Alles over moderne antidepressiva: een lijst met de 30 beste medicijnen aan het einde van 2017

Antidepressiva zijn geneesmiddelen die actief zijn tegen depressieve aandoeningen. Depressie is een mentale stoornis die wordt gekenmerkt door een afname van de stemming, een verzwakking van de motoriek, intellectuele schaarste, een onjuiste beoordeling van iemands 'ik' in de omringende realiteit en somatovegetatieve aandoeningen.

De meest waarschijnlijke oorzaak van depressie is een biochemische theorie, volgens welke er een afname is van het niveau van neurotransmitters - voedingsstoffen in de hersenen, evenals verminderde receptorgevoeligheid voor deze stoffen.

Alle drugs in deze groep zijn verdeeld in verschillende klassen, maar nu - over de geschiedenis.

Geschiedenis van de ontdekking van antidepressiva

De mensheid heeft de kwestie van de behandeling van depressie al heel lang benaderd met verschillende theorieën en hypothesen. Het oude Rome was beroemd om zijn oud-Griekse arts genaamd Soran Efessky, die aanbood om geestesstoornissen en depressies, waaronder lithiumzout, te behandelen.

In de loop van wetenschappelijke en medische vooruitgang namen sommige wetenschappers hun toevlucht tot een aantal stoffen die werden gebruikt tegen de oorlog met depressie, variërend van cannabis, opium en barbituraten tot amfetamine. De laatste werd echter gebruikt bij de behandeling van apathische en lethargische depressies, die gepaard gingen met verdoving en weigering van voedsel.

Het eerste antidepressivum werd gesynthetiseerd in de laboratoria van het bedrijf Geigy in 1948. Imipramine is dit medicijn geworden. Daarna voerden zij klinische studies uit, maar gaven deze pas in 1954 uit toen Aminazin werd verkregen. Sindsdien zijn veel antidepressiva ontdekt, waarvan de classificatie later zal worden besproken.

Magische pillen - hun groepen

Alle antidepressiva zijn verdeeld in 2 grote groepen:

  1. Thymeretica zijn geneesmiddelen met een stimulerend effect, die worden gebruikt voor de behandeling van depressieve toestanden met tekenen van depressie en depressie.
  2. Thymoleptica - geneesmiddelen met sedatieve eigenschappen. Behandeling van depressie met overwegend prikkelende processen.

Verder zijn antidepressiva verdeeld volgens hun werkingsmechanisme.

  • blokkering van de inbeslagname van serotonine - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokkeer de opname van norepinephrine - Mapropelin, Reboxetin.
  • niet-onderscheidend (remming van monoamineoxidase A en B) - Transamin;
  • selectief (remmen monoamineoxidase A) - Autorix.

Antidepressiva van andere farmacologische groepen - Coaxil, Mirtazapin.

Het werkingsmechanisme van antidepressiva

Kort gezegd kunnen antidepressiva sommige van de processen in de hersenen corrigeren. Het menselijk brein bestaat uit een kolossaal aantal zenuwcellen, neuronen genaamd. Een neuron bestaat uit een lichaam (soma) en processen - axonen en dendrieten. De neuronen communiceren met elkaar via deze processen.

Er moet worden verduidelijkt dat ze onderling worden gecommuniceerd door een synaps (synaptische kloof), die zich tussen hen bevindt. Informatie van het ene neuron naar het andere wordt overgedragen met behulp van een biochemische stof - een bemiddelaar. Momenteel zijn ongeveer 30 verschillende mediatoren bekend, maar de volgende triade wordt geassocieerd met depressie: serotonine, norepinefrine, dopamine. Door hun concentratie te reguleren, corrigeren antidepressiva de verminderde hersenfunctie als gevolg van depressie.

Het werkingsmechanisme verschilt afhankelijk van de groep antidepressiva:

  1. Remmers van neuronale opname (niet-selectieve werking) blokkeren de heropname van neurotransmitters - serotonine en norepinefrine.
  2. Remmers van neuronale aanvallen van serotonine: remmen het proces van inbeslagname van serotonine, waardoor de concentratie ervan in de synaptische kloof wordt verhoogd. Een onderscheidend kenmerk van deze groep is de afwezigheid van m-anticholinergische activiteit. Slechts een klein effect op de α-adrenoreceptoren. Om deze reden zijn dergelijke antidepressiva vrijwel zonder bijwerkingen.
  3. Norepinephrine neuronale opname-remmers: remmen de heropname van norepinefrine.
  4. Monoamine oxidase-remmers: Monoamine-oxidase is een enzym dat de structuur van neurotransmitters vernietigt, waardoor ze worden geïnactiveerd. Monoamine-oxidase bestaat in twee vormen: MAO-A en MAO-B. MAO-A werkt op serotonine en norepinefrine, MAO-B - dopamine. MAO-remmers blokkeren de werking van dit enzym, waardoor de concentratie van mediatoren wordt verhoogd. Als geneesmiddelen die de voorkeur hebben voor de behandeling van depressie, stoppen ze vaak met MAO-A-remmers.

Moderne classificatie van antidepressiva

Tricyclische antidepressiva

De tricyclische groep geneesmiddelen produceert blokkering van het transportsysteem van de presynaptische terminals. Op basis hiervan verschaffen dergelijke middelen een schending van de neuronale vangst van neurotransmitters. Dit effect maakt een langer verblijf van de vermelde mediators in de synaps mogelijk, waardoor een langer effect van de mediatoren op de postsynaptische receptoren wordt verschaft.

De preparaten in deze groep hebben a-adrenoblocking en m-anticholinergische activiteit - ze veroorzaken de volgende bijwerkingen:

  • droogte in de mond;
  • schending van de accommoderende functie van het oog;
  • atonie van de blaas;
  • bloeddruk verlagen.

Toepassingsgebied

Rationeel gebruik van antidepressiva voor de preventie en behandeling van depressie, neurose, paniekaandoeningen, enuresis, obsessief-compulsieve stoornis, chronisch pijnsyndroom, schizoaffectieve stoornis, dysthymie, gegeneraliseerde angststoornis, slaapstoornis.

Er zijn gegevens over het effectieve gebruik van antidepressiva als aanvullende farmacotherapie voor vroege ejaculatie, boulimia en roken van tabak.

Bijwerkingen

Omdat deze antidepressiva een gevarieerde chemische structuur en werkingsmechanisme hebben, kunnen de bijwerkingen variëren. Maar alle antidepressiva hebben de volgende algemene symptomen wanneer ze worden ingenomen: hallucinaties, agitatie, slapeloosheid, de ontwikkeling van manisch syndroom.

Thymoleptica veroorzaken psychomotorische remming, slaperigheid en lethargie, verminderde concentratie. Thymeretica kan leiden tot psychoproductiesymptomen (psychose) en de angst verhogen.

De meest voorkomende bijwerkingen van tricyclische antidepressiva zijn onder meer:

  • constipatie;
  • mydriasis;
  • urineretentie;
  • intestinale atonie;
  • overtreding van de slikhandeling;
  • tachycardie;
  • verminderde cognitieve functies (verminderd geheugen en leerprocessen).

Oudere patiënten kunnen delier ervaren - verwarring, desoriëntatie, angst, visuele hallucinaties. Bovendien neemt het risico op gewichtstoename toe, de ontwikkeling van orthostatische hypotensie, neurologische stoornissen (tremor, ataxie, dysartrie, myoclonische spiertrekkingen, extrapiramidale stoornissen).

