agnosia

Agnosia is een pathologische aandoening waarbij er een inbreuk is op de processen van waarneming (auditief, visueel, tactiel) met behoud van het bewustzijn en de functies van de zintuigen. In de staat van agnosia is een persoon niet in staat om een ​​voorwerp te identificeren met behulp van een bepaald zintuig. Komt meestal voor bij volwassenen en kinderen in de leeftijd van 10 tot 17 jaar.

redenen

De hoofdoorzaak van agnosia is schade aan hersenstructuren. Het kan worden veroorzaakt door hartaanvallen, verschillende verwondingen, tumoren, evenals degeneratie van die delen van de hersenen die perceptie, geheugen en identificatie (herkenning) integreren, dat wil zeggen dat ze verantwoordelijk zijn voor de analyse en synthese van informatie. Type agnosia hangt af van de locatie van de laesie.

De ziekte heeft drie hoofdtypen: het is visuele agnosie, auditieve agnosie en tactiele agnosie. Daarnaast zijn er verschillende minder vaak voorkomende ziektes (ruimtelijke agnosie en andere perceptuele stoornissen).

Wanneer visuele agnosia-laesies gelocaliseerd zijn in de occipitale kwab van de hersenen. Dit type wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om objecten en afbeeldingen te herkennen, ondanks het feit dat hij hiervoor voldoende gezichtsscherpte heeft. Visuele agnosie kan op verschillende manieren tot uitdrukking worden gebracht en zich manifesteren in de vorm van de volgende stoornissen:

  • subject agnosia (schade aan het convexale oppervlak van de linkerkant van het occipitale gebied): onvermogen om verschillende objecten te herkennen, waarbij de patiënt alleen individuele tekens van het object kan beschrijven, maar niet kan zeggen dat het object zich voor hem bevindt;
  • color agnosia (laesie van het occipitale gebied van het linker dominante halfrond): onvermogen om kleuren te classificeren, dezelfde kleuren en tinten te herkennen, een specifieke kleur te correleren met een specifiek object;
  • visuele agnosia, gemanifesteerd in de zwakte van optische representaties (bilaterale laesie van het occipitale / pariëtale gebied): onvermogen om een ​​object te presenteren en te karakteriseren (om de grootte, kleur, vorm, etc. te noemen);
  • gezichtsagnosie of prozopagnosie (laesie van het onderste achterhoofdgedeelte van de rechter hemisfeer): verminderde gezichtsherkenning met behoud van het vermogen om objecten en beelden te onderscheiden, die in bijzonder ernstige gevallen kunnen worden gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om zijn eigen gezicht in de spiegel te herkennen;
  • gelijktijdige agnosie (beschadiging van de voorkant van de dominante occipitale lob): een sterke afname van het aantal gelijktijdig waargenomen objecten, waarbij de patiënt vaak slechts één object kan zien;
  • Balint's syndroom of visuele agnosie veroorzaakt door opto-motorische stoornissen (bilaterale laesie van het occipitale / pariëtale gebied): het onvermogen om de blik in de juiste richting te richten, focus het op een specifiek object, dat vooral uitgesproken kan zijn bij het lezen - de patiënt kan niet normaal lezen, omdat het is erg moeilijk voor hem om van het ene woord naar het andere over te schakelen.

Auditieve agnosieën komen voor wanneer de temporale cortex van de rechter hemisfeer wordt beïnvloed. Dit type wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om geluiden en spraak te herkennen, terwijl de functie van de auditieve analysator niet wordt aangetast. In de categorie auditieve agnosieën worden de volgende aandoeningen onderscheiden:

  • eenvoudige auditieve agnosia, waarbij de patiënt geen eenvoudige, vertrouwde geluiden kan herkennen (regengeluid, ruisend papier, kloppen, kraken van de deur, enz.);
  • horen-spraak agnosia - het onvermogen om onderscheid te maken tussen spraak (voor een persoon die lijdt aan dit type auditieve agnosie, wordt moedertaal gepresenteerd als een verzameling onbekende klanken);
  • toon auditieve agnosia - de patiënt kan de toon, het timbre, de emotionele kleuring van de spraak niet oppikken, maar tegelijkertijd heeft hij nog steeds het vermogen om woorden correct waar te nemen en grammaticale structuren correct te herkennen.

Met tactiele agnosia heeft de patiënt niet het vermogen om objecten te identificeren door aanraking. Eén type tactiele agnosia is het onvermogen van de patiënt om delen van zijn eigen lichaam te herkennen en hun locatie ten opzichte van elkaar te evalueren. Dit soort tactiele agnosia wordt somatoagnosis genoemd. Tactiele agnosia, waarbij het proces van herkenning van voorwerpen door aanraking wordt verstoord, wordt astereognosia genoemd.

Er zijn ook ruimtelijke agnosieën, die worden uitgedrukt als een schending van de identificatie van verschillende parameters van de ruimte. Met laesies van de linker hemisfeer manifesteert zichzelf als een schending van stereoscopisch zicht, met laesies van de middelste delen van het pariëtaal-occipitale gebied, kan de ziekte worden uitgedrukt als het onvermogen van de patiënt om objecten in drie ruimtecoördinaten correct te lokaliseren, vooral in diepte, en ook om de parameters verder of dichterbij te herkennen.

Er zijn ook dergelijke soorten agnosia als eenzijdige ruimtelijke agnosie - het onvermogen om een ​​van de helft van de ruimte te herkennen (meestal links) en ruimtelijke agnosie, die wordt uitgedrukt in schending van de topografische oriëntatie, waarbij de patiënt misschien niet bekende plaatsen herkent, maar tegelijkertijd geen geheugenstoornis heeft.

Een van de zeldzaamste soorten agnosia is een schending van de waarneming van tijd en beweging - een toestand waarin een persoon de snelheid van het verstrijken van de tijd niet kan beoordelen en de beweging van objecten waarneemt. De laatste overtreding (het onvermogen om bewegende objecten waar te nemen) wordt akinetopsy genoemd.

diagnostiek

Agnosia is geen veel voorkomende ziekte. Deze toestand kan te wijten zijn aan een zeer breed scala aan redenen, en in elk individueel geval manifesteert het zich op verschillende manieren. Deze factoren kunnen de diagnose ernstig bemoeilijken: het vereist vaak een uitgebreid neurologisch onderzoek.

Klinische symptomen, hersenkadertechnieken (MRI, CT), neuropsychologisch en lichamelijk onderzoek worden gebruikt bij de diagnose. In het algemeen vraagt ​​de arts in het eerste stadium van de diagnose de patiënt om gewone objecten te identificeren, terwijl hij verschillende sensorische organen toepast. Vervolgens worden de methoden van neuropsychologisch onderzoek toegepast, worden een aantal speciale tests uitgevoerd, waarbij de arts de bestaande schendingen van verschillende soorten gevoeligheid bepaalt, en ook het vermogen van de patiënt om de zintuigen te gebruiken analyseert en de informatie die met zijn hulp is verkregen, correct identificeert.

behandeling

Specifieke behandeling van agnosia bestaat niet. In de regel is het belangrijkste doel de behandeling van de onderliggende ziekte, die heeft geleid tot hersenbeschadiging en het optreden van agnosia. Om de manifestaties van agnosia te compenseren, nemen ze echter vaak de hulp in van neuropsychologen, logopedisten en ergotherapeuten.

