Soorten psychische persoonlijkheidsstoornissen: tekenen, symptomen, diagnose en behandeling

Persoonlijkheidskenmerken worden duidelijk na de late adolescentie en blijven gedurende het hele leven onveranderd, of veranderen iets of vervagen met de leeftijd. De diagnose van persoonlijkheidsstoornis (ICD-10-code) is verschillende soorten psychische stoornissen. Deze ziekte treft alle gebieden van het menselijk leven, waarvan de symptomen leiden tot uitgesproken leed en verstoring van de normale werking van alle systemen en organen.

Wat is een persoonlijkheidsstoornis?

Pathologie wordt gekenmerkt door de gedragsneiging van een persoon, die aanzienlijk verschilt van de geaccepteerde culturele normen in de samenleving. Een patiënt die lijdt aan deze psychische aandoening heeft sociale desintegratie en ernstig ongemak bij het communiceren met andere mensen. Zoals de praktijk laat zien, treden de specifieke tekenen van een persoonlijkheidsstoornis op tijdens de adolescentie, dus een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld op de leeftijd van 15-16 jaar. Voorafgaand hieraan worden mentale afwijkingen geassocieerd met fysiologische veranderingen in het menselijk lichaam.

redenen

Psychische persoonlijkheidsstoornissen komen om verschillende redenen voor, van genetische aanleg en geboorteblessures tot geweld in verschillende levenssituaties. Vaak komt de ziekte voor tegen de achtergrond van verwaarlozing van het kind door de ouders, misbruik van een intieme aard of het verblijf van de baby in de familie van alcoholisten. Wetenschappelijke studies tonen aan dat mannen meer vatbaar zijn voor pathologie dan vrouwen. Risicofactoren die de ziekte teweegbrengen:

  • zelfmoordneiging;
  • alcohol- of drugsverslaving;
  • depressieve staten;
  • obsessief-compulsieve stoornis;
  • schizofrenie.

symptomen

Mensen met een persoonlijkheidsstoornis worden gekenmerkt door een asociale of inadequate behandeling van alle problemen. Dit veroorzaakt problemen in relaties met andere mensen. Patiënten merken hun ontoereikendheid van gedragspatronen en gedachten niet op, dus vragen zij zich zelden om hulp voor hulp. De meeste mensen met persoonlijkheidsstoornissen zijn ontevreden over hun leven, lijden aan voortdurende verhoogde angst, slecht humeur, eetstoornissen. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn onder meer:

  • perioden van verlies van realiteit
  • moeite met het omgaan met huwelijkspartners, kinderen en / of ouders;
  • een gevoel van verlatenheid;
  • sociale contacten vermijden
  • onvermogen om te gaan met negatieve emoties;
  • de aanwezigheid van gevoelens zoals nutteloosheid, angst, wrok, woede.

classificatie

Om een ​​persoonlijke stoornis te diagnosticeren volgens een van de ICD-10, is het noodzakelijk dat de pathologie voldoet aan drie of meer van de volgende criteria:

  • de stoornis gaat gepaard met een verslechtering van de professionele productiviteit;
  • mentale toestanden leiden tot persoonlijk leed;
  • abnormaal gedrag is alomvattend;
  • de chronische aard van stress is niet beperkt tot afleveringen;
  • merkbare disharmonie in gedrag en persoonlijke posities.

De ziekte wordt geclassificeerd door DSM-IV en DSM-5, waarbij de aandoening wordt gegroepeerd in 3 clusters:

  1. Cluster A (excentrieke of ongewone stoornissen). Ze zijn verdeeld in schizotypische (301.22), schizoïde (301.20), paranoïde (301.0).
  2. Cluster B (fluctuerende, emotionele of theatrale stoornissen). Ze zijn onderverdeeld in antisociaal (301.7), narcistisch (301.81), hysterisch (201.50), borderline (301.83), niet-gespecificeerd (60.9), ongeremd (60.5).
  3. Cluster C (paniek en angststoornissen). Ze zijn afhankelijk (301,6), obsessief-compulsief (301,4), vermijden (301. 82).

In Rusland, voorafgaand aan de goedkeuring van de classificatie door de ICD, was er een eigen oriëntatie van persoonlijke psychopathieën volgens P. B. Gannushkin. Het systeem dat werd gebruikt door de beroemde Russische psychiater, ontwikkeld door een arts in het begin van de 20e eeuw. De classificatie omvat verschillende soorten pathologieën:

  • onstabiel (slap);
  • affectieve;
  • hysterisch;
  • prikkelbaar;
  • paranoïde;
  • schizoïde;
  • psychasthenic;
  • asthenie.

Soorten persoonlijkheidsstoornissen

De prevalentie van de ziekte bereikt tot 23% van alle psychische aandoeningen van de menselijke populatie. De pathologie van persoonlijkheid heeft verschillende typen, die verschillen in de oorzaken en symptomen van de manifestatie van de ziekte, de methode van intensiteit en classificatie. Verschillende vormen van de stoornis vereisen een individuele benadering in de behandeling, dus de diagnose moet met speciale zorg worden genomen om gevaarlijke gevolgen te voorkomen.

vergankelijk

Deze persoonlijkheidsstoornis is een gedeeltelijke aandoening die optreedt na ernstige stress of morele omwentelingen. Pathologie leidt niet tot chronische manifestatie van de ziekte en is geen ernstige psychische aandoening. Transistorstoornis kan duren van 1 maand tot 1 dag. Langdurige stress veroorzaakt in de volgende levenssituaties:

  • regelmatig overspannen vanwege conflicten op het werk, nerveuze situatie in het gezin;
  • vermoeiende reis;
  • de overgang van het echtscheidingsproces;
  • gedwongen scheiding van geliefden;
  • in de gevangenis zitten;
  • huiselijk geweld.

associatief

Het wordt gekenmerkt door de snelle stroom van associatieve processen. De gedachten van de patiënt worden zo snel vervangen door een vriend dat hij geen tijd heeft om ze uit te spreken. Associatieve stoornis manifesteert zich in het feit dat het denken van de patiënt oppervlakkig wordt, de patiënt is geneigd om elke seconde van aandacht te wisselen, dus het is erg moeilijk om de betekenis van zijn spraak te vatten. Het pathologische beeld van de ziekte manifesteert zich in het vertragen van het denken, wanneer het erg moeilijk is voor de patiënt om over te schakelen naar een ander onderwerp, het is onmogelijk om het hoofdidee eruit te lichten.

cognitieve

Dit is een overtreding in de cognitieve sfeer van het leven. In de psychiatrie is een dergelijk belangrijk symptoom van cognitieve persoonlijkheidsstoornis geïndiceerd als een afname in de kwaliteit van de prestaties van de hersenen. Met behulp van het centrale deel van het zenuwstelsel, ervaart een persoon begrip, interconnectie en interactie met de buitenwereld. De oorzaken van cognitieve stoornissen van de persoonlijkheid kunnen veel pathologieën, verschillende omstandigheden en het mechanisme van optreden zijn. Onder hen, een afname van de massa van de hersenen of atrofie van het orgaan, de insufficiëntie van de bloedsomloop en anderen. De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • geheugenstoornis;
  • moeite gedachten uit te drukken;
  • verslechtering van de concentratie;
  • problemen bij het tellen.

vernietigend

Vertaald uit het Latijnse woord "destructiviteit" betekent de vernietiging van de structuur. De psychologische term destructieve stoornis verwijst naar de negatieve houding van een individu ten opzichte van externe en interne objecten. De persoonlijkheid blokkeert de output van vruchtbare energie als gevolg van mislukkingen in zelfrealisatie, en blijft ongelukkig zelfs na het bereiken van het doel. Voorbeelden van het destructieve gedrag van een metapsiopaat:

  • vernietiging van de natuurlijke omgeving (ecocide, milieuterrorisme);
  • schade aan kunstwerken, monumenten, kostbaarheden (vandalisme);
  • het ondermijnen van public relations, de samenleving (terroristische aanvallen, militaire acties);
  • gerichte decompositie van de identiteit van een andere persoon;
  • vernietiging (moord) van een andere persoon.

blended

Dit is het type persoonlijkheidsstoornis dat wetenschappers het minst hebben bestudeerd. Een patiënt manifesteert een of ander type psychische stoornissen die niet van aanhoudende aard zijn. Om deze reden wordt een gemengde persoonlijkheidsstoornis ook mozaïekpsychopathie genoemd. De instabiliteit van de aard van de patiënt lijkt te wijten aan de ontwikkeling van bepaalde soorten afhankelijkheid: gamen, drugsverslaving, alcoholisme. Psychopathische persoonlijkheden combineren vaak paranoïde en schizoïde symptomen. Patiënten hebben een verhoogd vermoeden, vatbaar voor bedreigingen, schandalen, klachten.

kinderlijk

In tegenstelling tot andere typen psychopathie, wordt infantiele stoornis gekenmerkt door sociale onvolgroeidheid. Een persoon kan stress niet weerstaan, kan de spanning niet verlichten. In moeilijke situaties heeft het individu geen controle over emoties, gedraagt ​​het zich als een kind. Infantiele aandoeningen ontstaan ​​voor de eerste keer in de adolescentie, vordert naarmate ze volwassen worden. De patiënt leert, zelfs als hij ouder wordt, niet om angst, agressie en angst onder controle te houden, daarom wordt groepswerk geweigerd, zijn ze niet voor militaire dienst, voor de politie.

