Wat is apato-abulic syndroom en wat is het gevaar?

Apato - ablesyndroom (simplex) is een mentale stoornis van de emotionele en wilsbekrachtigde sfeer, waarin een persoon een gebrek aan emotionaliteit, motivatie, apathie heeft ten aanzien van alles wat hem omringt, evenals een volledige vermindering van vitale activiteit. Begeleid door een dergelijke stoornis inactiviteit en onvoorzichtigheid.

Pathologie manifesteert zich in de regel in de adolescentie, maar in sommige gevallen kan het zich op latere leeftijd ontwikkelen. Het belangrijkste kenmerk van het syndroom is emotionele verarming. Veranderingen die zich voordoen, worden niet door de persoon zelf beheerst.

Tegelijkertijd kunnen mensen in de omgeving lange tijd deze veranderingen niet opmerken.

Motiverende redenen

De oorzaken van apato - ablesyndroom zijn de volgende factoren:

  • andere psychische aandoeningen, meestal gaat het syndroom gepaard met een ziekte als schizofrenie;
  • hersenbeschadiging door atrofie, tumoren, hoofdletsel, interne bloedingen;
  • milde vormen van pathologie kunnen worden waargenomen bij mensen in een borderline-staat en niet in staat om stressvolle situaties te doorstaan;
  • ook recentelijk stellen wetenschappers dat het syndroom kan optreden als gevolg van een verminderde secretie van het hormoon - dopamine in het lichaam.

Zoals de praktijk laat zien, komt simplex-syndroom vaak voor bij schizofrenie en kan het zich ontwikkelen in het kader van deze pathologie. Een interessant feit is dat bij vrouwen schizofrenie voorkomt in de vorm van apato-abulische stoornis, vergezeld door hallucinaire waanbeelden.

Er zijn twee typen verlies en afname in activiteit bij patiënten met schizofrenie:

  • gebrek aan motivatie en onafhankelijkheid van de patiënt, remming van reacties;
  • stereotiep gedrag en verlies van vermogen om te schakelen.

Hoe gedraagt ​​een persoon met het syndroom zich?

Pathologische manifestaties komen niet spontaan voor, ze worden gekenmerkt door een geleidelijke progressie. Zeer vaak merken familieleden niet voor het laatst de veranderingen op die bij een persoon voorkomen.

In het begin kunnen de eerste tekenen van de stoornis alleen worden gezien als de patiënt thuis is. Hij is inactief, besteedt doelloos zijn tijd. De ziekte begint vooral met het verlies van interesse in favoriete activiteiten, entertainment, hobby's, gezelligheid met vrienden en familie.

De patiënt bezoekt een onderwijsinstelling of gaat naar het werk met traagheid, nogal onbewust. Vervolgens houdt hij op aandacht te schenken aan dit gebied.

Alle manifestaties die plaatsvinden in de aanwezigheid van pathologie kunnen worden onderverdeeld in groepen:

  1. Emotionele achtergrond. Een persoon wordt volledig onverschillig voor alles wat hem omringt, hij verliest het vermogen zich in te leven in andere mensen, wordt vaak vijandig, vooral tegenover degenen met wie hij het nauwste contact had - ouders, goede vrienden. De patiënt wordt vervreemd, streeft naar isolatie, minimaliseert sociale contacten, gaat geen openhartige gesprekken aan.
  2. Fysiologische manifestaties. Gezichtsmatige mimiek en vegetatieve reacties zijn afwezig, dat wil zeggen, de patiënt kan bijvoorbeeld niet blozen door verlegenheid, de glans in zijn ogen verdwijnt.
  3. Psychische stoornissen. Patiënten hebben de neiging tot affectieve acties, dat wil zeggen, die acties die logisch moeilijk te verklaren zijn en die niet eerder aan hem waren inherent. Bovendien kunnen dergelijke acties bij een adequate persoon soms echte afkeer veroorzaken. De patiënt verliest schaamte, houdt op te zorgen voor zichzelf en houdt zich aan de regels voor persoonlijke hygiëne. Zijn spraak verandert ook enorm, het wordt eenvoudiger, eenvoudiger en er is geen duidelijke uitdrukking van gedachten.
  4. Beweeglijkheid. Er zijn obsessieve onvrijwillige bewegingen - dwanghandelingen, bijvoorbeeld tikken met je voeten of handen, je been schudden, hoesten, wrijven in je handen, grinniken. Als u zich direct tot zo'n patiënt wendt, zal hij zijn handen aandachtig gaan onderzoeken.

Professionele diagnostische benadering

Om een ​​juiste diagnose te stellen, evalueert de arts de toestand van de patiënt op basis van de volgende criteria:

  1. Klachten. In de regel begint de diagnose van een ziekte met het luisteren naar bestaande klachten. In dit geval zal deze methode echter niet effectief zijn, omdat de patiënt nergens over zal klagen. Dit zal de moeilijkheid onthullen in het formuleren van hun gedachten, gebrek aan concentratie.
  2. Emoties. De patiënt wordt onverschillig voor absoluut alle mensen zonder uitzondering. Er zijn tekenen van ongepast gedrag.
  3. Kenmerken van beweeglijkheid. Een ruwe en soms zelfs vijandige uitdrukking wordt genoteerd, de patiënt richt zijn aandacht op één punt.
  4. Activiteit. Naarmate de aandoening vordert, wordt de patiënt steeds inert en onverschilliger voor de gebeurtenissen en alles wat hem omringt. Af en toe zijn er uitbarstingen van energie, maar ze duren in de regel erg kort en gaan net zo snel voorbij als ze verschijnen.
  5. Agressie. De patiënt vertoont vaak agressie, niet alleen om mensen te sluiten, maar ook voor vreemden.
  6. Interesses. De belangenkring van zo iemand wordt geleidelijk aan steeds nauwer en uiteindelijk beperkt hij zich tot het eten van smakelijk voedsel.
  7. Sociale connecties. De patiënt probeert zo vaak mogelijk met pensioen te gaan, raakt vervreemd.
  8. Denken. Er is een achteruitgang in alle functies van de intellectuele sfeer.
  9. Seksuele oriëntatie. De patiënt onderbreekt seksuele relaties, is beperkt tot masturbatie, vaak wordt het gedrag beschamend.
  10. Houding ten opzichte van studies en werk. In de loop van de tijd vertoont de patiënt minder belangstelling voor deze gebieden. Als hij de eerste keer lessen of werk bezoekt, dan kan hij later, voordat hij aan het werk gaat, doelloos uren rond het gebouw dwalen.
  11. Betrekkingen met geliefden. Interesse in interpersoonlijke contacten is volledig afwezig. Er zijn frequente aanvallen van agressie.
  12. Persoonlijke hygiëne. Geleidelijk aan ontwikkelt lichte luiheid zich tot onreinheid. De patiënt stopt gewoon om te wassen, houdt zijn uiterlijk niet in de gaten, draagt ​​vuile kleren.

helpen

De behandeling van deze aandoening is gericht op het elimineren van symptomen en het voorkomen van verdere ontwikkeling van de pathologie, die met de tijd zal toenemen zonder de juiste behandeling.

De behandeling van apato abulic syndrome wordt uitgebreid in verschillende richtingen uitgevoerd:

  1. De belangrijkste methode is medicamental. Neuroleptica worden voorgeschreven, zoals: Frenolone, Triftazin, Penfluridol, Piracetam.
  2. Groepspsychotherapie omvat non-verbale methoden, waarbij de patiënt wordt betrokken bij discussies, sociale contacten worden gelegd en verloren communicatievaardigheden worden hersteld. Een zeer effectieve methode van persoonlijk gesprek om vertrouwen te vestigen.
  3. Familiepsychotherapie begint eerst met een analyse van relaties binnen het gezin en de rol van elk gezinslid afzonderlijk. Het doel van deze therapeutische methode is om aan de naaste familieleden van de patiënt alle aspecten van zijn toestand en hun manifestaties uit te leggen.
  4. Een belangrijk punt is ook het oplossen van bestaande intra-familieconflicten en het tot stand brengen van harmonieuze en warme relaties tussen mensen.

Vaak wordt de ziekte al gediagnosticeerd op het moment van overgang naar een ernstige vorm.

Het is ook belangrijk om te weten dat patiënten met apato-abulic syndroom meestal zelfmoordneigingen hebben.

Daarom is het noodzakelijk om tijdig maatregelen te nemen om onherstelbare schade te voorkomen.

Na de behandeling heeft de patiënt steun van geliefden, psychologisch comfort en een gunstige atmosfeer in de familie nodig.

Met een tijdige behandeling kunt u goede resultaten en volledig herstel bereiken met een terugkeer naar een volwaardig leven, training en werk.

Apatho-Abulic-syndroom

Het concept van apato abulic syndrome wordt gebruikt om te verwijzen naar een mentale stoornis die wordt gekenmerkt door een verlies van emotionele revitalisatie. Een persoon toont onverschilligheid voor alles wat hem omringt. Als gevolg hiervan worden nalatigheid, onoplettendheid en andere negatieve signalen toegevoegd aan deze depressieve toestand.

Heel vaak lijden adolescenten aan een dergelijke pathologie, daarom is een tijdige eliminatie van deze psychische aandoening erg belangrijk voor de zieke persoon. Ambulia vernietigt praktisch een persoon als individu, en het gebrek aan motivatie en doelen remt niet alleen sociale aanpassing in de samenleving, maar ook mentale ontwikkeling.

Verschillende vormen van psychische stoornissen

In de psychologie is er een strikte scheiding van zwakte, gevormd door een onjuiste opvoeding en een gebrek aan emotionele activiteit, veroorzaakt door een schending van de hersenen. Afhankelijk van de diepte van de ziekte, kan abulia worden ingedeeld in verschillende types:

  • Eenvoudig - gekenmerkt door kleine afwijkingen van de norm. Overtredingen zijn tijdelijk en na een exacerbatie kan een persoon mogelijk weer normaal worden. Het verlies op korte termijn van emotioneel herstel en motivatie veroorzaakt geen aanzienlijke schade aan de zieke persoon.
  • Zwaar - vergezeld van een volledige afwijzing van elke actie. Verspreide aandacht en depressieve toestand laten de zieke persoon niet toe om zelfs elementaire dagelijkse procedures uit te voeren, zoals eten, wassen, schoonmaken.

