Sensorische afasie - oorzaken van schade

Sensorische afasie manifesteert zich door problemen met spraakactiviteit die optreden in gevallen van schade aan de centra van de hersenschors en hun routes die verantwoordelijk zijn voor spraak. Patiënten verwarren geluiden, niet in staat om voorwerpen en zo te benoemen. Dergelijke schendingen worden aangeduid met de term "afasie".

Sensorische afasie - symptomen en soorten van de ziekte

Artsen identificeren de belangrijkste types van de ziekte, afhankelijk van de locatie van de pathologie en specifieke manifestaties van spraakstoornissen:

  1. Mensen die lijden aan motorische afasie begrijpen de aan hen geadresseerde woorden, maar zij vinden het zelf moeilijk of niet in staat om een ​​zin of een enkel woord uit te spreken. In ernstige gevallen is het vermogen om te spreken volledig verloren of beperkt tot de reproductie van soortgelijke korte fragmenten.
  2. Bij sensorische afasie of Wernicke's afasie kan de patiënt spreken, maar begrijpt de moedertaal niet.

Bij patiënten met sensorische afasie treden de volgende manifestaties op:

  • De patiënt hoort perfect alles wat wordt uitgesproken, maar kan de geluiden van de spraakstroom niet interpreteren. De woorden gesproken in zijn moedertaal lijken hem volslagen onzin, zoals buitenlandse spraak, zoals ruis, verstoken van informatieve betekenis.
  • Patiënten hebben geen problemen bij het uitspreken van zinsneden, ze zijn vaak omslachtig, maar hun spraak is onbeheersbaar, fragmentarisch, onsamenhangend en zinloos. Het staat vol met officiële woorden, zijn eigen neologismen ten nadele van werkwoorden en zelfstandige naamwoorden.
  • Het gedrag van de patiënt is vaak geïrriteerd, hij is emotioneel en beweegt veel. Hij is erg geïrriteerd vanwege het feit dat hij niet begrepen wordt, maar hij is niet in staat om de oninformativiteit van zijn spraakstroom te evalueren.
  • Bij niet-ernstige vormen van pathologie begrijpt en voert de patiënt individuele eenvoudige commando's uit. Met deze functie kunnen artsen onderscheid maken tussen sensorische afasie en ziekten die verband houden met gehoor- of geestesstoornissen. De lijder neemt afzonderlijke woorden op in de spraakstroom, kan precies zinnen herhalen, maar de algemene inhoud van de spraak blijft hem onbegrijpelijk.
  • Pathologieën gaan vaak gepaard met visusstoornissen - hemianopsie, wanneer de rechterhelft of het bovenste deel van het gezichtsveld van beide ogen uitvalt. De mobiliteit van de gezichtsspieren aan de rechterkant is beperkt.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Vormen van deze ziekte

In de praktijk komen gemengde vormen vaker voor dan motorische of sensorische afasie in "zuivere" vorm. Bovendien zijn er de volgende soorten pathologie:

  • transcorticale sensorische of semantische. Moeilijkheden en fouten ontstaan ​​in de perceptie van complexe lexical-grammaticale structuren, in het bijzonder reflecterende ruimtelijke relaties;
  • dirigent. Problemen ontstaan ​​bij het proberen zinnen te herhalen voor de dokter, maar ook bij het voorlezen;
  • Amnesie, die optreedt met de progressie van de ziekte van Alzheimer.
  • met de akoestisch-mnestische variant onderscheidt de patiënt fonemen, maar kan er geen woorden uit vormen, met name zelfstandige naamwoorden. De spraak is slecht, vol met voornaamwoorden. Iets moeilijk te verstaan ​​gehoord en gelezen.
  • patiënten van het opto-mnestic-subtype herkennen objecten met succes, maar kunnen hun namen niet onthouden zonder aanvullende aanwijzingen.
  • de meest ernstige sensorisch-motorische variant van afasie doet zich voor na een beroerte, wanneer er een grote laesie is. Met deze overtreding kan de patiënt de spraak niet begrijpen en vindt hij het zelf moeilijk om iets te zeggen. Sensorische motorafasie is vaak totaal vanwege het volledige verlies van spraakfunctie.

De oorzaken van de pathologie

Persoonlijke ervaring met waarneming van de spraakstroom gaat verloren als gevolg van verstoringen in de normale werking van het corticale deel van de auditieve analysator, die zich bevindt in de temporaalkwab van de hersenschors.

De auditieve analysator is verantwoordelijk voor het verwerken en analyseren van signalen van de buitenwereld. Storingen in de werking veroorzaken:

  1. Verschillende soorten slagen.
  2. Traumatisch hersenletsel.
  3. Tumor.
  4. Aneurysmata van cerebrale bloedvaten.
  5. Gevolgen van encefalitis en andere infecties.
  6. Sommige psychische stoornissen.

Video over dit onderwerp

Behandeling van sensorische afasie

Een tamelijk lang en moeizaam proces, de behandeling van sensorische afasie omvat lessen bij een logopedist die een speciale training heeft gevolgd.

Correctief werk is gericht op het herstellen van auditieve waarneming en begrip van spraak, evenals lezen en schrijven.

De interactie tussen de arts en de patiënt wordt bemoeilijkt door de moeilijkheid om te communiceren met een persoon die de betekenis van de klanken van de moedertaal niet integreert.

Therapie voor deze pathologische aandoening omvat:

  • Geneesmiddelen: noötrope en neurotrofe geneesmiddelen, vitaminetherapie.
  • Aanvullende medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de oorzaken van de pathologie.
  • Fysieke therapieklassen, massage, fysiotherapie.
  • In revalidatietherapie gebruiken ze gespecialiseerde computerprogramma's om het spraakvermogen te verbeteren.
  • Thuis heeft de patiënt een vriendelijke, gastvrije sfeer en het geduld van geliefden nodig. Familieleden dragen bij aan spraakrehabilitatie als ze meer geneigd zijn om met de patiënt te praten, terwijl ze duidelijke en nauwkeurige eenvoudige zinnen uitspreken, een algemeen gesprek voeren en zorgvuldig luisteren naar zijn mening.
  • ➤ Mag ik waterstofperoxide drinken tijdens gastritis?
  • ➤ Wat zijn de symptomen van acute gastritis van de maag?

Aanbevolen gespecialiseerde oefeningen

De volgende oefeningen worden aanbevolen voor therapeutische doeleinden:

  • Werk met onderwerpsfoto's: classificatie van afbeeldingen op naam, tekens, algemene categorieën.
  • Het kiezen van de juiste naam uit verschillende voorgestelde.
  • Differentiatie van verwante woorden.
  • De correlatie tussen afbeeldingen en tekst: verhalen vertellen over de plotten van foto's.
  • Antwoorden op vragen: eerst monosyllabische antwoorden krijgen en vervolgens dialogen uitwerken van eenvoudig tot meer gedetailleerd.
  • Lezen en schrijven: begin met individuele letters en lettergrepen, die vervolgens in woorden worden omgezet. Daarna schrijven ze eenvoudige dictaten. Hardop voorlezen begint met kleine teksten, die geleidelijk overgaan naar meer uitgebreide werken. Beheers de hervertelling, beantwoord vragen over de inhoud van de tekst.

Wat te lezen

  • ➤ Wat te doen met trigeminusneuralgie?

Afasie na een beroerte

Als de pathologie zich als gevolg van een beroerte heeft ontwikkeld, beginnen de lessen corrigerende logopedie vanaf de eerste weken, zodra de behandelend arts dit toestaat.

