ALCOHOLISCHE PSYCHOSE

Afstemming van stress: ALCOHOL 'PSYCHO`ZY

inhoud

Alcoholische psychose (. Griekse psyche - de ziel, de gemoedstoestand + -ósis) - mentale activiteit stoornis ontwikkelt zich als een resultaat van vele jaren van alcoholmisbruik.. In slechts een paar jaar voor de opkomst van algoritmische problemen die de patiënt heeft alle of bijna alle uitingen van het syndroom drugsverslaving -. Een gewijzigde tolerantie, kater syndroom, enz., En vaak karakteristieke veranderingen in de persoonlijkheid (zie Alcoholisme, chronisch alcoholisme, drugsverslaving.). De opkomst van A. n. Bijdragen aan somatische ziekte, verwonding, beriberi. Zoals A. n., In de regel, niet voorkomen in een staat van dronkenschap, ze behandelen als metalkogolnye psychosen.

De volgende groepen alcoholische psychosen worden onderscheiden: delirium tremens; alcoholische hallucinose; alcoholische wanende psychose; structureel complex en atypisch A. p.; alcoholische encefalopathie (zie). Bovendien worden alcoholische epilepsie, alcoholische depressie, dipsomanie en pathologische intoxicatie aangeduid als A. p. Voor A. het item is het mogelijk om ook die gemengde gevallen te dragen, bij to-rykh symptomatologie A. het item ontstaat tegen andere psychische aandoeningen.

Historisch essay

Delirium tremens genaamd delirium tremens eerst door Sutton (T. Sutton) beschreef in 1813 alcoholische etiologie van psychose werd ingesteld Rice (Rayer) 1818 Wetten van de ontwikkeling van delirium tremens, de symptomen en de belangrijkste vormen van Magnani (V. Magnan) werden bestudeerd, Lasegue (S. Lasegue), Rose (Rose) Bonhoeffer (K ​​Bonhoeffer), Kraepelin (E. Kraepelin), S. S. Korsakov.

Franse psychiaters gebruiken de term 'delirium tremens' om naar de meest ernstige aandoeningen te verwijzen, vergezeld van significante hyperthermie, en licht en gematigd delier worden aanvallen van een verwarde droomachtige stupefactie genoemd. Binnenlandse en Duitse literatuur genaamd delirium trems (delirium tremens, delirium tremens) beschrijft de verschillende ernst en complexiteit van de symptomen van A. p., Begeleid door uitgesproken bedwelming.

Alcoholische hallucinose wordt in 1847 beschreven door Marcel (Marcel). De term "alcoholische hallucinose", aangenomen in de Duitse en binnenlandse psychiatrie, werd in 1900 voorgesteld door Wernicke (S. Wernicke). De kliniek van acute en chronische alcoholische hallucinose werd het meest volledig weerspiegeld in de werken van Böngeffer, Megendorfer (F. Meggendorfer), Krepelina, S. A. Sukhanova, I. N. Vvedensky en S. G. Zhislin. Het alcoholische delirium van vervolging (acuut alcoholisch paranoïde) dat alcoholische delirium wordt genoemd, werd in 1914 door N. P. Tyapugiyim beschreven, waarbij de afwezigheid van illusies en hallucinaties, het verband tussen psychose en het einde van hard drinken werd opgemerkt. Sinds 1949 is de psychose beschreven door M. O. Gurevich en andere huispsychiaters.

Klinisch beeld

Alcoholische delirium

Delirium tremens (delirium tremens, delirium tremens) ontstaat meestal op de eerste dag of zelfs in de komende uren na het stoppen met meerdaags drinken. Een eerste aanval van delirium (zie Delirious syndrome) wordt meestal voorafgegaan door een lange periode van alcoholmisbruik en herhaalde psychose kan ook optreden na kortere drinkstoornissen. Stadiumvoorlopers van delirium tremens is een kater-syndroom gewogen in zijn manifestaties (zie chronisch alcoholisme). Meestal ontwikkelt psychose zich op het hoogtepunt van een kater, minder vaak in het stadium van de omgekeerde ontwikkeling.

In eerste instantie is er onrust, haast bewegingen, stemming variabiliteit. Let op de patiënt instabiel is, wordt hij snel afgeleid, soms verstoorde oriëntatie in tijd, milieu, situaties. Er zijn knobbeltjes gedachten gevormd herinneringen, dan wanen en hallucinaties. Delirium tremens kan beginnen met één of een aantal aanvallen, de instroom van auditieve hallucinaties, vervolgingswaan gevormd. Aan het begin van de ontwikkeling van visuele hallucinaties of delirium, soms stadium worden gecombineerd met intacte oriëntatie in het milieu. Wanneer verdieping van delirium verschijnt valse oriëntatie in de omgeving, maar in de richting van zijn persoonlijkheid blijft. Het gedrag van de patiënt afhankelijk van de inhoud van de waarneming misleidingen: patiënten uit de kamer wordt geschopt bij ratten, katten, duivels, vertrappen slangen gevangen en op zoek gaan naar ergens verborgen dwergen. Het uiterlijk van visioenen vergezeld door levendige beïnvloedt verrassing, protest, nieuwsgierigheid. Gekenmerkt door de combinatie van angst met ruwe humor. In bepaalde gevallen, visuele hallucinaties auditief te sluiten, is er een sensuele wanen van vervolging, hekserij, jaloezie. Met de ontwikkeling van delirium, hallucinaties gevarieerd (naast visuele, auditieve optreden, thermische, vestibulaire tactiele hallucinaties t. H. en oraal hallucinaties en algemene betekenis) lijken paresthesieën, stoornissen van lichaamsschema (cm.).

Met een overvloed aan hallucinaties schudden patiënten hun strengen af, trekken iets uit hun mond, gooien insecten en dieren van hun lichaam, klagen over stromend water of zand dat in hun ogen stroomt en aanvallende dieren afschudden.

Wanneer de gesprekspartner bijvoorbeeld de aandacht van patiënten concentreert. op hun biografische gegevens verdwijnen hallucinaties voor een tijdje. Patiënten reageren eenvoudig op de inhoud van het gesprek dat in hun aanwezigheid wordt gevoerd en voegen hun opmerkingen in. Overeenkomstige vragen slagen er gemakkelijk in valse herkenningen te veroorzaken en bedrog in de zintuigen te veroorzaken. Dus, na de zin te hebben gelezen, ziet de patiënt afgedrukte woorden op een blanco vel papier (Reichardt-symptoom); krachtig praten "aan de telefoon" als u een handset loskoppelt van het apparaat (Aschaffenburg-symptoom) in uw handen; wanneer het op gesloten ogen wordt gedrukt en vragen oproept, "ziet" het dieren, mensen, insecten (Lipmann-symptoom). Omringende patiënten worden als vrienden genomen, ze worden snel beantwoord, haastig, zonder de inconsistentie en grove tegenstrijdigheden in hun verklaringen op te merken, van wie velen extreem absurd zijn. Eigen antwoorden en het eigenlijke feit van het gesprek zijn zeer snel vergeten. Soms wordt de overvloed aan misleiding van waarneming verminderd, verkeerde oriëntatie in plaats en tijd, kieskeurige of hyperkinetische opwinding komt naar voren. Patiënten zijn de hele tijd bezig, gedoe, proberen ergens heen te gaan, bevelen te geven, verzoeken te doen, het eens te worden met denkbeeldige gesprekspartners over een vergadering, alcohol te drinken, "goederen te laden", "geld" (professioneel delirium) te overwegen.

