Antidepressiva voor ouderen

Daarom omvat het behandelplan van farmacotherapie op oudere leeftijd het gebruik van laag-toxische geneesmiddelen in kleine doses. Voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van antipsychotica met een vertragend effect, voornamelijk vanwege de mogelijkheid van ernstige collaps.

Een goed medicijn dat geschikt is voor deze leeftijd is promazin (sparin). Patiënten verdragen thiaxanten-derivaten goed, maar de bloeddruk moet regelmatig worden gemeten. Haloperidol wordt in kleine doses ook goed verdragen door ouderen.

Het is bekend dat middelgrote en krachtige neuroleptica bij oudere mensen vaker dan bij jonge individuen onomkeerbare neurologische aandoeningen veroorzaken die worden veroorzaakt door vasculaire of atrofische veranderingen in de hersenen. Patiënten op latere leeftijd, bij wie, als gevolg van cerebrovasculaire accidenten, delirious episodes 's nachts worden waargenomen, reageren niet goed op neuroleptica. Het is noodzakelijk om de geschiktheid van het gebruik van dit soort psychofarmaca af te wegen.

De benoeming van antidepressiva voor ouderen in doses, zelfs aanzienlijk kleiner dan die van jongeren, vereist zorgvuldige aandacht: het centrale zenuwstelsel vertoont op oudere leeftijd een grotere bereidheid tot decompensatie (Helmchen), die zich manifesteert door een lichte bewustzijnsverwarring en verandert in een zwaar delier. Een dergelijk gevaar kan optreden aan het begin van de behandeling met antidepressiva.

Door de benoeming van een dergelijke drug als amitriptyline, moet met uiterste voorzichtigheid worden behandeld. Het is bekend dat in het geval van vroegtijdige annulering van psychotrope medicatie bij een patiënt, er sprake is van diepe ontspanning, wat leidt tot ernstige complicaties: urineretentie, doorligwonden, hypostase van de longen, enz.

Het gebruik van tranquillizers is relatief veilig, maar men moet de mogelijkheid niet vergeten om aan sommige van hen te wennen met het verschijnen van onthouding bij het stoppen van het medicijn. Dit geldt ook voor psychostimulantia: centrofenoxine (licidril) en pyrithioxine (enneabol), die zijn gebruikt in de geriatrie.

Op oudere leeftijd bevelen we vooral het gebruik van balancing-therapie aan. In essentie is dit een methode van gecombineerde behandeling: overdag neemt de patiënt antidepressiva of stimulerende middelen, en 's avonds krijgt hij een kalmerend middel, een ontspanningsmiddel (kalmerende middelen of kalmerende middelen).

De tweede dringende aanbeveling om op latere leeftijd een cursus farmacotherapie met neuro- en timoleptica uit te voeren, is een strikte controle van de toestand van de patiënt voor een snelle en volledige verlichting van de nadelige symptomen. De mentaal zieke ouderen zijn veel moeilijker om extrapiramidale effecten te tolereren: een meer bepaald gebruik van antiparkinsonmiddelen is nodig.

Deze indicatie blijft geldig voor autonome symptomen tijdens de behandeling met antidepressiva. Tegelijkertijd wordt het niet aanbevolen om oude mensen in een staat van diepe remming te brengen die wordt veroorzaakt door de kalmerende werking van atratik, om te voorkomen dat hun reeds verminderde activiteit en initiatief verder worden beperkt.

Antidepressiva voor ouderen

Kenmerken van de behandeling van depressie bij oudere patiënten

Volgens de materialen van International Medical News, N 3/3, 2003

Epidemiologie en diagnose

Depressie en zelfdoding onder de oudere leden van de samenleving vormen een groot probleem voor de volksgezondheid. De prevalentie van ernstige depressies varieert van 1,6% tot 6%, en depressieve symptomen komen voor bij 7% -13% van de mensen met een pensioengerechtigde leeftijd. Tegelijkertijd wordt de ziekte vaak geassocieerd met stressvolle levensgebeurtenissen: de dood van familieleden, gebrek aan respect van volwassen kinderen, opgehoopte lichamelijke klachten, een sterke afname van sociale activiteit.

Depressie moet worden geïdentificeerd en behandeld, vooral bij ouderen, omdat deze psychopathologie verhoogt het risico op mortaliteit en nadelige gevolgen van somatische ziekten enorm. Na een hartinfarct of een beroerte bij depressieve patiënten werd bijvoorbeeld een significant hoger sterftecijfer opgemerkt.

Men moet niet vergeten dat de manifestatie van depressie bij ouderen significant verschilt van de manifestaties van deze psychopathologie bij jonge patiënten. De eersten ontkennen vaker dat ze een slecht humeur hebben, omdat ze vooral gefixeerd zijn op hun somatische symptomen en klachten van geheugenverlies. Dit cohort van patiënten is veel minder waarschijnlijk dan de anderen om hulp te zoeken bij psychiaters en verklaart hun toestand als psychische stoornissen.

Oudere patiënten hebben de belangrijkste symptomen van depressie:

  • suïcidale gedachten
  • slaapstoornissen;
  • verminderde interesse in het dagelijks leven;
  • schuldgevoel.

Voor een meer gedetailleerd klinisch beeld en dienovereenkomstig voor een effectievere behandeling, zou men ook de ernst van dergelijke indicatoren moeten evalueren, zoals gebrek aan energie, verminderde concentratie en geheugen, veranderingen in eetlust, psychomotorische stoornissen, suïcidale gedachten. Een samenvattende analyse van deze kenmerken biedt waardevolle informatie voor de diagnose van depressie.

Cognitieve kwetsbaarheid

Over het algemeen wordt cognitieve achteruitgang bij depressie waargenomen in ongeveer 51% van de gevallen. In de groep ouderen neemt deze indicator sterk toe: ten minste 70% van de ouderen heeft te maken met verschillende gradaties van cognitieve stoornissen in de vorm van geheugenstoornis, aandacht en perceptie van nieuwe informatie. Cognitieve tekortkomingen zijn daarom een ​​onmisbaar kenmerk van depressie en moeten door artsen in overweging worden genomen bij het kiezen van een medicijn.

Antidepressiva, zelfs met vergelijkbare werkzaamheid, verschillen in hun tolerantieprofiel en gedragstoxiciteit. Sommigen van hen remmen verder de cognitieve sfeer, wat leidt tot verhoogde vermoeidheid, geheugenverlies en verwarring. Bovendien is het risico op dergelijke effecten veel hoger bij ouderen. Tegelijkertijd helpen bepaalde antidepressiva, in het bijzonder fevarin, in tegendeel om de cognitieve functies aanzienlijk te verbeteren.

De cholinerge functie is direct gerelateerd aan cognitieve processen en geheugen. Antidepressiva met een anticholinergisch effect versterken de cognitieve stoornissen die een oudere patiënt al heeft en dit maakt het op zijn beurt moeilijk om depressies te behandelen. In de groep van SSRI-antidepressiva heeft fevarine het laagste vermogen om cholinerge receptoren te binden en paroxetine heeft het hoogste.

Speciaal gevaar voor sedatie

Centraal histamine H1-receptoren zijn betrokken bij de regulatie van het niveau van vitaliteit. Daarom veroorzaken geneesmiddelen met hoge affiniteit voor deze receptoren en een antihistaminicum effect sedatie. Dit verwijst in de eerste plaats naar tricyclische antidepressiva (TCA's), zoals amitriptyline. Daarentegen hebben antidepressiva van de groep selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) een lage affiniteit voor H1-door receptoren.