Bij langdurig gebruik - cardiotoxische werking (geleidingsstoornissen van het hart, aritmieën, ischemische stoornissen), verminderd libido.

Bij het ontvangen van selectieve remmers van neuronale aanvallen van serotonine zijn de volgende reacties mogelijk: gastro-enterologisch - dyspeptisch syndroom: buikpijn, dyspepsie, obstipatie, braken en misselijkheid. Verhoogde angst, slapeloosheid, duizeligheid, vermoeidheid, tremor, verminderde libido, verlies van motivatie en emotionele saaiheid.

Selectieve remmers van de heropname van norepinefrine veroorzaken dergelijke bijwerkingen als: slapeloosheid, droge mond, duizeligheid, constipatie, atonie van de blaas, prikkelbaarheid en agressiviteit.

Tranquilizers en antidepressiva: wat is het verschil?

Tranquilizers (anxiolytica) zijn stoffen die angst, angst en interne emotionele spanning elimineren. Het werkingsmechanisme is geassocieerd met de verbetering en versterking van GABA-erge remming. GABA is een voedingsstof die een remmende rol speelt in de hersenen.

Ze worden voorgeschreven als therapie voor verschillende aanvallen van angst, slapeloosheid, epilepsie, evenals neurotische en neurose-achtige aandoeningen.

Hieruit kunnen we concluderen dat tranquillizers en antidepressiva verschillende werkingsmechanismen hebben en significant van elkaar verschillen. Tranquilizers zijn niet in staat depressieve stoornissen te behandelen, dus hun afspraak en ontvangst is irrationeel.

Kracht van "magische pillen"

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en het effect van de toepassing, kunnen verschillende groepen geneesmiddelen worden onderscheiden.

Sterke antidepressiva - effectief gebruikt bij de behandeling van ernstige depressie:

  1. Imipramine - heeft een uitgesproken antidepressieve en kalmerende eigenschappen. Het begin van het therapeutische effect wordt waargenomen na 2-3 weken. Bijwerkingen: tachycardie, obstipatie, slecht urineren en een droge mond.
  2. Maprotilin, Amitriptyline - zijn vergelijkbaar met Imipramin.
  3. Paroxetine - hoge antidepressiva en anxiolytische werking. Het wordt eenmaal daags ingenomen. Het therapeutisch effect ontwikkelt zich binnen 1-4 weken na het begin van de behandeling.

Milde antidepressiva worden voorgeschreven in gevallen van matige en milde depressies:

  1. Doxepin - verbetert de gemoedstoestand, elimineert apathie en depressie. Het positieve effect van de therapie wordt waargenomen na 2-3 weken gebruik van het geneesmiddel.
  2. Mianserin - heeft antidepressieve, sederende en hypnotiserende eigenschappen.
  3. Tianeptine - onderdrukt motorische remming, verbetert de gemoedstoestand, verhoogt de algehele lichaamstoon. Leidt tot het verdwijnen van somatische klachten veroorzaakt door angst. Vanwege de aanwezigheid van een uitgebalanceerde actie is het geïndiceerd voor angstige en geremde depressie.

Natuurlijke kruiden antidepressiva:

  1. Sint-janskruid - in de samenstelling bevat gheperitsin antidepressieve eigenschappen.
  2. Novo-Passit - het bestaat uit valeriaan, hop, sint-janskruid, meidoorn, melissa. Draagt ​​bij tot het verdwijnen van angst, spanning en hoofdpijn.
  3. Persen - heeft ook een verzameling pepermuntkruiden, citroenmelisse, valeriaan. Het heeft een kalmerend effect.
    Meidoorn, wilde roos - hebben een kalmerende eigenschap.

Onze TOP-30: de beste antidepressiva

We analyseerden bijna alle antidepressiva die eind 2016 beschikbaar waren voor de verkoop, bestudeerden de beoordelingen en maakten een lijst van 30 beste medicijnen die vrijwel geen bijwerkingen hebben, maar tegelijkertijd zeer effectief zijn en hun taken goed uitvoeren (elk met zijn eigen taken):

  1. Agomelatine - gebruikt voor episodes van ernstige depressie van verschillende oorsprong. Het effect komt na 2 weken.
  2. Adepress - provoceert de remming van de opname van serotonine, wordt gebruikt bij depressieve episodes, de actie vindt plaats in 7-14 dagen.
  3. Azafen - gebruikt voor depressieve episodes. Behandelingscursus minstens 1,5 maand.
  4. Azone - verhoogt het gehalte aan serotonine, is opgenomen in de groep van sterke antidepressiva.
  5. Aleval - preventie en behandeling van depressieve toestanden van verschillende etiologieën.
  6. Amizol - voorgeschreven voor angst en opwinding, gedragsstoornissen, depressieve episodes.
  7. Anafranil - stimulatie van catecholaminerge transmissie. Het heeft een adrenergisch blokkerende en anticholinergische blokkerende werking. Toepassingsgebied - depressieve episodes, obsessies en neuroses.
  8. Assentra is een specifieke remmer van de serotonine-opname. Het is geïndiceerd voor paniekstoornissen, bij de behandeling van depressie.
  9. Auroriks is een MAO-A-remmer. Het wordt gebruikt voor depressie en fobieën.
  10. Brintellyx is een antagonist van serotonine-receptoren 3, 7, 1d, agonist 1a-serotoninereceptoren, correctie van angststoornissen en depressieve toestanden.
  11. Valdoxan is een melatoninereceptorstimulator, in beperkte mate een blokker van de serotoninereceptorsubgroep. Therapie voor angststoornissen en depressieve stoornissen.
  12. Velaxin is een antidepressivum van een andere chemische groep die de activiteit van neurotransmitters versterkt.
  13. Wellbutrin - wordt gebruikt voor niet ernstige depressies.
  14. Venlaksor is een krachtige remmer van heropname van serotonine. Zwakke β-blocker. Therapie van depressie en angststoornissen.
  15. Heptor - heeft naast antidepressieve activiteit antioxiderende en hepatoprotectieve effecten. Verdraagt ​​goed.
  16. Herbion Hypericum - een medicijn op basis van kruiden, is opgenomen in de groep van natuurlijke antidepressiva. Het is voorgeschreven voor milde depressie en paniekaanvallen.
  17. Deprex - antidepressivum heeft een antihistaminisch effect, wordt gebruikt bij de behandeling van gemengde angststoornissen en depressieve stoornissen.
  18. Deprefolt is een remmer van de serotonine-opname, heeft een zwak effect op dopamine en norepinefrine. Er is geen stimulerend en sedatief effect. Het effect ontwikkelt zich 2 weken na toediening.
  19. Deprim - antidepressivum en sedatief effect treedt op door de aanwezigheid van extract van het kruid Hypericum. Toegestaan ​​om te gebruiken voor de behandeling van kinderen.
  20. Doxepin is een serotonine-receptor H1-blokker. De actie ontwikkelt zich 10-14 dagen na de start van de receptie. Indicaties - angst, depressie, paniek.
  21. Zoloft - het bereik is niet beperkt tot depressieve episodes. Het is voorgeschreven voor sociale fobieën, paniekstoornissen.
  22. Ixel is een antidepressivum met een breed werkingsspectrum, een selectieve blokkering van de serotonine-opname.
  23. Coaxil - verhoogt de synaptische aanval van serotonine. Het effect treedt op binnen 21 dagen.
  24. Maprotiline - wordt gebruikt voor endogene, psychogene, somatogene depressies. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de remming van de opname van serotonine.
  25. Miansan is een stimulans voor adrenerge transmissie in de hersenen. Het is voorgeschreven voor hypochondrie en depressie van verschillende oorsprong.
  26. Miracytol - verbetert de werking van serotonine, verhoogt het gehalte in de synaps. In combinatie met monoamineoxidaseremmers heeft het nevenreacties.
  27. Negrustin - een antidepressivum van plantaardige oorsprong. Effectief bij milde depressieve stoornissen.
  28. Neweloong is een remmer van heropname van serotonine en norepinefrine.
  29. Prodep - blokkeert selectief de vangst van serotonine, waardoor de concentratie toeneemt. Veroorzaakt geen vermindering van de activiteit van β-adrenoreceptoren. Effectief in depressieve omstandigheden.
  30. Citalon is een zeer precieze blokker van de serotonine-opname die een minimaal effect heeft op de concentratie van dopamine en norepinefrine.