In de eerste fase van revalidatie raden artsen aan te vertrouwen op spraakstereotypen: ordinale telling tot tien, populaire liedjes zingen, herinnerend aan beroemde poëtische regels.

Voor dergelijke patiënten is de steun van familieleden erg belangrijk. Hier is het noodzakelijk om te realiseren dat snel herstel niet te verwachten is.

Probeer je te concentreren op de prestaties, zelfs de kleinste.

Een positieve omgeving kan de herstelperiode verkorten.

De eerdere behandeling en herstelmaatregelen werden gestart, hoe coherenter het gezamenlijke werk van de arts, de patiënt en zijn familie, hoe beter de prognose.

In de medische praktijk zijn er voorbeelden van significante verbeteringen in spraakvermogen, zelfs als sensorische afasie optreedt wanneer een groot volume van de hersenen wordt beïnvloed (na verwondingen en hersenbloedingen).

Voedingseigenschappen bij sensorische afasie

Het verloop van de behandeling van sensorische afasie is erg lang en moeilijk, daarom moeten de patiënt en zijn hele familie zich bij de aanvang van de behandeling goed voorbereiden op een zware strijd voor de gezondheid. Om 100% van het resultaat van de behandeling te bereiken, hebben we niet alleen regelmatige sessies met een logopedist, een psycholoog en een neuroloog nodig, maar ook een gezond en gezond voedingspatroon. Natuurlijk werken de hersenen van de patiënt tijdens de behandeling voortdurend.

Een patiënt kan vaak in één positie zitten voor het bestuderen van brieven of het lezen van een boek. Het is om deze reden dat het dieet van de patiënt met sensorische afasie speciaal moet zijn. Een persoon met deze ziekte zou vijf maaltijden per dag moeten hebben, dat wil zeggen, hij zou voedsel in kleine hoeveelheden en vaak moeten eten.

Het wordt aanbevolen om in het voedsel dergelijke producten binnen te gaan die bijdragen aan het goede werk van de hersenen, zoals:

  • garnalen en magere vis; zoals je weet, verzadigt alle zeevruchten het lichaam met vetzuren, die goede aandacht en geheugen bevorderen;
  • uien - het lost perfect vermoeidheid en nerveuze spanning op, en verdunt ook het bloed, dat de hersenen verder van zuurstof voorziet;
  • noten kalmeren het zenuwstelsel perfect, vanwege het hoge gehalte aan vitamine B daarin; vers fruit en bessen, met name avocado's, bananen, bosbessen, veenbessen, aardbeien, kool, bieten, spinazie, citroen, ananas en anderen;
  • mager vlees (rundvlees, kip);
  • melkzuurproducten (kwark, yoghurt, kefir);
  • peulvruchten, granen en pasta.

Het ontbijt van de patiënt met deze ziekte moet uit 20% van het dagelijkse rantsoen bestaan, bijvoorbeeld muesli met yoghurt, pap, gekookt ei, tweederangs brood en fruit. Tijdens de lunch kun je een hapje eten met een soort fruit, of je kunt 100, 200 gram noten eten en wat yoghurt, kefir, thee met citroen drinken. De lunch moet bestaan ​​uit 40% van het dagelijkse rantsoen, bijvoorbeeld salade met verse groenten, een stukje mager vlees met aardappelen, ontbijtgranen, compote van vers fruit of vruchtensap. Voor het diner, een perfect stuk mager vlees of vis, groentesalade, wat fruit, kefir.

Al het bovenstaande rantsoen helpt de hersenen goed te functioneren, wat bijdraagt ​​tot een snelle reactie, denken en dus snelle bevrijding van een dergelijke onaangename ziekte en het verwerven van een volwaardige spraak.

Behandeling van sensorische afasie met folk remedies

Momenteel zijn er geen nationale remedies voor een dergelijke ziekte. Deze ziekte kan alleen worden genezen door dagelijkse oefeningen met een logopedist. De meest effectieve behandeling voor sensorische afasie is dolfijn therapie, hippotherapie (behandeling van paarden) en felinotherapie (behandeling met katten).

We zullen meer vertellen over dergelijke methoden:

  1. Hippotherapie (behandeling van paarden). Tijdens de aanwezigheid van de patiënt naast het paard begint zijn zenuwstelsel te kalmeren, wat wordt beschouwd als het enige voordeel van een praktiserend logopedist, die soms bijdraagt ​​aan de angst en remming van de behandeling door de persoon. Communicatie met paarden in een patiënt veroorzaakt veel blije emoties die de hersenfunctie helpen normaliseren, wat op zijn beurt het immuunsysteem herstelt. Het is bekend dat wanneer een patiënt naar dergelijke klassen komt, alle problemen hem verlaten, hij begint goed te spreken en de spraak van anderen begrijpt. En in de toekomst begint hij alles te begrijpen en te spreken, zelfs in een andere plaats. Naast emotionele communicatie ontwikkelt het rijden op een paard motorische vaardigheden bij de patiënt, die hersencellen herstelt. Als je dit alles combineert, kun je na een paar dergelijke sessies uitstekende resultaten behalen en kan een persoon terugkeren naar het gewone leven.
  2. Dolfijn therapie. Vaak worden dolfijnen gebruikt in de geneeskunde en psychotherapie. Tijdens communicatie met dolfijnen stabiliseert de psycho-emotionele toestand van een persoon, psychologische stress wordt verwijderd. Dolfijntherapie is niet alleen een geweldige manier om van deze ziekte af te komen, maar ook om te herstellen van verschillende extreme omstandigheden, zoals orkanen, aardbevingen en meer.
  3. Felinoterapiya. Velen weten waarschijnlijk dat katten de meest aanhankelijke dieren zijn, in staat om te kalmeren en gelukkig te worden na nerveuze spanningen. Een rustige situatie in het bedrijf met een kat heeft een positief effect op de hersencellen, waardoor ze sneller herstellen, wat bijdraagt ​​aan een snel herstel.

Je kunt ook toevoegen dat communicatie met dergelijke dieren niet alleen een therapeutische rol speelt, maar ook een verlangen produceert in een persoon om voor dieren te zorgen en van dieren te houden.

Gevolgen en complicaties van sensorische afasie

Als sensorische afasie niet wordt behandeld, de allereerste en vreselijke complicatie - is het volledig ontbreken van meningsuiting, evenals het onvermogen om te lezen, schrijven en begrijpen van de toespraak van anderen. Echter, als een akoestisch-gnostische afasie, die zich in een kind tussen de 5 en 7 jaar oud, kan het verschrikkelijk complicatie te brengen in de vorm van een compleet gebrek aan spraak of om verdere bruto veranderingen in de spraakontwikkeling. Een onverwachte genezing van motorische afasie kan leiden tot stotteren.

En ook als een dergelijke pathologie lange tijd niet wordt behandeld, kan dit verder leiden tot de volgende gevolgen:

  • ontwikkeling van onomkeerbare spraakgebreken;
  • moeilijke aanpassing in de samenleving, de patiënt wordt een outcast;
  • fatale afloop.

Vergeet niet dat sensorische afasie een gevaarlijke hersenschade is die onmiddellijke behandeling vereist. Een dergelijk probleem wordt alleen beschouwd als het resultaat van een vreselijkere ziekte, die altijd een lange behandelingskuur en soms een chirurgische ingreep nodig heeft.

