Chronische alcoholische psychose

Chronisch alcoholgebruik vernietigt het hele lichaam van de drinker. Bijna alle vitale organen, zoals de lever, het hart, de nieren, de spijsverteringsorganen, enz. Lijden, wat onvermijdelijk leidt tot de transformatie van een chronische alcoholist in een somatische patiënt. Maar overwegend beïnvloedt het schadelijke effect van alcohol het centrale zenuwstelsel en vooral het hoogste deel, de hersenschors. Dit leidt tot de degradatie van de hele persoon en de opkomst van speciale alcoholische psychose. Het destructieve effect van alcohol op de persoonlijkheid van een dronkaard is vooral van invloed op de emotionele sfeer. Er treedt een zekere verruwing van persoonlijkheid op: ongevoeligheid, egoïsme, onverschilligheid ontwikkelt zich niet alleen naar anderen, maar ook naar het lijden van hun familie. Emotionele instabiliteit manifesteert zich in het vermogen om zeer snel over te gaan van zelfgenoegzaamheid en plezier naar verdriet en woede. Chronisch alcoholisch tolereert geen bezwaren. De minste weerstand tegen zijn intimidatie maakt hem een ​​gevoel van woede. Tegelijkertijd draagt ​​de algemene achtergrond van de stemming vaak de afdruk van euforie met een onkritische houding ten opzichte van zijn positie. Er is een neiging om te grappen, jongleren, en de inhoud van deze humor is gewoon dat een gezond persoon geen gelach kan veroorzaken. Een alcoholist maakt het onderwerp van een grap als zijn eigen val, evenals al het verdriet en de pijn die hij veroorzaakt aan zijn familieleden. Dit soort humor is een vrij typisch verschijnsel voor de verminderde intelligentie van een chronisch alcoholist. 13

Het is duidelijk dat al deze eigenschappen van de psyche van chronische alcoholisten zeer vaak leiden tot schending van de wet. Hooliganisme, beledigingen met woorden en daden, zedendelicten, diefstal, directe bendemisdaden - dit is de hoofdlijst van misdaden begaan door een chronisch alcoholist. Een forensisch psychiatrische beoordeling van deze aandoening is meestal niet bijzonder moeilijk. Hoewel er hier bepaalde persoonlijkheidsveranderingen zijn, komen ze meestal neer op een verandering van karakter die de alcoholist niet de mogelijkheid ontneemt om een ​​verantwoording af te leggen over zijn daden en deze te leiden. Dus, in verband met perfecte overtredingen, worden chronische alcoholisten in de overgrote meerderheid van de gevallen als verantwoordelijk beschouwd. Zeldzame uitzonderingen zijn alleen die gevallen waarin er een beeld is van uitgesproken dementie. Opgemerkt moet worden dat dit vaker al wordt waargenomen op oudere leeftijd en in de regel gepaard gaat met uitgesproken arteriosclerose van de hersenen. In gevallen waarin deze organische destructieve stoornissen al wijzen op een psychische aandoening, is de verantwoordelijkheid voor hun acties natuurlijk uitgesloten. 14

Alcoholpsychose, tekenen, classificatie

Alcoholische psychose is een psychose, waarvan het ontstaan ​​en de ontwikkeling wordt geassocieerd met alcoholisme, en het klinische beeld wordt uitgedrukt in het exogene soort reacties, met grove schendingen van de weerspiegeling van de realiteit en psychisch-organische aandoeningen.

Alcoholische psychose - verschillend in klinische manifestaties en het verloop van psychische stoornissen die voorkomen in de II en III stadia van alcoholisme. Alcoholische psychose ontwikkelt zich niet vanwege het directe effect van alcohol, maar onder invloed van vervalproducten en metabole producten. In het bijzonder komen de meest voorkomende psychosen - delier en hallucinose - gewoonlijk niet voor tijdens de periode van zwaar drinken, d.w.z. op het hoogtepunt van alcoholintoxicatie en tijdens onthouding, wanneer het alcoholgehalte in het bloed sterk afneemt. Bij personen die niet aan alcoholisme lijden, verschijnt alcoholische psychose niet eens met extreem hoge doses alcohol (opiaten). Vaak wordt het optreden van een psychose voorafgegaan door bijkomende gevaren - verwondingen, acute infectieziekten, mentale stress die bijdragen aan de ontwikkeling van een psychotische reactie van het veranderde centrale zenuwstelsel van patiënten met alcoholisme.

Blue Devils (delirium tremens) komt meestal voor op de achtergrond van een kater, met een plotselinge stopzetting van dronkenschap of in de periode van onthouding, in gevallen van samenvoeging van somatische ziektes, verwondingen (vooral fracturen). Met de grootste constantheid treedt delier op in het 7-10 jarig alcoholisme. Veel vaker dan bij vrouwenalcoholisme, wordt deze vorm van psychose waargenomen bij mannen. De ontwikkeling van delier neemt toe met de leeftijd, wat samenhangt met zowel de somatische toestand van patiënten als de duur van de ziekte. In de etiologie van deze ziekte, naast de alcohol zelf, lijkt het erop dat de pijnlijke stoornissen in het menselijk lichaam als geheel en in de eerste plaats in de lever, die het gevolg zijn van langdurige alcoholische intoxicatie, van groot belang zijn. De ontwikkeling van delirium tremens kan bijdragen aan verschillende bijkomende gevaren, zoals trauma, infecties en psychische stoornissen.

De eerste symptomen van een psychose zijn de verslechtering van de nachtrust, het optreden van vegetatieve symptomen en tremor, evenals de algemene levendigheid van de patiënt, die wordt opgemerkt in zijn bewegingen, spraak, gezichtsuitdrukkingen en vooral humeur. Gedurende een korte tijd kan een verscheidenheid aan stemmingsschaduwen worden opgemerkt, terwijl in de periode van de kater de stemming eentonig is, gekenmerkt door depressie en angst. Ongewone stemmingsveranderingen en algemene levendigheid nemen toe in de avond en in de nacht, terwijl overdag deze stoornissen sterk afnemen en zelfs volledig kunnen verdwijnen, waardoor de patiënt zijn professionele taken kan uitvoeren. Met een toename van de symptomen van psychose verschijnt complete slapeloosheid, tegen de achtergrond waarvan visuele illusies voor het eerst verschijnen, en vervolgens verschillende hallucinaties en wanen.

Deze vorm van psychose wordt gekenmerkt door:

de prevalentie van ware visuele hallucinaties, illusies en pareidoly;

uitgesproken motorarousal in combinatie met intense passie van angst en fantasierijke wanen;

desoriëntatie in tijd, plaats, samen met het behoud van zelfbewustzijn.

De duur van delirium tremens is over het algemeen tussen de 2 en 8 dagen.

Duivelse koorts begint meestal met een periode van voorlopers, meestal van korte duur. Slapeloosheid, nachtmerries, ontwaken waarvan de patiënt lange tijd de omgeving niet echt kan waarnemen, zijn voorboden van een psychose. Aparte beelden van dromen in de vorm van visuele en auditieve misleiding van gevoelens vallen de realiteit binnen, beangstigen en verwarren het. Kenmerkend voor dergelijke aandoeningen is het versterken van trillende ledematen bij chronische alcoholisten. Het is interessant om op te merken dat soms tijdens zo'n podgoryachny-toestand bij patiënten het verlangen naar wijn en de behoefte daaraan volledig verdwijnt. Ze stoppen met drinken terwijl alcohol hen begint te walgen. De inbeslagname van delirium tremens vindt plotseling, scherp, meestal 's nachts, plaats met een massale toestroom van hallucinatoire ervaringen, voornamelijk visuele. Meestal zijn dit insecten (insecten, kakkerlakken, kevers, vliegen) en kleine dieren (katten, ratten, muizen). Minder vaak zien patiënten grote dieren en mensen, in sommige gevallen met een fantastisch uiterlijk. De visioenen van slangen, duivels en ook overleden familieleden, de zogenaamde zwervende doden, zijn zeer karakteristiek. In sommige gevallen zijn visuele illusies en hallucinaties zeldzaam, in andere gevallen zijn ze meervoudig en stadiumachtig, d.w.z. de patiënt ziet ingewikkelde foto's. Vaak zijn er auditieve, tactiele, olfactorische hallucinaties, gevoelens van verstoring van de positie van het lichaam in de ruimte. De stemming van patiënten is extreem variabel. Angst, zelfvoldaanheid, verbijstering, verrassing, wanhoop kan hierin voor een korte tijd worden genoteerd. Patiënten bewegen meestal continu, hun mimiek is expressief. De motorische reacties komen overeen met de op dit moment dominante hallucinaties en affecten - met angst en angstaanjagende visioenen verbergt de patiënt zich, verdedigt hij zich, is hij geïrriteerd; in perioden van zelfvoldaanheid - passief.

