Anankastische persoonlijkheidsstoornis

De internationale classificatie van ziekten definieert ananastieke persoonlijkheidsverandering als een psychische stoornis gekenmerkt door hypertrofische onzekerheid in de acties en de gevolgen ervan, pathologische scrupuleusheid, overdreven concentratie op details, inflexibiliteit, pathologisch perfectionisme, terugkerende obsessieve gedachten, ideeën, acties of hun combinatie.

Volgens de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) verwijst anankasnoe disorder naar angst- en paniektoestanden, ook wel psychasthenische psychopathie genoemd.

Synoniem: obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis, ananastisch-type persoonlijkheidsstoornis (verouderd).

Oorzaken en risicofactoren

Bij sommige patiënten met persoonlijkheidsstoornissen worden veranderingen in de elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd, wat in sommige gevallen de aanwezigheid van pathologische brandpunten van opwinding als oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte suggereert.

Een aantal onderzoekers wijzen op de aanwezigheid in de geschiedenis van neurologische aandoeningen die zich tijdens de bevalling of in de prenatale periode bij patiënten met een persoonlijkheidsstoornis hebben ontwikkeld.

Persoonlijkheidsstoornis - een aandoening op de grens van de definitie van "accentuatie". Als tijdens het accentueren bepaalde karaktereigenschappen onnodig worden verergerd, dan worden ze bij persoonlijkheidsstoornissen pathologisch.

Onder invloed van interne en externe onaangepaste invloeden (risicofactoren) bij personen met een predispositie, wordt hypertrofische aard van dergelijke karaktereigenschappen als angst en achterdocht, omgezet in een pijnlijke staat.

De belangrijkste risicofactoren voor de ontwikkeling van anankastoy-persoonlijkheidsstoornis:

  • genetische aanleg (ongeveer 7%);
  • leeftijd crisis;
  • stressvolle situatie (inclusief de feiten van fysiek of geestelijk geweld);
  • massale hormonale verandering;
  • overmatige psycho-emotionele stress;
  • aanhoudende stress; en zo verder

Anankastische stoornis, in de regel, debuteert op schoolleeftijd met overmatige verlegenheid, constante angst om iets verkeerds te doen en verergerd wanneer de patiënt zelfstandig begint te leven, wordt gedwongen verantwoordelijkheid te dragen voor zichzelf en zijn familie.

Bij de behandeling van ananastic disorder is een geïntegreerde aanpak noodzakelijk (farmacotherapie, aangevuld met psychotherapeutische effecten).

Vaak begeleidt anankasnoy persoonlijkheidsstoornis mentale aandoeningen als autisme, manisch-depressieve psychose, schizofrenie.

symptomen

Het spectrum van manifestaties van anankast-persoonlijkheidsstoornis is zeer significant:

  • constante pijnlijke twijfels over de juistheid van de genomen beslissing, de gepleegde feiten, de mogelijk onaangename of onjuiste uitkomst;
  • pathologisch perfectionisme, gemanifesteerd door de overtuiging dat het verkregen resultaat niet goed genoeg of onaanvaardbaar is vanwege niet-idealiteit. De patiënt is uiterst voorzichtig om elk bedrijf uit te voeren, zelfs een onbelangrijke, in een poging alles tot een onberispelijk te brengen, vanuit zijn standpunt, resultaat;
  • de noodzaak om voortdurend opnieuw te controleren wat er is gedaan;
  • bezorgdheid over secundaire details in geval van verlies van een globale perspectiefevaluatie van gebeurtenissen, die meestal niet toelaten het doel van het uitgevoerde werk te bereiken;
  • extreme consciëntieusheid, zorgvuldigheid, bezorgdheid over de juistheid van de uitvoering, waardoor iemand niet tevreden is met het uitgevoerde werk;
  • onvermogen om een ​​gevoel van medeleven volledig uit te drukken;
  • stijfheid, waarbij wordt bevestigd dat anderen de door de patiënt vastgestelde volgorde moeten naleven;
  • het uiterlijk van obsessies van gedachten, acties, uitgevonden zal nemen en rituelen, die echter niet tot een uitgesproken mate te bereiken (bepaalde kleding voor belangrijke gevallen, een speciale route op de dag waarop belangrijke gebeurtenissen komen, de noodzaak om dingen aan te raken in de juiste volgorde voor geluk, etc. n).;
  • de behoefte aan planning in het kleinste detail;
  • gebrek aan spontaniteit, onvermogen tot emotionele impulsen;
  • obsessieve bezorgdheid over de toekomst van naaste mensen en de eigen situatie in het geval dat het niet mogelijk is om een ​​mogelijk gevaar te voorzien;
  • weigering om werk met iemand te delen vanwege vrees voor oneerlijke uitvoering.

diagnostiek

De diagnose is gebaseerd op observatie van gedragskenmerken en kan niet correct worden uitgevoerd tot de patiënt de leeftijd van 16-17 jaar heeft bereikt vanwege de leeftijdsgebonden accentuering van karaktereigenschappen die karakteristiek zijn voor de adolescentie.

De diagnose is onjuist als er individuele karakterologische afwijkingen zijn die worden gecompenseerd en leiden tot pathologische gedragsstoornissen in korte perioden tegen de achtergrond van provocerende factoren.

Anankastische persoonlijkheidsstoornissen komen meestal voor in de kindertijd of adolescentie en gaan door gedurende het leven van de patiënt.

Diagnose vereist tekenen van persoonlijkheidsstoornis, zoals:

  • totale manifestatie onder alle omstandigheden;
  • de stabiliteit van manifestaties die tijdens de kindertijd zijn onthuld en die gedurende het hele leven blijven bestaan;
  • sociale onaangepastheid als gevolg van pathologische karaktereigenschappen, ongeacht de omstandigheden in de leefomgeving.

Naast de beschreven symptomen, moet de patiënt ten minste drie van de volgende diagnostische criteria hebben:

  • overmatige neiging tot twijfel en voorzichtigheid;
  • preoccupatie met details, regels, volgorde;
  • perfectionisme dat de voltooiing van taken voorkomt;
  • buitensporige scrupuleusheid en onvoldoende aandacht voor productiviteit ten koste van interpersoonlijke relaties;
  • toegenomen pedanterie en toewijding aan sociale conventies;
  • koppigheid en onwil om het actieprogramma te veranderen;
  • onredelijk aandringen op de exacte herhaling van acties uitgevoerd door een patiënt op het werk of onredelijke onwil om andere mensen iets te laten doen;
  • de opkomst van aanhoudende gedachten en verlangens.

behandeling

Bij de behandeling van anankasnoy-aandoeningen is een geïntegreerde aanpak vereist (farmacotherapie, aangevuld met psychotherapeutische effecten):

  • antipsychotica;
  • anxiolytica;
  • antidepressiva;
  • groeps- en individuele psychotherapie;
  • behandeling van geassocieerde vegetatieve manifestaties (zweten, hartkloppingen, hoofdpijn, veranderingen in bloeddruk, enz.), indien nodig;
  • kunsttherapie, kleurentherapie en andere technieken op basis van creatieve activiteit.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Het belangrijkste gevolg van anankasnoy-persoonlijkheidsstoornis - een significante verandering en (of) afwijking van de algemeen aanvaarde gedragsnormen en -trends die in een bepaalde sociale omgeving zijn aangenomen, in combinatie met persoonlijke en sociale desintegratie.

Vaak begeleidt anankasnoy persoonlijkheidsstoornis mentale aandoeningen als autisme, manisch-depressieve psychose, schizofrenie.

