Sensorische afasie - oorzaken van schade

Sensorische afasie manifesteert zich door problemen met spraakactiviteit die optreden in gevallen van schade aan de centra van de hersenschors en hun routes die verantwoordelijk zijn voor spraak. Patiënten verwarren geluiden, niet in staat om voorwerpen en zo te benoemen. Dergelijke schendingen worden aangeduid met de term "afasie".

Sensorische afasie - symptomen en soorten van de ziekte

Artsen identificeren de belangrijkste types van de ziekte, afhankelijk van de locatie van de pathologie en specifieke manifestaties van spraakstoornissen:

  1. Mensen die lijden aan motorische afasie begrijpen de aan hen geadresseerde woorden, maar zij vinden het zelf moeilijk of niet in staat om een ​​zin of een enkel woord uit te spreken. In ernstige gevallen is het vermogen om te spreken volledig verloren of beperkt tot de reproductie van soortgelijke korte fragmenten.
  2. Bij sensorische afasie of Wernicke's afasie kan de patiënt spreken, maar begrijpt de moedertaal niet.

Bij patiënten met sensorische afasie treden de volgende manifestaties op:

  • De patiënt hoort perfect alles wat wordt uitgesproken, maar kan de geluiden van de spraakstroom niet interpreteren. De woorden gesproken in zijn moedertaal lijken hem volslagen onzin, zoals buitenlandse spraak, zoals ruis, verstoken van informatieve betekenis.
  • Patiënten hebben geen problemen bij het uitspreken van zinsneden, ze zijn vaak omslachtig, maar hun spraak is onbeheersbaar, fragmentarisch, onsamenhangend en zinloos. Het staat vol met officiële woorden, zijn eigen neologismen ten nadele van werkwoorden en zelfstandige naamwoorden.
  • Het gedrag van de patiënt is vaak geïrriteerd, hij is emotioneel en beweegt veel. Hij is erg geïrriteerd vanwege het feit dat hij niet begrepen wordt, maar hij is niet in staat om de oninformativiteit van zijn spraakstroom te evalueren.
  • Bij niet-ernstige vormen van pathologie begrijpt en voert de patiënt individuele eenvoudige commando's uit. Met deze functie kunnen artsen onderscheid maken tussen sensorische afasie en ziekten die verband houden met gehoor- of geestesstoornissen. De lijder neemt afzonderlijke woorden op in de spraakstroom, kan precies zinnen herhalen, maar de algemene inhoud van de spraak blijft hem onbegrijpelijk.
  • Pathologieën gaan vaak gepaard met visusstoornissen - hemianopsie, wanneer de rechterhelft of het bovenste deel van het gezichtsveld van beide ogen uitvalt. De mobiliteit van de gezichtsspieren aan de rechterkant is beperkt.

Bekijk video's over dit onderwerp.

Vormen van deze ziekte

In de praktijk komen gemengde vormen vaker voor dan motorische of sensorische afasie in "zuivere" vorm. Bovendien zijn er de volgende soorten pathologie:

  • transcorticale sensorische of semantische. Moeilijkheden en fouten ontstaan ​​in de perceptie van complexe lexical-grammaticale structuren, in het bijzonder reflecterende ruimtelijke relaties;
  • dirigent. Problemen ontstaan ​​bij het proberen zinnen te herhalen voor de dokter, maar ook bij het voorlezen;
  • Amnesie, die optreedt met de progressie van de ziekte van Alzheimer.
  • met de akoestisch-mnestische variant onderscheidt de patiënt fonemen, maar kan er geen woorden uit vormen, met name zelfstandige naamwoorden. De spraak is slecht, vol met voornaamwoorden. Iets moeilijk te verstaan ​​gehoord en gelezen.
  • patiënten van het opto-mnestic-subtype herkennen objecten met succes, maar kunnen hun namen niet onthouden zonder aanvullende aanwijzingen.
  • de meest ernstige sensorisch-motorische variant van afasie doet zich voor na een beroerte, wanneer er een grote laesie is. Met deze overtreding kan de patiënt de spraak niet begrijpen en vindt hij het zelf moeilijk om iets te zeggen. Sensorische motorafasie is vaak totaal vanwege het volledige verlies van spraakfunctie.

De oorzaken van de pathologie

Persoonlijke ervaring met waarneming van de spraakstroom gaat verloren als gevolg van verstoringen in de normale werking van het corticale deel van de auditieve analysator, die zich bevindt in de temporaalkwab van de hersenschors.

De auditieve analysator is verantwoordelijk voor het verwerken en analyseren van signalen van de buitenwereld. Storingen in de werking veroorzaken:

  1. Verschillende soorten slagen.
  2. Traumatisch hersenletsel.
  3. Tumor.
  4. Aneurysmata van cerebrale bloedvaten.
  5. Gevolgen van encefalitis en andere infecties.
  6. Sommige psychische stoornissen.

Video over dit onderwerp

Behandeling van sensorische afasie

Een tamelijk lang en moeizaam proces, de behandeling van sensorische afasie omvat lessen bij een logopedist die een speciale training heeft gevolgd.

Correctief werk is gericht op het herstellen van auditieve waarneming en begrip van spraak, evenals lezen en schrijven.

De interactie tussen de arts en de patiënt wordt bemoeilijkt door de moeilijkheid om te communiceren met een persoon die de betekenis van de klanken van de moedertaal niet integreert.

Therapie voor deze pathologische aandoening omvat:

  • Geneesmiddelen: noötrope en neurotrofe geneesmiddelen, vitaminetherapie.
  • Aanvullende medicijnen worden voorgeschreven afhankelijk van de oorzaken van de pathologie.
  • Fysieke therapieklassen, massage, fysiotherapie.
  • In revalidatietherapie gebruiken ze gespecialiseerde computerprogramma's om het spraakvermogen te verbeteren.
  • Thuis heeft de patiënt een vriendelijke, gastvrije sfeer en het geduld van geliefden nodig. Familieleden dragen bij aan spraakrehabilitatie als ze meer geneigd zijn om met de patiënt te praten, terwijl ze duidelijke en nauwkeurige eenvoudige zinnen uitspreken, een algemeen gesprek voeren en zorgvuldig luisteren naar zijn mening.
  • ➤ Mag ik waterstofperoxide drinken tijdens gastritis?
  • ➤ Wat zijn de symptomen van acute gastritis van de maag?

Aanbevolen gespecialiseerde oefeningen

De volgende oefeningen worden aanbevolen voor therapeutische doeleinden:

  • Werk met onderwerpsfoto's: classificatie van afbeeldingen op naam, tekens, algemene categorieën.
  • Het kiezen van de juiste naam uit verschillende voorgestelde.
  • Differentiatie van verwante woorden.
  • De correlatie tussen afbeeldingen en tekst: verhalen vertellen over de plotten van foto's.
  • Antwoorden op vragen: eerst monosyllabische antwoorden krijgen en vervolgens dialogen uitwerken van eenvoudig tot meer gedetailleerd.
  • Lezen en schrijven: begin met individuele letters en lettergrepen, die vervolgens in woorden worden omgezet. Daarna schrijven ze eenvoudige dictaten. Hardop voorlezen begint met kleine teksten, die geleidelijk overgaan naar meer uitgebreide werken. Beheers de hervertelling, beantwoord vragen over de inhoud van de tekst.

Wat te lezen

  • ➤ Wat te doen met trigeminusneuralgie?

Afasie na een beroerte

Als de pathologie zich als gevolg van een beroerte heeft ontwikkeld, beginnen de lessen corrigerende logopedie vanaf de eerste weken, zodra de behandelend arts dit toestaat.

In de eerste fase van revalidatie raden artsen aan te vertrouwen op spraakstereotypen: ordinale telling tot tien, populaire liedjes zingen, herinnerend aan beroemde poëtische regels.

Voor dergelijke patiënten is de steun van familieleden erg belangrijk. Hier is het noodzakelijk om te realiseren dat snel herstel niet te verwachten is.

Probeer je te concentreren op de prestaties, zelfs de kleinste.

Een positieve omgeving kan de herstelperiode verkorten.

De eerdere behandeling en herstelmaatregelen werden gestart, hoe coherenter het gezamenlijke werk van de arts, de patiënt en zijn familie, hoe beter de prognose.

In de medische praktijk zijn er voorbeelden van significante verbeteringen in spraakvermogen, zelfs als sensorische afasie optreedt wanneer een groot volume van de hersenen wordt beïnvloed (na verwondingen en hersenbloedingen).

Voedingseigenschappen bij sensorische afasie

Het verloop van de behandeling van sensorische afasie is erg lang en moeilijk, daarom moeten de patiënt en zijn hele familie zich bij de aanvang van de behandeling goed voorbereiden op een zware strijd voor de gezondheid. Om 100% van het resultaat van de behandeling te bereiken, hebben we niet alleen regelmatige sessies met een logopedist, een psycholoog en een neuroloog nodig, maar ook een gezond en gezond voedingspatroon. Natuurlijk werken de hersenen van de patiënt tijdens de behandeling voortdurend.

Een patiënt kan vaak in één positie zitten voor het bestuderen van brieven of het lezen van een boek. Het is om deze reden dat het dieet van de patiënt met sensorische afasie speciaal moet zijn. Een persoon met deze ziekte zou vijf maaltijden per dag moeten hebben, dat wil zeggen, hij zou voedsel in kleine hoeveelheden en vaak moeten eten.

