Bipolaire affectieve stoornis (BAR)

Bipolaire affectieve stoornis

  1. Algemene informatie over de ziekte, de manifestaties en de behandeling.

Bipolaire affectieve stoornis (BAR), voorheen manisch-depressieve psychose genoemd, is een veel voorkomende en ernstige psychische stoornis en komt voor bij ongeveer 1-2% van de bevolking en is geassocieerd met een aanzienlijke verslechtering van het functioneren en een verhoogd risico op zelfmoord. De gevolgen ervan hebben een negatief effect op patiënten en hun families, en vernietigen financiële stabiliteit, relaties, werkvermogen, sociale aanpassing en kwaliteit van leven.

In de meeste gevallen heeft BAR een vroege start (tot 25 jaar) en patiënten brengen het grootste deel van hun leven door met deze chronische recidiverende aandoening. Bij veel patiënten wordt BAR nog lange tijd niet herkend (tot 10 jaar vanaf het begin van de symptomen tot de diagnose). Meer dan 60% van de patiënten krijgt geen behandeling, het komt niet overeen met de diagnose of is niet effectief genoeg.

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van bipolaire affectieve stoornis zijn stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren). Lithium als een anti-manisch medicijn werd voor het eerst gebruikt in 1949, sinds 1966 wordt valproïne gebruikt in BAR, sinds 1968, carbamazepine. Sinds de late jaren 1960, zijn typische antipsychotica (voor manie) en antidepressiva (voor depressie) gebruikt bij de behandeling van BAR. Nieuwe anti-epileptica (lamotrigine, gabapentine, topiramaat) en atypische antipsychotica (clozapine, risperidon, olanzapine, quetiapine, ziprasidon, aripiprazol), effectief in manie en depressie, worden sinds eind jaren negentig in BAR gebruikt.

2. De belangrijkste manifestaties van de aandoening.

Bipolaire affectieve stoornis verwijst naar stemmingsstoornissen. Met BAR kunnen verschillende soorten episodes (manisch, depressief en gemengd) met verschillende gradaties van ernst (mild, matig en ernstig) worden gedetecteerd. De aanwezigheid van een episode van verhoogde gemoedstoestand (manie) van enige ernst duidt erop dat deze affectieve stoornis tot het bipolaire spectrum behoort.

Er zijn drie soorten manie: mild - hypomanie; matig ernstig - manie zonder psychotische symptomen; en ernstig - manie met psychotische symptomen. In milde gevallen (hypomanie) is er een lichte toename van de stemming, althans voor een paar dagen, verhoogde motoriek en vitaliteit, een gevoel van welzijn en fysieke en mentale productiviteit. Ook is er een verhoogde sociale activiteit, spraakzaamheid, overdreven vertrouwdheid, verhoogde seksuele activiteit en verminderde behoefte aan slaap, verwarring van aandacht. Soms, in plaats van verhoogde stemming, prikkelbaarheid, ruw gedrag en vijandigheid (boze of dysfore manie) kan worden waargenomen. Met matige ernst (eenvoudige manie, manie zonder psychotische symptomen) wordt gekenmerkt door een significante verhoging van stemming, ernstige hyperactiviteit en spraakdruk; aanhoudende slapeloosheid; euforische stemming wordt vaak onderbroken door perioden van prikkelbaarheid, agressie en depressie; de patiënt drukt ideeën van grootheid uit. Normale sociale inhibitie gaat verloren, aandacht wordt niet achtergehouden, duidelijke afleidbaarheid wordt opgemerkt. In sommige afleveringen van manie kan de aandoening agressief of prikkelbaar en achterdochtig zijn. Zo'n staat zou minstens een week moeten duren en van dergelijke ernst zijn, wat leidt tot een volledige verstoring van de normale arbeidscapaciteit en sociale activiteiten. In ernstige gevallen (manie met psychotische symptomen), wordt ongecontroleerde psychomotorische agitatie opgemerkt, wat gepaard kan gaan met agressie en geweld. Patiënten merkten onsamenhangend denken op, een sprong in gedachten; delier wordt steeds bizar van grootsheid, vervolging; hallucinaties kunnen voorkomen.

Er zijn drie niveaus van bipolaire depressie: mild of matig, ernstig, ernstig met psychotische symptomen. Als er in het verleden depressieve symptomen zijn voor de diagnose van bipolaire affectieve stoornis, moet er ten minste één hypomanie, manische of gemengde affectieve episode zijn.

Om een ​​huidige episode van lichte of matige depressie in een bipolaire affectieve stoornis betrouwbaar te kunnen diagnosticeren, moet de huidige episode voldoen aan de criteria voor een depressieve episode van lichte of matige ernst met of zonder somatische symptomen.

In typische gevallen van een depressieve episode die hieronder wordt beschreven (mild of matig), lijdt de patiënt aan een verminderde gemoedstoestand, verlies van interesses en plezier, een afname van de vitaliteit, wat kan leiden tot verhoogde vermoeidheid en verminderde activiteit. Er is sprake van merkbare vermoeidheid, zelfs met weinig inspanning. Andere symptomen zijn: a) verminderde concentratie en concentratie; b) verminderde zelfwaardering en zelfvertrouwen; c) ideeën over schuld en vernedering (zelfs met een licht episodetype); d) een donkere en pessimistische toekomstvisie; e) ideeën of acties gericht op zelfbeschadiging of zelfmoord; e) gestoorde slaap; g) verminderde eetlust.

Een afgenomen stemming fluctueert weinig in de loop van dagen en er is vaak geen reactie op de omringende omstandigheden, maar er kunnen karakteristieke dagelijkse fluctuaties zijn. Wat manische episodes betreft, laat het klinische beeld individuele variabiliteit zien en atypische afbeeldingen worden vooral vaak opgemerkt in de adolescentie. In sommige gevallen kunnen angst, wanhoop en motorische agitatie soms meer uitgesproken zijn dan depressie, en kunnen stemmingsveranderingen ook worden gemaskeerd door extra symptomen: prikkelbaarheid, overmatig alcoholgebruik, hysterisch gedrag, verergering van eerdere fobische of opdringerige symptomen en hypochondrische ideeën. Voor depressieve episoden van alle ernst moet de duur van de episode minstens 2 weken zijn, maar de diagnose kan ook worden gesteld voor kortere perioden als de symptomen buitengewoon ernstig zijn en snel optreden.

Sommige van de bovenstaande symptomen kunnen duidelijk zijn en vertonen karakteristieke symptomen die worden beschouwd als van bijzondere klinische betekenis. Het meest typische voorbeeld is de symptomen 'somatisch' (zie de inleiding tot deze paragraaf): verlies van interesses en genot van een activiteit die normaal plezier geeft; verlies van emotionele reactiviteit voor het milieu en gebeurtenissen die normaal aangenaam zijn; 's ochtends 2 uur of langer eerder wakker worden dan gebruikelijk; depressie is erger in de ochtend; objectief bewijs van duidelijke psychomotorische remming of opwinding (opgemerkt door een vreemdeling); een duidelijke afname van de eetlust; gewichtsverlies (er wordt aangenomen dat dit wordt aangegeven door een gewichtsverlies van 5% in de afgelopen maand); duidelijke afname van het libido. Dit somatische syndroom wordt meestal als aanwezig beschouwd als er ten minste 4 van de bovengenoemde symptomen zijn of als er slechts 2 of 3 aanwezig zijn, maar eerder ernstig.