In dit geval, de vorming van bepaalde schendingen in de acties, het denken en de perceptie van anderen, wat leidt tot een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt en zijn onmiddellijke omgeving.

vooruitzicht

Zoals eerder vermeld, komt anankast-persoonlijkheidsstoornis meestal voor in de kindertijd of adolescentie en gaat door gedurende het leven van de patiënt. De mogelijkheid van sociale en arbeidsaanpassing is in dit geval individueel en hangt af van de ernst van gedragsstoornissen en externe factoren.

In de meeste gevallen is de prognose gunstig, de tekens van anankast-persoonlijkheidsstoornis reageren goed op correctie met een geïntegreerde aanpak. In aanwezigheid van residuele manifestaties krijgt de ziekte een golfachtig karakter (met perioden van remissie en destabilisatie).

Patiënten kunnen worden aangepast in gunstige omstandigheden (compensatie) en onaangepast onder ongunstige effecten (decompensatie). De dynamiek van de ziekte hangt nauw samen met de leeftijd: de gevaarlijkste vormen van decompensatie zijn perioden van puberteit en involutie.

De test voor de diagnose van borderline persoonlijkheidsstoornis

Volgens de diagnostische criteria van DSM wordt de diagnose borderline-persoonlijkheidsstoornis uitgevoerd aan de hand van de volgende criteria:

  1. Het patroon van onstabiele en intense interpersoonlijke relaties, gekenmerkt door polaire scores, hetzij in een positieve of in een negatieve richting. Het is duidelijk dat personen met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis niet in staat zijn om de ware oorzaken van het gedrag van anderen te zien (bijvoorbeeld zorg of hulp) en het gedrag als absoluut positief wordt beoordeeld als het leuk is, of als volledig negatief als dat niet het geval is. Dit kenmerk is belangrijk bij de diagnose van borderline persoonlijkheidsstoornis, omdat het een psychologisch splitsingsmechanisme weerspiegelt dat effectief sterke gevoelens, zoals woede, kalmeert.
  2. Impulsiviteit op ten minste twee gebieden die potentieel zelfbeschadigend zijn, zoals geldverspilling, seks, chemische verslaving, riskant autorijden, overeten (suïcidaal en zelfbeschadigend gedrag is niet inbegrepen). Impulsiviteit als eigenschap is kenmerkend voor antisociale persoonlijkheidsstoornis, evenals voor staten van manie (hypomanie). Echter, alleen bij borderline persoonlijkheidsstoornis heeft impulsiviteit een tint van directe of indirecte zelfbeschadiging (zelfbestuur), bijvoorbeeld in de vorm van chemische verslavingen of boulimia. Het criterium van impulsiviteit verklaart de moeilijkheden beschreven in de vroege werken tijdens het uitvoeren van psychotherapie voor personen met een borderlinepersoonlijkheidsstoornis - frequente conflicten, onderbreking van de therapie aan het begin.
  3. Emotionele instabiliteit: uitgesproken afwijkingen van de isoline van de kant van de stemming in de richting van achteruitgang, prikkelbaarheid, angst, meestal van enkele uren tot meerdere dagen. De instabiliteit van passie en de neiging tot depressie bij borderline-stoornissen lijken op die bij personen met emotionele reguleringsproblemen - depressie en bipolaire stoornis type 2. Daarom is het noodzakelijk om de betekenis van dit criterium te verduidelijken, namelijk: we hebben het over verhoogde emotionele reactiviteit, waar stemmingsfluctuaties plaatsvinden, maar deze komen vaker voor, vloeien zachter en minder permanent dan met depressie en bipolaire stoornis.
  4. Inadequate, gewelddadige woede, of slechte beheersing van woede (bijvoorbeeld, frequente opvliegendheid, constante woede, aanval op anderen). Kernberg beschouwde woede als een kenmerkend teken van borderline persoonlijkheidsstoornis en merkte op dat de reactie van woede geassocieerd is met een situatie van overmatige frustratie. Woede is een gevolg van zowel genetische aanleg als omgevingsinvloeden en kan in de toekomst leiden tot zelfbeschadiging. Tekenen van zelfbeschadiging als gevolg van het besef van woede lijken gemakkelijk detecteerbaar, bijvoorbeeld snijwonden, maar het is niet altijd mogelijk om ze te identificeren tijdens een gesprek met een patiënt. Veel patiënten ervaren de meeste tijd woede, maar implementeren het zelden in acties (woede sluimert). Soms wordt woede pas duidelijk na de destructieve acties van de patiënt. In sommige gevallen verschijnen aanwijzingen van woede en de manifestaties ervan in de geschiedenis of worden onthuld met actieve vragen over dit onderwerp. Woede wordt gemakkelijk uitgelokt tijdens een doelgericht confronterend interview.
  5. Recidiverend suïcidaal gedrag, destructief gedrag en andere vormen van zelfbeschadigend gedrag. Herhaalde zelfmoordpogingen en zelfbeschadigend gedrag zijn een betrouwbare marker voor borderlinepersoonlijkheidsstoornissen.
  6. Identificatieovertreding die zich op minstens twee gebieden manifesteert: zelfrespect, zelfbeeld, seksuele geaardheid, doelen stellen, carrière kiezen, type voorkeursvrienden, waarden. Dit criterium is beschreven door O. Kernberg bij het beschrijven van de constructie van de persoonlijke grensorganisatie. Met de DSM-III werd het criterium aangepast om onderscheid te maken tussen situaties waarin de instabiliteit van identificatie een manifestatie van de norm is, bijvoorbeeld in de adolescentie. Dit criterium is meer dan alle andere geassocieerd met het zelf en is daarom specifiek voor borderline-persoonlijkheidsstoornis. Dit kan belangrijk zijn in de pathologie wanneer de perceptie van het lichaamsbeeld verstoord is: dysmorfofobe stoornissen en anorexia nervosa.
  7. Chronisch gevoel van leegte (of verveling). Vroege analisten (Abraham en Freud) beschreven de orale fase van ontwikkeling, erop wijzend dat het falen van de passage ervan in de volwassen toestand leidt tot de symptomen van depressie, afhankelijkheid en leegte in interpersoonlijke relaties. Dit concept werd ontwikkeld en aangevuld door M. Klein's theorie van objectrelaties, die aantoonde dat als gevolg van slechte vroege relaties, een persoon niet in staat is om positieve emoties te internaliseren in interpersoonlijke communicatie (dat wil zeggen, het onvermogen om gevoelens in zichzelf te internaliseren) en niet in staat is tot zelfvoldaanheid. Het gevoel van leegte in borderline persoonlijkheidsstoornis heeft somatische manifestaties, gelokaliseerd in de buik of borst. Deze functie moet worden onderscheiden van angst of angst. Leegte of verveling, in de vorm van intense mentale pijn, omdat de subjectieve ervaring van de patiënt van groot belang is voor het stellen van een diagnose van borderline persoonlijkheidsstoornis.
  8. Echte of denkbeeldige angst om te vertrekken. Masterson beschouwt angst voor verlating als een belangrijk diagnostisch kenmerk van de grensconstructie. Dit criterium behoeft enige opheldering, omdat het nodig is om het te onderscheiden van de meer pathologische angst van scheiding. Gunderson stelde voor om de formulering van dit criterium te wijzigen, namelijk om het te transformeren in een "gebrek aan tolerantie voor eenzaamheid". Er wordt aangenomen dat bij de vorming van een symptoom de impact in de vroege periode belangrijk is - van 16 tot 24 maanden van het leven
  9. Stressvolle, paranoïde ideeën en dissociatieve symptomen.

De korte versie bevat 20 vragen en is een handig en valide hulpmiddel voor screening, routinematige diagnose en verificatie van diagnoses in de psychiatrische, klinische en niet-medische praktijk.