Zoals uit de praktijk blijkt, wordt de behandeling van agnosia meestal binnen een periode van drie maanden uitgevoerd - in gewone gevallen volstaat deze tijd om de patiënt te herstellen. Het herstelproces kan echter een langere periode (een jaar of langer) worden uitgesteld. Het succes van de behandeling hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënt, evenals van de aard en de ernst van de laesies.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

agnosia

Agnosia is een hele groep ziekten, een gemeenschappelijk kenmerk van het verlies van het vermogen om bepaalde objecten of verschijnselen te herkennen, op voorwaarde dat het bewustzijn volledig behouden blijft.

De ziekte kreeg zijn naam van het Latijnse woord gnosis, wat "kennis" betekent, het voorvoegsel "a" in medische terminologie geeft traditioneel de afwezigheid van enig teken of functie aan.

Oorzaken van Agnosia

Agnosia is in de regel het resultaat van uitgebreide schade aan de delen van de hersenschors waaruit het corticale niveau van de analysatorsystemen bestaat. Tegelijkertijd treedt linkshandige agnosie op als een gevolg van pathologische veranderingen in de rechterhelft, in rechtshandigen - links, dat wil zeggen, afdelingen die verantwoordelijk zijn voor artistieke of figuratieve perceptie.

De meest voorkomende pathologieën die agnosia veroorzaken zijn verschillende aandoeningen van de cerebrale circulatie, inclusief posttraumatische of postoperatieve, evenals de ziekte van Alzheimer en encefalopathie, ongeacht het type.

Typen en symptomen van agnosia

De moderne geneeskunde onderscheidt drie hoofdtypen agnosia: visueel, tactiel en auditief.

Visuele agnosie wordt gekenmerkt door het onvermogen van de patiënt om een ​​specifiek object of meerdere objecten te identificeren en benoemen. Tegelijkertijd wordt een daling van de gezichtsscherpte niet waargenomen. Dit type agnosia kan verschillende vormen aannemen, zoals het onvermogen om de ruimtelijke coördinaten (ruimtelijke agnosia), verminderd vermogen kleur indeling in full colour waarneming (kleur agnosia), het verlies van de brieven te lezen en erkenning vaardigheden (karakter agnosia) te bepalen, een scherpe daling van zowel de waargenomen nemen objecten (gelijktijdige agnosia) enzovoort.

De oorzaak van het optreden van visuele agnosie is het verslaan van de occipitale delen van de hersenschors.

Tactiele agnosie is het resultaat van het verslaan van de corticale velden van de pariëtale kwab van een of beide hersenhelften en manifesteert zich in een schending van het vermogen om objecten te herkennen door aanraking of, als alternatief, door het onvermogen om delen van het eigen lichaam te herkennen.

Auditieve agnosie komt tot uiting in het onvermogen van de patiënt om spraakgeluiden te herkennen, dat wil zeggen in overtreding van de fonetische functie van horen, vertrouwde muzikale melodieën, externe geluiden en geluiden, zoals het blaffen van een hond of het geluid van regen, met volledig behoud van de gehoorscherpte. In het eerste geval leidt auditieve agnosie in de regel tot een verstoring van de spraakontwikkeling. Dit type agnosia is meestal het gevolg van het verslaan van de corticale velden van de temporale kwab van de hersenen.

Veel minder vaak dan de eerste drie soorten, zijn er smaak en olfactorische agnosia, waarbij de patiënt het vermogen verliest om voedsel en objecten te herkennen aan respectievelijk smaak en geur. Proef knoppen en geuren terwijl ze hun functies volledig behouden.

In sommige gevallen is er pijnlijke agnosie, uitgedrukt in de afwezigheid van een reactie op pijn. Dit type agnosia is meestal het gevolg van congenitale hersenletsels. De meeste artsen beschouwen pijnlijke agnosia als een soort van tactiel.

Behandeling van agnosia

Behandeling van agnosia is het elimineren van de oorzaken ervan, dat wil zeggen de ziekte die de nederlaag van de hersenschors en zijn subcorticale structuren heeft veroorzaakt. Artsen noemen geen specifieke behandelmethoden - in beide gevallen wordt de methode van medische blootstelling individueel bepaald, afhankelijk van de ernst van de ziekte, het beloop en mogelijke complicaties. Om de verloren functie te compenseren, dat wil zeggen om de feitelijke agnosie te corrigeren, is de verplichte deelname van een neuropsycholoog, evenals andere specialisten, vereist. Als spraakstoornissen optreden, is deelname van een logopedist noodzakelijk. In sommige gevallen wordt ergotherapie gebruikt.

De herstelperiode duurt meestal ongeveer drie maanden, maar in het geval van gecompliceerde aandoeningen kan deze een jaar bedragen. Indien nodig kan de behandeling worden herhaald. Recidieven van een agnosia na eliminatie van de oorzaak ervan, komen in de regel niet voor.

Veelgestelde vragen

Welke ziekten manifesteren het vaakst visuele agnosie?

Antwoord: Visuele agnosie is het gevolg van beschadiging van het achterhoofdgedeelte van de hersenschors. De oorzaken van een dergelijke laesie kunnen een uitgestelde ischemische beroerte zijn, evenals traumatisch hersenletsel, leuko-encefalitis.

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is agnosia, met zeldzame uitzonderingen, geen psychische stoornis en heeft als regel geen invloed op de intellectuele veiligheid van de patiënt. De prognose voor het optreden van een dergelijke ziekte is onvoorspelbaar, omdat de effectiviteit van de behandeling afhangt van vele factoren, waaronder de ernst van de oorzaken die agnosia veroorzaakten, en de mogelijkheid van volledige eliminatie. Met systematisch adequaat geselecteerde behandeling kan de patiënt echter worden aangepast aan een normaal bestaan ​​in een samenleving.

agnosia

Agnosia is een ziekte die wordt gekenmerkt door een schending van bepaalde soorten waarnemingen als gevolg van het verslaan van de hersenschors en aangrenzende subcorticale structuren.

Wanneer de projectie (primaire) delen van de cortex worden verstoord, treden gevoeligheidsstoornissen op (gehoorverlies, verminderde visuele en pijnlijke functies). In het geval dat de secundaire indelingen van de cortex van de hemisferen worden beïnvloed, gaat het vermogen om de verkregen informatie waar te nemen en te verwerken verloren.

Auditieve agnosia

Auditieve agnosie is het gevolg van een laesie van de auditieve analysator. Als het tijdelijke deel van het linker hemisfeer werd beschadigd, is er sprake van een schending van de fonemische hoorzitting, gekenmerkt door een verlies van het vermogen om spraakgeluiden te onderscheiden, wat kan leiden tot een afbraak van de spraak zelf in de vorm van sensorische afasie. In dit geval is de expressieve spraak van de patiënt de zogenaamde "mondelinge salade". Overtreding van een dictaat en hardop lezen kan ook voorkomen.

Als de rechter hemisfeer is beschadigd, stopt de patiënt met het herkennen van absoluut alle geluiden en geluiden. Als de voorste delen van de hersenen worden beïnvloed, gaan alle processen verder met de integriteit van de auditieve en visuele systemen, maar met een schending van de algemene perceptie en het concept van de situatie. Meestal wordt dit type auditieve agnosie waargenomen bij ziekten van mentale aard.

