Wat is apato-abulic syndroom en wat is het gevaar?

Apato - ablesyndroom (simplex) is een mentale stoornis van de emotionele en wilsbekrachtigde sfeer, waarin een persoon een gebrek aan emotionaliteit, motivatie, apathie heeft ten aanzien van alles wat hem omringt, evenals een volledige vermindering van vitale activiteit. Begeleid door een dergelijke stoornis inactiviteit en onvoorzichtigheid.

Pathologie manifesteert zich in de regel in de adolescentie, maar in sommige gevallen kan het zich op latere leeftijd ontwikkelen. Het belangrijkste kenmerk van het syndroom is emotionele verarming. Veranderingen die zich voordoen, worden niet door de persoon zelf beheerst.

Tegelijkertijd kunnen mensen in de omgeving lange tijd deze veranderingen niet opmerken.

Motiverende redenen

De oorzaken van apato - ablesyndroom zijn de volgende factoren:

  • andere psychische aandoeningen, meestal gaat het syndroom gepaard met een ziekte als schizofrenie;
  • hersenbeschadiging door atrofie, tumoren, hoofdletsel, interne bloedingen;
  • milde vormen van pathologie kunnen worden waargenomen bij mensen in een borderline-staat en niet in staat om stressvolle situaties te doorstaan;
  • ook recentelijk stellen wetenschappers dat het syndroom kan optreden als gevolg van een verminderde secretie van het hormoon - dopamine in het lichaam.

Zoals de praktijk laat zien, komt simplex-syndroom vaak voor bij schizofrenie en kan het zich ontwikkelen in het kader van deze pathologie. Een interessant feit is dat bij vrouwen schizofrenie voorkomt in de vorm van apato-abulische stoornis, vergezeld door hallucinaire waanbeelden.

Er zijn twee typen verlies en afname in activiteit bij patiënten met schizofrenie:

  • gebrek aan motivatie en onafhankelijkheid van de patiënt, remming van reacties;
  • stereotiep gedrag en verlies van vermogen om te schakelen.

Hoe gedraagt ​​een persoon met het syndroom zich?

Pathologische manifestaties komen niet spontaan voor, ze worden gekenmerkt door een geleidelijke progressie. Zeer vaak merken familieleden niet voor het laatst de veranderingen op die bij een persoon voorkomen.

In het begin kunnen de eerste tekenen van de stoornis alleen worden gezien als de patiënt thuis is. Hij is inactief, besteedt doelloos zijn tijd. De ziekte begint vooral met het verlies van interesse in favoriete activiteiten, entertainment, hobby's, gezelligheid met vrienden en familie.

De patiënt bezoekt een onderwijsinstelling of gaat naar het werk met traagheid, nogal onbewust. Vervolgens houdt hij op aandacht te schenken aan dit gebied.

Alle manifestaties die plaatsvinden in de aanwezigheid van pathologie kunnen worden onderverdeeld in groepen:

  1. Emotionele achtergrond. Een persoon wordt volledig onverschillig voor alles wat hem omringt, hij verliest het vermogen zich in te leven in andere mensen, wordt vaak vijandig, vooral tegenover degenen met wie hij het nauwste contact had - ouders, goede vrienden. De patiënt wordt vervreemd, streeft naar isolatie, minimaliseert sociale contacten, gaat geen openhartige gesprekken aan.
  2. Fysiologische manifestaties. Gezichtsmatige mimiek en vegetatieve reacties zijn afwezig, dat wil zeggen, de patiënt kan bijvoorbeeld niet blozen door verlegenheid, de glans in zijn ogen verdwijnt.
  3. Psychische stoornissen. Patiënten hebben de neiging tot affectieve acties, dat wil zeggen, die acties die logisch moeilijk te verklaren zijn en die niet eerder aan hem waren inherent. Bovendien kunnen dergelijke acties bij een adequate persoon soms echte afkeer veroorzaken. De patiënt verliest schaamte, houdt op te zorgen voor zichzelf en houdt zich aan de regels voor persoonlijke hygiëne. Zijn spraak verandert ook enorm, het wordt eenvoudiger, eenvoudiger en er is geen duidelijke uitdrukking van gedachten.
  4. Beweeglijkheid. Er zijn obsessieve onvrijwillige bewegingen - dwanghandelingen, bijvoorbeeld tikken met je voeten of handen, je been schudden, hoesten, wrijven in je handen, grinniken. Als u zich direct tot zo'n patiënt wendt, zal hij zijn handen aandachtig gaan onderzoeken.

Professionele diagnostische benadering

Om een ​​juiste diagnose te stellen, evalueert de arts de toestand van de patiënt op basis van de volgende criteria:

  1. Klachten. In de regel begint de diagnose van een ziekte met het luisteren naar bestaande klachten. In dit geval zal deze methode echter niet effectief zijn, omdat de patiënt nergens over zal klagen. Dit zal de moeilijkheid onthullen in het formuleren van hun gedachten, gebrek aan concentratie.
  2. Emoties. De patiënt wordt onverschillig voor absoluut alle mensen zonder uitzondering. Er zijn tekenen van ongepast gedrag.
  3. Kenmerken van beweeglijkheid. Een ruwe en soms zelfs vijandige uitdrukking wordt genoteerd, de patiënt richt zijn aandacht op één punt.
  4. Activiteit. Naarmate de aandoening vordert, wordt de patiënt steeds inert en onverschilliger voor de gebeurtenissen en alles wat hem omringt. Af en toe zijn er uitbarstingen van energie, maar ze duren in de regel erg kort en gaan net zo snel voorbij als ze verschijnen.
  5. Agressie. De patiënt vertoont vaak agressie, niet alleen om mensen te sluiten, maar ook voor vreemden.
  6. Interesses. De belangenkring van zo iemand wordt geleidelijk aan steeds nauwer en uiteindelijk beperkt hij zich tot het eten van smakelijk voedsel.
  7. Sociale connecties. De patiënt probeert zo vaak mogelijk met pensioen te gaan, raakt vervreemd.
  8. Denken. Er is een achteruitgang in alle functies van de intellectuele sfeer.
  9. Seksuele oriëntatie. De patiënt onderbreekt seksuele relaties, is beperkt tot masturbatie, vaak wordt het gedrag beschamend.
  10. Houding ten opzichte van studies en werk. In de loop van de tijd vertoont de patiënt minder belangstelling voor deze gebieden. Als hij de eerste keer lessen of werk bezoekt, dan kan hij later, voordat hij aan het werk gaat, doelloos uren rond het gebouw dwalen.
  11. Betrekkingen met geliefden. Interesse in interpersoonlijke contacten is volledig afwezig. Er zijn frequente aanvallen van agressie.
  12. Persoonlijke hygiëne. Geleidelijk aan ontwikkelt lichte luiheid zich tot onreinheid. De patiënt stopt gewoon om te wassen, houdt zijn uiterlijk niet in de gaten, draagt ​​vuile kleren.

helpen

De behandeling van deze aandoening is gericht op het elimineren van symptomen en het voorkomen van verdere ontwikkeling van de pathologie, die met de tijd zal toenemen zonder de juiste behandeling.

De behandeling van apato abulic syndrome wordt uitgebreid in verschillende richtingen uitgevoerd:

  1. De belangrijkste methode is medicamental. Neuroleptica worden voorgeschreven, zoals: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Groepspsychotherapie omvat non-verbale methoden, waarbij de patiënt wordt betrokken bij discussies, sociale contacten worden gelegd en verloren communicatievaardigheden worden hersteld. Een zeer effectieve methode van persoonlijk gesprek om vertrouwen te vestigen.
  3. Familiepsychotherapie begint eerst met een analyse van relaties binnen het gezin en de rol van elk gezinslid afzonderlijk. Het doel van deze therapeutische methode is om aan de naaste familieleden van de patiënt alle aspecten van zijn toestand en hun manifestaties uit te leggen.
  4. Een belangrijk punt is ook het oplossen van bestaande intra-familieconflicten en het tot stand brengen van harmonieuze en warme relaties tussen mensen.

Vaak wordt de ziekte al gediagnosticeerd op het moment van overgang naar een ernstige vorm.

Het is ook belangrijk om te weten dat patiënten met apato-abulic syndroom meestal zelfmoordneigingen hebben.

Daarom is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen om onherstelbare schade te voorkomen.

Na de behandeling heeft de patiënt steun van geliefden, psychologisch comfort en een gunstige atmosfeer in de familie nodig.

Met een tijdige behandeling kunt u goede resultaten en volledig herstel bereiken met een terugkeer naar een volwaardig leven, training en werk.

Apato-Abulic-syndroom

Apato-syndroom is een van de meest voorkomende vormen van psychische stoornissen. Vanuit het Grieks wordt "apathie" vertaald als de afwezigheid van passie ("a" is een negatief deeltje, "pathos" is passie), "abulia" is gebrek aan wil ("pijn" is wil).

Wat is Apato-Abulic-syndroom

Het apatobulische defect is dus een emotioneel-wilsbewuste stoornis, die vergezeld gaat van:

  • absolute onverschilligheid van een persoon voor alles wat er gebeurt;
  • het onvermogen om belangrijke beslissingen te nemen;
  • verlies van interesse in het lot van geliefden;
  • een persoon in deze toestand verliest een doel in het leven;
  • wordt extreem slordig;
  • emotionele verwoesting treedt op, wat leidt tot de automatisering van alle acties en het afzwakken van de emotionele sfeer.

Bekijk video's over dit onderwerp.

De oorzaken van de pathologie

Onder de oorzaken van apato-abulic syndroom, allereerst, worden de oorzaken geassocieerd met verschillende soorten hoofdletsel onderscheiden:

  1. Het syndroom manifesteert zich als een resultaat van verwonding of zwelling van de rechter of linker kwab van de hersenen.
  2. Apato-abulische stoornis kan het gevolg zijn van een bloeding in de hersenen.
  3. Het resultaat van hersenschade als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen.
  4. Recente studies geven aan dat de oorzaak van de ziekte de onjuiste afgifte van het hormoon dopamine door het lichaam kan zijn.

Als gevolg van hersenbeschadiging manifesteert de stoornis zich in de vorm van verzwakking van de mentale activiteit en controle over impulsen.

Dit is te wijten aan het feit dat iemands vermogen om spraak waar te nemen, zijn sociale gedrag, fysieke activiteit, rechtstreeks verband houdt met het voorste deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het vermogen om abstract te denken. En het gebied van de hersenen, de basale ganglia's genoemd, die op hun beurt verantwoordelijk zijn voor beweging.

Een van de oorzaken van de emotionele afwijking kan worden toegeschreven aan een aanleg voor schizofrenie en verschillende psychische aandoeningen die worden overgeërfd. Milde vormen van de ziekte kunnen worden waargenomen bij mensen die zich in een borderline-staat bevinden en niet bestand zijn tegen stress.

Tekenen van pathologie verschijnen niet onmiddellijk, maar voor een vrij lange tijd. Meestal zijn de patiënt en mensen uit zijn sociale omgeving zich niet bewust van de betekenis van de veranderingen die plaatsvinden en beginnen ze alarm te slaan wanneer de ziekte een ernstige vorm begint aan te nemen.

Symptomen van psychische stoornissen

Apathie, gemanifesteerd in emotionele kou en onverschilligheid, in combinatie met de manifestatie van gebrek aan wil leidt uiteindelijk tot de verschijning van apato-abulic syndroom. Er zijn een aantal veel voorkomende, psychologische symptomen die het mogelijk maken om de ziekte te identificeren.

Voor de vroege fase van de ziekte worden gekenmerkt door:

  • verlies van interesse in allerlei activiteiten;
  • onwil om deel te nemen aan het gesprek;
  • neiging tot doelloos tijdverdrijf.

Emotionele achtergrond ondergaat belangrijke veranderingen:

  • een persoon verliest het vermogen om zich in te leven;
  • houdt op te genieten van het succes van geliefden;
  • verliest interesse in de partner tot de ontwikkeling van vijandigheid.

Onder de fysiologische symptomen kan worden opgemerkt:

  • lome, niet-indrukwekkende mimiek;
  • gebrek aan emotie;
  • onverschilligheid in stem;
  • levendigheid is verloren in de ogen;
  • Roodheid, als een natuurlijke reactie op een ongemakkelijke situatie, is ook afwezig.

Je kunt vaak veranderingen in de beweeglijkheid waarnemen, die tot uiting komen in monotone, repetitieve bewegingen, zoals:

De ziekte gaat gepaard met een verlies van interesse in hun eigen uiterlijk, meestal zijn zulke mensen slordig, zelfs tot openhartige onreinheid.

Mensen met apato-abulic syndroom:

  • het is moeilijk om uw idee te formuleren in overeenstemming met het onderwerpgebied;
  • spraak is incoherent, met falen in de vertelling;
  • er is een tendens tot eenvoudige, monosyllabische antwoorden.

Gevallen van kortstondige toename van de activiteit, gekenmerkt door instabiliteit, gevolgd door een periode van achteruitgang van de activiteit, worden genoteerd.

Handige video over het onderwerp

Wat te lezen

  • ➤ Welk soort gymnastiek is aangewezen voor spondyloartrose van de lumbosacrale wervelkolom?

Ontwikkeling op de achtergrond van schizofrenie

Apato-abulic syndroom ontwikkelt zich vaak bij schizofrenie en kan zich ontwikkelen in de context van deze ziekte. Bij vrouwen komt schizofrenie voor in de vorm van een apato-abulische stoornis, gecompliceerd door hallucinaties en wanen.

Bij mensen met schizofrenie zijn twee soorten vervagingsactiviteit geïdentificeerd.

Het eerste type houdt verband met het gebrek aan initiatief en autonomie van de patiënt, trage reacties; tekenen van het tweede type omvatten het verlies van het vermogen om te schakelen en stereotiep gedrag. Zonder twijfel hebben mensen met schizofrenie problemen met de motivatie.

Diagnose van psychische aandoeningen

De diagnose van apato-abulic syndroom wordt beperkt tot de analyse van de toestand van de patiënt, rekening houdend met een aantal criteria.

En als in de meeste gevallen de diagnose afhankelijk is van de klachten van de patiënt, dan is dit in de aanwezigheid van een apato-abulische stoornis niet te verwachten, omdat de patiënt in eerste instantie nergens over klagen.

Alleen aanhoudend ondervragen helpt om problemen te identificeren. In de regel heeft de patiënt onverschilligheid jegens familieleden en ongepast gedrag. Verminderde interesse in wat er rondom gebeurt en het beperken van de interesses van heerlijk eten is ook kenmerkend voor deze ziekte.

De patiënt heeft spraakproblemen die samenhangen met een schending van het vermogen om zijn gedachte correct te formuleren en over te dragen aan de luisteraar.

Verminderde emotionele activiteit kan het gevoel van schaamte afstompen en immoreel, uitdagend gedrag veroorzaken. Er is geen interesse in leren en werken.

  • ➤ Hoe wordt ernstig COPD behandeld?

Behandelingen voor deze aandoening

Bij de behandeling van apato-abulic syndroom wordt een geïntegreerde benadering gebruikt.