Voor een depressieve milde episode zijn slecht humeur, verlies van interesse en het vermogen om genot te krijgen en verhoogde vermoeidheid karakteristiek. Voor een betrouwbare diagnose zijn ten minste 2 van deze 3 symptomen noodzakelijk, plus ten minste 2 van de andere symptomen die hierboven zijn beschreven (voor matige depressie - matig). Geen van deze symptomen zou diep moeten gaan, en de minimale duur van de hele episode is ongeveer 2 weken.

Een persoon met een milde depressieve episode maakt zich in de regel zorgen over deze symptomen en is moeilijk om normaal werk uit te voeren en sociaal actief te zijn, maar het is onwaarschijnlijk dat deze functie niet meer volledig zal werken.

In een gematigd depressieve episode moeten ten minste 2 van de 3 meest voorkomende symptomen voor milde depressie, plus minstens 3 (en bij voorkeur 4) andere symptomen aanwezig zijn. Verschillende symptomen kunnen ernstig zijn, maar dit is niet nodig als er veel symptomen zijn. De minimale duur van de volledige aflevering is ongeveer 2 weken. Een patiënt met een depressieve episode van matige graad ervaart aanzienlijke moeilijkheden bij het uitvoeren van sociale taken, huishoudelijke taken, bij het doorwerken van werk.

Voor een betrouwbare diagnose van de huidige episode van ernstige depressie zonder psychotische symptomen binnen de bipolaire affectieve stoornis, voldoet de huidige episode aan de criteria voor een ernstige depressieve episode zonder psychotische symptomen (F32.2).

In een ernstige depressieve episode zonder psychotische symptomen vertoont de patiënt aanzienlijke angst en opwinding. Maar er kan sprake zijn van lethargie. Verlies van eigenwaarde of gevoel van waardeloosheid of schuldgevoelens kan worden uitgesproken. Zelfmoorden zijn ongetwijfeld gevaarlijk in bijzonder ernstige gevallen. Somatisch syndroom is bijna altijd aanwezig in een ernstige depressieve episode. Er zijn alle 3 de meest typische symptomen die kenmerkend zijn voor een milde en matige graad van een depressieve episode, plus de aanwezigheid van 4 of meer andere symptomen, waarvan sommige ernstig zouden moeten zijn. Als echter symptomen zoals agitatie of lethargie aanwezig zijn, kan de patiënt al dan niet in staat zijn om vele andere symptomen in detail te beschrijven. In dergelijke gevallen kan de kwalificatie van een dergelijke aandoening als een ernstige episode gerechtvaardigd zijn. Een depressieve episode moet minstens 2 weken duren. Als de symptomen bijzonder ernstig zijn en het begin erg acuut is, is een diagnose van ernstige depressie gerechtvaardigd, zelfs als er een episode van minder dan 2 weken is. Tijdens een moeilijke episode is het onwaarschijnlijk dat de patiënt sociale en huishoudelijke activiteiten zal voortzetten en zijn werk zal uitvoeren. Dergelijke activiteiten kunnen zeer beperkt worden uitgevoerd.

Voor een betrouwbare diagnose van de huidige episode van ernstige depressie van een episode met psychotische symptomen als onderdeel van een bipolaire affectieve stoornis, voldoet de huidige episode aan de criteria voor een ernstige depressieve episode met psychotische symptomen (F32.3x).

Een ernstige depressieve episode met psychotische symptomen wordt aangevuld door de aanwezigheid van wanen, hallucinaties of depressieve stupor. Delirium vaker van de volgende inhoud: zondigheid, verarming, bedreiging van ongeluk, waarvoor de patiënt verantwoordelijk is. Auditieve of olfactorische hallucinaties, in de regel, de beschuldigende en beledigende aard van de "stem", en geuren - rottend vlees of vuil. Ernstige motorische lethargie kan zich ontwikkelen tot een stupor. Wanen of hallucinaties kunnen overeenkomen met de inhoud van de stemming of niet.

Als de meerderheid van de mensen de criteria voor depressie en manie kent, is het belangrijk om het volgende te weten over een gemengde episode: het wordt gekenmerkt door een gemengde of snelle verandering (binnen een paar uur) van hypomanie, manische en depressieve symptomen gedurende ten minste twee weken.

3. Manifestaties en beloop van een bipolaire affectieve stoornis.

De diagnose van een bar vereist de aanwezigheid van ten minste twee affectieve episodes tijdens iemands leven, waarvan er een manisch of gemengd moet zijn. Er zijn twee subtypes van BAR, die verschillen in verschillende ernst van manische symptomen. Type I BAR bestaat uit afwisselende depressieve en manische (gemengde) episodes, en in Type II BAR worden depressieve episodes afgewisseld met episoden van milde manie (hypomanie).

Screening op type II BAR moet worden uitgevoerd bij alle jonge depressieve patiënten en bij alle patiënten met recidiverende depressie. Patiënten met niet-herkende type II BAR krijgen vaak antidepressiva als monotherapie, wat leidt tot de ontwikkeling van geïnduceerde hypomanie of manie, hoewel ze meer baat zouden kunnen hebben bij het voorschrijven van stemmingsstabilisatoren of in combinatie met antidepressiva.

Psychotische symptomen kunnen zowel optreden tijdens een episode van manie als tijdens depressie bij patiënten met BAR type I en II. Klinisch lijden patiënten met BAR veel depressievere episodes dan manische. De schade door bipolaire depressie (OBD) is groter dan die van manie, aangezien patiënten meer tijd doorbrengen met depressie, meer aandoeningen ervaren in hun professionele, sociale en gezinsleven, een verhoogd risico op zelfmoord hebben tijdens en na deze fase van de aandoening.

Gemengde toestanden worden gevonden in elke vijfde en elke zesde patiënt met BAR type I en II, respectievelijk. Ze gaan gepaard met eerdere en frequente ziekenhuisopnames en vertonen aanzienlijke problemen bij het diagnosticeren en kiezen van de behandelmethode.

Helaas wordt bij meer dan 90% van de patiënten één enkele manische episode gevolgd door andere affectieve stoornissen. Daarom moeten patiënten en hun naasten op de hoogte zijn van het risico van herhaling van de ziekte en de noodzaak om preventieve therapie te ontvangen na zelfs één episode.

Er zijn drie soorten flow BAR: remitting, met dubbele fasen en continu. De eerste komt overeen met de klassieke beschrijving van Kraepelin: episode - remissie - aflevering. De tweede wordt waargenomen wanneer er na één aflevering een tweede andere polariteit is. Het continue karakter van het verloop van een balk heeft in de meeste gevallen geen perioden van remissie tussen afleveringen. In dit geval worden complete remissies alleen bij sommige patiënten waargenomen en worden resterende affectieve symptomen vaak gedetecteerd tussen episodes. Een speciale groep omvat de zogenaamde fast-cyclische vormen (met een snelle verandering van fasen). Deze aandoening wordt gediagnosticeerd als de patiënt gedurende het jaar 4 of meer affectieve episodes heeft opgelopen. Afwisselend manische en depressieve episodes gedurende weken) en fietsen in één dag worden ook gevonden. Snelle faseverandering komt vaker voor bij vrouwen met type II BAR, die lijden aan hypothyreoïdie en die voortdurend antidepressiva (BP) gebruiken. Dergelijke patiënten hebben een vroeg begin van de ziekte, grotere ernst van de symptomen van depressie, zijn vaak verkeerd gediagnosticeerd, hebben een hoog risico op zelfmoord, slecht functioneren en een zwakkere reactie op lithiumtherapie.