De duur van het delier is zelden langer dan 3-4 dagen. Decepties van perceptie en oriëntatiestoornis verdwijnen meestal na vele uren slaap. Het gehalte aan delier is gedeeltelijk gemetalliseerd. Bij verduidelijking van het bewustzijn wordt een korte periode van asthenie opgemerkt. Soms is er binnen een paar dagen geen kritische houding ten aanzien van enkele delirious disorders (resterende onzin).

Delirium tremens volgt gewoonlijk somatische neurologische verschijnselen: de absolute slapeloosheid, zweten, hartkloppingen, bloeddrukafwijkingen, tremor van de handen, het hoofd, het hele lichaam, ataxie, hypotonie, hyperreflexie, reflexen van orale automatisme, soms horizontale nystagmus, zwakte van convergentie van de ogen.

Tijd van delirium bij de patiënt vaak deze somatische aandoeningen: lever uitbreiding, donker bruine vlekken op de tong, vaak milde geelzucht van de sclera, verhoogde bilirubine in het bloed en cholesterolgehalte, leukocytose en een verschuiving in leukogram links, ESR versnelling, hypochromic bloedarmoede; gekenmerkt door lichte koorts.

Naast het beschreven klassieke beeld zijn er verschillende andere varianten van delirium tremens.

Abortief delier Gaat enkele uren mee, het verschijnen van hallucinaties gaat niet gepaard met een schending van de oriëntatie.

bij hypnagogic (ontstaat bij het inslapen) delirium, de inhoud van dromen lijkt op delirium (de participatie van dieren, de avontuurlijke avontuurlijke thema's van de achtervolging, jacht en verlossscènes). Bij het ontwaken verschijnt een kritische beoordeling van dromen niet onmiddellijk en wordt al enige tijd onjuist gedrag waargenomen. Soms gaat hypnagogisch delier vooraf aan het opengevouwen beeld van delirium tremens gedurende meerdere dagen.

"Delirium zonder delirium[[A. Dollken]] gaat verder zonder misleiding van waarneming en delier, maar met desoriëntatie en moeilijke opwinding. De staat lijkt op die welke wordt waargenomen in de gebruikelijke Deliria, wanneer de bedrieglijke waarnemingen verdwijnen voor een tijdje.

bij gesystematiseerd delier Scène-achtige visuele hallucinaties hebben de overhand en vormen de inhoud van zich opeenvolgend ontwikkelende, gevaarlijke of amusante, maar verstoken zijn van schaalevenementen. Meestal zijn dit scènes van vervolging, vlucht, veel minder aangename gebeurtenissen. De diepte van stupefaction is onbeduidende, vaak gedeeltelijke oriëntatie op zijn plaats en de tijd wordt bewaard. Door het verstand op te ruimen, kan resterende onzin enkele dagen aanhouden.

voor delirium met een overwicht van auditieve hallucinaties karakteristieke combinatie van gesystematiseerde hallucinatoire waanideeën met een uitgesproken bewustzijnsstoornis. De diepte van de verdoving fluctueert voortdurend, soms nadert de staat de hallucinose. De gelijkenis met de laatste is vooral belangrijk aan het begin van de psychose en in de fase van de omgekeerde ontwikkeling.

Zwaar gestroomde delirium tremens meestal begint als een klassieker, dan tijdens de eerste dag is er groeiende verdoving. Professional delirium delirium of vervangen hyperkinetische mussitiruyuschim (de patiënt vaag mompelen iets, maakt eenvoudige repetitieve bewegingen van de hand, iets trekt, wendingen, voelt, "logeer dan" en in contact met het niet mogelijk is om te beginnen). Op de 4-5e dag van ziekte kan coma, hyperthermie doden veroorzaken als gevolg van zwelling van de hersenen veroorzaakt door de instorting of verlamming van de ademhalingsspieren. Op sympathieke stupor geleidelijk verminderd bewustzijn elke dag feller meer. Maar heel vaak na een periode van luciditeit verschijnt weer ijlen symptomen. Ontwikkeling van ernstige delirium tremens vaak voorafgegaan door vele maanden van zwaar drinken, aanvallen met verlies van bewustzijn, herhaald braken. Ter hoogte van psychose gekenmerkt door neurologische symptomen: ruwe ataxie, dysartrie, twang, spier dystonie, verschillende hyperkinesie, abnormale reflexen, reflexen van orale automatisme, oculaire symptomen (krampen, nystagmus, zwakke convergentie), vegetatieve stoornissen (huiduitslag met dehydratie, bloeddrukdaling, hyperthermie t ° tot 42 °, de absolute slapeloosheid). Tijdens de langdurige, soms met exacerbaties, psychose geleidelijk beëindigen met een totaal geheugenverlies delirium en langdurig asthenie fase. Herhaalde psychosen alcoholmisbruik hervat in sommige gevallen de vorm van de primaire behouden (dit is typisch voor ernstig delirium). Echter, heel vaak nemen ze de vorm van atypische, fantastische delirium of hallucinaties.

Atypisch delier - Symptomen omvatten die of andere manifestaties van het Kandinsky-syndroom - Clerambo. Meestal verloopt de psychose eerst in de vorm van gesystematiseerd delirium of delirium met een overheersende invloed op auditieve hallucinaties. Op het hoogtepunt van de ontwikkeling van de ziekte verschijnen een verscheidenheid aan senestopathische, ideatieve en zelfs motorische automatismen, sensuele waanvoorstellingen van invloed, metamorfose, bezit (zie Brad, Kandinsky - Klerambo-syndroom). De sensatie-onzin van vervolging domineert, die wordt gecombineerd met ideeën van vergiftiging, hypnotische invloed, jaloezie. Het overheersende effect van angst, angst, wanhoop. Heel vaak wordt het onderwerp van dood en opstanding de inhoud van atypisch delier. Het lijkt voor patiënten dat op verschillende manieren achtervolgers, zonder ze pijn te doen, hun benen en armen afsnijden, hun harten doorboren, ze blootstellen aan stroom, gas en stralingsenergie. Ze voelen hun harten stoppen, hun handen en voeten worden koud, dan zien ze zichzelf op het kerkhof, in de kist, horen ze berichten over hun eigen dood en beschouwen ze zichzelf als dood. Dan komt de "opstanding". Atypische delirium gaat gepaard met een vrij diepe stupefactie, uitgesproken motorische en spraakopwinding. Op het hoogtepunt van de psychose is het moeilijk om contact te maken met patiënten, hun spraak is abrupt en inconsistent. Verduidelijking van bewustzijn met het herstel van oriëntatie in de omgeving komt na een lange slaap; na een paar dagen verschijnt een kritische houding ten opzichte van de overgedragen psychose. Het beloop van atypische delirium kan langdurig zijn, vooral in gevallen waar de proportie van auditieve hallucinaties groot is.