Gistrionicheskoe

Dissociaal gedrag bij histrionische aandoeningen komt tot uiting in het zoeken naar aandacht en verhoogde overmatige emotionaliteit. Patiënten hebben constant het milieu nodig om de juistheid van hun kwaliteiten, acties en goedkeuring te bevestigen. Dit manifesteert zich in een luider gesprek, een krachtig gelach, een ontoereikende reactie, om zich ten koste van alles te concentreren op de aandacht van anderen. Mannen en vrouwen met een histrionische persoonlijkheidsstoornis hebben onvoldoende sexy kleding en excentrisch passief-agressief gedrag, wat een uitdaging is voor de samenleving.

psychoneurotic

Het verschil in psychoneurose is dat de patiënt het contact met de realiteit niet verliest, zich volledig bewust van zijn probleem. Psychiaters delen drie soorten psychoneurotische aandoeningen: fobie, obsessief-compulsieve stoornis en conversiehysterie. Grote mentale of fysieke inspanning kan psychoneurose veroorzaken. Vaak geconfronteerd met dergelijke stress eerste klassers. Bij volwassenen veroorzaken neuropsychiatrische schokken de volgende levenssituaties:

  • huwelijk of echtscheiding;
  • verandering van baan of ontslag;
  • de dood van een geliefde;
  • loopbaan mislukkingen;
  • gebrek aan geld en anderen.

Diagnose van persoonlijkheidsstoornis

De belangrijkste criteria voor de differentiële diagnose van persoonlijkheidsstoornis zijn een slecht subjectief welbevinden, verlies van sociale aanpassing en prestaties, stoornissen in andere levensgebieden. Om een ​​diagnose correct te stellen, is het belangrijk dat de arts de stabiliteit van de pathologie bepaalt, rekening houdt met de culturele kenmerken van de patiënt en deze vergelijkt met andere typen psychische stoornissen. Basis diagnostische hulpmiddelen:

  • checklists;
  • zelfevaluatievragenlijsten;
  • gestructureerde en gestandaardiseerde patiëntinterviews.

Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen

Afhankelijk van de toeschrijving, comorbiditeit en ernst van de ziekte, wordt de behandeling voorgeschreven. Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van serotonine antidepressiva (Paroxetine), atypische antipsychotica, (Olanzapine) en lithiumzouten. Psychotherapie wordt uitgevoerd in pogingen om gedrag te veranderen, leemtes in het onderwijs in te halen, op zoek te gaan naar motivaties.

Video: persoonlijkheidsstoornissen

De informatie in dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden. Materialen van het artikel vragen geen zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en advies geven over de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Alcoholische stoornis is

11 april 2013

Een korte bespreking is gewijd aan het veranderen van de opvattingen van de psychiatrie over de aanwijzing van homoseksualiteit. De concepten van deze serie worden beschouwd - "inversie" ("inversie"), "seksuele perversie" ("seksuele perversie"), "seksuele afwijking" ("seksuele afwijking"), "psychoseksuele stoornis", evenals de ICD-10-taal. De beoordeling pretendeert niet de volledigheid van de gepresenteerde termen en definities, het is de taak om de transformatie van het begrip van de essentie van homoseksualiteit door de wetenschap te tonen: van de "seksuele perversie" onder behandeling tot de neiging die vaak wordt gevonden bij mensen, door het subject als een norm (egosyntonische homoseksualiteit) of als lijden (egogenistische homoseksualiteit) wordt ervaren ).

Geslachtsidentificatie aandoeningen
F64.0 Transseksualiteit
F64.1 Travestie met dubbele rol
Uitgesloten: fetisjistisch travestie (F65.1)
F64.2 Stoornis seksuele identiteit bij kinderen
Uitgesloten: seksuele stoornis (F66.0); Egodystonische seksuele geaardheid (F66.1)
F64.8 Andere genderidentiteitsstoornis
F64.9 Stoornis van seksuele identiteit, niet gespecificeerd.

Aandoeningen van seksuele voorkeur
Inbegrepen: Parafilie
F65.0 Fetisjisme
F65.1 Fetisj travestie
F65.2 Essenceism
F65.3 Voyeurisme
F65.4 Pedofilie
F65.5 Sadomasochisme
F65.6 Meervoudige seksuele voorkeurstoornissen
F65.8 Andere seksuele voorkeurstoornissen
F65.9 Stoornis van seksuele voorkeur, niet gespecificeerd

Psychische en gedragsstoornissen geassocieerd met seksuele ontwikkeling en oriëntatie
Opmerking: seksuele geaardheid zelf wordt niet als een stoornis beschouwd.
F66.0 Seksuele volwassenheidsstoornis
F66.1 Egoïstische seksuele geaardheid
F66.2 Sexstoornis
F66.8 Andere psychoseksuele aandoeningen
F66.9 Psychoseksuele ontwikkelingsstoornis, niet gespecificeerd

N. M. Dorovskaya © 2007-2016
Copyright en andere rechten voorbehouden.
Bij het reproduceren van publicaties in welke vorm dan ook in elektronische of gedrukte vorm
een link naar de bronpagina van deze site
en de uitvoer van het artikel.

Alcoholische stoornis is

Persoonlijkheidsstoornis is een soort pathologie van mentale activiteit. Deze stoornis is een type persoonlijkheid of een gedragstype, bestaande uit aanzienlijk ongemak en verspilling van de normen die zijn vastgesteld in deze culturele en sociale omgeving. Persoonlijkheidsstoornis wordt beschouwd als een ernstige pathologie van gedragsneigingen of de karakteristieke samenstelling van een individu, meestal met verschillende persoonlijkheidsstructuren. Hij wordt bijna altijd vergezeld door sociale en persoonlijke desintegratie. Typisch, deze afwijking vindt plaats op de leeftijd van de senior kinderen, evenals in de puberteit. De manifestaties worden genoteerd in de volwassen periode. De diagnose persoonlijkheidsstoornis wordt niet gesteld in de aanwezigheid van geïsoleerde sociale afwijkingen zonder de aanwezigheid van persoonlijkheidsstoornissen.

Oorzaken van persoonlijkheidsstoornissen

Ernstige pathologie van de modellen van perceptie van individuen en hun reactie op verschillende omstandigheden waardoor het subject niet in staat is tot sociale aanpassing, is een ziekte van persoonlijkheidsstoornis. Deze ziekte kan zich spontaan manifesteren of een teken zijn van andere psychische stoornissen.

De oorzaken van persoonlijke pathologieën beschrijven, in de eerste plaats, is het noodzakelijk om functionele afwijkingen op de belangrijkste gebieden van persoonlijkheid te benadrukken: mentale activiteit, perceptie, relaties met de omgeving, emoties.

In de regel zijn persoonlijkheidsgebreken aangeboren en manifesteren ze zich gedurende het hele leven. Bovendien kan de beschreven stoornis optreden in de puberteit of ouder. In het geval van dit soort ziekte kan worden geactiveerd door de overdracht van sterke stress, andere afwijkingen in mentale processen, hersenziekten.

Ook kan persoonlijkheidsstoornis optreden als gevolg van het geweld van het kind, intieme mishandeling, verwaarlozing van zijn interesses en gevoelens, het leven van kruimels in omstandigheden van alcoholisme van ouders en hun onverschilligheid.

Talrijke experimenten hebben aangetoond dat bij milde manifestaties een persoonlijkheidsstoornis wordt waargenomen bij tien procent van de volwassenen. Veertig procent van de patiënten in psychiatrische instellingen heeft deze afwijking gemanifesteerd als een onafhankelijke ziekte of als een integraal onderdeel van een andere mentale pathologie. Tegenwoordig zijn de redenen voor de ontwikkeling van persoonlijke afwijkingen niet opgehelderd.

Ook tonen talrijke wetenschappelijke onderzoeken aan dat het mannelijke deel van de bevolking vatbaarder is voor de pathologie van het individu. Bovendien komt deze ziekte vaker voor bij disfunctionele gezinnen en groepen met lage inkomens van de bevolking. Persoonlijkheidsstoornis is een risicofactor voor het plegen van een zelfmoordpoging, opzettelijke zelfbeschadiging, drugs- of alcoholverslaving, in sommige gevallen provoceert het de progressie van specifieke mentale pathologieën, zoals depressieve toestanden, schizofrenie, obsessief-compulsieve stoornis. In tegenstelling tot het feit dat de manifestaties van agressiviteit en impulsiviteit met de jaren verzwakken, wordt het onvermogen om nauwe contacten op te bouwen en te onderhouden gekenmerkt door een groter uithoudingsvermogen.

De diagnose van persoonlijkheidsstoornissen wordt om twee redenen gekenmerkt door specifieke details. De eerste reden is de noodzaak om de periode van optreden van de aandoening te verduidelijken, dat wil zeggen, of deze zich in een vroeg stadium van vorming heeft voorgedaan of op oudere leeftijd is blijven bestaan. Om erachter te komen dat dit alleen mogelijk is wanneer u communiceert met een naast familielid van de patiënt die hem vanaf de geboorte kent. Communicatie met een familielid biedt een kans om een ​​compleet beeld te krijgen van de aard en het model van relaties.

De tweede reden is de moeilijkheid om de factoren te beoordelen die een schending van de aanpassing van de persoonlijkheid en de mate van manifestatie van afwijkingen van de norm in de gedragsreactie uitlokken. Ook is het vaak moeilijk om een ​​duidelijke grenslijn te trekken tussen de norm en de afwijking.

