Neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie van de nervus ulnaris - een andere aandoening in de etiologie n. ulnaris, vergezeld van een schending van de sensorische en motorische functie. Het toont zwakte wanneer het proberen om zijn hand knijpen in een vuist en houd deze objecten met een borstel, het gebrek aan gevoeligheid van de huid V en een deel IV vingers, atrofie gipotenora en kleine spieren van de hand, het uiterlijk van de hand, als een klauw. Bij de diagnose van ulnaire neuropathie vertrouwen op de resultaten van neurologisch onderzoek, elektrofysiologische testen, röntgenfoto's van botten en gewrichten. Therapeutische tactieken worden opgebouwd rekening houdend met de genese van neuropathie en kunnen zowel medische en fysiotherapeutische methoden omvatten, als chirurgische behandeling.

Neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie van de nervus ulnaris is een redelijk veel voorkomende laesie van het perifere zenuwstelsel. Het gaat vaak gepaard met de verwonding van het ellebooggewricht, in verband waarmee het niet alleen wordt aangetroffen in de praktijk van neurologen, maar ook in specialisten op het gebied van traumatologie.

De anatomische locatie van de nervus ulnaris is zodanig dat het meest kwetsbare punt zijn segment is, gelegen in het gebied van het ellebooggewricht in de zogenaamde. cubital (elleboog) kanaal. Symptoomcomplex van ulnaire zenuwcompressie in dit kanaal wordt cubitaal kanaalsyndroom genoemd in de neurologie. Van alle neuropathieën van compressie-genese, neemt het de tweede plaats in (de eerste behoort tot het carpale-tunnelsyndroom - een van de varianten van de median zenuwzenuwaandoening).

Anatomie van de nervus ulnaris

De zenuw ontstaat in de mediale bundel (C7-C8, Th1) van de plexus brachialis. Zonder takken te geven, passeert aan de binnenkant van de schouder, dan beweegt naar zijn achterste-mediale oppervlak. In het gebied van het ellebooggewricht gaat het op het achteroppervlak van de binnenste epicondyle van de schouder, waar het eigenlijk subcutaan is. Vervolgens komt het binnen in het cubital kanaal, gevormd door het olecranon, het binnenste namicon, het ligament en de pezen van de spieren van de onderarm.

Van elleboog tot pols n. ulnaris loopt langs de mediale rand van het binnenoppervlak van de onderarm. Hier geeft hij de motortakken aan het mediale gedeelte van de buigspieren en de ellepijp van de pols. Aan de kop van het ellepijpbeen, geeft de zenuw de rugleuning, die de huid van de ellepijpkant van de rug van de hand, het achtervlak van de V, IV en gedeeltelijk III vingers, binnendringt. De palm aanzetten, n. ulnaris is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken. De eerste is verantwoordelijk voor de sensorische waarneming van de huid van de pink en de richting van de helft van de ringvinger. De tweede is voor de innervatie van de spieren van de hypotenor en de kleine handspieren, evenals de gewrichten, gewrichtsbanden en botten van de hand. Na de afscheiding uit de nervus ulnaris passeert een diepe tak het kanaal van Guyon, gelegen tussen het erwtvormige bot en het palmbaan van de metacarpus.

Oorzaken van ulnaire neuropathie

De meest voorkomende mechanismen voor de ontwikkeling van ulnaire neuropathie zijn traumatische zenuwbeschadiging en compressie in het cubital kanaal. zenuwbeschadiging kan gepaard gaan met: een gekneusde hand een ontwrichte arm supracondylar breuk van de schouder, breuk van de mediale condylus van de schouder, een gebroken arm geïsoleerde breuk van de ellepijp of olecranonfractuur een ontwrichte pols. Cubitaal-kanaalsyndroom komt vaak voor bij mensen die gewend zijn om ondersteuning te bieden op de elleboog. Bijvoorbeeld, magere elleboog op een bureau, machine, zijdeuren in de auto, enz.

Zenuwcompressie in het elleboogkanaal en in het Guyonkanaal is mogelijk met ontstekings- of anatomische veranderingen in de structuren die deze kanalen vormen. Aldus kan de compressie van de ulnaire zenuw neuropathie optreden wanneer osteoma, verstuikingen, synovitis, tenosynovitis, vervormen osteoartritis, reumatoïde artritis, osteodystrofie, bursitis elleboog, pols posttraumatische artrose et al. Diseases. Het aantonen van ulnaire neuropathie op het niveau van het Guyonkanaal is in staat om te werken in verband met de langdurige druk van gereedschappen (schroevendraaier, hamer, schaar, tang, enz.) Op dit gebied.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Versla n. ulnaris in de cubital kanaal niveau gekenmerkt door zwakte in de pols, die zich manifesteert als proberen om iets mee hebben (bij voorbeeld, aan de ketel van het vuur te verhogen), piano spelen, typen op het toetsenbord, enz. n. zintuiglijke beperkingen gemanifesteerd gevoelloosheid van de pink, in een gedeelte van de ringvinger en elleboogrand van de palm. Een typisch gevoel van ongemak in het ellebooggewricht, vaak - pijn erin, uitstralend naar de hand langs de elleboogrand van de onderarm. Vaak wordt de intensivering van deze symptomen opgemerkt in de ochtend, wat geassocieerd is met de gewoonte van veel patiënten om te slapen, hun handen onder het kussen of onder het hoofd te plaatsen en ze aldus te buigen bij de ellebooggewrichten.

Bij onderzoek, hypotrofie van de hypothenor en kleine spieren van de handpalm, de positie van de vingers in de vorm van een klauwende poot (de hoofdkootjes bevinden zich in de extensiepositie en de middelste zijn gebogen).

Elleboogneuropathie in het kanaal van Guyon heeft soortgelijke manifestaties. Het verschil is de lokalisatie van het pijnsyndroom alleen in de basis van de hand en de hypothenor, de aanwezigheid van sensorische stoornissen uitsluitend op het palmaire oppervlak van de pink en de helft van de ringvinger met volledige behoud van de gevoeligheid van de achterzijde van de hand.

Diagnose van ulnaire neuropathie

In de loop van de studie onthult een neuroloog hypoesthesie van de V en de aangrenzende helft van de vierde vingers; onvolledige flexie van de V, IV en gedeeltelijk III vingers bij het proberen om vingers in een vuist te verzamelen; de aanwezigheid van triggerpoints in het gebied van de mediale epicondylus van de schouder, langs de radiale zenuw of in het gebied van het erwtvormige bot. Om het bewegingsbereik in de hand van de patiënt te beoordelen, wordt hen gevraagd om een ​​hand op de tafel te leggen met een handpalm en in een poging de tafel op de tafel te houden, probeer de tafel met uw pink te "krassen", spreid en sluit uw vingers. De moeilijkheid om deze bewegingen uit te voeren, zoals de vorige symptomen, duidt op ulnaire neuropathie.

