Indeling, symptomen en behandeling van alcoholische psychose: van delirium tremens tot delier

Mensen die alcohol drinken, leggen vaak de hunkering uit naar aangename gewaarwordingen die ze krijgen na het drinken van alcohol.

Gemak, afwezigheid van onderdrukkende gedachten, vrijheid en losheid - dit is wat degenen die gevraagd worden om de gevoelens te beschrijven die ontstaan ​​na het drinken van alcohol, zeggen. Het is echter niet de moeite waard om licht te denken dat dit altijd zo zal zijn: langdurig gebruik van alcohol leidt tot psychische stoornissen, deze of gene vorm van alcoholische psychose ontwikkelt zich.

Hoe alcohol het zenuwstelsel beïnvloedt

Bij regelmatige, langdurige inname van alcoholische dranken wordt chronische vergiftiging van het lichaam waargenomen bij alcoholontbindingsproducten. Dit beïnvloedt het functioneren van interne organen, waarvan de functies in de loop van de tijd verstoord zijn. Op hun beurt veroorzaken dergelijke afwijkingen een schending van de metabolische processen in het lichaam.

Alcoholische psychose treedt op als een gevolg van een combinatie van verschillende factoren tegelijk, in tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, omvatten ze niet alleen de inname van grote hoeveelheden alcohol.

Het risico van zijn manifestatie neemt toe in het geval van recente verwondingen, vroegere infectieziekten, stress, depressie. Al deze verschijnselen verzwakken de immuniteit van een drinkend persoon aanzienlijk, en onder zulke omstandigheden produceert het ongezonde zenuwstelsel snel psychotische reacties.

Het belangrijke punt is dat psychose niet alleen voorkomt wanneer te veel alcohol wordt gedronken, maar ook wanneer het alcoholgehalte in het bloed te hoog is, wanneer de verslaafde probeert onmiddellijk en scherp van de verslaving af te komen.

Tegen de achtergrond van chronisch alcoholisme, kan een persoon specifieke psychose ervaren (pathologische intoxicatie, alcoholische hallucinose, delirium (ook bekend als "eekhoorn"), paranoïde en andere), die kan duren van één maand tot zes maanden, specifieke symptomen hebben, gepaard gaan met verschillende veranderingen in de algemene gezondheid en moeilijk te genezen.

Kenmerken van Alkopsychosen

Alcoholpsychose is het resultaat van een combinatie van vele nadelige factoren. Een dergelijke stoornis wordt waargenomen bij drinkers in de tweede of derde fase van alcoholisme, als alcohol wordt geconsumeerd gedurende 5 jaar of langer.

Alkopsyhoz behoort tot de categorie chronische ziekten. Het kan niet voor altijd worden gestopt: zelfs aan het einde van de behandeling garanderen specialisten niet dat de ziekte niet zal terugkeren na het nemen van de volgende dosis alcohol.

Met deze pathologie verandert de specifieke oriëntatie in de activiteit van het centrale zenuwstelsel en interne organen.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van een psychopathologische toestand die zich ontwikkelt onder invloed van alcohol-afbraakproducten is als volgt:

  1. Er is een afbraak van de metabole processen van bepaalde mediatoren, die verantwoordelijk zijn voor de overdracht van impulsen langs de zenuwvezels.
  2. Als gevolg van de verstoringen in de transmissie van het signaal door de zenuwvezels, is het niet voldoende om te reageren op externe invloeden. Vanwege het overmatige gehalte aan alcoholafbraakproducten in het lichaam neemt ook het aantal mediatoren in de hersenschors af.
  3. De concentratie van dopamine, een hormoon dat verantwoordelijk is voor de psycho-emotionele toestand van een persoon, neemt af. Dit draagt ​​bij aan de schending van het proces van algemeen metabolisme in de hersenen. Bovendien is er een afname van het niveau van neuropeptiden - speciale moleculen die worden gevormd in het centrale zenuwstelsel en de fysiologische functies van het lichaam reguleren.
  4. Dientengevolge zijn er neurologische aandoeningen, sterven hersencellen. Al deze aandoeningen dragen niet alleen bij aan de ontwikkeling van psychische aandoeningen, maar verhogen ook het risico op de ontwikkeling van de ziekte van Parkinson en de ziekte van Alzheimer.

De ziekte wordt gekenmerkt door een constante progressie, omdat de symptomen van alcoholische psychose steeds duidelijker worden.
Een kenmerk van deze toestand is dat het niet voorkomt tijdens het drinken van alcoholische dranken, maar 2-3 dagen daarna.

Factoren provocateurs

Verschillende soorten psychotische stoornissen komen voort uit langdurig gebruik van alcoholbevattende dranken, wat een aanhoudende schending van metabole processen uitlokt.

Bovendien wordt de ontwikkeling van een dergelijke afwijking beïnvloed door de gevoeligheid hiervoor op genetisch niveau, evenals door de sociale omgeving en leefomstandigheden van het leven.

Het risico op het ontwikkelen van psychotische afwijkingen neemt toe onder invloed van infectieziekten uit het verleden, de ontwikkeling van ontstekingshaarden van ontstekingen die in het lichaam zijn verschenen, verwondingen en ernstige stress.

Onder invloed van deze factoren ontwikkelen mensen die alcohol misbruiken een psychose, waarvan het klinische beeld zich uit in specifieke reacties met grove schendingen van de weerspiegeling van de realiteit. Ze worden vergezeld door psychiatrische stoornissen.

Vormen van psychose op de vorm van alcoholmisbruik

Artsen onderscheiden drie hoofdvormen van alcoholische psychose door het criterium van de ernst:

  • pittig, dat een maand blijft zitten na het drinken van alcohol;
  • langdurig, blijvend tot 6 maanden;
  • chronisch, dat meer dan zes maanden duurt.

Afhankelijk van de heersende symptomen, worden de volgende soorten alcoholische psychotische toestanden onderscheiden:

  1. Delirium tremens, of delirium tremens - de meest voorkomende manifestatie van psychose die is ontstaan ​​als gevolg van alcoholmisbruik. Delirium ontwikkelt zich gewoonlijk op 2-7 dagen na het stoppen van de alcoholinname. Symptomen kenmerkend voor deze soort zijn stemmingswisselingen, slaapstoornissen, angst en latere stadia van verwarring. Meestal wordt delirium waargenomen bij mannen.
  2. Paranoïde is een psychose van een acuut of chronisch verloop waarbij het ziektebeeld wordt gedomineerd door de ideeën van jaloezie, vervolging, vergiftiging. Alcoholische paranoïde komt voor als primaire onzin, niet geassocieerd met hallucinaties. De onzin van vervolging is beperkt specifiek.
  3. Alcoholische hallucinose. Deze vorm van alcoholische psychose wordt vaak waargenomen bij vrouwen die drinken. Hallucinosis treedt, in tegenstelling tot delirium tremens, op tegen de achtergrond van helder bewustzijn en behoud van oriëntatie. Auditieve hallucinaties overheersen - het geluid van stemmen kan commentaar geven op de acties van de patiënt, hem prijzen of veroordelen. Op basis van auditieve hallucinaties worden waandenkbeelden van vervolging gevormd.
  4. Alcohol-encefalopathie. Dit soort alcoholische vergiftiging van de psyche combineert een verscheidenheid aan somatische en neurologische stoornissen. Bij vrouwen ontwikkelt encefalopathie veel sneller dan bij mannen. Patiënten hebben koorts, ernstige tachycardie en de spierspanning is gestoord. Tegen het einde van de tweede week kan het dodelijk zijn.
  5. Dipsmania, of pathologische intoxicatie. Deze variëteit wordt gekenmerkt door onvermoeibaar het dronken gebruik van alcoholische dranken. De belangrijkste symptomen worden aangevuld door een compleet gebrek aan eetlust, slapeloosheid, milde tremor van de ledematen.
  6. Gekke psychose. Het komt voor op de achtergrond van ernstige intoxicatie, vooral als de situatie verergerd wordt door de aanwezigheid in de geschiedenis van traumatisch hersenletsel, overspanning en het vinden van de patiënt in omstandigheden van onbekend terrein. De onzin in dit geval heeft meestal het karakter van vervolging.

Karakteristieke symptomen en gevolgen van delirium tremens

Alcohol delier komt meestal voor op de 7-10 jaar van regelmatig alcoholgebruik. De duur is van 2 tot 8 dagen.

Delirium begint meestal op de achtergrond van gedwongen onthouding van alcohol of met een kater. Delirium tremens kunnen ontstaan ​​als gevolg van parallelle verzwakking van het lichaam veroorzaakt door verschillende ziekten, uitputting van het lichaam, mentale of fysieke overbelasting. Deze factoren verergeren het verloop van de ziekte en kunnen een fatale afloop van de patiënt veroorzaken.

Delirium is een hallucinante stupefactie gekenmerkt door:

  • visuele hallucinaties, illusies die geweldig zijn. Dus, de patiënt kan buitenaardse wezens, duivels, insecten en dieren zien. Tastbare hallucinaties met een onaangenaam karakter kunnen ook voorkomen: een persoon voelt dat zijn haar op zijn tong groeit of dat er veel kleine naalden in zijn mond zitten. De patiënt is bang, probeert te ontsnappen aan de verschrikkelijke wezens die hem achtervolgen, terwijl hij tegelijkertijd gedesoriënteerd is in tijd en ruimte;
  • tremor van het hele lichaam;
  • zweten;
  • bleekheid van de huid;
  • slaapstoornissen.

Hoewel de gemiddelde duur van de aandoening gewoonlijk niet langer is dan 5 dagen, kan chronische delirium worden waargenomen, die enkele maanden aanhoudt.

