Waarom amnestie afasie optreedt en hoe het zich manifesteert

Spraak is een vorm van hogere zenuwactiviteit van een persoon, waardoor mensen met elkaar communiceren. Aandoeningen van deze hersenfunctie komen voor in verschillende situaties met ernstige neurologische aandoeningen en verwondingen.

In het geval dat een persoon gedeeltelijk of volledig verlies van reeds gevormde spraak, ze praten over een dergelijk symptoom als afasie.

De studie van deze neurologische aandoening begon in de negentiende eeuw, maar er zijn nog een aantal vragen en onderwerpen voor wetenschappers om te bespreken.

Afhankelijk van de laesie van een bepaald gebied van de hersenschors, kunnen spraakstoornissen zich op verschillende manieren manifesteren, waardoor verschillende hoofdtypen van afasie worden onderscheiden. Amnesische afasie wordt beschouwd als een van de relatief milde spraakstoornissen. Wat is er speciaal aan dit neurologische symptoom?

Algemene informatie

Amnesische afasie kan worden beschouwd als een spraakstoornis met minimale verliezen. In dit geval verliest de patiënt de vaardigheid om snel het juiste woord in het gesprek te selecteren, vergeet de namen van objecten, hoewel hij ze kan beschrijven, waardoor het moeilijk is om gedachten uit te drukken en met anderen te communiceren.

In dit geval heeft de persoon geen schending van intelligentie en articulatie en worden de auditieve gegevens opgeslagen. Deze aandoening is een symptoom van laesies van het temporaal-pariëtale occipitale gebied van de linker hemisfeer. Bij alle patiënten met deze stoornis wordt een depressie van het functioneren van dit deel van de hersenschors en een afname van het volume van het gehoor-spraak en (of) visueel geheugen gedetecteerd.

Sommige deskundigen gebruiken de term amnesische afasie om twee soorten spraakstoornissen te combineren. Deze omvatten:

  • akoestische en anesthesie-afasie wordt waargenomen in gevallen van affectie van de midden temporale gyrus en pathologische actie op het gebied van de auditieve analysator, gebaseerd op de vermindering van de volumes van auraal-verbaal geheugen;
  • opticonesthetic afasie - treedt op wanneer de aangrenzende delen van de temporale en occipitale lobben in de linker hemisfeer worden aangetast, in tegenstelling tot de vorige vorm, verstoort de patiënt de auditieve waarneming van zelfstandige naamwoorden niet, maar de visuele representaties van objecten lijden.

Waar komt het probleem vandaan?

De belangrijkste oorzaken van het optreden van afasie zijn ziekten of traumatische letsels die leiden tot een schending van de geleiding van een zenuwimpuls naar de visuele analysator. Het probleem kan zich in de centra van de hersenschors of trajecten bevinden.

Afhankelijk van de oorzaak kunnen spraakstoornissen een geleidelijke ontwikkeling of een snel verloop hebben. In het eerste geval, prevaleren de volgende omstandigheden in de etiologie:

  • tumorvorming in het overeenkomstige deel van de hersenen;
  • infectieuze processen (encefalitis, meningitis);
  • ontstekingsziekten (hersenabces);
  • lang bestaande pathologische aandoeningen die leiden tot verworven vasculaire of degeneratieve veranderingen (ziekte van Alzheimer, Pick).

De snelle ontwikkeling van amnesische afasie vindt plaats in de volgende gevallen:

  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, vasculaire trombose);
  • hoofdverwondingen met ernstige verwarring tijdens hersenbeschadiging;
  • hartaanvallen;
  • sommige mentale toestanden.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van afasie zijn:

  • ouderen en ouderdom;
  • genetische aanleg;
  • veel voorkomende ziekten (vasculaire atherosclerose, ischemische hartziekte, hartziekte, hypertensie, epilepsie, frequente migraine-aanvallen).

Hoe manifest

Amnesie vorm van afasie is vrij moeilijk te herkennen en te diagnosticeren tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Zulke mensen hebben geen schendingen van de conversatie, inclusief spontane, ze bouwen frases correct op, zonder grammaticale fouten, maar werkwoorden hebben de overhand in hun gesprek en er zijn praktisch geen zelfstandige naamwoorden.

De volgende spraakfuncties zijn ook kenmerkend:

  • meerdere herhalingen van dezelfde woorden in spontane spraak;
  • Moeilijk zoeken naar de gewenste naam van het object of evenement;
  • een woord vervangen door een beschrijving van het uiterlijk en de functies;
  • gebrek aan motorische storingen (er zijn geen problemen met de uitspraak van geluiden), correcte articulatie;
  • behoud van lees- en schrijfvaardigheden (roept correct het juiste woord als het zijn grafische afbeelding ziet);
  • er is een fenomeen van vervreemding van de semantische lading van een woord met de juiste herhaling ervan.

Meestal is amnesische afasie een symptoom van een of andere formidabele ziekte of aandoening, dus andere neurologische manifestaties kunnen aanwezig zijn in de kliniek, bijvoorbeeld gelijktijdige hemiparese.

De ernst van klinische symptomen kan verschillende ernst hebben, afhankelijk van factoren zoals:

  • lokalisatie van de laesie en de grootte ervan;
  • de oorzaak van de ziekte (beroerte wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door ernstigere spraakstoornissen dan trombose of vasculaire atherosclerose);
  • de leeftijd van de patiënt (jonge mensen hebben meer mogelijkheden voor snel en volledig herstel van spraak);
  • de aanwezigheid van gelijktijdige ernstige ziekten;
  • kenmerken van de compenserende vermogens van het organisme.

Amnesische afasie in zijn pure vorm komt minder vaak voor in gemengde vormen, bijvoorbeeld een combinatie van sensorische en motorische afasie tegen de achtergrond van de vergeetachtigheid van woorden in hersentumoren of vaatziekten.

Beginselen van behandeling

Behandeling van dergelijke aandoeningen wordt uitgevoerd na onderzoek en onderzoek van de patiënt met behulp van methoden zoals MRI of CT, angiografie, echografie van cerebrale bloedvaten, enz.

De keuze van de behandelingsmethode hangt af van het type impulsschade voor de analysator. Bij het identificeren van de directe oorzaak van een spraakstoornis wordt deze opgelost door chirurgie (voor tumoren, hersenabcessen) of door conservatieve methoden. Slagen vereisen onmiddellijk en intensief ingrijpen. Inflammatoire en infectieuze processen zijn afhankelijk van de situatie afhankelijk van antibacteriële, hormonale en andere soorten therapie.

Herstel van spraakfuncties houdt meestal de deelname in van een logopedist, een neuroloog en een psychiater, het kan jaren duren. Voor elke patiënt wordt een individueel veelomvattend programma geselecteerd, bestaande uit medicamenteuze behandeling, logopedie, fysiotherapieoefeningen en andere activiteiten.

Deskundigen kunnen niet altijd garanties geven voor volledige genezing, vooral bij oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten. Zelden zijn er gevallen van spontaan herstel van spraak, bijvoorbeeld bij jongeren met een eerste goede gezondheid en een hoog compensatievermogen.

Stadia van correctie

Training en correctie spelen een grote rol bij de revalidatietherapie van patiënten met verschillende soorten afasie, in het bijzonder met een amnesie. Ze zijn gericht op een geleidelijke toename van het volume van de auditieve spraak en het visuele geheugen van de patiënt. Gewoonlijk wordt het werk in verschillende fasen uitgevoerd:

  1. Klassen over het onderwerp verwantschap van woorden - de studie van afbeeldingen met bijschriften onder de afbeeldingen van objecten, verduidelijking van hun functionele doeleinden, de vergelijking van hun lichaamsdelen met die op de foto's.
  2. Klassen voor het herstel van situationele spraak - het implementeren van steminstructies, het invullen van een vragenlijst, het vinden van objecten in de kamer volgens de instructies, het voeren van een gesprek over een bepaalde situatie.
  3. Grenzen verleggen van horen-spraak en visueel geheugen - oplossen van kruiswoordpuzzels, raadsels, verhalen samenstellen over bepaalde onderwerpen in een serie foto's en ze opschrijven, een werk herlezen of lezen, adressen en telefoonnummers van fictieve personages onthouden.