Elektromyografie en elektroneurografie helpen om het onderwerp van de laesie van de radiale zenuw te verduidelijken. Echografie van de zenuw stelt u in staat om de etiologie vast te stellen van de pathologische veranderingen die ten grondslag liggen aan de neuropathie, en de mate van compressie van de zenuw in de kanalen. Analyse van de toestand van de gewrichten en botstructuren wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een röntgenfoto van het ellebooggewricht, een röntgenfoto van de onderarm en pols, CT-scan van de gewrichten wordt indien nodig uitgevoerd.

Onderscheid de neuropathie n. ulnaris moet worden van het midden en neuropathieën van het radiale zenuw, polyneuropathie van verschillende oorsprong, of radiculaire syndroom dat wordt veroorzaakt door letsels van de onderste cervicale wervelkolom bij artrose, myelopathie, spondyloarthrosis et al. Pathology.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Therapeutische tactieken met betrekking tot ulnaire neuropathie hangen grotendeels af van de etiologie van zenuwbeschadiging. Chirurgische behandeling is vereist voor het verwijderen van tumoren, hematomen, littekens, het samenpersen van de zenuwstam of het veroorzaken van compressie van het musculoskeletale kanaal waarin het passeert. Chirurgische tactieken worden gebruikt in de afwezigheid van het juiste effect van conservatieve behandeling. Volgens de getuigenis worden zenuwdecompressie, neurolyse, adhesiereliëf, zenuwtranspositie, verwijdering van zenuwtumoren en andere operaties uitgevoerd.

Conservatieve therapie het toedienen van anti-inflammatoire geneesmiddelen (glucocorticoïden, diclofenac, ketorolac), analgetica (natrium metamizol, injecties van lokale anesthetica), cholinesteraseremmers (ipidacrine, neostigmine ea.), Vasoactieve geneesmiddelen (nicotinezuur, pentoxifylline), metabolieten (vitamine c. In alfa-liponzuur). Effectief een aanvulling op de medicamenteuze behandeling van fysiotherapie: UHF, fonoforese, magnetische therapie. De strijd tegen spieratrofie wordt uitgevoerd met behulp van massage en elektromyostimulatie.

In de acute periode van de neuropathie van de nervus ulnaris is een belangrijk punt de uitsluiting / beperking van statische en dynamische stress die de pathologische manifestaties van de ziekte intensiveert. Voor patiënten die lijden aan het cubital canal syndroom, wordt, om de flexie van de arm in de elleboog te beperken voor de nachtrust, aanbevolen dat een handdoek opgerold in een roller op het flexieoppervlak van de elleboog wordt vastgemaakt. In de toekomst wordt bij het verlichten van het ontstekingsproces en het verminderen van het pijnsyndroom een ​​speciaal complex van oefentherapie voorgeschreven.

Axonopathie - Kenmerken en behandelingsmethoden

Axonopathie is een aandoening waarbij zenuwcelprocessen worden beïnvloed. Ze bevinden zich door het hele lichaam, dus de symptomen van de ziekte kunnen verschillen.

De nederlaag van de axonen behoort tot de groep van de polyneuropathie. De ziekte wordt beschouwd als een zich langzaam ontwikkelend degeneratief proces. De behandeling van axonopathieën wordt uitgevoerd door een neuroloog.

Zoals alle aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, manifesteert de ziekte zich door een schending van bewegingen en gevoeligheid, vegetatieve symptomen. Met adequate behandeling kan degeneratie worden gestopt, waardoor de prognose voor het leven verbetert.

Oorzaken en pathogenese van de ziekte

Perifere zenuwprocessen kunnen zich ontwikkelen om de volgende redenen:

  1. Chemische vergiftiging. Met langdurige blootstelling aan gif op het lichaam, is het intracellulaire metabolisme van neuronen verstoord, wat resulteert in een tekort aan essentiële voedingsstoffen en weefsel degeneratie ondergaat. Giftige stoffen zijn onder meer: ​​methylalcohol, koolmonoxide, arseen.
  2. Endocriene aandoeningen. Als gevolg van hormonale onbalans, vertragen stofwisselingsprocessen in het lichaam. Dit komt tot uiting in alle functies, inclusief de overdracht van zenuwimpulsen langs axonen.
  3. Vitamine-tekort. Het ontbreken van gunstige stoffen leidt tot een langzaam progressieve vernietiging van perifere processen.
  4. Chronische toxische alcoholvergiftiging. Axonopathie ontwikkelt zich vaak bij personen die gedurende meerdere jaren aan alcoholisme lijden.

Het mechanisme van optreden van overtredingen in axonen wordt op cellulair niveau beschouwd. In de perifere processen zijn er geen organellen die eiwitverbindingen produceren (EPS, ribosomen). Daarom komen voor het functioneren van de perifere delen van de voedingsstoffen uit het lichaam van de cel (neuron). Ze verplaatsen zich naar de axons met behulp van speciale transportsystemen. Onder invloed van toxische stoffen of hormonale veranderingen, is de stroom van eiwitten naar de periferie verstoord.

De pathologische aandoening kan ook optreden als gevolg van onvoldoende energieproductie in mitochondriën, wat leidt tot verstoring van het anterograde transport van fosfolipiden en glycoproteïnen. Degeneratie is vooral uitgesproken in lange axonen. Om deze reden worden de belangrijkste symptomen van de ziekte gevoeld in de distale ledematen.

Het verslaan van de perifere processen leidt geleidelijk tot de dood van de hele cel. Tegelijkertijd is het onmogelijk om functies te herstellen. Als het lichaam van het neuron intact blijft, is pathologieregressie mogelijk.

Risicofactoren

Verstoring van cellulair metabolisme vindt niet zonder een oorzaak plaats.

In sommige gevallen lijkt de provocerende factor afwezig, maar dat is het niet.

Zo ontwikkelt zich een subacute en chronische variant van axonopathie. In deze gevallen treedt degeneratie geleidelijk op.

De risicofactoren voor het optreden van het pathologische proces zijn onder meer:

  • chronische intoxicatie, wat niet altijd merkbaar is, - mensen die in gevaarlijke beroepen werken, langdurig medicijnen gebruiken en in ongunstige omstandigheden leven, worden eraan blootgesteld;
  • de aanwezigheid van inflammatoire neurologische ziekten veroorzaakt door infectieuze agentia;
  • kankerpathologie;
  • chronische ziekten van inwendige organen;
  • alcoholmisbruik.

Soorten pathologische aandoening

Er zijn 3 soorten axonopathie, die verschillen in het mechanisme van ontwikkeling, ernst van het klinische beeld en etiologische factor.