Preventie van sensorische afasie

Zoals hierboven vermeld, is de behandeling van sensorische afasie een zeer lang en moeilijk proces dat de tussenkomst vereist van een logopedist, evenals een neuroloog, een psycholoog en alle naaste familieleden. Een volledige toespraak van een patiënt wordt veel sneller hersteld als u tijdig begint met een behandeling met medicijnen en logopedische lessen.

Hoe succesvol de voorspelling van spraakherstel zal zijn, kan gezegd worden na de lokalisatie van de grootte van het aangetaste gebied, het stadium van spraakstoornis, de initiële tijd van revalidatietraining. Het hangt ook af van de leeftijd en elementaire gezondheidsindicatoren van de patiënt. De beste resultaten worden vooral waargenomen bij jonge patiënten.

Dus, om te voorkomen dat een slachtoffer van deze verschrikkelijke en vervelende ziekte, is het noodzakelijk bij de eerste tekenen van een plotse pijn in je hoofd laten controleren door een specialist, om vooraf alle problemen, evenals het tijdig identificeren van kleine hersentumoren. Een ander aan te raden om permanent toezicht op het voorkomen van de bloeddruk, om zich te beschermen tegen cerebrovasculaire aandoening.

Maar dergelijke oorzaken sensorische afasie als een tumor, een groot aantal blessures, toevallen, krampachtige toestand, en andere preventieve methoden worden niet geserveerd. En nog belangrijker, niet te sensorische afasie te bouwen moet worden hoe je hoofd te beschermen tegen het beste kan anders zijn, zelfs kleine verwondingen te verlaten negatieve gewoonten, goed eten, niet te vallen in depressie en stress te vermijden.

Hoe karakteriseert sensorische afasie zichzelf?

Met afasie wordt een verworven spraakstoornis bedoeld, die het resultaat is van een organische laesie van het spraakcentrum van de hersenschors. De oorzaak van de ziekte is de nederlaag van verschillende delen van de neocortex met tumoren, beroertes, ontstekingsziekten en hersenletsel.

Bij kinderen wordt afasie veroorzaakt door beschadiging of een vertraagde ontwikkeling van de spraakfunctie, die in verband wordt gebracht met de biologische rijping van de hersenen in de kindertijd en in de vroege kinderjaren.

Voor afasie is het lexicon verarmd, een verandering in de structuur van spraak, het onvermogen van de patiënt om eenvoudige zinnen te vormen. Er zijn gevallen waarin de patiënt de betekenis van dit of dat object begrijpt, maar hij is niet in staat om de naam ervan uit te spreken. Om volledig over de ziekte te leren, is het noodzakelijk om jezelf vertrouwd te maken met de vormen van afasie en sommige ervan in meer detail te bekijken.

Sensorische afasie is een spraakagnosie. Het wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk of volledig verlies van spraakverstaan ​​terwijl het gehoor behouden blijft. De patiënt hoort wat hem wordt gezegd, maar begrijpt de betekenis van de woorden niet. De geluiden van spraak die hij waarneemt als ongearticuleerde ruis. In sommige gevallen is spraakverstaan ​​helemaal afwezig. Bij sensorische afasie is het mogelijk om bij de patiënt een tekort aan motorische spraak waar te nemen, wat zich uit in een schending van de structuur van woorden, hun herhalingen en de aanwezigheid van parafasieën.

Ook voor deze ziekte is karakteristiek: logorea, een schending van de controle over de eigen spraak, een toename van spraakactiviteit met de vervreemding van de betekenis van woorden. Bij sensorische afasie heeft een persoon problemen, zowel met lezen als met schrijven (herschikking van woorden en lettergrepen, vertekening van de betekenis van woorden, weglatingen).

Met de lokalisatie van de pathologische focus in de Wernicke-zone (het achterste derde deel van de superieure temporale gyrus), treedt zintuiglijke (akoestisch-gnostische) afasie op. Het belangrijkste defect dat gepaard gaat met de afasie van Wernicke is een schending van de synthese en analyse van fonemisch horen, wat resulteert in een verlies van inzicht in de omgekeerde spraak. Als de laesie zich uitstrekt tot het pariëtale gebied van de linker hemisfeer, dan gaat de ziekte gepaard met een schending van het vermogen van de account - acalculia syndroom.

Wanneer het temporaal-pariëtale occipitale gebied van de linker hemisfeer wordt aangetast, treedt een symptoomcomplex van semantische afasie op (er zijn schendingen in het begrijpen van complexe logische en grammaticale structuren die ruimtelijke relaties uitdrukken (rechts, links, voorkant, achterkant).Tegelijkertijd vergeet de patiënt de woorden, maar at hem een ​​lettergreep of geluid, hij zal in staat zijn om het hele woord te reproduceren.

Oorzaken van sensorische afasie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van sensorische afasie.

Hier zijn enkele van hen:

  • Traumatische hersenschade;
  • Encefalitis, leuko-encefalitis;
  • Het verslaan van het tumorproces van sommige delen van de neocortex;
  • Strokes, de ziekte van Pick;
  • Ontstekingsziekten.

Ook zeggen experts dat bepaalde soorten psychische stoornissen afasie kunnen veroorzaken.

Een patiënt die lijdt aan sensorische afasie kan alleen fragmenten van woorden reproduceren die geen verband met elkaar hebben. Ook kan deze toestand gepaard gaan met uitgesproken motoriek en verhoogde algemene emotionaliteit. In veel gevallen kan de patiënt eenvoudige commando's uitvoeren, zoals: zijn hand zwaaien, gaan zitten, zijn ogen sluiten.

Op verzoek van een specialist kan de patiënt individuele zinnen en woorden na hem herhalen, maar tegelijkertijd ziet hij er geen betekenis in en beseft hij niet wat hun bedoeling is. Bij sensorische afasie is de spraak van de patiënt verzadigd met echolieën, neologismen en verbale parafasie. Ook kan de patiënt jargon-afasie, logoreya - polyreticisme manifesteren.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een veranderde spraakstructuur. De patiënt kan geen eenvoudige zinnen vormen en heeft een zeer slecht lexicon. Heel vaak zijn er gevallen waarin de patiënt zich bewust is en zich voorstelt hoe dit of dat voorwerp eruit ziet, maar het is moeilijk om te onthouden, of de naam kan helemaal niet worden gereproduceerd.

Om meer inzicht in dergelijke schendingen te krijgen, is het noodzakelijk om bekend te raken met hun classificatie en enkele van hun vormen te identificeren. In dit artikel gaan we dieper in op sensorische afasie.

Dit is belangrijk! Afasie Wernicke is een andere naam voor sensorische afasie. Verlies van het vermogen om mondelinge spraak waar te nemen is het meest karakteristieke kenmerk van deze ziekte. Als andere mensen naast de patiënt praten, neemt hij niet deel aan het gesprek, omdat hij de betekenis van het gesprek niet begrijpt. Bovendien betekent de schriftelijke tekst ook niets voor hem.

Een kenmerk van deze pathologie is dat de patiënt een perfect gehoor kan hebben, maar omdat er een laesie is in het corticale deel van de auditieve analysator, kan de patiënt het gesprek niet interpreteren.

De incoherente klanken zijn wat een patiënt met sensorische afasie hoort, ongeacht de luidheid en toonhoogte. Ook kan de moedertaal als een vreemde taal worden gezien. Dit hangt samen met het feit dat sensorische afasie ook akoestisch-gnostische afasie wordt genoemd.