Fantasy Delirium (alcoholische oneiroid) komt voor op het hoogtepunt van de ontwikkeling van atypische of systematische delirium, evenals op het hoogtepunt van acute hallucinose. Fantastisch delier is meestal niet de eerste psychose in het leven. Bij de meerderheid van de patiënten zijn eerder enkele typische of atypische acute alcoholische psychosen waargenomen. De opkomst van een fantastisch delirium kan worden voorafgegaan door een fase van dromen met fantastische inhoud. De overgang van gesystematiseerd delier naar oneiroid (zie Oneuroid syndroom) treedt plotseling of geleidelijk op. Er ontstaat verwarring, de illusie van de perceptie van de omgeving neemt toe. Dan is er sprake van een dubbele waanvoorstelling in de omgeving, neemt de opwinding toe, of treedt een vertraging op, die de mate van een cross-stage bereikt met symptomen van wasachtige flexibiliteit, passieve ondergeschiktheid (zie Catatoon syndroom). De eigenaardigheid van de fase onmiddellijk voorafgaand aan de neuroid is de aanwezigheid van acute sensorische wanen, wanen van valse herkenning, verbale (verbale) hallucinaties, verschillende mentale automatismen. Op het hoogtepunt van one-way, is er complete desoriëntatie, schilderachtige visuele hallucinaties van fantastische inhoud, acuut fantastisch delier, gecombineerd met verschillende manifestaties van het Kandinsky-syndroom - Clerambo (zie Kandinsky - Clerambo-syndroom), gestoorde lichaamspatronen, depersonalisatie-stoornissen (zie Depersonalisatie). Angst, angst, verlangen en wanhoop worden gecombineerd met depressieve megalomane wanen (zie Brad); het effect van vreugde, genot is kenmerkend voor een uitgebreide oneiroid. Met de ontwikkeling van fantastische onzin wordt opwinding vervangen door motorinhibitie. Als het fantastische delirium zich op het hoogtepunt van hallucinose ontwikkelt, wordt het voorafgegaan door het verschijnen van een dubbele oriëntatie, waanidee, enscenering, mentale automatisme.

Net als bij andere vormen van delier, begint de omgekeerde ontwikkeling van symptomen meestal na lange uren slaap, na het nemen van slaappillen of de introductie van neuroleptica. Aanvankelijk verdwijnen senestopathieën (onaangename gewaarwordingen in verschillende delen van het lichaam), dan manifestaties van mentaal automatisme (waanideeën van beïnvloeding, pseudohallucinaties). Auditieve hallucinaties duren het langst. Een kritische houding tegenover de overgedragen psychose kan slechts enkele dagen na het opruimen van het bewustzijn verschijnen.

Alcoholische hallucinose

Alcoholische hallucinose (hallucinatorische waanzin van dronkaards, alcoholisch hallucinerend delier, alcoholische paranoia) ontstaat als gevolg van vele jaren alcoholmisbruik en komt voor in de vorm van acuut, verlengd of hron. psychose.

Acute hallucinose komt in een staat van kater, een snee gaat vaak harder dan normaal. De psychose kan beginnen met delirious disorders, elementaire decepties van perceptie, maar meestal met plotselinge verbale hallucinaties. In het begin hoort de patiënt de zwak klinkende stemmen van een of twee mensen. Zolang hun inhoud de patiënt niet direct raakt, verandert zijn gedrag duidelijk niet. Tegelijkertijd is er een invloed van nieuwsgierigheid, ontevredenheid, verontwaardiging, verrassing of verbijstering, een verlangen om diegenen te ontdekken wiens stemmen worden gehoord. Op het hoogtepunt van de psychose wordt verbale hallucinose gecombineerd met min of meer gesystematiseerde wanen. Het overheersende effect van angst, angstige en gespannen verwachtingen, verdriet en wanhoop. Oriëntatie in tijd en situatie wordt niet geschonden. Werkelijke verbale hallucinaties onderscheiden zich door sensuele helderheid, diverse tonaliteit, pluraliteit, commentaarkarakter, herhaling van woorden en zinnen. Stemmen becommentariëren de sensaties en bewegingen van de patiënten, hun vroegere en huidige acties, intenties en gedachten, soms verschijnen visuele en tactiele hallucinaties. De patiënt hoort vaak emotioneel rijke dialogen met vermelding van hem in de derde persoon. De inhoud van de stemmen wordt beperkt tot bedreigingen, bespot opmerkingen en observaties, beschuldigingen, bevelen, voorspellingen. Beschuldigingen van dronkenschap, het plegen van immorele handelingen worden afgewisseld met bedreigingen om te doden, verminken, robots te ontslaan, schande te brengen, gevangen te zetten. Tegelijkertijd hoort de patiënt zowel verdedigende als rechtvaardige stemmen.

Sensueel delier is nauw verbonden met hallucinaties, het is bijna altijd breder dan alleen het verwerken van het laatste. Meestal is er een waanidee van vervolging, instrumentele observatie, hekserij, fysieke en mentale effecten. Meestal een combinatie van wanen van blootstelling aan echte hallucinaties en verschillende pathologische gewaarwordingen. De primaire verschijnselen van vervreemding - percepties, sensaties en affecten - met een direct gevoel van voldoening (zie Kandinsky - Klerambo-syndroom) zijn uiterst zeldzaam. Gedrag weerspiegelt de specifieke inhoud van waanideeën, hallucinaties en kenmerken van affect: vluchtende patiënten vluchten voor vervolging, zoeken hulp bij de politie en honing. instellingen nemen maatregelen tot zelfverdediging (barricaderen een appartement, bewapend zichzelf met zware voorwerpen ter verdediging tegen hun achtervolgers).

Suïcidale pogingen worden gedaan op het hoogtepunt van het effect van wanhoop. Op deze manier proberen patiënten de vermeende dreigende pijnlijke vergelding te vermijden. Agressie tegen anderen is zeldzaam. Tijdens de toestroom van hallucinaties stellen patiënten luid vragen en beantwoorden ze imaginaire gesprekspartners, ze worden volledig opgenomen in de inhoud van hallucinaties. Soms is er een toestand van hallucinatoire loslating met motorinhibitie, die reikt tot volledige onbeweeglijkheid. De overvloed aan bedrog van waarneming gaat gepaard met het verschijnen van lichte bewustzijnsstoornissen, uitgedrukt in aandachtstoornissen, associatieve processen en gedeeltelijke geheugenverlies van echte gebeurtenissen. Het verdwijnen van symptomen vindt geleidelijk of extreem snel plaats na vele uren slaap. Aanvankelijk wordt de affectieve sfeer genormaliseerd, waarna hallucinaties, pathologische gewaarwordingen en wanen verdwijnen. De duur van acute hallucinose is niet langer dan 3-4 weken.

K abortieve alcoholische hallucinose omvat een psychose die tot een dag aanhoudt waarbij wanen en hallucinose niet volledig tot ontwikkeling komen. Hallucinosis met een overwicht van paranoïde aandoeningen gekenmerkt door acute wanen van vervolging; verbale hallucinaties zijn er weinig, maar hun inhoud komt overeen met het onderwerp delirium. atypische hallucinose gepaard gaande met het optreden van kortdurende stupor of ernstige depressie. Een stupor met verdoving duurt slechts een paar uur, het verdere verloop van de psychose is normaal. Met ernstige depressieve symptomen, motorische en ideologische remming, depressieve onzin, beschuldigingen en veroordeling van de inhoud van hallucinaties, angst met een gevoel van hopeloosheid worden opgemerkt. Verbaal hallucinosis syndroom blijft onbenut. De combinatie van symptomen van delirium en hallucinose komt tot uiting in de afwisseling van die en andere manifestaties, de verandering van hallucinose in delirium of fantastisch delier, in het uiterlijk van de laatste op het hoogtepunt van hallucinose.

Het klinische beeld van de genoemde A. n. Soms zeer gecompliceerd, en de toewijzing van de ziekte aan delirium of hallucinose is zeer voorwaardelijk. Herhaaldelijke hallucinose ontwikkelt zich als gevolg van de hervatting van alcoholmisbruik. Kenmerkend voor hen is de afwezigheid van ijlende insluitsels, het verschijnen van langdurige en atypische vormen.

