënt kan normaal zijn benen niet gebruiken tijdens het lopen (het is moeilijk voor hem om bewegingen te imiteren met de veiligheid van sommige automatische), terwijl sensorische, cerebellaire manifestaties en manifestaties van krachtige parese afwezig zijn. Uiterlijk schuifelt het gangwerk van een dergelijke persoon, hij is slap, vaak niet in staat om zelf een obstakel te passeren.

Apraxie van spraak of articulatorische apparaten (in logopedie).

Komt voor bij ruwe efferente motorafasie. In dit geval is het voor de patiënt moeilijk om geen individuele geluiden te herhalen, maar hele series geluiden of lettergrepen. Wanneer de patiënt wordt gevraagd om twee lettergrepen te herhalen, herhaalt hij stereotiep de geluiden uit de vorige rij.

Er is geen naamgevingsfunctie, d.w.z. wanneer de patiënt naar de eerste lettergreep wordt gebracht, maakt hij het automatisch af of gaat hij naar een ander woord dat begint met dezelfde lettergreep (bijvoorbeeld wanneer de hint van de lettergreep "maar" is, in plaats van het woord "voet" staat er "schaar", "neus", "rhino").

In een ander geval heeft de patiënt fenomenen van expressief agrammatisme: hij mist werkwoorden, soms voorzetsels. In het derde geval, met uitspraken over vele lange pauzes, doorzettingsvermogen, verbale parafrasieën, 'uitgerekte' woorden.

Regulatorische of ideator apraxie (RAS).

Met dit type sprekers is er niet genoeg willekeurige planning in de bewegingen en overtredingen in de controle over de juistheid van de uitvoering van deze bewegingen. De volgorde van acties is verstoord, de aanwezigheid van impulsieve mislukkingen in een activiteit die niet overeenkomt met een bepaald doel, de aanwezigheid van seriële perseveraties (stereotiepe herhalingen van bewegingen) is kenmerkend. Tegelijkertijd zijn fouten typisch wanneer acties op commando worden uitgevoerd of wanneer de bewegingen van de arts worden gekopieerd.

Er is een verlies van professionele en instrumentele vaardigheden, constructieve vaardigheden, problemen met zelfbediening en het uitvoeren van symbolische acties. ASS treedt op wanneer de frontale lobben van de GM worden aangetast door tumoren, vasculaire pathologie, primaire degeneratieve laesies, lokale corticale atrofie (de ziekte van Pick of frontale temporale atrofie). Met dit type apraxie kan de patiënt de fouten niet corrigeren.

Als de voorste kwab van de frontale kwab het meest aanwezig is, heeft de patiënt apathetic-abulic disorders (het is moeilijk voor hem om een ​​doel voor zichzelf te bepalen), terwijl hij bewegingen op commando kan uitvoeren of naar een bepaalde beweging kan kijken.

Wanneer de dorsolaterale afdelingen worden beïnvloed, verschijnen seriële perseveraties die het bereiken van het doel belemmeren. Impulsieve acties, distractibility, eenvoudige en / of complexe stereotypen (stabiele, doelloze herhaling van acties) en ecopraxie (onvrijwillige herhalingen van acties of poses van andere mensen) zijn kenmerkend voor de orbitofrontale zone.

Kinetische of motorische apraxie.

Als de achterste fossa premotor cortex gebieden van de frontale kwabben van de grote hemisferen worden beïnvloed, de belangrijkste functies van die zijn seriële organisatie en automatisering van bewegingen. Tegelijkertijd heeft de patiënt de planning en controle over zijn eigen motoriek behouden, maar de motorische vaardigheden van een geautomatiseerd karakter, "kinetische melodieën", zijn verloren.

Met dit soort verstoringen, de aanwezigheid van langzamere en ongemakkelijke bewegingen met constante bewuste controle van zelfs bekende, gebruikelijke handelingen, is de aanwezigheid van elementaire volhoudingen kenmerkend.

Ideomotor (MI) of kinesthetische of Limpanna-apraxie.

Komt voor wanneer de wandbeenkwabben worden beïnvloed - de secundaire gebieden van de corticale analysator van somatische gevoeligheid en het gebied van ruimtelijke representaties als gevolg van de ziekte van Alzheimer, tumoren en vasculaire laesies van de wandbeenkwabben van de GM. Met dit type luidsprekers gaan somatoscopische en ruimtelijke representaties verloren.

Het activiteitenplan en de juiste opeenvolging van acties worden bewaard, maar de ruimtelijke organisatie van bewegingen is moeilijk, dat wil zeggen dat hun precieze ruimtelijke oriëntatie te lijden heeft. Het is moeilijk voor een dergelijke patiënt om de hoofdtest uit te voeren (om de motorische acties van de handen van de psycholoog in vier fasen weer te geven, bijvoorbeeld om de rechter en dan de linkerhand op te tillen, om het oor aan te raken, enz.) - hij is al heel lang op zoek naar de juiste houding of er zijn spiegelfouten.

In het dagelijks leven is het moeilijk voor een persoon om zich te kleden ("apraxie van aankleden"), ofwel om op commando uit te voeren of om acties van een symbolische aard te kopiëren zonder hun begrip te verstoren.

Constructieve (CT) of Kleist apraxie.

Het ontwikkelt zich wanneer de onderste delen van de pariëtale lobben van de GM zijn aangetast (cortex van de hoekige gyrus, regio van de intra-minor sulcus, aangrenzende delen van de occipitale lob); vergelijkbaar met MI apraxie; wanneer het verloren ruimtelijke representaties zijn en vaak zijn er symptomen van beide typen as, vaak met de ziekte van Alzheimer. Met dit type luidsprekers worden de constructieve vaardigheden in de eerste plaats geschonden, dat wil zeggen dat het voor iemand moeilijk is om iets te ontwerpen of te schilderen, vooral voor hem is het moeilijk complexe geometrische vormen opnieuw te tekenen. Vaak gebroken schrijven.

Conductieve apraxie.

Verschijnt wanneer de divisies die verantwoordelijk zijn voor somatoscopische overwegingen en gebieden die verantwoordelijk zijn voor het plannen en reguleren van willekeurige acties in de witte stof van de wandbeenkwabben van de GM zijn gescheiden. De patiënt heeft moeite met het herhalen van de bewegingen in de show, maar ze worden opgeslagen wanneer ze onafhankelijk worden uitgevoerd en correct worden uitgevoerd op commando; symbolische acties worden ook begrepen.

Dissociatieve apraxie.

Het ontwikkelt zich vanwege de scheiding van de centra van de sensorische component van spraak en de centra van motoriek. Kenmerkend is de onmogelijkheid om motorische commando's uit te voeren met behoud van onafhankelijke praxis en deze na de arts te herhalen. Met "sympatische apraxie", wanneer de voorste commissuur van het corpus callosum wordt beïnvloed, bevindt dit type luidspreker zich in de linkerhand en bevindt parese zich in de rechterhand.

Dynamische apraxie.

Het ontwikkelt zich wanneer diepe niet-specifieke structuren van de GM worden aangetast en onvrijwillige aandacht wordt verstoord. Er is een probleem bij het leren en automatiseren van nieuwe motorische programma's. Wanneer de geleerde programma's worden uitgevoerd, zijn fouten ook mogelijk, maar de patiënt merkt dit op en probeert het te corrigeren. Fluctuaties van praktische storingen (dagelijkse oscillerende veranderingen in bewegingen) komen vaak voor.

In de studie van de praxis wordt de patiënt gevraagd om de houdingen met de vingers te reproduceren, de tong uit te steken en de bovenlip aan te raken, de tweede, vijfde, tweede vingers te laten zien, een geometrische figuur te maken van lucifers, gebaren te reproduceren (vaarwel zwaaien), de actie te tonen met een denkbeeldig en echt object, een gezicht te herkennen beroemd persoon of onderwerp afbeelding.

