afwezigheid

Absense is een specifiek symptoom, een vorm van gegeneraliseerde epileptische aanval. Het wordt gekenmerkt door korte duur en afwezigheid van aanvallen.

Met gegeneraliseerde aanvallen worden foci van pathologische impulsen die excitatie vormen en deze door het hersenweefsel verspreiden, gelokaliseerd in verschillende van zijn gebieden tegelijk. De belangrijkste manifestatie van de pathologische toestand in dit geval is de ontkoppeling van het bewustzijn gedurende een paar seconden.

Synoniem: minder belangrijke epileptische aanvallen.

redenen

Het belangrijkste substraat voor de ontwikkeling van afwezigheden is een aandoening van de elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Gedeeltelijke spontane zelfexcitatie van elektrische impulsen kan om een ​​aantal redenen plaatsvinden:

  • genetische aanleg als gevolg van chromosomale aberraties;
  • prenatale (hypoxie, intoxicatie, foetale infectie) en perinatale (geboorte trauma) factoren;
  • overgedragen neuro-infecties;
  • intoxicatie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • uitputting van lichaamsbronnen;
  • hormonale veranderingen;
  • metabole en degeneratieve aandoeningen in hersenweefsel;
  • gezwellen.

In de regel wordt het uiterlijk van een aanval voorafgegaan door de invloed van provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), buitensporige mentale belasting.

Ritmische spontane elektrische ontladingen, die op verschillende hersenstructuren inwerken, veroorzaken hun pathologische hyperactivatie, die tot uiting komt in een specifieke verzuimkliniek.

In dit geval passen epileptische foci andere delen van de hersenen aan de modus van hun werk aan, waardoor overmatige opwinding en remming worden veroorzaakt.

vorm

  • typisch (of eenvoudig);
  • atypisch (of complex).

Simpele absans is een korte, plotseling beginnende en eindigende epileptische aanval die niet gepaard gaat met een significante verandering in de spiertonus.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie. De aanval gaat gepaard met een nogal uitgesproken spierhypo- of hypertonus, afhankelijk van de aard waarvan de volgende soorten complexe absans worden onderscheiden:

  • atopische;
  • akinetic;
  • Myoclonische.

Sommige auteurs isoleren ook een soort met een actieve vegetatieve component.

Het belangrijkste type diagnose van absans is EEG - de studie van de elektrische activiteit van de hersenen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de pathologische aandoening voor het eerst verschijnt, worden de afwezigheden verdeeld in kinderen (tot 7 jaar) en jongeren (12-14 jaar).

De ILAE (International League Against Epilepsy) Commissie erkende officieel 4 syndromen, die gepaard gaan met typische absans:

  • kindertijd abces epilepsie;
  • juveniele abscess epilepsie;
  • juveniele myoclonische epilepsie;
  • myoclonische afwezigheid epilepsie.

In de afgelopen jaren zijn andere syndromen met typische afwezigheden beschreven, bestudeerd en voorgesteld voor opname in de classificatie: eeuwig myoclonium met afwezigheid (Jivonsyndroom), periorale myoclonie met afwezigheden, stimulusgevoelige absansepilepsie, idiopathische gegeneraliseerde epilepsie met fantoomabsonen.

Atypische afwezigheden treden op bij Lennox-Gastaut syndroom, myoclonieën-astatische epilepsie en het syndroom van continue spike-golven van langzame slaap.

Tekenen van

Typische absans

Typische afwezigheidsaanvallen komen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door een plotseling begin (de patiënt onderbreekt de huidige activiteit, bevriest vaak met een afwezige blik); een persoon heeft bleekheid van de huid, het is mogelijk om de positie van zijn lichaam te veranderen (een lichte tilt naar voren of naar achteren). Bij een licht abces gaat de patiënt soms door met de uitgevoerde acties, maar er is een sterke vertraging in de respons op stimuli.

Het uiterlijk van een aanval wordt voorafgegaan door de invloed van provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), overmatige mentale belasting.

Als tijdens het begin van de aanval de patiënt aan het praten was, vertraagde zijn spraak of stopte hij volledig, als hij liep, stopte hij en klinkte hij zichzelf vast aan de plek. Meestal maakt de patiënt geen contact, beantwoordt geen vragen, maar af en toe is er een stopzetting van de aanval na een plotselinge auditieve of tactiele stimulatie.