"Squirrel" - een bedreigende toestand, dus het is belangrijk om het zo snel mogelijk te stoppen. Behandeling, afhankelijk van de ernst van de zaak, wordt uitgevoerd bij reanimatie, een psychiatrisch ziekenhuis of behandelcentrum voor drugs. De behandeling van deze vorm van alcoholische psychose bestaat uit sanitaire supervisie, het gebruik van medicijnen voor het stoppen van psychotische opwinding, het gebruik van fondsen om de werking van het hart te behouden.

Paranoïde: manifestaties en consequenties

Alcoholische paranoïde is acuut of chronisch. Een kenmerkend kenmerk van de staat - een systematische onzin. Dit type van psychose ontwikkelt zich onder de invloed van een constant gevoel van angst en tegen de achtergrond van regelmatige slapeloosheid, veroorzaakt door het gebruik van grote doses alcohol.

Een paranoïde ontwikkelt zich als een gemeenschappelijke waanidee. De patiënt is gefixeerd op het idee dat ze hem willen doden, vergiftigen, wat zijn houding ten opzichte van de mensen om hem heen bepaalt. Ook kan een schending worden uitgedrukt in de waan van jaloezie - de patiënt vermoedt de echtgenoot van ontrouw en probeert op alle mogelijke manieren om het te bewijzen. Zijn gedrag wordt gevaarlijk.

Een paranoïde kan acuut zijn - in dit geval duurt het enkele dagen tot meerdere weken, of het kan chronisch zijn.

In chronisch beloop ontwikkelt de ziekte zich zeer langzaam, dit kan enkele maanden duren. In dit geval geeft de patiënt op het eerste gezicht de indruk van een normaal persoon, maar bij nauwere communicatie worden zijn uitzonderlijke verdenking en verlangen om zijn sociale kring te beperken merkbaar.

Voor paranoïde gekenmerkt door koorts, slaapstoornissen, onvermogen om warmte te verdragen.

Na een aanval van psychose herstellen patiënten hun emotionele sfeer, ze behandelen hun waanideeën vaak met humor.

Behandeling van paranoïde wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, met behulp van neuroleptica, antidepressiva, kalmerende middelen.

Dit type psychotische stoornis heeft meestal geen ernstige gevolgen en veroorzaakt geen persoonlijkheidsveranderingen, op voorwaarde dat de patiënt volledig werd behandeld en hij weigerde alcohol te gebruiken.

Klinisch beeld van hallucinose

Hallucinose komt voor in de laatste dagen van een lange eetbui of na een scherpe stop van alcoholinname. Psychose kan acuut en langdurig zijn. Alcoholisten onthouden alles wat er in deze toestand met hen is gebeurd.

Alcoholische hallucinose wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • de aanwezigheid van auditieve hallucinaties;
  • de ontwikkeling van visuele en tactiele misleidende sensaties;
  • verminderde gemoedstoestand en emotionele status;
  • zoeken naar zieken betekent bescherming tegen denkbeeldig gevaar.

Alle vermelde manifestaties zijn kenmerkend voor de acute vorm van psychose, die kan duren van enkele dagen tot een week of langer.

Voor de subacute vorm zijn dergelijke kenmerken karakteristiek:

  • de patiënt brengt het grootste deel van de tijd in bed door;
  • lichamelijke activiteit is praktisch afwezig;
  • de patiënt begint naar de stemmen te luisteren, bevriest op zijn plaats voor dit doel en reageert soms zelfs op hen;
  • vervolging manie.

Een subacute psychose duurt een maand of langer.

Manifestaties van alcoholische encefalopathie

Dit type mentale stoornis kan acuut of chronisch zijn.

De basis van de ontwikkeling van encefalopathie is een schending van metabole processen, gebrek aan vitamines en voedingsstoffen, verminderde leveractiviteit en pathologie van koolhydraatmetabolisme.

Het klinische beeld van alcoholische encefalopathie combineert de volgende symptomen:

  • aandoening van het spijsverteringsstelsel;
  • slaap- en geheugenstoornissen;
  • agressie;
  • hartkloppingen;
  • ijlende toestanden;
  • vage hallucinaties.

De acute vorm van deze stoornis wordt het Gaie-Wernicke-syndroom genoemd, wat zich uit in een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt. In dit geval zijn de neurologische veranderingen uitgesproken. De acute fase leidt vaak tot invaliditeit van de patiënt of zijn dood.

Chronische vormen van encefalopathie zijn:

  • Korsakovsky psychose, waarin er valse herinneringen zijn, er is desoriëntatie in de ruimte, geheugenverlies;
  • pseudo-verlamming, waarbij er waan en manische toestanden zijn, tremor van de ledematen, veranderingen in de gezichtsspieren.

Bij adequate behandeling zijn chronische vormen van encefalopathie behandelbaar.

Kenmerkende kenmerken van dipsomanie

Wanneer aanvallen van dipsomanie zich op een vlakke ondergrond ontwikkelen. Deze vorm van alcoholische psychose is vrij zeldzaam.

Dipsomanie wordt een lange, opeens beginnende eetbui genoemd, die ongeveer een maand duurt. In remissie voelt de patiënt aversie tegen alcohol, maar met een nieuwe aanval keert hij terug naar zijn verslaving. De belangrijkste oorzaak van pathologische intoxicatie is ongunstige erfelijkheid.

Wanneer een patiënt met dipsomanie een onweerstaanbare drang voelt naar alcohol. Binge drinking wordt meestal voorafgegaan door depressie, angst, een gevoel van waardeloosheid.

Tijdens de periode van hard drinken wordt de emotionele en mentale toestand van de patiënt erger en wordt de depressie verergerd. Angstaanjagende hallucinaties verschijnen - walgelijke grimassen, dode mensen, enorme slangen en spinnen.

Een alcoholist verliest zijn eetlust, het lichaam is uitgeput, manifestaties van aandoeningen van het spijsverteringsstelsel ontwikkelen zich.

Dipsomanie behandeling is gericht op het elimineren van de effecten van intoxicatie. Manipulaties worden uitgevoerd in de omstandigheden van een ziekenhuis. De prognose is gunstig wanneer de patiënt een volledige behandelingskuur ondergaat, waaronder hypnotherapie.

Waanstoornis en zijn onderscheidende kenmerken

Deze vorm van psychische stoornis wordt gekenmerkt door de waanstoestand van de patiënt, die is gebaseerd op het idee van vervolging.

De patiënt gelooft dat alle mensen om hem heen plannen tegen hem maken. Hij heeft mogelijk geprobeerd mensen aan te vallen of zelfmoord te plegen. Onder invloed van wanen verliest een persoon het vermogen om de realiteit adequaat waar te nemen.

In dit geval wordt de behandeling, net als bij andere vormen van psychose, in een ziekenhuis uitgevoerd.

Wijze van behandeling en consequenties

Behandeling van alcoholische psychose in welke vorm dan ook is gebaseerd op specifieke activiteiten uitsluitend in het ziekenhuis. De behandeling is complex en omvat:

  • maatregelen voor de eliminatie van toxische afbraakproducten van alcohol uit het lichaam;
  • het nemen van medicijnen om psychomotorische agitatie te onderdrukken;
  • behoud van vitale lichaamsfuncties;
  • maatregelen voor de correctie van metabole processen;
  • correctie van lichaamsvloeistoffen.

Als de patiënt in ernstige toestand verkeert, wordt de behandeling uitgevoerd op de intensive care-afdeling.

De effecten van psychische stoornissen op de achtergrond van alcoholgebruik zijn vrij zwaar: de patiënt heeft moeite met het onthouden en aanleren van nieuwe informatie, hij vergeet zelfs wat hij al lang wist. Dit komt door aandoeningen die optreden onder invloed van alcoholmetabolieten in hersenstructuren.

Een ander gevaarlijk gevolg van intoxicatie met alcoholische metabolieten is dat belangrijke interne organen worden aangetast - het hart, de lever en het maagdarmkanaal.

Om de patiënt terug te laten keren naar een normaal leven, is het noodzakelijk om hem te overtuigen van het ondergaan van de volledige behandelingskuur, inclusief de noodzaak om hypnose-sessies bij te wonen. Weigering alcohol te drinken wordt niet besproken: alleen door deze verslaving te laten varen, kan iemand weer een volwaardig lid van de samenleving worden.

Classificatie van alcoholische psychosen

Traditioneel waren er 4 groepen alcoholische psychosen:

1) psychose, optredend met uitgesproken verwarring (alcoholische delirium);

2) psychose, voorkomend met overheersing van auditieve misleiding (hallucinose);

3) waanvoorstellingen niet-hallucinatorische psychose;

4) encefalopathieën met psychotische manifestaties, intellectuele en mentale stoornissen.

Volgens ICD-10 valt de staat van ontwenning met delirium (met of zonder convulsieve aanvallen) en psychotische stoornissen, waaronder alcoholische hallucinose, alcoholische jaloerse woede, schizofrenie-achtig, hallucinerend, waanvoorlijk, polymorf, voornamelijk met depressieve manifestaties van psychose, op.

Soms omvat alcoholische psychose alcoholische epilepsie, dipsomanie en alcoholdepressie. Opname in het aantal alcoholische psychosen van deze drie vormen is zeer voorwaardelijk.

Onder alcoholische epilepsie wordt verstaan ​​het optreden in de structuur van het ontwenningssyndroom van convulsieve aanvallen. Er zijn geen psychotische manifestaties.

Dipsomanie is een eetbui, beginnend met stemmingsstoornissen (angst, depressie, dysforie) en eindigend met een scherpe verslechtering van de conditie, een daling in alcoholuithoudingsvermogen en de schijn van afkeer ervan. Dergelijke aanvallen ontstaan ​​in de derde fase van alcoholisme, evenals een combinatie van alcoholisme met endogene affectieve stoornissen en epilepsie. Dipsomanie is geen onafhankelijke nosologische eenheid, maar een vorm van manifestatie van verschillende ziekten.

