Neuropathie van de nervus ulnaris: diagnose, oorzaken en behandeling

Neuropathie van de nervus ulnaris is een aandoening die gepaard gaat met schade aan de nervus ulnaris. De ulnaire zenuw is een voortzetting van het mediale koord van de plexus brachialis. Het is een gemengde zenuw die de spieren van de onderarm en hand innerverteert.

Neuropathie wordt meestal geassocieerd met een beknelde zenuw, wat leidt tot een gevoel van gevoelloosheid en tintelingen van verschillende delen van de hand. Het knijpen van dit type is de op één na meest voorkomende oorzaak van neuropathie van de bovenste ledematen na het knellen van de medianuszenuw.

symptomen

Bij deze ziekte klagen veel patiënten over sensorische veranderingen in de ringvinger en de pink. Zintuiglijke veranderingen omvatten meestal een gevoel van gevoelloosheid of tintelingen.

In zeldzame gevallen zijn er ongewone gevoelens aan de mediale zijde van de ringvinger, soms is de pink betrokken bij deze veranderingen, vooral aan de zijde van de ulnaire (mediale) zijde.

Bijbehorende pijn komt zelden voor in de handen. In de regel komt pijn vaker voor in de onderarm, tot aan de elleboog. Dit is de meest voorkomende lokalisatie van pijn bij neuropathie.

Over de behandeling van de bijnieren van de onderste ledematen hier.

Over vasospastische handziekte - de zogenaamde trillingsziekte, lees verder op de link.

Oorzaken van neuropathie

Onder de oorzaken van ulnaire neuropathie, onderscheiden meestal het volgende:

  • fracturen van het ulnaire proces;
  • distale humerusfracturen;
  • mediale epicondylar fracturen;
  • spanning valgus ellebooggewricht;
  • kindscheurtjes;
  • voorbijgaande occlusie van de arteria brachialis;
  • hemofilie;
  • zwelling;
  • botte elleboogletsels.

ICD-10

Aandoeningen gerelateerd aan de neuropathie van de nervus ulnaris bestrijken een spectrum van lichamelijke gezondheidsproblemen die worden erkend in het internationale classificatiesysteem voor ziekten (ICD-10).

Volgens ICD-10 is de laesie van de nervus ulnaris code G56.2 en wordt deze gedefinieerd als vertraagde of vertraagde verlamming van de zenuw.

diagnostiek

De nervus ulna verzendert de spieren van de onderarm en de hand en zorgt voor sensatie op de mediale helft van de ringvinger, de hele pink (palmaspect) en de achterkant van de zijkant van de hand (ulnaire dorsale huidverdelingen).

De motorische functie van de aangedane zenuw kan worden beoordeeld met behulp van bepaalde technieken:

  1. Op de afbeelding met de vingers van het teken O'key (OK) en op een kleine ontvoering van de pink. Het OK-teken kan niet met de vingers worden afgebeeld als de laesie van de ellepijpzenuw is aangetast, evenals een kleine lijn van de pink naar de zijkant.
  2. Over het positieve symptoom van Froman. Froman's symptoom is een speciale test op de pols om verlamming van de nervus ulnaris te detecteren, in het bijzonder het werk van de resulterende duim.

Om de Froman-test uit te voeren, wordt de patiënt gevraagd om een ​​stuk papier tussen duim en wijsvinger te houden.

De onderzoeker probeert het vel uit de hand van de patiënt te trekken.

Een gezond persoon kan zonder problemen een blad vasthouden.

Bij neuralgie van de nervus ulnaris kan de patiënt echter moeite hebben om hem vast te houden en zal hij proberen het gebrek aan inspanning te compenseren door de spieren van de duim in te spannen om de klemdruk te handhaven, waardoor een knijpend "knijpend" effect wordt gecreëerd.

Klinisch manifesteert deze spanning zich in de vorm van flexie van de interfalangeale gewrichten van de hand, en niet in reductie, zoals het geval zou zijn bij juist gebruik van de leidende spieren van de duim.

Bij het bepalen van de primaire symptomen van de ziekte, onderzoekt de arts de medische geschiedenis van de patiënt en voert diagnostische procedures uit die bepalen of ulnaire neuropathie aanwezig is:

  • lichamelijk onderzoek van het ellebooggewricht;
  • het controleren van de snelheid van zenuwgeleiding;
  • X-ray onderzoek;
  • compleet aantal bloedcellen;
  • urine analyse;
  • MRI;
  • echografie;
  • histologisch onderzoek.

Neuropathie van de nervus ulnaris - behandeling

De primaire niet-chirurgische behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris omvat rust, installatie van banden, veranderingen in de armactiviteit.

Maatregelen om de activiteit van de arm te veranderen omvatten het voorkomen van verzwarende elleboogbewegingen en houding - bijvoorbeeld het buigen van de elleboog of het plaatsen van de arm op een hard oppervlak.

Behandeling van neuropathie kan NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) of behandeling met cortison omvatten.

Tunnelneuropathie van de nervus ulnaris omvat chirurgie - in dit geval wordt een operatie uitgevoerd om de ulnaertunnel vrij te maken, waardoor de druk op de zenuw wordt verminderd.

Als de symptomen van de ziekte interfereren met normaal werk of langer dan een paar weken duren, moet u een arts raadplegen.

Neuropathie van de nervus ulnaris - behandeling van folk remedies

Er zijn veel manieren om thuis elleboogneuropathie te behandelen, wat gepaard gaat met de verlichting van de symptomen.

Fysiotherapie en huisoefeningen zijn effectief genoeg om pijn te verminderen en de handfunctie te verbeteren.

Preventie en verwijdering van pijnklachten

Het is noodzakelijk om acties te vermijden die vereisen dat uw arm lange tijd gebogen blijft.

Als u de computer regelmatig gebruikt, moet u ervoor zorgen dat de stoel niet te laag is. Je kunt de elleboog op de armleuning niet ontspannen.

U moet kantelen vermijden met de nadruk op de elleboog of druk op de binnenkant van de arm. Ga bijvoorbeeld niet achter het stuur zitten, leunend op het open raam.

Het is noodzakelijk om de elleboog recht te houden tijdens het slapen. Dit kan gedaan worden door een handdoek of een speciaal kussen rond de elleboog te wikkelen, zodat het niet mogelijk is om de elleboog 's nachts te buigen.

Een spalk of brace om de elleboog en / of pols rechtop te plaatsen, kan de druk op de zenuw verminderen. Ze kunnen tijdens het sporten worden gedragen, wat de symptomen verergert of slijt tijdens het slapen.

Een ijspakking aan de elleboog en / of pols kan de zwelling verminderen die optreedt.

oefeningen

Overweeg welke oefeningen effectief zijn voor neuropathie van de nervus ulnaris.

Sommige artsen geloven dat het oefenen van de zenuw om langs de elleboogtunnel te glijden de symptomen van de ziekte kan verbeteren. Wanneer een zenuw geïrriteerd of ontstoken is, kan hij slecht door de omliggende weefsels glijden.

Deze oefeningen kunnen helpen om stijfheid in arm en pols te voorkomen en helpen de zenuw soepeler te laten stromen, waardoor pijn wordt verminderd.

Zenuwglijdende oefeningen kunnen zittend of staand worden uitgevoerd. Vaak worden ze 10 keer per sessie herhaald, 3-5 keer per dag.

Typisch, glijdende oefeningen omvatten het brengen van de arm naar schouder niveau, palm naar boven. De arm wordt recht gehouden en vervolgens in de richting van het lichaam bewogen, gebogen naar de pols en van het lichaam verwijderd. Vervolgens houdt hij deze positie vast, is de elleboog gebogen en houdt hij de palm tegen zijn gezicht.