Het is heel moeilijk om deze patiënten te begrijpen, zodat anderen ze kunnen gebruiken voor mensen met een mentaal onevenwicht. De patiënt kan niet schrijven volgens het dictaat, zijn letter en lezen zijn ernstig gestoord. In zeldzame gevallen kan de patiënt de tekst kopiëren.

Voor deze ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend: acalculia, hoog-vierkant hemianopsie, desoriëntatie (rechts-links). Er zijn gevallen waarin sensorische afasie in een mildere vorm voorkomt, in welk geval het voor de patiënt moeilijk is om complexe uitdrukkingen en metaforen te begrijpen. In de geneeskunde zijn gevallen van "pure" afasie zeer weinig bekend. Motorische en sensorische afasie in "zuivere" vorm zijn uiterst zeldzaam, vaker worden complexe ziekten waargenomen.

Ziektebehandeling methoden

Het proces van de behandeling van afasie is erg lang en arbeidsintensief. Daarom moeten de patiënt en zijn familieleden beginnen aan de behandeling voor een serieuze strijd voor de gezondheid. Om de gewenste resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om de inspanningen van de patiënt en zijn behandelend logopedist-fysioloog te combineren.

Dit is belangrijk! De moeilijkste behandeling is dat het erg moeilijk is voor de arts om informatie met de patiënt te delen. De patiënt kan zijn toestand en gevoelens die hij voelt niet beschrijven, hij begrijpt de vragen van een specialist niet en kan zijn mening niet schriftelijk aangeven.

Als de patiënt sensorische afasie heeft op de achtergrond van een vorige beroerte, moeten onmiddellijk volgende week medische rehabilitatiemaatregelen met een logopedist worden gestart. In een dergelijke situatie is de hulp van familieleden van groot belang. Natuurlijk zullen snelle resultaten niet volgen, en een volledig herstel van spraak kan binnen enkele jaren verschijnen. Zeer zelden komt spraakherstel helemaal niet voor.

Om spraak in sensorische afasie te herstellen, moet je constant met de patiënt praten, hem niet haasten, tijd vrijmaken om na te denken en je mening te uiten. Elke kleine prestatie moet worden aangemoedigd. Als de patiënt geïnteresseerd is in een snel herstel, komt het veel sneller.

Biologie en geneeskunde

Afphsia sensorisch corticaal (afasie van Wernicke)

In de sensorische afasie van Wernicke is de schade gelokaliseerd in het corticale deel van de auditieve analysator - het primaire gehoorveld (Fig. 79). Een persoon die lijdt aan sensorische afasie hoort alles, maar begrijpt de inhoud van de woorden niet. De geluiden van woorden hebben geen betekenis voor hem, er zijn geen ideeën aan verbonden en de moedertaal klinkt als een vreemde taal. In het hart van sensorische afasie is schade aan de cortex, wat leidt tot het verlies van individuele ervaring van spraakperceptie, dus wordt het vaak doofheid voor woorden genoemd.

Afasie Wernicke - corticale sensorische afasie. Sensorische afasie vindt plaats met de nederlaag van de superieure temporale gyrus en wordt gekenmerkt door een schending van spraakverstaan ​​vanwege het onvermogen onderscheid te maken tussen spraakgeluiden en deze te onderscheiden. De spraak van de patiënt blijft vloeiend en soms grammaticaal correct, maar verliest alle betekenis en bevat veel gelijkenissen en gelijkenissen. De overvloed aan parafasie verandert spraak soms in een continue stroom van neologismen en maakt het volledig onbegrijpelijk ("jargon afasie"). De spraak van patiënten wordt overladen met officiële woorden (voorzetsels en voegwoorden) met een gebrek aan zelfstandige naamwoorden en werkwoorden. Gezegden zijn breedsprakig, maar niet informatief. Voorbeeld: een 76-jarige man werd naar de receptie gebracht, die 'vreemd begon te praten' tijdens het spelen van kaarten. Hij probeert te vertellen hoe zijn vrouw per ongeluk iets weggooide dat nodig was - naar alle waarschijnlijkheid zijn gebit: "Ze zegt dat we het niet meer nodig hebben. En toen het viel, waren mijn tanden." Dan. Tandarts, ze zaten erin. In de tas. Begrijp je? Hoe gebeurde het? Hoe is het gebeurd, dus zegt ze, we hebben het niet meer nodig, ik denk dat we het niet zullen gebruiken. Nu, als ik problemen heb, in een maand in vier maanden, in zes maanden zal ik een nieuwe tandarts hebben. Waar zijn mijn twee. Deze twee kleine tandheelkundige dingen die ik "Ik ben verdwaald, als ze alles weggooit, gaat ze naar haar vrienden en kan ze niet weggooien." Gebaren en gezichtsuitdrukkingen dragen niet bij aan de betekenis van de uitspraken. De patiënt beseft niet dat zijn spraak verstoord is en is geïrriteerd als hij niet begrepen wordt.

Zintuiglijke corticale afasie kan gepaard gaan met een sterke opwinding en een paranoïde toestand. Inzicht in de commando's gericht aan de spieren van het hoofd en de romp, opgeslagen. De patiënt begrijpt geen eenvoudige vragen ("wat is uw naam?") En reageert tegelijkertijd correct op de opdrachten "close eyes", "sit down", "turn around" - deze functie helpt om sensorische corticale afasie te onderscheiden van gehoorverlies, psychische aandoeningen of simulatie.

Patiënten met sensorische corticale afasie vinden dus niet de juiste woorden om hun gedachten te uiten en begrijpen de betekenis van woorden niet, waargenomen zowel op het gehoor als visueel. Met andere woorden, sensorische corticale afasie omvat zowel expressieve stoornissen als indrukwekkende stoornissen en is daarom strikt genomen puur "sensorisch" of "ontvankelijk". Herhaling, naamgeving, lezen en schrijven worden ook geschonden.

De laesie is meestal gelokaliseerd in de achterste gebieden van het spraaksysteem en vangt ten minste gedeeltelijk het sensorische spraakcentrum. De meest voorkomende oorzaak is een embolie van een van de onderste takken van de middelste hersenslagader, in het bijzonder een embolie van de posterior tijdelijke arterie of een embolie van de hoekige gyrusarterie.

Andere oorzaken zijn intracerebrale bloeding, congestieve hartaanval, ernstig traumatisch hersenletsel en neoplasmata.

Zintuiglijke corticale afasie gaat vaak gepaard met rechtszijdige volledige hemianopie of bovenste vierhoekige hemianopie, in sommige gevallen is er een lichte afvlakking van de juiste nasolabiale plooi - er zijn gewoonlijk geen andere stoornissen. Spraak, vol neologismen en parafasie, een opgewonden staat en de afwezigheid van neurologische symptomen doen iemand soms denken aan een psychische aandoening - schizofrenie of TIR. De juiste diagnose kan worden gesteld op basis van andere karakteristieke tekenen van afasie en de afwezigheid van een geestesziekte voordat deze zich ontwikkelt.

Volledig herstel van spraak is in de meeste gevallen onwaarschijnlijk, hoewel met sensorische corticale afasie veroorzaakt door intracerebrale bloeding of traumatisch hersenletsel, een aanzienlijke verbetering mogelijk is. Zie Aphasia Broca-Wernicke (historische achtergrond)

Afasie Wernicke

Klinische symptomen zijn een combinatie van spraakstoornissen met ernstige spraakstoornissen - meestal ernstiger dan bij patiënten met Broca's afasie - en soepele, expressieve spraak die wordt gekenmerkt door het overwicht van korte functionele woorden, verbaal en, in mindere mate, letterlijke parafasie en logorrhea, evenals lees- en schrijfstoornissen.