  1. Overtreding van type 1 verwijst naar acute degeneratieve processen, de ziekte treedt op wanneer ernstige vergiftiging van het lichaam.
  2. Subacute pathologische processen kenmerken de overtreding van type 2, wat leidt tot metabole stoornissen. Vaak is het - diabetes, jicht, etc.
  3. Degeneratie van perifere processen van type 3 ontwikkelt zich langzamer dan andere varianten van de ziekte. Dit type ziekte wordt vaak waargenomen bij mensen met een verzwakte immuniteit en die lijden aan alcoholisme.

Klinische manifestaties

Het eerste symptoom van axonopathie is een afname van de gevoeligheid, die geleidelijk optreedt. Het ziektebeeld wordt gekenmerkt door een gevoel van kippenvel in de voet en hand, gevoelloosheid van de vingers. Dan is er een volledig verlies van diepe gevoeligheid voor het type "sokken" en "handschoenen". Met de progressie van de pathologische toestand, kan een persoon geen pijn- en temperatuurstimuli voelen.

Een uitgesproken degeneratief proces manifesteert zich door motorische beperkingen. De patiënt maakt zich zorgen over zwakte, kreupelheid. In het terminale stadium van de ziekte ontwikkelen zich perifere verlamming en parese. De peesreflexen worden verzwakt of helemaal niet veroorzaakt.

Axonen van de onderste en bovenste ledematen, craniale zenuwen worden onderworpen aan degeneratie. Axonopathie van de peroneuszenuw wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • beenmotoriek lijdt - het proces van flexie en extensie is verstoord;
  • er is geen pronatie en supinatie;
  • verminderde kracht in de kuitspieren, wat resulteert in een verandering in het looppatroon.

De nederlaag van de oculomotorische zenuw leidt tot squint, ptosis. Er kan een vermindering van de gezichtsscherpte en een vernauwing van de gezichtsveld zijn.

Als de phrenische zenuw betrokken is bij het degeneratieve proces, treedt een kenmerkend Horner-syndroom op, dat wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van ptosis, miosis en enoftalmie (retractie van de oogbol).

Met het verslaan van de nervus vagus is de innervatie van de inwendige organen verstoord, dit komt klinisch tot uiting door tachycardie, een toename in NPV.

Diagnostische methoden en behandeling

De neuropatholoog diagnosticeert de ziekte tijdens een specifiek onderzoek. Hij voert gevoeligheidsstudies, spierkracht en reflexen uit. Om de oorzaken van de pathologische aandoening te bepalen, wordt laboratoriumdiagnostiek uitgevoerd. Patiënten moeten een algemene en biochemische bloedtest doorstaan. Geschatte minerale inhoud: calcium, natrium en kalium, glucose.

Bij hemodynamische stoornissen wordt een ECG uitgevoerd. Ook wordt een röntgenonderzoek van de borstkas getoond. Om CZS-ziekten uit te sluiten, worden elektro-encefalografie en USDG van de vaten van het hoofd uitgevoerd.

De specifieke diagnose omvat elektroneuromyografie. Met deze studie kunnen we de prevalentie van laesies in de perifere processen schatten en bepalen hoe de puls wordt uitgevoerd.

Bij degeneratieve processen is de behandeling van axonopathie lang. In aanvulling op de ontwikkeling van spieren met oefentherapie en massage, toont het gebruik van drugs.

Deze omvatten medicijnen uit de groep van nootropics, vitamines van groep B. Ze schrijven medicijnen voor

Piracetam - een van de beroemdste nootropics

Phenotropil, Piracetam, Neuromultivitis, die helpen het metabolisme in de cellen van het zenuwstelsel te herstellen. Ook worden geneesmiddelen getoond om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren, met hun hulp verbetert de voeding van hersenweefsel - Cerebrolysin, Actovegin.

Wanneer hormonale onbalans nodig is om de onderliggende ziekte te behandelen die heeft geleid tot de ontwikkeling van axonopathie. Complicaties van pathologie omvatten verlamming, blindheid, hart- en vaatziekten en beroertes.

Preventieve maatregelen omvatten de strijd tegen provocerende factoren - toxische effecten, alcoholisme. Bij diabetes is het noodzakelijk om de normale glucosespiegel te handhaven. Het verschijnen van paresthesie wordt beschouwd als een reden om te verwijzen naar een neuropatholoog.

Neuropathie van de nervus ulnaris

Met een algemene schade aan de nervus ulnaris, pijnsyndroom en negatieve symptomen ontstaan ​​door parese en atrofie van de spieren van de hand, flexie van de interfalangeale gewrichten en over-buiging in het metacarpofalangeale gebied. Van alle laesies van de zenuwen van de arteria brachialis, staat de neuropathie van de nervus ulnar op de tweede plaats wat betreft de incidentie van ontwikkeling en vereist een verplichte behandeling.

Ziektecijfers

Bestaande factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van neuropathie, worden conventioneel verdeeld in 2 groepen:

  1. post-traumatisch - in dit geval kan ontsteking van de zenuw worden veroorzaakt door breuk en scheuren van de ligamenten, veroorzaakt door zijdelingse dislocaties, verstuikingen, breuk en subluxatie van de ellebogen;
  2. Compressie (Guillon-syndroom) - compressie van de zenuwuiteinden kan worden waargenomen in verschillende pathologische processen die gepaard gaan met oedeem en veranderingen in botstructuren op de plaats van de zenuwpassage.

Compressie van de zenuw van het cubitalkanaal is mogelijk bij langdurige intraveneuze infusies, frequente buiging aan het ellebooggewricht en de gewoonte om de hand voortdurend op een oppervlak te laten rusten (tafel, machine, open autoraam, enz.). Het Guillon-syndroom is mogelijk bij gebruik van een wandelstok, het besturen van fietsen en motorfietsen, werken met schroevendraaiers, hamer, boren, enz.

Naast deze factoren treedt neuropathie van compressie vaak op met reumatoïde artritis, vasculair aneurysma, tumorachtige formaties, vervormende artrose en artritis. De ontwikkeling van negatieve symptomen is mogelijk met misvormingen van bot- en bindweefsel in de elleboog na fracturen, synoviale cysten en peesverdikking tijdens de ontwikkeling van tenosynovitis, chondromalacie en chondromatose.

symptomen

Symptomen van neuropathie hangen af ​​van de locatie van de laesie. Met cubital channel syndrome zijn er:

  • afname van de gevoeligheid (paresthesie) in de elleboogrand van de hand, pink en ringvinger;
  • pijn in de ellepijpfossa, die zich geleidelijk naar de onderarm, pink, ringvinger en elleboog van de hand verspreidt;
  • een overtreding van de motorische activiteit, gemanifesteerd door spierzwakte, moeilijkheden bij het buigen en abductie van de hand, pink en ringvinger;
  • spieratrofie, gekenmerkt door een verandering in het uiterlijk van de hand ("vogel" of "klauw").