Tot langdurige (langdurige) alcoholische hallucinose inclusief een psychose van een maand tot een jaar. Ze verschillen van acuut in de frequentie van optreden van depressieve stoornissen en atypische symptomen. Dit laatste komt tot uitdrukking in het voorkomen van ware automatismen (ideator, senestopathische en motorische), parafrenische syndroom en visuele hallucinose. Met enige langdurige hallucinose, vooral herhaalde, gedeeltelijke of volledige kritiek op de onaangename inhoud van hallucinaties blijft bestaan.

Chronische alcoholische hallucinose is zeldzaam. Verbale hallucinaties komen vaak voor na een periode van angstige en timide gemoedstoestand.

De eerste symptomen zijn soms in de buurt van delier met overvloedige auditieve misleiding of atypisch delier. Wijs stationaire en progressieve vormen toe. Wanneer de eerste in het ziektebeeld wordt gedomineerd door verbale hallucinaties en het delier wordt verminderd. Met de tweede, organische dementie groeit langzaam en systematische wanen vormen, verschillende automatismen (ware sensorische, ideatieve, motorische, geïnspireerde gevoelens en dromen), parafrenale symptomen. Exacerbaties worden veroorzaakt door het misbruik van alcohol, infectieziekten. Hun symptomatologie lijkt op acute hallucinose of hallucinose met ijlende insluitsels (dat wil zeggen, met de symptomen die kenmerkend zijn voor delier - visuele hallucinaties, bedwelming, enz.). Verder dan verergerd gedrag blijft ordelijk. Nek-ry-patiënten behouden hun arbeidsvermogen ondanks het langdurige bestaan ​​van hallucinose.

Alcoholische wanende psychose

Alcoholische wanende psychose. Wijs alcoholische vervolging en onzin alcoholische jaloezie toe.

Alcoholische achtervolging (alcohol paranoïde) ontwikkelt zich plotseling in een toestand van kater. De figuratieve onzin van fysieke vernietiging, vervolging wordt gecombineerd met verbale illusies en het scherpste effect van angst of gespannen verwachting. Patiënten overal merken op vervolgers, opzettelijk spraak, gezichtsuitdrukkingen, gebaren en gedrag van anderen interpreteren, hulp zoeken bij de politie, naar honing. instellingen die de "dood" ontvluchten. Ze zijn ervan overtuigd dat ze gedood willen worden om hun geld te gebruiken of uit wraak. Als er enkele auditieve hallucinaties verschijnen, dan komt hun inhoud helemaal aan het begin van de psychose niet overeen met het onderwerp delier. Psychose duurt maximaal 10-14 dagen. Met langdurige vormen worden de ideeën van vervolging en relaties gecombineerd met een angstig en melancholisch effect. Terugkerende paranoïde komt voor in de vorm van acute of langdurige psychose die elke keer na het drinken optreedt.

Het alcoholische delirium van jaloezie (delirium van echtelijke ontrouw) ontwikkelt zich het vaakst bij personen met psychopathische persoonlijkheidskenmerken of tekenen van alcoholverslechtering. Aanvankelijk worden jaloerse angsten uitgedrukt in bedwelming of in een kater, ze zijn onstabiel en zijn vatbaar voor correctie. Geleidelijk vormde het een delirium van jaloezie. Misschien de opkomst van ideeën van vergiftiging en vervolging. De patiënt begint te betogen dat zijn vrouw, die samen met haar minnaar wil komen, van plan is hem te vergiftigen of te doden. Willekeurige feiten worden beoordeeld als bewijs van verraad en geprepareerd geweld. Op oudere leeftijd worden vaak confabulaties waargenomen, een retrospectieve waanideeënanalyse van het verre verleden, de begoocheling van jaloezie wordt gebrekkig. De ideeën van jaloezie kunnen voor het eerst optreden bij delirium of hallucinose, ze zijn niet onderworpen aan correctie en vormen de basis voor de vorming van gesystematiseerde wanen.

Structureel complexe alcoholische psychose

Structureel complexe alcoholische psychose komt voor in de vorm van alternerend, typisch voor alcoholisme. Dus, psychose wordt bepaald door het syndroom van acute paranoïde, vervolgens ontwikkelt zich verbale hallucinose, gevolgd door delirium. De meest voorkomende afwisseling van verbale hallucinose en delier. Hallucinose wordt bijvoorbeeld vervangen door delier, waarna het bewustzijn duidelijk wordt en de symptomen van hallucinose weer overheersen.

Atypische alcoholische psychose

In een klinisch beeld wordt de symptomatologie, karakteristieke hl, waargenomen. arr. voor endogene psychosen. Atypisch zijn delier met manifestaties van het Kandinsky-syndroom - Clerambo, inclusief fantastisch delier (zie hierboven); acute hallucinose, vergezeld van kortstondige stupor met verdoving of ernstige depressie (zie hierboven); langdurige en chronische hallucinose met echte mentale automatismen, parafrene symptomatologie; visuele hallucinose. Het optreden van atypische psychose na de typische wijst op een toename van encefalopathische veranderingen. Verdere verdieping van encefalopathie kan leiden tot het verdwijnen van atypische symptomen en de opkomst van organische psychosen (bijv. De ontwikkeling van pseudoparalytisch syndroom in plaats van parafrenie).

Alcoholische psychosen als gevolg van de combinatie van alcoholisme met andere psychische aandoeningen

De alcoholische psychosen die ontstaan ​​bij een combinatie van alcoholisme met andere geestesziekten, kunnen een nek-nekverschil hebben met een typisch beeld. Organische hersenziekten (vasculair, infectueus, allergisch) veranderen vaak de symptomen van delier, veroorzaken een grotere diepte van verwarring of de opkomst van mentale automatismen, waardoor de periode van het bestaan ​​van restwaanbeelden wordt verlengd. Residuele effecten van organische hersenbeschadiging, waaronder traumatisch gedrag, epilepsie met zeldzame aanvallen, manisch-depressieve psychose, gecombineerd met alcoholisme, leiden op zich niet tot atypische alcoholische psychose.

In 1909 beschreef de heer.. Greter (V. Graeter) patiënten die misbruik maakten van alcohol, to-ryh verscheen voor het eerst psychose, vergelijkbaar met alcohol, en vond later typische schizofrene stoornissen. Nader onderzoek heeft aangetoond dat alcoholisme wordt gecombineerd met de meest gunstige vormen van schizofrenie. Het effect op schizofrene symptomen is meer uitgesproken als de ontwikkeling van schizofrenie wordt voorafgegaan door meerjarige alcoholintoxicatie. Het effect van alcoholisme heeft het minste effect op de symptomen van paroxismale progressieve en periodieke schizofrenie, veel meer - in de beginfase van paranoïde n in schizofrenie met een lage intensiteit. De combinatie van alcoholisme met een traag huidig ​​proces of een oppervlakkig defect na een aanval van schizofrenie verhindert de ontwikkeling van klassieke witte koorts (psychose met stupefactie is zeldzaam en komt voor in de vorm van hallucinose met delirante insluitsels of oneiroïden). Hallucinose of acute paranoïden ontwikkelen zich gewoonlijk, waarvan de duur, net als alcohol, niet langer is dan 2-3 weken, en de symptomen omvatten vaak depressieve, paranoïde, katatonische aandoeningen en echte psychische automatismen. In de beginfase van paranoïde schizofrenie kan een tweefasige psychose worden waargenomen, die in de eerste fase alleen op alcohol lijkt. Wanneer traag lopende schizofrenie na binge drinken soms hallucinose ontwikkelt, niet te onderscheiden van alcohol, maar herhaalde psychose verliest contact met alcohol. De ontwikkeling van paranoïde en paroxismale progrediënten schizofrenie kan leiden tot een vermindering van de ernst van alcoholisme en zelfs een volledige stopzetting van alcoholgebruik.