De aritmie van auditieve agnosie wordt gekenmerkt door het onvermogen om een ​​bepaald ritme te begrijpen en te reproduceren. Pathologie komt tot uiting in de nederlaag van de juiste tempel.

Een afzonderlijk type auditieve agnosie kan worden onderscheiden door een proces dat zich manifesteert als een schending van het begrip van de intonatie van andermans spraak. Het komt ook voor in geval van een juridische nederlaag.

Visuele agnosia

Visuele agnosie is een schending van het vermogen om objecten en hun afbeeldingen te identificeren met volledige veiligheid van het gezichtsvermogen. Komt voor met meerdere laesies van het occipitale gebied van de hersenschors. Visuele agnosia is verdeeld in verschillende ondersoorten:

  • Simultane agnosia is een schending van het vermogen om een ​​groep beelden waar te nemen die één geheel vormen. In dit geval kan de patiënt onderscheid maken tussen afzonderlijke en volledige afbeeldingen. Het ontwikkelt zich als een gevolg van een laesie in het gebied waar de verbinding van de occipitale, pariëtale en temporale lobben van de hersenen plaatsvindt;
  • Kleur agnosia is het onvermogen om kleuren te onderscheiden met behoud van kleurenzicht;
  • Letter agnosia - het onvermogen om de letters te herkennen. Deze pathologie wordt "verworven analfabetisme" genoemd. Met het behoud van spraak kunnen patiënten lezen noch lezen. Ontwikkelt met schade aan de dominante halfrond van de occipitale regio.

Tactiele agnosia

Tactiele agnosia is een schending van de herkenning van vormen en objecten door aanraking. Verschijnt na het verslaan van de pariëtale kwab van de rechter of linker hemisfeer. Er zijn verschillende soorten agnosia van deze aard:

  • Onderwerp agnosia is een pathologie waarbij de patiënt de grootte, vorm en het materiaal van een bepaald onderwerp niet kan bepalen, en hij is in staat om al zijn tekens te bepalen;
  • Tactile agnosia - het onvermogen om de letters en cijfers te herkennen die op de arm van de patiënt zijn getekend;
  • Vingeragnosie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een schending van de definitie van de namen van de vingers wanneer ze met de ogen van de patiënt worden gesloten;
  • Somatoagnosia - het onvermogen om delen van het lichaam en hun locatie ten opzichte van elkaar te identificeren.

Ruimtelijke Agnosia

Dit soort ruimtelijke agnosia wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om ruimtelijke afbeeldingen te herkennen en zich op de site te concentreren. In dergelijke situaties kan de patiënt het recht van links niet onderscheiden, verwisselt de locatie van de wijzers op de klok en verandert de letters in woorden in woorden. Gemanifesteerd als gevolg van de nederlaag van de donker-occipitale kwab. Diffuse verstoringen van corticale structuren kunnen leiden tot een syndroom waarbij de patiënt de helft van de ruimte negeert. Met deze variant van ruimtelijke agnosia merkt hij helemaal geen objecten of afbeeldingen aan de ene kant (bijvoorbeeld aan de rechterkant). Tijdens het opnieuw tekenen toont hij slechts een deel van de tekening en zegt dat het andere deel helemaal niet bestaat.

anosognosie

Van alle andere vormen van deze pathologie onderscheiden ze een speciaal type agnosia, de zogenaamde anosognosia (Anton-Babinski-syndroom). Deze pathologie wordt gekenmerkt door de ontkenning van zijn ziekte door de patiënt of door de verminderde kriticiteit van zijn beoordeling. Komt voor in laesies van het subdominante halfrond.

Diagnose, behandeling en prognose van agnosia

Diagnose van agnosia vindt plaats in het proces van een uitgebreid neurologisch onderzoek, het exacte uiterlijk ervan wordt gedetecteerd met behulp van speciale tests.

Behandeling van dit symptoom vindt plaats tijdens de behandeling van de onderliggende ziekte en heeft daarom een ​​aanzienlijke variabiliteit. Naast de behandeling hangt de prognose af van de ernst van de onderliggende pathologie. In de medische praktijk worden gevallen beschreven als spontane genezing van agnosia en een langdurig beloop van de ziekte, bijna levenslang.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

agnosia

Agnosia is een schending van de herkenning van visuele, auditieve of tactiele gewaarwordingen in de normale werking van het waarnemende apparaat. Volgens de lokalisatie van de nederlaag van de hersenschors, wordt de staat gekenmerkt door een gebrek aan begrip van wat gezien, gehoord werd, niet-herkenning van objecten als gevoel en een stoornis in de waarneming van het eigen lichaam. Gediagnosticeerd volgens een onderzoek naar de psycho-neurologische status, de resultaten van neuroimaging (CT, MRI, MSCT van de hersenen). De behandeling wordt uitgevoerd door etiotropische, vasculaire, neurometabolische, cholinesterase-geneesmiddelen in combinatie met psychotherapie en logopedie.

agnosia

Gnosis betekent in het Grieks 'kennis'. Het is een hogere zenuwfunctie die zorgt voor de herkenning van objecten, verschijnselen en het eigen lichaam. Agnosia is een complex concept dat alle schendingen van de gnostische functie omvat. Gnosisaandoeningen gaan vaak gepaard met degeneratieve processen van het centrale zenuwstelsel, die voorkomen in veel organische hersenletsels als gevolg van verwondingen, beroertes, infectieuze en neoplastische ziekten. Klassieke agnosie wordt zelden gediagnosticeerd bij jonge kinderen, omdat hun hogere zenuwactiviteit zich in een ontwikkelingsstadium bevindt, is de differentiatie van de corticale centra niet compleet. Gnosis-stoornissen komen vaker voor bij kinderen ouder dan 7 jaar en bij volwassenen. Vrouwen en mannen worden even vaak ziek.

Oorzaken van Agnosia

Gnostische stoornissen zijn het gevolg van pathologische veranderingen in de secundaire projectie-associatieve velden van de hersenschors. Etiofactoren van schade aan deze gebieden zijn:

  • Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. Agnosia is het resultaat van de dood van neuronen in secundaire velden in het gebied van ischemische of hemorragische beroerte.
  • Chronische hersenischemie. Progressieve cerebrale circulatoire insufficiëntie leidt tot dementie, inclusief gnostische stoornissen.
  • Hersentumoren De nederlaag van de secundaire corticale velden is een gevolg van tumorgroei, leidend tot compressie en vernietiging van de omliggende neuronen.
  • Traumatisch hersenletsel. Agnosia komt voornamelijk voor bij een hersenkneuzing. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan de secundaire gebieden van de cortex op het moment van verwonding en als gevolg van posttraumatische processen (hematoomvorming, ontstekingsveranderingen, microcirculatoire stoornissen).
  • Encefalitis. Kan een virale, bacteriële, parasitaire, post-vaccinatie-etiologie hebben. Vergezeld door diffuse ontstekingsprocessen in cerebrale structuren.
  • Degeneratieve aandoeningen van het centrale zenuwstelsel: de ziekte van Alzheimer, Schilder's leukoencephalitis, de ziekte van Pick, de ziekte van Parkinson.

