ALLES OVER GENEESKUNDE

Apraxie is een neuropsychologische aandoening die wordt gekenmerkt door verminderde motorische doelbewuste bewegingen, terwijl de mogelijkheid van hun elementaire reproductie, d.w.z. apraxie - een overtreding van motorische vaardigheden.

In apraxie kan een persoon geen reeks van bewegingen uitvoeren. Een actie met een lepel tijdens een maaltijd bestaat bijvoorbeeld uit verschillende bewegingen, maar met apraxie kan een persoon het zich niet herinneren of in de nodige volgorde uitvoeren.

Apraxie treedt op in gevallen van focale laesies van de cortex van de hersenhelften of stoornissen in de corpus callosum-routes.

De ontwikkeling van apraxie komt soms voor als gevolg van een hersentumor, beroerte, verschillende verwondingen en infecties, degenererende processen in de hersenen, zoals verworven dementie, enz.

Apraxie manifesteert zich meestal in een beperkte bewegingsstoornis - voor de helft van het lichaam. Maar er zijn bilaterale laesies. Toen overtredingen in het corpus callosum linkse apraxie waarnamen.

Apraxie wordt gekwalificeerd door de locatie van het getroffen gebied in de hersenen en de bijbehorende manifestatie van symptomen.

Soorten apraxie

Volgens de lokalisatie van de laesie in de hersenen, worden verschillende soorten apraxie bepaald:

  1. In het geval van motorapraxie kan de patiënt geen consistente acties van de motorische handeling produceren, ondanks de wens om ze consistent uit te voeren.
  2. Premotorapraxie wordt gekenmerkt door verminderde verworven vaardigheden in termen van hun consistente coördinatie, d.w.z. de patiënt kan geen complexe bewegingen uitvoeren.
  3. Frontale apraxie wordt uitgedrukt door het onvermogen van de patiënt om opeenvolgende bewegingen te programmeren en coördineren.
  4. Corticale apraxie verschijnt op basis van persistente pathologische transformatie van de motorische cortex aan de gewonde zijde.
  5. Apraxia bilateraal, treedt op wanneer het corpus callosum is beschadigd. Het is bilateraal van aard en leidt tot verstoring van de interactieprocessen van de twee hemisferen.

Afhankelijk van de soorten geheugenstoornissen, mentale activiteit en andere cognitieve stoornissen, zijn er ruimtelijke, orale, constructieve, afferente, articulatorische, ideokinetische, kinesthetische, ideatieve, amnesische en aspektypen van apraxie.

Articulatie-apraxie wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van de ziekte. Bij afwezigheid van redenen zoals verlamming en parese van articulatie-organen, is de patiënt niet in staat om articulately te articuleren.

Amnesische apraxie wordt gekenmerkt door behoud van imitatieve acties, maar wanorde is willekeurig.

Akinestic apraxie wordt gekenmerkt door het ontbreken van voldoende impulsen om te bewegen.

De mogelijkheid van het per ongeluk uitvoeren van handelingen met het ontbreken van het vermogen van doelbewuste bewegingen behoort tot ideokinetische apraxie.

Het onvermogen om een ​​reeks acties te plannen voor complexe bewegingen wordt ideator apraxie genoemd.

Kinesthetische apraxie als gevolg van het zoeken naar de noodzakelijke bewegingen die hun willekeurige acties schenden.

Constructieve apraxie wordt waargenomen wanneer het onmogelijk is om een ​​van de delen te maken.

Afferente apraxie wordt bepaald wanneer de patiënt bekende handelingen kan uitvoeren, maar het onvermogen heeft om elke houding te herhalen.

Orale apraxie wordt gekenmerkt door moeilijkheden bij de uitspraak, d.w.z. verlies van spraak

Motor apraxie

Deze vorm van apraxie wordt meestal eenzijdig waargenomen. In het geval van motorische apraxie worden schendingen van imitatieve en spontane acties tot uitdrukking gebracht. In dit geval is er sprake van een overtreding van de coördinatie van het hele lichaam of individuele ledematen. Motorapraxie is onderverdeeld in ideokinetische en melokinetische vormen.

De mogelijkheid van het per ongeluk uitvoeren van handelingen met het ontbreken van het vermogen van doelbewuste bewegingen behoort tot ideokinetische apraxie.

Melokinetische apraxie komt tot uiting in een verandering in de structuur van beweging. Er is een vervorming van actie.

Ruimtelijke apraxie

Met de nederlaag van de pariëtale occipitale delen van de hersenschors van de linker hemisfeer of bilaterale laesies, komen aandoeningen van het ruimtelijke type voor.

Dergelijke aandoeningen worden ruimtelijke apraxie genoemd. De patiënt voelt ruimtelijke relaties anders dan de werkelijkheid. Tegelijkertijd wordt de ruimtelijke oriëntatie van motorische handelingen geschonden. Pogingen om visie te organiseren mislukken. Er is geen verschil in de prestaties van bewegingen met open of gesloten ogen. Ruimtelijke apraxie is een veel voorkomende ziekte.

Constructieve apraxie

Dit type ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de constructieve mogelijkheden van de hersenen. Vooral duidelijk zijn deze schendingen te zien wanneer de patiënt iets op papier probeert af te beelden. Met constructieve apraxie voert de patiënt een patroon uit met duidelijk duidelijke stoornissen. Sommige details van het object gaan verloren, de contouren ervan zijn vervormd, er is geen duidelijke plaatskeuze voor de afbeelding. Constructieve apraxie ontwikkelt zich in gevallen van schade aan de pariëtale lob van het ene of het andere halfrond.

Apraxie behandeling

Diagnose van de ziekte wordt uitgevoerd door familieleden en familieleden van de patiënt te interviewen, evenals door magnetische resonantie en computertomografie, angiografie om de locatie van het beschadigde gebied van de hersenen te verduidelijken.

Er is geen karakteristieke behandeling van apraxie, aangezien elk geval van apraxie afzonderlijk wordt beschouwd, rekening houdend met de leeftijd, het type van de ziekte, de ernst van het proces en andere factoren.

Zulke patiënten hebben constante zorg en supervisie nodig. Waarnemingen worden uitgevoerd door psychiaters en neuropathologen. Voor enige verlichting van de conditie van de patiënt worden logopedische oefeningen, cognitieve revalidatie en ergotherapie gebruikt.