Oorzaken, symptomen en therapie van Anankast-persoonlijkheidsstoornis

Anankast-persoonlijkheidsstoornis is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door een toegenomen neiging tot twijfel, absolute absorptie door details, achterdocht en perfectionisme, evenals uitingen van koppigheid en terugkerende obsessies en / of dwanghandelingen.

Ananastisch type persoonlijkheidsstoornis is een diagnose die is opgenomen in ICD-10.

Vanuit het gezichtspunt van de psychoanalyse is anankast-persoonlijkheidsstoornis opgenomen in de groep van obsessief-compulsieve stoornissen. Mensen met dit soort stoornissen hebben hun bezorgdheid geuit over de volgorde, perfectionisten, die proberen niet alleen zichzelf, maar ook degenen om hen heen te beheersen. Anankasta hebben vaak last van angststoornissen.

redenen

Hersenactiviteit van een typische persoon met een obsessief-commulatoire stoornis

Volgens wetenschappers is er een genetische aanleg voor anankastnoy-persoonlijkheidsstoornis (ongeveer 7%), een belangrijke rol wordt gespeeld door geboorte en hoofdletsel.

Anankastische persoonlijkheidsstoornis wordt gevormd in de kindertijd, wanneer ouders kinderen verbieden hun emoties en zwakheden te tonen, leren ze terughoudend te zijn. Het emotionele rijk staat niet onder controle van de geest. De kinderen van dergelijke ouders ervaren verdere schuld voor de manifestatie van verlangens en emoties, angst voor de onvermijdelijke straf. Ouders vereisen uitzonderlijk succes in hun gedrag en leren van dergelijke kinderen. Anankastische persoonlijkheidsstoornis kan een van de tekenen zijn van schizofrenie, autisme, organische hersenschade en tumoren.

symptomen

Ananastisch, obsessieve gedachten, dagelijks denken aan levensgebeurtenissen in verschillende vormen, analyse van hun acties zijn kenmerkend. Heel vaak houden obsessieve gedachten bij mensen met anankastnom-persoonlijkheidsstoornissen verband met verschillende dagelijkse situaties en momenten ("Heb ik de waterkraan in de keuken uitgezet?", "Heb ik het strijkijzer uitgezet?"). Deze gedachten zijn erg pijnlijk voor de anancast, maar hij kan er niet vanaf komen.

Mensen met anankast-persoonlijkheidsstoornissen irriteren anderen met hun liefde voor orde en verveling. Mensen met anankasnoy-persoonlijkheidsstoornis ontwikkelden een plichtsgevoel, ze zijn hardwerkend en plichtsbewust, in staat om, als de situatie dit vereist, doorzettingsvermogen en moed te tonen.

Een persoon met een anankast-persoonlijkheidsstoornis heeft een aantal waardevolle eigenschappen. Zo iemand is in totaal toegewijd aan betrouwbaarheid. Daarom is hij in de regel gewetensvol en houdt hij van zijn werk, zonder het zonder extreem te veranderen. Consciëntieus gedrag is kenmerkend voor dergelijke mensen in het dagelijks leven. Een vrouw met een anankast-persoonlijkheidsstoornis is een voorbeeldige gastvrouw, maar ze gaat vaak te ver in haar liefde voor orde en netheid.

Anankasta heeft grote moeite om hun ervaringen, gevoelens, verlangens en emoties te uiten. Ze zijn bang om hun emoties te tonen, omdat ze bang zijn de controle over zichzelf en anderen te verliezen, ze vinden het erg gevaarlijk voor zichzelf. Ze gaan in "nadenken" of "doen" om hun gevoelens en emoties die zijn ontstaan, zoals woede, te annuleren. Maar zo'n beheersing kan niet eeuwig zijn en op een bepaald moment van hun leven geven ze zichzelf "opluchting" en vindt er een inzinking plaats. De economische anaCast kan zichzelf als een zeer verkwist persoon laten zien, en een goede anancast zal afbreken voor manifestaties van bijzondere wreedheid of agressie.

Mensen met ananastically personality disorder besteden veel aandacht aan het denken over de nuances, details, het opstellen van lijsten of schema's, het organiseren van werk en orde, maar tegelijkertijd gaat het hoofdidee en de betekenis van de hoofdactiviteit verloren. Een persoon met een ananastically persoonlijkheidsstoornis is zeer economisch, gelooft dat de geaccumuleerde fondsen alleen in uitzonderlijke gevallen (rampen of catastrofes) nuttig zullen zijn. Het is heel moeilijk om met zulke mensen in één team te werken.

Anankasta beschouwt zichzelf als onvervangbaar op hun werkplek. Als een medewerker met een anankast-persoonlijkheidsstoornis op vakantie gaat, moet hij heel voorzichtig zijn zaken doorsturen naar een andere medewerker en moet hij de plaatsvervanger strikt volgen en doen wat hij doet.

Anankast is een heel eerlijk persoon, hij is een voorbeeld voor iedereen, zijn morele waarden en levensprioriteiten worden altijd gekozen en strikt gevolgd door hem gedurende zijn hele leven, hij toont nooit flexibiliteit in interpersoonlijke relaties en is erg koppig in het bereiken van zijn doelen. Anankasta bekleden meestal managementfuncties in bedrijven, ze komen voor iemand werken, ze eisen dat hun werknemers zich houden aan alle regels van de arbeidsdiscipline en als ze hun werknemers schenden, worden ze berispt en gestraft. Anankasta besteedt veel aandacht aan hun werk en productiviteit, ze hebben praktisch geen vrienden, ze brengen zelden hun vrije tijd door voor ontspanning en vermaak.

Oude en versleten dingen of onnodige items kunnen worden bewaard in ananieme huizen, maar zulke mensen kunnen er niet van afkomen, ze kunnen ze jarenlang van plaats naar plaats verplaatsen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de persoon met de criteria voor persoonlijkheidsstoornis en plus drie of meer van de volgende symptomen:

  1. Twijfels. Mensen met anankast-persoonlijkheidsstoornissen twijfelen aan iedereen en alles, ze zijn erg voorzichtig;
  2. Anancast-perfectionisme. Heel vaak dient het als een obstakel voor het voltooien van taken.
  3. Zulke mensen zijn heel consciëntieus, eerlijk, klein en nauwgezet. Bezorgd over productie, geen tijd voor rust en interpersoonlijke relaties;
  4. Detaillering. Anankasta houdt zich bezig met details, het opstellen van een lijst met zaken, het bestuderen van de regels, het observeren van de orde, bezig zijn met het organiseren van eigen en andermans arbeid, met planningen. Als je de volgorde van zo'n persoon schendt, kan hij erg van streek zijn, en zelfs ziek;
  5. Pedanterie. Anancasten worden gekenmerkt door overdreven pedanterie in alles en zijn aanhangers van sociale conventies;
  6. Mensen met anankast-persoonlijkheidsstoornis zijn stijf en eigenwijs;
  7. Anancast vereist strikte naleving van alle regels van mensen. Hij wil dat anderen zijn aanbevelingen en regels strikt opvolgen zoals hij dat doet. Het gebeurt dat de anancast helemaal niet accepteert dat sommige dingen door andere mensen worden gedaan;
  8. Niets menselijks is vreemd aan anancast, daarom onderdrukken verdrongen gedachten en verlangens constant zijn hoofd.

therapie

Psychotherapeutische behandeling is gericht op het elimineren van de angst-achtige toestand van de patiënt. De wortels van anankast-persoonlijkheidsstoornis gaan diep in de kindertijd, toen het kind, in een poging om te voldoen aan de hoge verwachtingen van ouders, een groot verantwoordelijkheidsgevoel had, bang was zijn verlangens en emoties te uiten. De behandeling hangt af van de ernst van de stoornissen en het ongemak dat ze veroorzaken.