De prognose wordt individueel bepaald voor elke specifieke patiënt. In veel gevallen is het mogelijk om succesvolle resultaten van de behandeling te bereiken, vooral in het geval van vroeg begin en het voldoen aan de vereiste duur van oefentherapie.

Pathogenese, eigenaardigheden van het beloop en behandeling van amnestische afasie

Amnesische afasie wordt gekenmerkt door het verlies van het vermogen om dingen en verschijnselen te benoemen. Het is belangrijk om in gedachten te houden dat de patiënt het vermogen om ze te beschrijven niet verliest. Ook verliest een persoon het vermogen om dictaat te schrijven niet.

In expressieve spraak bevat een groot aantal werkwoorden. De patiënt gebruikt praktisch geen zelfstandige naamwoorden.

Met andere woorden, deze anomalie is een volledig verlies van verbaal geheugen.

Iemand die lijdt aan amnesische afasie, kan de naam van het object alleen onthouden als de gesprekspartner hem aan de eerste paar geluiden herinnert.

pathogenese

Amnestische afasie wordt veroorzaakt door gestoorde werking van de temporale en pariëtale cortex GM.

Eens deskundigen op het gebied van de geneeskunde aangenomen dat deze anomalie niet in zijn pure vorm voorkomt. Naar hun mening moet amnesische afasie worden beschouwd als een 1-ste manifestatie van sensorische en motorische pathologie. Dit is relevant in de aanwezigheid van een tumor in de GM, evenals de regressie van anomalieën in vasculaire processen.

Amnestische afasie vindt plaats met schade aan het tijdelijk-pariëtale gebied. Het defect in dit geval gaat gepaard met problemen die optreden wanneer iemand de naam van een bepaald fenomeen of object probeert te onthouden. Tijdens de anomalieënperiode wordt de aanwezigheid van verbale parafasie en amnestische depressies opgemerkt.

Waarom de ziekte zich ontwikkelt

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van deze pathologische aandoening moet worden benadrukt een uitgesproken verwarring. Vaak ontwikkelt zich een anomalie op de achtergrond van een traumatisch hersenletsel. Sommige artsen geloven dat het verband tussen deze anomalie en de ziekte van Alzheimer niet is uitgesloten.

Ook amnesische afasie kan voorkomen op de achtergrond van het Gerstma-syndroom. De volgende symptomen worden waargenomen:

  1. Een persoon verliest de mogelijkheid om naar de rechter- en linkerkant te navigeren.
  2. Er is een schending van het account.
  3. Waargenomen veranderingen in de houding van de vingers van de bovenste ledematen.
  4. Er is een progressie van de vingers van de th Agnos-i.

Soms met de voortgang van dit proces, is er een vervorming van het schema van het lichaam van de patiënt en een constructieve praxis.

Andere redenen voor de voortgang van deze anomalie zijn onder andere:

  1. De aanwezigheid van encefalitis.
  2. De aanwezigheid van een kwaadaardige tumor in GM.
  3. Verminderde bloedcirculatie GM.

Helaas is de diagnose van deze pathologische aandoening buitengewoon moeilijk.

Een diagnose stellen

In sommige gevallen kan de spraak van de persoon herstellen als de diagnose is gesteld. In dit geval gebeurt het spontaan.

Diagnose van een abnormale toestand houdt in dat er verschillende tests worden uitgevoerd. Dit is nodig om een ​​specialist in staat te stellen de exacte oorzaak van het ontstaan ​​en de progressie van de pathologische aandoening te identificeren.

Hoe kun je de patiënt helpen

Behandeling van amnestische afasie moet lang en ernstig genoeg zijn. Een kenmerk van het therapeutische proces in dit geval moet worden beschouwd als het feit dat het niet de eigenlijke gebieden van de GM zijn, maar intacte zones die er actief aan deelnemen. Tegen deze achtergrond richt de specialist zich op de processen van kinesthetische en visuele analyse.

Kenmerken van therapie

Nadat de diagnose is gesteld, wordt een amnestische afasiebehandeling voorgeschreven door een specialist. Speciale technieken die het de arts en de patiënt mogelijk maken om van onplezierige symptomen af ​​te komen, zijn nog niet ontwikkeld. Om deze reden is de behandeling van amnesische afasie een geïntegreerde benadering. Het belangrijkste doel van therapie voor amnesische afasie moet worden beschouwd als het herstel van het vermogen om de spraak van de gesprekspartner te begrijpen, evenals de heropleving van de spraakfuncties van de patiënt.

De specialist, die is begonnen met het bestrijden van deze ernstige pathologie, probeert de oorzaak te vernietigen die het heeft veroorzaakt.

Het belangrijkste stadium van de behandeling moet worden beschouwd als het stoppen van de gevoeligheid van een persoon voor deze anomalie.

Helaas kan zelfs de supergetalenteerde logopedist geen nauwkeurige garanties geven dat tijdens de correctie de spraakfuncties van de patiënt volledig worden hersteld.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Meestal wordt een persoon met de diagnose amnestische afasie voorgeschreven:

  • oefen oefeningen;
  • psychotherapie (klassen worden niet in groep gegeven, maar één op één met een specialist).

Naast fysiotherapie en intensieve training met een psychotherapeut, kan de patiënt een behandeling op werk krijgen voorgeschreven. Het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling van amnestische afasie niet tijdelijk is, maar een lang en nogal gecompliceerd proces. In sommige gevallen duurt volledig herstel meer dan een jaar.

conclusie

Het behandelingsprogramma is mogelijk niet hetzelfde voor alle patiënten met deze diagnose. De methode om met deze pathologie om te gaan, wordt pas geselecteerd nadat de oorzaak is vastgesteld. Ook rekening gehouden met de individuele kenmerken van de patiënt. Heel vaak worden trainingen voor psychotherapeuten, medicijnen en logopedie opgenomen in het behandelingsprogramma.

Amnestische afasie

Spraak is een van de fundamentele vormen van de cognitieve activiteit van het menselijk brein. Volgens het volume van waargenomen informatie, is spraak in de tweede meta na het visuele neurosensorische systeem en verantwoordelijk voor de communicatieve activiteit van de persoon. Zonder spraak wordt onze communicatie minder minder informatief en productief. De pathologie van de spraakfunctie, gevormd in aanwezigheid van de spraak van de patiënt, wordt afasie genoemd en is acuut sociaal afhankelijk.

Er zijn veel ernstige neurologische aandoeningen die afasie en andere neurologische aandoeningen in het centrale zenuwstelsel kunnen veroorzaken.

Afasie is een van de frequente manifestaties van een transiënte ischemische aanval of beroerte, deze pathologische aandoening wordt gevormd door de organische laesie van de hersenschors, die verantwoordelijk is voor de vorming van de spraakfunctie en de perceptie ervan. Er zijn verschillende klinisch significante typen afasie, die hun eigen karakteristieke uitingsvormen van spraakstoornis hebben, amnesische afasie is een van de opties.

Afasie leidt tot een vrij ernstige daling van de kwaliteit van leven van het slachtoffer, omdat zijn sociale communicatie met de mensen om hem heen wordt belemmerd. Maar ondanks een dergelijke ernstige toestand is deze pathologie tot op zekere hoogte aan verandering onderhevig en kan de patiënt met de juiste behandeling en revalidatiemaatregelen zich sociaal aanpassen en een leven leiden dat normaal is.

Wat is amnestische afasie?

Afasie is een neurologische ziekte van organische aard, die wordt gevormd als gevolg van de dood van neuronen in de zone van de hersenschors, die verantwoordelijk zijn voor de synthese en vorming van de spraakfunctie, evenals spraakperceptie en non-verbale signalen van mensen rondom. Afasie is altijd een verworven pathologie, d.w.z. het wordt waargenomen bij mensen met een aanvankelijk normaal functionerende spraakfunctie, daarom is het belangrijk om afasie niet te verwarren met alalia, als de ziekte wordt waargenomen bij kinderen.

Een breed scala van oorzaken kan leiden tot de ontwikkeling van pathologie, maar het uiteindelijke pathogenetische mechanisme voor deze ziekte is hetzelfde en bestaat uit de uitgebreide dood van zenuwweefsel gelocaliseerd in specifieke delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor spraak.