Een belangrijk kenmerk van abulic disorder is de duur van de apathische toestand:

  • Kortdurende fase gaat meestal gepaard met lichte neurose en depressief gedrag.
  • Periodieke herhaling van de apato abulic voorwaarde is kenmerkend voor patiënten met tekenen van schizofrenie en drugsverslaafden.
  • Voortdurend in een apathische toestand zijn, vormt een schizotypische aandoening van de hersenen.

Apatico-abulic syndrome is gevaarlijk omdat iemand zich in zo'n staat bijna volledig isoleert van de maatschappij en de normen van sociaal gedrag negeert. Zijn levensstijl wordt eentonig, met als gevolg dat de ziekte alleen maar erger wordt.

De oorzaken van abulia

De redenen voor het optreden van het apathisch abulic syndroom kunnen heel verschillend zijn, maar de aanwezigheid van hoofdletsel wordt beschouwd als de primaire oorzaak van deze ziekte. Een mentale stoornis kan in verband worden gebracht met de aanwezigheid van een tumor en ook een gevolg zijn van een bloeding in de hersenen.

Soms kan een psychische aandoening optreden als gevolg van hormonale onbalans of blootstelling aan het lichaam van giftige stoffen. Een belangrijke reden is ook een erfelijke aanleg voor psychische stoornissen.

Een milde vorm van pathologie kan worden gevonden bij patiënten die niet in staat zijn om stressvolle situaties te weerstaan. De zogenaamde borderline, die wordt gekenmerkt door milde nervositeit, kan in de loop van de tijd veranderen in een stabiele neuropsychiatrische stoornis.

Symptomen van de ziekte

Om het apathische abulische syndroom nauwkeurig te identificeren, is het noodzakelijk om de psychologische toestand van een persoon zorgvuldig te bestuderen. Als we het hebben over visuele symptomen, zijn de belangrijkste manifestaties de volgende:

  • Een persoon is vrij moeilijk om een ​​onafhankelijke beslissing te nemen, en het kunnen alle huishoudelijke kleinigheden zijn (kledingkeuze, aankoop van producten).
  • Tijdens het gesprek formuleert de zieke verward zijn gedachten, denkt lang na over de vraag, vertoont praktisch geen activiteit.
  • In het sociale leven probeert apathie zich zo veel mogelijk te isoleren van de maatschappij. Sommigen beperken de sociale kring zo veel mogelijk, anderen worden volledig kluizenaars.
  • Mensen met ables syndroom worden gekenmerkt door een gebrek aan motivatie. Vaak eindigt het besluit met een ongefundeerde weigering.

Als je aandacht schenkt aan het leven van een persoon met abulia, zie je een levendig beeld van wanorde en nalatigheid in alles. Onweerstaanbare aanvallen van luiheid voorkomen dat apatici dagelijkse hygiënische procedures uitvoeren, waardoor het uiterlijk van een persoon verandert.

Abulistisch syndroom vermindert iemands behoefte aan voedsel en slaap.

Bij het diagnosticeren van een ziekte is het erg belangrijk om dergelijke concepten correct te definiëren als zwakke karaktereigenschappen en een psychologisch verlies van emotioneel herstel. Vanwege het feit dat een zieke persoon zijn toestand niet altijd als een pathologie beschouwt, gaan patiënten vaak naar een arts in een tijd dat de ziekte te ver is gegaan.

Het is vermeldenswaard dat een belangrijke rol bij het bepalen van de alarmerende symptomen zijn naaste familieleden en vrienden. Van de zijkant ziet de verandering in de emotionele toestand van de zieke er het duidelijkst uit.

Diagnostische methoden

Abulistisch syndroom kan worden uitgedrukt door verschillende graden van ernst. Afhankelijk van de symptomen worden zowel milde als onderdrukkende pathologieën onderscheiden. Omdat Abulia vaak intermediair van aard is tussen verschillende psychische stoornissen, is de diagnose van deze ziekte gecompliceerd.

  • In de eerste fase is de klinische observatie van de patiënt de meest effectieve methode om abnormaliteiten te bepalen. Om de beoogde diagnose te verduidelijken, voeren deskundigen magnetische resonantie of computertomografie uit.
  • Het moeilijkste is de diagnose van abulia voor kinderen, omdat het voor psychologen moeilijk is om een ​​strikte lijn te trekken tussen luiheid en een depressieve toestand. Allereerst moeten ouders het ongewone gedrag van het kind volgen en als een alarmerend symptoom wordt ontdekt, moeten ze onmiddellijk naar gekwalificeerde hulp zoeken.

Gedifferentieerde diagnose helpt om apathie en psychische ziekten te elimineren, die vaak verborgen zijn zoals afwijkingen als schizofrenie of dementie.

Pathologische behandeling

Het succes van het behandelen van een psychische stoornis hangt in de meeste gevallen af ​​van de wens van de patiënt zelf, evenals van de hulp van familieleden en vrienden. Het belangrijkste doel van therapeutische behandeling is om de emotionele toestand van de zieken te veranderen. Het is noodzakelijk om een ​​atmosfeer van actieve activiteit te creëren rond de persoon die lijdt aan het apatico-abulic syndroom, waarbij de zieke betrokken zal zijn. De patiënt moet zelf alle huishoudelijke taken uitvoeren. Apatici zouden de indruk moeten hebben dat men het in deze of die materie niet zonder kan stellen.

Bij de behandeling van psychologische stoornissen kunnen kinderen niet zelf mediceren. Het in stand houden van een depressieve toestand door de ouder kan rampzalig zijn voor het kind, omdat er tijdens het proces van dergelijk gedrag sprake is van verslaving en de zieke persoon niet de motivatie heeft voor emotioneel herstel.

Apatico-Abulic Syndrome vereist verplichte behandeling, waarvan het plan ook het stoppen van de symptomen en het bepalen van de onderliggende oorzaak van de ziekte moet omvatten. Psychotherapeutische complex moet worden uitgevoerd onder toezicht van een psycholoog en een neuroloog. In sommige situaties moet de patiënt mogelijk een revalidatietherapeut en een fysiotherapeut raadplegen.

Bij het diagnosticeren van comorbiditeiten zoals schizofrenie en depressie, kunnen specialisten antidepressiva en antipsychotica voorschrijven aan de patiënt. Als de oorzaak van de aandoening bloedingen of traumatisch hersenletsel is, kan apathie een speciaal revalidatieprogramma vereisen dat gericht is op het herstellen van verloren functies.

Behandelingsmethoden voor psychiatrische stoornissen

Om het gewenste effect te bereiken in de kwestie van mentale correctie, worden de volgende behandelmethoden gebruikt:

  • Gezinsgedragspsychotherapie is gericht op een duidelijke scheiding van rollen en verantwoordelijkheden. Alle familieleden die deelnemen aan het revalidatieprogramma moeten voldoen aan bepaalde normen voor intrafamiliegedrag.
  • Groepstherapie wordt uitgevoerd door de patiënt geleidelijk in een algemene discussie te introduceren. In de loop van dergelijke sessies keren, afhankelijk van een vertrouwensrelatie, communicatievaardigheden terug.

Bij de behandeling van abulia is het erg belangrijk om een ​​persoon zijn of haar behoefte te laten voelen. En ook om de patiënt een bepaalde mate van verantwoordelijkheid te geven die een persoon zal stimuleren om volwaardige beslissingen te nemen en als resultaat daarvan zijn potentieel te realiseren.

Oorzaken van apatho-abulic syndroom en de behandeling ervan

Slordige uiterlijk, inactiviteit, gebrek aan emotie manifestaties karakteriseren een van de soorten psychische stoornissen - apathisch-abulic syndroom. De twee termen die de naam van de pathologie vormen, karakteriseren nauwkeurig en beknopt de belangrijkste symptomen van de aandoening. Apathie vertaald uit het Grieks betekent "zonder passie", Abulia betekent "zonder wil". Symptomen van het syndroom kunnen bij de meeste mensen van tijd tot tijd optreden, maar de stoornis ontwikkelt zich wanneer manifestaties lang, stabiel en progressief van aard zijn.

De conditie karakteristiek van pathologie komt niet in een oogwenk voor, maar wordt geleidelijk gevormd. Omringende mensen letten niet meteen op de manifestatie van storende symptomen. Apato-ablope defecten kunnen op elke leeftijd beginnen, maar worden vaker gediagnosticeerd in de adolescentie, ongeacht het geslacht. De ziekte vereist de doorvoering van diagnostische onderzoeken, langdurige behandeling onder toezicht van medisch specialisten.

De oorzaken van abulia

Waarom ontstaat apato-abulia? In de meeste gevallen ontwikkelt het syndroom zich bij mensen met bepaalde mentale afwijkingen, vaak begeleidende patiënten met diagnoses van schizofrenie, de ziekte van Alzheimer of de ziekte van Parkinson, evenals patiënten in ernstige depressieve toestanden.

Het Abulistic-syndroom kan zich ontwikkelen om redenen die te maken hebben met schade aan een of meer delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor belangrijke functies: motoriek, spraak, mentaal. Dergelijke aandoeningen van de hersenactiviteit wijzen vaak op gevaarlijke pathologische processen die zich voordoen in het lichaam van de patiënt, of kunnen zich ontwikkelen door invloed van externe factoren:

  • gevolgen van hoofdletsel, beroerte;
  • aanwezigheid van hersenbloeding;
  • de progressie van tumorprocessen in de hersenen;
  • blootstelling aan giftige stoffen;
  • gebruik van drugs, alcohol;
  • hormonale disbalans (dopamine-tekort);
  • genetische aanleg voor ziekten geassocieerd met psychische stoornissen.

Kenmerkende eigenschappen

Iemand die een apato-abulic syndroom ontwikkelt, is onderhevig aan gedragsveranderingen, zijn gebreken worden vooral merkbaar in zijn naaste omgeving: verwanten, vrienden, buren. De belangrijkste zichtbare tekenen zijn:

  • gebrek aan verlangen om met iemand te communiceren, gebrek aan initiatief;
  • volledige isolatie in jezelf, los van gebeurtenissen;
  • constante apathie, passiviteit;
  • uitgevoerde acties worden traag en geremd;
  • er is een compleet gebrek aan verlangen om beslissingen te nemen, weerstand te bieden aan gebeurtenissen, zelfs negatief en gevaarlijk;
  • er zijn slaapproblemen, tekenen van constante vermoeidheid zijn merkbaar;
  • de patiënt kan weigeren te eten, lijden aan verlies van eetlust;
  • stem verliest emotionele tint;
  • er zijn geen vegetatieve en mimische reacties op de actualiteit;
  • er is behoefte aan ongepaste, obsessieve bewegingen om onnodige geluiden te maken;
  • verminderde mogelijkheid om gedachten te uiten;
  • morele principes worden onbelangrijk, de patiënt kan asociale handelingen plegen.