Bij het kanaalsyndroom van Guyon worden de volgende symptomen waargenomen:

  • paresthesie van de pink en ringvinger aan de palmzijde en handhaving van de gevoeligheid van de rug van de hand;
  • de aanwezigheid van pijnsymptomen en paresthesie in de pink en de ringvinger aan de zijkant van de handpalm, de ulnaire rand van de hand en pols;
  • evenals bij cubital syndroom, er is een "vogel" of "klauwde" borstel.

classificatie

Neuropathie, die is ontstaan ​​in de nervus ulnaris, gaat gepaard met een afname van de gevoeligheid en gevoelloosheid van hand en vingers. In het vergevorderde stadium is de ontwikkeling van spieratrofie mogelijk, die volledige gevoelloosheid van de vingertoppen kan veroorzaken.

Momenteel zijn er 2 soorten ulnaire neuropathie:

  1. primair - met dit type ontwikkeling vindt de ontstekingsreactie plaats ongeacht aanvullende pathologische processen die zich ontwikkelen in het lichaam van de patiënt. Meestal komt de ziekte voor bij mensen die langdurig op hun ellebogen leunen, terwijl ze zitten, paardrijden of werken;
  2. secundair (symptomatisch) - treedt op als gevolg van complicaties van ziekten die aanwezig zijn in het menselijk lichaam. Meestal treden er degeneratieve-dystrofische veranderingen op als gevolg van knijpen (compressie) van de nervus ulnaris, die aanwezig is bij sommige ziekten.

Deze omvatten:

  • fracturen, dislocaties van de onderarm en schouder;
  • hand kneuzingen;
  • synovitis (ontsteking van het synovium) en tendovaginitis (ontsteking van de binnenwand van het gewricht);
  • osteomen (goedaardig neoplasma van botten);
  • vervorming van osteoartritis (chronisch proces in het gewrichts- en kraakbeenweefsel);
  • ontsteking van de gewrichtszak (bursitis) en posttraumatische artrose.

Extreem zeldzame oorzaken van neuropathie kunnen acute infectieuze processen zijn (tuberculose, tyfus en tyfus, syfilis, enz.).

diagnostiek

In het geval dat de patiënt zich tot de arts wendt met klachten van symptomen die kenmerkend zijn voor de ulnaire zenuwneuropathie, worden diagnostische maatregelen genomen om de ware factoren te identificeren waarin niet alleen de nervus ulnaris, maar ook de radiale zenuw kan worden beïnvloed.

Effectief voor de diagnose van neuropathietests van de patiënt volgens de methode van Froman. In dit geval worden patiënten aangeboden om verschillende eenvoudige taken uit te voeren:

  • Het is noodzakelijk om stevig met uw duimen op een vlak vel papier te drukken. Bij een positieve neuropathietest buigt de patiënt voortdurend de duim in de falanx en, indien nodig, trekt de vinger recht, het is bijna onmogelijk om dit te doen.
  • Om het knijpen van de nervus ulnaris te bevestigen, past de arts verschillende lichte slagen toe op het cubital kanaal met de rand van zijn handpalm of vingers. In het geval dat de symptomatische tekens worden versterkt en meer uitgesproken worden, wat als een symptoom van Tinnel wordt geclassificeerd, wordt de aanwezigheid van ulnaire neuropathie bevestigd.
  • De mate van verlies van gevoeligheid (paresthesie) wordt bepaald met behulp van lichte tintelingen en het gevoel van de hand. Meestal met neuropathie, wordt gedeeltelijke paresthesie bepaald.

In alle gevallen worden patiënten gestuurd voor instrumentele diagnostiek, waaronder de volgende onderzoeksmethoden:

  • Röntgenonderzoek en MRI, noodzakelijk om in de botstructuur verschillende defecten te bepalen die de ontwikkeling van compressie van de zenuwuiteinden in de elleboog of hand veroorzaken;
  • Echografie wordt gebruikt om veranderingen in de structuur van de zenuwstam te visualiseren (op het punt van binnenkomst in het cubitalkanaal of Guyon);
  • Elektromyografie (ENG) bepaalt een schending van de impulsgeleidbaarheid die optreedt onder het compressiegebied.

Daarnaast kan de arts een aantal laboratoriumonderzoeken (bloed, urine, etc.) voorschrijven, zodat u de oorzaak van de ontwikkeling van een pathologische aandoening nauwkeuriger kunt bepalen. Na diagnostische maatregelen worden therapeutische procedures voorgeschreven, waarvan het doel is om negatieve symptomen zo snel mogelijk te verwijderen.

Behandelmethoden

In het beginstadium van de ziekte wordt een conservatieve behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris geboden, met uitzondering van het tunnelsyndroom, die het gevolg is van grove deformeringsveranderingen in het kanaal.

Allereerst is het noodzakelijk om de kans op letsel in het kanaal van de beknelde zenuw te verkleinen. In het geval van een elleboog pols syndroom, wordt de patiënt aangeraden om bewegingen vast te houden, evenals te vertrouwen op de hand en alle handelingen waarvoor een dorsale extensie van de hand nodig is.

Conservatieve therapie

Met de ontwikkeling van compressie, is het noodzakelijk om gebruik te maken van de hulp van orthopedische en fixatie-apparaten die de compressie beperken tijdens de beweging van de nervus ulnaris. In dit geval kunnen banden, verbanden en orthesen worden gebruikt. In sommige gevallen wordt aangeraden om alleen 's nachts te dragen.

In het geval dat de zenuwcompressie wordt veroorzaakt door beweging of gewoonte, als gevolg van professionele activiteit, moet de patiënt ze verlaten en de motorische activiteit in de elleboog beperken, om geen toename van pijnsymptomen te veroorzaken.

Om de pijn te elimineren, evenals het ontstekingsproces bij tunnelneuropathie, worden NSAID's (Diclofenac, Indomethacin, Nimesulide, Meloxicam, Ibuprofen, enz.) Voorgeschreven in het beginstadium van de ziekte. Op plaatselijk niveau kunt u de medische patch Versatis gebruiken, waaronder lidocaïne, die een verdovend en anesthetisch effect heeft.

Bij een uitgesproken zwelling worden diuretica aanbevolen (Furosemide, Lasix, Hypothiazide, Veroshpiron, enz.), Die diuretische en ontstekingsremmende effecten hebben. Om de voeding van de zenuw te verbeteren, is het noodzakelijk om vitamines te nemen van groep B (Neurovit, Milgamma, Kombilipen, Neurovitan, etc.).

In de regel elimineren dergelijke procedures snel de symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris, waardoor een langdurig therapeutisch effect wordt verkregen.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van de therapeutische en fysiotherapeutische maatregelen, evenals met een uitgesproken cicatriciale verandering in de passage van zenuwen door de kanalen, wordt een beslissing genomen over de implementatie van chirurgische interventie.