Verstoring van het verstaan ​​van spraak Het belangrijkste symptoom van schendingen van het verstaan ​​van spraak in Wernicke's afasie is een schending van woordherkenning op het fonologische en semantische niveau. Het onderscheid tussen geïsoleerde fonemen als afzonderlijke spraakklanken kan correct zijn en de herkenning van fonemen en hun sequenties waaruit een woord bestaat, evenals woorden als een geheel, zijn verbroken. Bij het herkennen van woorden is de betekenis van het woord vervreemd. Zintuiglijk agrammatisme bij patiënten met Wernicke's afasie komt vaak tot uiting in de moeilijkheid om de complexe grammaticale structuur van zinnen te begrijpen.

Begrijpen van gesproken taal Bij veel patiënten met de afasie van Wernicke is het aanzienlijk verminderd en schendingen hebben vaak invloed op verschillende aspecten van spraakverstaan ​​op het fonologische, syntactische en semantische niveau. In sommige gevallen kunnen de storingen betrekking hebben op het verstaan ​​van spraak op fonetisch niveau, hetgeen wordt gerepresenteerd door het akoestische geluid van individuele spraakklanken of auditieve patronen van het woord als geheel.

Patiënten zijn vaak niet in staat eenvoudige vragen over hun gevoelens of familieproblemen te begrijpen. De patiënt begrijpt het woord of het eenvoudige commando misschien niet. Soms let de patiënt niet op de vraag van de onderzoeker en begint hij pas te luisteren nadat hij twee keer zijn schouder heeft aangeraakt om de aandacht op de vraag te vestigen. Het begrijpen van gebaren kan ook worden geschonden. In minder ernstige gevallen kan de patiënt aantonen dat hij eenvoudige vragen over zijn gezondheidstoestand, problemen begrijpt, maar niet in staat is om een ​​gesprek tussen twee mensen te begrijpen dat niet is geadresseerd aan de patiënt, of een telefoongesprek.

De vervreemding van de betekenis van het woord. Overtredingen op semantisch niveau. De akoestische, fonologische of holistische beschrijving van een woord moet op semantisch niveau worden vergeleken met het overeenkomstige woord in het woordenboek. Overtreding van dit proces wordt de vervreemding van de betekenis van het woord genoemd (Luria, 1962; Tonkonogy, 1973). De patiënt kan het commando herhalen om het voorwerp of een deel van het lichaam aan te duiden, waarmee het behoud van de fonetische en fonologische niveaus van begripswoorden wordt aangetoond. Maar hij of zij kan niet correct wijzen naar een doelobject, bijvoorbeeld een "tafel", "venster", "vloer", "elleboog", "knie", soms herhaald: "Knie. de knie. de knie. wat is het? " Bij het uitvoeren van een dergelijke spraakverstaanstest moet de onderzoeker voorzichtig zijn en de patiënt geen hint geven, onbewust een blik werpen op het relevante object of deel van het lichaam wanneer het team naar de knie of ogen wijst - wanneer het team de ogen sluit.

Een volledig onvermogen om een ​​eenvoudige opdracht uit te voeren is zeldzaam. Het eerste team wordt meestal goed begrepen en de patiënt die het uitvoert, wordt gesloten

em ogen. Maar het volgende commando, bijvoorbeeld 'steek je hand op', wordt vaak niet vervuld en de patiënt blijft zijn ogen sluiten en kan niet overschakelen naar een ander semantisch veld. Deze omschakeling maakt het niet mogelijk om de taak te vergemakkelijken door het aantal alternatieven voor één semantisch veld te beperken. Maar in een normale situatie verwacht de luisteraar niet dat hem gevraagd zal worden om voor een tweede keer op een rij naar hetzelfde object te wijzen, dus de betekenis kan worden vervreemd wanneer de patiënt wordt gevraagd drie keer naar drie lichaamsdelen of objecten van hetzelfde semantische veld te wijzen, bijvoorbeeld : "Wijs naar het oog. oor. een oog. neus. oor. een oog. " Deze test wordt de test "oog, oor, neus met één component" genoemd.

De vervreemding van de betekenis van een woord kan zich manifesteren in het onvermogen om een ​​correct gemeenschappelijk patroon van een woord te vergelijken met de betekenis ervan als gevolg van een schending van de semantische index die het zoeken naar de corresponderende betekenis van een woord in een woordenboek bestuurt. In dit geval kan de patiënt ernstiger schendingen van het begrip van specifieke verbale categorieën vertonen, bijvoorbeeld objecten of door mensen gemaakte objecten animeren (McCarthy, Warrington, 1988). Het is ook mogelijke schending van de opgeslagen in de geheugenmodellen van het woord, wat in sommige gevallen de oorzaak kan zijn van de vervreemding van de betekenis van het woord, vooral met uitgebreide hersenletsels.

Overtredingen van het begrip van woorden op fonologisch niveau Patiënten met een vrij gematigde afasie van Wernicke demonstreren de relatieve integriteit van het begrip van woorden op fonetisch niveau van akoestische analyse van woordgeluiden. De patiënt kan individuele fonemen herhalen en correct een eenvoudige test uitvoeren: "Steek uw hand op als ik" A "zeg en hef deze niet op als ik" O "zeg." Maar de reeks van twee of drie klinkers, zoals "aou" en "ayou" of "aou" en "ayo", verschillen niet, en de patiënt blijft zijn hand opsteken om aan te geven dat de volgorde gelijk is gebleven, hoewel de volgorde van de klinkers al is veranderd. Het vermogen om te bepalen of een woord een specifiek foneem heeft, kan ook worden aangetast. De patiënt wordt gevraagd zijn hand op te steken als er een bepaald foneem in het woord is dat de onderzoeker heeft uitgesproken en niet om zijn hand op te steken als hij er niet is, bijvoorbeeld "t" in de woorden "kat", "kruis", "tafel", "stoot". Het is met name moeilijk voor dergelijke patiënten om woorden te onderscheiden die verschillen in één foneem, bijvoorbeeld "kat" en "mond" of "stoom" en "var". Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de klankeigenschappen van individuele fonemen veranderen wanneer ze in een reeks zijn gerangschikt, zoals lettergrepen, en afhankelijk worden van het vorige of volgende foneem. Overtreding van de fonologische analyse is ook duidelijk, omdat de patiënt het onvermogen toont om het aantal fonemen en lettergrepen in één woord correct te lezen. Natuurlijk, met een laag opleidingsniveau van de patiënt verslechteren de resultaten van fonologische tests, waarbij het onderwerp wordt gevraagd om de foneemstructuur van sequenties te analyseren, maar het onderscheid van foneemsequenties vereist niet een dergelijke formele analyse en kan worden uitgevoerd op basis van de eigenschappen van het gehele auditieve patroon van de sequentie of de fonemische structuur die niet worden weerspiegeld in formele kennis van een analfabeet persoon.

Overtredingen van spraakverstaan ​​op fonologisch niveau kunnen ook leiden tot schendingen van de herhaling van individuele woorden en zinnen. In minder ernstig

In het geval van Wernicke's afasie is de herhaling van individuele fonemen meestal intact en treden herhalingsstoornissen op wanneer de patiënt wordt gevraagd individuele woorden of lettergrepen te herhalen. Het is met name moeilijk voor een patiënt om woorden te herhalen bestaande uit twee of drie of meer lettergrepen, zoals "industrie", "recept" of een betekenisloos woord.