pathogenese

De hersenschors heeft drie hoofdgroepen van associatieve velden die analyse op meerdere niveaus bieden van de informatie die de hersenen binnenkomt. Primaire velden worden geassocieerd met perifere receptoren, waarbij de afferente impulsen worden overgenomen. De secundaire associatieve zones van de cortex zijn verantwoordelijk voor de analyse en synthese van informatie afkomstig van de primaire velden. Verdere informatie wordt doorgegeven aan de tertiaire velden, waar de hoogste synthese en de ontwikkeling van taakgedrag. De disfunctie van de secundaire velden leidt tot de schending van deze keten, die klinisch wordt gemanifesteerd door een verlies van het vermogen om externe stimuli te herkennen, om holistische beelden waar te nemen. Tegelijkertijd wordt de functie van analysatoren (auditief, visueel, enz.) Niet aangetast.

classificatie

Afhankelijk van het gebied van schade in de klinische neurologie, is agnosia ingedeeld in de volgende hoofdgroepen:

  • Visueel - het gebrek aan herkenning van objecten, afbeeldingen, terwijl de visuele functie behouden blijft. Ontwikkelt in de pathologie van de occipitale, zadnetemennyh delen van de cortex.
  • Auditief - verlies van het vermogen om geluiden en fonemen te herkennen, spraak waar te nemen. Het gebeurt met het verslaan van de bast van de bovenste temporale gyrus.
  • Gevoelig - een schending van de herkenning van tactiele sensaties en de perceptie van zijn eigen lichaam. Vanwege de disfunctie van de secundaire velden van de pariëtale divisies.
  • Olfactorische stof - geurherkenningsstoornis. Waargenomen met laesies mediobasale gebieden van de temporale kwab.
  • Smaak - het onvermogen om smaak te identificeren met het behoud van het vermogen om ze waar te nemen. Geassocieerd met de pathologie van dezelfde gebieden als olfactorische agnosia.

Er is ook een verstoring van alle vormen van gnosis. Deze pathologie wordt aangeduid met de term "totale agnosie".

Symptomen van agnosia

Het basissymptoom van de aandoening is het onvermogen om waargenomen gevoelens te herkennen, terwijl het vermogen om ze te voelen behouden blijft. Eenvoudig gezegd begrijpt de patiënt niet wat hij ziet, hoort, voelt. Vaak gemarkeerde gedifferentieerde agnosia, door verlies van functie van het individueel aangetaste deel van de cortex. Agnosia met een totaal karakter begeleidt pathologische processen die zich diffuus verspreiden in de hersenweefsels.

Visuele agnosia manifesteert zich als een verwarring van objecten, een onvermogen om het object in kwestie te benoemen, het te tekenen, het uit het hoofd te halen of een tekening te beginnen. Met het onderwerp tekent de patiënt slechts een deel ervan. De visuele vorm heeft vele opties: kleur, selectieve agnosia van personen (pro-pagnosis), apperceptief - herkenning van de tekens van het object (vorm, kleur, grootte) wordt behouden, associatief - de patiënt kan het hele object beschrijven, maar kan het niet tegelijk noemen - onvermogen om de plot van verschillende te herkennen objecten met behoud van herkenning van elk object afzonderlijk, visueel-ruimtelijk - een schending van de gnosis van de onderlinge rangschikking van objecten. De stoornis van herkenning van letters en symbolen leidt tot het verlies van het leesvermogen (dyslexie), schrijven (dysgrafie), rekenkundige berekeningen (acalculia).

Auditieve agnosie met de nederlaag van het dominante halfrond leidt tot een gedeeltelijk of volledig misverstaan ​​van spraak (sensorische afasie). De patiënt ziet de fonemen als een betekenisloos geluid. De staat wordt vergezeld door compenserende multitasking met herhalingen, het invoegen van willekeurige geluiden, lettergrepen. Bij het schrijven kunnen er weglatingen zijn, permutaties. Lezen opgeslagen. De nederlaag van het subdominante halfrond kan leiden tot verlies van het gehoor, het vermogen om eerder bekende geluiden (regengeluid, blaffen van honden) te herkennen, om de intonatiekenmerken van spraak te begrijpen.

Gevoelige agnosie wordt gekenmerkt door een aandoening van de gnosis van stimuli waargenomen door pijn, temperatuur, tactiele, proprioceptieve receptoren. Het omvat asteriognozis - onvermogen om het object te identificeren om aan te raken, ruimtelijke agnosia - een schending van de oriëntatie in een vertrouwde omgeving, een ziekenhuis kamer, een eigen appartement, somatognoziyu - stoornis voelt zijn eigen lichaam (proportie, de grootte, de aanwezigheid van de onderdelen). Voorkomende vormen somatognozii staan ​​teen agnosia - de patiënt niet in staat is om zijn vingers te noemen naar de genoemde arts vinger autotopagnoziya laten zien - een gevoel van het ontbreken van een apart orgaan, gemisomatoagnoziya - een gevoel slechts de helft van zijn lichaam, anosognosie - zich niet bewust van de aanwezigheid van de ziekte of een enkel symptoom (parese, gehoorverlies, visuele handicap).

diagnostiek

Het onderzoek is gericht op het identificeren van agnosia en het vinden van de oorzaken ervan. De definitie van de klinische vorm van agnosia maakt het mogelijk om de lokalisatie van het pathologische proces in de hersenen vast te stellen. De belangrijkste diagnostische methoden zijn:

  • Overzicht van de patiënt en zijn familie. Het heeft tot doel klachten vast te stellen, het begin van de ziekte, de connectie met trauma, infectie, cerebrale hemodynamische stoornissen.
  • Neurologisch onderzoek. In de studie van neurologische en mentale toestand met agnosie neuroloog toont tekenen van intracraniële hypertensie, focale neurologische uitval (parese, sensorische stoornissen, stoornissen van de craniale zenuwen, pathologische reflexen, veranderingen in cognitie), kenmerkend voor de onderliggende ziekte.
  • Psychiater raadpleging. Vereist om psychische stoornissen uit te sluiten. Inclusief pathopsychologisch onderzoek, de studie van persoonlijkheidsstructuur.
  • Tomografische studies. CT, MSCT, MRI van de hersenen maken visualisatie van degeneratieve processen, tumoren, inflammatoire foci, beroerte gebieden, traumatische schade mogelijk.

Agnosia is slechts een syndroom, een syndroomdiagnose kan plaatsvinden in het beginstadium van de diagnose. Het resultaat van bovenstaande onderzoeken moet de vaststelling zijn van een volledige diagnose van de onderliggende ziekte, waarvan het klinische beeld een aandoening van de gnosis omvat.

Behandeling van agnosia

Therapie is afhankelijk van de onderliggende ziekte, kan bestaan ​​uit conservatieve, neurochirurgische, revalidatiemethoden.