Als we rekening houden met het feit dat alle hierboven beschreven ervaringen door de patiënt met volledige realiteit gevoeld worden, dan wordt het duidelijk dat het grote gevaar dat een persoon in zo'n staat presenteert aan anderen. Elk huishoudelijk voorwerp in zijn handen verandert in een agressiewapen. Door zichzelf te beschermen tegen denkbeeldige gevaren en denkbeeldige vijanden, wordt hij zelf de dader van verschillende misdaden, waaronder in de eerste plaats ernstige verwondingen en zelfs moord. Het beeld van delirium tremens is zo levendig en voor de hand liggend dat er nauwelijks twijfel kan bestaan ​​over de aanwezigheid van een psychische aandoening tijdens een onderzoek naar de begane onwettige handelingen, en natuurlijk wordt de verantwoordelijkheid van patiënten volledig weggenomen en dergelijke personen worden op het moment van de misdaad onverantwoord erkend.

Alcoholische hallucinose. Alcoholische hallucinose is 5-11% van het totale aantal alcoholische psychosen, de tweede plaats in de prevalentie na delier. Alcoholische hallucinose komt veel vaker voor bij vrouwen met alcoholisme. Net als delirium tremens is alcoholische hallucinose een ziekte die voorkomt bij chronische alcoholisten als gevolg van langdurig langdurig alcoholgebruik.

Het belangrijkste teken van alcoholische hallucinose, die het onderscheidt van delirium tremens, is dat het voortgaat tegen de achtergrond van helder bewustzijn en intacte oriëntatie. In het klinische beeld is er een duidelijke overheersing van auditieve hallucinaties, terwijl met delirium tremens in de eerste plaats schendingen van visuele waarnemingen in de vorm van illusoire en hallucinatoire ervaringen zijn. Auditieve hallucinaties worden voornamelijk waargenomen in de vorm van stemmen - mannelijk, vrouwelijk en kinderachtig. Hun realiteit is compleet. Meestal, zonder rechtstreeks tot de patiënt te richten, praten ze onderling over hem, vervloeken hem, beledigen en bedreigen met de zwaarste vergeldingen en straffen. Zinnen zoals de volgende worden voortdurend gehoord: "een dronkaard, een dief, we zullen bij je komen", "zullen ons niet kwijtraken - het is nog steeds zijn einde", "we zullen het in stukken snijden", enz. Soms worden de stemmen geaccepteerd om te discussiëren over de patiënt: de een bewijst de noodzaak van onmiddellijke en wreedste vergeldingen tegen hem, anderen hebben de neiging hem te verdedigen, aanbieden de straf te verzachten, te verminderen. In sommige gevallen beginnen de stemmen, met alle details van het leven van de patiënt, hem te bespotten. Terwijl ze spottende opmerkingen maken, sneer ze kwaad over bepaalde gebeurtenissen uit het verleden en woedend op de patiënt. Vaak worden bedreigingen gericht op de patiënt, niet de patiënt, maar zijn familie en familieleden. Stemmen dreigen te doden, verminken, verkrachten. Tegelijkertijd, en als een bevestiging hiervan, hoort de patiënt hulpkreten van zijn vrouw, kinderen, familieleden. In deze gevallen kunnen ook visuele fraude in de vorm van bebloede lijken, sommige duistere beelden, gewapende mensen, zwaaiende messen, enz. Deelnemen. maar dergelijke hallucinaties zijn minder helder dan witheet en komen alleen in speciale omstandigheden voor - in het donker en met gesloten ogen.

Hallucinatoire ervaringen met alcoholische hallucinose dragen bij aan het vormen van ideeën over vervolging, en veranderen in directe waanvoorstellingen. De patiënt begint te geloven dat een bende van sommige vijanden en indringers toezicht houdt op hem en zijn familie. Sommige "spionnen" en "gangsters" willen hen doden en beroven. In overeenstemming hiermee ontwikkelt algemene angst, angst. De acties van de patiënt weerspiegelen deze ervaringen en zorgen volledig. Hij ontsnapt, verbergt, begaat daden die onbegrijpelijk zijn voor degenen die hem van opzij observeren: hij verbergt waardevolle dingen, begraaft ze, voert ze naar de opslag; nodigt verwanten uit om onmiddellijk ergens ver weg te gaan, te verbergen, enz. Natuurlijk kunnen dergelijke ervaringen de patiënt ertoe brengen verschillende delicten te begaan.

In tegenstelling tot alcoholische delirium met hallucinose, wordt het bewustzijn niet verduisterd - patiënten zijn correct georiënteerd in tijd en plaats, toegankelijk voor contact, behouden herinneringen aan hun ervaringen en gedrag in een psychotische toestand.

Behandeling van chronische alcoholische hallucinose, vooral gedurende vele jaren, leidt niet tot het gewenste resultaat. Echter, agressief nagestreefde therapie, onder voorbehoud van volledige onthouding van wijn, kan sommige patiënten van hallucinatoire ervaringen verlichten.

Alcoholische paranoïde - alcoholische psychose, het belangrijkste symptoom hiervan is onzin. Komt voor in een staat van kater en op het hoogtepunt van hard drinken. De inhoud van waanideeën is uitgeput door vervolging of jaloezie (ideeën over overspel). In het eerste geval geloven patiënten dat er een groep mensen is die hen wil beroven of doden. In de gebaren, acties en woorden van anderen zien ze bevestiging van hun gedachten. Kenmerkende verwarring, intense angst, vaak vervangen door angst. De acties van de patiënten zijn van een impulsieve aard - ze springen van de vlucht met het transport, vluchten plotseling, zoeken hulp bij de autoriteiten van de staat en maken soms aanvallen op denkbeeldige vijanden. In een aantal gevallen gaat delier gepaard met schaarse verbale illusies en hallucinaties, afzonderlijke delirische symptomen die zich 's avonds en' s nachts voordoen. De loop van deze vorm van paranoïde is meestal van korte duur - van enkele dagen tot meerdere weken. Af en toe duurt de psychose maanden.

Kenmerkend is dat alcoholische paranoïde meer een primaire onzin is die niet afhankelijk is van hallucinaties, en dat de structuur van het voorkomen en de ontwikkeling ervan vaker voorkomt in een paranoïde type, met een bekende afhankelijkheid van externe, psychogene motieven. Er zijn echter ook foto's van een absoluut paranoïde structuur, wanneer veel afhankelijk is van hallucinaire ervaringen, die verder bijdragen aan het vormen van waanideeën en hen een bepaalde vorm geven en ze vullen met een bepaalde inhoud.