Iedereen kan iets betalen

Antidepressiva zijn vaak duur, we hebben een lijst samengesteld met de meest goedkope daarvan door prijsverhogingen, aan het begin waarvan de goedkoopste geneesmiddelen zich bevinden, en aan het einde de duurdere geneesmiddelen:

  • De meest bekende antidepressivum is de goedkoopste en duurste (misschien is dit de meest populaire) Fluoxetine 10 mg 20 capsules - 35 roebel;
  • Amitriptyline 25 mg 50 tab - 51 roebel;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 roebel;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 roebel;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 roebel;
  • Paroxetine 20 mg 30 tab - 358 roebel;
  • Melipramine 25 mg 50 tab - 361 roebel;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 roebel;
  • Velaksin 37,5 mg 28 tabblad - 680 roebel;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 roebel;
  • Rexetine 20 mg 30 tab - 781 roebel;
  • Velaksin 75 mg 28 tabblad - 880 roebel;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 roebel;
  • Cipramil 20 mg 15 tabletten - 899 roebel;
  • Venlaksor 75 mg 30 tab - 901 wrijven.

Waarheid voorbij de theorie altijd

Om het hele punt over moderne, zelfs de beste antidepressiva te begrijpen, om te begrijpen wat hun voordelen en nadelen zijn, moet u ook de getuigenissen bestuderen van mensen die ze moesten nemen. Zoals je kunt zien, is er niets goeds aan hun toelating.

Heeft geprobeerd depressies te bestrijden met antidepressiva. Ik gaf het op, omdat het resultaat deprimerend is. Ik heb veel informatie over hen opgezocht, veel websites gelezen. Overal is er tegenstrijdige informatie, maar waar ze ook lezen, ze schrijven dat er niets goeds in zit. Ze zelf ervoer een trillende, brekende, verwijde pupillen. Bang dat ik besloten heb dat ze me niet nodig hebben.

Alina, 20

Vrouw nam Paxil jaar na de bevalling. Ze zei dat haar gezondheidstoestand net zo slecht is. Ze stopte, maar het syndroom begon - tranen stroomden in, er was een pauze, de hand reikte naar de pillen. Hierna reageren antidepressiva negatief. Ik heb het niet geprobeerd.

Lenya, 38

En antidepressiva hebben me geholpen, het medicijn dat Neurofulol me heeft geholpen, het wordt zonder recept verkocht. Goed geholpen met depressieve episodes. Past het centrale zenuwstelsel aan om soepel te werken. Het voelde geweldig tegelijkertijd. Nu heb ik dergelijke voorbereidingen niet nodig, maar ik raad het aan als ik iets zonder voorschriften moet kopen. Als de sterkere nodig is - dan naar de dokter.

Valerchik, sitebezoeker Neurodock

Drie jaar geleden begon de depressie, terwijl ze naar de klinieken liep om artsen te zien, het werd erger. Er was geen eetlust, geen belangstelling meer voor het leven, er was geen slaap, het geheugen verslechterde. Een psychiater bezocht, hij schreef me gestimuleerd. Het effect werd gevoeld na 3 maanden opname, gestopt met denken aan de ziekte. Zag ongeveer 10 maanden. Het heeft me geholpen.

Karina, 27

Het is belangrijk om te onthouden dat antidepressiva niet onschadelijk zijn en dat u uw arts moet raadplegen voordat u ze gaat gebruiken. Hij zal in staat zijn om het juiste medicijn en de dosering ervan te kiezen.

Het moet heel voorzichtig zijn om hun mentale gezondheid te controleren en tijdig contact op te nemen met de gespecialiseerde instellingen om de situatie niet te verergeren en de ziekte tijdig te laten verdwijnen.

Korte beschrijving van antidepressiva

Antidepressiva met een voornamelijk sedatief en anxiolytisch effect.



  • • Amitriptyline - Amitriptyline (tryptizol, damyleen, amisol, elavil) - dragee van 10, 25 mg. Het heeft een thymoanaleptisch effect met een remcomponent. Het algemene antipsychotische effect komt sterk tot uiting, heeft een kalmerend effect, waardoor het effectief is bij angst depressies. De gemiddelde dagelijkse dosis is 150-200 mg.
  • • Azaphen - Azaphene - 25 mg tabletten. Binnenlands medicijn met thymoanaleptic en kalmerend effect, antidepressivum eigendom is enigszins zwakker dan die van andere antidepressiva. Het medicijn heeft een kalmerend, kalmerend, anxiolytisch effect, is geïndiceerd voor depressieve toestanden met asthenische en neurotische symptomen. Het wordt binnen benoemd, sinds 25 mg, een gemiddelde dagelijkse dosis - 150 - 200 mg.
  • • Paroxetine - Paroxetine (Paxil) - 20 mg tabletten. Effectieve anxiolytica.
  • • Sertraline - Sertraline (zoloft) - tabletten van 10, 20 en 50 mg. SSRI's met een uitgesproken anti-depressief, maar zwak anti-angst effect. Het behoort tot de groep van kalmerende antidepressiva. Wijs 50-200 mg 1 keer per dag toe.
  • • Ludiomil - Ludiomil - 25 mg tabletten. Een antidepressivum met hoge thymoanaleptische activiteit en een evenwichtsverhogend effect op verschillende soorten depressie.
  • • Mianserin - Mianserin (lerivon, miansan) - 30 mg tabletten. Antidepressivum met sedatieve en anti-angstactie. Het wordt veel gebruikt in de narcologie om het verlangen naar alcohol te verlichten, de slaap en stemming te normaliseren, evenals bij een matige depressie.
  • • Trimipramine - Trimipramine (Herphonal - Herphonal, Surmontil) - 25 mg pillen. Tricyclisch antidepressivum met mild kalmerend effect. Het wordt vaker op poliklinische basis gebruikt. De gemiddelde dagelijkse dosis is maximaal 150 mg. Onverenigbaar met alcohol.
  • • Tianeptine - Tianeptine (coaxil) - 12,5 mg pillen. Antidepressiva gebalanceerde actie. Het wordt gebruikt bij anorexia nervosa, omdat het gemakkelijk wordt verdragen door patiënten in een staat van cachexie. De werking is vergelijkbaar met amitriptyline, maar heeft geen typische bijwerkingen van tricyclische stoffen.
  • • Mirtazapine - Mirtazapine (Remeron) - tabletten van 15 en 30 mg. Getoond in angst depressies van verschillende oorsprong. Realiseert suïcidale gedachten niet. Het wordt goed verdragen, daarom is het voorgeschreven voor oudere patiënten. Dagelijkse dosis - 15-45 mg.