Een andere oefening bestaat uit het brengen van de arm naar schouderhoogte, handpalm naar boven. Vervolgens wordt de elleboog gebogen om het oor met de handpalm te bedekken, waarbij de vingers rond de achterkant van de nek worden gewikkeld.

Isometrische oefeningen voor het ellebooggewricht

Isometrische oefeningen omvatten het spannen van een spier tegen weerstand tegen het zonder het gewricht te bewegen.

Oefeningen worden gebruikt om spierverlies te voorkomen als gevolg van de inactiviteit van de arm. Isometrische oefeningen worden meestal gedaan gedurende 10 seconden, 10 herhalingen (naderingen), met een pauze van 10 seconden tussen de sets.

De biceps op de voorkant van de schouder zijn de hoofdmotoren bij het buigen van de elleboog. Isometrische oefeningen die op deze spieren zijn gericht, kunnen worden uitgevoerd door de elleboog tot 90 graden te buigen, met de palm naar boven. De andere hand wordt gebruikt om de onderarm naar de grond te trekken, waardoor weerstand in de spier ontstaat.

Om een ​​isometrische contractie van de triceps te maken (de spieren in de achterkant van de schouder helpen de elleboog recht te maken), wordt dezelfde beginpositie gebruikt, maar de druk is in de tegenovergestelde richting. Tijdens deze oefeningen mag er geen beweging in het ellebooggewricht zijn.

Over het elleboogtunnelsyndroom, de symptomen en behandelingsmethoden, lees hier.

conclusie

Chirurgische behandeling van neuralgisch syndroom bij personen ouder dan 50 jaar geeft geen positieve resultaten. Ernstige ziektebeelden hebben in de regel een sneller genezingsproces bij mensen onder de 70 jaar. De prognose is bij oudere personen verminderd.

Neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie van de nervus ulnaris - een andere aandoening in de etiologie n. ulnaris, vergezeld van een schending van de sensorische en motorische functie. Het toont zwakte wanneer het proberen om zijn hand knijpen in een vuist en houd deze objecten met een borstel, het gebrek aan gevoeligheid van de huid V en een deel IV vingers, atrofie gipotenora en kleine spieren van de hand, het uiterlijk van de hand, als een klauw. Bij de diagnose van ulnaire neuropathie vertrouwen op de resultaten van neurologisch onderzoek, elektrofysiologische testen, röntgenfoto's van botten en gewrichten. Therapeutische tactieken worden opgebouwd rekening houdend met de genese van neuropathie en kunnen zowel medische en fysiotherapeutische methoden omvatten, als chirurgische behandeling.

Neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie van de nervus ulnaris is een redelijk veel voorkomende laesie van het perifere zenuwstelsel. Het gaat vaak gepaard met de verwonding van het ellebooggewricht, in verband waarmee het niet alleen wordt aangetroffen in de praktijk van neurologen, maar ook in specialisten op het gebied van traumatologie.

De anatomische locatie van de nervus ulnaris is zodanig dat het meest kwetsbare punt zijn segment is, gelegen in het gebied van het ellebooggewricht in de zogenaamde. cubital (elleboog) kanaal. Symptoomcomplex van ulnaire zenuwcompressie in dit kanaal wordt cubitaal kanaalsyndroom genoemd in de neurologie. Van alle neuropathieën van compressie-genese, neemt het de tweede plaats in (de eerste behoort tot het carpale-tunnelsyndroom - een van de varianten van de median zenuwzenuwaandoening).

Anatomie van de nervus ulnaris

De zenuw ontstaat in de mediale bundel (C7-C8, Th1) van de plexus brachialis. Zonder takken te geven, passeert aan de binnenkant van de schouder, dan beweegt naar zijn achterste-mediale oppervlak. In het gebied van het ellebooggewricht gaat het op het achteroppervlak van de binnenste epicondyle van de schouder, waar het eigenlijk subcutaan is. Vervolgens komt het binnen in het cubital kanaal, gevormd door het olecranon, het binnenste namicon, het ligament en de pezen van de spieren van de onderarm.

Van elleboog tot pols n. ulnaris loopt langs de mediale rand van het binnenoppervlak van de onderarm. Hier geeft hij de motortakken aan het mediale gedeelte van de buigspieren en de ellepijp van de pols. Aan de kop van het ellepijpbeen, geeft de zenuw de rugleuning, die de huid van de ellepijpkant van de rug van de hand, het achtervlak van de V, IV en gedeeltelijk III vingers, binnendringt. De palm aanzetten, n. ulnaris is verdeeld in oppervlakkige en diepe takken. De eerste is verantwoordelijk voor de sensorische waarneming van de huid van de pink en de richting van de helft van de ringvinger. De tweede is voor de innervatie van de spieren van de hypotenor en de kleine handspieren, evenals de gewrichten, gewrichtsbanden en botten van de hand. Na de afscheiding uit de nervus ulnaris passeert een diepe tak het kanaal van Guyon, gelegen tussen het erwtvormige bot en het palmbaan van de metacarpus.

Oorzaken van ulnaire neuropathie

De meest voorkomende mechanismen voor de ontwikkeling van ulnaire neuropathie zijn traumatische zenuwbeschadiging en compressie in het cubital kanaal. zenuwbeschadiging kan gepaard gaan met: een gekneusde hand een ontwrichte arm supracondylar breuk van de schouder, breuk van de mediale condylus van de schouder, een gebroken arm geïsoleerde breuk van de ellepijp of olecranonfractuur een ontwrichte pols. Cubitaal-kanaalsyndroom komt vaak voor bij mensen die gewend zijn om ondersteuning te bieden op de elleboog. Bijvoorbeeld, magere elleboog op een bureau, machine, zijdeuren in de auto, enz.

Zenuwcompressie in het elleboogkanaal en in het Guyonkanaal is mogelijk met ontstekings- of anatomische veranderingen in de structuren die deze kanalen vormen. Aldus kan de compressie van de ulnaire zenuw neuropathie optreden wanneer osteoma, verstuikingen, synovitis, tenosynovitis, vervormen osteoartritis, reumatoïde artritis, osteodystrofie, bursitis elleboog, pols posttraumatische artrose et al. Diseases. Het aantonen van ulnaire neuropathie op het niveau van het Guyonkanaal is in staat om te werken in verband met de langdurige druk van gereedschappen (schroevendraaier, hamer, schaar, tang, enz.) Op dit gebied.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Versla n. ulnaris in de cubital kanaal niveau gekenmerkt door zwakte in de pols, die zich manifesteert als proberen om iets mee hebben (bij voorbeeld, aan de ketel van het vuur te verhogen), piano spelen, typen op het toetsenbord, enz. n. zintuiglijke beperkingen gemanifesteerd gevoelloosheid van de pink, in een gedeelte van de ringvinger en elleboogrand van de palm. Een typisch gevoel van ongemak in het ellebooggewricht, vaak - pijn erin, uitstralend naar de hand langs de elleboogrand van de onderarm. Vaak wordt de intensivering van deze symptomen opgemerkt in de ochtend, wat geassocieerd is met de gewoonte van veel patiënten om te slapen, hun handen onder het kussen of onder het hoofd te plaatsen en ze aldus te buigen bij de ellebooggewrichten.

Bij onderzoek, hypotrofie van de hypothenor en kleine spieren van de handpalm, de positie van de vingers in de vorm van een klauwende poot (de hoofdkootjes bevinden zich in de extensiepositie en de middelste zijn gebogen).