Het hele menselijke leven vertraagt, neemt een traag karakter aan. Zijn spraak, bewegingen worden geremd, zonder uitgesproken emotionaliteit. Veranderingen in uiterlijk zijn merkbaar: de patiënt krijgt een slordige blik, besteedt geen aandacht aan de staat van kleding, haarstijlen. De patiënt hoeft geen normale hygiëneprocedures uit te voeren om de orde in de woonplaats te handhaven. De persoon wordt niet gestoord door de veranderingen die plaatsvinden, hij vindt ze niet speciaal, vereist aandacht van iemand, vooral bij het bezoeken van een psychiater en het voorschrijven van een behandeling.

In veel gevallen van de ontwikkeling van het syndroom in de adolescentie, schrijven ouders en leraren de manifestaties van speciale symptomen af ​​op de kenmerken van de rijpingstijd. Ze wachten op de situatie om zichzelf op te lossen of gebruiken verschillende soorten straf als een educatieve methode. Het ontbreken van medische zorg, de noodzakelijke medicamenteuze behandeling leidt tot complicaties, verslechtert de gezondheid van de patiënt aanzienlijk, verhoogt de persoonlijkheidsstoornis.

Diagnostische methoden

Om een ​​juiste diagnose te stellen, moet de arts een onderzoek uitvoeren en de patiënt (of zijn naaste medewerkers) ondervragen en aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Tijdens de eerste behandeling luistert de arts traditioneel naar de patiënt, die moet vertellen over de kenmerken van zijn toestand. Een typisch antwoord in de ontwikkeling van het apato-abulissyndroom is de volledige afwezigheid van klachten bij de meeste mensen. Een psychiater beoordeelt de aanwezigheid van externe manifestaties van de pathologie bij het interviewen van een patiënt:

  • emotionele toestand;
  • scala van interesses;
  • relaties met familie en vrienden;
  • de aanwezigheid van agressiviteit;
  • kenmerken van denken, gezichtsuitdrukkingen, spraak;
  • hygiëne procedures;
  • deelname aan sociale activiteiten, werk, studie.

Voor de diagnose van volwassenen, maar vooral in de kindertijd, is het noodzakelijk om de patiënt in het gezin, op school of in de kliniek te controleren. Soms vertonen persoonlijkheidskenmerken, zoals overmatige luiheid, onjuiste opvoeding, soortgelijke manifestaties als die waargenomen tijdens de ontwikkeling van het syndroom.

In sommige gevallen, om de diagnose te verduidelijken, kunnen aanvullende diagnostische onderzoeken worden gebruikt:

  • neurologische testen;
  • magnetische resonantie beeldvorming;
  • verwijdering en decodering van het elektro-encefalogram;
  • computertomografie van cerebrale vaten;
  • positronemissietomografie;
  • Echografie van cerebrale bloedvaten;
  • bloedonderzoek in het laboratorium.

Pathologiebehandeling

De aanwezigheid van karakteristieke tekenen van apatho-abulic syndroom vereist een onmiddellijke oproep aan een medische instelling. Het negeren van de symptomen, de benoeming van zelfbehandeling is zeer gevaarlijk, kan leiden tot een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid van de patiënt. Apato-abulia wordt vaak bevestigd tegen de achtergrond van andere psychische stoornissen. Therapie in dergelijke gevallen is complex, met als doel het verlichten van de manifestaties van alle symptomen waargenomen bij de patiënt.

Na het bevestigen van de diagnose Abulia, wordt de behandeling uitgevoerd door artsen met een specialistische psychiater, neuroloog, fysiotherapeut. In sommige gevallen zijn er andere specialisten bij betrokken: psychologen, logopedisten en fysiotherapeutische instructeurs. Aangezien de ontwikkeling van het syndroom kan worden voorafgegaan door bepaalde ziekten en aandoeningen: beroerte, hersenletsel, tumorprocessen - behandeling in dergelijke gevallen omvat de eliminatie van negatieve gevolgen, de uitvoering van rehabilitatie maatregelen.

Bij het identificeren van tekenen van depressie krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven - antidepressiva en antipsychotica.

Psychotherapeutische methoden worden ook gebruikt bij de behandeling van het apato-abulissyndroom. Voor de correctie van het gedragsmodel van de patiënt worden individuele en groepsoefeningen uitgevoerd, die bijdragen aan het herstel van de dagelijkse en communicatieve vaardigheden. De arts voert het werk uit met de familieleden van de patiënt, geeft aanbevelingen over de juiste communicatie met de patiënt en het voorkomen van conflictsituaties.

Om het verloren mentale evenwicht te herstellen, worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven:

  • therapeutische baden;
  • kuren met herstellende massage;
  • lessen met een specialist in fysiotherapie;
  • groeps- en individuele bezoeken aan het zwembad (afhankelijk van beschikbaarheid).

Een positief resultaat voor het herstel van de geestelijke gezondheid van de patiënt geeft een sanatorium-resortbehandeling.

Aanbevelingen voor de preventie van ziekten

Om de ontwikkeling van apato-abulistic syndrome of de herhaling ervan te voorkomen, moeten verschillende regels worden gevolgd:

  • een actieve levenspositie op elke leeftijd handhaven;
  • betrokkenheid bij gezamenlijke gezinsactiviteiten met betrekking tot de implementatie van werkvaardigheden, recreatie;
  • de aanwezigheid van dagelijkse taken, waarvan de uitvoering een evaluatie en controle vereist;
  • interesse in sport opwekken, de wil, kracht, verantwoordelijkheid coachen;
  • aanmoediging van creatieve activiteiten, betrokkenheid bij een interessant bedrijf, hobby.

Gebrek aan aandacht van familieleden of, integendeel, hun overmatige verzorging kan aanzienlijke schade toebrengen aan iemand die apato abulia heeft gehad of voorwaarden heeft voor de ontwikkeling ervan.

Apatico Abulic Syndrome

Apatico-abulic syndroom is een manifestatie van negatieve (deficiënte) symptomen en heeft geen neiging om de ontwikkeling om te keren. De meest voorkomende oorzaak van apathie en abulsj zijn eindtoestanden bij schizofrenie, waarbij het emotioneel-wilsbepaalde gebrek geleidelijk groeit - van lichte onverschilligheid en passiviteit tot toestanden van emotionele saaiheid. Een andere oorzaak van het apatho-abulistic syndroom is organische schade aan de frontale kwabben van de hersenen (trauma, tumor, atrofie, enz.).

Hallucinatoire-misleidende syndromen

Deze enorme en heterogene groep van psychopathologische toestanden is een uitdrukking van de volgende in diepte en breedte van mentale stoornissen.

1. PARANOYAAL SYNDROOM manifesteert zich door systematische monotematische waanideeën, die niet gepaard gaan met hallucinaties, mentale automatismen of geheugenstoornissen. Dit kunnen bedrog zijn van uitvinding, hervorming, vervolging, jaloezie. De onzin ontwikkelt zich geleidelijk, op basis van een eenzijdige interpretatie van gebeurtenissen uit het echte leven die betrokken raken bij de patiënt en in een geordend referentiekader worden gebracht, dat in de geest van de patiënt dominant wordt. Alles wat gebeurt, wordt gebroken door het prisma van deze visies, respectievelijk beoordeeld, geaccepteerd of afgewezen door de patiënt. Patiënten met paranoïde syndroom onderscheiden zich door sthenische affectiviteit en grote activiteit in termen van het implementeren van hun "uitvindingen", het blootstellen van de ontrouwen echtgenoot, het vechten tegen hun "vervolgers, etc."

Geïntroduceerd paranoia-syndroom wordt voortdurend gecombineerd met verhoogde activiteit. Bij patiënten met uitgebreide wanen is er meestal een openlijke strijd voor hun imaginaire rechten en prestaties. In een dergelijke strijd kunnen patiënten andere mensen ertoe aanzetten, voornamelijk uit degenen die het dichtst bij hen staan. Bij patiënten met paranoïde wanen is een dergelijke strijd vaak verborgen en kan deze eindigen in een plotselinge aanval op denkbeeldige tegenstanders. Waangedrag in paranoia duidt meestal op een redelijk systematisch delier.

Patiënten met paranoïde syndroom worden gekenmerkt door de grondigheid van het denken - de zogenaamde waanstrouw grondigheid, die zich het duidelijkst manifesteert in de presentatie van de inhoud van waanideeën.

Paranoïsch delier is meestal moeilijk te behandelen.

2. PARANOID SYNDROME komt het vaakst voor en wordt gekenmerkt door niet-systematische polythematische waanideeën gecombineerd met waarnemingsdecepties (meestal in de vorm van verbale, zeldzamere olfactorische of tactiele hallucinaties) en vaak met bepaalde mentale fenomenen van de psychologie. De inhoud van onzin presenteert de ideeën van houding, vervolging, vergiftiging, schade, externe invloed, soms de ideeën van hekserij, schade, in sommige gevallen hypochondrisch. Het onderwerp delier, het gehalte aan hallucinaties en de aard van mentaal automatisme zijn nauw met elkaar verbonden. Dit syndroom wordt zowel in het kader van acute psychotische aanvallen (acuut paranoïde) als bij chronische psychische aandoeningen waargenomen. Paranoïde syndroom kan optreden op de achtergrond van een veranderde depressieve stemming of angst en gaat gepaard met waanideeën van passende inhoud. In dergelijke gevallen praten over depressieve, paranoïde of angstig-paranoïde syndromen.

Paranoïde syndroom wordt met meer succes behandeld dan paranoïde.

SYNDROOM VAN GEESTELIJKE AUTOMATISERING OF KANDINSKO-KLERAMBO.

De kern van het mentale beeld is een verscheidenheid van mentale automatismen (mentaal, sensueel, motorisch), gecombineerd met waanideeën van fysieke of mentale effecten.