Alcohol Depressie

Alcoholische depressie - het concept dat dient voor de benoeming van verschillende depressieve aandoeningen bij patiënten met hron. alcoholisme. In beperkte zin is alcoholdepressie een kater-syndroom met melancholie, ideeën van zelfbeschuldiging, ondiepe ideator en motorachterstand. Alcohol-geïnduceerde depressie omvat ook situationeel gerelateerde depressieve reacties, verergerd in de staat van de kater. Voorkomen bij hard drinken en na beëindiging van uitgesproken melancholie kan worden geassocieerd met constitutionele kenmerken - een neiging tot cyclonale stoornissen: gemoedstoestand.

Alcoholische epilepsie

Alcoholische epilepsie is een convulsief syndroom in de derde fase van chronisch alcoholisme. Enkelvoudige of seriële aanvallen met bewustzijnsverlies, tonische en clonische convulsies, bijten op de tong, urine-incontinentie kunnen herhaaldelijk optreden in de eerste dagen na het einde van hard drinken, vóór delirium of aan het begin van een acute vorm van Gaie-Wernicke encefalopathie (zie Alcoholische encefalopathie). De combinatie van alcoholisme met resterende organische (traumatische) hersenlaesies vergemakkelijkt het begin van aanvallen. In de interictale periode zijn er geen typische veranderingen voor epilepsie op het elektro-encefalogram. Het optreden van bedwelmde aanvallen zoals kleine of grote convulsieve aanvallen zijn niet kenmerkend voor alcoholische epilepsie. Veranderingen in persoonlijkheid zijn kenmerkend voor alcoholisme.

Alcohol-encefalopathie

Alcoholische encefalopathie is een van de groepen van metalcologische psychose die zich in A. n. Ontwikkelen, want to-ryh, een combinatie van psychische stoornissen met systemische somatische en neurologische stoornissen, vaak dominant in het ziektebeeld, is kenmerkend (zie Alcohol encephalopathie voor meer informatie).

Pathologische intoxicatie

Pathologische intoxicatie - schemervervetting die optreedt na het drinken van kleine hoeveelheden alcohol en minder vaak na grote doses alcohol. Pathologische intoxicatie ontwikkelt zich niet alleen bij patiënten met chronisch alcoholisme en is niet van toepassing op de feitelijke alcoholische psychose. Zijn begin draagt ​​bij aan vermoeidheid, gebrek aan slaap, emotionele stress.

In een epileptoïde (epileptiforme) variant verandert de toestand plotseling: oriëntatie gaat verloren, de situatie wordt onduidelijk en onjuist waargenomen, waarnemingsfraude en gefragmenteerde wanen verschijnen. Een scherpe opwinding met de gevoelens van woede en woede gaat gepaard met willekeurige agressie, het verlangen naar vernietiging. Gedrag kan het karakter hebben van automatische, onverklaarbare acties.

In de paranoïde versie wordt de verwrongen waandenkbeelden over de situatie en het gedrag van anderen gecombineerd met de misleiding van de waarneming, het effect van angst, angst, dreigend gevaar. Patiënten bewapenen zich voor de verdediging, vallen imaginaire vijanden aan, vluchten voor gevaar.

Pathologische intoxicatie verschilt van eenvoudige intoxicatie door het plotseling optreden van het begin, de afwezigheid van externe tekenen van intoxicatie, intacte coördinatie van bewegingen. Het duurt enkele minuten tot meerdere uren en eindigt vaak in een diepe en lange slaap. Met de paranoïde variant blijven gedeeltelijke herinneringen aan de overgebrachte toestand behouden, met epileptiforme - volledige of bijna volledige geheugenverwaarlozing treedt op.

posiomania

Dipsomanie is een van de soorten incidentele drinkbeurten. Voordat binge drinken, depressieve, geïrriteerde stemming, angst, fussiness, fysieke ongesteldheid, slapeloosheid, verlies van eetlust, en soms hoofdpijn, zweten en trillen verschijnen. Het vermogen om te werken wordt verminderd of verloren. Als de aanval van een dipsomanie zich in een eerste stadium ontwikkelt. alcoholisme, het begint als gevolg van een sterke drang naar alcohol en duurt 7-14 dagen. Patiënten drinken dag en nacht alcohol, ervaren een onbedwingbare hunkering naar alcohol en proberen zich te ontdoen van kleine en snelle wodka of wijn om zich te ontdoen van de snel verschijnende meest ernstige manifestaties van onthouding (zie). Tegen het einde van hard drinken neemt het uithoudingsvermogen van alcohol af, zwakte, ataxie, tremor, kortademigheid, tachycardie toenemen, bijna volledige slapeloosheid verschijnt. Er is geen eetlust, braken treedt 's ochtends op. Het verlangen naar alcohol verzwakt of verdwijnt, en komt pas op tijdens de volgende eetbui. Als een dipsomanische aanval optreedt in psychopathische persoonlijkheden of in gewiste vormen van cyclothymie, kunnen epilepsie, schizofrenie, fysieke en mentale manifestaties van intoxicatie onbeduidend zijn, ondanks het nemen van grote doses alcohol (tot 1 l of meer per dag), en de depressieve stemming blijft. Het einde van de wedstrijd is meestal plotseling, vergezeld van het verdwijnen van de behoefte aan alcohol, soms afkeer van. Na een eetbui kan een verhoogde stemming optreden, vergezeld van onvermoeibare en productieve activiteiten.

Pathogenese en pathologische anatomie

In de pathogenese van alcoholdelirium is de versterking van alle metabole en neuro-vegetatieve stoornissen inherent aan hron van groot belang. alcoholisme. Bij delirium spelen veranderingen in het intermediaire brein met verminderde neuro-vegetatieve regulatie en functies van het hypofyse-bijniersysteem een ​​grote rol. De belangrijkste rol in de schending van homeostase is de accumulatie in het bloed van producten van onvolledige verbranding van alcohol en de daaropvolgende abrupte stopzetting van alcoholinname. Neuro-vegetatieve ontregeling verergerd door vitamine B-tekort1, de6, de12, RR en foliumzuur voor - u, disfunctie van een lever. Dientengevolge, het bloed ophoopt ketozuur optreedt acidose, verhoogde bilirubine, cholesterol, vermindert de concentratie van magnesiumionen en kalium ontwikkelt eerste hyper- dan gipoadrenergiya. Toxemia cerebrale hypoxie en veroorzaken verhoogde vasculaire permeabiliteit en oedeem van de hersenen naar ing verhoogt op zijn beurt de autonome ontregeling. Delirium syndroom voornamelijk geassocieerd met de onderdrukking van de paradoxale slaapfase.

De pathogenese van de resterende alcoholische psychose is niet goed begrepen. Bij acute psychosen liggen veranderingen waarschijnlijk in de buurt van die, rogge is beschikbaar bij een delier. In een pathogenie langdurig, hron. hallucinose en wanen van jaloezie verbonden belang encefalopathische veranderingen en aanverwante ziekten.

Morfologische veranderingen in alcoholische delirium, naast de eigenschap van alcoholisme, uitgedrukt in verhoogde bloed gevulde hersenen, de uitbreiding haarvaten, perivasculaire oedeem, degeneratie van verschillende typen zenuwcellen. Overheersen verandering in de hypothalamus, een gebied III ventrikel IV ventrikel onderaan, maar zonder de typische beperkingen alcohol encefalopathie Gayet-Wernicke gebied.

