Alcohol depressie - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

De uitdrukking "wijn proost iemands hart" is zelfs in de Bijbel te vinden, maar het overmatige gebruik van alcoholhoudende dranken veroorzaakt het tegenovergestelde effect. Alcohol depressie treedt op als gevolg van het drinken van periodes, ernstige kater, wordt beschouwd als een van de symptomen van alcoholisme. Met het ontwenningssyndroom, gepaard gaande onplezierige manifestaties, kan iemand worden geconfronteerd die de maatregelen niet kent bij het nuttigen van sterke drank.

Wat is alcoholdepressie

De slechte gezondheidstoestand 's morgens is bij bijna elke volwassene bekend, maar heeft niets te maken met een klinische ziekte. Depressie na alcohol treedt op als een chemische reactie, omdat alcoholbevattende stoffen eerst de productie van het hormoon "vreugde" - serotonine - stimuleren en dan remmen. Normaal gesproken gaat een onaangename gemoedstoestand over een paar uur over. Depressie en alcohol hangen samen, dus zelfs een gezond persoon na excessen neigt depressief te zijn, verergerd door angst, slecht humeur.

Na alcohol

Symptomen van alcoholische melancholie verschijnen als gevolg van een chemische onbalans in de hersenen, een gebrek aan serotonine. Een kater depressie is een variant van de norm, zelfs met een enkel misbruik van ethanol-bevattende dranken. Artsen raden af ​​wodka-producten te drinken aan personen die antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen en andere psychotrope geneesmiddelen gebruiken.

Bij het weigeren van alcohol

Langdurige bedwelming met alcoholbevattende producten tast het menselijke zenuwstelsel nadelig aan. Depressie na een eetbui is een van de meest voorkomende alcoholische psychosen samen met delirium (delirium tremens), aanvallen van wanhoop, depressie of woede. Bij affectieve stoornissen geassocieerd met hard drinken zijn periodes van depressie mogelijk, afgewisseld met perioden van abnormale activiteit en activiteit. Delirium manifesteert zich op de derde of vierde dag na het verlaten van de eetbui. Het kan worden gecombineerd met een depressief syndroom.

symptomen

Negatieve manifestaties zijn kenmerkend voor chronisch alcoholisme in de latere stadia. Met depressieve stoornissen op de achtergrond van afhankelijkheid van alcohol, enerzijds, heeft een persoon een pijnlijk verlangen naar een "fles", anderzijds - een schuldgevoel als hij eerder probeerde te "binden", en vervolgens "brak". Er is langdurige depressie, waarvan de belangrijkste symptomen zijn:

  1. Angstige gedachten, angst.
  2. Eetstoornissen.
  3. Rush to suicide.
  4. Symptomen vergelijkbaar met bipolaire stoornis - van euforie tijdens intoxicatie tot diepe depressie na het verdwijnen van het effect.
  5. Soms worden neurotische symptomen, problemen met communicatie, in het genitale gebied opgemerkt.
  6. In de latere stadia wordt een involutionaire depressie gediagnosticeerd, degradatie treedt op tegen de achtergrond van het verlies van alle vitale belangen, behalve de volgende dosis alcohol.

behandeling

Ziektetherapie zou psychologische en farmacologische effecten moeten combineren. De basis van ziektepreventie is de strijd tegen direct afhankelijk van alcohol. Recidieven van een alcoholische aandoening met depressieve manifestatie treden op tegen de achtergrond van verstoringen, overtreding van de absolute soberheidsmodus, daarom moet een persoon die een behandeling ondergaat, zich het belang herinneren van het zich houden aan de belangrijkste voorwaarde voor herstel. Methoden om met de ziekte om te gaan, combineren psychotherapie, het gebruik van neuroleptica, antidepressiva, het herstel van het lichaam met behulp van vitamines.

Depressie na alcohol

Alcohol depressie - een van de manifestaties van de negatieve effecten van alcohol op het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste oorzaak is de vernietiging van neuronen en verminderde productie van neurotransmitters door de hersenen. Depressie kan optreden als eenmalig gebruik van alcohol in grote hoeveelheden en als een van de symptomen van een kater of ontwenning. Voor de behandeling van post-alcoholische depressie zijn antidepressiva en groep B-vitamines vereist.

Oorzaken van ontwikkeling

Het verband tussen alcohol en depressie is het negatieve effect van alcohol op de hersenen. Het ondergaat processen die resulteren in verminderde overdracht van impulsen in het centrale zenuwstelsel, die de activiteit van sommige neuronen en neurotransmitters verhoogt en andere vermindert.

Alcohol verhoogt de activiteit van receptoren die verantwoordelijk zijn voor depressie, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van apathie. Daarnaast geeft alcohol gamma-aminoboterzuur vrij - deze neurotransmitter is verantwoordelijk voor de euforische toestand en veroorzaakt een schending van de spiercontrole en vertraagt ​​de reactie. Als reactie wordt glutamaat geproduceerd (dat euforie neutraliseert) en wanneer het effect van ethanol eindigt, blijft de concentratie van deze stof hoog, wat prikkelbaarheid veroorzaakt.

Een andere reden waarom alcohol depressie veroorzaakt, is de geleidelijke vernietiging van neuronen. Met langdurige afhankelijkheid, reorganiseert het centrale zenuwstelsel van het lichaam zijn werk om zich aan te passen aan de effecten van ethanol, daarom, als het wordt opgegeven, ontstaan ​​er verstoringen. Dit leidt tot persoonlijkheidsstoornissen, aantasting van het geheugen en psycho-emotionele instabiliteit.

symptomen

Symptomen van post-alcoholische depressie zijn onder andere:

  • remming van alle lichaamsreacties;
  • depressieve stemming;
  • prikkelbaarheid;
  • slaapstoornissen;
  • geheugenverlies;
  • gebrek aan interesse in het milieu;
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel;
  • gebrek aan eetlust;
  • suïcidale gedachten.

De depressieve toestand na alcohol is niet alleen psychologisch, maar ook somatisch. Vaak zijn er situaties van depressieve manische psychose en afwisseling van apathie met agressie.

Het is belangrijk! Vaak veranderen alcoholisten in zo'n toestand volledig alle persoonlijke kwaliteiten. Ze worden prikkelbaar en rapporteren niet altijd over hun acties.

Soorten depressie

De depressieve toestand kan verschillen, afhankelijk van de tijdsduur dat alcohol wordt verbruikt:

  • korte termijn (depressie na het drinken);
  • lange stroom (na binge).

Kater depressie

Depressie na alcohol treedt op als gevolg van acute ethanolvergiftiging als gevolg van een of meer van zijn gebruik in grote hoeveelheden. Bovendien wordt dit type depressie gecompliceerd door andere symptomen van een kater. Het is typisch voor haar:

  • depressieve toestand;
  • slecht humeur;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • verminderde aandacht;
  • spierzwakte;
  • angst;
  • instabiliteit van de psyche.

Alle symptomen zijn geassocieerd met het effect van ethanol op neurotransmitters van het remmende type, wat leidt tot de ontwikkeling van apathie. Depressiviteit na alcohol duurt ongeveer 1 week.

Depressie na het stoppen met alcohol

Langdurig systematisch gebruik van alcoholische dranken en een scherpe afwijzing ervan leidt tot de ontwikkeling van dit type depressie. Het gebeurt 3-4 dagen na het stoppen van de inname van alcohol. In de regel gaat dit type alcoholpathologie gepaard met het ontwenningssyndroom, wat wijst op een ernstige hersenschade.

Depressie na een eetbui wordt gekenmerkt door:

  • bijna geen emotie;
  • onvermogen om adequaat waar te nemen wat er gebeurt;
  • gebrek aan motivatie, niet-handelen;
  • depressieve stemming;
  • onverschilligheid voor het leven.