De eerste uitgebreide beschrijving van de symptomatologie van deze aandoening is van V.Kh. Kandinsky (1885). In de werken van G. de Glerambault (1920-1926), de classificatie van V.Kh. Kandinsky-symptomen en veroorzaakten hun associatie in het syndroom. Er zijn drie soorten mentale automatisme:

1) associatief (ideatorny, ideo-verbal,);

2) sensorisch (senestopathisch, sensueel);

3) motor (motor, kinesthetisch)

Ideale mentale automatismen manifesteren zich in instroming van gedachten (mentisme), ontspanning van herinneringen, ontvoering van de gedachten van de patiënt of hun "klinkend", inbrengen van buitenaardse gemaakte gedachten, een gevoel van openheid van de subjectieve gedachten van de patiënt voor anderen en het lezen van zijn gedachten in anderen, "echo gedachten."

Deze symptomen gaan gepaard met een zintuiglijk automatisme (een gevoel van vervulling, het opleggen van biologische processen van buitenaf) en het kan zich manifesteren als gewelddadige veranderingen in de affectieve sfeer - "gemoedstoestand maken", "vreugde veroorzaken, woede, verdriet, angst, genot," etc. Zintuiglijk automatisme manifesteert zich door het voorkomen, vaker in de interne organen, van onaangename, pijnlijke of pijnlijke gewaarwordingen, vergezeld door de overtuiging dat ze door een externe invloed voor een speciaal doel zijn veroorzaakt - een waanidee van het fysieke effect. Patiënten melden gevoelens van beklemming, aanscherping, verdraaiing, spanning, pijn, kou, branden, enz. Het sensorische automatisme omvat ook het effect op de fysiologische functies van het lichaam van de patiënt: ze veroorzaken seksuele opwinding, vervormen de eetlust, ruiken, smaken, vertragen of, integendeel, veroorzaken ontlasting en plassen.

Motorisch (automatisme) - de overtuiging van patiënten dat de bewegingen en acties die ze uitvoeren optreden onder invloed van een externe kracht. Aanvankelijk verschijnen afzonderlijke onnodige, onvrijwillige gebaren of gezichts bewegingen, ogenblikkelijke staten van immobiliteit ontstaan. Ze gaan gepaard met een gevoel van onvrijwillig en vreemd aan het onderwerp. Het ontwikkelde automatisme van de motor gaat gepaard met de waanvoorstandige overtuiging dat acties worden veroorzaakt door externe invloeden.

Psychomotorische hallucinaties worden ook motorautomatisme genoemd (J. Seglas, 1895, 1914). De auteur identificeerde drie niveaus van ontwikkeling van deze aandoening. In het begin is er bij de mentale uitspraak van woorden een gevoel van bewegingen in de lippen en tong die onbeweeglijk blijven. Dan krijgen de mentaal uitgesproken woorden een geluid, en tegelijkertijd beginnen ze een licht roeren van de lippen en de tong te ervaren. Ten slotte ontstaan ​​er echte articulatiebewegingen, vergezeld van het gewelddadig uitspreken van woorden of zinnetjes. Psychomotorische hallucinaties zijn een aandoening waarbij associatief en motorisch automatisme worden gecombineerd.

Een dergelijke vervreemding, het gevoel van verlies van het behoren tot het eigen zelf van de eigen mentale handelingen wordt door patiënten geïnterpreteerd als het resultaat van blootstelling aan externe kracht - hypnotische, sommige technische apparaten. Patiënten praten over de impact op hun gedachten, fysieke functies, het effect van hypnose, speciale apparaten, roggen, atoomenergie, enz.

Pseudogallucinaties zijn een "nucleaire" aandoening van het Kandinsky-syndroom - Clerambo. Per definitie V.H. Kandinsky (1890), het is "zeer levendig en sensueel, tot het uiterste bepaalde beelden". Ze verschillen alleen van echte hallucinaties in de afwezigheid van de aard van de objectieve realiteit. Pseudo-hallucinaties zijn vaak beperkt tot de sfeer van representaties, maar ze kunnen buiten worden ontworpen, d.w.z. evenals echte hallucinaties, om extra projectie te hebben. Pseudo-hallucinaties gaan altijd gepaard met waanideeën dat hun optreden te wijten is aan de tussenkomst van externe, externe kracht - onzinnige effecten. Effecten op mentale processen worden waanideeën van mentale effecten genoemd. De bron van impact zijn verschillende apparaten waarvan de namen een afspiegeling zijn van het bestaande niveau van technische ontwikkeling: elektriciteit, radio, röntgenstraling, atoomenergie, enz. De impact wordt gemaakt om de patiënt te schaden, veel minder vaak met een welwillend doel - rehabiliteren, de wil versterken, voorbereiden op de toekomst en n. De daaropvolgende complicatie van ideologisch automatisme wordt geassocieerd met de opkomst van 'mentale, interne dialogen', 'mentale, stille gesprekken met de geest', 'telepathische mentale communicatie' en 'gedachtenoverdracht', die de meest uiteenlopende, inclusief intieme, aspecten van het leven van patiënten beïnvloeden. Vaker, dergelijke "gesprekken" zijn onaangenaam, soms pijnlijk en gaan gepaard met depressieve gevoelens.

4. PARAFRENUS SYNDROME (paraphrenia, paraphrenic delirium, E.Dupre's delirium van verbeelding, 1914) - is een combinatie van fantastisch delirium van grootheid. met min of meer gesystematiseerde wanen van vervolging of blootstelling. Gekke ideeën gaan constant gepaard met auditieve hallucinaties of pseudohallucinaties, evenals mentale automatismen. Vaak zijn er ook bedrog van het geheugen in de vorm van fantastische confabulaties. Patiënten beschouwen zichzelf als de heersers van de wereld, zij schrijven zichzelf onsterfelijkheid toe, goddelijke oorsprong, ze beweren dat ze boeken hebben geschreven van alle grote schrijvers onder pseudoniemen, enz. De inhoud van de confabulaties is verbonden met deze grootse ideeën van grootheid - herinneringen aan ruimtevluchten, het leven in de antieke wereld. De stemming van de patiënten is meestal verhoogd, maar er is ook een depressieve versie van dit syndroom - Comar-syndroom: de patiënt beschouwt zichzelf als de grootste crimineel, de bron van alle kwaad op aarde, de oorzaak van oorlogen, natuurrampen, ziekten en sterfgevallen. Verdient in straf eindeloze marteling, en daarom gedoemd tot onsterfelijkheid. Tegelijkertijd kan hij beweren dat zijn interne organen zijn verrot, zijn lichaam is vernietigd, hij heeft geen hersenen, of dat hij al is gestorven, in een lijk verandert en in deze vorm voor altijd zal bestaan.

In het parafreniesyndroom, samen met waanideeën van grootsheid, kunnen ideeën van rijkdom, reformatie, messianisme, hoge afkomst en erotische inhoud ontstaan. Expansieve delirium bestaat vaak naast delirium van vervolging, vergiftiging, fysieke vernietiging. Patiënten worden beschuldigd van stalken, vergiftiging, enz. personen van hoge sociale afkomst, verschillende staatsorganisaties, internationale organisaties, enz. De patiënt bevindt zich altijd in het centrum van ongewone en soms grootse gebeurtenissen.

Patiënten worden arrogant, significant, mysterieus, euforisch

De ontwikkeling van paraphrenic syndrome is bewijs van chronische ziekteprogressie. Meestal treedt parafreniesyndroom op bij schizofrenie. Af en toe treedt chronische confabulatoire parafrenie op bij traumatische, alcoholische en syfilitische genese, evenals bij seniele psychose, vaker bij seniele dementie.

Verbale hallucinose - een toestand van continue hallucinatie, vanwege de instroom van overwegend één type hallucinaties.

De term "hallucinose" wordt geïntroduceerd door K. Wernicke (1900). Franse psychiaters (H. Che weten, 1932; N.Eu, 1973) verwijzen alleen naar hallucinose in die psychopathologische toestanden waarin patiënten kritisch blijven voor hen. Hallucinose (visueel en auditief) is meestal in dit geval een psychopathologische aandoening, wat wijst op een lokale neurologische laesie van de hersenen. In de Russische en Duitse psychiatrie is het belangrijkste kenmerk van hallucinose altijd beschouwd als het bestaan ​​van een helder, niet-verduisterd bewustzijn. Afhankelijk van het type hallucinaties of pseudo-hallucinaties stoten ze auditieve (verbale) en veel zeldzamere - visuele, tactiele en olfactorische hallucinosis uit; door ontwikkelingskenmerken, acute en chronische hallucinose.

Verbale hallucinose. Deze toestand ligt dicht bij het paranoïde syndroom, waarbij auditieve hallucinaties ook essentiële componenten van het klinische beeld zijn. Echter, als in de structuur van paranoïde waanvoorstellingen een leidende betekenis hebben, d.w.z. stoornissen op het niveau van denken, dan met hallucinose, de belangrijkste rol behoort tot perceptuele stoornissen in de vorm van permanente of periodiek opkomende, sensueel heldere en meestal meerdere verbale hallucinaties. Hun inhoud bepaalt de stemming en het gedrag van de patiënt en kan als vertrekpunt dienen voor de vorming van wanen, die in dit geval een secundair karakter zullen hebben. De inhoud van verbale hallucinaties kan mono- en polythematisch zijn, bijvoorbeeld alleen bedreigingen of bedreigingen, misbruik, spot, vermaning, enz. In gevallen waar echte verbale hallucinaties bestaan, zijn "stemmen" gewoonlijk gelokaliseerd binnen "auditief bereik" - op straat, op de zolder, op de trap, achter de deur, enz. In het geval van auditieve pseudo-hallucinose zijn 'stemmen', 'mentale, mentale gesprekken', gelokaliseerd in het hoofd of in een ruimte die niet is gedefinieerd in relatie tot de patiënt.

Minder vaak komen hallucinosis in verband met andere analyseapparatuur. Bijvoorbeeld tactiele hallucinose, die zich uit in het verschijnen van constante pijnlijke paresthesieën of jeuk in de code in verschillende delen van het lichaam. Patiënten schrijven deze pathologische gewaarwordingen toe aan de kleinste levende wezens (insecten, "wormen", soms aan sommige huidparasieten die nog onbekend zijn bij de wetenschap) onder de huid, fokken daar en bewegen zich rond het lichaam. Voor de vernietiging van parasieten nemen patiënten vaak hun toevlucht tot verschillende methoden van "zelfbehandeling", soms absurd en onveilig. Aangezien tactiele hallucinaties een basis kunnen vormen voor de vorming van wanen, over elke huidaandoening, wordt het syndroom vaak "dermatozoale wanen" genoemd.