Op de voorgrond blijft de medicamenteuze behandeling met antipsychotica, zoals:

Met de deelname van het gezin aan de behandeling van de ziekte, is het de primaire taak om uit te leggen aan de dichtstbijzijnde emotionele toestand van de patiënt om misverstanden te voorkomen en conflictsituaties te voorkomen. De beslissing over de geschiktheid van andere behandelingsmethoden wordt genomen door de behandelende arts.

Apatho-Abulic-syndroom

Het concept van apato abulic syndrome wordt gebruikt om te verwijzen naar een mentale stoornis die wordt gekenmerkt door een verlies van emotionele revitalisatie. Een persoon toont onverschilligheid voor alles wat hem omringt. Als gevolg hiervan worden nalatigheid, onoplettendheid en andere negatieve signalen toegevoegd aan deze depressieve toestand.

Heel vaak lijden adolescenten aan een dergelijke pathologie, daarom is een tijdige eliminatie van deze psychische aandoening erg belangrijk voor de zieke persoon. Ambulia vernietigt praktisch een persoon als individu, en het gebrek aan motivatie en doelen remt niet alleen sociale aanpassing in de samenleving, maar ook mentale ontwikkeling.

Verschillende vormen van psychische stoornissen

In de psychologie is er een strikte scheiding van zwakte, gevormd door een onjuiste opvoeding en een gebrek aan emotionele activiteit, veroorzaakt door een schending van de hersenen. Afhankelijk van de diepte van de ziekte, kan abulia worden ingedeeld in verschillende types:

  • Eenvoudig - gekenmerkt door kleine afwijkingen van de norm. Overtredingen zijn tijdelijk en na een exacerbatie kan een persoon mogelijk weer normaal worden. Het verlies op korte termijn van emotioneel herstel en motivatie veroorzaakt geen aanzienlijke schade aan de zieke persoon.
  • Zwaar - vergezeld van een volledige afwijzing van elke actie. Verspreide aandacht en depressieve toestand laten de zieke persoon niet toe om zelfs elementaire dagelijkse procedures uit te voeren, zoals eten, wassen, schoonmaken.

Een belangrijk kenmerk van abulic disorder is de duur van de apathische toestand:

  • Kortdurende fase gaat meestal gepaard met lichte neurose en depressief gedrag.
  • Periodieke herhaling van de apato abulic voorwaarde is kenmerkend voor patiënten met tekenen van schizofrenie en drugsverslaafden.
  • Voortdurend in een apathische toestand zijn, vormt een schizotypische aandoening van de hersenen.

Apatico-abulic syndrome is gevaarlijk omdat iemand zich in zo'n staat bijna volledig isoleert van de maatschappij en de normen van sociaal gedrag negeert. Zijn levensstijl wordt eentonig, met als gevolg dat de ziekte alleen maar erger wordt.

De oorzaken van abulia

De redenen voor het optreden van het apathisch abulic syndroom kunnen heel verschillend zijn, maar de aanwezigheid van hoofdletsel wordt beschouwd als de primaire oorzaak van deze ziekte. Een mentale stoornis kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid van een tumor en ook een gevolg zijn van een bloeding in de hersenen.

Soms kan een psychische aandoening optreden als gevolg van hormonale onbalans of blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen. Een belangrijke reden is ook een erfelijke aanleg voor psychische stoornissen.

Een milde vorm van pathologie kan worden gevonden bij patiënten die niet in staat zijn om stressvolle situaties te weerstaan. De zogenaamde borderline, die wordt gekenmerkt door milde nervositeit, kan in de loop van de tijd veranderen in een stabiele neuropsychiatrische stoornis.

Symptomen van de ziekte

Om het apathische abulische syndroom nauwkeurig te identificeren, is het noodzakelijk om de psychologische toestand van een persoon zorgvuldig te bestuderen. Als we het hebben over visuele symptomen, zijn de belangrijkste manifestaties de volgende:

  • Een persoon is vrij moeilijk om een ​​onafhankelijke beslissing te nemen, en het kunnen alle huishoudelijke kleinigheden zijn (kledingkeuze, aankoop van producten).
  • Tijdens het gesprek formuleert de zieke verward zijn gedachten, denkt lang na over de vraag, vertoont praktisch geen activiteit.
  • In het sociale leven probeert apathie zich zo veel mogelijk te isoleren van de maatschappij. Sommigen beperken de sociale kring zo veel mogelijk, anderen worden volledig kluizenaars.
  • Mensen met ables syndroom worden gekenmerkt door een gebrek aan motivatie. Vaak eindigt het besluit met een ongefundeerde weigering.

Als je aandacht schenkt aan het leven van een persoon met abulia, zie je een levendig beeld van wanorde en nalatigheid in alles. Onweerstaanbare aanvallen van luiheid voorkomen dat apatici dagelijkse hygiënische procedures uitvoeren, waardoor het uiterlijk van een persoon verandert.

Abulistisch syndroom vermindert iemands behoefte aan voedsel en slaap.

Bij het diagnosticeren van een ziekte is het erg belangrijk om dergelijke concepten correct te definiëren als zwakke karaktereigenschappen en een psychologisch verlies van emotioneel herstel. Vanwege het feit dat een zieke persoon zijn toestand niet altijd als een pathologie beschouwt, gaan patiënten vaak naar een arts in een tijd dat de ziekte te ver is gegaan.

Het is vermeldenswaard dat een belangrijke rol bij het bepalen van de alarmerende symptomen zijn naaste familieleden en vrienden. Van de zijkant ziet de verandering in de emotionele toestand van de zieke er het duidelijkst uit.

Diagnostische methoden

Abulistisch syndroom kan worden uitgedrukt door verschillende graden van ernst. Afhankelijk van de symptomen worden zowel milde als onderdrukkende pathologieën onderscheiden. Omdat Abulia vaak intermediair van aard is tussen verschillende psychische stoornissen, is de diagnose van deze ziekte gecompliceerd.

  • In de eerste fase is de klinische observatie van de patiënt de meest effectieve methode om abnormaliteiten te bepalen. Om de beoogde diagnose te verduidelijken, voeren deskundigen magnetische resonantie of computertomografie uit.
  • Het moeilijkste is de diagnose van abulia voor kinderen, omdat het voor psychologen moeilijk is om een ​​strikte lijn te trekken tussen luiheid en een depressieve toestand. Allereerst moeten ouders het ongewone gedrag van het kind volgen en als een alarmerend symptoom wordt ontdekt, moeten ze onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken.

Gedifferentieerde diagnose helpt om apathie en psychische ziekten te elimineren, die vaak verborgen zijn zoals afwijkingen als schizofrenie of dementie.

Pathologische behandeling

Het succes van het behandelen van een psychische stoornis hangt in de meeste gevallen af ​​van de wens van de patiënt zelf, evenals van de hulp van familieleden en vrienden. Het belangrijkste doel van therapeutische behandeling is om de emotionele toestand van de zieken te veranderen. Het is noodzakelijk om een ​​atmosfeer van actieve activiteit te creëren rond de persoon die lijdt aan het apatico-abulic syndroom, waarbij de zieke betrokken zal zijn. De patiënt moet zelf alle huishoudelijke taken uitvoeren. Apatici zouden de indruk moeten hebben dat men het in deze of die materie niet zonder kan stellen.

Bij de behandeling van psychologische stoornissen kunnen kinderen niet zelf mediceren. Het in stand houden van een depressieve toestand door de ouder kan rampzalig zijn voor het kind, omdat er tijdens het proces van dergelijk gedrag sprake is van verslaving en de zieke persoon niet de motivatie heeft voor emotioneel herstel.

Apatico-Abulic Syndrome vereist verplichte behandeling, waarvan het plan ook het stoppen van de symptomen en het bepalen van de onderliggende oorzaak van de ziekte moet omvatten. Psychotherapeutische complex moet worden uitgevoerd onder toezicht van een psycholoog en een neuroloog. In sommige situaties moet de patiënt mogelijk een revalidatietherapeut en een fysiotherapeut raadplegen.

Bij het diagnosticeren van comorbiditeiten zoals schizofrenie en depressie, kunnen specialisten antidepressiva en antipsychotica voorschrijven aan de patiënt. Als de oorzaak van de aandoening bloedingen of traumatisch hersenletsel is, kan apathie een speciaal revalidatieprogramma vereisen dat gericht is op het herstellen van verloren functies.

Behandelingsmethoden voor psychiatrische stoornissen

Om het gewenste effect te bereiken in de kwestie van mentale correctie, worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  • Gezinsgedragspsychotherapie is gericht op een duidelijke scheiding van rollen en verantwoordelijkheden. Alle familieleden die deelnemen aan het revalidatieprogramma moeten voldoen aan bepaalde normen voor intrafamiliegedrag.
  • Groepstherapie wordt uitgevoerd door de patiënt geleidelijk in een algemene discussie te introduceren. In de loop van dergelijke sessies keren, afhankelijk van een vertrouwensrelatie, communicatievaardigheden terug.

Bij de behandeling van abulia is het erg belangrijk om een ​​persoon zijn of haar behoefte te laten voelen. En ook om de patiënt een bepaalde mate van verantwoordelijkheid te geven die een persoon zal stimuleren om volwaardige beslissingen te nemen en als resultaat daarvan zijn potentieel te realiseren.

Heeft apato abulicheskogo-syndroom

Het apato-abulic syndroom wordt een serieuze belemmering voor succes. Deze inzinking is gevaarlijk, de moeilijkheid ligt in het feit dat het moeilijk te herkennen is. Zonder behandeling kan het een einde maken aan een succesvolle carrière en persoonlijke groei.

terminologie

In het beschreven geval impliceert de term "syndroom" een combinatie van psychische stoornissen. Dit gebruik is gerechtvaardigd, omdat het een combinatie is van symptomen van 2 psychische stoornissen: apathie en abulia.

Beide staten hebben een negatief effect op een succesvol persoon, omdat ze zijn activiteit, wil en verlangen om te winnen beïnvloeden.

Apathie is onthechting van de omringende wereld, onverschilligheid voor gebeurtenissen die er rondom voorkomen. Voor een zakenman, vooral een manager, is een dergelijke toestand gevaarlijk omdat er geen behoefte is aan krachtige activiteit.

Abulia is een pathologisch gebrek aan het vermogen om beslissingen te nemen op basis van gedachten en de wens om de genomen beslissingen te implementeren. Gebrek aan wil wordt waargenomen, zelfs wanneer een persoon zich bewust is van het belang en de noodzaak van de beslissing die wordt genomen.

In de psychiatrie wordt Abulia beschouwd als een ernstiger vorm van apathie. In het geval van een apathisch en abulic syndroom, wordt de ene staat over de andere heen gelegd. En dit is beladen met ernstige gevolgen.

Wat is het gevaar van deze aandoeningen?

Het verlies van activiteit heeft direct invloed op zakelijke vaardigheden, het vermogen om beslissingen te nemen en de implementatie ervan te bewaken. Voor een succesvol persoon, vooral een verantwoordelijke manager (leider), kan een dergelijke combinatie vele negatieve verschijnselen veroorzaken, zoals:

  • fouten in het werk;
  • financiële verliezen;
  • verlies van autoriteit.

Zonder een methodische behandeling van apathisch abulic syndroom verandert een succesvol persoon in een slappe pop. Hij is niet in staat zelfs het meest eenvoudige werk uit te voeren. Verlies van inkomsten, achteruitgang van de sociale status - dit alles is een gevolg van de ontwikkeling van het syndroom.

Een gebrek aan wil is echter niet het ergste, zeggen deskundigen op het gebied van de psychiatrie. Abulia is een van de tekenen van de ontwikkeling van een ernstiger geestesziekte. Het kan erop wijzen dat een patiënt psychische stoornissen heeft zoals:

Met de ontwikkeling van abulia kan akinetisch mutisme voorkomen, waarbij een persoon, zonder het vermogen om te bewegen en praten te verliezen, praktisch in een toestand van wakker coma is.

Daarom is het noodzakelijk om de symptomen van psychische stoornissen tijdig te herkennen om een ​​methodische behandeling te organiseren.

Symptomen van het syndroom

Het belangrijkste gedragsteken dat een persoon apatico-abulic syndroom heeft ontwikkeld, is een merkbare afname van de activiteit. Het gebeurt op alle gebieden: zakelijk, familie, persoonlijk.

In de eerste fase, de weigering van:

  • Hobby's, interesses;
  • chatten met vrienden;
  • buitenactiviteiten.

In zijn vrije tijd doet een persoon niets, zit of liegt zonder na te denken. Beantwoord vragen in monosyllables of negeert de gesprekspartner.

Op het werk vervult een werknemer die gevoelig is voor het syndroom, mechanisch zijn verplichtingen, neemt hij niet het initiatief en neemt hij niet deel aan het leven van het team. Op bedrijfsfeesten houdt hij zich afzijdig of weigert hij überhaupt deel te nemen.

Met de ontwikkeling van apathische abulia verdwijnt de interesse in werk, de patiënt begint te overslaan en dwaalt doelloos door de straten. Een kenmerkend symptoom van het syndroom - de terughoudendheid om ver van huis te gaan - zorgt er na een tijdje voor dat een persoon volledig weigert om naar buiten te gaan.

Er moet echter worden opgemerkt dat dergelijke symptomen niet alleen inherent zijn aan het syndroom dat door ons wordt beschreven. Daarom haast je niet om conclusies te trekken. Als het niet mogelijk is om direct contact op te nemen met een specialist in psychiatrie voor hulp, kunt u onafhankelijk een verklarende diagnose stellen over een aantal andere indicatoren.

Fysieke tekenen

Een niet-specialist kan het apatico-abulic syndroom definiëren aan de hand van een aantal van de volgende externe kenmerken:

  1. Mimische reacties op externe stimuli verdwijnen.
  2. Er zijn veranderingen in spraakmodulatie.
  3. Er is geen vegetatieve reactie van het lichaam.

De patiënt laat zijn emoties niet zien als karakteristieke bewegingen van de gezichtsspieren. Het toont geen vreugde, irritatie, verdriet, verwarring en andere gevoelens. Het gezicht verandert in een masker.

De verandering in stem wordt uitgedrukt door de afwezigheid van emotionele noten erin. Wat er ook gebeurt, de patiënt spreekt in een gelijkmatige, kleurloze stem. Antwoorden op vragen zijn monosyllabisch en het gesprek is tot een minimum beperkt.

Het lichaam reageert op bekende wijze niet meer op externe factoren. De huid wordt niet rood tijdens een aanval van woede en wordt niet bleker van angst. Opwinding gaat niet gepaard met glans in de ogen. Dit suggereert dat het zenuwstelsel niet langer signalen uitzendt om de juiste reacties te initiëren.

Psychologische symptomen

De meest prominente psychologische symptomen van het syndroom omvatten de volgende:

  1. Tractie tot affectieve acties.
  2. Verwerping van publieke morele attitudes.
  3. Onvermogen om hun gedachten te uiten.

Dit laatste is met name onwenselijk voor een succesvol persoon, omdat een schending van communicatievaardigheden al zijn projecten en ondernemingen vernietigt.