Behandeling en herstel.

Bij een of ander type NP zijn er schendingen in de professionele activiteit, die leiden tot gedeeltelijke of volledige invaliditeit; in instrumentale alledaagse vaardigheden; in zelfzorgvaardigheden, wat leidt tot constante hulp in externe zorg (zelfs bij het uitvoeren van hygiëneprocedures); constructieve vaardigheden (tot de onmogelijkheid om te schrijven); het uitvoeren van symbolische acties (misverstand bij het afscheid van de zwaaiende hand).

Dit alles compliceert het normale leven van een persoon en zijn omgeving, daarom vereist behandeling in de vorm van cognitieve revalidatie (gericht op het verbeteren van aandacht, geheugen, waarneming, denken), fysiotherapie (therapeutische massage, fysiotherapie-oefeningen), hulp van een logopedist (voor individuele sprekers) regelingen.

In het geval van neurodegeneratieve ziekten, wanneer de toestand van de patiënt vordert, is het noodzakelijk om dynamische zorg te bieden aan patiënten met getrainde familieleden, of speciaal medisch personeel, in het bijzonder maatregelen om de vorming van verwondingen en voeding te voorkomen.

De auteur van het artikel: ondergeschikte arts Alina A. Belyavskaya.

Typen, diagnose en behandeling van apraxie

Apraxie (uit het Grieks - "inactiviteit") is een neurologische aandoening waarbij er een schending is van complexe vrijwillige en gerichte bewegingen.

Oorzaken van ontwikkeling

  • Goedaardige en kwaadaardige hersentumoren;
  • Vasculaire pathologie in de frontale kwabben van de hersenen;
  • Stroke in de geschiedenis van de patiënt;
  • Verschillende hersenletsels;
  • Effecten van neuro-infecties;
  • Involutionele veranderingen in de hersenen (de ziekte van Alzheimer)

De volgende typen apraxie worden onderscheiden: frontale, motorische, premotorische, corticale en bilaterale apraxie.

classificatie

  1. Motor. De patiënt kan geen actieve actie reproduceren, zowel op verzoek van de arts als door imitatie. De persoon begrijpt wat voor soort beweging hij moet uitvoeren, maar hij kan de taak niet voltooien, zelfs niet nadat de arts deze actie of beweging heeft getoond (bijvoorbeeld om een ​​eenvoudige knoop aan een koord los te maken):
    • Afferente motor. Een persoon kan zich niet goed aanpassen aan de vorm en lengte van het object dat hij probeert te manipuleren, de penseel van de patiënt neemt niet de juiste vorm of houding aan om een ​​bepaalde actie uit te voeren (neem een ​​lepel en begin soep te eten);
    • Efferente motor. Een persoon heeft grote moeite met het uitvoeren van meerdere opeenvolgende bewegingen die nodig zijn voor bepaalde acties. Vaak kan de patiënt worden gezien als uitgesproken volharding. Mensen hebben een verminderd handschrift, ze kunnen een simpel ritme niet met hun vingers verslaan;
  2. Ideatornoy. Een persoon heeft een overtreding begaan van de planning van motorische activiteiten, evenals een overtreding van de controle over de uitgevoerde acties. Met dit type apraxie heeft de patiënt de juiste volgorde van acties overtreden, er zijn irrelevante en onnodige bewegingen. De patiënt kan geen acties uitvoeren op de gegevens of imaginaire objecten. De patiënt kan de arts bijvoorbeeld niet laten zien hoe een theezakje in een mok moet worden gezet, hoe je je haar moet kammen. Een persoon kan deze acties echter uitvoeren als hij zich herhaalt na een arts; sommige patiënten voeren automatisch een reeks acties uit. Bij deze ziekte verliest de patiënt niet alleen bijna volledig zijn professionele vaardigheden, hij kan zichzelf niet langer dienen. Ideatoriële apraxie is het gevolg van een laesie van het temporale gebied en de frontale kwabben van de hersenen;

Hersengebieden die betrokken zijn bij de primaire progressie van spraakapraxie

Constructieve. De persoon heeft geen ruimtelijke representaties, een gevoel voor het volume van het object. De ruimtelijke oriëntatie van de patiënt is verminderd. Bij deze ziekte kunnen patiënten op verzoek van de arts niet een geheel van de componenten assembleren (een vierkant van vier lucifers). Maar met dit type apraxie kan de patiënt een aantal andere acties reproduceren, zowel op verzoek van de arts als door hem te kopiëren. Constructieve apraxie is een gevolg van de nederlaag van de lagere delen van de wandbeenkwabben. Bij deze ziekte staat de patiënt voor een probleem met de ruimtelijke keuze van een plaats om op een schone lei te schrijven, sommige patiënten kunnen een eenvoudige tekening niet hertekenen, soms is de letter zelf gebroken;

  • Apraxia-wandeling. De gang van de patiënt is verbroken, hij lijkt onzeker in het lopen, valt vaak en struikelt. Bij mensen met apraxie van lopen worden motorische en sensorische stoornissen niet gediagnosticeerd. Apraxie lopen is een symptoom van de nederlaag van de frontale cortex;
  • Apraxie oraal. Er treedt een spraakstoornis op, de patiënt kan verschillende geluiden niet correct reproduceren. Bij deze ziekte ondervindt een persoon grote moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige articulatorische bewegingen met de deelname van de musculatuur van de mondholte (hij kan het harde gehemelte niet bereiken met de punt van de tong, de lippen met een "buis" aandrukken, de tong sterk uitsteken). Orale apraxie wordt vaak gecombineerd met afferente motorafasie;
  • Ruimtelijke processie. Een persoon heeft grote moeite met het schrijven van letters, spiegelende letters;
  • Mimiek of gezichtsbehandeling. De patiënt heeft een spraakstoornis (dysartrie);
  • Het syndroom van de 'buitenaardse hand' verwijst naar psycho-neurologische stoornissen. en wordt gekenmerkt door het feit dat een of twee handen zelfstandig handelen, ongeacht de wil van de patiënt zelf (dit syndroom gaat gepaard met epileptische aanvallen). Bij deze ziekte kan de hand van een patiënt haar kammen, en de andere hand, integendeel, klopt ze uit. Het 'alien hand'-syndroom heeft een andere naam -' anarchistische hand ', de geduldige hand van de patiënt gedraagt ​​zich autonoom en kan zichzelf schaden (steek uw vingers in kokend water of in blote draden);
  • Kinetische apraxie. Een persoon kan zijn actieve bewegingen plannen en besturen, maar zijn automatische vaardigheden zijn verloren. Als je een patiënt met kinetische apraxie observeert, kun je zien dat al zijn bewegingen erg traag en onzeker zijn. Zulke patiënten worden gedwongen om de implementatie van de meest eenvoudige bewegingen te beheersen, ook in het dagelijks leven. Met dit type apraxie zijn op de computertomografie zichtbare gebieden van laesies van de posterolate premotorzones van de hersenen zichtbaar;
  • Kinesthetische apraxie (ideomotor). Bij mensen gaan ruimtelijke en somatotopische representaties verloren, maar de planning van motorische activiteit blijft. In het dagelijks leven kan een voorbeeld van kinesthetische apraxie apraxie zijn van verkleden, dat wordt gekenmerkt door een schending van de kleeding (bij het aantrekken van een broek trekt de patiënt ze achteruit en kan hij zijn been niet goed in het been leggen). Een persoon met dit type ziekte verstoort het begrip van het bewegingsproces en de implementatie van symbolische acties. De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van computertomografie, waarbij verschillende laesies van de wandbeenkwabben worden gevonden;
  • Conductor. Patiënten hebben grote moeite met het reproduceren van acties voor de arts, hoewel de onafhankelijke activiteit niet verloren is gegaan. Bij deze neurologische aandoening kan de patiënt op verzoek van de arts symbolische acties uitvoeren. Op een CT-scan zichtbare beschadigde gebieden van de wandbeenkwabben;
  • Dissociatieve. Een persoon heeft grote moeite met het uitvoeren van de beweging op verzoek van de arts, hoewel de onafhankelijke uitvoering en herhaling van de meeste acties voor de dokter worden gered. Met dit type apraxie ontstaat de verbinding tussen de verantwoordelijke gebieden: de sensorische componenten van spraak en de motorische gebieden van de hersenen. Een computerstudie onthult een laesie van de voorste commissuur van het corpus callosum;
  • Dynamic. Bij mensen is onvrijwillige aandacht verstoord en is het proces van het onthouden en automatiseren van nieuwe bewegingen moeilijk. Deze symptomen manifesteren zich met het verslaan van diepe niet-specifieke hersenstructuren. Bij het uitvoeren van geprogrammeerde actieprogramma's hebben patiënten lange pauzes en verkeerde bewegingen, maar de persoon zelf let hierop en probeert dit te corrigeren;
  • Apraxia toespraak. Komt voor als een resultaat van een hersenletsel, er is een schending van de deelname van de spiergroep aan de spraakvoorspelling, bij deze patiënten onduidelijke spraak. Spraakapraxie is een zeer complexe pathologie van de kindertijd.
  • diagnostiek

