Antidepressiva voor kinderen

Klagen bij een depressie is in zwang geraakt. Hoe vaak horen we van onze gesprekspartner dat hij depressief is. Bovendien, hiermee wordt alles bedoeld - van gewone stress en slecht humeur tot verhoogde angstgevoelens. Vaak beweren ouders dat hun kind depressief is en op zoek zijn naar een effectieve remedie. Laten we proberen te begrijpen wat echte kinderdepressie is en hoe veilig het is om het te behandelen met antidepressiva.

Depressie, waaronder kinderen, is een pijnlijke psychosomatische aandoening. Volgens statistieken komt depressie voor bij bijna 40% van de kinderen en adolescenten van vandaag, maar het is tijdelijk en, in de regel, trekt zich terug. Als we het hebben over de meest echte - klinische depressie, dan treft het feitelijk ongeveer 3% van de kinderen en 8% van de adolescenten.

Als deze ziekte niet wordt behandeld in de kindertijd, kan het ernstige mentale afwijkingen worden, beginnen kinderen afwijkend gedrag te beoefenen. Vaak plegen ze zelfmoordpogingen. Soms eindigen deze pogingen in de dood van een kind. De groei van depressie en de natuurlijke neiging van adolescenten om hen te gebruiken, wordt actief gebruikt door de organisatoren van de zogenaamde "dodengroepen" op internet.

Alleen een psychiater kan een klinische depressie diagnosticeren. Maar elke moeder kan het verschil zien tussen een echte ziekte en een depressieve toestand.

Symptomen van kinderdepressie

Eerder geloofden wetenschappers dat kinderen geen depressie hebben. Moderne ontdekkingen op het gebied van psychiatrie en psychologie stellen het tegenovergestelde.

Bij zuigelingen en kinderen tot 3 jaar kan depressie het gevolg zijn van intra-uteriene hypoxie van de foetus, andere nadelige factoren tijdens de zwangerschap, tot op zekere hoogte, depressie kan worden overgeërfd.

In kruimels kan het worden herkend door atypisch gedrag. Terwijl karapuzy leert lachen, brullen en de wereld leren, bestaan ​​kinderen met klinische depressie "cyclisch" - de perioden van huilen van hen worden afgewisseld met perioden van volledige apathie. Baby's komen niet goed aan, zelfs niet met regelmatige en voldoende voeding.

Bijna de hele tijd wanneer de baby niet schreeuwt, ligt hij met zijn ogen wijd open, zijn blik is verstoken van betekenis. Zieke kinderen tonen geen interesse met heldere rammelaars, speelgoed, probeer ze niet met hun ogen te volgen en reik uit met hun handen. Oudere kinderen (vanaf 10-12 maanden) kunnen ritmisch in hun wieg heen en weer zwaaien en reageren niet op de pogingen van ouders om contact te maken.

Kinderen die lijden aan een depressie, veel later beginnen te gaan zitten, lopen, in veel opzichten achterblijven in ontwikkeling.

Bij kinderen van 3 tot 6 jaar lijkt klinische depressie anders. Dit is een instabiliteit van emoties.

Het kind is actief op zoek naar liefde en genegenheid, verandert vervolgens zijn humeur dramatisch en begint boosheid, agressie, prikkelbaarheid te tonen. Op deze leeftijd worden depressieve kinderen zelden teruggetrokken. In hun gedrag kunnen aandachtige ouders ook een zekere "cycliciteit" opmerken - perioden van euforie en hyper-opwinding maken plaats voor een rustige roep. Gaandeweg stopt het kind met spelen en toont het interesse in tekenfilms en sprookjes. Ze kunnen hygiënische vaardigheden beginnen te vervagen.

Op de lagere schoolleeftijd (van 7 tot 12 jaar) kan depressie zich op verschillende manieren manifesteren. Het respecteren van de ziekte gaat altijd gepaard met een schending van slaap en spijsvertering. Kinderen raken geïsoleerd, geïsoleerd, weigeren te communiceren en te spelen. Ze hebben een laag zelfbeeld, een hoge mate van angst.

Vanaf 7-8 jaar oud, kan het kind vertellen over zijn zelfrespect. Vaak beginnen kinderen met klinische depressie aan enuresis te lijden, hun nagels voortdurend te bijten en geen interesse in leren te tonen.

In de adolescentie (12-15 jaar), is klinische depressie vaak vermomd als verschillende schoolfobieën. Het kind heeft een afname van de lichaamsmassa, het is moeilijk voor hem om te communiceren, hij is boos en depressief.

Depressie kan iedereen, in gevaar, kinderen van disfunctionele families vangen, gezinnen waar ouders en kinderen die onlangs ernstige stress hebben gehad, gescheiden zijn.

U kunt dus aan een depressie denken als uw kind:

  • Er was een verzwakking van interesse in elke activiteit.
  • Hij wordt vaak geagiteerd of geremd, en dit manifesteert zich op het fysieke niveau (scherpe, chaotische bewegingen worden vervangen door trage bewegingen).
  • Hij is bijna niet in staat om de aandacht te concentreren, zijn geheugen is zwak.
  • Hij is agressief en spreekt vaak van vermoeidheid.
  • Binnen een maand verloor een kind zonder duidelijke reden meer dan 5% van het lichaamsgewicht.

Als u dergelijke symptomen hebt opgemerkt, is dit geen reden om het nageslacht in zieken onmiddellijk 'op te schrijven'. Dit is slechts een reden om een ​​kinderpsychiater of een neuroloog te bezoeken om het probleem te ontdekken en tijdig te beginnen met de behandeling als dit nodig is.

Behandeling van depressie bij kinderen

Behandeling van klinische depressie bij kinderen omvat psychotherapie en antidepressiva. Bovendien proberen artsen vaak psychofarmaca voor te schrijven in plaats van ze te vermijden.

De traditionele benadering tot nu toe is dat artsen proberen "op safe te spelen" als het gaat om de gezondheid en veiligheid van het kind. Zelfregulerende antidepressiva voor uzelf of uw baby is levensbedreigend! Juist kiezen voor een medicijn helpt de specialist rekening te houden met de individuele kenmerken van het kind.

antidepressiva

Antidepressiva zijn psychofarmaca, waarvan de belangrijkste functie is om het evenwicht tussen 'gelukshormonen' en 'stresshormonen' in het lichaam te herstellen.

"Happy" omvat dopamine en seratonine. Hormoonspanning (woede) wordt norepinefrine genoemd. Antidepressiva verminderen stress en stimuleren de productie van seratonine en dopamine. Het is hun kleine aantal dat artsen de belangrijkste oorzaak van depressie beschouwen.

Goed of slecht?

De sluwheid van antidepressiva is dat meer dan de helft van de jonge patiënten volledig resistent voor hen is, d.w.z. onontvankelijk. Meestal wordt het duidelijk na twee weken na inname van het medicijn. Dan verandert de arts het antidepressivum. Als er weer geen positief effect is, wordt het geneesmiddel opnieuw gewijzigd.

Sommige antidepressiva werken, naast het werken op receptoren die verantwoordelijk zijn voor het stimuleren van de productie van "hormonen van geluk", gelijktijdig op de opioïde receptoren van het zenuwstelsel. Dit veroorzaakt een mild narcotisch effect en daarom verslaving. Na het stoppen van het medicijn kan een "break-up" beginnen.

Ook merken artsen een ander groot minpunt op bij het nemen van antidepressiva: de kans op toxische leverschade neemt toe.

Soorten antidepressiva

Alle bestaande antidepressiva zijn onderverdeeld in verschillende types:

  • Tricyclische antidepressiva. Niet geschikt voor de behandeling van kinderen, omdat ze zeer ernstige bijwerkingen hebben en op fysiologisch niveau kunnen leiden tot een hartaanval.
  • Monoamine oxidase-remmers. Ook vrij sterke psychofarmaca die kinderen niet proberen voor te schrijven. Deze omvatten "Traniltsipromin", Pirazidol, Fenelzin, Moclobemide.
  • Antidepressiva zijn atypisch. Deze geneesmiddelen kunnen in sommige gevallen worden voorgeschreven aan kinderen en adolescenten, maar ze moeten in een ziekenhuis worden ingenomen onder strikt medisch toezicht.
  • Selectieve serotonineheropnameremmers. Dit zijn de psychotrope geneesmiddelen die het meest geschikt zijn voor een groeiend organisme. De meest bekende tot nu toe en relatief veilig.

Hoe te geven aan kinderen

Kinderen psychofarmaca worden meestal voorgeschreven vanaf de leeftijd van zes. In zeldzame gevallen worden ze gebruikt voor jongere kinderen, maar een dergelijke beslissing van de arts moet meer dan redelijk zijn. De instructies voor antidepressiva als contra-indicatie geven bijna altijd de leeftijd van de kinderen tot 18 jaar aan. Daarom is het niet mogelijk om een ​​arts te raadplegen.