Bij psychotherapie is het van groot belang dat er nauw contact is tussen de arts en de patiënten. Mensen met een ananastrische persoonlijkheidsstoornis zijn het bewust eens met alle methoden van psychotherapeutische behandeling, en op het onbewuste niveau bieden ze sterke weerstand.

Medicamenteuze behandeling wordt voorgeschreven voor ernstige vormen van anankast-persoonlijkheidsstoornis, in dergelijke gevallen worden anxiolytica, atypische antipsychotica gebruikt. Bij significante manifestaties van autonome stoornissen (kortademigheid, hartkloppingen, enz.) Worden bètablokkers aan de behandeling toegevoegd.

Als anankast-persoonlijkheidsstoornis gepaard gaat met depressie, worden antidepressiva voorgeschreven door een arts.

Anankastische persoonlijkheidsstoornis kan een van de symptomen van een psychische aandoening zijn, in welk geval de behandeling moet worden gericht op de behandeling van een oorzakelijke ziekte.

Test op anankastische persoonlijkheidsstoornis

Anankastnoe rastrostvo folios (van het oud-Grieks. Ἀναγκαστῶς - "forced"); obsessief-compulsieve stoornis van gezichtsvermogen (van Engelse obsessie - "obsessie met het idee" en Engelse dwang - "dwang") (de verouderde naam is anarchistisch type stoornis) - een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door een buitensporige neiging om te twijfelen, te worden opgenomen in details, te persistent. en ook periodiek optredende obsessies en / of dwanghandelingen. Inbegrepen in ICD-10 en DSM-IV.

beschrijving

In de moderne westerse cultuur komt obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis (OCRL) vrij vaak voor, vooral bij mannen (ARA, 1987). Dit is deels te wijten aan het feit dat de maatschappij de gematigde uitdrukking van sommige eigenschappen van deze persoonlijkheidsstijl waardeert, zoals aandacht voor detail, zelfdiscipline, emotionele controle, doorzettingsvermogen, betrouwbaarheid en beleefdheid. Bij sommige mensen zijn deze eigenschappen echter zodanig tot uitdrukking gebracht dat ze de normale activiteit verstoren en de oorzaak zijn van stress. Dus, wanneer er een gediagnosticeerde persoonlijkheidsstoornis is, wordt een obsessief-compulsieve persoon rigide, vatbaar voor perfectionisme, dogmatisch, diep in gedachten, moraliserend, inflexibel, besluiteloos, en emotioneel en cognitief geblokkeerd.

diagnostiek

ICD-10

Volgens ICD-10 wordt deze psychische stoornis gediagnosticeerd als er algemene diagnostische criteria voor persoonlijkheidsstoornis zijn, plus drie of meer van de volgende symptomen:

  • a) overmatige neiging tot twijfel en voorzichtigheid;
  • b) zorg voor details, regels, lijsten, procedures, organisatie of planningen;
  • c) perfectionisme (streven naar perfectie), dat de voltooiing van taken voorkomt;
  • d) buitensporige consciëntieusheid, scrupuleusheid en onvoldoende aandacht voor productiviteit ten koste van plezier en interpersoonlijke relaties;
  • e) toegenomen pedanterie en toewijding aan sociale conventies;
  • e) stijfheid en koppigheid;
  • g) de onredelijke dringende eisen van een persoon dat anderen alles precies doen zoals hij doet, of een onredelijke onwil om anderen toe te staan ​​iets te doen;
  • h) de opkomst van aanhoudende en ongewenste gedachten en verlangens.
  • compulsieve persoonlijkheidsstoornis;
  • dwangmatige persoonlijkheid;
  • obsessieve persoonlijkheidsstoornis;
  • obsessieve persoonlijkheid;
  • obsessief-compulsieve persoonlijkheid.

DSM-IV

Volgens DSM-IV behoort obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis tot cluster C (angst- en paniekstoornissen). Een persoon met een dergelijke stoornis wordt gekenmerkt door zijn bezorgdheid over orde, perfectionisme en ook over zichzelf en anderen, wat hij bereikt door flexibiliteit, openheid en efficiëntie van zijn gedrag op te offeren. Om een ​​diagnose te stellen, is het noodzakelijk dat vier of meer van de onderstaande kenmerken zich vanaf een vroege volwassenheid in een brede verscheidenheid van contexten manifesteren, en dat de stoornis voldoet aan de algemene criteria van persoonlijkheidsstoornis. patiënt:

  1. Besteed aandacht aan details, regels, lijsten, volgorde, organisatie of schema's ten nadele van de basisbetekenis van de activiteit.
  2. Toont perfectionisme dat de uitvoering van taken belemmert (bijvoorbeeld, kan het project niet voltooien omdat zijn eigen normen niet te streng zijn).
  3. Er wordt te veel aandacht besteed aan werk en productiviteit ten koste van vrije tijd en vriendschap (behalve in gevallen waarin dit te wijten is aan duidelijke economische behoeften).
  4. Te eerlijk, scrupuleus en inflexibel op het gebied van moraliteit, ethiek en waarden (niet vanwege culturele of religieuze overtuiging).
  5. Niet in staat zijn om versleten of nutteloze objecten te verwijderen, zelfs als ze geen subjectieve emotionele waarde hebben.
  6. Hij weigert om zaken over te dragen of met andere mensen samen te werken totdat ze overeenkomen alles precies te doen zoals hij dat doet.
  7. Eist van jezelf en de mensen om je heen om geld te besparen; geld wordt beschouwd als iets dat moet worden uitgesteld in geval van een ramp.
  8. Toont onbuigzaamheid en koppigheid.

Etiologie en pathogenese

interpretatie

psychoanalytische

In de psychoanalyse wordt anankast-persoonlijkheidsstoornis begrepen als de toestand van een persoon met een obsessief-compulsief persoonlijkheidstype dat zich op het grenslinieniveau van de ontwikkeling van de persoonlijkheidsorganisatie bevindt. Psychoanalytici denken dat een persoon met dit type persoonlijkheid zich ook op neurotisch niveau kan bevinden (op het niveau van accenten zijn of een obsessief-compulsieve stoornis hebben) en psychotisch niveau (volledige desocialisatie), maar de karakteristieke karakteristieken van dit type zullen behouden blijven. Bovendien zijn er, in het kader van de psychoanalytische benadering, op dit moment meningsverschillen over de vraag of het de moeite waard is om het als één persoonlijkheidstype te beschouwen of dat het noodzakelijk is om er afzonderlijke obsessionele (geneigd tot denken) en dwangmatige (geneigd tot doen) types van te onderscheiden.

Er wordt aangenomen dat de basis van de obsessief-compulsieve organisatie van de persoonlijkheid is gebaseerd op de beschermende mechanismen van "isolatie van affect" (gebaseerd op obsessionele symptomen) en / of "annulering" (gebaseerd op dwangmatige symptomen), evenals "reactieve opvoeding" en "almachtige controle".

Obsessieve compulsieve mensen hebben grote moeite met de emotionele sfeer van het leven. Hierdoor lijken ze soms op schizoïden, maar terwijl voor schizoïden de emoties en verlangens van andere mensen een probleem vormen, voor ananasciërs is het eigene ondraaglijk. Het ervaren van emoties blijkt nauw verband te houden met het gevoel van verlies van controle, gevaar. Dus, gaan naar "denken" (tot obsessies) dient als een manier voor hen om afstand te nemen van hun emoties, en "doen" (vooral compulsief) is een manier om de angstaanjagende consequenties van wat zij voelden, zoals woede, te "keren". Reactief onderwijs zou de anancast moeten beschermen tegen hun eigen onaanvaardbare verlangens. Maar, zoals altijd in dergelijke gevallen, verandert buitensporige controle altijd in periodieke "pauzes": een uiterst economische anancast kan op een gegeven moment de wonderen van verspilling demonstreren, een staal van vriendelijkheid plotseling inbreken in geweld, enzovoort.