De sedatie van een aantal antidepressiva leidt tot problemen op elke leeftijd, maar vooral bij ouderen. Bij oudere patiënten die amitriptyline gebruiken in een dosis van 125 mg per dag, neemt het risico op auto-ongelukken bijvoorbeeld zesmaal toe in vergelijking met patiënten die andere antidepressiva gebruiken 2. Bovendien helpt de overbrenging van medicijnen 's avonds niet, omdat het sedatieve effect na een enkele dosis TCA' s nachts kan worden voortgezet voor de volgende dag.

Verhoogd valrisico

Alfa-1-adrenoreceptorblokkade beïnvloedt balans en coördinatie. In vergelijking met SSRI's zijn TCA's beter geassocieerd met alfa-1-adrenerge receptoren en kunnen onevenwichtigheden, motorcoördinatie, posturale reflexen (gericht op het handhaven van het lichaam in een verticale toestand) en reactiesnelheid veroorzaken. Oudere patiënten die TCA kregen, verhoogden daarom significant het risico op vallen, breuken en gerelateerde aandoeningen van traumatische genese. Wat betreft SSRI's, van alle antidepressiva in deze groep, heeft fevarin de laagste affiniteit voor alfa-1-adrenerge receptoren.

Slaapstoornissen bij ouderen

Als TCA's interfereren met het vermogen om cognitieve informatie te verwerken, veroorzaken sommige SSRI's, in het bijzonder paroxetine en sertraline, overmatige opwinding 5. Dit leidt tot slaapstoornissen zoals frequent wakker worden, onderdrukking van de fase van snelle oogbewegingen, moeite met inslapen. In klinische onderzoeken verbetert Fevarin de slaapkwaliteit en heeft het een uitgesproken anti-angst- en kalmerend effect 3 (grafiek 1).

Oudere patiënten lijden vaak aan anhedonie - het onvermogen om genot en voldoening uit het leven te ervaren. Dit fenomeen kan worden toegeschreven aan verminderde cognitieve functies, omdat patiënten niet langer reageren op stimuli die normaal plezier veroorzaken (bijvoorbeeld een hobby, vrienden ontmoeten). Geneesmiddelen die een stimulerend effect hebben, hebben ook een negatief effect op het vermogen om genot te krijgen.

Oudere patiënten en het probleem van zelfmoord

Depressie en zelfdodingen zijn nauw met elkaar verbonden: van 60% tot 70% van de mensen die zelfmoord pleegden, waren depressief. Op de leeftijd van meer dan 65, een van de hoogste zelfmoordpieken.

Externe risicofactoren zijn: interpersoonlijke conflicten, familie- en huwelijksproblemen. De meest voorkomende externe zelfmoordkatalysatoren onder ouderen zijn:

  • De hoge kosten van medische diensten, waardoor sommige patiënten liever sterven dan gezinsbenodigdheden uit te putten voor de behandeling van chronische aandoeningen;
  • De verzwakking van de familiebanden, wat leidt tot een afname van de sociale steun voor patiënten;
  • Migratie van inwoners van kleine en middelgrote nederzettingen naar grote steden, waardoor de integriteit van het gezin wordt geschonden;
  • De toename van de sociaaleconomische kloof tussen arm en rijk, de groeiende ontevredenheid over hun sociale en economische status.

Een aantal wetenschappelijke en medische werken geven het gunstige effect van Fevarin in zelfmoordtoestanden aan. Dus als resultaat van een groot placebo- en imipramine-gecontroleerd onderzoek, werd aangetoond dat Fevarin (fluvoxamine) suïcidale gedachten significant vermindert bij patiënten met depressie 4 (zie grafiek 2).

Een ander belangrijk punt - de veiligheid van het medicijn bij overdosering. Dit is belangrijk omdat er in de praktijk gevallen zijn waarin patiënten met zelfmoord een groot aantal pillen nemen die hen worden voorgeschreven.

Hoe te behandelen?

Sinds de monoamineoxidaseremmers werden uitgevonden in de jaren 1950, is een nieuwe klasse geneesmiddelen, antidepressiva, verkregen, die nog steeds de basis blijft voor de behandeling van depressie. In de jaren tachtig begon de introductie van een nieuwe, bijzonder effectieve en veilige groep van antidepressiva, selectieve serotonineheropnameremmers, met Fevarin. In de jaren 1990 verschenen er nog een aantal groepen op de markt.

Een meta-analyse van studies heeft vergelijkbare werkzaamheid van SSRI's met tricyclische antidepressiva (TCA's) en geneesmiddelen van latere klassen aangetoond. In de oudere depressiekliniek, toen verschillende SSRI's werden gebruikt, werd hetzelfde niveau van therapeutische responsen waargenomen, dat wil zeggen dat hun effectiviteit vergelijkbaar was. Bovendien, als een specifiek SSRI-medicijn een specifieke patiënt niet hielp, had het voorschrijven van een ander medicijn in deze groep een klinisch effect. Er zijn dus geen gegevens over de aanzienlijk grotere werkzaamheid van een groep moderne antidepressiva als geheel of de individuele vertegenwoordiger ervan in vergelijking met anderen. Daarom wordt bij het kiezen van een medicijn de belangrijkste rol gespeeld door het veiligheidsprofiel en de verdraagbaarheid.

De bijwerkingen van antidepressiva zijn te wijten aan hun werkingsmechanisme. Venlafaxine (dubbelwerkende heropname-remmer) veroorzaakt bijvoorbeeld serotonine-bijwerkingen die de werking van het maagdarmkanaal beïnvloeden, evenals cardiovasculaire bijwerkingen als gevolg van remming van de omgekeerde synaptische capture van noradrenaline 5. Mirtazapine heeft een antihistaminisch effect, wat leidt tot sedatie en een toename van het lichaamsgewicht 5. Extreem ernstige bijwerkingen kunnen TCTS 5 veroorzaken. Overdosering gaat gepaard met hoge sterfte. De ontvangst van SSRI's is veilig en veroorzaakt geen sterfgevallen en ernstige cardiovasculaire aandoeningen. De meest voorkomende bijwerkingen van SSRI's zijn gastro-intestinale effecten die verband houden met de effecten op serotonine, die snel overgaan.

De bijzonder hoge veiligheid van SSRI's - antidepressivum-fevarine komt tot uiting in gegevens uit klinische onderzoeken die zijn goedgekeurd door het Amerikaanse ministerie van geneesmiddelen en voedingssupplementen (tabel 1).

Tabel 1. Vergelijking van de verdraagbaarheid van verschillende SSRI's 5

Antidepressiva: wat is beter? Overzicht van fondsen

De term "antidepressiva" spreekt voor zich. Het verwijst naar een groep medicijnen om depressie te bestrijden. De reikwijdte van antidepressiva is echter veel groter dan uit de naam kan blijken. Naast depressie kunnen ze omgaan met een gevoel van depressie, angst en angst, emotionele spanning verlichten, slaap en eetlust normaliseren. Met de hulp van sommigen zelfs worstelen met roken en nachtelijke enuresis. En vaak worden antidepressiva gebruikt als pijnstillers voor chronische pijn. Momenteel zijn er een aanzienlijk aantal geneesmiddelen die worden geclassificeerd als antidepressiva en hun lijst neemt voortdurend toe. In dit artikel verzamelt u informatie over de meest voorkomende en vaak gebruikte antidepressiva.

Hoe werken antidepressiva?