Het wordt aanbevolen om in het voedsel dergelijke producten binnen te gaan die bijdragen aan het goede werk van de hersenen, zoals:

  • garnalen en magere vis; zoals je weet, verzadigt alle zeevruchten het lichaam met vetzuren, die goede aandacht en geheugen bevorderen;
  • uien - het lost perfect vermoeidheid en nerveuze spanning op, en verdunt ook het bloed, dat de hersenen verder van zuurstof voorziet;
  • noten kalmeren het zenuwstelsel perfect, vanwege het hoge gehalte aan vitamine B daarin; vers fruit en bessen, met name avocado's, bananen, bosbessen, veenbessen, aardbeien, kool, bieten, spinazie, citroen, ananas en anderen;
  • mager vlees (rundvlees, kip);
  • melkzuurproducten (kwark, yoghurt, kefir);
  • peulvruchten, granen en pasta.

Het ontbijt van de patiënt met deze ziekte moet uit 20% van het dagelijkse rantsoen bestaan, bijvoorbeeld muesli met yoghurt, pap, gekookt ei, tweederangs brood en fruit. Tijdens de lunch kun je een hapje eten met een soort fruit, of je kunt 100, 200 gram noten eten en wat yoghurt, kefir, thee met citroen drinken. De lunch moet bestaan ​​uit 40% van het dagelijkse rantsoen, bijvoorbeeld salade met verse groenten, een stukje mager vlees met aardappelen, ontbijtgranen, compote van vers fruit of vruchtensap. Voor het diner, een perfect stuk mager vlees of vis, groentesalade, wat fruit, kefir.

Al het bovenstaande rantsoen helpt de hersenen goed te functioneren, wat bijdraagt ​​tot een snelle reactie, denken en dus snelle bevrijding van een dergelijke onaangename ziekte en het verwerven van een volwaardige spraak.

Behandeling van sensorische afasie met folk remedies

Momenteel zijn er geen nationale remedies voor een dergelijke ziekte. Deze ziekte kan alleen worden genezen door dagelijkse oefeningen met een logopedist. De meest effectieve behandeling voor sensorische afasie is dolfijn therapie, hippotherapie (behandeling van paarden) en felinotherapie (behandeling met katten).

We zullen meer vertellen over dergelijke methoden:

  1. Hippotherapie (behandeling van paarden). Tijdens de aanwezigheid van de patiënt naast het paard begint zijn zenuwstelsel te kalmeren, wat wordt beschouwd als het enige voordeel van een praktiserend logopedist, die soms bijdraagt ​​aan de angst en remming van de behandeling door de persoon. Communicatie met paarden in een patiënt veroorzaakt veel blije emoties die de hersenfunctie helpen normaliseren, wat op zijn beurt het immuunsysteem herstelt. Het is bekend dat wanneer een patiënt naar dergelijke klassen komt, alle problemen hem verlaten, hij begint goed te spreken en de spraak van anderen begrijpt. En in de toekomst begint hij alles te begrijpen en te spreken, zelfs in een andere plaats. Naast emotionele communicatie ontwikkelt het rijden op een paard motorische vaardigheden bij de patiënt, die hersencellen herstelt. Als je dit alles combineert, kun je na een paar dergelijke sessies uitstekende resultaten behalen en kan een persoon terugkeren naar het gewone leven.
  2. Dolfijn therapie. Vaak worden dolfijnen gebruikt in de geneeskunde en psychotherapie. Tijdens communicatie met dolfijnen stabiliseert de psycho-emotionele toestand van een persoon, psychologische stress wordt verwijderd. Dolfijntherapie is niet alleen een geweldige manier om van deze ziekte af te komen, maar ook om te herstellen van verschillende extreme omstandigheden, zoals orkanen, aardbevingen en meer.
  3. Felinoterapiya. Velen weten waarschijnlijk dat katten de meest aanhankelijke dieren zijn, in staat om te kalmeren en gelukkig te worden na nerveuze spanningen. Een rustige situatie in het bedrijf met een kat heeft een positief effect op de hersencellen, waardoor ze sneller herstellen, wat bijdraagt ​​aan een snel herstel.

Je kunt ook toevoegen dat communicatie met dergelijke dieren niet alleen een therapeutische rol speelt, maar ook een verlangen produceert in een persoon om voor dieren te zorgen en van dieren te houden.

Gevolgen en complicaties van sensorische afasie

Als sensorische afasie niet wordt behandeld, de allereerste en vreselijke complicatie - is het volledig ontbreken van meningsuiting, evenals het onvermogen om te lezen, schrijven en begrijpen van de toespraak van anderen. Echter, als een akoestisch-gnostische afasie, die zich in een kind tussen de 5 en 7 jaar oud, kan het verschrikkelijk complicatie te brengen in de vorm van een compleet gebrek aan spraak of om verdere bruto veranderingen in de spraakontwikkeling. Een onverwachte genezing van motorische afasie kan leiden tot stotteren.

En ook als een dergelijke pathologie lange tijd niet wordt behandeld, kan dit verder leiden tot de volgende gevolgen:

  • ontwikkeling van onomkeerbare spraakgebreken;
  • moeilijke aanpassing in de samenleving, de patiënt wordt een outcast;
  • fatale afloop.

Vergeet niet dat sensorische afasie een gevaarlijke hersenschade is die onmiddellijke behandeling vereist. Een dergelijk probleem wordt alleen beschouwd als het resultaat van een vreselijkere ziekte, die altijd een lange behandelingskuur en soms een chirurgische ingreep nodig heeft.

Preventie van sensorische afasie

Zoals hierboven vermeld, is de behandeling van sensorische afasie een zeer lang en moeilijk proces dat de tussenkomst vereist van een logopedist, evenals een neuroloog, een psycholoog en alle naaste familieleden. Een volledige toespraak van een patiënt wordt veel sneller hersteld als u tijdig begint met een behandeling met medicijnen en logopedische lessen.

Hoe succesvol de voorspelling van spraakherstel zal zijn, kan gezegd worden na de lokalisatie van de grootte van het aangetaste gebied, het stadium van spraakstoornis, de initiële tijd van revalidatietraining. Het hangt ook af van de leeftijd en elementaire gezondheidsindicatoren van de patiënt. De beste resultaten worden vooral waargenomen bij jonge patiënten.

Dus, om te voorkomen dat een slachtoffer van deze verschrikkelijke en vervelende ziekte, is het noodzakelijk bij de eerste tekenen van een plotse pijn in je hoofd laten controleren door een specialist, om vooraf alle problemen, evenals het tijdig identificeren van kleine hersentumoren. Een ander aan te raden om permanent toezicht op het voorkomen van de bloeddruk, om zich te beschermen tegen cerebrovasculaire aandoening.

Maar dergelijke oorzaken sensorische afasie als een tumor, een groot aantal blessures, toevallen, krampachtige toestand, en andere preventieve methoden worden niet geserveerd. En nog belangrijker, niet te sensorische afasie te bouwen moet worden hoe je hoofd te beschermen tegen het beste kan anders zijn, zelfs kleine verwondingen te verlaten negatieve gewoonten, goed eten, niet te vallen in depressie en stress te vermijden.

Sensomotorische afasie - ernstige schade aan spraakcentra

Verlies van spraak geheel of gedeeltelijk voor een persoon is een moeilijke situatie die de kwaliteit van het leven aanzienlijk schaadt en tot een handicap leidt.

In de geneeskunde wordt dit probleem afasie genoemd. Het treedt op wanneer functionele activiteit wordt geremd als gevolg van schade aan bepaalde delen van de hersenschors en is een symptoom van een ernstige neurologische aandoening of letsel.

Afhankelijk van de lokalisatie van de pathologische focus, kunnen spraakstoornissen verschillende manifestaties hebben, dit wordt geassocieerd met de afgifte van verschillende hoofdtypen van afasie.

Een van de ernstigste vormen is sensorimotorische afasie, een combinatie van twee soorten spraakstoornissen (sensorisch en motorisch). Wat is de eigenaardigheid van dit klinische symptoom en hoe ermee om te gaan?

Schending van factoren provocateurs

De ontwikkeling van afasie houdt altijd verband met een pathologisch proces of schade aan hersengebieden die verantwoordelijk zijn voor spraak. Deze functie in elk halfrond heeft een motor (motor) en sensorische (gevoelige) software.

Bijvoorbeeld, motorafferente en efferente afasie (verminderd vermogen om woorden uit te spreken) verschijnt wanneer het gebied van de cortex dat verantwoordelijk is voor beweging wordt beïnvloed (lagere frontale gyrus van de linker hemisfeer).

Sensorische vorm van spraakstoornis (gebrek aan begrip van de betekenis van hun eigen woorden en de woorden van anderen) is geassocieerd met pathologie in het corticale deel van de auditieve analysator (bovenste deel van de temporale kwab van elk halfrond). De gecombineerde nederlaag van deze gebieden leidt tot de ontwikkeling van totale (sensorimotorische) afasie.

De belangrijkste oorzaken van dit symptoom:

  • acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (beroerte, bloeding) - de meest voorkomende oorzaak bij volwassen patiënten;
  • trombose en embolie van hersenvaten;
  • hoofdletsel;
  • neurochirurgische chirurgie;
  • kwaadaardige hersentumoren;
  • ontstekingsprocessen (encefalitis);
  • chronische progressieve ziekten die leiden tot degeneratieve veranderingen (Alzheimer, Pick).