De belangrijkste focus van dergelijke operaties is de verwijdering of dissectie van structuren die de nervus ulnaris samendrukken. Tijdens compressie van het cubital kanaal, wordt plastische chirurgie aanbevolen met het verwijderen van een beperkt deel van de epicondyle gevolgd door het creëren van een nieuw kanaal om de vrije beweging van de zenuw te verzekeren. Bij het kanaalsyndroom van Guyon wordt een incisie gemaakt in de handpalm boven het kanaal. In dit geval bevrijdt de chirurgische ingreep de ulnaire en medianale zenuw van compressie.

Na de operatie wordt de ledemaat gedurende ten minste 7-10 dagen geïmmobiliseerd met een band of splinter. Na 20-30 dagen mag de patiënt passieve bewegingen maken en een toename van de belasting is niet eerder dan na 2 maanden toegestaan.

De totale duur van de revalidatieperiode na de operatie is 3-6 maanden.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat het volledige herstel van de verloren functionaliteit van de nervus ulnaris alleen mogelijk is onder de voorwaarde van aanvullende therapie in de postoperatieve periode (diuretica, vitamines, medicijnen ter verbetering van de zenuwinnervatie en voeding, pijnstillers, enz.). Naast medicamenteuze interventie in de revalidatieperiode zijn oefentherapie en fysiotherapie vereist.

Even belangrijk in de algemene behandeling van neuropathie is fysiotherapie, die de volgende oefeningen omvat:

  • de patiënt wordt gevraagd om (5-6 keer) op de vingerkootjes van de vingers te drukken om te zoeken naar volledige rechttrekking;
  • alle vingers van de aangedane ledemaat (van groot naar pink) worden (afwisselend) met een gezonde hand minstens 10 keer opgetild voor elke vinger;
  • beginnend met de duim, alle anderen worden 10 keer teruggetrokken met een gezonde hand;
  • Het wordt aanbevolen om cirkelvormige bewegingen met alle vingers in beide richtingen uit te voeren;
  • 4 vingers, beginnend vanaf de wijsvinger en eindigend met de pink, stijgen en dalen met een maximale rechttrekking;
  • de elleboog van de patiënt wordt opgetild met een gezonde hand en daalt langzaam af op de rand van de handpalm (van de pink), gevolgd door cirkelvormige bewegingen met de pols, eerst 10 keer in wijzerzin en vervolgens in de tegenovergestelde richting;
  • De hand moet op de rand worden geplaatst met de vingers gespreid en licht gebogen, waarna het nodig is om de vingers te strekken met veerkrachtige bewegingen. Deze oefening moet 10 keer worden herhaald (voor de linker- en rechterelleboog);
  • de patiënt wordt uitgenodigd om een ​​papieren servet op een plat oppervlak te grijpen, te voelen, in te drukken, te bewegen, met licht gebogen handen met gelijktijdige voorwaartse beweging van de basis van de palm met herhaling van ten minste 10 keer voor elke hand. Je kunt rubberen ballen van verschillende grootte in de borstel pakken en erin knijpen.

Naarmate het herstel van motorische activiteit plaatsvindt, kan het individuele gymnastiekcomplex zich uitbreiden, met de complicatie van taken, bijvoorbeeld modelleren uit klei of klei, verzamelen van kleine voorwerpen, enz.

De effectiviteit van de revalidatieperiode hangt af van de tijdigheid van de geïnitieerde therapie. Met verwaarlozing van het ontstekingsproces, garandeert zelfs een operatie niet dat de zenuwgeleiding volledig wordt hersteld en kan partiële parese de patiënt zijn hele leven begeleiden.

De neuropathie van de nervus ulnaris wordt veroorzaakt door verschillende redenen die verdere therapeutische tactieken bepalen. De prognose voor herstel (volledig of gedeeltelijk) is rechtstreeks afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling van negatieve symptomen. Wanneer de decompressie van de nervus ulnaris vroegtijdig wordt uitgevoerd, keren de normale functies terug naar bijna alle patiënten. Met chirurgische interventie bij patiënten vanaf 50 jaar is een positief resultaat uiterst zeldzaam. Bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep wordt de prognose voor herstel sterk verminderd.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie is zenuwbeschadiging die pijn en een verminderde motorische functie veroorzaakt. Neuropathie van de nervus ulnaris treedt vaak op als gevolg van compressie.

Ulnar zenuw

De nervus ulnaris is een vertakte structuur van de zenuwvezels die zich uitstrekken van het ruggenmerg. Het gaat door de oksel, schouder, elleboog en onderarm, tot aan de pees van de elleboogbuiger van de pols.

Zenuw passeert in het kanaal Mush (cubital channel). De eigenaardigheid ligt in de oppervlakkige locatie, die verantwoordelijk is voor de hoge risico's van compressie en schade aan de nervus ulnaris.

Afhankelijk van de plaats van de zenuwlaesie, kunnen de symptomen variëren van pijnsyndroom tot verzwakking van de vingers.

Oorzaken van schade

Elleboogneuropathie ontstaat als gevolg van:

  • schouderblessures;
  • dislocaties en fracturen van de onderarm en hand;
  • compressie in het cubital kanaal.

Het grootste deel van de gevallen ontstaat als gevolg van compressie van de zenuw in het cubital kanaal. Dit gebeurt als gevolg van frequente monotone extensorbewegingen in het gewricht tijdens het sporten. Zo'n nederlaag is typisch voor mensen die hard trainen in de sportschool.

Neuropathie kan voorkomen bij mensen die de gewoonte hebben om een ​​gebogen arm uit een autoraam te steken of tijdens het werken op een elleboog te leunen.

Schade aan de vezels in het gebied van de pols kan worden veroorzaakt door:

  • belasting van de pols, geassocieerd met de kenmerken van langdurig werk (rotatie van het instrument in de handen, vioolspelen, werken met een trilinstrument);
  • wandelen met een stok;
  • fietsen;
  • op een motorfiets rijden over ruw terrein.

Er zijn ook een aantal organische pathologieën die zenuwcompressie veroorzaken - dit zijn tumorneoplasma's, vasculair aneurysma en elleboogarthritis.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van neuropathie hangen grotendeels af van de locatie van de laesie.

Als de zenuw wordt gecomprimeerd in het gebied van het ellebooggewricht, noteren de patiënten:

  • plaatselijke pijn verspreidt zich naar de onderarm en hand in het gebied van de pink;
  • lokale brandende en tintelende sensatie;
  • verminderde gevoeligheid;
  • spierzwakte.

Als de laesiebehandeling niet op tijd wordt gestart, ontwikkelt zich spieratrofie in de loop van de tijd.