Nadat iemand alcohol heeft opgegeven, kan hij er uiterlijk voldoende uitzien. Maar deze adequaatheid komt niet altijd overeen met de interne mentale toestand. Vaak geloven deze mensen dat het leven zinloos is, ze worden steeds vaker bezocht door obsessieve zelfmoordgedachten. Deze situatie vereist een dringende interventie van narcologen en psychiaters.

Depressie na het stoppen met alcohol kan tot een maand duren.

Alcohol Depressie Behandeling

Het grootste probleem bij de behandeling van alcoholdepressie is het gebrek aan bewustzijn bij de patiënt van hun afhankelijkheid en de relatie tussen deze en zijn toestand. Het is alcoholisme dat leidt tot de ontwikkeling van depressie. Daarom moet men in deze situatie uitgaan van de beginselen van zijn behandeling.

Voor de effectiviteit van therapie moet een persoon begrijpen welke procedures zullen worden uitgevoerd om depressie te elimineren. Het is belangrijk voor hem om uit te leggen dat een scherpe afwijzing van alcohol alleen zijn depressieve toestand zal verergeren.

Depressie in combinatie met ontwenningsverschijnselen vereist altijd de aandacht van artsen. Het wegwerken van depressies na alcohol helpt bij medicatie, fysiotherapie en psychotherapie.

geneesmiddel

Een belangrijke plaats in medicamenteuze therapie is de eliminatie van giftige stoffen uit het menselijk lichaam. Voor dit doel wordt detoxificatietherapie gebruikt, die is opgenomen in het behandelingscomplex. Om de activiteit van de depressieve toestand te verminderen, worden tranquillizers voorgeschreven. Deze omvatten:

Ken deze medicijnen toe aan korte cursussen, omdat ze bijdragen aan de ontwikkeling van verslaving. Naast hen, worden na een periode antidepressiva voorgeschreven. Meest populair:

De benoeming van antidepressiva in combinatie met tranquillizers zal een groter effect bereiken bij de behandeling van depressief syndroom.

Een van de belangrijke aspecten is de correctie van metabole stoornissen. Hier zijn gebruikte druppelaar met isotone natriumchlorideoplossing. Correctie van elektrolytenbalans wordt uitgevoerd om onregelmatigheden in het hart te voorkomen.

Om uit de alcoholdepressie te geraken, is het ook noodzakelijk om vitaminetherapie uit te voeren, voornamelijk vitamines van groep B. Vaak voorgeschreven medicijnen zoals:

  • Thiamine (B1);
  • Pyridoxaalfosfaat (B6);
  • Ascorbinezuur.

Vitaminen van groep B zijn noodzakelijk voor zenuwweefsel, ze bevorderen de doorgang van zenuwimpulsen. Ascorbinezuur wordt voorgeschreven om de wanden van bloedvaten te versterken.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie, schrijft het complex geneesmiddelen voor die de bloedcirculatie in de hersenvaten verbeteren. Deze omvatten:

Het gebruik van deze geneesmiddelen draagt ​​niet alleen bij aan het versnellen van de bloedstroom in de hersenvaten, maar ook aan het verbeteren van de associatieve verbindingen van de hemisferen.

Het is belangrijk! De behandeling moet volledig zijn. Monotherapie zal niet zo effectief zijn bij het elimineren van het depressieve syndroom bij alcoholisme.

psychotherapeutische

Het werk van een psychiater is een van de essentiële aspecten van de behandeling van een depressieve stoornis. Gebruik hiervoor verschillende methoden van psychotherapie. Individuele of groepsgesprekken dragen het doel om zijn gemoedstoestand te verbeteren.

Onder de soorten psychotherapie zijn:

  • behavioral;
  • psychodynamische;
  • interpersoonlijke.

Het belangrijkste doel van de gedragsmethode is om de patiënt uit te leggen over de relatie tussen actie, gedachten en gevoelens. De persoon wordt uitvoerig verteld over het negatieve effect van ethanol op het lichaam en veranderingen daarin tijdens het alcoholsyndroom. Deze methode wordt beschouwd als een van de meest effectieve bij het bestrijden van psychische stoornissen.

Psychodynamische benadering is gebaseerd op het vaststellen van de oorzaken en effecten van alcoholeffecten op emoties. In dit geval worden de factoren die bijdragen aan de verslechtering van de pathologie aan de persoon uitgelegd. De arts helpt de patiënt om juiste ideeën te formuleren over de negatieve effecten van ethanol en hem ervan te overtuigen dat hierdoor depressie is ontstaan.

Interpersoonlijke psychotherapie is gebaseerd op het herstel van de communicatie met andere mensen. Deze methode draagt ​​bij aan de vorming van sociale aanpassing.

Alcohol Depressie

Depressief syndroom bij alcoholafhankelijkheid is een frequente en uiterst onaangename toestand. In de klinische structuur is post-alcoholische depressie vergelijkbaar met de depressieve fase van bipolaire depressie.

Waarom, na alcoholgebruik in buitensporige hoeveelheden, depressie erger wordt als de meeste mensen ervan overtuigd zijn dat het nemen van sterke dranken een vreemde manier is om zich te ontdoen van emotionele stress? Dit artikel zal je helpen te begrijpen waarom depressie na een dronkenschap een zware vorm aanneemt en nog meer problemen met zich meebrengt voor de persoon in alle sferen van het leven.

Het is bewezen dat de emotionele status van een persoon afhangt van de activiteit en concentratie van neurotransmitters - biologisch actieve chemicaliën die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van zenuwimpulsen. Onder de toxische effecten van ethanol treedt een neurotransmitter serotonine-tekort op, wat leidt tot een verscheidenheid aan psychische stoornissen, waaronder depressie. Ook bij de intrede van ethanol in het lichaam neemt de productie van biogeen amine, norepinephrine, het 'hormoon van agressie' toe. Met de daaropvolgende scherpe afname van zijn concentratie, voelt een persoon overweldigd, apathisch, spierzwakte.

De assimilatie en afbraak van ethanol in het lichaam is veel sneller dan het verwijderen van deze gevaarlijke toxische afvalstoffen. Bovendien wordt de grootste concentratie van het product van de oxidatie van ethanol - aceetaldehyde geregistreerd in de hersenen, wat leidt tot een gebrek aan voeding van neuronen van het zenuwstelsel en, als gevolg daarvan, tot de dood van corticale cellen.

Vanuit wetenschappelijk oogpunt zijn alcoholische dranken krachtige provocateurs van psychische aandoeningen: ze veroorzaken een korte staat van euforie, na een tijdje leiden ze tot de progressie van depressie. Er is een direct verband tussen alcoholafhankelijkheid en depressieve stoornissen: depressie beïnvloedt ook de verergering van alcoholisme, evenals overmatige inname van alcoholische dranken veroorzaakt een angstige, melancholische, manische toestand.

Volgens studies is vastgesteld dat alcoholdepressie vaker voorkomt bij patiënten met alcoholisme in de leeftijdsgroep ouder dan 35 jaar als gevolg van langdurige ethanolintoxicatie. Bij de meeste patiënten in de klinieken is deze affectieve stoornis ernstig met zelfmoordgedachten en / of -acties. Een afzonderlijke groep mensen nam ook een rudiment delier op, er zijn ideeën over zelfverachting, zelfbeschuldiging, een gevoel van nutteloosheid, waardeloosheid, waardeloosheid.

effecten

De belangrijkste negatieve effecten van post-alcohol depressieve stoornis zijn:

  • De opkomst van zelfmoordgedachten, pogingen, acties;
  • Waarschijnlijke ongevallen, verwondingen als gevolg van nalatigheid;
  • Sociaal gevaarlijke acties;
  • Overgang van de ziekte naar het stadium van chronisch alcoholisme;
  • Alcoholverslechtering van het individu;
  • De ontwikkeling van alcoholische encefalopathie;
  • De toetreding van alcoholische epileptische psychose.