De aanval duurt in de meeste gevallen 5-10 seconden, uiterst zelden tot een halve minuut, stopt zo abrupt als het begint. Soms is er tijdens een lichte epileptische aanval sprake van spiertrekkingen van de gezichtsspieren, minder vaak van een automatisme (liplikken, slikbewegingen).

Patiënten merken de aanvallen vaak niet op en herinneren ze zich niet na het herstel van het bewustzijn. Daarom zijn ooggetuigenverslagen van belang om in deze situatie een juiste diagnose te stellen.

Atypische absans

Atypische, of complexe, absans ontwikkelt zich langzamer, geleidelijk aan, de duur is van 5-10 tot 20-30 seconden. Aanvallen zijn in de regel langer en gaan gepaard met uitgesproken schommelingen in de spierspanning. Tijdens de aanval kan vallen of onvrijwillig plassen. Het bereik van klinische manifestaties in dit geval is breed: onvrijwillige spiertrekkingen van de oogleden, oogbollen, gezichtsspieren, tonische, clonische of gecombineerde verschijnselen, vegetatieve componenten, automatisme. Een patiënt die atypische absans heeft gehad, is zich er meestal van bewust dat hem iets ongewoons is gebeurd.

Gecompliceerde absense met myoclonus wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn en symmetrische bilaterale spiertrekkingen of individuele spierbundels van het gezicht en de bovenste ledematen, minder vaak - andere lokalisatie.

In verband met dergelijke afwezigheden is de rol van provocerende factoren groot (scherpe geluiden, heldere, snel veranderende visuele beelden, verhoogde ademhalingsbelasting, enz.). Twitching van oogleden, wenkbrauwen, mondhoeken en soms oogbollen worden meestal waargenomen. Gemiddeld ritmisch trillend met een frequentie van 2-3 per seconde, wat overeenkomt met de bio-elektrische verschijnselen op de EEG.

De atonische variant wordt gekenmerkt door het verlies of de scherpe afname in de tonus van de spieren die de verticale positie van het lichaam ondersteunen. De patiënt valt meestal op de grond vanwege een plotselinge mank. Er is een hangende onderkaak, hoofd, handen. De verschijnselen gaan gepaard met een volledig verlies van bewustzijn. Soms treedt een afname van de spierspanning van de patiënt op bij schokken, wat overeenkomt met ritmische golven van elektrische impulsen die zich door het hersenweefsel voortplanten.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie.

Tonic absans wordt gekenmerkt door een scherpe convulsieve aanval met de abductie van de oogbollen naar boven, het fenomeen van overmatige flexie of over-flexie in verschillende spiergroepen. Aanvallen kunnen symmetrisch of geïsoleerd zijn in een of andere spiergroep: het lichaam is gespannen, de handen zijn gebalde tot een vuist, het hoofd wordt teruggegooid, de oogbollen worden opgerold, de kaken worden samengedrukt (de tong kan barsten), de pupillen worden verwijd, ze reageren niet op licht.

Hyperemie van de huid van het gezicht, decolletégebied, verwijde pupillen, onvrijwillig urineren op het moment van een aanval, sommige bronnen worden ingedeeld in een afzonderlijke categorie - een verzwakking met een vegetatieve component.

Een afzonderlijk type van deze pathologie wordt zelden geïsoleerd gezien. Vaak wordt een patiënt met lichte epileptische aanvallen gekenmerkt door gemengde afwezigheden die overdag worden afgewisseld of gedurende lange tijd van het ene type naar het andere worden getransformeerd.

diagnostiek

Diagnostische maatregel om de absans te bevestigen, is de studie van de elektrische activiteit van de hersenen of EEG (optimaal - video-EEG).

Andere instrumentele onderzoeksmethoden: magnetische resonantie of computertomografie (respectievelijk MRI en CT), positronemissie (PET) of enkele fotonemissie computertomografie - stellen u in staat veranderingen in hersenstructuren vast te leggen (verwondingen, bloedingen, neoplasmata), maar niet in zijn activiteit.

Een typisch symptoom van typische absans is een bewustzijnsverstoring die correleert met gegeneraliseerde, 3-4 frequentie (extreem zeldzame - 2,5-3) Hz spike-wave ontladingen, polyspikes volgens EEG-resultaten.