Overweeg verschillende geneesmiddelen die het vaakst worden gebruikt bij de behandeling van psychische stoornissen bij kinderen.

Fluoxetine (Prozac)

De meest bekende van de antidepressiva voor kinderen. Verkrijgbaar in pilvorm. De startdosering begint vanaf 20 mg eenmaal daags in de ochtend. De dosis kan na 4 weken worden verhoogd. De lijst met bijwerkingen is vrij lang - van duizeligheid tot een epileptische aanval. Het annuleringssyndroom duurt 1 tot 7 dagen.

Sertralin (Zoloft)

Een zeer populair medicijn wereldwijd. Gebruikt om depressies en angst bij kinderen te behandelen, een aantal fobieën. In de regel is de aanvangsdosering voor patiënten ouder dan 12 jaar ongeveer 25-40 mg. Tabletten worden eenmaal daags, 's ochtends of voor het naar bed gaan ingenomen. De maximale dagelijkse dosering is 200 mg. Ontwenningssyndroom met een geleidelijke afname van de dosering duurt 1-2 weken.

Paroxetine (Adepress)

Deze tabellen worden niet aanbevolen voor kinderen. Tieners benoemd naar goeddunken van de behandelende arts. De gebruikelijke dosering is 1 tablet per dag bij de maaltijd.

Fluvoxamine (Fevarin)

De arts kan dit antidepressivum voorschrijven aan een jonge patiënt als hij al acht jaar oud is geworden. De dagelijkse dosis begint met 50 mg en kan geleidelijk toenemen met onvoldoende actie. Het verloop van de behandeling is vrij lang - zes maanden. De lijst met "bijwerkingen" is geweldig, waaronder hoofdpijn, lethargie, angst, toenemende angst en een verandering in lichaamsgewicht.

Er zijn ook kruidenpreparaten die een antidepressivum effect hebben:

"Glycine"

Aminozuur, dat de chemische reacties in de hersenen aanzienlijk verbetert. Het medicijn wordt 3 keer per dag voorgeschreven aan kinderen ouder dan 3 jaar oud. Kinderen jonger dan 3 jaar - driemaal daags een halve tablet.

"Deprim" ("Hypericum", "Helarium Hypericum", "Life 600")

Dit is een uittreksel van Hypericum. Neem het aan kinderen van 12 jaar en ouder die 1 tablet driemaal daags nodig hebben. Kinderen van 6 tot 12 jaar oud - onder toezicht van specialisten, 1-2 tabletten tweemaal daags, exclusief de avond. Kinderen jonger dan zes jaar schrijven het extract van Hypericum niet voor.

Novo Passit

Je kunt kinderen vanaf 12 jaar meenemen. Dit zijn extracten van gedroogde kruiden (sint-janskruid, citroenmelisse, enz.). Het wordt voorgeschreven voor angst, slaapstoornissen, neurasthenie.

Een aantal homeopathische geneesmiddelen of "Glycine" worden aanbevolen voor baby's en kruimels tot 3 jaar.

Om antidepressiva te helpen

Eén medicijn voor de behandeling van depressie en andere psychische stoornissen bij kinderen maakt niet zoveel uit.

Vereist uitgebreide behandeling.

  • Allereerst zal de arts een gesprek voeren met de ouders. Hij zal proberen hen te overtuigen van de noodzaak en rechtvaardiging van het nemen van psychofarmaca. Hij zal uitleggen hoe het geneesmiddel correct moet worden ingenomen om het "ontwenningssyndroom" maximaal te verminderen en bijwerkingen te voorkomen.
  • Vervolgens wijst de expert een psychotherapieverloop toe, waarbij het gedrag en de manier van denken van het kind worden gecorrigeerd en de correctie van 'familie'-fouten wordt gemaakt - de gezinsleden worden gecorrigeerd.
  • De psychotherapeut leert het kind om motivatie te creëren om te leren en te communiceren, en ook om probleemsituaties effectief op te lossen. Als de patiënt nog te klein is, krijgt hij speltherapie voorgeschreven.

Veel artsen zijn van mening dat antidepressiva perfect helpen om te gaan met psychische stoornissen bij kinderen en adolescenten. Desondanks is de gedetailleerde impact van psychofarmaca op het kinderlichaam nog steeds niet volledig begrepen. Een waarschuwing hierover is in de instructies voor elk antidepressivum.

Sommige wetenschappers zijn geneigd te geloven dat deze medicijnen de structuur van de psyche van het kind sterker vernietigen dan de bestaande ziekte. Sommige antidepressiva zijn bijvoorbeeld al lang "tafel" -medicijnen voor kinderen in het VK, de VS. Hun gebruik in deze landen is net zo natuurlijk als het nemen van vitamines.

Tegelijkertijd is er een groeiend aantal zelfmoorden van kinderen, gevallen van ongelooflijke agressie en wreedheid, wanneer een schoolkind een hele klas neerschiet en bijvoorbeeld leraren. Tegenstanders van het behandelen van kinderen met antidepressiva beweren dat er een direct verband bestaat tussen deze twee feiten.

Zie de volgende video voor de oorzaken van depressie bij kinderen en wanneer ouders een kind alleen kunnen helpen.

Teenage depressie: hoe je je kind kunt begrijpen

Vanwege een aantal fysiologische redenen zijn adolescenten zeer gevoelig voor stemmingswisselingen en zeer gevoelig voor alles om hen heen. Vaak ervaren familieleden een slecht humeur bij adolescenten als een 'overgangsfase' en 'leeftijdsgerelateerde rebellie'. Maar daarachter is meer iets dan grillen en protesteren. En 'teenage depression' is nog steeds een medisch concept in plaats van een psychologisch concept.

Hoe tiener depressie te herkennen

Het is niet gemakkelijk voor een man op straat om depressie van depressie te onderscheiden. Maar experts identificeren een aantal symptomen waar een zorgvuldige ouder of vriend zeker aandacht aan zal schenken.

Hier zijn de belangrijkste tekenen van depressie bij adolescenten:

  • Apathie is onverschilligheid en onverschilligheid, een sterke afstandelijkheid van alles wat er gebeurt, zelfs van favoriete en interessante dingen, mensen.
  • Lage aandacht en onvermogen om te concentreren.
  • Gebrek aan eetlust (geldt voor alle voedingsmiddelen, inclusief snoep en eerdere favoriete gerechten)
  • Constante zwakke maar obsessieve pijn, voornamelijk van het type IRR - hoofdpijn, hart, maagpijn.
  • Onverschilligheid, onverantwoordelijk gedrag, vergeetachtigheid.
  • Expliciete of indirecte onthulling van gedachten over de dood (directe niet-demonstratieve uitingen, creativiteit, riskante roekeloze handelingen die het leven bedreigen, zelfverwonding).
  • Slapeloosheid 's nachts en hyperactiviteit overdag.
  • Communicatie vermijden, verlangen naar eenzaamheid.
  • Alcoholgebruik, roken, verdovende middelen.
  • Promiscue seksuele verbinding.

Als een tiener minstens de helft van deze symptomen heeft, is het de moeite waard om zich zorgen te maken en een specialist te raadplegen voor advies.

Wat veroorzaakt depressie?

Op de leeftijd van 12-18 jaar oud, gewelddadige processen van herstructurering - hormonale veranderingen - vinden plaats in het menselijk lichaam. Ze zijn de oorzaak van plotselinge stemmingswisselingen en eetlust. Alle mensen zijn onderhevig aan deze veranderingen in de adolescentie, maar de intensiteit van de cursus is voor iedereen anders.

Iemand gaat even in zichzelf en het maximum dat van een persoon op deze leeftijd mag worden verwacht - droevige gedichten en behorend tot een donkere subcultuur. Depressie in deze groep is vatbaar voor correctie en vereist geen betrokkenheid van antidepressiva in de cursus.

Maar er is een andere categorie die het risico loopt om zelfmoord te plegen. Dit zijn adolescenten, achterdochtig en empathisch van jongs af aan, kinderen geregistreerd bij een neuroloog of psychiater, bepaalde sociale groepen (gehandicapten, weeskinderen, kinderen uit kansarme gezinnen, pedagogisch verwaarloosde adolescenten).

Bij dergelijke adolescenten kan onopgemerkte en onbehandelde depressie tot vreselijke gevolgen leiden - manifestaties (debuten) van psychische aandoeningen, zelfmoordpogingen en antisociaal gedrag.

De hormonale achtergrond verandert voortdurend in verhoudingen, wat ofwel ongerechtvaardigde agressie of decadente stemming veroorzaakt. Aldus zijn hormonale veranderingen in het lichaam van adolescenten de hoofdoorzaak van depressie.