Apraxia wat is het

een gevolg van de nederlaag van de premotorische zone van de frontale cortex van het dominante halfrond

door de onmogelijkheid om een ​​plan van opeenvolgende acties op te stellen die nodig zijn om een ​​eerder ongecompliceerde motorische handeling uit te voeren, terwijl de patiënt niet in staat is om zijn acties te corrigeren. Als een dergelijke actie echter eerder is geleerd, kan deze automatisch worden uitgevoerd vanwege de reeds bestaande reflexmechanismen.

letsels van de cortex van de premotorische zone van het dominante cerebrale hemisfeer

de uitvoering van acties op de opdracht (gebalde vuist, het aansteken van een lucifer, enz.) werd verstoord, terwijl deze acties correct worden uitgevoerd bij het uitvoeren van geautomatiseerde motorische handelingen. Het is vooral moeilijk voor een patiënt om acties met ontbrekende objecten na te bootsen: om te laten zien hoe suiker in een glas wordt geroerd, hoe een lepel, hamer, kam, enz. Te gebruiken.

met de nederlaag van de lagere delen van het linker fronto-pariëtale gebied

overtreding van de uitvoering van de motorwet met de veilige mogelijkheid van zijn planning,

tezelfdertijd zijn acties om te imiteren ook praktisch niet uitvoerbaar, evenals per taak. Bewegingen die worden uitgevoerd zijn echter onduidelijk, onhandig, vaak overdreven en slecht gecoördineerd. De patiënt kan geen symbolische bewegingen maken (dreigen met een vinger, saluut, enz.).

laesies van het premotorgebied van de frontale kwab.

een gevolg van de schending van de mogelijkheid om een ​​reeks bewegingen te programmeren en uit te voeren. Gemanifesteerd door een wanorde van hun tempo en zachtheid, een schending van de "kinetische melodie" die nodig is voor deze doelgerichte actie. Er is een tendens tot motorische doorzettingsvermogen (herhaling van elementen van een motorische handeling of de hele beweging), algemene spierspanning. Tegelijkertijd kan de patiënt niet in een bepaalde volgorde tikken op een reeks sterke en zwakke ritmische beats, wanneer het schrijven van een herhaling van individuele letters of hun elementen wordt genoteerd.

laesies van de cortex van de hoekige gyrus, het gebied van de intra-kleine groef en de aangrenzende delen van de occipitale lob

apraxie, waarbij het plaatsen van objecten in tweedimensionale en driedimensionale ruimten moeilijk is, terwijl de patiënt niet alle delen kan vouwen, bijvoorbeeld een bepaalde vorm van lucifers of uit een mozaïek, kubussen, een afbeelding van de fragmenten ervan, vouwen, enz. Vergelijkbare acties

tviya-patiënt kan niet zowel in opdracht als als gevolg van imitatie presteren

Apraxie-verband (hersensyndroom

juiste pariëtale occipitale regio

overtreding van verband vanwege het feit dat de patiënt de zijkanten van kleding verwart, is het meestal bijzonder moeilijk om de linker mouw, linker schoen aan te trekken

Kinesthetische of afferente apraxie

laesies van de cortexgebieden van het pariëtale gebied grenzend aan de postcentrale gyrus,

gepaard met een stoornis van subtiel gedifferentieerde bewegingen. Het is een gevolg van het gebrek aan informatie over de positie van lichaamsdelen in de ruimte (overtreding van omgekeerde afferenties), wat leidt tot een afbraak van bewegingen. Tijdens de periode van actieve beweging, kan de patiënt het verloop van de implementatie niet controleren, daarom worden bewegingen onzeker, wazig en bewegingen die een aanzienlijke complexiteit vereisen bijzonder moeilijk. Kinesthetische apraxie omvat elementen van ideomotorische en kinetische apraxie

Ruimtelijke apraxie is een aandoening van ruimtelijk georiënteerde bewegingen en acties. Het manifesteert zich bijvoorbeeld bij het nabootsen van de bewegingen van de handen van een arts die tegenover de patiënt staat tijdens de tests van G. Hed (H. Head, 1861-1940).

Apraxie van blik is de afwezigheid van vrijwillige bewegingen van de oogbollen naar de zijkanten met het behoud van onwillekeurige bewegingen van de blik. De patiënt kan bijvoorbeeld zijn blik niet richten op de instructies, maar volgt de ogen van een bewegend object.

Apraxie van lopen wordt gekenmerkt door gestoord lopen bij afwezigheid van motorische, proprioceptieve, vestibulaire stoornissen, waargenomen in gevallen van laesies van de frontale cortex (het premotorische gebied).

Apraxie: symptomen en behandeling

Apraxie - de belangrijkste symptomen:

  • prikkelbaarheid
  • Emotionele instabiliteit
  • depressie
  • Beperking van beweging
  • agressie
  • Verslechtering van oriëntatie in de ruimte
  • Moeilijke ogen sluiten
  • Tijd oriëntatiestoornis
  • Moeilijke oogopening
  • Onduidelijke spraak
  • Duurzame reproductie van individuele elementen van de beweging
  • De onmogelijkheid van langdurige visuele fixatie op één object
  • Het onvermogen om de bewegingen van de tong en lippen te beheersen
  • Wandelen in kleine stapjes
  • De moeilijkheid om sequentiële manipulaties te reproduceren
  • Moeilijkheden bij het uitvoeren van bewegingen waarvoor ruimtelijke oriëntatie nodig is
  • Moeilijk dressing proces

Apraxie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van de uitvoering van complexe gerichte acties die een persoon kan en wil uitvoeren. Het probleem is niet geassocieerd met spierzwakte of bewegingscoördinatiestoornissen, maar komt in een praktisch stadium voor.

De ziekte ontwikkelt zich wanneer de cortex of kwab van de hersenen wordt aangetast. De oorzaken kunnen zeer divers zijn, variërend van onjuiste behandeling van traumatisch hersenletsel en eindigen met hersenziektes.

Het komt vaak voor dat klinische symptomen een persoon lang niet hinderen, daarom wordt pathologie door toeval gedetecteerd. De symptomen dienen echter moeilijkheden te omvatten bij het uitvoeren van eenvoudige bewegingen of hun volgorde, bijvoorbeeld dat iemand moeite heeft zich aan te kleden of probeert zijn ogen te openen.

De diagnose is gebaseerd op een grondig neurologisch onderzoek en de resultaten van instrumentele onderzoeken. Overleg met andere clinici kan nodig zijn.

De behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte en kan zowel conservatief als chirurgisch worden uitgevoerd. Een behandeling gericht op het elimineren van dergelijke ziekten zoals constructieve apraxie (en andere vormen) bestaat momenteel echter niet.

etiologie

Apraxie is een schending van het proces van het uitvoeren van bewegingen of gebaren, hoewel een persoon fysiek in staat is om ze te maken. De belangrijkste oorzaak van de anomalie is geassocieerd met schade aan de hersenhelften en de paden van het corpus callosum.

De volgende predisponerende factoren kunnen tot dergelijke schendingen leiden:

  • vorige slag;
  • de vorming van kwaadaardige of goedaardige neoplasmata in de hersenen;
  • De ziekte van Alzheimer;
  • fronto-temporale dementie;
  • corticobasale gangliondegeneratie;
  • Ziekte van Huntington;
  • traumatisch hersenletsel;
  • overtreding van het bloedcirculatieproces in de hersenen van chronische aard, die vaak dementie wordt;
  • volledige afwezigheid of ontoereikende behandeling van inflammatoire hersenschade (encefalitis);
  • Ziekte van Parkinson.

De ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, kinderen zijn geen uitzondering. Bij kinderen wordt de pathologie vaak veroorzaakt door dergelijke factoren:

De ziekte komt nooit zelfstandig voor, maar ontwikkelt zich altijd als gevolg van een pathologisch proces.

classificatie

Op basis van de kenmerken van de manifestatie onderscheiden clinici dit soort apraxie:

  1. Amnestische. Het ontwikkelen van een schending van de mogelijkheid om opeenvolgende acties uit te voeren op verzoek van de arts. De patiënt vergeet gewoon dat hij de vorige beweging moet voltooien.
  2. Ideator apraxie. Een persoon kan elke beweging afzonderlijk uitvoeren, maar heeft problemen wanneer het nodig is om ze in een bepaalde volgorde uit te voeren.
  3. Constructieve apraxie. Er is een schending van het vermogen om een ​​volledig object van de componenten te maken.