Atypische absans tijdens een EEG-onderzoek komen tot uiting in langzame opwindingsgolven (

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de overheidsbegroting voor onderwijsinstellingen van het hoger beroepsonderwijs KSMU, kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie") 2014-2015 gg. - professionele herscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Wat kenmerkend is voor abcessen bij kinderen en volwassenen - oorzaken en behandeling

Absans - een niet-convulsieve aanval die plaatsvindt op het moment van een kort verlies van bewustzijn.

Meestal beginnen afwezigheden bij kinderen van 4 jaar en ouder met de tijd, anderen kunnen een aanslag in een persoon verdenken door de stopgezette blik, fladderen van de oogleden, in sommige gevallen door onvrijwillige kauwbewegingen.

Absansy wordt meestal toegeschreven aan milde epileptische aanvallen, men gelooft dat dit een van de eerste tekenen is van de ontwikkeling van epilepsie.

Als u op tijd aan zo'n toestand van het kind let en een diagnose met behandeling ondergaat, kan de ontwikkeling van een ernstiger pathologie worden voorkomen.

Wat is karakteristieke absis

Absansa is een aanval waarbij het bewustzijn van een persoon niet volledig of gedeeltelijk reageert op de omringende realiteit.

Abcessen worden gekenmerkt door het feit dat de aanval duurt van enkele seconden tot een halve minuut en meestal niet wordt opgemerkt door anderen. Het herstelproces vindt ook binnen enkele seconden plaats, meestal blijft de persoon doen wat hij deed voordat het bewustzijn is uitgeschakeld.

Absanse kan worden gekenmerkt door drie karakteristieke kenmerken van deze soort:

  1. De aanval duurt niet langer dan een paar seconden.
  2. Er is geen reactie op externe stimuli.
  3. Na de absanse, denkt de persoon dat alles in orde was. Dat wil zeggen, de aanval zelf, herinnert de zieke zich niet.

Een kenmerkend kenmerk van dit type stopzetting van het bewustzijn kan een groot aantal afwezigheden worden genoemd bij zowel kinderen als volwassenen. Per dag kan het bewustzijn van tien tot honderden keren worden uitgeschakeld.

Klinisch beeld

Een typisch beeld voor absans wordt beschouwd als een ontbrekend uiterlijk, flutter van de oogleden, verkleuring van de huid, in sommige gevallen een lichte verhoging van de bovenste ledematen.

Bij sommige mensen worden complexe abcessen geregistreerd, vergezeld van het terugbuigen van het lichaam met stereotiepe bewegingen.

Na een complexe aanval voelt een persoon meestal dat hij iets ongewoons heeft geleden.

Seizure classificatie

Abcessen worden gewoonlijk ingedeeld volgens de ernst van de leidende symptomen:

  1. Typische absurditeiten vinden plaats zonder voorafgaande tekenen, de patiënt lijkt verstijfd, de blik is op een bepaald punt gefixeerd, de bewegingen die vóór deze stop zijn gemaakt. De volledige mentale toestand wordt binnen enkele seconden hersteld.
  2. Atypische absurditeit onderscheidt zich door een geleidelijk begin en einde en een groter klinisch beeld. De patiënt kan ervaring hebben met het buigen van het lichaam, het vallen van voorwerpen uit de handen, automatisme in beweging. Het verminderen van de toon leidt vaak tot een onverwachte daling in het lichaam.

Op hun beurt zijn de complexe, atypische absurie onderverdeeld in verschillende vormen:

  1. Myoclonische absentie - kortdurend volledig of gedeeltelijk bewustzijnsverlies, vergezeld van scherpe, periodieke schokken door het hele lichaam. Myoclonieën zijn meestal bilateraal en worden meestal op het gezicht gedetecteerd: de hoeken van de lippen, oogleden en spieren in de buurt van de ogen trillen. Tijdens de aanval in de handen valt het onderwerp.
  2. Atonisch absurd, gekenmerkt door een sterke verzwakking van de spierspanning. Het kan gepaard gaan met een val, waarna de patiënt langzaam opstaat. Soms treedt zwakheid alleen op in de spieren van de nek, waardoor het hoofd op de borst hangt. In zeldzame gevallen, tijdens een dergelijke aanval, wordt onvrijwillig urineren gedetecteerd.
  3. Akinetische absans - volledige uitschakeling van het bewustzijn in combinatie met de onbeweeglijkheid van het hele lichaam. Vaak treden dergelijke afwezigheden op bij kinderen jonger dan 9 jaar.
  4. Absans met vegetatieve manifestaties - naast het verlies van bewustzijn wordt deze vorm gekenmerkt door urine-incontinentie, een sterke toename van de pupillen, blozen van de huid van het gezicht.