De genegenheid begint zich te manifesteren in vlagen van wreedheid, die de patiënt, zonder reden, begaat in relatie tot zijn verwanten of collega's, evenals tot onbekende personen.

Bovendien manifesteert dit gedrag zich in de toegenomen belangstelling voor alles wat een sociaal of sociaal taboe is:

  • dood en verval;
  • seksuele perversies;
  • negeren van hiërarchie;
  • vernietiging.

Een teken van immoreel gedrag wordt verlies van bescheidenheid. De patiënt kan naakt voor anderen lopen, geslachtsgemeenschap hebben met vreemden, masturberen, poepen.

Bovendien houdt een persoon op met voor zichzelf te zorgen, neemt de basisprincipes van basishygiëne niet in acht.

Bewijs van het ontwikkelen van afwijkingen is het optreden van karakteristieke opdringerige bewegingen bij een patiënt:

  • voet schudden;
  • tikken met je voet of vingers;
  • handen wrijven.

De aanwezigheid van dergelijke symptomen wijst erop dat apato-abulic syndroom zich heeft ontwikkeld en dat er maatregelen moeten worden genomen om het te behandelen.

Oorzaken van het syndroom

Voordat u over deze aandoening gaat praten, moet u overwegen om welke redenen dit het geval is. Ze zijn onderverdeeld in:

In het eerste geval wordt de ontwikkeling van het syndroom bevorderd door hoofdletsel (algemene tremoren, puntbeats), waarbij de frontale kwabben van de hersenen worden aangetast. De aandoening kan ook optreden als gevolg van een beroerte.

In het tweede geval wordt de oorzaak een nerveuze spanning, stress. Daarom zijn in de risicogroep voornamelijk actieve, zakelijke mensen. Overmatige psychologische stress veroorzaakt apathie. Zonder de juiste behandeling leidt dit tot de ontwikkeling van een apato-abulic syndroom.

Meer zelden ontstaat een ziekte als gevolg van een genetische aanleg: bijvoorbeeld als iemand in een familie schizofrenie heeft.

De symptomen van de waargenomen stoornis bij gezonde mensen worden veroorzaakt door hun persoonlijke kenmerken (passiviteit, infantilisme). De moderne psychiatrie beschouwt het syndroom als een gevolg van een motivatie-stoornis. Op basis hiervan, voorgeschreven behandelingsmethoden voor de patiënt.

Behandelmethoden

Net als andere psychische stoornissen, wordt apato-abulic syndroom niet aanbevolen voor zelfbehandeling. Als u de symptomen van een psychiatrisch specialist bevestigt, moet u zijn instructies opvolgen.

Momenteel gebruikte gecombineerde behandelmethode, waaronder:

Als de meest voorkomende medicijnen schrijven experts het vaakst antipsychotica voor: Panfluridol, Piracetam, Triftazin en Frenolone. De combinatie van medicijnen wordt bepaald door de behandelende arts, hij stelt ook de dosis en de regelmaat van de receptie vast.

Therapeutische behandelingsmethoden zijn groeps- en familiepsychotherapie. Tijdens groepsessies wordt de patiënt teruggebracht naar de gebruikelijke communicatiemethoden:

  • communiceren met hem op het niveau van het huishouden;
  • betrek hem bij discussies;
  • individuele gesprekken voeren.

Dit alles zorgt ervoor dat een persoon uit de innerlijke staat komt en opnieuw leert communiceren met de buitenwereld.

Familiepsychotherapie richt zich meer op de gezinsleden van de patiënt. Ze leren om met hem te communiceren, adequaat te reageren op zijn toestand, conflicten te vermijden en harmonieuze relaties te onderhouden.

Door de behandelingsmethoden te combineren, is het mogelijk om van de stoornis af te komen en terug te keren naar het normale leven. Het belangrijkste resultaat van de behandeling is de opkomst van motivatie voor groei en verdere ontwikkeling van de persoon.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

De mentale toestand geassocieerd met apathie en gebrek aan wil wordt de medische term abulia genoemd. Het kan op elke leeftijd voorkomen en is moeilijk te behandelen. Deze ziekte vereist een grondig onderzoek en onmiddellijke start van de therapie. Waarom komt het op en wat zijn de geneesmethoden? We zullen ontdekken.

Wat is deze ziekte?

Abulia is de naam van de mentale toestand van een persoon, wanneer apathie, onverschilligheid en gebrek aan wil de overhand hebben in zijn gevoelens. Dergelijke omstandigheden gebeuren van tijd tot tijd met elke persoon. Maar bij geestelijk gezonde mensen komt deze gezondheidstoestand uiteindelijk over en maakt plaats voor normaal gedrag. En met psychische stoornissen voelt de patiënt zich onverschillig voor die dingen die hem eerder bepaalde emoties hebben bezorgd en hem voldoening hebben gebracht.

Abulia is een psychische stoornis van het zenuwstelsel, waardoor het onmogelijk is om er zelf uit te komen.

Maar niet alleen deze symptomen karakteriseren het apathisch-abulische syndroom. Deze omvatten:

  • absolute passiviteit;
  • gebrek aan interesse in eerder favoriete activiteiten;
  • onthechting van de echte wereld;
  • de mens drukt geen emoties uit.

Psychiaters beschouwen abulia als een pathologische aandoening geassocieerd met een afname van de interne energie van de patiënt, zodat hij geen aspiraties of verlangens heeft. Wanneer de patiënt enige actie begint uit te voeren, zijn er vanaf het allereerste begin mentale aanpassingen vanuit het ene besef dat er iets zal moeten gebeuren.

Het apatoabulistic syndroom wordt geassocieerd met de afwezigheid van verlangens, en dit veroorzaakt op zijn beurt grotere passiviteit en bijna complete onenigheid in de emotionele sfeer. Met andere woorden, Abulia is een aandoening die niet wordt veroorzaakt door het feit dat er geen mogelijkheid is om iets te doen, maar door het feit dat er geen verlangen is om iets te doen.

Er kan worden geconcludeerd dat Abulia een psychische aandoening is, vergezeld van het gebrek aan de wil van de persoon om acties of motivaties te plegen, wat om verschillende redenen gebeurt.

Hoe ontstaat abulia?

In de meeste gevallen komen de stoornissen die de ziekte abulia veroorzaken niet helemaal vanzelf op.

Deze pathologische aandoening van het zenuwstelsel is een manifestatie van apathie.

In de regel zijn er enkele begeleidende factoren, waaronder de volgende:

  • hersentumor;
  • beroerte ziekte;
  • hoofdletsel;
  • hersenbloedingen;
  • de invloed van giftige stoffen;
  • verstoring van het normale niveau in de hersenen van een hormoon dat verantwoordelijk is voor vreugde en genot (dopamine).

Verwondingen die schade toebrengen aan bepaalde delen van de hersenen, bijvoorbeeld degenen die verantwoordelijk zijn voor fysieke activiteit of abstracte mentale activiteit, schenden het vermogen van de persoonlijkheid om beweging, spraakactiviteit of sociale interactie te activeren. Deze symptomen worden geassocieerd met schade aan beide helften van het frontale gebied van het hoofd, omdat daar de hersencentra zijn gelokaliseerd, die verantwoordelijk zijn voor beweging, onafhankelijkheid, het vermogen om hun gedrag te reguleren.

Abulia kan voorkomen bij bestaande psychische stoornissen - schizofrenie of ernstige depressie, evenals bij Parkinson en Alzheimer.

Symptomen van abulia

Wanneer we naar een persoon met de diagnose Abulia kijken, worden zijn onthechting, apathie en onwil om deel te nemen aan het gesprek meteen merkbaar. Zo'n persoon lijkt buitenwaarts stil te zijn, zijn acties zijn traag, hij is inert en onverschillig voor alles wat er rondom gebeurt.

Gewoonlijk kunnen de symptomen van abulia zich manifesteren bij mensen met een zwakke psyche die vatbaar zijn voor verschillende somatoforme stoornissen.

Apatho-abulic syndroom is de afwezigheid van de wens van de patiënt om enige actie uit te voeren, om proactief te zijn, om beslissingen te kunnen nemen of om iets te weerstaan. Patiënten met deze diagnose bewegen langzaam, praten langzaam, hun denken vertraagt ​​en er zijn geen emoties. Tijdens de dialoog zijn de antwoorden op de gestelde vragen uitgerekt in de tijd. Zulke mensen worden grotendeels afhankelijk van anderen. Patiënten verliezen interesse in hun persoon, ze zijn slordig, niet gekamd, met vuile ongesneden nagels, in gekreukelde kleren.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door verlies van eetlust, slaapstoornissen, geheugenstoornissen. Een persoon voelt zich constant moe, hij is pessimistisch. Alle manieren om ze op te zwepen mislukken. Zo'n persoon houdt op langzamerhand zich als een persoon te voelen.

Abulia is niet apart een huidige ziekte, het manifesteert zich in combinatie met andere psychische stoornissen en wordt gediagnosticeerd afhankelijk van de belangrijkste ziekte.

De diagnose wordt op verschillende manieren uitgevoerd, namelijk, de arts zal helpen:

  • echografie;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • computer onderzoek;
  • elektro-encefalogram;
  • psychiatrisch interviewen;
  • bloedonderzoek;
  • neurologische tests.

Magnetische resonantie beeldvorming wordt uitgevoerd.

Behandelmethoden

De behandeling van abulia wordt niet apart op zichzelf uitgevoerd, maar in combinatie met de therapie van de belangrijkste psychische stoornis. Het bestaat uit het verminderen van de symptomen en algemene revalidatie van de patiënt. Het grootste deel van de therapie ligt bij artsen die zijn gespecialiseerd in psychiatrische of neurologische aandoeningen van het lichaam. Rehabilitologen, fysiotherapeuten, logopedisten en enkele andere specialisten nemen ook deel aan het herstel van een patiënt met abulia.

Er zijn geen specifieke methoden om abulische aandoeningen te behandelen. Maar patiënten met depressie worden voorgeschreven antidepressiva. Voor patiënten met een beroerte, bloedingen en craniale letsels wordt een herstelprogramma voorgeschreven dat helpt de spraakactiviteit en fysieke activiteit te hervatten.

Moderne wetenschappelijke ontwikkelingen zoeken naar methoden voor blootstelling van het lichaam aan het menselijk lichaam om hersenactiviteit te activeren. Het herstel van een patiënt met een apathoabulistisch syndroom is direct afhankelijk van het wegwerken van het belangrijkste type ziekte.

Gunstige effecten op het lichaam en de mentale toestand van mensen die lijden aan abulia hebben zwemlessen, het nemen van therapeutische baden, fototherapie. Fysiotherapeutische methoden laten een groot effect zien in combinatie met hun verblijf in een sanatorium. Goede resultaten worden geleverd door minerale thermische baden, therapeutische modder. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat warme zuidelijke gebieden voor patiënten met depressieve stoornissen worden beschouwd als de beste klimaatzone van rust, en voor patiënten met een diagnose van schizofrenie - hooglandgebieden.

Tegen de achtergrond van depressieve toestanden wordt het gebruik van antidepressiva voorgeschreven.

Lessen met een psychotherapeut hebben ook een positief effect. Eerst afzonderlijk gehouden en daarna in kleine groepen. Het doel van de lessen is om de vaardigheden van communicatie, communicatie in het dagelijks leven, interactie met andere personen terug te geven. Hier is de rol van geliefden erg belangrijk, de dokter helpt conflicten in het gezin op te lossen en vertrouwen op te bouwen.

Preventie van Abulia

Wat is de preventie van het apatho-abulic syndroom? Zoals je weet, kan het op elke leeftijd voorkomen.

Daarom zijn preventieve maatregelen relevant in elke leeftijdsperiode:

  • Ouderen hebben vertrouwen nodig in hun relevantie, noodzaak, dat ze nuttig kunnen zijn voor hun familieleden. Het is op basis van dergelijke posities dat een verlangen ontstaat om iets te doen, om hulp te bieden;
  • voor de jongere generatie en mensen van middelbare leeftijd zal de interesse in het leven niet verdwijnen wanneer ze lessen hebben zoals, verschillende hobby's.

Overmatige bezorgdheid van familieleden over de patiënt kan hem alleen maar schaden. Vaak is dit om deelname aan gemeenschappelijke activiteiten, gezamenlijk werk, te voorkomen. Familieleden proberen elke wens te voorspellen en te vervullen. Deze imaginaire zorg provoceert alleen de verdere voortgang van de ziekte. Taktieken van familieleden moeten zodanig zijn gestructureerd dat het zieke lid van het gezin zoveel actieve levensposities mogelijk weergeeft. En het doet er niet toe waar het mee verbonden zal zijn - met rust of met moeite. Dit is de enige manier om uit de mentale toestand te geraken.

Etiologie, symptomen en behandeling van abulia

Abulia is een speciale gemoedstoestand waarin een persoon lijdt aan apathie, een onvermogen ervaart om vrijwillig te handelen. In de eerste plaats manifesteert dit zich als besluiteloosheid en een gevoel van hulpeloosheid. De patiënt voelt apathie en onverschilligheid in die vragen die hem gewoonlijk voldoening schonken.

Maar het apato-abulic syndroom omvat niet alleen dit. Andere symptomen tonen duidelijk aan dat het geen eenvoudige apathie is die af en toe iemand bezoekt. Symptomen van het apatho-abulistic syndroom zijn volledige passiviteit, de afwezigheid van plotselinge impulsen en spontaan gedrag, evenals een merkbare afname in interesse in sociale interacties, een favoriete hobby of tijdverdrijf.

beschrijving

Psychiaters definiëren abulia als een pathologisch gebrek aan verlangen of een significante afname van hun energie. Zulke veranderingen in de psyche vinden plaats in het beginstadium van elke activiteit, wanneer de patiënt wordt gespannen door de wens om een ​​actie uit te voeren. Apato-abulic syndroom impliceert een gebrek aan interesse, wat leidt tot een gebrek aan activiteit en de afwezigheid van uitgesproken emotionele reacties. Het kan gezegd worden dat Abulia gekenmerkt wordt door een gebrek aan verlangen om iets te doen of te voelen, en niet door het gebrek aan handelingsbekwaamheid.

Apato-abulic syndroom is dus een mentale toestand waarin een individu om verschillende redenen zijn wil of motivatie verliest. De term "Abulia" is afgeleid van het oude Griekse concept dat bestaat uit drie afzonderlijke delen: het voorvoegsel "a" is gelijk aan het woord "nee", de stam "boile", wat synoniem is met "zal", en het achtervoegsel "ia", wat zich vertaalt als "kwaliteit, actie" ". Zet deze woorden bij elkaar en je krijgt het concept: "er zal geen actie zijn".

etiologie

Abulia is geen afzonderlijke psychische aandoening, meestal wordt deze aandoening geassocieerd met verschillende vormen van traumatisch hersenletsel. Apato-abulic syndrome veroorzaakt verschillende redenen, waaronder beroerte, tumoren of hersenletsel, bloedingen in de hersenen of blootstelling aan toxische stoffen. Moderne studies tonen aan dat abulia ook optreedt als gevolg van de onjuiste productie van het hormoon dopamine in het lichaam.