Soorten alcoholdepressie

Alcoholdepressie is onder voorwaarden verdeeld in twee opties:

  • Kortstondige stoornis na ethanolintoxicatie na overmatig alcoholgebruik;
  • Ernstige depressie na eetbui.

Depressie na te veel drinken

De eerste versie van de aandoening, die optreedt in een milde vorm, treedt op na overmatige consumptie van sterke dranken en manifesteert zich in combinatie met een kater. Naast onplezierige fysiologische effecten, verkeert een persoon in een depressieve, sombere staat en ervaart hij schuldgevoelens en wroeging over de dronkenschap die heeft plaatsgevonden. Ethanoloxidatiereacties leiden tot hypoglycemie (afname van de glucoseconcentratie in het bloed), wat vermoeidheid, spierzwakte, melancholische stemming, verminderde concentratie van aandacht veroorzaakt. Vaak komen irrationele angst en prikkelbaarheid samen met apathie. Magnesiumtekort en als gevolg daarvan blokkade van calciumkanalen die is ontstaan, veroorzaakt nervositeit, snelle hartslag, koude rillingen.

Bij de ontwikkeling van deze aandoening speelt genetische predispositie een belangrijke rol. Sommige mensen, ongeacht de hoeveelheid en kwaliteit van de dranken die op de borst worden genomen, ervaren bijna nooit depressies en kater, anderen lijden voortdurend aan de pijnlijke symptomen ervan. Deze "ongelijkheid" wordt verklaard door het genetische potentieel van het produceren van het enzym alcohol dehydrogenase, dat de intensieve omzetting van ethanol in aceetaldehyde (de bron van azijnzuur) stimuleert.

In de meeste gevallen gaat dit type alcoholdepressie na enkele dagen vanzelf over en is behandeling niet nodig.

Depressie na het stoppen met alcoholische dranken

De tweede variant van de aandoening is vrij gecompliceerd en komt in ernstige vorm voor, waarbij de aandacht van specialisten en gekwalificeerde medische hulp vereist is. Alcoholdepressie treedt op na een lange eetbui in de eerste 2-5 dagen na de datum waarop alcoholhoudende dranken zijn gestopt en wordt gekenmerkt door het ontwenningssyndroom. In de regel komt deze mentale ziekte voor bij personen die lijden aan 2 (3 graden van ernst) en 3 stadia van alcoholisme.

De fysiologische verschijnselen van depressie worden verergerd door de somatische symptomen van het onthoudingssyndroom: tremor, hyperactiviteit van het sympathische zenuwstelsel, convulsies. Een persoon in deze staat ervaart een diepe psychologische crisis, gekenmerkt door de volledige afwezigheid van positieve emoties, het verlies van het vermogen om genot te ervaren, het verlies van de zin van het zijn en de afwezigheid van doelen in het leven. Een persoon met een alcoholische depressie ziet de wereld in donkere kleuren, hij laat gevoelens van schuld, zijn eigen waardeloosheid en nutteloosheid niet los. Hij voelt spijt voor zijn acties in het verleden, voelt wanhoop bij de gedachte aan de toekomst.

"Post-abstinent" depressie na binge-drinken is een ernstige verborgen bedreiging. Volledig afwijzend alcohol, het individu leidt blijkbaar een normale volwaardige levensstijl, keert terug naar het gewone. Echter, na de kans te hebben verloren om te ontsnappen aan eentonig dagelijks leven in een staat van euforie door alcohol, wordt de persoon verstoken van denkbeeldige vreugde en pacificatie, staat hij opnieuw oog in oog met problemen, ervaart hij negatieve emoties en ontevredenheid met het leven. Een langdurige psychologische crisis na het opgeven van alcohol in geïsoleerde gevallen vindt op zichzelf plaats, waardoor de persoonlijkheid van een persoon radicaal verandert, wat vaak leidt tot catastrofale, onomkeerbare acties. Door een "substitutie" -therapie te selecteren, kan een persoon tot andere uitersten komen: gebruik narcotische stoffen, word een gokker, breng zijn leven in gevaar door deel te nemen aan extreme sporten, promiscue seks te hebben of "chronisch vermoeidheidssyndroom" te verdienen bij professionele activiteiten.

Depressie na het drinken veroorzaakt vaak zelfmoordpogingen, dus deze aandoening vereist de onmiddellijke interventie van medische professionals.

oorzaken van

De belangrijkste factor bij de ontwikkeling van alcoholdepressie is een storing van de hersenen en het zenuwstelsel als gevolg van bedwelming met afbraakproducten van ethylalcohol. Zelfs minimale doses ethanol stimuleren de activiteit van GABA-remmers, wat leidt tot de ontwikkeling van apathische aandoeningen. Tegelijkertijd worden dopamine-receptoren geactiveerd, waardoor effecten van manische euforie ontstaan. Alcoholische dranken stimuleren de werking van het serotonergische systeem van de hersenen, wat leidt tot een gestoorde productie en transport van serotonine en andere neurotransmitters die de emotionele status van het individu beïnvloeden.

Bij chronisch alcoholisme wordt een afname in hersenvolume waargenomen, organische modificatie en oxidatieve schade aan neuronen treden op, en als gevolg hiervan degradeert alcohol de persoonlijkheid, worden de cognitieve functies van de persoon verslechterd, wordt onvoldoende, onvoorspelbaar gedrag gevormd.

Het is de moeite waard om te benadrukken dat deze depressieve stoornis zich niet alleen kan ontwikkelen na een lange eetbui, maar ook tegen de achtergrond van een gematigde, systematische inname van sterke dranken. Regelmatige "infusies" vernietigen geleidelijk het zenuwstelsel en bereiden de grond voor op de vorming van mentale pathologieën.

Even belangrijk in de ontwikkeling van de aandoening is genetische aanleg (ongunstige erfelijkheid). Daarom zijn personen die gevallen van alcoholafhankelijkheid hadden in de genese van de familie opgenomen in de hoogrisicogroep.

Symptomen van alcoholdepressie

Volgens tijdelijke termen duurt depressie na alcohol van enkele dagen tot een jaar. Vaak worden recidieven (terugkerende episodes) van alcoholische depressies geregistreerd, vaak in een manisch-depressief psychosescenario.

Een depressieve stoornis die optreedt op de achtergrond van excessief, langdurig gebruik van toxische stoffen wordt gekenmerkt door een verscheidenheid aan somatische, psychologische symptomen, cognitieve en gedragseffecten, waaronder manifestaties van depressie en tekenen van alcoholintoxicatie. Tot de dominante symptomen behoren:

  • Aanzienlijke afname van sociale activiteit;
  • Frequente "krampachtige" fluctuaties van de emotionele achtergrond: van het gevoel van onderdrukkende melancholie naar de toestand van manische euforie;
  • Aanzienlijke remming van de snelheid van mentale reacties;
  • Motorische lethargie afgewisseld met overmatige motorische activiteit;
  • Cognitieve stoornissen;
  • Uitgesproken problemen met slaap;
  • Tastbare verstoring van het spijsverteringsstelsel, lever, pancreas;
  • Gevoel voor waardeloosheid;
  • Zelfmoordgedrag;
  • Derealisatie en depersonalisatie;
  • Onredelijke intense angst;
  • Het verlangen om te ontsnappen aan de "donkere" realiteit;
  • Gevoel van hopeloosheid, hopeloosheid, hopeloosheid;
  • Bewust gekozen door het individuele sociale isolement;
  • Verandering in eetgedrag: gebrek aan eetlust of overmatige gulzigheid;
  • Verlies van interesse voor wat er gebeurt;
  • Verlies van seksueel verlangen;
  • Het onvermogen om vertrouwde activiteiten uit te voeren;
  • Uitbraken van oorzaakloze agressie, prikkelbaarheid.