Alcoholdepressie - een aanduiding die wordt gebruikt om alcoholonttrekkingssyndroom te beschrijven, vergezeld van een uitgesproken verminderde stemming. Daarnaast worden psychogene depressies bij patiënten met alcoholisme en depressieve toestanden bij patiënten met alcoholisme en endogene affectieve stoornissen op deze manier aangegeven. Bij alcoholisme gaat een laag humeur gepaard met zelfverwijt over alcoholmisbruik. Met een combinatie van alcoholisme en endogene affectieve stoornissen duurt depressie veel langer dan somatovegetatieve en neurologische stoornissen die inherent zijn aan het ontwenningssyndroom. Deze depressies onderscheiden zich door dagelijkse en seizoensgebonden stemmingswisselingen, patiënten geven zichzelf niet alleen de schuld voor dronkenschap, maar ook voor daden die niets te maken hebben met alcoholgebruik.

Verschillende varianten van pathologische intoxicatie kunnen niet worden toegeschreven aan alcoholische psychose, omdat, ondanks de aanwezigheid van twilight-stupefactie, waanideeën, hallucinaties, deze aandoeningen ook voorkomen bij personen die niet aan alcoholisme lijden.

Alcoholische psychose kan worden toegeschreven aan zeer zeldzame vormen van de zogenaamde deligrantintoxicatie, vergezeld door het verschijnen van wanen en hallucinaties. Dit wordt waargenomen bij personen die al jarenlang alcohol gebruiken en tekenen vertonen van alcohol-encefalopathie. Intoxicatie kan gepaard gaan met visuele misleiding, wanen van vervolging en wangedrag. Na ontnuchtering of na vele uren van slaap verdwijnen delirium en hallucinaties.

Traditioneel wordt acute en chronische alcoholische psychose onderscheiden. De acute varianten omvatten verschillende varianten van delirium tremens, acute alcoholische hallucinose, acute alcoholische paranoïde. Chronische psychose omvat chronische alcoholische hallucinose, sommige vormen van jaloezie (wanen van overspel), alcoholische encefalopathieën met aanhoudende intellectuele en mentale aandoeningen (alcoholpseudo-verlamming, Korsakov's psychose en sommige andere vormen). Een tussenliggende positie wordt ingenomen door langdurige alcoholische psychose, die duurt van 1 maand tot 1 jaar.

Onder alcoholische psychosen wordt de belangrijkste plaats ingenomen door acute psychotische toestanden die optreden op de eerste dag na het stoppen van meerdaags alcoholmisbruik. Ze zijn goed voor meer dan 90% van alle alcoholische psychosen.

De ernst en de uitkomst van alcoholische psychose wordt grotendeels bepaald door de diepte van stupefaction. Acute alcoholische paranoïde, paranoïde versie van acute alcoholische hallucinose, depressieve versie van acute alcoholische hallucinose - psychotische toestanden die voorkomen zonder grove bedwelming, zonder de oriëntatie in een specifieke onderwerpsituatie en in de tijd te verstoren. Op het hoogtepunt van een typische acute alcoholische hallucinose treden subtiele bewustzijnsstoornissen op. Wanneer psycho

Zach, die een tussenpositie innemen tussen hallucinose en delirium, zijn ongetwijfeld verstoringen van het bewustzijn. Typische delirium tremens gaat altijd gepaard met een grove bewustzijnsstoornis. Met het verdiepen van verbazing, gebeurt domheid met desoriëntatie, overdreven delirium, verdoving en coma. Het resultaat van acute alcoholische psychose is vaak herstel. Veel minder vaak is er herstel met een defect, de vorming van het psychisch-organische syndroom en grove psychische stoornissen. Nog minder vaak worden sterfgevallen waargenomen. De frequentie van deze laatste varieert in verschillende jaren van 0,5 tot 4% van het aantal van alle alcoholische psychosen.

Kenmerken van alcoholische psychose

Alcoholische psychose is een psychotische aandoening die zich ontwikkelt bij langdurig alcoholmisbruik.

Meestal ontwikkelt de pathologie zich een paar dagen nadat een persoon stopt met het drinken van alcohol, minder vaak tijdens een periode van verhoogd alcoholgebruik.

Elke derde, die aan alcoholisme lijdt, ontwikkelt alcoholische psychose. Bij mannen komt deze complicatie veel vaker voor dan bij vrouwen.

Oorzaken en mechanisme van voorkomen

Het mechanisme voor de ontwikkeling van deze toestand is de volgende: vanwege de verstoring van de lever, tegen de achtergrond van langdurige blootstelling aan ethanol, treden significante veranderingen in de metabolische processen op in het lichaam, leidend tot autointoxicatie. Dit mechanisme is het meest kenmerkend voor delier. Tegelijkertijd hopen giftige producten zich op in het lichaam en het tekort aan vitamines van groep B, allereerst B1 en B6, neemt toe en de volledige voeding van de hersenen door glucose is verstoord.

Heel vaak ontwikkelt dit type psychose zich bij mensen met een belaste somatische achtergrond (die lijden aan chronische ziekten van inwendige organen) of organische onomkeerbare hersenschade (traumatisch hersenletsel, herseninfecties, vasculaire pathologieën van de hersenen).

Dit soort psychose, zoals alcoholische paranoia, ontstaat meestal op basis van de eigenaardige persoonlijke kenmerken van de patiënt, de aanwezigheid van een paranoïde persoonlijkheidsstoornis.

classificatie

Over delirium tremens (en in de populaire "delirium tremens") hoorde ik, waarschijnlijk iedereen, maar er zijn andere soorten alcoholische psychose.

Symptomen van alcoholische psychose verschillen afhankelijk van de vorm van de ziekte. De meest voorkomende - een schending van het bewustzijn, hallucinaties, waanideeën, motorische opwinding, geheugenstoornis.

Volgens het klinische beeld worden afzonderlijke vormen van alcoholische psychose onderscheiden:

  • delirium;
  • encefalopathie, waaronder Gaje-Wernicke's encefalopathie, Korsakov-psychose en pseudo-verlamming;
  • wanende psychose - waaronder paranoïde en wanen van jaloezie;
  • hallucinaties;
  • en pathologische intoxicatie.

Kliniek van bepaalde soorten psychose

De kliniek van alcoholische psychose hangt allereerst af van wat voor soort psychose zich bij de patiënt heeft ontwikkeld, van het bestaande 'boeket' van somatische en neurologische pathologieën, evenals van de persoonlijkheidskenmerken van de persoon.

Bij alcoholische psychose is het gevaar voor de gezondheid en het leven van de mens niet alleen bedwelming, verstoring van de cardiovasculaire en respiratoire systemen, maar ook direct psychotische ervaringen, waarbij patiënten zichzelf schade kunnen toebrengen, zelfmoordpogingen kunnen doen. Een van de meest voorkomende suïcidale handelingen is springen vanuit een raam, uitgevoerd op het hoogtepunt van een psychose.

De meest voorkomende en vaak voorkomende acute psychotische toestanden die alcoholisme kunnen compliceren zijn delirium tremens (de bekende "delirium tremens") en pathologische intoxicatie.

Pathologische intoxicatie is een andere acute aandoening die het gebruik van ethanolrijke dranken kan bemoeilijken. Kan zich ontwikkelen zelfs na het nemen van de minimale dosis alcohol. Tezelfdertijd komt de schemering stupefaction, angst, angst, intense motorische agitatie. Dit laatste wordt vaak gecombineerd met agressieve acties jegens anderen.

encefalopathie

Alcoholische encefalopathie wordt gekenmerkt door een combinatie van psychische stoornissen met somatische en neurologische aandoeningen. Meestal komen deze laatste naar voren. Een belangrijk symptoom van deze groep aandoeningen is geheugenstoornis, in de regel onomkeerbaar.

Encefalopathie Gaia-Wernicke ontwikkelt zich geleidelijk. Ten eerste verschijnen asthenie en geheugenstoornissen. Later wordt de eetlust erger, de slaap 's nachts gestoord, hoofdpijn en duizeligheid. De patiënt begint met zijn vingers kleine stereotiepe bewegingen uit te voeren, tegen deze achtergrond komt stupor samen, een stupor en zelfs coma kan zich ontwikkelen. Patiënten verliezen geleidelijk gewicht, tot cachexie. Deze aandoening kan tot de dood leiden.

Wanneer mensen over chronische alcoholische psychose praten, herinneren ze zich eerst aan alcoholpseudoparalych en Korsakov-psychose.

Kenmerkende tekenen van de psychose van Korsakov zijn het onvermogen om nieuwe informatie te onthouden, hele segmenten van het leven kunnen uit het geheugen vallen en in plaats daarvan verschijnen valse herinneringen. Dergelijke patiënten zijn lethargisch, geremd, spreken langzaam en hun spraak is slecht. Met de stopzetting van alcoholmisbruik neigt de toestand van de patiënt te verbeteren.

Alcoholische pseudo-verlamming manifesteert dementie, de meeste kennis die gedurende het hele leven is opgedaan, gaat verloren en in plaats daarvan nemen uitgesproken schendingen van oordeel en geheugen toe. Zulke patiënten zijn nonchalant, opgewekt, ideeën van grootsheid kunnen worden waargenomen.

Gekke psychoses en hallucinose

Met alcoholische paranoïde wanen van vervolging, vergezeld van ernstige angst, zegevieren. Een persoon met deze aandoening is er zeker van dat een groep mensen hem wil vergiftigen of doden.

Het alcoholische delirium van jaloezie (het is ook alcoholische paranoia) ontwikkelt zich bij mannen. De kenmerkende symptomen van alcoholische psychose - een man, zonder enige reden, begint zijn vrouw te beschuldigen van overspel. Bovendien zou de denkbeeldige rivaal iemand uit de binnenste cirkel moeten zijn. Zo'n man begint te zoeken naar allerlei bevestigingen van de ontrouw van de echtgenoot en kan zelfs van toepassing zijn op verschillende autoriteiten.