4. Principes van therapie voor bipolaire affectieve stoornis

Bij de behandeling van bipolaire affectieve stoornis zijn er drie hoofdfasen met een verschillende behandeling:

1. Couping-therapie - eliminatie van de manifestaties van een acute aandoening - manie, depressie of een gemengde episode totdat een normale gemoedstoestand is bereikt.

2. Stabilisatie van de aandoening (voortzetting van de therapie tot het verwachte einde van de episode: de gemiddelde duur van BAR-depressie en gemengde episode is 6-9 maanden, manie - 3-5 maanden).

3. Ondersteunende (profylactische, anti-terugval therapie) wordt uitgevoerd op poliklinische basis in remissie-aandoening en is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de exacerbatie.

5. Geneesmiddelen voor bipolaire affectieve stoornis.

De geneesmiddelen die worden gebruikt om bipolaire affectieve stoornissen te behandelen, kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Stemmingsstabilisatoren (stemmingsstabilisatoren) (NT) - lithium, valproaty, carbamazepine, lamotrigine, voor alle acute aandoeningen en preventieve therapie.

2. Traditionele (typische) neuroleptica (TNL) - voor wanen, psychotische symptomen en agitatie.

3. Atypische antipsychotica (ANL) - voor elke vorm van manie en depressie zonder en met psychotische symptomen, preventieve therapie.

4. Antidepressiva gebruikt bij bipolaire depressie (BD):

A) selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) zijn de geneesmiddelen bij uitstek, de andere groepen worden gebruikt in het geval van niet-effectieve SSRI's;

B) selectieve remmers van de heropname van noradrenaline en serotonine (SIOSN);

B) selectieve norepinefrineheropnameremmers (SIOZN);

D) omkeerbare monoamineoxidaseremmers (O-IMAO);

D) heterocyclisch (HCA);

E) tricyclisch (TCA).

5. Benzodiazepine tranquillizers - diazepam, lorazepam, clonazepam.

Bipolaire affectieve stoornis

Bipolaire affectieve stoornis is een ziekte opgenomen in de lijst van psychische stoornissen. Eerder werd de medische term "manisch-depressieve psychose" gebruikt, die levendiger voor gewone mensen de toestand van een zieke persoon weerspiegelt. Maar hoe dan ook, de ziekte vindt plaats en het is noodzakelijk om op tijd symptomen te onderscheiden om adequate behandeling te krijgen.

Natuurlijk zijn de meeste lezers een persoon tegengekomen die vaak van stemming, vermogen tot werken en snel verstand verandert. Een uitstekende medewerker verliest bijvoorbeeld plotseling de basisvaardigheden van zijn geliefde bedrijf en een capabele student verliest volledig zijn kennis van een favoriet onderwerp. Vaak creëert de staat veel morele problemen voor de omringende patiënt, waarvan de toestand kan leiden tot zelfmoord. Dit is een bipolaire affectieve stoornis - manische depressieve psychose. Het is mogelijk om de patiënt te beïnvloeden en er zijn preventieve maatregelen die het risico op het ontwikkelen van een psychische stoornis minimaliseren. De risicogroep omvat kinderen in de puberteit, middelbare scholieren en personen in de uittredingscategorie.

Bipolaire affectieve stoornis: wat is het

Bepaal de ziekte is zeer problematisch. Bij zieke mensen is er een falen van de emotionele toestand in volledig tegenovergestelde polen. De meesten van ons, of beter gezegd, iedereen voelt een scherpe verandering in houding, een verschuiving in prestaties naar vermoeidheid en zonder een goede reden. Maar dit is niet onnatuurlijk. Wat betreft personen die lijden aan BAR, hun toestand in overtreding van de emotionele factor kan maanden, jaren aanhouden, er zijn krachtige depressies, manie.

Hoe de balk te bepalen

Om de "vijand" persoonlijk te kennen, is het noodzakelijk om de term "bipolaire affectieve stoornis" te bestuderen, wat de toestand is die tot gevaarlijke gevolgen leidt. Deze ziekte treft ongeveer anderhalf procent van de wereldbevolking. Het probleem met de diagnose treedt op vanwege slecht weergegeven symptomen. Patiënten wenden zich tot artsen, en vaak worden ze naar de familie van een specialist gebracht, familieleden slechts een paar jaar na de eerste symptomen. Bij sommige patiënten kunnen ze zich maximaal 1-2 keer per jaar manifesteren, in andere bijna elke dag. En de meeste mensen die aan de ziekte lijden - bipolaire affectieve stoornis (bar), begrijpen niet dat ze worden ingehaald door een ernstige ziekte. Ziekten zijn inherent manische, depressieve toestanden, vaak vergezellen ze tegelijkertijd een persoon.

Bipolaire persoonlijkheidsstoornis: oorzaken

Deze ziekte heeft een endogeen karakter. De ontwikkeling van de staat wordt beïnvloed door zowel externe stimuli als de volgende punten:

  1. Genetische aanleg. Bij het diagnosticeren van een geestesziekte merken deskundigen op dat de pathologie aanwezig was of werd waargenomen bij de familieleden van de patiënt. Volgens medische statistieken wordt de ziekte van ouders in ongeveer 50% van de gevallen overgedragen. Naast deze ziekte kunnen kinderen een andere psychologische pathologie ontwikkelen.
  2. Een grote invloed op de menselijke psyche heeft een omgeving. Externe stimuli kunnen de rol spelen van een trigger-mechanisme voor de ontwikkeling van mentale pathologie. Deze omvatten:
  3. Hoofdletsel Hersenschudding kan een schending van de intercellulaire ligamenten veroorzaken, de dood van hele delen hersenweefsel.
  4. Infectieziekten. Meningitis, encefalitis en andere ziekten vernietigen hersencellen, verstoren de balans van hormonen.
  5. Vergiftiging. Intoxicatie in het menselijk bloed giftige stoffen vallen, de vervalproducten van de dood van gezonde en ziekteverwekkende cellen, zuurstofgebrek, gebrek aan optimale bloedtoevoer.
  6. Stress, psychologisch trauma. Na het traumatiseren van de psyche, vindt niet alleen de door ons beschreven ziekte plaats, maar ook andere, ernstige psychische stoornissen komen vaak voor.

Belangrijk: het is onmogelijk om aan te nemen dat deze factoren direct een bipolaire affectieve stoornis mkb 10 veroorzaken, ze provoceren alleen kwalen als ze op genetisch niveau worden gelegd.

Bipolaire affectieve stoornissen: hoe manifesteren

Manisch-depressieve psychose - de tweede naam BAR, manifesteert zich in de vorm van depressie, vervolgens manie en soms een combinatie van twee vormen tegelijk.

Een persoon kan bijvoorbeeld vrolijk, te spraakzaam, optimistisch zijn om enthousiast over zijn plannen te praten, maar meestal komt het niet tot echte acties. Er gaat een korte periode voorbij en hij wordt somber, zeurderig, niet in staat. Bovendien gaan niet alleen morele, maar ook fysieke krachten verloren, wordt het vermogen om te onthouden en te reflecteren verloren. De toekomst die deze persoon alleen in zwarte, sombere tonen ziet, zijn er gedachten van zelfmoord. Voor degenen die niet weten wat een bipolaire affectieve stoornis is, is dit een goed voorbeeld. Om de details te begrijpen, zou u elke vorm van psychose moeten begrijpen.

Depressieve fase van bipolaire affectieve stoornis

Depressieve episodes worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • depressieve stemming;
  • remming van het denken;
  • vermoeidheid, vertraging in beweging.