Predisponerende factoren zijn:

  • respectabele leeftijd;
  • ongunstige familiegeschiedenis;
  • geassocieerde ernstige ziekten - atherosclerose, gedecompenseerde diabetes mellitus, arteriële hypertensie, ischemische hartziekte, frequente ischemische aanvallen, hart- en vaataandoeningen.

Klinische manifestaties

Sensomotorische afasie is een combinatie van symptomen die kenmerkend zijn voor beide typen spraakstoornissen. Een dergelijke complexe klinische situatie veroorzaakt aanzienlijke communicatiemoeilijkheden bij mensen met opgeslagen intelligentie en leidt hen tot een handicap.

Motorafasie manifesteert zich in twee vormen:

  • afferente vorm - de patiënt kan geen individuele geluiden naar eigen inzicht of op verzoek van iemand uitspreken vanwege problemen met articulatie, maar een spontane uitspraak van dergelijke geluiden is op een ander moment mogelijk;
  • efferente vorm - een persoon kan individuele klanken of lettergrepen uitspreken, maar kan ze niet onder woorden brengen, hij heeft niet het vermogen om van het ene geluid naar het andere over te schakelen, daarom herhaalt een dergelijke patiënt vaak dezelfde lettergreep of komt vast te zitten direct na de eerste uitspraak en stopt met praten verder helemaal niet.

Zintuiglijke (akoestisch-gnostische afasie) wordt gekenmerkt door een volledig of gedeeltelijk gebrek aan begrip van de spraak van hem of van iemand anders tijdens normaal horen.

Zulke patiënten kunnen woorden correct uitspreken en frases opbouwen, vaak spreken ze snel en vaak zonder de betekenis te begrijpen van wat ze horen. Zowel spontaan verschijnende spraak als herhaling na een logopedist, een beschrijving van objecten en foto's of hardop lezen lijden.

De combinatie van de symptomen van sensorische en motorische afasie resulteert in de kliniek van sensorimotorische aandoeningen, als de meest ernstige bij alle spraakstoornissen. De patiënt begrijpt op hetzelfde moment anderen niet en kan niet normaal spreken.

De mate van verlies van zijn spraak en het vermogen om het juiste gesprek van mensen om hem heen te herkennen, is afhankelijk van de individuele kenmerken en de ernst van de schade.

Dit complexe type afasie wordt ook totaal genoemd vanwege de schending van alle aspecten van menselijke spraakfuncties. Vaak kan het worden gecombineerd met andere neurologische manifestaties (bijvoorbeeld hemiparese) of algemene symptomen (verstrooidheid, apathie, slaperigheid).

Medische hulp

Voor patiënten met afasie is de organisatie van twee behandelingsgebieden noodzakelijk.

  1. Medische zorg - behandeling van de onderliggende ziekte die het ontstaan ​​van een spraakstoornis veroorzaakte, wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog of een neurochirurg. Dit kunnen conservatieve maatregelen zijn (geneesmiddelen ter verbetering van de cerebrale circulatie, metabole processen) en chirurgische methoden (verwijdering van de tumor, abces) met de daaropvolgende benoeming van oefentherapie, massage, fysiotherapie, mechanotherapie, methoden van psychologische beïnvloeding.
  2. Logopediecorrectie is een langdurig en nauwgezet werk met een specialist, gericht op het geleidelijk herstel van verloren spraakfuncties. Hoop op een spontane genezing is in dit geval tamelijk ongrijpbaar, maar mogelijk. Corrigerende werkzaamheden duren meestal 2-3 jaar. Het bereik en de inhoud van klassen worden bepaald door het type overtredingen.

De prognose hangt af van de individuele kenmerken van elke patiënt - zijn leeftijd, gezondheidstoestand, de aanwezigheid van comorbiditeit en familiale gevoeligheid, evenals de locatie en grootte van de laesie in de hersenschors.

In ieder geval zal het herstel succesvoller zijn met de vroege start van het herstelwerk en de implementatie van alle aanbevelingen van de arts in zijn geheel, evenals met de actieve deelname en hulp van familieleden en vrienden van de patiënt met afasie.

Hoe karakteriseert sensorische afasie zichzelf?

inhoud

Met afasie wordt een verworven spraakstoornis bedoeld, die het resultaat is van een organische laesie van het spraakcentrum van de hersenschors. De oorzaak van de ziekte is de nederlaag van verschillende delen van de neocortex met tumoren, beroertes, ontstekingsziekten en hersenletsel.

Bij kinderen wordt afasie veroorzaakt door beschadiging of een vertraagde ontwikkeling van de spraakfunctie, die in verband wordt gebracht met de biologische rijping van de hersenen in de kindertijd en in de vroege kinderjaren.

Voor afasie is het lexicon verarmd, een verandering in de structuur van spraak, het onvermogen van de patiënt om eenvoudige zinnen te vormen. Er zijn gevallen waarin de patiënt de betekenis van dit of dat object begrijpt, maar hij is niet in staat om de naam ervan uit te spreken. Om volledig over de ziekte te leren, is het noodzakelijk om jezelf vertrouwd te maken met de vormen van afasie en sommige ervan in meer detail te bekijken.

Sensorische afasie is een spraakagnosie. Het wordt gekenmerkt door een gedeeltelijk of volledig verlies van spraakverstaan ​​terwijl het gehoor behouden blijft. De patiënt hoort wat hem wordt gezegd, maar begrijpt de betekenis van de woorden niet. De geluiden van spraak die hij waarneemt als ongearticuleerde ruis. In sommige gevallen is spraakverstaan ​​helemaal afwezig. Bij sensorische afasie is het mogelijk om bij de patiënt een tekort aan motorische spraak waar te nemen, wat zich uit in een schending van de structuur van woorden, hun herhalingen en de aanwezigheid van parafasieën.

Ook voor deze ziekte is karakteristiek: logorea, een schending van de controle over de eigen spraak, een toename van spraakactiviteit met de vervreemding van de betekenis van woorden. Bij sensorische afasie heeft een persoon problemen, zowel met lezen als met schrijven (herschikking van woorden en lettergrepen, vertekening van de betekenis van woorden, weglatingen).

Met de lokalisatie van de pathologische focus in de Wernicke-zone (het achterste derde deel van de superieure temporale gyrus), treedt zintuiglijke (akoestisch-gnostische) afasie op. Het belangrijkste defect dat gepaard gaat met de afasie van Wernicke is een schending van de synthese en analyse van fonemisch horen, wat resulteert in een verlies van inzicht in de omgekeerde spraak. Als de laesie zich uitstrekt tot het pariëtale gebied van de linker hemisfeer, dan gaat de ziekte gepaard met een schending van het vermogen van de account - acalculia syndroom.

Wanneer het temporaal-pariëtale occipitale gebied van de linker hemisfeer wordt aangetast, treedt een symptoomcomplex van semantische afasie op (er zijn schendingen in het begrijpen van complexe logische en grammaticale structuren die ruimtelijke relaties uitdrukken (rechts, links, voorkant, achterkant).Tegelijkertijd vergeet de patiënt de woorden, maar at hem een ​​lettergreep of geluid, hij zal in staat zijn om het hele woord te reproduceren.

Oorzaken van sensorische afasie

Er zijn veel redenen voor de ontwikkeling van sensorische afasie.

Hier zijn enkele van hen:

  • Traumatische hersenschade;
  • Encefalitis, leuko-encefalitis;
  • Het verslaan van het tumorproces van sommige delen van de neocortex;
  • Strokes, de ziekte van Pick;
  • Ontstekingsziekten.

Ook zeggen experts dat bepaalde soorten psychische stoornissen afasie kunnen veroorzaken.

Een patiënt die lijdt aan sensorische afasie kan alleen fragmenten van woorden reproduceren die geen verband met elkaar hebben. Ook kan deze toestand gepaard gaan met uitgesproken motoriek en verhoogde algemene emotionaliteit. In veel gevallen kan de patiënt eenvoudige commando's uitvoeren, zoals: zijn hand zwaaien, gaan zitten, zijn ogen sluiten.

Op verzoek van een specialist kan de patiënt individuele zinnen en woorden na hem herhalen, maar tegelijkertijd ziet hij er geen betekenis in en beseft hij niet wat hun bedoeling is. Bij sensorische afasie is de spraak van de patiënt verzadigd met echolieën, neologismen en verbale parafasie. Ook kan de patiënt jargon-afasie, logoreya - polyreticisme manifesteren.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een veranderde spraakstructuur. De patiënt kan geen eenvoudige zinnen vormen en heeft een zeer slecht lexicon. Heel vaak zijn er gevallen waarin de patiënt zich bewust is en zich voorstelt hoe dit of dat voorwerp eruit ziet, maar het is moeilijk om te onthouden, of de naam kan helemaal niet worden gereproduceerd.

Om meer inzicht in dergelijke schendingen te krijgen, is het noodzakelijk om bekend te raken met hun classificatie en enkele van hun vormen te identificeren. In dit artikel gaan we dieper in op sensorische afasie.

Dit is belangrijk! Afasie Wernicke is een andere naam voor sensorische afasie. Verlies van het vermogen om mondelinge spraak waar te nemen is het meest karakteristieke kenmerk van deze ziekte. Als andere mensen naast de patiënt praten, neemt hij niet deel aan het gesprek, omdat hij de betekenis van het gesprek niet begrijpt. Bovendien betekent de schriftelijke tekst ook niets voor hem.

Een kenmerk van deze pathologie is dat de patiënt een perfect gehoor kan hebben, maar omdat er een laesie is in het corticale deel van de auditieve analysator, kan de patiënt het gesprek niet interpreteren.