Elleboogneuropathie in het kanaal van Guyon heeft soortgelijke manifestaties. Het verschil is de lokalisatie van het pijnsyndroom alleen in de basis van de hand en de hypothenor, de aanwezigheid van sensorische stoornissen uitsluitend op het palmaire oppervlak van de pink en de helft van de ringvinger met volledige behoud van de gevoeligheid van de achterzijde van de hand.

Diagnose van ulnaire neuropathie

In de loop van de studie onthult een neuroloog hypoesthesie van de V en de aangrenzende helft van de vierde vingers; onvolledige flexie van de V, IV en gedeeltelijk III vingers bij het proberen om vingers in een vuist te verzamelen; de aanwezigheid van triggerpoints in het gebied van de mediale epicondylus van de schouder, langs de radiale zenuw of in het gebied van het erwtvormige bot. Om het bewegingsbereik in de hand van de patiënt te beoordelen, wordt hen gevraagd om een ​​hand op de tafel te leggen met een handpalm en in een poging de tafel op de tafel te houden, probeer de tafel met uw pink te "krassen", spreid en sluit uw vingers. De moeilijkheid om deze bewegingen uit te voeren, zoals de vorige symptomen, duidt op ulnaire neuropathie.

Elektromyografie en elektroneurografie helpen om het onderwerp van de laesie van de radiale zenuw te verduidelijken. Echografie van de zenuw stelt u in staat om de etiologie vast te stellen van de pathologische veranderingen die ten grondslag liggen aan de neuropathie, en de mate van compressie van de zenuw in de kanalen. Analyse van de toestand van de gewrichten en botstructuren wordt uitgevoerd volgens de resultaten van een röntgenfoto van het ellebooggewricht, een röntgenfoto van de onderarm en pols, CT-scan van de gewrichten wordt indien nodig uitgevoerd.

Onderscheid de neuropathie n. ulnaris moet worden van het midden en neuropathieën van het radiale zenuw, polyneuropathie van verschillende oorsprong, of radiculaire syndroom dat wordt veroorzaakt door letsels van de onderste cervicale wervelkolom bij artrose, myelopathie, spondyloarthrosis et al. Pathology.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Therapeutische tactieken met betrekking tot ulnaire neuropathie hangen grotendeels af van de etiologie van zenuwbeschadiging. Chirurgische behandeling is vereist voor het verwijderen van tumoren, hematomen, littekens, het samenpersen van de zenuwstam of het veroorzaken van compressie van het musculoskeletale kanaal waarin het passeert. Chirurgische tactieken worden gebruikt in de afwezigheid van het juiste effect van conservatieve behandeling. Volgens de getuigenis worden zenuwdecompressie, neurolyse, adhesiereliëf, zenuwtranspositie, verwijdering van zenuwtumoren en andere operaties uitgevoerd.

Conservatieve therapie het toedienen van anti-inflammatoire geneesmiddelen (glucocorticoïden, diclofenac, ketorolac), analgetica (natrium metamizol, injecties van lokale anesthetica), cholinesteraseremmers (ipidacrine, neostigmine ea.), Vasoactieve geneesmiddelen (nicotinezuur, pentoxifylline), metabolieten (vitamine c. In alfa-liponzuur). Effectief een aanvulling op de medicamenteuze behandeling van fysiotherapie: UHF, fonoforese, magnetische therapie. De strijd tegen spieratrofie wordt uitgevoerd met behulp van massage en elektromyostimulatie.

In de acute periode van de neuropathie van de nervus ulnaris is een belangrijk punt de uitsluiting / beperking van statische en dynamische stress die de pathologische manifestaties van de ziekte intensiveert. Voor patiënten die lijden aan het cubital canal syndroom, wordt, om de flexie van de arm in de elleboog te beperken voor de nachtrust, aanbevolen dat een handdoek opgerold in een roller op het flexieoppervlak van de elleboog wordt vastgemaakt. In de toekomst wordt bij het verlichten van het ontstekingsproces en het verminderen van het pijnsyndroom een ​​speciaal complex van oefentherapie voorgeschreven.

Neuropathie van de nervus ulnaris: symptomen en behandeling

Neuropathie van de nervus ulnaris - de belangrijkste symptomen:

  • Tintelingen in de vingers
  • Gevoelloosheid van vingers
  • Pijn verspreiden naar andere gebieden
  • Pijn in het ellebooggewricht
  • Verminderde gevoeligheid in de vingers
  • Atrofie van de spieren van de hand
  • Klauwige hand
  • Knijpen pijn in vuist
  • Tintelingen in de handpalmen
  • Moeilijk om de borstel te buigen
  • Spierzwakte
  • Tintelende onderarm
  • Moeilijke buiging van de vingers

Neuropathie van de nervus ulnaris - fungeert als een ander letsel in de natuur van een vergelijkbaar gewricht, dat de prestaties en de gevoeligheid voor externe prikkels beïnvloedt. Een dergelijke aandoening wordt beschouwd als een vrij veel voorkomende kwaal van het zenuwstelsel, het loopt alleen voor op het carpaaltunnelsyndroom.

In de overgrote meerderheid van de gevallen leidt letsel aan de arm, onderarm of schouder tot het optreden van de ziekte. Bovendien zijn er een groot aantal andere predisponerende factoren, zowel pathologisch als fysiologisch.

Deze ziekte heeft een specifiek klinisch beeld en daarom zijn er geen problemen met het vaststellen van de juiste diagnose. De belangrijkste symptomen zijn het onvermogen om een ​​hand in een vuist te drukken, het gebrek aan gevoeligheid in de vijfde en vierde vingers, evenals het kenmerkende uiterlijk van de hand.

U kunt de diagnose bevestigen met behulp van instrumentele onderzoeken, die noodzakelijkerwijs worden voorafgegaan door een lichamelijk onderzoek. Tactiek van therapie kan medisch, fysiotherapeutisch en chirurgisch zijn, maar vaak is de behandeling complex.

De internationale classificatie van ziekten noemt niet een afzonderlijk cijfer voor een dergelijke ziekte en classificeert het als de categorie "Schade aan individuele zenuwen", die een code heeft volgens ICD-10 - G 50 - G 59.

etiologie

De brede verspreiding van deze ziekte is dat vanwege de anatomische lokalisatie, de ulnaire zenuw de meest kwetsbare plaats is, vergeleken met bijvoorbeeld de radiale of medianuszenuw.

Vaak is er een traumatisch mechanisme van de ziekte. Zo worden de meest voorkomende oorzaken van de ontwikkeling van pathologie gepresenteerd:

  • kneuzingen van de bovenste ledematen;
  • dislocatie van de onderarm;
  • namyschelkovym fractuur van de schouder;
  • breuk van de mediale condylus van de schouder;
  • fractuur van de onderarm;
  • breuk van de ulnaire hand geïsoleerde vorm;
  • dislocatie van de hand;
  • fractuur van het olecranon.

De bovengenoemde factoren leiden niet alleen tot het trauma van de zenuw, maar ook tot de compressie ervan in het cubital kanaal.

De tweede categorie oorzaken combineert de volgende ziekten die compressie-ischemische neuropathie van de nervus ulnaris veroorzaken:

  • bursitis en synovitis;
  • tendovaginitis en osteodystrofie;
  • osteoartritis van de vervormende vorm;
  • demyeliniserende pathologieën - wanneer ze zich voordoen, treedt de vernietiging van de myelineschede van de zenuw die deze bedekt, op. Tot deze categorie ziekten behoren multiple en concentrische sclerose, acute opticoneuromaelitis en gedissemineerde encefalomyelitis, evenals diffuse leuko-encefalitis. In dergelijke situaties praten ze over de demyeliniserende neuropathie van de nervus ulnaris;
  • posttraumatische artrose van het radiale gewricht;
  • aneurysma in de buurt van de gewrichten;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • reumatoïde artritis;
  • knijpen van deze zenuw door een neoplasma van welke aard dan ook.