Oorzaken zoals verwondingen van de voorhoofdskwabben (het voorste deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor abstract denken) en / of de basale ganglia (het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor beweging) beïnvloeden het vermogen van het individu om spraak, beweging en sociale interactie te initiëren. Dit syndroom is het gevolg van schade aan zowel de rechter als de linker frontale kwabben van de hersenen. Dit wordt verklaard door het feit dat in de frontale kwabben die gebieden van het hersenweefsel een belangrijke rol spelen bij beweging, initiatief, planningsvermogen en zelfregulatie van gedrag.

Bovendien wordt abulia waargenomen bij patiënten die een hersenbeschadiging hebben gehad als gevolg van een beroerte of een bloeding in de hersenen als gevolg van een breuk in het aneurysma. Apato-abulic syndroom kan optreden als gevolg van hersentumoren en bij sommige neurologische aandoeningen (bijvoorbeeld de ziekte van Parkinson). Ook abulia is vatbaar voor patiënten met een bepaalde mentale toestand (bijvoorbeeld bij ernstige depressie of schizofrenie), maar ook onder invloed van toxische stoffen (bijvoorbeeld onder invloed van cyclosporine-A). Abulia is vaak een bijkomend syndroom bij dementie (bijvoorbeeld de ziekte van Alzheimer).

symptomatologie

Als je naar een persoon kijkt met abulia vanaf de zijkant, dan wordt je meteen getroffen door het volledige gebrek aan motivatie om een ​​activiteit uit te voeren of een gesprek te voeren. Zo iemand ziet er apathisch, lethargisch, asociaal, rustig of terughoudend, fysiek traag of emotioneel afstandelijk.

Abulia betekent het verlies of de verslechtering van iemands vermogen om enige actie te ondernemen vanuit haar eigen wil - om initiatief te nemen, weerstand te bieden of beslissingen te nemen. Dit syndroom komt ook tot uiting in de achteruitgang van motoriek, spraak, denken, sociale interactie en emotionele reacties. Er is een aanzienlijke toename van de responstijd op vragen. Bovendien wordt Abulia beschouwd als een aandoening met verminderde motivatie en veroorzaakt het afhankelijkheid van andere mensen.

Abulia gaat meestal gepaard met symptomen zoals slapeloosheid, slechte eetlust, sociale fobie, oorzakenloze vermoeidheid, pessimisme, geheugenproblemen of concentratiestoornissen.

diagnostiek

Abulia is geen afzonderlijke diagnose. Dit is een symptoom dat zich manifesteert in het kader van een reeks symptomen die specifieke psychische stoornissen vergezellen. De diagnose van deze aandoening is afhankelijk van de symptomen van de onderliggende psychische aandoening. Methoden zoals psychiatrische interviews, magnetische resonantie beeldvorming (MRI), echografie of computertomografie (CT) scans van de hersenen, EEG, bloedtesten en neurologische testen worden vaak gebruikt om de onderliggende ziekte te diagnosticeren.

therapie

De behandeling van dit syndroom is meestal onderdeel van een programma van algemene revalidatie en verlichting van de symptomen die gepaard gaan met de onderliggende psychische aandoening. Een neuroloog of psychiater speelt een leidende rol in de behandeling van abulia. Andere specialisten die bij het behandelingsproces zijn betrokken, zijn fysiotherapeuten, ergotherapeuten, revalidatietherapeuten en logopedisten.

Er zijn op dit moment geen speciale psychotherapeutische methoden. Behandeling van deze aandoening bij patiënten met depressie wordt voorgeschreven aan antidepressiva en antipsychotica worden voorgeschreven aan patiënten met schizofrenie. Patiënten die lijden aan apato-abulic syndroom veroorzaakt door de effecten van traumatisch hersenletsel, beroerte of hersenbloeding worden speciale revalidatieprogramma's aangeboden die zorgen voor een goede stimulatie. Meestal zijn dergelijke programma's gericht op de terugkeer van verloren vaardigheden.

De mogelijkheid om abulia te behandelen met geneesmiddelen die dopamine-activiteit in de hersenen verhogen, wordt momenteel onderzocht, maar tot nu toe is de effectiviteit van een dergelijke behandeling niet officieel bevestigd. De prognose voor het wegwerken van abulia is direct afhankelijk van de prognose van de onderliggende ziekte.

Als je apathie of besluiteloosheid achter je begint te merken, wil dat nog niet zeggen dat abulia zich in jou ontwikkelt. Maar als vroeger craniocerebrale letsels, of andere factoren die gunstig zijn voor de ontwikkeling van deze aandoening aanwezig waren, is het helemaal niet overbodig om advies in te winnen bij een psychiater.

Apato abulic syndrome

Dit gedeelte beschrijft de apato-abulic. manische syndromen, moria en depressief syndroom.

Apato-abulic syndroom. Dit is een combinatie van apathie, onverschilligheid, onverschilligheid met een sterke verzwakking of volledig verlies van motivaties voor activiteit, interesses, aspiratie, inactiviteit, die niet wordt onderbroken en beïnvloed door externe motieven. Waargenomen met een eenvoudige vorm van schizofrenie.

Manisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door de klassieke triade van tekens: ongemotiveerde stijging van de stemming ?? hyperthymia; verhoogde motivatie voor activiteit en verhoogde activiteit ?? giperbuliya; versnelde stroomsnelheid van associatieve processen ?? tahifreniya.

Hyperthymia ?? sereen, opgewekt, zonnig en vreugdevol, juichende stemming met onbewaakt optimisme, sprankelend, aanstekelijk plezier, opwindende ervaring van opgetogenheid en grenzeloos geluk, enthousiasme, hyperproductie van passende expressieve acties. Negatieve emoties (angst, angst, neerslachtigheid, enz.) Doen zich niet voor, maar dit kan niet worden gezegd van dergelijke emotionele manifestaties als wrok, boosheid, woede of haat.

Tachyphrenia ?? versnelling van associaties met de overvloed aan gemakkelijk opkomende gedachten en ideeën, oppervlakkig (associatief) karakter van oordelen, toegenomen distractibiliteit, hypermnesie. De inhoud van het denken komt overeen met de heersende achtergrond van stemming: grappen, woordspelingen, anekdotes, grappige verhalen, gedichten, herinneringen aan aangename of grappige levensverhalen. Echte problemen worden genegeerd of overwogen in de context van de regenboogstemming. Verhoogde zelfrespect, overduidelijk overdreven hun capaciteiten, capaciteiten.

Hyperballia ?? buitensporige, overmatige activiteit met de onmiddellijke uitvoering van de veelheid aan motieven die de activiteit met zich meebrengt, frequente overschakeling van het ene beroep naar het andere, met als gevolg dat de zaken nog niet voltooid zijn; overvloed aan verschillende projecten, plannen en intenties. Verhoogde behoefte aan communicatie. Patiënten zijn spraakzaam, ze bemoeien zich met alles, reorganiseren hun zaken, doen talloze aankopen, bieden aan en proberen verschillende transformaties aan het werk te maken, bezoeken te betalen, gedichten te schrijven, te bellen, zich te omringen met een massa nieuwe kennissen, enz.

Het manische effect gaat gepaard met overduidelijke vitale veranderingen: patiënten ervaren geen vermoeidheid, ongesteldheid, onaangename lichamelijke gewaarwordingen (met uitzondering van relatief zeldzame gevallen, de zogenaamde hypochondrische manie). Gekenmerkt door een gevoel van volledig lichamelijk welzijn, een golf van kracht en energie. Veel patiënten voelen zich verjongd, bevrijd van de 'onderdrukking van de leeftijd', alsof ze 'wedergeboren' zijn. De slaap is gestoord: de dagelijkse slaapsnelheid wordt sterk verminderd. Verhoogd seksueel verlangen, eetlust. Vegetatieve en neuro-endocriene stoornissen worden waargenomen: verhoogde hartslag, ademhaling, een neiging tot hypertensie, hypersalivatie, toegenomen huidturgor, gewichtsverlies, oogschijnsel, etc. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord.

Er zijn vier graden van ernst van manisch affect.

In de beginfase van manie ?? cyclothymic ?? de hierboven beschreven vitale veranderingen verschijnen, goed humeur, verhoogde activiteit, waarvan de productiviteit zelfs kan worden verhoogd. Het gedrag als geheel is niet verstoord, hoewel de patiënten een versneld, hectisch ritme in de zaken introduceren, de rust van anderen verstoren. In het stadium van eenvoudige manie zijn de externe manifestaties van verhoogde gemoedstoestand verschillend: excessieve opwekking, overmatige en onredelijke vrolijkheid, luid gelach, veelvoud van woorden, etc. De productiviteit van activiteit neemt af als gevolg van de toegenomen aandachtsafleidbaarheid. Denken wordt oppervlakkig, associaties komen voornamelijk voort uit uiterlijke tekens. Het gedrag wordt geschonden, duidelijke tekenen van regressie van motivatie vallen op: patiënten maken schulden, maken dubieuze kennissen en frivole connecties, raken betrokken bij reveling, gooien dingen. Verhoogde zelfwaardering wordt duidelijk. Het stadium van psychotische manie wordt gekenmerkt door constante spraakmotorische opwinding en overproductie van expressieve acties (patiënten zingen, dansen, declaimen, worden boos, gebarriculeren met vreugde). De toespraak neemt de vorm aan van een monoloog, de stem wordt hees. Afgeleide aandacht bereikt de mate van hypermetamorfose. Het denken versnelt zich in een stroom van ideeën. Het opheffen van de stemming wordt aangevuld door enthousiasme, de ervaring van geluk en de ideeën om anderen gelukkig te maken. Eigenwaarde en persoonlijke plannen hebben een waanzinnig karakter: patiënten worden beroemdheden, prominente figuren, enz. Speech motor en motorische opwinding kunnen razernij, onsamenhangende spraak, grillige agressie bereiken. In het stadium van manische parafrenia verschijnen waanvoorstellingen van grootsheid, vaak absurd fantastisch. Deze ideeën zijn echter onstabiel, en het bewustzijn en de persoonlijkheid van de patiënten vallen hier niet onder. De inhoud van wanen weerspiegelt de onverdeelde dominantie van een optimistisch wereldbeeld, een gevoel van vertrouwen in hun buitengewone vermogens.

Naar onze mening moeten we ook somatische manie toevoegen, gekenmerkt door verhoogde activiteit, vitaal welzijn, toegenomen biologische driften, het onthullen van voorheen verborgen stoornissen in de oriëntatie van seksueel verlangen en psychopathisch gedrag. Er zijn geen duidelijke manifestaties van de affectieve pathologie zelf, hoewel organische emoties worden gekenmerkt door verschuivingen zoals exacerbatie van het aangename gevoel, verhoogde genotensensaties, spiervreugde, kracht en saaiheid van pijngevoeligheid. en gewaarwordingen van fysiek ongemak.

Afhankelijk van de kenmerken van de klinische structuur van manisch syndroom zijn er groepen van eenvoudige en complexe manische toestanden. Het aantal eenvoudige omvat hyperthymische, boze, onproductieve en verwarde manie.

Hyperthymische manie wordt gekenmerkt door de uniforme uitdrukking van alle componenten van de manische triade. De affectieve toestand wordt bepaald door de dominantie van vrolijkheid, vreugde, feestelijke opgetogenheid, enthousiasme, vreugde. Boze manie ?? te midden van verhoogde gemoedstoestanden worden duidelijk uitgedrukt of geïrriteerdheid, vurige opvliegendheid, woede, in sommige gevallen op de voorgrond treden? agressiviteit. Onproductieve manie (opgewekt, inactief) ?? een toename van de stemming, die niet gepaard gaat met een versnelling van het denken en een toename van de motivatie voor activiteit. Verwarde manie ?? manische staat met een scherpe versnelling van associatieve processen tot incoherent denken.

De complexe varianten van het syndroom omvatten manische toestanden, gecombineerd met acute sensuele begoocheling van vervolging, waanideeën van enscenering, acute fantastische onzin ?? manisch-misleidend syndroom, confabulaties ?? confabulatoire manie, hallucinaties ?? manisch-hallucinatiesyndroom, pseudohallucinaties en andere symptomen van mentale automatisme ?? manisch-paranoïde syndroom, dromen stupefaction ?? Oneirische manische staat, catatonische verdoving ?? manie met een stupor. In de structuur van de manische staat kan senesthopathie verschijnen, hypochondrie? hypochondrische manie, en in zeldzame gevallen ?? zelfmoordneigingen.

Onproductieve manie en manie met verdoving worden ook beschouwd als in de groep van gemengde affectieve toestanden, die naar verwachting ontstaan ​​als gevolg van de vervanging van individuele tekens van één affectief syndroom door de symptomen van een ander (in dit geval depressief).

Manische toestanden worden waargenomen bij endogene psychosen (cyclothymie, manisch-depressieve psychose, periodiek en shift-achtige stroom schizofrenie), een klinisch symptomatische structuur, infectieziekten en organische hersenaandoeningen (hersenletsel, verlamming, tumoren, enz.), Epileptische psychosen.

Moriya. Lichte gemoedsgesteldheid in combinatie met lagere ontremming van instincten, onzorgvuldig, dwaas ( "Moria" ?? "domheid") gedrag met ongepaste, bizarre grappen en capriolen, de wens om "pohohmit" regelen opschudding paniek onder de aanwezigen. Versnelling van de stroom van associaties en de herleving van activiteit wordt niet waargenomen. Misschien het uiterlijk van een lichte verdoving van het bewustzijn. Moria komt voor in fronto-basale tumoren (Foster-Kennedy-syndroom), hoofdletsel en intoxicatie. Syndroom affectieve pathologie moria verwijst voorwaardelijk.

Depressief syndroom. Bevat de volgende triade van symptomen: autochtoon of om andere redenen, verminderde gemoedstoestand? hypotensie, remming van mentale activiteit ?? bradyphrenia, verzwakte motivatie voor activiteiten en een algemene afname van activiteit ?? hypobulie. Hypochondriale verschijnselen, symptomen van psychische anesthesie, depersonalisatie en derealisatie, een verscheidenheid aan autonome en neuro-endocriene stoornissen, slaapstoornissen en andere vitale functies worden ook waargenomen.

Gipotimii gekenmerkt door een hoge structurele complexiteit, die wordt uitgedrukt in het gelijktijdig naast elkaar bestaan ​​van een verscheidenheid aan aandoeningen: melancholische stemming van depressie, angst en vrees, dysphoric, apathisch, adynamic, depressieve, paranoïde, hypochondrische, hysterische fenomenen, suïcidale neigingen, mentale verdoving, en, in aanvulling op de vitale, affectieve en neurotische De stoornissen zijn ook psychotische verschijnselen. We gaan bewust verder dan de beperkte reikwijdte van de psychologische interpretatie van hypothymia om de complexiteit van dit klinische fenomeen te benadrukken.