In die gevallen waarin de ervaringen van een chronische alcoholist beperkt zijn tot de ideeën van jaloezie, zijn er slechts bepaalde karakteristieke kenmerken, aangegeven door het specifieke in dit opzicht effect van langdurige alcoholische intoxicatie. Vanzelfsprekend gaat de forensisch psychiatrische beoordeling van een dergelijke aandoening niet verder dan de algemene bepalingen die bestaan ​​tijdens het onderzoek van misdrijven gepleegd door een chronisch alcoholist, d.w.z. Personen worden erkend als verantwoordelijk en aansprakelijk voor de door hen begane overtredingen. In alcoholisten met psychopathische toestanden van karaktereigenschappen in bepaalde reële situaties, de opkomst van overgewaardeerde ideeën van jaloezie en paranoïde ontwikkeling met een overwicht aan ervaringen geassocieerd met ideeën van jaloezie.

Het verandert radicaal wanneer de ideeën van jaloezie een waan-karakter beginnen te krijgen, d.w.z. de vorming van een alcoholische paranoïde als een ziekte begint. We hebben het over de vorming van alcoholische paranoïde, en niet over alcoholische waanvoorstellingen van jaloezie, omdat in dit geval de overgang van ideeën van jaloezie naar een misleidende vorm niet plaatsvindt in de vorm van kwantitatieve versterking en toename van de intensiteit van pijnlijke ervaringen, maar als hun kwalitatieve verandering. Nu wordt de cirkel van pijnlijke ervaringen niet afgesloten door een enkel idee van jaloezie. Als ze een leidende rol speelt, gaat het nog steeds gepaard met een reeks waanvoorstellingen: ideeën over vervolging, relaties, vergiftiging, enz., D.w.z. geeft een gedecoreerd beeld van paranoïde syndroom in het algemeen.

Wij helpen verslaafden
en hun families

Chronische alcoholische psychose

Alcoholpsychose is een pathologische mentale toestand die een paar dagen na het drinken van alcohol optreedt.

Manifestaties van acute alcoholische psychose zijn delirium tremens, alcoholische hallucinose, alcoholische paranoïde.

Delirium tremens (of delirium tremens) is een van de meest voorkomende manifestaties van alcoholische psychose (ongeveer 80%). Meestal ontwikkelt zich acute alcoholische psychose 2-7 dagen na het staken van alcoholische dranken. Bij mensen, op de achtergrond van ontwenningsverschijnselen, verschijnen de volgende symptomen van alcoholische psychose: stemmingswisselingen, slapeloosheid, psychomotorische agitatie. Sommige patiënten hebben angst, tremor van de handen en het hoofd, kleine illusoire episodes.

Na een tijdje ontstaat er ijlende bedwelming. Patiënten verschijnen verschillende hallucinaties, die in de regel geweldig zijn. Kleine dieren, duivels, aliens en insecten verschijnen in visuele hallucinaties. Wanneer tactiele hallucinaties onplezierige gewaarwordingen veroorzaken, bijvoorbeeld, voelt de patiënt dat hij haar op zijn tong heeft. Uit angst snelt de patiënt rond, rent weg van monsters, schurken, verschillende dieren, van ratten en spinnen. Patiënten in de periode van alcoholdelirium zijn volledig gedesoriënteerd in tijd en plaats, ze zijn bang en weten niet wat ze moeten doen met vreselijke hallucinaties. Het gedrag van mensen met alcoholische hallucinaties wordt vaak gevaarlijk voor anderen.

Naast mentale stoornissen heeft de patiënt verschillende somatische aandoeningen: tremor van het hele lichaam, tachycardie, spierhypotonie, zweten, koorts tot subfriestrische cijfers, bleekheid van de huid.

Alcohol delirium kan van enkele uren tot meerdere dagen duren. Gewoonlijk vindt de opheldering van het bewustzijn van een zieke persoon plaats na een diepe en langdurige slaap. Na het ontwaken heeft een persoon een asthenisch syndroom en gedeeltelijke herinneringen aan hallucinaties. Er zijn verschillende vormen van delirium tremens - hypnagogisch, abortief, atypisch en andere. De alkagolous oneroïde behoort tot atypische vormen, de patiënt heeft fantastische stadium-achtige hallucinaties.

Langdurig (chronisch) delier kan tot enkele maanden aanhouden.

Ernstige delirium tremens ontwikkelt zich na langdurige dagelijkse consumptie van alcoholische dranken. Klinische verschijnselen van ernstige delirium in de vorm van uitgesproken somatische en neurologische stoornissen, een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 graden, toegenomen zweten, myoclonische spiertrekkingen van de ledematen en duidelijke psychomotorische agitatie zijn mogelijk. Naarmate de patiënt duister wordt, ontstaat het 'professionele delirium', waarbij de persoon de professionele bewegingen uitvoert die hem bekend zijn, meestal van dezelfde aard.

Het overdreven (mompelende) delier is ook een ernstige vorm van alcoholische psychose, waarbij de patiënt wordt losgemaakt van de buitenwereld en contact met hem onmogelijk is. Meestal ligt de patiënt in bed, mompelt onsamenhangend, maakt buitensporige bewegingen in de vorm van voelen, vastgrijpen, verzachten, proberen iets uit bed te trekken.

Sommige gevallen van ernstig delier zijn fataal (2-5%) en cardiovasculair falen en pneumonie zijn de oorzaak van sterfte.

Alkalny hallucinosis neemt de tweede plaats in frequentie na delier. Het manifesteert zich het vaakst bij patiënten in de leeftijd van 40-43 jaar, met een totale ervaring van alcoholisme van 10-11 jaar. Alcoholische hallucinose ontwikkelt zich ook op de achtergrond van een ernstig ontwenningssyndroom of in de laatste dagen van een lange eetbui, het kan acuut en langdurig zijn.

Acute hallucinose kan bij patiënten van enkele uren tot meerdere weken worden voortgezet. De patiënt heeft ook angst, slaapstoornissen, algemene angst en auditieve (minder vaak zichtbare) hallucinaties verschijnen. De patiënt hoort verschillende stemmen die hem berispen, hem beledigen, hem noemen, hem plagen en hem bedreigen. Een man tegen de achtergrond van deze agressieve stemmen lijkt waanvoorstellingen van vervolging, waanideeën van het openbaar ministerie en geleidelijk toenemende angst. Het gedrag van een zieke komt overeen met wanen en hallucinaties, hij doet pogingen tot zelfverdediging, verbergt zich, waarschuwt mensen te sluiten voor het gevaar, kan slapen met een bijl onder een kussen. Een paar dagen later worden de hallucinaties minder helder en verdwijnen geleidelijk, de patiënt vermindert op dit moment de spanning en wanen verdwijnen. Een onderscheidend kenmerk van dit type alcoholische psychose is het feit dat de patiënt goed georiënteerd is op de plaats waar hij is, evenals in de tijd en in zijn eigen persoonlijkheid (hij noemt zijn achternaam, voornaam, leeftijd, woonplaats en burgerlijke staat).

Sommige mensen ontwikkelen langdurige hallucinose, die kan duren van enkele maanden tot een jaar.

De verbale vorm van hallucinose wordt soms meerdere jaren vertraagd. In deze gevallen zijn de hallucinaties van de patiënt geassocieerd met de huidige omstandigheden of gebeurtenissen uit het verleden. Heel vaak kunnen patiënten geen hallucinante stemmen onderscheiden van echte geluiden en spraak. De waanvoorstelling zelf is in de regel eenvoudig in zijn plot en komt overeen met de gebruikelijke alledaagse situatie. In het klinische beeld van de ziekte, hebben hallucinaties of waanideeën van de patiënt, of verschillende affectieve stoornissen (angstige depressie) de overhand.

Mensen kunnen, tegen de achtergrond van slapeloosheid en voortdurende angstgevoelens, acute wanen van vervolging ontwikkelen met de overtuiging dat ze gedood, gedood, vergiftigd enzovoort willen worden. Deze vorm van alcoholische psychose ontwikkelt zich het vaakst bij mannen met de ervaring van alcoholisme van 12-13 jaar.