Naast pathologische predisponerende factoren ontwikkelt de pathologie zich vaak tegen:

  • de gewoonten om voortdurend op de elleboog te leunen, met name wanneer je telefoneert;
  • regelmatig en monotoon werk met gereedschappen, bijvoorbeeld een schroevendraaier en tang, tangen en hamers, evenals trilgereedschap;
  • fietsen of een motorfiets, maar alleen in situaties van professionele bezetting van relevante sporten;
  • werkomstandigheden in verband met de ondersteuning van de ellebogen van de rechter- en linkerhand op een bureau, machine en een zijdeur op de machine;
  • lang blijven onder het infuus, waarin de bovenste ledemaat gedurende een lange tijdsperiode gefixeerd is in de ongebogen positie - in dit geval kan de zenuw worden samengedrukt.

classificatie

In het medische veld wordt slechts één divisie van de ziekte gebruikt - door etiologische factor. Hieruit volgt dat de neuropathie van de nervus ulnaris is:

  • Post-traumatisch - de ziekte ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van een verstuiking, breuk of andere laesie van de nervus ulnaris, die wordt veroorzaakt door de bovengenoemde bijdragende factoren;
  • compressie - hier is het noodzakelijk om het syndroom van het cubitaal kanaal en het Guillon-syndroom op te nemen. De belangrijkste bron is zenuwknellen tegen de achtergrond van beroepsactiviteit en verschillende ziekten. In dergelijke situaties verandert de vorming van ontsteking, zwelling en botveranderingen in de doorgangsgebieden van deze zenuw.

symptomatologie

Klinische symptomen van de ziekte zullen enigszins verschillen, afhankelijk van het soort verloop van neuropathie. In het cubital syndroom zijn de symptomen bijvoorbeeld als volgt:

  • pijn in het gebied van de fossa van de elleboog, die zich op het binnenoppervlak van de elleboog bevindt. Aan het begin van de progressie van de ziekte, zal de pijn periodiek zijn, maar naarmate het vordert, zal het pijnsyndroom constant en intens zijn;
  • bestraling van pijn op de onderarm, de vierde en vijfde vingers (zowel in de handpalm als van de rug), evenals op de ulnaire rand van de hand (bij de pink);
  • tintelingen en ander ongemak in de bovengenoemde gebieden;
  • overtreding van de gevoeligheid van de huid voor uitwendige prikkels in de rand van de hand van de ellepijp, de vierde en vijfde vinger. Het is vermeldenswaard dat er een onderscheidend kenmerk is: ten eerste verdwijnt de gevoeligheid in de pink;
  • de moeilijkheid van de flexie van de hand en vingers;
  • de borstel heeft de vorm van een klauwende poot;
  • een poging om een ​​hand in een vuist te drukken veroorzaakt pijn en de aangedane vingers drukken niet tegen het oppervlak van de palm, en het is moeilijk of onmogelijk om ze opzij te nemen;
  • spieratrofie, wat wordt weerspiegeld in een vermindering van de grootte van de hand, een verlaging van de interdigitale ruimten en een duidelijker uitsteeksel van het bot. Het is opmerkelijk dat de rest van de aangedane ledemaat en een gezonde borstel een normaal uiterlijk hebben.

De symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris in het geval van de ontwikkeling van het kanaalsyndroom van Guyon zijn bijna hetzelfde als die hierboven beschreven, maar er zijn verschillende karakteristieke verschillen:

  • pijn en tinteling gelokaliseerd in het gebied van het polsgewricht, op de palm van je hand, in de pink en de ringvinger. De rug van de hand ondervindt deze symptomen niet;
  • verhoogde pijn alleen 's nachts of tijdens intense bewegingen;
  • verlies van gevoeligheid wordt alleen waargenomen in het gebied van de vingers - er is geen dergelijk teken op de achterkant;
  • zwakte van de flexie van de zieke vingers, het onvermogen om ze volledig tegen de palm van de hand te drukken, moeite met verdunning en vermenging;
  • ontwikkeling van atrofie en de vorming van de "geklauwde" vorm van de borstel.

In gevallen van onvolledige ulnaire neuropathie omvat het klinische beeld:

  • zwakke handspieren;
  • verkleining van de opening tussen de pink en de ringvinger;
  • tintelingen in de handpalmen;
  • gevoelloosheid en sensorische stoornissen van de vijfde vinger, evenals het daaraan grenzende deel van de vierde vinger;
  • pijnsyndroom over de gehele lengte van de nervus ulnaris.

diagnostiek

Als een of meer van de bovenstaande symptomen optreden, moet u een neuroloog raadplegen, die de activiteiten van de primaire diagnose uitvoert en de noodzakelijke instrumentele onderzoeken voorschrijft.

De eerste fase van de diagnose omvat:

  • de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om pathologische predisponerende factoren te identificeren;
  • het verzamelen en analyseren van de geschiedenis van het leven van de patiënt - het vaststellen van de fysiologische bron van pathologie;
  • neurologisch onderzoek - de patiënt wordt gevraagd de vingers van de hand in een vuist te persen en de reflexen te controleren met een speciale hamer;
  • gedetailleerde enquête - om de aard van het verloop en de ernst van de symptomen te bepalen.

Laboratoriumonderzoeken van bloed, urine en feces in de neuropathie van de nervus ulnaris hebben geen diagnostische waarde.

De volgende instrumentele procedures helpen om de diagnose te verduidelijken:

  • elektromyografie en elektroneurografie;
  • radiografie van de elleboog, onderarm en pols;
  • Echografie van de nervus ulnaris;
  • CT van de gewrichten.

Bovendien moet de clinicus een differentiaaldiagnose uitvoeren, waarbij de neuropathie van het ellebooggewricht wordt onderscheiden van:

  • neuropathie van de radiale en medianezieën;
  • radiculair syndroom;
  • osteochondrosis en spondyloarthrosis;
  • tunnelneuropathie.

behandeling

De tactiek van hoe de elleboog moet worden behandeld, hangt volledig af van de etiologische factor. Chirurgie heeft bijvoorbeeld de volgende indicaties:

  • kwaadaardige of goedaardige neoplasmata die een zenuw samendrukken;
  • de vorming van hematomen en littekens;
  • de ineffectiviteit van conservatieve therapie.

Het werkingsschema wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, maar kan worden uitgevoerd door:

  • zenuwdecompressie;
  • neurolyse;
  • zenuwtranspositie;
  • excisie van een zenuwtumor.

Medische behandelingstactieken omvatten de ontvangst van:

  • ontstekingsremmende medicijnen;
  • glucocorticoïden;
  • pijnstillers;
  • anticholinesterase medicijnen;
  • vasoactieve geneesmiddelen;
  • vitaminecomplexen en metabolieten.

Medicamenteuze therapie is noodzakelijkerwijs een aanvulling op fysiotherapie, namelijk:

  • magnetische therapie;
  • UHF;
  • phonophoresis;
  • electromyostimulation.