Amnestiko-semantische afasie en andere typen

In de Russische Federatie is de classificatie van de Sovjet neuroloog A.R. Luria. Hij verdeelde afasie in verschillende soorten, met als doel een meer handige diagnostische studie in deze pathologie. Luria heeft de volgende soorten afasie geïdentificeerd:

  • Efferente motor. Het komt voor als een gevolg van traumatische schade en disfunctie van het spraakcentrum, gelegen in de temporale kwabben van de hersenschors. Het slachtoffer heeft moeite met het waarnemen van informatie bij het lezen en schrijven: efferente motorische afasie wordt gekenmerkt door spelfouten en interpunctie-fouten, en problemen doen zich ook voor tijdens de overgang van het ene denkproces dat is geassocieerd met spraaksynthese met een ander.
  • Afferente motor. In dit geval is het probleem geassocieerd met disfunctie van de centrale en pariëtale verdeling van de hersenschors. De patiënt heeft moeite met het uitspreken van woorden die vergelijkbaar zijn in fonetische en articulatorische parameters. Het is erg moeilijk voor dergelijke patiënten om het noodzakelijke geluid te vinden, waardoor hun gesproken taal wordt verstoord.
  • Acoustic-ezelsbruggetje. Doet zich voor wanneer er een defect is in neurale axonale en dendritische verbindingen tussen de auditieve analysator en de hippocampusstructuren van de diep gelegen subcorticale afkalving van de hersenen. Een dergelijke afasie manifesteert zich door de verarming van spraak, het weglaten van spraakgedeelten en de aanwezigheid van geparafraseerde spraakfouten.
  • Dynamische afasie. De oorzaak kan een defect in de cortex zijn, dat verantwoordelijk is voor het motorcentrum van de spraakfunctie. Zulke mensen hebben problemen met de constructie van zinnen, de logica en consistentie van de zin of zin wordt geschonden.
  • Sensorische afasie is geassocieerd met een stoornis van fonetisch gehoor, d.w.z. de patiënt ziet logisch gezien geen buitenaardse spraak. Je kunt dit type afasie vergelijken met de perceptie van een vreemde taal als je het niet weet.
  • Semantische afasie. Gemanifesteerd door een gebrek aan bewustzijn en analyse van complexe grammaticale structuren in een zin, kan een persoon alleen korte zinnen begrijpen.
  • Amnestische afasie. Gekenmerkt door gestoorde pariëtale en temporale gebieden van de hersenschors. De vorm van de ziekte die gepaard gaat met een schending van de innervatie tussen het zichtbare voorwerp en de spraakinterpretatie ervan bij het spelen van dit object. In dergelijke situaties begrijpt de getroffen persoon welk voorwerp voor hem ligt, kan hem beschrijven, maar kan hem niet precies noemen. De spraak van zo'n persoon wordt vloeiend, kieskeurig, de patiënt probeert veel woorden te kiezen, maar ze zijn onnauwkeurig wat betreft betekenis en objectieve kenmerken. Er is een gevoel dat een persoon de naam van het item is vergeten. Het wordt vaak gecombineerd met andere vormen, zoals: amnestosco-semantische afasie en sensorische amnesische afasie.
  • Onderscheid ook het subtype van amnestische afasie: optisch-mnestale afasie. Het verslaan van de temporale cortex. Het grootste probleem ligt in de onnauwkeurigheid van de visuele beelden van woorden, patiënten proberen de functie van het object te beschrijven, maar kunnen het niet benoemen. Ondanks de goede oriëntatie in ruimte en tijd hebben patiënten een uitgesproken gebrek in het beeld van objecten - ze kunnen bijvoorbeeld een tekening maken, maar kunnen de tekening niet in het geheugen of door instructies afbeelden. Ook hebben dergelijke patiënten schendingen schriftelijk: in ernstige gevallen zien patiënten de tekst niet aan de linkerkant.

redenen

Amnesische afasie wordt meestal waargenomen wanneer witte materie wordt beschadigd in de kruising van de pariëtale, occipitale en temporale delen van de linker of rechter hemisfeer van de hersenen. Het is belangrijk op te merken dat de ziekte niet aan de aangedane kant verschijnt, maar aan de andere kant. In linkshandigen is de rechterhelft beschadigd en bij rechtshandigen is de linkerhemel beschadigd. De belangrijkste etiologische oorzaken zijn de volgende factoren:

  • Traumatische schade aan de hierboven beschreven gebieden van de hersenen. Meestal gebeurt dit bij verkeersongevallen en bij botte slagen met een zwaar voorwerp in het gebied van het tijdelijke hoofdgedeelte. Tegelijkertijd kan zich een opening vormen in de axonale verbindingen van de witte hersenmaterie met een traumatisch karakter.
  • Chirurgische ingrepen op hersenstructuren. Schade aan aangrenzende hersenstructuren kan niet worden uitgesloten, omdat anatomisch alle gebieden en gebieden van de hersenen nauw verwant zijn.
  • Infectieuze en inflammatoire ziekten, zoals meningitis, encefalitis en abces van de hersenen. Infectieuze ziekten kunnen van virale of bacteriële etiologie zijn en vaak leiden tot gegeneraliseerde hersenbeschadiging.
  • Neoplasma van goedaardige of kwaadaardige aard.
  • Acute en chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroerte, cerebrale vasculaire trombose of dyscirculatoire encefalopathie.
  • Acute intoxicatie van het lichaam, met name neurotoxische vergiften, of als gevolg van een overdosis van bepaalde geneesmiddelen.
  • Afzonderlijk worden laesies van het zenuwweefsel bij acuut nier- of leverfalen onderscheiden. In deze vorm worden de producten van metabolisme en verval niet onmiddellijk uit het lichaam verwijderd en leiden ze eerst tot disfunctionele stoornissen en vervolgens tot organische schade aan het hersenweefsel.
  • Geestelijke ziekte.
  • De ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick. Bij de ziekte van Alzheimer komt een combinatie van sensorische afasie met amnestische afasie vaker voor en bij de ziekte van Pick wordt vaker een combinatie met motorafasie gezien.

Er zijn verschillende risicogroepen voor amnesische afasie:

  1. Genetische aanleg. Als er familieleden in het gezin zijn met vergelijkbare ziekten, dan is de erfelijke geschiedenis verergerd en verhoogt het het risico op afasie om de hierboven beschreven redenen aanzienlijk.
  2. Ouderen en ouderdom. Veel voorkomende extragenitale aandoeningen: coronaire hartziekten, hypertensie, epileptische aanvallen of clusterhoofdpijn.

Symptomen en manifestaties

Amnesische afasie wordt gekenmerkt door een mild verloop van de ziekte en een wazige manifestatie van de kliniek van de ziekte. Een van de meest voorkomende manifestaties zijn de volgende symptomen:

  • Langzame spraak van het slachtoffer, met uitgesproken tussenpozen tussen zinnen, of omgekeerd, de spraak van het slachtoffer wordt vloeiend, onlogisch, verandert in een "puinhoop";
  • Herhaalde herhaling van dezelfde woorden of zinsneden;
  • De aanwezigheid van parafrases is een beschrijvende eigenschap van de betekenis van het woord. Spraak wordt beschrijvend;
  • De patiënt mist woorden, meestal zelfstandige naamwoorden;
  • Ook kan de patiënt de naam van het object of object in kwestie niet onthouden, maar kent de functie en het uiterlijk ervan.

Desondanks heeft de patiënt geen last van lees- en schrijfvaardigheden. Zijn spraak is correct gestructureerd, zowel grammaticaal als logisch. De patiënt heeft geen moeite met de akoestische uitspraak van woorden, maar ook met articulatie. De spraak van de patiënt wordt expressief en vol met een groot aantal werkwoorden.