Het belangrijkste symptoom is depressieve stemming. De staat wordt niet beïnvloed door positief nieuws, gebeurtenissen, of het nu gaat om de geboorte van een kind, een bruiloft, een ontmoeting met een geliefde, enz. Wanneer ze met een arts praten, drukken dergelijke patiënten hun toestand uit met de woorden: bedroefd, verdrietig, "ziek" in de ziel.

Het geremde denken komt tot uiting in de moeilijkheid om informatie te assimileren en te reproduceren. Vroeger geliefd, is geestelijk werk nu een echte test geworden, de patiënt is niet in staat om de aandacht te concentreren, te plannen, beslissingen te nemen.

Belangrijk: de depressieve toestand wordt 's morgens verergerd, het is op dit moment dat het risico op zelfmoord groot is. Daarom is het noodzakelijk om vlak voor of vlak na het ontwaken in de buurt van de patiënt te zijn.

De depressieve fase is een bipolaire affectieve stoornis, waarvan de symptomen worden aangevuld door een volledig verlies of overmatige eetlust, verhoogd seksueel verlangen. Wanneer een patiënt ziek is, valt zelfrespect weg, is zelfvertrouwen verloren, geloof in iemands kracht en capaciteiten.

Affectieve persoonlijkheidsstoornis: manische episodes

Dit type pathologie is het tegenovergestelde van de depressieve fase van de ziekte. In tegenstelling tot patiënten die lijden aan depressies en de ernst van hun situatie begrijpen, gaan vertegenwoordigers van het tweede type zeer zelden op tijd naar de dokter. Ze kunnen een mislukking in hun eigen psyche niet kritisch behandelen, ze begrijpen de gevolgen van een bipolaire persoonlijkheidsstoornis niet, de symptomen van een gevaarlijke ziekte.

De manische toestand manifesteert zich als:

  • de stemming van een persoon neemt dramatisch toe;
  • het tempo van denken neemt toe;
  • opgewonden door psychomotoriek.

Personen in de volgende fase van de ziekte worden overdreven optimistisch, hun eigen gevoel van eigenwaarde wordt overdreven, ze zijn niet bang voor wie of wat dan ook. Herken een zieke persoon kan, als je op zulke momenten let:

  1. hij wordt te spraakzaam, sociaal;
  2. angst, overmatige activiteit;
  3. niet in staat om zich op één ding te concentreren, constant afgeleid;
  4. de patiënt slaapt weinig;
  5. het libido neemt toe en discriminatie bij sekspartners wordt verminderd;
  6. gedrag wordt roekeloos, onverantwoordelijk.

Alvorens te worden vastgesteld met een diagnose, is het noodzakelijk om het gebruik door dergelijke personen van psychofarmaca, medicijnen uit te sluiten, waarna het klinische beeld vergelijkbaar is met bipolaire pathologie.

BAR - bipolaire affectieve stoornis: diagnose

Een ervaren arts zal noodzakelijkerwijs psychotische symptomen bestuderen, een belangrijke factor in de succesvolle behandeling van de aandoening. Met BAR kunnen de volgende symptomen optreden:

  • waanvoorstellingen van grootsheid, wanen hallucinaties van erotische aard, vervolging wanen;
  • wanen van een nihilistische aard - ontkenning van het voor de hand liggende, manie van schuldgevoel, hypochondrie, enz.

Voor een nauwkeurige diagnose is een volledige geschiedenis vereist, waarbij rekening wordt gehouden met alle details van de ziekte, inclusief informatie over de mentale toestand van de familieleden van de patiënt.

Voor een specialist is het belangrijk om de vorm en het verloop van de ziekte vast te stellen, om erachter te komen of manische, depressieve toestanden eerder werden waargenomen. Als dat zo is, hoe lang manie of depressie duurde, vond remissie plaats. Op basis van de informatie en criteria die de toestand van de patiënt aangeven, de ernst van de symptomen van de ziekte, stelt de arts een diagnose.

Afhankelijk van welke symptomen eerder verschenen, hoe de aanvallen (fasen) plaatsvonden, identificeert de specialist twee soorten BAR:

  1. Het eerste type aandoening wordt geplaatst in het geval dat de patiënt al eerder afleveringen heeft gemanifesteerd (manisch). Er wordt geen rekening gehouden met de depressieve fase. Symptomen van type 1 zijn waarschijnlijk mannen.
  2. Type 2 manifesteert zich door het overwicht van depressieve fasen, gecombineerd met zeldzame episodes van manie. Dit type is meer vatbaar voor vrouwtjes.

Bipolaire affectieve stoornis: complicaties

Patiënten met BAR zijn in eerste instantie een gevaar voor zichzelf. In vergevorderde stadia ondernemen ze, zonder de juiste behandeling, meerdere zelfmoordpogingen.

  • De depressieve fase is onophoudelijke zelfkastijding, staten van verdriet, verlangen, verdriet. Velen van ons hebben de uitdrukking "Krassen op de katten in de ziel" gehoord. Dus bij patiënten met een bipolaire stoornis duurt deze aandoening van enkele dagen tot vele jaren. Mee eens, het is onmogelijk om hiermee te leven zonder adequate therapie.
  • De manische fase is ook alarmerend. Hoog optimisme, hoog zelfbeeld, onregelmatigheden in geslachtsgemeenschap leiden tot venerische, hardnekkige ziekten, HIV, AIDS, enz. Vergeet niet de financiële kant van het probleem. Buitensporige activiteit, de wens om zakelijke pieken te overwinnen kan leiden tot ernstige kosten, en als gevolg - leningen, schulden, onvervulde verplichtingen voor serieuze mensen.

Bipolaire affectieve stoornis: behandeling

Bij de eerste tekenen van psychische stoornissen, moet u een arts raadplegen. Het bezoek aan een specialist met symptomen van familieleden hoeft niet te worden uitgesteld. Zoals we al weten, kunnen de loopfasen gevaarlijk zijn voor het leven van de patiënt en de bijbehorende gevolgen.

Belangrijk: bipolaire affectieve stoornis is een psychische stoornis die niet thuis alleen of met de hulp van dubieuze vertegenwoordigers van alternatieve geneeswijzen kan worden behandeld, absoluut onmogelijk.

Methoden voor het beïnvloeden van typen, fasen zijn radicaal anders. De behandeling van een bipolaire persoonlijkheidsstoornis moet uitgebreid zijn: drugs en psychotherapie.

Het aantal medische geneesmiddelen in de eliminatie van symptomen van BAR omvatten.

  • Neuroleptica: elimineer gevaarlijke symptomen, angst, hallucinaties, waanideeën. Artsen schrijven vaak haloperidol, rispaxol en quetiapine voor.
  • Antidepressiva: voorgeschreven voor zowel preventie als verlichting van de depressieve stemming. Het aantal items is enorm, voorgeschreven op basis van de symptomen, de effectiviteit van de effecten, rekening houdend met de nevenpunten. Populaire remedies: amitriptilline, fluoxetine, fluvomaxin, sertraline, enz.
  • Timostabilizers: regel de stemming van een persoon, verminder de ernst van tegengestelde trillingen. Eerder werden geneesmiddelen van dit type gebruikt om aanvallen tijdens epileptische aanvallen en andere aandoeningen te elimineren. In studies hebben experts het vermogen van de stabilisatoren om het verloop van de bar te normaliseren ontdekt. Onder de effectieve middelen - carbamazepine, lithiumzout, valproaat, worden niet alleen als een behandeling gebruikt, maar ook als een preventie van een persoonlijkheidsstoornis.

Bipolaire affectieve stoornis: psychotherapie

In de afgelopen jaren is psychotherapie op grote schaal gebruikt, het kan zowel individueel als algemeen zijn. Het hangt allemaal af van welke symptomen de patiënt hindert, wat in het leven het maximale ongemak oplevert.