    Het is noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose uit te voeren tussen apraxie, parese en verlamming.

    Voor de diagnose van apraxie test de neuroloog motorische kinetische functies, gebruikt hij een neurologisch onderzoek en speciale neuropsychiatrische testen. Om de lokalisatie van de laesieplaats bij hersenziekten te verduidelijken, zijn CT en NMR noodzakelijk. De neuroloog instrueert de patiënt om verschillende taken uit te voeren, waaronder meerdere opeenvolgende bewegingen, waaronder de herhaling van de handelingen van de arts.

    De neuroloog stelt de patiënt voor om verschillende specifieke acties uit te voeren: kam het haar, neem een ​​mok in je handen en drink er water van, schrijf een paar woorden enzovoort. Daarna voert de patiënt verschillende acties uit met een echt of denkbeeldig object (zet het boek in de kast, maak de kleding schoon).

    therapie

    De therapie is gericht op het corrigeren van de motorische vaardigheden van de patiënt. De arts moet de patiënt leren gerichte acties te ondernemen, terwijl de mentale functies van de patiënt worden gehandhaafd. Als apraxie wordt gecombineerd met spraakstoornissen, wat verbaal contact met de patiënt en zijn sociale aanpassing bemoeilijkt.

    Bij kinderen wordt apraxie vaak gediagnosticeerd bij congenitale dementie, psychomotorische retardatie en hersenverlamming.

    Bij patiënten met apraxie worden individuele therapieregimes geselecteerd, fysiotherapie toegepast, oefeningen met een logopedist en groot belang gehecht aan de arbeidstraining van de patiënt. Patiënten met ernstige neurologische aandoeningen moeten psychologische hulp krijgen, 24 uur per dag toezicht houden en een maatschappelijk werker zijn.

    Wat is apraxie: typen, oorzaken en therapie

    Apraxie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een overtreding bij de uitvoering van gerichte acties.

    Tegelijkertijd, ondanks het feit dat verlangen is, evenals fysieke capaciteit, kan een persoon geen gebaren en gebaren uitvoeren. Bovendien verloopt de ziekte op een zodanige manier dat er geen sprake is van overtredingen in coördinatie, en ook niet van tekenen van parese.

    De ziekte beïnvloedt de hersenhelften en daarmee de paden van het corpus callosum. Apraxie kan zich ontwikkelen als gevolg van een aantal pathologieën, en tegelijkertijd verdelen deskundigen de ziekte in verschillende typen, die afhankelijk zijn van een aantal factoren, zoals de locatie en andere.

    Het is mogelijk om sommige vormen van de ziekte alleen te diagnosticeren door de uitvoering van bepaalde taken door een persoon te observeren. Zo kan bijvoorbeeld het verlies van vaardigheden worden opgemerkt:

    • tekening die eerder aanwezig was;
    • schrijven;
    • stropdas veters;
    • een muziekinstrument bespelen en anderen.

    Ziekte classificatie

    Specialisten verschillen in verschillende soorten van de ziekte, afhankelijk van de mate van progressie:

    Wanneer deze delen van de hersenen worden aangetast, ontwikkelt zich orale apraxie.

    • unilaterale apraxie, die wordt gekenmerkt door aandoeningen van het motorische systeem aan slechts één zijde;
    • bilaterale apraxie gekenmerkt door een diffuse laesie van de cortex of frontale kwab.

    De klinische manifestaties van de ziekte zijn volledig afhankelijk van hoe het getroffen hersengebied blijft functioneren. Bovendien verschilt apraxie ook in plaats van lokalisatie van aandoeningen, waardoor de volgende soorten ziekten worden onderscheiden:

    1. De frontale of regulerende wordt veroorzaakt door ontregeling van de uitgevoerde bewegingen. Tegelijkertijd wordt de cortex van het prefrontale gebied van de hersenhelften beïnvloed. Dientengevolge zijn er overtredingen van complexe motorische handelingen met een consistente stroom. De uitgevoerde bewegingen zijn dus niet voltooid.
    2. Ideomotor of motor impliceert de onmogelijkheid om de geplande acties uit te voeren.
    3. De premotorische of dynamische vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door de-automatisering en pathologische inertheid van bewegingen. Tegelijkertijd worden de vaardigheden die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van bewegingen naar een complexer systeem geschonden. Vaak treedt dit type apraxie op als de premotorische cortex of het cyto-architectonische veld van Bodman wordt beïnvloed.
    4. Corticale vorm treedt op als gevolg van schade aan de cortex van de dominante hersenhelft. Wanneer dit gebeurt, de transformatie van de motorische cortex aan de kant die beschadigd was.
    5. De bilaterale vorm is een vorm van de ziekte die aan beide zijden optreedt en optreedt wanneer de foci van de pathologie zijn gelokaliseerd in de onderste pariëtale kwab van de dominante hersenhelft. Als gevolg van de ontwikkeling van deze vorm kunnen schendingen van de interactie van de twee hemisferen voorkomen.

    Volgens de soorten cognitieve stoornissen en vaardigheden is apraxie als volgt ingedeeld:

    1. Akinetische of psychomotorische apraxie is een aandoening waarbij er geen impulsen zijn om bepaalde bewegingen uit te voeren.
    2. De amnesische vorm van de schending impliceert afwijkingen in het systeem van vrijwillige bewegingen, maar tegelijkertijd zijn er imitatieve. Tegelijkertijd verliest de patiënt herinneringen aan wat de volgende beweging zou moeten zijn.
    3. In de idealistische vorm heeft de patiënt problemen met het opstellen van een plan van opeenvolgende bewegingen die nodig zijn om complexe acties te kunnen uitvoeren.
    4. Wanneer de ideokinetische vorm verloren is gegaan, gaan de vaardigheden van het uitvoeren van gerichte elementaire bewegingen verloren, hoewel het vermogen om willekeurige acties uit te voeren nog steeds aanwezig is.
    5. Kinesthetische of afferente apraxie wordt gekenmerkt door stoornissen in de kinesthetische afferentiekracht en als gevolg, stoornissen in de uitvoering van vrijwillige bewegingen en hun zoektocht. Een persoon die aan pathologie lijdt, kan dus geen ledemaat een gewenste vorm geven en het is onmogelijk om bewegingen uit te voeren zoals kammen, aaien, enzovoort.
    6. Met constructieve apraxie gaat de vaardigheid van het maken van delen van het hele object verloren.
    7. Met apraxidekleden ontstaan ​​er problemen bij het aantrekken van de jurk, in het bijzonder omdat de persoon verwart hoe de kleding moet zitten en welk schoeisel op de linker- en rechter schoenen moet worden geplaatst. Deze pathologie treedt op wanneer de laesie van de rechter hemisfeer van de hersenen.
    8. Met orale apraxie gaan vaardigheden in het uitvoeren van complexe bewegingen van de lippen en de tong verloren, en als gevolg daarvan verschijnen spraakproblemen.
    9. Ten slotte is het vermeldenswaard dat de afferente vorm van de overtreding kan leiden tot spraakproblemen.