Afhankelijk van de locatie van de hersenlaesie, beslissen neurologen om dergelijke vormen van apraxie te onderscheiden:

  1. Motor apraxie. Een persoon kan geen consistente reeks acties produceren, ondanks de wens.
  2. Ideomotorische apraxie. Het wordt uitgedrukt in schending van verworven vaardigheden. De patiënt kan complexe bewegingen niet reproduceren.
  3. Frontale apraxie. Het wordt gekenmerkt door het ontbreken van het vermogen van de patiënt om opeenvolgende bewegingen te programmeren en coördineren.
  4. Corticale. Uitgedrukt op basis van aanhoudende pathologische veranderingen in de motorische cortex van de hersenen aan de benadeelde zijde. De meest gediagnosticeerde linkzijdige vorm.
  5. Bilaterale. Gevormd tegen de achtergrond van de laesies van het corpus callosum. Dit type ziekte is alleen bilateraal van aard en leidt tot verstoring van het proces van interactie tussen de twee hersenhelften.

Motorapraxie heeft zijn eigen classificatie:

  • ideokinetiek - het slachtoffer voert willekeurige acties uit, maar kan geen gerichte bewegingen uitvoeren;
  • melokinetisch - deze of die manipulatie is vervormd.

Afhankelijk van het type vermindering van geheugen, mentale activiteit en andere cognitieve stoornissen, worden de volgende varianten onderscheiden:

  1. Ruimtelijke apraxie. Een persoon voelt een toestand die anders is dan de werkelijkheid. De patiënt begrijpt het verschil niet tussen het uitvoeren van acties met open en gesloten ogen. De meest voorkomende vorm.
  2. Orale apraxie. Er is een verlies van vermogen om de spraakfunctie te implementeren. De tweede naam van de ziekte is spraakapraxie.
  3. Efferente apraxie. Wanneer een patiënt vertrouwde bewegingen kan uitvoeren, maar niet kan herhalen wat andere mensen aan het doen zijn.
  4. Articulatorische apraxie. Het wordt beschouwd als de moeilijkste vorm van de ziekte, omdat een persoon niet goed kan praten. Niet waargenomen parese of verlammende articulatorische organen.
  5. Kinetische apraxie.
  6. Kinesthetische apraxie. Veroorzaakt door het zoeken naar de nodige bewegingen, wat wordt opgemerkt in strijd met hun willekeurige acties.
  7. Akinesticheskaya. Er is een gebrek aan voldoende motivatie om enige manipulatie uit te voeren.
  8. Regulerende apraxie.

Specifieke typen impliceren het bestaan ​​van de volgende soorten apraxie:

  • loopapraxie - moeite met bewegen met behoud van spierkracht in de onderste ledematen;
  • apraxie-verband;
  • apraxie van de hand (andermans handsyndroom) - het probleem kan zowel eenzijdig als tweezijdig zijn, is dat de bovenste ledematen niet voldoen aan de wensen van de persoon;
  • ooglid apraxie - de patiënt heeft moeite met het openen van zijn ogen;
  • kijk apraxie - wordt gekenmerkt door het onvermogen om de ogen te bewegen of de blik zelfs voor een korte periode van tijd te fixeren.

De laatste twee vormen worden gecombineerd tot één type - oculomotorische apraxie.

symptomatologie

Het klinische beeld is specifiek, maar blijft in sommige gevallen onopgemerkt of veroorzaakt geen uitgesproken ongemak. Vaak wordt een probleem gedetecteerd tijdens de uitvoering van een speciaal neurologisch onderzoek.

Kinetische apraxie (zoals andere variëteiten) kan dergelijke externe manifestaties hebben:

  • moeite met het reproduceren van sequentiële manipulaties;
  • de moeilijkheid om bewegingen uit te voeren die ruimtelijke oriëntatie vereisen;
  • stijfheid van motorische operaties;
  • wandelen in kleine stapjes;
  • de moeilijkheid van het aankleden;
  • onduidelijke spraak;
  • gebrek aan vermogen om de bewegingen van de tong en lippen te beheersen;
  • overtreding van temporele en ruimtelijke oriëntatie;
  • problemen met het openen of sluiten van de ogen;
  • de onmogelijkheid van langdurige visuele fixatie op één object;
  • stabiele weergave van afzonderlijke elementen van de motorwerking.

Naast specifieke symptomen, wordt ideomotorische apraxie (zoals andere variëteiten) tot uitdrukking gebracht door dergelijke afwijkingen:

  • prikkelbaarheid;
  • emotionele instabiliteit;
  • agressie;
  • neiging tot een depressieve toestand.

Bij het voor het eerst optreden van tekenen van beperkingen bij een kind of een volwassene, moet zo snel mogelijk een neuroloog worden geraadpleegd.

diagnostiek

De klinische manifestaties van de ziekte zijn vrij specifiek, dus de juiste diagnose wordt gesteld tijdens het eerste bezoek aan de arts. Om het type ziekte te differentiëren, zijn aanvullende onderzoeken nodig.

Allereerst moet de clinicus zelfstandig een aantal activiteiten uitvoeren:

  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - op zoek gaan naar een provocerende factor met een pathologische basis;
  • verzameling en analyse van de geschiedenis van het leven;
  • voorzichtig neurologisch onderzoek;
  • evaluatie van de implementatie door de patiënt van de eenvoudigste bewegingen, inclusief motorische functie van de onderste en bovenste ledematen, ogen en oogleden;
  • gedetailleerde enquête - de verkregen informatie biedt de gelegenheid om de eerste keer van het optreden en de ernst van de symptomen te achterhalen, wat voor een arts noodzakelijk is om het volledige klinische beeld te presenteren.

Een van de instrumentele procedures die het vermelden waard zijn:

Laboratoriumtests hebben geen diagnostische waarde.

Voor een definitieve diagnose van "kinetische apraxie" (of een andere vorm van de ziekte), moet u mogelijk dergelijke specialisten raadplegen:

  • neuropsycholoog;
  • een psycholoog;
  • oogarts;
  • logopedist;
  • neurochirurg.

behandeling

Momenteel zijn er geen specifiek ontworpen methoden om een ​​ziekte te behandelen, zoals oculomotorische apraxie of enige andere vorm van pathologie. Therapie benadrukt de eliminatie van de etiologische factor op conservatieve of operabele manieren.

Vaak worden patiënten de volgende medicijnen voorgeschreven:

  • noötropische medicijnen;
  • antibloedplaatjesagentia;
  • pillen om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren;
  • anticholinesterase-stoffen;
  • geneesmiddelen gericht op het normaliseren van bloedtonus.

Individueel gecomponeerde therapie moet omvatten:

  • therapeutische massage;
  • fysiotherapie;
  • ergotherapie;
  • werken met een psycholoog;
  • lessen met logopedist - getoond aan patiënten die zijn gediagnosticeerd met een spraakvorm van de ziekte;
  • natuurlijk oefentherapie.