Houd rekening met de volgende symptomen wanneer u de zenuw in de borstel samenknijpt:

  • pijn bij de eerste drie vingers;
  • tijdelijke gevoeligheidsstoornissen;
  • meer pijn 's nachts;
  • overtreding van de flexie van de pink en ringvinger;
  • spieratrofie, verminderde penseelgrootte.

Zenuwbeschadiging in dit gebied wordt ook wel het elleboog carpus syndroom genoemd. Vanwege de locatie van de zenuw verschijnen de symptomen in het gebied rond de pols.

Een diagnose stellen

Problemen met de diagnose van een ervaren arts komen niet voor. Om de schade aan de nervus ulnaris te bepalen, kunt u een eenvoudige diagnostische techniek gebruiken om het pijnsyndroom te beoordelen door op verschillende plaatsen op de zenuw te tikken of erop te drukken.

Om de mate van schade te bepalen, worden diagnostische methoden gebruikt om de snelheid te evalueren waarmee zenuwimpulsen door vezels gaan.

Radiale zenuwlaesie

De neuropathie van de radiale zenuw behoort ook tot de neurieten van de bovenste ledematen. Deze zenuw steekt door de schouder en de achterkant van de onderarm, en wanneer deze wordt verslagen, gaat de pijn over naar de pols.

Stralingszenuwneuropathie is meestal te wijten aan vernauwing van het kanaal in het gebied van de onderarm. Dit kan gebeuren als gevolg van een onjuiste houding tijdens de slaap of monotoon werk met de belasting van de arm.

Stralingszenuwneuropathie gaat vaak gepaard met blessures, waardoor ze gedwongen worden op krukken te gaan. In dit geval is de druk door de belasting van de hand tijdens het lopen.

Pathologie van de radiale zenuw wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • schending van de flexie van de vingers;
  • handzwakte;
  • lokale gevoelloosheid en een branderig gevoel;
  • schending van reflexen;
  • spieratrofie.

Vanwege de zwakte van de hand is het voor patiënten moeilijk om iets in hun vingers te houden. Vergezeld door het onvermogen om de handpalm naar boven te draaien.

Neuropathie van de radiale zenuw zonder tijdige behandeling leidt tot de ontwikkeling van atrofie.

Medicamenteuze behandeling

Stralingszenuwneuropathie wordt uitgebreid behandeld. Therapie omvat:

  • medicamenteuze behandeling;
  • massage;
  • oefening;
  • complexe fysiotherapeutische procedures.

Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast in het geval van organische pathologie, die met traditionele methoden onmogelijk te verwijderen is.

Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen of diclofenac gebruikt. Met behulp van deze medicijnen worden ontstekingen en zwelling van de weefsels rondom het beschadigde kanaal ook met succes beheerst.

Bij ernstige pijn, die niet met pillen kan worden verwijderd, worden lokale injecties met pijnstillers gebruikt, evenals medische blokkades.

Om de conditie van zenuwvezels te verbeteren, is de inname van vitamines van groep B zeker aangewezen

fysiotherapie

De behandeling moet uitgebreid zijn, zodat artsen vaak hun toevlucht nemen tot fysiotherapie. De meest effectieve methoden zijn ultrasone behandeling, elektroforese met lidocaïne en methoden om de spierfunctie te stimuleren met behulp van stroom.

Met de nederlaag van de behandeling van de ulnaire zenuwen draagt ​​het bij aan:

  • verwijdering van wallen;
  • verbetering van lokale metabole processen;
  • versnelling van regeneratie;
  • herstel van de motorische functie;
  • preventie van spieratrofie.

Fysiotherapeutische methoden worden alleen getoond na het verwijderen van acute pijn en ontsteking.

Een goed effect kan worden bereikt met massage of acupunctuur. De voorkeur moet worden gegeven aan methoden die een impact hebben op pijnpunten. Hiermee kunt u de algehele gezondheid snel verbeteren en de motorische functie van het getroffen ledemaat herstellen.

Neuropathie kan met oefening worden behandeld. Dit helpt spieratrofie te voorkomen, verbetert lokale stofwisselingsprocessen en helpt om snel fysieke activiteit te herstellen.

Het wordt aanbevolen om fysiotherapie en massage aan te vullen met onafhankelijke oefeningen. U kunt de arts ook vragen om de patiënt de basis van zelfmassage-technieken te leren en daarnaast de pijnlijke hand thuis te masseren.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt als de ziekte wordt geassocieerd met een vernauwing van het kanaal waardoor de zenuw passeert. Na de operatie volgt een lange periode van revalidatie, waarbij massage en fysiotherapie worden gebruikt om de motorische functie van de hand te herstellen.

Prognose en preventie

De behandeling van neuropathie duurt van drie maanden tot zes maanden, maar een significante verlichting van de toestand van de patiënt vindt plaats enkele dagen na het begin van de medicatie.

De prognose hangt grotendeels af van het tijdig inzetten en de aard van de schade. Als u het probleem tijdig herkent en niet vertraagt ​​met de behandeling, wordt de ziekte met succes behandeld en verloopt deze zonder een spoor na te laten.

Bij spieratrofie is het moeilijk om de normale motoriek te herstellen. Restauratie duurt lang, soms is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren.

Preventie van neuropathie van de elleboog en pols is de afwezigheid van sterke monotone repetitieve belastingen. Verbetering van de conditie van de zenuwvezels zal helpen bij de regelmatige inname van vitaminecomplexen.

Bij het werken met de belasting op het gebied waar de ellepijp of radiale zenuw passeert, is het noodzakelijk om een ​​pauze te nemen en eenvoudige oefeningen uit te voeren. Hiermee wordt kanaalcompressie voorkomen. Professionele sporters moeten het type lading periodiek veranderen, dit zal helpen voorkomen dat het kanaal knijpt.

Een goede preventieve maatregel is massage en acupunctuur (acupunctuur).

De ziekte kan een complicatie zijn na een fractuur-, dislocatie- of elleboogletsel. Om dit te voorkomen, moet u een tijdig onderzoek ondergaan en uw arts raadplegen over preventie.

Neuropathie van de nervus ulnaris: symptomen en behandeling

Neuropathie van de nervus ulnaris - de belangrijkste symptomen:

  • Tintelingen in de vingers
  • Gevoelloosheid van vingers
  • Pijn verspreiden naar andere gebieden
  • Pijn in het ellebooggewricht
  • Verminderde gevoeligheid in de vingers
  • Atrofie van de spieren van de hand
  • Klauwige hand
  • Tintelingen in de handpalmen
  • Knijpen pijn in vuist
  • Moeilijk om de borstel te buigen
  • Spierzwakte
  • Tintelende onderarm
  • Moeilijke buiging van de vingers

Neuropathie van de nervus ulnaris - fungeert als een ander letsel in de natuur van een vergelijkbaar gewricht, dat de prestaties en de gevoeligheid voor externe prikkels beïnvloedt. Een dergelijke aandoening wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende kwaal van het zenuwstelsel, het loopt alleen voor op het carpaaltunnelsyndroom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt letsel aan de arm, onderarm of schouder tot het optreden van de ziekte. Bovendien zijn er een groot aantal andere predisponerende factoren, zowel pathologisch als fysiologisch.