Diagnose en differentiële diagnose

Alcoholische delirium Deze verschilt van de typische alcoholvrije delirious toestanden psychopathologie (angst combinatie met euforie, responsiviteit, alcoholische patiënten hallucinerende scenes) en de karakteristieke neurologische verschijnselen (tremor, ataxie, hyperreflexie, spierspanning, reflexen orale automatisme, hyperhidrose). In een zware kater, in tegenstelling tot delirium, geen bewustzijnsstoornissen met desoriëntatie, hallucinaties verschijnen alleen op het sluiten van de ogen of in de slaperige toestand (hypnagogische hallucinaties).

Acute alcoholische hallucinose verschilt van delirium tremens door het overwicht van auditieve hallucinaties en wanen, de veiligheid van oriëntatie.

Vervolging alcohol en situationele paranoïde, de alcoholische patiënt die in een ongewone of risicovolle omgeving wordt geboren, is identiek; hun verschil ch. arr. in termen van voorkomen. Acute alcoholische paranoïde, in tegenstelling tot acute alcoholische hallucinose, gaat door zonder misleiding van waarneming; als auditieve hallucinaties voorkomen, zijn ze van korte duur, zijn ze schaars en valt hun gehalte niet samen met het onderwerp delier.

Het verschil is lang en hron. hallucinose bij organische ziekten van alcoholisch uitgedrukt in verschillende neurologische symptomen, onkarakteristiek voor alcoholisme type verminderde intelligentie, grotere uniformiteit van hallucinaties.

Alcoholische jaloers delirium onderscheiden van vergelijkbare paranoïde toestanden bij een progressieve ziekte door zijn constructieve eenvoud, jaloers pathologische motieven vlakbij reguliere, er een indicatie alcoholische afbraak.

Gedifferentieerde psychosen, schizofrenie, die door de combinatie met alcoholisme, is zeer moeilijk om alcoholische psychosen, t. Naar. De alcohol wordt gecombineerd met de gunstigste huidige vormen van schizofrenie bij een defect-RYH niet tot expressie gebracht. Toch, in de meeste gevallen is het mogelijk om de karakteristiek van de huidige trage schizofrenie of doorbraak verandering te identificeren in het denken de heer emotionele en wilskrachtige, kwam lang voordat acute psychose. Verder acute alcoholische hallucinaties en paranoïde ontstaat depressieve-paranoïde, katatonische symptomen en mentale verwarring met echte automatismen (zie. Kandinsky Clérambault syndroom). Depressieve-paranoïde en catatonische stoornissen worden niet waargenomen in langdurige en cron. alcoholische hallucinaties en zeer typisch voor schizofrenie combinatie met alcoholisme.

Alcoholische epilepsie verschilt van epilepsie aanvallen kater, neurologische symptomen van encefalopathie, het verdwijnen van de krampachtige paroxysmen tijdens onthouding van alcohol, het ontbreken van specifieke veranderingen in het elektro-encefalogram.

vooruitzicht

De voorspelling acuut A. het item is gunstig; met een tijdige hospitalisatie eindigen ze in herstel. Levensgevaar is slechts een zwaar delier. Herhaald en frequent voorkomen van acute psychose, wat wijst op een verdieping van encefalopathie, gaat gepaard met een afname van intelligentie. Bij chronische en langdurige hallucinose kan tijdelijke of permanente invaliditeit optreden.

behandeling

Behandeling en. Het item moet in een ziekenhuis worden uitgevoerd. Therapeutische tactieken worden bepaald door de vorm van psychose, de duur en de ernst ervan. Met alle vormen delirium, uitgezonderd zware effectief odpogo doel van de volgende middelen: een combinatie 0,5-0,7 g barbamyl met 90-100 ml 40% alcohol, 50-100 mg van chlorpromazine of Tisercinum intramusculair of intraveneus, intramusculair seduksena 20-40 mg, 10-15 mg haloperidol intraveneus, chloormethiazool 250-500 mg oraal of intraveneus. De dagelijkse dosering van elk van de middelen wordt bepaald door de snelheid van de aanvang van slaap, de duur en de volledigheid van het verdwijnen van de symptomen van delirium na het ontwaken. Daarnaast voorgeschreven hart middelen (kordiamin, korglyukon), vitaminen1, C, PP, B6, B12, foliumzuur tot-dat, intramusculair 20 ml 25% oplossing van magnesiumsulfaat.

bij zware deliriums chloorpromazine en teasercin kunnen alleen in het stadium van hoge bloeddruk worden toegediend. Opwinding wordt geëlimineerd met barbamyl met alcohol, chlormethiazol, elenium, seduxen, natriumhydroxybutyraat. Het begin van collaps wordt voorkomen door toediening van 60-120 mg oraal of parenteraal prednisolon, 400 ml polyglucine met mezaton of norepinephrine wordt intraveneus geïnjecteerd. Cerebraal oedeem wordt geëlimineerd door intraveneuze druppelinfusie van 60-90 g ureum, dat onmiddellijk wordt gestopt als het een verslechtering van de aandoening veroorzaakt. Verplicht is de aanstelling van grote doses vitamine B1 - tot 1000-1500 mg per dag, van tot 500 mg 500 mg toegediend intraveneus.

De duur van deze therapie wordt bepaald door de snelheid van het begin van de slaap, het verdwijnen van neurologische symptomen en verheldering van het bewustzijn.

Dankzij moderne therapieën heeft de A. n. De sterfte aan delirium dramatisch verminderd. Inleiding tot de therapie van Seduxen, natriumoxybutyraat, ureum leidde tot een vermindering van de duur van ernstig delier, het verdwijnen van de golving en langdurige slaperigheid, het kritieke einde van de psychose.

bij acute hallucinose en paranoïde het meest effectief intramusculaire toediening van 50-150 mg chlorpromazine Tisercinum brand, alsmede een mengsel van een van deze geneesmiddelen intramusculair, met 5-10 mg haloperidol of 20-40 mg triftazine. Bij langdurige geen effect van hallucinaties triftazine (60 mg) etaperazina (80-100 mg), haloperidol (30 mg) of trisedpla (10 mg) krachten gaan insulinetherapie in combinatie met één van de formuleringen. Exacerbaties met hron. hallucinose stopte als acute hallucinose.

bij ijlende jaloezie Het meest effectief zijn insulinetherapie, triftazine (tot 60 mg), haloperidol (15-25 mg) en metrazine (tot 150 mg).

het voorkomen

Preventie - bestrijding van alcoholisme, preventie en vroege behandeling hron. alcoholisme, actieve anti-alcoholtherapie uitvoeren voor diegenen die ooit een psychotische toestand hadden.

Zie ook Alcoholisme, chronisch alcoholisme.

De waarde van alcoholische psychose in de forensische psychiatrische praktijk

De forensisch psychiatrische betekenis van A. n. Is erg groot. In termen van de frequentie en ernst van sociaal gevaarlijke handelingen, wordt de eerste plaats ingenomen door patiënten met alcoholische wanende psychose. Het sociale gevaar van dergelijke patiënten wordt bepaald door de waanideeën van vervolging die kenmerkend voor hen zijn met het effect van angst en bezorgdheid of waanideeën van jaloezie; de ontwikkeling van de laatste vormt het grootste gevaar. De tweede plaats wordt ingenomen door patiënten met delirium tremens. Ze zijn gevaarlijk voor degenen om hen heen en voor zichzelf, vooral in de beginperiode van de ziekte, in Krom zijn er intense gevoelens van angst en angst, verwarring van het bewustzijn.