Patiënten met een vergelijkbare diagnose hebben constante zorg en supervisie nodig.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van een dergelijke pathologie als kinetische apraxie (en andere soorten aandoeningen) te voorkomen, is dit alleen mogelijk met behulp van algemene richtlijnen. Dit komt door het feit dat er momenteel geen specifieke preventieve maatregelen zijn.

Naleving van dergelijke regels zal het risico op het ontwikkelen van pathologie helpen verminderen:

  • volledige afwijzing van verslavingen;
  • regelmatige lichaamsbeweging en wandelen in de frisse lucht;
  • normalisatie van voeding;
  • preventieve massage van de ledematen, die thuis kan worden uitgevoerd;
  • het controleren van bloedtellingen;
  • vermijding van traumatisch hersenletsel;
  • het uitvoeren van regelmatige examens in een medische instelling.

Apraxie en agnosie vormen geen bedreiging voor de levens van patiënten, maar de uitkomst van de aandoening hangt af van de ernst van de ziekte, het type en de leeftijd van de persoon.

Als ze niet worden behandeld, kunnen zich complicaties voordoen: onvermogen tot zelfbediening, handicap, beperking van sociale en arbeidsaanpassing.

Als u denkt dat u Apraxie heeft en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kunt u worden geholpen door artsen: een neuroloog, een kinderarts, een psycholoog.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Een zenuwinzinking houdt een acute aanval van angst in, waardoor een ernstige verstoring van de gewoonlijke manier van leven optreedt. Zenuwinstorting, waarvan de symptomen deze aandoening bepalen voor de familie van psychische stoornissen (neurosen), treedt op in situaties waarin de patiënt zich in een staat van plotselinge of overmatige stress bevindt, evenals langdurige stress op de lange termijn.

Postpartum depressie, volgens de statistieken, is een aandoening die ongeveer 5-7 vrouwen van de 10 na de bevalling treft. Postpartumdepressie, waarvan de symptomen worden waargenomen bij vrouwen in de hoofdgroep van de reproductieve leeftijd, is verhoogde gevoeligheid, die zich op zijn beurt manifesteert in het hele "boeket" van de overeenkomstige manifestaties. Over de kenmerken van postpartumdepressie en hoe hiermee om te gaan - ons artikel vandaag.

Urinezuur diathese is geen onafhankelijke aandoening. Dit is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de accumulatie in het lichaam van de patiënt van een grote hoeveelheid urinezuur, die een eigenaardigheid heeft om te kristalliseren. Kleine zoutkristallen worden elke keer uitgewassen tijdens het urine-emissieproces. Zo'n ziekte in een persoon verloopt pijnloos en zonder ongemak. Het sediment van zouten van een dergelijk zuur lijkt op kleine roodachtige zandkorrels. Markeer ze alleen als de persoon in een bepaalde capaciteit zal urineren.

Ontwenningssyndroom is een complex van verschillende stoornissen (meestal van de kant van de psyche) op de achtergrond van een scherpe stopzetting van alcohol, drugs of nicotine-inname in het lichaam na langdurig gebruik. De belangrijkste factor die deze aandoening veroorzaakt, is de poging van het lichaam om zelfstandig de staat te bereiken, wat gebeurde met het actieve gebruik van een stof.

Prolactinoma is een goedaardige tumor van de hypofyse, die zich op de voorkwab bevindt en de productie van een grote hoeveelheid van het hormoon prolactine veroorzaakt. Dit hormoon is verantwoordelijk voor de postpartumsecretie van melk. Het wordt ook in kleinere hoeveelheden geproduceerd door de mannelijke vertegenwoordigers. Samen met andere hormonen is prolactine verantwoordelijk voor de voortplanting en seksuele functie. Dat is waarom het deelneemt aan de productie van testosteron en de activiteit van sperma verzorgt, en ook oestrogeen synthetiseert en ovulatie bevordert.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Apraxia wat is het

Apraxie is een neuropsychologische kwaal die geassocieerd is met een afwijking in het werk van complexe, willekeurig gerichte manipulaties en motorische handelingen tegen de achtergrond van het behoud van de nauwkeurigheid, coördinatie, kracht en het vermogen om elementaire handelingen te reproduceren. Deze ziekte wordt veroorzaakt door focale hersenletsels. Bij deze aandoening worden de acties van het subject beïnvloed: de persoon is in staat het bovenste ledemaat op te heffen, maar kan zichzelf niet kammen, zijn hoed afzetten of andere willekeurig gerichte manipulaties uitvoeren.

Oorzaken van apraxie

Er wordt aangenomen dat de ziekte in kwestie meestal verschillende hersenschade tot gevolg heeft, waaronder kan worden vastgesteld: tumorprocessen, focale laesies en andere soorten pathologieën. Apraxie komt ook voor als gevolg van degeneratieve fenomenen, foci die gelokaliseerd zijn in de pariëtale segmenten of gebieden die direct daarmee geassocieerd zijn. Het zijn deze segmenten van het brein die de strategieën van actie behouden die gedurende het leven worden toegepast. De fundamentele factor die de ontwikkeling van de beschreven afwijking veroorzaakt, is dus schade aan de hersenstructuren, in het bijzonder met preferentiële schade aan de pariëtale gebieden. Minder vaak is een neuropsychologische aandoening een gevolg van de vernietiging van het corpus callosum, schade aan de frontale gebieden en het premotorische segment van de cortex. In feite wordt in deze structuren de codering van de bewegingen die nodig zijn voor het uitvoeren van complexe manipulaties uitgevoerd. Schade aan hersenstructuren kan optreden als gevolg van circulatoire stoornissen van de hersenen, infectieuze, neoplastische en degeneratieve processen, verschillende verwondingen.

Apraxie kan ook optreden als gevolg van pathologische verschijnselen zoals ontstekingsprocessen die optreden in hersenstructuren (encefalitis), cerebrale bloedtoevoerstoornis, overgaan in dementie, hersenletsel, de ziekte van Parkinson of de ziekte van Alzheimer. De beschreven afwijking kan van een beperkte aard zijn, met andere woorden, schendingen van acties worden gemanifesteerd op de gezichtsspieren (orale apraxie), de ene helft van het lichaam, een ledemaat. Met de vernietiging van het corpus callosum ontwikkelt apraxie aan de linkerkant.

Van de factoren die de vorming van apraxie veroorzaken, neemt een acute cerebrale bloedtoevoerstoornis met schade aan het hersenweefsel (ischemische beroerte) de eerste positie in. Deze schending veroorzaakt disfunctie van de hersenstructuren als gevolg van onvoldoende bloedvolume voor het aanvoeren van het weefsel, wat hoofdzakelijk leidt tot het verschijnen van een dergelijke variatie van de beschreven afwijking als kinesthetische apraxie. Bij personen met uitgebreide cerebrale laesies, vooral de frontale segmenten, is apraxie van lopen gebruikelijker, wat lijkt op een parkinson-gang.

Symptomen van apraxie

De afgelopen eeuw werd gekenmerkt door de ontdekking van de motorische delen van de hersenschors. Dit introduceerde een volledig nieuw concept in neurologie - apraxie. Hoewel het wordt beschouwd als de eerste vermelding van het uit 1871 jaar. Tegenwoordig kennen de meeste mensen het concept apraxie niet, wat het is. Het gemiddelde individu weet niet wat de aandoening is en hoe deze zich manifesteert. De beschreven afwijking kan niet worden toegeschreven aan een onafhankelijke ziekte. Het is eerder een secundaire manifestatie van andere pathologieën.