Belangrijk: veel mensen denken over de vraag: is bipolaire stoornis alleen behandeld door psychotherapie? De sessies van een psychotherapeut zijn een extra soort behandeling: zonder het gebruik van medicijnen is er geen succesvol effect.

Tijdens de communicatie met de patiënt kan de arts een juiste diagnose stellen, de belangrijkste problemen identificeren, de gelegenheid bieden om de gevaarlijke gevolgen van de gepleegde acties te realiseren. Zodoende kan de patiënt opnieuw evalueren, zijn leven en acties opnieuw bekijken.

Wat betreft de familieleden van de patiënt, de arts helpt hen de diagnose van een bipolaire affectieve stoornis te begrijpen, wat er met de zieken gebeurt, de gezinsomgeving te verbeteren, conflictsituaties op te lossen en zich op het belangrijkste te concentreren - een geliefde die aan BAR lijdt helpen.

Bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis: therapieën

Psychotherapeuten gebruiken meestal de cognitief-gedragsmatige blootstellingsmethode. Tijdens de behandeling leert de specialist de patiënt om problemen te identificeren die de aandoening en het destructieve gedrag verergeren, om de negatieve perceptie van de realiteit te vervangen door een positieve. Door dergelijke veranderingen leert de patiënt een nieuwe benadering van het leven, overwint moeilijke omstandigheden met minimale schade aan zijn eigen psyche. Manisch-depressieve psychose (bipolaire affectieve stoornis) vereist een zorgvuldig onderzoek door de patiënt. Hij moet de aard van de ziekte begrijpen, de betekenis van de voorgeschreven medicijnen en sessies.

Bipolaire stoornis: hoe te leven

Wees niet boos en in paniek, als de diagnose BAR wordt gesteld. Deze ziekte heeft een gunstige prognose. Bij adequate therapie voelt de meerderheid een aanhoudende remissie - de symptomen zijn afwezig of manifesteren zich in een milde vorm die niemand opmerkt, inclusief de patiënt zelf.

In tegenstelling tot schizofrenie en andere psychische stoornissen die veranderingen in karakter veroorzaken, is de persoonlijkheid onverschilligheid, gebrek aan emotie, initiatief, met BAR is alles gunstiger. Alleen in acute fases zijn er onvoldoende mentale toestanden, tijdens remissie produceert niets een ziekte. Als je de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt, neem je medicijnen op tijd, volg je psychotherapiesessies - het aantal aanvallen wordt geminimaliseerd en stabiele remissie duurt jaren.

Bipolaire affectieve stoornis (BAR): oorzaken, symptomen, behandeling

Het intense tempo van het leven en constant stressvolle situaties beïnvloeden zowel de fysieke als de morele gezondheid.

Dit wordt vaak verklaard door stemmingswisselingen, maar dergelijke druppels kunnen symptomen zijn van een ernstige mentale exacerbatie - bipolaire affectieve stoornis.

Wat is BAR (bipolaire affectieve stoornis), hoe manifesteert het zich, hoe gaat het verder en hoe het te behandelen.

Dit artikel is bedoeld om u vertrouwd te maken met bipolaire affectieve stoornis. Raadpleeg een specialist.

inhoud:

Wat is een bipolaire affectieve stoornis

Wat is een bipolaire affectieve stoornis (BAR) of manisch-depressieve psychose? Bipolaire affectieve stoornis (BAR), of manisch-depressieve psychose, is een veel voorkomende, chronische en ernstige vorm van stemmingsstoornis. Een dergelijke manische depressie manifesteert zich door een scherpe periodieke en regelmatige afwisseling van oververheven (manie) en extreem slechte (depressieve) stemmingen. Tegelijkertijd, tussen dergelijke aanvallen, stabiliseren de stemming en het welzijn van de persoon. Bipolaire affectieve stoornis is moeilijk te diagnosticeren als een psychische aandoening, omdat de stemmingswisselingen bij elke patiënt afzonderlijk plaatsvinden - er is geen duidelijk patroon tussen de overgang van de ene fase naar de andere; bovendien worden gemengde toestanden waargenomen. Bij veel patiënten wordt deze stoornis niet herkend.

Oorzaken van manisch-depressieve psychose

Oorzaken van BAR De hoofdoorzaak van bipolaire affectieve stoornis is erfelijkheid. Daarnaast ontwikkelt zich psychose tijdens autointoxicatie (vergiftiging van het lichaam met afvalproducten, bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, diabetes mellitus), verstoringen van het hormoonontregelaar en water-zoutbalans.

Stressvolle situaties veroorzaken een exacerbatie van de ziekte, maar zijn niet de oorzaak van de eerste ontwikkeling. Tot de verslechtering van de toestand van de patiënt behoren slaapstoornissen, drugs- en alcoholverslaving.

Bovendien kan bipolaire affectieve stoornis het gevolg zijn van andere psychische aandoeningen en een bijwerking van het gebruik van bepaalde medicijnen.

Symptomen van bipolaire affectieve stoornis

BAR kan levensbedreigend zijn voor de patiënt en de mensen om hem heen. In de fase van manie is iemand in een goed humeur, geneigd om een ​​actieve, ongeordende en zorgeloze levensstijl te leiden.

Er zijn drie niveaus van manische fase.

  1. gemakkelijke manie gaat gepaard met verhoogde kracht, fysieke productiviteit, sociale activiteit, spraakzaamheid en hyperseksualiteit;
  2. gematigde manie wordt gekenmerkt door slapeloosheid en hyperactiviteit, met aanvallen van geïrriteerdheid en agressie;
  3. extreme manie gaat gepaard met verhoogde opwinding gecombineerd met aanvallen van agressie, geweld en achterdocht. De spraak van de patiënt wordt obscuur, hallucinaties kunnen voorkomen. Vaak gemanifesteerde vervolging en grootsheid.

Een belangrijk criterium voor manisch-depressieve psychose is de aanwezigheid van gemengde stadia. Dergelijke fasen worden gekenmerkt door een dramatische verandering in de symptomen van manie en depressie binnen enkele uren.

De depressieve fase gaat gepaard met de volgende symptomen.

  • verslechtering van de stemming;
  • mentale achteruitgang;
  • lichamelijke zwakte;
  • angst;
  • slapeloosheid;
  • verlies van eetlust;
  • de opkomst van gevoelens van angst en verlangen;
  • hallucinaties;
  • hopeloosheid vertrouwen en zelfmoordgedachten.

Symptomen van elke fase worden het duidelijkst zichtbaar in de loop van zijn ontwikkeling.

Hoe wordt gemanifesteerd en hoe BAR verloopt

Hoe manifesteert bipolaire affectieve stoornis (BAR) Bipolaire stoornis kan op elke leeftijd voorkomen, gewoonlijk van 20-30 jaar. De frequentie van de stadia en de aard van het verloop van de ziekte zijn individueel. In de meeste gevallen is de ziekte chronisch en na de eerste manifestatie treden periodiek exacerbaties op. Met de leeftijd manifesteert de aandoening zich steeds vaker.

In de regel vindt de manische fase plaats na stressvolle situaties en duurt van 2 tot 20 weken. De stadia van depressie zijn meer langdurig - van 6 tot 12 maanden. Tegelijkertijd kunnen perioden van stabiliteit 1,5-7 jaar duren en in extreme gevallen zelfs afwezig zijn.

Het manische stadium begint met een milde vorm, gaat gepaard met een toename van symptomen en een overgang naar de fase van gematigde manie, en vervolgens - manie van extreme ernst. Stabilisatie van de toestand en terugkeer van symptomen naar normaal is een signaal van de reactieve fase - de periode van kalmte.