Wist je dat alcoholisme bij vrouwen zijn eigen kenmerken heeft? Zo niet, dan moet je dit artikel zeker lezen.

Behandeling en prognose

Zoals je al hebt gezien, kunnen de symptomen en de behandeling van alcoholische psychose divers zijn. Niet alleen zijn mentale en fysieke toestand, maar ook het leven als geheel hangt af van hoe snel de persoon medische zorg zal ontvangen. Dat is de reden waarom zodra je merkt dat de mentale toestand van iemand die al lang alcoholmisbruik heeft veranderd, je onmiddellijk medische hulp moet zoeken.

Spoedeisende zorg voor alcoholische psychose moet worden verstrekt in een psychiatrisch of intensive care-ziekenhuis. Het moet begrepen worden dat alcoholische psychose zelf een levensbedreigende complicatie is, het risico voor het leven waarin het zelfs in stationaire omstandigheden bestaat.

Behandeling van alcoholische psychose wordt uitgevoerd afhankelijk van welke symptomen naar voren komen.

Om hallucinaties, waanideeën, psychomotorische agitatie te verlichten, schrijven psychiaters psychotrope medicijnen voor - neuroleptica en kalmerende middelen.

Een zeer belangrijk onderdeel van de behandeling van verschillende soorten alcoholische psychose is detoxificatietherapie, omdat de psychose zelf ontstaat als gevolg van de bestaande auto-intoxicatie, die moet worden geëlimineerd.

We mogen hartmedicijnen niet vergeten, gericht op het behoud van de normale werking van het hart.

Aangezien alle patiënten die langdurig aan alcoholisme lijden, aan de lever lijden, moeten artsen hepatoprotectors voorschrijven.

Deze pathologische toestand ontwikkelt zich niet van de grond af, veel patiënten, vooral mensen van middelbare leeftijd, kunnen op het moment van de opkomst van een psychotische toestand onomkeerbare veranderingen in de hersenen vinden. Dat is de reden waarom zelfs na de verlichting van een psychotische toestand, resterende symptomen kunnen blijven bestaan ​​of een psychisch syndroom kunnen ontstaan.

Tegelijkertijd, onder jongeren die onmiddellijk medische hulp zochten en geen bijkomende organische pathologie hadden, kan de prognose van alcoholische psychose gunstig zijn en zullen alle bestaande symptomen voorbijgaan aan de achtergrond van een adequate behandeling.

Een andere veel voorkomende complicatie van langdurig alcoholmisbruik is alcoholdepressie, waarover je hier meer kunt lezen.

Alcohol psychoses classificatie

Flx.81x Andere psychotische stoornissen

Flx.82x Overige niet-psychotische en gedragsstoornissen

/ Flx.9/ Ongespecificeerde psychische en gedragsstoornissen

Flx.91x Niet-gespecificeerde psychotische stoornissen

Flx.92x Niet-gespecificeerde niet-psychotische en gedragsstoornissen

Flx.99x Niet-gespecificeerde mentale stoornissen

In binnenlandse literatuur worden delirium tremens delirium tremens genoemd. Blue Devils werd voor het eerst beschreven door P. Charukovsky (1828) in de publicatie "Hotness from Drunkenness," en iets later, in 1834, werd het beschreven door de Duitse psychiater X. Witt. De naam "delirium tremens" gaat gepaard met langdurige consumptie van witte wijn (40% wodka) en een hoge temperatuurstijging bij een patiënt, tot 40-41 °. Veel auteurs geloven dat de overgrote meerderheid van delirium tremens bestaat uit mensen met alcoholervaring van 9 tot 15 jaar. Meestal treden delirium tremens op tussen de leeftijd van 40 en 50, maar de laatste jaren hebben we steeds vaker gevallen van de ziekte bij jongeren gezien. Bovendien werd eerder gedacht dat delirium tremens uitzonderlijk zeldzaam was bij vrouwen, maar in de afgelopen jaren is de situatie veranderd, het percentage delirium tremens bij vrouwen is aanzienlijk toegenomen.

Delirium delirium ontwikkelt zich enkele uren of dagen na het stoppen van de alcoholinname, op de achtergrond van uitgesproken katerstoornissen of, in sommige gevallen, aan het einde van een lange eetbui, terwijl de doses alcohol worden verlaagd of in het geval van somatische ziektes of verwondingen. De eerste tekenen van delirium zijn een verslechterende nacht van slaap, enkele autonome symptomen - zweten, trillen door de hand, en ook tekenen van algemene opwinding, waarbij de patiënt spraakzaam, inconsistent, spraak is soms incoherent. De stemming wordt extreem labiel en varieert van depressie, angst tot euforie of zelfs flitsen van plezier. Tegelijkertijd kunnen vegetatieve symptomen intensiveren, waartegen visuele illusies voor het eerst verschijnen. Ze zijn zeer wisselvallig qua inhoud - soms enkelvoudig, vervolgens meervoudig - en later vervangen door hallucinatoire aandoeningen. Kenmerkend is de overheersing van echte visuele hallucinaties, meerdere, mobiel, meestal zijn dit insecten, vliegen, kakkerlakken en kleine dieren - ratten, katten, muizen. Minder vaak zien patiënten grote dieren of mensen, die vaak een fantastisch uiterlijk krijgen. Het visioen van slangen is zeer kenmerkend, evenals van overleden familieleden. Visuele hallucinaties zijn voor patiënten de eigenschappen van echte objecten en worden meestal gecombineerd met andere hallucinaties: auditief, olfactorisch, tactiel. De stemming blijft erg veranderlijk: van angst tot zelfvoldaanheid, van verrassing tot wanhoop. Patiënten zijn constant in beweging, hun gedrag weerspiegelt de bestaande hallucinante ervaringen - ze verbergen zich, verbergen zich, verdedigen, voelen een gevoel van angst, angst. In deze toestand worden ze gevaarlijk voor zichzelf en anderen vanwege de onvoorspelbaarheid van hun acties - ze plegen daden van agressie, suïcidale handelingen. De spraak is vaag, ze reageren op alles om hen heen met korte opmerkingen, in sommige gevallen zijn er symptomen van valse herkenning, verkeerde oriëntatie. Het bewustzijn van het eigen 'ik' wordt meestal bewaard Psychotische symptomen kunnen een tijdje verdwijnen, dat wil zeggen dat er "heldere vensters" zijn. In de regel nemen pijnlijke aandoeningen toe in de avond- en nachtelijke uren. Dit gaat gepaard met autonome stoornissen: tremor, zweten, blozen, koorts. Het beeld van delirium is veranderlijk. Heel typerend is een snelle verandering in de intensiteit van psychopathologische manifestaties, vooral onder invloed van externe stimuli. Het gedrag van patiënten komt overeen met de momenteel bestaande hallucinaties of stemmingskenmerken. Met angst, angstaanjagende hallucinaties, verdedigen patiënten zich, verstoppen zich. De duur van alcoholische delirium varieert van 2 dagen tot een week. In ongeveer 5% van de gevallen kan de psychose worden uitgesteld tot 10-12 dagen. Meestal komt herstel kritisch voor, na een diepe slaap. Veel minder vaak is er een lytische exit van de ziekte, wanneer de symptomen geleidelijk worden verminderd. In alle gevallen eindigt het delier met asthenie. Patiënten herinneren zich in het algemeen goed de inhoud van hallucinaties, en hun eigen gedrag en wat er rondom hen gebeurde, onthouden veel erger.

Over het algemeen is het klinische beeld van delirium tremens extreem variabel en dynamisch, met de snelle turnover van verschillende ziektebeelden. Gereduceerd delier kan slechts enkele uren duren, met onstabiele illusoire hallucinaties, met een lichte ernst van somatische en neurologische aandoeningen. In aanwezigheid van ernstige somatische aandoeningen, kan delirium ernstig zijn, dan is de prognose van een dergelijk delier zeer ongunstig. Deze vormen van delier zijn duurzamer dan de klassieke vormen. De stroming is meer uniform, de aanhoudende dysforische stemming achtergrond met explosiviteit overheerst, ze ervaren geen psychomotorische agitatie, de motorische activiteit is beperkt tot de grenzen van het bed. De aandoening wordt gekenmerkt als verdoving, soms verdoving, in ernstige gevallen - amentia. De kliniek lijkt op het hele zogenaamde mussiterend of mompelend delier. Het is belangrijk op te merken dat een dergelijk delier zeer resistent is tegen traditionele behandeling en vaak wordt waargenomen bij patiënten van oudere leeftijdscategorieën met een lange alcoholische geschiedenis en een hoge alcoholtolerantie. Bij deze patiënten werden duidelijke neurologische symptomen, een geschiedenis van traumatisch hersenletsel of epileptische aanvallen vastgesteld. Zoals N. Century Strelets (2000) opmerkt, wordt de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen vaak bevorderd door het ontoereikende gebruik van intensieve zorgmethoden en het gebruik van verschillende neuroleptica en hun combinaties in de acute abstinentieperiode, de toediening van tricyclische antidepressiva en andere geneesmiddelen met adrenalysis-activiteit.

Hallucinose, volgens verschillende auteurs, is de tweede meest voorkomende groep van alcoholische psychosen (Khokhlov AK, Syreishchikov V.V., 1972), komt voor bij een derde van de patiënten met chronisch alcoholisme. Alcoholische hallucinose is een psychose met een overwicht van auditieve, verbale hallucinaties, hallucinatoire wanen, affectieve stoornissen, voornamelijk in de vorm van angst, ontstaan ​​tegen het dimmen van het bewustzijn.