Antidepressiva beïnvloeden de neurotransmittersystemen van de hersenen via verschillende mechanismen. Neurotransmitters zijn speciale stoffen waardoor verschillende "informatie" wordt overgedragen tussen zenuwcellen. Niet alleen de stemming en emotionele achtergrond van een persoon, maar ook bijna alle zenuwactiviteit hangt af van de inhoud en de verhouding van neurotransmitters.

De belangrijkste neurotransmitters, waarvan de onbalans of deficiëntie geassocieerd is met depressie, worden beschouwd als serotonine, norepinefrine, dopamine. Antidepressiva leiden tot de normalisatie van het aantal en de verhoudingen van neurotransmitters, waardoor de klinische manifestaties van depressie worden geëlimineerd. Ze hebben dus alleen een regulerend effect en geen vervangend effect, en daarom veroorzaken ze geen gewenning (in tegenstelling tot de bestaande mening).

Tot nu toe is er geen antidepressivum, het effect van het gebruik ervan zou zichtbaar zijn geweest vanaf de eerste pil. De meeste medicijnen nemen vrij lang de tijd om hun capaciteiten te tonen. Dit wordt vaak de oorzaak van zelf-onderbreking van de drugopname door patiënten. Ik wil tenslotte de onaangename symptomen elimineren, als bij toverslag. Helaas is tot nu toe zo'n "gouden" antidepressivum niet gesynthetiseerd. De zoektocht naar nieuwe medicijnen wordt niet alleen veroorzaakt door de wens om de ontwikkeling van het effect van het nemen van antidepressiva te versnellen, maar ook door de noodzaak om ongewenste bijwerkingen te verwijderen en het aantal contra-indicaties voor het gebruik ervan te verminderen.

Antidepressivum selectie

De keuze van een antidepressivum bij de hele overvloed aan producten op de farmaceutische markt is een nogal gecompliceerde taak. Een belangrijk punt dat iedereen moet onthouden, is dat een antidepressivum niet onafhankelijk kan worden gekozen door een patiënt met een vastgestelde diagnose of door een persoon die de symptomen van depressie heeft "overwogen". Ook kan het medicijn niet als apotheker worden aangesteld (wat vaak in onze apotheken wordt toegepast). Hetzelfde geldt voor het veranderen van het medicijn.

Antidepressiva zijn geen onschuldige medicijnen. Ze hebben een groot aantal bijwerkingen en hebben ook een aantal contra-indicaties. Daarnaast zijn soms de symptomen van depressie de eerste tekenen van een andere, meer ernstige ziekte (bijvoorbeeld een hersentumor) en het ongecontroleerde gebruik van antidepressiva kan in dit geval een fatale rol spelen voor de patiënt. Daarom moeten dergelijke voorbereidingen alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose.

Classificatie van antidepressiva

Over de hele wereld is de verdeling van antidepressiva in groepen volgens hun chemische structuur overgenomen. Voor artsen op hetzelfde moment betekent een dergelijke afbakening ook het werkingsmechanisme van de medicijnen.

Vanuit deze positie zijn er verschillende groepen medicijnen.
Monoamine oxidase-remmers:

  • niet-selectief (niet-selectief) - Nialamide, Isocarboxazid (Marplan), Iproniazid. Tot op heden worden ze niet gebruikt als antidepressiva vanwege het grote aantal bijwerkingen;
  • selectief (selectief) - Moclobemide (Auroriks), Pyrlindol (Pyrazidol), Befol. Onlangs is het gebruik van deze subgroep van fondsen zeer beperkt geweest. Het gebruik ervan is beladen met een aantal moeilijkheden en ongemakken. De complexiteit van de toepassing houdt verband met de onverenigbaarheid van geneesmiddelen met geneesmiddelen van andere groepen (bijvoorbeeld met pijnstillers en verkoudheidmiddelen), evenals de noodzaak om een ​​dieet te volgen bij het gebruik ervan. Patiënten moeten afzien van het gebruik van kaas, peulvruchten, lever, bananen, haring, gerookt vlees, chocolade, zuurkool en een aantal andere producten vanwege de mogelijkheid van het ontwikkelen van het zogenaamde "kaas" -syndroom (hoge bloeddruk met een hoog risico op een hartinfarct of beroerte). Daarom zijn deze medicijnen al verleden tijd en maken ze plaats voor een "meer handige" manier van drugsgebruik.

Niet-selectieve neurotransmitterheropnameremmers (d.w.z. geneesmiddelen die de invanging van alle neurotransmitters door neuronen zonder uitzondering blokkeren):

  • tricyclische antidepressiva - Amitriptyline, Imipramine (Imizin, Melipramine), Clomipramine (Anafranil);
  • antidepressiva met vier cycli (atypische antidepressiva) - Maprotiline (Lyudiomil), Mianserin (Lerivon).

Selectieve neurotransmitterheropnameremmers:

  • serotonine - Fluoxetine (Prozac, Prodel), Fluvoxamine (Fevarin), Sertralin (Zoloft). Paroxetine (Paxil), Tsipraleks, Tsipramil (Tsitageksal);
  • serotonine en norepinephrine - Milnacipran (Ixel), Venlafaxine (Velaksin), Duloxetine (Simbalta),
  • norepinephrine en dopamine - Bupropion (Zyban).

Antidepressiva met een ander werkingsmechanisme: Tianeptin (Coaxil), Sidnofen.
De subgroep van selectieve heropnameremmers voor neurotransmitters wordt momenteel het meest wereldwijd gebruikt. Dit komt door de relatief goede verdraagbaarheid van geneesmiddelen, een klein aantal contra-indicaties en ruime mogelijkheden om niet alleen bij depressie te worden gebruikt.

Vanuit een klinisch oogpunt worden antidepressiva vaak verdeeld in geneesmiddelen met een voornamelijk sedatief (sedatief), activerend (stimulerend) en harmoniserend (gebalanceerd) effect. De laatste indeling is geschikt voor de behandelende arts en de patiënt, omdat het de belangrijkste effecten van de geneesmiddelen weergeeft, naast het antidepressivum. Hoewel, in alle eerlijkheid, moet worden gezegd dat het niet altijd mogelijk is om een ​​duidelijk onderscheid te maken tussen geneesmiddelen op dit principe.

Sedatieve geneesmiddelen omvatten amitriptyline, mianserin, fluvoxamine; met een uitgebalanceerde werking - Maprotiline, Thianeptine, Sertraline, Paroxetine, Milnacipran, Duloxetine; met activerend effect - Fluoxetine, Moclobemide, Imipramine, Befol. Het blijkt dat zelfs binnen dezelfde subgroep van geneesmiddelen, met dezelfde structuur en werkingsmechanisme, er aanzienlijke verschillen zijn in het aanvullende, om zo te zeggen, therapeutische effect.

Kenmerken van antidepressiva

Ten eerste vereisen antidepressiva in de meeste gevallen een geleidelijke verhoging van de dosis tot individueel effectief, dat wil zeggen dat de dosis van het geneesmiddel in elk geval anders zal zijn. Na het bereiken van het effect van het medicijn enige tijd blijven nemen, en vervolgens annuleren zo geleidelijk als ze begonnen. Met deze modus kunt u het optreden van bijwerkingen en herhaling van de aandoening met abrupte annulering voorkomen.

Ten tweede bestaan ​​antidepressiva met onmiddellijke actie niet. Het is onmogelijk om binnen 1-2 dagen van de depressie af te komen. Daarom worden antidepressiva lange tijd voorgeschreven en het effect treedt op na 1-2 weken gebruik (of zelfs later). Alleen als er na een maand na het begin van de intake geen positieve veranderingen zijn in de gezondheidstoestand, wordt het medicijn vervangen door een ander.