Misdrijven van vervolging zijn meestal specifiek en beperkt. Acute paranoïde ontwikkelt zich over meerdere dagen, soms meerdere weken.

Langdurige alcoholische paranoïde ontwikkelt zich heel langzaam en duurt enkele maanden. Het gedrag van de zieke persoon zelf lijkt misschien normaal, maar hij wordt achterdochtig, achterdochtig, voortdurend angstig en angstig en beperkt zijn sociale omgeving.

Alcoholische paranoïde wordt soms gemanifesteerd als een waanidee van jaloezie (overspel). Meestal ontwikkelt dit type alcoholische psychose zich bij mannen van 40-50 jaar oud met bepaalde psychopathische persoonlijkheidskenmerken. Deze mannen zijn onwrikbaar overtuigd van de ontrouw van hun vrouw, waken over hen en in elk detail zien ze bevestiging van hun gedachten. Na verloop van tijd wordt de onzin gesystematiseerd en wordt helemaal niet geloofwaardig. Het gedrag van zulke jaloerse mannen wordt gevaarlijk voor hun vrouw. Deze onzin van jaloezie kan jaren duren, maar als een persoon stopt met drinken, wordt de onzin geleidelijk verminderd.

Alcoholische encefalopathie is een grote groep psychosen die wordt gekenmerkt door een combinatie van verschillende psychische stoornissen van een patiënt met somatische en neurologische aandoeningen die in hem tot uitdrukking worden gebracht.

Het klinische beeld van alcoholische encefalopathie ontwikkelt zich bij mensen die drinken tegen de achtergrond van chronisch alcoholisme met een ervaring van 5-7 jaar, soms tot 20 jaar of meer. Tekenen van encefalopathie verschijnen meestal al in het derde, dronken stadium van chronisch alcoholisme, wanneer een persoon niet alleen alcohol misbruikt, maar ook alcoholvervangers. Vrouwen die encefalopathie drinken, ontwikkelen zich sneller.

Acute en chronische alcoholische encefalopathie wordt onderscheiden.

Heine-Wernicke encefalopathie komt meestal voor bij mannen van 30-50 jaar. Helemaal aan het begin van de alcoholische psychose treden symptomen van ernstige delirium (beroepsmatig of mussiterend) op. Na een paar dagen heeft de patiënt ernstige neurologische en somatische aandoeningen op de achtergrond van een verminderd bewustzijn (verdoving, stupor of coma). De patiënt heeft hyperkinese, oculomotorische en autonome regulatiestoornissen, de spierspanning is verstoord en trofische weefselveranderingen, tekenen van piramidale insufficiëntie en andere symptomen. Patiënten met dit type alcoholische encefalopathie lijken uitgeput, uitgedroogd, ze hebben uitgesproken tachycardie, ritmestoornissen, koorts en in de algemene analyse van bloed, leukocytose.

De dood vindt plaats in het midden of aan het einde van de tweede week van de ziekte. In gunstige gevallen kan dit soort alcoholische psychose 3-6 weken duren. Het eerste teken van herstel is de normalisatie van de slaap. De encefalopathie van Heine-Wernicke eindigt met de vorming van een psycho-organisch syndroom (bij mannen die pseudo-verlamming drinken, en bij vrouwen die drinken, het Korsakovsky-syndroom).

Alcohol pseudo-verlamming is een zeer zeldzame ziekte, ontwikkelt zich meestal als gevolg van acute acute encefalopathie en lijkt klinisch op progressieve verlamming.

Bij zieke mannen manifesteert deze ziekte zich in de vorm van totale dementie met een grove schending van kritiek.

Korsakovsky psychose is een chronische vorm van de ziekte, die zich vooral manifesteert bij vrouwen die drinken op de leeftijd van 40-50 jaar, treedt op na ernstig delier of acute encefalopathie. De klinische symptomen van het amnestische syndroom van Korsakov zijn specifiek: de patiënt heeft een combinatie van fixatie en retrograde amnesie, manifestaties van pseudorinatie, confabulaties en amnestische desoriëntatie. Zieke vrouwen worden echter nog steeds bekritiseerd vanwege geheugengebreken en ze proberen ze op alle mogelijke manieren te verbergen. Wanneer Korsakovsky psychose verschillende neurologische aandoeningen ontwikkelen in de vorm van neuritis in de bovenste en onderste ledematen, gevolgd door spieratrofie.

Alcoholische epilepsie is symptomatisch en treedt op tijdens alcoholisme, als zijn complicatie. Patiënten ontwikkelen gegeneraliseerde en abortieve convulsieve aanvallen, meestal na langdurig drinken, te midden van ontwenningsverschijnselen of delirium tremens. Als de patiënt stopt met drinken, maar de aanvallen verdwijnen.

Behandeling van enige vorm van acute alcoholische psychose dient alleen plaats te vinden onder de voorwaarden van een speciale ziekenhuisafdeling.

Een individuele aanpak is nodig voor elke patiënt met tekenen van alcoholische psychose, het is belangrijk om rekening te houden met zijn neurologische en algemene somatische status.

Pathogenetische behandeling omvat verschillende activiteiten:

  • Ontgifting (medisch en niet-medicijn);
  • Correctie van metabole stoornissen (eliminatie van weefselhypoxie, acidose, hypo- of avitaminose);
  • Restauratie met behulp van infusietherapie van water en elektrolytenbalans, zuur-base balans;
  • Hemodynamisch herstel en behandeling van cardiovasculaire aandoeningen;
  • Het doel van dehydratietherapie is de preventie of behandeling van longoedeem;
  • Voor aandoeningen van de luchtwegen - kunstmatige ventilatie;
  • Eliminatie van hyperthermie;
  • Preventie en eliminatie van nier- en leverfalen "
  • Eliminatie van psychomotorische agitatie en correctie van slaapstoornissen "
  • Correctie van het convulsiesyndroom;
  • Behandeling van concomitante somatische pathologie;

Als een patiënt delirium tremens thuis heeft gehad, zijn familieleden meestal verloren en weten ze niet wat ze moeten doen. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk, zonder de aandacht van de patiënt te trekken, om het gespecialiseerde medische team te bellen en de persoon die drinkt in het ziekenhuis voor behandeling te plaatsen.

Bij het verlichten van psychomotorische agitatie bij patiënten met delirium tremens en acute encefalopathie, kunnen antipsychotica niet worden gebruikt (met name aminazin en teasercin). Bij de behandeling van chronische alcoholische psychose inbegrepen: ontgifting, vitaminetherapie, noötropica, kalmerende middelen, antipsychotica of antidepressiva.

Alle informatie op deze site is alleen ter referentie en is geen call-to-action. Als u symptomen heeft, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Niet zelfmedicijnen of de diagnose bepalen.

Soorten alcoholische psychose en hun belangrijkste symptomen

Alcoholisme (evenals drugsverslaving) is een ziekte die alle aspecten van het leven van een patiënt vernietigt, namelijk de mentale, biologische en sociale aspecten van menselijke activiteit. Bovendien is het voor niemand een geheim dat deze ziekte zowel het leven van de alcoholist zelf als zijn familieleden nadelig beïnvloedt.

Alcoholische psychose is een gevolg van alcoholisme als een ziekte, die wordt gekenmerkt door een chronische en progressieve loop. Er is niets verrassends in het feit dat een of ander type psychose zich manifesteerde na 5-7 jaar alcoholmisbruik (als de psychose zich veel eerder manifesteerde, dan is dit al een symptoom van drugsverslaving), dat wil zeggen, ongeveer in het stadium van alcoholisme. Aldus is alcoholische psychose net zo natuurlijk voor een alcoholist als hoesten voor een roker, en is niet alleen een complicatie na langdurig drinken, maar ook een essentieel symptoom van alcoholisme als een ziekte.