Er zijn acute alcoholische hallucinose (dronken hallucinatorische krankzinnigheid). In de meeste gevallen ontwikkelt alcoholische hallucinosis zich in de periode van onthouding, vergezeld van angst, waanvoorstellingen, autonome stoornissen. Hallucinaties verschijnen in de regel 's avonds en' s nachts, soms in de periode van in slaap vallen (hypnotische hallucinaties). Aanvankelijk kunnen ze in de aard van elementaire hallucinaties zijn, en dan - verbaal. Kritiek op deze hallucinante ervaringen ontbreekt. Voor de meeste patiënten zijn de 'stemmen' buitengewoon onaangenaam: ze bedreigen, beschuldigen, beledigen, plagen; soms is het dialoog. De wanen die hieruit voortvloeien, houden nauw verband met de inhoud van auditieve hallucinaties. De onzin heeft een fragmentarisch en onsystematisch karakter. Patiënten ervaren gevoelens van angst, angst, spanning. Alcoholische hallucinose kan gepaard gaan met motorische stimulatie. Duur van alcoholische hallucinose - van 2-3 dagen; in geval van ontwikkeling van langdurige hallucinose kan dit tot 6 maanden duren, soms tot een jaar. In het laatste geval spreken ze al van chronische hallucinose (ongeveer 10% van alle hallucinose, volgens Kachaeva A.K., 1988). Chronische hallucinose kan zowel optreden bij wanen als zonder delier, maar toch is een delirante versie van hallucinose, in de vorm van meervoudige hallucinose, dialoog en monoloog, meer gewoon. Chronische hallucinose met waanbeelden wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ideeën over vervolging, die nauw verband houden met het gehalte aan uallucinaties. Bij chronische hallucinose overheersen meerdere verbale hallucinaties en dialogen. Meestal is hun inhoud een bespreking van de dagelijkse aangelegenheden van de patiënt, zijn acties, gedrag, soms - bedreigingen, pesten. In de eerste jaren van het begin van hallucinose reageert de patiënt met een groot affect op de aanwezigheid van hallucinaties, probeert het effect uit te leggen, te beargumenteren en vervolgens te verminderen, de patiënt raakt aan zijn hallucinante ervaringen gewend en gedraagt ​​zich uiterlijk behoorlijk in evenwicht. In de regel is er een kritische houding ten opzichte van hun pijnlijke stoornissen.

Alcoholmislukkingen vormen 1% van alle alcoholische psychose. Acute alcoholische paranoïde of alcoholische onzin vervolging ontwikkelt zich op de achtergrond van terugtrekking. De inhoud is meestal te wijten aan het feit dat de patiënt gelooft dat er een groep mensen is die hem wil beroven of doden. In het gedrag van anderen, hun gebaren, zien patiënten hun gedachten bevestigen. Een dergelijke psychose ontwikkelt zich plotseling en kan gepaard gaan met verwarring, angst. Volkomen vreemdelingen fungeren als vervolgers. Gedrag is meestal impulsief van aard, patiënten verbergen zich, verbergen zich, vluchten of, wanneer we te maken hebben met een variant van de 'achtervolgde achtervolger', zichzelf verdedigen tegen imaginaire achtervolgers, vallen ze zichzelf aan. Acute alcoholische paranoïde duurt van enkele dagen tot meerdere weken. Soms kan een paranoïde langdurig zijn en in deze gevallen verandert het affect van patiënten, neemt de staat van depressie en depressie de overhand, waanideeën beginnen een meer systematisch karakter te krijgen. Patiënten gaan op zoek naar 'logica' in het gedrag van hun 'achtervolgers', ze zijn op hun hoede en proberen de communicatiecirkel te beperken. Het drinken van alcohol verbetert in de regel hun ervaringen.

Het alcoholische delirium van jaloezie (alcoholische paranoia) komt voor bij personen met paranoïde karaktereigenschappen, meestal op volwassen leeftijd. In het begin ontstaan ​​ideeën over echtelijke ontrouw alleen in een staat van intoxicatie of in een periode van kater, in de vorm van afleveringen. En later versterkt de gecompliceerde relatie in het alcoholische gezin alleen de vervreemding van de echtgenoten, hun intieme relaties worden aanzienlijk geschonden. Tegen deze achtergrond ontstaan ​​er waardevolle ideeën over jaloezie, die zelfs na perioden van intoxicatie blijven bestaan. Vermoedens over ontrouw worden permanent, de patiënt beweert dat zijn vrouw hem bedriegt met iemand uit zijn binnenste: met vrienden, familieleden, buren. Brad werd geleidelijk gesystematiseerd. Patiënten ontwikkelen allerlei manieren om te bewijzen en te verifiëren. Ze beginnen hun vrouwen te volgen, interpreteren opzettelijk hun gedrag, gedragen zich agressief tegenover hun vrouwen. Vaak is er een uitbreiding van de aard van waanideeën, er zijn ideeën over vervolging, vergiftiging. Patiënten beweren dat zijn vrouw en geliefde, om zich van hem te ontdoen, vergif en slaappillen in zijn eten sprenkelden. Soms begint het gedrag van de patiënt agressief te worden in relatie tot zijn vrouw, tot denkbeeldige geliefden. De stemming is angstig en depressief. Voortdurend drinken verhoogt de symptomen van psychose en verhoogt, hoogst gevaarlijk, de kans op agressief gedrag. In sommige gevallen kan onzin retrospectief worden: de patiënt kan beweren dat zijn vrouw hem al vele jaren bedriegt, dat kinderen niet van hem zijn geboren, maar van vroegere geliefden. De alcoholische woede van jaloezie kan een chronisch verloop hebben met occasionele exacerbaties.

Alcoholische encefalopathie is een algemene term voor een groep metaalpsychose die zich ontwikkelt in de 2-3ste fase van alcoholisme, met langdurige weken en maanden, binge-drinken. Het fenomeen van onthouding, als regel, is in deze gevallen buitengewoon moeilijk en lang. Vaak komen in een staat van terugtrekken convulsies voor. Bij encefalopathie worden psychische stoornissen voortdurend gecombineerd met systemische somatische en neurologische stoornissen, die een leidende plaats innemen in het klinische beeld. Afhankelijk van de ernst van de ziekte (acute en chronische vormen), worden psychische stoornissen bepaald door de aanwezigheid van een dimbewustzijn (ernstige delirium of verdoofdheid) of psychoorganisch syndroom. S. S. Korsakov was de eerste om de psychopathologie van deze aandoeningen te beschrijven, die momenteel alcoholische encefalopathieën worden genoemd, die op hun beurt zijn verdeeld in acuut en chronisch. Het is belangrijk op te merken dat overgangstoestanden bestaan ​​tussen acute en chronische vormen. De volgende factoren dragen bij tot de ontwikkeling van alcoholische encefalopathie: de leeftijd van patiënten (ouder dan 40 jaar), een lange alcoholische geschiedenis, herhaaldelijk ontwikkelend katerensyndroom, ernstig of voorkomend met een hoge incidentie van neurologische aandoeningen in de structuur, de aanwezigheid van hoofdletsel en epileptische aanvallen. In de regel consumeren deze patiënten, samen met wodka, surrogaten en versterkte wijnen en ze hebben somatische aandoeningen: chronische gastritis, enterocolitis, maagzweren en darmzweren, cirrose van de lever en hepatitis. Verminderde eetlust kan anorexia bereiken, er zijn tekenen van fysieke uitputting. Vaak hebben deze patiënten een inversie van slaap - overdag slaperigheid en slapeloosheid 's nachts; er is ataxie, duizeligheid, opzettelijke tremor, het zicht verslechtert. Meestal ontwikkelt encefalopathie zich in het voorjaar en de vroege zomermaanden.

Gaje-Wernicke encefalopathie is de meest voorkomende vorm van alcoholische encefalopathie. Het begint geleidelijk en duurt 2-3 maanden. De eerste manifestaties van psychose gaan gepaard met symptomen die kenmerkend zijn voor ernstig delier. Het begint allemaal met ernstige asthenie, gemanifesteerd door zwakte, uitputting, gecombineerd met cognitieve stoornissen. Soms zijn er in de opening angst-depressieve of depressieve-waanstoestanden, verbale hallucinose, afgewisseld met mussiterend delier. De staat in deze periode wordt als amentatief beschouwd. Motorische opwinding manifesteert zich voornamelijk door stereotiepe bewegingen, periodieke korte-termijntoestanden van immobiliteit met spierspanning zijn mogelijk. Patiënten schreeuwen individuele woorden uit, mompelen, en er is soms stille opwinding. Deze patiënten zijn niet beschikbaar voor spraakcontact. Er is sprake van inconsistentie van spraak, d.w.z. manifestaties van psychose, zeer herinnerend aan amentia. Na een paar dagen kan de toestand veranderen - er is een verdoving van bewustzijn, afgewisseld met een stupor, en in de meest ernstige gevallen gaat het spoor over in een coma. Een verscheidenheid aan neurologische stoornissen worden waargenomen: fibrillaire spiertrekkingen van gelaatsspieren, hyperkinese, choreo-athetoïde bewegingen, aanvallen van torsiespierstelsel. Spierton veranderingen in de vorm van hyper- en hypotensie, orale automatisme optreedt. Vaak zijn er ataxie, nystagmus, diplopie, pupilstoornissen: miosis, anisocorie, verzwakking van de reactie op licht, verminderde convergentie. Het meest voorkomende en aanhoudende oogsymptoom is nystagmus (groot spreidend, horizontaal). Er zijn tekenen van polyneuropathie met variërende intensiteit en lokalisatie, duidelijke autonome stoornissen: tachycardie, aritmie, veranderingen in bloeddruk, snelle ademhaling, gestoorde darmactiviteit - fecale en urine-incontinentie, centrale koorts. Trofische stoornissen kunnen worden opgespoord. Patiënten zijn uitgeput, ze zien er ouder uit dan hun jaren, hun gezichten zijn gezwollen of vettig, de tong is karmozijnrood, de huid is droog met peeling, de ledematen zijn gezwollen en drukzweren worden vrij gemakkelijk gevormd. In het algemeen wordt acute encefalopathie gekenmerkt door een triade van symptomen: verminderd bewustzijn (bedwelming), ataxie en oftalmoplegie. Zonder behandeling is deze ziekte meestal dodelijk. De vorming van een organisch psychosyndroom, waaronder de ziekte van S. S. Korsakov, die kan worden toegeschreven aan chronische encefalopathie, wordt vaak waargenomen.