  • Vaat- en trombolytische geneesmiddelen. Nodig om de cerebrale bloedstroom te normaliseren. Acute en chronische cerebrale ischemie is een indicatie voor middelen die de bloedvaten van de hersenen verwijden (vinpocetine, cinnarizine), plaatjesaggregatieremmers (pentoxifylline). Voor intracraniële bloeding worden antifibrinolytische geneesmiddelen gebruikt voor trombose - trombolytica.
  • Neurometabolieten en antioxidanten: glycine, gamma-aminoboterzuur, piracetam, pyritinol, oxymethylethylpyridine. Ze verbeteren de metabole processen in de hersenweefsels, verhogen hun weerstand tegen hypoxie.
  • Anticholinesterase-geneesmiddelen: rivastigmine, donepezil, ipidacrine. Normaal neuropsychologische, cognitieve functies normaliseren.
  • Etiotropische therapie van encefalitis. In overeenstemming met de etiologie zijn antibacteriële, antivirale, antiparasitaire geneesmiddelen.

Rehabilitatie van patiënten duurt ten minste drie maanden, inclusief:

  • Psychotherapie. Kunsttherapie, cognitieve gedragstherapie gericht op het herstel van de mentale sfeer van de patiënt, aanpassing aan de situatie in verband met de ziekte.
  • Lessen met logopedist. Vereist voor patiënten met auditieve agnosie, dyslexie, dysgrafie.
  • Ergotherapie. Helpt patiënten het gevoel van minderwaardigheid te overwinnen, af te leiden van gevoelens, om sociale aanpassing te verbeteren.

Neurochirurgische behandeling kan nodig zijn in het geval van traumatisch hersenletsel, hersentumoren. Het wordt uitgevoerd op de achtergrond van conservatieve therapie gevolgd door revalidatie.

Prognose en preventie

Het succes van de behandeling hangt af van de ernst van de onderliggende ziekte, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van de therapie. Agnosia, dat optreedt bij jonge patiënten als gevolg van een letsel, regent tijdens de behandeling gedurende 3 maanden encefalitis, in ernstige gevallen duurt het herstelproces maximaal 10 maanden. De agnosie van tumorgenese hangt af van het succes van de verwijdering van de formatie. Bij degeneratieve processen is de prognose slecht, de behandeling laat alleen toe de progressie van de symptomen te onderbreken. Preventie bestaat uit tijdige behandeling van vasculaire pathologie, preventie van hoofdletsel, oncogene effecten en infectieziekten.

Agnosia: wat is het? Symptomen, behandeling en soorten agnosie

1. Functionele basis 2. Primaire oorzaken van agnosia 3. Varianten van agnosia 4. Pathologie van gnostische functies 5. Identificatie van agnosia 6. Behandelingsmaatregelen

Het menselijk brein is een orgaan met complexe mentale activiteit. Dankzij het goed gecoördineerde werk van al zijn structuren, kunnen we niet alleen informatie van de zintuigen ontvangen en reageren met spierarbeid, maar ook spreken, kwalitatief nieuwe motorische handelingen verrichten en over de wereld leren.

Hogere mentale functies die verantwoordelijk zijn voor cognitie worden Gnostisch genoemd.

Gnosis (uit het Latijn. "Gnosis" - kennis, herkenning) is de analytisch-synthetische activiteit van een afzonderlijke analysator, die je toestaat om gefragmenteerde tekens te combineren in een holistisch beeld en herkenning van omringende objecten, verschijnselen en hun interacties, evenals delen van je lichaam.

Voor de implementatie van dergelijke functies vereist het brein een analyse van informatie over de omringende wereld met constante vergelijking van informatie met de geheugenmatrix. Gnosis is een complex functioneel systeem met een structuur op meerdere niveaus.

De vorming van kennis heeft een geconditioneerde reflexkarakter en ontwikkelt zich in elke persoon specifiek en individueel.

Als gevolg van een reeks pathologische reacties kunnen gnostische functies worden uitgeschakeld. De directe oorzaken van deze aandoeningen zijn processen die neurale verbindingen verbreken en voorkomen dat nieuwe verbindingen worden gevormd. Overtredingen van verschillende soorten herkenning met behoud van ontvangst, bewustzijn en spraakactiviteit wordt agnosia genoemd. Aandoeningen van gnostische functies verminderen de aanpassing van de patiënt in de sociale en alledaagse omgeving aanzienlijk en hebben ook een negatieve invloed op de kwaliteit van zijn leven. Behandeling van mensen met soortgelijke symptomen kan behoorlijk lang duren en is afhankelijk van de mate van beschadiging van de hersenschors.

Voor het eerst werd het concept van agnosia als een klinisch syndroom in 1881 geïntroduceerd door de Duitse fysioloog G. Munch.

Functionele basis

Ideeën over de lokalisatie van gnostische functies in de structuren van de hersenen blijven controversieel tot nu toe. Recent werk van wetenschappers bewijzen de belangrijke rol van subcorticale structuren in het werk van een complex systeem van kennis.

Van oudsher wordt echter aangenomen dat het belangrijkste substraat van hogere zenuwactiviteit de bast van de grote hemisferen is.

Het vermogen van een persoon om te leren is grotendeels te danken aan de uitzonderlijke ontwikkeling van de cortex, waarvan de massa ongeveer 78% van de totale massa van de hersenen is.

In de hersenschors zijn:

  • primaire projectiezones. Dit zijn de centrale delen van de analysatoren en zijn verantwoordelijk voor elementaire handelingen (gevoeligheid, beweging, zicht, geur, gehoor, smaak);
  • secundaire projectie-associatieve zones waarin cognitieve operaties worden uitgevoerd en, gedeeltelijk, processen die verband houden met het vermogen van een persoon om doelgerichte motorische handelingen uit te voeren;
  • tertiaire associatieve zones. Ze ontstaan ​​als gevolg van de vorming van nieuwe verbindingen tussen de centrale afdelingen van verschillende analyseapparaten en zijn verantwoordelijk voor de integratiefunctie, in de eerste plaats voor betekenisvolle planning- en besturingsbewerkingen. Wanneer het wordt vernietigd, lijden de gnostische functies ook ruwweg. In tegenstelling tot echte agnosia worden deze aandoeningen echter geclassificeerd als pseudo-agnosii.

Bovendien kunnen complexe gnostische functies niet worden gevormd zonder de deelname van het informatieopslagsysteem. Daarom is geheugen een essentieel onderdeel van het cognitieve proces.

Oorzaken van agnosia

  • Cerebrovasculaire ziekten;
  • CNS;
  • Erfelijke ziekten van het zenuwstelsel;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Neurodegeneratieve processen
  • De gevolgen van perinatale pathologie bij kinderen.

Pseudo -agnosie is het gevolg van dezelfde redenen, maar de motivatiecomponent van het cognitieve proces heeft vooral te lijden, dat wil zeggen, de vorming van gedragsdoelen en vrijwillige wilskracht is verstoord.

Er zijn gevallen waarin een kind bepaalde cognitieve functies niet ontwikkelt. Meestal is dit te wijten aan de onderontwikkeling van de primaire projectievelden. In deze situatie is het een kwestie van het vertragen van de vorming van gnosiscentra en het concept van "dysgnose" wordt vaak gebruikt.

Varianten van Agnosia

Artsen categoriseren perceptuele aandoeningen in subtypes. De soorten agnosia zijn te wijten aan de hoofdanalysator, die aanleiding gaf tot de vorming van dit kenniscentrum. Dienovereenkomstig bepalen ze ook de klinische symptomen van pathologie. De classificatie van agnosias houdt in dat zij zijn onderverdeeld in de volgende categorieën:

Bovendien wordt een schending van het lichaamspatroon (somatoagnosia) gesignaleerd, omdat de pathologie van de associatieve vezels overwegend tactiel is, evenals de visuele projectiezones.