Psychose manifesteert zich in de regel bij een patiënt in de periode van een vroege fase van onthouding, dat wil zeggen als iemand om een ​​of andere reden geen alcohol heeft gedronken.

Bovendien kan de opkomst van een bepaald type alcoholische psychose gepaard gaan met andere factoren, waaronder een craniocerebraal trauma, een vroegere infectieziekte, een ernstige stressvolle situatie en enkele andere mechanismen die de ontwikkeling van alcoholische psychose katalyseren.

De meeste psychosen hebben bepaalde gemeenschappelijke vormen en stadia van ontwikkeling. Artsen onderscheiden drie vormen van alcoholische psychose:

  • acute alcoholische psychose
  • Subacute alcoholische psychose
  • chronische psychose.

Elk van deze vormen heeft een bepaalde specificiteit van ontwikkeling en kenmerken van behandeling. Ongeveer 70% van de alcoholische psychosen is acuut. Vanzelfsprekend is de waarschijnlijkheid van een terugval, dat wil zeggen een hernieuwde manifestatie van de ziekte, natuurlijk hoger dan onder die alcoholisten die nog geen alcoholische psychose hebben gehad, nadat ze aan een bepaald type psychose hebben geleden. Helaas wordt in veel gevallen een reeks van psychose vaak de norm voor een alcoholist. Dit gebeurt vooral als de patiënt niet de nodige professionele medische zorg krijgt.

Nu gaan we in op de belangrijkste vormen van alcoholische psychose, de meest voorkomende in de medische praktijk.

Dit type alcoholische psychose behoort tot de leiders van de meest "populaire" psychosen in alcoholisten. Bij de mensen is alcoholisch delier beter bekend als "delirium tremens".

Symptomen van alcoholdelirium omvatten een vertroebeld bewustzijn van de patiënt, vergezeld door tal van heldere auditieve en visuele hallucinaties. Deze symptomen zijn in de meeste gevallen vrij goed waarneembaar voor andere mensen, in het bijzonder de familie van een alcoholist. De patiënt bevindt zich mogelijk in een extreem angstige of agressieve toestand (plotselinge stemmingswisselingen van apathie tot opwinding zijn veelvoorkomende fenomenen voor deze toestand), reageert op dingen die in de werkelijkheid niet bestaan ​​(haalt bijvoorbeeld zijn schouders op of loopt weg van iets), ondervindt moeilijkheden bij het navigeren op het terrein. Ledematen tremor kan optreden.

Bovendien kunnen symptomen optreden bij het verlies van drang naar alcohol en zelfs bij afkeer van alcohol. Delirium delirium kan optreden tijdens drankmisbruik. Het gebeurt dat in een uitbarsting van angst voor een onaangenaam gevoel, een alcoholist kan besluiten om ten minste een tijdje te stoppen met drinken, maar de gevolgen van delirium kunnen tragisch zijn, omdat vaak patiënten met een vlaag witte koorts zelfmoord plegen. Om verschillende redenen sterft ongeveer 15% van de patiënten aan delirium tremens.

De ontwikkeling van delirium tremens gaat in de regel gepaard met enkele andere lichamelijke symptomen. Deze omvatten rillingen, bleke huidskleur, overmatig zweten, geelverkleuring van het oogproteïne, uitdroging, enz.

Op dit moment is het het beste om de patiënt te isoleren zodat hij zichzelf of anderen niet kan beschadigen (bijvoorbeeld hem aan een bed binden). Het is nutteloos om een ​​beroep te doen op het gezonde verstand van de patiënt - hij is afwezig van een alcoholist in een toestand van delirium tremens. Er is doortastende actie nodig. Wees niet bang om hulp te zoeken, ook al ben je bang voor publiciteit, want in het geval van deze psychose gaat het om het leven en de dood van je familielid.

Alcoholische hallucinose

Evenals delirium tremens, een type psychose dat heel vaak voorkomt bij alcoholisten. Met een overvloed aan auditieve en soms visuele hallucinaties, is de patiënt zich in de regel bewust van wat er met hem gebeurt en verliest hij geen contact met de buitenwereld, zoals in het geval van delirium tremens, en herinnert hij zich ook wat hem in psychose overkwam.

Symptomen van alcoholische hallucinose zijn auditieve en soms visuele hallucinaties (vaak beschuldigend of bedreigend), obsessies, vervolging, depressieve gemoedstoestand, reactie op dingen die in de werkelijkheid niet bestaan ​​(van ontsnappen naar zelfverdediging zoeken). Als de hallucinose de subacute vorm binnengaat, wordt de alcoholist gekenmerkt door een leugenachtige en sedentaire levensstijl, een chronische angst, gesprekken met zichzelf (dat wil zeggen met de stemmen die hij hoort). In het geval dat deze toestand meerdere jaren duurt, bestaat de mogelijkheid dat de hierboven beschreven veranderingen in de psyche onomkeerbaar worden. In dit opzicht is dringend medisch ingrijpen noodzakelijk, zelfs als de aanvallen van hallucinose lijken te zijn gestopt, omdat dit een tijdelijk fenomeen kan zijn voorafgaand aan de volgende ronde van de ontwikkeling van een psychose.

Deze ernstige vorm van alcoholische psychose treedt op in het geval van frequent gebruik van surrogaatstoffen, zoals colognes, lotions, verschillende technische vloeistoffen, alcohol van lage kwaliteit, enz.

De symptomen van Korsakov-psychose zijn gevarieerd en hebben voornamelijk betrekking op de mentale sfeer, hoewel er in de vroege stadia van het verloop van dit type alcoholische psychose geen zichtbare veranderingen zijn in de intellectuele sfeer van de patiënt.

Tekenen van psychose: talrijke geheugenstoornissen (verminderd vermogen van een persoon om informatie te onthouden en reproduceren), problemen met oriëntatie in tijd en ruimte, angstgevoelens, depressie. Er zijn frequente gevallen van plotselinge stemmingswisselingen, van apathie tot onnodige euforie.

Hiermee verlaagt u de prestaties. Na verloop van tijd gaan de alcoholische peesreflexen met ernstige beperkingen, zenuwstammen, verloren door de ontwikkeling van de ziektegevoeligheid, vaak kunnen de gevolgen verdrietig zijn voor alcoholisten, waaronder mensen met een handicap.

Wanneer een patiënt zich in een staat van alcoholische paranoïde bevindt, lijdt hij in de regel aan obsessieve ideeën, waarvan de meest voorkomende gedachten over overspel zijn, evenals een vervolgingsdwang. In de regel gaat alcoholische delirium niet gepaard met hallucinaties. In een dergelijke toestand is de patiënt echter volledig in staat om zichzelf of anderen schade te berokkenen en daarom is medische tussenkomst vereist.

Symptomen van alcoholische paranoïde zijn de volgende: slaapstoornissen, hoofdpijn, koorts, onvermogen om warmte te verdragen, oncontroleerbare emoties (irritatie, woede, woede, etc.)

Alcohol Depressie

Alcoholdepressie, gekenmerkt door depressie, prikkelbaarheid, zelfkastijding en dalende zelfwaardering, kan van enkele dagen tot meerdere weken duren, hoewel men zich, gericht op iemands karakter, soms kan concluderen dat deze aandoening kenmerkend voor hem is, en daarom zoeken familieleden geen hulp aan specialisten. Ondertussen kan de patiënt zelfmoord plannen.

Bovendien kunt u de stemmingswisselingen van de patiënt waarnemen. Dit kan te wijten zijn aan het feit dat het lichaam van een alcoholist met een tekort aan endorfines deze vroeg of laat in grote hoeveelheden vrijgeeft, simpelweg omdat ze geen continue stress kunnen ervaren. Als er geen duidelijke redenen zijn om de gemoedstoestand te verbeteren, kan dit ook een symptoom van depressie zijn. Bovendien kan een alcoholist, onder het mom van een beter humeur, de aandacht van zichzelf afleiden om zijn zelfmoordplan of een andere tragische daad uit te voeren.