Ten derde zijn bijna alle antidepressiva ongewenst om te gebruiken tijdens de zwangerschap en de periode van borstvoeding. Hun gebruik is onverenigbaar met alcoholgebruik.

Een ander kenmerk van het gebruik van antidepressiva is het eerder optreden van een sedatief of activerend effect dan het antidepressivum zelf. Soms wordt deze kwaliteit de basis voor het kiezen van een medicijn.

Vrijwel alle antidepressiva hebben een onaangenaam neveneffect in de vorm van seksuele disfunctie. Dit kan een afname van seksueel verlangen, anorgasmie, erectiestoornissen zijn. Uiteraard komt deze complicatie van antidepressieve therapie niet bij alle patiënten voor, en hoewel dit probleem zeer delicaat is, moet men er niet over zwijgen. In ieder geval is seksuele disfunctie volledig van voorbijgaande aard.

Elke groep medicijnen heeft zijn eigen voor- en nadelen. Tricyclische antidepressiva hebben bijvoorbeeld een goed en tamelijk snel antidepressivum, zijn vrij goedkoop (in vergelijking met andere groepen), maar veroorzaken tachycardie, urineretentie en verhoogde intraoculaire druk, een afname van cognitieve (mentale) functies. Vanwege deze bijwerkingen kunnen ze niet worden gebruikt door mensen met prostaatadenoom, glaucoom en hartritmestoornissen, wat op oudere leeftijd vrij vaak voorkomt. Maar de groep van selectieve heropnameremmers voor neurotransmitter is verstoken van dergelijke bijwerkingen, maar deze antidepressiva beginnen hun hoofddoel te bereiken na 2 of zelfs 3 weken vanaf het begin van de toediening en hun prijscategorie is niet goedkoop. Bovendien is er bewijs van hun lagere klinische werkzaamheid bij ernstige depressie.

Om het bovenstaande samen te vatten, blijkt dat de keuze van antidepressiva zo gepersonaliseerd mogelijk moet zijn. Bij het voorschrijven van een bepaald medicijn moet rekening worden gehouden met zoveel mogelijk verschillende factoren. En zeker zou de heerschappij van de "buurman" niet moeten werken: wat heeft iemand geholpen een ander kwaad te doen?

Laten we een paar van de meest gebruikte antidepressiva nader bekijken.

amitriptyline

Het medicijn komt uit de groep van tricyclische antidepressiva. Het heeft een hoge biologische beschikbaarheid en wordt, onder de medicijnen van zijn groep, goed verdragen. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie (wat in ernstige gevallen noodzakelijk is). Wordt oraal ingenomen na de maaltijd, variërend van 25-50-75 mg per dag. De dosis wordt geleidelijk verhoogd tot het gewenste effect. Wanneer de tekenen van depressie verdwijnen, moet de dosis worden verlaagd tot 50-100 mg / dag en gedurende lange tijd (enkele maanden) worden ingenomen.

De meest voorkomende bijwerkingen zijn droge mond, urineretentie, verwijde pupillen en visusstoornissen, slaperigheid en duizeligheid, handshake, hartritmestoornissen, geheugen en denkstoornissen.

Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd met verhoogde intraoculaire druk, prostaatadenoom, ernstige schendingen van de hartgeleiding.

Naast depressie kan het worden gebruikt voor neuropathische pijnen (waaronder migraine), nachtelijke enuresis bij kinderen en psychogene eetstoornissen.

Mianserin (Lerivon)

Dit medicijn wordt goed verdragen, met een matig kalmerend effect. Naast depressie, kan worden gebruikt bij de behandeling van fibromyalgie. De effectieve dosis is van 30 tot 120 mg / dag. De dagelijkse dosis wordt aanbevolen om te worden verdeeld in 2-3 doses.

Natuurlijk heeft dit medicijn, net als de anderen, zijn eigen bijwerkingen. Maar ze ontwikkelen zich bij een zeer klein aantal patiënten. De meest voorkomende bijwerkingen van het gebruik van Lerivon zijn gewichtstoename, verhoogde leverenzymen en lichte zwelling.

Het medicijn wordt niet gebruikt tot 18 jaar, met leverziekte, met allergische intolerantie. Als het mogelijk is, mag het niet worden gebruikt bij mensen met diabetes mellitus, prostaatadenoom, nier-, lever-, hartfalen-, hoek-sluiting glaucoom.

Tianeptin (Coaxil)

Het medicijn wordt actief gebruikt, niet alleen voor de behandeling van depressie, maar ook voor neurose, menopauzale syndroom, bij de behandeling van alcoholontwenningssyndroom. Een van de bijbehorende effecten van het gebruik ervan is de normalisatie van de slaap.

Coaxil wordt driemaal daags voor de maaltijd ingenomen in 12,5 mg. Praktisch heeft geen contra-indicaties (kan niet worden gebruikt tot de leeftijd van 15, gelijktijdig met monoamine oxidase-remmers en met individuele intolerantie), daarom wordt het vaak voorgeschreven bij ouderen.

Bijwerkingen zijn droge mond, duizeligheid, misselijkheid en een toename van de hartslag.

Fluoxetine (Prozac)

Dit is misschien een van de meest populaire medicijnen van de laatste generatie. De voorkeur gaat uit naar zowel artsen als patiënten. Artsen - voor hoge efficiëntie, patiënten - voor gebruiksgemak en een goede verdraagbaarheid. Fluoxetine wordt ook geproduceerd door een binnenlandse fabrikant, dus een medicijn met deze naam is ook vrij economisch. Prozac wordt gemaakt in het Verenigd Koninkrijk, daarom is het een vrij duur medicijn, vooral gezien de noodzaak van langdurig gebruik.

Het enige nadeel is misschien het relatief vertraagde antidepressieve effect. Gewoonlijk ontwikkelt zich een aanhoudende verbetering in de conditie in de 2-3ste week van toediening. Het medicijn wordt ingenomen in een dosis van 20-80 mg / dag, en verschillende gebruiksschema's zijn mogelijk (alleen 's ochtends of tweemaal per dag). Voor oudere mensen is de maximale dagelijkse dosis niet meer dan 60 mg. Het eten heeft geen invloed op de absorptie van het medicijn.

Het medicijn kan veilig worden gebruikt bij mensen met cardiovasculaire en urologische pathologie.

Hoewel bijwerkingen van fluoxetine zeldzaam zijn, zijn ze nog steeds beschikbaar. Dit zijn slaperigheid, hoofdpijn, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, obstipatie, droge mond. Het medicijn is alleen gecontra-indiceerd in geval van individuele intolerantie.

Venlafaxine (Velaksin)

Verwijst naar nieuwe medicijnen en wint slechts momentum aan de behandeling van depressieve stoornissen. Het wordt onmiddellijk ingenomen in 37,5 mg 2 maal per dag (dat wil zeggen, het vereist geen geleidelijke selectie van de dosis). In zeldzame gevallen (met ernstige depressies) kan het nodig zijn om de dagelijkse dosis te verhogen tot 150 mg. Maar om de dosering aan het einde van de behandeling te verlagen, moet dit ook geleidelijk gebeuren, zoals bij het gebruik van de meeste antidepressiva. Venlafaxine moet tijdens de maaltijd worden ingenomen.