Het is belangrijk om te benadrukken dat schendingen van het fonologische niveau niet beperkt zijn tot de auditieve perceptie van een reeks fonemen. Wanneer je probeert woorden of zinnen te lezen of te schrijven, geeft de patiënt vaak alleen individuele letters uit, waarmee hij aantoont dat hij niet in staat is om een ​​paar eenvoudige geschreven commando's te begrijpen. Kopiëren lijdt ook, maar het blijkt minder gestoord te zijn voor een beperkt aantal letters en soms voor korte woorden. De dictaatbrief is erg geschonden.

Deze stoornissen van visuele en auditieve fonologische analyse duiden op de aanwezigheid van een speciale modaal-niet-specifieke fonologische analyse en de stoornissen ervan in verschillende modaliteiten bij patiënten met verschillende soorten anterieure en posterieure afasie, in dit geval bij patiënten met afasie van Wernicke. Bij patiënten met posterieure afasie van een meer perifeer type, "verbale doofheid" of "akoestisch-sensorische afasie" genoemd, zijn fonetische niveaubewegingen beperkt tot auditieve modaliteit, en in dergelijke gevallen worden lees- en schrijfstoornissen meestal niet waargenomen. Misschien wordt een modaal-niet-specifieke fonologische analyse verschaft door een speciale "innerlijke spraak" die in staat is om de auditieve en visuele eigenschappen van "uiterlijke spraak" te vertalen in het woordenboek van een enkele modale niet-specifieke taal en de resultaten van een dergelijke herkenning te associëren met hun semantische betekenissen.

Tegelijkertijd kunnen schendingen van het fonologische niveau de moeilijkheid van auditief begrip van spraak in Wernicke's afasie slechts ten dele bepalen. Er is aangetoond dat er geen direct verband bestaat tussen auditief begrip van spraak en het vermogen om fonologische analyse van spraak uit te voeren (Basso et al., 1977; Blumstein et al., 1977). Overtredingen van deze analyse kunnen een grotere rol spelen bij lees- en schrijfstoornissen bij patiënten met afasie, omdat lees- en schrijfstoornissen van foneemsequenties die een woord of lettergreep vormen, meestal ernstiger zijn dan fonologische verstoringen in het begrijpen van lettergrepen en woorden die door het horen worden gepresenteerd. Dit kan te wijten zijn aan de uitzonderlijke rol van formele fonologische analyse bij het lezen en schrijven van lesgeven.

Overtredingen van het verstaan ​​van woorden op het auditieve verbale niveau. Het is ook noodzakelijk om de rol van begeleidende schendingen van het auditieve verbale niveau te overwegen. Deze stoornissen bereiken mogelijk niet een aanzienlijke mate van ernst, die wordt vermeld voor "verbale doofheid", maar in combinatie met fonetische stoornissen kan dit een belangrijke factor worden in de moeilijkheid van het verwerken van de primaire eigenschappen van akoestische signalen. De patiënt wordt geconfronteerd met problemen in de beginfase van auditief begrip van woorden. Hij kan individuele klinkers of medeklinkers niet herkennen, herhaalt "e" in plaats van "o", "b" in plaats van "k" of "t" in plaats van "g". Een patiënt maakt veel fouten wanneer hem wordt gevraagd zijn hand op te steken als twee afzonderlijke geluiden hetzelfde zijn, bijvoorbeeld 'A. een "," O. o "of anders, bijvoorbeeld" A. over "," T. naar ". In dergelijke gevallen wordt het begrip van woorden merkbaar geschonden.

daarom wordt het begrip "verbale doofheid" gebruikt om het belangrijkste klinische kenmerk van deze schending van het begrip van het woord aan te duiden. Tegelijkertijd blijven bij patiënten met "verbale doofheid" schrijven, lezen en expressieve spraak intact, wat de niet-fonologische aard van deze stoornis benadrukt.

Verstoringen op het niveau van non-verbale hoorzitting: op klinisch niveau is de indruk dat de patiënt met de afasie van Wernicke lijdt aan gehoorstoornissen, en het is vaak moeilijk om zijn aandacht te vestigen op de toespraak die tot hem gericht is. In veel gevallen van afasie van Wernicke blijft de auditieve perceptie van non-verbale geluiden intact en kan de patiënt het geluid van wind, treinen, het geluid van toetsen, de stemmen van bekende dieren herkennen, bijvoorbeeld koeien, katten, honden, enz. Maar sommige patiënten met afasie van Wernicke kunnen auditieve agnosie. Bovendien, in experimentele studies waar Wernicke's patiënten met afasie met speciale testomstandigheden het moeilijk maakten voor non-verbale auditieve werkgeheugen om te werken, waren er significante beperkingen in de herkenning van eenvoudige auditieve eigenschappen, zoals toonhoogte of verschillen van verschillende tonen in hoogte (zie de volgende sectie).

Overtredingen van het begrip op syntactisch niveau Ruimtelijke en temporele relaties van objecten worden uitgedrukt door eenvoudige en complexe syntactische regels.

Eenvoudige syntaxisregels. Het begrip van zinnen gemaakt in overeenstemming met eenvoudige conventionele syntactische regels, met Broca en Wernicke's afasie is meestal intact. Voorbeelden van dergelijke eenvoudige zinnen zijn: "Wijs naar het raam", "Steek uw hand op", "Sluit uw ogen", "Raak de deur aan." Een ander voorbeeld zijn de zogenaamde actieve zinnen, waarbij de logische volgorde van acties wordt uitgedrukt in de volgorde van de woorden die de acteur en het voorwerp van de actie aanduiden, bijvoorbeeld "Een wolf tilde een vos op", "Een jongen sloeg een meisje", "Een man raakte een vrouw aan". Conventioneel spreken bestaat meestal uit eenvoudige zinnen van dit type en is gemakkelijk te begrijpen. Het aantal van dergelijke zinnen kan beperkt zijn in overeenstemming met een klein aantal typische acties, die worden weergegeven door de modellen van zinnen die in het geheugen zijn opgeslagen en die deze acties beschrijven.

Meer complexe syntaxisregels in de zinsstructuur kunnen worden beschouwd als niet-conventionele informatie, waarvoor extra bewerkingen nodig zijn voor de verwerking ervan en die kwetsbaarder zijn voor laesies van de spraakgebieden van de hersenen dan eenvoudige syntaxisregels.

Moeilijke syntaxisregels Overtredingen van dit niveau van spraakbegrip kunnen worden onthuld door het begrip van zinnen te testen, die verschillende complexe syntaxisregels bevatten. Pierre Marie was waarschijnlijk de eerste auteur die speciale tests ontwikkelde om het begrip van de zinnen te bestuderen en onthulde schendingen van het begrip van onconventionele spraak bij patiënten met Brock's afasie (Marie, 1906). Marie stelde de test voor "Drie vellen papier". De patiënt kreeg te horen: "Er liggen drie vellen papier van verschillende grootte op tafel; geef me de grootste, gemiddelde kreukel en gooi naar de grond, en de meesten

stop een kleintje in je zak. " Gezien de moeilijkheden bij het uitvoeren van de test bij patiënten met sensorische en motorische afasie, kwam Marie tot de conclusie dat elke afasie Wernicke's afasie met of zonder expressieve spraakstoornissen is, die afhangt van de aanwezigheid van een extra laesie in de anterieure "lenticulaire" spraakzone. Marie's theorie werd niet bevestigd in verdere studies van afasie, maar het testen van het begrip van niet-conventionele spraak waarmee hij begon, werd door veel auteurs voortgezet en speelt een belangrijke rol bij het onderzoeken van patiënten met afasie. Het laatste voorbeeld van het gebruik van de Marie-test in spraakonderzoek is de opname van een aangepaste versie van deze test in de populaire Mini-studie van de mentale toestand.