Hoe te begrijpen dat het tijd is om hulp te zoeken bij een specialist?

Meestal observeren en worstelen op alle mogelijke manieren met depressieve symptomen bij kinderen, voornamelijk op agressieve manieren. Maar er komt een tijd dat ze begrijpen dat de lijn is overgestoken en dat het tijd is om hulp te zoeken bij een arts. Hoe dit moment niet te missen en de kwetsbare tiener te redden?

Hier zijn de signalen, die opmerken dat het noodzakelijk is om een ​​psychotherapeut of een psychiater te raadplegen:

  • Gemarkeerde sporen van zelfbeschadiging (snijwonden op de handen, omvergeworpen vuisten)
  • Weigering van een tiener uit eten voor meer dan vijf dagen.
  • Rechtstreeks, of via de producten van creativiteit suïcidale ideeën en gedachten, sporen van suïcidale pogingen.
  • Destructief asociaal gedrag (gevechten, agressieve conflicten, grove schendingen van de wet).
  • Isolatie van anderen.
  • Progressieve apathie.

Als de bovenstaande symptomen zijn opgemerkt, moet u onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist, zelfs een demonstratieve zelfmoord kan succesvol worden. Daarom is het belangrijk om geen depressie te missen bij een tiener.

Hoe zal worden behandeld

Allereerst is het belangrijk om te begrijpen dat behandeling de taak is van artsen. En zeker geen amateurs of internetadviseurs. De psychotherapeut en psychiater zullen een reeks verplichte studies, tests uitvoeren en, afhankelijk van de ernst van bepaalde symptomen, een individuele behandeling voorschrijven.

Volgens het schema van behandeling van depressie goedgekeurd door de WHO, omvat het therapeutische programma de volgende componenten:

  • Een volledige cursus van diagnostische procedures voor het identificeren van de fysiologische en psychologische oorzaken van het detecteren van depressie: laboratoriumtests, neurologisch onderzoek, therapeutische onderzoeken, psychologische tests.
  • Symptomatische behandeling: antidepressiva, vitamines, hormonen (in sommige gevallen), pijnstillers en stimulantia, immunomodulatoren.
  • Psychotherapie - individuele en groepslessen. Cognitieve en gedragsmatige methoden van psychotherapie.

In het kort over antidepressiva

Wanneer depressieve adolescenten vaak antidepressiva voorgeschreven krijgen. Verwanten zijn vaak bang voor een dergelijke afspraak, dus een korte uitleg van deze groep geneesmiddelen zal hieronder worden gegeven.

Antidepressiva zijn een speciale groep geneesmiddelen die wordt gebruikt om depressies van verschillende aard te behandelen. Het mechanisme van hun werking is om de hoeveelheid dopamine, norepinephrine en serotonine in het lichaam gelijk te maken. Deze drie stoffen zijn de bouwstenen van de mentale toestand. Met een daling van het serotonine- en norepinefrinegehalte treedt ook depressie op.

Over verslaving

Er wordt aangenomen dat antidepressiva verslaving veroorzaken en andere mentale stoornissen kunnen veroorzaken. In feite is alles iets gecompliceerder. Verslaving aan antidepressiva is de persoonlijke keuze van de patiënt, niet de behoefte van het lichaam. Het is een feit dat een persoon verlichting en verbetering ervaart na het nemen van antidepressiva. Verhoogde serotonine verbetert de stemming en het welzijn van een persoon. Uit angst voor het verdwijnen van een dergelijk merkbaar effect, kan een persoon opzettelijk de dosis verhogen of een antidepressivum nemen na het einde van de behandeling.

Afhankelijkheid is dus een psychologisch probleem, geen medicijn. Als je in de Sovjet-Unie antidepressivum bent en psychotische bijwerkingen hebt, kun je dankzij deze enorme keuze aan antidepressiva dit effect op het niveau van het lichaam vermijden. Een persoonlijke keuze van een tiener kan bovendien worden aangepast.

Welke medicijnen worden voorgeschreven voor adolescenten in de behandeling van depressie

Alle antidepressiva zijn verdeeld in twee groepen, afhankelijk van het effect - de excitatie of remming van het zenuwstelsel.

  • Tonic antidepressiva:
  • hypericine
  • imipramine
  • Prozac
  • desipramine
  • Sedatieve antidepressiva:
  • Azafen
  • Lyudiomil
  • paroxetine
  • Reksitin

Preventie van depressie bij adolescenten

Om te voorkomen dat u een beroep moet doen op de medische behandeling van depressie, moet u de toestand van de adolescent zorgvuldig in de gaten houden. Het is noodzakelijk om oprecht geïnteresseerd te zijn in zijn zaken, bereid te zijn om te luisteren en te accepteren in elke situatie, indien mogelijk conflicten te vermijden en de spraak nauwlettend te volgen. Gezonde relaties met familie en vrienden zorgen voor de zachtheid van het beloop van depressie bij tieners.

Depressie bij kinderen en adolescenten - behandelingsmethoden

De behandelmethoden voor kinderen en adolescenten zijn dezelfde als de behandelingsmethoden voor volwassenen en omvatten psychotherapiesessies of medicijnen. Hoewel antidepressiva een effectieve behandeling zijn, wordt hun effect en veiligheid bij gebruik door kinderen niet volledig begrepen. Veel deskundigen zijn echter van mening dat de voordelen van het gebruik van antidepressiva in sommige gevallen groter zijn dan de risico's die ze met zich meebrengen.

Minder dan een derde van de zieke kinderen en adolescenten krijgt de nodige behandeling. In de meeste gevallen is dit te wijten aan het geloof dat kinderen geen depressieve gevoelens hebben of dat depressieve stemming op deze leeftijd normaal is. De reden dat tieners geen hulp vragen, is hun overtuiging dat een dergelijke stemming normaal is voor hun leeftijd, of ze vinden de reden voor hen bij bepaalde gebeurtenissen of weten simpelweg niet tot wie ze zich moeten wenden. Leg aan je kind uit dat hij, als hij een depressieve stemming heeft, hulp nodig heeft en moet vertellen met wie hij contact kan opnemen.

De behandelingsmethode voor uw kind zal afhangen van of het de eerste aanval van depressie is, de moeilijkheidsgraad van de depressie en de redenen voor het optreden ervan, bijvoorbeeld of het is gebeurd als gevolg van een familieconflict of een academische mislukking. Als de depressie van uw kind zich in een zeer complexe vorm bevindt, vertoont het tekenen van suïcidaal gedrag en neemt het de realiteit niet waar, kan het niet volledig functioneren, in welk geval een ziekenhuisopname nodig kan zijn.

Behandeling voor depressie bij kinderen en adolescenten omvat voornamelijk psychotherapie, medicatie en voorlichting voor het kind en zijn gezin over depressie.

De meest voorkomende psychotherapiesessies die worden gebruikt bij de behandeling van kinderen:

Medicijnen gebruikt bij de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten:

De meest effectieve behandeling is de combinatie van fluoxetine en cognitieve gedragstherapie.

Moet mijn kind antidepressiva nemen?

Het Bureau heeft ingestemd met het gebruik van het antidepressivum fluoxetine bij de behandeling van kinderen en adolescenten. Desondanks kunnen sommige antidepressiva die worden gebruikt voor de behandeling van depressie bij volwassenen ook worden gebruikt bij de behandeling van kinderen, hoewel ze niet zijn goedgekeurd door het Bureau voor de behandeling van kinderen.

Alvorens een behandeling voor te schrijven, moet de arts het kind controleren op zelfmoordgedachten. Hij zal hem een ​​aantal vragen stellen, de antwoorden hierop zullen hem helpen dit te bepalen.

Hier zijn voorbeelden van vragen die de arts moet stellen aan het kind:

Het management, dat zijn mening heeft gegeven over antidepressiva en suïcidaal gedrag, stelt dat kinderen die antidepressiva nemen voortdurend moeten worden gecontroleerd op tekenen van suïcidale gedachten.

Een kind en zijn gezin lesgeven over depressie kan zowel formeel als in het kader van gezinstherapie door een arts worden gedaan. Hieronder staan ​​de belangrijkste feiten over depressie die je moet leren:

Behandeling van depressie thuis is ook een belangrijk onderdeel van het verloop van de behandeling. Deze behandeling omvat:

De noodzaak van continue behandeling hangt af van de mate van complexiteit van de ziekte en hoe deze het leven van het kind beïnvloedt. Een dergelijke behandeling bestaat voornamelijk uit bezoeken aan psychotherapiesessies en soms het gebruik van medicijnen.

Soms reageren kinderen niet op de eerste voorgeschreven antidepressiva en moeten ze verschillende medicijnen proberen totdat ze er een vinden die hun symptomen verlicht. Zowel medicatie als psychotherapie zijn effectieve behandelingen voor depressie, met name de chronische vorm van depressie.