U moet de patiënt niet alleen behandelen met alcoholische depressie. Het gebruik van antidepressiva lijkt misschien een verleidelijke optie, hoewel alcohol in de regel het effect van dergelijke geneesmiddelen in de hand werkt. Daarnaast kan een specialist kiezen voor medicijnen die aansluiten op de specifieke kenmerken van het verloop van de ziekte en de persoonlijkheid van de patiënt.

Encefalopathie is een verworven ziekte van de hersenen die veroorzaakt kan worden door alcoholisme.In encefalopathie, metabolisme wordt verstoord, vitamine B-tekort, vitamine-deficiëntie en hypovitaminose worden waargenomen, en de hersenen en lever worden gestoord.

Symptomen van encefalopathie omvatten: geheugenstoornis, bewustzijnsstoornis, depressie, hoofdpijn, slechte slaap, verwardheid, apathie, depressie.

Hemorragische polyencefalitis

Hemorragische polyencefalitis (de ziekte van Wernicke) is een complex van psychische stoornissen als gevolg van langdurig alcoholmisbruik.

De symptomen van de ziekte van Wernicke zijn: gestoorde luchtwegen, niezen, slikreflexen, tremor, slechte slaap, spierkrampen, lage bloeddruk, diarree. Hemorragische polyencefalitis vereist professionele medische zorg. Geneeskunde kent gevallen van overlijden van dit proces.

Zoals in het geval van de psychose van Korsakov, is pseudo-verlamming het gevolg van de consumptie van surrogaten, gekoppeld aan ondervoeding en beriberi. Waanvoorstellingen en hallucinaties van tijdelijke aard ontwikkelen zich. Ze worden onvermijdelijk gevolgd door degradatie van het individu. De patiënt raakt bijna volledig los van de buitenwereld, apathisch en gesloten. Symptomen omvatten ook pijn in de extremiteiten, verminderde en onbegrijpelijke spraak, bewegingsmoeilijkheden als gevolg van disfunctie van de peesreflex.

Zo wordt duidelijk waarom deze aandoening "pseudo-verlamming" wordt genoemd. De patiënt valt in de staat van "plantaardig", daarom is dringend medisch ingrijpen noodzakelijk bij de eerste tekenen van de ziekte. In geen geval mag de patiënt worden behandeld met een huis met pseudo-verlamming.

Dit type alcoholische psychose is meer een bewijs van waarom een ​​alcoholist professionele medische zorg zou moeten ontvangen en geen slechte dienst van zijn familieleden. Er kan zich een psychose ontwikkelen als gevolg van het gebruik van antabus, teturam en bepaalde andere geneesmiddelen.

De beginfase wordt gekenmerkt door hoofdpijn, slaapstoornissen, duizeligheid, slaperigheid, depressie. Verder kunnen er verschillende scenario's zijn, variërend van overvloedige hallucinaties en eindigend met manische toestanden. Er zijn frequente zelfmoorden van dergelijke alcoholisten.

Behandeling van psychosen bij alcoholisten

In alle beschreven gevallen moet de patiënt professionele hulp krijgen. Weersta de verleiding om wat bloed te doen en probeer de alcoholist thuis te behandelen. In ons land bestaat echter de neiging dat een patiënt die een behandeling heeft ondergaan, laten we aannemen, in een behandelkliniek voor drugs, terugkeert naar het gebruik van psychoactieve stoffen.

Dit laat zien hoe dit artikel begon: de resulterende alcoholische psychose is slechts een gevolg van alcoholisme, zoals het gebruik van alcohol. In dit opzicht vereist een uitgebreide behandeling van de patiënt, die wordt uitgevoerd in verschillende revalidatiecentra.

Een alcoholist overtuigen is echter niet zo gemakkelijk te behandelen. Ten eerste is alcoholisme een meer sociaal aanvaardbare vorm van afwijkend gedrag in vergelijking met drugsverslaving, met andere woorden, alcohol drinken is, zelfs als het overdreven is, legaal, in tegenstelling tot drugsgebruik. Ten tweede zijn familieleden van een alcoholist meestal meer geïnteresseerd in de behandeling van een alcoholist dan de alcoholist zelf. Dit komt door de actie van het complexe mentale mechanisme van de patiënt - ontkenning. Deze tool interfereert met de realisatie en realisatie van de realiteit, blokkeert gewaarwordingen die pijnlijk zijn voor een alcoholist, op zo'n manier dat hij oprecht gelooft dat alles in orde is. Daarom hebt u mogelijk de hulp van professionele psychologen nodig om de ontkenning van een alcoholist te doorbreken en hem te overtuigen om te worden behandeld.

Bovendien neemt de kracht van veroordeling toe als de patiënt net gestopt is met nog een keer hard drinken - in deze staat kan hij gevoeliger zijn. Natuurlijk, als hij onder de invloed van een psychose is, kunnen pogingen om hem te overtuigen om te genezen niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk zijn, omdat een alcoholist denkt dat ze hem willen doden of op de een of andere manier van hem af willen. Het goede nieuws is dat de staf van revalidatiecentra hier in de regel een actieplan voor heeft.

Met andere woorden, het is noodzakelijk om met een reden te werken, en geen gevolg. Wees doorslaggevend bij het helpen van uw dierbaren!

Alcoholische psychose

Dit verwijst naar psychische stoornissen, een van de redenen voor de ontwikkeling van chronische alcoholintoxicatie. Er zijn acute alcoholische psychose en alcoholische encefalopathie.

Acute alcoholische psychose

1. Delirium. Het is 75% of meer van alle alcoholische psychosen. Het ontwikkelt zich na vijf jaar van chronisch alcoholisme, meestal tussen de 40 en 50 jaar oud. Psychose begint meestal 2-4 dagen na het einde van een hard drinken op de achtergrond van ernstige ontwenningsverschijnselen. Typische manifestaties van alcoholdelirium zijn: a) desoriëntatie in plaats, tijd en omgeving, zelforiëntatie is niet verstoord; b) bedrog van perceptie, vaak visuele illusies en hallucinaties; c) fantasierijke en emotioneel verzadigde gekke ideeën (vervolging, jaloezie, enz.); d) affectieve stoornissen met angst, verbijstering en humor; e) motorische agitatie met fussiness; e) uitgesproken somatovegetatieve en neurologische stoornissen (tremor, ataxie, subfebrile temperatuur, enz.); gedeeltelijk tegen geheugenverlies, hallucinatoire ervaringen worden beter onthouden.

Psychose duurt 3-6 dagen, verergert 's nachts. 5% van de patiënten heeft epileptische aanvallen. De belangrijkste varianten van delirium zijn hypnagogisch, abortief, gesystematiseerd, delirium zonder delirium en delirium met uitgesproken verbale hallucinaties. Er zijn ook atypische vormen van delier: het is delirium met een fantastisch gehalte aan waarnemingswaarnemingen, delier met ontricostoornissen (met stupor en visuele pseudohallucinaties), delier met mentaal automatisme, langdurig delier, professionele en mompelende (mussiterende) vormen van delier. Ernstige vormen van delier gaan gepaard met verdoving van het bewustzijn, hyperthermie, massale somatoneurologische stoornissen en in bijna de helft van de gevallen met epileptische aanvallen.

2. Hallucinose. Van 5 tot 28% van alle alcoholische psychosen bij patiënten van 40-43 jaar (gemiddeld). Vaker verschijnen in 7-8 jaar vanaf het begin van alcoholisme. Er zijn acute, langdurige en chronische varianten van psychose.