Melancholische depressieve stemming in relatief ondiepe staten van depressie ?? het is ontbering, neerslachtigheid, verdriet. Diepe depressie wordt gekenmerkt door een overwicht van melancholisch effect. Subjectief gezien is dit geen melancholie, maar een toestand van rouw, een gevoel dat 'het belangrijkste ding voor altijd verloren is'. Het is over het algemeen moeilijk voor depressieve patiënten om hun ervaringen te beschrijven. Niet alleen vanwege de inherente beperking van het denken, maar ook omdat het heel moeilijk is om de stemming in woorden over te brengen, vooral als het niet gerelateerd is aan specifieke redenen. Wanneer de cirkelvormige holte melancholie in het begin wordt vitale schaduw: verdwijnende gevoel van vrolijkheid overheerst zwakte, impotentie, verstoorde slaap, eetlust, seksueel functioneren, lijken pijnlijk gevoel van zwaarte, pijn, druk, knijpen, meestal gelokaliseerd in het gebied van het hart (in het tsjoevasjisch begrip "Anguish" wordt verzonden, bijvoorbeeld, door de uitdrukking "hartpijn"). Fysieke gewaarwordingen kunnen zich in andere delen van het lichaam bevinden. Het is vreemd dat op dezelfde plaats patiënten gelokaliseerd en verlangd zijn. Sommige patiënten geven dus aan dat verlangen in de dij of zijkant wordt gevoeld. Onschuldige schuld, wroeging van het geweten, blootstelling en herziening van het hele vorige leven met aandacht voor haar fouten en vergrijpen, waarvan de ernst overdreven is, zijn kenmerkend. moreel leed of hartpijn (psychalgie). De kwelling van de laatste overtreft alles wat een persoon kan verdragen en kan niet worden vergeleken met de strengheid van de meeste fysieke lijden. Het gevoel van eigenwaarde is drastisch verminderd, een gevoel van verlies van perspectief, van de toekomst, een gevoel van de 'doodlopende weg', van ondergang en hopeloosheid onderdrukt. Patiënten eisen van zichzelf zonder maatstaf. Dus, de student praat over de "periode van proppen", toen hij zichzelf dwong materiaal te onthouden "van dekking tot dekking" tot de ochtend, zonder kleine onnauwkeurigheden te vergeven en afwijkingen van de regel om de voorbeelden van uitmuntendheid in studies en gedrag te volgen. Dit behoedde hem echter niet van het gevoel dat hij een "lelijk eendje" was. Oudere patiënten hebben een gevoel van vermoeidheid van het leven, verzadiging, afkeer ervan, een verlangen naar de dood. Melancholische depressie hoort gewoonlijk ideatornoy remmen (aspontannost, het vertragen van de stroom van gedachten, ideeën, reproductieve geheugenstoornis, verminderde helderheid indrukken en instabiele vaststelling van hen in het geheugen, verwarring, het verlichten van de workflow planning). Psychomotorisch remmen kan de mate van motorstaar bereiken. Tegen deze achtergrond zijn er soms explosies van wanhoop met motorische agitatie en zelfmoordpogingen ?? melancholische raptus. Patiënten rennen rond, kreunen, scheuren kleren af, krabben, bijten zichzelf, rollen op de grond en proberen een ondraaglijk verdriet te verlichten.

Een verscheidenheid aan angsten en angsten worden voortdurend aangetroffen in de structuur van hypothymia. In milde gevallen, zijn deze psychologisch te begrijpen, hoewel overdreven, angsten geassocieerd met echte gebeurtenissen? familie- en dienstproblemen, ziekten van geliefden, enz. Verhoogde angst, onzekerheid, achterdocht, besluiteloosheid, obsessieve twijfels, angsten en angsten vormen de zogenoemde psychasthenische verschijnselen bij depressie (Kannabikh, 1914). Vaak zijn er zinloze angst, "interne" opwinding, een onverklaarbaar voorgevoel van problemen, een verschrikkelijke finale, spanning, akatizia. Angst kan optreden bij acute aanvallen, waarbij patiënten "geen plaats vinden", een onverklaarbare behoefte ervaren om te rennen, te schreeuwen, zichzelf te onderwerpen aan zelfmarteling ?? angstige opwinding, vergezeld van verbigeratie, angst om iemands geest te verliezen, verwarring.

Dysfore verschijnselen ?? duisternis, somberheid, ontevredenheid, gemopper, gemopper, uitbarstingen van woede worden duidelijk weergegeven in een depressieve bui. De vijandigheid tegenover anderen wordt in de regel gecombineerd met ontevredenheid over zichzelf, zelfspot, ironie, sarcastische houding ten opzichte van zichzelf, auto-agressie ?? soms "lijkt het alsof hij zichzelf zou doden", met acute haat tegen zichzelf. "Bastard, boefje, boefje" ?? ver van de sterkste uitingen van dergelijke patiënten over zichzelf.

Apathische verschijnselen ?? klachten van onverschilligheid, verzwakking van interesses, verlies van verlangens, onverschilligheid, subjectief ervaren als een pijnlijke toestand: "Alles werd onverschillig, de ziel liegt nergens voor, zou alles geven om alles te willen Alles wat nodig is om ergens naar te kijken, zich neerleggen en zich afwenden tegen de muur. " We benadrukken dat, in tegenstelling tot apathie in het kader van defectieve toestanden, depressieve apathie door patiënten wordt gezien als een abnormaal en zeer pijnlijk fenomeen.

Adynamische verschijnselen ?? Klachten over verzwakking of verlies van motivaties voor activiteit, waargenomen als een feit van ziekte: "Ik doe alles met moeite, met geweld. Ik weet wat ik moet doen, maar ik kan mezelf niet dwingen. niet naar wens, zoals voorheen Eerder werkte alles vanzelf, maar nu kan ik niets doen, ik moet mezelf dwingen elke keer als ik constant rubber trek, dingen uitstel tot later, begin ik te bewegen op het allerlaatste moment, wanneer ik nergens de lui uit kan zetten, vervloek ik mezelf, Binnenkort zullen de vliegen in hun mond eieren leggen. '

Depressieve-paranoïde fenomenen ?? patiënten geloven dat de omringende beschuldiging, ze veroordelen, vijandig tegenover hen zijn. Er zijn wanen van houding, vervolging; terwijl patiënten zich niet onschuldig vervolgd voelen, gezien het feit dat ze het verdienen. "Schuld" bestaat uit denkfouten of een grote overdrijving van onwaardige acties die eerder plaatsvonden (Peters, 1970). De naam "depressieve-paranoïde verschijnselen" is ongelukkig; in de huispsychiatrie kan deze term worden geïnterpreteerd als een indicatie van depressie, gecombineerd met mentaal automatisme.

Teleurstelling ?? een gevoel van verlies van fundamentele levenswaarden, waarvan de realisatie subjectief wordt ervaren als de zin van het leven ?? existentiële component van depressie. Waarden ?? het is altijd iets objectiefs, weggenomen. De deur, gelukkig schreef Kierkegaard, opent naar buiten. Afschrijving, een heel typisch verschijnsel bij depressie, wordt uitgedrukt door een verandering in de waarde-relatie met de wereld eromheen. Het is mogelijk dat dit te wijten is aan de egocentrische oriëntatie van het individu en de typische zoektocht naar de oorzaken van wat er buiten jezelf gebeurt. Alles rondom lijkt ijdel, onbeduidend, zinloos, leeg of suggestief van verveling, wordt waargenomen onder het teken van onvermijdelijke dood, dood. Bij andere patiënten verwijst de afschrijving naar zichzelf. Eigen bestaan, daden, zorgen, prestaties en plannen worden gezien als verstoken van elke betekenis. Het persoonlijke leven wordt beschouwd als een "spel" waar je plezier aan kunt beleven, meeslepen, een tijdje vergeten, maar er is niets waardigs dat gekoesterd moet worden, er is niets sterks, onwrikbaars, waardig voor een serieuze houding. Het leven lijkt een kaartenhuis te zijn dat op elk moment kan afbrokkelen, een dunne laag van gekleurde vernis, waaronder niets anders is, iets te fragiel, luchtig en onvast, zodat je er steun in kunt krijgen, het gevoel van vaste grond. Alles in het huidige leven lijkt te alledaags, saai, eentonig, de dagen slepen op een langzame lijn, ze lijken, net als twee erwten in een pod, op elkaar en zijn onopvallend, laat geen herinneringen later achter. Als voorbeeld van de literatuur verwijzen we naar alleenspraak de volgende Hamlet's: "Ik voel me zo slecht op hun gemak dat deze bloem van het heelal, de aarde, lijkt mij een kale rots, en de immense lucht tent met onaantastbare besteeg de firmament, dit, ziet u, de koninklijke grafkelder, gevoerd gouden vonk, naar mijn mening ?? gewoon opeenhoping van schadelijke en stinkende dampen. Wat een wondermens van de natuur! Hoe edel is de geest! Welke onbegrensde mogelijkheden! Hoe nauwkeurig en opvallend in voorraad en bewegingen! In daden zo dicht mogelijk bij de engel! In termen van hoe dicht bij God! Schoonheid van het universum! De kroon van alle levende wezens! En wat heb ik deze kwintessens van stof. ". In een poging om zich te ontdoen van het benauwende gevoel van betekenis en verlies, en proberend om nergens aan te denken, zijn depressieve patiënten gevoelig voor sensatie, risicovolle ondernemingen, waarbij ze zichzelf soms in gevaar brengen zonder enige angst. Integendeel, ze voelen een zekere opluchting, tijdelijk gevangen door de stroom van het leven. Er zijn ook misbruik van alcohol, drugs, een neiging tot gokken, broederschap, zorg voor werk, seks en andere vormen van verslaving.

De ervaring van zinloosheid is niet altijd zo compleet. Het proces van het vernietigen van ideeën over waarden heeft invloed op de spirituele voorbeelden van het individu, en dit is precies de reden voor het 'wereldleed' van depressieve patiënten. In mindere mate gaat het om sociale waarden. Veel patiënten behouden hun interesse in werk, duiken er vaak halsoverkop in en keren soms over naar workaholics (workaholics). Persoonlijke waarden, bijvoorbeeld, zorgen over de gezondheidstoestand, het uiterlijk van de gewonde persoon, de verandering in seksuele functies, de status van geschud bezit en creatieve mislukkingen, worden vaak bewaard of komen zelfs naar voren.

Waardeheroriëntatie leidt ertoe dat depressieve patiënten tegelijkertijd hypochonders worden, de verschijnselen van dysmorfobie detecteren, zich richten op seksuele problemen of angst voor materiaaleigenschappen. De ervaring van persoonlijk ongelukkig zijn, verdringen van het bewustzijn van het zorgen voor anderen, drijft veel depressieve patiënten tot zelfmoord. Als iets hen ervan weerhoudt een dergelijke stap te zetten, dan is dit grotendeels een onwil om ongelukkigen te schenken aan dierbaren, dat wil zeggen het behoud van sociaal georiënteerde waarden.

Hysterische verschijnselen ?? karakteristiek egocentrisch verlangen om indruk te maken met hun lijden en daardoor sympathie voor anderen te veroorzaken. Duidelijk overdreven verdriet? "Onmenselijk lijden, ondraaglijke kwelling." Er wordt niet meer gezegd over het ongeluk van geliefden, maar over hun bijzonder verfijnde ervaringen. Externe manifestaties van depressie zijn te demonstratief ?? snikken, stuiptrekkingen, licht lichamelijk letsel, enz. De scènes van wanhoop zijn duidelijk ontworpen voor het publiek. Uitgedrukt is overigens niet zozeer een gevoel van schuld, maar eerder een belediging voor de verwaarlozing van anderen, wordt geconfronteerd met een aanhoudende klachten van mislukking, een slechte gezondheid, hard het leven, klagen over de eenzaamheid, verlatenheid, hulpeloosheid, is er een verhoogde tearfulness (Kolesina, 1981). Suïcidale intenties worden openlijk en theatraal uitgedrukt, demonstratieve zelfmoordpogingen worden gedaan, die met de verdieping van depressie tragisch kunnen eindigen.

Hypochondrische verschijnselen Angsten, angsten, overgewaardeerde en waanideeën gerelateerd aan de gezondheidstoestand. Er kunnen verschijnselen zijn van hyperalgesie, paresthesieën, verschillende senesthopatieën, andere aandoeningen van algemene gevoeligheid.

Geestelijke anesthesie wordt gekenmerkt door een breed scala aan aandoeningen ?? van het ervaren van emotionele beperkingen van indrukken (percepties) en verlies

gevoelens vóór de verschijnselen van fysieke anesthesie (Shafer, 1880). Mentale anesthesie is bekend door een aantal andere namen: het gevoel van onvolledige waarneming onwaarheid gevoelens, hypesthesie, pijnlijke psychische verdoving, vervreemding vitale gevoelens, gipopatiya (Janet, 1903 Schilder, 1914 Garkavi 1945; Timofeev, 194V, Snezhnevsky 1970; Mehrabian 1972 ).

De schending van de sensuele toon kan betrekking hebben op verschillende soorten sensaties ?? visueel, auditief, tactiel, proprioceptief, visceraal.

De afname van de gezichtsscherpte komt tot uiting in het feit dat de intensiteit van de verlichting van de omgeving aanzienlijk minder lijkt te zijn dan typisch is voor de normale waarneming. Heldere belichting wordt saai, saai, 's avonds, kleuren vervaagd, vervaagd, pastel, tinten van kleur verschillen met moeite, de contouren van objecten worden onduidelijk, wazig, verstoken van duidelijke contouren, soms licht fluctuerend, onzeker. Alles rondom wordt waargenomen "als in een mist, door een sluier, een sluier, een waas, een sluier", alsof de ogen "met een film, met gordijnen" naar achteren worden getrokken.

Het gevoel van saaiheid van auditieve percepties komt tot uiting in het feit dat geluiden lijken te zijn verzwakt, gedempt, onduidelijk, slecht gemoduleerd ?? "De oren zijn als gelegd, zoals watten in ze." Hypesthesie huidgevoel geuit klachten over de daling van de helderheid van aanraking sensaties, pijn, kou, hitte, "knijpen zichzelf, steek en slecht kan het voelen alsof ik niet de items van de kou niet te raken en kan niet begrijpen, ze zijn hot, harde of zachte wang als de bevroren, voelt niets.De huid boven de knie-doppen leek verstijfd te zijn.De armen onder de elleboog voelden verdoofd, ze voelden niets. '

De verzwakking van de helderheid van de olfactorische en smaaksensaties wordt vaak gelijktijdig waargenomen. Eten lijkt smakeloos, fris, eentonig, prikkelt de eetlust niet: "Als je gras of kauwgum kauwt, als je niet kijkt, ?? je kunt er niet achter komen wat je in je mond hebt. " Geuren worden slecht gevoeld, zowel aangenaam als onaangenaam, hun tinten verschillen niet.

Er zijn klachten over een afname in gezichtsscherpte of verlies van kinesthetische gevoelens: "Voeten zijn als een natte, ik voel me slecht, hun handen zijn verdoofd, alsof ik met hen ging liggen."