Meestal wordt een persoonlijkheidsstoornis gediagnosticeerd wanneer de gedragsrespons van een individu een significante discrepantie vertoont met zijn sociaal-culturele niveau, of het veroorzaakt significant leed voor de omgeving en de patiënt zelf, en compliceert het ook zijn sociale en werkactiviteiten.

Symptomen van persoonlijkheidsstoornissen

Mensen met een persoonlijkheidsstoornis worden vaak gekenmerkt door een ontoereikende houding tegenover de problemen die zich hebben gemanifesteerd. Wat problemen veroorzaakt bij het opbouwen van harmonieuze relaties met familieleden en een belangrijke omgeving. Meestal worden de eerste tekenen van een persoonlijkheidsstoornis gevonden in de puberteit of in de vroege volwassenheid. Dergelijke afwijkingen worden ingedeeld naar ernst en ernst. Een lichte ernst wordt meestal gediagnosticeerd.

Tekenen van persoonlijkheidsstoornis manifesteren zich in de eerste beurt in de houding van het individu tegenover anderen. Patiënten merken niet dat hun eigen gedragsreactie en hun gedachten ontoereikend zijn. Als gevolg hiervan zoeken ze zelden zelfstandig professionele psychologische hulp.

Persoonlijkheidsstoornissen worden gekenmerkt door de stabiliteit van percolatie, betrokkenheid in de structuur van het gedrag van emoties, persoonlijke kenmerken van het denken. De meeste individuen die lijden aan persoonlijke pathologieën zijn ontevreden over hun eigen wezen, hebben problemen in sociale situaties en in communicatieve interactie op het werk. Bovendien hebben veel mensen een stemmingsstoornis, verhoogde angst, eetstoornis.

Een van de belangrijkste symptomen is:

  • de aanwezigheid van negatieve gevoelens, zoals een gevoel van tegenslag, angst, nutteloosheid of woede;
  • de moeilijkheid of het onvermogen om negatieve gevoelens te beheersen;
  • vermijden van mensen en een gevoel van leegte (patiënten zijn emotioneel gehandicapt);
  • veelvuldige confrontaties met de omgeving, bedreigingen met geweld of beledigingen (vaak overgroeiend tot aanranding);
  • de moeilijkheid om stabiele relaties met familieleden te onderhouden, vooral met kinderen en huwelijkspartners;
  • perioden van verlies van contact met de realiteit.

Deze symptomen kunnen verslechteren met spanning, bijvoorbeeld als gevolg van stress, verschillende ervaringen, menstruatie.

Mensen met persoonlijkheidsstoornissen hebben vaak andere problemen met de geestelijke gezondheid, meestal hebben ze depressieve symptomen, psychoactieve drugs, alcoholische dranken of verdovende middelen. De meeste persoonlijkheidsstoornissen zijn van genetische aard, wat tot uiting komt door de effecten van opvoeding.

De vorming van de stoornis en de groei ervan vanaf de vroege leeftijd komt tot uiting in de volgende volgorde. In eerste instantie is er een reactie als de eerste manifestatie van persoonlijke disharmonie, dan is er een ontwikkeling wanneer de persoonlijkheidsstoornis duidelijk tot uitdrukking wordt gebracht in interactie met de omgeving. Daarna treedt een persoonlijkheidsstoornis op, die wordt gedecompenseerd of gecompenseerd. Persoonlijke pathologieën worden meestal uitgesproken op de leeftijd van zestien.

Er zijn typisch stabiele persoonlijke afwijkingen die kenmerkend zijn voor personen die gedurende lange perioden beroofd zijn van de vrijheid, die geweld hebben doorstaan, doof of doofstommen. Dus, doofstommen worden bijvoorbeeld gekenmerkt door lichte waanideeën, en de gevangenen zijn explosief en basaal wantrouwend.

Persoonlijke anomalieën in families neigen zich te accumuleren, wat het risico van ontwikkeling in de volgende generatie van psychose vermenigvuldigt. Sociale omgeving kan bijdragen aan decompensatie van impliciete persoonlijke pathologieën. Na vijfenvijftig jaar, onder invloed van involutie-transformaties en economische stress, zijn persoonlijkheidsanomalieën vaak feller dan op middelbare leeftijd. Deze leeftijdsperiode wordt gekenmerkt door een specifiek 'pensioensyndroom', uitgedrukt in het verlies van vooruitzichten, een afname van het aantal contacten, een toename van de interesse in iemands gezondheid, een toename van angstgevoelens en het verschijnen van een gevoel van hulpeloosheid.

Een van de meest waarschijnlijke gevolgen van de beschreven ziekte zijn:

  • het risico van verslaving (bijvoorbeeld alcohol), ongepast seksueel gedrag, mogelijk zelfmoordpogingen;
  • een aanstootgevende, emotionele en onverantwoordelijke vorm van opvoeding voor kinderen die de ontwikkeling van psychische stoornissen bij kinderen van een persoon met een persoonlijkheidsstoornis veroorzaakt;
  • als gevolg van stress, mentale storingen optreden;
  • ontwikkeling van andere psychische stoornissen (bijvoorbeeld psychose);
  • het zieke subject aanvaardt geen verantwoordelijkheid voor zijn eigen gedrag;
  • wantrouwen is gevormd.

Een van de pathologieën van de psyche is multiple personality disorder, wat de aanwezigheid is in hetzelfde individu van ten minste twee persoonlijkheden (ego-toestanden). Tegelijkertijd vermoedt de persoon zelf niet het gelijktijdige bestaan ​​van verschillende persoonlijkheden in hem. Onder invloed van omstandigheden wordt één egostaat vervangen door een andere.

De oorzaken van deze ziekte zijn ernstige emotionele trauma's die opkwamen bij een persoon in de vroege kindertijd, voortdurend herhaaldelijk seksueel, fysiek of emotioneel misbruik. Meervoudige persoonlijkheidsstoornis is een extreme manifestatie van psychologische verdediging (dissociatie), waarbij het individu de situatie begint te zien alsof van buitenaf. Het beschreven mechanisme van bescherming stelt een persoon in staat zichzelf te beschermen tegen overmatige, ondraaglijke emoties. Echter, met de excessieve activering van dit mechanisme ontstaan ​​dissociatieve stoornissen.

Met deze pathologie worden depressieve toestanden waargenomen, suïcidale pogingen komen frequent voor. De patiënt is onderhevig aan frequente stemmingsverschuivingen, angst. Ook kan hij verschillende fobieën en paniekaanvallen hebben, slaap- en eetstoornissen, minder hallucinaties.

Multiple personality disorder wordt gekenmerkt door een nauwe relatie met psychogene amnesie, gekenmerkt door verlies van geheugen zonder de aanwezigheid van fysiologische afwijkingen in de hersenen. Dit geheugenverlies is een soort beschermend mechanisme waardoor een persoon de mogelijkheid verwerft om een ​​traumatische herinnering aan zijn eigen bewustzijn te verdringen. In het geval van meerdere stoornissen, helpt het beschreven mechanisme om "over te schakelen" naar ego toestanden. Overmatige activering van dit mechanisme leidt vaak tot de vorming van alledaagse problemen met herinneren bij mensen die lijden aan een meervoudige persoonlijkheidsstoornis.

Soorten persoonlijkheidsstoornissen

In overeenstemming met de classificatie beschreven in de internationale handleiding voor psychische stoornissen, zijn persoonlijkheidsstoornissen onderverdeeld in drie fundamentele categorieën (clusters):

  • Cluster "A" is een excentrieke pathologie, ze omvatten schizoïde, paranoïde, schizotypische stoornis;
  • Cluster "B" is een emotionele, theatrale of fluctuerende storing, waaronder een borderline, hysterische, narcistische, antisociale stoornis;
  • Cluster "C" is angstig en paniekafwijkingen: obsessief-compulsieve stoornis, afhankelijk en vermijden van persoonlijkheidsstoornis.

De beschreven typen persoonlijkheidsstoornissen verschillen in etiologie en wijze van expressie. Er zijn verschillende soorten classificaties van persoonlijke pathologieën. Ongeacht de gebruikte classificatie, kunnen verschillende pathologieën van een persoon tegelijkertijd aanwezig zijn in één individu, maar met bepaalde beperkingen. Wanneer dit meestal het meest wordt gediagnosticeerd. De soorten persoonlijkheidsstoornissen worden hieronder in detail beschreven.

Het schizoïde type persoonlijkheidspathologie wordt gekenmerkt door de wens om emotioneel levendige contacten te vermijden door overmatig theoretiseren, vluchten naar fantasie en in zichzelf snaaien. Ook schizoïde individuen neigen vaak naar het negeren van de heersende sociale normen. Zulke mensen hebben geen liefde nodig, ze hebben geen behoefte aan tederheid, ze drukken geen grote vreugde uit, sterke woede, haat of andere emoties, die de omringende samenleving van hen vervreemden en nauwe relaties onmogelijk maken. Ze hebben niets dat kan leiden tot verhoogde belangstelling. Dergelijke individuen geven de voorkeur aan een eenzame soort activiteit. Ze reageren zwak op kritiek, maar ook op lof.

De paranoïde pathologie van de persoonlijkheid bestaat uit een verhoogde gevoeligheid voor frustrerende factoren, achterdocht, uitgedrukt in voortdurende ontevredenheid met de samenleving, wrok. Zulke mensen hebben de neiging om alles voor hun rekening te nemen. In het geval van een paranoïde type persoonlijkheidspathologie, wordt het onderwerp gekenmerkt door toegenomen wantrouwen van de omringende samenleving. Het lijkt hem altijd dat iedereen hem bedriegt, samenzwerend tegen hem. Hij probeert de verborgen betekenis of bedreiging voor zichzelf te vinden in de meest eenvoudige uitspraken en acties van anderen. Zo iemand vergeeft geen beledigingen, is kwaadaardig en agressief. Maar ze kan tijdelijk haar emoties niet laten zien op het juiste moment, zodat ze wraak kan nemen.