Het wordt ook geaccepteerd om afwezigheden te delen door leeftijd:

  • de afwezigheden van kinderen voor de eerste keer worden geregistreerd tot 7 jaar;
  • juveniele absans worden gedetecteerd bij adolescenten van 12-15 jaar oud.

Oorzaken van afwezigheid

De aanvallen van afwezigheid zijn in veel gevallen meestal onopgemerkt en daarom is de aard van hun oorsprong tamelijk moeilijk te identificeren.

Sommige onderzoekers stelden op een gegeven moment een genetische aanleg voor, samen met de activering van hersencellen.

Het is ook nodig om de ware en valse absans onder te verdelen. Van een valse persoon is het gemakkelijk te verwijderen door aanraking, circulatie, een scherpe kreet, met een echte patiënt reageert niet op externe veranderingen.

Mogelijke redenen voor afwijzing worden meestal toegeschreven aan:

  • genetische aanleg;
  • hyperventilatie van de longen, waarbij het niveau van zuurstof en kooldioxide verandert en het lichaam hypoxie ervaart;
  • onbalans van essentiële chemicaliën in de hersenen;
  • giftige stoffen vergiftigen.

Zelfs in de aanwezigheid van al deze provocerende factoren, ontwikkelt zich niet altijd een abces, maar de kans dat het bewustzijn wordt uitgeschakeld neemt toe met de volgende ziekten:

  • bij congenitale convulsieve stoornis;
  • pathologieën van het zenuwstelsel;
  • na het lijden aan encefalitis of meningitis;
  • voor hersencontusies en hersenletsel.

Absansa kan op elke leeftijd een van de karakteristieke manifestaties van epilepsie zijn.

Heeft absensa bij kinderen

Absans bij kinderen wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van een epileptische aanval.

Het vermoeden van het optreden van een aanval kan op hetzelfde type bewegingen in de handen, lip-klappende, afstandelijke blik zijn.

Bij kinderen - schoolkinderen, bij het registreren van meerdere absenses per dag, is er een afname van de academische prestaties, verwarring van aandacht, de psycho-emotionele sfeer lijdt.

Kinderen met aanvallen moeten altijd onder de loep worden genomen, omdat het verlies van bewustzijn kan gebeuren op het meest ongelegen moment - tijdens het zwemmen, het oversteken van een drukke weg en fietsen.

Klinische manifestaties

Het eerste kenmerkende symptoom van absansa is een verminderd bewustzijn, uitgedrukt in zijn volledige invalidatie of verneveling.

Door bewegingen te maken kan de zieke persoon abrupt stoppen, en de gelaatsuitdrukking verandert niet, de blik is gefixeerd in de ruimte, er kan een trilling van de oogleden, lipbewegingen zijn.

De aanval duurt gemiddeld maximaal drie seconden, waarna de persoon de beweging voortzet.

Moeilijk absementeren kan gepaard gaan met het vallen van voorwerpen uit de handen, spiertrekkingen van verschillende spiergroepen, torsie van het lichaam, zichtbare myoclonieën op het gezicht.

Bij een atonische vorm van aanval kan een persoon vallen door zwakte in de spieren. Absansy kan worden uitgedrukt in de herhaling van automatische bewegingen - iemand kan iets met zijn handen uitzoeken, kauwbewegingen maken, zijn ogen rollen.

Diagnose van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om de echte afwezigheid te onderscheiden van andere pathologieën van de hersenen. Gebruik het volgende enquêteschema:

  1. EEG uitvoeren. Deze procedure registreert golven van hersenactiviteit op het moment van een aanval, waarvoor het kunstmatig wordt gestimuleerd.
  2. De studie van bloed op de aanwezigheid van toxische componenten en het niveau van sporenelementen.
  3. MRI van de hersenen is noodzakelijk om tumoren, beroertes uit te sluiten.