    De volgende typen kinetische motorafasie worden onderscheiden:

    • ruimtelijke vorm waarin iemand problemen heeft met oriëntatie in de ruimte, evenals moeilijkheden wanneer je een bepaalde positie wilt innemen;
    • apraxie van lopen wordt gekenmerkt door stoornissen bij het uitvoeren van bewegingen, hoewel er geen motorische, vestibulaire en andere stoornissen zijn.

    Oorzaken van ziekte

    Apraxie ontwikkelt zich wanneer de pariëtale kwab van de hersenschors, frontale kwab of corpus callosum wordt aangetast. Dit gebeurt als het wordt waargenomen:

    • stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen, met een chronische vorm, als gevolg daarvan, dementie wordt waargenomen, gekenmerkt door tranen, geheugenverlies en andere dingen;
    • traumatisch hersenletsel;
    • processen die het gevolg zijn van een ontsteking van de hersenen;
    • De ziekte van Alzheimer, die wordt gekenmerkt door een verminderd geheugen;
    • hersenkanker;
    • De ziekte van Parkinson, waarbij sprake is van spierstijfheid, die snel vordert, neuropsychologische stoornissen en tremor.

    Hoe ziet dit eruit?

    • gebrek aan controlevaardigheden van gezichtsspieren;
    • moeite met aankleden (problemen met strikkende veters en ritsen);
    • gebrek aan coördinatie van vingers en handen (problemen bij het tekenen van elementaire elementen);
    • problemen in de verhouding tussen het gebruik van objecten en activiteiten, waar ze bij betrokken moeten zijn;
    • loopproblemen;
    • een persoon kan niet over een obstakel stappen of een obstakel omzeilen;
    • eerder afwezig gebogen wordt genoteerd.

    Diagnostiek en hulp

    Om de ziekte te diagnosticeren, worden een aantal activiteiten uitgevoerd:

    • analyse van de geschiedenis en klachten van pathologie;
    • onderzoek door een neuroloog;
    • onderzoek door een neuropsycholoog;
    • magnetische resonantie en computertomografie;
    • Vaak bezoekt de patiënt het kantoor van een neurochirurg en een psycholoog.

    Medicamenteuze behandeling is in dit geval afwezig en de medicijnen zijn niet in staat om de progressie van de ziekte zelfs maar te vertragen. Om de pathologie en de gevolgen ervan te bestrijden, worden bovendien de volgende acties uitgevoerd:

    • de bloeddruk wordt gecontroleerd en er worden medicijnen gegeven die de voeding en de bloedstroom in de hersenen kunnen verbeteren;
    • operatie (tumor is verwijderd).

    De specialist die de patiënt observeert, stelt een individueel plan op van het therapeutische programma, dat de volgende procedures omvat:

    • fysiotherapie;
    • ergotherapie;
    • cognitieve revalidatiemethode;
    • lessen met een logopedist.

    Behandelmethoden voor de ziekte zijn grotendeels afhankelijk van de details. Bijvoorbeeld, de leeftijd van de patiënt, de mate van schade en de aard van de pathologie zijn erg belangrijk.

    Ondanks het feit dat er vandaag geen behandeling als zodanig is, laten de bovenstaande procedures het functioneren ten minste gedeeltelijk herstellen. Fysiotherapie is de meest effectieve methode, omdat na verloop van tijd verbeteringen in lichaamsfuncties worden waargenomen.

    Behandeling, of liever ondersteunende therapie, is een vrij moeilijk en langdurig proces dat doorzettingsvermogen en geduld vereist.

    Daarom is het niet nodig om de campagne uit te stellen aan de arts als er vermoedens van de ziekte zijn. Afhankelijk van de redenen zal een verwijzing naar een psychiater of een neuroloog worden gemaakt.

    Afgezien van het feit dat er voor de patiënt een individueel complex van herstel- en ondersteuningsprocedures wordt ontwikkeld, moet men voorzichtig met hem omgaan. Er is een extra psycholoog nodig, een verpleegster, omdat niet altijd familieleden en een maatschappelijk werkster dicht bij de patiënt kunnen blijven.

    Prognosespecialisten en de waarschijnlijke gevolgen

    Afhankelijk van de aard van de pathologie die de veroorzaker van apraxie is geworden, worden projecties opgesteld. Experts voeren daarom activiteiten uit om de oorzaken van de ziekte te elimineren en de willekeurig uitgevoerde bewegingen te verbeteren.

    Vanwege het feit dat er als zodanig geen behandeling voor de ziekte is, maar alleen ondersteunende methoden, zijn er een aantal consequenties:

    • de kwaliteit van leven van de patiënt wordt sterk gereduceerd vanwege de onmogelijkheid om bepaalde tactiele sensaties en gebaren te testen;
    • zelfzorg voor mensen die aan de ziekte lijden is onmogelijk, daarom is constante zorg vereist;
    • en natuurlijk kan er geen sprake zijn van enige vorm van werk.

    Apraxie is een type ziekte die de handicap van een patiënt ontwikkelt.

    apraxie

    Apraxie is een stoornis in de uitvoering van complexe, gerichte acties die niet kunnen worden verklaard door spierzwakte of coördinatiestoornissen. Het is een complexe neuropsychologische aandoening die gepaard gaat met een overtreding van de uitvoering van motorische handelingen op het niveau van hun vorming. Op zichzelf is apraxie geen onafhankelijke ziekte, maar werkt als een secundair symptoom (symptoom) van andere ziekten (chronische verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, chronische vergiftiging, enz.).

    Symptomen van apraxie

    vorm

    redenen

    Een neuroloog zal helpen bij de behandeling van de ziekte.

    diagnostiek

    • Analyse van klachten en anamnese van de ziekte:
      • welke klachten de patiënt voor het eerst tegenkwam (zoals vaker apraxie wordt aangetroffen tijdens gedetailleerd ondervraging en onderzoek) - zwakte in de armen of benen, onvastheid van het lopen, enz.;
      • zijn er recente hersenziektes geweest (chronisch cerebrovasculair accident, hoofdletsel, enz.);
      • Heeft iemand dergelijke klachten in de familie gehad?
    • Neurologisch onderzoek: een gedetailleerde studie van de patiënt met de zoektocht naar bijkomende neurologische pathologie (gebrek aan begrip van moedertaal, onstabiele gang, ongewone sensaties in het lichaam, verlies van gezichtsvermogen of gehoor).
    • Onderzoek door een neuropsycholoog: beoordeling van de toestand van de patiënt met behulp van speciale vragenlijsten en vragenlijsten, interviews.
    • CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van het hoofd: laat je toe om de structuur van de hersenen in lagen te bestuderen en mogelijke oorzaken van apraxie te identificeren (foci van circulatiestoornissen, tumoren, de effecten van traumatisch hersenletsel).
    • Het is ook mogelijk om een ​​psycholoog, een neurochirurg, te raadplegen.