Schizotypische stoornis is een afwijking die niet voldoet aan de diagnostische criteria voor de diagnose van schizofrenie: of alle noodzakelijke symptomen ontbreken of ze zijn slecht ontwikkeld, gewist. Mensen met het beschreven type afwijking onderscheiden zich door anomalieën van mentale activiteit en de emotionele sfeer, met vreemd gedrag. Bij schizotypische stoornissen kunnen de volgende symptomen optreden: onvoldoende affect, onthechting, excentriek gedrag of uiterlijk, slechte interactie met de omgeving met een neiging om mensen te vervreemden, vreemde overtuigingen die gedrag veranderen in onverenigbaarheid met cultuur, paranoïde ideeën, obsessieve gedachten, enz.

Met het antisociale type van persoonlijke afwijking, wordt een individu gekenmerkt door het negeren van de normen die zijn vastgesteld in de sociale omgeving, agressiviteit, impulsiviteit. Bij zieke mensen is het vermogen om hechtingen te vormen uiterst beperkt. Ze zijn grof en prikkelbaar, zeer in tegenspraak, niet beschouwd met de morele en ethische normen en regels van de openbare orde. Deze persoonlijkheden geven de omringende samenleving altijd de schuld van al hun eigen fouten en vinden voortdurend een verklaring voor hun daden. Ze hebben niet het vermogen om te leren van persoonlijke fouten, kunnen niet plannen, worden gekenmerkt door bedrog en hoge agressiviteit.

Borderline persoonlijke pathologie is een aandoening die lage zelfcontrole, impulsiviteit, emotionele instabiliteit, een onstabiele verbinding met de realiteit, toegenomen angst en een sterke mate van desocialisatie omvat. Een significant symptoom van de beschreven afwijking wordt beschouwd als zelfbeschadigend of suïcidaal gedrag. Het percentage zelfmoordpogingen dat fataal is in deze pathologie is ongeveer achtentwintig procent.

Een veel voorkomend symptoom van deze overtreding is de veelheid aan pogingen van zelfmoorden met laag risico vanwege kleine omstandigheden (incidenten). Meestal zijn de trigger van zelfmoordpogingen interpersoonlijke relaties.

Differentiële diagnose van persoonlijkheidsstoornissen van dit type kan bepaalde problemen veroorzaken, omdat de kliniek vergelijkbaar is met een bipolaire type II-stoornis vanwege het feit dat de bipolaire stoornissen van dit type gemakkelijk psychotische symptomen van manie missen.

Hysterische persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door een eindeloze behoefte aan aandacht, een herbeoordeling van het belang van geslacht, instabiele zelfwaardering en theatraal gedrag. Het manifesteert zich door een zeer hoge emotionaliteit en demonstratief gedrag. Vaak zijn de acties van zo'n persoon ongepast en belachelijk. Tegelijkertijd streeft ze er altijd naar de beste te zijn, maar al haar emoties en opvattingen zijn oppervlakkig, waardoor ze lange tijd geen aandacht op haar eigen persoon kan vestigen. Mensen die aan dit type ziekte lijden zijn vatbaar voor theatrale gebaren, zijn onderhevig aan de invloed van andere mensen en gemakkelijk voorstelbaar. Ze hebben een 'auditorium' nodig als ze iets doen.

Narcistisch type persoonlijkheidsanomalie wordt gekenmerkt door overtuiging in persoonlijke uniekheid, superioriteit over het milieu, speciale positie, talent. Zulke persoonlijkheden worden gekenmerkt door opgeblazen zelfvertrouwen, preoccupatie met illusies over hun eigen successen, verwachting van een uitzonderlijk goede houding en onvoorwaardelijke gehoorzaamheid van anderen, onvermogen om medeleven te betuigen. Ze proberen steevast de publieke opinie over zichzelf te beheersen. Patiënten devalueren vaak bijna alles wat hen omringt, terwijl ze alles idealiseren wat ze associëren met hun eigen persoon.

Het vermijden van (angstige) persoonlijkheidsstoornissen wordt gekenmerkt door iemands constant streven naar sociaal isolement, een gevoel van inferioriteit, verhoogde gevoeligheid voor negatieve evaluatie door anderen en een afwijking van sociale interactie. Personen met een vergelijkbare persoonlijkheidsstoornis denken vaak dat ze niet weten hoe ze communicatief moeten communiceren of dat hun persoon niet aantrekkelijk is. Vanwege de angst om belachelijk gemaakt en afgewezen te worden, vermijden patiënten sociale interactie. In de regel presenteren ze zich als individualisten, vervreemd van de samenleving, die sociale aanpassing onmogelijk maken.

Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis wordt gekenmerkt door een verhoogd gevoel van hulpeloosheid, gebrek aan levensvatbaarheid door een gebrek aan onafhankelijkheid en incompetentie. Zulke mensen voelen voortdurend de behoefte aan de steun van andere mensen, ze streven ernaar om op andermans schouders de oplossing van belangrijke kwesties van hun eigen leven te bereiken.

Voor obsessieve-compulsieve persoonlijkheid pathologie wordt gekenmerkt door een toegenomen neiging tot voorzichtigheid en twijfel, overmatig perfectionisme, preoccupatie met details, koppigheid, periodiek verschijnende obsessies of dwanghandelingen. Zulke mensen willen dat alles om hen heen gebeurt volgens hun eigen regels. Bovendien zijn ze niet in staat om enig werk uit te voeren, omdat de voortdurende verdieping van de details en het tot perfectie brengen ervan eenvoudigweg niet de gelegenheid biedt om te voltooien wat is begonnen. Patiënten hebben geen interpersoonlijke relaties omdat ze geen tijd meer hebben. Bovendien voldoen familieleden niet aan hun buitensporige eisen.

Persoonlijkheidsstoornissen kunnen niet alleen worden geclassificeerd op basis van cluster of criteria, maar ook door hun impact op sociaal functioneren, ernst en attributie.

Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen

De procedure voor de behandeling van persoonlijkheidsstoornissen is een individueel proces en is vaak erg lang. In de regel worden de typologie van de ziekte, de diagnose, gewoonten, gedragsreacties en de houding ten opzichte van verschillende situaties als basis genomen. Bovendien hebben klinische symptomatologie, persoonlijkheidspsychologie en de wens van de patiënt om contact op te nemen met een gezondheidswerker een zeker belang. Het contact met de therapeut is vaak nogal moeilijk voor dissociale personen.

Alle persoonlijkheidsafwijkingen zijn uiterst moeilijk te corrigeren voor behandeling, daarom moet de arts voldoende ervaring, kennis en begrip van emotionele gevoeligheid hebben. De behandeling van persoonlijke pathologieën moet complex zijn. Daarom wordt psychotherapie van persoonlijkheidsstoornissen toegepast in nauwe samenhang met medicamenteuze behandeling. De primaire taak van de medische professional is om de depressieve kliniek te verlichten en te verminderen. Medicamenteuze therapie werkt hier prima mee. Bovendien kan het verminderen van de effecten van externe stress ook snel symptomen van depressie en angst verlichten.

Dus, om het niveau van angst te verminderen, depressieve symptomen en andere bijbehorende symptomen te verlichten, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven. In depressieve toestanden en hoge impulsiviteit wordt het gebruik van selectieve serotonineheropnameremmers toegepast. Uitbraken van woede en impulsiviteit passen anticonvulsiva aan.

Een belangrijke factor die de effectiviteit van de behandeling beïnvloedt, is bovendien de gezinsomgeving van de patiënt. Omdat het de symptomen kan verergeren of het 'slechte' gedrag en de gedachten van de patiënt kan verminderen. Vaak is gezinsinterventie in het behandelingsproces de sleutel tot het behalen van een resultaat.

De praktijk leert dat psychotherapie patiënten die lijden aan een persoonlijkheidsstoornis het meest effectief helpt, omdat medicamenteuze behandeling niet het vermogen heeft om karaktereigenschappen te beïnvloeden.

Opdat het individu zich bewust wordt van zijn eigen verkeerde overtuigingen, de kenmerken van onaangepast gedrag, is herhaalde confrontatie meestal nodig bij langdurige psychotherapie.

Niet-adaptief gedrag, gemanifesteerd in roekeloosheid, emotionele uitbarstingen, gebrek aan vertrouwen, sociaal isolement, kan gedurende vele maanden veranderen. Gezinstherapie of deelname aan zelfhulpmethoden van groepen helpt bij het veranderen van ongepaste gedragsreacties. Gedragsveranderingen zijn vooral belangrijk voor personen die lijden aan een borderline, vermijdend of antisociaal type van persoonlijke pathologie.