Antidepressiva met een overwegend activerend effect.



  • • Citalopram - Citalopram (Cipramil, Ciprolex) - 20 mg en 40 mg tabletten. Het wordt als het meest effectief van SSRI's beschouwd. Het wordt gebruikt voor ernstige depressie.
  • • Fluoxetine - Fluoxetine (profluzak, prodep, prozac) - 20 mg capsules. SSRI's met uitgesproken activerende en antidepressieve eigenschappen. Solliciteer met depressie met ideomotorische remming, apathie, met somatovegetatieve equivalent van depressie, met boulimia nervosa. De maximale dagelijkse dosis is 80-100 mg.
  • • Fluvoxamine - Fluvoxamine (fevarin) - tabletten van 50 en 100 mg. Een antidepressivum van de SSRI-groep. Voorgeschreven voor depressie met lethargie, apathie, 100-150 mg per dag.
  • • Imizin - Imizine (Imipramine, Melipramine, Tofra-Nil) - 25 mg pillen. Het medicijn met een uitgesproken antipsychotisch effect, met een uitgesproken stimulerend effect. Het is geïndiceerd voor depressie met lethargie, maar het kan angstige depressie, depressie met delier bij schizofrenie verergeren en waan-symptomen versterken. Verkrijgbaar in ampullen. De gemiddelde dagelijkse dosis is maximaal 200 mg.
  • • Clomipramine - Clomipramine (clonfranil, anafra-nil, gidifen) - ampullen en pillen van 25 mg. Een sterk antidepressivum met een evenwichtig effect. Effectief met obsessies.

Monoamine oxidase remmers (MAO)



  • • Moclobemide - Moclobemide (aurorix) - tabletten van 100 en 150 mg. Omkeerbare remmer van MAO. Het heeft een activerend en stimulerend effect. Het wordt gebruikt in depressieve toestanden van verschillende etiologieën met een overwicht van lethargie en lethargie. De gemiddelde dagelijkse dosis is 100-150 mg.
  • • Pyrazidol - Pyrazidol - tabletten van 25 en 50 mg. Binnenlandse drug gebalanceerde actie. Toegepast met ondiepe depressie met lethargie, bij oudere en somatisch verzwakte patiënten. De gemiddelde dagelijkse dosis is 150-200 mg.
  • • Befol - Befol - tabletten van 10 en 25 mg; 0,25% oplossing in ampullen van 2 ml. Toewijzen binnen (na het eten), intraveneus (infuus of jet) of intramusculair. Binnen 2 keer per dag nemen voor 30-50 mg. Dagelijkse dosis - tot 400 mg.
  • • Inkazan - Incazane - tabletten van 25 en 50 mg; 1,25% oplossing in ampullen van 2 ml (25 mg) en 1,25% oplossing in 10 ml ampullen (125 mg). Oraal en parenteraal-intraveneus (infuus en jet) of intramusculair toegediend, beginnend met 25-50 mg 2 maal daags ('s ochtends en' s middags) en de dosis geleidelijk verhoogd over meerdere dagen tot 250-300 mg per dag.
  • • Trazodon - Trazodon (pragmazin, trazolan, trittico) - capsules die elk 25 bevatten; 50 of 100 mg van het medicijn; 1% oplossing in ampullen van 5 ml (50 mg in een ampul). In termen van farmacologische eigenschappen en neurochemische werking, verschilt het enigszins van andere antidepressiva van deze groep - het heeft een antidepressivum effect, gecombineerd met anxiolytische en tranquilizing effect, waardoor patiënten worden voorgeschreven angst en spanning. De begindosering voor orale toediening is driemaal daags 50 mg, vervolgens, afhankelijk van het type en de ernst van de depressie, tot 300-500 mg per dag. Het therapeutische effect wordt meestal waargenomen na 3-7 dagen vanaf het begin van de behandeling. Bij gebruik als anxiolyticum (voor neurotische en somatische depressies), wordt driemaal daags 25 mg voorgeschreven. Intraveneus en intramusculair geïnjecteerd in een dosis van 50 mg als anxiolyticum voor premedicatie.

Antidepressiva: wat is beter? Overzicht van fondsen

De term "antidepressiva" spreekt voor zich. Het verwijst naar een groep medicijnen om depressie te bestrijden. De reikwijdte van antidepressiva is echter veel groter dan uit de naam kan blijken. Naast depressie kunnen ze omgaan met een gevoel van depressie, angst en angst, emotionele spanning verlichten, slaap en eetlust normaliseren. Met de hulp van sommigen zelfs worstelen met roken en nachtelijke enuresis. En vaak worden antidepressiva gebruikt als pijnstillers voor chronische pijn. Momenteel zijn er een aanzienlijk aantal geneesmiddelen die worden geclassificeerd als antidepressiva en hun lijst neemt voortdurend toe. In dit artikel verzamelt u informatie over de meest voorkomende en vaak gebruikte antidepressiva.

Hoe werken antidepressiva?

Antidepressiva beïnvloeden de neurotransmittersystemen van de hersenen via verschillende mechanismen. Neurotransmitters zijn speciale stoffen waardoor verschillende "informatie" wordt overgedragen tussen zenuwcellen. Niet alleen de stemming en emotionele achtergrond van een persoon, maar ook bijna alle zenuwactiviteit hangt af van de inhoud en de verhouding van neurotransmitters.

De belangrijkste neurotransmitters, waarvan de onbalans of deficiëntie geassocieerd is met depressie, worden beschouwd als serotonine, norepinefrine, dopamine. Antidepressiva leiden tot de normalisatie van het aantal en de verhoudingen van neurotransmitters, waardoor de klinische manifestaties van depressie worden geëlimineerd. Ze hebben dus alleen een regulerend effect en geen vervangend effect, en daarom veroorzaken ze geen gewenning (in tegenstelling tot de bestaande mening).

Tot nu toe is er geen antidepressivum, het effect van het gebruik ervan zou zichtbaar zijn geweest vanaf de eerste pil. De meeste medicijnen nemen vrij lang de tijd om hun capaciteiten te tonen. Dit wordt vaak de oorzaak van zelf-onderbreking van de drugopname door patiënten. Ik wil tenslotte de onaangename symptomen elimineren, als bij toverslag. Helaas is tot nu toe zo'n "gouden" antidepressivum niet gesynthetiseerd. De zoektocht naar nieuwe medicijnen wordt niet alleen veroorzaakt door de wens om de ontwikkeling van het effect van het nemen van antidepressiva te versnellen, maar ook door de noodzaak om ongewenste bijwerkingen te verwijderen en het aantal contra-indicaties voor het gebruik ervan te verminderen.

Antidepressivum selectie

De keuze van een antidepressivum bij de hele overvloed aan producten op de farmaceutische markt is een nogal gecompliceerde taak. Een belangrijk punt dat iedereen moet onthouden, is dat een antidepressivum niet onafhankelijk kan worden gekozen door een patiënt met een vastgestelde diagnose of door een persoon die de symptomen van depressie heeft "overwogen". Ook kan het medicijn niet als apotheker worden aangesteld (wat vaak in onze apotheken wordt toegepast). Hetzelfde geldt voor het veranderen van het medicijn.