    Apraxie behandeling

    Complicaties en gevolgen

    Apraxiepreventie

    • Speciale preventie van apraxie bestaat niet.
    • Weigering van slechte gewoonten (roken, alcohol).
    • Een gezonde levensstijl handhaven (regelmatige wandelingen gedurende minstens 2 uur, fysieke training, naleving van het dag- en nachtregime (nachtrust minimaal 8 uur)).
    • Evenwichtige en rationele voeding (eten van vezelrijk voedsel (groenten, fruit, groenten), vermijden van ingeblikt, gebakken, gekruid, warm voedsel).
    • Frequent split maaltijden (5-6 keer per dag in kleine porties).
    • Preventieve observatie door een arts.
    • Tijdige toegang tot een arts als u gezondheidsproblemen heeft.
    • Controle van arteriële (bloeddruk) druk.
    • bronnen

    Greenberg D.A., Aminoff M.J., Simon R.P. - Clinical Neurology, 2004
    DR Shtulman, OS Levin - Neurologie. Doctor's Handbook, 2008
    M.Mumentaler - Differentiële diagnose in neurologie, 2004

    Apraxia loop hiermee

    Apraxie is een neuropsychologische kwaal die geassocieerd is met een afwijking in het werk van complexe, willekeurig gerichte manipulaties en motorische handelingen tegen de achtergrond van het behoud van de nauwkeurigheid, coördinatie, kracht en het vermogen om elementaire handelingen te reproduceren. Deze ziekte wordt veroorzaakt door focale hersenletsels. Bij deze aandoening worden de acties van het subject beïnvloed: de persoon is in staat het bovenste ledemaat op te heffen, maar kan zichzelf niet kammen, zijn hoed afzetten of andere willekeurig gerichte manipulaties uitvoeren.

    Oorzaken van apraxie

    Er wordt aangenomen dat de ziekte in kwestie meestal verschillende hersenschade tot gevolg heeft, waaronder kan worden vastgesteld: tumorprocessen, focale laesies en andere soorten pathologieën. Apraxie komt ook voor als gevolg van degeneratieve fenomenen, foci die gelokaliseerd zijn in de pariëtale segmenten of gebieden die direct daarmee geassocieerd zijn. Het zijn deze segmenten van het brein die de strategieën van actie behouden die gedurende het leven worden toegepast. De fundamentele factor die de ontwikkeling van de beschreven afwijking veroorzaakt, is dus schade aan de hersenstructuren, in het bijzonder met preferentiële schade aan de pariëtale gebieden. Minder vaak is een neuropsychologische aandoening een gevolg van de vernietiging van het corpus callosum, schade aan de frontale gebieden en het premotorische segment van de cortex. In feite wordt in deze structuren de codering van de bewegingen die nodig zijn voor het uitvoeren van complexe manipulaties uitgevoerd. Schade aan hersenstructuren kan optreden als gevolg van circulatoire stoornissen van de hersenen, infectieuze, neoplastische en degeneratieve processen, verschillende verwondingen.

    Apraxie kan ook optreden als gevolg van pathologische verschijnselen zoals ontstekingsprocessen die optreden in hersenstructuren (encefalitis), cerebrale bloedtoevoerstoornis, overgaan in dementie, hersenletsel, de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer. De beschreven afwijking kan van een beperkte aard zijn, met andere woorden, schendingen van acties worden gemanifesteerd op de gezichtsspieren (orale apraxie), de ene helft van het lichaam, een ledemaat. Met de vernietiging van het corpus callosum ontwikkelt apraxie aan de linkerkant.

    Van de factoren die de vorming van apraxie veroorzaken, neemt een acute cerebrale bloedtoevoerstoornis met schade aan het hersenweefsel (ischemische beroerte) de eerste positie in. Deze schending veroorzaakt disfunctie van de hersenstructuren als gevolg van onvoldoende bloedvolume voor het aanvoeren van het weefsel, wat hoofdzakelijk leidt tot het verschijnen van een dergelijke variatie van de beschreven afwijking als kinesthetische apraxie. Bij personen met uitgebreide cerebrale laesies, vooral de frontale segmenten, is apraxie van lopen gebruikelijker, wat lijkt op een parkinson-gang.

    Symptomen van apraxie

    De afgelopen eeuw werd gekenmerkt door de ontdekking van de motorische delen van de hersenschors. Dit introduceerde een volledig nieuw concept in neurologie - apraxie. Hoewel het wordt beschouwd als de eerste vermelding van het uit 1871 jaar. Tegenwoordig kennen de meeste mensen het concept apraxie niet, wat het is. Het gemiddelde individu weet niet wat de aandoening is en hoe deze zich manifesteert. De beschreven afwijking kan niet worden toegeschreven aan een onafhankelijke ziekte. Het is eerder een secundaire manifestatie van andere pathologieën.

    De belangrijkste tekenen van de overtreding worden beschouwd als het onvermogen om de motorische bewegingen van de gezichtsspieren te reguleren, nauwkeurige bewegingen uit te voeren, het onvermogen om te kopiëren, soms elementaire figuren te tekenen, de hulpmiddelen juist te gebruiken, het onvermogen om kledingelementen aan te brengen.

    Apraxie van lopen wordt vaak bepaald door de volgende specifieke tekens: overmatig slungelig, schuifelend gangwerk, plotseling stoppen, onvermogen over een obstakel te stappen. Tegelijkertijd zijn individuen zich vaak niet bewust van hun eigen ongezonde toestand. Soms kunnen de tekenen van de afwijking in kwestie de proefpersonen niet storen, maar alleen verschijnen bij het uitvoeren van specifieke neurologische onderzoeken.

    Dus, de symptomen van apraxie zien er als volgt uit:

    - problemen bij het reproduceren van sequentiële manipulaties in het team, patiënten herinneren zich vaak de volgorde van sommige acties niet;

    - problemen bij het uitvoeren van motorische operaties die ruimtelijke oriëntatie vereisen, patiënten veranderen de verhouding van ruimte met hun eigen acties (ruimtelijke apraxie);

    - wandelen in kleine stappen, gekluisterd door lopen;

    - de moeilijkheidsgraad van het verband;

    - motorperseveraties, uitgedrukt in stabiele weergave van individuele elementen van een motorische ingreep en vastlopen (kinesthetische apraxie);

    - moeite met het openen van de ogen.

    Soorten apraxie

    Onderscheid meestal beperkte apraxie en bilateraal. Voor het eerst zijn er inherente bewegingsstoornissen die alleen op de helft van het lichaam of gezicht voorkomen, voor de tweede, bilaterale schade aan het frontale segment of diffuse bilaterale pathologie van de hersenschors.

    Bovendien is het type pathologie het gevolg van de locatie van lokalisatie van foci van pathologie in hersenstructuren.

    De volgende typen apraxie worden onderscheiden: regulatoire, motorische, dynamische, corticale, bilaterale apraxie.

    Corticale apraxie treedt op wanneer de cortex van het overheersende cerebrale halfrond is beschadigd. Als gevolg hiervan is er een transformatie van de motorische cortex op het beschadigde segment.

    Motorapraxie wordt uitgedrukt door de onmogelijkheid om imitatiehandelingen en spontane motorische handelingen te reproduceren. Meestal is het type ziekte beperkt. Op zijn beurt is het verdeeld in ideokinetic en melokinetisch. In het eerste geval kan de patiënt niet bewust elementaire handelingen uitvoeren, maar hij kan ze per ongeluk uitvoeren. De patiënt reproduceert niet op de juiste manier eenvoudige motorische handelingen volgens de instructies, maar verwart meestal handelingen (raakt de ogen aan, in plaats van de mond).

    Melokinetische motorapraxie wordt gevonden in de schending van de structuur van de manipulatie, die een bepaalde beweging vormt en wordt vervangen door operaties zoals het duwen van de vingers in plaats van de vingers in een vuist te drukken.