De incoherente klanken zijn wat een patiënt met sensorische afasie hoort, ongeacht de luidheid en toonhoogte. Ook kan de moedertaal als een vreemde taal worden gezien. Dit hangt samen met het feit dat sensorische afasie ook akoestisch-gnostische afasie wordt genoemd.

Het is heel moeilijk om deze patiënten te begrijpen, zodat anderen ze kunnen gebruiken voor mensen met een mentaal onevenwicht. De patiënt kan niet schrijven volgens het dictaat, zijn letter en lezen zijn ernstig gestoord. In zeldzame gevallen kan de patiënt de tekst kopiëren.

Voor deze ziekte zijn de volgende symptomen kenmerkend: acalculia, hoog-vierkant hemianopsie, desoriëntatie (rechts-links). Er zijn gevallen waarin sensorische afasie in een mildere vorm voorkomt, in welk geval het voor de patiënt moeilijk is om complexe uitdrukkingen en metaforen te begrijpen. In de geneeskunde zijn gevallen van "pure" afasie zeer weinig bekend. Motorische en sensorische afasie in "zuivere" vorm zijn uiterst zeldzaam, vaker worden complexe ziekten waargenomen.

Ziektebehandeling methoden

Het proces van de behandeling van afasie is erg lang en arbeidsintensief. Daarom moeten de patiënt en zijn familieleden beginnen aan de behandeling voor een serieuze strijd voor de gezondheid. Om de gewenste resultaten te bereiken, is het noodzakelijk om de inspanningen van de patiënt en zijn behandelend logopedist-fysioloog te combineren.

Dit is belangrijk! De moeilijkste behandeling is dat het erg moeilijk is voor de arts om informatie met de patiënt te delen. De patiënt kan zijn toestand en gevoelens die hij voelt niet beschrijven, hij begrijpt de vragen van een specialist niet en kan zijn mening niet schriftelijk aangeven.

Als de patiënt sensorische afasie heeft op de achtergrond van een vorige beroerte, moeten onmiddellijk volgende week medische rehabilitatiemaatregelen met een logopedist worden gestart. In een dergelijke situatie is de hulp van familieleden van groot belang. Natuurlijk zullen snelle resultaten niet volgen, en een volledig herstel van spraak kan binnen enkele jaren verschijnen. Zeer zelden komt spraakherstel helemaal niet voor.

Om spraak in sensorische afasie te herstellen, moet je constant met de patiënt praten, hem niet haasten, tijd vrijmaken om na te denken en je mening te uiten. Elke kleine prestatie moet worden aangemoedigd. Als de patiënt geïnteresseerd is in een snel herstel, komt het veel sneller.

De oorzaken en vormen van sensorische afasie. Symptomen van de ziekte, behandeling

Sensorische afasie manifesteert een schending van het begrip van het woord door een laesie van het gebied van de hersenschors die verantwoordelijk is voor spraakanalyse. Daarom kan sensorische afasie zich in twee groepen symptomen manifesteren - een schending van het begrip en een schending van mondelinge spraak.

Het gebied van de cortex dat de betekenis van woorden herkent, bevindt zich in de tijdelijke regio, voor de meeste mensen in het linker halfrond. Het wordt ook de auditieve analysator of Wernicke-zone genoemd. Dienovereenkomstig wordt sensorische afasie ook de afasie van Wernicke genoemd.

redenen

In de meeste gevallen zijn de oorzaken van afasie schadelijke effecten op de hersenen. Bij volwassenen kan het zijn:

  • Strokes. De meest voorkomende oorzaak van afasie. Zowel hemorrhagische als ischemische beroertes in de Wernicke-zone manifesteren zich door sensorische afasie.
  • Verwondingen aan de tijdelijke regio
  • Tumoren van verschillende oorsprong
  • Aneurysmata van cerebrale bloedvaten. In dit geval kan afasie zich op twee manieren ontwikkelen: door de druk van het aneurysma op het temporale gebied of tijdens het scheuren en daaropvolgende bloedingen.
  • Infectieziekten - Encefalitis
  • Abcessen van de temporale regio kunnen zich ontwikkelen als een complicatie van otitis
  • Degeneratieve en demyeliniserende ziekten.

Afasie bij kinderen komt vaak voor als gevolg van verwondingen, tumoren, aneurysma's en infecties. Ze hebben zelden beroertes, maar een beroerte kan niet volledig worden uitgesloten als de oorzaak van afasie. Ook bij kinderen beschreven gevallen van epilepsie in combinatie met verworven afasie, Landau-Kleffner-syndroom genaamd door de namen van wetenschappers die voor het eerst de ziekte beschreven.

Symptomen van afasie

Afasie manifesteert zich in twee grote groepen van symptomen - de eerste combineert spraakperceptie stoornis, de tweede - een schending van de uitspraak van woorden.

Verminderde spraakperceptie bij sensorische afasie houdt verband met de onmogelijkheid om woorden en geluiden te herkennen. Ze worden gezien als een onsamenhangende mengeling van geluiden, de spraak lijkt vreemd. Patiënten begrijpen de betekenis van woorden niet. In de beginstadia van de ziekte wordt het vermogen om de groepsaangelegenheid van het genoemde object te bepalen soms behouden - klein of groot, levend of levenloos, enz.

Een onderscheidend kenmerk van sensorische afasie is de intacte reactie op instructies met betrekking tot de actie. De patiënt begrijpt bijvoorbeeld het commando "steek een hand op" of "knik", maar kan de naam van een item niet beantwoorden.

In de toekomst wordt, bij afwezigheid van behandeling, de schending van de waarneming verergerd tot het punt van volledig onbegrip van meningsuiting.

Overtreding van spreektaal is het gevolg van de onmogelijkheid van auditieve controle over de uitgesproken geluiden. De patiënt spreekt met afzonderlijke, niet-gerelateerde woorden, geluiden, kan de geluiden in één woord verwisselen, slechts een deel ervan uitspreken. Verstoring van de intonatie in spraak. Geleidelijk aan wordt de uitspraak van woorden hersteld, de patiënt wordt uitgebreid, probeert zijn gedachten uit te leggen, selecteert synoniemen voor woorden die hij niet kan onthouden.

Gekenmerkt door het gebrek aan kriticiteit bij patiënten. Ze zijn er zeker van dat ze correct en begrijpelijk spreken en geïrriteerd raken als ze niet begrepen worden.

Dienovereenkomstig wordt de schending van mondelinge spraak geschonden en geschreven. Lezen lijdt minimaal - de patiënt verwart de positie van stress in woorden, leest sommige letters verkeerd, wat begrijpend lezen bemoeilijkt. In het algemeen blijft het vermogen om de betekenis van de geschreven tekst te begrijpen echter volledig behouden.

Gerelateerde symptomen

Sensorische afasie is zelden het enige symptoom van een oorzakelijke ziekte. Vaak gaat het gepaard met tekenen van een paranoïde toestand en opwinding. Afasie na een beroerte kan worden gecombineerd met een schending van de mobiliteit in de rechterhelft van het gezicht, waardoor de juiste nasolabiale plooi wordt gladgestreken. Kenmerkend verlies van delen van het gezichtsveld aan de rechterkant. Significante neurologische aandoeningen zijn meestal afwezig.

Bij afasie als gevolg van abces of encefalitis zijn er veel voorkomende symptomen van een infectueus proces - koorts, tekenen van intoxicatie, in het geval van encefalitis - karakteristieke veranderingen in de vloeistof.

Kenmerken van sensorische afasie bij kinderen

Afasie bij kinderen kan worden verward met alalia (primair gebrek aan spraak). Het belangrijkste verschil tussen deze syndromen: in afasie, regressie van ontwikkelde spraak treedt op, maar in eerste instantie ontwikkelt zich spraak niet. Vanwege de onvoldoende vorming van het spraakapparaat heeft afasie bij kinderen enkele karakteristieke kenmerken:

  • Afasie bij kinderen komt heel snel voor en als snel worden de spraakfuncties hersteld. Het gebrek aan merkbare verbetering gedurende enkele weken verslechtert de prognose voor herstel aanzienlijk.
  • Manifestaties van afasie, vooral bij jonge kinderen, zijn uiterst schaars. Hun spraak is nog niet voldoende ontwikkeld voor de volledige inzet van de kliniek. Meestal kunnen kinderen alleen motorische afasie of sensoriek differentiëren.
  • Om spraak in een kind te herstellen, moeten de functies van het spraakcentrum worden hersteld of gecompenseerd door de aangrenzende gebieden van de cortex. Bij volwassenen is compensatie vaak mogelijk vanwege een ontwikkeld systeem van logische verbindingen in spraak, een ontwikkeld conceptueel apparaat.

Vormen van sensorische afasie

De toevoeging van extra laesies in de cortex leidt tot extra spraakstoornissen. Dus onderscheid de vorm van afasie:

  • Semantische afasie - een schending van het begrip van de relatie van woorden, objecten, in het bijzonder ruimtelijk;
  • Acalculia-afasie - een schending van het account;
  • Sensory-motor afasie - een schending van spraakverstaan ​​in combinatie met de onmogelijkheid van correcte articulatie;
  • Totale afasie is de afbraak van alle soorten spraak en geschriften, samen met spraakstoornissen.