Helaas is er geen manier om persoonlijkheidsstoornissen snel te genezen. Personen met een voorgeschiedenis van persoonlijkheidspathologie kijken in de regel niet vanuit het standpunt van hun eigen gedragsreactie naar het probleem, ze neigen ertoe om uitsluitend aandacht te besteden aan de resultaten van onvoldoende gedachten en de consequenties van gedrag. Daarom moet de psychotherapeut voortdurend de ongewenste gevolgen van hun mentale activiteit en gedrag benadrukken. Vaak kan de therapeut beperkingen opleggen aan gedragsreacties (hij kan bijvoorbeeld zeggen dat het onmogelijk is om zijn stem te verheffen in momenten van woede). Daarom is de deelname van familieleden belangrijk, omdat ze onder dergelijke verboden de ernst van ongepast gedrag kunnen helpen verminderen. Psychotherapie is erop gericht om proefpersonen te helpen hun eigen acties en gedrag te begrijpen die tot problemen van interpersoonlijke interactie leiden. Een psychotherapeut helpt bijvoorbeeld om afhankelijkheid, arrogantie, buitensporig wantrouwen van het milieu, achterdocht en manipulativiteit te realiseren.

Bij het veranderen van sociaal onaanvaardbaar gedrag (bijvoorbeeld gebrek aan vertrouwen, sociale uitsluiting, woede), zijn groepspsychotherapie van persoonlijkheidsstoornissen en gedragscorrectie soms effectief. Positieve resultaten kunnen na enkele maanden worden bereikt.

Dialectische gedragstherapie wordt als effectief beschouwd bij borderlinepersoonlijkheidsstoornissen. Het bestaat uit wekelijkse sessies van individuele psychotherapie, soms in combinatie met groepspsychotherapie. Bovendien wordt telefonisch overleg tussen sessies als verplicht beschouwd. Dialectische gedragspsychotherapie is ontworpen om onderwerpen te leren hun eigen gedrag te begrijpen, hen voor te bereiden op het nemen van onafhankelijke beslissingen en hun aanpassingsvermogen te vergroten.

Onderwerpen die lijden aan uitgesproken pathologieën van de persoonlijkheid, gemanifesteerd in ontoereikende overtuigingen, attitudes en verwachtingen (bijvoorbeeld obsessief-compulsief syndroom) zijn aanbevolen klassieke psychoanalyse. De therapie kan een duur van ten minste drie jaar hebben.

Het oplossen van problemen met interpersoonlijke interactie duurt meestal meer dan een jaar. De basis van effectieve transformaties in interpersoonlijke relaties is individuele psychotherapie, gericht op het begrip van de patiënt van de bronnen van zijn problemen in interactie met de samenleving.

Persoonlijkheidsstoornissen

Persoonlijkheidsstoornissen zijn een reeks van een breed scala van psychische stoornissen. Ze worden gekenmerkt door een speciale gedragsneiging en een specifiek persoonlijk type, dat aanzienlijk verschilt van culturele normen die in de samenleving worden toegepast. In dit geval, bijna altijd, een patiënt die lijdt aan een persoonlijkheidsstoornis, is er een aanzienlijk ongemak bij het omgaan met mensen en sociale desintegratie.

Beschrijving en oorzaken

Zoals de medische praktijk aantoont, treden persoonlijkheidsstoornissen in de regel op bij adolescenten en ontwikkelen ze zich actief tot volwassen geestelijke volwassenheid, vaak geïntegreerd in het gevestigde psychotype van een persoon. Professionals beweren dat het mogelijk is om de bovengenoemde diagnose alleen te maken vanaf de leeftijd van vijftien tot zestien: daarvoor worden mentale kenmerken vaak geassocieerd met actieve fysiologische veranderingen in het lichaam.

Eerder werd persoonlijkheidsstoornis niet gezien als een speciaal type mentale stoornis en werd het toegeschreven aan klassieke psychopathie veroorzaakt door de onderontwikkeling van het zenuwstelsel als gevolg van een aantal factoren (trauma, erfelijkheid, schadelijke omgeving, enz.).

Verschillende oorzaken kunnen tot deze aandoening leiden, van geboortetrauma en genetische aanleg voor verschillende vormen van geweld en bepaalde levenssituaties.

Heel vaak wordt persoonlijkheidsstoornis verward met een schending van perceptie, psychose en de invloed van verschillende ziekten, maar deze voorwaarden verschillen in complexe klinische symptomen, kenmerken van kwalitatieve en kwantitatieve specificiteit van psychiatrische aandoeningen,

Symptomen van aandoeningen naar type

Elk type stoornis heeft zijn eigen symptomen:

Passief agressief

In dit geval zijn de patiënten prikkelbaar, jaloers, nogal boos, dreigen ze zelfmoord te plegen en doen ze dat in de regel niet. De staat van depressie wordt verergerd door alcoholisme, evenals verschillende somatische aandoeningen.

narcistische

Mensen die lijden aan dit soort stoornissen, er is een aanzienlijke overdrijving van hun eigen talenten en deugden, meerdere fantasieën over een verscheidenheid aan onderwerpen. Ze houden van bewondering in hun adres, benijden anderen succesvolle mensen en vereisen onbuigzame gehoorzaamheid aan hun eigen eisen.

afhankelijk

Bij mensen met dit syndroom, vaak een zeer laag zelfbeeld, tonen ze twijfel aan zichzelf, proberen verantwoordelijkheid te vermijden. Een fundamenteel probleem in dit geval wordt beschouwd als de fundamentele moeilijkheden bij het nemen van belangrijke beslissingen, mensen met een dergelijke persoonlijkheidsstoornis tolereren gemakkelijk wrok en vernedering, angst voor eenzaamheid.

angstig

De bovenstaande persoonlijkheidsstoornis manifesteert zich in angst voor verschillende omgevingsfactoren. Ze zijn bang om publiekelijk te spreken, hebben een aantal sociale fobieën, zijn erg gevoelig voor kritiek en hebben constante steun en goedkeuring van de samenleving nodig.

Anankastnoe

Bij mensen met dit type stoornis is er sprake van overmatige verlegenheid, beïnvloedbaarheid, gebrek aan zelfvertrouwen en kracht. Zulke patiënten worden vaak overmand door twijfels, ze zijn bang voor verantwoordelijk werk, soms worden obsessieve gedachten overwonnen.

Gistrionicheskoe

Patiënten met deze vorm van frustratie, verlangend naar constante aandacht, zijn erg impulsief tot hysterie. Zeer veranderlijke gemoedstoestand veranderen vaak. Mensen proberen op de meest extravagante manier op te vallen, liegen vaak en komen met verschillende verhalen over zichzelf om meer betekenis voor de samenleving te krijgen. Vaak gedragen ze zich openlijk en vriendelijk in het openbaar, in families zijn het tirannen.

Emotioneel onstabiel

Zulke patiënten zijn zeer prikkelbaar, reageren heftig op alle gebeurtenissen en geven openlijk uiting aan woede, ontevredenheid en irritatie. Uitbarstingen van woede van dergelijke mensen leiden vaak tot openlijk geweld als ze weerstand of kritiek van andere mensen ontmoeten. Hun humeur is erg veranderlijk, onvoorspelbaar, er is een grote neiging tot impulsieve acties.

eenzelvig

Mensen die lijden aan een dergelijke persoonlijkheidsstoornis, er is een neiging tot slecht bedachte en impulsieve acties, waarbij de normen van ethiek, onverschilligheid en aversie ten opzichte van plicht worden genegeerd. Zulke mensen hebben geen spijt van de gepleegde acties, ze liegen vaak, manipuleren anderen en ze hebben geen angsten en depressies.

Schizoïde persoonlijkheidsstoornis

Zulke mensen hebben de neiging om het leven te scheiden, ze willen geen hechte relaties en gewone contacten met anderen. Patiënten staan ​​onverschillig tegenover lof of kritiek, vertonen een zeer zwakke belangstelling voor seksuele relaties, maar raken vaak gehecht aan dieren. De bepalende factor is het maximaal mogelijke afgesloten van de omringende samenleving.

paranoïde

Mensen met een vergelijkbare persoonlijkheidsstoornis ervaren bijna altijd ongefundeerde vermoedens over misleiding, gebruik of andere acties van de kant van de samenleving. Patiënten zijn geen manieren om andere mensen te vergeven, ze geloven dat ze altijd gelijk hebben en alleen het gezag van macht en autoriteit begrijpen. In extreme vormen kunnen ze gevaarlijk zijn, vooral als ze van plan zijn hun denkbeeldige vijanden en daders te vervolgen of te wreken.

diagnostiek

Alle belangrijke criteria waarmee persoonlijkheidsstoornissen correct kunnen worden gediagnosticeerd, zijn vervat in de International Classification of Diseases van de nieuwste editie (ICD-10).

In het bijzonder worden aandoeningen die niet kunnen worden verklaard door hersenaandoeningen of de uitgebreide schade ervan, evenals bekende psychische stoornissen, beslissend.

  1. De chronische aard van het veranderde gedrag dat ontstond over de voortzetting van een lange periode van tijd en niet wordt geassocieerd met de etymologie van episoden van psychische aandoeningen.
  2. De stijl van veranderd gedrag schendt systematisch de aanpassing aan het leven of sociale situaties.
  3. Er is disharmonie met het gedrag en de eigen posities, gemanifesteerd in afwijkingen van de norm in perceptie, denken, communiceren met andere mensen. Het diagnosticeert ook het gebrek aan controle over impulsen, affectiviteit en frequente prikkelbaarheid / lethargie.
  4. In de regel gaat de bovenstaande stoornis gepaard met een gedeeltelijk of volledig verlies van productiviteit in de maatschappij of op het werk.
  5. De bovenstaande manifestaties doen zich voor in de kindertijd, maar ook bij adolescenten.
  6. De aandoening resulteert in grootschalige nood, die tot uiting komt in de latere stadia van de ontwikkeling van het probleem.