De belangrijkste tekenen van de overtreding worden beschouwd als het onvermogen om de motorische bewegingen van de gezichtsspieren te reguleren, nauwkeurige bewegingen uit te voeren, het onvermogen om te kopiëren, soms elementaire figuren te tekenen, de hulpmiddelen juist te gebruiken, het onvermogen om kledingelementen aan te brengen.

Apraxie van lopen wordt vaak bepaald door de volgende specifieke tekens: overmatig slungelig, schuifelend gangwerk, plotseling stoppen, onvermogen over een obstakel te stappen. Tegelijkertijd zijn individuen zich vaak niet bewust van hun eigen ongezonde toestand. Soms kunnen de tekenen van de afwijking in kwestie de proefpersonen niet storen, maar alleen verschijnen bij het uitvoeren van specifieke neurologische onderzoeken.

Dus, de symptomen van apraxie zien er als volgt uit:

- problemen bij het reproduceren van sequentiële manipulaties in het team, patiënten herinneren zich vaak de volgorde van sommige acties niet;

- problemen bij het uitvoeren van motorische operaties die ruimtelijke oriëntatie vereisen, patiënten veranderen de verhouding van ruimte met hun eigen acties (ruimtelijke apraxie);

- wandelen in kleine stappen, gekluisterd door lopen;

- de moeilijkheidsgraad van het verband;

- motorperseveraties, uitgedrukt in stabiele weergave van individuele elementen van een motorische ingreep en vastlopen (kinesthetische apraxie);

- moeite met het openen van de ogen.

Soorten apraxie

Onderscheid meestal beperkte apraxie en bilateraal. Voor het eerst zijn er inherente bewegingsstoornissen die alleen op de helft van het lichaam of gezicht voorkomen, voor de tweede, bilaterale schade aan het frontale segment of diffuse bilaterale pathologie van de hersenschors.

Bovendien is het type pathologie het gevolg van de locatie van lokalisatie van foci van pathologie in hersenstructuren.

De volgende typen apraxie worden onderscheiden: regulatoire, motorische, dynamische, corticale, bilaterale apraxie.

Corticale apraxie treedt op wanneer de cortex van het overheersende cerebrale halfrond is beschadigd. Als gevolg hiervan is er een transformatie van de motorische cortex op het beschadigde segment.

Motorapraxie wordt uitgedrukt door de onmogelijkheid om imitatiehandelingen en spontane motorische handelingen te reproduceren. Meestal is het type ziekte beperkt. Op zijn beurt is het verdeeld in ideokinetic en melokinetisch. In het eerste geval kan de patiënt niet bewust elementaire handelingen uitvoeren, maar hij kan ze per ongeluk uitvoeren. De patiënt reproduceert niet op de juiste manier eenvoudige motorische handelingen volgens de instructies, maar verwart meestal handelingen (raakt de ogen aan, in plaats van de mond).

Melokinetische motorapraxie wordt gevonden in de schending van de structuur van de manipulatie, die een bepaalde beweging vormt en wordt vervangen door operaties zoals het duwen van de vingers in plaats van de vingers in een vuist te drukken.

Regulatoire apraxie komt tot uiting door een stoornis van complexe, opeenvolgende motorische operaties, ontregeling van acties en het indienen van manipulaties voor een bepaald programma, complexe systemische perseveraties. Dit type afwijking wordt gekenmerkt door het niet tot voltooiing brengen van een motorische operatie, een schending van het stellen van doelen, een stoornis van besturing en programmering. Het treedt op vanwege de nederlaag van het prefrontale segment van de hersenschors.

Dynamische apraxie wordt gevonden in de onmogelijkheid om een ​​reeks sequentiële manipulaties uit te voeren, die de basis vormen van een verscheidenheid aan motorische operaties, motorische volhardingen. Deze toestand wordt bepaald door de wanorde van automatisering van motorische handelingen, evenals pathologische inertheid. Het wordt gekenmerkt door afwijkingen in de vaardigheden die worden gebruikt om acties in complexe om te zetten. Het wordt vaker waargenomen met laesies van het premotorische segment van de cortex en de secundaire motorische zone (extra motorische cortex).

Bilaterale apraxie is een bilaterale pathologie. Het ontstaat wanneer de foci van pathologie zich bevinden in het lagere pariëtale segment van het dominante halfrond van de hersenen. Deze soort is gevaarlijk in het voorkomen van wanorde in de interactie van de twee hersenhelften.

Wanneer het frontale segment beschadigd is, kan orale apraxie optreden, wat resulteert in abnormaliteiten in complexe bewegingen gemaakt door de tong en de lippen. Met andere woorden, de patiënt is niet in staat om acties uit te voeren die betrekking hebben op de musculatuur van het spraakapparaat volgens de instructies (bijvoorbeeld om bepaalde geluiden te produceren of lippen te likken).

Ruimtelijke apraxie treedt op als schade aan de pariëtale zones en occipitale segmenten van de cortex. Bij het uitvoeren van samengestelde motorische operaties, manifesteert zich een stoornis van ruimtelijke correlaties.

Behandeling en preventie van apraxie

Therapeutische maatregelen met de beschreven afwijking in de eerste beurt zijn gericht op het elimineren van de etiologische factor. Tegenwoordig is er helaas geen specifieke therapeutische techniek voor het effectief elimineren van deze kwaal. Een van de meest effectieve therapeutische maatregelen die bijdragen aan het bereiken van een blijvend positief effect zijn de volgende:

- Aanwijzing van farmacopee geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar hersenstructuren normaliseren die de levering van essentiële voedingsstoffen aan de hersenen verbeteren;

- constante drukregeling, uitvoeren van maatregelen voor normalisatie;
toediening van anticholinesterase-geneesmiddelen om de effectiviteit van neuropsychologisch functioneren te verhogen;

- rehabilitatie van de getroffen delen van de hersenen en organen;

- chirurgische ingreep (bijvoorbeeld het verwijderen van een tumor).

Helaas zijn medicijnen die gericht zijn op het vertragen van de progressie van symptomen vrijwel ondoeltreffend tegen de kwaal in kwestie. Therapeutische interventies zijn ook afhankelijk van het type aandoening. Moderne artsen geven de voorkeur aan de ontwikkeling van individuele technieken voor elke patiënt. Dergelijke technieken kunnen zijn: ergotherapie, fysiotherapie, logopedie, revalidatie van cognitieve processen, eliminatie van de etiologische factor.

Tientallen jaren geleden werden geen diagnostische methoden voor het detecteren van apraxie ontwikkeld. Daarom waren alle diagnostische methoden eigenlijk beperkt tot verzoeken om bepaalde motorische operaties te reproduceren, elementaire acties uit te voeren en complexe taken uit te voeren, zoals suiker in een kopje roeren, een snoepje uitvouwen, een naald door een naaldkaraf rijgen. Alle onderzoeken omvatten alleen de vervulling van de taak van het manipuleren van een specifiek object.