Diagnose van sensorische afasie

Ligt in de zoektocht naar een veroorzakende ziekte. Hiervoor hebt u een aantal activiteiten nodig:

  • Zorgvuldig ondervragen van de patiënt om risicofactoren voorafgaand aan de ziekte te identificeren;
  • Neurologisch onderzoek om te zoeken naar gerelateerde aandoeningen die mogelijk onmerkbaar zijn;
  • Het complex van instrumentele onderzoeken - elektro-encefalogram, CT of MRI, contrast angiografie van de hoofdvaten zal helpen bij het identificeren van de volumetrische formatie van de schedelholte, vasculair aneurysma, de aanwezigheid van bloedingen of de effecten van ischemische beroerte, abcessen en andere pathologieën.

Behandeling van sensorische afasie

Het is een lang en uit meerdere componenten bestaand proces, waarvan een groot deel afhangt van de oorzaak van afasie. Behandeling omvat noodzakelijkerwijs lessen met een logopedist. Het is raadzaam om de methoden voor de behandeling van afasie in drugs- en logopedie te scheiden.

Logopedie correctie van sensorische afasie

Klassen met een logopedist helpen de juiste uitspraak van geluiden te herstellen, woordenschat uit te breiden, zinvolle spraak te retourneren. Voor dit doel worden speciale oefeningen en apparatuur gebruikt, waarmee alleen een professionele logopedist kan werken. Thuis kun je ook een reeks eenvoudige oefeningen doen: vraag de patiënt om de omringende objecten, lichaamsdelen, te bellen om het geschreven woord te combineren met zijn afbeelding. Communiceer meer met de patiënt - stel in eerste instantie vooral simpele vragen die "ja" of "nee" kunnen beantwoorden, ga dan naar open vragen, oefen thematische dialogen.

Het is belangrijk om een ​​comfortabele omgeving voor de patiënt te creëren. De patiënt met afasie werd feitelijk overgebracht naar een vreemd land met een onbekende taal. Praat rustig en langzaam met hem, laten we je steun voelen.

Medicamenteuze behandeling van sensorische afasie

Universele medicijnen die worden voorgeschreven voor afasie van welke oorsprong dan ook zijn noötropica, B-groepsvitamines en neurotrofieën.

De keuze van andere geneesmiddelen voor behandeling hangt af van de oorzaak van afasie. Dus, in het geval van een beroerte, is het mogelijk om trombolytica of hemostatische geneesmiddelen voor te schrijven, afhankelijk van de vorm. Antibiotica en ontstekingsremmende geneesmiddelen worden gebruikt om herseninfecties te behandelen.

afasie

Afasie is een volledig of gedeeltelijk verlies van spraak, als gevolg van het verslaan van de spraakcentra van de hersenschors of hun paden met behoud van de functie van spraakspieren (tong, lippen, strottenhoofd). Afasie vindt plaats wanneer hersenbloedingen, cerebrale trombose, abcessen, hoofdletsel, enz. Afasie wordt vaak vergezeld door leesstoornis - alexia, schrijven - agraphia en tellen - door aculculia. Afhankelijk van het getroffen gebied, ontwikkelen zich verschillende vormen van afasie.

Motorische afasie wordt gekenmerkt door moeilijkheid of onvermogen om woorden uit te spreken met behoud van de uitspraak van individuele geluiden en begrip van spraak. Bij de ernstigste motorische afasie is de spraak volledig afwezig. In deze gevallen, zelfs na het herstel van spraak, blijft de patiënt in moeilijkheden in complexe uitspraken, met de herhaling van een reeks woorden (huis, bos, kat), zinnen.

Sensorische afasie wordt gekenmerkt door verminderd begrip van spraak (verbale doofheid), terwijl het vermogen om te spreken behouden blijft. In milde gevallen begrijpt de patiënt nog steeds bepaalde woorden en zelfs korte zinnen, vooral bekende woorden ("open je mond", "toon je tong"). In tegenstelling tot patiënten met motorafasie, zijn deze patiënten spraakzaam, maar omdat ze hun woorden niet begrijpen, verliezen ze de controle over hun spraak, en het is ook verbroken, er zijn vervangingen van letters, lettergrepen en zelfs hele woorden.

Semantische (semantische) afasie wordt gekenmerkt door een schending van het begrip van de betekenis van zinnen die met elkaar zijn verbonden door voorwendsels, voegwoorden, enz. Patiënten spreken goed, begrijpen de toespraak die tot hen is gericht, maar kunnen het verschil niet begrijpen in termen als 'vader's broer' en 'vader van broer' "; kan een potloodsleutel tonen, maar begrijp de taak niet als een potloodsleutel of een potloodsleutel. Semantische afasie wordt vaak gecombineerd met amnestische spraakstoornissen.

Bij amnestische afasie vergeten patiënten de namen van de objecten. In plaats van een lepel te noemen, een potlood, beschrijven ze hun kwaliteiten en doel: "dit is wat ze eten", "dit is wat ze schrijven." Vaak is het echter voldoende om de eerste lettergreep uit te spreken, zodat de patiënt het woord onthoudt en uitspreekt, maar na een paar minuten vergeet hij het opnieuw.

In totale afasie spreekt de patiënt niet en begrijpt hij de spraak niet. Lezen en schrijven is volledig onmogelijk.

Bij alle vormen van afasie is het noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen en langdurige oefeningen te doen met een logopedist. Er moet aan worden herinnerd dat afasie geen psychische aandoening is en dat deze patiënten niet door psychiaters kunnen worden behandeld.

Afasie (van het Grieks Afasie - verlies van spraak) - verstoorde spraak als gevolg van veranderingen binnen ofwel het tweede signaalsysteem zelf (I.P. Pavlov), dat woorden analyseert en synthetiseert die "signalen" zijn of de correlaties van het tweede signaalsysteem vanaf de eerste. Dus dysartrie is uitgesloten van afasie (zie) en die spraakstoornissen die afhankelijk zijn van doofheid (de doven kunnen de spraak niet horen, tijdens afasie hoort de patiënt het, maar begrijpt de betekenis ervan niet, neemt het woord niet waar als "signaal van signalen").

In het tweede signaleringssysteem, zoals in de eerste, zijn er afferente en efferente delen; het woord wordt niet alleen uitgesproken door een persoon om met zijn eigen soort te communiceren, maar ook door hem waargenomen. Daarom kunnen we spreken over expressieve spraak, die zowel mondelinge als schriftelijke spraak omvat (met de laatste, het geschreven of gedrukte woord is hetzelfde "signaal van signalen", maar wordt uitgevoerd met borstelbewegingen en waargenomen door zicht), en indrukwekkende spraak is het verstaan ​​van spraak door te horen en te lezen. Het spraakproces is er één, maar het kan in zijn verschillende schakels worden verbroken, op basis waarvan afferente stoornissen worden gekenmerkt door grote diversiteit.

Verstoord kan overwegend expressief zijn (motorische afasie) of indrukwekkende spraak (sensorische afasie), orale spraak (afasie zelf) of geschreven (alexia is een overtreding van lezen, agraphia is een overtreding van een letter).

De studie van afica-aandoeningen. Mondelinge rede. Onderzoek van herhaalde spraak (letters, woorden, zinnen), gewone spraak (numerieke series, lijst van dagen van de week, maanden, etc.), naamgeving van weergegeven objecten, spreken (antwoorden op vragen), verhaal. In de studie is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan de wens of onwil om te spreken, aan de armoede van spraak of multi-retoriek (logorea). Bij amnesische afasie vallen specifieke aanduidingen en namen van objecten weg. Bij motorafasie heeft de grammaticale spraakstructuur (casussen en verbuigingen), het zogenaamde agrammatisme, voornamelijk te lijden. Letterlijke parafasie wordt gekenmerkt door een permutatie of vervanging van letters in een woord, verbaal - door woorden in een zin te vervangen.

Geschreven speech. De patiënt krijgt de opdracht om af te schrijven, te schrijven onder dictaat, eerder opgeslagen woorden te schrijven, de namen van de weergegeven objecten; schrijf antwoorden op vragen die mondeling of schriftelijk worden gesteld, een verhaal over een bepaald onderwerp, een hervertelling van een literair werk.

Begrip van mondelinge spraak. Inzicht in de betekenis van woorden, zinsneden, geroepen objecten tonen, begrijpen en uitvoeren van eenvoudige en complexe (multi-link) instructies (het is noodzakelijk om apraxie uit te sluiten), het verhaal te begrijpen met eenvoudige inhoud en complex in semantische termen. Het is erg belangrijk om de diffusie van spraakperceptie te bepalen, waarvoor zinnen en instructies zijn bedoeld met absurde inhoud, met onnodige woorden, grammaticale en syntactische fouten, enz.

Lezen. Afzonderlijk bestuderen ze het voorlezen en begrip van wat ze zichzelf voorlezen, omdat er gevallen kunnen zijn waarin deze functies min of meer onafhankelijk van elkaar worden geschonden. Muzikale spraak wordt ook zowel expressief als indrukwekkend (auditief en visueel) verkend. Overtredingen van muzikale spraak worden amusement genoemd.

Afasie syndromen. In gevallen waar de laesie erg groot is (beroerte, trauma) en er een eerste stadium van schade is (diaskhiz, inhibitie van bestraling), bestrijkt de overtreding alle aspecten van het spraakproces en treedt totale afasie op. Totale afasie blijft soms in de toekomst, maar in veel gevallen wordt het enigszins hersteld en zijn er syndromen die de dissociatie van spraakfuncties onthullen, die in mildere gevallen ook kunnen worden waargenomen in de beginfase van de ziekte. De belangrijkste vormen van afasie, gekenmerkt door gedissocieerde spraakstoornissen, zijn motorische, sensorische, geleidende, amnestische afasie, alexia.