Deze ziekte heeft een specifiek klinisch beeld en daarom zijn er geen problemen met het vaststellen van de juiste diagnose. De belangrijkste symptomen zijn het onvermogen om een ​​hand in een vuist te drukken, het gebrek aan gevoeligheid in de vijfde en vierde vingers, evenals het kenmerkende uiterlijk van de hand.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van instrumentele onderzoeken, die noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door een lichamelijk onderzoek. Tactiek van therapie kan medisch, fysiotherapeutisch en chirurgisch zijn, maar vaak is de behandeling complex.

De internationale classificatie van ziekten noemt niet een afzonderlijk cijfer voor een dergelijke ziekte en classificeert het als de categorie "Schade aan individuele zenuwen", die een code heeft volgens ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologie

De brede verspreiding van deze ziekte is dat vanwege de anatomische lokalisatie, de ulnaire zenuw de meest kwetsbare plaats is, vergeleken met bijvoorbeeld de radiale of medianuszenuw.

Vaak is er een traumatisch mechanisme van de ziekte. Zo worden de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie gepresenteerd:

  • kneuzingen van de bovenste ledematen;
  • dislocatie van de onderarm;
  • namyschelkovym fractuur van de schouder;
  • breuk van de mediale condylus van de schouder;
  • fractuur van de onderarm;
  • breuk van de ulnaire hand geïsoleerde vorm;
  • dislocatie van de hand;
  • fractuur van het olecranon.

De bovengenoemde factoren leiden niet alleen tot het trauma van de zenuw, maar ook tot de compressie ervan in het cubital kanaal.

De tweede categorie oorzaken combineert de volgende ziekten die compressie-ischemische neuropathie van de nervus ulnaris veroorzaken:

  • bursitis en synovitis;
  • tendovaginitis en osteodystrofie;
  • osteoartritis van de vervormende vorm;
  • demyeliniserende pathologieën - wanneer ze zich voordoen, treedt de vernietiging van de myelineschede van de zenuw die deze bedekt, op. Tot deze categorie ziekten behoren multiple en concentrische sclerose, acute opticoneuromaelitis en gedissemineerde encefalomyelitis, evenals diffuse leuko-encefalitis. In dergelijke situaties praten ze over de demyeliniserende neuropathie van de nervus ulnaris;
  • posttraumatische artrose van het radiale gewricht;
  • aneurysma in de buurt van de gewrichten;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • reumatoïde artritis;
  • knijpen van deze zenuw door een neoplasma van welke aard dan ook.

Naast pathologische predisponerende factoren ontwikkelt de pathologie zich vaak tegen:

  • de gewoonten om voortdurend op de elleboog te leunen, met name wanneer je telefoneert;
  • regelmatig en monotoon werk met gereedschappen, bijvoorbeeld een schroevendraaier en tang, tangen en hamers, evenals trilgereedschap;
  • fietsen of een motorfiets, maar alleen in situaties van professionele bezetting van relevante sporten;
  • werkomstandigheden in verband met de ondersteuning van de ellebogen van de rechter- en linkerhand op een bureau, machine en een zijdeur op de machine;
  • lang blijven onder het infuus, waarin de bovenste ledemaat gedurende een lange tijdsperiode gefixeerd is in de ongebogen positie - in dit geval kan de zenuw worden samengedrukt.

classificatie

In het medische veld wordt slechts één divisie van de ziekte gebruikt - door etiologische factor. Hieruit volgt dat de neuropathie van de nervus ulnaris is:

  • Post-traumatisch - de ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een verstuiking, breuk of andere laesie van de nervus ulnaris, die wordt veroorzaakt door de bovengenoemde bijdragende factoren;
  • compressie - hier is het noodzakelijk om het syndroom van het cubitaal kanaal en het Guillon-syndroom op te nemen. De belangrijkste bron is zenuwknellen tegen de achtergrond van beroepsactiviteit en verschillende ziekten. In dergelijke situaties verandert de vorming van ontsteking, zwelling en botveranderingen in de doorgangsgebieden van deze zenuw.

symptomatologie

Klinische symptomen van de ziekte zullen enigszins verschillen, afhankelijk van het soort verloop van neuropathie. In het cubital syndroom zijn de symptomen bijvoorbeeld als volgt:

  • pijn in het gebied van de fossa van de elleboog, die zich op het binnenoppervlak van de elleboog bevindt. Aan het begin van de progressie van de ziekte, zal de pijn periodiek zijn, maar naarmate het vordert, zal het pijnsyndroom constant en intens zijn;
  • bestraling van pijn op de onderarm, de vierde en vijfde vingers (zowel in de handpalm als van de rug), evenals op de ulnaire rand van de hand (bij de pink);
  • tintelingen en ander ongemak in de bovengenoemde gebieden;
  • overtreding van de gevoeligheid van de huid voor uitwendige prikkels in de rand van de hand van de ellepijp, de vierde en vijfde vinger. Het is vermeldenswaard dat er een onderscheidend kenmerk is: ten eerste verdwijnt de gevoeligheid in de pink;
  • de moeilijkheid van de flexie van de hand en vingers;
  • de borstel heeft de vorm van een klauwende poot;
  • een poging om een ​​hand in een vuist te drukken veroorzaakt pijn en de aangedane vingers drukken niet tegen het oppervlak van de palm, en het is moeilijk of onmogelijk om ze opzij te nemen;
  • spieratrofie, wat wordt weerspiegeld in een vermindering van de grootte van de hand, een verlaging van de interdigitale ruimten en een duidelijker uitsteeksel van het bot. Het is opmerkelijk dat de rest van de aangedane ledemaat en een gezonde borstel een normaal uiterlijk hebben.

De symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris in het geval van de ontwikkeling van het kanaalsyndroom van Guyon zijn bijna hetzelfde als die hierboven beschreven, maar er zijn verschillende karakteristieke verschillen:

  • pijn en tinteling gelokaliseerd in het gebied van het polsgewricht, op de palm van je hand, in de pink en de ringvinger. De rug van de hand ondervindt deze symptomen niet;
  • verhoogde pijn alleen 's nachts of tijdens intense bewegingen;
  • verlies van gevoeligheid wordt alleen waargenomen in het gebied van de vingers - er is geen dergelijk teken op de achterkant;
  • zwakte van de flexie van de zieke vingers, het onvermogen om ze volledig tegen de palm van de hand te drukken, moeite met verdunning en vermenging;
  • ontwikkeling van atrofie en de vorming van de "geklauwde" vorm van de borstel.