Moderne specialisten gebruiken een andere methode voor het diagnosticeren van deze aandoening, die niet alleen complexe en elementaire motorische operaties met objecten omvat. Diagnostiek van de 21ste eeuw omvat imitatie van de manipulaties van een arts-examinator, reproductie van administratieve acties (sta op, ga zitten), acties met delen en gepresenteerde objecten. In de loop van de diagnose van een patiënt, bijvoorbeeld, bieden ze aan om aan te tonen hoe hij bouillon eet, zonder een lepel of een diepe schotel bij de hand te hebben.

De bovenstaande methoden en evaluatie van gezichtsuitdrukkingen kunnen het type apraxie bepalen, maar helpen niet om de etiologische factoren vast te stellen die bij de oorsprong van de ziekte liggen, daarom kunnen ze geen voldoende reden vormen om symptomen als een resultaat van hersenpathologie te beschouwen. Om een ​​adequaat verloop van de behandeling te schetsen, is het dus noodzakelijk om de vorm van de beschreven aandoening vast te stellen, het gebied van de pathologische focus te bepalen en de oorzaak te bepalen die de vorming van deze afwijking heeft beïnvloed. Dit moet gaan over specialisten in neurologie en psychiatrie.

Effectieve preventieve maatregelen gericht op het voorkomen van de vorming van apraxie, bestaat vandaag ook niet. Maar er zijn verschillende effectieve aanbevelingen die het risico op het ontwikkelen van de beschreven ziekte verminderen:

- weigering van consumptie van alcoholhoudende vloeistoffen in onbeperkte hoeveelheden en roken;

- regelmatige lichaamsbeweging en nachtelijke promenades;

- normalisatie van het dieet (u moet vaak eten, maar in kleine porties);

- voedselbalans (voedsel moet voornamelijk uit groente, fruit en fruit bestaan, consumptie van ingeblikt voedsel, gefrituurd, gekruid voedsel moet onbeduidend zijn);

- het uitvoeren van reguliere medische onderzoeken;

- drukregeling.

Dus apraxie is een vorm van afwijking, gekenmerkt door het onvermogen van een persoon om de volgorde van de gewenste motoroperatie te reproduceren. Daarom moet je begrijpen dat mensen met deze aandoening behoorlijk afhankelijk zijn van de hulp van familieleden of andere omgevingen, omdat ze niet zelfstandig enkele noodzakelijke dagelijkse activiteiten kunnen uitvoeren.

apraxie

Apraxie is een stoornis in het vermogen om opeenvolgende handelingen uit te voeren met behoud van de vereiste hoeveelheid sensorische en motorische functies. Komt voor bij het verslaan van verschillende delen van de cortex, subcorticale knooppunten. Gediagnosticeerd volgens neurologisch onderzoek, inclusief specifieke neuropsychologische tests. De oorzaak van de gedetecteerde aandoeningen wordt bepaald met behulp van de methoden van neuroimaging (MRI, CT, MSCT). Behandeling van apraxie hangt af van de etiologie van de laesie, wordt uitgevoerd met het gebruik van medicamenteuze, neurochirurgische, revalidatietechnieken.

apraxie

Praxis - in vertaling van de Griekse "actie", in medisch begrip - de hoogste zenuwfunctie, die de mogelijkheid biedt om gerichte opeenvolgende acties uit te voeren. Training in de vaardige uitvoering van complexe motorische handelingen komt in de kindertijd met de deelname van verschillende zones van de cortex en subcorticale ganglia. Vervolgens bereiken veelvuldig uitgevoerde dagelijkse activiteiten het niveau van automatisme, hoofdzakelijk voorzien door subcorticale structuren. Het verlies van verworven motorische vaardigheden met behoud van de motorbol, normale spierspanning, wordt apraxie genoemd. De termijn werd voor het eerst voorgesteld in 1871. Een gedetailleerde beschrijving van de overtreding werd gemaakt door de Duitse arts Lipmann, die aan het begin van de 20e eeuw de eerste classificatie van pathologie creëerde.

Oorzaken van apraxie

Overtredingen van praxis doen zich voor wanneer verschillende delen van de hersenen zijn beschadigd: de cortex, subcorticale formaties en zenuwbanen die zorgen voor hun interactie. Apraxie gaat meestal gepaard met de laesie van de fronto-pariëtale corticale regio's. Het beschadigen van deze factoren is:

  • Hersentumoren Intracerebrale neoplasmata (glioom, astrocytoom, ganglioneuroblastoom), groeiend in de cortex, subcorticale centra, hebben een schadelijk effect op de gebieden die betrokken zijn bij het onderhoud van de praxis.
  • Slagen Hemorragische beroerte (bloeding in de hersenen) treedt op wanneer een scheur in de wand van het hersenvat ischemisch - met trombo-embolie, spasmen van hersenslagaders.
  • Traumatisch hersenletsel. Apraxie veroorzaakt directe schade aan cerebrale gebieden die verantwoordelijk zijn voor praxis, hun secundaire schade als gevolg van de vorming van post-traumatisch hematoom, oedeem, ischemie en ontstekingsreactie.
  • Infectieuze laesies. Encefalitis, meningoencephalitis van verschillende etiologieën, hersenabcessen met de lokalisatie van ontstekingshaarden in de cortex, subcorticale ganglia.
  • Degeneratieve processen. Ziekten met progressieve corticale atrofie: dementie, de ziekte van Pick, Alzheimer, alcoholische encefalopathie, corticobasale degeneratie. Veroorzaakt door chronische cerebrale ischemie, toxische schade (alcoholisme), dysmetabole stoornissen (diabetes), genetische factoren.

Risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van praxisaandoeningen vergroten, zijn een leeftijd van meer dan 60 jaar oud, een erfelijke aanleg, hypertensie, een voorgeschiedenis van een beroerte, hart- en vaatziekten en chronisch alcoholisme.

pathogenese

Het mechanisme van vorming van complexe bewegingen georganiseerd in tijd en ruimte wordt bestudeerd. Het is bekend dat de neurofysiologische basis van opeenvolgende acties wordt geboden door een breed netwerk van interneurale contacten van verschillende anatomische en functionele zones van beide hemisferen. Vriendelijk werk van alle afdelingen van het systeem is noodzakelijk voor de implementatie van lang gevestigde en nieuwe acties. De dominante rol van het dominante halfrond wordt waargenomen bij de implementatie van complex georganiseerde bewegingen die zijn gericht op het oplossen van een nieuwe taak die buiten het gebruikelijke gedrag ligt. Apraxie treedt op wanneer de disfunctie van bepaalde delen van het systeem onder invloed van de bovenstaande etiologische factoren optreedt. De complexe organisatie van het praxis-systeem, het binnendringen in verschillende cerebrale structuren, zorgt voor een grote variatie in het klinische beeld, het bestaan ​​van talrijke soorten apraxie.

classificatie

De verdeling van praxisaandoeningen voorgesteld door Lipmann volgens het niveau van falen in de keten van vorming van opeenvolgende actie wordt tegenwoordig in de vreemde neurologie gebruikt. In overeenstemming met deze classificatie is apraxie onderverdeeld in:

  • Ideomotorische. Gemanifesteerd door moeilijkheden bij het uitvoeren van eenvoudige motorische handelingen. Het wordt waargenomen in de laesie van de pariëtale lob in het gebied van de supra-marginale en hoekige gyrus, de premotorische zone, de verbindingsroutes daartussen, de hemisferische corticale en corticale-subcorticale verbindingen.
  • Ideatornoy. Het wordt geassocieerd met de moeilijkheden van het consistent uitvoeren van complexe acties met de juiste implementatie van hun individuele onderdelen. Specifieke gebieden van hersenbeschadiging worden niet geïdentificeerd. Ideatorische apraxie vindt plaats met laesies van de pariëtale, frontale lobben, subcorticale structuren.
  • Limbic-kinetische. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van behendigheid en snelheid van subtiele bewegingen, het is vooral zichtbaar in de vingers van de hand. Er is een contralaterale nidus. Een aantal auteurs associëren de limbico-kinetische vorm met schade aan de premotorische cortex van de frontale kwab, een schending van de verbindingen met de basale structuren. Andere onderzoekers wijzen op de afwezigheid van duidelijke verschillen tussen deze pathologie en longaandoeningen van de motorbol (piramidale insufficiëntie).