Alcohol Depressie Behandeling

De grootste moeilijkheid bij het uitvoeren en kiezen van een behandelingsregime ligt in het feit dat de meeste patiënten zich niet realiseren dat depressie in de meeste gevallen niet de oorzaak is van alcoholisme, maar vice versa: het is een verslaving, langdurige "infusie" van toxische stoffen in het lichaam, of een scherpe afwijzing van alcohol werd de oorzaak van de ontwikkeling van depressieve pathologie. In dit geval moet alcoholisme worden behandeld.

De belangrijkste criteria voor het overwinnen van de aandoening zijn de oprechte wens van de patiënt om te ontsnappen aan alcoholkwetsbaarheid, het compromisloze geloof in de juistheid van de genomen beslissing, vertrouwen in succes, dagelijks hard werken aan jezelf. Ook moet de patiënt zich ervan bewust zijn dat met een volledige weigering om alcoholbevattende dranken te nemen in de eerste fase van revalidatie, het beloop van de ziekte verergert en depressieve symptomen toenemen. Vaak, voor de behandeling van alcoholisme toevlucht te nemen tot de hulp van speciale instellingen - revalidatiecentrum, het toepassen van gespecialiseerde programma's voor sociale aanpassing.

Milde vorm van depressie, die zich ontwikkelde op de achtergrond van het onthoudingssyndroom, lost in sommige gevallen vanzelf op zonder het gebruik van farmacologische middelen. Tijdige, uitgebreide, consistente medische zorg met een gematigde mate van frustratie heeft een grote kans op succes. Een ernstige depressie verlaten na het drinken is een tamelijk moeilijk, langdurig en verantwoord proces.

Moderne geneeskunde bij de behandeling van alcoholdepressie maakt gebruik van een individuele geïntegreerde aanpak, waaronder:

  • Inname van farmacologische geneesmiddelen;
  • Psychotherapiesessies uitvoeren;
  • De benoeming van fysiotherapeutische procedures.

Farmacologische behandeling

De primaire taak van medicamenteuze behandeling is het lichaam van de patiënt te ontgiften om de geaccumuleerde giftige vervalproducten van ethylalcohol volledig te verwijderen. Om de angststoestanden te stoppen die kenmerkend zijn voor de periode van onthouding, worden in de omstandigheden van een ziekenhuis krachtige kalmerende middelen (bijvoorbeeld: sibazon) gebruikt voor een korte cursus. Om de melancholische manifestaties te overwinnen, past u moderne antidepressiva toe, waardoor u in de kortst mogelijke tijd de intensiteit van de symptomen van de ziekte kunt verminderen en na een volledige kuur de symptomen van depressie volledig kunt wegwerken. De therapie wordt ook uitgevoerd om de drang naar alcohol te verminderen met geneesmiddelen die op individuele basis zijn geselecteerd. De patiënt wordt de ontvangst van middelen voorgeschreven om metabole stoornissen te elimineren en de water- en elektrolytenbalans te herstellen (bijvoorbeeld: reopolyglukine). In een staat van alcoholische depressie, zijn vitamine B1, B6, PP en C, intramusculair toegediend, onmisbaar.In dit type aandoening worden geneesmiddelen gebruikt die een regenererend effect hebben op de bloedcirculatie van de hersenen en kleine bloedvaten die aangetast zijn door alcoholisme. Aanbevolen wordt om ook fosfolipiden (bijvoorbeeld Essentiale) in te nemen, die de ontgiftingsmogelijkheden van de lever verhogen en de werking ervan normaliseren. Lees meer over medicijnen tegen depressie.

In delirium tremens (delirium tremens), gemanifesteerd door wanen, koude rillingen, het optreden van visuele, auditieve of tactiele hallucinaties, moet de patiënt dringend worden opgenomen in een psychiatrisch ziekenhuis, omdat deze aandoening met de dood is beladen.

psychotherapie

Psychotherapiesessies, individueel of in een groep uitgevoerd, stellen de patiënt in staat de ware zin van het leven te vinden, leren zich op elk moment te verheugen, de vaardigheden van een nieuw alcoholonafhankelijk gedrag onder de knie te krijgen. In de loop van psychotherapeutisch werk beseft de patiënt dat het verlangen om vergeten te worden in alcohol een verkeerd pad is en dat manifestaties van de blues op volledig verschillende, onschadelijke en veilige manieren geëlimineerd moeten worden.

fysiotherapie

Een verscheidenheid aan fysiotherapeutische procedures hebben een goed regenererend effect: acupunctuur, elektrische stimulatie, thermische procedures, kunstmatige slaap, inductothermie en andere. Een belangrijk voordeel van fysiotherapie: hoog therapeutisch effect, gekoppeld aan volledige veiligheid. Deze procedures wekken de interne hulpbronnen van het lichaam op, activeren het immuunsysteem, stimuleren de stroom van biochemische processen, initiëren de natuurlijke restauratie van beschadigde systemen.

Preventieve maatregelen

De meeste mensen die zijn gevallen onder de invloed van de groene slang, menen ten onrechte dat een sobere levensstijl betekent: niet om te ontspannen in het weekend, geen feestelijke gebeurtenissen te vieren, om een ​​buitenstaander te zijn tijdens vriendschappelijke vergaderingen. Iedereen die zich in een staat van alcoholdepressie bevindt, moet de volgende informatie over de voordelen van het vermijden van alcohol bestuderen, begrijpen en accepteren. Zijn schadelijke verlangens overwonnen, bij mensen:

  • De beschermende functies van het immuunsysteem zijn geactiveerd;
  • Verminderd risico op seksuele disfunctie, verhoogd seksueel verlangen;
  • De mentale toestand verbetert, de arbeidscapaciteit en sociale activiteit nemen toe;
  • Slaapproblemen verdwijnen;
  • De financiële situatie verbetert als gevolg van aanzienlijke besparingen op de uitgaven voor alcohol;
  • Er is een tijd voor zelfontwikkeling;
  • Familierelaties worden beter;
  • Aanzienlijk verminderd risico op ongevallen en overlijden.

Is het mogelijk om de ontwikkeling van depressie te voorkomen? Er zijn eenvoudige en effectieve recepten voor het bewaren van pep.

Recept 1. Vermijd bedrijven die "drinken"

Een persoon die van de schadelijke alcoholverslaving af wil komen, moet activiteiten met Sabantuy met alcohol vermijden. In gevallen waar het onmogelijk is om te weigeren deel te nemen aan de feesten, zou u een zwaarwegend argument voor het bedrijf moeten kiezen over de reden voor zijn onthouding (bijvoorbeeld: het nemen van geneesmiddelen die onverenigbaar zijn met alcohol).

Recept 2. Verander de "erfelijkheid"

Als er in de familiegeschiedenis van een persoon feiten van alcoholisme zijn, wordt aangeraden om het gebruik van alcohol volledig te staken, omdat er een enorm risico is om deze schadelijke gewoonte te erven. Personen met naaste familieleden die lijden aan mentale pathologieën lopen een groot risico. Het is noodzakelijk om hun probleemgebieden zorgvuldig te onderzoeken en alle destructieve gewoonten te laten varen die de ontwikkeling van alcoholisme kunnen veroorzaken.