Korsakovsky-psychose (alcoholverlamming, polyneuritische psychose), ontwikkelt zich vaker bij patiënten van 40-50 jaar en ouder en wordt zeer zelden waargenomen op 30-jarige leeftijd. Het volgt meestal de acute alcoholische encefalopathie van Gaje-Wernicke of de complexe en ernstige toestanden van delier, vooral na langdurig gebruik van surrogaten. Bij ouderen kan de psychose zich geleidelijk ontwikkelen. De meest kenmerkende symptomen van de ziekte van S. S. Korsakov zijn een combinatie van polyneuritis met verschillende uitgesproken atrofie van de spieren van de ledematen, verzwakking of afwezigheid van peesreflexen en psychische stoornissen: amnesie, vaak retrograde en fixatie, desoriëntatie, confabulatie en pseudoreminimisering. Fixatieve amnesie en confabulatie gaan gepaard met tekenen van amnestische desoriëntatie of verkeerde oriëntatie van patiënten op een plaats, tijd of omgeving. Confabulaties kunnen vaak worden vastgesteld door de patiënt te ondervragen, en niet door spontane verklaringen. Soms hebben confabulaties het karakter van complexe en fantastische verhalen over de incidenten en avonturen van de patiënt. Er is geen parallellisme tussen de ernst van psychische stoornissen en de overvloed aan confabulatie. Patiënten beoordelen hun bestaande aandoeningen in de regel kritisch, klagen over geheugenverlies, proberen hun defect te maskeren met behulp van verschillende technieken. Neurologische stoornissen in de vorm van neuritis van de ledematen gaan gepaard met spieratrofie, verminderde gevoeligheid, een afname of afwezigheid van peesreflexen. Er is geen parallel tussen deze neurologische aandoeningen en de ernst van psychische stoornissen. Neurologische symptomen zijn sneller dan psychische stoornissen. De ziekte als geheel is regressief. In ernstige gevallen wordt echter dementie gevormd. Met de meest kwaadaardige varianten van de ziekte is de dood mogelijk als gevolg van hemorragische veranderingen, wat leidt tot een uitgebreide verzachting in de hersenhelften van de grote hersenen. S. Korsakov merkte in zijn proefschrift over alcoholverlamming (1887) op dat mentale en neurologische stoornissen bij alcoholverlamming sterk lijken op die waargenomen bij vitamine A-tekort.g Momenteel hebben in een vroeg stadium van het Gaye-Wernicke-syndroom hoge doses parenteraal toegediend thiamine (vitamine B), waarvan wordt aangenomen dat het de progressie van de ziekte helpt te voorkomen, een snel effect. Gaje-Wernicke encefalopathie en alcoholische Korsakov-psychose worden soms gecombineerd onder de naam Wernicke-Korsakov-syndroom veroorzaakt door vitamine B-tekort, d.w.z. eetstoornis kan als een predisponerende factor worden beschouwd.

Alcoholpsychose, tekenen, classificatie

Alcoholische psychose is een psychose, waarvan het ontstaan ​​en de ontwikkeling wordt geassocieerd met alcoholisme, en het klinische beeld wordt uitgedrukt in het exogene soort reacties, met grove schendingen van de weerspiegeling van de realiteit en psychisch-organische aandoeningen.

Alcoholische psychose - verschillend in klinische manifestaties en het verloop van psychische stoornissen die voorkomen in de II en III stadia van alcoholisme. Alcoholische psychose ontwikkelt zich niet vanwege het directe effect van alcohol, maar onder invloed van vervalproducten en metabole producten. In het bijzonder komen de meest voorkomende psychosen - delier en hallucinose - gewoonlijk niet voor tijdens de periode van zwaar drinken, d.w.z. op het hoogtepunt van alcoholintoxicatie en tijdens onthouding, wanneer het alcoholgehalte in het bloed sterk afneemt. Bij personen die niet aan alcoholisme lijden, verschijnt alcoholische psychose niet eens met extreem hoge doses alcohol (opiaten). Vaak wordt het optreden van een psychose voorafgegaan door bijkomende gevaren - verwondingen, acute infectieziekten, mentale stress die bijdragen aan de ontwikkeling van een psychotische reactie van het veranderde centrale zenuwstelsel van patiënten met alcoholisme.

Blue Devils (delirium tremens) komt meestal voor op de achtergrond van een kater, met een plotselinge stopzetting van dronkenschap of in de periode van onthouding, in gevallen van samenvoeging van somatische ziektes, verwondingen (vooral fracturen). Met de grootste constantheid treedt delier op in het 7-10 jarig alcoholisme. Veel vaker dan bij vrouwenalcoholisme, wordt deze vorm van psychose waargenomen bij mannen. De ontwikkeling van delier neemt toe met de leeftijd, wat samenhangt met zowel de somatische toestand van patiënten als de duur van de ziekte. In de etiologie van deze ziekte, naast de alcohol zelf, lijkt het erop dat de pijnlijke stoornissen in het menselijk lichaam als geheel en in de eerste plaats in de lever, die het gevolg zijn van langdurige alcoholische intoxicatie, van groot belang zijn. De ontwikkeling van delirium tremens kan bijdragen aan verschillende bijkomende gevaren, zoals trauma, infecties en psychische stoornissen.

De eerste symptomen van een psychose zijn de verslechtering van de nachtrust, het optreden van vegetatieve symptomen en tremor, evenals de algemene levendigheid van de patiënt, die wordt opgemerkt in zijn bewegingen, spraak, gezichtsuitdrukkingen en vooral humeur. Gedurende een korte tijd kan een verscheidenheid aan stemmingsschaduwen worden opgemerkt, terwijl in de periode van de kater de stemming eentonig is, gekenmerkt door depressie en angst. Ongewone stemmingsveranderingen en algemene levendigheid nemen toe in de avond en in de nacht, terwijl overdag deze stoornissen sterk afnemen en zelfs volledig kunnen verdwijnen, waardoor de patiënt zijn professionele taken kan uitvoeren. Met een toename van de symptomen van psychose verschijnt complete slapeloosheid, tegen de achtergrond waarvan visuele illusies voor het eerst verschijnen, en vervolgens verschillende hallucinaties en wanen.

Deze vorm van psychose wordt gekenmerkt door:

de prevalentie van ware visuele hallucinaties, illusies en pareidoly;

uitgesproken motorarousal in combinatie met intense passie van angst en fantasierijke wanen;

desoriëntatie in tijd, plaats, samen met het behoud van zelfbewustzijn.

De duur van delirium tremens is over het algemeen tussen de 2 en 8 dagen.

Duivelse koorts begint meestal met een periode van voorlopers, meestal van korte duur. Slapeloosheid, nachtmerries, ontwaken waarvan de patiënt lange tijd de omgeving niet echt kan waarnemen, zijn voorboden van een psychose. Aparte beelden van dromen in de vorm van visuele en auditieve misleiding van gevoelens vallen de realiteit binnen, beangstigen en verwarren het. Kenmerkend voor dergelijke aandoeningen is het versterken van trillende ledematen bij chronische alcoholisten. Het is interessant om op te merken dat soms tijdens zo'n podgoryachny-toestand bij patiënten het verlangen naar wijn en de behoefte daaraan volledig verdwijnt. Ze stoppen met drinken terwijl alcohol hen begint te walgen. De inbeslagname van delirium tremens vindt plotseling, scherp, meestal 's nachts, plaats met een massale toestroom van hallucinatoire ervaringen, voornamelijk visuele. Meestal zijn dit insecten (insecten, kakkerlakken, kevers, vliegen) en kleine dieren (katten, ratten, muizen). Minder vaak zien patiënten grote dieren en mensen, in sommige gevallen met een fantastisch uiterlijk. De visioenen van slangen, duivels en ook overleden familieleden, de zogenaamde zwervende doden, zijn zeer karakteristiek. In sommige gevallen zijn visuele illusies en hallucinaties zeldzaam, in andere gevallen zijn ze meervoudig en stadiumachtig, d.w.z. de patiënt ziet ingewikkelde foto's. Vaak zijn er auditieve, tactiele, olfactorische hallucinaties, gevoelens van verstoring van de positie van het lichaam in de ruimte. De stemming van patiënten is extreem variabel. Angst, zelfvoldaanheid, verbijstering, verrassing, wanhoop kan hierin voor een korte tijd worden genoteerd. Patiënten bewegen meestal continu, hun mimiek is expressief. De motorische reacties komen overeen met de op dit moment dominante hallucinaties en affecten - met angst en angstaanjagende visioenen verbergt de patiënt zich, verdedigt hij zich, is hij geïrriteerd; in perioden van zelfvoldaanheid - passief.

Als we rekening houden met het feit dat alle hierboven beschreven ervaringen door de patiënt met volledige realiteit gevoeld worden, dan wordt het duidelijk dat het grote gevaar dat een persoon in zo'n staat presenteert aan anderen. Elk huishoudelijk voorwerp in zijn handen verandert in een agressiewapen. Door zichzelf te beschermen tegen denkbeeldige gevaren en denkbeeldige vijanden, wordt hij zelf de dader van verschillende misdaden, waaronder in de eerste plaats ernstige verwondingen en zelfs moord. Het beeld van delirium tremens is zo levendig en voor de hand liggend dat er nauwelijks twijfel kan bestaan ​​over de aanwezigheid van een psychische aandoening tijdens een onderzoek naar de begane onwettige handelingen, en natuurlijk wordt de verantwoordelijkheid van patiënten volledig weggenomen en dergelijke personen worden op het moment van de misdaad onverantwoord erkend.