Venlafaxine heeft een interessante eigenschap: dit zijn dosisafhankelijke bijwerkingen. Dit betekent dat in het geval van een van de bijwerkingen, het noodzakelijk is om de dosering van het medicijn enige tijd te verminderen. Bij langdurig gebruik zijn de frequentie en de ernst van bijwerkingen (als ze waren) verminderd en is het niet nodig het medicijn te veranderen. De meest voorkomende bijwerkingen zijn verlies van eetlust, gewichtsverlies, obstipatie, misselijkheid, braken, verhoogd cholesterolgehalte in het bloed, verhoogde bloeddruk, roodheid van de huid, duizeligheid.

Contra-indicaties voor het gebruik van Venlafaxine zijn de volgende: leeftijd tot 18 jaar, ernstige schendingen van lever- en nierfunctie, individuele intolerantie, gelijktijdige toediening van monoamine oxidase-remmers.

Duloxetine (Simbalta)

Ook een nieuw medicijn. Het wordt aanbevolen om 60 mg 1 keer per dag in te nemen, ongeacht de maaltijd. De maximale dagelijkse dosis is 120 mg. Duloxetine kan worden gebruikt als middel om pijn te verlichten bij diabetische polyneuropathie, het chronische pijnsyndroom bij fibromyalgie.

Bijwerkingen: veroorzaakt vaak een verminderde eetlust, slapeloosheid, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, droge mond, constipatie, vermoeidheid, verhoogd plassen, toegenomen zweten.

Duloxetine is gecontraïndiceerd bij nier- en leverinsufficiëntie, glaucoom, ongecontroleerde hypertensie, tot 18 jaar oud, met verhoogde gevoeligheid voor de componenten van het geneesmiddel en tegelijkertijd ingenomen met monoamine oxidase-remmers.

Bupropion (Zyban)

Dit antidepressivum staat bekend als een effectieve manier om nicotineverslaving tegen te gaan. Maar als een antidepressivum is het redelijk goed. Het voordeel ten opzichte van een aantal andere geneesmiddelen is de afwezigheid van een bijwerking in de vorm van seksuele disfunctie. Als deze bijwerking optreedt wanneer, bijvoorbeeld, selectieve serotonineheropnameremmers worden gebruikt, moet de patiënt worden overgezet op het nemen van Bupropion. Er zijn studies die zelfs bij het gebruik van dit medicijn een verbetering in de kwaliteit van het seksleven bij mensen zonder depressie laten zien. Alleen dit feit moet correct worden geïnterpreteerd: Bupropion heeft geen invloed op het seksleven van een gezond persoon, maar werkt alleen als er problemen zijn op dit gebied (en daarom is het geen Viagra).

Bupropion wordt ook gebruikt bij de behandeling van obesitas, met neuropathische pijn.

Het gebruikelijke regime van Bupropion is als volgt: de eerste week wordt 150 mg eenmaal daags ingenomen, ongeacht de maaltijd, en vervolgens 150 mg 2 maal per dag gedurende enkele weken.

Bupropion is niet zonder bijwerkingen. Dit kunnen duizeligheid en onvastheid zijn bij lopen, trillen van de extremiteiten, droge mond en buikpijn, verstoorde ontlasting, jeuk of huiduitslag, epileptische aanvallen.

Het geneesmiddel is gecontra-indiceerd bij epilepsie, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Alzheimer, diabetes mellitus, chronische lever- en nieraandoeningen, vóór de leeftijd van 18 jaar en na 60 jaar.

Over het algemeen is er geen perfect antidepressivum. Elk medicijn heeft zijn eigen voor- en nadelen. En individuele gevoeligheid is ook een van de belangrijkste factoren voor de effectiviteit van een antidepressivum. En hoewel het bij de eerste poging om depressie in het hart te raken niet altijd mogelijk is, is er zeker een medicijn te vinden dat redding zal zijn voor de patiënt. De patiënt komt uit een depressie, je moet alleen geduldig zijn.

Depressie bij ouderen: waarom ze voorkomen, symptomen, behandelingen

Depressie is een van de meest voorkomende ziekten van het zenuwstelsel bij oudere mensen. Volgens de WHO komt bij ongeveer 40% van de mensen boven de 55 jaar een depressieve stoornis voor, maar slechts enkelen van hen ontvangen gekwalificeerde hulp, de rest heeft misschien geen idee van hun probleem of wil geen hulp zoeken bij een psychiater of psychotherapeut. Wat is de reden voor een dergelijke prevalentie van de ziekte op oudere leeftijd en hoe kun je patiënten met een depressieve stoornis helpen?

Wat is een depressie?

Depressie is een psychische aandoening die optreedt op de achtergrond van stress, nerveuze overspanning, hormonale disbalans of somatische ziekten en die wordt gekenmerkt door een sterke daling van de stemming, apathie, een afname van fysieke activiteit en negatief denken.

Helaas hebben mensen op oudere leeftijd verschillende voorwaarden voor de ontwikkeling van deze ziekte. Meestal lijden vrouwen in de leeftijd van 50-60 jaar aan depressieve stoornissen, ongeveer 2 keer minder vaak - mannen in 55-65 jaar.

Oorzaken van ziekte

De ontwikkeling van de ziekte op deze leeftijd is geassocieerd met:

Voelt u constante vermoeidheid, depressie en prikkelbaarheid? Lees meer over het product, dat niet in de apotheek staat, maar dat door alle sterren wordt gebruikt! Het zenuwstelsel versterken is vrij eenvoudig.

  1. Met leeftijdsgerelateerde veranderingen in het zenuwstelsel - met de leeftijd neemt het aanpassingsvermogen van de psyche af, raken de reserves van het zenuwstelsel uitgeput en begint de persoon veel acuuter op enige stimuli te reageren. Stress, nerveuze spanning en vermoeidheid, die de patiënt gemakkelijk aankan bij een leeftijd van 35-45 jaar, kan te sterk zijn op oudere leeftijd en ernstige zenuwinzinking of depressie veroorzaken.
  2. Somatische ziekten - bijna alle ouderen lijden aan bepaalde somatische ziekten, en in de meerderheid, tegen pensionering, worden een hele reeks ziekten verzameld. Dit heeft niet alleen een nadelig effect op de gemoedstoestand en het welzijn van een oudere persoon, maar kan ook de ontwikkeling van depressie teweegbrengen, die ontstaat als gevolg van het zich voortdurend onwel voelen, de beperking van fysieke en sociale activiteit. Een andere reden voor het optreden van depressieve stoornissen op oudere leeftijd zijn vasculaire aandoeningen van de hersenen. Naast de pathologie van het zenuwstelsel kunnen de volgende ziekten depressie veroorzaken: pathologieën van de schildklier en bijschildklieren, diabetes mellitus, arteriële hypertensie.
  3. De verandering in sociale status - men constateert al lang dat de conditie van veel mannen en vrouwen na pensionering dramatisch verslechtert. Iemand begint te lijden aan verergering van chronische ziekten en iemand kan de zogenaamde "pensioendepressie" ontwikkelen. De belangrijkste reden voor de sterke verslechtering van de aandoening is de afwezigheid van de gebruikelijke activiteiten, de persoon is sterk in sociaal isolement, voelt zich onnodig, nutteloos, weet niet wat te doen in zijn vrije tijd. Workaholics, carrièremakers, die al hun vrije tijd en gedachten aan het werk besteden, hebben vaak last van dergelijke problemen. Meestal wordt de "pensioendepressie" geconfronteerd met mannen die hun gebruikelijke sociale rol niet kunnen opgeven en niet proberen "een andere niche" te vinden. Vrouwen ervaren hun pensionering in de regel gemakkelijker, omdat ze meer tijd kunnen doorbrengen met hun gezin, kinderen en kleinkinderen.
  4. De daling van de sociale cirkel, de afbraak van familiebanden en eenzaamheid is de meest voorkomende en belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van depressie op oudere leeftijd. Met het ouder worden, wordt het steeds moeilijker voor een persoon om nieuwe kennissen te maken, om relaties aan te gaan, de sociale cirkel neemt gestaag af, en vaak, naar de ouderdom, blijft een dergelijke patiënt alleen. Nog moeilijker op oudere leeftijd is de breuk van familiebanden. Depressieve stoornissen bij oudere vrouwen ontwikkelen zich meestal juist hierdoor - op de leeftijd van 50-55 groeien kinderen op en hebben ze geen verzorging nodig, het huis is leeg, er treedt een syndroom van 'leeg nest' op. Ook, volgens statistieken, lijdt meer dan de helft van de vrouwen boven de 40 aan een gebrek aan privacy, wat ook een negatieve invloed heeft op de toestand van de emotionele sfeer.
  5. Medicatie - met de constante inname van veel medicijnen kan secundaire depressie ontstaan. De meest "gevaarlijke" geneesmiddelen zijn: antihypertensiva (digoxine, methyldopa, calciumkanaalblokkers, bètablokkers), corticosteroïden (prednison), analgetica, slaappillen.