Sensorische afasie (afasie van Wernicke). Het belangrijkste symptoom is een schending van het begrip van spraak en schrift. In ernstige gevallen behandelt de patiënt spraak als elke ruis die geen semantische betekenis heeft. In minder ernstige geluiden in de chaos vangt hij nog steeds individuele woorden op - de meest voorkomende, vooral zijn naam. Expressieve spraak is ook verstoord, maar op een compleet andere manier dan bij motorafasie. Bij de laatste spreekt de patiënt met tegenzin en weinig, met sensorische afasie, hij is te veel woorden (logorea), spreekt vloeiend, zonder spanning. Deze uitgebreide productie kan echter zo rijk zijn aan verbale parafasieën en doorzettingsvermogen dat het volledig onbegrijpelijk wordt. De patiënt begrijpt de lees- en spreektaal niet, maar neemt in de tekst slechts enkele, de meest bekende woorden op. In meer zeldzame gevallen, met "puur" (subcortisch, volgens Wernicke), worden sensorische afasie, mondelinge en schriftelijke spraak, evenals begrijpend lezen (interne spraak) bewaard, alleen het begrip van mondelinge spraak is verstoord. Er zijn ook dergelijke gevallen van sensorische afasie (transcorticale sensorische afasie, volgens Wernicke), wanneer de herhaling aanhoudt in strijd met het begrip van mondelinge spraak.

Afleiding door dirigenten wordt volgens Wernicke gekenmerkt door parafasie, stoornissen van herhaling, lezen en schrijven met behoud van een goed begrip van spraak en vals spelen.

Bij amnesische afasie "vergeet" de patiënt de namen van objecten met een goed bewaard gebleven zinsstructuur en de afwezigheid van parafasie. Dezelfde "vergeten" notatie wordt gekenmerkt door geschreven spraak.

Alexia, zoals agraphia, wordt in verschillende gevallen waargenomen in motorische en sensorische afasie, maar komt soms afzonderlijk voor, in de vorm van 'pure verbale blindheid': de patiënt ziet het geschreven woord, maar begrijpt de betekenis ervan niet.

Topicodiagnostische waarde van afatische syndromen. De aard van afasische syndromen wordt bepaald door de locatie van de laesie, de aard van het pathologische proces, de algemene toestand, vooral de staat van vascularisatie van de hersenen, de leeftijd van de patiënten, hun premorbide toestand, het type hogere zenuwactiviteit. Bij motorafasie is de laesie altijd gelokaliseerd in de distributiezone van de voorste takken van de linker (rechtshandige) middelste hersenslagader, meestal (hoewel niet altijd) met Broca's gyrus-laesie.

Sensorische afasie vindt plaats wanneer het linker (rechtshandige) temporale gebied wordt beïnvloed. En in dergelijke gevallen is het onmogelijk om te praten over een smalle lokalisatie binnen deze zone, hoewel de laesie het vaakst wordt aangetroffen in het achterste deel van de superieure temporale gyrus (achterste deel van het veld 22). Amnesische afasie wordt vaker waargenomen in gevallen waarin de focus zich bevindt in het overgangsgebied temporale, pariëtale occipitale subgebied (veld 37) en zuivere alexia - in het geval van een verwonding aan de hoekgyrus (veld 39).

Het verloop en de prognose van afasie hangen voornamelijk af van de aard van de onderliggende ziekte. Als tijdelijk verschijnsel treedt afasie in zeldzame gevallen op tijdens een migraineaanval of als gevolg van een epileptische aanval. Als andere dingen gelijk zijn, is de prognose gunstiger in sensorische afasie dan in de motor en op jonge leeftijd veel gunstiger dan in een oudere. De therapie moet worden gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte, speciale maatregelen zijn ook erg belangrijk - systematische oefeningen in spraak en schrift.

Sensorische afasie

Hiermee desintegreert een frequente vorm van afasie, het idee van geluiden, het vermogen om ze van elkaar te onderscheiden. De patiënt kan het ene geluid na het andere nemen, ze in verwarring brengen en als een resultaat het geluid van het woord niet onderscheiden. In het Russisch zijn dergelijke gelijkaardige geluiden als "p" en "b", "d" en "t", "s" en "c", enz. Bijzonder eenvoudig met elkaar te vermengen. (het woord "nier" wordt door de patiënt als een "vat" beschouwd en het woord "dochter" als het "punt", enz.). Lichamelijk horen het vermogen om te horen blijft intact. Als gevolg hiervan lijdt het spraakverstaan: de patiënt hoort het ene en neemt het ander waar. Deze vorm van afasie, waarbij de patiënt de spraak slecht begrijpt, wordt Wernicke's afasie genoemd, naar de Duitse wetenschapper die het voor het eerst beschreef. Momenteel wordt het vaak senorische afasie genoemd. Patiënten met sensorische afasie spreken in de regel zelf veel, haastig, verward, met een verscheidenheid aan fouten. Ze hebben geen controle over (ze horen niet) wat ze zeggen en proberen het met veel verschillende woorden te vullen (ineens zal iets "to the point" blijken te zijn). Ze kunnen niet schrijven wat ze willen zeggen. Een dergelijke afasie wordt veroorzaakt door een laesie van de temporale kwab van de hersenen (figuur 4a).

De locatie van de laesies van de linker hersenhelft in verschillende vormen van afasie

a - met sensorische afasie, b - met akoestische mnestic afasie, c - met afferente motorafasie, d - met semantische afasie, d - met dynamische afasie, e - met efferente motorische afasie. (Halfsnavelbekken)

Motorische afasie

Er is nog een andere veel voorkomende vorm van afasie, die tot uiting komt in het feit dat patiënten hun spraakvermogen verliezen, d.w.z. kan de geluiden van spraak en woorden niet uitspreken. Het wordt motor genoemd. Het wordt ook Broca's afasie genoemd, naar de wetenschapper die het voor het eerst beschreef.

Patiënten met motorafasie spreken helemaal niet of vervormen het spraakgeluid of vervangen ze door elkaar omdat de articulatie-organen een verkeerde positie innemen in de mondholte. In dit geval vallen de articulatieschema's zelf uit elkaar. De spraak van patiënten die articulatieschema's van geluiden hebben verloren, wordt onderbroken door pauzes (zoeken naar articulatiehouding). Er zitten veel onjuiste geluiden in die het moeilijk maken voor anderen om te begrijpen wat de patiënt zegt. Soms, als ze hun fouten opmerken, verlaagt de patiënt de pogingen om te spreken drastisch of weigert hij de spraak helemaal.

Waarom zijn de organen van articulatie - de tong, lippen, kaken kunnen werken wanneer de patiënt eet, drinkt, ademt, een melodie zingt zonder woorden, enz., En dus onhoudbaar is als de patiënt probeert te spreken? Feit is dat naast het vermogen om te bewegen, direct afhankelijk van de toestand van de spieren, de spraakorganen ook het vermogen moeten hebben om een ​​geluid te vormen, om alle ontelbare spiergroepen die betrokken zijn bij articulatie in overeenstemming te brengen. De opdracht om te gedragen, de spieren komen uit de hersenen en uit het specifieke gebied, waar ze hun "registratie" hebben. Als dit gedeelte beschadigd is, komt het commando helemaal niet of is het vervormd, incorrect. Dientengevolge - in plaats van "tafel" blijkt het "slot", in plaats van "vader" "kaart", enz. Een dergelijke afasie wordt aangegeven door A.R. Lu-ria als afferente motor. Het treedt op als een onderkwab wordt getroffen (figuur 4c). Als de patiënten het moeilijk vinden om een ​​reeks spraakgeluiden uit te spreken, d.w.z. woorden, zelfs in staat om individuele geluiden van spraak uit te spreken, dan hebben ze afasie efferente motor genoemd. Hiermee bevindt de laesie zich in de premotorzone van de hersenen (figuur 4e)

Het is duidelijk uit wat gezegd is dat het werken met spraaksignalen - onderscheid maken tussen oren en spreken - uitermate belangrijk is voor het vermogen om te spreken. Geen wonder dat deze processen worden gereguleerd door de belangrijkste spraakgebieden van de hersenen.

Amnesische, akoestisch-mnestale afasie

Als de patiënt niet in staat is om het geluid van spraak correct te horen of uit te spreken, zal het onvermijdelijk moeilijk zijn voor hen om het woord te begrijpen of uit te spreken.

Er zijn echter vormen van afasie waarbij patiënten om andere redenen een slecht woord hebben. Dit is vooral het vergeten van de namen van objecten, en vaak acties, kwaliteiten, enz. De patiënt weet wat hij wil zeggen, kent het basisdoel, de functie van het object in kwestie, maar vindt de naam niet. Hij zegt bijvoorbeeld: "Ik heb het nodig. hoe gaat het. zo lang smal. Nou, wat te tekenen. (verwijzend naar het potlood) ", of" Ik hou van deze sappige, zoete, gele huid, groeit in het zuiden "(oranje).