Soms merken patiënten met angst het verlies van het gevoel van de bewegingen van hun lichaam op: "De bewegingen zijn licht, onmerkbaar, alsof de gewrichten vervaagd zijn, ik doe alles met een ongewone lichtheid." De perceptie van de positie van delen van het lichaam is verstoord: "Ik zal mijn ogen sluiten en het idee verliezen van hoe mijn handen liggen, benen gebogen of uitgestrekt zijn, vuist gebald of niet.Ik voel niet op welke manier ik mijn hoofd draaide, ik lieg of zat." Het gevoel van gewicht van voorwerpen gaat verloren. Patiënten kunnen aandacht besteden aan het gevoel van verlies of verzwakking van gevoelens die van binnenuit komen: "Het is leeg in de borstkas, maag, alsof ik hol ben." Binnenin is alles gestopt, gekalmeerd, alsof er niets is. "

Heel vaak wordt in berichten van patiënten verlies van een aantal gevoelens tegelijkertijd geregistreerd. Wordt dit gezien als een verlies van gevoel in het lichaam of zijn afzonderlijke delen ?? lichamelijke anesthesie: "Ik heb niet het gevoel dat de achterkant van het hoofd, het leek geen kant, als helemaal niet, ik had ze niet het gevoel lijkt geen huid op de hals, het lichaam voelt vanaf het middel, en minder als er niets werd ik wakker en voelde me niet mijn benen, begon ik op zoek naar hun lichaam als het verdwenen alleen ogen bleven. Alleen bewustzijn bleef over, maar er was geen lichaam, ik. Ik voel het helemaal niet. Het lijkt erop dat een van mijn hoofden over straat loopt. Ik voel me als een man die zijn hoofd afknipt en zijn lichaam rent. "

De onderdrukking van de 'vitale' gevoelens of het vervreemden van de vitale gevoelens van Garkavi houdt sensaties in van pijn, honger, dorst, verzadiging, genot tijdens het eten, seksuele bevrediging, lichamelijk comfort, 'spiervreugde' tijdens lichamelijk werk, rust en vitaliteit na de slaap. Depressieve patiënten voelen geen pijn, dorst, honger, malaise met somatische ziekte, temperatuur, etc. Is er een verlies van een aangenaam gevoel ?? anhedonie. Wat de patiënt ook doet, geeft hem niet direct plezier, brengt geen voldoening, maakt hem niet blij of opgewekt. Soms is de behoefte aan slaap, het aangename gevoel van slaperigheid, dat voorafgaat aan onderdompeling in slaap, verloren. Patiënten beschrijven het zo: "Ik val in slaap, ik merk niet hoe ik in slaap val, ik val op de een of andere manier plotseling, in een oogwenk." Is er een verlies van slaapgevoel ?? bij het ontwaken kunnen patiënten niet bepalen of ze slapen of niet. Vaker denken ze dat ze helemaal niet hebben geslapen, hoewel ze volgens observaties van de zijkant diep genoeg sliepen en soms zonder pauze.

Pijnlijke psychische anesthesie of pijnlijke ongevoeligheid ?? ervaring onvolledigheid emotionele reactie, schaarste van verwante gevoelens, gebrek aan empathie en het gebrek aan emotionele reactie op hun omgeving, verlies van emotioneel gekleurde houding te werken, intellectuele, esthetische kant van de waargenomen, de ethische aspecten van hun eigen en andermans gedrag. Dit is hoe de patiënt deze toestand beschrijft: "Ze hield op gelukkig te zijn met het kind, mechanisch te kussen, zonder vreugde, tederheid. Er waren geen gevoelens voor haar man, familieleden, ik zie ze als vreemden. Er is helemaal niemand. deze gevoelens. Ik was altijd bang voor de doden, ik ging nooit naar de begrafenis; en nu kijk ik naar ze als een mummie, zelfs als het in mijn borst beweegt. Er is geen stemming ?? noch goed, noch slecht, noch verdrietig, noch opgewekt, werd als een steen ". In tegenstelling tot de beweringen van patiënten dat ze geen gevoelens hebben, worden levende emotionele reacties, waaronder extreme zorg voor de aandoening, objectief gedetecteerd. Wanneer ze aan patiënten worden verteld, schamen ze zich een beetje, maar ze zeggen steevast dat ze lachen of huilen "uit gewoonte", "mechanisch", "oppervlakkig", "niets voelen in de ziel".

Het niveau van de persoonlijke betekenis van de waargenomen ongevoeligheid kan verschillend zijn: naast maloaktualnoy mentale verdoving wordt beperkt tot een relatief onverschillig verklaring van onvolledigheid gevoelens, er zijn pijnlijk voor patiënten opties psychische verdoving, waar de emotioneel gehandicapte ervaren als een conjugaat met een beperkt gebied van het leven en de sociale rol van de persoon (Krasnov, 1978).

Mentale anesthesie wordt beschouwd als kenmerkend voor depressie (Korsakov, 1901; Kraepelin, 1909; Schneider, 1921; Morozova, 1968; Papadopoulos, 1970). Sommige auteurs verwijzen naar de 'kern' van het depressieve syndroom (Schulte, 1961; Walter, 1974). De onbeduidende ernst van depressie zelf wordt benadrukt wanneer de verschijnselen van mentale anesthesie optreden (Haug, 1939; Petrilowitsch, 1956). De nabijheid van mentale anesthesie tot depersonalisatie verschijnselen werd aangegeven door V. E. Gebsattel in 1937, E. Stoning in 1933, K. Haug in 1939, N. Petrilowitsch in 1956, K. Leonhard in 1959, A. A.

Megrabyan in 1962, A.V. Snezhnevsky in 1970.

Depersonalisatie, derealisatie ?? een gevoel van verandering "I", zijn verlies, een gevoel van onwerkelijkheid van de omgeving. I. I. Lukomsky (1968) geeft aan dat de verschijnselen van depersonalisatie en derealisatie in grotere mate kunnen worden uitgedrukt dan het feitelijke depressieve affect, vooral in atypische depressieve toestanden.

Suïcidale neigingen worden waargenomen bij veel depressieve patiënten. Suïcidale motivatie is heterogeen. In sommige gevallen wordt het geassocieerd met de volledige waardevermindering van hun eigen leven. Zulke patiënten staan ​​op elk moment klaar om te sterven, hoewel ze mogelijk geen actieve acties ondernemen. "Het zou leuk zijn om in slaap te vallen en niet wakker te worden. De staat van ongeluk is aan het vertragen, het lijkt erop dat het me aardig begint te vinden ?? Ik ben ongelukkig en dat is het, geen behoefte om te vechten, het einde zal vanzelf komen. " Er is een afkeer van het leven, een verlangen om te sterven zonder, dus dat wat geleefd is lijkt zinloos. Kan er een angst voor het leven zijn wanneer de toekomst griezelig, beangstigend en de dood lijkt? enige redelijke en waardige uitweg. Zelfmoord drukt vaak een gevoel van schuld, vaak gepaard gaande met depressieve toestanden, en patiënten straffen als het ware zichzelf voor zonden uit het verleden tegen mensen en God. Depressieve auto-da-fe's worden soms gepleegd met wreedheid en verraden de volledige mate van zelfhaat. Vaak is het motief van zelfmoord, als gevolg van intolerantie van mentale ongemakken. Dergelijke patiënten zijn trouwens geneigd tot het gebruik van alcohol en drugs, een geschiedenis van onbetwistbare uitingen van afhankelijkheid kan worden vastgesteld. Vaak worden zelfmoorden gemotiveerd door 'eenzaamheid', 'vermoeidheid van het leven'. Suïcidale motieven kunnen worden geassocieerd met hypochondrie, waanideeën van overtuiging, ideeën van fysieke handicap, impotentie, als seksuele waarden alle andere hebben verdrongen. Moet ik zelfmoordpogingen niet geruststellen? er is te vaak een echte depressie achter de rug. Een bijzonder gevaar is een depressie waarin patiënten hun eigen schuld ervaren of een beoordeling van de vooruitzichten verspreid naar mensen dichtbij hen. Zo'n generalisatie van schuldgevoelens is beladen met het gevaar van uitgebreide zelfmoord.

Beoordeling van het risico op zelfmoord is een kritisch punt in de behandeling van depressie (Kielholz, 1970). De auteur wijst erop dat hoe meer factoren zoals angst, agitatie, wanen van schuld, hypochondrie, eenzaamheid, slapeloosheid, verlangen om te sterven en ouderdom, des te meer bepaald de behoefte aan klinische behandeling is. Onvolledige zelfmoorden (en er zijn van 5 tot 10 per zelfmoord) van het totale aantal pogingen stoppen patiënten vaak niet met het herhalen ervan. De beoordeling van mislukte suïcidale acties komt vaak overeen met de algemene depressieve context en de neiging tot zelfkastijding: "Ik kan niets doen, ik kan zelfs niet sterven zonder hulp". Suïcidale bedoelingen worden vaak gesimuleerd. Het is ook noodzakelijk om uit te vinden van de patiënt waardoor hij plotseling zijn beslissing veranderde. Als hij het verlangen naar de dood begon te verbergen, zal hij in grote moeilijkheden verkeren en zal hij niet kunnen uitleggen waarom hij wilde leven. Dezelfde techniek helpt de dissimulatie van delier te herkennen: de patiënt zal geen overtuigende argumenten vinden die zijn waanidee verwerpen.

Bradyphrenia ?? remming in de intellectuele sfeer. Volgens rapporten van depressieve patiënten, dit gevoel van "ambiguïteit in het hoofd", een gevoel van "dwang van het denken", "obstakels" in de weg van gedachten, "leegte in het hoofd", wanneer je uren kunt zitten om naar één punt te kijken en nergens aan te denken. Er is een gevoel van denken waargenomen, een langzame beweging van gedachten, een moeilijkheid in het reproduceren van ervaringen uit het verleden en een oppervlakkige waarneming van wat er in het heden gebeurt. De aandacht wordt niet geabsorbeerd door de echte gebeurtenissen rondom de patiënt en wordt in hem gemaakt, maar door de ideeën en reflecties van de depressieve inhoud, wordt het overgebracht naar een andere waardemeting. Dat is wat ze bedoelen als ze het hebben over het autisme van depressieve patiënten. Denken is lukraak, vaak verloren gevoel van hun eigen activiteit ?? "Gedachten zweven vanzelf." De patiënt klaagt over het ontbreken van "noodzakelijke" gedachten en tegelijkertijd over de onophoudelijke stroom van willekeurige associaties, evenals dromen die lijken op een caleidoscoop. Het geheugen is mat, verliest de vroegere snelheid. Soms, echter, de meest onbelangrijke of zeer verre, zijn kinderevenementen zeer onflatteir voor de inhoud van de patiënt "spontaan" onthouden ". Mogelijk valse herinneringen ?? na het verlaten van een depressie bleken er geen dergelijke trieste gebeurtenissen te zijn of ze bestonden alleen als een kans. De planning van de meest eenvoudige, alledaagse acties is moeilijk, de prognostische functie, de voorspelling van de echte gang van zaken is verstoord. "Saaiheid" kan zodanig zijn dat patiënten zich perfect voelen "dwazen, verstandelijk gehandicapt". Intellectuele behoeften worden geremd, nieuwsgierigheid en nieuwsgierigheid verdwijnen. "Het lijkt erop dat er niets is om aan te denken." Het is moeilijk om te praten: "Er is niets om over te praten, ik weet niet wat ik moet vragen. Ik kan geen onderwerp vinden voor een gesprek, luister maar. Er is een soort van kunstmatig gesprek, niet alleen, ik moet nadenken over wat ik altijd moet zeggen. En op hetzelfde moment, om wat voor reden dan ook, is het noodzakelijk, ik ben een beetje verplicht om met iedereen te praten, hoewel de geest zich terughoudt en stopt. ' Intelligentie, vindingrijkheid, vindingrijkheid is verloren, er zijn geen nieuwe ideeën, originele oplossingen. Vaak zeggen depressieve patiënten dat ze de gedachten van anderen niet bijhouden, kunnen de inhoud van films om dezelfde reden niet begrijpen, weigeren TV te kijken ?? "Ik begrijp niet wat er is, het reikt niet, ik heb geen tijd om het te begrijpen." Gedachten zijn moeilijk te formuleren, "er zijn niet genoeg woorden", het wordt moeilijk om te schrijven, omdat het lange tijd niet mogelijk is om een ​​succesvolle uitdrukking te vinden. Er is een gebrek aan vertrouwen in de oordelen, er is altijd een gevoel dat het niet de manier is waarop het werd gezegd of dat het niet helemaal was wat het dacht. Opmerkingen, verduidelijkingen, toevoegingen, correcties zijn al gezegd verschijnen in de toespraak. De spraak als geheel is verarmd, het wordt niet indrukwekkend. Bovendien is het traag en wordt het vaak onderbroken door lange pauzes.

Gipobuliya ?? remming op het gebied van activiteit en psychomotorische activiteit. Typische depressie bij depressieve patiënten, verarming en verzwakking van de intensiteit van impulsen, een algemene afname van de activiteit. Kan aspontaniteit een mate van depressieve stupor bereiken? in wezen psychotische toestand. Beweging vertraagd, hun amplitude is beperkt. Er is een motorische onhandigheid, onnauwkeurigheid van bewegingen, loopstoornissen, daarom vergelijken patiënten hun toestand vaak met dronkenschap en zijn daarom beschaamd om in het openbaar te zijn. Het handschrift wordt geschonden, de letters worden kleiner (micrografie), verliezen hun zelfvertrouwen. Het initiatief lijdt. Inertness is moeilijk ervaren en het kost patiënten veel moeite als ze het proberen te overwinnen.

De productiviteit loopt sterk terug: "Vroeger deed ik zoveel in een uur dat ik nu geen tijd heb voor de hele dag."

Typische depressieve veranderingen in de expressieve sfeer. De houding is droevig, de uitdrukking is rouw, de blik is vaag, niet-knipperend, de mondhoeken zijn naar beneden gericht. Handen hangen slap, machteloze handdruk. Depressieve patiënten laten een indruk achter van mensen die oud en bedroefd zijn geworden. Gebaren traag, gebaren van hopeloosheid en wanhoop de overhand. Soms zie je een huidplooi in het bovenste ooglid? "Derde ooglid" of Veraghuta-symptoom.

Bij depressie worden een aantal andere psychopathologische verschijnselen waargenomen: bedrog van perceptie, waanideeën, dromerige verwarring, katatonische symptomen.