Acute hallucinose treedt op aan het einde of aan het einde van hard drinken. Tegen de achtergrond van angst, achterdocht, somatovegetatieve aandoeningen bij mannen en bij vrouwen - en depressie, met een formeel ongewijzigd bewustzijn, komen verbale hallucinaties van verschillende soorten, waaronder "alcoholische" inhoud, voor. Er kunnen delirious insluitsels zijn, vooral 's nachts. Er zijn geen critici voor stemmen, meestal ontwikkelt zich hallucinatoire onzin van vervolgende inhoud. De psychose duurt maximaal een maand, voordat deze wordt beëindigd, verschijnt een kritische houding ten opzichte van de misleidingen van het gehoor. Gevallen van hallucinosis met oneirische stupefaction, ernstige depressie, evenals mentale automatismen worden gedefinieerd als atypische varianten van alcoholische hallucinose. Langdurige hallucinose met een ziekteduur van één tot zes maanden wordt ook beschreven. In dit geval kunnen er aandoeningen zijn met overwegend vervolgingswaan of ernstige depressie.

Chronische hallucinose komt voor in 4,3-9% van alle gevallen van hallucinose. Ze duren meer dan een jaar, soms tientallen jaren. Sommige patiënten hebben een geschiedenis van ijlende psychose, acute hallucinose, ijlende hallucinatoire psychose, de meest voorkomende chronische verbale hallucinose zonder hallucinatoire wanen, minder vaak - een minder gunstige variant van hallucinose met waanideeën. Na verloop van tijd treedt psychisch-organische achteruitgang op. Gevallen van chronische hallucinose met symptomen van mentale automatisme en parafrenale waan zijn relatief zeldzaam. In tegenstelling tot schizofrenie ontwikkelt hallucinose met schizofrenie-achtige symptomen geen deficiënte symptomen van schizofrenie.

3. Waanzinnige psychosen komen voor bij alcoholisme met een frequentie van 1 tot 9,5%, vaker bij mannen. Wijs alcoholische paranoïde en alcoholische delirium van jaloezie toe.

Alcoholische paranoïde ontwikkelt zich plotseling tijdens eetbuien of ontwenningsverschijnselen. Dit is een waanidee van perceptie of figuurlijke onzin met de aard van vervolging, angst, angst en misleidend gedrag. Er kunnen illusies zijn, geïsoleerde hallucinaties. 'S Avonds en' s nachts treden soms delirische symptomen en verbale hallucinaties op. Duurt tot enkele weken. Abortieve paranoïden gaan door gedurende de dag. Langdurige paranoïden komen voor met een overwicht van depressie en angst, delirium onthult een neiging tot systematisering en blijft maanden bestaan.

Alcoholische delirium van jaloezie treedt op bij personen met een paranoïde karakter. De ideeën van jaloersheid komen bij eerste gelegenheid tot uiting en zijn alleen bedwelmd of nietig. De toenemende vervreemding van echtgenoten draagt ​​bij aan de consolidatie en verdere ontwikkeling van delirium, dat in de loop van de tijd een systematische en gescheiden van de echte redenen wordt. Verder kan hij worden vergezeld door waanideeën van vervolging, vergiftiging, enz., Thematisch geassocieerd met pijnlijke jaloezie. Soms komen de wanen van jaloezie voort uit acute alcoholische psychose en blijven ze later bestaan ​​als restwaanbeelden. Er zijn patiënten die zich lange tijd noch in het gedrag, noch in de verklaringen van hun onzin manifesteren en dan plotseling een zorgvuldig voorbereide moord plegen.

Acute alcoholische psychose met voortdurende dronkenschap van patiënten kan terugkeren. Naarmate psychotische toestanden terugkeren, wordt hun beeld geleidelijk verminderd en zelden gecompliceerder, de laatste is meer kenmerkend voor atypische psychose. Delirium maakt bijvoorbeeld plaats voor hallucinose, vervolgens voor een oneïndaagse psychose, daarna voor depressie, mentaal automatisme, figuratief delier en ten slotte paraphrenic delirium.

Acute alcoholische psychose kan op oudere en oudere leeftijd voorkomen. Verschijnen tegen de achtergrond van een significante psycho-organische achteruitgang, verwerven ze een complex of atypisch karakter. In delirium, bijvoorbeeld, zijn er visuele fictie of, in tegendeel, hallucinaties van gewone inhoud; opwinding gaat over met overheersing van professionele acties, vaak na psychose is er restnzin. Met hallucinose kunnen er bedrogsituaties zijn met een routinematig onvolkomen onderwerp en met paranoïden - confabulaties. Paraphrenization van delirium komt veel vaker voor, psychose is langer.

Alcohol-encefalopathie

Het komt vooral voor in de derde fase van alcoholisme. Psychische stoornissen in encefalopathieën worden onveranderlijk gecombineerd met systemische somatische en neurologische aandoeningen, deze laatste kunnen overheersen in het ziektebeeld. Het begin van de studie naar encefalopathie werd door S. Korsakov in 1887 gelegd. Hij was de eerste om de rol van vitamine B1-tekort in de pathogenese van encefalopathie aan te wijzen. Er zijn acute en chronische encefalopathie bij alcoholisme. Ergens in de helft van de patiënten in het verleden was er delier. Het manifest van de ziekte wordt voorafgegaan door een prodromale periode, die soms maximaal één jaar duurt en vaak begint in de lente en de vroege zomer. In deze periode worden asthenie, zwakte, anorexia, gewichtsverlies, inversie van de slaapformule waargenomen, paresthesieën en krampen komen voor in de kuitspieren, maar ook in de vingers en tenen. Ataxia, opzettelijke bevingen, duizeligheid ontwikkelen, zicht verslechtert vaak.

1. Acute encefalopathie. Gaje-Wernicke encefalopathie komt voornamelijk voor bij mannen van 30-50 jaar, af en toe jonger en ouder. Het begint met delirium, waarvan de bijzonderheid is dat tegen de achtergrond van angst, karige, monotone en statische optische illusies en illusies ontstaan. Monotone motorische opwinding wordt voornamelijk vertegenwoordigd door dagelijkse of professionele acties, spraak - door te schreeuwen van individuele woorden, mompelend.

Soms zijn patiënten geïmmobiliseerd of muiterij. Spraakcontact met hen wordt onderbroken. De amenopen mopperen wordt vervangen door slaperigheid, sopor en, in de meest ernstige gevallen, coma. Verschillende en veranderende neurologische aandoeningen worden uitgedrukt: fibrillaire spiertrekkingen, hyperkinese, musculaire dystonie, symptomen van orale automatisme, ataxie, horizontale nystagmus, pupilstoornissen (als een Gudden-symptoom). Er kunnen parese, piramidale verschijnselen, stijve spieren in de nek zijn. De druk van het hersenvocht is verhoogd, evenals het gehalte aan eiwit daarin, de cytosis is normaal. Hyperthermie in ernstige gevallen bereikt 40-41 ° C. Er kunnen trofische stoornissen, uitdroging en hyperhidrose van de huid, zwelling van de ledematen, een verlaging van de bloeddruk en een toename van de ademhaling zijn. Bij de bloedleukocytose wordt de lever vergroot, de stoelgang vloeibaar en versneld.

3-10 dagen na het manifest van de ziekte, kunnen er "heldere gaten" zijn met daaropvolgende herhaalde verslechtering van de aandoening. Dood komt vaker voor in de tweede week van de psychose, vaak veroorzaakt door intercurrente ziekten. De normalisering van de slaap kan spreken van een mogelijk herstel, en bij vrouwen - het verschijnen van confabulaties. Het resultaat van de ziekte is psychisch-organische achteruitgang, het Korsakov-syndroom (vaker bij vrouwen) en symptomen van pseudo-verlamming (vaker bij mannen).