Als ten minste drie van de bovengenoemde symptomen worden aangetroffen bij een patiënt met de diagnose van een persoonlijkheidsstoornis, wordt de waarschijnlijkheid van een correcte instelling na eventuele aanvullende tests als bewezen beschouwd.

Behandeling van persoonlijkheidsstoornissen

Het moet duidelijk zijn dat persoonlijkheidsstoornissen een behoorlijk ernstige mentale stoornis zijn, dus elke behandeling is hoofdzakelijk niet gericht op het veranderen van de persoonlijkheidsstructuur, maar op het neutraliseren van de negatieve manifestaties van het syndroom en gedeeltelijke compensatie van normale mentale functies. In de moderne geneeskunde zijn er twee hoofdbenaderingen.

Psychologische sociale therapie

In het bijzonder is het individuele, groeps-, gezinstherapie, uitgevoerd door ervaren neuropsychotherapeuten, psychologisch onderwijs, evenals habitatbehandeling en oefeningen in speciale zelfhulpgroepen.

Medicamenteuze therapie

Recente onderzoeken tonen aan dat de populaire klassieke methode om met persoonlijkheidsstoornis om te gaan niet effectief is, dus zelfs in de aanbevelingen van de FDA vindt u geen aanwijzingen voor medicamenteuze behandeling. Sommige deskundigen bevelen in dit geval het gebruik van antipsychotica en antidepressiva aan, meestal in kleine doses. Antipsychotica en benzodeazepines worden veel gebruikt, voornamelijk om aanvallen van agressie te onderdrukken, maar het constante gebruik ervan kan leiden tot verslechtering van depressieve toestanden, drugsverslaving en zelfs het tegenovergestelde effect van arousal.

In elk geval is het eenvoudigweg onmogelijk om de symptomen van een persoonlijkheidsstoornis te behandelen of te verlichten. We raden aan om tegelijkertijd contact op te nemen met verschillende onafhankelijke deskundigen, hun suggesties en aanbevelingen zorgvuldig af te wegen en pas daarna een beslissing te nemen, vooral als het gaat om het nemen van bepaalde groepen medicijnen op permanente basis of het gebruiken van revolutionaire technieken van dubieuze, niet-geteste oorsprong.

/ Cursus algemene leer van psychische aandoeningen. Osipov V.P. / 26_Flood sense en zijn ontwikkeling

Passieve allegologie of masochisme is een fenomeen dat tegengesteld is aan sadisme, zoals uitgedrukt in soortgelijke handelingen die seksuele opwinding veroorzaken bij een persoon die eraan wordt blootgesteld; graden van masochisme zijn ook erg divers; net zoals de dwarsdoorsnede van het slachtoffer vrij algemeen is onder sadisten, worden masochisten ook graag onderworpen aan dwarsdoorsnede en flagellatio; geseling kan de gemakkelijkste, bijna pijnloze, en kan de aard van brutale marteling bereiken; het is een voorbereidende handeling voor de ontwikkeling van seksuele opwinding en erectie, noodzakelijk voor het plegen van geslachtsgemeenschap, het is op zichzelf een bron van seksuele bevrediging; er zijn gevallen waarin geseling seksuele opwinding veroorzaakt bij een derde persoon die alleen toeschouwer is; in bordelen gebeurde het om de machines te vinden die dienden om de gemartelden te binden. Onder de passieve flagellanten behoorde J.J. Rousseau. De geseling en de zelfkastijding, die de gewoonte was van sommige monastieke ordes, werden grotendeels ondersteund door de seksuele motieven die zich ontwikkelden. Casuïstiek van passieve algoritmen is natuurlijk minder vermogend dan actief, wat begrijpelijk is, aangezien een sadist zijn seksuele passie over een andere persoon bevredigt zonder pijn te voelen, terwijl de masochist zelf, die een voorwerp van marteling is, hem niet verder brengt bekende grenzen, bepaald door een gevoel van zelfbehoud. Niettemin, passieve allegolnia loopt soms in extreem wrede vormen; zo wordt bijvoorbeeld een geval beschreven waarin een heer, die universeel gerespecteerd werd, periodiek van huis verdween om zijn pijnlijke passie te bevredigen; voor geld creëerde hij voor zichzelf de noodzakelijke omgeving waarin hij werd onderworpen aan een reeks eigenaardige martelingen: verschillende prostituees vertrapten op zijn hielen, sloegen hem, scholden hem uit, bezoedelden hem op andere manieren, enz.; nadat hij zijn seksuele opwinding had bevredigd, nam hij zijn toevlucht tot algemene massage, rustte en keerde terug naar de familie bestaande uit zijn vrouw en volwassen kinderen, die niets vermoedden van de avonturen van zijn vader. Dit voorbeeld is leerzaam in die zin dat het aantoont dat passieve allegolagnisten in een aantal gevallen in staat zijn om een ​​normaal seksleven te leiden en seksuele bevrediging te bereiken zonder speciale pathologische technieken. Ik ken een geval waarin één persoon, die leed aan een uitgesproken psychopathische dispositie, een lange reeks van complexe operaties onderging, waaronder een gedeeltelijke thyrodectomieoperatie en verschillende coeliakies, om te voldoen aan een sterke masochistische drive die een uitkomst in zo'n omgeving vond; tegelijkertijd was de opererende chirurg, die natuurlijk niets vermoedde, voor haar het voorwerp van seksueel verlangen; ze stierf uiteindelijk na de operatie. Actieve en passieve algoritmen kunnen in sommige gevallen een gemengd karakter hebben en die en andere kenmerken van dezelfde persoon onthullen.

Door masochisme, aangrenzend aan sensuele gewaarwordingen, door het verminderen van de instroom van zuurstof uit de lucht in de luchtwegen, bereikt door verstikking of ophanging, zodat de opgehangen liefhebber van sterke gewaarwordingen op tijd van de lus wordt bevrijd; Deze zeldzame manier om seksueel verlangen te bevredigen, kan natuurlijk eindigen in de dood, zoals is waargenomen. De leerling van een van de provinciale onderwijsinstellingen, die me uitvoerig vertelde over de verschillende onnatuurlijke manieren om de seksuele aantrekkingskracht te bevredigen die bloeide in hun slaapzaal, bracht het volgende over: de jongeman lag met zijn gezicht op het bed, het onderste deel van zijn lichaam was bedekt met dekens en er werd een kussen op zijn hoofd gelegd; Met dit kussen werd hij gewurgd tot een wulps gevoel, en soms zelfs vóór de ejaculatie; de methode werd op brede schaal gebruikt, veel van de studenten werden er graag aan blootgesteld. In het algemeen is het leven van gesloten onderwijsinstellingen vol met pagina's met seksuele perversiteiten.

De studie van gevallen van actieve en passieve allegolnia toont aan dat deze perversie wordt waargenomen bij individuen met een uitgesproken psychopathische constitutie, bij degeneraten, bij personen die mentale ontwikkelingsachterstand en retarderingsverschijnselen detecteren die geassocieerd zijn met een afname of gebrek aan ethisch gevoel bij geesteszieken; er zijn gevallen van aangeboren en verworven ziekte; aangeboren Allegolagnisten onthullen, van jongs af aan, wreedheid, die zich in de loop van de tijd ontwikkelt en versterkt; soms is de kwelling die op dieren wordt gedaan, vooral als het samenvalt met de ontwaking van het seksuele gevoel, het zaad waaruit de giftige plant groeit; in andere gevallen is de eerste eikel de straf met staven, waarin de toekomstige sadist aanwezig was of waaraan de toekomstige masochist werd onderworpen; als deze handeling werd gecombineerd met seksuele opwinding, dan vestigt dit een psychologisch complex, dat verder wordt versterkt. Serfdom gaf een rijke omgeving voor de manifestatie en welvaart van sadistische neigingen. Gevallen van verworven algolagnie dienen als een van de uitingen van een zich ontwikkelende en voortdurende psychische aandoening, vergezeld van erotiek en futloos mentaal gevoel, zoals progressieve verlamming, seniele dementie, sommige vormen van alcoholische en epileptische psychose, minder vaak de manische fase van manisch-depressieve psychose. De geldigheid van wat gezegd is, wordt niet alleen vastgesteld door het bestuderen van moderne literatuur en observaties, maar ook door kennis te maken met beschrijvingen van oude auteurs, zoals de geschiedenis van de markies de Sade, maarschalk Gilles de Rays, enz.

De vorm van seksuele perversie, die vaker voorkomt dan de vorige en zich manifesteert in seksueel verlangen naar personen van hetzelfde geslacht, is bekend onder de algemene naam homosexualitas); een man wordt aangetrokken door een man, een vrouw wordt aangetrokken door een vrouw; Deze vorm van seksuele perversie Krafft-Ebing wordt gekenmerkt door de algemene term paraesthesia sexualis, het is ook bekend als het Uranisme, en degenen die er geobsedeerd mee zijn, worden Urinings genoemd; de wortels van deze naam nestelen, blijkbaar, in de idealisering en zelfs de vergoddelijking van hun pervers seksueel verlangen door urinoirs (ovqavoc - de lucht, een oude godheid)  ). De oorsprong van het uranisme gaat verloren in de oudheid, toen het natuurlijk geen enkele pathologische betekenis kreeg: van dezelfde kant begonnen ze het fenomeen pas vanaf het midden van de 19e eeuw te beschouwen. (Casper, Tardieu, Westphal).