Antidepressiva zijn geen onschuldige medicijnen. Ze hebben een groot aantal bijwerkingen en hebben ook een aantal contra-indicaties. Daarnaast zijn soms de symptomen van depressie de eerste tekenen van een andere, meer ernstige ziekte (bijvoorbeeld een hersentumor) en het ongecontroleerde gebruik van antidepressiva kan in dit geval een fatale rol spelen voor de patiënt. Daarom moeten dergelijke voorbereidingen alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose.

Classificatie van antidepressiva

Over de hele wereld is de verdeling van antidepressiva in groepen volgens hun chemische structuur overgenomen. Voor artsen op hetzelfde moment betekent een dergelijke afbakening ook het werkingsmechanisme van de medicijnen.

Vanuit deze positie zijn er verschillende groepen medicijnen.
Monoamine oxidase-remmers:

  • niet-selectief (niet-selectief) - Nialamide, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Tot op heden worden ze niet gebruikt als antidepressiva vanwege het grote aantal bijwerkingen;
  • selectief (selectief) - Moclobemide (Auroriks), Pyrlindol (Pyrazidol), Befol. Onlangs is het gebruik van deze subgroep van fondsen zeer beperkt geweest. Het gebruik ervan is beladen met een aantal moeilijkheden en ongemakken. De complexiteit van de toepassing houdt verband met de onverenigbaarheid van geneesmiddelen met geneesmiddelen van andere groepen (bijvoorbeeld met pijnstillers en verkoudheidmiddelen), evenals de noodzaak om een ​​dieet te volgen bij het gebruik ervan. Patiënten moeten afzien van het gebruik van kaas, peulvruchten, lever, bananen, haring, gerookt vlees, chocolade, zuurkool en een aantal andere producten vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van het zogenaamde "kaas" -syndroom (hoge bloeddruk met een hoog risico op een hartinfarct of beroerte). Daarom zijn deze medicijnen al verleden tijd en maken ze plaats voor een "meer handige" manier van drugsgebruik.

Niet-selectieve neurotransmitterheropnameremmers (d.w.z. geneesmiddelen die de invanging van alle neurotransmitters door neuronen zonder uitzondering blokkeren):

  • tricyclische antidepressiva - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
  • antidepressiva met vier cycli (atypische antidepressiva) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selectieve neurotransmitterheropnameremmers:

  • serotonine - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonine en norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaksin), Duloxetine (Simbalta),
  • norepinephrine en dopamine - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva met een ander werkingsmechanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
De subgroep van selectieve heropnameremmers voor neurotransmitters wordt momenteel het meest wereldwijd gebruikt. Dit komt door de relatief goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen, een klein aantal contra-indicaties en ruime mogelijkheden om niet alleen bij depressie te worden gebruikt.

Vanuit een klinisch oogpunt worden antidepressiva vaak verdeeld in geneesmiddelen met een voornamelijk sedatief (sedatief), activerend (stimulerend) en harmoniserend (gebalanceerd) effect. De laatste indeling is geschikt voor de behandelende arts en de patiënt, omdat het de belangrijkste effecten van de geneesmiddelen weergeeft, naast het antidepressivum. Hoewel, in alle eerlijkheid, moet worden gezegd dat het niet altijd mogelijk is om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen geneesmiddelen op dit principe.

Sedatieve geneesmiddelen omvatten amitriptyline, mianserin, fluvoxamine; met een uitgebalanceerde werking - Maprotiline, Thianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; met activerend effect - Fluoxetine, Moclobemide, Imipramine, Befol. Het blijkt dat zelfs binnen dezelfde subgroep van geneesmiddelen, met dezelfde structuur en werkingsmechanisme, er aanzienlijke verschillen zijn in het aanvullende, om zo te zeggen, therapeutische effect.

Kenmerken van antidepressiva

Ten eerste vereisen antidepressiva in de meeste gevallen een geleidelijke verhoging van de dosis tot individueel effectief, dat wil zeggen dat de dosis van het geneesmiddel in elk geval anders zal zijn. Na het bereiken van het effect van het medicijn enige tijd blijven nemen, en vervolgens annuleren zo geleidelijk als ze begonnen. Met deze modus kunt u het optreden van bijwerkingen en herhaling van de aandoening met abrupte annulering voorkomen.

Ten tweede bestaan ​​antidepressiva met onmiddellijke actie niet. Het is onmogelijk om binnen 1-2 dagen van de depressie af te komen. Daarom worden antidepressiva lange tijd voorgeschreven en het effect treedt op na 1-2 weken gebruik (of zelfs later). Alleen als er na een maand na het begin van de intake geen positieve veranderingen zijn in de gezondheidstoestand, wordt het medicijn vervangen door een ander.

Ten derde zijn bijna alle antidepressiva ongewenst om te gebruiken tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding. Hun gebruik is onverenigbaar met alcoholgebruik.

Een ander kenmerk van het gebruik van antidepressiva is het eerder optreden van een sedatief of activerend effect dan het antidepressivum zelf. Soms wordt deze kwaliteit de basis voor het kiezen van een medicijn.

Vrijwel alle antidepressiva hebben een onaangenaam neveneffect in de vorm van seksuele disfunctie. Dit kan een afname van seksueel verlangen, anorgasmie, erectiestoornissen zijn. Uiteraard komt deze complicatie van antidepressieve therapie niet bij alle patiënten voor, en hoewel dit probleem zeer delicaat is, moet men er niet over zwijgen. In ieder geval is seksuele disfunctie volledig van voorbijgaande aard.

Elke groep medicijnen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Tricyclische antidepressiva hebben bijvoorbeeld een goed en tamelijk snel antidepressivum, zijn vrij goedkoop (in vergelijking met andere groepen), maar veroorzaken tachycardie, urineretentie en verhoogde intraoculaire druk, een afname van cognitieve (mentale) functies. Vanwege deze bijwerkingen kunnen ze niet worden gebruikt door mensen met prostaatadenoom, glaucoom en hartritmestoornissen, wat op oudere leeftijd vrij vaak voorkomt. Maar de groep van selectieve heropnameremmers voor neurotransmitter is verstoken van dergelijke bijwerkingen, maar deze antidepressiva beginnen hun hoofddoel te bereiken na 2 of zelfs 3 weken vanaf het begin van de toediening en hun prijscategorie is niet goedkoop. Bovendien is er bewijs van hun lagere klinische werkzaamheid bij ernstige depressie.

Om het bovenstaande samen te vatten, blijkt dat de keuze van antidepressiva zo gepersonaliseerd mogelijk moet zijn. Bij het voorschrijven van een bepaald medicijn moet rekening worden gehouden met zoveel mogelijk verschillende factoren. En zeker zou de heerschappij van de "buurman" niet moeten werken: wat heeft iemand geholpen een ander kwaad te doen?