Symptomen van de ziekte

Hoe ouder de leeftijd van de patiënt, hoe moeilijker de behandeling is - deze regel wordt 100% geactiveerd voor depressieve stoornissen. Het is veel moeilijker om seniele depressie te diagnosticeren en te behandelen vanwege de slijtage van het ziektebeeld van de ziekte en de onwil van de patiënt om de aanwezigheid van de ziekte te herkennen en samen te werken met specialisten.

In tegenstelling tot de "klassieke" symptomen van depressie, klagen oudere patiënten praktisch niet over stemmingsvermindering, verdriet of melancholie, en worden veranderingen in gedrag en verslechtering van het welbevinden geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen of somatische ziekten.

De kenmerkende symptomen van depressie op oudere leeftijd worden beschouwd:

  1. Veranderingen in gemoedstoestand - vertwijfeling, irritatie, apathie en negatieve gedachten zijn vertegenwoordigers van de oudere generatie die klaar zijn om iets uit te leggen, maar niet de pathologieën van het zenuwstelsel. Helaas kan elke moderne burger vele redenen vinden voor negatief denken, irritatie of slecht humeur - van politieke instabiliteit en de dreiging van terrorisme in het land tot moeilijke leefomstandigheden, gezondheidsproblemen en gebrek aan aandacht en zorg van geliefden.
  2. Vermindering van de activiteit - tot voor kort hield een krachtige en tamelijk actieve persoon op zijn huis te verlaten, de noodzaak om ergens anders heen te gaan maakt hem nerveus, voelt zich onbeschermd en zwak. Zo'n gebeurtenis vereist ofwel een lange "voorbereiding", voornamelijk morele, of het veroorzaakt angst en angst bij de patiënt. Naarmate de depressie zich ontwikkelt, worden de interesses van een persoon verkleind, stopt hij met het bijwonen van entertainmentevenementen, vrienden en familieleden, loopt hij gewoon de straat over, weigert hij het huis te verlaten of beperkt hij alles om naar de dokter en naar de winkel te gaan.
  3. Verhoogde angst is een ander kenmerkend symptoom van depressie. Patiënten beginnen zich zorgen te maken en maken zich te veel zorgen om zichzelf en hun geliefden. Dit kan worden uitgedrukt in lange gesprekken, pogingen om telefonisch te controleren en in persoon of in constante ervaringen, die de toestand van de patiënt sterk verslechteren.
  4. Aandoeningen van slaap en eetlust - voor alle soorten depressieproblemen met slaap en eetlust worden waargenomen. Op oudere leeftijd komen vaak slapeloosheid, slaapstoornissen, angstige oppervlakkige slaap en een sterke afname van de eetlust voor.
  5. Verminderd geheugen, concentratie. Manifestaties van depressie zijn vaak vergelijkbaar met de symptomen van seniele dementie, patiënten concentreren zich nauwelijks op wat er gebeurt, hun geheugen en cognitieve functies verslechteren.
  6. Klachten over de verslechtering van de gezondheid. Een van de meest kenmerkende symptomen van seniele depressie is voortdurende klachten van verslechtering van het welzijn, bestaande ziekten en problemen met slaap, eetlust, bloeddruk, enzovoort. Bij dergelijke klachten wordt tot 90% van alle patiënten met depressie behandeld. En omdat oudere mensen altijd verstoringen hebben in het werk van verschillende organen en systemen, worden ze actief behandeld. Maar met klinische depressie bij ouderen, zal geen enkele behandeling van somatische ziektes de gezondheid en het humeur niet helpen verbeteren.
  7. Obsessieve ideeën over nutteloosheid, zelfbeschuldiging of beschuldigingen van hun dierbaren zijn een ander groot probleem voor alle patiënten met een depressie. Op oudere leeftijd is het veel gemakkelijker voor een persoon om de oorzaak van zijn toestand te 'vinden', hij kan zijn geliefden daarvoor de schuld geven: "niet genoeg aandacht schenken", "ik heb ze niet nodig" of mezelf - "ik ben nu zwak, nutteloos, een last voor mijn dierbaren". In ernstige gevallen wordt de toestand van de patiënt verergerd door waanstoornissen, zelfmoordgedachten of pathopsychologische gedragsveranderingen. Patiënten kunnen dus weigeren om het huis te verlaten, met geliefden te communiceren of hen de schuld te geven van een slechte houding, gebrek aan zorg, enzovoort.

Depressie ontwikkelt zich op oudere leeftijd langzaam, onmerkbaar voor anderen, het is gewoon dat de patiënt het personage begint te "verslechteren", hij stopt met het verlaten van het huis, verandert in een constant mopperende, ontevreden persoon die irriteert om de meest onbeduidende reden en ze uitput met beledigingen, angstige voorgevoelens, sombere voorafschaduwing of klachten over hun slechte gezondheidstoestand.

behandeling

Behandeling van depressie bij oudere mensen heeft zijn eigen problemen. Patiënten erkennen zelden de noodzaak van een complexe behandeling en als de meeste van hen speciale medicijnen gebruiken, zijn er maar weinig afspraken over veranderingen in de levensstijl en werken ze samen met een psychotherapeut. Maar zonder dit is het bijna onmogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken of te herstellen. Hoe om te gaan met depressie bij oudere mensen?

Medicamenteuze behandeling

Het wordt aanbevolen om de behandeling met antidepressiva te starten. Voor elke patiënt worden het medicijn en de dosis strikt individueel gekozen, omdat het geneesmiddel niet alleen moet worden gecombineerd met andere te nemen patiënten (bijvoorbeeld met antihypertensiva of pacemakers), maar ook geen bijwerkingen hebben op organen die al problemen hebben. Behandeling van oudere patiënten begint met een minimale dosis van de meest "lichte" geneesmiddelen.