De echte moeilijkheid van de test van Marie kan te maken hebben met de taak om een ​​dergelijke zin te begrijpen, waarbij het nodig is om drie soorten acties te correleren en onthouden met drie stukken papier van verschillende grootte. Een zin met een dergelijke structuur kan worden vergeleken met semantisch omkeerbare zinnen die Karamaza en Zuriff gebruikten bij het testen van tekeningen voor zinnen (Caramazza, Zurif, 1976). In de zin "Het paard dat de beer bruin schopte" kan het bijvoeglijk naamwoord "bruin" worden geassocieerd met twee zelfstandige naamwoorden - "paard" en "beer". Patiënten met Broca's afasie hebben problemen met omkeerbare zinnen op een willekeurige manier opgelost. Het is duidelijk dat de test van Marie soortgelijk is, maar moeilijker, omdat er drie soorten acties moeten worden gecorreleerd met een van de drie objecten.

Moeilijkheden in het begrijpen van zinnen die de vaststelling van de ruimtelijke relatie tussen de actor en het actie-onderwerp vereisen, zijn ook opgenomen in de hand-oog-oogtest voorgesteld door Head (Head, 1926). De patiënt wordt gevraagd om de mondelinge bevelen van de onderzoeker uit te voeren om het rechter of linker oor of neus aan te raken met de wijsvinger van de rechter- of linkerhand, bijvoorbeeld: "Raak het rechteroor aan met de wijsvinger van de linkerhand", "naar het linkeroog met de vinger van de linkerhand", of ingewikkelder: "naar mijn rechterschouder is de vinger van je rechterhand, " naar mijn linkerschouder, de vinger van je rechterhand "(zie Tonkonogy, 1997 voor details). De vervreemding van de betekenis van het woord bij het uitvoeren van deze test komt tot uiting in het aanraken van het oog in plaats van het oor of het rechteroor in plaats van het linkeroor. Om de invloed van oriëntatiestoringen van links naar rechts te vermijden, wordt hun afwezigheid gecontroleerd vóór het testen: de patiënt wordt gevraagd zijn rechter- of linkerhand op te heffen. Deze test is erg gevoelig en onthult spraakstoornissen, niet alleen bij patiënten met posterieure afasie, maar ook bij de meeste patiënten met anterieure afasie.

Andere syntactische regels voor onconventionele spraak omvatten het begrijpen van passieve zinnen. De logische volgorde van een zin komt meestal niet overeen met de volgorde van woorden in een zin en voor zijn begrip worden vaak de voorzetsels "before", "before" en "c" gebruikt, waardoor de volgorde van het overbrengen van de acteurs en objecten in de passieve zin wordt gewijzigd. Het begrip van de temporele relatie dat wordt weerspiegeld door de voorzetsels "na" en "ervoor" kan worden gecontroleerd met behulp van zinnen als: "Ik lunchte nadat ik mijn vriend had gebeld. Wat heb ik aan het begin gedaan? "," Draag je schoenen voor je tenen? ". verontschuldiging

"To" geeft de volgorde van acties in de passieve zin aan: "Raak het potlood aan met de toets", "Druk op de toets met het potlood" of in de actieve zin: "Tik op het potlood met de toets". Evenzo, in de Token Test-test die populair is onder afasieonderzoekers, bevatten eenvoudige zinnen actieve zinnen, zoals "neem de blauwe cirkel" of "neem de rode driehoek" (De Renzi, Vignolo, 1962). Complexere zinnen bestaan ​​uit passieve zinnen: bijvoorbeeld: "Raak de rode driehoek met de blauwe cirkel aan". Bij patiënten met verschillende soorten afasie van Wernicke en Brock is het begrip van deze passieve zinnen verminderd. Het begrijpen van de passieve orde "subject-object" wordt ook gediagnosticeerd met behulp van zinnen, waarbij de inversie wordt verschaft door het korte functionele woord "was": "De vos werd gepest door een wolf. Welk dier stierf? "," Het meisje werd geslagen door een jongen. Wie werd geslagen - een jongen of een meisje? ".

Moeilijk te begrijpen structuur kan ook worden weergegeven door zinnen die de ruimtelijke relatie tussen twee objecten beschrijven, die wordt uitgedrukt door de woorden 'rechts van', 'links van', 'voor', 'onder', 'hierboven', bijvoorbeeld 'onder een potlood, maar boven toets "," plaats de sleutel rechts van het potlood, maar links van de clip. "

De meeste patiënten met de afasie van Wernicke en Brock demonstreren een schending van het begrip van al deze soorten complexe zinnen, en een begrip van zinnen met identieke logische en grammaticale structuren kan worden bewaard.

Expressieve spraakstoornissen Bij expressies met matige en vooral ernstige Wernicke-afasie is expressieve spraak een continue stroom van vaak onbegrijpelijke geluiden en woorden met een overheersende functie van korte functionele woorden, verbale parafasie en jargonphasie, waarbij de palvabiliteit en prosodische structuur van spraak behouden blijft. Aandoeningen van expressieve spraak worden meestal gecombineerd met ernstige schendingen van spraakverstaan.

In de afasie van Wernicke is de spraak soepel, dat wil zeggen dat er een beeld is tegengesteld aan de stamelende dysprosodische spraak in Broca's afica's met karakteristieke intense pogingen om het juiste woord of zin te vinden.

Overtredingen van de omgangstaal, moeilijkheden bij het kiezen van woorden, weergegeven in verbale parafasie en jargonphasia. Overtredingen op semantisch niveau. Gesprek wordt gekenmerkt door de moeilijkheid van woordselectie, maar er is geen toename in spraakproductie, zoals in Broca's afasie. Spraak vloeit vrij en soepel, zonder inspanning en spanning, typerend voor dysprosody in Broca's afasie. De spraakactiviteit neemt toe, en het wordt bijna helemaal onbegrijpelijk, vooral bij de afasie van Wernicke, en bestaat uit een vloeiende stroom van niet te onderscheiden geluiden die luid worden uitgesproken zonder tekenen van 'vage' spraak, kenmerkend voor dysartrie. Deze geluiden lijken op spraakgeluiden, maar het is onmogelijk om te begrijpen welk foneem werd gesproken; uit de niet te onderscheiden stroom van geluiden worden soms afzonderlijke klinkers onderscheiden - "o", "a". In minder ernstige gevallen probeert de patiënt het verlies van trefwoorden te compenseren door multi-expressiviteit en talrijke verbale en, in mindere mate, letterlijke parafasische fouten, waardoor een mengsel ontstaat van betekenisloze woorden die "verbale salade" of jargon-phasia worden genoemd, wat bijna pathognomisch is voor ernstige afasie.

Wernicke. "Verbale salade" in Wernicke's afasie moet worden onderscheiden van "fonemisch jargon" (Brown, 1979) of "niet te onderscheiden jargon" (Alajouanine et al., 1952; Alajouanine, Lhermitte, 1964), dat bestaat uit een zinloos aantal fonemen die geen betekenis en morfologische betekenis hebben en grammaticale organisatie. Dit type slang is voornamelijk beschreven bij patiënten met geleidende afasie.