Recept 3. Creëer een "zonnig weer"

In de meeste gevallen verschijnen depressieve stoornissen met maximale intensiteit in herfst en winter. Korte daglengte, bewolkt weer, onvoldoende zonneschijn leiden tot melancholische stemming en apathie. Daarom moet u niet besparen op het verlichten van het pand: u moet proberen het meest heldere licht te maken in uw huis en op de werkplek.

Recept 4. Positieve feedback van optimisten.

Logeren in een vriendelijk en opgewekt gezelschap is een zekere manier om te ontsnappen aan lastige gedachten, pijnlijke sensaties, ongezonde verlangens. Onder hechte mensen, een persoon om zich te ontdoen van onderdrukkende eenzaamheid (lees over de angst voor eenzaamheid), sombere stemming en zal niet op zoek naar "doping" in de vorm van alcoholische dranken.

Recept 5. "Plant" is een spannende hobby

Wanneer een persoon een opwindende hobby heeft, heeft hij geen tijd meer en geen behoefte om te ontspannen met behulp van alcohol. De vervulling van je verlangens is fascinerend, waardoor er geen ruimte is voor verveling, zorgen, angsten. Het is nooit te laat om jezelf op nieuwe manieren te leren kennen, omdat zelfs kleine veranderingen in de gebruikelijke manier van leven je in staat zullen stellen om vanuit een andere hoek naar de wereld te kijken.

Om de ontwikkeling van depressie te voorkomen en om niet in het netwerk van de groene slang te komen, kan het helpen:

  • Dagelijkse oefening;
  • Communicatie met de natuur;
  • Waterprocedures: zwembad, sauna;
  • Volledig uitgebalanceerd dieet;
  • Respect voor zichzelf, voldoende zelfrespect;
  • Regelmatige zelfpromotie: leuke cadeaus, spannende evenementen bezoeken, lichaamsverzorging;
  • Gevoel voor humor: het is noodzakelijk om de kleinste geneugten in elke situatie op te merken, niet om een ​​cynische, wrekende criticus te zijn.

Onthoud: in de wereld is er veel mooi, onderhoudend en fascinerend, en het is spijtig en zinloos om je leven te verspillen aan melancholie, zelfmarteling en blues!

AANMELDEN VOOR EEN GROEP op VKontakte gewijd aan angststoornissen: fobieën, angsten, depressie, obsessieve gedachten, IRR, neurose.

Reactieve depressie is een pathologische ziekte van de psychische sfeer, die wordt gevormd als een reactie op een extreem negatieve situatie die wordt ervaren, of als gevolg van langdurige blootstelling aan verschillende minder significante stressoren. In tegenstelling tot endogene depressie, met deze aandoening, worden dagfluctuaties in de emotionele achtergrond niet zo duidelijk uitgedrukt: de achtergrondstemming bij individuen kan als stabiel laag worden omschreven. Patiënten onderscheiden zich van hen om hen heen door een externe [...].

Zelfmoordgedrag: tekenen, manieren om te voorkomen

Suïcidaal gedrag is een manier van denken en een pathologische vorm van acties van het passieve type, een uiterst gevaarlijke manier om de oplossing van levensproblemen te vermijden.

Heel vaak wordt depressie in het beginstadium onopgemerkt of wordt het nauwelijks herkend. Deze "stealth" van het eerste nieuws van de stoornis kan om twee redenen worden verklaard. Ten eerste: de meeste mensen laten zich leiden door het onjuiste oordeel dat het informeren van anderen over persoonlijke problemen en het betrekken van specialisten bij het oplossen van hun problemen een teken is van zwakte en zwakte. Ten tweede: vaak maskeert een persoon opzettelijk een depressieve stoornis [...].

Het belangrijkste doel van de behandeling van depressie is het bereiken van een stabiele toestand waarin het individu geen verminderde gemoedstoestand heeft, geen gedachten heeft over de futiliteit van de toekomst, zijn gebruikelijke werkvermogen en vitaliteit herstelt, de kwaliteit van leven verbetert. In de psychiatrie zijn er geïsoleerde toestanden in de loop van depressie en de behandeling ervan. Deze omvatten: Remissie is de afwezigheid van symptomen van depressie gedurende een langere periode na [...].

Behandeling van depressie met folk remedies - effectieve methoden van zelfhulp

Voor de behandeling van milde vormen van depressie, kunt u de aanbevelingen van kruidengeneeskunde volgen en traditionele methoden voor de behandeling van depressie gebruiken.

Minder ernstige depressie - dysthymie

Dysthymia (lichte depressie) is een chronische depressieve stoornis die optreedt in een milde vorm, langdurig van aard is en symptomatisch tot uitdrukking wordt gebracht gedurende twee jaar of langer. De maker van de term "dysthymia" is een psychiater R. Spitzer, deze benaming wordt nu gebruikt in plaats van de eerder bestaande termen van neurasthenie en psychasthenie. Volgens de statistieken van de geestelijke gezondheid, ongeveer 20% van de Russen van 18 jaar [...].

Antidepressiva en alcohol

Behandeling van depressie met medicatie is een lang proces, het is vaak verleidelijk om antidepressiva en alcohol te combineren. Er moet aan worden herinnerd dat zelfs kleine hoeveelheden alcohol tot verwoestende effecten in het lichaam kunnen leiden. Als u pillen met antidepressieve effecten gebruikt, moet u uw arts raadplegen over de mogelijkheid om ze te combineren met alcohol.

Hoe werken antidepressiva?

De werking van de meeste antidepressiva is gericht op het verhogen van het niveau van hormonen in het lichaam, die verantwoordelijk zijn voor activiteit, goed humeur en nivellering van de emotionele achtergrond. Dientengevolge, begint een gedeprimeerde patiënt opnieuw geinteresseerd in zaken te zijn, geniet van het leven. Het gevoel van angst en spanning, zinloosheid van het bestaan, verdwijnt. Gedachten over hun nutteloosheid en minderwaardigheid verdwijnen.

Men moet niet vergeten dat het therapeutische effect van het nemen van geneesmiddelen met een dergelijk effect zich niet eerder dan twee weken na het begin van de receptie manifesteert. De behandelingsduur is altijd lang en bedraagt ​​minimaal drie of vier maanden.

Gedurende zo'n lange periode moeten veel patiënten herhaaldelijk een dilemma oplossen: om antidepressiva met alcohol te drinken of niet, en hoe gevaarlijk deze combinatie is.

Grote groepen en hun compatibiliteit met alcohol

Om een ​​stemmingsstoornis het hoofd te bieden en depressie te elimineren, worden momenteel verschillende groepen antidepressiva gebruikt. Ze verschillen van elkaar in farmacologische effecten en de mate van toxische effecten op het lichaam.

MAO-remmers

De werking van MAO-remmers is gebaseerd op de remming van een specifiek enzym monoamine-oxidase, dat adrenaline, serotonine, histamine vernietigt. Dientengevolge stapelt het aantal vermelde neurotransmitters zich op in het bloed. Dit leidt tot een verbeterde stemming, revitalisatie, een stille slaap.

Geneesmiddelen in deze groep hebben een hoge mate van toxiciteit, ze kunnen niet strikt worden gecombineerd, niet alleen met alcoholische dranken, maar ook producten met een hoog gehalte aan tyramine. Dit maakt het niet mogelijk om dergelijke antidepressiva met bier te combineren.

Niet-alcoholisch bier en MAO-remmers zijn ook strikt verboden om te combineren, omdat deze drank een grote hoeveelheid tyramine bevat, ongeacht de sterkte ervan. Deze stof verhoogt het niveau van adrenaline, dat tijdens het nemen van medicijnen desastreuze gevolgen kan hebben. Zelfs een zeer kleine hoeveelheid droge wijn met deze medicijnen is vol verwoestende gevolgen.

tricyclische

Antidepressiva van deze serie worden al lang gebruikt om depressieve gemoedstoestanden te behandelen, hun effectiviteit is bewezen door de tijd.