Na verlichting van ontsteking, wordt een cursus van therapeutische massage en oefentherapie getoond. Bij neuropathie van de nervus ulnaris omvat de gymnastiekbehandeling de volgende oefeningen:

  • een gezonde hand op de middelste kootje van de aangedane vingers drukken tot ze volledig recht zijn;
  • alternatieve abductie van elke vinger van een zere hand, met de hulp van een gezonde, is het raadzaam om te beginnen met de duim;
  • afwisselend moet je de vingers van de aangedane ledemaat laten zakken en opheffen;
  • de implementatie van de vingers van cirkelvormige bewegingen;
  • rubberobjecten in water van verschillende formaten vastpakken en samenpersen.

Een volledige lijst met lessen kan alleen de behandelend arts verstrekken.

In totaal duurt de behandeling drie maanden tot zes maanden.

Preventie en prognose

Om de kans op het ontwikkelen van problemen met de ellebogen, of liever, met hun zenuwen te verminderen, is het noodzakelijk:

  • het verlaten van de monotone bewegingen van de bovenste ledematen, als deze niet geassocieerd is met werk;
  • vermijd fysieke overspanning;
  • voer regelmatig gymnastiek uit voor de bovenste ledematen, vooral onder specifieke werkomstandigheden;
  • neem constant vitaminecomplexen - om de conditie van zenuwvezels te verbeteren;
  • van tijd tot tijd een cursus therapeutische massage of acupunctuur volgen;
  • voorkomen van fracturen en andere verwondingen aan handen, ellebogen, schouders en onderarmen;
  • meerdere keren per jaar een volledig lichamelijk onderzoek ondergaan om ziekten te identificeren die kunnen leiden tot het ontstaan ​​van een dergelijke ziekte.

De prognose van de ziekte hangt af van de timing van de start van de behandeling en de oorzaak van schade aan de nervus ulnaris. Als het probleem in de vroege stadia van de progressie werd gediagnosticeerd en de therapie complex was, werd de neuropathie van het ellebooggewricht met succes behandeld en ging zonder spoor over.

Als u denkt dat u neuropathie heeft van de nervus ulnaris en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan een neuroloog u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Trillingsziekte is een pathologisch proces dat optreedt tegen de achtergrond van een langdurige trillingsimpact op het lichaam, wat uiteindelijk leidt tot veranderingen in het receptorapparaat en sommige delen van het centrale zenuwstelsel.

Carpaal tunnel syndroom is een veelvoorkomende pathologie die behoort tot de categorie van tunnelsyndromen en wordt gekenmerkt door compressie of ischemie van de medianus zenuw. Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij mensen van middelbare leeftijd en bij vrouwen meerdere keren vaker dan bij mannen.

Neuropathie van de radiale zenuw (syn.Neuritis van de radiale zenuw) is een laesie van een vergelijkbaar segment, namelijk metabolisch, posttraumatisch, ischemisch of compressie, gelokaliseerd in elk deel ervan. De ziekte wordt beschouwd als de meest voorkomende bij alle perifere mononeuropathieën.

Een myocardiaal infarct, zoals u waarschijnlijk weet, is een noodtoestand in zijn specificiteit die onmiddellijke medische interventie vereist. Het is om deze reden dat het belangrijk is om deze aandoening tijdig te herkennen, op basis hiervan met inachtneming van de belangrijkste symptomen. De preinfarctietoestand, waarvan de symptomen belangrijk zijn om tijdig te herkennen, is gerechtvaardigd om deze in een afzonderlijke klinische toestand te isoleren, omdat door tijdig genomen maatregelen de belangrijkste bedreiging, een hartinfarct, kan worden voorkomen.

Pulpitis is een ontsteking die optreedt in de neurovasculaire bundel van een tand, die vaak alleen als zenuw wordt gedefinieerd. Pulpitis, waarvan de symptomen hevige pijn zijn (intermitterend of continu), is inherent een gevolg van cariës die eerder door de patiënt is gestart. Het is na hem dat de zieke tand zo sterk wordt vernietigd dat de infectie vrij in de wortel van de tand valt en de zenuw beïnvloedt.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Neuropathie van de nervus ulnaris: oorzaken, symptomen en behandeling

De neuropathie van de nervus ulnaris is een laesie van de nervus ulnaris, waardoor de functie ervan wordt aangetast, waardoor de gevoeligheid in de hand wordt aangetast en de kracht van individuele handspieren afneemt. De oorzaken van deze aandoening zijn nogal wat. Op de arm langs de nervus ulnaris zijn er plaatsen waar deze meestal wordt onderworpen aan compressie. Compressie in deze gebieden heeft zelfs afzonderlijke namen: cubital canal syndrome, Guillon canal syndrome. Elk van deze syndromen heeft zijn eigen klinische kenmerken, maar ze behoren allemaal tot de categorie van ulnaire zenuwneuropathie. In dit artikel verzamelt u informatie over de oorzaken en klinische kenmerken van neuropathie van de nervus ulnaris op verschillende niveaus van de laesie, hoe u deze moet behandelen.

Weinig anatomie

Het begrijpen van de originaliteit van de laesies van de nervus ulnaris op verschillende niveaus is moeilijk zonder de basiskennis van de anatomie en topografie, dus laten we stilstaan ​​bij de basisinformatie over het beloop van de vezels van de nervus ulnaris.

De ulnaire zenuw is de lange zenuw van de plexus brachialis. Het is samengesteld uit C-vezels.VII-CVIII (7e en 8e cervicale) wortels die uit het ruggenmerg komen. De zenuw komt de arm binnen van de axillaire fossa, dan steekt hij het mediale intermusculaire septum in het midden van de schouder door, ligt in het osteo-vezelige kanaal gevormd door de interne epicondyle van de schouder, het ulnaire proces van de ellepijp en het namyschelkovoy-ligament, de pees van de polsflexie. Dit kanaal wordt Cubital genoemd (Moush-kanaal). Het blijkt dat op deze plaats de zenuw nogal oppervlakkig is en tegelijkertijd dicht bij de botformaties. Deze omstandigheid veroorzaakt een hoge frequentie van compressie van zenuwvezels op deze plaats. Iedereen die minstens eenmaal zijn elleboog heeft geraakt, heeft deze eigenschap van de oppervlakkige locatie van de nervus ulnaris gevoeld. Je kunt het zelfs op deze plek voelen.

Na het verlaten van het zenuwkanaal van de ellepijp tussen de spieren van de onderarm (waarbij tegelijkertijd het deel van de takken aan de spieren wordt gegeven). Aan de rand van het onderste en middelste derde deel van de onderarm is de zenuw verdeeld in de achterste arm van de hand (die de huid van het achterste deel IV, V en de elleboog van de derde vingers innerveert) en de palm van de hand, die van de onderarm naar de hand loopt door het kanaal van Guillon. Het Guyonkanaal wordt gevormd door kleine botten van de hand, palm van de pols. Op dit punt wordt de nervus ulnaris ook vaak geperst. De palmtak van de ellepijpzenuw innert de spieren van de hand en de huid van het palmaire oppervlak V, de ulnaire helft van de vierde vinger van de vierde vinger.

Kennis van de topografische kenmerken van de zenuwslag helpt bij de diagnose van de laesies. Als bijvoorbeeld zwakte van spieren die worden geïnnerveerd door de nervus ulnaris in het gebied van de hand en onderarm wordt gedetecteerd, betekent dit dat het niveau van zenuwbeschadiging zich boven het middelste derde deel van de onderarm bevindt en als spierzwakte alleen in de vingers wordt gedetecteerd, bevindt de zenuwbeschadiging zich op het niveau van het Guyonkanaal. Het laesieniveau is belangrijk als de behoefte aan een chirurgische behandeling ontstaat.

Oorzaken van ulnaire neuropathie

De nervus ulnaris kan worden beschadigd door:

  • breuken, dislocaties van de botten van de schouder, onderarm en hand;
  • compressie in het gebied van de vezelbeenkanalen (cubital en Guyon).