Binnenlandse neurologen gebruiken de classificatie van de stichter van de Sovjet neuropsychologie A.R. Luria, wat duidt op de scheiding van praxisstoornissen volgens het mechanisme van hun optreden. Dienovereenkomstig is apraxie verdeeld in:

  • Kinetiek - een verstoring van de dynamiek van de bewegingsactie, een schending van overgangen tussen individuele eenvoudige bewegingen die een enkele complexe actie vormen. Apraxie is bilateraal, minder uitgesproken aan de aangedane zijde.
  • Kinesthetische - schending van subtiele acties (knopen, strikken van schoenveters) als gevolg van het verlies van het vermogen om de nodige bewegingen op te nemen.
  • Ruimtelijk - de moeilijkheid om ruimtelijk-georiënteerde acties uit te voeren (aankleden, het bed opmaken). Een afzonderlijk subtype is constructieve apraxie - het verlies van de mogelijkheid om een ​​geheel te creëren uit afzonderlijke delen.
  • Regulatory - problemen bij het plannen, bewaken en beheersen van de implementatie van nieuwe complexe acties.

Omdat het complexe mechanisme van de praxis niet precies is vastgesteld, bekritiseren sommige moderne auteurs de bovenstaande classificaties en stellen ze voor om onderscheid te maken tussen vormen van apraxie met betrekking tot specifieke functionele stoornissen. Volgens dit principe worden apraxie van verband, apraxie van lopen, apraxie van manipulaties met voorwerpen enz. Onderscheiden.

Symptomen van apraxie

Het enige klinische symptoom is de aandoening van het uitvoeren van acties met behoud van de vereiste hoeveelheid sensorische motorische functie. Patiënten hebben geen gevoeligheidsstoornissen, parese, uitgesproken veranderingen in de spiertonus. Hun ledematen kunnen bewegingen uitvoeren op het niveau van een gezond persoon. De actie wordt niet uitgevoerd vanwege het verlies van de volgorde van bewegingen. Apraxie kan optreden tegen de achtergrond van andere aandoeningen van hogere zenuwactiviteit (agnosia, amnesie), cognitieve achteruitgang.

Kinetische apraxie wordt gekenmerkt door een schending van de soepelheid van de overgang tussen opeenvolgende elementen van de actie, "vasthouden" van de patiënt aan de uitvoering van een afzonderlijk motorelement. Typische ruwe ongemakkelijke bewegingen. De aandoening betreft zowel nieuwe als bekende acties. In de kinesthetische vorm is de patiënt niet in staat om subtiele bewegingen met zijn vingers uit te voeren (om knopen vast te maken / los te maken, naaien, knopen knopen), om aan de handen de door de arts getoonde positie te geven, tijdens de actie kan de noodzakelijke positie van de vingers niet worden opgenomen. Het gebrek aan visuele controle verergert de situatie. De patiënt verliest het vermogen om actie aan te tonen zonder een object (zonder een beker te hebben, om de bewegingen te tonen die nodig zijn om water in de beker te gieten).

Ruimtelijke apraxie manifesteert zich door een stoornis van de "rechts / links", "op / neer" begrippen, gecombineerd met ruimtelijke agnosie. De patiënt kan zich niet alleen aankleden, het voorwerp van de delen verzamelen, met de nederlaag van het dominante halfrond, het schrijven van brieven is moeilijk. Regulatorische apraxie onderscheidt zich door het behoud van eenvoudige, vertrouwde acties tegen de achtergrond van verminderde prestaties van nieuwe. Motorische handelingen worden gekenmerkt door stereotype. De implementatie van een nieuw actieprogramma (taken voor het aansteken van een kaars met een lucifer) gaat gepaard met het wegglijden in eenvoudige geautomatiseerde operaties (bij rokers, een poging om een ​​kaars aan te steken zoals een sigaret), door een apart fragment uit te voeren (door de lucifer aan te steken en uit te schakelen).

Aanhoudende apraxie leidt tot een handicap, waarvan de mate afhangt van de vorm van de pathologie. De patiënt is insolvabel en vaak niet in staat tot zelfzorg. Bewustwording van het eigen defect veroorzaakt ernstig psychisch ongemak, draagt ​​bij aan sociale onaangepastheid.

diagnostiek

Vanwege het ontbreken van een uniforme classificatie, een nauwkeurig begrip van de pathogenese en het morfologische substraat, is de detectie van apraxie geen gemakkelijke taak voor een neuroloog. De diagnose wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van uitsluiting van andere mechanismen van bewegingsstoornissen, bepaling van de aard van cerebrale laesies. Onderzoek van de patiënt omvat:

  • Neurologisch onderzoek. Doelstelling om de gevoelige, motorische, cognitieve sfeer te beoordelen. Helpt bij het vaststellen van bijkomende focale symptomen (parese, gevoeligheidsstoornissen, extrapiramidale hyperkinesie, cerebellaire ataxie, craniale zenuwstoornissen, geheugenstoornissen, denken). Overtredingen van praxis kunnen worden gecombineerd met parese, hypesthesie. In dergelijke gevallen wordt de diagnose "apraxie" vastgesteld als de bestaande motorische stoornissen niet passen in het kader van deze aandoeningen.
  • Neuropsychologische tests. Een reeks tests wordt uitgevoerd waarbij de patiënt handelingen uitvoert zoals geïnstrueerd, de poses en bewegingen van de arts kopieert, de hele delen opneemt, acties uitvoert met een / meerdere objecten en zonder hen. Afzonderlijke tests worden uitgevoerd met gesloten ogen. Analyse van de resultaten omvat een beoordeling van het aantal en de aard van fouten bij de uitvoering van tests.
  • Neuroimaging. Geproduceerd met CT, MRI, MSCT van de hersenen. Hiermee kunt u de laesie diagnosticeren: een tumor, een beroerte, een abces, een hematoom, inflammatoire foci, atrofische veranderingen.

Het is noodzakelijk om apraxie te onderscheiden van extrapiramidale aandoeningen, piramidale insufficiëntie, sensorische ataxie, cerebellaire aandoeningen, agnosia. De formulering van de diagnose moet een indicatie bevatten van de onderliggende ziekte (trauma, beroerte, encefalitis, de ziekte van Alzheimer, enz.).

Apraxie behandeling

Therapie wordt uitgevoerd met betrekking tot de veroorzakende ziekte. Volgens indicaties farmacotherapie, neurochirurgische behandeling, revalidatietechnieken toepassen.