De eigenaardigheid van de chemische structuur van deze stoffen ligt in het feit dat de drie moleculen cyclisch zijn verbonden. De meest populaire en vaak voorgeschreven medicijnen zijn:


Toxiciteit en gerelateerde bijwerkingen worden vaak versterkt met het gezamenlijke gebruik van geneesmiddelen met alcoholische dranken. Niet-alcoholisch bier drinken tijdens de behandeling van deze medicijnen is ook verboden.

Amytriptilini-tabletten worden alleen op recept in het apotheeknetwerk verstrekt, net als andere tricyclische antidepressiva.

Selectieve serotonineheropnameremmers

Deze medicijnen zijn moderne antidepressiva, ze worden veel beter verdragen door patiënten dan hun voorgangers. Het moderne arsenaal aan fondsen van deze groep wordt vertegenwoordigd door de volgende middelen:

  • Sertralin (Thorin, Serenata);
  • Pareksetin;
  • Tsipramin;
  • Escitalopram (Selectra).

Ondanks de lage toxiciteit van deze producten en minder bijwerkingen, is het innemen ervan met alcohol ook onaanvaardbaar.

Ademethionine Antidepressiva

Deze geneesmiddelen stimuleren melatoninereceptoren, wat resulteert in een grotere hoeveelheid van het hormoon melatonine. Het effect van deze medicijnen op het verbeteren van slaap en stemming is bewezen en angst en nerveuze spanning zijn verminderd.

Behandeling van depressie door dergelijke middelen maakt hun verenigbaarheid met alcoholische dranken mogelijk. Maar u moet dergelijke zaken niet zelf beslissen, aanbevelingen hiervoor moeten worden verkregen van uw arts.

Lichte antidepressiva van plantaardige oorsprong

Wanneer milde vormen van depressie vaak middelen voorschrijven op basis van Hypericum. Ondanks de duidelijk uitgesproken antidepressiviteit werken deze tabletten voorzichtig en zonder uitgesproken bijwerkingen. Ze kunnen zonder recept worden gekocht bij een apotheek, in tegenstelling tot andere geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect. De meest voorgeschreven:

  • Deprim of Deprim-forte;
  • Negrustin;
  • Neyroplant;
  • Life-600 of Life-900;
  • Doppelgerts-nevrotonik.


Ondanks de lage toxiciteit van dergelijke geneesmiddelen, moet hun mogelijke combinatie met alcoholische dranken strikt worden gereguleerd.

De interactie van deze medicijnen met alcohol

Vaak wordt alcohol volkomen onredelijk beschouwd als een populair en betaalbaar antidepressivum, dat zonder recept verkrijgbaar is. In feite is de euforie die optreedt na gebruik van voorbijgaande aard.

Tijdelijke verbetering van de stemming wordt vervangen door prikkelbaarheid, die kan veranderen in agressie. En na het ontnuchteren komen alle problemen en teleurstellingen die de depressie veroorzaakten terug met een nieuwe kracht. Dientengevolge, moet u constant alcohol verbruiken om te blijven drijven. De gevolgen van frequent drinken kunnen zijn als volgt:

  • de ontwikkeling van chronisch alcoholisme;
  • nivelleereffect van antidepressiva.

Door het effect van alcohol op het lichaam te analyseren, kan worden geconcludeerd dat de overweldigende invloed van dergelijke dranken op de toestand van het zenuwstelsel. Bij het drinken van alcohol met geneesmiddelen voor de behandeling van depressie, is het effect van de laatste aanzienlijk verzwakt. In de meeste gevallen gezondheidsproblemen ontwikkelen die een ongecontroleerd karakter kunnen hebben. Dit betekent dat alcohol onder geen beding als antidepressivum mag worden gebruikt, alcoholgebruik is ten strengste verboden.

Wat gebeurt er wanneer gecombineerd?

Het gecombineerde gebruik van alcoholische dranken met MAO-remmers kan leiden tot remming van het ademhalingscentrum. Deze gevaarlijke complicatie kan zelfs eindigen bij de dood van een patiënt als de dosis alcohol die wordt geconsumeerd een redelijke overschrijdt. Ademhalingsdetectie komt vaak voor tijdens de slaap en wordt niet onmiddellijk opgemerkt door de naaste familieleden van het slachtoffer. Het is ook zeer gevaarlijk om de bloeddruk te verhogen, wat kan resulteren in een hypertensieve crisis en de ontwikkeling van hersenstoornissen in de bloedsomloop (ischemische of hemorragische beroerte). MAO-remmers in combinatie met alcoholische dranken vormen het grootste gevaar, alcohol drinken met deze tabletten komt overeen met het gebruik van krachtig gif.

Tricyclische antidepressiva met alcohol kunnen een verwoestend effect hebben op het lichaam, omdat de bijwerkingen meerdere malen worden vergroot. Als gevolg hiervan zal de lever lijden, met een regelmatige ongunstige combinatie kan er leverbeschadiging optreden, tot die cirrotisch is.

Selectieve serotonineheropnameremmers hebben een milder effect op het lichaam dan hun voorgangers. Maar hun combinatie met sterke dranken leidt tot een toename van de concentratie van adrenaline, dopamine en serotonine. Dit kan gepaard gaan met dergelijke negatieve symptomen:

  • hallucinaties;
  • verstoring van het bewustzijn;
  • denken;
  • zweten; hartkloppingen;
  • veranderingen in pols en bloeddruk.

De effecten van de combinatie

Als je antidepressiva combineert met alcohol, zullen er onvermijdelijk nadelige effecten zijn in de vorm van de vorming van pathologische veranderingen in de interne organen en hersenen:

  • cirrose van de lever;
  • hypertensie;
  • verhoogde manifestaties van depressie;
  • vegetatieve-vasculaire dystonie.

Houd er rekening mee dat als u alcohol met deze pillen mengt, er fatale gevolgen kunnen ontstaan. Daarom is zelfs een kleine dosis alcohol verboden.

Uitzonderingen op de regels

Het is toegestaan ​​om de inname van sommige antidepressiva met een kleine dosis alcohol te combineren. Een dergelijke combinatie is alleen mogelijk met de behandeling met hypericum en ademetionine. Houd er rekening mee dat de dosis alcohol minimaal moet zijn (wodka mag niet meer dan 50 ml, droge wijn - 150 ml, bier - 500 ml) drinken. Deze dosis kan maximaal één keer per week worden ingenomen, het is onaanvaardbaar om verschillende soorten alcohol te verstoren. Overschrijd de aanbevolen hoeveelheid alcohol niet, omdat het onvoorspelbare gevolgen heeft.

Wanneer kan ik antidepressiva gaan gebruiken na het drinken van alcohol?

Vaak de ontwikkeling van depressieve stoornissen gepaard met alcoholafhankelijkheid. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de behandeling mag beginnen nadat de ethylalcohol en zijn metabolische producten volledig zijn verwijderd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​krachtige ontgifting uit te voeren met behulp van enterosorbents en intraveneuze toediening van ontgiftende middelen.

Om het proces van het verwijderen van alcohol te regelen, is het noodzakelijk om de juiste tests te doorstaan. Na positieve resultaten kunt u beginnen met de behandeling met antidepressiva.

Als het nodig was om een ​​dergelijke therapie te annuleren, moet u er rekening mee houden dat u pas na twee weken na het voltooien van de kuur kunt beginnen met het nemen van alcohol. Als u eerder een sterke drank drinkt, bestaat het risico van ernstige schendingen van de interne organen en het zenuwstelsel.