Het is belangrijk op te merken dat de patiënt gemakkelijk de naam van het onderwerp op prompts of in context oproept, bijvoorbeeld als u de eerste lettergreep van het gewenste woord een naam geeft, dan kan de patiënt eenvoudig het einde ervan herinneren.

diagnostiek

Amnestische afasie is een ziekte die op de kruising van twee richtingen ligt: ​​neurologie en psychologie. Omdat afasie wordt gekenmerkt door verschillende aandoeningen van de cognitieve functie van de hersenen, kunnen dergelijke schendingen niet gepaard gaan met mentale defecten. Om amnestische afasie te identificeren, worden neuropsychologische diagnostische methoden gebruikt. Om de ziekte te verifiëren en de mate van verslechtering van de functionele activiteit van het spraakapparaat van een zieke persoon te verduidelijken, nemen zij hun toevlucht tot het gebruik van speciale tests. Doorgaans gebruiken dergelijke monsters een verscheidenheid aan onderwerpen met verschillende moeilijkheidsgraden die hun naam uitspreken. Er zijn ook beschrijvende voorbeelden wanneer de patiënt wordt verteld over de kenmerken van het item en of de patiënt in staat zal zijn om te reageren met aanwijzingen. Een aantal monsters bepalen de verbinding van spraak en visuele manifestaties, bijvoorbeeld, een patiënt wordt consequent verschillende items getoond die tot dezelfde categorie behoren, als de patiënt niet reageert, dan heeft hij een schending van de verbinding tussen de spraakfunctie en visuele beelden, wat kan worden geïnterpreteerd ten gunste van sensorische amnestische afasie.

Naast speciale neurologische en psychologische tests zijn laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden verplicht voor elke patiënt. Afhankelijk van de oorzaak van de afasie, zullen diagnostische methoden meer of minder informatief zijn.

Het Clinical Institute of the Brain heeft een hoogtechnologische diagnostische afdeling waarin het mogelijk is om onderzoek uit te voeren als:

  • Tomografische studies: computer- en magnetische resonantietomografie met en zonder contrast;
  • Röntgenonderzoek van de schedel en hersenen om defecten te detecteren;
  • Echografie echografie en Doppler mapping van halsvaten;
  • Uitgebreide laboratoriumdiagnostiek.

Naast hoogwaardige apparatuur heeft een specialist ook een even belangrijke diagnostische waarde. Hooggekwalificeerde specialisten die zijn gecertificeerd op het gebied van geneeskunde werken op de diagnostische afdeling, wat de efficiëntie van de diagnostische zoekopdracht en de daaropvolgende behandeling van elke afzonderlijke patiënt verhoogt.

behandeling

Behandeling van amnestik-semantische afasie moet complex zijn. In dit geval kunt u niet aarzelen, want hoe sneller er corrigerende maatregelen worden genomen, de patiënt heeft een grotere kans om verloren cognitieve functies te herstellen.

Na een diagnostisch onderzoek en verduidelijking van de ernst van de schade aan de spraakcentra van de hersenen, vormen specialisten een individueel behandelplan. Naast functionele en organische aandoeningen spelen de leeftijd en mentale toestand van de patiënt een belangrijke rol bij het opstellen van een behandelplan. Zowel de neuroloog als de psychotherapeut werken met elke patiënt samen om maximale effectiviteit van therapie te bereiken. Wanneer een ernstige organische pathologie wordt geïdentificeerd die een dringende chirurgische behandeling vereist, bijvoorbeeld voor hersenletsel of tumorlaesies, wordt nood- of geplande chirurgische interventie uitgevoerd om de levensbedreigende aandoening te elimineren en cognitieve achteruitgang in de toekomst te minimaliseren.

Gefaseerde revalidatie

Restauratie van cognitieve vaardigheden is een vrij lang stadium en vereist motivatie en inspanning, zowel van de patiënt zelf als van zijn familieleden.

De revalidatieperiode is individueel voor elke patiënt en hangt van veel factoren af. Niettemin kan een goed gevormd stappenplan de herstelinspanningen versnellen.

In de beginfase wordt het slachtoffer opnieuw geschoold in een adequate perceptie van objecten en figuurlijk denken. De patiënt werkt voortdurend met afbeeldingen van objecten en vervolgens met groepen objecten met een geleidelijke complicatie van het visuele bereik.

De tweede fase vormt pijnlijk een aanpassing aan situationele spraak. Het onderhouden van spraakfuncties over bepaalde onderwerpen vormen. In dit stadium heeft de patiënt de hulp van een logopedist en psychotherapeut nodig, omdat hij de moeilijkste is.

In het laatste stadium breidt de patiënt zijn vocabulaire van spreken en horen uit en leert hij ook de intervallen tussen de uitgesproken zinnen en zinnen te verminderen. Een geleidelijke toename van het volume van waargenomen informatie leidt uiteindelijk tot de aanpassing van een patiënt met afasie.

Met een systematische benadering van revalidatieklassen, slagen de meeste patiënten erin een stabiel positief resultaat te bereiken, waardoor het slachtoffer zich kan aanpassen aan de gebruikelijke sociale omgeving.

Hoe amnesische afasie te overwinnen

Mensen van alle leeftijden worden getroffen door een ziekte die amnestische afasie wordt genoemd. Dit artikel is gewijd aan de studie van de symptomen van deze ziekte, evenals de oorzaken van de ontwikkeling en de behandelingsmethoden.

Amnestische afasie is een ziekte die wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om de namen van bepaalde items aan te geven. Tegelijkertijd zijn er geen ernstige spraakstoornissen, behalve dat de spraak van de patiënt wordt gekenmerkt door een klein aantal zelfstandige naamwoorden en een overvloed aan werkwoorden. Bij het benoemen van onderwerpen gebruiken patiënten actief parafrases (beschrijft ze in hun eigen woorden, maar kan geen specifieke naam gebruiken).

Classificatie van afasie

Voor de identificatie en beschrijving van bepaalde soorten ziekten in Rusland wordt voornamelijk de classificatie van de Sovjetpsycholoog Alexander Romanovich Luria gebruikt. De onderstaande tabel laat zien hoe afasietypen worden gekarakteriseerd.

Zoals de tabel laat zien, wordt de ontwikkeling van verschillende vormen van afasie waargenomen wanneer een bepaald deel van de hersenen wordt beïnvloed, maar in de meeste gevallen worden meerdere afdelingen tegelijk getroffen, wat de conventionaliteit van de classificatie aangeeft. Typen afasie ontwikkelen zich parallel, combineren de symptomen en beïnvloeden de spraak van de patiënt.

Symptomen van de ziekte

Amnesische afasie komt voor in een milde vorm met een impliciete manifestatie van symptomen. Het identificeren van de ontwikkeling van de ziekte is alleen mogelijk met langdurige communicatie met de patiënt. De ziekte lijkt als volgt:

  • de patiënt kan de namen van objecten niet onthouden, maar kan hun functies en uiterlijk aangeven;
  • de spraak van de patiënt wordt vertraagd met een groot aantal pauzes of vloeiend met het onjuiste gebruik van woorden;
  • de patiënt herhaalt herhaaldelijk bepaalde woorden of zinsdelen;
  • spraak is rijk aan parafrasen en beschrijvende constructies;
  • woorden worden vaak weggelaten in uitspraken (voornamelijk zelfstandige naamwoorden);
  • de patiënt ervaart geen gedeeltelijk of volledig verlies van lees- en schrijfvaardigheden;
  • spraak is grammaticaal en logisch correct opgebouwd;
  • de patiënt heeft geen moeite met de uitspraak van geluiden;
  • patiënten hebben een goede articulatie.

Deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van amnestische afasie en gerelateerde vormen van de ziekte. Voor een nauwkeurige diagnose van de vorm van de ziekte is het noodzakelijk om de oorzaak van het optreden te identificeren.

redenen

Amnesische afasie vindt plaats wanneer witte materie wordt beschadigd aan de rand van de pariëtale, occipitale en temporale delen van de linker (voor rechtshandige) hemisferen van de hersenen. Het zijn deze delen van de hersenen die het centrum van iemands geheugen vertegenwoordigen en die, wanneer ze beschadigd zijn, niet alleen de herinnering, maar ook de spraak van het slachtoffer verstoren. De belangrijkste redenen zijn de volgende factoren:

  • met een traumatisch hersenletsel heeft de patiënt hersenbeschadiging in verschillende mate. Lichtere verwondingen (hersenschudding) worden gekenmerkt door kortetermijngeheugenverlies en snel herstel. Ernstige letsels die de witte hersenmassa aantasten, kunnen ernstige geheugenbeschadiging veroorzaken en daarmee de menselijke spraakactiviteit;
  • De ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick veroorzaken een geleidelijke verslechtering van geheugen en spraak, die het resultaat is van progressieve negatieve veranderingen in de hersenen;
  • infectieziekten (encefalitis en meningitis);
  • verwarring veroorzaakt door acute intoxicatie van het lichaam met externe (toxische stoffen, geneesmiddelen, enz.) of interne vergiften (toxische stoffen in menselijk bloed, een patiënt met nier- of leverinsufficiëntie);
  • kwaadaardige gezwellen;
  • chronische stoornissen in de bloedsomloop;
  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie leidend tot beroertes, vasculaire trombose, enz.;
  • ontsteking (hersenabces);
  • sommige mentale toestanden.