Patiënten met alcoholische hallucinose plegen het vaakst gevaarlijke handelingen in geval van exacerbatie, en vooral wanneer individuele visuele illusies en wanen samengaan met de verbale hallucinose. De aanwezigheid van delirium, hallucinose of pathologische intoxicatie sluit geestelijke gezondheid uit.

Schemeringstoornissen van het bewustzijn van een traumatische etiologie, ontstaan ​​tegen intoxicatie, sluiten ook geestelijke gezondheid uit.

Personen die maatschappelijk gevaarlijke handelingen hebben gepleegd in de staat van een assistent en die als onverantwoordelijk worden beschouwd, moeten voor een verplichte behandeling naar psychiatrische ziekenhuizen worden gestuurd om te voorkomen dat psychotische aandoeningen terugkeren. Personen met wie A. subsea na het misdrijf ontstond, moeten voor behandeling in psychiatrische ziekenhuizen worden gestuurd; na het verlaten van de ziektetoestand worden ze teruggestuurd naar de onderzoeksautoriteiten of de rechtbank. Personen bij wie A. subsea een langdurige loop heeft, vrijgesteld zijn van strafrechtelijke aansprakelijkheid en naar een verplichte behandeling zijn gestuurd.

Bij het onderzoek van personen die in het verleden geleden hebben onder A. p. En die verantwoordelijk worden gehouden voor elke overtreding, moet men rekening houden met hun verlangen naar meta-stimulatie - de bewuste, doelgerichte reproductie van de psychotische symptomen die ze eerder hebben ervaren.

refs.: Banshchikov V. M. en Korolenko Ts. P. Alcoholisme en alcoholische psychosen, M., 1968, bibliogr.; Banshchikov V. M., Korolenko Ts. P. en Korolenko T. A. Intoxicatie-psychose, p. 60, M., 1968, bibliogr.; Gulyamov M. G. Mental automatism syndrome, Dushanbe, 1965, bibliogr; Zhislin S. G. Schetsen van de klinische psychiatrie, M., 1965, bibliogr; Pathogenese en kliniek van alcoholische ziekten, red. I. I. Lukomsky, M., 1970; Bonhoeffer k. Die akuten Geisteskrankheiten dcr Gewohnheitstrinker, Jena, 1901, Bibliogr.; Boudin G. et Lauras a. Le delirium tremens, P., 1960; Kraepelin E. u. Lange j. Psychiatric, Bd 2, Lpz., 1927.

De waarde van A. n. In de forensische psychiatrische praktijk - Vvedensky I. N. Het probleem van uitzonderlijke omstandigheden in de forensische psychiatrische kliniek, in het boek: Problemen. de rechtbank. psiiat., ed. Ts. M. Feinberg, deel 6, p. 331, M., 1947; Zatulovsky M. I. Over pathologische intoxicatie en de diagnose ervan in de forensische psychiatrische praktijk, in het boek: Vopr. sud.-psihiat. expertise, ed. A. N. Buneeva et al., P. 104, M., 1955; Kachaev A. K. De afbakening van complexe vormen van eenvoudige alcoholische intoxicatie door pathologische intoxicatie, in het boek: Probl. de rechtbank. psiiat., ed. G.V. Morozova, c. 18, p. 77, M., 1967; Rozhnov V. E. Alcoholisme en andere drugsverslaving, in boek: Hof. psiiat., ed. G. V. Morozova, p. 277, M., 1965, bibliogr.

A. G. Hoffman; A.K. Kachaev (rechtbank, psychiater).

  1. Grote medische encyclopedie. Deel 1 / hoofdredacteur Academicus B.V. Petrovsky; Soviet Encyclopedia Publishing; Moskou, 1974.- 576 p.

Alcoholpsychose als een ernstige aandoening

Alcoholische psychose is een pathologische toestand van de menselijke psyche die optreedt in stadium 2-3 van alcoholisme, dat wil zeggen na ongeveer 5 jaar misbruik van alcoholische dranken. De mensheid heeft lang van deze ziekte geweten, maar deze was lange tijd niet opgenomen in de lijst van ziekten. Het huidige medicijn classificeert chronisch alcoholisme als een ziekte die moeilijk te behandelen is. Een sterke drang naar alcohol kan immers worden behandeld als de drinker hierin geïnteresseerd is, en niet alleen zijn familieleden of vrienden.

Alcoholische psychose treedt op als gevolg van de constante vergiftiging van het menselijk lichaam, vooral de hersenen, met de vervalproducten van ethylalcohol. Het is niet alleen een complicatie van alcoholisme, maar een van de meest prominente symptomen.

Ziektecijfers

Overmatige consumptie van alcohol gedurende meerdere jaren is de belangrijkste oorzaak van deze ziekte. De vervalproducten van ethanol hebben een nadelig effect op alle organen en verstoren het normale metabolisme. Naast de lever, pancreas, hart, krijgt een grote klap het zenuwstelsel. Vanwege de massaceldood nemen de hersenen van een alcoholist met ervaring af in volume en kunnen de functies niet aan. Een belangrijke factor in het optreden van pathologische mentale toestanden die samenhangen met alcoholmisbruik is een genetische aanleg. Minder vaak, onder de oorzaken is de sociale omgeving en de omstandigheden van het dagelijks leven.

Andere factoren kunnen ook katalysatoren zijn voor de ontwikkeling van alcoholische psychose: een recente hoofdwond, een infectieziekte en ernstige stress.

Alcoholische mentale stoornissen komen voor tijdens onthouding, dat wil zeggen, na het stoppen van een lange eetbui. In de moderne wetenschap worden ze daarom, meta-alcoholische psychose genoemd (het voorvoegsel "meta-, dat uit het Grieks kwam, betekent" na "," volgende ").

Vormen van de loop van alcoholische psychosen

In de geneeskunde zijn er drie hoofdvormen van de ziekte: acuut, subacuut, chronisch. Acute alcoholische psychose wordt gekenmerkt door verschillende fasen van klinische manifestaties, vaak gecombineerd met elkaar. De psychose in de acute vorm is delirium tremens, die niet meer dan tien dagen duurt. Andere vormen van alcoholische psychose worden als acuut beschouwd als ze binnen een maand kunnen worden genezen. Subacute of langdurige psychose wordt als zodanig beschouwd als deze binnen zes maanden aanhoudt en chronisch is - meer dan zes maanden.

Classificatie van metaal-psychische stoornissen

Er zijn verschillende grote groepen van alcoholische psychose, die op hun beurt, op basis van verschillende symptomen, in soorten zijn verdeeld.

  • Alcoholische delirium: typisch, abortief, mussity, atypisch.
  • Alcoholische hallucinose: verbaal, met sensuele waanideeën, met mentale automatismen.
  • Alcoholische wanen-psychose: alcoholische paranoïden, delirium van jaloezie.
  • Alcoholische encefalopathieën: alcoholpseudo-verlamming, Gaia-Wernicke-ziekte, Korsakov-psychose.

Bij gebrek aan een passende behandeling in de omstandigheden van een medische instelling en volledige stopzetting van alcohol, is de prognose van elke soort psychose ongunstig.

Alcoholische delirium

Onder alcoholisten wordt delirium aangeduid als delirium tremens of eekhoorn. AH verwijst naar acute psychotische aandoeningen die kenmerkend zijn voor de laatste stadia van alcoholisme. AH komt meestal voor tussen de leeftijd van 25 en 60 jaar bij alcoholverslaafden gedurende meer dan 5 jaar. Ernstige AH ​​treedt op na binges, periodiek van ongeveer 10-15 jaar. De timing hangt af van de aanwezigheid of combinatie van bovengenoemde ongunstige factoren.