    Regulatoire apraxie komt tot uiting door een stoornis van complexe, opeenvolgende motorische operaties, ontregeling van acties en het indienen van manipulaties voor een bepaald programma, complexe systemische perseveraties. Dit type afwijking wordt gekenmerkt door het niet tot voltooiing brengen van een motorische operatie, een schending van het stellen van doelen, een stoornis van besturing en programmering. Het treedt op vanwege de nederlaag van het prefrontale segment van de hersenschors.

    Dynamische apraxie wordt gevonden in de onmogelijkheid om een ​​reeks sequentiële manipulaties uit te voeren, die de basis vormen van een verscheidenheid aan motorische operaties, motorische volhardingen. Deze toestand wordt bepaald door de wanorde van automatisering van motorische handelingen, evenals pathologische inertheid. Het wordt gekenmerkt door afwijkingen in de vaardigheden die worden gebruikt om acties in complexe om te zetten. Het wordt vaker waargenomen met laesies van het premotorische segment van de cortex en de secundaire motorische zone (extra motorische cortex).

    Bilaterale apraxie is een bilaterale pathologie. Het ontstaat wanneer de foci van pathologie zich bevinden in het lagere pariëtale segment van het dominante halfrond van de hersenen. Deze soort is gevaarlijk in het voorkomen van wanorde in de interactie van de twee hersenhelften.

    Wanneer het frontale segment beschadigd is, kan orale apraxie optreden, wat resulteert in abnormaliteiten in complexe bewegingen gemaakt door de tong en de lippen. Met andere woorden, de patiënt is niet in staat om acties uit te voeren die betrekking hebben op de musculatuur van het spraakapparaat volgens de instructies (bijvoorbeeld om bepaalde geluiden te produceren of lippen te likken).

    Ruimtelijke apraxie treedt op als schade aan de pariëtale zones en occipitale segmenten van de cortex. Bij het uitvoeren van samengestelde motorische operaties, manifesteert zich een stoornis van ruimtelijke correlaties.

    Behandeling en preventie van apraxie

    Therapeutische maatregelen met de beschreven afwijking in de eerste beurt zijn gericht op het elimineren van de etiologische factor. Tegenwoordig is er helaas geen specifieke therapeutische techniek voor het effectief elimineren van deze kwaal. Een van de meest effectieve therapeutische maatregelen die bijdragen aan het bereiken van een blijvend positief effect zijn de volgende:

    - Aanwijzing van farmacopee geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar hersenstructuren normaliseren die de levering van essentiële voedingsstoffen aan de hersenen verbeteren;

    - constante drukregeling, uitvoeren van maatregelen voor normalisatie;
    toediening van anticholinesterase-geneesmiddelen om de effectiviteit van neuropsychologisch functioneren te verhogen;

    - rehabilitatie van de getroffen delen van de hersenen en organen;

    - chirurgische ingreep (bijvoorbeeld het verwijderen van een tumor).

    Helaas zijn medicijnen die gericht zijn op het vertragen van de progressie van symptomen vrijwel ondoeltreffend tegen de kwaal in kwestie. Therapeutische interventies zijn ook afhankelijk van het type aandoening. Moderne artsen geven de voorkeur aan de ontwikkeling van individuele technieken voor elke patiënt. Dergelijke technieken kunnen zijn: ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, revalidatie van cognitieve processen, eliminatie van de etiologische factor.

    Tientallen jaren geleden werden geen diagnostische methoden voor het detecteren van apraxie ontwikkeld. Daarom waren alle diagnostische methoden eigenlijk beperkt tot verzoeken om bepaalde motorische operaties te reproduceren, elementaire acties uit te voeren en complexe taken uit te voeren, zoals suiker in een kopje roeren, een snoepje uitvouwen, een naald door een naaldkaraf rijgen. Alle onderzoeken omvatten alleen de vervulling van de taak van het manipuleren van een specifiek object.

    Moderne specialisten gebruiken een andere methode voor het diagnosticeren van deze aandoening, die niet alleen complexe en elementaire motorische operaties met objecten omvat. Diagnostiek van de 21ste eeuw omvat imitatie van de manipulaties van een arts-examinator, reproductie van administratieve acties (sta op, ga zitten), acties met delen en gepresenteerde objecten. In de loop van de diagnose van een patiënt, bijvoorbeeld, bieden ze aan om aan te tonen hoe hij bouillon eet, zonder een lepel of een diepe schotel bij de hand te hebben.

    De bovenstaande methoden en evaluatie van gezichtsuitdrukkingen kunnen het type apraxie bepalen, maar helpen niet om de etiologische factoren vast te stellen die bij de oorsprong van de ziekte liggen, daarom kunnen ze geen voldoende reden vormen om symptomen als een resultaat van hersenpathologie te beschouwen. Om een ​​adequaat verloop van de behandeling te schetsen, is het dus noodzakelijk om de vorm van de beschreven aandoening vast te stellen, het gebied van de pathologische focus te bepalen en de oorzaak te bepalen die de vorming van deze afwijking heeft beïnvloed. Dit moet gaan over specialisten in neurologie en psychiatrie.

    Effectieve preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de vorming van apraxie, bestaat vandaag ook niet. Maar er zijn verschillende effectieve aanbevelingen die het risico op het ontwikkelen van de beschreven ziekte verminderen:

    - weigering van consumptie van alcoholhoudende vloeistoffen in onbeperkte hoeveelheden en roken;

    - regelmatige lichaamsbeweging en nachtelijke promenades;

    - normalisatie van het dieet (u moet vaak eten, maar in kleine porties);

    - voedselbalans (voedsel moet voornamelijk uit groente, fruit en fruit bestaan, consumptie van ingeblikt voedsel, gefrituurd, gekruid voedsel moet onbeduidend zijn);

    - het uitvoeren van reguliere medische onderzoeken;

    - drukregeling.

    Dus apraxie is een vorm van afwijking, gekenmerkt door het onvermogen van een persoon om de volgorde van de gewenste motoroperatie te reproduceren. Daarom moet je begrijpen dat mensen met deze aandoening behoorlijk afhankelijk zijn van de hulp van familieleden of andere omgevingen, omdat ze niet zelfstandig enkele noodzakelijke dagelijkse activiteiten kunnen uitvoeren.

    Apraxia-wandeling

    Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek. 2013.

    Zie wat "apraxie loopt" in andere woordenboeken:

    apraxie van lopen - A., gekenmerkt door gestoord lopen bij afwezigheid van motorische, proprioceptieve, vestibulaire stoornissen en ataxie; waargenomen in gevallen van laesies van de frontale cortex van de grote hersenen... Groot medisch woordenboek

    Apraxie - Deze term heeft andere betekenissen, zie Apraxie (betekenissen). Apraxia ICD 10 R48.248.2 ICD 9 438.81438.81... Wikipedia

    Apraxie - I Apraxie (apraxie, Grieks, Negatief, voorvoegsel A + Grieks, Praxis-actie) is een overtreding van complexe vormen van een willekeurige doelgerichte actie met de veiligheid van zijn elementaire bewegingen, kracht, nauwkeurigheid en coördinatie van bewegingen. Wanneer A....... medische encyclopedie

    KHAKIMA - ADAMS SYNDROME - (beschreven door Amerikaanse neurochirurgen S. Hakim en R. Adams) - een combinatie van gestoord looptype wandelen ("apraxie" lopen) met dementie en urine-incontinentie. Waargenomen bij patiënten met normotensieve hydrocephalus. S. Hakim, R. D. Adams. De...... Encyclopedische Dictionary of Psychology and Pedagogy

    Ziekte van Parkinson - aanvullende informatie: Parkinsonisme Ziekte van Parkinson... Wikipedia

    Hakim Triad - In het klinische beeld wordt het gekenmerkt door: apraxie van lopen, urine-incontinentie en dementie. Gemanifesteerd met normotensieve hydrocephalus (zie)... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