Alcoholische hallucinose. Alcoholische hallucinose is 5-11% van het totale aantal alcoholische psychosen, de tweede plaats in de prevalentie na delier. Alcoholische hallucinose komt veel vaker voor bij vrouwen met alcoholisme. Net als delirium tremens is alcoholische hallucinose een ziekte die voorkomt bij chronische alcoholisten als gevolg van langdurig langdurig alcoholgebruik.

Het belangrijkste teken van alcoholische hallucinose, die het onderscheidt van delirium tremens, is dat het voortgaat tegen de achtergrond van helder bewustzijn en intacte oriëntatie. In het klinische beeld is er een duidelijke overheersing van auditieve hallucinaties, terwijl met delirium tremens in de eerste plaats schendingen van visuele waarnemingen in de vorm van illusoire en hallucinatoire ervaringen zijn. Auditieve hallucinaties worden voornamelijk waargenomen in de vorm van stemmen - mannelijk, vrouwelijk en kinderachtig. Hun realiteit is compleet. Meestal, zonder rechtstreeks tot de patiënt te richten, praten ze onderling over hem, vervloeken hem, beledigen en bedreigen met de zwaarste vergeldingen en straffen. Zinnen zoals de volgende worden voortdurend gehoord: "een dronkaard, een dief, we zullen bij je komen", "zullen ons niet kwijtraken - het is nog steeds zijn einde", "we zullen het in stukken snijden", enz. Soms worden de stemmen geaccepteerd om te discussiëren over de patiënt: de een bewijst de noodzaak van onmiddellijke en wreedste vergeldingen tegen hem, anderen hebben de neiging hem te verdedigen, aanbieden de straf te verzachten, te verminderen. In sommige gevallen beginnen de stemmen, met alle details van het leven van de patiënt, hem te bespotten. Terwijl ze spottende opmerkingen maken, sneer ze kwaad over bepaalde gebeurtenissen uit het verleden en woedend op de patiënt. Vaak worden bedreigingen gericht op de patiënt, niet de patiënt, maar zijn familie en familieleden. Stemmen dreigen te doden, verminken, verkrachten. Tegelijkertijd, en als een bevestiging hiervan, hoort de patiënt hulpkreten van zijn vrouw, kinderen, familieleden. In deze gevallen kunnen ook visuele fraude in de vorm van bebloede lijken, sommige duistere beelden, gewapende mensen, zwaaiende messen, enz. Deelnemen. maar dergelijke hallucinaties zijn minder helder dan witheet en komen alleen in speciale omstandigheden voor - in het donker en met gesloten ogen.

Hallucinatoire ervaringen met alcoholische hallucinose dragen bij aan het vormen van ideeën over vervolging, en veranderen in directe waanvoorstellingen. De patiënt begint te geloven dat een bende van sommige vijanden en indringers toezicht houdt op hem en zijn familie. Sommige "spionnen" en "gangsters" willen hen doden en beroven. In overeenstemming hiermee ontwikkelt algemene angst, angst. De acties van de patiënt weerspiegelen deze ervaringen en zorgen volledig. Hij ontsnapt, verbergt, begaat daden die onbegrijpelijk zijn voor degenen die hem van opzij observeren: hij verbergt waardevolle dingen, begraaft ze, voert ze naar de opslag; nodigt verwanten uit om onmiddellijk ergens ver weg te gaan, te verbergen, enz. Natuurlijk kunnen dergelijke ervaringen de patiënt ertoe brengen verschillende delicten te begaan.

In tegenstelling tot alcoholische delirium met hallucinose, wordt het bewustzijn niet verduisterd - patiënten zijn correct georiënteerd in tijd en plaats, toegankelijk voor contact, behouden herinneringen aan hun ervaringen en gedrag in een psychotische toestand.

Behandeling van chronische alcoholische hallucinose, vooral gedurende vele jaren, leidt niet tot het gewenste resultaat. Echter, agressief nagestreefde therapie, onder voorbehoud van volledige onthouding van wijn, kan sommige patiënten van hallucinatoire ervaringen verlichten.

Alcoholische paranoïde - alcoholische psychose, het belangrijkste symptoom hiervan is onzin. Komt voor in een staat van kater en op het hoogtepunt van hard drinken. De inhoud van waanideeën is uitgeput door vervolging of jaloezie (ideeën over overspel). In het eerste geval geloven patiënten dat er een groep mensen is die hen wil beroven of doden. In de gebaren, acties en woorden van anderen zien ze bevestiging van hun gedachten. Kenmerkende verwarring, intense angst, vaak vervangen door angst. De acties van de patiënten zijn van een impulsieve aard - ze springen van de vlucht met het transport, vluchten plotseling, zoeken hulp bij de autoriteiten van de staat en maken soms aanvallen op denkbeeldige vijanden. In een aantal gevallen gaat delier gepaard met schaarse verbale illusies en hallucinaties, afzonderlijke delirische symptomen die zich 's avonds en' s nachts voordoen. De loop van deze vorm van paranoïde is meestal van korte duur - van enkele dagen tot meerdere weken. Af en toe duurt de psychose maanden.

Kenmerkend is dat alcoholische paranoïde meer een primaire onzin is die niet afhankelijk is van hallucinaties, en dat de structuur van het voorkomen en de ontwikkeling ervan vaker voorkomt in een paranoïde type, met een bekende afhankelijkheid van externe, psychogene motieven. Er zijn echter ook foto's van een absoluut paranoïde structuur, wanneer veel afhankelijk is van hallucinaire ervaringen, die verder bijdragen aan het vormen van waanideeën en hen een bepaalde vorm geven en ze vullen met een bepaalde inhoud.

In die gevallen waarin de ervaringen van een chronische alcoholist beperkt zijn tot de ideeën van jaloezie, zijn er slechts bepaalde karakteristieke kenmerken, aangegeven door het specifieke in dit opzicht effect van langdurige alcoholische intoxicatie. Vanzelfsprekend gaat de forensisch psychiatrische beoordeling van een dergelijke aandoening niet verder dan de algemene bepalingen die bestaan ​​tijdens het onderzoek van misdrijven gepleegd door een chronisch alcoholist, d.w.z. Personen worden erkend als verantwoordelijk en aansprakelijk voor de door hen begane overtredingen. In alcoholisten met psychopathische toestanden van karaktereigenschappen in bepaalde reële situaties, de opkomst van overgewaardeerde ideeën van jaloezie en paranoïde ontwikkeling met een overwicht aan ervaringen geassocieerd met ideeën van jaloezie.

Het verandert radicaal wanneer de ideeën van jaloezie een waan-karakter beginnen te krijgen, d.w.z. de vorming van een alcoholische paranoïde als een ziekte begint. We hebben het over de vorming van alcoholische paranoïde, en niet over alcoholische waanvoorstellingen van jaloezie, omdat in dit geval de overgang van ideeën van jaloezie naar een misleidende vorm niet plaatsvindt in de vorm van kwantitatieve versterking en toename van de intensiteit van pijnlijke ervaringen, maar als hun kwalitatieve verandering. Nu wordt de cirkel van pijnlijke ervaringen niet afgesloten door een enkel idee van jaloezie. Als ze een leidende rol speelt, gaat het nog steeds gepaard met een reeks waanvoorstellingen: ideeën over vervolging, relaties, vergiftiging, enz., D.w.z. geeft een gedecoreerd beeld van paranoïde syndroom in het algemeen.

Alcoholische encefalopathie - alcoholische psychose, zich ontwikkelend in verband met stofwisselingsstoornissen, voornamelijk vitamines van groep B en PP. Alcoholische encefalopathie treedt op als een resultaat van vele jaren van alcoholisme, vergezeld van chronische gastritis of enteritis en, als gevolg van de laatste, een overtreding van intestinale absorptie. Alcoholische encefalopathie ontwikkelt zich voornamelijk onder degenen die veel drinken maar weinig eten. Meestal treedt alcoholische encefalopathie op in het voorjaar en de vroege zomermaanden. Ze worden conventioneel verdeeld in acuut en chronisch. Er zijn geen scherpe overgangen tussen hen. De meest voorkomende vorm van acute alcoholische encefalopathie is Gaje-Wernicke encefalopathie. Het begin is meestal geleidelijk, duurt 2-3 maanden, minder vaak meer. Er is een groeiende asthenie, waarbij zwakte, uitputting in combinatie met geheugenstoornissen de overhand hebben. De eetlust is verminderd en dan verdwijnt de eetlust volledig, de nachtrust is overstuur, diarree en braken, hoofdpijn en duizeligheid, verlies van evenwicht en het fenomeen van polyneuritis ontwikkelen zich minder vaak. Vervolgens ontstaat een volledig beeld van de ziekte. De opkomende psychosen vertegenwoordigen meestal de gewiste en niet ontwikkelde delirante foto's, is zeldzamer - verontrustende en gekke toestanden. Een paar dagen later - twee tot drie weken na het begin van psychotische stoornissen - begint de mentale toestand te worden bepaald door symptomen van een apathische stupor, of door doofheid, die in een coma verandert. Zonder behandeling eindigt de ziekte meestal in de dood. Neurologische aandoeningen zijn constant en groot. Van de vegetatieve symptomen zijn er meestal opvallende hartritmestoornissen, centrale koorts, ademhalingsstoornissen en zwakte van de sluitspier. Je kunt constant een toename van de spiertonus waarnemen. Sterk verhoogde gevoeligheid voor pijn, bijvoorbeeld. injecties. Vaak een verscheidenheid aan hyperkinese. Het verschijnen van verlamming van de oogspieren, fotofobie, nystagmus duidt meestal op een hogere fase van de ziekte. U kunt altijd verschillende intensiteits- en lokaliseringsfenomenen van polyneuritis identificeren. De algemene fysieke conditie van de patiënten wordt gekenmerkt door progressief gewichtsverlies tot ernstige cachexie. De huid is bleek of donkerbruin van kleur.