Laten we een paar van de meest gebruikte antidepressiva nader bekijken.

amitriptyline

Het medicijn komt uit de groep van tricyclische antidepressiva. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid en wordt, onder de medicijnen van zijn groep, goed verdragen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie (wat in ernstige gevallen noodzakelijk is). Wordt oraal ingenomen na de maaltijd, variërend van 25-50-75 mg per dag. De dosis wordt geleidelijk verhoogd tot het gewenste effect. Wanneer de tekenen van depressie verdwijnen, moet de dosis worden verlaagd tot 50-100 mg / dag en gedurende lange tijd (enkele maanden) worden ingenomen.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn droge mond, urineretentie, verwijde pupillen en visusstoornissen, slaperigheid en duizeligheid, handshake, hartritmestoornissen, geheugen en denkstoornissen.

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd met verhoogde intraoculaire druk, prostaatadenoom, ernstige schendingen van de hartgeleiding.

Naast depressie kan het worden gebruikt voor neuropathische pijnen (waaronder migraine), nachtelijke enuresis bij kinderen en psychogene eetstoornissen.

Mianserin (Lerivon)

Dit medicijn wordt goed verdragen, met een matig kalmerend effect. Naast depressie, kan worden gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie. De effectieve dosis is van 30 tot 120 mg / dag. De dagelijkse dosis wordt aanbevolen om te worden verdeeld in 2-3 doses.

Natuurlijk heeft dit medicijn, net als de anderen, zijn eigen bijwerkingen. Maar ze ontwikkelen zich bij een zeer klein aantal patiënten. De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Lerivon zijn gewichtstoename, verhoogde leverenzymen en lichte zwelling.

Het medicijn wordt niet gebruikt tot 18 jaar, met leverziekte, met allergische intolerantie. Als het mogelijk is, mag het niet worden gebruikt bij mensen met diabetes mellitus, prostaatadenoom, nier-, lever-, hartfalen-, hoek-sluiting glaucoom.

Tianeptin (Coaxil)

Het medicijn wordt actief gebruikt, niet alleen voor de behandeling van depressie, maar ook voor neurose, menopauzale syndroom, bij de behandeling van alcoholontwenningssyndroom. Een van de bijbehorende effecten van het gebruik ervan is de normalisatie van de slaap.

Coaxil wordt driemaal daags voor de maaltijd ingenomen in 12,5 mg. Praktisch heeft geen contra-indicaties (kan niet worden gebruikt tot de leeftijd van 15, gelijktijdig met monoamine oxidase-remmers en met individuele intolerantie), daarom wordt het vaak voorgeschreven bij ouderen.

Bijwerkingen zijn droge mond, duizeligheid, misselijkheid en een toename van de hartslag.

Fluoxetine (Prozac)

Dit is misschien een van de meest populaire medicijnen van de laatste generatie. De voorkeur gaat uit naar zowel artsen als patiënten. Artsen - voor hoge efficiëntie, patiënten - voor gebruiksgemak en een goede verdraagbaarheid. Fluoxetine wordt ook geproduceerd door een binnenlandse fabrikant, dus een medicijn met deze naam is ook vrij economisch. Prozac wordt gemaakt in het Verenigd Koninkrijk, daarom is het een vrij duur medicijn, vooral gezien de noodzaak van langdurig gebruik.

Het enige nadeel is misschien het relatief vertraagde antidepressieve effect. Gewoonlijk ontwikkelt zich een aanhoudende verbetering in de conditie in de 2-3ste week van toediening. Het medicijn wordt ingenomen in een dosis van 20-80 mg / dag, en verschillende gebruiksschema's zijn mogelijk (alleen 's ochtends of tweemaal per dag). Voor oudere mensen is de maximale dagelijkse dosis niet meer dan 60 mg. Het eten heeft geen invloed op de absorptie van het medicijn.

Het medicijn kan veilig worden gebruikt bij mensen met cardiovasculaire en urologische pathologie.

Hoewel bijwerkingen van fluoxetine zeldzaam zijn, zijn ze nog steeds beschikbaar. Dit zijn slaperigheid, hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, obstipatie, droge mond. Het medicijn is alleen gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie.

Venlafaxine (Velaksin)

Verwijst naar nieuwe medicijnen en wint slechts momentum aan de behandeling van depressieve stoornissen. Het wordt onmiddellijk ingenomen in 37,5 mg 2 maal per dag (dat wil zeggen, het vereist geen geleidelijke selectie van de dosis). In zeldzame gevallen (met ernstige depressies) kan het nodig zijn om de dagelijkse dosis te verhogen tot 150 mg. Maar om de dosering aan het einde van de behandeling te verlagen, moet dit ook geleidelijk gebeuren, zoals bij het gebruik van de meeste antidepressiva. Venlafaxine moet tijdens de maaltijd worden ingenomen.

Venlafaxine heeft een interessante eigenschap: dit zijn dosisafhankelijke bijwerkingen. Dit betekent dat in het geval van een van de bijwerkingen, het noodzakelijk is om de dosering van het medicijn enige tijd te verminderen. Bij langdurig gebruik zijn de frequentie en de ernst van bijwerkingen (als ze waren) verminderd en is het niet nodig het medicijn te veranderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn verlies van eetlust, gewichtsverlies, obstipatie, misselijkheid, braken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, verhoogde bloeddruk, roodheid van de huid, duizeligheid.

Contra-indicaties voor het gebruik van Venlafaxine zijn de volgende: leeftijd tot 18 jaar, ernstige schendingen van lever- en nierfunctie, individuele intolerantie, gelijktijdige toediening van monoamine oxidase-remmers.

Duloxetine (Simbalta)

Ook een nieuw medicijn. Het wordt aanbevolen om 60 mg 1 keer per dag in te nemen, ongeacht de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis is 120 mg. Duloxetine kan worden gebruikt als middel om pijn te verlichten bij diabetische polyneuropathie, het chronische pijnsyndroom bij fibromyalgie.

Bijwerkingen: veroorzaakt vaak een verminderde eetlust, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, droge mond, constipatie, vermoeidheid, verhoogd plassen, toegenomen zweten.

Duloxetine is gecontraïndiceerd bij nier- en leverinsufficiëntie, glaucoom, ongecontroleerde hypertensie, tot 18 jaar oud, met verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel en tegelijkertijd ingenomen met monoamine oxidase-remmers.

Bupropion (Zyban)

Dit antidepressivum staat bekend als een effectieve manier om nicotineverslaving tegen te gaan. Maar als een antidepressivum is het redelijk goed. Het voordeel ten opzichte van een aantal andere geneesmiddelen is de afwezigheid van een bijwerking in de vorm van seksuele disfunctie. Als deze bijwerking optreedt wanneer, bijvoorbeeld, selectieve serotonineheropnameremmers worden gebruikt, moet de patiënt worden overgezet op het nemen van Bupropion. Er zijn studies die zelfs bij het gebruik van dit medicijn een verbetering in de kwaliteit van het seksleven bij mensen zonder depressie laten zien. Alleen dit feit moet correct worden geïnterpreteerd: Bupropion heeft geen invloed op het seksleven van een gezond persoon, maar werkt alleen als er problemen zijn op dit gebied (en daarom is het geen Viagra).

Bupropion wordt ook gebruikt bij de behandeling van obesitas, met neuropathische pijn.

Het gebruikelijke regime van Bupropion is als volgt: de eerste week wordt 150 mg eenmaal daags ingenomen, ongeacht de maaltijd, en vervolgens 150 mg 2 maal per dag gedurende enkele weken.

Bupropion is niet zonder bijwerkingen. Dit kunnen duizeligheid en onvastheid zijn bij lopen, trillen van de extremiteiten, droge mond en buikpijn, verstoorde ontlasting, jeuk of huiduitslag, epileptische aanvallen.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij epilepsie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, diabetes mellitus, chronische lever- en nieraandoeningen, vóór de leeftijd van 18 jaar en na 60 jaar.