Er zijn ook verschillende somato-vegetatieve aandoeningen: droge slijmvliezen, tranen ("tranende depressie"), geen tranen ("droge depressie" is meestal diep), anorexia, constipatie, flatulentie, gewichtsverlies, tachycardie, hartaanvallen, hartaandoeningen ritme, verschijnselen dyspneu ?? gevoel van gebrek aan lucht, gevoel van onvolledige zucht, astma-aanvallen, neuralgische pijnen, cephalgia, gewrichtspijn, mydriasis, verzwakking van de huid turgor, haaruitval, vergrijzing, subfebrile, verlies van seksueel verlangen, menstruatiestoornissen. De combinatie van mydriasis, tachycardie en een neiging tot atonische constipatie wordt de 'Protopopische triade' genoemd. V. P. Osipov beschreef het depressieve "symptoom van een droge tong" ?? de tong van de patiënten is droog, bedekt met een fuliginous bloei, met scheuren, ziet er soms gezwollen uit. Constant is er een zware geur uit de mond. Ook beschreven is een eigenaardig pupilfenomeen ?? de pupillen zijn verwijd, de directe fotoreactie van de pupillen is bewaard gebleven, maar is afwezig voor accommodatie en convergentie ?? symptoom Atanassio. Met het symptoom van Argyll Robertson, dat wordt gedetecteerd tijdens neuropathie, wordt het tegenovergestelde beeld waargenomen: miosis, anisocorie, vervorming van de pupillen, het ontbreken van directe fotoreactie terwijl de reactie van de leerlingen op convergentie en accommodatie wordt gehandhaafd. De dynamiek van autonome verschuivingen kan een belangrijke aanwijzing zijn voor de beweging van depressie, wat vooral belangrijk is om in gedachten te houden, omdat zelfrapportages van depressieve patiënten over hun toestand vaak onvoldoende zijn? ze kunnen bijvoorbeeld duiden op een verslechtering van het welbevinden terwijl er objectief een verbetering is. Dus het verschijnen van tranen, stemmingswisselingen, pijn, somatische klachten bij een depressieve patiënt die ze niet eerder heeft gepresenteerd, duidt meestal op een afname van de diepte van depressie. Patiënten denken er vaak anders over na. Vegetatieve aandoeningen kunnen voorkomen in de structuur van acute affectieve, depersonalisatie en hypochondrische crises die lijken op diencefalische aanvallen. Verstoorde slaap Moeilijk in slaap vallen ("geen slaap, geen slaap"), oppervlakkige, rusteloze slaap, met nachtmerries, plotselinge nachtelijke ontwaking. Vroege ontwaking in de ochtend, afwezigheid van een gevoel van rust na een droom is kenmerkend. Bij oudere patiënten in het klinische beeld van depressie zijn er aandoeningen die structureel gerelateerd zijn aan somatische pathologie en worden beschouwd als somatogeen, maar verdwijnen aan het einde van de depressie. Er kunnen ook verschijnselen optreden die lijken op een psychisch syndroom, maar volledig verdwijnen door depressie.

Patiënten met affectieve psychose, in het bijzonder met circulaire depressie onthulden een verscheidenheid aan neuro-endocriene abnormaliteiten: dagelijkse fluctuaties in de uitscheiding van melatonine (hypofysehormoon), verhoogde prolactinespiegels, veranderingen in de activiteit van de schildklier, bijnierschors, enz. Sommige daarvan kunnen worden gebruikt bij de diagnose van depressie. Op een bepaald moment werd de dexamethason-onderdrukkingstest veel gebruikt. Het principe is als volgt. In de kritieke periode van de organisatie van het dagelijkse hypothalamus-hypofyse-bijnierritme (rond middernacht), werd 2 mg dexamethason oraal gegeven, waarna de plasma cortisolspiegels werden genoteerd en. urine. Bij gezonde personen is er een duidelijke onderdrukking van cortisolsecretie gedurende ten minste 24 uur na inname van dexamethason. Dexamethason-suppressieve anomalieën werden gevonden bij patiënten met depressie, die tot uiting komen in de snelle stopzetting van de suppressorwerking van dexamethason, en met een toename in de ernst van depressie, vindt de onderdrukking van de dexamethasononderdrukking eerder plaats (de la Fuente, Rosenbaum, 1979; Greden et al., 1980). Helaas rechtvaardigde de test niet de hoop die erop werd gesteld in termen van het onderscheiden van verschillende klinische opties voor depressie, evenals de herkenning ervan. Van de objectieve methoden om depressie te diagnosticeren, blijft alleen het symptoom van het verkorten van de REM-fase van de slaap, dat wil zeggen de diepste slaap, belangrijk. Er wordt verondersteld dat neuro-endocriene abnormaliteiten in affectieve psychose geassocieerd zijn met een verminderde productie in de hypothalamus van speciale peptiden (afgevende factoren) die de secretie van tropische hormonen uit de voorkwab van de hypofyse stimuleren of onderdrukken. Er is bewijs verkregen dat de afgifte van afgevende factoren wordt beheerst door biogene aminen (mediatoren), metabolische aandoeningen die ook ten grondslag liggen aan affectieve stoornissen (Schildkraut, 1965).

Er zijn verschillende klinische varianten van het depressieve syndroom, afhankelijk van welke schendingen de overhand hebben in zijn structuur.

Het klinische beeld van een typische of melancholische depressie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een depressieve triade van symptomen (hypothymia, bradifrenie, hypobulae) en gemarkeerde somatovegetatieve aandoeningen met een overheersing van sympathoadrenale verschijnselen. Cyclothymische depressie ?? matig uitgesproken melancholische depressie die geen psychotische graad bereikt. Het is belangrijk op te merken dat patiënten met niet-psychotische depressies gewoonlijk klagen over de ongegrondheid van depressie, of op zijn minst bereid zijn om dit feit te accepteren. Psychotische patiënten beschouwen de stemming niet als depressief, bewerend dat het adequaat is voor de tragische omstandigheden. Asthenische depressie ?? omvat, samen met depressieve gemoedstoestand, duidelijke asthenische stoornissen. In het geval van adynamische depressie komen de verschijnselen van adynamie naar voren; apathische depressie ?? apathie; sombere depressie (nors, ruziezoekend, humeurig) en dysfore verschijnselen; pijnlijke, tranende depressie ?? asthenische en hysterische verschijnselen; lachende (ironische, existentiële) depressie ?? ironie, sarcasme over zijn positie, uiten soms niet geestige diepe teleurstelling en verlies van fundamentele levenswaarden; verdovende depressie (participerende armoede depressie) ?? de verschijnselen van mentale anesthesie, pijnlijke ongevoeligheid; depressie met depersonalisatie ?? depersonalisatie en derealisatie in de vorm van een gevoel van diepe innerlijke verandering en het ervaren van de illusiveness van de externe wereld; angstige (kieskeurige, opgewonden) depressie ?? angst, angsten, angst, motorische opwinding met angstige verbiger; psychasthenische depressie ?? obsessies. Depressie met een waanidee van zelfincriminatie (depressie van zelfleren) wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van wanen van zelfbeschuldiging, zelfmisbruik; paranoïde depressie (depressie van onzekerheid) ?? gekke ideeën over schuld, veroordeling, vervolging door anderen; hypochondrische depressie ?? hypochondrische aandoeningen. Delusional depression manifesteert zich in een "groot", complex depressief syndroom met waanideeën, die vaak een fantastisch karakter krijgen (het delirium van Kotar). Depressief-paranoïde syndroom omvat uitgesproken depressief affect, waanideeën van schuld, veroordeling, vervolging en invloed, evenals mentale automatismen en waanideeën van speciale betekenis, dramatisering, valse erkenningen; mogelijke ontwikkeling van oneirische stupefactie. Depressie met symptomen van dysmorfofobie ?? omvat overgewaardeerde en misleidende ideeën over fysieke misvorming. Depressie kan worden gecombineerd met hallucinaties, pseudo-hallucinaties in het kader van het Kandinsky-Klerambo-syndroom, katatonische stoornissen, oneiroïde stupefactie. Er is naar onze mening een reële mogelijkheid van systematiek van talrijke soorten depressieve toestanden, gebaseerd op de schaal van mentale stoornissen die hierboven zijn gegeven (zie Algemene problemen van Syndromologie).

Alle typen depressie in overeenstemming met deze schaal kunnen worden onderverdeeld in vier groepen, die elk ongeveer equivalente klinische klinische varianten van het depressieve syndroom omvatten.

Een sombere of gemaskerde depressie. Dit is een depressie met senesthopathieën (senestopathische depressie), asthenie, vegetatieve depressie. De lijst met depressies van dit niveau kan toenemen als gevolg van depressie met verminderde slaapfunctie, evenals depressie met gestoorde impulsen (anorexia, boulimie, seksuele stoornissen). Isolatie van depressie, zoals "tranen" of "natte", "droge depressie" lijkt niet juist, aangezien het aantal depressies oneindig groot kan worden als ze zijn om te differentiëren op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van één kakogoto niet erg belangrijk symptoom. In de groep van somatiserende, in ieder geval dicht bij hen, moeten ze ook de adynamische en apathische varianten van depressie overwegen. In praktische termen zou het ook gerechtvaardigd zijn om depressie te isoleren die somatische pathologie imiteert (organische hersenschade, ziekten van het bewegingsapparaat, inwendige organen).

Cyclothymische depressie. Afhankelijk van de heersende gemoedsachtergrond is het duidelijk verdeeld in melancholische (met verlangen), alarmerende (angst), fobische (angsten) en dysfore (met bitterheid) varianten van het depressieve syndroom.

Atypische depressie. Het wordt gecombineerd met aandoeningen van het neurotische niveau en valt daarom uiteen in klinische varianten die overeenkomen met de syndromen van dit niveau. Deze depressie met obsessies, met de verschijnselen van BDD, hysterische met depersonalisatie en derealisatie, verdoving, met symptomen van anorexia nervosa, hypochondrische, existentiële (noogenic, anomische).

Psychotische depressie. Het wordt gecombineerd met psychotische verschijnselen. Dit is een waanideeëndepressie: met waanideeën van zelfbeschuldiging, hypochondrische wanen, waanvoorstellingen van fysieke beperkingen; met hallucinaties; paranoïde; parafrenicheskaya; met stupor en geagiteerd; met oneiric.

Hier is een beschrijving van enkele speciale varianten van het depressieve syndroom.

Verborgen depressie (matte, gewiste, latente depressie zonder depressie, somatiserende, pseudo-psychosomatische vorm van atypische mentale depressie, gemiste, mistige en andere namen) ?? speciale variant van depressieve toestanden, uitgedrukt overwicht in het klinische beeld "somatische equivalenten" depressieve stemming als functiestoornissen van organen en het autonome systeem, terwijl het eigenlijk affectieve stoornissen verborgen lichamelijke klachten op de achtergrond blijven, en kan alleen worden vastgesteld wanneer de betreffende studie. D. Pletnev beschreef vergelijkbare omstandigheden in 1927 onder de naam somatische cyclothymie, en E. I. Krasnushkin in 1947 ?? tsiklosomii.

Onder somatized geestelijke wanorde bezetten een prominente plaats senestopathic phenomena ?? verschillende pijnen, paresthesieën, brandende sensaties gelokaliseerd in verschillende delen van het lichaam. Even rol autonome stoornissen :. duizeligheid, hartkloppingen, aanvallen, hartkloppingen, droge slijmvliezen van de mond, anorexie, dyskinesie van de galwegen, constipatie, gewichtsverlies, hyperesthesie blaas, hyperhidrosis, etc. Naast deze waargenomen hypochondrische bereid, angst, obsessies en andere neurose-achtige stoornissen ?? "Mentale equivalenten van depressie," verslaving aan alcohol- en drugsmisbruik ?? "Het toxische equivalent van depressie", slaapstoornissen, verminderde activiteit, seksuele stoornissen en andere aandoeningen van de vitale functies van het lichaam. VF Desjatnikov (1978) onderscheidt de volgende subsindromy verborgen depressie: Misbruik, obsessief-fobisch, agrippnichesky (met aanhoudende slapeloosheid), hypothalamus (vegetatieve-viscerale, vasomotorische-allergische, psevdoastmatichesky) en algic-senestopatichesky met een aantal van de laatste opties? ? buik, hart, cephalgisch, panalgic. De bovenstaande classificatie weerspiegelt niet de diversiteit van manifestaties van latente depressie. Niet inbegrepen, in het bijzonder, seksuele stoornissen, hypersomnie, soms voorkomend in de klinische structuur van depressie; anorexia, evenals zeldzame maar mogelijke depressie van boulimia; aanhoudende obstipatie, amenorroe, enz. Bovendien is er geen duidelijk onderscheid tussen som- matische en atypische vormen van depressie.

Patiënten met latente depressie worden meestal waargenomen door internist-artsen, meestal huisartsen en neurologen. Het is echter niet ongebruikelijk dat ze in 'smalle' specialisten verschijnen. Dus één van de patiënten die door ons werd opgemerkt, richtte zich herhaaldelijk tot de oogarts met klachten over het verdwijnen van tranen. Omdat de bij dergelijke patiënten door artsen somatische profiel, in het bijzonder regelmatig geregistreerd "artrose", "neuropathie," "vegetodistonii", "neurose", "neurodermitis", "astma, astmatoidny bronchitis", "reumatoïde artritis", "gastritis" diagnose. Soms wordt een simulatie van de ziekte vermoed.

De identificatie van affectieve stoornissen is cruciaal voor de diagnose van latente depressie. Ze komen neer op een onscherpe, duidelijk verminderde gemoedstoestand met een overwicht van vreugdeloosheid (onlustgevoelens), anhedonie, verlies van plezier uit het leven, pessimisme, een gevoel van hopeloosheid. Angst, prikkelbaarheid, tranen en symptomen van pijnlijke mentale anesthesie worden ook waargenomen. Vormt een speciale relatie tot de ziekte, er is een toegenomen labiliteit van de manifestaties van de ziekte onder invloed van psychogene invloeden. Meer dan de helft van de patiënten heeft suïcidale gedachten en pogingen, veel minder vaak de wens om de secundaire voordelen van aandoeningen te gebruiken.

In de regel zijn er klachten over de achteruitgang van aandacht, geheugen, mentale saaiheid (verstrooidheid, gebrek aan kalmte, onvermogen om het gesprek voort te zetten, goed na te denken en vrijuit een gedachte te uiten, enz.). Verloopt reproductief geheugen ?? patiënten merken op dat ze op het juiste moment geen informatie kunnen terughalen die hun bekend is.

Ze verklaren ook de verzwakking van impulsen, het verlies van belangen op verschillende gebieden van leven en activiteit, de verarming van het gevoelsleven en zien het grotendeels als tekenen van ziekte. Er kunnen symptomen zijn van depersonalisatie en derealisatie, sommige misleidende waarnemingen, met name hallucinoïden.

In het algemeen is de herkenning van latente depressie gebaseerd op de volgende principes:

?? het begin van de ziekte wordt vaak niet geassocieerd met de invloed van psychogene, somatogene en exogeen-organische factoren;

?? fasestroom. In de geschiedenis kunt u aanwijzingen vinden van het opnieuw optreden van perioden van malaise, zwakte, nervositeit, laag humeur, ernstige slaapstoornissen en andere stoornissen die kenmerkend zijn voor dit type depressie. Faseduur is maanden en jaren. Er kunnen zich afleveringen van milde hypomanie voordoen;

?? erfelijke belasting in de lijn van spectaculaire psychose. De symptomatologie van de ziekte van de proband kan significante overeenkomsten vertonen met de pijnlijke stoornissen die worden waargenomen bij naaste familieleden;

?? vitale tint van een laag humeur ("zwaarte in de ziel, hartpijn, pijn, knijpen") met aanhoudende slaapstoornissen, anorexia, verminderd libido, gevoel van krachtverlies;

?? Dagelijkse stemming en welzijn (verslechtering 's morgens,' s ochtends, met een spontane verbetering in de middag, 's avonds met avondintervallen);

?? de aanwezigheid in de mentale toestand van indicaties van ideationele en psychomotorische inhibitie, reproductieve geheugenstoornissen, symptomen van pijnlijke mentale anesthesie, depersonalisatie, derealisatie;

?? de aanwezigheid van suïcidale paraatheid;

?? somatische en autonome stoornissen in latente depressie passen niet in het klinische beeld van een bepaalde somatische aandoening. Niettemin zijn er vormen van latente depressie die significante overeenkomsten vertonen met de manifestaties van somatische ziekten. De term gemaskeerde depressie (Larvi, depressie in het masker) is geschikt voor deze vormen.