Meestal wordt de nervus ulnaris juist door compressie beschadigd. De compressie van de zenuw hoeft niet scherp, plotseling te zijn. Integendeel, vaker ontwikkelt het zich langzaam, als gevolg van langdurige blootstelling aan een traumatische factor. Wat is de oorzaak van compressie van de nervus ulnaris? In het gebied van het cubitalkanaal wordt de impactie veroorzaakt door:

  • Frequente flexiebewegingen bij de elleboog;
  • werk gerelateerd aan de ondersteuning van de ellebogen op de machine, het bureau, de werkbank;
  • de gewoonte van de chauffeurs om een ​​gebogen arm uit het raam te steken, met de elleboog naar de rand;
  • de gewoonte om lange tijd aan de telefoon te praten met een elleboog op de tafel (dit probleem heeft meer betrekking op vrouwen, omdat ze graag lang met hun vrienden chatten);
  • lange intraveneuze infusies, wanneer de arm gedurende een aanzienlijke periode in een niet-gefixeerde positie wordt gefixeerd (en de zenuw onder druk staat). Dit is alleen mogelijk bij ernstige patiënten die bijna continue infusietherapie ondergaan.

De compressie van de nervus ulnaris in de regio van het Guyonkanaal wordt ulnaap carpaal syndroom genoemd. Deze voorwaarde veroorzaakt:

  • regelmatig werken met de tool (schroevendraaiers, tang, tang, trilgereedschap, inclusief jackhammers en dergelijke), dat zijn professionele problemen. Natuurlijk zal het gebruik van een tang of een schroevendraaier slechts een paar keer de ulnaris te verslaan niet optreden. Er is misschien een lust voor het oog in dit gebied onder violisten;
  • continu gebruik van de stok;
  • frequent fietsen of motorrijden (in professionele sporten met deze voertuigen).

Naast deze oorzaken kan neuropathie van de nervus ulnaris optreden wanneer een zenuw wordt geperst door een tumor, een aneurysma van een nabijgelegen bloedvat, vergrote lymfeklieren, artrose (of artritis) van de elleboog- of polsgewrichten.

Symptomen van neuropathie van de nervus ulnaris

Wanneer een zenuw is beschadigd, zijn de functies ervan in de eerste plaats beperkt, dat wil zeggen sensorische (waaronder pijn) en motorische (spiergerelateerde) problemen verschijnen. Meestal ontstaan ​​eerst sensorische stoornissen en ontwikkelt zich een afname in spierkracht bij voortgezette compressie van de zenuw. Bij fracturen treden dislocaties en andere "acute" oorzaken van neuropathie van de nervus ulnaris, sensorische en motorische stoornissen gelijktijdig op.

Cubitaal syndroom

Symptomen die duiden op schade aan de nervus ulnaris in dit gebied zijn:

  • pijn in het gebied van de ellepijp (het binnenoppervlak van het ellebooggewricht), die zich uitstrekt tot de onderarm, IV- en V-vingers (zowel het deel van de palma's als de rug), tot aan de ulnaire rand van de hand (naast de pink). In dezelfde gebieden kunnen paresthesieën optreden: tintelende sensaties, kruipen, rillingen, spiertrekkingen, enzovoort. In het begin zijn de pijnen periodiek, verergeren 's nachts, veroorzaakt door bewegingen in het ellebooggewricht (flexie is meer "schuldig"). Geleidelijk aan beginnen pijnen constant te hinderen en intenser te worden van ongemak tot zeer uitgesproken pijn;
  • verminderde gevoeligheid op de ulnaire rand van de hand, in het gebied van de pink en de ringvinger. Bovendien is er één kenmerk: de allereerste gevoeligheid varieert in het gebied van de pink;
  • iets later (in vergelijking met gevoelige aandoeningen) treden motorische beperkingen op. Spierzwakte manifesteert zich door de moeilijkheid om te buigen en de hand naar de elleboogzijde te brengen, een schending van het buigen van de pink en de ringvinger, terwijl geprobeerd wordt de hand in een vuist IV te drukken en V-vingers niet tegen de handpalm drukken. Als u uw handpalm op de tafel legt en probeert uw pink op de tafel te krabben, dan is dit in het geval van neuropathie van de nervus ulnaris niet mogelijk. Vingers kunnen niet worden verkleind en uit elkaar worden gespreid;
  • Met het langdurige bestaan ​​van compressie van de nervus ulnaris ontwikkelen zich atrofieën van de handspieren. De borstel verliest gewicht, botten steken duidelijker uit en interdigitale ruimtes zinken weg. Tegelijkertijd zien de rest van de arm en de andere hand er volkomen normaal uit;
  • de hand neemt de vorm aan van een "geklauwde" of "vogel" (vanwege de prevalentie van de functie van andere zenuwen in de hand, die niet worden beïnvloed).

Guillon-kanaalsyndroom (elleboog-carpaal syndroom)

De symptomen van deze pathologische aandoening zijn in veel opzichten vergelijkbaar met die in het cubitaal-kanaalsyndroom. Er zijn echter een aantal verschillen die laesieniveaus onderscheiden. Elleboog carpaal syndroom manifesteert zich dus:

  • gevoelige stoornissen: pijn en paresthesie van het polsgewricht, het palmaire oppervlak van de elleboogrand van de hand en het palmaire oppervlak van de pink en ringvinger. De rug van de hand ondervindt geen dergelijke sensaties (die dit syndroom onderscheidt van het cubitale kanaalsyndroom). Beide pijnen en paresthesieën worden 's nachts en met borstelbewegingen verergerd;
  • verminderde gevoeligheid in het palmaire oppervlak van de pink en ringvinger. Op het achteroppervlak van deze vingers gaat de gevoeligheid niet verloren (wat ook een verschil is);
  • bewegingsstoornissen: zwakte van de flexie van de IV- en V-vingers, ze kunnen niet volledig tegen de handpalm worden gedrukt, moeite met fokken en knijpen van de vingers, het is onmogelijk om de duim naar de palm te brengen;
  • de borstel kan de vorm krijgen van een "klauw" ("vogel");
  • tijdens het lange bestaan ​​van het proces ontwikkelen zich spieratrofieën, de borstel verliest gewicht.

De individuele vezels van de nervus ulnaris kunnen worden samengeperst in het Guyonkanaal. En dan kunnen de symptomen geïsoleerd voorkomen: ofwel alleen sensorische stoornissen, of alleen motorische stoornissen. Bij het ontbreken van medische hulp en behandeling, begint de gehele zenuw compressie te ondergaan, en dan zullen de symptomen worden gemengd.

Er is een diagnostische techniek die werkt, ongeacht de locatie van compressie van de nervus ulnaris. Deze techniek bestaat uit het tikken (met een neurologische hamer), iets tikken op iets van de plaats waar vermoedelijk de zenuw wordt onderworpen aan compressie. Dientengevolge treden de bovengenoemde gevoelige symptomen op. Dat wil zeggen, als u zachtjes op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht klopt, kunt u pijn en paresthesie veroorzaken in het gebied van de innervatie. Deze techniek bevestigt de aanwezigheid van ulnaire neuropathie.