Hallucinose komt voor bij een grote verscheidenheid aan psychische aandoeningen, zowel somatisch als endogeen (schizofrenie).In het laatste geval komt hallucinose meestal voor in gevallen waarin chronische of langdurige somatische ziekten werden waargenomen bij patiënten in het verleden (reuma, sepsis, lange etterende processen, etc.), of intoxicatie (alcoholisme), d.w.z. in de aanwezigheid van "pathologisch veranderde aarde" (S.G. Zhislin, 1965). Auditieve pseudogallyucinose is bijna uitsluitend geassocieerd met schizofrenie. "Pathologisch gemodificeerde bodem" is absoluut niet verplicht hier.

CATATONISCH SYNDROOM (catatonie) is een symptoomcomplex van psychische stoornissen waarbij motorische stoornissen de overhand hebben in de vorm van een catatonische stupor), of in de vorm van hyperkinese (katatonische arousal). De term "catatonia" en een gedetailleerde klinische beschrijving van het syndroom behoren tot K.Kahlbaum'y (1863, 1874).

Deze syndromen zijn gebaseerd op mentale stoornissen die een nog dieper niveau bereiken en opwindend zijn, in navolging van de emotionele sfeer en cognitieve processen, een subsysteem van gedragsregulatie of een psychomotorisch systeem, dat zich manifesteert in verschillende parabulische symptomen.

1. Catatonische opwinding. Het manifesteert zich als een niet-doelgericht verlangen naar beweging (in tegenstelling tot het verlangen naar activiteit waargenomen in manische toestanden).De spraak wordt verbroken, de bewegingen en nabootsingen van patiënten verschillen in maniërisme, theatraliteit en stereotype, impulsieve acties, fenomenen van echolalie en ecopraxie kunnen worden waargenomen. Actief of passief negativisme wordt opgemerkt met grote consistentie, minder vaak passieve ondergeschiktheid of ambivalentie, tekenen van versterking en vervorming van instinctieve acties.

Katatonische opwinding is verstoken van interne eenheid en focus. De acties van patiënten zijn onnatuurlijk, inconsistent, vaak ongemotiveerd en plotseling (impulsiviteit); ze hebben veel uniformiteit (stereotypie), herhaling van gebaren, bewegingen en houdingen van anderen (ecopraxie). Mimicry van patiënten komt niet overeen met hun acties en gemoedstoestand (paramimia). Spraak is meestal incoherent, vergezeld van symbolische uitingen, neologismen, de herhaling van dezelfde uitdrukkingen en woorden (verbigeration); herhaalde woorden en uitspraken van anderen (echolalia). Er kan een rijmpje zijn. Gevraagde vragen worden gevolgd door ongepaste antwoorden op de betekenis van deze vragen (kortstondig, dubbel gesproken).

Continu onsamenhangende spraakverwarring wordt plotseling voor een korte tijd vervangen door volledige stilte. Katatonische opwinding gaat gepaard met verschillende affectieve stoornissen - pathos, extase, woede, woede, soms onverschilligheid en onverschilligheid.

2. Katatonichesky stupor ziet er heel anders uit dan opwinding:

In het geval van een catatonische stupor wordt een verhoogde spierspanning (catatonie) opgemerkt, die aanvankelijk optreedt in de kauwspieren, vervolgens naar de nek en de occipitale spieren, vervolgens naar de schouderspieren, onderarmen, handen en, last but not least, de beenspieren. Verhoogde spierspanning gaat in sommige gevallen gepaard met het vermogen van de patiënt om de gedwongen positie die aan zijn leden wordt gegeven te handhaven (wasflexibiliteit, katalepsie). Ten eerste verschijnt wasachtige flexibiliteit in de spieren van de nek, later alle spieren van de onderste ledematen.

Een van de manifestaties van wasachtige flexibiliteit is een symptoom van een luchtkussen (een symptoom van een psychiatrisch hoofdkussen van E. Dupre): als een patiënt op zijn rug zijn hoofd opheft, blijven zijn hoofd en in sommige gevallen zijn schouders een tijd lang verhoogd.

Een veel voorkomend symptoom van catatonische stupor is passieve ondergeschiktheid: de patiënt heeft geen weerstand tegen veranderingen in de positie van zijn ledematen, houding en andere acties die met hem worden uitgevoerd. Catalepsie kenmerkt niet alleen de toestand van de spiertonus, maar is ook een van de manifestaties van passieve ondergeschiktheid. Samen met de laatste, wordt de tegenovergestelde stoornis waargenomen in stupor - negativisme, dat zich manifesteert in ongemotiveerde oppositie van de patiënt tegen woorden en in het bijzonder tegen de acties van de persoon die met hem in communicatie gaat.

Er zijn verschillende vormen van negativisme. Met passieve negativiteit voldoet de patiënt niet aan de verzoeken die aan hem zijn gericht, en met ingrijpen van buiten, probeert hij hem te voeden, zijn kledij te veranderen, te onderzoeken, enz., Verzet, vergezeld van een sterke toename van de spierspanning. Actief negativisme gaat gepaard met het uitvoeren van andere acties in plaats van die voorgesteld of direct tegenovergesteld.

Verstoring van spraak in geval van catatonische stupor kan worden uitgedrukt door mutisme - het gebrek aan spraakcommunicatie van de patiënt met anderen, terwijl het spraakapparaat intact is. Patiënten met een catatonische stupor hebben vaak een kenmerkende houding: in rugligging, in de foetushouding, met gebogen hoofd en uitgestrekte armen langs het lichaam, in de gehurkte houding. Sommige patiënten trekken een badjas of deken over hun hoofd, waardoor het gezicht open blijft - een symptoom van een kap (Pavel Ostankov, 1936).

Katatonische verdoving gepaard met somatische aandoeningen. Patiënten verliezen gewicht, ze kunnen symptomen van beriberi ervaren. Ledematen zijn cyanotisch, wallen worden opgemerkt op het achteroppervlak van de voeten en handen. Erythemateuze vlekken verschijnen op de huid. Constante schendingen van secretoire functies: kwijlen, overmatig zweten, seborrhea. Leerlingen zijn versmald. In sommige gevallen is er een gebrek aan reactie van de leerlingen op pijnlijke stimuli. Bloeddruk is verminderd.

Catatonisch syndroom is niet specifiek en kan worden waargenomen in de structuur van een psychische stoornis (schizofrenie, affectieve psychose, oligofrenie, enz.).

GEBEPHENIC SYNDROME - een combinatie van motorische en spraakopwinding met domheid en veranderlijk affect. Motorische opwinding gaat gepaard met clownerie, grimassen, grimassen en het clowneske kopiëren van acties en woorden van mensen in de buurt. "Met ziekenhuiskleren, kranten, enzovoort bedenken patiënten extravagante outfits voor zichzelf. Ze lastig vallen anderen met irrelevante of cynische vragen, hebben de neiging om te voorkomen dat ze haasten om weg te gaan, hun kleren grijpen, duwen en duwen opzij. Opwinding kan gepaard gaan met elementen van regressie van gedrag. Patiënten weigeren dus te eten aan de eettafel en eten terwijl ze staan, in andere gevallen klimmen ze met hun benen op de tafel. Ze eten zonder een lepel te gebruiken, maar grijpen het eten met hun handen, chomp, spugen, boeren. Patiënten zijn vrolijk, lachen uit hun plaats en lachen, beginnen dan te janken, piepen, snikken of janken, ze worden gespannen, boos en agressief. Spraak is vaak tot op zekere hoogte incoherent, kan gepaard gaan met neologismen, het gebruik van ongewone woorden en uitgebreide zinnen, echolalie. In andere gevallen chanten obscene chastooshku of grof taalgebruik. In de structuur van het hebephrenic syndroom komen onstabiele hallucinatoire en waanstoornissen voor. Katatonische symptomen worden vaak opgemerkt. Als ze constant zijn, praten ze over het Hebefreno-katatonisch syndroom.

Gebefrenichesky-syndroom bestaat in uitgebreide vorm bij jonge patiënten. Het meest voorkomende hebephrenic syndroom komt voor bij schizofrenie; af en toe met epilepsie in toestanden van veranderd bewustzijn, psychose geassocieerd met traumatisch hersenletsel, reactieve en intoxicatie-psychose.

SYNDROMEN VAN VERSTOREN BEWUSTZIJN

Er is geen klinische definitie van de term 'stupefaction'. Er zijn alleen psychologische, fysiologische en filosofische definities van bewustzijn. De moeilijkheid van klinische definitie houdt verband met het feit dat deze term de meest uiteenlopende syndromen verenigt in hun kenmerken.

Dit syndroom (bewustzijnsstoornis) is bijna onbegrensd. De eenvoudigste manier om het te karakteriseren is een negatief teken - "het vermogen om de omgeving goed te beoordelen."

Syndromen van verminderd bewustzijn - dit is de meest diepgaande desorganisatie van mentale activiteit. Wanneer ze zich voordoen, is er een gelijktijdige schending van alle mentale functies, inclusief het vermogen om zich te oriënteren op een plaats, tijd en omgeving, en soms in de eigen persoonlijkheid. Het belangrijkste symptoom van gestoorde bewustzijnssyndromen is het verlies van communicatie van de patiënt met anderen.

Tegelijkertijd worden alle syndromen van verminderd bewustzijn gekenmerkt door een aantal gemeenschappelijke kenmerken. De eerste gaven hun lijst K.Jaspers, 1965.

Over de staat van stupefaction:

1) detachement van de patiënt uit de omgeving met onduidelijke, moeilijke, fragmentarische perceptie;

2) verschillende soorten desoriëntatie - op een plaats, tijd, omringende mensen, situatie, zelf, geïsoleerd, in bepaalde combinaties of allemaal op hetzelfde moment;

3) deze of die mate van onsamenhangendheid van denken, vergezeld van zwakte of onmogelijkheid van oordelen en spraakstoornissen;

4) totale of gedeeltelijke amnesie van de periode van bedwelming; slechts fragmentarische herinneringen aan psychopathologische stoornissen die op dat moment werden waargenomen - hallucinaties, waanideeën, veel minder vaak - fragmenten van milieu-evenementen blijven.