Over het algemeen is er geen perfect antidepressivum. Elk medicijn heeft zijn eigen voor- en nadelen. En individuele gevoeligheid is ook een van de belangrijkste factoren voor de effectiviteit van een antidepressivum. En hoewel het bij de eerste poging om depressie in het hart te raken niet altijd mogelijk is, is er zeker een medicijn te vinden dat redding zal zijn voor de patiënt. De patiënt komt uit een depressie, je moet alleen geduldig zijn.

antidepressiva

Antidepressiva zijn psychoanaleptica groep en hebben verschillende chemische structuren (drie en chotiritsiklichni verbindingen, MAO-remmers (MAO) en anderen.) En werkingsmechanismen. Vanwege de specifieke psychotrope invloed is de pathologisch verminderde gemoedstoestand van verschillende genese toegenomen.

Basis timoanaleptichnogo (antidepressiva) effect van tricyclische antidepressiva (imipramine, amitriptyline) blokkeert heropname van vrije mono aminen presynaptische structuur blokkeren presynaptische serotoninereceptoren, die de hoeveelheid neurotransmitter synthese en activering met noradren-, dopamine en serotonine hersenstructuren verhoogt.

Het mechanisme van de antidepressieve werking van de andere groep (iprazid, nialamide) bestaat uit het remmen van MAO-enzym groep verhoogt daardoor ook het gehalte aan mono- en activiteiten aminen (adrenaline, norepinefrine, dopamine, serotonine) prikkelende, stimuleren en hebben antidepressieve effecten op het centrale zenuwstelsel.

Antidepressiva (pirazidol, inkazan) inherente verscheidene effecten: ze remmen selectief bepaald type MAO en gelijktijdig blokkeren van de heropname van bepaalde monoamine neurotransmitters.

De keuze van het geneesmiddel en de antidepressieve behandeling strategieën moeten laten leiden door de algemene beginselen van farmacotherapie. Strategie therapieresistente depressie, die wordt waargenomen bij 60-70% van de patiënten, is de mogelijkheid van combinatie met antidepressiva neuroleptica, lithiumzouten, carbamazepine en andere hulpstoffen (tryptofaan of schildklierhormonen). ECT is ook de gebruikte technieken, slaaptekort, abrupt stoppen met antidepressiva.

Er zijn antidepressiva met extra kalmerende en stimulerende effecten.

Antidepressiva met een extra sedatief effect

Amitriptyline (saroten, triptizol) - tricyclische antidepressiva afgeleide digidrobenzotsiklogeptenu - timoanaleptichnu combineert actie met een sterk kalmerend middel. Samen met de afname van de depressieve symptomen elimineert angst en agitatie. Wanneer dit gebeurt verergering hallucinerende-ijlen symptomen en kan daarom worden gebruikt bij psychotische depressie angst van verschillende genese (involutie melancholie, schizofrenie en andere.). Omdat het medicijn een kalmerend en zelfs hypnotiserend effect heeft, kan het 's avonds worden voorgeschreven. Behandeling met amitriptyline begint met een dagelijkse dosis van 25 mg. De optimale therapeutische dosering is 150-200 mg per dag, en in ernstige depressies - 300 mg per dag of meer. Daarna wordt de dosis verlaagd tot 50-100 mg per dag. geneesmiddelafgifte in tabletten en dragees (10, 25, 50, 75 mg) in flesjes voor injectie (2 ml 1% oplossing).

Mianserin (lerivon, miansan) vertoont een uitgesproken pro-depressief effect met een sedatief effect, dat bijdraagt ​​tot de normalisatie van de slaap. Het medicijn is effectief bij niet-psychotische stoornissen. Mianserin wordt voorgeschreven in een dosis van 30-90 mg per dag voor 2-3 toepassingen. Het afgiftevorm - tabletten op 10 en 30 mg.

Citalopram (cipramil) is een selectieve serotonineheropnameremmer. Het medicijn is superieur aan tricyclische antidepressiva in termen van het begin van therapeutisch effect, het wordt goed verdragen, omdat het geen cognitieve en motorische functies schendt, een minimaal anticholinolytisch effect heeft (dat wil zeggen, het cardiovasculaire systeem bijna niet verandert), het effect van alcohol niet versterkt, niet toxisch is (u kunt gebruikt om terugval te voorkomen), veroorzaakt geen ontwenningsverschijnselen. Citalopram heeft geen wisselwerking met andere psychotrope, cardiotrope, antihistaminica en andere geneesmiddelen, dus het kan parallel daaraan worden voorgeschreven (met name voor psychosomatische en somatopsychiatrische stoornissen). Wijs 20 mg 1 keer per dag op elk moment toe, ongeacht de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis is 60 mg. Verkrijgbaar in tabletten van 20 en 40 mg.

Estsitalopram (Tsipraleks) verschilt van het vorige geneesmiddel is korter dan de duur van de therapeutische werking (aan het einde van de eerste week van gebruik) en minder vaak voorkomende bijwerkingen. Ken 40-60 mg per dag toe. Het afgiftevorm - tabletten op 5, 10 en 15 mg.

Agomelatine (Melitor) heeft een dubbel serotonine- en melatonergeffect, wat resulteert in een suppressief effect, en zodanig dat de circadiane ritmes (slaapformule) worden genormaliseerd. Wijs 25-50 mg toe voor het slapen gaan. Verkrijgbaar in tabletten van 50 mg.

Azafen is inferieur aan andere antidepressiva in termen van het algemene Timo-anleptische effect, maar vertoont voldoende kalmerende, kalmerende effecten. Ken voor depressie zonder diepe psychotische felicitatiestoornissen. Effectieve azafen met asthenische, emotionele labiliteit, prikkelbaarheid, expansiviteit en andere neurose-achtige symptomen. De gemiddelde dagelijkse dosis is 150-200 mg. Laat het geneesmiddel vrij in tabletten van 25 mg en 2 ml ampullen van 1,25% oplossing.

Trimeprimin (gerfonal, surmoptil) is een tricyclisch antidepressivum dat thymoanaleptic (antidepressivum) en sedatieve effecten heeft. Het is effectief bij psychotische angst depressies van matige ernst, evenals bij neurotische, senesto-hypochondrische, reactieve depressies. Intern toegepast (de gemiddelde therapeutische dosis - 150-300 mg / dag), evenals intraveneus infuus (75-200 mg in isotone natriumchloride-oplossing). Verkrijgbaar in tabletten van 25 mg en 2 ml ampullen van 1,25% oplossing.

Oxylidine is een medicijn met lichte antidepressiva, kalmerende en hypotensieve effecten. Het is geïndiceerd voor mild tot expressie gebrachte angst-depressieve toestanden van verschillende genese (vooral voor oudere patiënten), organische cerebrale insufficiëntie veroorzaakt door cerebrale circulatiestoornissen (hypertensie, cerebrale atherosclerose). Het medicijn wordt oraal toegediend (tot 300-500 mg per dag), evenals intramusculair (2-3 ml 2% oplossing 2 maal per dag). Vorm release: tabletten van 20, 50 mg en 1 ml ampullen van 2 en 5% oplossing.