Het belangrijkste punt in de continue behandeling is het gebruik van antidepressiva strikt volgens het door de arts voorgeschreven schema. Heel vaak, zodra de patiënt zich opgelucht voelt, besluit hij dat hij gezond is en de behandeling stopt. Zodra de patiënt echter stopt met het gebruik van antidepressiva, keren de symptomen terug. Daarom is het zo belangrijk om te voldoen aan de voorschriften van de arts.

Het kind zal ook psychotherapiesessies moeten blijven bijwonen en een gezonde levensstijl moeten handhaven, zoals een gezond en uitgebalanceerd dieet.

Als het kind, naast depressie, ziek is met een andere ziekte, zou hij ook een parallelle behandeling voor deze ziekte moeten krijgen. Vertel alle artsen welke ziekten hij heeft en welke behandeling hij ondergaat.

Behandeling, in geval van verslechtering van de patiënt

Als de toestand van uw kind tijdens de behandeling van depressie verergert, hebt u misschien aanvullende behandeling nodig.

Als u tekenen van suïcidaal gedrag bij uw kind ziet (zoals overmatig agressief gedrag, aanhoudende gedachten over de dood) of als u een kind van de echte wereld, of hallucinaties en illusies niet ziet, hebt u misschien een kortdurende ziekenhuisopname nodig. Tekenen van suïcidaal gedrag hangen af ​​van de leeftijd van de patiënt. Kinderen hebben dergelijke tekenen in de eerste plaats een obsessie met de dood en een plotselinge breuk van relaties met vrienden.

Als uw kind depressief is, moet u alle piercing- en snijobjecten uit uw huis verwijderen, wapens en levensbedreigende pillen verbergen, vooral als het kind suïcidaal gedrag vertoont. Ondanks het feit dat volgens de statistieken de meeste tieners zelfmoord plegen met behulp van medicijnen, als je een wapen in huis hebt en het in het bereik van het kind is, is de kans groot dat hij het zal gebruiken.

Electroshock-therapie, hoewel zelden gebruikt bij de behandeling van kinderen, kan worden gebruikt wanneer het kind niet op alle andere behandelingsmethoden reageert of zijn depressie in een zeer ernstige vorm verkeert. Tijdens deze procedure worden de elektroden aan de slapen bevestigd en wordt er een lichte elektrische impuls doorheen de hersenen naar de hersenen gestuurd. Dus, effecten op neurotransmitters worden geproduceerd, die op hun beurt de symptomen van depressie verlicht.

Informatie voor overweging

Ondanks het feit dat veel deskundigen van mening zijn dat de voordelen van het nemen van medicijnen voor de behandeling van depressie bij kinderen het risico dat ze met zich meebrengen, overtreffen, zijn er momenteel weinig onderzoeken op dit gebied. De effecten van antidepressiva tijdens langdurig gebruik en hun veiligheid met betrekking tot kinderen zijn nog niet onderzocht. Onlangs heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration een waarschuwing uitgegeven met betrekking tot het risico op suïcidale gedachten bij patiënten die antidepressiva nemen.

Gezinsondersteuning speelt een zeer belangrijke rol bij de behandeling van kinderen en adolescenten. In veel gevallen blijkt dat de ouders van zieke kinderen ook aan depressies lijden en behandeling nodig hebben. Als ouders zelf niet worden behandeld, kan dit van invloed zijn op het herstelproces van hun kinderen.

Hoe eerder u begint aan een behandeling voor depressie, des te sneller het kind zal herstellen. Als u het bezoek aan de arts uitstelt, zal dit leiden tot verergering van de ziekte zelf en een langer genezingsproces.

Al in de derde week van het gebruik van antidepressiva kan het kind opgelucht zijn, maar na 6-8 weken na inname van het medicijn kun je een beter resultaat zien. Zorg ervoor dat het kind geneesmiddelen op recept neemt en een enkele dosis niet mist. Het kan heel moeilijk zijn voor een kind om te wachten totdat hij het effect van antidepressiva ziet. Als het eerste medicijn geen resultaat heeft opgeleverd, moet het kind verschillende medicijnen proberen totdat je een geschikt antidepressivum vindt.

Vergeet niet dat heel vaak in 2-5 jaar na de eerste aanval van depressie bij kinderen, een terugval van de ziekte optreedt.

Depressie bij adolescente behandeling

Tieners zijn gevoelig voor stemmingswisselingen. Ze nemen subtiel alles waar dat rond gebeurt waar. Volwassenen beschouwen adolescentengedrag als een overgangsfase. Het probleem heeft echter zwaardere redenen en veroorzaakt vaak depressie bij adolescenten wier behandeling moet worden toevertrouwd aan gekwalificeerde psychologen.

Hoe u uw kind kunt helpen om uit een depressie te komen


Depressie is een psychologisch probleem. Adolescenten die aan een depressie lijden, ervaren eenzaamheid en schuldgevoelens. Ze zijn erg gevoelig en hebben vaak een laag zelfbeeld. Om ervoor te zorgen dat de toestand van de adolescent zo snel mogelijk weer normaal wordt, moeten familieleden in de buurt van het kind zorg en aandacht tonen. Het is belangrijk om het probleem tijdig te kunnen herkennen.

Hoe u uw kind kunt helpen om uit een depressie te komen:

  • Allereerst is het noodzakelijk om dat te doen, zodat de sfeer in de familie kalm is, het is noodzakelijk om conflicten te vermijden.
  • De liefde en zorg voor geliefden zal de belangrijkste therapeutische tool zijn die het kind zal helpen om een ​​depressie te overwinnen.
  • Het is noodzakelijk om met het kind te praten, om op de hoogte te zijn van de gebeurtenissen die zich in zijn leven voordoen.
  • Tegelijkertijd is het belangrijk om de juistheid te observeren en uw mening en advies niet op te dringen.
  • Het is belangrijk om uw interesse en bereidheid te tonen om te helpen.

Tekenen van depressie bij tieners


Depressie kan worden verward met depressie. Maar depressieve toestanden hebben een aantal karakteristieke symptomen en tekens. Gezien deze factoren is het mogelijk om met absolute precisie te bepalen wat er precies met een tiener gebeurt.

De belangrijkste tekenen van depressie bij adolescenten zijn:

  • Onverschilligheid voor alles wat er gebeurt, afstand nemen van de realiteit. Een tiener wordt oninteressant alles waar hij eerder van hield.
  • Het wordt moeilijk voor een tiener om zich ergens op te concentreren.
  • Het kind verloor zijn eetlust.
  • Tieners hebben vaak last van hoofdpijn.
  • Prikkelbaarheid, neiging tot hysterie, agressie.
  • Tiener mag zelfmoordgedachten bijwonen. Kinderen beginnen geïnteresseerd te zijn in films en muziek met sombere inhoud.

Een tiener wordt onverschillig voor zijn eigen leven. Hij heeft geen plannen voor de toekomst.

Hoe zich te ontdoen van depressie tiener


Ervaringen en angsten die zich voordoen in de innerlijke wereld van een tiener, zullen zeker externe manifestaties hebben. Het kind kan op school problemen hebben, hij kan conflicten hebben met leeftijdgenoten en volwassenen. In ernstige gevallen kan een tiener verslaafd raken aan alcohol of drugs. Dit alles suggereert dat het kind hulp nodig heeft.

Als ouders er niet in slagen om depressies bij adolescenten te elimineren, moet de behandeling worden toevertrouwd aan specialisten. De hulp van de psychotherapeut zal nodig zijn. Alleen een arts kan het probleem begrijpen en nuttige aanbevelingen doen. Mogelijk moet u een tijdje antidepressiva nemen. In sommige gevallen kan gezinstherapie helpen.

Antidepressiva bij adolescenten


Als een kind gediagnosticeerd is met een ernstige vorm van depressie en psychotherapiesessies niet helpen, kan de arts antidepressiva voorschrijven voor de adolescent. Ouders zijn vaak gealarmeerd door het feit dat het kind deze medicijnen moet drinken. Er is tenslotte een mening dat ze verslavend zijn.

Momenteel zijn lichte antidepressiva van een nieuwe generatie ontwikkeld en op de markt gebracht. Deze medicijnen beïnvloeden zacht de psyche en zijn niet verslavend. Bovendien hebben ze niet veel bijwerkingen. Hun actie is gericht op het reguleren van de biochemische processen die plaatsvinden in de hersenen.

Fluoxetine, een medicijn dat zich heeft bewezen in de strijd tegen depressie bij kinderen en adolescenten. Effectieve agentia zijn citalopram en sertraline. En toch zou alleen een arts moeten voorschrijven wat nodig is om de remedie te behandelen. Alleen hij weet welk medicijn de tiener zal helpen de ziekte het hoofd te bieden.