De factoren die deel uitmaken van de pathogenese van delirium tremens zijn onder meer:

  • directe toxische effecten op het zenuwstelsel van ethanol en zijn ontledingsproducten;
  • problemen met het functioneren van het zenuwweefsel door een tekort aan biologisch actieve stoffen;
  • toxische effecten van aminozuren die het zenuwstelsel stimuleren;
  • leverschade.

Het risico op het ontwikkelen van witte koorts is dat mensen gedwongen worden om het gebruik van alcoholhoudende dranken te onderbreken als gevolg van een ziekenhuisopname in een medisch ziekenhuis. De patiënt kan problemen hebben met het hart, de lever of andere organen en na een paar dagen verschijnen symptomen van alcoholische psychose.

Het beloop van de ziekte kan uit drie stadia bestaan.

  • Dreigende delirium. Meestal in de schemering, wordt de patiënt rusteloos en angstig, begint hij hallucinaties te visualiseren. Hij kan aan zijn kleren trekken en praten met degene die hem heeft ghosted. Onder de fysieke tekenen van mogelijk overvloedig zweten, een lichte stijging van de temperatuur. In dit stadium kunnen delirium tremens net zo plotseling eindigen als het begon.
  • Een toegewijd delirium. Deze fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van niet alleen visuele, maar ook auditieve en tactiele hallucinaties. Vaak zien alcoholisten insecten, knaagdieren, zien ze de overleden familieleden en horen ze hun stem. Het lijkt een patiënt dat iemand hem slaat, bijt, slaat, dat spinnen hem kruipen. Iemand verliest benchmarks in ruimte en tijd. Zijn handen of zelfs zijn hele lichaam beginnen te beven, kortademigheid begint, de kleur van zijn huid - bleek, wit. Dit alles is uiterst verontrustende symptomen en de behandeling van een dergelijke patiënt moet worden uitgevoerd in een medische instelling, omdat de ziekte zeer snel de volgende fase kan ingaan.
  • Levensbedreigend delier. In dit stadium zijn er alle symptomen van een verstoorde waarneming van de werkelijkheid, maar de autonome stoornissen verschijnen in een meer ernstige vorm. In plaats van opwinding treedt sloomheid op, wordt spraak stil en mompelt, reageert de persoon niet op externe commando's, voelt hij geen dorst en honger. Onderdrukking van het bewustzijn kan in een coma-toestand raken. Ontwikkeld hersenoedeem, pneumonie, acute lever-, nier- en hartfalen. Wanneer dergelijke complicaties vaak de prognose zijn - overlijden in een korte tijd.

Vaak worden een afname in motorische activiteit, een afname in zweten en de normalisatie van bloeddruk waargenomen door artsen als een verbetering van de toestand van de patiënt, maar dit is een teken van achteruitgang.

Alcoholische hallucinose

Acute alcoholische hallucinose op de 2e plaats in de frequentie van voorkomen na delier. De ziekte wordt gekenmerkt door een overwicht van uitgesproken auditieve hallucinaties, en voornamelijk vrouwen worden eraan blootgesteld. Het verloop van hallucinose kan plaatsvinden in acute, langdurige en chronische vormen. Deze aandoening begint met het verschijnen van angst en angst, slaapstoornissen. Dan zijn er hallucinaties in de vorm van individuele geluiden of woorden en hele zinnen. Tegelijkertijd kan een persoon duidelijk vertellen waar deze geluiden vandaan komen. De ziekte in acute vorm eindigt meestal na een diepe slaap.

Als de ziekte in een langdurige vorm komt, vervolging manie aansluit bij de hallucinaties, kunnen patiënten paniekaanvallen ervaren. Alcoholische psychose, waarvan de symptomen zich lange tijd manifesteren, vereist een verplichte behandeling door specialisten, omdat een persoon zichzelf of anderen kan schaden. Chronische alcoholische psychose kan tot meerdere jaren duren.

Alcoholische wanende psychose

Dit type mentale stoornissen omvatten alcoholische paranoïde, alcoholische delirium van jaloezie. Zoals de naam al aangeeft, wordt waanideeën alcoholpsychose gekenmerkt door de aanwezigheid van alcoholische waanideeën over zijn medewerkers. De loop van een paranoïde kan acuut en subacuut zijn. Het lijkt een persoon dat er iets slechts tegen hem wordt uitgezet, bijvoorbeeld zijn moord. In de acute fase is het gedrag van een alcoholist impulsief: hij kan plotseling beginnen weg te lopen of, in tegendeel, anderen aanvallen. Met een lange duur van de ziekte, vindt een bepaalde systematisering van delier plaats, probeert de patiënt niet in contact te komen met de persoonlijkheden die hij vermoedt van kwade bedoelingen.

Waan van jaloezie is vaak een metgezel van mannelijke alcoholisten met ervaring na de leeftijd van 40. De psychose van dit type begint geleidelijk. Het lijkt haar echtgenoot dat zijn vrouw hem koel behandelt, voortdurend op het werk blijft hangen en vaak ergens in het weekend weggaat. Vermoedens van ongelovige echtgenoten vinden versterking in de vorm van fictief bewijs en verbale hallucinaties. De patiënt kan zijn vrouw volgen en fysieke kracht gebruiken, op zoek naar erkenning van verraad.

Alcohol-encefalopathie

Dit zijn ernstige alcoholische psychosen, die worden gekenmerkt door een combinatie van psychische aandoeningen met neurologische en lichamelijke aandoeningen, waarbij de laatste vaak het algemene klinische beeld domineren.

Encefalopathie Gaie-Wernicke is een acute vorm van de ziekte, vaak veroorzaakt door ernstig delier bij verzwakte patiënten met complexe verwondingen, in het aangezicht van infecties. Het begin van de psychose wordt vertegenwoordigd door professioneel of mosselachtig delier. In het eerste geval lijkt het aan een persoon dat hij aan het werk is, omdat hij professionele bewegingen uitvoert. In het tweede geval herkent de patiënt geen familieleden en mompelt hij onduidelijk. De toestand verslechtert snel: een schending van de hartactiviteit, incontinentie van urine en ontlasting, verbluffende, die in een coma-toestand raakt. Als de behandeling van alcoholpsychose niet op tijd begon, komt de dood binnen enkele dagen tot een maximum.

Korsakov-psychose is chronische encefalopathie en kan maanden en jaren aanhouden. De manifestaties ervan: geheugenverlies, pseudo onthouden, verarming van spraak en motorische functies. Symptomen van alcoholische pseudo-verlamming zijn dementie, verlies van verworven kennis en vaardigheden, gebrek aan bewustzijn van de ziekte.

Behandeling van ernstige alcoholische psychose

Alcoholische psychose, die in een ziekenhuis wordt behandeld, zal eerder worden gestopt. Therapie voor dergelijke ziekten omvat verschillende componenten:

  • ontgifting (vrijgave van het lichaam door giftige stoffen);
  • correctie van metabolische aandoeningen (eliminatie van beriberi en zuurstofhongering van weefsels);
  • herstel van water en zuur-base balans;
  • de eliminatie van psychomotorische agitatie en slaapstoornissen.

De sleutel tot een succesvolle behandeling is een volledige afwijzing van alcohol, die vrij goed wordt bereikt met behulp van gespecialiseerde geneesmiddelen.