Antidepressiva met een extra stimulerend effect

Imizin (imipramine, tofranil, melipramine) heeft een uitgesproken antipsychotisch (anti-depressief) effect, voornamelijk gericht op een overeenkomstig veranderd affect (endogene depressie). Bovendien heeft het medicijn een uitgesproken stimulerend effect en daarom wordt het voorgeschreven voor ernstige depressies, vergezeld van een gevoel van diepe verveling, depressie. Melipramine, evenals amitriptyline, is gecontra-indiceerd bij acute lever- en nieraandoeningen, gedecompenseerde hartafwijkingen, bloedziekten, glaucoom en hypertensie van stadium III.

Bijwerkingen - hoofdpijn en duizeligheid, dorst, droge mond, tremor, slapeloosheid, paresthesie, hyperhidrose, urineretentie - komen voornamelijk voor aan het begin van de behandeling en vereisen geen annulering of verlaging van de dosis van het geneesmiddel. Melipramine kan angst verhogen, waanideeën activeren, hallucinaties veroorzaken, slapeloosheid veroorzaken, dus u moet hem niet voor de nacht benoemen. In ernstige gevallen begint de behandeling met parenterale toediening (intramusculair intraveneus infuus) Melipramine in een dosis van 50-75 mg per dag. Geleidelijk aan wordt het verhoogd tot therapeutisch - 200-250 mg per dag. Met de verbetering van de toestand van de patiënt (na 7-10 dagen), schakelen ze over op intern gebruik van het medicijn. Indien nodig wordt het gecombineerd met andere tricyclische antidepressiva (amitriptyline), antipsychotica, tranquillizers, terwijl het is verboden om imimine met MAO-remmers voor te schrijven vanwege het risico op toxische werking. Als u een behandeling met een medicijn van deze groep moet ondergaan, moet u een pauze van ten minste 2 weken nemen. Geef melipramine (imizine) af in de vorm van dragee (25 mg) en in ampullen (2 ml van een 1,25% -oplossing).

Prozac (fluoxetine) is een serotonineheropnameremmer. Het helpt om de stemming te verbeteren, elimineert het gevoel van angst en emotionele spanning, dysforie. Het heeft geen sedatief effect. Toewijzen met reactieve en endogene depressieve toestanden (20 mg per dag), boulimia nervosa (20 mg 3 maal per dag), obsessief-compulsieve stoornis (20-60 mg per dag).

Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel zijn epilepsie, ernstig nierfalen, gelijktijdige benoeming met MAO-remmers, overgevoeligheid.

Verkrijgbaar in de vorm van capsules (20 mg elk), oplosbare tabletten (20 mg elk).

Ludiomil (maprotilin) ​​- een actief antidepressivum met een stimulerend effect - wordt voornamelijk gebruikt in het geval van matige depressies (cyclothymisch niveau) met adynamie, obsessieve hypochondrische stoornissen. De gemiddelde dagelijkse therapeutische dosis is 150-200 mg. In ernstige gevallen wordt Ludiomil intraveneus toegediend in een dosis van 25-150 mg per dag. Verkrijgbaar in tabletten (10,25, 50 en 75 mg), evenals in ampullen (25 mg actief ingrediënt in 2 ml oplossing).

Cefedrine wordt gebruikt in verschillende soorten depressie met apathie, motorische en ideatieve remming. Ken binnen 0,025 g per dag toe (2-3 gebruik), en verhoog de dosis geleidelijk tot 0,2 - 0,4 g per dag.

Nialamide (niamide, nuredal) is een derivaat van hydrazine, een antidepressivum dat behoort tot MAO-remmers, een mild antidepressivum stimulerend middel. Daarom is dit medicijn niet alleen te populair, het heeft ook toxische effecten op de lever in geval van onverenigbaarheid met andere geneesmiddelen en "een aantal producten (kaas, bier, wijn, bonen, roken). Ze worden voorgeschreven voor ondiepe endogene depressies met lethargie, remming, gebrek aan initiatief, evenals in het geval van resistentie tegen andere behandelmethoden. De gemiddelde therapeutische dosis is 200-350 mg per dag. Als de aanvallen langdurig duren en de depressieve toestand ernstig is, dan wordt 500-1.000 mg toegediend door middel van intraveneus infuus in de vorm van 0,1% races. dief. slapeloosheid nialamide 250-500 mg intramusculair toegediend 2 keer per dag in de ochtend te vermijden. wordt geproduceerd in de vorm van tabletten (25 mg).

Transamine (Parnate, entrancipromin) behoort ook tot MAO-remmers, maar vertoont minder toxische en bijwerkingen. Het is een antidepressivum met een zwak antidepressivum en een uitgesproken stimulerend effect, een vertegenwoordiger van een groep kleine antidepressiva. Het wordt gebruikt voor de behandeling van ondiepe depressies van verschillende etiologieën met een overheersende psychomotorische retardatie. Wijs ochtend en middag toe bij een dagelijkse dosis van 5-10 mg. Geleidelijk aan wordt het verhoogd tot het optimum - 25-40 mg per dag, in ernstige gevallen - tot 60 mg per dag en hoger. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten (5 mg).

Indopan is een niet-hydrazinovium-MAO-remmer met een duidelijk uitgesproken stimulerend effect, gecombineerd met een zwak antidepressivum. Effectief met asthenische depressieve, asthenochale aandoeningen. In combinatie met kleine doses antipsychotica (bijvoorbeeld triftazinom) kan indopan worden gebruikt voor de behandeling van schizofrenie met apaticoabuleerbare en depressieve stoornissen. De gemiddelde therapeutische dosis is 20-40 mg per dag. Geef het medicijn af in de vorm van tabletten (5 en 10 mg).

Neutrale antidepressiva

Sertraline (zoloft, zolox, Stimoton) is een serotonineheropnameremmer. Gebruikt voor de behandeling en preventie van terugval depressie met angst of zonder, met de aanwezigheid of afwezigheid van manie in de geschiedenis, evenals obsessief-compulsieve stoornis (obsessieve toestand), paniekaanvallen en posttraumatische stressstoornis. Ken 1 keer per dag sertraline toe, variërend van 25-50 mg. Indien nodig, na 1 week. dosisverhoging. De maximale dagelijkse dosis is 200 mg. Geef het medicijn vrij in tabletten van 50 en 100 mg.

Pyrazidol lijkt op het antidepressieve effect van amitriptyline en imizine en wordt de zogenaamde grote antidepressiva genoemd. Het medicijn heeft een evenwichtig effect op verschillende vormen van depressie: in geval van angst kalmeert het en voor depressie stimuleert het. Het kan worden toegepast in somatische pathologie, het wordt ook voorgeschreven aan lichamelijk gehandicapte patiënten en patiënten van ouderdom. Pyrazidol is onverenigbaar met MAO-remmers. De gemiddelde dagelijkse dosis is 150-200 mg. Verkrijgbaar in tabletten van 25 en 50 mg.

Clomiprami (aiafranil). Ken binnen en met een ernstige vorm van de ziekte intraveneus (langzaam) toe aan endogene en psychogene vormen van depressie met 25-200 mg per dag. Verkrijgbaar in tabletten en capsules van 10, 25, 50 mg en in ampullen van 2 ml van 1,25% oplossing.

Velbutrin (bupropion) wordt voorgeschreven voor depressie, apathie, anergie, 150-300 mg per dag. Het afgifteformulier - tabletten op 150 mg.