Leven met de ziekte: Depressie - Depressie bij kinderen en adolescenten

Deze foto gaat niet uit mijn hoofd: ik sta alleen, al mijn klasgenoten staan ​​achter mijn rug. Ze kijken... aandachtig, niet weg kijkend... Niemand van hen vindt de moed om op te staan ​​en naast elkaar te staan. Ikzelf kan niet langer op de grond blijven staan ​​...

Ik kan het niet laten voelen, ik kan deze staat niet zelf veranderen, ik kan de juiste beweging niet maken... Ik heb hulp nodig... (Uit het verhaal van Misha K., 13 jaar oud)

Dit kleine voorbeeld maakt het mogelijk om te begrijpen wat een depressief kind kan voelen: eenzaamheid, lijden, pijn, verlangen, vertwijfeling en vervreemding van omringende mensen, vrienden, klasgenoten, leraren, ouders.

Depressie bij kinderen en adolescenten is een realiteit en tegenwoordig wordt het steeds gebruikelijker. Ze kan worden verward met een periode van rijping, waarvan de tekenen overeenkomen met de symptomen van depressie. In elke periode van de ontwikkeling van het kind verwachten ouders en de wereld rondom hem heel specifieke gedragspatronen: wanneer hij moet beginnen met lopen, praten, zelfstandig een lepel pap houden, slapen zonder licht, vrienden maken, beslissingen nemen en verantwoordelijkheid nemen voor acties. Ouders van een tiener zijn er klaar voor dat zijn emoties, gedachten, stemming en gedrag snel kunnen veranderen. Soms gebeurt het onopgemerkt en veroorzaakt het geen ongemak voor anderen, soms kan het contrast behoorlijk expressief zijn.

Voor een kind of tiener is elke gebeurtenis die plaatsvindt een beetje stress: een opmerking van een leraar, afkeurende woorden van ouders, een ruzie met klasgenoten. Onder invloed van dergelijke gebeurtenissen kunnen overgangen van verdriet naar vreugde vele malen per dag plaatsvinden. Meeste omgaan met dergelijke mini benadrukt onmerkbaar.

Wanneer stress vaak voorkomt, wanneer het kind aanleg heeft voor de ziekte of geen steun van anderen vindt, kan er een depressie optreden.

Net als depressie bij volwassenen is depressie bij kinderen en adolescenten een psychische stoornis die onmiddellijke betrokkenheid van de ouders en verwijzing naar een specialist vereist.

Oorzaken en verloop van depressie

Hoe vaak hebben kinderen een depressie?

Bij kinderen onder de 12 jaar (of vóór de puberteit) is depressie relatief zeldzaam: 1 op 50 kinderen (dat is 2%) heeft ooit ernstige depressies gehad. Sinds de puberteit neemt de frequentie van depressie echter toe. Eén op de 15-20 adolescenten heeft ooit een depressie ervaren (dit is al 5-8%), en al vanaf 15 jaar lijden adolescenten net zo vaak aan depressie als volwassenen. Tot 12 jaar worden gevallen van depressie gelijk waargenomen bij jongens en meisjes. Na 12 jaar lijden adolescente meisjes driemaal vaker aan depressies dan jongens (gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie).

Hoe verschilt depressie bij kinderen van depressie bij volwassenen?

Depressie bij kinderen onder de 12 is waarschijnlijk een niet-uniforme ziekte. Dat wil zeggen, het kan het begin zijn van een "volwassen" terugkerende depressie als gevolg van erfelijke (biologische factoren). Maar vaker komt depressie op deze leeftijd voort uit de actie van stressvolle factoren: de dood van een geliefde, familieproblemen, conflicten, kinderverwaarlozing, echtscheiding, evenals mislukkingen op school, scheiding van vrienden, enz. Beginnend in de adolescentie (ongeveer 12 jaar), wordt depressie meer en meer "volwassen", dat wil zeggen, ze zijn meer als depressie bij volwassenen. Vanaf de leeftijd van 15 jaar is depressie bij adolescenten slechts weinig verschillend van depressie bij volwassenen.

Hoe is depressie bij kinderen en adolescenten?

Het korte antwoord is ongeveer hetzelfde als bij volwassenen. Aanvallen duren gemiddeld 7-8 maanden, maar kunnen veel korter en langer zijn - de laatste jaren. Er is meestal geen overtreding tussen dergelijke aanvallen, of ze zijn zwak. Als er maar één aflevering was, dan komt de meerderheid binnen de volgende 2-5 jaar daarna (dat wil zeggen, binnen 5 jaar heeft 70% een nieuwe aflevering).

Kunnen psychische stoornissen na 18 jaar aanhouden?

Depressie bij kinderen zal minder snel depressief worden bij een volwassene (minder dan de helft van de tijd). Depressie bij adolescenten meestal (in 70% van de gevallen) blijft na 18 jaar. Hier in de helft van de gevallen kan bipolaire stoornis vaker voorkomen dan type 2. Degenen met depressieve klachten gaan zelfs na 18 jaar door, vaak (elke seconde) ontwikkelt een bipolaire stoornis, meestal van het tweede type, met heersende depressies en korte periodes van verhoogde stemming of activiteit. Depressie in de kindertijd en adolescentie heeft geen invloed op het risico van schizofrenie of andere psychotische ziekten.

Wat zijn de gebruikelijke symptomen van depressie bij kinderen en adolescenten?

De belangrijkste symptomen van depressie zijn vergelijkbaar met symptomen bij volwassenen. Een kind heeft bijna elke dag (meer dan twee weken) bijna elke dag, een slecht humeur, vermoeidheid, het onvermogen om stil te zitten (of omgekeerd - hij wordt minder mobiel dan normaal). Verloren interesse in de voormalige favoriete activiteiten, speelgoed, eten. Niets brengt plezier. Er kunnen schuldgevoelens zijn, een laag zelfbeeld, het kind huilt vaker. Er kunnen slaapstoornissen zijn - onvermogen om normaal in slaap te vallen, slechte slaap of een toename van de slaaptijd.

Wat zijn de kenmerken van de manifestatie van depressie bij kinderen?

Tijdens depressie worden kinderen, vaker dan volwassenen, prikkelbaar, agressief, ongehoorzaam, hebben aanvallen van hysterie en huilen, gezondheidsklachten, zoals buikpijn, hoofdpijn en onwil om te communiceren met familie en vrienden. Het kind wordt erg gevoelig voor het feit dat het wordt afgewezen - familieleden of leeftijdsgenoten. Verhoogde afleidbaarheid en het onvermogen om stil te zitten kan leiden tot leerproblemen. Een kind kan gedachten hebben over de dood, angst voor zijn eigen dood of de dood van zijn ouders. Deze manifestaties zijn waarschijnlijker samen met andere, meer algemene symptomen van depressie, maar minder vaak zonder hen.

Wat zijn de kenmerken van depressie bij adolescenten?

Bij adolescenten, vooral na 15 jaar, is depressie in feite hetzelfde als bij volwassenen. Maar volwassenen kunnen hun manifestaties eenvoudigweg nemen voor de specifieke overgangstijd. Veel tieners met een depressie hebben een gestoorde relatie met hun ouders, familieleden, problemen op school, ze beginnen drugs of drinken, enzovoort. Deze problemen kunnen hem vergezellen naar volwassenheid.

Wat is de kans op zelfmoord bij kinderen en adolescenten?

Zelfs een kind jonger dan 8 jaar met een depressie kan gedachten hebben over zelfmoord. Maar de kans op een echte poging om het te implementeren bij kinderen onder de 12 jaar is erg klein. Bij adolescenten neemt de kans op zelfmoordpogingen toe en na 15 jaar is het risico op zelfmoord met depressie hetzelfde als bij volwassenen. Volgens sommige informatie plegen 5-6 mensen onder de 18 jaar elke dag zelfmoord in Rusland. Dat wil zeggen, de gevolgen van een niet-herkende depressie kunnen het meest triest zijn. Als er grote zorgen zijn over zelfmoord, moet u onmiddellijk een specialist raadplegen en waarschijnlijk worden behandeld in een ziekenhuis.

Welke problemen kunnen zich voordoen bij de herkenning van depressie bij kinderen en adolescenten?

Volwassenen hebben de neiging om de ervaring van het kind en de tiener vaak niet serieus te nemen. Ze besteden meer aandacht aan gedragsproblemen of gezondheidsproblemen. Bijvoorbeeld, een kind gedraagt ​​zich slecht op school, vecht met leeftijdsgenoten of klaagt over constante vermoeidheid, verschillende pijnen. Het kind zelf (soms zowel een tiener als een volwassene) mag, als hij er niet specifiek naar wordt gevraagd, niet praten over zijn slechte humeur, gebrek aan genot in het leven (anhedonia) en andere ervaringen. In veel gezinnen zijn ouders niet in staat of niet bereid voldoende aandacht te schenken aan de behoeften van het kind. Ten slotte is het moeilijker om de grens te bepalen tussen depressie en behandeling die normaal is voor een kind, en mensen op elke leeftijd zijn geneigd om depressie als een ziekte te beschouwen.