Binnen elke groep zijn er extra subtypes van agnosia, die zeer gespecialiseerde cognitieve stoornissen definiëren.

Moet rekening houden met het concept van psivdoagnosy.

Pathologie van gnostische functies

  1. Visuele agnosie is de pathologie van herkenning van eerder waargenomen objecten, mensen en hun visuele kwaliteiten met behoud van visie.

Het treedt op als gevolg van schade aan de associatieve zones van de achterhoofdskwabben. Persoonlijke keuzestoornissen van visuele waarneming zijn:

  • Kleur agnosia. Symptomen van pathologie manifesteren zich in de vorm van het onvermogen van een persoon om kleuren te herkennen;
  • Facial agnosia (of prozopagnosia). Onvermogen om eerder geziene gezichten te herkennen. Prosopagnosie wordt waargenomen bij het verslaan van de basale regio's van het occipitale gebied;
  • Brief Agnosia. De patiënt herkent de letters van het alfabet niet en daardoor gaan leesvaardigheden verloren (een symptoom van alexia wordt gevormd);
  • Onderwerp agnosia. Een persoon kan geen objecten herkennen, evenals hun afbeeldingen.
  • Optische ruimtelijke agnosia. Patiënten kunnen de eerder geziene plaatsen niet herkennen, terwijl ze de perceptie van ruimte en oriëntatie daarin verstoren.

Functioneel gezien is visuele agnosie verdeeld in apperceptief, waarbij de patiënt alleen individuele elementen van wat hij heeft gezien, en assiaciatief kan waarnemen, die wordt gekenmerkt door een holistische perceptie van het object door de patiënt, maar het complete ontbreken van een onmiddellijk proces van identificatie met beelden van het geheugen. Evenzo is er het concept van "simultane agnosia", dat wordt gekenmerkt door het onvermogen van de synthetische waarneming van delen van het beeld en om het geziene tot een volledig beeld te combineren.

  1. Auditieve agnosie (of akoestische) is de pathologie van het herkennen van objecten en verschijnselen van de buitenwereld van karakteristieke geluiden zonder visuele controle.

Visuele en auditieve agnosie worden anders "mentale blindheid" en "mentale doofheid" genoemd.

  1. Olfactory en gustatory agnosia verschijnen in de regel samen. Los daarvan treedt de pathologie praktisch niet op. Dit komt door de nabijheid van corticale representaties van geur en smaak - in de mediale gebieden van de temporale kwab Ze zijn een schending van de herkenning van geuren en smaken. Deze syndromen zijn uiterst zeldzaam en kunnen een lange tijd onopgemerkt blijven (vooral olfactorische gnostische disfunctie). Hun identificatie vereist een speciaal neuropsychologisch onderzoek met gerichte detectie van het werk van de projectie-associatieve secundaire zones van de temporale kwab.
  1. Tactiele agnosia (of gevoelige perceptiestoornis) treedt op wanneer de pariëtale lob wordt beïnvloed. Het manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om objecten te identificeren wanneer deze de intacte receptoren van oppervlakkige en diepe gevoeligheid beïnvloeden. Manifesteert een pathologie in de vorm van astereognose - een schending van de herkenning van objecten door aanraking.
  2. In het geval van schendingen van het lichaamsschema, heeft de patiënt een stoornis van het idee van zijn eigen lichaam. Hij is niet in staat om de delen ervan te herkennen en om de structurele organisatie ervan te begrijpen. Deze pathologie wordt somatoagnosia genoemd.

Pathologie kan zich manifesteren als:

  • Autotopagnosia is een pathologie voor het herkennen van delen van het eigen lichaam. Opties voor de stoornis zijn digitale agnosie, hemisomatose (herkenning van slechts de helft van het lichaam), pseudomelium (gevoel van het hebben van een extra ledemaat), amelia (vals gevoel van de afwezigheid van een ledemaat);
  • Overtreding van de rechts-links oriëntatie;
  • Anosognosia - negeert zijn eigen gebrek, neurologische tekort;

Het duidelijkst wordt de schending van het lichaamspatroon zichtbaar wanneer de pariëtale kwab van het niet-dominante halfrond wordt aangetast. Bepaalde typen ervan kunnen echter een gevolg zijn van het pathologische proces in het dominante halfrond (bijvoorbeeld met het Gerstman-syndroom - de combinatie van vingeragnosie en schendingen van de rechts-linksoriëntatie met tel- en schrijfstoornissen).

Overtredingen van verschillende gnostische functies in de klassieke versie worden beschreven in de boeken van de Amerikaanse neuroloog en neuropsycholoog Oliver Sachs. Zo wordt een voorbeeld van prozopagnosia gepresenteerd in zijn werk 'De man die zijn vrouw verwarde met een hoed', en in autotopagnosia, in de verzameling van de benen, als een steunpunt.

Agnosia-detectie

Ondanks het feit dat agnosieën geen frequente pathologie zijn, moet hun diagnose uitvoerig worden uitgevoerd. Meestal wordt gnostische disfunctie gevonden bij volwassenen. Het is echter niet ongewoon om symptomen van agnosie bij een kind te identificeren (op jongere leeftijd gaat het om het uitstellen van de vorming van gnosiscentra, in de puberteit kunnen echte agnostische aandoeningen worden gediagnosticeerd).

Een patiënt met een vermoedelijke cognitieve stoornis moet door een neuroloog worden onderzocht om een ​​focaal neurologisch tekort te identificeren. De aanwezigheid van extra symptomen kan helpen om een ​​actuele diagnose uit te voeren en het gebied van hersenschade te identificeren. De symptomen van echte cognitieve stoornissen en pseudo-agnosie zijn vergelijkbaar. Daarom is het in sommige gevallen vereist om aanvullende instrumentele methoden toe te passen voor het detecteren van het pathologische proces (CT of MRI, EEG, andere) om de veiligheid van het tertiaire geïntegreerde systeem van de hersenen te beoordelen.

Om het type agnosia te verduidelijken, wordt een reeks neuropsychologische tests uitgevoerd. Het bevat speciaal ontwikkelde materialen om de hogere corticale functies in het algemeen en hun individuele manifestaties in het bijzonder te evalueren.

Om de toestand van visuele gnosis te beoordelen, wordt de patiënt aangeboden om afbeeldingen van objecten, mensen, dieren, planten en kleurenschema's te beschouwen. Een deel van de foto's kan gearceerd of gesloten zijn door een gebogen lijn (de zogenaamde ruisige tekeningen). Bovendien wordt de patiënt uitgenodigd om de afbeeldingen van delen van het object te onderzoeken, met hun hulp kan simultaan agnosia worden geïdentificeerd.

Bij het controleren van de aanwezigheid van de pathologie van de akoestische gnostische functies van de patiënt, wordt hen gevraagd om hun ogen te sluiten en de meest voorkomende geluiden te reproduceren (meestal klappen in hun handen, laten ze luisteren naar de tikkende wekker, rammelen de toetsen).

Om astereogenose te identificeren, geeft de arts de patiënt het voorwerp dat hij met gesloten ogen moet voelen en bepaalt vervolgens wat het is. Overtredingen van het lichaamsschema worden vastgesteld door de patiënt te interviewen.