Beoordelingen van patiënten

De feedback van patiënten op de behandeling van antidepressiva duidt erop dat de nieuwste generatie geneesmiddelen na twee weken vanaf het begin van de behandeling een goed resultaat geeft. Al degenen die zijn behandeld, wordt aanbevolen om te stoppen met drinken, omdat dit een verslechtering van het welzijn veroorzaakt.

Antidepressiva bij de behandeling van alcoholisme

Gepubliceerd in het tijdschrift:
"TIJDSCHRIFT VAN NEUROLOGIE EN PSYCHIATRIE" №5, 2012; Vol. 2 Yu.P. Sivolap
Eerst MGMU hen. IM Sechenov

Alcoholisme wordt gekenmerkt door een hoge incidentie van comorbide depressie, waarbij beide ziekten een wederzijds nadelig effect hebben. De frequente comorbiditeit van alcoholisme en depressie (evenals angstgerelateerde stoornissen) dient als basis voor het voorschrijven van antidepressiva aan mensen met alcoholverslaving. Een van de voorkeursmiddelen bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid, gecompliceerd door depressieve stoornissen en angststoornissen, is escitalopram.

Steekwoorden: alcoholisme, depressie, angststoornissen, behandeling, gecontroleerd alcoholgebruik, escitalopram.

Alcoholisme behoort tot de categorie van sociaal significante ziekten met tal van nadelige gezondheids- en sociale gevolgen. Het meest dramatische gevolg van alcoholmisbruik is alcoholgerelateerde sterfte, waarmee jaarlijks miljoenen sterfgevallen worden geassocieerd, waarvan honderdduizenden de dood zijn van jonge, relatief gezonde mensen [9].

Enkele van de kenmerken van alcoholafhankelijkheid, die een nadelig effect hebben op het verloop van alcoholisme, zijn frequente comorbiditeit met affectieve stoornissen. De frequentie van comorbide depressie bereikt 30% bij mannen die alcohol misbruiken, en 60-70% bij vrouwen die aan alcoholafhankelijkheid lijden [3, 5].

Er wordt aangenomen dat bij een paar 'alcoholisme-depressie' de ontwikkeling van elke ziekte het risico van een andere verdubbelt, en de eerste waarschijnlijker is om bij te dragen aan het begin van de tweede in plaats van vice versa [2].

Herhaaldelijk zwaar drinken verhoogt de kans op het ontwikkelen van depressieve episodes (geschat op 40%), gerelateerde suïcidale gedachten en pogingen, evenals ernstige angst en slapeloosheid [20].

Alcoholmisbruik verhoogt het risico op zelfmoord geassocieerd met depressieve stoornis (MDD), vooral bij vrouwen, en duidt op een verhoogd risico op zelfmoord tijdens de zwangerschap [3, 8].

Tekenen van alcoholmisbruik in de studie van autopsiemateriaal van overledenen ten gevolge van depressie worden vaker gedetecteerd dan in gevallen van overlijden zonder melding te maken van affectieve stoornissen [23].

De complexiteit van het probleem van depressie bij alcoholisme is dat ze vaak niet herkend worden, vooral bij oudere patiënten.

De hoge frequentie van comorbiditeit van alcoholafhankelijkheid en depressie wordt meestal verklaard, naast andere redenen, door de ontoereikende activiteit van serotonine (evenals dopamine, norepinephrine en andere neurotransmitters) die kenmerkend zijn voor beide ziekten [5]. Er wordt aangenomen dat serotonergische disfunctie tijdens alcoholisme geassocieerd is met twee factoren: aangeboren beperking van de serotonine-activiteit en het metabolisme en veranderingen in serotonerge processen als gevolg van alcoholmisbruik [18].

Serotonergische stoornissen (aangeboren of verworven), evenals daaraan verbonden comorbide mentale stoornissen - depressie en andere psychopathologische aandoeningen - rechtvaardigen het gebruik van antidepressiva bij de behandeling van alcoholisme.

Indicaties van een afname in alcoholgebruik bij personen die leden aan alcoholverslaving (vooral in combinatie met depressieve stoornissen), onder invloed van citalopram en andere selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) verschenen al in de jaren 90 van de vorige eeuw [12, 13]. In de studie van personen die alcohol en gezonde vrijwilligers misbruiken [5], had de eerste serotonerge disfunctie, die tot uiting kwam in een langdurige afname van het prolactinegehalte als reactie op de werking van escitalopram en citalopram.

Succesvolle behandeling van alcoholafhankelijkheid betekent het verlagen van het sterftecijfer van de bevolking, het verlengen van de duur en het verbeteren van de levenskwaliteit van alcoholisten, waardoor de algehele last van de ziekte voor het individu, zijn familie en de samenleving wordt verlicht.

Momenteel hebben de meeste gerespecteerde experts van mening dat het doel van de behandeling van alcohol afhankelijkheid is niet alleen een volledige beëindiging van de alcoholconsumptie (dat is de meest aantrekkelijke, maar helaas, onbereikbaar voor de meerderheid van de patiënten), maar ook het verminderen van de ernst van de ziekte met een zeldzame gebruik van alcohol, vermindering van het aantal dagen zwaar drinken, vermindering van het aantal geconsumeerde alcoholische dranken en de preventie van zwaar alcoholgebruik of vermindering van de duur ervan [6, 10, 17, 19]. Vanwege de onmogelijkheid om het gebruik van alcohol volledig te stoppen door veel mensen die lijden aan alcoholverslaving, is de behandeling van alcoholisme vaak niet zozeer anti-relativistisch als ondersteunend.

Diversificatie van behandelingsdoelen met de mogelijkheid van onvolledige weigering om alcohol te gebruiken ("gecontroleerde consumptie") maakt het mogelijk dat patiënten worden opgenomen in behandelingsprogramma's die nog niet klaar zijn voor volledige soberheid en die behandeling weigeren, gericht op het stoppen van alcoholgebruik in hoeveelheden. Flexibiliteit bij het bepalen van de doelstellingen van anti-alcoholtherapie betekent de mogelijkheid van een significante toename van de algehele effectiviteit [20].

Disulfiram, naltrexon en acamprosaat dienen als behandelingen voor alcoholafhankelijkheid met bewezen klinische werkzaamheid. Deze medicijnen zijn opgenomen in de medische normen van de WHO en worden veel gebruikt in de klinische praktijk in Europese en andere landen.

Naast de triade van anti-alcoholtherapie kunnen bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid, zoals hierboven al vermeld, antidepressiva worden gebruikt, en in de eerste plaats door SSRI's, waarvan een veelbelovende vertegenwoordiger escitalopram is. Escitalopram vertoont de hoogste serotonineheropname van de hele groep SSRI's, die wordt bepaald door een sterke binding met de serotoninetransporter en het gebrek aan interactie met andere neurotransmissiesystemen en -receptoren [7].

Een opmerkelijk kenmerk van escitalopram, dat de hoge efficiëntie bepaalt in combinatie met de selectiviteit van de werking en het gunstige verdraagbaarheidsprofiel, is ook het dubbele karakter van het effect op serotonergische transmissie [7, 11].

De klinische werkzaamheid en tolerantie van escitalopram bepalen de prioriteit van zijn keuze bij de behandeling van depressie, paniekaanvallen en een aantal andere borderline-psychische stoornissen.

Volgens de gegevens van verscheidene dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo besturen-Mykh proef met een duur van klinische waarnemingen gedurende 8 weken, escitalopram in een dosis van 10 of 20 mg van een heldere superioriteit boven placebo in het vermogen om de symptomen van depressieve stoornis (MDD) te verminderen, zoals bepaald door Montgomery - Asberg - MADRS (Montgomery - Asberg Depression Rating Scale) schalen, Hamilton-schalen - HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression) en CGI-schalen met algemene klinische indruk [22].