De meest populaire geneesmiddelen in de gerontologie zijn:

  1. Atarax. Het heeft antidepressieve en anti-angst effecten, veroorzaakt geen verslaving en afhankelijkheid. Stimuleert het zenuwstelsel, is geïndiceerd voor angststoornissen die optreden bij neurologische en mentale aandoeningen.
  2. Leviron is een antidepressivum met een uitgesproken kalmerende werking. Kan worden gebruikt voor alle soorten depressies, wordt beschouwd als een van de veiligste geneesmiddelen voor oudere patiënten.
  3. Melipramine is een stimulerend antidepressivum, verbetert de gemoedstoestand en stimuleert de activiteit van het zenuwstelsel. Het is voorgeschreven om de mentale en algemene lichaamstoon te verhogen, de motoriek te verbeteren en de gemoedstoestand te verbeteren. Indicaties voor medicatie zijn depressie, gepaard gaande met apathie, verminderde motoriek, depressie, slaapstoornissen en eetlust.
  4. Tsipramil - een medicijn voor langdurig gebruik, heeft een kalmerend en antidepressief effect. Geschikt voor patiënten met bijkomende somatische aandoeningen.

psychotherapie

Psychotherapeutische behandelmethoden zijn niet populair bij ouderen, de meesten weigeren de hulp van een psychotherapeut.

De meest effectieve methoden van psychotherapie bij de behandeling van oudere patiënten zijn cognitieve gedragstherapie, interpersoonlijke en familiepsychotherapie.

Je kunt de depressie alleen kwijt door actief samen te werken met de patiënt, hiervoor is het nodig om zijn levensstijl te veranderen, een beroep te proberen te vinden dat een oudere persoon kan verleiden. Het is even belangrijk om de sociale activiteit van de patiënt te vergroten, hem over te halen om te gaan sporten, goed te eten, het dagelijkse regime te observeren.

De auteur van het artikel: psychiater Shaimerdenova Dana Serikovna

Wil je in de zomer afvallen en de lichtheid in je lichaam voelen? Speciaal voor lezers van onze site krijgt 50% korting op een nieuw en zeer effectief middel om af te vallen, welke.

Lees meer >>>
Kies een gratis psychotherapeut in uw stad online:

Behandeling van depressie bij ouderen

Aan leeftijd gerelateerde psychologische veranderingen zijn onvermijdelijk. Dit komt door de algemene veroudering van het lichaam, die de aard van de stroom van bijna alle biologische processen verandert. Tegelijkertijd begint een verwachting van een aanstaande dood en brengt onvermijdelijk een herbeoordeling van alles wat ooit belangrijk en duur was. De psychologie van ouderen wordt gekenmerkt door het feit dat het gewoon noodzakelijk is om een ​​aantal handicaps te verdragen, omdat de behandeling van ouderen vaak onmogelijk is. Simpel gezegd, antidepressiva en kalmerende middelen worden voorgeschreven aan mensen jonger dan 60 jaar, in de hoop dat het complex van psychiatrisch werk zal leiden tot volledige genezing en na een periode van tijd zullen ze in staat zijn om een ​​volledig leven te leiden, en bij ouderen is alles anders. Met hun activiteit in de kantoren van neuropathologen, die in Rusland vooral wordt geassocieerd met wantrouwen tegenover de psychiatrie, wordt een algemene, universele en niet-traumatische diagnose van "vasculaire dystonie" gemaakt, dan worden antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven. We zullen niet haasten om zo'n benadering te bekritiseren, zelfs als de oude man al 90 jaar spreekt. Leeftijd maakt zijn eigen aanpassingen aan mogelijke schattingen.

Kenmerken van leeftijd pathopsychologie

Laten we echter proberen te achterhalen wat de psychologische problemen van ouderen en vanouds zijn. Rangschik ze in aflopende volgorde. Het werkt niet. Er is een algemeen concept van 'seniele psychose'. Hij kan gepaard gaan met dementie, maar kan voorkomen met redelijk verdraaglijke geestelijke vermogens. Deze psychose wordt uitgedrukt in de vorm van een verscheidenheid aan afwijkingen, die kenmerkende leeftijdsgerelateerde kenmerken hebben. Algemene symptomen:

  • zwakte en moeilijkheden met onafhankelijk bewegen;
  • ruimtelijke desoriëntatie;
  • spraakverwarring;
  • lichtheid, achterdocht en achterdocht;
  • prikkelbaarheid;
  • algemene nervositeit van gedrag.

In sommige gevallen gaat de psychose gepaard met een obsessief-compulsieve stoornis. Een van de vormen van manifestatie kan verhoogde zorg voor geliefden zijn. Dan kan een oudere persoon niet kalmeren totdat hij alle familieleden en vrienden belt, is niet overtuigd dat alles goed met hen is en geeft hen geen advies over het voorkomen van ziekten en verwondingen. Het feit is dat zorgzaamheid in deze vorm een ​​dwang is, een persoonlijk ritueel dat de spanning van obsessieve gedachten verlicht. Obsessies komen ook op voor bijna alle oude mensen. In veel opzichten veroorzaken ze depressie. Hoewel depressie op oudere leeftijd - dit is zijn soort visitekaartje.

In sommige opzichten is het verwant aan datgene dat veel mensen ervaren tijdens de zogenaamde midlifecrisis. Het is waar dat deze situatie bij oudere mensen anders is en anders luidt:

  • een bejaarde persoon kan zich "snel vervelen", zonder voorafgaande periode;
  • depressie is ook onverwacht bij ouderen en verdwijnt vanzelf.

Alsof God de minder beschermde delen van de bevolking extra psychologische kracht geeft. Dit komt tot uiting in het feit dat ouderen in geval van pijnlijk wantrouwen heel gemakkelijk ergens bij betrokken kunnen raken en vaak een beetje tekortschieten. Alleen zeer naïeve mensen kunnen zeggen dat een vriendelijk gesprek kan helpen om depressies op middelbare leeftijd tijdelijk te amuseren. Bij ouderen verandert de psychologische loop van de tijd. Ze hebben alles tijdelijk en van voorbijgaande aard, daarom verbetert een gewone wandeling, een interessante film en communicatie de stemming aanzienlijk. Het is niet helemaal gepast om te praten over permanent herstel, omdat in een zachte, milde vorm, sommige afwijkingen van de norm eenvoudigweg onvermijdelijk zijn.

In dit opzicht moet je heel goed begrijpen wat de rol is van alles wat op middelbare leeftijd als negatieve symptomen kan worden beschouwd. Dus, als een man van 25 jaar oud denkt dat hij elke avond drie keer rond zijn huis moet gaan, dan is dit een dwang. Er is niets slecht in de wandeling. Maar dit is een ritueel dat bedoeld is om te compenseren voor obsessieve gedachten - obsessies. Ze hebben hetzelfde slechte, sommigen meer. Als de grootvader van 70 jaar oud zichzelf op deze manier "programmeerde", dan kan dit als een positief begin worden gezien. Leeftijd maakt obsessieve gedachten minder pijnlijk, maar zijn wandelingen zijn misschien de enige manier om te kalmeren. Het is alleen belangrijk om hem te leren correct te reageren op situaties waar het niet zal werken rond drie keer vanwege fysieke redenen of triviale weersveranderingen.

Verhoogde helderheid en contrast

Een ander kenmerk van seniele psychische afwijkingen is hun ongebruikelijke helderheid, die vertrouwen kan wekken in het feit dat een persoon het vermogen van rationeel redeneren, capaciteit en persoonlijkheid volledig verloor. Maar een paar uur later kookt een oudere man rustig voor zichzelf, kijkt een tv-programma en gedraagt ​​zich alsof er niets is gebeurd.