Om de mate van vorming van gnostische functies bij kinderen te verduidelijken, zijn er vergelijkbare neuropsychologische materialen aangepast voor een kind van een bepaalde leeftijd.

Medische evenementen

Agnosia is geen onafhankelijke ziekte, maar slechts een klinische manifestatie, een syndroom van de belangrijkste pathologie. Als gevolg hiervan zou de hoofdbehandeling de oorzaken van de ontwikkeling van cognitieve stoornissen moeten beïnvloeden.

Behandeling van agnosia moet gebaseerd zijn op de primaire ziekte die de ontwikkeling van gnostische stoornissen heeft veroorzaakt.

Symptomatische behandeling die het herstel van gebroken neurale verbindingen tussen de primaire projectiezones van de cortex bevordert, is adaptatie van de omgeving, socialisatie en patiënteducatie. Het is belangrijk om te onthouden over de neuroplasticiteit van de hersenen - het vermogen van hersenneuronen om onder invloed van ervaring te veranderen en de verloren neurale verbindingen tussen hen te herstellen. In de loop van de tijd wordt dergelijke hersenactiviteit echter lager. Correctie van gnostische functies is gemakkelijker bij kinderen en jongeren. Daarom is het noodzakelijk om tijdig medische hulp te zoeken.

Agnosia en hun types

Voor de diagnose van briefagnosie wordt de patiënt gevraagd de letters in verschillende lettertypen, doorgestreept of omgekeerd, in een spiegelbeeld te noemen (fig. 15).

Digitale agnosia - Een variant van visuele agnosie, waarbij patiënten geen cijfers kunnen geven. Om een ​​diagnose van digitale agnosie te stellen, wordt de patiënt gevraagd om de Arabische en Romeinse cijfers en cijfers in directe, doorgestreepte, omgekeerde spiegelbeeldige vorm te noemen (Fig. 15).

Optische ruimtelijke agnosia. Gekenmerkt door een schending van de mogelijkheid van oriëntatie in de ruimtelijke tekens van de omgeving en afbeeldingen van objecten. Het vermogen om objecten in drie ruimtecoördinaten correct te lokaliseren, met name in de diepte, is aangetast. Het wordt onmogelijk om de afstand tot het object te schatten, de oriëntatie van links naar rechts wordt belemmerd.

Patiënten vergeten de weg naar hun huis, ze worden slecht geleid in een geografische kaart, worden op straat geleid op straatnaam en huisnummer en kunnen niet zelfstandig een foto tekenen (Fig. 16).

Eenzijdige ruimtelijke agnosia wordt ook wel agnosia genoemd. Patiënten verliezen de helft van de ruimte uit het oog, vaker wordt de linkeroriëntatie door fouten aan één zijde van de ruimte vaker belemmerd dan links (figuur 16). De helft van de ruimte wordt genegeerd. De patiënt merkt aan de ene kant niet de aanwezigheid van stimuli op, terwijl het opnieuw tekenen van het beeld slechts de helft van het beeld reproduceert.

Optisch-ruimtelijke stoornissen worden geassocieerd met foci gelokaliseerd in het pariëtale gebied (met bilaterale laesies), soms in een grotere mate van de linker hemisfeer. Overtreding van de topografische oriëntatie in de schema's, kaarten is geassocieerd met de lokalisatie van de laesie in de linker hemisfeer, de schending van oriëntatie in de echte ruimte - aan de rechterkant. Syndroom van unilaterale ruimtelijke agnosie wordt gedetecteerd met laesies van het pariëtale gebied van de rechter hemisfeer, vaker met ischemische beroerte in de pool van de rechter mid-brein-slagader.

Optisch-ruimtelijke agnosie wordt meestal gecombineerd met een schending van constructieve praxis. Dit symptoom wordt optisch-agnostisch genoemd. De combinatie van deze stoornissen met agrafie, alexia, amnestische afasie, acalculia en fingeragnosia worden genoemd Gerstmann-syndroom. Het treedt op wanneer de kruising van de pariëtale, temporale en occipitale gebieden van het dominante halfrond wordt beïnvloed. Om een ​​diagnose te stellen van de optisch-ruimtelijke agnosie, wordt de patiënt gevraagd om de tijd in te delen volgens de wijzers van de klok, de wijzers op de stille draaiknop in te delen, de hoofdafbeeldingen op de contourkaart te zetten (Fig. 17, 18), de plattegrond te tekenen en de lijn in delen te verdelen.

Gelijktijdige agnosia gekenmerkt door een schending van de complexe synthese van visuele beelden. Deze vorm van agnosia wordt gekenmerkt door de onmogelijkheid om twee beelden waar te nemen. Als afzonderlijke objecten goed worden geïdentificeerd, kunnen patiënten de inhoud van de afbeelding niet beoordelen. Deze vorm van visuele gnosis-stoornis wordt het Ballinthyndroom genoemd. Het optreden van het syndroom gaat gepaard met een vernauwing van het volume van de visuele perceptie, complexe beschadiging van oogbewegingen, het oog wordt oncontroleerbaar, wat het visuele zoeken bemoeilijkt. Lokalisatie van het focale proces in het Ballint-syndroom gaat gepaard met bilaterale laesie van de occipitale / pariëtale regio.

Auditieve agnosie is een variant van sensorische agnosie waarbij een stoornis van de herkenning van hoorbare geluiden tot uiting komt. De patiënt herkent het geluid van een claxon, een blaffende hond en andere huishoudelijke geluiden niet.

Gnostische gehoorstoornissen worden geassocieerd met laesies van de rechter hemisfeer in het gebied van de bovenste temporale windingen, meer bepaald de secundaire corticale projectiegebieden, velden 41, 42, 22 van de Brodman architectonische kaart. Met de nederlaag van het linker hemisfeer in het gebied van vergelijkbare corticale velden, ontstaat een andere versie van auditieve agnosia - doofheid in woorden. Dit is in strijd met de fonetische hoorzitting, en dus het begrip van de spraak. De patiënt hoort de woorden, maar begrijpt de betekenis ervan niet. Meestal wordt dit symptoom genoteerd in het kader van het syndroom van sensorische afasie.

Vaak is er een meer gewiste vorm van gehoorstoornissen in de vorm van defecten in het auditieve geheugen. De laatste manifesteren zich in speciale experimenten die aantonen dat een patiënt die toonhoogteverhoudingen kan onderscheiden, geen auditieve differentiaties kan uitdrukken, d.w.z. onthoud twee (of meer) geluidsbeeld.

Met de nederlaag van het temporale gebied van de hersenen kan een dergelijk symptoom optreden als aritmie. De manifestatie van aritmie is dat patiënten de ritmische structuren die hen op het gehoor worden aangeboden niet goed kunnen beoordelen en niet kunnen spelen. Een van de bekende gebreken van non-verbaal gehoor is amusia. Het is een overtreding van het vermogen om een ​​vertrouwde melodie te herkennen en te spelen, of een die een persoon zojuist heeft gehoord, en ook om de ene melodie van de andere te onderscheiden. Patiënten met amusie kunnen de melodie niet alleen herkennen, maar ze ook beoordelen als een pijnlijke en onaangename ervaring. De muziek wordt onaangenaam voor hen, en veroorzaakt vaak hoofdpijn. Het is belangrijk op te merken dat als het symptoom van amusie zich voornamelijk in de laesie van het juiste temporale gebied manifesteert, het fenomeen van aritmie niet alleen in rechtszijdige, maar ook in linkszijdige temporale foci (in rechtshandigen) kan worden onthuld. Ten slotte is een symptoom van een laesie in het juiste tijdelijke gebied een schending van de intonatiezijde van spraak.