In gevallen van onvolledige ulnaire neuropathie omvat het klinische beeld:

  • zwakke handspieren;
  • verkleining van de opening tussen de pink en de ringvinger;
  • tintelingen in de handpalmen;
  • gevoelloosheid en sensorische stoornissen van de vijfde vinger, evenals het daaraan grenzende deel van de vierde vinger;
  • pijnsyndroom over de gehele lengte van de nervus ulnaris.

diagnostiek

Als een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, moet u een neuroloog raadplegen, die de activiteiten van de primaire diagnose uitvoert en de noodzakelijke instrumentele onderzoeken voorschrijft.

De eerste fase van de diagnose omvat:

  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om pathologische predisponerende factoren te identificeren;
  • het verzamelen en analyseren van de geschiedenis van het leven van de patiënt - het vaststellen van de fysiologische bron van pathologie;
  • neurologisch onderzoek - de patiënt wordt gevraagd de vingers van de hand in een vuist te persen en de reflexen te controleren met een speciale hamer;
  • gedetailleerde enquête - om de aard van het verloop en de ernst van de symptomen te bepalen.

Laboratoriumonderzoeken van bloed, urine en feces in de neuropathie van de nervus ulnaris hebben geen diagnostische waarde.

De volgende instrumentele procedures helpen om de diagnose te verduidelijken:

  • elektromyografie en elektroneurografie;
  • radiografie van de elleboog, onderarm en pols;
  • Echografie van de nervus ulnaris;
  • CT van de gewrichten.

Bovendien moet de clinicus een differentiaaldiagnose uitvoeren, waarbij de neuropathie van het ellebooggewricht wordt onderscheiden van:

  • neuropathie van de radiale en medianezieën;
  • radiculair syndroom;
  • osteochondrosis en spondyloarthrosis;
  • tunnelneuropathie.

behandeling

De tactiek van hoe de elleboog moet worden behandeld, hangt volledig af van de etiologische factor. Chirurgie heeft bijvoorbeeld de volgende indicaties:

  • kwaadaardige of goedaardige neoplasmata die een zenuw samendrukken;
  • de vorming van hematomen en littekens;
  • de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

Het werkingsschema wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, maar kan worden uitgevoerd door:

  • zenuwdecompressie;
  • neurolyse;
  • zenuwtranspositie;
  • excisie van een zenuwtumor.

Medische behandelingstactieken omvatten de ontvangst van:

  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • glucocorticoïden;
  • pijnstillers;
  • anticholinesterase medicijnen;
  • vasoactieve geneesmiddelen;
  • vitaminecomplexen en metabolieten.

Medicamenteuze therapie is noodzakelijkerwijs een aanvulling op fysiotherapie, namelijk:

  • magnetische therapie;
  • UHF;
  • phonophoresis;
  • electromyostimulation.

Na verlichting van ontsteking, wordt een cursus van therapeutische massage en oefentherapie getoond. Bij neuropathie van de nervus ulnaris omvat de gymnastiekbehandeling de volgende oefeningen:

  • een gezonde hand op de middelste kootje van de aangedane vingers drukken tot ze volledig recht zijn;
  • alternatieve abductie van elke vinger van een zere hand, met de hulp van een gezonde, is het raadzaam om te beginnen met de duim;
  • afwisselend moet je de vingers van de aangedane ledemaat laten zakken en opheffen;
  • de implementatie van de vingers van cirkelvormige bewegingen;
  • rubberobjecten in water van verschillende formaten vastpakken en samenpersen.

Een volledige lijst met lessen kan alleen de behandelend arts verstrekken.

In totaal duurt de behandeling drie maanden tot zes maanden.

Preventie en prognose

Om de kans op het ontwikkelen van problemen met de ellebogen, of liever, met hun zenuwen te verminderen, is het noodzakelijk:

  • het verlaten van de monotone bewegingen van de bovenste ledematen, als deze niet geassocieerd is met werk;
  • vermijd fysieke overspanning;
  • voer regelmatig gymnastiek uit voor de bovenste ledematen, vooral onder specifieke werkomstandigheden;
  • neem constant vitaminecomplexen - om de conditie van zenuwvezels te verbeteren;
  • van tijd tot tijd een cursus therapeutische massage of acupunctuur volgen;
  • voorkomen van fracturen en andere verwondingen aan handen, ellebogen, schouders en onderarmen;
  • meerdere keren per jaar een volledig lichamelijk onderzoek ondergaan om ziekten te identificeren die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte.

De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de start van de behandeling en de oorzaak van schade aan de nervus ulnaris. Als het probleem in de vroege stadia van de progressie werd gediagnosticeerd en de therapie complex was, werd de neuropathie van het ellebooggewricht met succes behandeld en ging zonder spoor over.

Als u denkt dat u neuropathie heeft van de nervus ulnaris en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een neuroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Trillingsziekte is een pathologisch proces dat optreedt tegen de achtergrond van een langdurige trillingsimpact op het lichaam, wat uiteindelijk leidt tot veranderingen in het receptorapparaat en sommige delen van het centrale zenuwstelsel.

Carpaal tunnel syndroom is een veelvoorkomende pathologie die behoort tot de categorie van tunnelsyndromen en wordt gekenmerkt door compressie of ischemie van de medianus zenuw. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd en bij vrouwen meerdere keren vaker dan bij mannen.

Neuropathie van de radiale zenuw (syn.Neuritis van de radiale zenuw) is een laesie van een vergelijkbaar segment, namelijk metabolisch, posttraumatisch, ischemisch of compressie, gelokaliseerd in elk deel ervan. De ziekte wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle perifere mononeuropathieën.

Een myocardiaal infarct, zoals u waarschijnlijk weet, is een noodtoestand in zijn specificiteit die onmiddellijke medische interventie vereist. Het is om deze reden dat het belangrijk is om deze aandoening tijdig te herkennen, op basis hiervan met inachtneming van de belangrijkste symptomen. De preinfarctietoestand, waarvan de symptomen belangrijk zijn om tijdig te herkennen, is gerechtvaardigd om deze in een afzonderlijke klinische toestand te isoleren, omdat door tijdig genomen maatregelen de belangrijkste bedreiging, een hartinfarct, kan worden voorkomen.

Pulpitis is een ontsteking die optreedt in de neurovasculaire bundel van een tand, die vaak alleen als zenuw wordt gedefinieerd. Pulpitis, waarvan de symptomen hevige pijn zijn (intermitterend of continu), is inherent een gevolg van cariës die eerder door de patiënt is gestart. Het is na hem dat de zieke tand zo sterk wordt vernietigd dat de infectie vrij in de wortel van de tand valt en de zenuw beïnvloedt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.