Welke andere psychische stoornissen worden gevonden bij kinderen met een depressie?

Elk tweede kind met een depressie heeft een andere mentale stoornis. Allereerst zijn dit angststoornissen, bijvoorbeeld, een kind is bang (meer dan gewone kinderen) van onbekende plaatsen, mensen, reageert op een les, reist naar onbekende plaatsen, is alleen, bang voor de dood. Dan, samen met depressie, kan een gedragsstoornis optreden, dat wil zeggen, het kind (en vaker de tiener) wordt agressief en ongehoorzaam. Bij adolescenten kunnen alcohol- en drugsmisbruik zich bij een depressie aansluiten.

Wanneer wordt een kind gediagnosticeerd met een depressie?

Omdat de manifestaties van depressie bij een kind vaak vaag zijn, geven ze zonder speciale noodzaak geen diagnose van depressie aan een kind. Onvoorwaardelijke basis voor een diagnose zijn verschillende manifestaties van depressie, die het leven, de school en het welzijn van het kind aanzienlijk verstoren, evenals gedachten over zelfmoord. In andere gevallen, wanneer de oorzaak van depressie duidelijk zichtbaar is, hoewel het kind er te diep op reageert, kan de arts zich beperken tot een diagnose van "aanpassingsstoornis met depressief affect" (dat wil zeggen depressieve ervaringen). De primaire behandeling is in elk geval psychologische begeleiding en psychotherapie.

Kan een depressie vanzelf overgaan?

Als we het hebben over een enkele episode van depressie, dan zullen bij een lichte depressie 7 van de 10 kinderen beter worden zonder enige behandeling. Bij matige en ernstige depressies kunnen slechts 3 van de 10 adolescenten of kinderen zichzelf herstellen. Als we praten over depressie als een ziekte, dan is depressie bij elk tweede kind onder de 12 jaar en bij 3 van de 10 adolescenten beperkt tot 1-2 aanvallen. Herstel wordt vergemakkelijkt door het feit dat ouders en volwassenen in de buurt reageren op de toestand van het kind en proberen hem te helpen de situatie op te lossen die tot een depressie heeft geleid. Het is het echter niet "op zicht" waard, zonder een specialist te raadplegen, de ernst van depressie te beoordelen en jezelf ervan te verzekeren dat "het zo zal zijn".

Hoe vaak krijgen depressieve kinderen de nodige behandeling? Helaas, niet altijd. Kinderen met een depressie klagen vaak vaak over buikpijn, malaise, en daarom worden ze vaak geobserveerd voor chronische cholecystitis, chronische gastritis, blaasontsteking, amandelontsteking, reuma, vegetatieve vasculaire dystonie.

Hoe wordt depressie behandeld bij kinderen en adolescenten?

Met milde depressie en de voor de hand liggende reden daarvoor - aandacht voor het kind is voldoende, het verminderen van stress, psychotherapie en natuurlijke bereidingen (visolie en sint-janskruid) worden zoveel mogelijk gebruikt. Als gematigde depressie ook mogelijk is, is het in de eerste plaats beter om te proberen psychotherapie te gebruiken en als het effect niet voldoende is na 4-6 weken, is het mogelijk om de behandeling met antidepressiva te starten. Bij ernstige depressie, wanneer het normale leven van een kind aanzienlijk wordt verstoord, zijn er gedachten over zelfmoord - het is beter om de behandeling met psychotherapie te starten, maar het is mogelijk om na korte tijd een antidepressivum toe te voegen, als er geen verbetering is, of zelfs helemaal niet. In geval van ernstige depressie bij een kind of tiener, moet worden besproken of het beter is om de noodzakelijke behandeling in het ziekenhuis gedurende de eerste 3-4 weken te selecteren.

Hoe effectief is de behandeling van depressie bij kinderen en adolescenten?

De meest effectieve behandeling is een combinatie van psychotherapie en medicatie. Als het gebruik van medicijnen gepaard gaat met sterke bijwerkingen of om een ​​of andere reden onmogelijk is, worden verschillende methoden van psychotherapie toegepast. De efficiëntie is niet zo hoog als in de eerste situatie (in de eerste variant kunnen 7 van de 10 kinderen succes hebben, in het tweede geval - 4 van de 10).

Hoe wordt psychotherapie gebruikt om depressie bij kinderen te behandelen?

Psychotherapie bij kinderen en adolescenten is de meest geprefereerde behandelingsmethode in milde en matige gevallen, vooral als depressie wordt geassocieerd met traumatische gebeurtenissen Bij kinderen en adolescenten kunnen verschillende soorten psychotherapie worden gebruikt, met name cognitieve gedragstherapie. Andere methoden (interpersoonlijke psychotherapie en gedragsactivering) zijn minder bekend in Rusland. Verschillende soorten gezinspsychotherapie worden veel gebruikt (als ouders en kinderen naar een sessie komen), groep, spelen psychotherapie. In grote, en vaak in kleine steden zijn er altijd psychologen of psychotherapeuten die met kinderen werken, hoewel het natuurlijk beter is om een ​​specialist te vinden die ervaring heeft met kinderpsychotherapie met depressie.

Welke natuurlijke remedies kunnen worden gebruikt om depressie te behandelen?

Bij kinderen, zoals bij volwassenen, kunnen visolie (of beter gezegd de bestanddelen ervan, omega-3-vetzuren) en St. Janskruidpreparaten (Hypericum) als aanvullende behandeling worden gebruikt. Ze worden meestal in capsules verkocht. Ze kunnen zowel samen als afzonderlijk worden gebruikt. Deze medicijnen hebben een zwak antidepressief effect en tegelijkertijd zijn ze praktisch verstoken van ongewenste effecten. Het effect van hun behandeling ontwikkelt zich binnen 6-12 weken en de behandeling moet worden voortgezet gedurende 6-9 maanden met een enkele aanval van depressie en 2-3 jaar - als er meer dan één episode van depressie is. Als de behandeling met antidepressiva wordt gestart, kan het gebruik van visolie worden voortgezet, maar het is beter om te stoppen met het gebruik van St. Janskruid.

Hoe kan visolie (omega-3-vetzuren) worden gebruikt bij de behandeling van depressie?

Doses van omega-3-vetzuren voor de behandeling van depressie zijn hoger dan alleen voor profylactische doeleinden ("voor de gezondheid"), en vormen 1,5-2 gram. Meestal zit deze dosis in 4-6 capsules visolie (het is beter om te berekenen op basis van de informatie op de verpakking). Er zijn meestal geen bijwerkingen, of ze veroorzaken slechts kleine ergernissen. Bijvoorbeeld boeren met de geur van vis (om het te vermijden, kun je capsules in de koelkast bewaren of 's avonds medicijnen nemen), of losse ontlasting bij gebruik van hoge doses. Het is noodzakelijk om visolie te vermijden met toegevoegde vitaminen A en D (sommige zitten in zuivere visolie), om hun overdosis niet te veroorzaken. De toegevoegde vitamine E is veilig, hoewel er ook geen voordelen zijn voor de behandeling van depressie.

Dragen antidepressiva het risico op zelfmoord?

Vanzelfsprekend kunnen antidepressiva de kans op zelfmoordgedachten vergroten. Dit gebeurt vrij zelden: 1 op de honderd kinderen die het geneesmiddel innemen, kan er last van hebben (dat is 64% meer dan wanneer antidepressiva niet werden gebruikt). Het vergroten van het risico op zelfmoord zelf is moeilijker vast te stellen, omdat dit een zeldzame gebeurtenis is. Als u bij sommige vroege onderzoeken het risico op zelfmoord bij de behandeling van antidepressiva tracht te bepalen, dan zijn dit voor 20.000 kinderen en adolescenten ongeveer 100 extra zelfmoordpogingen en 1 voltooide zelfmoord. In de laatste grote studie van de toename van het risico op voltooide zelfmoorden werd niet gevonden. Misschien is dit gebeurd, omdat artsen en ouders kinderen van antidepressiva beter in de gaten hielden.

Worden adolescenten en kinderen behandeld met antidepressiva?