    Stroke - I Stroke Stroke (late lat Insultus-aanval) is een acute schending van de cerebrale circulatie, waardoor er zich persisterende (persisterende meer dan 24 uur) focale neurologische symptomen voordoen. Tijdens I. complexe metabole en optreden...... Medische encyclopedie

    Vaardigheid - - geautomatiseerde actie, gevormd door herhaalde herhaling ervan en in de toekomst moeiteloos gereproduceerd, zonder stapsgewijze bewuste regeling en controle. Vaardigheden manifesteren zich in perceptie, intellectuele activiteit, in...... Encyclopedisch woordenboek over psychologie en pedagogiek

    METHODEN VOOR MEDISCH ONDERZOEK - I. Algemene principes van medisch onderzoek. De groei en verdieping van onze kennis, de steeds groter wordende, en grotere technische uitrusting van de kliniek, gebaseerd op het gebruik van de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van natuurkunde, scheikunde en technologie, de bijbehorende complicatie van methoden...... Geweldige medische encyclopedie

    Apraxie: symptomen en behandeling

    Apraxie - de belangrijkste symptomen:

    • prikkelbaarheid
    • Emotionele instabiliteit
    • depressie
    • Beperking van beweging
    • agressie
    • Verslechtering van oriëntatie in de ruimte
    • Moeilijke ogen sluiten
    • Tijd oriëntatiestoornis
    • Moeilijke oogopening
    • Onduidelijke spraak
    • Duurzame reproductie van individuele elementen van de beweging
    • De onmogelijkheid van langdurige visuele fixatie op één object
    • Het onvermogen om de bewegingen van de tong en lippen te beheersen
    • Wandelen in kleine stapjes
    • De moeilijkheid om sequentiële manipulaties te reproduceren
    • Moeilijk dressing proces
    • Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewegingen waarvoor ruimtelijke oriëntatie nodig is

    Apraxie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de uitvoering van complexe gerichte acties die een persoon kan en wil uitvoeren. Het probleem is niet geassocieerd met spierzwakte of bewegingscoördinatiestoornissen, maar komt in een praktisch stadium voor.

    De ziekte ontwikkelt zich wanneer de cortex of kwab van de hersenen wordt aangetast. De oorzaken kunnen zeer divers zijn, variërend van onjuiste behandeling van traumatisch hersenletsel en eindigen met hersenziektes.

    Het komt vaak voor dat klinische symptomen een persoon lang niet hinderen, daarom wordt pathologie door toeval gedetecteerd. De symptomen dienen echter moeilijkheden te omvatten bij het uitvoeren van eenvoudige bewegingen of hun volgorde, bijvoorbeeld dat iemand moeite heeft zich aan te kleden of probeert zijn ogen te openen.

    De diagnose is gebaseerd op een grondig neurologisch onderzoek en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Overleg met andere clinici kan nodig zijn.

    De behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte en kan zowel conservatief als chirurgisch worden uitgevoerd. Een behandeling gericht op het elimineren van dergelijke ziekten zoals constructieve apraxie (en andere vormen) bestaat momenteel echter niet.

    etiologie

    Apraxie is een schending van het proces van het uitvoeren van bewegingen of gebaren, hoewel een persoon fysiek in staat is om ze te maken. De belangrijkste oorzaak van de anomalie is geassocieerd met schade aan de hersenhelften en de paden van het corpus callosum.

    De volgende predisponerende factoren kunnen tot dergelijke schendingen leiden:

    • vorige slag;
    • de vorming van kwaadaardige of goedaardige neoplasmata in de hersenen;
    • De ziekte van Alzheimer;
    • fronto-temporale dementie;
    • corticobasale gangliondegeneratie;
    • Ziekte van Huntington;
    • traumatisch hersenletsel;
    • overtreding van het bloedcirculatieproces in de hersenen van chronische aard, die vaak dementie wordt;
    • volledige afwezigheid of ontoereikende behandeling van inflammatoire hersenschade (encefalitis);
    • Ziekte van Parkinson.

    De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, kinderen zijn geen uitzondering. Bij kinderen wordt de pathologie vaak veroorzaakt door dergelijke factoren:

    De ziekte komt nooit zelfstandig voor, maar ontwikkelt zich altijd als gevolg van een pathologisch proces.

    classificatie

    Op basis van de kenmerken van de manifestatie onderscheiden clinici dit soort apraxie:

    1. Amnestische. Het ontwikkelen van een schending van de mogelijkheid om opeenvolgende acties uit te voeren op verzoek van de arts. De patiënt vergeet gewoon dat hij de vorige beweging moet voltooien.
    2. Ideator apraxie. Een persoon kan elke beweging afzonderlijk uitvoeren, maar heeft problemen wanneer het nodig is om ze in een bepaalde volgorde uit te voeren.
    3. Constructieve apraxie. Er is een schending van het vermogen om een ​​volledig object van de componenten te maken.

    Afhankelijk van de locatie van de hersenlaesie, beslissen neurologen om dergelijke vormen van apraxie te onderscheiden:

    1. Motor apraxie. Een persoon kan geen consistente reeks acties produceren, ondanks de wens.
    2. Ideomotorische apraxie. Het wordt uitgedrukt in schending van verworven vaardigheden. De patiënt kan complexe bewegingen niet reproduceren.
    3. Frontale apraxie. Het wordt gekenmerkt door het ontbreken van het vermogen van de patiënt om opeenvolgende bewegingen te programmeren en coördineren.
    4. Corticale. Uitgedrukt op basis van aanhoudende pathologische veranderingen in de motorische cortex van de hersenen aan de benadeelde zijde. De meest gediagnosticeerde linkzijdige vorm.
    5. Bilaterale. Gevormd tegen de achtergrond van de laesies van het corpus callosum. Dit type ziekte is alleen bilateraal van aard en leidt tot verstoring van het proces van interactie tussen de twee hersenhelften.

    Motorapraxie heeft zijn eigen classificatie:

    • ideokinetiek - het slachtoffer voert willekeurige acties uit, maar kan geen gerichte bewegingen uitvoeren;
    • melokinetisch - deze of die manipulatie is vervormd.

    Afhankelijk van het type vermindering van geheugen, mentale activiteit en andere cognitieve stoornissen, worden de volgende varianten onderscheiden:

    1. Ruimtelijke apraxie. Een persoon voelt een toestand die anders is dan de werkelijkheid. De patiënt begrijpt het verschil niet tussen het uitvoeren van acties met open en gesloten ogen. De meest voorkomende vorm.
    2. Orale apraxie. Er is een verlies van vermogen om de spraakfunctie te implementeren. De tweede naam van de ziekte is spraakapraxie.
    3. Efferente apraxie. Wanneer een patiënt vertrouwde bewegingen kan uitvoeren, maar niet kan herhalen wat andere mensen aan het doen zijn.
    4. Articulatorische apraxie. Het wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van de ziekte, omdat een persoon niet goed kan praten. Niet waargenomen parese of verlammende articulatorische organen.
    5. Kinetische apraxie.
    6. Kinesthetische apraxie. Veroorzaakt door het zoeken naar de nodige bewegingen, wat wordt opgemerkt in strijd met hun willekeurige acties.
    7. Akinesticheskaya. Er is een gebrek aan voldoende motivatie om enige manipulatie uit te voeren.
    8. Regulerende apraxie.

    Specifieke typen impliceren het bestaan ​​van de volgende soorten apraxie:

    • loopapraxie - moeite met bewegen met behoud van spierkracht in de onderste ledematen;
    • apraxie-verband;
    • apraxie van de hand (andermans handsyndroom) - het probleem kan zowel eenzijdig als tweezijdig zijn, is dat de bovenste ledematen niet voldoen aan de wensen van de persoon;
    • ooglid apraxie - de patiënt heeft moeite met het openen van zijn ogen;
    • kijk apraxie - wordt gekenmerkt door het onvermogen om de ogen te bewegen of de blik zelfs voor een korte periode van tijd te fixeren.