De risicogroep omvat de volgende personen:

  • mensen van oude en ouderdom;
  • mensen die lijden aan bepaalde veel voorkomende ziekten (coronaire hartziekte, hypertensie, epilepsie, regelmatige aanvallen van acute hoofdpijn en andere ziekten);
  • mensen die een erfelijke aanleg hebben voor dit soort ziekten.

Ongeacht de redenen die het startpunt zijn geworden voor de ontwikkeling van amnesische afasie, is het wenselijk om de herstelcursus zo snel mogelijk te beginnen. Het begin van de behandeling in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte verhoogt de kans op herstel.

behandeling

Alvorens de behandeling voor een patiënt voor te schrijven, wordt een hersenscan uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur (magnetische resonantiebeeldvorming, computertomografie, angiografie, echografie van cerebrale vaten en andere procedures), waarmee de getroffen gebieden van de hersenen kunnen worden bepaald.

Op basis van de ontvangen informatie, schrijven deskundigen een behandeling voor. Afhankelijk van het type laesie kunnen zowel chirurgische als conventionele behandelingsmethoden worden voorgeschreven. In bijzonder ernstige gevallen (beroerte, abces), zijn onmiddellijke chirurgische ingrepen en bepaalde procedures vereist, afhankelijk van de schade.

Om spraak bij alle patiënten te herstellen, is een geïntegreerde aanpak nodig, waaronder werken met specialisten, medicamenteuze behandeling, lichaamsbeweging en andere vormen van revitaliserende therapieën.

Jonge patiënten hebben een hogere kans op volledig herstel dan oudere patiënten. Er zijn zeldzame gevallen van plotseling herstel bij jonge patiënten met een goede gezondheid.

Herstel van patiënten met elke vorm van afasie duurt lang (ongeveer 5 jaar). Tegelijkertijd kan geen arts de patiënt en zijn familie een honderd procent garantie geven voor een succesvol herstel, zelfs als alle voorschriften zijn opgevolgd.

herstel

Voor patiënten met elke vorm van afasie is het belangrijk om een ​​geleidelijke training te ondergaan, waarbij vaardigheden die verloren zijn gegaan of verzwakt onder invloed van de ziekte zijn hersteld.

De herstelperiode kan in verschillende fasen worden verdeeld, waarbij de patiënt geleidelijk de hoeveelheid opgeslagen informatie die via het akoestische en visuele kanaal wordt ontvangen, verhoogt.

  1. In de beginfase wordt de patiënt getraind om met visuele beelden te werken. Hiervoor krijgt hij afbeeldingen die zijn ondertekend met de naam van het opgegeven item. Tijdens het werken met afbeeldingen bestudeert de patiënt de functies van het object, het toepassingsgebied en het uiterlijk. In dit stadium leert de patiënt ook delen van zijn lichaam te relateren aan de tekeningen op de uitgegeven kaarten.
  2. De volgende fase van behandeling heeft betrekking op het herstel van situationele spraak. De patiënt begint te navigeren, vertrouwt op spraakinstructies, kan de bespreking van een bepaald onderwerp ondersteunen, ondergaat zelfstandig verschillende soorten vragen en voert andere activiteiten uit om de resultaten op het vorige niveau te consolideren.
  3. De derde fase heeft betrekking op een toename van het volume van de spraak en het visuele geheugen. In dit stadium voert de patiënt complexere taken uit: hij lost raadsels en kruiswoordpuzzels op, hervertelt een fragment dat hij heeft gehoord of gelezen, componeert zijn verhalen over een bepaald onderwerp of over de afgebeelde onderwerpen, onthoudt verschillende soorten feitelijke informatie (belangrijke data, adressen, telefoonnummers, enz.).

Patiënten met amnestische afasie worden aanbevolen ergotherapie, fysiotherapie, films kijken, boeken lezen, rustige hobbyklassen enzovoort.

Amnesische afasie vindt plaats met hersenbeschadiging. Herstel van ernstige gevallen duurt meer dan een jaar en vereist geduld en steun van familieleden van de patiënt. Amnestische afasie is niet het meest ernstige gevolg van hersenbeschadiging, maar het heeft ook een negatief effect op het leven van de patiënt. Daarom is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen en een vervolgtraject te ondergaan.

Over het onderwerp: "APHAZNIC AMNESTIC"

1. Het concept van amnesische afasie 3

2. Oorzaken van amnesische afasie 4

3. Behandeling van amnestische afasie 14

4. Referenties 15

1. Het concept van amnesische afasie

Amnestische afasie is een spraakstoornis, die bestaat uit het schenden van de nominatieve functie van spraak. Patiënten vinden het moeilijk om de woordnamen voor het gepresenteerde object bij te werken. Overtredingen van naamgeving kunnen zich manifesteren in het langer worden verbroken). Amnestische afasie wordt waargenomen wanneer de pariëtale en pariëtale occipitale delen van het dominante halfrond worden beschadigd (Trousseau, 1864; Bateman, 1898).

Synoniem: Afasie nominaal (Latijnse naam Nomina - namen, namen).

Amnesische afasie manifesteert zich in een schending van het vermogen om voorwerpen te benoemen met een bewaard vermogen om ze te karakteriseren; wanneer de oorspronkelijke lettergreep of letter wordt gevraagd, onthoudt de patiënt het juiste woord. Komt voor wanneer de velden 37 en 40 beschadigd zijn (onderste en achterste delen van de pariëtale en temporale gebieden). In de regel gecombineerd met een schending van visuele representaties. De patiënt beschrijft het onderwerp, goed begrip van de betekenis ervan (op het verzoek om de pen te bellen die hij beantwoordt: "Dit is wat ze schrijven"). In de spraak van een patiënt met amnesische afasie zijn er weinig zelfstandige naamwoorden en veel werkwoorden.

2. Oorzaken van amnesische afasie

Als we praten over de redenen voor de ontwikkeling van dit pathologische proces, dan moeten ze vasculaire letsels van de hersenen omvatten), tumoren, verwondingen, infectieziekten (encefalitis, leuko-encefalitis), de ziekte van Pick. Het wordt geaccepteerd om een ​​onderscheid te maken tussen sensorische, motorische, amnesische, dynamische en semantische afasie. In dit essay zullen we aandacht besteden aan amnestische afasie.

Amnesische afasie wordt waargenomen wanneer de achterste gedeelten van het parieto-temporale gebied van de linker hemisfeer worden beschadigd, voornamelijk de hoekige gyrus (velden 37 en 40), en manifesteert zich door de onmogelijkheid om voorwerpen te benoemen. In dit geval kan de patiënt correct over hun doel spreken (bijvoorbeeld wanneer de onderzoeker vraagt ​​om het weergegeven potlood te benoemen, verklaart de patiënt: "Wel, dit is wat ze schrijven" en probeert meestal om te laten zien hoe dit wordt gedaan). De aanwijzing helpt hem het juiste woord te onthouden dat de naam van het object aanduidt, terwijl hij dit woord kan herhalen. In de spraak van een patiënt met amnesische afasie zijn er weinig zelfstandige naamwoorden en veel werkwoorden, terwijl actieve spraak vloeiend is, en het begrip van zowel mondelinge als schriftelijke spraak behouden blijft. Gelijktijdige hemiparese is mogelijk, aan de kant van het subdominante halfrond is geen kenmerk.

Moeilijkheden bij het benoemen van objecten zijn het enige centrale symptoom. Het mechanisme van deze overtreding ligt niet op het gebied van sensorische of motorische stoornissen en bevindt zich niet op het gebied van schending van het optische geheugen. Overtreding van de woordkeus die in de geest van de patiënt naar voren is gekomen, is volgens Luria het belangrijkste mechanisme voor schending van benamingsobjecten.