Patiënten met een dergelijk defect onderscheiden niet alleen de intonaties van spraak, maar zelf zijn ze niet erg expressief in hun eigen spraak. Hun spraak is verstoken van modulaties, intonatiediversiteit. Er zijn beschrijvingen van patiënten met laesies in de juiste temporale regio, die, goed een afzonderlijke frase herhalen, dezelfde frase niet konden begrijpen. Aldus zou auditieve agnosie moeten worden toegeschreven aan: eigenlijke auditieve agnosie, defecten in auditief geheugen, aritmie, amusie en verstoring van het intonatie-aspect van spraak.

Patiënten met auditieve agnosie klagen over gehoorverlies, auditieve misleiding. Een objectief onderzoek van de KNO-specialisten onthult echter geen enkele pathologie.

Om auditieve agnosie te diagnosticeren, worden patiënten aangeboden om objecten te leren op basis van geluid, bijvoorbeeld door te bellen - een aantal toetsen, munten, per tik - een klok; noem de naam van beroemde muzikale melodieën; belangrijk in de studie van auditieve gnosis en verminderde gehoor-motorcoördinatie is de beoordeling en reproductie van ritmen (Figuur 19); de patiënt wordt gevraagd om de aard van de ritmes te bepalen (enkel, dubbel, hobbel, hun alternatie), de ritmen in het beeld uit te voeren met directe, vertraagde (lege) reproductie en na interferentie (II II III III III); voer de ritmen van de spraakinstructies uit: sla 2, 3, 2, 4 elk met directe, vertraagde (na een lege pauze) weergave, na interferentie. Tegelijkertijd wordt het verval van ritmische structuren, de aanwezigheid van perseveraties geschat.

Tactiele agnosia wordt gekenmerkt door het onvermogen om objecten te onderscheiden op basis van hun textuur wanneer ze worden aangeraakt. Moeilijkheden ontstaan ​​bij het identificeren van dergelijke eigenschappen van een object als ruwheid, zachtheid, hardheid met behoud van oppervlak en diepe gevoeligheid - de sensorische basis van tactiele waarneming.

Tactiele agnosie treedt op wanneer de secundaire gebieden van de cortex van het pariëtale gebied worden beïnvloed (1, 2, gedeeltelijk het 5e veld - het bovenste wandbeengedeelte) en de tertiaire zones (39, 40 velden - het onderste wandbeengedeelte).

Met de nederlaag van postcentrale gebieden van de cortex, welke grenszones

De weergave van de handen en het gezicht in het derde veld is een overtreding van complexe vormen van tactiele gnosis, bekend als astereognose. Dit is een overtreding van het vermogen om bekende voorwerpen met gesloten ogen aan te voelen. Astereognose manifesteert zich tegen de achtergrond van een intacte sensorische basis van tactiele waarneming, die voortkomt uit een schending van de synthese van elementaire gewaarwordingen, een stoornis van driedimensionale ruimtelijke waarneming. Er zijn twee vormen van deze overtreding: in sommige gevallen neemt de patiënt de individuele tekens van het object correct waar, maar kan deze niet in één geheel worden gesynthetiseerd, in andere wordt de identificatie van deze tekens ook geschonden.

Olfactorische en smaakvolle agnosia.

Deze typen sensorische agnosieën worden gekenmerkt door het verlies van het vermogen om olfactorische en smaaksensaties te identificeren in verband met de nederlaag van de mediobasale delen van de schors van de temporale kwab.

Somatoagnosia - agnosia van de interne ruimte. Het ontstaat als gevolg van een schending van de perceptie van het eigen lichaam, dat zich vanaf de vroege jeugd ontwikkelt op basis van tactiele, kinesthetische, visuele en andere sensaties. Er zijn 3 varianten van somatoagnosia: autotopagnosia, anosognosia en pingedragnosia (vingeragnosie).

bij autotopagnozii verstoorde waarneming van het lichaam. De patiënt verliest het idee van de lokalisatie van lichaamsdelen, kan, op verzoek van de arts, delen van zijn lichaam niet tonen. Er is een onthechting van delen van zijn lichaam. Afzonderlijke delen van het lichaam aan de andere kant van de haard lijken in grootte en vorm te veranderen. Misschien het gevoel van een derde hand of been (pseudopolymylie), verdubbeling van het hoofd of de afwezigheid van enig deel van het lichaam, tot een gevoel van gebrek aan ledematen en de hele helft van het lichaam, meestal de linker. In dit geval kunnen deze manifestaties worden beschouwd als een variant van eenzijdige ruimtelijke agnosie.

Autotopagnosie wordt waargenomen wanneer de cortex van de pariëtale lob beschadigd is (veld 30,40) en de verbindingen van de pariëtale cortex met de optische tuberkel zijn vaker dan de rechter hemisfeer, die gewoonlijk optreedt met tumoren, beroertes en verwondingen. Somatognosia kan ook een van de verschijnselen zijn van derealisatie en depersonalisatie bij epilepsie of schizofrenie.

bij anosognosie (Anton-syndroom) de patiënt is zich niet bewust van zijn bestaande aandoeningen veroorzaakt door het pathologische proces, ontkent zijn aanwezigheid. Anosognosia kan verwijzen naar verlamming, blindheid. De patiënt beweert dat de bewegingen van zijn ledematen niet worden verstoord, dat hij kan opstaan, maar dat hij niet wil opstaan. Dit syndroom treedt op in gevallen van uitgebreide laesies van de pariëtale lob van het subdominante halfrond.

Fingeragnoziya gemanifesteerd door een ononderscheidbaarheid van de vingers op zijn arm met het behoud van gespierde en gewrichtsgevoelens. De patiënt kan ook niet de vingers noemen die de dokter laat zien. Ondanks de afwezigheid van schendingen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid maken patiënten fouten bij het herkennen van passief bewegende vingers wanneer hun ogen gesloten zijn. Bepaal het lokalisatieproces met vingeragnosie in het gebied van de hoekgyrus van de linker hemisfeer.

De studie van somatosensorische gnosis voor de diagnose van somatoagnosis wordt uitgevoerd volgens de volgende methoden: 1) een test om de lokalisatie van aanraking op één, op twee handen, op het gezicht te bepalen; 2) test voor discriminatie - bepaling van het aantal aanrakingen: een of twee; 3) definitie van huid-kinesthetische gevoelens - de definitie van figuren, cijfers, letters geschreven op de huid aan de linker- en rechterhand; (Feerster's gevoel); 4) overdracht van de houding van de arm en de hand van de ene hand naar de andere met gesloten ogen; 5) bepaling van de rechter- en linkerkant in zichzelf en in de persoon die tegenover de persoon zit (linker- en rechteroriëntatie); 6) de naam van de vingers; 7) herkenning van objecten door aanraking met de linker- en rechterhand.