Het belangrijkste gemeenschappelijke kenmerk van syndromen van verminderd bewustzijn is het verlies van communicatie van de patiënt met de buitenwereld, uitgedrukt in de complete of bijna complete onmogelijkheid van perceptie, begrip en memorisatie van actuele gebeurtenissen. Tijdens deze toestanden is het denken ongeorganiseerd en na het einde ervan is de periode van verminderd bewustzijn volledig of gedeeltelijk vermomd. Syndromen van verminderd bewustzijn worden terecht vergeleken met de fysiologische toestand van hen, omdat in een droom verliest een persoon ook tijdelijk zijn verbinding met de buitenwereld. Het is echter bekend dat fysiologische sojabonen geen homogene toestand zijn, het onderscheidt duidelijk twee fasen die elkaar 's nachts afwisselen: orthodoxe of langzame slaap, vloeiend met tekenen van significante hersenactiviteit en droomloze, en paradoxale of snelle sojabonen, stromend met tekenen van significante activering hersenen en dromen. Een vergelijkbare marge en tussen de syndromen van verminderd bewustzijn zijn twee groepen toestanden:

Niet-verbonden hersensyndromen, waarbij mentale activiteit tot een extreem wordt teruggebracht of volledig wordt gestopt

Syndromen van een gedimd bewustzijn, waarin intensieve mentale activiteit doorgaat in een brein dat geïsoleerd is van de buitenwereld, in een vorm die in veel opzichten op een droom lijkt.

SYNDROMEN VAN GEHANDICAPT BEWUSTZIJN.

Afhankelijk van de mate van diepte in de helderheid van het bewustzijn, worden de volgende stadia van het afgewezen bewustzijn onderscheiden: obnubilatie, slaperigheid, verdoving, coma. In veel gevallen, wanneer de conditie wordt gewogen, vervangen deze fasen achtereenvolgens elkaar.

1. OPRUIMING - "wolk van bewustzijn", "sluier in de geest". Reacties van patiënten, voornamelijk spraak, vertragen. Afleiding, onoplettendheid en fouten in de antwoorden verschijnen. Vaak gevierde stemming achteloosheid. Dergelijke toestanden duren in sommige gevallen minuten, in andere gevallen bijvoorbeeld, met sommige aanvankelijke vormen van progressieve verlamming of hersentumoren, zijn er lange perioden.

2. DEADNESS - een achteruitgang in de helderheid van het bewustzijn en de gelijktijdige verwoesting ervan. De belangrijkste manifestaties van verbluffende - het verhogen van de drempel van exciteerbaarheid voor alle externe stimuli. Patiënten zijn onverschillig, de omgeving trekt hun aandacht niet. Patiënten vragen hen niet meteen vragen en kunnen slechts relatief eenvoudige of alleen de eenvoudigste begrijpen. Denken is traag en moeilijk. De antwoorden zijn monosyllabisch. Motorische activiteit wordt verminderd: patiënten zijn inactief, bewegingen worden langzaam door hen gemaakt; merkte motor onhandigheid op. Altijd uitgeputte mimische reacties. De verbluffende periode is meestal volledig of bijna volledig gemayseerd.

3. SOPOR - vergezeld van een volledige stopzetting van de mentale activiteit. De patiënt ligt roerloos, zijn ogen zijn gesloten, zijn gezicht is ammoniak. Verbale communicatie met de patiënt is onmogelijk. Sterke stimuli (fel licht, sterk geluid, pijnlijke stimulatie) veroorzaken ongedifferentieerde, stereotiepe beschermende motorbewegingen en, af en toe, vocale reacties.

4. KOMA - volledig bewustzijnsverlies zonder reactie op stimuli. Niet alleen geconditioneerde, maar ook ongeconditioneerde reflexen vallen uit: de reactie van de pupillen op licht, de knipperreflex, de cornea-reflex.

Syndromen van gedeactiveerd bewustzijn worden gevonden tijdens intoxicaties (alcohol, koolmonoxide, enz.), Metabole stoornissen (uremie, diabetes, leverfalen), traumatisch hersenletsel, hersentumoren, vasculaire en andere organische ziekten van het centrale zenuwstelsel.

SYMPTOMEN VAN HET VERSTOREN BEWUSTZIJN.

Delirious syndrome (delirium) - bedwelming met een overwicht van echte visuele hallucinaties en illusies, veranderlijk affect, waarbij angst de overhand heeft, motorische opwinding. Delirium is de meest voorkomende vorm van verdoving.

Delirium verloopt in strijd met de oriëntatie in de tijd en de omgeving. Oriëntatie in zelf gered. Er zijn meerdere illusies en ware hallucinaties (visueel, auditief, tactiel). Patiënten ervaren angst, angst. Motorische opwinding wordt waargenomen, hun gedrag komt in de regel overeen met het gehalte aan hallucinaties, vaak angstaanjagend. Acties zijn defensief of agressief.

In een toestand van delirium worden alle tekenen van verstoring van het bewustzijn waargenomen. Patiënten zijn zo ondergedompeld in hallucinante ervaringen dat ze de aan hen geadresseerde toespraak niet meteen horen. Je moet harder praten of de zin meerdere keren herhalen. De objecten van de werkelijke situatie zijn zo veranderd in hun bewustzijn dat ze niet langer de essentie begrijpen van wat er gebeurt, de situatie niet begrijpen, ze realiseren zich niet dat ze zich in een medische instelling bevinden. Denken wordt inconsistent, chaotisch. Aan het einde van de psychose wordt gedeeltelijke amnesie waargenomen: hallucinante beelden worden beter onthouden en echte gebeurtenissen zijn slecht.

Het verloop van delier wordt gekenmerkt door verschillende kenmerken. Hoewel deze psychose acuut is, nemen de symptomen in een bepaalde volgorde toe. Voor de volledige vorming van een psychose duurt het enkele uren tot 2 dagen. Het onmiddellijke begin ervan wordt meestal geassocieerd met de nadering van avond en nacht. Bij de ontwikkeling van delirium zijn er verschillende stadia. Vroege tekenen van beginnende psychose zijn toenemende angst, angst, een vaag voorgevoel van de dreiging, een algemene toename van de gevoeligheid (hyperesthesie). Patiënten lijden aan slapeloosheid, luisteren naar willekeurige geluiden in het appartement, letten op kleine, irrelevante details van de situatie. Als ze proberen in slaap te vallen, verschijnen er onmiddellijk heldere, angstaanjagende beelden (hypnagogische hallucinaties) voor hun ogen, waardoor ze meteen wakker worden. Soms gaan hallucinaties door onmiddellijk na het ontwaken (hypnopompische hallucinaties). De angst groeit, al snel zijn er heldere bedrieglijke misleidingen. Kenmerkend is een fantastische transformatie in de hoofden van de zieke details van het meubilair (behangontwerp, meubelstoffering, scheuren in de vloer en vlekken op het tafelkleed) in concrete figuren en afbeeldingen. Bloemen op het behang worden convex, groeien uit de muur; vlekken worden aangezien voor kleine bugs; de banden op de bekleding van de stoel vouwen in het gezicht, het begint te glimlachen en te grimassen (paradiale illusies). In deze periode is het mogelijk om de bereidheid van patiënten om het optreden van hallucinaties te onthullen te onthullen met behulp van Lipman's symptomen (het verschijnen van hallucinaties met druk op de oogbollen).

De eerste hallucinante beelden zijn vaak verweven strepen (bundels van touw, chips, serpentijn opknoping van het plafond, stukjes spinnenwebben, slangen). Dan verschijnen complexere hallucinaties: de kamer is gevuld met mensen of dieren. Patiënten proberen zichzelf tegen hen te beschermen, ze het appartement uit te schoppen, proberen ze met hun handen vast te pakken, een mes te slingeren. Ten slotte leidt het uitgebreide beeld van delirium tot een complete transformatie van de hele situatie. Patiënten geloven dat ze naar het werk zijn gekomen of naar een wijnwinkel, zien dat mensen ze nastreven, vluchten en geen uitweg kunnen vinden, omdat ze de werkelijke doelen van de situatie niet zien. Deze periode wordt gekenmerkt door extreme angst en scherpe psychomotorische agitatie.

De typische duur van delier is meerdere (2-5) dagen. Al die tijd slaapt de patiënt niet. Hoewel hij zich 's middags veel rustiger gedraagt, kan hij in een toestand van lichte dutjes in bed liggen, maar bij ondervraging blijkt dat hallucinaties aanhouden. 'S Avonds wordt de gezondheidstoestand slechter, verschijnen er nieuwe waarnemingspraktijken, neemt de psychomotorische agitatie toe. De beëindiging van delier is van cruciaal belang: de patiënt valt in slaap en wordt na 8-12 uur van diepe slaap wakker zonder tekenen van psychose. Gedurende enige tijd kan de veroordeling blijven bestaan ​​dat alles wat er gebeurde op het moment van psychose daadwerkelijk gebeurde (overbodige onzin), maar dergelijke onjuiste oordelen zijn onstabiel en gaan de komende uren voorbij zonder speciale behandeling. In een typisch verloop van de passage van psychose, kan de patiënt veel vertellen over de bedachte waarnemingsbedrog, maar herinnert hij zich niet de echte gebeurtenissen die zich op dit moment afspeelden. Het begin van een psychose wordt beter onthouden.

De oorzaak van delier is een verscheidenheid aan exogene en somatogene ziektes (intoxicatie, infecties, koortsachtige toestanden, TBI, brandwondziekte, vasculaire insufficiëntie).

De ongunstige ontwikkeling van de onderliggende ziekte (somatisch, infectueus, door intoxicatie, enz.) Kan leiden tot de ontwikkeling van ernstige vormen van delier - professioneel en mussiterend.

Professioneel delier (delirium van werk, klasse-onzin) - delier met een overwicht van monotone motorarousal in de vorm van gebruikelijke handelingen uitgevoerd in het dagelijks leven: eten, drinken, schoonmaken, enz., Of acties die direct verband houden met het beroep van de zieke - goederen verkopen naaien, werken aan de kassa, etc. Motorische bekrachtiging tijdens professioneel delier vindt in de regel plaats in een besloten ruimte. Het gaat vergezeld van ofwel de uitspraak van individuele woorden of is "dom". Hallucinaties en wanen zijn afwezig of rudimentair Spraakcontact is vaak onmogelijk. Soms is het mogelijk om een ​​monosyllabisch antwoord te krijgen. De inhoud weerspiegelt de pathologische ervaringen.