Bijvoorbeeld, in de adolescentie en op middelbare leeftijd, gaat zelfs een zware depressie zelden gepaard met delirium. Maar depressie bij oudere mensen is heel gemakkelijk overwoekerd met een verscheidenheid aan extra neurosen. Elke agressie kan optreden, zelfs het Kotar-syndroom. Patiënten hyperboliseren in dit geval hun lage gevoel van eigenwaarde hyperbolize en zelf-geseling in iets dat lijkt op de plot van fictie. Ze kunnen zeggen dat ze geen hart of maag hebben, omdat de organen zijn uitgedroogd, dat ze niet alleen stank afgeven, maar ook virale miasma's uitzenden die de hele wereld hebben vernietigd.

Het idee van sterfelijkheid kan ook vervormde vormen aannemen. Bijvoorbeeld, in de periode van depressie ervaren ouderen niet alleen het feit van toekomstige ondergang, maar ze kunnen beweren dat de hele wereld al is gestorven, of dat de patiënt zelf al lang dood is, en de omringende wereld is slechts een droom in het hiernamaals. En dit is niet het gevaarlijkste dat depressie bij ouderen teweegbrengt, waarvan de behandeling zo moeilijk en soms onmogelijk is.

Twee hoofdwaanideeën

Van alle seniele waanvoorstellingen zijn de grootste problemen voor de oude mensen zelf, maar ook voor hun familie en vrienden, wanen van armoede en opoffering.

De waan van armoede ligt in het complex van verbale en gedragsmatige neigingen om oude dingen te behouden, om klein geld te besparen, om zout en lucifers te besparen. Als een oudere persoon net een voorraad zout heeft gemaakt om hem rustiger te maken, dan is er niets vreselijks aan. "Armoede" kan echter in een agressieve vorm worden uitgedrukt. Begin in dit geval met de stelling dat hij alles steelt om hem met het licht te drukken. Omdat het 'goede' dat oude mensen hebben verzameld een appartement kan laten vervallen, gooien familieleden soms opgeslagen rommel en nutteloze voorwerpen weg. Dit doet de oude mensen diep pijn en ze vullen zich letterlijk met tranen vanwege de verdwenen trui, die de mol al lang geleden had opgegeten. Gelukkig is dit gemakkelijk om het geschenk van een nieuwe trui te veranderen. Het belangrijkste is om het te kunnen doen... De spelvorm zal het doen, omdat oude mensen zeer gemakkelijk negatief naar positief veranderen.

De logische voortzetting van het delirium van armoede is het delirium van het slachtoffer. Vervolgens beweren de patiënten dat ze zijn geslagen, gemarteld, verstoken zijn van hun bewegingsvrijheid of zijn geschaad in bepaalde rechten om de woning en de systemen die zich daarin bevinden te gebruiken. Als bewijs kunnen ze enkele veranderingen in de huid vertonen en blauwe plekken of verstikkingsverschijnselen noemen. Het is kenmerkend dat zieke ouderen hun geheugen niet verliezen en hun geliefden zelden lasteren in de gebruikelijke juridische betekenis. Dit is het resultaat van een soort van mindgame, waarin sommige ideeën en constructies worden vervangen door anderen.

Seniele depressie: symptomen en behandeling

De mode voor depressie, die ontstond tijdens de periode van post-aanpassing, doet vaak in de eerste plaats denken aan deze psychologische afwijking, zelfs als er alle tekenen zijn van paranoïde schizofrenie. Opgemerkt moet worden dat seniele depressie misschien wel het mildste psychologische leeftijdsprobleem is. Natuurlijk, als we het niet over een grote depressie hebben. De moeilijkheid is dat bij ouderen bijna alle psychosen en neurosen, die veel belangrijker herauten van ouderdom zijn, geassocieerd zijn met depressie. En we hebben al een traditie om het op te merken.

Op zichzelf kan depressie bij oudere mensen alleen op een relatief niveau worden behandeld. Als we het hadden over depressie bij een 30-jarige persoon, zou een tijdelijke verbetering een teken zijn van een gebrek aan effectiviteit. Leeftijd maakt zijn eigen aanpassingen en als de symptomen van depressie bij oudere vrouwen of mannen voor een paar maanden kunnen worden verwijderd, dan is dit al een overwinning.

Het probleem is dat het heel moeilijk en soms helemaal niet mogelijk is om de omstandigheden die het uitlokken te veranderen. Onder hen zijn:

  • drugs gebruiken;
  • seniele eenzaamheid of problematische gezinsrelaties;
  • leeftijd zelf.

Over drugs

Het is onmogelijk om veel medicijnen op oudere leeftijd te weigeren, en ze kunnen een van de factoren zijn voor de vorming van depressie. In dit geval hebben we het over bewezen en bewezen medicijnen. Bij sommige oude mensen kunnen ze, afhankelijk van het organisme en de aanwezigheid van enkele complexen van ziekten, bijwerkingen hebben. Dit zijn geneesmiddelen voor de behandeling van hart- en vaatziekten, die reserpine bevatten, sommige steroïden, geneesmiddelen voor het verlagen van de druk, Zantak, die wordt voorgeschreven voor maagzweren.

Als een oudere persoon tegelijkertijd een hart-, buik- en rugpijn heeft, is er ongeveer een kans van 40% dat minstens één van de voorgeschreven medicijnen op de een of andere manier de psyche kan beïnvloeden.

Over familie

De constante problemen in het gezin, die kunnen worden uitgelokt door de oudere persoon, zijn ook van invloed. Kleindochter en haar man wonen bij hun oma, die al 90 jaar over de schreef is gegaan. Ze kunnen niets met het appartement doen, hoewel ze dat willen, kunnen ze zelfs geen volledige reparatie betalen. Er zijn geen schandalen, alle mensen zijn beleefd en intelligent. De oude vrouw voelt zich echter zelf een last. Op haar leeftijd kan ze zichzelf niet koken in 15 minuten, zoals jonge mensen dat doen. Ze staat vroeg op om niet tussenbeide te komen, maar haar acties zijn zo langzaam en onlogisch dat ze de keuken letterlijk twee uur blokkeert. De mannen renden naar het werk zonder ontbijt - ze konden alleen koffie drinken en een paar boterhammen maken. Oma ziet het perfect. Ze wilde doen wat het beste was, maar het bleek wat er gebeurde. Jonge mensen zijn niet erg verdrietig, maar ze ervaren zoveel dat ze 's avonds de ambulance twee keer moeten bellen. Het beste medicijn zou verjongende appels zijn, maar waar haal je ze vandaan? Artsen geven Seduxen gemakkelijk af, omdat Fluoxetine, bekend onder de merknaam Prozac, de oude vrouw te vrolijk maakt en zelfs op straat moet worden 'gevangen'. In de normale toestand, loopt het niet langer vanzelf, omdat het soms zijn ruimtelijke oriëntatie verliest en niet begrijpt waar het verder moet. Prozac helpt te goed, en ze slaagt erin ver genoeg te gaan.

Geen opmerkingen over wat te doen in dit geval zal niet. Leef gewoon op...

Over de dood

Dit eenvoudige voorbeeld van het leven is bedoeld om degenen die zinloze toespraken houden over het zorgen voor ouderen, met hen te communiceren en omringd te zijn door liefde, nuchter te maken. Een bejaarde persoon kan niet in een goede conditie verkeren omdat het mogelijk is totdat de leeftijdsgrens van 60 jaar is bereikt. En behandeling, en zorg, en alle andere gunstige factoren zullen nooit het feit annuleren dat er nog maar 2-3 jaar te leven zijn.

Hoe zou jij je in dit geval voelen? Depressie bij ouderen, hoe hiermee om te gaan? Op dezelfde manier als in alle andere gevallen, maar aangepast voor leeftijd, waardoor een aantal unieke functies ontstaat.