Diagnose van de klinische vorm van amnestische afasie levert aanzienlijke problemen op. De spontane en dialogische spraak van patiënten in deze groep is bijna bewaard: phrasal, ontwikkeld, zonder agrammatisme, hoewel het soms mogelijk is om een ​​zekere overheersing van werkwoorden en andere delen van spraak te onderscheiden in vergelijking met zelfstandige naamwoorden. Moeilijkheden bij het kiezen van de juiste woorden, die worden geïdentificeerd met langdurige communicatie, patiënten overwinnen, spraakstempels gebruiken en herhalen wat er werd gezegd. Geautomatiseerde en gereflecteerde spraak opgeslagen. Het volume van retentie van de spraakreeksen bij het oor binnen de gemiddelde norm is 5-6 woorden. Inzicht in situationele spraak en eenvoudige taken is goed. De vervreemding van de betekenis van woorden ontbreekt vaak zelfs in gesensibiliseerde monsters. Het begrijpen van complexe logische en grammaticale structuren is niet gemakkelijk verstoord of verstoord. Moeilijkheden ontstaan ​​bij het benoemen van objecten en lichaamsdelen die relatief weinig worden gebruikt in spraak, maar die zich ook manifesteren door een toename van het tijdstip waarop de naam van een object wordt opgeroepen. Vaak zijn er verbale parafasie en de vervanging van een nominatie met een indicatie van het doel van het onderwerp. Letterlijke parafasie afwezig. De hint en context helpen om het woord te onthouden. Schriftelijke spraak in amnesische afasie lijdt meestal niet als de laesie zich niet verspreidt en de occipitaal-pariëtale delen van de linker hemisfeer niet vastlegt. In dit geval kunnen specifieke stoornissen van lezen en schrijven optreden - optische literaire alexia (geen individuele letters herkennen) of optische verbale alexia (geen woorden herkennen), of beide, evenals een overtreding van de letter die verband houdt met een schending van de visueel-ruimtelijke gnosis.

Amnestische afasie wordt altijd gecombineerd met pariëtale symptomen, waardoor het in de kliniek soms "pariëtale amnestische afasie" wordt genoemd. Meestal is dit het Gerstma-syndroom - een schending van tellen, oriëntatie rechts-links, digitale agnosie en gestoorde houding van de vingers. Vaak gevonden schendingen van het lichaam, constructieve praxis.

Dit syndroom wordt meestal geassocieerd met laesies aan de achterkant van het temporale gebied en de achterkant van het pariëtale gebied van de linker hemisfeer van de hersenen (rechtshandig).

Zes vormen van afasie volgens de classificatie van A. R. Luria zijn beschreven. In zijn classificatie is er nog een - de zevende vorm van afasie - die is opgeheven door de nederlaag van de latere temporalis - pariëtale occipitale delen van de hersenen. In deze gevallen zijn problemen met het benoemen van objecten het enige en centrale symptoom. Het mechanisme van deze overtreding ligt niet op het gebied van sensorische of motorische stoornissen, maar op het gebied van schending van het optische geheugen. Tot nu toe is het mechanisme van deze vorm van afasie weinig bestudeerd.

Gedurende vele decennia bleef de leer van amnestische afasie een van de minst duidelijke hoofdstukken van de neurologie. Het gebrek aan het oproepen van het gewenste woord - de naam van het object - is een van de vroegst beschreven symptomen (of vormen) van afasie die optreden wanneer de pariëtale occipitale delen van het linker (dominante) halfrond worden aangetast. Het klinische beeld van amnestische afasie werd door vele auteurs reeds in de 19e eeuw en het begin van de 20e eeuw beschreven (Wernicke, 1872; Lotmar, 1919, 1935; Isserlin, 1932; Goldstein, 1926). De verschijnselen van deze vorm van afasie, die in veel opzichten lijken op verbale geheugenstoornissen, hebben in feite, zoals verdere studies hebben aangetoond, een complexer overtredingmechanisme. De studie van amnestische afasie heeft een aantal vragen opgeroepen voor onderzoekers waarover al vele jaren wordt gediscussieerd: wat zijn de aard en de mechanismen van schending van namen, wat is het symptoomcomplex dat pure amnesia verbalis kenmerkt, is het een onafhankelijke vorm van afasie, enzovoort? Deze vragen blijven tot op de dag van vandaag controversieel. De grootste neurologen van de negentiende eeuw in het verklaren van de aard van amnesische afasie en de mechanismen om overtredingen te benoemen, zijn voortgekomen uit de concepten van nauw lokalisme dat destijds heerste in de psychologie, en vanuit het gezichtspunt van het verenigingsgeleerdheid in het begrijpen van spraak. Het woord in die tijd werd beschouwd als een verbinding (associatie) van het geluidscomplex met het visuele beeld van het object, en de actualisatie van de woordnaam van het object was slechts een herinnering aan dit verband. C. Wernicke, A. Lichtheim, D. Kussmaul en anderen beschouwden amnestische afasie als een gevolg van een verstoring van de verbindingen tussen de 'centra van motorische en zintuiglijke beelden van het woord' en 'centrum van concepten', en K. Kleist en S. Henschen geloofden dat een schending van de nominatieve functie van spraak is het resultaat van de ineenstorting van het 'centrum van het geheugen van woorden'. Onderzoekers van een latere periode (eerste kwart van de 20e eeuw), bij het interpreteren van amnesische afasie, gingen uit van de Gestaltpsychologie en beschouwden dit als een gevolg van een schending van het 'categorische' denken; dat is de reden waarom, naar hun mening, bij patiënten met amnestische afasie, de werking met het woord als symbool wordt aangetast.

De meest voorkomende in één keer was de theorie van K. Goldstein, die het proces van naamgeving, in tegenstelling tot woordspraak, toeschreef aan een abstract soort activiteit. Hij schreef dat bij patiënten "... woorden niet langer abstracte symbolen van ideeën zijn, maar dat de abstracte houding verloren is." En verder: "We hebben geconcludeerd dat de moeilijkheid om woorden te vinden bij deze patiënten slechts een uiting is van een schending van het abstract" (Goldstein, 1948, blz. 258).

De positie van binnenlandse onderzoekers in deze kwestie is sterk in tegenspraak met de opvattingen van K. Goldstein, L. S. Vygotsky geloofde dat bij dergelijke patiënten het pad van het abstracte naar het concrete waarschijnlijker werd geschonden dan omgekeerd. Studies door A. R. Luria (1969) toonden aan dat naamgevingsdefecten het gevolg zijn van een schending van de selectiviteit in het systeem van verbale verbindingen, d.w.z. een patiënt met een taak om een ​​bepaald object (fenomeen, object) een naam te geven, komt gelijktijdig naar verschillende alternatieven die voor hem even waarschijnlijk worden. Overtreding van de keuze van een woord uit verschillende woorden die in de geest van de patiënt naar voren zijn gekomen, is volgens A. R. Luria het belangrijkste mechanisme voor de schending van de naamgeving bij amnesische afasie.

V. M. Kogan (1962), die ook veel met dit probleem te maken heeft gehad, verwijdert amnestische aandoeningen van de desorganisatie van verbindingen binnen het spraaksysteem. Deze desorganisatie kan, naar zijn mening, worden gecreëerd in geval van moeilijkheden, hetzij op het gebied van verbaal-visuele representaties, hetzij op het gebied van de polysemie van het woord. Hij beschouwt de starre focus van de patiënt op één type verbinding van een woord met een onderwerp, het onvermogen om van de ene zoekmethode naar de andere over te schakelen, om het belangrijkste mechanisme te zijn voor het benoemen van overtreding.

E.D. Markova (1961), die de kliniek en de pathofysiologie van de naamgevingsschending onderzocht bij amnesische afasie, ontdekte dat het defect gebaseerd is op interanalysatorverbindingen, d.w.z. problemen bij het benoemen treden op wanneer het signaal wordt gegeven via zowel de auditieve als visuele en tactiele analysatoren.

Afasie verwijst naar neurologische pathologieën waarbij spraak wordt verminderd, maar er zijn geen stoornissen van het articulatorische apparaat en gehoor. Oorzaken van afasie liggen in de schending van de cerebrale circulatie tijdens beroertes, verwondingen, de aanwezigheid van tumoren en organische hersenletsels. Een onderscheidend kenmerk van pathologie is het volledige behoud van intelligentie en de afwezigheid van spraakstoornissen in het verleden.