Vergelijkende evaluatie van de werkzaamheid en veiligheid 12 moderne antidepressiva (QUO-loprama, escitalopram, fluoxetine, parokseti-on, duloxetine, reboxetine, fluvoxamine, Ser-tralina, milnacipran, mirtazapine, venlafaksi-on en bupropion) bij de behandeling van depressie werd vertegenwoordigd door A. Cipriani et al. [4] in een systematische review gebaseerd op een meta-analyse van 117 gerandomiseerde klinische onderzoeken uitgevoerd in 1991-2007. waarbij 25 928 patiënten betrokken waren. Het is nu gebleken dat mirtazapine estsi-talopram, venlafaxine en sertraline veruit superieur in efficiëntie duloxetine fluokse Ting, fluvoxamine, paroxetine en reboxetine, sertraline en detecteert het minst significante voordelen ten opzichte van de drie andere drugs.

Opgemerkt wordt dat escitalopram en sertraline beter worden verdragen door paroxetine en duloxetine; Citalopram, escitalopram en sertraline worden beter verdragen door fluvoxamine; escitalopram wordt beter verdragen door fluoxetine; reboxetine is slechter dan andere antidepressiva. Op basis van de verkregen gegevens concludeerden de auteurs dat escitalopram superieur is aan andere antidepressiva in zowel de werkzaamheid (de tweede alleen voor mirtazapine) als de verdraagzaamheid, het verwijst naar eerstelijnsgeneesmiddelen bij de behandeling van matige en hoge ernst, en kan als zodanig daarmee worden vergeleken slechts een paar andere drugs.

Escitalopram wordt gekenmerkt door een snel begin van klinische effecten (individuele componenten van zijn werking verschijnen binnen 1-2 weken) met een vroeg en duidelijk verschil met placebo [22].

Langdurige (tot 52 weken) waarnemingen tonen de superioriteit van escitalopram ten opzichte van placebo aan bij het verminderen van de frequentie van herhaling van depressie en de frequentie van ontwikkeling van remissie [22]. De effectiviteit van escitalopram bij ernstige depressies is bewezen.

In een studie van 24 weken durationmethode MADRS geacht effectiever gebruik van escitalopram met een dosis van 20 mg ten opzichte van paroxetine 40 mg voor de behandeling van ernstige depressieve toestanden, het verschil in het voordeel van escitalopram toeneemt samen met de versterking van de ernst van de aanvankelijke manifestaties van depressie. Ook in de 8 weken durende studie toonden een meer uitgesproken daling van ernstige symptomen van depressie onder invloed van escitalopram met een dosering van 20 mg in vergelijking met venlafaxine in een dosering van 225 mg, en het verschil was aanzienlijk waren zwaarder dan het oorspronkelijke affectieve stoornis [21].

Volgens andere gegevens [11] wordt escitalopram in vergelijking met venlafaxine gekenmerkt door een versneld begin van de actie, een meer uitgesproken vermogen om een ​​vroegtijdige langdurige remissie en een betere verdraagbaarheid te bereiken.

De klinische effecten van escitalopram worden grotendeels bepaald door het polymorfisme van het serotoninetransportgen. Een significant significantere vermindering van de symptomen van depressie in MADRS met het LL-genotype vergeleken met het SS / SL-genotype bij de benoeming van escitalopram werd aangetoond aan mensen die leden aan MDD in combinatie met alcoholafhankelijkheid [15].

Net als andere serotonergische antidepressiva, wordt escitalopram gebruikt bij de behandeling van angststoornissen. Een significante vermindering van de symptomen van gegeneraliseerde angststoornis, sociale fobie en paniekstoornis onder invloed van escitalopram werd waargenomen in dubbelblinde, gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde onderzoeken met het geneesmiddel gedurende 8-12 weken [22].

SSRI's (in het bijzonder fluoxetine, fluvox-min en citalopram) verminderen het alcoholgebruik door mensen met alcoholverslaving binnen 10-70% [16], en dit effect hoeft niet noodzakelijkerwijs te worden geassocieerd of helemaal niet geassocieerd met het antidepressieve effect van de geneesmiddelen [14] ]. EM Krupitsky et al. [1] voerde een dubbelblind, gerandomiseerd, placebo-gecontroleerd onderzoek uit naar de effectiviteit van een 12-weekse behandelingskuur met escitalopram van 60 mensen met alcoholverslaving in combinatie met depressie, in de periode van remissie van alcoholisme. Symptomen van depressie en angst werden beoordeeld op basis van MADRS, HAM-D, Tsung-schaal en Spielberger-Hanin-schaal, verlangen naar alcohol - met behulp van een aantal diagnostische hulpmiddelen, waaronder de Pennsylvania-schaal. De auteurs noteerden een afname van de symptomen van depressie in MADRS in vergelijking met de uitgangswaarden gedurende 4-13 weken behandeling bij patiënten van de hoofdgroep die escitalopram kregen, terwijl patiënten die een placebo-controlegroep ontvingen slechts verbetering vonden in week 7, 9, 12 en 13. In overeenstemming met HAM-D in de hoofdgroep namen de symptomen van depressie af in de 4e week en bleven gedurende de gehele observatieperiode op een aanhoudend laag niveau; in de controlegroep daalden ze met de 5e week en waren ze alleen lager tijdens de 8e en 10-13e week dan de initiële waarden. Er was ook een verschil in de mate van vermindering van depressie en op de Tsung-schaal: de ernst van affectieve stoornissen was lager dan de uitgangswaarden tijdens de 4-13 weken in de hoofdgroep en tijdens de 6e en 11-13 weken in de controlegroep.

Significante verschillen werden waargenomen bij het verminderen van angst: in de hoofdgroep was de angst statistisch significant verschillend van de uitgangswaarden na 4-13 weken, in de controlegroep slechts na 12-13 weken; het niveau van angst in de hoofdgroep was significant lager dan in de controlegroep van de vijfde tot de elfde observatieweek.

Het werd ook getoond het verschil in de dynamiek van verlangen naar alcohol, zoals beoordeeld door de Pennsylvania schaal: in de hoofdgroep, de wens om alcohol te drinken was significant verminderd in de 5-13e week van de studie, terwijl het in de controlegroep ook geleidelijk afnam, maar zonder statistisch significante verschillen van het origineel.

Wat de resultaten van de behandeling betreft, voltooiden 10 patiënten in de hoofdgroep de remissiebehandeling, 10 ontwikkelden een terugval, 9 stopten om andere redenen niet meer; in de controlegroep werd remissie waargenomen bij 5 patiënten, 20 ontwikkelde terugval, 6 mensen stopten de behandeling om andere redenen [1].

De studie van de effectiviteit van behandeling van depressie, comorbide met alcoholafhankelijkheid, uitgevoerd door EM. Krupitsky et al. [1], suggereert dat escitalopram een ​​aanzienlijke superioriteit ten opzichte van placebo laat zien bij het verminderen van symptomen van depressie en angst, evenals een uitgesproken vermogen om hunkering naar alcohol te verminderen, de mate van voltooiing van behandelingsprogramma's en de frequentie van remissie van alcoholisme te verhogen.

De veranderde profielen van serotonergische processen bij alcoholverslaafden en de hoge incidentie van comorbide mentale stoornissen en alcoholisme bepalen dus het belang van antidepressiva (inclusief SSRI's) bij de behandeling van alcoholafhankelijkheid, gecompliceerd door depressieve en angststoornissen.

Farmacologische eigenschappen en onderzoeksgegevens suggereren dat escitalopram een ​​van de meest veelbelovende behandelingen is voor alcoholafhankelijkheid, gecombineerd met depressie en angst.