Als de ulnaire zenuw in een deel van zijn sequentie is beschadigd, naast de bovengenoemde twee syndromen, dan zullen de symptomen van deze aandoening ook soortgelijke sensorische en motorische stoornissen zijn. Fractuur van de humerus, onderarmbeenderen met compressie van de nervus ulnaris met botfragmenten zal zich manifesteren als pijn in het gebied van de elleboog van de onderarm, pols en IV, V-vingers, zwakte van de borstel, ringvinger, pink, informatie en verdunning van alle vingers. In het geval van fracturen of dislocaties, is het enigszins gemakkelijker om de laesie van de nervus ulnaris te identificeren, omdat er een duidelijke oorzaak van dergelijke symptomen op het gezicht is.

diagnostiek

Om de diagnose van neuropathie van de nervus ulnaris vast te stellen, is het noodzakelijk om een ​​neurologisch onderzoek uit te voeren met een uitsplitsing van het tikken. Een zeer informatieve methode is elektroneuromyografie, waarmee u het niveau van zenuwvezelschade kunt bepalen en zelfs indien nodig schade aan de nervus ulcus kunt onderscheiden van zenuwwortelschade die zijn romp vormt (wortelschade treedt op in het gebied van de uitgang van het ruggenmerg en vertebrale foramen, hoewel klinische symptomen kunnen lijken op neuropathie ulnaire zenuw). Het diagnosticeren van neuropathie van de nervus ulnaris is niet bijzonder moeilijk met de zorgvuldige aandacht van de arts voor de symptomen.

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

De benadering van de behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris wordt allereerst bepaald door de oorzaak van het optreden ervan. Als de ziekte wordt veroorzaakt door een botbreuk in de arm met traumatische beschadiging van de zenuwvezels, kan het nodig zijn onmiddellijk operatieve maatregelen te nemen om de integriteit van de zenuw te herstellen. Als de reden ligt in de lange en geleidelijke samendrukking van de nervus ulnaris, dan nemen ze eerst hun toevlucht tot conservatieve behandelingsmethoden en alleen als ze niet effectief zijn, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Het herstel van de integriteit van de nervus ulnaris in het geval van fracturen van de arm met een breuk van vezels wordt uitgevoerd door de zenuw te hechten. In dit geval kan het ongeveer 6 maanden duren om de functie te herstellen. Hoe vroeger de integriteit van de zenuw is hersteld, hoe gunstiger de prognose.

Wanneer een zenuw wordt verpletterd in het gebied van het cubitalkanaal of het Guyonkanaal, moet de eerste gebeurtenis een afname van de compressie van de vezels tijdens bewegingen zijn. Dit wordt bereikt met behulp van verschillende bevestigingsmiddelen (orthesen, banden, verbanden). Sommige van deze fondsen kunnen alleen 's nachts worden gebruikt om binnenlandse problemen te verminderen die optreden in verband met de fixatie van de hand. Het is nodig om het stereotype van de motor te veranderen, dat wil zeggen, als u tijdens kantoorwerkzaamheden of tijdens telefoongesprekken uw ellebogen op tafel legt of uw hand op het glas in de auto legt tijdens het rijden, dan moet u er vanaf. Je moet ook bewegingen vermijden die de zenuwcompressie verhogen.

Van geneesmiddelen, eerst hun toevlucht tot niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide, Meloxicam en anderen). Deze medicijnen kunnen pijn, zwelling in het gebied van de zenuw en aangrenzende formaties verminderen, en ontstekingen verwijderen. Om te anesthetiseren, kunt u een lidocaine-patch (Versatis) topisch gebruiken. Diureticum (Lasix), L-lysine escinate, Cyclo-3-fort kan worden gebruikt voor decongestiva. Sommige verdovingsmiddelen en trofische effecten hebben vitamines van groep B (Neyrurubin, Neurovitan, Kombilipen, Milgamma). Neuromidine wordt voorgeschreven om de zenuwgeleiding te verbeteren.

Als immobilisatie en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen geen effect hebben, dan nemen ze hun toevlucht tot injectie van Hydrocortison met verdoving in het gebied waar de zenuw wordt onderworpen aan compressie (het kanaal van Guyon of het cubital kanaal). Gewoonlijk heeft deze procedure een goed genezend effect.

Fysiotherapie wordt veel gebruikt bij de behandeling van ulnaire neuropathie. Echografie, elektroforese met verschillende medicijnen, elektrische stimulatie van spieren zijn de meest gebruikte procedures. Effectieve massage, acupunctuur. Niet de laatste rol wordt gespeeld door fysiotherapie, die bijdraagt ​​aan het herstel van spierkracht.

Soms is het echter niet mogelijk om de normale werking van de nervus ulnaris alleen te herstellen door conservatieve methoden in geval van late medische zorg. In dergelijke gevallen, toevlucht tot chirurgie. De essentie van chirurgische behandeling is om de nervus ulnaris vrij te maken van compressie. Bij het syndroom van het cubitalkanaal kan dit plastic van het kanaal zijn, een nieuw kanaal creëren en daar de ulnaire zenuw verplaatsen, een deel van de epicondyl verwijderen, in het geval van het syndroom van het Guillon-kanaal, dit is de dissectie van het palmaire ligament van de pols boven het kanaal. Met behulp van dergelijke methoden wordt de zenuw vrijgegeven, maar dit is niet genoeg om de functie volledig te herstellen. Na een succesvolle operatie is het noodzakelijk om medicijnen (vitamines, middelen die zenuwtrofisme en geleidingsvermogen, decongestiva, pijnstillers verbeteren), fysiotherapeutische methoden en fysiotherapie te gebruiken. Het kan 3 tot 6 maanden duren om de functie van de nervus ulnaris volledig te herstellen. In gevorderde gevallen, toen ze pas laat medische hulp vroegen en er sprake was van spieratrofie, is volledig herstel onmogelijk. Een deel van de motorische en sensorische stoornissen kan voor altijd bij de patiënt blijven. Daarom moet u niet aarzelen om contact op te nemen met een arts als u symptomen heeft die wijzen op mogelijke neuropathie van de nervus ulnaris.

Aldus is neuropathie van de nervus ulnaris een pathologische aandoening die het gevolg is van een aantal oorzaken. De belangrijkste klinische symptomen van de ziekte zijn pijn, gevoeligheidsstoornissen en spierzwakte in het gebied van de ulnaire marge van de hand en IV, V-vingers. Neuropathie van de nervus ulnaris wordt conservatief en snel behandeld. De keuze van de behandelmethode hangt af van de oorzaak van de neuropathie en de individuele kenmerken van het verloop van de ziekte. Succes in de behandeling wordt grotendeels bepaald door de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp.

Educatieve film "Neuropathie van perifere zenuwen. Kliniek, basis van diagnose en behandeling "(vanaf 5:45 uur):

Behandeling van neuropathie van de nervus ulnaris

Neuropathie is zenuwbeschadiging die pijn en een verminderde motorische functie veroorzaakt. Neuropathie van de nervus ulnaris treedt vaak op als gevolg van compressie.

Ulnar zenuw

De nervus ulnaris is een vertakte structuur van de zenuwvezels die zich uitstrekken van het ruggenmerg. Het gaat door de oksel, schouder, elleboog en onderarm, tot aan de pees van de elleboogbuiger van de pols.

Zenuw passeert in het kanaal Mush (cubital channel). De eigenaardigheid ligt in de oppervlakkige locatie, die verantwoordelijk is voor de hoge risico's van compressie en schade aan de nervus ulnaris.

Afhankelijk van de plaats van de zenuwlaesie, kunnen de symptomen variëren van pijnsyndroom tot verzwakking van de vingers.

Oorzaken van schade

Elleboogneuropathie ontstaat als gevolg van:

  • schouderblessures;
  • dislocaties en fracturen van de onderarm en hand;
  • compressie in het cubital kanaal.