De gematigde acute encefalopathie van Korsakov met hypersthenische verschijnselen, dyspepsie en neuritis wordt eerst vervangen door een mild nachtelijk delier en in de middag door slaperigheid, depressie, hypochondrische kracht. Identificatie van overtredingen. Psychose duurt tot 2-3 maanden, geheugenstoornissen verdwijnen later dan anderen.

Encefalopathie "met een ultra-acuut verloop" komt ook voor. Het manifesteert zich door ernstig delier, afgewisseld met uitgesproken verdoving van het bewustzijn (tot een coma) en hyperthermie tot 41 °. De dood vindt plaats op de 3-6e dag van de ziekte. Bij adequate behandeling is herstel mogelijk met de ontwikkeling van een voorbijgaand of verlengd pseudoparalytisch syndroom.

2. Chronische encefalopathie. Meestal is dit Korsakov's psychose, die zich meestal ontwikkelt bij patiënten in de leeftijd van 40-50 jaar onmiddellijk volgend op het ernstige delirium of de encefalopathie van Gaje-Wernicke. Veel minder en meestal bij oudere mensen begint geleidelijk. Psychische stoornissen worden vertegenwoordigd door fixatie en retrograde vormen van amnesie, amnestische desoriëntatie en confabulaties. Confabulaties zijn routineus en substitueerbaar. Oudere patiënten zijn meestal traag, geremd, soms geïrriteerd of hypochondrisch. Jongere patiënten zijn meestal levendiger, actiever, hun humeur kan een vleugje euforie hebben. In de regel zijn patiënten zich bewust van het feit van geheugenverlies. Neuritis van de extremiteiten met verlies van gevoeligheid, spieratrofie en aandoeningen van peesreflexen worden constant gedetecteerd. De ziekte als geheel is regressief, de neurologische symptomen gaan sneller dan die van de geestesziekte. Bij patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals bij vrouwen, zijn significante verbeteringen mogelijk zonder een uitgesproken psychisch-organische daling.

Zelden, voornamelijk bij mannen van volwassen en late leeftijd, geleidelijk of na ernstige delirium en acute encefalopathie, treedt een alcoholische pseudo-verlamming op. Patiënten zijn euforisch, ontremd, grof, cynisch en met een overschatting van hun mogelijkheden, tot ideeën van grootheid. Er is een alarmerende geagiteerde depressie met elementen van het delirium van Korat. Geopenbaard een significante reductie mnestico-intellectuele functies. Vaak zijn er trainervingers, tong, dysartrie, Gudden-symptoom, neuritis, andere neurologische symptomen. Met een geleidelijk begin, wordt de ziekte progressief.

Een aantal zeldzame alcoholische encefalopathieën worden beschreven. Encefalopathie met een Adams-Victor beriberi-beeld is het gevolg van een tekort aan vitamine B1. Verschijnselen van polyneuritis, voornamelijk van de onderste extremiteiten met verminderde gevoeligheid of spierkracht, overheersen. Psychopathologie wordt voornamelijk weergegeven door de verschijnselen van asteria. Alcoholische pellagra wordt geassocieerd met een tekort aan vitamine PP. Deze ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van borstels op de huid van symmetrische rode of grijsbruine gebieden van ontsteking en later desquamatie. De verschijnselen van gastro-enteritis komen vaak voor. De verschijnselen van asthenie en ondiepe geheugenveranderingen (hypomnesie) worden ook waargenomen. Encefalopathie met ambitie manifesteert een schending van centrale of centraal-regionale visie meer op objecten met rode of witte kleur.

In de fundus vind je een lichte bleking van de temporale tepels van de oogzenuw. Talrijke neurologische symptomen worden gecombineerd met verschillende manifestaties van asthenie. Encefalopathie van stenose van de superieure vena cava wordt beschreven in alcoholisten met vaak niet-herkende cirrose van de lever. Verschillende gradaties van bedwelming van bewustzijn worden onthuld; in het geval van een toename van verdoving tijdens een coma, kan de dood optreden.

Alcoholische atrofie van de kleine hersenen manifesteert zich door symptomen van laesies van het cerebellum en psycho-organische achteruitgang in verschillende mate. Markiafawa-Binyami-syndroom komt voor bij centrale degeneratie van het corpus callosum en komt voornamelijk voor bij mannen. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, debuteert met delier. Vervolgens treden neurologische aandoeningen, vergelijkbaar met die in de encefalopathie van Gaia-Wernicke, toe en groeien snel. Het bereik van psychische stoornissen omvat symptomen van pseudo-verlamming, amnesie van fixatie, confabulatie of tremor van het delirium met een verbluffend bewustzijn. In een coma of in een staat van waanzin, kunnen patiënten sterven in de eerste 2-3 maanden na het manifest van de ziekte. Centrale necrose van de brug manifesteert zich als een apathisch type verdoving. Ten slotte manifesteert laminaire corticale sclerose zich door het symptoomcomplex van een alcoholische pseudoparalyse. Nosologische onafhankelijkheid van deze ziekten blijft controversieel.

Bij de behandeling van delirium tremens zijn de belangrijkste maatregelen die gericht zijn op het normaliseren van de somatische toestand. Allereerst is het detoxificatie met het gebruik van polyvidon, dextran-70, dextran-40, trisol en chlosol preparaten, isotone natriumchloride-oplossing, Ringer's oplossing of 5% glucose-oplossing infuus intraveneus 500-1000 ml per dag; magnesiumsulfaat, natriumsulfaat, calciumchloride in / in en in / m - unithiol worden ook geïntroduceerd. De methoden voor niet-medicijnontgifting worden ook gebruikt: reinigingsklysma, plasma-uitwisseling, hyperbare oxygenatie, oppervlakkige cerebrale hypothermie, enterosorbenten.

Het is noodzakelijk om vitaminen te gebruiken: thiamine, pyridoxine, cyanocobalamine, ascorbinezuur en nicotinezuren in / in of in / m. Verplichte benoeming van diuretica: mannitol / in, furosemide in / m, acetazolamide of triampura aan de binnenkant. Om psychomotorische agitatie en slapeloosheid te elimineren verdienen natriumhydroxybutyraat, natriumthiopental in / in, seduxen in a / m of in / in meer de voorkeur. Parenteraal gebruik van noötropica, evenals glucocorticoïden (prednisolon, hydrocortison), is erg belangrijk. Het is raadzaam om een ​​afspraak te maken binnen carbamazepine of depakina. In geval van verstoorde en gestopte ademhaling, wordt 10 ml van een 0,5% oplossing van bemegride in / in geïnjecteerd en om laryngospasme en hypersalivatie te elimineren, wordt subcutaan 1 ml van een 1% oplossing van atropinesulfaat geïnjecteerd.

Van neuroleptica, is het toegestaan ​​om een ​​0,5% haloperidoloplossing toe te dienen, elk 2-3 ml, met als doel het ontlasten van acute psychomotorische agitatie, en dan alleen bij jonge en fysiek sterke patiënten zonder ernstige somatische pathologie. Acidose wordt geëlimineerd door een 5% -oplossing van natriumbicarbonaat te laten vallen (onder laboratoriumcontrole van zuur-base-evenwicht). Eliminatie van persistente hyperthermie wordt bereikt door intraveneuze injectie van 2 ml van een 50% -ige oplossing van analgin. Bij de behandeling van acute alcoholische hallucinose en andere alcoholische psychosen, ontgifting, worden andere somatotrope maatregelen gecombineerd met het voorschrijven van neuroleptica (haloperidol, Triftazin, enz.), Kalmerende middelen en noötropica. Neuroleptische therapie is gecontra-indiceerd bij acute alcoholische encefalopathie. Bij de behandeling van de laatste wordt vanaf het begin multidisciplinaire intensieve infusietherapie voorgeschreven, grote doses vitamine B1, B6, C en PP, evenals noötropica. Bij het verlaten van de psychose is langdurige therapie met noötropica en vitamines aangewezen.