Krafft-Ebing was de eerste die een classificatie van urnen voorstelde, die ze in vier groepen verdeelde: deze verdeling werd behouden zonder significante bezwaren tegen het heden. De eerste groep omvat mensen die, samen met de overwegend identieke seksuele aantrekking, een aantrekkingskracht hebben op het andere geslacht (hermaphrodisia psychosexualis); Personen die de tweede groep vormen, tonen seksueel verlangen exclusief voor hun geslacht (homosexualitas); in essentie dekken deze twee groepen de volledige inhoud van homoseksualiteit, aangezien de volgende twee groepen een afdeling van de tweede zijn; De derde groep bestaat uit personen met uitsluitend homoseksuele neigingen, maar onthult tegelijkertijd een mentale constitutie die min of meer kenmerkend is voor het andere geslacht; dus, een man heeft kenmerken van een vrouwelijk karakter (effeminatio), en een vrouw heeft een mannelijk karakter (viraginitas); ten slotte bestaat de inhoud van de vierde groep, de kleinste, uit homoseksuelen met bepaalde fysieke eigenschappen die inherent zijn aan het andere geslacht; Dit omvat mannen van verwijfde uiterlijk, met een gebrek aan gezichtshaar, met een hoge falsetstem, overmatige ontwikkeling van de borstklieren, met onderontwikkeling van de schoudergordel met een overdreven ontwikkeld bekken (androgynie) en vice versa, vrouwen in een mannenmagazijn, met een snor en baard, met een ruwe stem, zwak ontwikkelde borstklieren, met een mannelijke gang en de structuur van het lichaam, het mannelijke naderen (gynandria).

Hoofdzakelijk en meestal worden homoseksuele neigingen beoefend in sodomie of pederastie (pyderaba - liefde voor jongens); terwijl geslachtsgemeenschap optreedt per anum. Echter, niet alle urnings zijn onvermijdelijk homoseksuelen, de erotische relatie van velen van hen is beperkt tot wederzijdse hofmakerij, zoenen, knuffelen, wederzijdse masturbatie, geslachtsgemeenschap tussen de heupen. Net als bij een normaal seksueel verlangen, speelt de ene kant een actieve rol en de andere een passieve rol, we komen hetzelfde tegen bij pederasts met het verschil dat onder natuurlijke omstandigheden de actieve rol van de man is, en de passieve vrouw, hier worden beide rollen door mannen uitgevoerd; een aanzienlijk deel van homoseksuelen neemt actieve en passieve deelname aan de pederastieke daad, maar er zijn er velen die zich alleen beperken tot actieve of alleen passieve participatie (kinedy).

Zoals eerder vermeld, werden de wortels van pederastie gelegd in de oude oudheid: de term 'pederastie' laat zien dat het vaakst het doelwit van pederastieke manipulaties kinderen waren; en tegenwoordig verdienen urines de voorkeur van kinderen en jongeren tot volwassenen. India, Babylon, Egypte, Judea, Griekenland en Rome zijn de bakermat van de liefde voor hetzelfde geslacht die bloeide en werd openlijk aangemoedigd in de zogenaamde. de hoogste kringen van de samenleving. De welvaart van pederastie in het Oosten is nu enorm overdreven, maar het lijdt geen twijfel dat het hier veel wijdverspreider is dan in andere landen; dit komt door de uitsluiting van oosterse vrouwen uit het openbare leven, hun isolement; deze condities duwen het vurige temperament van een zuiderling naar onnatuurlijke seksuele bevrediging, en bovendien creëert polygamie met een scherp verschil in jaren tussen man en vrouw, vaak geassocieerd met sensuele verzadiging en overmaat, gunstige omstandigheden voor de degeneratie van nakomelingen en de opkomst van mensen met een psychopathische constitutie, in verband waarmee seksuele perversies ontwikkelen ).

Volgens de getuigenis van goed geïnformeerde mensen, verwierf pederastie in het Oosten het recht op burgerschap zo veel dat in de Centraal-Aziatische khanate jongensdansers (bachi) deelnamen aan officiële processies, en Saadi en andere dichters vierden hun schoonheid in hun gedichten. Bachi leert dansen, zingen, halfvrouwelijke kleding dragen, flirterig zijn en weten hoe ze hun klanten kunnen prikkelen; rijke mensen vinden het een goede vorm om bachi op hun inhoud te hebben, zelfs als ze ze niet gebruiken. Sommigen gebruiken bachi in afwezigheid van vrouwen en laten de onnatuurlijke weg bij de vroegste gelegenheid, terwijl anderen voor altijd homoseksueel blijven; De bachi zelf, waarvan het merendeel tot het passieve type behoort, met het uiterlijk van de baard, verlaten gewoonlijk hun ambacht, gaan soms trouwen en hebben een normaal seksleven, anderen kunnen de uranese aantrekkingskracht niet kwijtraken en nemen op hun beurt weer de hulp in van bachs 491).

Bachi is ontwikkeld, als gevolg van een speciale, grotendeels gedwongen seksuele opvoeding in een bepaalde richting; zij zijn professionals van seksuele perversie, waaraan zij gehoorzamen en die zij cultiveren uit noodzaak en omwille van materiële voordelen; natuurlijk, onder hen zijn er mensen in de psychopathische relatie normaal, evenals belast met ongunstige erfelijkheid; de eerstgenoemden lopen gemakkelijk achter op de onnatuurlijke gewoonte, terwijl in de tweede het uitgroeit tot een echte homoseksuele aantrekking, wat vaak de mogelijkheid uitsluit van normale geslachtsgemeenschap; beide zijn effectief, maar in de eerste wordt het uitgedrukt als een gevolg van het beroep, zoals de ontwikkeling van technieken die succes verzekeren, als iets externs en oppervlakkig, in de tweede, als een resultaat van homoseksuele aantrekkingskracht inherent aan hun degeneratieve constitutie. Het is noodzakelijk om deze twee soorten seksuele perversie te onderscheiden: sommigen zijn homoseksueel door noodzaak, niet zo van nature, anderen vertegenwoordigen de verschijnselen van echte homoseksualiteit; de eersten verlaten vaak gewillig deze manier van geslachtsgemeenschap, geven er de voorkeur aan normaal te zijn, de tweede zijn vaak prikkelbaar alleen in homoseksuele richting. Vaak wordt de homoseksuele aard van seksueel verlangen al heel vroeg gevonden, met de eerste, nog steeds niet voldoende bewuste glimp van seksuele gevoelens; volgens Tarnowski  ) en andere auteurs, die samenvallen met de observaties die het leven geeft, manifestaties van verlegenheid bij dergelijke personen worden gevonden in relatie tot hun geslacht, en niet tegenovergesteld; ze geven de voorkeur aan mannen liefkozingen voor vrouwen, "aanbidden" een dappere, genereuze, intelligente en sterke man, terwijl ze onverschillig blijven tegenover een vrouw; met het begin van de puberteit, seksuele opwinding en emissies verschijnen, 's nachts vergezeld door dromen, waarin weelderige foto's voorbij stromen, maar mannen zijn niet het verleidelijke element in deze foto's, geen vrouwen, maar mannen; onverschilligheid jegens vrouwen kenmerkt deze mensen, en als ze hun abnormaliteit begrijpen, pogingen doen om normale geslachtsgemeenschap te hebben, vallen ze meestal in de ondergang en versterken ze hen verder in homoseksualiteit; naar mannen die ze leuk vinden, homoseksuelen gedragen zich als normale mensen tegenover een vrouw waar ze van houden: romantiek is verbonden met al hun attributen - verkering, geschenken, daten, jaloezie scènes. Dit is de weg naar de pederastieke act. Van de passieve buggers worden speciale types uitgewerkt: de jonge man probeert vrouwelijk te zijn, kleedt zich aan in een vrouwenjurk, draagt ​​lang, gekruld haar, een open nek, trekt in een korset; verstikking, blozen; draagt ​​armbanden, flirt, verandert zijn gang, doet er alles aan om de aandacht van mannen te trekken, "dat type verwijfde man dat smerig is voor mannen en veracht door vrouwen, ontwikkelt zich, wat ook gemakkelijk te herkennen is door uiterlijk" (Tarnovsky). Effirovannye urnen en in de rest van hun gedrag onthullen ze vrouwelijke eigenschappen en neigingen, omdat ze zich bezighouden met vrouwenwerk, handwerken en borduren; in de adolescentie worden spellen en amusement voor mannen enz. vermeden. Vrouwen voelen zich ook seksueel aangetrokken tot personen van hun geslacht, met het verschil dat een pederastieke daad tussen hen onmogelijk is; Hij is echter niet uitgesloten met betrekking tot vrouwen in het algemeen en er zijn gevallen waarin bakkebaarden vrouwen gebruiken voor hun eigen doeleinden, en deze laatste gewillig tegemoet komen aan hun verlangens. Vrouwelijke homoseksuele aantrekkingskracht en liefde sinds de oudheid bekend onder de naam amor lesbicus; door de naam van een Griekse dichteres, kennelijk geobsedeerd door deze aantrekkingskracht, wordt het ook sapphismus genoemd; tot slot, volgens de methode van bevredigend seksueel verlangen, wordt het gekenmerkt door de term tribadia (zdiftsiv - rub). In termen van de mate van homoseksualiteit, in termen van de voorwaarden voor de opkomst, ontwikkeling en uiterlijke manifestaties, onthult de aantrekkingskracht van vrouwen op hetzelfde geslacht een analogie met wat er over mannen is gezegd; het is ook vroeg in gevallen van pure homoseksualiteit dat seksueel verlangen wordt gewekt naar een vrouw, en ook in dromen en dromen is een vrouw het object van actief of passief bezit met onverschilligheid jegens een man; net geroot zachtaardig, gepassioneerd, stormachtig. Seksuele aantrekking is op verschillende manieren bevredigd: alleen met kussen en knuffels, wederzijdse masturbatie, zuigen van de geslachtsdelen (cunnilinguus), wrijven van de geslachtsdelen op de gelijkenis van coitus'a; gebruik soms verschillende items ter vervanging van de penis. Volgens hun neigingen kunnen homoseksuelen actief of passief zijn; de eerste behoort in al hun relaties de mannelijke rol, en de tweede de vrouwelijke; de eerste zijn mannelijke typen die de aandacht op zichzelf vestigen, zowel door hun uiterlijk als door hun manieren en gedrag; er zijn ook gemengde types die tevreden zijn met zowel actieve als passieve rollen. Zowel elegante als wetenschappelijke literatuur biedt rijk materiaal voor diegenen die meer willen leren over de manifestatie van deze vorm van seksuele perversie.