Psychoanalytici suggereren dat obsessief-compulsieve persoonlijkheden worden gevormd wanneer ouders, samen met de vereisten van hoge gedragsnormen, het kind verplichten om ook te voldoen aan "normen van het voelen" - verbieden hem om bepaalde emoties te ervaren en te straffen door "aanstoot" te ontdekken. Aangezien het verloop van emotionele processen niet wordt bepaald door de bewuste keuze van een persoon, leiden dergelijke eisen van de ouders in de eerste plaats tot het schuldgevoel van het kind voor het onvermogen om hun gevoelens en verlangens te beheersen, evenals de obsessieve angst voor onvermijdelijke straffen.

Behandeling en therapie

psychoanalytische

Nancy McWilliams plaatst de behandeling van obsessief-compulsieve persoonlijkheden op het volgende niveau van complexiteit onmiddellijk na de behandeling van hysterische persoonlijkheden, dat wil zeggen, ze vindt dat ze relatief gunstige voorspellingen heeft. Maar voor een therapeut kan een dergelijke therapie emotioneel erg moeilijk zijn. Obsessief-compulsieve mensen hebben de neiging om op een bewust niveau een volledige, zelfs overdadige samenwerking met de therapeut aan te tonen, maar op het onbewuste - om irritatie uit te lokken, kritiek te uiten op elk woord van de therapeut en hun gevoelens blijvend te ontkennen. Anankast is geneigd om in de therapeut van autoriteit te zien, maar tegelijkertijd is hij bang voor deze autoriteit en probeert hij de therapeut omver te werpen van het voetstuk (waarop hij zelf ook is opgevaren). De sfeer van zware geheime strijd begeleidt het hele proces van psychotherapie. De therapeut voelt zich misschien nutteloos, stom, saai en begint zelfs te twijfelen aan de effectiviteit van wat hij doet. Maar als hij dit alles verdraagt, niet veroordeelt en niet aanvalt, waardeert de cliënt het ten zeerste.

Onderzoek en statistieken

Er zijn zeer weinig onderzoeken op OKRL. Tot op heden is het grootste deel van de informatie over deze aandoening verkregen uit klinisch werk. Er is veel bewijs dat OKRL als een duidelijk klinisch fenomeen echt niet bestaat. In verschillende onderzoeken met factoranalyse werd vastgesteld dat de verschillende kenmerken die OCRL zouden moeten karakteriseren, in de regel niet bij de mens aanwezig zijn (Hill, 1976; Lazare, Klerman, Armor, 1966; Torgerson, 1980). Maar tegelijkertijd is er onvoldoende bewijs dat OKRL is afgeleid van ontoereikende zindelijkheidstraining, zoals gesuggereerd in de psychoanalyse (Pollack, 1979). Adams (1973), die met obsessieve kinderen werkte, ontdekte dat de ouders van deze kinderen heel veel obsessieve eigenschappen hadden, inclusief nauwgezetheid en een verlangen naar controle, overmatige conformiteit, gebrek aan empathie en afkeuring van spontane expressie van emoties. Welk percentage kinderen met obsessieve persoonlijkheidskenmerken groeit bij volwassenen met OCRL is nog niet vastgesteld.

Sommige studies naar de genetische en fysiologische basis van SCRL zijn aan de gang. In een studie van Clifford, Murray en Falker (Clifford, Murray, Fulker, 1980) met behulp van de Layard Obsession Checklist-eigenschap-traitterschaal, een significant hogere correlatie van obsessieve kenmerken werd gevonden in het monster van monozygote tweelingen dan in de dizygote tweelingen. In een andere studie, Smokler en Chevrin (Smokler Shevrin, 1979) bestudeerde obsessieve en histrionische persoonlijkheidsstijlen in verband met het werk van de hersenhelften, weerspiegeld in laterale oogbewegingen. De auteurs ontdekten dat obsessieve onderwerpen meer naar rechts kijken, wat wijst op een hogere activiteit van de linker hemisfeer, terwijl histrion-proefpersonen meer naar links kijken. De linker hemisfeer wordt geassocieerd met taal, 195. analytisch denken en intelligentie, dat wil zeggen met wat gewoonlijk wordt toegeschreven aan obsessieve mensen. De rechter hemisfeer wordt geassocieerd met fantasierijk en synthetisch denken.

Anankastische persoonlijkheidsstoornis: symptomen en behandeling

Anankastische persoonlijkheidsstoornis (ananastieke type persoonlijkheidsstoornis) is een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door obsessie met twijfels en details, waarbij uitsluitend wordt gestreefd naar de ideale resultaten van het werk en de bijbehorende geïrriteerdheid en koppigheid. Evenzo wordt anankasnoe-stoornis veroorzaakt door periodiek terugkerende obsessieve ongewenste gedachten (obsessies) en acties (dwanghandelingen) die diep negatieve ervaringen veroorzaken en waarvan het onmogelijk is om ervan af te komen.

Wanneer moeten we een aandoening vermoeden?

Om anankast-persoonlijkheidsstoornis te vermoeden, moet u op deze symptomen letten:

  • Constante, onbetwijfelde twijfels en hercontroles, overdreven voorzichtigheid;
  • buitensporige bezorgdheid over details: regels, tijdschema, organisatie, ondergeschiktheid, die soms het proces zelf schaden;
  • juiste installatie alleen op het "ideale" resultaat van activiteit of "helemaal niets", perfectionisme, wat de genoemde activiteit aanzienlijk vertraagt;
  • over-bindende en te nauwgezette geweten, die op een persoon rust om de activiteit uit te voeren ten koste van zijn persoonlijke leven;
  • sverdedantinost, strikte naleving van sociale normen en bevelen;
  • het onvermogen zich aan te passen aan de veranderde situatie, koppigheid, paniek onwil om het beoogde plan te veranderen;
  • de vereiste om alles te doen "net als hij", een onverklaarbaar onvermogen om een ​​deel van het werk aan andere mensen over te dragen.

Het laatste punt is het overwegen waard om een ​​beetje meer in detail te bekijken. Het feit is dat anancast er absoluut van overtuigd is dat hij de enige is die een activiteit uitoefent zoals het moet worden uitgevoerd. En het maakt niet uit wat het is: het opstellen van het belangrijkste financiële rapport of het ophangen van de sleutels aan de kasten op de teentjes van de dienstdoende officier bij het controlepunt.

Zowel in het eerste als in het tweede geval zullen alle acties op een bepaald ritueel lijken. Daarom zal zo'n persoon ongelooflijk moeilijk zijn om zelfs maar op vakantie te gaan. Wanneer 'zaken worden overgedragen', zal hij nauwgezet aandacht schenken aan de triviale dingen die voor veel mensen onbelangrijk lijken. Bijvoorbeeld dat de cijfers in het rapport uitsluitend in het midden van de kolom moeten staan ​​of dat de toetsen altijd met snuisterijen buiten moeten hangen; dat de vulling van de tafel alleen in kolommen moet zijn, niet in kolommen, of verduidelijkt dat bij het nemen van de sleutel, het nodig is om de ring te trekken om er zeker van te zijn dat deze betrouwbaar is. Oprechte misverstanden over de "maat" van dergelijke "verplichte" acties doen hem volledig weigeren om te vertrekken, en soms zelfs in het weekend. Het resultaat zou immers alleen "perfect" moeten zijn. En als hij besluit om alles "aan de genade van het lot over te laten" in de persoon van een andere persoon, is het de moeite waard te wachten op plotselinge controles of uitbraken van obsessies en dwanghandelingen, wanneer hij terugkomt en zich nerveus voelt dat "alles niet volgens plan verloopt".