Chronische vormen van alcoholische encefalopathie omvatten Korsak-psychose en alcoholpseudo-verlamming. In sommige gevallen ontwikkelen ze geleidelijk, over een aantal maanden, en vervolgens door de aard van het begin van de encefalopathie van Gaia-Wernicke, in andere - acuut, na alcoholische psychose, meestal na delirium tremens.

Korsakov's psychose manifesteert zich door een verminderd geheugen: de patiënt kan zich niets herinneren van de huidige gebeurtenissen of herinnert zich weinig; retrograde amnesie wordt opgemerkt; valse herinneringen zijn confabulaties die verband houden met alledaagse gebeurtenissen. Dit laatste kan in verschillende mate worden uitgedrukt, soms afwezig. Patiënten zijn traag, passief, tonen geen interesse in hun omgeving. Spraak- en motorreacties zijn uitgeput. Van de neurologische aandoeningen komt polyneuritis met verschillende intensiteit het meest voor. De ziekte duurt maanden, soms jaren. Bij het beëindigen van dronkenschap zijn verbeteringen mogelijk. Alcohol pseudo-verlamming wordt gekenmerkt door dementie met duidelijke veranderingen in het geheugen, verlies van verworven kennis en vaardigheden, diepgaande aantasting van het beoordelingsvermogen, verlies van bewustzijn van de ziekte en kritiek. De achtergrond van de stemming wordt bepaald door onzorgvuldigheid en in sommige gevallen door ideeën van grootheid. Soms hebben geheugenaandoeningen in combinatie met confabulaties de overhand. De stroming is vergelijkbaar met Korsakovsky-psychose.

Korsakovsky psychose. Korsakovsky-psychose (de ziekte van Korsakov) is een ziekte die voorkomt bij mensen die al lang alcoholische dranken gebruiken, vooral bij diegenen die verschillende soorten surrogaten drinken (ruwe rauwe alcohol, maneschijn, enz.). Korsakovsky-psychose ontwikkelt zich vooral in de laatste fase van alcoholisme.

Het beeld van psychische stoornissen op de voorgrond zijn karakteristieke geheugenstoornissen. Het vermogen om te onthouden is aanzienlijk verminderd. De patiënt kan niet het antwoord geven op de eenvoudigste vragen, namelijk of hij al dan niet had gegeten, of iemand hem net had bezocht, enz. Hij begroet de dokter of zuster vele malen, omdat het hen kost de afdeling te verlaten, omdat hij zich niet meer herinnert of hij hen zag of niet, en daarom, wie er binnen enkele minuten weer binnenkwam, wordt voor het eerst voor hem gezien. In gesprek vergeet hij meteen wat hij van anderen heeft gezegd en gehoord en daarom kan hij herhaaldelijk over hetzelfde vragen en herhalen wat al is gezegd. Geheugensplekken zijn gevuld met pseudo-herinneringen en confabulaties. Een kenmerkend kenmerk van deze symptomen bij de ziekte van Korsakov, in tegenstelling tot progressieve verlamming of andere organische psychosen, is de afwezigheid van een element van fantasie en onwerkelijkheid in hen. De patiënt praat over gebeurtenissen die misschien niet op zo'n manier een plaats hebben gekregen in zijn leven dat hij hierover rapporteert, maar, rekening houdend met zijn positie en manier van leven vóór de ziekte, is het heel goed mogelijk om aan te nemen dat ze hebben plaatsgevonden. Meestal overkwam de gemelde patiënt hem enkele maanden of jaren geleden vóór de ziekte, bijvoorbeeld, een patiënt die lange tijd in een ziekenhuis verbleef, vertelt de dokter dat hij gisteren terugkwam van een zakenreis of van een rusthuis dat hij een vergadering hield, op een tentoonstelling of in een theater was.

Verstoringen van oriëntatie in ruimte en tijd, die duidelijk tot uitdrukking komen in de Korsakov-psychose, worden verklaard door geheugenstoornissen voor actuele gebeurtenissen. Maar ondanks ernstige geheugenstoornissen, blijkt de perceptie en het denken van dergelijke patiënten in veel mindere mate te veranderen en daarom lijkt de kern van de persoonlijkheid intact te blijven.

Bij de behandeling is in de eerste plaats de onmiddellijke en volledige stopzetting van het gebruik van alcoholische dranken. Een vervulling van deze vereiste kan leiden tot de omgekeerde ontwikkeling van symptomen van de ziekte.

De forensisch psychiatrische betekenis van de ziekte van Korsakov is klein, ten eerste omdat deze nosologische vorm zelf zeer zeldzaam is. De vraag van de vrijspraak is alleen in die gevallen waarin het mogelijk is om met zekerheid te bewijzen dat criminele acties het resultaat waren van pijnlijke geheugenstoornissen, als er geheugengebreken zijn waarmee de patiënt tot op zekere hoogte heeft leren omgaan en zijn persoonlijkheid als geheel voldoende is bewaard; de misdaad wordt niet in twijfel getrokken.

Alcohol pseudo-verlamming. Net als Korsakovsky-psychose ontwikkelt zich alcoholpseudo-verlamming bij personen die al lang alcoholmisbruikers hebben misbruikt. Het predisponerende moment voor zijn ontwikkeling is een scherpe eetstoornis met een metabole stoornis, vergezeld van symptomen van beriberi, die in sterke mate worden waargenomen bij sommige alcoholisten. In de mentale sfeer van dergelijke patiënten komen de verschijnselen van intellectuele achteruitgang naar voren. De patiënt is zich niet bewust van zijn minderwaardigheid, merkt de toegewijde fouten en fouten niet op. De achtergrond van de stemming wordt gedomineerd door zelfgenoegzaam, euforisch. Tegelijkertijd begint zich een overschatting van iemands persoonlijkheid te ontwikkelen, waarbij de tot expressie gebrachte stadia van de ziekte het karakter krijgen van een absurde waanidee van grootheid. De verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot een bekende afname in mentale activiteit, waarbij de productieve symptomen in de vorm van hallucinatoire en waanvoorstellingen vervagen, het karakter van systemisme verliezen en patiënten in een staat van lethargie en onverschilligheid voor de omgeving verkeren.

Aan de neurologische kant, in een alcoholische pseudo-verlamming, is er een trage reactie van de pupillen op licht, een bepaalde dysartrose van spraak, pijn in de ledematen. In mildere vormen, kunnen pupilreflexen niet lijden, en alleen schendingen in peesreflexen, uitgesproken tremor van de vingers en polyneuritische verschijnselen worden waargenomen.

De ziekte is zeer zeldzaam en de forensisch psychiatrische significantie ervan is extreem klein. Natuurlijk, in al die gevallen waarin, tijdens de periode van criminele acties, de beschikbare psychotische symptomen in de vorm van hallucinatoire en misleidende ervaringen en de mate van intellectuele achteruitgang en degradatie een diagnose van pseudo-verlamming mogelijk maakten, kwam de expert een dergelijk onderwerp als krankzinnig herkennen.

Alcohol depressie verschijnt altijd op de achtergrond van het kater-syndroom. Gekenmerkt door een depressieve, angstige gemoedstoestand, ideeën van zelfverachting, tranen, maar ook individuele ideeën over houding en vervolging. Duur - van enkele dagen tot 1-2 weken. Het is in een staat van alcoholische depressie dat alcoholpatiënten het vaakst zelfmoord plegen.

Alcoholische epilepsie is symptomatisch en wordt geassocieerd met toxicose. Aanvallen komen het vaakst voor op het hoogtepunt van de intoxicatie tijdens de periode van kater of tijdens alcoholdelirium. In de regel worden epileptische aanvallen vastgesteld. Kleine aanvallen, schemeringstupefactie, aura's met alcoholische epilepsie bestaan ​​niet. Met het stoppen van alcoholmisbruik verdwijnen epileptische aanvallen.

Alcoholische delirium van jaloezie (echtelijke ontrouw) komt bijna uitsluitend voor bij mannen, meestal na 40 jaar, ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk merkt de patiënt op dat zijn vrouw hem zorgeloos begon te behandelen, en uiteindelijk alleen met afkeer. Meer en vaker, naar zijn mening, toont ze verkoudheid in intieme relaties en zelfs gewoon vermijdt hen. Tegelijkertijd lijkt het hem dat zijn vrouw haar uiterlijk zorgvuldiger in de gaten houdt, probeert er jonger uit te zien, steeds vaker ergens heen gaat, constant blijft hangen en wanneer ze thuiskomt, ziet ze er ongewoon levendig en verward uit. Een alcoholist is onbeschoft, opgewonden, incontinent, vereist verklaringen die alle toenemende schandalen met zich meebrengt. Het gedrag van de vrouw verslechtert echter alleen. Vermoedens van ontrouw, in het begin vaag en ontstaan ​​in verband met broze omstandigheden, worden definitief en permanent in de tijd. De patiënt beweert dat zijn vrouw hem gewoonlijk verandert met een van de mannen in zijn binnencirkel - jonge familieleden, buren in het appartement of huis. Als aanvankelijk "verraad" buiten het huis wordt gepleegd, dan wordt de vrouw "na verloop van tijd" onbeschaamd en geeft zich over aan "losbandigheid" al in haar appartement. De patiënt begint zijn vrouw te controleren, in sommige gevallen wendt hij zich tot de autoriteiten en kan zelfs gewelddadige acties tegen zijn vrouw ondernemen. In de loop van de tijd, met aanhoudende dronkenschap, begint de patiënt te zeggen dat zijn vrouw in het verleden hem bedroog, zelfs vóór het huwelijk, en dat de kinderen feitelijk niet uit hem, maar uit andere mannen werden geboren. Wanen van jaloezie kunnen een chronisch verloop hebben met periodieke exacerbaties.