Om vrouwelijke homoseksualiteit te karakteriseren, citeer ik een brief die ik van een naaister heb ontvangen, die is geschreven zonder interpunctie en met grote grammaticale fouten.

"G. Professor! Vergeef me alstublieft dat ik u mijn ziekte schriftelijk zal uitleggen, en niet persoonlijk, omdat ik u niet in koelen bloede alles kan uitleggen, en ik ben ervan overtuigd dat ik zal betalen en u zult niets van mij begrijpen. Ik ben ziek omdat ik vreselijk verliefd word op vrouwen; Ik heb deze ziekte sinds meisjes, toen ik nog steeds twaalf jaar oud was; Natuurlijk werd ik ook verliefd op meisjes; Mijn liefde was dat ik deze persoon vreselijk wilde kussen, hoeveel ik wil; dan begin ik af te koelen en met mij gaat het naar het volgende geval; en zo was het tot 23 jaar; toen ik helemaal volwassen was, werd ik verliefd op zowel de jongedames als de getrouwde, het was allemaal hetzelfde; toen ik verliefd werd, leed ik natuurlijk vreselijk en leed, werd liefde, zocht medeleven; Ik werd heel vreemd gevonden, maar trouwens, ze gaven me een reden om voor me te zorgen en met me mee te leven; en ik besteedde alles wat ik had aan geschenken, en ik was zo blij dat ze me hadden ontnomen, en nog belangrijker, al mijn aspiraties waren dat ik vreselijk mijn passie najoeg, dat wil zeggen, om te kussen en te kussen zonder einde; Hierin vond ik zo'n geluk dat ik zelfs alles in de wereld vergat; Ik had 7 of 8 van dergelijke vergaderingen, maar niet meer. Dan stoort dit me allemaal en het is zelfs walgelijk, en ik begin mijn sympathie volledig te vermijden; en hier had ik, zoals ik me herinner, negen sympathieën tot 23 jaar. Toen ik 23 was, werd ik opnieuw verliefd op de jongedame waar ik nog steeds van hou, ik was helemaal uitgeput, en nog belangrijker, ik putte deze jongedame uit; in het begin gaf ze me een reden om net zo veel om haar te geven als de anderen; iedereen lachte me uit en zei alles dat snel alles zou overgaan, dan verveelde ik haar echt en begon ze me uitdagend te behandelen, maar waarom ik heel lang van haar hou, omdat ze vermijdt om bij mij te zijn en zelfs nu is ze bang voor me, en ik word nog meer verliefd op haar, omdat ik vreselijk mijn passie wilde bereiken - haar zoveel kussen als ik wil; maar ik kon het niet in 4 jaar doen. Als ik haar nu ontmoet, ben ik helemaal gek geworden, klaar om haar en mijzelf te schieten, omdat ze niet meer hetzelfde is als vroeger, me toestond zo vaak gekust te worden als ik wilde en ze me niet eens toestond dicht bij me te komen. Dus stuurde ze me de hele tijd naar de dokter, ze zei dat ik ziek was. Ik vraag u, alsjeblieft, is het mogelijk om hiervan te herstellen, ik ben uitgeput en uitgeput deze jonge dame. "

Homoseksualiteit wordt, zoals eerder vermeld, niet alleen in pure maar ook in gemengde vorm aangetroffen, hoewel homoseksuele aspiraties de overhand hebben in vergelijking met normale aspiraties; gemengd karakter wordt ook uitgedrukt door een combinatie van actieve seksuele manifestaties met passieve; Dit is echter niet het einde van de zaak, omdat er, afgezien van de aangegeven combinaties, gevallen zijn van verschillende combinaties van seksuele voorkeuren met homoseksuele. Er zijn statistische ) gegevens over de prevalentie van seksuele perversiteiten; deze informatie is echter niet al te nauwkeurig, omdat deze wordt verzameld door middel van vragenlijsten en conclusies worden getrokken op basis van materiaal van een eerder beperkt aantal dat niet alle bevolkingsgroepen omvat; De vragenlijsten werden voornamelijk geproduceerd onder studenten op Duitse en Nederlandse middelbare scholen en onder werknemers; er bleken ongeveer 5.400 perverse mensen te zijn met verschillende vormen van seksuele perversie per 100.000 inwoners, waaronder 1500 pure homoseksuelen; dus, in Duitsland, waarschijnlijk ongeveer 1.200.000 seksueel geperverteerde personen, en onder hen is 1 1/2% van de totale bevolking homoseksueel; als we deze ruwe berekening overbrengen naar Rusland in zijn vroegere grenzen en de samenstelling van de bevolking, dan zal blijken dat in ons land deze mensen variëren van 8 tot 9 miljoen en van hen van 2-3 miljoen homoseksuelen.

Uit al het bovenstaande kan worden afgeleid dat personen op verschillende manieren aan een perverse neiging kunnen toegeven: sommigen worden gewelddadig (bachi, verdorvenheid door kameraden of individuen), anderen - onder invloed van het voorbeeld en de beloningen van kameraden, bijvoorbeeld instellingen in gevangenissen; de derde, het ontdekken van homoseksuele neigingen sinds de kindertijd, uiteindelijk veranderen in urings als door zichzelf; al deze categorieën van personen moeten anders worden beoordeeld op hun geestelijke gezondheid; In de groep van mensen die gedwongen worden veranderd in urines, zijn er natuurlijk een aantal elementen, zowel gezond als ziek; de eersten zijn relatief gemakkelijk vrij van hun perversie, vanaf de tweede, omdat ze drager zijn van min of meer ernstige psychopathische erfelijkheid, worden echte homoseksuelen ontwikkeld; in de tweede groep, waar de hoofdrol wordt gespeeld door imitatie en voorbeeld, ondersteund door het bestaan ​​van seksuele perversie, komt de selectie van pathologische elementen vollediger voor; samen met occasionele urinoirs bereid om door te geven aan natuurlijke geslachtsgemeenschap, vinden veel psychopathische types, onder de bovengenoemde situatie, hun echte seksuele roeping; de derde groep is de meest leerzame, inclusief zelf-gegenereerde en zelfbepalende homoseksuelen, het verdient de meeste aandacht vanuit het oogpunt van de oorsprong van het fenomeen: studies tonen aan dat mensen die tot deze groep behoren dragers zijn van psychopathische aanleg, een van de meest ernstige uitingen daarvan is pervers seksueel verlangen; in een aantal gevallen is het niet alleen een kwestie van aanleg, maar van geestesziekte, meestal van mentale onderontwikkeling en onderontwikkeling, van vroege vormen van dementie praecox, van hysterie; Gevallen van homoseksualiteit die zich bij volwassenen ontwikkelen, worden bijna altijd veroorzaakt door een psychische aandoening, soms in de vorm van manisch-depressieve psychose, en meestal - progressieve verlamming van de geobsedeerde.

Om de ontstaansgeschiedenis van homoseksualiteit te verduidelijken, zijn verschillende theorieën op verschillende tijdstippen voorgesteld. Gezien deze theorieën, denk ik dat het juist is om ze niet volledig uit te breiden tot homoseksuele typen die worden gekenmerkt door de termen androgynie en gynandria; ze moeten worden gescheiden van de algemene groep homoseksuelen, omdat ze dergelijke afwijkingen van de juiste fysieke ontwikkeling van het mannelijke of vrouwelijke individu, die tot het gebied van de teratologie behoren, onthullen; er worden ontwijkingen of misvormingen waargenomen, zoals een baard en snor bij vrouwen, een ruwe stem, een slechte ontwikkeling van de borstklieren, verspreiding van mannelijk schaamhaar, lichaamsvorm en omgekeerd, een aantal vrouwelijke tekens bij mannen kunnen alleen als een resultaat worden verklaard verminderde functie van bepaalde endocriene klieren, zoals de geslachtsklieren en het hersenaandoensel, waarvan de functiegraad in termen van kwantiteit, kwaliteit en de relatie van hun geheimen bepalend is voor de ontwikkeling of onderontwikkeling van de vermelde tekens die geslacht bepalen; in deze gevallen gaat de ontwikkeling van seks niet in overeenstemming met de mentale samenstelling en neigingen van deze personen, aangezien het geslacht zelf niet met voldoende zekerheid wordt uitgedrukt; dit zijn fysiek gemiddelde types met een grote overheersing ten opzichte van de man, waar de naam van homoseksuelen niet eens altijd op goede gronden van toepassing is. Dat is waarom theorieën die de opkomst van homoseksualiteit verklaren door de psyche van een bepaald individu te beïnvloeden, niet volledig kunnen worden overgedragen aan deze categorie mensen.