Moodzuchtig delier (delirium met mompelen, stil delier) - delier met ongecoördineerde motorstimulatie, die verstoken is van holistische acties en eentonig in zijn verschijningsvormen, vindt plaats in het bed. Patiënten verwijderen iets, schudden, tasten, grijpen. Deze acties worden vaak gedefinieerd door het woord "roven". Speech-opwinding is een rustige en onduidelijke uitspraak van individuele geluiden, lettergrepen, interjecties. Het is onmogelijk om met patiënten te communiceren, ze zijn volledig los van de omgeving. Het opzettelijke delirium vervangt meestal de professional. Overdag kan professioneel en vooral wrijvend delier worden vervangen door verbluffende symptomen. Verdieping verdoven in deze gevallen geeft de weging van de onderliggende ziekte aan.

Afhankelijk van de etiologische factor (met de grootste frequentie tijdens intoxicatie) kan delirium gepaard gaan met vegetatieve en neurologische stoornissen. Vegetatieve aandoeningen tonen tachycardie, tachypie, zweten, fluctuaties in bloeddrukniveaus met neiging tot verhoging, en van neurologische symptomen, hypotonie, hyperreflexie, tremor, ataxie, convergentiezwakte, nystagmoid, Marinescu-symptoom. In geval van ernstig delier, in de eerste plaats met slijm, bloeddrukdaling, is de ontwikkeling van collaptoïde toestanden mogelijk, vaak wordt ernstige hyperthermie van centrale oorsprong waargenomen, symptomen van uitdroging worden waargenomen. Onder de neurologische symptomen, zijn er stijve nek, Kernigs symptoom, symptomen van orale automatisme, oculaire symptomen (nystagmus, ptosis, strobisme, onbeweeglijke blik), atetolde en choreoform-hyperkinese.

De duur van delier varieert gewoonlijk van drie tot zeven dagen. Het verdwijnen van aandoeningen komt vaak kritisch voor, na een lange nachtrust. Afwijkingen van de gemiddelde duur zijn mogelijk zowel in de richting van verkorting als in de richting van een significante verlenging van het bestaan ​​van symptomen die delirium bepalen. Bij somatisch verzwakte patiënten, vooral bij ouderen, kunnen de geëxpandeerde en ernstige delirische beelden gedurende een aantal weken worden waargenomen.

Patiënten die uitgebreide delirium hebben ondergaan, herinneren zich gedeeltelijk de inhoud van de ervaringen. Typisch, deze herinneringen zijn fragmentarisch en hebben betrekking op psychopathologische symptomen - hallucinaties, affect, delier. Bij patiënten met delirium van professionele en delirium is er sprake van volledig geheugenverlies.

Meestal wordt delier vervangen door asthenie, in ernstige gevallen kan het Korsakov-syndroom zich ontwikkelen.

ONEIROÏN SYNDROOM (oneiroid, oneirische stupefactie, dromerige stupefactie) is een droomachtige stupefactie met een toestroom van fantastische visuele pseudohallucinaties.

Verstoorde oriëntatie in de tijd. Oriëntatie in zichzelf is bewaard gebleven. Dit is een diepere verbazing dan delirium. Het wordt meestal waargenomen bij depressie, manie en wordt geassocieerd met de pathologie van de middenhersenen.

Ervaringen van de patiënten zijn veel complexer en fantastisch: scènes van oorlogen, wereldrampen, vluchten naar andere planeten, reizen met "tijdmachine" naar het verre verleden, verblijven in de hemel, de hel, enz.

Illusoire beelden worden niet gezien als feiten van de echte wereld, maar als verschijnselen die behoren tot andere gebieden die ontoegankelijk zijn voor de gewone waarneming (pseudo-hallucinaties). Vaak nemen patiënten mentaal deel aan verbazingwekkende avonturen, maar ze hebben de mogelijkheid om zichzelf van buitenaf te observeren. Tegelijkertijd weerspiegelt hun gedrag op geen enkele wijze de hele rijkdom van de fantastische gebeurtenissen die worden ervaren. Bewegingen van patiënten zijn uitingen van het catatoon syndroom - stereotiep schommelen, mutisme, negativisme, wasflexibiliteit, impulsieve acties. Soms is de spraak van patiënten volkomen onbegrijpelijk (discontinuïteit), soms beantwoorden ze vragen, en dan is het mogelijk om schendingen in oriëntatie te identificeren.

Met oneiroid is een symptoom van een dubbele valse oriëntatie mogelijk, wanneer patiënten zichzelf beschouwen als gewone patiënten in een psychiatrische kliniek en tegelijkertijd deelnemers zijn aan ongelooflijke fantastische gebeurtenissen ("een boodschapper van een andere melkweg", "een ridder zonder angst en verwijt", "een magisch kristal dat mensen van kennis van licht vervoert", enz. ). Sensaties van snelle beweging, beweging van grote massa's worden vaak waargenomen: het lijkt voor de zieken dat ze ruimte en tijd doorboren, dat alle krachten van kwaad en goedheid zijn opgesloten in een dodelijke strijd, dat de mensheid met de dood wordt bedreigd.

De vorming van een psychose treedt relatief snel op, maar kan enkele weken duren. De eerste tekenen van een beginnende psychose zijn slaapstoornissen en een toenemend gevoel van angst. De bezorgdheid bereikt al snel enige verwarring. Levendige emoties en fenomenen van derealisatie vormen de basis van fragmentarische, niet-systematische waanideeën (acute sensuele onzin). De aanvankelijke angst maakt snel plaats voor een gevoel van verbijstering of verheven extase. Patiënten kalmeren, kijken betoverd rond, bewonderen kleuren en geluiden. Later ontwikkelt zich catatonische stupor of agitatie. De duur van de oneïsche stupefactie is anders. Vaker is de psychose binnen enkele weken opgelost. Geleidelijke terugtrekking uit psychose: bij het verlaten van een psychose is amnesie meer uitgesproken dan bij delier. patiënten kunnen enkele fragmenten van pijnlijke ervaringen beschrijven, maar hun verhaal is inconsistent, zoals de gebeurtenissen zelf.

Amentia (amentive syndrome, amential stupefaction) is een vorm van verdoving met een overheersende incoherentie van spraak, motiliteit en verwarring.

Meinert - "scherpe onzin."

Het komt voor bij ernstige en langdurige somatische en infectieziekten. Het begint met een diepe asthenie, dan vindt uitputting plaats. De patiënt is gedesoriënteerd in tijd, omgeving en zelf. Spraakcontact is niet mogelijk. Denken aan patiënten is onsamenhangend, het is van aard in de natuur (bestaat uit individuele woorden van gewone inhoud, lettergrepen, onattente geluiden, zacht gesproken, luid of zingt met dezelfde intonaties). Volhoudingen worden vaak waargenomen. De stemming van de patiënten is variabel - nu depressief, angstig, soms verhoogd met trekken van enthousiasme, nu onverschillig.

Er kunnen misleidende waarnemingen zijn, patiënten luisteren naar iets. Door mimiek zie je een verandering in emotionele reacties.

Motorische opwinding vindt plaats in besloten ruimtes, meestal binnen het bed. Het is uitgeput door afzonderlijke bewegingen: de patiënten draaien, maken draaibewegingen, buigen, beven, werpen ledematen naar de zijkant, verspreiden zich in bed..

Het is niet mogelijk om verbale communicatie met patiënten aan te gaan. Voor hun individuele uitspraken kan worden geconcludeerd dat ze een gevoel van verbijstering en een vaag bewustzijn van hun hulpeloosheid hebben - symptomen die constant worden geconfronteerd met verwarring. Verwarde uitdrukking van het gezicht van de patiënt getuigt van verwarring..

De duur van de amenta kan enkele weken en maanden zijn. De periode van de amental state is volledig gemist. Bij herstel wordt amentia vervangen door een al lang bestaande asthenie of een psychisch syndroom.

Uitwendig lijken patiënten met amentia op ernstige somatische patiënten (acuminate gelaatstrekken, bleek, uitgemergeld, met lage temperatuur, lage A / D).

Momenteel is asthenische verwarring gebruikelijker. Patiënten zijn angstig, hun humeur is laag, verward, ze houden het gespreksonderwerp niet in het oog. Er zijn frequente doorzettingsvermogen, springen van het ene onderwerp naar het andere. Niet-gesystematiseerde ideeën van bijzonder belang kunnen verschijnen, maar na een paar minuten bekritiseren ze waanideeën. Uiterlijk zien ze er uitgeput, bleek uit, gekenmerkt door acrocyanosis, hyperhidrose, bij vrouwen - amenorroe. Tijdens deze periode vallen patiënten doorgaans af, ondanks een adequate voedselinname.

Verlaat asthenische verwarring door asthenie.

DE SCHEMERING VAN DE TWILIGHT VAN BEWUSTZIJN is een typisch epileptiform paroxisme. Psychose wordt gekenmerkt door een plotseling begin, een relatief korte duur (van tientallen minuten tot enkele uren), een scherpe (soms plotselinge) onderbreking en volledige amnesie van de gehele periode van verminderd bewustzijn.

Twilight ontwikkelt zich plotseling. Oriëntatie is volledig verbroken. Patiënten zijn losgekoppeld van de realiteit. Stop met het beantwoorden van vragen. Om met hen te communiceren is onmogelijk. Spontane spraak is afwezig of beperkt tot de stereotiepe herhaling van individuele interjecties, woorden, korte zinnen.

Wat gevallen betreft, vaker achter elkaar, blijven relatief eenvoudige, maar naar buiten gerichte acties gehandhaafd. Als ze worden vergezeld door onvrijwillige rondzwervingen, praten ze over ambulant automatisme. Ambulant automatisme dat minuten duurt, wordt fuga of trance genoemd; ambulant automatisme dat optreedt tijdens de slaap - slaapwandelen of slaapwandelen. Patiënten voeren geautomatiseerde bewegingen uit (ergens naartoe gaan, meubels slepen, nette kleding opruimen).

In sommige gevallen plegen patiënten in de schemering volstrekt extreem gevaarlijke agressieve acties. In dergelijke gevallen kan, na verduidelijking van het bewustzijn, een depressieve reactie optreden bij de perfecte handeling en de gevolgen ervan. Deze belachelijke en gevaarlijke acties van patiënten, evenals soms hun fragmentarisch geschreeuw tijdens het plegen van dergelijke acties, duiden erop dat bewustzijnsstoornissen in de schemering gepaard kunnen gaan met hallucinatoire-misleidende ervaringen.

Het herstel van de helderheid van het bewustzijn gebeurt meestal geleidelijk en kan gepaard gaan met het optreden van een voorbijgaande scherpe verarming van de mentale activiteit, in verband waarmee patiënten zwakzinnig lijken te zijn. In sommige gevallen vindt terminale slaap plaats. Twilight saaiheid duurt meestal minuten - uren en gaat gepaard met volledig geheugenverlies.