Vanuit het oogpunt van artsen, voor de behandeling van ernstige depressie en in veel gevallen de behandeling van depressie van matige ernst - ja. Hoewel zelfmoord hier de meest ongewenste en ernstige gebeurtenis is, neemt het risico om antidepressiva te gebruiken licht toe. En dit risico kan worden geëlimineerd als u het kind aan het begin van de behandeling zorgvuldig observeert of start met de behandeling in een ziekenhuis. Antidepressiva helpen de meeste kinderen en tieners die behandeling nodig hebben. Ouders moeten de voors en tegens wegen. In de praktijk is ook de positie van de arts van groot belang. Als hij consequent uitleg geeft over de voordelen en risico's van behandeling en de maatregelen die kunnen worden genomen om het risico te verminderen, dan zullen ouders eerder geneigd zijn om de behandeling te accepteren. Na de waarschuwing over een mogelijke toename van het risico op zelfmoord nam het gebruik van antidepressiva voor de behandeling van adolescenten bijvoorbeeld sterk af, het aantal zelfmoorden in de Verenigde Staten en Nederland onder adolescenten nam alleen maar toe.

Welke antidepressiva worden gebruikt om depressie bij kinderen en adolescenten te behandelen?

Behandeling met conventionele antidepressiva bij kinderen is minder effectief dan bij volwassenen. Maar in meer dan de helft van de gevallen (60%) helpt behandeling met antidepressiva. Daarom, en ook vanwege de mogelijke bijwerkingen, zijn ze niet de primaire behandeling, zoals bij volwassenen. Nu wordt slechts één antidepressivum (fluoxetine) aanbevolen voor kinderen jonger dan 12 jaar. Na 12 jaar kan ook escitopram (cipralex, lexapro) worden gebruikt.

Welke voorzorgsmaatregelen moeten worden genomen bij de behandeling van antidepressiva?

Men moet niet vergeten dat antidepressiva veilig zijn voor de meeste kinderen en adolescenten. Maar het is nog steeds noodzakelijk om de toestand van het kind of de tiener te controleren, vooral tijdens de eerste 3-6 weken van de behandeling, om regelmatig met hem te bespreken of gedachten over de dood en zelfmoord zijn toegenomen. Als dit gebeurt, is het noodzakelijk om uw arts de komende dagen te raadplegen en mogelijk de behandeling in het ziekenhuis voort te zetten.

Hoe snel treedt het effect van antidepressiva op en hoe lang moet het worden voortgezet?

Het effect van behandeling met antidepressiva verschijnt meestal na 4-6 weken. De behandeling moet 6-9 maanden na de eerste episode van depressie worden voortgezet en 2-3 jaar als er meer dan één episode is. Het is niet noodzakelijk om zelf te stoppen met het nemen van een antidepressivum, het is beter om altijd eerst met uw arts te overleggen.

"Neud" door gedrag: Andrey, 8 jaar oud.

Andrew was een actief, opgewekt kind. Toegegeven, hij was erg "zeurderig" in de kindertijd, en later kon hij "een schandaal gooien", soms simpelweg omdat hij moe was van een lange reis. Ouders ontmoetten elkaar toen ze studeerden aan de universiteit van Moscow State University. De vader woont in een grote stad. Maar aan het einde van zijn studie vond hij snel een goedbetaalde baan, waardoor hij een appartement in een hypotheek kon kopen en zijn gezin kon onderhouden. Waarschijnlijk had hij een depressie, beginnend met zijn jeugd (te oordelen naar de beschrijvingen van de moeder van het kind), maar hij ging nooit naar de dokter.

Ouders scheidden toen Andrew 5 jaar oud was. Een reeks rechtbanken volgde waarvoor de moeder zich inschreef. De relaties tussen ouders zijn erg gespannen. Andrey hield van vader, maar er waren geen zichtbare gevoelens over het uiteenvallen. Sinds die tijd heeft Andrei zijn vader niet gezien, verliet hij Moskou en verhuisde hij terug naar zijn ouders in Kazachstan. Andrei's relaties met zijn moeder waren nog steeds goed, hoewel hij thuis meestal alleen in zijn kamer speelde als zijn moeder huishoudelijke klusjes deed. Moeder regelde Andrew in de dansstudio, ging naar een tutor in muziek en werkte in andere kringen. Maar de school vanaf het begin was niet gemakkelijk voor Andrey. Hij was rusteloos en gedroeg zich over het algemeen als een jonger kind, geen schooljongen. Als iets niet werd gegeven, kon hij het studieboek verlaten en weigeren om de taak te schrijven of uit te voeren.

Commentaar: Hoewel het een kwestie van tijd voor ziekte is, kan men de aandacht vestigen op twee omstandigheden die een depressie in Andrei zouden kunnen veroorzaken. De eerste is waarschijnlijk erfelijkheid. De tweede is de echtscheiding van ouders, vergezeld van langdurige processen. Hoewel niet elke echtscheiding leidt tot psychische problemen bij een kind, maar dit is heel goed mogelijk, vooral met actieve "verheldering van de relatie" tussen de voormalige echtgenoten en de onvermijdelijke problemen van communicatie met het kind met een of beide ouders.

Problemen op school en thuis.

Sinds de val van de tweede klas is het gedrag op school echter verder verslechterd. Leraren klaagden over zijn agressiviteit. Het laatste woord voor de leraren was dat Andrew het meisje heel hard sloeg, omdat ze hem op de een of andere manier belde. De moeder werd naar school geroepen en gevraagd om het kind met de dokter te raadplegen. Zelfs eerder, sprak de schoolpsycholoog met Andrew, en stelde voor dat het kind aandachtstekort met hyperactiviteit had. Rond dezelfde tijd begon Andrew zijn moeder te vertellen dat hij niet wilde leven, dat hij zelfmoord wilde plegen (spring van het dak van de garage in de tuin of fiets op de weg).

Opmerking: Depressie bij een kind en adolescent kan leiden tot agressiviteit, rusteloosheid en onoplettendheid van het kind. Vaak zoeken ouders en zelfs artsen naar een verklaring voor de gebruikelijke problemen van communicatie met leeftijdgenoten en opvoeding. Vaak is er een aanname van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) - dat wil zeggen, als ik simpelweg zeg, abnormaal verhoogde distractibility en onoplettendheid, die zich meestal manifesteert op school en in de meeste gevallen eindigt in de adolescentie.

De eerste oproep aan de dokter.

Moeder wendde zich tot een kinderpsychiater in de kliniek. Andrew was tijdens de receptie "normaal". De arts vroeg niet specifiek naar een depressie, en in de eerste plaats vestigde hij de aandacht op de mening van de psycholoog en de klachten van de leerkrachten. De arts, net als de psycholoog, suggereerde ook dat het kind waarschijnlijk een hyperactiviteitsstoornis met aandachtstekort had en stelde voor om psychotherapie te starten bij een kinderpsycholoog en behandeling met piracetam. Psychotherapie was te duur voor de moeder. Behandeling met piracetam gaf geen verbetering binnen twee weken. Het kind bleef zeggen dat hij niet wilde leven, was stil thuis, keek soms depressief, wilde niet op straat gaan lopen, wilde niet naar school. Hij was zelfs bang om met zijn moeder mee te gaan naar de attracties, waar hij heel veel van hield, omdat hij bang was dat daar iets zou gebeuren. Hij viel moeizaam in slaap. Van de school bleef klachten ontvangen over zijn onvoorzichtigheid.

Commentaar: Depressieve psychiater "zag niet." Dit kwam waarschijnlijk omdat de moeder voor het eerst klaagde over problemen op school. Zonder een speciale vraag over de stemming om de diagnose van depressie bij een kind vast te stellen is onmogelijk.

De tweede oproep aan de dokter.

Moeder raadpleegde een privé-psychiater. De arts vroeg Andrew over zijn onwil om te leven, humeur, waarom hij zelfmoord wil plegen en suggereerde dat het kind depressief is. Hij raadde psychotherapie aan en begon de behandeling met fluoxetine (een antidepressivum), gaf het kind visolie (1200 mg per dag in capsules) en melatonine 1 mg gedurende de nacht gedurende twee weken om de slaap te verbeteren. We hebben ook de mogelijkheid besproken om de behandeling in een ziekenhuis te starten. Maar Andrei kon nog steeds op school blijven studeren, en de kans op zelfmoord, rekening houdend met zijn leeftijd en de constante supervisie van de moeder, was nog steeds klein. De moeder kocht fluoxetine bij een apotheek, maar las toen op internet dat het de kans op zelfmoord verhoogt, en besloot de pillen niet aan het kind te geven. Ik ging met een kind naar psychotherapie en ik regelde Andrew afzonderlijk voor spelpsychotherapie in een groep. De psychiater in de kliniek (aan wie zij later ook wendde) bevestigde de diagnose van depressie niet.