Het grootste deel van de gevallen ontstaat als gevolg van compressie van de zenuw in het cubital kanaal. Dit gebeurt als gevolg van frequente monotone extensorbewegingen in het gewricht tijdens het sporten. Zo'n nederlaag is typisch voor mensen die hard trainen in de sportschool.

Neuropathie kan voorkomen bij mensen die de gewoonte hebben om een ​​gebogen arm uit een autoraam te steken of tijdens het werken op een elleboog te leunen.

Schade aan de vezels in het gebied van de pols kan worden veroorzaakt door:

  • belasting van de pols, geassocieerd met de kenmerken van langdurig werk (rotatie van het instrument in de handen, vioolspelen, werken met een trilinstrument);
  • wandelen met een stok;
  • fietsen;
  • op een motorfiets rijden over ruw terrein.

Er zijn ook een aantal organische pathologieën die zenuwcompressie veroorzaken - dit zijn tumorneoplasma's, vasculair aneurysma en elleboogarthritis.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van neuropathie hangen grotendeels af van de locatie van de laesie.

Als de zenuw wordt gecomprimeerd in het gebied van het ellebooggewricht, noteren de patiënten:

  • plaatselijke pijn verspreidt zich naar de onderarm en hand in het gebied van de pink;
  • lokale brandende en tintelende sensatie;
  • verminderde gevoeligheid;
  • spierzwakte.

Als de laesiebehandeling niet op tijd wordt gestart, ontwikkelt zich spieratrofie in de loop van de tijd.

Houd rekening met de volgende symptomen wanneer u de zenuw in de borstel samenknijpt:

  • pijn bij de eerste drie vingers;
  • tijdelijke gevoeligheidsstoornissen;
  • meer pijn 's nachts;
  • overtreding van de flexie van de pink en ringvinger;
  • spieratrofie, verminderde penseelgrootte.

Zenuwbeschadiging in dit gebied wordt ook wel het elleboog carpus syndroom genoemd. Vanwege de locatie van de zenuw verschijnen de symptomen in het gebied rond de pols.

Een diagnose stellen

Problemen met de diagnose van een ervaren arts komen niet voor. Om de schade aan de nervus ulnaris te bepalen, kunt u een eenvoudige diagnostische techniek gebruiken om het pijnsyndroom te beoordelen door op verschillende plaatsen op de zenuw te tikken of erop te drukken.

Om de mate van schade te bepalen, worden diagnostische methoden gebruikt om de snelheid te evalueren waarmee zenuwimpulsen door vezels gaan.

Radiale zenuwlaesie

De neuropathie van de radiale zenuw behoort ook tot de neurieten van de bovenste ledematen. Deze zenuw steekt door de schouder en de achterkant van de onderarm, en wanneer deze wordt verslagen, gaat de pijn over naar de pols.

Stralingszenuwneuropathie is meestal te wijten aan vernauwing van het kanaal in het gebied van de onderarm. Dit kan gebeuren als gevolg van een onjuiste houding tijdens de slaap of monotoon werk met de belasting van de arm.

Stralingszenuwneuropathie gaat vaak gepaard met blessures, waardoor ze gedwongen worden op krukken te gaan. In dit geval is de druk door de belasting van de hand tijdens het lopen.

Pathologie van de radiale zenuw wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • schending van de flexie van de vingers;
  • handzwakte;
  • lokale gevoelloosheid en een branderig gevoel;
  • schending van reflexen;
  • spieratrofie.

Vanwege de zwakte van de hand is het voor patiënten moeilijk om iets in hun vingers te houden. Vergezeld door het onvermogen om de handpalm naar boven te draaien.

Neuropathie van de radiale zenuw zonder tijdige behandeling leidt tot de ontwikkeling van atrofie.

Medicamenteuze behandeling

Stralingszenuwneuropathie wordt uitgebreid behandeld. Therapie omvat:

  • medicamenteuze behandeling;
  • massage;
  • oefening;
  • complexe fysiotherapeutische procedures.

Chirurgische behandeling wordt alleen toegepast in het geval van organische pathologie, die met traditionele methoden onmogelijk te verwijderen is.

Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen op basis van ibuprofen of diclofenac gebruikt. Met behulp van deze medicijnen worden ontstekingen en zwelling van de weefsels rondom het beschadigde kanaal ook met succes beheerst.

Bij ernstige pijn, die niet met pillen kan worden verwijderd, worden lokale injecties met pijnstillers gebruikt, evenals medische blokkades.

Om de conditie van zenuwvezels te verbeteren, is de inname van vitamines van groep B zeker aangewezen

fysiotherapie

De behandeling moet uitgebreid zijn, zodat artsen vaak hun toevlucht nemen tot fysiotherapie. De meest effectieve methoden zijn ultrasone behandeling, elektroforese met lidocaïne en methoden om de spierfunctie te stimuleren met behulp van stroom.

Met de nederlaag van de behandeling van de ulnaire zenuwen draagt ​​het bij aan:

  • verwijdering van wallen;
  • verbetering van lokale metabole processen;
  • versnelling van regeneratie;
  • herstel van de motorische functie;
  • preventie van spieratrofie.

Fysiotherapeutische methoden worden alleen getoond na het verwijderen van acute pijn en ontsteking.

Een goed effect kan worden bereikt met massage of acupunctuur. De voorkeur moet worden gegeven aan methoden die een impact hebben op pijnpunten. Hiermee kunt u de algehele gezondheid snel verbeteren en de motorische functie van het getroffen ledemaat herstellen.

Neuropathie kan met oefening worden behandeld. Dit helpt spieratrofie te voorkomen, verbetert lokale stofwisselingsprocessen en helpt om snel fysieke activiteit te herstellen.

Het wordt aanbevolen om fysiotherapie en massage aan te vullen met onafhankelijke oefeningen. U kunt de arts ook vragen om de patiënt de basis van zelfmassage-technieken te leren en daarnaast de pijnlijke hand thuis te masseren.

Chirurgische behandeling wordt gebruikt als de ziekte wordt geassocieerd met een vernauwing van het kanaal waardoor de zenuw passeert. Na de operatie volgt een lange periode van revalidatie, waarbij massage en fysiotherapie worden gebruikt om de motorische functie van de hand te herstellen.

Prognose en preventie

De behandeling van neuropathie duurt van drie maanden tot zes maanden, maar een significante verlichting van de toestand van de patiënt vindt plaats enkele dagen na het begin van de medicatie.

De prognose hangt grotendeels af van het tijdig inzetten en de aard van de schade. Als u het probleem tijdig herkent en niet vertraagt ​​met de behandeling, wordt de ziekte met succes behandeld en verloopt deze zonder een spoor na te laten.

Bij spieratrofie is het moeilijk om de normale motoriek te herstellen. Restauratie duurt lang, soms is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren.

Preventie van neuropathie van de elleboog en pols is de afwezigheid van sterke monotone repetitieve belastingen. Verbetering van de conditie van de zenuwvezels zal helpen bij de regelmatige inname van vitaminecomplexen.

Bij het werken met de belasting op het gebied waar de ellepijp of radiale zenuw passeert, is het noodzakelijk om een ​​pauze te nemen en eenvoudige oefeningen uit te voeren. Hiermee wordt kanaalcompressie voorkomen. Professionele sporters moeten het type lading periodiek veranderen, dit zal helpen voorkomen dat het kanaal knijpt.

Een goede preventieve maatregel is massage en acupunctuur (acupunctuur).

De ziekte kan een complicatie zijn na een fractuur-, dislocatie- of elleboogletsel. Om dit te voorkomen, moet u een tijdig onderzoek ondergaan en uw arts raadplegen over preventie.