Natuurlijk verdwijnen bekende woorden minder vaak uit het geheugen. Ze zijn sterker in spraak en blijven langer in geval van ziekte. Dit zijn meestal de namen van alledaagse objecten, de woorden van etiquette - "hallo", "dank u", "tot ziens" en dergelijke in verband met iemands professionele activiteit of zijn constante niet-professionele interesses - hobby's. Vooral vergeten zijn eigennamen: achternamen, plaatsnamen, etc. Vaak tijdens het zoeken naar het juiste woord, wordt de spraak van de patiënt vergezeld door valse beurten, die op ergernis wijzen. Als de patiënt bijvoorbeeld het woord 'telefoon' oproept, zegt hij: 'O, verdomme. bellen. hallo. Nou, hoe kan ik het vergeten. Ik heb thuis. a. Nou, natuurlijk, ik weet het. verdomme Ik vergat. "

Vergeten woorden is in de meeste gevallen niet een eenvoudig verlies van de naam van het object. De complexiteit van dit fenomeen ligt in het feit dat de semantische verbanden tussen woorden verloren gaan, verarmd zijn, en het begrip van de overdracht van de betekenis van woorden, synoniemen, antoniemen, enz. Lijdt. Patiënten met woordenboekovertredingen kunnen dus vaak geen generaliserend woord vinden voor een groep homogene objecten (kleding, meubels, schalen, enz.), De uitdrukking 'gouden kop' wordt letterlijk begrepen: een hoofd gemaakt van goud, enz. Afasie, waarin het hoofdsymptoom het vergeten van woorden is, wordt al lang Amnesia genoemd. Als dit ook de mogelijkheid schendt om de nieuw waargenomen spraakinformatie vast te houden, d.w.z. als het werkende hoor-spraakgeheugen lijdt, wordt een dergelijke afasie aangeduid als akoestisch-fysiek. Voor deze functie is de achterkant van de linker halfrond verantwoordelijk (Fig. 46).

AANBIEDING Dynamische en semantische afasie

Een woord is de basiseenheid van een taal die logisch is. Natuurlijk laat het gebrek aan woorden niet toe om een ​​volledige zin te bouwen. Het gebeurt echter dat de patiënt alle woorden kent die in de zin zijn opgenomen, de geluiden correct articuleert, maar ze niet met elkaar kan verbinden. Waarom zijn er in zijn toespraak praktisch geen zinnen? Waarom bestaat het uit afzonderlijke woorden? Om te beginnen, omdat hij de grammaticaregels 'was vergeten', het 'taalgevoel' verloor. Zonder dit wordt het onmogelijk om de woorden goed op elkaar af te stemmen, en ze beginnen te worden gebruikt in hun oorspronkelijke vorm. In plaats van 'een man die een krant leest' kan een patiënt bijvoorbeeld 'een man' zeggen. lezen. de krant. "Of hij gebruikt een onregelmatige grammaticale vorm, net zoals buitenlanders doen. Bijvoorbeeld: "man. lezen. een krant. ". Het is met name moeilijk voor patiënten om een ​​complexe zin samen te stellen met ondergeschikte zinnen of deelnames. Ze zijn praktisch afwezig in de spraak van deze patiënten.

Dergelijke taalvaardigheden zijn verantwoordelijk hersengebieden in de achterste delen van het linker halfrond, waardoor een persoon gedurende het hele leven de grammaticaregels leert en gebruikt.

De vorm van afasie, wanneer de patiënt het ene woord niet correct aan het andere woord kan koppelen, kan geen programma "in zichzelf" samenstellen van wat de AR zal zeggen. Luria heet dynamic. Met deze titel benadrukte hij dat de dynamiek van de spraak lijdt, terwijl individuele eenheden - geluiden, lettergrepen, woorden kunnen worden uitgesproken. Het gebeurt met het verslaan van de posterolate cortex van de linker hemisfeer (figuur 4e).

Er zijn andere grammaticale kennis, bijvoorbeeld die welke ons in staat stellen complexe wendingen van spraak te begrijpen, conditioneel logisch grammaticaal genoemd. Bijvoorbeeld: "Petyu sloeg Vanya", "vriendenbrief" en "vriendenbrief", "vader van vader" - "vader's broer", enz. Om deze constructies te begrijpen, is het noodzakelijk het grammaticale element te isoleren, waarvan de algemene betekenis van deze uiting afhangt, en het te ontcijferen en te begrijpen. Dus de beurt "vriendenletter" wordt meteen duidelijk als je de woorden "van mij" toevoegt. De uitdrukking "een brief van mijn vriendin" is verkeerd om verkeerd te interpreteren, omdat het de ondersteunende, hulpwoorden van mij bevat. In logische en grammaticale spraakuitingen zijn ze afwezig, daarom hangt de betekenis hier alleen af ​​van het grammaticale element in de gegeven constructie, namelijk van het einde in het woord "vrienden". Daarom zijn ze zo moeilijk voor een bepaald contingent van patiënten.

Beroemde Russische taalkundige L.V. Scherba kwam met een komische tekst die duidelijk de rol van grammaticale elementen in de aanduiding (codering) van betekenis aantoont. In deze tekst is er geen enkel woord dat in de Russische taal zou bestaan, maar hun grammaticale ontwerp voldoet aan de regels van de Russische grammatica. Lees deze tekst en probeer deze te ontcijferen. Vreemd genoeg, zult u zien dat u een duidelijke mening hebt over de inhoud van de "tekst". Dus: "Gloe Kuzdra, de shteko bud-lanula van Bokr en de Koerdische chick". De meest voorkomende interpretatie van "GlokoKuzdry" is als volgt: "Een of ander dier heeft een ander dier sterk gestuwd of geslagen en zijn welp verzorgd." Dus, op basis van de betekenis van grammaticale elementen, is het mogelijk om op het eerste gezicht onzin uit te leggen. Bijgevolg is grammatica niet alleen de regel voor het verbinden van woorden in een zin, maar ook aanvullende betekenissen van de betekenis van woorden. Dus, een vinger is niet alleen een vinger, maar een kleine vinger. De aanduiding van de grootte is vervat in het grammaticale element van het woord, namelijk het achtervoegsel chich. Het is duidelijk dat de woorden "zweven", betekenissen als een resultaat van het combineren van het woord "zweven" met verschillende grammaticale elementen.

Bij logisch-grammaticale grammaticale omloop verschijnen grammaticale elementen in de meest complexe vorm. Ze zijn niet aanvullend, maar de belangrijkste semantische lading. Niet wetend dat het accusatief geval van het zelfstandig naamwoord Petya een einde kent, kunnen we niet begrijpen dat in de rug "Petya hit Vanya", Vanya de rol van een jager krijgt toegewezen en Pete degene is die geslagen is. Een onjuist begrip van de omzet wordt in dit geval uitgelokt

dezelfde omgekeerde volgorde van woorden in een zin die geldig is in het Russisch, maar zelden wordt gebruikt in spraak.

Afasie, gemanifesteerd in de moeilijkheid om de logische en grammaticale kant van spraak te begrijpen, evenals woorden, waarvan de betekenis dramatisch verandert door de aanwezigheid of afwezigheid van een grammaticaal element, wordt semantisch genoemd. Het treedt op wanneer een specifiek gebied zich bevindt, gelegen op de kruising van drie delen van de hersenen tegelijk - de pariëtale, temporale en occipitale lobben van het halfrond (figuur 4d).

We stopten boven op de vormen van afasie die bij de overtreding horen bij het gebruik van de basiseenheden van de taal: geluiden van spraak, woorden, zinnen. Niet alle vormen van afasie werden echter gepresenteerd, maar alleen de meest voorkomende. *

Binnen elk van hen kan frustratie van schrijven en lezen optreden, zoals al besproken. Overtredingen van het vermogen om te schrijven wordt dysgrafie genoemd, en lezen van dyslexie.

"Zwemmen", "zwemmen" hebben volledig verschillende letters en lezen

Schrijven is een minder duurzame vaardigheid dan mondelinge spraak, omdat het later door een kind wordt beheerst, wat samenvalt met de latere verschijning van het schrijven in de geschiedenis van de mensheid. Daarom is de kans groter dat de patiënt een fout maakt bij het schrijven dan bij de orale uitdrukking. Vrijwel alle stoornissen van de orale spraak in verband met het gebruik van de middelen van de taal (geluiden, woorden, zinnen), met afasie ook verschijnen in de brief. Dit komt omdat zowel mondelinge als schriftelijke spraak verschillende manieren zijn om uit innerlijke spraak te gaan, wat altijd voorafgaat aan wat iemand wil zeggen of schrijven. Deze innerlijke spraak wordt vaak intentie genoemd. Hier is het niet alleen nodig om de verklaring van het idee om te zetten in de corresponderende spraakeenheden (geluiden, woorden, zinnen), maar ook om de geluiden van spraak (meer precies, de fonemen die zich daarin bevinden) te hercoderen in een letter (grafeme). Als de verbinding van het foneem en grafeem vóór de ziekte volledig en sterk was, dan blijft het in zekere mate zelfs met grove schendingen van mondelinge spraak. Anders valt het uit elkaar en is een "tussenpersoon" vereist voor het foneem en het grafeme om opnieuw te verbinden. De belangrijkste bemiddelaar hierin is articulatie. Het kind leert immers schrijven en krachtig elk geluid uitspreken dat in een brief zou moeten veranderen, zoals we al weten, zijn er vormen van afasie (sensorisch en motorisch) waarin spraakgeluiden voornamelijk lijden. Sommige patiënten onderscheiden ze niet op het gehoor, anderen weten niet hoe ze moeten worden uitgesproken. Deze "defecte" geluiden zijn voor de meeste patiënten moeilijk te gebruiken als tussenpersonen om in letters te vertalen. Als gevolg hiervan zijn er specifieke fouten in de brief. Bij het schrijven van afica zijn er ook fouten in het gebruik van woorden, maar dit is een weerspiegeling van een veelvoorkomend defect.