De depressiefase bestaat ook uit verschillende stadia, te beginnen met een geleidelijke verslechtering van de stemming, die stijgt en in het stadium van ernstige depressie terechtkomt. Het verdwijnen van de symptomen van depressie is een teken van terugkeer van de patiënt in het reactieve stadium.

Vaak is er slechts een gedeeltelijke manifestatie van symptomen of bepaalde stadia.

Bipolaire affectieve stoornis kan voorkomen in de volgende vormen

  1. in de vorm van periodieke manie (alleen afwisseling van manische fasen);
  2. in de vorm van periodieke depressie (alleen de fasen van depressie veranderen);
  3. in de vorm van een klassieke stoornis (afwisseling van manische en depressieve fasen in de juiste volgorde);
  4. in de vorm van een ongelijkmatige intermitterende stroom (veranderingen in de fasen van manie en depressie in willekeurige volgorde);
  5. in de vorm van een gesloten stroom (zonder fasen van stabiliteit, reactieve stadia).

Om de ernst van het verloop van de aandoening te voorkomen of te verminderen, is het belangrijk om tijdig aandacht te besteden aan de symptomen en onmiddellijk door een psychiater te worden gediagnosticeerd.

Behandeling van bipolaire affectieve stoornis (BAR)

Behandeling van psychose wordt aan elke patiënt afzonderlijk toegewezen, afhankelijk van de fase van het proces, de toestand van de persoon en de omgeving. Dus delen ze de behandeling van de fasen van manie, het stadium van depressie en het voorkomen van verdere aanvallen.

Behandeling van bipolaire affectieve stoornis (BAR) of manisch-depressieve psychose In het stadium van milde manie, kan de behandeling worden uitgevoerd op een poliklinische basis, en het wordt aanbevolen om acute manische aanvallen te elimineren in een ziekenhuisomgeving. De behandelend arts kan anticonvulsiva (lamotrigine, valproaat, oxcarbazepine, carbamazepine) voorschrijven als stemmingsstabilisatoren. Het effect bij patiënten met matige manie wordt vaak bereikt door het gebruik van lithiumcarbonaat in combinatie met antipsychotica (risperidon, olanzapine, ziprasidon, quetiapine, aripiprazol). Alle doses worden zorgvuldig gecontroleerd en uitsluitend door een toonaangevende specialist toegewezen.

In depressieve staten worden antidepressiva vaak gebruikt in combinatie met antipsychotica en stemmingsstabilisatoren, ontremming met lachgas, elektroconvulsietherapie en behandeling van slaapontneming. Een effectieve en tamelijk nieuwe benadering bij de behandeling en preventie van bipolaire stoornis is fototherapie.

Als behandeling en preventie van convulsies wordt een combinatie van geneesmiddelen en psychotherapeutische procedures (sessies met een gespecialiseerde arts, bezoekende steungroepen) gebruikt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de nabijheid van de conditie van de patiënt, zijn steun.

Het is onmogelijk om deze mentale stoornis volledig te genezen, maar bekwame en tijdige preventie en hulp zullen elke patiënt helpen om een ​​volledig leven te genieten!

Om een ​​bipolaire affectieve stoornis (BAR) te diagnosticeren en behandelen, moet u een arts raadplegen!

Bipolaire affectieve stoornis

Bipolaire affectieve stoornis is een endogene permanente psychiatrische-spectrale ziekte die exclusief, afhankelijk van het type, manifestaties van manie, zoals gemoedstoestand, en depressie of depressie en hypomanie, afwisselt. Bipolaire affectieve stoornis is een specifieke ziekte die een lijdend individu nog steeds een kans geeft op een actief, normaal leven, omdat het zijn / haar gebrek aan de persoon niet afdrukt.

Deze pathologie is erg interessant vanwege de manifestaties van volledig tegenovergestelde gemoedstoestanden in de persoon. Maar depressie is een depressieve manifestatie van onenigheid, die wordt geassocieerd met persoonlijkheids psycho-gedragskenmerken. Deze mensen hebben nog steeds een behandeling nodig, omdat ze in staat zijn om schadelijke acties bij zichzelf te veroorzaken tijdens depressieve invloeden of voor degenen om hen heen - in manie.

Wat is een bipolaire affectieve stoornis?

Bipolaire affectieve stoornis had niet altijd een dergelijke terminologie, het was geleend van Amerikaanse classificaties zoals JSM. Manische depressieve stoornis, zoals eerder, was niet voldoende illustratieve namen, omdat in de symptomen van BAR niet altijd manie is, als een manifestatie van gemoedstoestand en depressie. Volgens voorspellingen zullen dergelijke groepen van ziekten snel toenemen in de 21ste eeuw en daarna, nu al hebben veel mensen een subdepressie en worden ze voortdurend tegen depressies behandeld. Hoewel de term pathologie zelf erg nieuw is, maar ziekten met gedetailleerde cyclische bewegingen al sinds de oude Griekse tijdperken bekend zijn, en zelfs de oude Grieken veel redeneringen voor hen vonden. Er is zelfs bewijs dat in de Middeleeuwen de behandeling van melancholie, het prototype van depressie, het verslinden van een rauw runderhart was.

Typen bipolaire affectieve stoornissen zijn niet belangrijk in onze en nabije landen, wat wordt geconcludeerd in onze ICD 10-classificatie. Maar toch is het de moeite waard om ze te bestuderen, omdat de behandeling nog steeds varieert, afhankelijk van het type.

Typen van bipolaire affectieve stoornis omvatten verschillende typen, in het bijzonder is dit de meest voorkomende type 1 bipolaire affectieve stoornis. Deze eenheid bepaalt de stromingstypen, zodat je meteen begrijpt wat de structuur is van het beloop van een bepaalde ziekte bij een bepaald individu. In het eerste type moet een individu manie manifesteren in zijn volledige manifestatie met levendige antisocialiteiten. Dit is belangrijk vanwege de aanwezigheid van expressieve heldere manieën, wanneer we bang zijn voor de aanwezigheid van een inverterende fase en de behandeling aanpassen. Ook omvat bipolaire affectieve stoornis van het eerste type fasen van gemengde aard, die tegelijkertijd de symptomen van manie, zoals stemmingsstoornissen en depressie, combineren. Gemengde episodische manifestaties omvatten niet noodzakelijk alle symptomen van gecombineerde pathologie, maar hebben eerder afzonderlijke kenmerken. Bijvoorbeeld, geagiteerde depressie, ziet eruit als depressie in alles behalve de psychomotorische staat, het wordt geïnitieerd door het individu, in tegenstelling tot klassieke depressie. Agitatie werkt als een staat die verwant is aan angst. Manie kan ook gemengde symptomen hebben, bijvoorbeeld stille manie of onproductief, terwijl de persoon zich in een goede geest bevindt, maar er is absoluut geen motorische activering, die het gedrag niet beïnvloedt of er is geen intellectuele ascensie. Als dysforie in de structuur van deze pathologie voorkomt, wordt verhoogde woede toegevoegd.

Bipolaire affectieve stoornis heeft ook een tweede type, dat compleet andere gegevens bevat. Afleveringen van manie in de structuur van dit type kunnen niet zo zijn, maar hypomanie en langdurige langdurige depressie maken de symptomen niet minder ernstig. Hypomanie zelf veroorzaakt geen problemen voor de patiënt, leidt niet tot onfatsoenlijkheid, maar depressie haalt het individu volledig uit de sleur van het leven.

Bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis, volgens de ICD, is gecodeerd als F 31. Naast de term zelf zijn er gradaties van ernst en feitelijk de episode zelf waardoor het individu in de psychiatrie viel. Soms wordt cyclothymie toegeschreven aan een aantal vergelijkbare pathologieën, maar deze verzachtende aandoening is nu afgeleid van symptomen. De ziekte heeft seizoensgebondenheid in zijn structuur, dat wil zeggen dat het zich op verschillende manieren op verschillende tijdstippen van het jaar manifesteert. De kliniek kan variëren, afhankelijk van het geslacht van het individu.

Snelle cycli verschillen van die gemengd door het feit dat gemoedstoestanden elkaar snel vervangen. Tegelijkertijd zijn vensters kenmerkend tussen beide, wanneer een persoon volledig gezond is. Soms kan er een omkering plaatsvinden als gevolg van de behandeling, dit elimineert snelle cycli en wordt, indien correct gekozen, gestopt.

Oorzaken van een bipolaire affectieve stoornis

Bipolaire stoornis heeft geen leeftijdsredenen, ze correleren in ieder geval niet direct. Toch is pathologie kenmerkend, net als alles endogeen, niet voor ouderdom. Haar debuut valt op een eerdere datum, de "jeugd" -eeuwen, die hits op valide individuen. Vrouwen zijn meer vatbaar voor een vergelijkbare groep pathologieën, dit wordt geassocieerd met hormonale veranderingen die het vrouwelijk lichaam sterk verslaan. Ik moet zeggen dat vrouwen vaak hormonale verstoringen ondergaan. Bij vrouwen en zonder bipolaire affectieve stoornis springt de stemming niet licht in. Deze pathologie heeft geen duidelijk gedefinieerde factoren van voorkomen en onderscheidt zich door zijn multi-factorialiteit.

Predispositie voor deze pathologie is aanwezig bij personen van wie de geboorten soortgelijke aandoeningen hebben ondergaan. Zelden een ziekte zonder genetische factoren. Er werd onthuld dat monozygote tweelingen een pathologie hebben die gelijkwaardig is, en er is ook een verband tussen de manifestaties van pathologie bij de nakomelingen waarvan de geboorte aan een dergelijke ziekte heeft geleden. De genen die verantwoordelijk zijn voor dergelijke hormonale aandoeningen in het neurale systeem en die resulteren in een vergelijkbare pathologie werden gevonden, maar hun penetrantie is niet 100%, wat betekent dat de nauwkeurigheid zich niet in verschillende gevallen manifesteert. Maar naast genetica moet er ook een ongunstige situatie zijn.

Bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis manifesteert zich ook met enkele onjuiste opvoedingskenmerken. Een kind dat opgroeit in onredelijke eisen of integendeel in de toegankelijkheid in de tijd, is veel moeilijker aan te passen aan de maatschappij, wat leidt tot onherstelbare mentale gevolgen.

Psychotrauma heeft ook een onherstelbare invloed op het individu, vooral als het een sterke shooter is. Dergelijke psychotrauma's omvatten het verlies van geliefden, ernstige rampen of wereldwijde catastrofes. Het is vermeldenswaard dat de drempel voor reactie op dergelijke evenementen individueel is. Somatische ziekten, bevalling en postpartumproblemen kunnen ook een serieuze trigger zijn voor deze pathologie. Dergelijke catastrofale uitingen kunnen worden toegeschreven aan serieuze provocateurs van psychosomatiek en, in het algemeen, de identificatie van ongezonde elementen van de samenleving. Ik moet zeggen dat ouderschap ook de tolerantie van stressoren beïnvloedt, als een kind wordt berispt over alle mislukkingen, dan zal voor hem elk van hen een beetje de dood zijn. Daarom zijn geestelijke gezondheid en uithoudingsvermogen belangrijk, ze zullen zichzelf beschermen tegen de kwade buitenwereld.

Niet de laatste in termen van rol, maar de laatste onthulling was een biologische oorzaak. Het kwam pas beschikbaar voor ons na de methoden van biologische, instrumentele en laboratorium neuroimaging, die de eerder verborgen dingen die in de hersenen zijn verlicht. Bipolaire affectieve stoornis veroorzaakt door aandoeningen van de neurotransmittersystemen, deze ontdekking trof iedereen. Het heeft duidelijke redenen en kan worden gestopt, maar niet genezen, omdat de mensheid nog niet heeft geleerd hoe deze mechanismen moeten worden aangepast. De belangrijkste oorzaken die een rol spelen bij deze ziekte zijn dopamine, dat wordt gesynthetiseerd door norepinephrine en serotonine. Het is hun onderlinge verstoring die zulke problemen veroorzaakt. Afhankelijk van de fase van de pathologie, zijn verschillende neurotransmitters inbegrepen. In het geval van manie stimuleert een teveel aan dopamine overmatig hersenreceptoren en veroorzaakt opwinding. En met depressie is serotonine zo verminderd dat het individu helemaal niet gelukkig is, niet in staat om helemaal van niets te genieten. Ook is een rol in alle psychische stoornissen een schending van de perceptie van tijd als gevolg van een chronometerafbraak, een biologische klok, evenals neurohumorale stoornissen, waarvoor de hypothalamus en een kleine hypofyse verantwoordelijk zijn.

Symptomen van bipolaire affectieve stoornis

De test voor bipolaire affectieve stoornis heeft in zijn structuur om veranderingen, stemmingswisselingen te detecteren. Het zijn de stemmingsveranderingen die veranderen met de ramen van gezondheid en het belangrijkste criterium zijn voor bipolaire affectieve stoornis. De allereerste verandering die door anderen wordt gevonden, is een verstoring van emoties. De snelheid van de fasen, de duur en de aanwezigheid van onderbrekingen is zeer divers en hangt af van de kenmerken van de pathologie. Depressieve fasen duren meer manisch en hebben over het algemeen heel wat negatieve gevolgen, maar manische zijn gevaarlijker in termen van antisociaal effect. Heldere perioden kunnen een half leven duren, depressie kan zich maar een paar keer in je leven manifesteren, en soms is de cursus zo belast dat je maar een paar keer een adequate lijdende persoon kunt vinden.

Een manische episode heeft zijn triade bestaande uit een resistente pathologisch hoge stemming, evenals mentale en motorische activiteit. Tegelijkertijd klaagt het maniakale karakter zelf nergens over, hij is volkomen tevreden met zichzelf, wat niet over anderen kan worden gezegd. Er is zelfs zo'n marker, de echte manie van een persoon gaat altijd gepaard met antisociale acties die leiden naar de politie. Als dit niet het geval is, dan is het hypomanie, een maniakale patiënt zal zeker in een soort schaafwond raken. Alles in de buurt bevalt het personage met de zonnemanie, hij is zeer tevreden en helemaal niet gealarmeerd. Voelt productief en opgewonden, verbiedt veel en spreekt snel, springt van verschillende ideeën. Het is de moeite waard om te zeggen dat hoe meer uitgesproken de manie is, hoe zieker de patiënten zijn, maar het is steeds minder productief. Van de zijkant begint het op volledig chaotische handelingen te lijken en ze hebben ongetwijfeld geen zin. De patiënten zelf merken dat ze helemaal niet moe worden en geen rust nodig hebben voor hun volgende acties. Ze hebben vaak creatieve doorbraken, maar ze zijn niet erg waardevol in literaire termen, natuurlijk niet zonder uitzonderingen. Soms springt een persoon zo snel van onderwerp naar onderwerp dat het onmogelijk is om de draad te vangen. Bovendien worden al hun ondernemingen in een manische toestand gewoonlijk een last, die wordt toegevoegd aan hun familieleden. Bovendien zijn er, naast slaapstoornissen, stoornissen van instinctieve functies, de persoon wordt hyperseksueel met promiscuïteit van contacten, de eetlust is sterk verbeterd, tot gulzigheid. Hun gevoel voor afstand is verstoord, er is geen tact en terughoudendheid. Ze zijn meestal op een dwaze manier gekleed, fel pretentieus en absurd verzonnen. Zulke mensen trekken de aandacht van de menigte. Maar ze kunnen ook boos zijn, maar ook met waanideeën, dan dragen ze nog meer gevaar.