In de toekomst is er een mogelijkheid dat een persoon in het algemeen zelfs een deel van het werk niet aan anderen zal geven en een 'ondraaglijke last' zal oppikken. En in de regel beginnen hier de problemen die kunnen leiden tot een psycholoog of psychotherapeut.

Voelt u constante vermoeidheid, depressie en prikkelbaarheid? Lees meer over het product, dat niet in de apotheek staat, maar dat door alle sterren wordt gebruikt! Het zenuwstelsel versterken is vrij eenvoudig.

Het is immers onmogelijk om 'alles van de wereld' aan te kunnen. Het lichaam is ofwel erg leeg en mislukt, wat nog meer emotionele opwinding veroorzaakt door het geforceerde "ontslag", of de leiders beginnen ontevreden te worden met de situatie, dat alles door één persoon wordt gedaan, en vrij langzaam. Immers, verhoogde koppigheid en het al genoemde "ritueel" van handelingen met de noodzaak om alles perfect te doen, kan niet bijdragen aan de hoge snelheid van het uitvoeren van taken.

Anankasta ervaart vaak gevoelens van verraad wanneer een mobieler en minder rigide persoon aan het werk wordt gebracht. En soms blijven ze gewoon zonder werk, "steken" op kleinigheden en scheurende deadlines.

Hoe kun je een stoornis diagnosticeren?

  1. Besteed aandacht aan gedragsuitingen.

Volgens DSM-IV verwijst ananastische stoornis naar obsessief-compulsieve stoornissen van een cluster van angst- en paniekstoornissen. Een persoon wordt gekenmerkt door zijn bezorgdheid over orde en controle (inclusief controle over zichzelf en zijn emoties) en een afname van flexibiliteit, comfort, gezelligheid en productiviteit. Om echter de mogelijkheid van het vaststellen van een dergelijke diagnose te overwegen, is het noodzakelijk om vier of meer van de hieronder vermelde symptomen duidelijk te diagnosticeren. Bovendien moeten ze zich duidelijk manifesteren aan het begin van de volwassenheid, ter vervanging van verlegenheid en meer controle over zichzelf in hun jeugd. En ook zou het de meest verschillende sferen van het leven moeten betreffen. Dus man:

  • besteedt onnodige aandacht aan details, regels en het volgen van een actieplan, vaak ten nadele van de actie zelf, de betekenis en timing ervan;
  • gefixeerd op de "ideale" uitvoering van activiteiten (perfectionisme), die de algehele activiteiten, algemene voorwaarden in het team beïnvloedt;
  • zonder duidelijke concrete situaties in het leven van een acuut tekort aan financiën, kost het veel tijd om te werken ten koste van vrije tijd; niet in staat om de taak met iemand te delen;
  • absoluut inflexibel in relaties van moraliteit, plicht, verantwoordelijkheid, eerlijkheid; bovendien zijn deze levenspostulaten niet verbonden met religieuze of filosofische aspecten;
  • het ervaren van ongemak tijdens herschikkingen, behandelt reparaties negatief als "veranderingen in de vertrouwde omgeving"; soms komt dit tot uiting in de onmogelijkheid om oude en onnodige dingen en voorwerpen kwijt te raken;
  • Het werkt hard met mensen, draagt ​​zorgvuldig en zorgvuldig cases over indien nodig, en probeert ervoor te zorgen dat de ontvanger alles precies uitvoert zoals hij deed;
  • vatbaar voor verhoogde controle over hun emoties, hard gaande emotioneel contact met nieuwe mensen;
  • ervaren duidelijk ongemak, verander zo nodig plannen en past zich aan; geneigd om stijf en koppig te zijn;
  • heeft de neiging om geld te besparen; overdreven kritisch in het geval van "afval" door geliefden.

Als je echter vergelijkbare kenmerken in jezelf of een geliefde hebt gevonden, zou je zelf geen oordeel moeten vellen. Het is het beste om contact op te nemen met een psycholoog of psychotherapeut.

Feit is dat veel psychologische scholen, na de psychoanalyse, de neiging hebben zo'n stoornis te beschouwen als een manifestatie van het obsessief-compulsieve persoonlijkheidstype. Anderen onderscheiden het in een afzonderlijk anankast-persoonlijkheidstype. Ze komen echter samen in één ding samen: het niveau van manifestatie kan in de vorm zijn van accentuering (neurotisch niveau), of het kan in de vorm zijn van diepe problemen van socialisatie (anacast-psychopathie). Natuurlijk is in het tweede geval de foto meer uitgesproken. In het geval van accentuering kunnen de eindconclusies buitengewoon moeilijk zijn. Als we het echter hebben over een persoon in uw omgeving, dan is zelfs in het geval van een niet-bevestigde diagnose therapie of consultatie nog steeds niet overbodig. Omdat elk ongemak in de relatie moet worden opgelost.

Anankastische persoonlijkheidsstoornis

ICD-10 definieert ananastieke persoonlijkheidsstoornis als een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door onzekerheid in zijn acties, buitensporige neiging tot twijfel, achterdocht, streven naar perfectie. Anankasta (mensen die aan deze aandoening lijden) hebben vaak bepaalde obsessieve toestanden, gebrek aan gevoel voor humor, hebben een onweerstaanbare koppigheid. Het meest mogelijke negatieve gevolg van de ziekte is dat dergelijke mensen kunnen afwijken van de algemeen aanvaarde gedragsnormen en niet geaccepteerd worden in de samenleving. Het verslechtert dus de kwaliteit van iemands leven, leidt tot conflictsituaties tussen een persoon en zijn naaste omgeving.

Wie loopt er risico op een aandoening?

Het is moeilijk om de exacte oorzaken van geestesziekten te noemen, maar er zijn factoren die leiden tot het voorkomen en de ontwikkeling ervan:

  • Genetische aanleg.
  • Diverse hoofdletsels.
  • Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het menselijk lichaam.
  • Hormonale aanpassing.
  • De ziekte is een van de tekenen van beginnende schizofrenie of obsessief-compulsieve stoornis.

Soms leiden vaak terugkerende stressvolle situaties, psycho-emotionele stress, het beeld en de levensomstandigheden van een persoon tot een dergelijke toestand. De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd op een vrij jonge leeftijd. De eerste tekenen zijn te zien bij kinderen in de schoolgaande leeftijd, wanneer het kind overmatige verlegenheid, gebrek aan vertrouwen in hun capaciteiten en onvermogen om verantwoordelijkheid te nemen voor zichzelf en hun acties.

Vaak gaat de stoornis gepaard met psychische aandoeningen zoals schizofrenie, autisme, enz. Het is belangrijk om professionele hulp te zoeken bij een arts met uitgebreide ervaring in het omgaan met dergelijke ziekten, waarna een diagnose zal worden gesteld en een passende behandeling zal worden voorgeschreven.

symptomen

Anankastische persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

  • De pijnlijke en aanhoudende twijfels van een persoon in zijn beslissingen over absoluut absoluut elke kwestie.
  • Obsessieve gedachten en dagelijks denken aan gebeurtenissen die al hebben plaatsgevonden, de beschuldiging van zichzelf dat de verkeerde keuze werd gemaakt.
  • Liefde voor orde, nauwgezetheid.
  • Perfectionisme, dat zich manifesteert om letterlijk alles beter te maken dan het al is. Alle tot nu toe behaalde resultaten worden niet als goed en onvolmaakt beschouwd.
  • Vervelendheid, gemanifesteerd door de vermoeidheid van andere mensen met hun levenshouding en het opleggen van hun gedachten.
  • Uiterst ontwikkeld plichtsgevoel, consciëntieusheid en nauwgezetheid.
  • Het onvermogen om hun emoties en gevoelens ten opzichte van een andere persoon volledig uit te drukken.
  • Het obsessieve verlangen dat alle andere mensen dezelfde orde gehoorzamen als de persoon met de stoornis.
  • De opkomst van bepaalde acties, rituelen, gedachten, die een persoon elke dag herhaalt.
  • Focus op werk, waardoor zulke mensen heel weinig vrienden en kennissen hebben.
  • Wantrouwen van enig werk aan andere mensen vanwege de angst dat ze het niet zo kwalitatief en te goeder trouw zullen maken.