SYNDROOM VAN AMNESTISCH REGISTER.

Het psychisch-organische syndroom is een symptoomcomplex dat gepaard gaat met een afname van geheugen, intelligentie en affectieve labiliteit.

Inherente aandoeningen van het psychisch syndroom zijn verschillende graden van ernst. Als ze licht zijn, praten ze over organische achteruitgang op het niveau van het individu; indien zwaar - ze worden gedefinieerd door de term "organische dementie".

Geheugenstoornissen bij psychoorganisch syndroom beïnvloeden, tot op zekere hoogte, alle drie belangrijke aspecten ervan: memoriseren, retentie (vermogen om het waargenomene te behouden) en reproductie (mogelijkheid om geheugenreserves te activeren). In sommige gevallen prevaleren dysmnesische stoornissen, in andere gevallen - amnesische aandoeningen, voornamelijk fixatie en (of) progressieve amnesie. Geheugenstoornissen, vooral in de vorm van amnesie, gaan vaak gepaard met het verschijnen van figuratieve herinneringen aan gebeurtenissen uit het vorige leven en in sommige gevallen met confabulaties.

Het psychisch-organische syndroom gaat gepaard met een schending van de perceptie van de omgeving - een afname of zelfs het onvermogen om elke situatie volledig te dekken: patiënten nemen alleen gegevens op. De hoeveelheid aandacht, vooral passieve - automatische reactie op de stimulus die verschijnt, is beperkt. Slecht geheugen, perceptie en aandacht hangen nauw samen met een verslechtering van de oriëntatie - eerst in de omgeving en bij weging van de toestand - in de eigen persoonlijkheid.

Verschillende aspecten van intellectuele activiteit gaan ongelijk verloren. Tot nu toe is hier geen andere regel gevonden, behalve dat later verworven vaardigheden het meest lijden, terwijl de oude lange tijd aanhouden en in hen kunnen de patiënten zelfs beter presteren dan gezonde individuen. Schending van intellectuele activiteit blijkt uit een afname van het aantal beoordelingen (het vermogen om de ontvangen informatie te begrijpen, verschillende alternatieven af ​​te wegen en een duidelijk actieplan te vormen) en redenering (het leggen van relaties en onderlinge relaties tussen individuele objecten van de externe en interne wereld).

Een van de eerste tekenen van afnemende intelligentie is een schending van kritieke vermogens met betrekking tot zelfwaardering en beoordeling van de omgeving.

Affectieve reacties zijn onstabiel, veranderen soms elke minuut, manifesteren zich heftig (incontinentiegevoel, affectieve labiliteit), maar zijn meestal van korte duur en gaan snel uit. Veranderingen in passie komen zowel spontaan als onder invloed van externe factoren voor, soms de meest onbelangrijke. In het bijzonder verandert het affect van de patiënt gemakkelijk en herhaaldelijk in afhankelijkheid; van de toon waarin het gesprek met hem wordt gevoerd. Affectieve labiliteit maakt de acties van patiënten gemakkelijk ondergeschikt, en een gelijktijdige afname van kritiek kan het plegen van onwettige handelingen door hen met zich meebrengen.

Beperking van het interessegebied, de onmogelijkheid om moeilijke situaties te begrijpen, verarming van ideeën, schending van subtiele emoties (tact, plichtsbesef, enz.), Veroorzaken emotionele onverschilligheid bij patiënten omdat ze geen directe relatie hebben met de huidige invloed die in hen heerst en hun interesse. Verminderde affectiviteit en een afname van kritieke vermogens worden gecombineerd met verhoogde suggestibiliteit, nu met verhoogde en zelfs onbewuste maatregelen van koppigheid, of beiden naast elkaar bestaan. Meestal wordt het tempo van mentale processen min of meer vertraagd. Woordenschat neemt af, spraak gaat vaak gepaard met het gebruik van hulpwoorden, verbale patronen. Ze blijven gemakkelijk vastzitten aan dezelfde ideeën, ze kunnen niet onmiddellijk van de ene gedachte naar de andere overschakelen, ze kunnen niet het belangrijkste in een gesprek onderscheiden, ze blijven steken op onbeduidende details. Vaak is er dysartrie en doorzettingsvermogen.

In de eerste stadia van de ontwikkeling van het psychisch-organische syndroom en in die gevallen waarin de manifestaties ervan zwak tot uiting komen, worden de karakteristieke kenmerken van het karakter van de patiënt vaker verscherpt, met name psychopathische stoornissen verschijnen. Met een uitgesproken psychisch-orgaansyndroom worden persoonlijke kenmerken nivellerend - tot hun volledige verdwijning. Bij sommige ziektes (progressieve verlamming, de ziekte van Pick), wordt de nivellering van de persoonlijkheid vanaf het allereerste begin van de ziekte al waargenomen, waardoor de ernst ervan wordt aangegeven.

Psychoorganic syndroom gaat vaak gepaard met hoofdpijn, een gevoel van druk in het hoofd, duizeligheid, slechte hitte-tolerantie, veranderingen in atmosferische druk; het kan gepaard gaan met een verscheidenheid aan neurologische symptomen.

Een aanzienlijk aantal patiënten met psychoorganisch syndroom wordt gekenmerkt door het optreden van exogene soorten reacties onder invloed van intercurrente ziekten en verschillende intoxicaties, en in sommige gevallen therapie, waaronder psychofarmaca. Vaker dan andere, meestal 's nachts, treedt delier op, minder vaak schemerig.

De oorzaken van psychisch syndroom zijn divers: vaataandoeningen van de hersenen, traumatisch hersenletsel, intoxicatie (alcohol, drugs, lood en andere zware metalen, koolmonoxide), encefalitis, chronische stofwisselingsstoornissen, syfilitische aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, tumoren en abcessen van de hersenen, atrofische processen van preseniele seniele leeftijd, evenals epilepsie en alle ziekten vergezeld door epileptiform syndroom.

KORSAKOV SYNDROME (amnestisch syndroom) is een combinatie van fixerende amnesie (geheugenstoornissen voor het heden), pseudoriniscentie en confabulaties. Voor het eerst beschreven • C.C. Korsakov in 1887 in zijn proefschrift "Over alcoholische verlamming."

Geheugenstoornissen bij het Korsakov-syndroom hebben voornamelijk te maken met het onthouden van huidige en recente gebeurtenissen. De patiënt vergeet bijna onmiddellijk de indrukken die hij ontvangt. De tijd gedurende welke ze worden geëffend, kan in seconden worden berekend. De patiënt vergeet onmiddellijk niet alleen de naam, maar ook het uiterlijk van de persoon met wie hij moest praten, en daarom begroet hij herhaaldelijk dezelfde persoon, en op de vragen van de laatste waarom hij dat doet, als zij elkaar vandaag al hebben gezien, antwoordt de patiënt Dat ziet de persoon voor de eerste keer. De patiënt weet niet wat hij vandaag heeft gegeten en of hij überhaupt heeft gegeten, vertelt dezelfde verhalen, herinnert zich niet hoe lang hij ziek is geweest en hoelang hij in het ziekenhuis is geweest. In gesprek met de arts herhaalt de patiënt vaak dezelfde vragen en vraagt ​​om advies, wat hij herhaaldelijk heeft ontvangen tijdens het lezen, de patiënt herleest hetzelfde vaak, telkens als iets nieuws voor hem, enz. Verbaal geheugen lijdt het meest. Tegelijkertijd lijdt het affectieve geheugen (geheugen voor gebeurtenissen geassocieerd met onaangename ervaringen voor de patiënt) in mindere mate.

Oriëntatiestoornissen, vaak amnestische desoriëntatie genoemd, worden in verschillende mate uitgedrukt. Meest verstoorde oriëntatie in de tijd. De patiënt kan vaak niet alleen de datum, de dag van de week en de maand noemen, maar ook de tijd van het jaar, evenals het lopende jaar. Oriëntatie in de ruimte, inclusief ruimtelijke oriëntatie, lijdt aanzienlijk. Daarom is de patiënt niet in staat om de lokalen van de afdeling uit te zoeken, weet in het bijzonder niet waar zijn bed, toilet, etc. zich bevindt. Veel patiënten kunnen niet zeggen welke mensen hen omringen, en in sommige gevallen noemen ze onbekende personen de namen van hun kennissen.

Pseudoremisico's ontstaan ​​meestal met relevante vragen, en niet spontaan. Hun inhoud heeft voornamelijk betrekking op gebeurtenissen uit het dagelijks leven of op situaties die verband houden met professionele activiteiten. In deze gevallen praten ze over substitutieve (mnemonische) pseudoreminiscenties. Veel minder voorkomende confabulaties van fantastische inhoud. Parallellisme tussen de mate van geheugenstoornissen en de ernst van de confabulatie bestaat meestal niet.

Een of andere mate van intellectuele achteruitgang, waaronder een afname van de kritische houding ten opzichte van iemands toestand, is altijd kenmerkend voor patiënten met het Korsakov-syndroom. Tegelijkertijd blijven veel kennis en vaardigheden uit het verleden redelijk goed bewaard. Patiënten behouden bijvoorbeeld hun professionele kennis, kunnen kaartspellen spelen, goed schaken, verschillende problemen oplossen, logisch redeneren over problemen die verband houden met hun eerdere ervaring en kennis. De vroegere structuur van de persoonlijkheid van patiënten is voldoende bewaard gebleven. De meesten, ondanks de afname van de kritiek, zijn er altijd een besef van de ziekte, voornamelijk met betrekking tot geheugenstoornissen, patiënten met verschillende trucs hebben de neiging om hun mnestic-defect te verbergen.

Bij patiënten met het Korsakoff-syndroom neemt het beoordelingsvermogen en de activiteit altijd af. Je kunt voortdurend mentale en fysieke vermoeidheid identificeren. Deze aandoeningen zijn meer uitgesproken bij ouderen.

In de meeste gevallen ontstaat het Korsakoff-syndroom acuut, na staten van verdoving, meestal na delier, meestal ernstig.

Het Korsakovsky-syndroom wordt waargenomen bij verschillende intoxicaties (voornamelijk bij alcoholisme), na een traumatisch hersenletsel. met hersentumoren en infectieziekten, na acute hypoxie (koolmonoxidevergiftiging, ophangen, enz.), met atrofische en vasculaire processen.