Hieronder zijn voorbeelden van brieven van patiënten met afasie:

Het is naar onze mening heel belangrijk om stil te staan ​​bij het feit dat de staat van de geschreven taal vaak afasie onderscheidt van dysartrie. Uiterlijk is het vrij eenvoudig om spraakstoornissen te verwarren in afasie met dysartrie, omdat dysartrie, net als afasie, een gevolg is van een lokale laesie (focus) in een van de spraakzones van de hersenen. Bij afasie heeft de patiënt een vergissing in de geluiden van spraak, woorden en grammatica, omdat hij het juiste begrip van zijn rol in de taal heeft verloren. In dysartrie blijven al deze "linguïstische" ideeën intact, maar de patiënt kan om "technische redenen" niet spreken - vanwege de verlamming (parese) van de spraakspieren. In deze categorie patiënten, in tegenstelling tot patiënten met afasie, zijn er geen "mislukkingen" in de interne spraak, daarom kunnen ze hun intentie schriftelijk, maar niet verbaal uiten, omdat ze geen schendingen van de letter als zodanig hebben.

Dus, in afasie, worden zowel mondelinge als schriftelijke spraak geschonden (in de regel, de geschreven spraak lijdt zwaarder), in dysartrie, voornamelijk oraal.

Dit alles is waar voor de Russische taal en talen met een fonetisch karakter, zoals taalkundigen zeggen, letter, wanneer de geluiden van spraak worden opgenomen in de vorm van letters. Er zijn echter andere talen met een ander schrijfsysteem, bijvoorbeeld Japans, Chinees en dergelijke, waarin ze zijn geschreven met hiëroglifische figuren, tekens, die een heel woord of een hele zin aanduiden. Vroeger schilderde hiërogliefen dit of dat concept en uit de figuur kon men raden wat er aan de hand was. In de loop van de tijd werden de tekeningen meer en meer voorwaardelijk. Ze zijn fundamenteel anders dan met de klank (fonetische) letter, verzend informatie. De hiëroglief is geen letter en het is niet het geluid van spraak dat ermee correspondeert, maar het hele woord. Daarom kan een persoon die in hiërogliefen schrijft een woord schrijven, zelfs als hij niet weet welke geluiden erin zijn opgenomen. Een Japanse of Chinese afasie-patiënt die fouten maakt in het spreken van geluiden heeft in de regel geen schriftelijke fouten. Nog iets, als deze patiënt geen idee heeft wat het juiste woord is. Dan kan hij in plaats van één hiëroglief een andere schrijven en verschijnen fouten in zijn brief.

Moderne wetenschappelijke ontwikkelingen suggereren dat de letter een product is van de activiteit van het linker halfrond, en de hiëroglief heeft gelijk. Omdat foci van het linker halfrond voornamelijk worden veroorzaakt door afasie, is de letter "linkerhemisfeer" verbroken en de "rechter hemisferische" hiëroglief niet.

Het schrijven en lezen zijn in wezen vrijwel hetzelfde ze hebben te maken met een gemeenschappelijk middel om informatie door te geven, met een algemeen teken, namelijk met een letter. Lezen op structuur is gemakkelijker dan schrijven, omdat hier is het alleen nodig om reeds voltooide letters en woorden te herkennen, en bij het schrijven - om ze zelf af te beelden. Daarom is lezen in afasie meestal in mindere mate gestoord, maar kwalitatief op dezelfde manier als een brief.

Er is echter een speciaal soort leesstoornis. In de regel werkt het in isolatie, d.w.z. zonder afasie, maar kan ermee worden gecombineerd. Dit type leesstoornis komt tot uiting in het feit dat de patiënt niet langer de letter herkent. Ofwel neemt hij haar grafische beeld helemaal niet waar, ofwel neemt het het misvormd waar: patiënten verwarren vaak de richting van de elementen waaruit de letter bestaat (bovenaan, onderaan, rechts-links, enz.). Dit type dyslexie (alexia, als het leesvermogen volledig verloren is) wordt optisch * genoemd

Optisch is deze alexia genoemd omdat we de letter optisch waarnemen, d.w.z. visueel.

Sommige patiënten met deze vorm van leesstoornis kunnen helemaal niet lezen, omdat ze erkennen helemaal geen letters, anderen erkennen verschillende fouten bij het lezen, gerelateerd aan de vervorming van de perceptie van een letter. Omdat de herkenning van een letter erg langzaam gebeurt, nemen patiënten vaak hun toevlucht tot lezen door te raden en in verband met dit worden veel semantische fouten gemaakt. Tegelijkertijd kunnen patiënten met dyslexie (alexia), ongeacht het type, de woorden herkennen die ze eerder vaak hadden gelezen, maar nu ervaren ze het geheel als een foto, meer precies, als een hiëroglief. Bijvoorbeeld de woorden van de USSR, LENIN, MOSCOW en anderen, evenals een aantal woorden en zinsdelen die algemeen bekend zijn in verband met het beroep, vitale belangen en neigingen. Veel familieleden zijn verbaasd dat een patiënt die niet kan praten of schrijven, die zich geen enkele letter herinnert, plotseling een tv-programma kan vinden waarin hij geïnteresseerd is of een krantenkop kan lezen. Deze patiënten lezen, maar herkennen woorden en rubrieken niet volgens hetzelfde principe waarmee hiërogliefen worden herkend. Dus het vermogen van patiënten met ernstige afasie om iets te lezen weerlegt de fundamentele theoretische proposities over afasie niet, maar illustreert de vele subtiliteiten die inherent zijn aan de afbraak van een dergelijke complexe functie als spraak.

Een beroerte of traumatisch hersenletsel leidt dus tot een ernstige spraakstoornis, die afasie wordt genoemd. Afasie kan in verschillende vormen voorkomen, afhankelijk van waar, in welk deel van de hersenen de laesie zich bevindt, en dienovereenkomstig op welke manieren van taal (geluiden, woorden of zinnen) ontoegankelijk of niet volledig toegankelijk worden voor gebruik in spraak. Voor elk van de formulieren is er echter geen geïsoleerde overtreding van alleen spraakklanken, of alleen woorden of alleen zinnen. Ook kunnen er geen geïsoleerde schendingen van mondelinge of schriftelijke taal zijn. Afasie is een systemische stoornis van de menselijke spraakfunctie. Alleen bij één vorm van afasie is de verstoring van spraakklanken de belangrijkste, en schendingen van woorden, zinnen, schrijven en lezen zullen volgen op dit primaire defect; en met een ander zullen eerst woorden lijden, en alle andere stoornissen zullen het gevolg zijn van deze overtreding.

Naast de algemene kenmerken die kenmerkend zijn voor een groep patiënten met een bepaalde vorm van afasie, kunnen individuele manifestaties van afasie optreden, afhankelijk van de aard van de patiënt, zijn opleiding, beroep, manier van leven vóór de ziekte, enz. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het omgaan met een volwassen patiënt, wiens persoonlijkheid en sociale status ten tijde van ziekte al waren gevormd.

Ten slotte moet in gedachten worden gehouden dat verschillende patiënten, zelfs met dezelfde vorm van afasie, aanzienlijk kunnen variëren in de mate van activiteit, aangezien de hersenen van verschillende patiënten anders reageren op de "afbraak". Bij sommige patiënten wordt de zogenaamde beschermende remming uitgesproken: ze zijn inert, vaak "vast" aan elke actie, niet in staat om door te gaan naar de volgende. Op verschillende tijdstippen van de dag en in verschillende perioden van de ziekte, kan de mate van algemene remming van dergelijke patiënten ook ongelijk zijn. Bij andere patiënten is er sprake van fussiness, inconsistentie in gedrag. Voor beide groepen patiënten wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, ze worden snel moe en, als het ware, uitschakelen van actief

activiteit. Dit wordt verklaard door het feit dat de vorming van energiekosten wordt beheerst door formaties die zich bevinden in de diepe (bovenste vasculaire) delen van de hersenen. Vanwege de aanwezigheid van een laesie, zijn zenuwverbindingen verstoord, en de neuronen van de hersenschors ondervinden moeilijkheden bij het aanvullen van de verbruikte energie. Vaak beschouwen familieleden van deze patiënten hen als lui, en klagen ze dat ze niet genoeg energie steken in behandeling en training. Het is noodzakelijk om de familieleden van de patiënt te waarschuwen voor dergelijke overhaaste conclusies. Onze langetermijnwaarnemingen geven aan dat luie patiënten praktisch niet bestaan. Alleen in uitzonderlijke gevallen vertonen patiënten inertie geassocieerd met luiheid als een karaktertrek. In de regel is onvoldoende activiteit van de patiënt het resultaat van een individuele reactie op de ziekte of de verspreiding van de laesie in de diepe hersengebieden of in de meest frontale frontale gebieden, die de belangrijkste regulatoren van de menselijke mentale activiteit zijn. Daarom moet men, voordat men de patiënt de schuld geeft voor luiheid, nagaan of een dergelijke aandoening een gevolg is van de ziekte, en vervolgens een aantal maatregelen overwegen om hem te betrekken bij krachtige activiteiten, om de uitputting van zijn aandacht te verminderen, enz. Vast staat dat spieractiviteit de energie van de hersenstructuren verhoogt die de activiteit levert die nodig is voor normaal gedrag.