Mensen met een ananastieke persoonlijkheidsstoornis zijn geneigd om oude dingen op te slaan, zelfs als ze al lange tijd niet nodig zijn. Er zijn bepaalde moeilijkheden bij het communiceren met andere mensen, omdat ze ze irriteren, irriteren met hun liefde voor orde. Tegelijkertijd is het vermeldenswaard dat mensen met een dergelijke stoornis zelden in staat zijn om te misleiden, goede en verantwoordelijke werknemers zijn en trouw blijven aan hun geliefden en familieleden.

diagnostiek

Als we het over de diagnose hebben, zou dit alleen moeten worden gedaan nadat de juiste waarnemingen van het menselijk gedrag voor een bepaalde tijd zijn gedaan. Het is raadzaam om een ​​diagnose te stellen wanneer een persoon de meerderjarigheid bereikt, omdat hierbij rekening moet worden gehouden met de karaktereigenschappen die inherent zijn aan jongeren in de adolescentie.

Voor een juiste diagnose moeten de volgende belangrijke aspecten worden overwogen:

  1. Manifestaties van de stoornis moeten totaal zijn en niet afhankelijk van de omstandigheden.
  2. De stabiliteit van de symptomen, die werden waargenomen tijdens de adolescentie en nog steeds aanwezig zijn op oudere leeftijd.
  3. Overmatige neiging tot twijfel, die niet kan worden verward met de dagelijkse twijfels van een persoon in verband met levensomstandigheden.
  4. Onredelijk voorkomen van aanhoudende gedachten die lange tijd niet zijn veranderd.
  5. De aanwezigheid van perfectionisme, wat de implementatie van de doelen en doelstellingen die voor de persoon zijn gesteld, belemmert.

Om een ​​dergelijke aandoening te identificeren, moet u de hulp inroepen van een gekwalificeerde arts.

Mogelijke complicaties en gevaar

Wat is de dreiging van een dergelijke ziekte voor het menselijk leven en de gezondheid? Mogelijke complicaties hebben vooral betrekking op de kwaliteit van het menselijk leven. Met andere woorden, er kan worden gezegd dat anankas-persoonlijkheidsstoornis leidt tot bepaalde schendingen van iemands handelingen, conflicten met andere mensen en ernstige afwijkingen van standaard gedragsnormen.

Een persoon wordt misschien niet geaccepteerd in de samenleving, niet gezien als een serieuze, volwassen gesprekspartner, anderen lachen en bespotten hem. Als het in eerste instantie niet te gevaarlijk en eng lijkt, kan het later leiden tot het volledig uiteenvallen van het individu en verstoring van sociale interactie. Dergelijke aandoeningen leiden gemakkelijk tot depressie, eenzaamheid en veroorzaken vervolgens de ontwikkeling van schizofrenie, obsessief-compulsieve stoornissen, manisch-depressieve psychose, enz.

Onmiddellijke behandeling is vereist, wat een geïntegreerde aanpak impliceert. Het moet duidelijk zijn dat het onmogelijk is om te helpen met een enkel medicijn of een wonderbaarlijke drank, de behandeling moet onder toezicht staan ​​van een specialist en moet worden aangevuld met psychotherapeutische effecten.

Behandelmethoden

De behandeling van anankast-persoonlijkheidsstoornis wordt op verschillende manieren uitgevoerd. Een arts kan medicijnen aanbevelen als de symptomen zijn uitgesproken en de normale kwaliteit van leven van de persoon verstoren. De volgende medicijnen worden hiervoor gebruikt:

  • Anxiolytica (kalmerende middelen).
  • Antidepressiva.
  • Neuroleptica en andere middelen om vegetatieve manifestaties (angst, obsessieve gedachten, hoofdpijn enz.) Te elimineren.
  • Antipsychotica (psychotrope geneesmiddelen bedoeld voor de behandeling van psychotische stoornissen).

In geen geval mag men echter stilstaan ​​bij deze methoden, omdat medicijnen niet de uitweg zijn uit een moeilijke situatie. Medicijnen helpen slechts enige tijd om de tekenen van frustratie weg te werken, maar ze lossen het grootste probleem van het voorkomen ervan niet op.

Artsen bevelen aan een volwaardige psychotherapeutische behandeling te ondergaan, waarbij nauw contact tussen de specialist en de patiënt tot stand wordt gebracht. Hoewel dit vrij moeilijk is om te doen, omdat mensen met een anastische wanorde op een onbewust niveau elke behandeling en communicatie met een vreemdeling proberen te vermijden, willen ze niet naar het advies van de arts luisteren. Tegelijkertijd begrijpen ze bewust de noodzaak van behandeling en zijn ze het eens met de methoden die de arts biedt.

Psychotherapeutische behandeling is gericht op het elimineren van onzekerheid in de acties van een persoon, een neiging tot twijfelen, angststoornissen die interfereren met een volledig en kwalitatief goed leven. De arts voert gesprekken met de patiënt en probeert de oorzaak van de aandoening vast te stellen om de patiënt te kunnen beïnvloeden.

Prognose van stoornis

Zoals in het artikel wordt vermeld, wordt een anankaststoornis vaak op jonge leeftijd gediagnosticeerd en daarna blijft het gedurende het hele leven van een persoon. Het is onmogelijk om ondubbelzinnig te praten over de eigenaardigheden van sociale en arbeidsaanpassing van alle mensen met deze ziekte, omdat in elke individuele situatie alles afhankelijk is van de ernst van het gedrag en andere factoren.

In de meeste gevallen wordt de persoonlijkheidsstoornis niet volledig behandeld, sommige tekenen blijven de rest van hun leven, maar de behandeling helpt nog steeds om de helderste symptomen te elimineren en zich aan te passen aan het sociale leven. Aldus onderscheidt een persoon zich niet bijzonder van de mensen om hem heen, en vreemd gedrag, dat zich nog steeds manifesteert, wordt toegeschreven aan karaktereigenschappen.

Anankastische persoonlijkheidsstoornis

Anankastische persoonlijkheidsstoornis is een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door een overmatige neiging tot twijfel, overmatig perfectionisme, preoccupatie met details, koppigheid, soms gemanifesteerde dwanghandelingen en obsessies.

inhoud

Een ananastisch type persoonlijkheidsstoornis is opgenomen in MBC-10 en DSM-IV. Veel artsen geloven dat een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis er synoniem mee is.

interpretatie

Volgens psychoanalytici kunnen mensen met een dergelijke diagnose zelfs een psychotisch en neurotisch niveau hebben, maar de persoonlijkheidskenmerken die kenmerkend zijn voor dit type blijven behouden. Tegenwoordig bestaat er onenigheid over de vraag of het noodzakelijk is om de anastatische persoonlijkheidsstoornis op te splitsen in afzonderlijke dwangmatige en obsessieve typen.

Volgens deskundigen is de basis van de obsessief-compulsieve organisatie van de persoonlijkheid gebaseerd op beschermende mechanismen als "isolatie van affect", "reactieve formatie", "almachtige controle".