Afasie verwijst naar verworven ziektes. In de medische praktijk is het gebruikelijk om verschillende variëteiten van afwijkingen te onderscheiden, die zijn gegroepeerd in drie hoofdcategorieën:

§ een gedeeltelijke overtreding waarbij het vermogen om de namen van bepaalde dingen uit te spreken verloren is (een persoon ziet bijvoorbeeld een object, begrijpt het doel ervan, maar verliest het vermogen om het te benoemen);

§ expressieve overtreding waarbij het vermogen om spraak te reproduceren verloren is (een persoon begrijpt alles, maar kan het niet zeggen);

§ een indrukwekkende overtreding waarbij het vermogen om de geadresseerde spraak te begrijpen verloren is.

Een variatie van afasie wordt bepaald door het gebied van de hersenen waarin de veranderingen plaatsvonden. Bijvoorbeeld, efferente motorafasie is een pathologie van expressieve spraak (reproductie in het algemeen) en amnesie is een schending van de reproductie van individuele namen.

Deze afwijking is kenmerkend in geval van schade aan de onderste lob van het tijdelijke gebied van het dominante halfrond. De naam spreekt voor zich: het is moeilijk voor een persoon om de naam van een item te onthouden, hoewel hij het doel ervan goed begrijpt. Voorbeeld: hij ziet een bord, weet wat hij ervan moet eten, maar kan de naam niet uitspreken. Als de assistent hem een ​​hint geeft, kan de patiënt het woord herhalen, maar later vergeet hij opnieuw. Voor spraakstructuren wordt gekenmerkt door het ontbreken van cijfers en de overvloed aan werkwoorden. Een persoon kan lezen en schrijven zoals eerder. De meest voorkomende oorzaken van amnestische afasie zijn beroertes, organische hersenschade en kwaadaardige tumoren.

Conditionele amnesische afasie kan in twee soorten worden verdeeld:

§ acousto-mnestic, waarbij de verbinding tussen geheugen en gehoor is beschadigd. In spreektaal overslaat de patiënt zelfstandige naamwoorden, vervangt woorden, spreekt langzaam, zonder intonatie;

§ optical-mnestic, dat wordt gekenmerkt door een schending van de verbinding tussen de visie en het geheugencentrum. De spraak van zo'n persoon is vloeiend, maar er zijn veel vervangingen van concepten.

In zuivere vorm zijn deze twee soorten afasie zeldzaam, meestal is er een combinatie van verschillend.

Een neuroloog of een afasi-arts kan suggereren dat een persoon verschillende eenvoudige tests ondergaat om de aanwezigheid en mate van beperking vast te stellen. Diagnostische methoden omvatten:

§ een verzoek aan de patiënt om over zichzelf te vertellen;

§ herhaal een reeks woorden met hetzelfde geluid;

§ vermeld de dagen van de week, de maanden van het jaar;

§ antwoorden op eenvoudige vragen (om objecten te benoemen, om een ​​definitie van verschijnselen te geven);

§ analyse van het vermogen om eenvoudige verzoeken uit te voeren;

§ analyse van het begrip van grammaticale structuren, de betekenis van spreekwoorden.

Encefalografie, magnetische resonantie beeldvorming, angiografie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden.

Volgens de resultaten van dergelijke eenvoudige tests is het voor een specialist gemakkelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en manieren te vinden om te herstellen.

Spraak is een vorm van hogere zenuwactiviteit van een persoon, waardoor mensen met elkaar communiceren. Aandoeningen van deze hersenfunctie komen voor in verschillende situaties met ernstige neurologische aandoeningen en verwondingen. In het geval dat een persoon gedeeltelijk of volledig verlies van reeds gevormde spraak, ze praten over een dergelijk symptoom als afasie. De studie van deze neurologische aandoening begon in de negentiende eeuw, maar er zijn nog een aantal vragen en onderwerpen voor wetenschappers om te bespreken. Afhankelijk van de laesie van een bepaald gebied van de hersenschors, kunnen spraakstoornissen zich op verschillende manieren manifesteren, waardoor verschillende hoofdtypen van afasie worden onderscheiden. Amnesische afasie wordt beschouwd als een van de relatief milde spraakstoornissen. Wat is er speciaal aan dit neurologische symptoom? Achtergrond Amnesische afasie kan worden beschouwd als een spraakstoornis met minimaal verlies. In dit geval verliest de patiënt de vaardigheid om snel het juiste woord in het gesprek te selecteren, vergeet de namen van objecten, hoewel hij ze kan beschrijven, waardoor het moeilijk is om gedachten uit te drukken en met anderen te communiceren. In dit geval heeft de persoon geen schending van intelligentie en articulatie en worden de auditieve gegevens opgeslagen. Deze aandoening is een symptoom van laesies van het temporaal-pariëtale occipitale gebied van de linker hemisfeer. Bij alle patiënten met deze stoornis wordt een depressie van het functioneren van dit deel van de hersenschors en een afname van het volume van het gehoor-spraak en (of) visueel geheugen gedetecteerd. Sommige deskundigen gebruiken de term amnesische afasie om twee soorten spraakstoornissen te combineren. Deze omvatten: afasie van akoestische ames wordt waargenomen in gevallen van affectie van de midden temporale gyrus en pathologische actie op het gebied van de auditieve analysator, gebaseerd op de vermindering van de volumes van het hoor-spraakgeheugen; opticonesthetic afasie - treedt op wanneer de aangrenzende delen van de temporale en occipitale lobben in de linker hemisfeer worden aangetast, in tegenstelling tot de vorige vorm, verstoort de patiënt de auditieve waarneming van zelfstandige naamwoorden niet, maar de visuele representaties van objecten lijden.

Waar komt het probleem vandaan?

De belangrijkste oorzaken van het optreden van afasie zijn ziekten of traumatische letsels die leiden tot een schending van de geleiding van een zenuwimpuls naar de visuele analysator. Het probleem kan zich in de centra van de hersenschors of trajecten bevinden. Afhankelijk van de oorzaak kunnen spraakstoornissen een geleidelijke ontwikkeling of een snel verloop hebben. In het eerste geval prevaleren de volgende aandoeningen in de etiologie: tumorvorming in het overeenkomstige deel van de hersenen; infectieuze processen (encefalitis, meningitis); ontstekingsziekten (hersenabces); lang bestaande pathologische aandoeningen die leiden tot verworven vasculaire of degeneratieve veranderingen (ziekte van Alzheimer, Pick). De snelle ontwikkeling van amnesische afasie vindt plaats in de volgende gevallen:

- acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroertes, vasculaire trombose);

- hoofdverwondingen met ernstige verwarring tijdens hersenbeschadiging;

- sommige mentale toestanden.

Predisponerende factoren voor de ontwikkeling van afasie zijn: ouderen en ouderdom; genetische aanleg; veel voorkomende ziekten (vasculaire atherosclerose, ischemische hartziekte, hartziekte, hypertensie, epilepsie, frequente migraine-aanvallen).

Amnesie vorm van afasie is vrij moeilijk te herkennen en te diagnosticeren tijdens het eerste onderzoek van de patiënt. Zulke mensen hebben geen schendingen van de conversatie, inclusief spontane, ze bouwen frases correct op, zonder grammaticale fouten, maar werkwoorden hebben de overhand in hun gesprek en er zijn praktisch geen zelfstandige naamwoorden.

De volgende spraakkenmerken zijn ook kenmerkend: meerdere herhalingen van dezelfde woorden in spontane spraak; Moeilijk zoeken naar de gewenste naam van het object of evenement; een woord vervangen door een beschrijving van het uiterlijk en de functies; gebrek aan motorische storingen (er zijn geen problemen met de uitspraak van geluiden), correcte articulatie; behoud van lees- en schrijfvaardigheden (roept correct het juiste woord als het zijn grafische afbeelding ziet); er is een fenomeen van vervreemding van de semantische lading van een woord met de juiste herhaling ervan. Meestal is amnesische afasie een symptoom van een of andere formidabele ziekte of aandoening, dus andere neurologische manifestaties kunnen aanwezig zijn in de kliniek, bijvoorbeeld gelijktijdige hemiparese. De ernst van klinische symptomen kan verschillende ernst hebben, afhankelijk van factoren als: de lokalisatie van de laesie en de grootte; de oorzaak van de ziekte (beroerte wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door ernstigere spraakstoornissen dan trombose of vasculaire atherosclerose); de leeftijd van de patiënt (jonge mensen hebben meer mogelijkheden voor snel en volledig herstel van spraak); de aanwezigheid van gelijktijdige ernstige ziekten; kenmerken van de compenserende vermogens van het organisme. Amnesische afasie in zijn pure vorm komt minder vaak voor in gemengde vormen, bijvoorbeeld een combinatie van sensorische en motorische afasie tegen de achtergrond van de vergeetachtigheid van woorden in hersentumoren of vaatziekten.