Hun ontstaansgeschiedenis blijft onduidelijk: ten minste drie mechanismen kunnen als een hypothese worden beschouwd: 1) latente depressie onthult subklinische somatische en neurologische pathologie, dat wil zeggen veroorzaakt decompensatie, manifest; 2) latente depressie wordt gecombineerd met echte somatische syndromen (bronchiale astma, neurodermatitis, allergische verschijnselen, gewrichtsziekten), pathologisch geassocieerd met een depressieve toestand. Effectieve behandeling van depressie kan resulteren in de volledige eliminatie van psychosomatische syndromen en compensatie voor openlijke en subklinische somatische pathologie. In beide gevallen hebben we het over complexe etiopathogenetische afhankelijkheden en de noodzaak om brede benaderingen in de interpretatie van echte pathologie te behouden; 3) latente depressie bootst somatische aandoeningen na vanwege het unieke karakter van het interne beeld van de ziekte. Langzieke patiënten, die nadenken over hun gezondheidstoestand en het lezen van speciale literatuur, vinden vroeg of laat de analogieën van hun eigen toestand met een lichamelijke aandoening. Vervolgens verdraaien ze hun klachten in overeenstemming met het aangenomen model van de ziekte en leggen daarmee overeenkomsten vast. In dit geval zou het uiteraard nodig zijn om niet te spreken over een verborgen, maar over een hypochondrie-depressie. Therapie met antidepressiva kan de conditie van patiënten verbeteren, vooral in het deel waar het de hypochondrie niet beïnvloedt en de stoornissen die in de buurt liggen van conversies (met hysterische depressie), dat wil zeggen voortkomend uit pijnlijke verwachtingen;

?? positieve reactie op antidepressiva (diagnose ex juvantibus).

Om latente depressie te ontdekken bij patiënten die alleen somatische klachten vertonen, biedt Kilchholz internist-artsen een korte vragenlijst. De meeste positieve antwoorden duiden op depressie. Deze vragen kunnen nuttig en beginners zijn om een ​​psychiater te beoefenen: 1. Krijgt u hetzelfde plezier van het leven als voorheen? 2. Is het moeilijk voor u om een ​​beslissing te nemen? 3. Is uw interessegroep de laatste tijd kleiner geworden? 4. Ben je recentelijk meer gaan nadenken over het onaangename? 5. Denk je nu dat het leven zinloos is geworden, nutteloos? 6. Voel je je meer moe en (of) minder energiek dan normaal? 7. Heb je een nacht geslapen? 8. Ben je je eetlust kwijt, ben je afgevallen? 9. Voelt u pijn in het lichaam of pijn op de borst? 10. Is je liefdesleven overstuur?

Verborgen depressie ?? affectief syndroom waargenomen in de kliniek van circulaire psychose, periodiek en bontachtige huidige vormen van schizofrenie. De vraag of het kan voorkomen bij psychogene en exogene-organische ziekten is niet helemaal opgelost.

Depressie van Kilchholz-uitputting. In de binnenlandse literatuur over neurotische depressie, wordt een standpunt ingenomen dat dit type depressie waarschijnlijk het beginstadium is van neurotische depressie bij het begrip van Velkel of endoreactieve depressie van Weitbrecht.

Depressie van uitputting ontstaat door langdurige emotionele en intellectuele stress. Er worden drie stadia van de ziekte onderscheiden: prodromaal, psychosomatisch en eigenlijk depressief. In het prodromale stadium van depressie domineren neurasthenische fenomenen: prikkelbaarheid, vermoeidheid, zwakte van concentratie, slaapstoornissen. In het tweede, psychosomatische stadium, domineren verschillende autonome regulatorische stoornissen: hoofdpijn, duizeligheid, tachycardie, hartritmestoornissen, pseudo-anginaire hartaanvallen, constipatie, anorexia, neuralgie en hypochondrie fixatie van aandacht. Na bijkomende, soms onbeduidende mentale en fysieke stress of in een situatie van ontspanning, begint de depressieve fase van de ziekte, gekenmerkt door een angstige en verontrustende stemming, korte humeur, concentratie op psychotraumatische stimuli, besluiteloosheid, verdieping van slaapstoornissen. Er kan een secundaire vitalisering van depressie zijn.

De endoreactieve dystimie van Weibrecht is het gevolg van de interactie van psychoreactieve factoren en de endogene aanleg voor depressie. Het klinische beeld van de ziekte wordt gedomineerd door asthenische stoornissen, verschillende senesthopatieën, evenals hypochondrische stoornissen. Depressieve stemming wordt gekenmerkt door een dysfore tint met ongenoegen, prikkelbaarheid, tranen. Primaire schuldideeën ontbreken. Reactieve momenten zijn relatief klein in het ziektebeeld van de ziekte. Reeds in de beginperiode is depressie vaak van vitaal belang.

Depressie van de achtergrond en Schneider's bodem wordt veroorzaakt door somato-reactieve effecten. Er is een verandering in de algehele gezondheid, activiteit, depressie, verzwakking van emoties. De vitale component van depressie, primaire schuldgevoelens, depressieve wanen, psychomotorische retardatie ontbreken.

Reactieve depressie ontwikkelt zich in verband met mentale letsels. Dit kunnen acute depressieve reacties zijn met overmatige kracht van depressieve gevoelens, zelfmoordpogingen, direct geassocieerd met mentaal trauma en over het algemeen kortdurend; vaker zijn er langdurige, zich langzaam ontwikkelende depressies, waarvan de manifestaties de hoogste intensiteit pas na een bepaalde tijd na het trauma bereiken, zoals het wordt verwerkt.

Het klinische beeld van langdurige reactieve depressies wordt gekenmerkt door depressie, een gevoel van hopeloosheid, frustratie, tranen, vegetatieve stoornissen en slaapstoornissen. De vitale tint van depressie (wat betekent zwaarte, pijn, brandend gevoel in de regio van het hart) is afwezig; het kan later lijken, maar in dit geval is het minder duidelijk dan met endogene depressie. Motorische en ideatieve remming wordt alleen waargenomen in het beginstadium van depressie. Er zijn ook geen primaire ideeën over schuldgevoelens, dagelijkse stemmingswisselingen. Het belangrijkste kenmerk van reactieve depressie is de concentratie van de gehele bewustzijnsinhoud op psychotraumatische percepties die dominant worden. Ervaringen van patiënten zijn psychologisch begrijpelijk. Het schuldgevoel wordt vaker aangetrokken door degenen die betrokken zijn bij traumatische gebeurtenissen, dus patiënten praten over wrok en onvrede. In het klinische beeld van reactieve depressie kunnen hysterische verschijnselen worden waargenomen en zelfs de overhand hebben (demonstratie, conversiesymptomen, psychogene hallucinaties, enz.), Of angst, motorangst, angsten, hypochondrische angsten. Reactieve depressie soms optreden na de voltooiing van slopende werk? "Depressieve dakrand" of na het einde van een lange periode van psycho-emotionele stress ?? "Depressiebevrijding" Burger-Prince. Depressie van dit type convergeert met de endoreactieve dysthymie van Weibrecht.

Reactieve depressie kan optreden bij een plotselinge verandering in leefgebied ?? "Cultuurschok." Bijvoorbeeld bij het leren omgaan met de omstandigheden van een buitenaardse cultuur, na een lange pauze terugkeren naar de eigen cultuur, met de dwang om zich aan te passen aan verschillende tradities en fundamenten van de samenleving. Wordt vaak gevonden in immigranten, maar ook tijdens radicale veranderingen in de samenleving.

Organische depressies worden gekenmerkt door een progressieve monotonie van depressieve manifestaties, een verwoesting van efficiëntie, een toename van apathie en spontaniteit. Daarnaast kan een depressie met organische hersenlaesies een endoform krijgen, moeilijk te onderscheiden van het endogene karakter.

B. P. Piven (1992) geeft aan dat asthenie, psychiatrische verschijnselen, massieve autonome stoornissen, een zeldzaamheid van suïcidale neigingen en een neiging tot hypochondrie karakteristiek zijn voor exogene organisch depressies. Vaker behoren ze tot de monopolaire vormen van affectieve pathologie.

Symptomatische depressie komt voor in verband met somatische ziekten, toxische en medicamenteuze effecten, endocriene stoornissen. Hun klinische beeld is divers en varieert sterk.

Anaclitische depressie ?? de reactie van kinderen die van hun moeder zijn gescheiden of lang van hun huiselijke omgeving zijn beroofd. In de acute periode van reactie, huilen kinderen, geven niet toe aan troost, reageren niet op andere volwassenen en kinderen en kunnen angsten ervaren. Later worden ze lusteloos, hypotrofisch, eten weinig en slapen, zien er ellendig uit. Er zijn koortsaanvallen, toegenomen bereidheid tot infectieziekten, verloren zuigvaardigheden. De aandoening is reversibel en verdwijnt na 2 3 3 weken na terugkeer in de moeder.

Syndroom van premenstruele spanning ?? depressie, prikkelbaarheid, spanning met pijn in de lumbale regio, borstklieren en oedeem. Het wordt waargenomen bij vrouwen in de tweede, luteale fase van de menstruatiecyclus. Gaat verder in de eerste 11 ?? 12 dagen van de cyclus.

Endogene depressie ?? depressieve toestanden waargenomen in circulaire psychose, involutionele melancholie, schizofrenie.

De belangrijkste kenmerken van circulaire depressie zijn:

?? autochthonous voorkomen van affectieve fasen. Psychotraumatische factoren kunnen de schijn van fasen en geluid een tijdje oproepen in de ervaringen van patiënten; als vitalisering van affectieve stoornissen wordt het psychogene complex geleidelijk verminderd;

?? depressie vanaf het allereerste begin heeft een vitaal karakter: onaangename gevoelens van terughoudendheid, knijpen, ernst, pijn in de regio van het hart, verstoorde slaap, eetlust, seksuele functies, etc. Vegetatieve stoornissen worden gekenmerkt door de overheersing van het sympathoadrenale symptoomcomplex;

?? de aanwezigheid van een hypothalamisch dagritme van welzijn en gemoedstoestand: verergering 's ochtends en spontane verbetering in de middag. Op het hoogtepunt van een psychose wordt depressie eentonig;

?? de aanwezigheid van een primair schuldgevoel, wanen van zelfmisbruik en zelfbeschuldiging;

?? de aanwezigheid van ideator en psychomotorische inhibitie.

Er zijn vier graden van circulaire depressie:

1) de beginfase (overeenkomend met cyclothymische depressie) manifesteert zich door een afname van de algemene affectieve toon (verzwakking of verlies van het vermogen om zich te verheugen, een neiging tot pessimisme, geen duidelijk verlangen of angst en externe manifestaties van depressie), somatovegetatieve stoornissen (gestoorde slaap, eetlust, een neiging tot constipatie, enz. ), vaak asthenische verschijnselen;

2) klassieke depressie wordt gekenmerkt door de prevalentie van melancholisch affect en de weerspiegeling ervan in het uiterlijk van patiënten, het dagritme van de stemming, tekenen van ideatorische en motorische inhibitie, het optreden van depressieve depersonalisatie. Pessimistische beoordelingen van patiënten zijn overgewaardeerd;

3) klassieke melancholie manifesteert zich door een significante toename van de bovengenoemde verschijnselen van depressie. In dit stadium is differentiatie van depressie mogelijk afhankelijk van de prevalentie van bepaalde schendingen (angstig, verdovend, enz.). Overgewaardeerde angsten en zelfrespect kunnen de vorm aannemen van depressieve wanen;

4) de laatste fase van de ontwikkeling van depressie wordt gekenmerkt door de opkomst van aanhoudende waanideeën van zelfbeschuldiging, veroordeling, ondergang, enz. Misschien hun fantastische wijziging? melancholische parafrenie. Dikwijls geven melancholische parafrenieën uitdrukking aan de extreme mate van ontwikkeling van de depressieve fase.

De depressieve fasen van terugkerende schizofrenie (voornamelijk affectieve aanvallen worden alleen waargenomen in de kliniek met deze vorm van schizofrenie) worden gekenmerkt door de volgende hoofdkenmerken:

?? een duidelijke overheersing van gemengde toestanden (depressies met normaal of zelfs versneld beloop van associaties en de afwezigheid van tekenen van psychomotorische remming) en de afwezigheid of zeldzaamheid van aanvallen zoals eenvoudige melancholie met een uniforme expressie van alle componenten van de depressieve triade;

?? het gemak van verwarring, hallucinaties, wanen, verschijnselen van mentale automatisme, elementen van dromerige verdoving;

?? de labiliteit van het klinische beeld van depressie, de variabiliteit van de diepte;

?? de afwezigheid van een duidelijke cycliciteit, een grote frequentie van dubbele, coherente fasen (inclusief manische fasen).

De belangrijkste kenmerken van depressie in involutionele melancholie zijn de volgende:

?? begin van een atypische depressie met lethargie, dysforie en hypochondrische stoornissen;

?? de prevalentie in het ontwikkelde klinische beeld van de ziekte van angst, angsten, opwinding en ideomotorische opwinding, angstige verbijgering;

?? de afwezigheid van een specifiek dagelijks ritme in de intensiteit van depressieve manifestaties;

?? de snelle ontwikkeling van verschillende vormen van depressieve wanen (ondergang, dood, hypochondrisch, nihilistisch, beschuldiging, schuld) met zijn ontwikkeling op het hoogtepunt van de psychose in het delirium van Corat;

?? een sterke toename van alarmerende agitatie voor eventuele veranderingen in de situatie ?? symptoom Charpentier;

?? significante frequentie van hysterische manifestaties (weeklagen, wringen van handen, kreunen, theatraal gedrag, opdringerigheid);

?? gebrek aan een gevoel van mentale verandering (dat wil zeggen depressieve depersonalisatie) en bewustzijn van de ziekte;

?? monofasische aard van de ziekte. Fasen zijn vaak langdurig. Gevallen van volledige terugtrekking uit de fase met moderne behandeling zijn uiterst zeldzaam. Deze tekenen van involutie-depressie worden momenteel geassocieerd met de invloed van de factor leeftijd. Het bestaan ​​van involutionele melancholie als een onafhankelijke ziekte wordt momenteel in twijfel getrokken.