Mensen met deze ziekte hebben bepaalde problemen met de emotionele sfeer van het leven. Soms lijken ze op schizoïden. Het verschil ligt in het feit dat het probleem van schizoïden is om de emoties en verlangens van andere mensen te beheersen, en voor anancasten nemen hun eigen gevoelens en attitudes een belangrijke plaats in.

Volgens psychoanalytici ontstaan ​​dergelijke persoonlijkheden bij kinderen wanneer ouders van hen verlangen dat zij voldoen aan hoge gedragsnormen, evenals aan 'normen van voelen'. Omdat het verloop van emotionele processen wordt veroorzaakt door een onbewuste keuze, begint het kind zich schuldig te voelen vanwege zijn gebrek aan vermogen om zijn eigen verlangens en gevoelens te beheersen.

redenen

De oorzaken van deze overtreding zijn talrijk. Onder hen is het de moeite waard om de impact van genetische factoren op te merken. Bij mensen van wie de familie aan een dergelijke overtreding lijdt, is de kans op het optreden van de ziekte 7%.

Ook kan de ontwikkeling van de ziekte verschillende schadelijke factoren veroorzaken, vooral die welke op jonge leeftijd al een effect hebben gehad. Vaak zijn dergelijke factoren craniocerebrale of geboorteblessures die worden opgelopen in de kindertijd.

Bij sommige patiënten worden obsessieve toestanden geregistreerd door veranderingen in het encefalogram, wat het mogelijk maakt te suggereren dat er een epileptiforme focus van pathologische impulsen in de hersenen is.

symptomen

Dergelijke schendingen worden gekenmerkt door traagheid van denken, koppigheid, overdreven fixatie van aandacht voor details en obsessief gedrag dat periodiek voorkomt.

Obsessieve reflecties hebben vaak betrekking op alledaagse momenten. Patiënten zien ze als vermoeiend, pijnlijk, ze proberen zich ertegen te verzetten. Maar gedachten keren onwillekeurig terug. Dergelijke reflecties leiden tot aanvallen van dwanghandelingen, die worden uitgedrukt in obsessieve acties om nadelige effecten te voorkomen. In de regel zijn dergelijke gevolgen onwaarschijnlijk.

Soms neemt overmatige aandacht voor detail een zeer uitgesproken vorm aan, die de uitvoering van professionele taken en volledige activiteit belemmert. Patiënten hebben hun eigen ideeën over kwaliteit. Meestal zijn ze strenger dan geaccepteerd. In het dagelijks leven wordt een heel systeem van huishouding gevormd. Bovendien is het moeilijk om iemand ervan te overtuigen de vastgestelde procedure te wijzigen.

diagnostiek

Volgens ICD-10 kan deze psychische stoornis worden gediagnosticeerd als er algemene symptomen van persoonlijkheidsstoornis zijn, evenals drie of meer symptomen uit de onderstaande lijst:

  • overmatige neiging tot voorzichtigheid en twijfel;
  • de opkomst van ongewenste en aanhoudende gedachten, neigingen;
  • perfectionisme, dat een belemmering voor de voltooiing van taken wordt;
  • koppigheid en stijfheid;
  • buitensporige bezorgdheid over details, procedures, schema's en organisatie;
  • aanhoudende onredelijke eisen die aan andere mensen worden gesteld;
  • buitensporige consciëntieusheid, ontoereikende bezorgdheid, nauwgezetheid;
  • inzet voor sociale omstandigheden en verhoogde pedanterie.

Volgens DSM-IV behoort obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis tot cluster C (paniek- en angststoornissen). Zulke patiënten drukken overdreven bezorgdheid uit over orde, controle over zichzelf en andere mensen. Er wordt een diagnose gesteld als vier of meer van de hieronder vermelde kenmerken vanaf een vroege volwassenheid in verschillende contexten manifesteren. Bovendien is het noodzakelijk dat de overtreding voldeed aan de algemene criteria van persoonlijkheidsstoornis. De diagnose anankast-persoonlijkheidsstoornis wordt vastgesteld als de patiënt:

  • besteedt veel aandacht aan de volgorde, regels, details, organisatie, die ten koste gaat van het hoofddoel van de activiteit;
  • overdreven scrupuleus, eerlijk, stabiel in zaken van moraliteit en waarden, die zich niet manifesteert vanwege religieuze of culturele banden;
  • drukt perfectionisme uit, dat een belemmering voor de taken wordt;
  • er wordt teveel tijd besteed aan professionele activiteiten, wat een negatieve invloed heeft op vriendschap of vrije tijd (behalve in gevallen met duidelijke economische behoeften);
  • toont koppigheid en flexibiliteit;
  • stelt zichzelf en anderen eisen op het gebied van monetaire spaarzaamheid (geld wordt als de hoofdwaarde beschouwd, het moet in geval van een catastrofe apart worden gehouden);
  • niet in staat om oude nutteloze dingen te verwijderen, zelfs als ze geen waarde hebben;
  • werkt niet samen met diegenen die het oneens zijn om alles precies zo te doen als hij.

behandeling

De behandeling van ananastieke obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis begint met het overtuigen van de patiënt dat hij geen waanzin heeft. Behandelingsmethoden variëren afhankelijk van de ernst van de obsessies, evenals de mate van ongemak. Als de schendingen mild zijn en ze niet interfereren met professionele activiteiten, kan de ziekte lange tijd worden waargenomen als een kenmerk van iemands karakter. Om van obsessies af te komen, is het in dit geval voldoende om methoden van psychotherapie te gebruiken.

Anankast-persoonlijkheidsstoornis wordt vaak behandeld met behulp van psychoanalyse en gedragstherapie. Het doel van de psychoanalyse is om de onderliggende oorzaken van obsessies te vinden en de patiënt te helpen bij hun bewustzijn en acceptatie. Gedragstherapiesessies worden gebruikt om de gevoeligheid voor stimuli die dwanghandelingen veroorzaken te verminderen. Beide methoden van psychotherapie zijn vaak behoorlijk effectief. Veel patiënten ontdoen zich van tekenen van dergelijke schendingen en bijna allemaal bereiken een significante vermindering van de ernst van de symptomen.

In de loop van de behandeling is het erg belangrijk om nauw contact te maken met de arts met de patiënt. Het gunstige resultaat heeft ook invloed op de volledige steun van familieleden. Op een bewust niveau zijn dergelijke patiënten bereid om contact op te nemen, zich te houden aan de aanbevelingen van de arts. Moeilijkheden ontstaan ​​meestal met onbewuste weerstand tegen behandeling.

In ernstige gevallen van aandoeningen van het anankast-type heeft de patiënt medicatie nodig. Het maakt gebruik van anxiolytica, die de symptomen kort onderdrukken. Een goede werkzaamheid wordt bereikt tijdens het gebruik van atypische antipsychotica. Bovendien kunnen monoamineoxidaseremmers en serotonergische antidepressiva worden voorgeschreven.

Symptomatische geneesmiddelen, waaronder bètablokkers, worden gebruikt om gelijktijdig optredende vegetatieve manifestaties, zoals kortademigheid, zweten, verhoogde hartslag, te genezen als ze sterk zijn uitgesproken. Wanneer ananastisch type persoonlijkheidsstoornis gepaard gaat met depressie, worden antidepressiva in therapeutische doses aan de patiënt voorgeschreven. Deze medicijnen worden individueel geselecteerd. Als een dergelijke schending fungeert als een symptoom van een psychische aandoening, zijn therapieën gericht op het elimineren van deze ziekte.

vooruitzicht

Meestal is de prognose van de ziekte gunstig. De symptomen worden geëlimineerd of teruggebracht tot het optimale niveau, mits de juiste behandeling. Als de symptomen van de ziekte aanhouden, wordt de aandoening chronisch. In dit geval zijn er perioden van verergering en verbetering.