Bij patiënten met ernstige afasie van Wernicke wordt de vrije stroom van zinloze woorden versterkt door de bijna volledige anosognosie van spraakstoornissen. Zo'n patiënt met "verbale salade" is zich er vaak niet van bewust dat hij een spraakstoornis heeft en wordt boos en opgewonden als iemand zijn spraak niet begrijpt.

De toename in spraakproductie, de constante stroom van woorden in hyperactieve spraak, kan worden waargenomen zonder externe stimulatie, waardoor in dergelijke gevallen het concept "logorreya" kan worden gebruikt. Een andere term - "ogementation" (augmentation) - wordt gebruikt om de neiging van patiënten met Wernicke's afasie aan te geven om twee of drie extra lettergrepen of woorden toe te voegen wanneer hen wordt gevraagd iets te herhalen, of wanneer ze proberen om te gaan met de moeilijkheden van het benoemen van objecten, bijvoorbeeld "pa-ba" herhaald als "pa-ba-da-ta", en "tafel - huis" wordt "tafel - huis - stoel - hond".

Overtredingen van naamgevingsobjecten Overtredingen op semantisch niveau. Bij patiënten met ernstige en zelfs matige afasie van Wernicke is de naamgeving van objecten, lichaamsdelen of acties merkbaar gestoord. Bij het proberen te benoemen, is er een typische toename in spraakactivatie typisch voor Wernicke's afasie, met aanzienlijke schendingen van de uitspraak van woorden veroorzaakt door ernstige letterlijke parafasie of de vervanging van het juiste woord door een reeks verbale parafasie. Dit verschilt van de afasie van Broca met zijn karakteristieke afname van spraakactivatie en lange pauzes gevuld met intense pogingen om het juiste woord te vinden. De hint van een of twee van de eerste lettergrepen van de naam helpt soms de afatische Wernicke en Brock om het juiste woord te vinden.

Verbale en letterlijke parafasie. Overtredingen op semantisch en fonologisch niveau. Bij patiënten met Wernicke's afasie is letterlijke parafasie die een verminderd fonologisch niveau weergeeft minder uitgesproken dan verbale parafasie in expressieve spraak in verband met een verminderd semantisch niveau. Dit is merkbaar in de weergave van lettergrepen wanneer ze door de patiënt worden herhaald, vooral in een reeks van twee lettergrepen, zoals "pa-ba", die worden herhaald als "pa-ba-ta-da". In spontane rede kunnen de afasie van Wernicke neologismen bedenken, zoals "verter", "krossy stuff", die eten beschrijven bij het beantwoorden van de vraag: "Wat is je favoriete eten?" (Butterworth, 1979). Blijkbaar wordt de vorming van neologismen bij de afasie van Wernicke vergemakkelijkt door een verhoogde, onbeperkte spraakproductie, labiele parafasie en bevalling. Dit wijst op de belangrijke verschillen in fonologische stoornissen van expressieve spraak in Afasie en Broca van Wernicke. In Broca's afasie is letterlijke parafasie gewoonlijk standaard, verandert niet tijdens spontane spraak en weerspiegelt een afname en beperking van spraakproductie, en tijdens Wernicke's afasie wordt parafasie labiel en verandert vaak tegen de achtergrond van toegenomen spraakproductie.

Gainotti et al. Vonden geen correlatie tussen fonologische stoornissen van expressieve spraak en stoornissen van fonologisch begrip van spraak (Gainotti et al., 1975), maar het werd gerapporteerd in het werk van Vasso et al. (Basso et al., 1977) en Blumshten et al. ( Blumstein et al., 1977), die, met behulp van synthetische geluiden, een correlatie vond tussen verminderde herkenning en productie van fonemen. Gezien de fonologische verschillen in expressieve spraak tussen de afasie van Brock en Wernicke en meer uitgesproken beperkingen in spraakverstaan ​​in Wernicke's afasie, kan worden aangenomen dat het fonologische stadium van spraakverwerking kan bestaan ​​uit twee nauw verwante, maar relatief onafhankelijke componenten: een die geassocieerd is met expressieve spraak, en de andere - met begrip van spraak.

Overtredingen van het syntactische niveau Achterste motoragrammatisme. In ernstige gevallen van afasie van Wernicke worden de meeste van de belangrijke woorden, voornamelijk zelfstandige naamwoorden en werkwoorden, overgeslagen of vervangen door verbale parafasie, en spraak bestaat uit korte functionele woorden. Deze mengeling van woorden wordt vaak jargonfasia of verbale salade genoemd. In minder ernstige gevallen is jargon-phasia afwezig of onmerkbaar tijdens het onderzoek, maar in spraak kan er een afname zijn in het aantal zelfstandige naamwoorden en de overheersing van korte functionele woorden. Ondertussen is de syntactische structuur van de spreektaal in Wernicke's afasie een spiegelbeeld van spraak in Broca's afasie. De laatste wordt gekenmerkt door een "telegrafische stijl" met een overheersing van zelfstandige naamwoorden en, in mindere mate, werkwoorden zonder vervoegingen, en korte functionele woorden zijn vaak afwezig.

Het is duidelijk dat in de informele redevoering van Brock's afica, het onderwerp en object van actie vrij goed worden weerspiegeld door zelfstandige naamwoorden, en dat de beschrijving van acties beter wordt weergegeven door korte functionele woorden in Wernicke's afica. Normaal gesproken biedt de Broca-zone de vertaling van de beschrijving van acties van het semantische naar het fonologische niveau van expressieve spraak, en de Wernicke-zone is betrokken bij het vertalen van de betekenis van objecten of acties naar hetzelfde niveau van expressieve spraak. Deze twee processen worden gecombineerd op het fonologische niveau voor verdere vertaling in expressieve communicatieve spraak, waarbij het onderwerp, het object en hun acties worden beschreven.

Articulatie, motor prosodie en orale praxis Bij patiënten met Broca's afasie worden deze aandoeningen in verschillende mate waargenomen en bij patiënten met afasie van Wernicke zijn ze meestal afwezig. Er zijn echter enkele subklinische fonetische stoornissen in de spraakproductie. Ze vertegenwoordigen de variabiliteit van fonetische parameters, zoals de frequentie van klinkers van formant en de duur van klinkers (Ryalls, 1986; Tuller, 1984; Gandour et al., 1992), maar deze variabiliteit kan eerder de algemene trend van variabiliteit van spraakproductie weerspiegelen, typisch voor rugafasie.

Alexia en Agrafiya Lezen, spontaan schrijven en dicteren kan aanzienlijk worden geschonden. Vaak is er ernstige letterlijke en verbale paralexia. Woorden en zinnen worden langzaam gekopieerd, maar vaker correct.

Gelijktijdige neurologische symptomen Beweging en gevoeligheid worden over het algemeen bewaard. Voorbijgaande rechtszijdige hemiparese verdwijnt volledig binnen 24-48 uur na een beroerte, in zeldzame gevallen is er een lichte zwakte van bewegingen in de rechterhand. Soms treedt rechtszijdige hemigipoesthesie op voor een injectie, maar hemianopie van het rechter bovenste kwadrant wordt waargenomen in ongeveer 20-25% van de gevallen.

Datum toegevoegd: 2015-09-18; weergaven: 713; SCHRIJF HET WERK OP