    De laatste twee vormen worden gecombineerd tot één type - oculomotorische apraxie.

    symptomatologie

    Het klinische beeld is specifiek, maar blijft in sommige gevallen onopgemerkt of veroorzaakt geen uitgesproken ongemak. Vaak wordt een probleem gedetecteerd tijdens de uitvoering van een speciaal neurologisch onderzoek.

    Kinetische apraxie (zoals andere variëteiten) kan dergelijke externe manifestaties hebben:

    • moeite met het reproduceren van sequentiële manipulaties;
    • de moeilijkheid om bewegingen uit te voeren die ruimtelijke oriëntatie vereisen;
    • stijfheid van motorische operaties;
    • wandelen in kleine stapjes;
    • de moeilijkheid van het aankleden;
    • onduidelijke spraak;
    • gebrek aan vermogen om de bewegingen van de tong en lippen te beheersen;
    • overtreding van temporele en ruimtelijke oriëntatie;
    • problemen met het openen of sluiten van de ogen;
    • de onmogelijkheid van langdurige visuele fixatie op één object;
    • stabiele weergave van afzonderlijke elementen van de motorwerking.

    Naast specifieke symptomen, wordt ideomotorische apraxie (zoals andere variëteiten) tot uitdrukking gebracht door dergelijke afwijkingen:

    • prikkelbaarheid;
    • emotionele instabiliteit;
    • agressie;
    • neiging tot een depressieve toestand.

    Bij het voor het eerst optreden van tekenen van beperkingen bij een kind of een volwassene, moet zo snel mogelijk een neuroloog worden geraadpleegd.

    diagnostiek

    De klinische manifestaties van de ziekte zijn vrij specifiek, dus de juiste diagnose wordt gesteld tijdens het eerste bezoek aan de arts. Om het type ziekte te differentiëren, zijn aanvullende onderzoeken nodig.

    Allereerst moet de clinicus zelfstandig een aantal activiteiten uitvoeren:

    • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - op zoek gaan naar een provocerende factor met een pathologische basis;
    • verzameling en analyse van de geschiedenis van het leven;
    • voorzichtig neurologisch onderzoek;
    • evaluatie van de implementatie door de patiënt van de eenvoudigste bewegingen, inclusief motorische functie van de onderste en bovenste ledematen, ogen en oogleden;
    • gedetailleerde enquête - de verkregen informatie biedt de gelegenheid om de eerste keer van het optreden en de ernst van de symptomen te achterhalen, wat voor een arts noodzakelijk is om het volledige klinische beeld te presenteren.

    Een van de instrumentele procedures die het vermelden waard zijn:

    Laboratoriumtests hebben geen diagnostische waarde.

    Voor een definitieve diagnose van "kinetische apraxie" (of een andere vorm van de ziekte), moet u mogelijk dergelijke specialisten raadplegen:

    • neuropsycholoog;
    • een psycholoog;
    • oogarts;
    • logopedist;
    • neurochirurg.

    behandeling

    Momenteel zijn er geen specifiek ontworpen methoden om een ​​ziekte te behandelen, zoals oculomotorische apraxie of enige andere vorm van pathologie. Therapie benadrukt de eliminatie van de etiologische factor op conservatieve of operabele manieren.

    Vaak worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

    • noötropische medicijnen;
    • antibloedplaatjesagentia;
    • pillen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren;
    • anticholinesterase-stoffen;
    • geneesmiddelen gericht op het normaliseren van bloedtonus.

    Individueel gecomponeerde therapie moet omvatten:

    • therapeutische massage;
    • fysiotherapie;
    • ergotherapie;
    • werken met een psycholoog;
    • lessen met logopedist - getoond aan patiënten die zijn gediagnosticeerd met een spraakvorm van de ziekte;
    • natuurlijk oefentherapie.

    Patiënten met een vergelijkbare diagnose hebben constante zorg en supervisie nodig.

    Preventie en prognose

    Om de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als kinetische apraxie (en andere soorten aandoeningen) te voorkomen, is dit alleen mogelijk met behulp van algemene richtlijnen. Dit komt door het feit dat er momenteel geen specifieke preventieve maatregelen zijn.

    Naleving van dergelijke regels zal het risico op het ontwikkelen van pathologie helpen verminderen:

    • volledige afwijzing van verslavingen;
    • regelmatige lichaamsbeweging en wandelen in de frisse lucht;
    • normalisatie van voeding;
    • preventieve massage van de ledematen, die thuis kan worden uitgevoerd;
    • het controleren van bloedtellingen;
    • vermijding van traumatisch hersenletsel;
    • het uitvoeren van regelmatige examens in een medische instelling.

    Apraxie en agnosie vormen geen bedreiging voor de levens van patiënten, maar de uitkomst van de aandoening hangt af van de ernst van de ziekte, het type en de leeftijd van de persoon.

    Als ze niet worden behandeld, kunnen zich complicaties voordoen: onvermogen tot zelfbediening, handicap, beperking van sociale en arbeidsaanpassing.

    Als u denkt dat u Apraxie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een neuroloog, een kinderarts, een psycholoog.

    We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

    Een zenuwinzinking houdt een acute aanval van angst in, waardoor een ernstige verstoring van de gewoonlijke manier van leven optreedt. Zenuwinstorting, waarvan de symptomen deze aandoening bepalen voor de familie van psychische stoornissen (neurosen), treedt op in situaties waarin de patiënt zich in een staat van plotselinge of overmatige stress bevindt, evenals langdurige stress op de lange termijn.

    Postpartum depressie, volgens de statistieken, is een aandoening die ongeveer 5-7 vrouwen van de 10 na de bevalling treft. Postpartumdepressie, waarvan de symptomen worden waargenomen bij vrouwen in de hoofdgroep van de reproductieve leeftijd, is verhoogde gevoeligheid, die zich op zijn beurt manifesteert in het hele "boeket" van de overeenkomstige manifestaties. Over de kenmerken van postpartumdepressie en hoe hiermee om te gaan - ons artikel vandaag.

    Urinezuur diathese is geen onafhankelijke aandoening. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie in het lichaam van de patiënt van een grote hoeveelheid urinezuur, die een eigenaardigheid heeft om te kristalliseren. Kleine zoutkristallen worden elke keer uitgewassen tijdens het urine-emissieproces. Zo'n ziekte in een persoon verloopt pijnloos en zonder ongemak. Het sediment van zouten van een dergelijk zuur lijkt op kleine roodachtige zandkorrels. Markeer ze alleen als de persoon in een bepaalde capaciteit zal urineren.

    Ontwenningssyndroom is een complex van verschillende stoornissen (meestal van de kant van de psyche) op de achtergrond van een scherpe stopzetting van alcohol, drugs of nicotine-inname in het lichaam na langdurig gebruik. De belangrijkste factor die deze aandoening veroorzaakt, is de poging van het lichaam om zelfstandig de staat te bereiken, wat gebeurde met het actieve gebruik van een stof.

    Prolactinoma is een goedaardige tumor van de hypofyse, die zich op de voorkwab bevindt en de productie van een grote hoeveelheid van het hormoon prolactine veroorzaakt. Dit hormoon is verantwoordelijk voor de postpartumsecretie van melk. Het wordt ook in kleinere hoeveelheden geproduceerd door de mannelijke vertegenwoordigers. Samen met andere hormonen is prolactine verantwoordelijk voor de voortplanting en seksuele functie. Dat is waarom het deelneemt aan de productie van testosteron en de activiteit van sperma verzorgt, en ook oestrogeen synthetiseert en ovulatie bevordert.

    Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.