Medicamenteuze behandeling omvat:

  • Verbetering van de hemodynamiek van de hersenen. Vasculaire therapie voor acute en chronische ischemische laesies wordt uitgevoerd met vasodilatoren (vinpocetine), trombolytisch (heparine), die microcirculatie (pentoxifylline) middelen verbeteren. Bij hemorragische beroerte worden aminocapronzuurpreparaten en angioprotectors toegediend.
  • Neuroprotectieve therapie. Het is gericht op het verhogen van de stabiliteit van neuronen tegen hypoxie, dysmetabolische verschuivingen in acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, verwondingen, ontstekingsprocessen.
  • Nootropische therapie. Nootropes (piracetam, gamma-aminoboterzuur, ginkgo biloba) verhogen de activiteit van neuronen, verbeteren de interneurale interactie, helpen de cognitieve functies te herstellen.
  • Etiotropische behandeling van neuro-infecties. Dienovereenkomstig wordt etiologie uitgevoerd met antibiotische therapie, antivirale, antimycotische behandeling.

Neurochirurgische ingrepen worden volgens indicaties uitgevoerd om de intracraniale bloedtoevoer te herstellen, intracraniële hematoom, abces, tumor te verwijderen. Operaties worden door neurochirurgen dringend of op een geplande manier uitgevoerd. Revalidatietherapie is gebaseerd op speciale klassen met een revalidatiearts, waardoor de cognitieve vaardigheden kunnen worden verbeterd, de praxisaandoening gedeeltelijk kan worden gecompenseerd en de patiënt kan worden aangepast aan het neurologische tekort dat is ontstaan.

Prognose en preventie

Apraxie heeft een andere prognose die direct afhankelijk is van de aard van de causatieve pathologie. Na een beroerte, TBI, encefalitis, hangt de mate van herstel af van de ernst van de laesie, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de verstrekking van gekwalificeerde medische zorg. Inoperabele tumorprocessen, progressieve degeneratieve ziekten hebben een ongunstige prognose. Preventieve maatregelen bestaan ​​in het voorkomen van hoofdletsel, infecties, carcinogene effecten; tijdige behandeling van hart- en vaatziekten, cerebrovasculaire aandoeningen.

apraxie

Apraxie (inactiviteit, inactiviteit) is een ziekte waarbij de patiënt geen bewegingen of gebaren kan uitvoeren, hoewel hij over fysieke vermogens en een verlangen beschikt om ze uit te voeren. Bij deze ziekte zijn de hersenhelften aangetast, evenals de paden van het corpus callosum. Apraxie kan zich ontwikkelen na een beroerte, hersentumor, hersenletsel, infectie, degeneratieve hersenziekten (ziekte van Alzheimer, frontotemporale dementie, ziekte van Huntington, degeneratie van ganglion van corticobasaal).

Soorten apraxie

Er is eenzijdige apraxie, waarbij bewegingsstoornissen alleen voorkomen aan één kant van het gezicht of lichaam en bilateraal. Deze ziekte is geclassificeerd op basis van symptomatische manifestaties, evenals lokalisatie van laesies van de hersenhelften. Op locatie in de hersenen worden frontale, motorische, premotorische, corticale en bilaterale apraxie geïsoleerd. Bij frontale apraxie is de opeenvolging van motorische handelingen verstoord als gevolg van schade aan het prefrontale gebied van de hersenhelften. Met motorapraxie kan de patiënt de nodige acties plannen, maar hij kan ze niet uitvoeren. In het geval van premotorische apraxie wordt het premotorische gebied van de hersenschors aangetast, waardoor het vermogen om eenvoudige bewegingen in meer complexe bewegingen te transformeren verloren gaat. Bilaterale apraxie treedt op wanneer bilaterale laesie van de onderste pariëtale kwab van de hersenhersenhelften.

Volgens de soorten cognitieve stoornissen en vaardigheden, is apraxie akinetisch, amnesisch, ideatief, ideokinetisch, articulatorisch, kinesthetisch, constructief, oraal, ruimtelijk en afferent. Het moeilijkste type van de ziekte is articulatie-apraxie. Articulatie-apraxie wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om woorden helder articuleren, ondanks de afwezigheid van parese en verlamming van de articulatie-organen. Akinesthetische apraxie is te wijten aan onvoldoende motivatie om te bewegen. Amnesie type ziekte wordt gekenmerkt door de schending van vrijwillige bewegingen. Ideatoriaal - het onvermogen om een ​​opeenvolging van acties te identificeren voor de implementatie van valse bewegingen. Het kinesthetische type ziekte wordt gekenmerkt door het overtreden van vrijwillige motorische handelingen. Met een constructieve vorm van de ziekte is de patiënt niet in staat om een ​​volledig object uit afzonderlijke delen te maken. Ruimtelijke apraxie - een schending van oriëntatie in de ruimte.

Typen motorische apraxie

Bij motorische apraxie is er een overtreding van zowel spontane acties als acties om te imiteren. Dit type ziekte is meestal eenzijdig. Motorapraxie is verdeeld in twee typen - melokinetisch en ideokinetisch. Met ideokinetische apraxie is de patiënt niet in staat om bewust eenvoudige bewegingen uit te voeren, maar kan hij ze tegelijkertijd willekeurig uitvoeren. Eenvoudige acties die hij correct uitvoert, maar niet op de instructies. De patiënt verwart meestal de beweging (raakt de neus aan in plaats van het oor, enz.). Melokinetische apraxie manifesteert zich in de vervorming van de structuur van bewegingen die een specifieke actie vormen en deze te vervangen door onbepaalde bewegingen in de vorm van bewegende en spreidende vingers in plaats van een hand in een vuist te persen of een vinger te kwispelen.

Afferente apraxie

Afferente apraxie ontwikkelt zich meestal tegen een achtergrond van postcentrale (pariëtale) cortex. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om enkele poses te reproduceren (vinger en hand, oraal en articulatie). Dergelijke houdingen met dit type ziekte worden echter gemakkelijk gereproduceerd samen met de gebruikelijke onvrijwillige acties - aankleden, eten.

Constructieve apraxie

Constructieve apraxie wordt beschouwd als een speciale en meest voorkomende soort ziekte. Het ontwikkelt zich met de nederlaag van de pariëtale kwab, zowel de rechter als linker hemisferen. Met deze ziekte, de patiënt is moeilijk of niet in staat om uit te beelden, putten uit de nagedachtenis de figuren van dieren en mensen, geometrische figuren. In dit geval vervormt de patiënt de contouren van het object, maakt hij zijn individuele elementen en details niet af. Door het gezicht van een persoon te kopiëren, kan hij één oog over de ander trekken en geen delen van het gezicht tekenen. Met constructieve apraxie ontstaan ​​er moeilijkheden bij het kiezen van een plek om op papier te tekenen.

Apraxie behandeling

Psychiaters en neurologen houden zich bezig met de behandeling van apraxie, het hangt allemaal af van het type en de oorzaak van overtredingen. Meestal worden individuele behandelingsregimes voorgeschreven met fysiotherapie, logopedie en beroepsopleiding. Patiënten met dergelijke aandoeningen hebben een psycholoog, een verpleegkundige en een maatschappelijk werker nodig.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!