Beginselen van behandeling Behandeling van dergelijke aandoeningen wordt uitgevoerd na onderzoek en onderzoek van een patiënt met behulp van methoden zoals MRI of CT, angiografie, echografie van cerebrale bloedvaten, enz. De keuze van de behandelingsmethode hangt af van het type impulsschade voor de analysator. Bij het identificeren van de directe oorzaak van een spraakstoornis wordt deze opgelost door chirurgie (voor tumoren, hersenabcessen) of door conservatieve methoden. Slagen vereisen onmiddellijk en intensief ingrijpen. Inflammatoire en infectieuze processen zijn afhankelijk van de situatie afhankelijk van antibacteriële, hormonale en andere soorten therapie. Herstel van spraakfuncties houdt meestal de deelname in van een logopedist, een neuroloog en een psychiater, het kan jaren duren. Voor elke patiënt wordt een individueel veelomvattend programma geselecteerd, bestaande uit medicamenteuze behandeling, logopedie, fysiotherapieoefeningen en andere activiteiten. Deskundigen kunnen niet altijd garanties geven voor volledige genezing, vooral bij oudere patiënten met ernstige bijkomende ziekten. Zelden zijn er gevallen van spontaan herstel van spraak, bijvoorbeeld bij jongeren met een eerste goede gezondheid en een hoog compensatievermogen. Fasen van correctie Onderwijs en correctie spelen een grote rol bij de revalidatietherapie van patiënten met verschillende soorten afasie, in het bijzonder met een amnesische vorm. Ze zijn gericht op een geleidelijke toename van het volume van de auditieve spraak en het visuele geheugen van de patiënt. Gewoonlijk wordt het werk in verschillende fasen uitgevoerd: Klassen over de objectieve verwantschap van woorden - de studie van afbeeldingen met bijschriften onder de afbeeldingen van objecten, de verduidelijking van hun functionele doeleinden, de vergelijking van hun lichaamsdelen met die in de afbeeldingen. Klassen voor het herstel van situationele spraak - het implementeren van steminstructies, het invullen van een vragenlijst, het vinden van objecten in de kamer volgens de instructies, het voeren van een gesprek over een bepaalde situatie. Grenzen verleggen van horen-spraak en visueel geheugen - oplossen van kruiswoordpuzzels, raadsels, verhalen samenstellen over bepaalde onderwerpen in een serie foto's en ze opschrijven, een werk herlezen of lezen, adressen en telefoonnummers van fictieve personages onthouden.

Amnestische afasie is een soort schending van het vermogen om bekende voorwerpen te noemen ("verlies van geheugen van woorden", verbale geheugenverzakking). De patiënt als vergat de naam van de voorwerpen, dingen, verschijnselen, dieren die hem omringen. In spraak gebruikt een persoon heel weinig zelfstandige naamwoorden, die ze vervangt door werkwoorden, d.w.z. het is gemakkelijker voor hem om te zeggen wat er met dit onderwerp wordt gedaan dan om de naam ervan te herinneren.

Amnesische afasie vindt op elke leeftijd plaats - het hangt allemaal af van de oorzaak die het veroorzaakte. Maar vaker wordt geheugenverlies geassocieerd met de progressie van degeneratieve-dystrofische veranderingen in de substantie van de hersenen die optreden in het proces van veroudering, dus ze zijn het meest karakteristiek op oudere leeftijd.

De pathologische focus van amnesische afasie bevindt zich in de diepten van de witte materie op de kruising van de pariëtale, temporale en occipitale gebieden (het zogenaamde geheugencentrum) van de linker hemisfeer van de hersenen (in rechtshandigen).

Oorzaken van Amnesische Afasie:

 acute bewustzijnsverwarring, die kan optreden als gevolg van acute vergiftiging met zowel uitwendig gif, waaronder medicijnen, als inwendig (vergiftiging met toxines in het bloed tijdens acuut nier- of leverfalen). Deze stoffen beschadigen het hersenweefsel en samen met geheugenverlies zijn er andere symptomen van alle hersengebieden (lethargie, slaperigheid, desoriëntatie);

 craniocerebrale letsels, waarbij de tijd van geheugenverlies direct afhangt van de ernst van de verwonding, met hersenschuddingen, de duur van geheugenbeschadiging kan slechts 1-2 minuten zijn, maar voor ernstige verwondingen die de witte materie in het gebied van het geheugencentrum grijpen, kan amnesie nog lange tijd aanhouden tijd;

• De ziekte van Alzheimer. Geheugenstoornissen bij de ziekte van Alzheimer nemen geleidelijk toe als gevolg van de progressie van veranderingen in de hersenen;

 acute schending van de cerebrale circulatie, wanneer deze zich in de buurt van het geheugencentrum voordoet;

• chronisch cerebrovasculair accident;

 progressie van dyscirculatoire encefalopathie;

 hersentumoren;

 na epilepsie en migraine-aanvallen kan een kortstondig geheugenverlies worden waargenomen.

Informatie aan de hersenen kan via een visuele of auditieve analysator komen, in verband hiermee worden 2 vormen van amnestische afasie klinisch onderscheiden, afhankelijk van welke manier het verkrijgen van informatie van buitenaf het meest heeft geleden.

1. Acoustic-mnestic ontwikkelt zich wanneer de verbindingen tussen de auditieve analysator en het geheugencentrum worden beschadigd, een schending van het hoor-spraakgeheugen verschijnt (als de middensecties van de temporale kwab beïnvloed worden):

 schending van de herhaling van een reeks woorden in een bepaalde volgorde;

 spraak is schaars, zinnen worden weggelaten in zinnen (meestal zelfstandige naamwoorden);

 verbale parafasie - het ene woord vervangen door het andere;

 de spraak is traag, gekenmerkt door lange pauzes, waarbij een persoon probeert het juiste woord te onthouden.

2. Optisch-mnestische afasie wordt gekenmerkt door de loskoppeling tussen het visuele beeld van het object en de naam ervan, waardoor een persoon het object niet kan benoemen, maar gemakkelijk het doel ervan beschrijft. Dit type afasie vindt plaats met het verslaan van de kruising van de temporale en occipitale lobben in de hoekige gyrus. De belangrijkste symptomen zijn de volgende:

 schending van de naamgeving van het onderwerp bij het tonen van de foto;

 patiënten kunnen het gewenste woord op de prompt van de eerste letter of eerste lettergreep van de naam noemen;

 spraak is vloeiend, maar de betekenis daarvan is te wijten aan onjuist gebruik van woorden.

De indeling in deze typen kan voorwaardelijk worden genoemd, aangezien het zeer zeldzaam is dat een enkel klein gebied van de hersenen wordt aangetast, waardoor in de meeste situaties combinaties van verschillende soorten afasie worden waargenomen.

Bij amnesische afasie is de keuze van woorden die in de geest van de patiënt opkomen, verstoord. Ernstige vormen van afasie zijn niet moeilijk te herkennen, veel moeilijker met milde geheugenstoornissen. Soms wordt het feit dat iemand problemen heeft met het onthouden van de namen van objecten pas merkbaar na een lange communicatie - zulke mensen zijn goed gevonden synoniemen voor woorden die niet onthouden kunnen worden, gebruik spraakstempels en onthouden zinnen.

3. Behandeling van amnestische afasie

Er zijn gevallen dat met een diagnose van amnesische afasie spraak kan spontaan herstellen, maar over het algemeen is langdurige en ernstige behandeling vereist om de spraakfunctie te normaliseren. De bijzonderheid ligt in het feit dat tijdens het behandelen van amnestische afasie deel van de hersenen dat geen verwondingen heeft, deelneemt. Tegen deze achtergrond ligt de nadruk op de processen van visuele en kinesthetische analyse.

Allereerst voert een gekwalificeerde specialist een reeks noodzakelijke onderzoeken uit die nodig zijn om de exacte oorzaak van afasie te identificeren.