Commentaar: De primaire behandeling van depressie bij kinderen is psychotherapie. Een arts in een privékliniek schreef fluoxetine voor. Hoogstwaarschijnlijk is het in dit geval redelijk om ongeveer 2-4 weken na het begin van de psychotherapie te wachten, de toestand van het kind te beoordelen en vervolgens te overwegen of een antidepressivum nodig is. Maar de moeder (je kunt haar toestand begrijpen) vroeg om op zijn minst enige behandeling voor te schrijven, en de dokter 'gaf zich over'. Het was waarschijnlijk beter om het probleem met de moeder te bespreken bij het voorschrijven van fluoxetine. Visolie heeft een licht antidepressivum en heeft tegelijkertijd vrijwel geen bijwerkingen. Het is moeilijk te begrijpen waarom de arts in de kliniek bij zijn mening bleef. Maar het belangrijkste dat uiteindelijk de behandeling kon starten.

De toestand van het kind, evenals zijn gedrag op school, begon langzaam te verbeteren. Dit was ongelijk, er waren slechtere dagen en betere dagen. Maar een maand na het begin van de psychotherapie stopte het kind met praten over zelfmoord. Psychotherapie ging door tot in de vroege zomer. In de zomer besloten ze dat Andrei zijn vader in Kazachstan zou bezoeken. Hoewel het kind aanvankelijk erg bang was om ergens heen te gaan, ging hij akkoord. Ik was heel blij met mijn reis naar mijn vader en later beschreef ik iedereen wat voor soort vader hij was en hij was aardig en opgewekt. In de afgelopen twee jaar (nu Andrei 10 jaar oud is) is het kind niet depressief geweest, de prestaties en het gedrag van de school zijn goed. Moeder blijft visolie geven aan Andrey, er is geen andere behandeling.

Commentaar: Wat is goed - we zijn erin geslaagd om 3 maanden na het begin van de behandeling depressie te behandelen in Andrei. Het is belangrijk en alleen de aandacht van de moeder en anderen voor het probleem, dat het mogelijk was om de problemen op school uit te leggen, en niet alleen het kind de schuld voor hen te geven. Ook maakte depressie de voormalige echtgenoten tot samenwerking. Het is moeilijk om te zeggen of Andrei in de toekomst nog steeds depressief is. Kans - 50 tot 50.

"Harde leeftijd": Anya, 14 jaar.

Anya was een 'laat kind'. Moeder - gehandicapten van de tweede groep, heeft reumatoïde artritis. Mijn vader leed aan periodieke bloedingen, maar verder was hij een rustige en beleefde man. Beide zijn ingenieurs. Toen Anya 8 jaar oud was, stierf haar vader aan een perforatie van een maagzweer. Ze leefden slecht, in de fabriek, waar de moeder van tijd tot tijd werkte, werkten alleen individuele workshops. Toen Ana twaalf jaar oud was, hertrouwde haar moeder een weduwnaar, een huisgenoot. Naast het vorige huwelijk waren er al twee volwassen zonen. Hoewel zijn stiefvader de relatie met Anya probeerde te verbeteren, waren ze oppervlakkig. De relatie met de moeder was fragiel. Moeder was niet geïnteresseerd in het leven en de problemen van haar dochter, ze was bezorgd over talloze problemen met haar gezondheid en geld.

Opmerking: er moet rekening worden gehouden met de mogelijke erfelijke aanleg voor depressie, evenals met een moeilijke gezinsomgeving. Samen hebben ze, zoals we zullen zien, geleid tot depressie.

In de herfst, toen Anya in groep 9 studeerde, begon haar humeur geleidelijk te verslechteren. Ze voelde zich moe, er was geen kracht, geen verlangen op school. Vaak noemde ze zichzelf een "dwaas", "dik" (was maar een beetje vol), begon school over te slaan. Dit werd de moeder bekend, ze begon Anya te begeleiden naar lessen, maar ze verliet nog vaak haar lessen of dwaalde doelloos door de stad of naar huis. Er waren geen specifieke problemen op school. Thuis lag ik gewoon, soms las ik. Sliep veel, de eetlust bleef hetzelfde. Ondanks alle overtuigingen en schandalen weigerde ze in de winter om naar school te gaan, zei ze dat ze niet meer wilde leven en overwoog ze zelfmoord te plegen - om weg te rennen van een hoog gebouw of om vergiftigd te worden. Ze kon de deur dichtslaan, schreeuwen of in tranen uitbarsten. Moeder zag het als gewoon een probleem van overgangsleeftijd. De relatie met de moeder werd erg gespannen, stiefvader die Anya negeerde.

Commentaar: Anya is een ernstige depressie begonnen. Helaas beschouwden volwassenen haar als tienerproblemen, hoewel dit eerder regel dan uitzondering is. Voor hen was het probleem tamelijk constante schandalen over de geringste oorzaak, en Anya's tegenzin om naar school te gaan.

Op een middag, tijdens de kerstvakantie, terwijl de moeder en stiefvader niet thuis waren, nam ze een grote hoeveelheid verschillende medicijnen die in de verbandtrommel waren. Er waren geen potentieel gevaarlijke medicijnen in grote hoeveelheden in de EHBO-kit, dus ze konden geen ernstige vergiftiging veroorzaken. Toen moeder kwam, legde ze uit dat ze het deed omdat ze zich zo slecht voelde. De stiefvader belde de ambulance, na het observeren van de spoedeisende hulp werd Anya overgebracht naar de psychiatrische afdeling van het ziekenhuis.

Commentaar: denk niet dat de zelfmoordpoging in dit geval volledig demonstratief was. Het had veel droeviger kunnen eindigen als er krachtige medicijnen in het medicijnkastje waren, of zelfs als er een paar meer gebruikelijke medicijnen waren. Gelukkig, in de meerderheid, vooral onder meisjes, vormen zelfmoordpogingen geen reëel gevaar, en veeleer, zoals ze vaak zeggen, is dit een "roep om hulp".

Ziekenhuisbehandeling

De dienstdoende arts schreef Anya sedativa en amitriptyline (een antidepressivum) voor. Van deze behandeling was het effect nogal negatief: Anya sliep de hele dag, voelde zich nog steeds slecht, smeekte haar moeder haar mee te nemen uit het ziekenhuis. De behandelende arts, die terugkwam van vakantie, stopte amitriptyline en startte met flucusetin. Nadat de arts met haar moeder en Anya had gesproken, werd besloten om Anya uit te schrijven. Tijdens het gesprek werden de gezinsomgeving, de mogelijkheid van een herhaalde zelfmoordpoging, de te nemen maatregelen om dit te vermijden, het belang van voortgezette behandeling, inclusief de mogelijkheid van psychologische begeleiding, besproken. In totaal was Anya ongeveer 10 dagen in het ziekenhuis.

Opmerking: Amitriptyline is een oud en bewezen antidepressivum, maar helaas met ernstige bijwerkingen. Voor de behandeling van adolescenten en kinderen wordt het niet gebruikt. De dienstdoende arts handelde eerder volgens het principe: "de patiënt slaapt, er is geen probleem." De behandeling kan nog 3-4 weken in het ziekenhuis worden voortgezet. De behandelende arts stemde in met de smeekbeden van de moeder en Anya speelde waarschijnlijk en het feit dat de moeder en Anya op dat moment de ernst van het probleem begrepen, was vastbesloten om te worden behandeld en de kans op een herhaalde zelfmoordpoging was klein.

Anya zette haar behandeling met fluoxetine thuis voort. Na enige tijd ging ik, eerst met mijn moeder, naar psychologische begeleiding, naar het psychologisch centrum van de stad. Stemming geleidelijk voor een maand of twee terug naar normaal. Al in maart keerde Anya terug naar school. Behandeling voortgezet tot de zomer. In de zomer vergat Anya de pillen en de moeder stond er niet langer op om ze te nemen. In de herfst begon de stemming in oktober opnieuw te verslechteren, maar er was geen ernstige depressie. De behandeling met fluoxetine werd hervat, ditmaal duurde het iets langer, maar ook tot de volgende zomer. Sindsdien zijn er geen ernstige verergeringen van depressie. In de zomer ging Anya naar de universiteit. Ik was niet in staat om de voltijdse afdeling te betreden, ik begon in de avond te studeren op de psychologische afdeling. Ze is nu getrouwd, hoewel het in het gezin niet zonder problemen is (zowel Anya als haar man zijn geen mensen met de eenvoudigste karakters). Het opvoeden van een drie jaar oude zoon.

Opmerking: Dat wil niet zeggen dat Anya vaker werd behandeld dan gewoonlijk wordt gedaan door patiënten met een depressie (hoewel iemand de behandeling onmiddellijk of kort na de start stopzet). En de behandeling zou langer moeten duren - tot twee jaar na de tweede aanval. Deze gelukkige omstandigheid mag geen "gids voor actie" zijn - aanbevelingen over de duur van de behandeling maken het in veel gevallen mogelijk herhaaldelijk depressieve periodes te vermijden. Het is onmogelijk om te zeggen of de depressie in dit geval volledig is geëindigd. Het kan echter te wijten zijn aan relatief vroege behandeling, nu heeft Anya dit probleem niet.