Depressie is minder rooskleurig voor een lijdend karakter, veel ervan liegen en zijn niet in staat tot elementaire acties. Bovendien heeft het absoluut geen zin om hen te overtuigen van de opportuniteit van activiteit, ze zijn gewoon niet in staat zichzelf te dwingen en actiever te worden, voor hen is dit een hele test. Bovendien hebben alle patiënten van dit spectrum zelfmoordgedachten, wat ongetwijfeld correctie vereist. Depressie heeft ook fysieke aspecten, met name de Protopopov-triade: mydriasis, constipatie en tachycardie. Hun humeur is onmogelijk slecht, het verlangen naar activiteit is nul, de mentale en fysieke activiteit wordt enorm vertraagd. Bovendien is het zelfrespect vreselijk laag met ideeën over zelfbeschuldiging en zondigheid. Zulke patiënten slapen urenlang zonder voldoende slaap te krijgen of lijden totaal aan slapeloosheid. Hun eetlust is helemaal slecht, ze zullen niet voor zichzelf koken. Opgemerkt moet worden dat hun depressie anderen onderdrukt, hun wens om te helpen aanmoedigt, maar dit is niet altijd alleen mogelijk. Depressie wordt vaak vermomd als somatisch, met name onder verschillende somatische manifestaties: ademhalingsstoornissen, hartfalen, problemen met libido en potentie, anorgasmie, algische symptomen, gemanifesteerd door pijnen van verschillende lokalisatie. Vaak kunnen er ook schendingen van het spijsverteringskanaal zijn.

Diagnose van bipolaire affectieve stoornis

De test voor bipolaire affectieve stoornis omvat geen objectieve methoden, we hebben meer te maken met de subjectieve toestand van de patiënt. Een psychiatrisch gesprek draagt ​​bij aan de identificatie van dergelijke pathologieën. Dit is merkbaar in gedrag, als een persoon negatief en depressief is, dan spreekt ze rustig en vermijdt ze gesprekken. Toont geen verlangens, het gezicht lijkt treurig en onmogelijk om te praten vanwege de traagheid van de reactie. Tijdens manie spreekt en praat de persoon te actief, en laat hij de woorden niet invoegen, herkent de patiënt zichzelf niet. Bewustzijn is normaal, de stemming komt overeen met de fase, er is geen kritiek. Er zijn ideeën van verhoging of omgekeerd zondigheid. Geheugen in manie heeft hypermnesische eigenschappen, met depressie het tegenovergestelde. Hierbij moet rekening worden gehouden met de kenmerkende seizoensinvloeden in de lente en de herfst en de verbetering van de avond in depressieve situaties. Het aspect van het gezinsleven en het sociale aspect worden ook in aanmerking genomen. Verduidelijk alle zorgen van patiënten en familieleden, deze lopen vaak uiteen. De test voor bipolaire affectieve stoornis omvat het opnemen van episodes ten minste 2 keer, met de opname van specifieke vragenlijsten en nauwkeurige diagnostische criteria. Deze ziekte heeft de kenmerkende sociale markers die worden gedetecteerd tijdens een gedetailleerd onderzoek, het is belangrijk om manie in hen te detecteren.

Psychologische vragenlijsten worden ook gebruikt, ze dragen bij tot de bepaling van het diagnostische spectrum en sluiten alle andere uit. Intelligentietests zijn normaal volgens Wexler en Raven. Voor de depressie zelf wordt PHQ negen vragen in aanmerking genomen, die subjectief de depressieve toestand van het individu registreert en je in staat stelt wekelijks de dynamiek te overwegen. De Minnesota suïcidale intentie schaal is ook erg relevant. Angst volgens Spielberger wordt ook gecontroleerd, het zal een aanwijzing zijn voor angstige depressie, en de test houdt rekening met zowel persoonlijke als situationele angst. De Beck-test is een oude, maar effectieve vragenlijst met een dubbele werkzaamheid, het berekent zowel depressie als suïcidale activiteit, als u een verlengde Beck neemt. Om het individu niet te storen met langdurige enquêtes over de primaire link, is het de moeite waard om twee vragen aan PHQ te stellen, namelijk of er in de afgelopen maand een andere stemming is geweest en of de levenshouding is veranderd. Als de antwoorden bevestigend zijn, is het zinvol om een ​​uitgebreide vragenlijst te geven. Voor manie is er een individuele MDQ-vragenlijst voor 15 vragen. Al deze tests zijn subjectief, maar Beck's test houdt rekening met de mening van de arts, waardoor hij alles kan objectiveren.

Behandeling van bipolaire affectieve stoornis

In een gevaarlijke situatie zijn ziekenhuis en observatie noodzakelijk. Met antipsychotica, die erg relevant zijn bij manie, worden Haloperidol, Teasercin, Truksal en Klopiksol gebruikt. Indien nodig kunt u atypiki toevoegen: Azapine, Azaleptol, Clozapine, Quetiapine, Rispolekt, Soleron, Rispaxol. Eglonil, Aminazin, Propazin, Tienam tot 54 mg is effectief. Stemmingsstabilisatoren zijn erg belangrijk, wat geassocieerd is met de preventie van fase-injecties, ze behoren tot de minst vaak tot Valprokom, Litosan, Depakin, Lamotril, Lamletrigine 300 mg, in sommige gevallen tot carbamazepine tot 440 mg.

Klopiksol-Akufaz, Serdelekt, Olanzapine, Risperidon, Aripiprazol en Ziprasidon zijn uitstekende geneesmiddelen met een kalmerende en anti-manische werking. Voor weerstand wordt ECT gebruikt.

Depressieve episodes worden eerst gestopt door eenvoudige antidepressiva met een sedatief effect, en dan is er een meer onderscheidende therapie met stimulatie en revalidatie: Amitriptyline, Melipramine, Persen, Anafranil, Bupropion, Venlafaxine, Seduxen. We gebruiken Mementin, Piracetam, Glycine, Aminalon, Nicergolin voor geheugen bij hypomnesische aandoeningen. Adaptogenen en hypnotica zijn ook effectief: Imovan, Sonovan, Valesan. Vitaminetherapie, regime onderhoud van het leven en voldoende rust zijn noodzakelijk, overbelasting met stressoren is uitgesloten.

Antidepressiva zijn erg belangrijk om het goede te kiezen, omdat ze na ontslag gedurende minstens zes maanden moeten worden behandeld, evenals met tijdstabilisatoren, dus het is beter om over te schakelen naar tabletten in het ziekenhuis en de juiste dosering te kiezen. Van populair: Paroxetine, Sertralin, Escitalopram, Fluosetin, Venlafaxine, Desipramine, Nortriptilin. Met antipsychotica effectief: Zipreksa, Serdolekt, Aripiprazole, Fluanksol, Moditen. Met benzodiazepinen worden tranquillizers gebruikt: Phenazepam, Valium, Gidazepam, Sibazon-Relanium.