Behandeling van convulsies

Behandeling van gedetecteerde afwezigheid verwijst naar de meest effectieve preventie, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van echte epilepsie. In bijna 90% van de gevallen kunnen aanvallen volledig worden geëlimineerd, maar alleen met tijdige toegang tot een arts.

Het behandelingsregime wordt gekozen na herhaalde aanvallen, omdat de eerste afwezigheid kan worden veroorzaakt door een giftige stof, vergiftiging, trauma.

Er wordt aangenomen dat twee of drie afwezigheden per jaar er geen noodzaak is om te genezen, het is alleen nodig om ervoor te zorgen dat het lichaam een ​​volledige nachtrust heeft, zich minder zorgen te maken, om fysieke en mentale vermoeidheid te voorkomen.

Behandeling wordt voorgeschreven als abcessen de hele tijd herhaald worden en mogelijk een bedreiging vormen voor het leven bij het oversteken van straten, het oefenen in zwembaden. Anticonvulsiva en sedativa worden uit het medicijn gekozen.

Het is belangrijk voor de patiënt om situaties te vermijden waarin het optreden van een aanval het meest waarschijnlijk is. Dit zijn disco's met flikkerende lichten en ruis, elektrische procedures en alcoholgebruik worden niet aanbevolen.

Vermindert het aantal aanvallen rustige sfeer, wandelingen in de frisse lucht, het overheersende gebruik van plantaardig voedsel. Volwassen patiënten moeten 's nachts en het beheer van het vervoer weigeren te werken.

Als afwezigheden worden veroorzaakt door een geïdentificeerde tumor, is chirurgische interventie om het neoplasma te verwijderen geïndiceerd.

Prognose en complicaties

Een gunstige prognose wordt meestal waargenomen bij afwezigheid onder de volgende omstandigheden:

  1. Vroeg begin van aanvallen. De afwezigheid van kinderen voor de meeste mensen gaat tot 20 jaar.
  2. In de aanwezigheid van typische absensov, niet vergezeld door myoclonieën, valt het automatisme in bewegingen terug.
  3. Met een goede behandeling, onder invloed waarvan de afwezigheden volledig overgaan.

Als de behandeling niet helpt, en de aanvallen tot meerdere keren per dag worden herhaald, dan lijdt de mentale activiteit, is de sociale aanpassing in het team verstoord.

het voorkomen

Specifieke preventie van de eerste ontwikkeling van een aanval bestaat niet, omdat een absans kan worden veroorzaakt door verschillende interne en externe oorzaken.

Om de frequente stopzetting van het bewustzijn te voorkomen, is het noodzakelijk om volledig te ontspannen, om negatieve emoties en verwondingen te vermijden.

Video: Hoe abcessen bij kinderen voorkomen

Epileptische absans bij een patiënt met epilepsie. Het laat duidelijk zien wat er in dergelijke gevallen gebeurt.

Wat is abces epilepsie en de tekenen ervan

Afwezigheden zijn specifieke niet-convulsieve aanvallen die kenmerkend zijn voor afwezigheidsepilepsie. Deze ziekte manifesteert zich voornamelijk in de kindertijd en adolescentie. Aanvallen komen meestal plotseling voor in de vorm van kortdurende vervaging op één plaats. Letterlijk in 5-10 seconden blijft de baby zijn zaken doen of spreekt hij vanaf het moment dat hij stopte. De blik tijdens de aanval is op een gegeven moment gefixeerd en het kind heeft geen herinneringen aan dit incident. Het aantal afwezigheden per dag kan variëren van 3-5 gevallen tot 15, afhankelijk van de oorzaak van het optreden en de ernst van de cursus.

Ouders denken dat het kind net aan iets dacht, dus ze hechten niet veel waarde aan het probleem. Deze mening is onjuist, omdat absanse epilepsie het bewijs is van ernstige defecten in het zenuwstelsel die dringend moeten worden aangepakt.

redenen

Deskundigen zijn van mening dat de ziekte bij kinderen tot uiting komt als gevolg van congenitale afwijkingen in de structuur van de hersenen. Ze ontstaan ​​voornamelijk in de tijd van intra-uteriene ontwikkeling. In meer zeldzame gevallen manifesteert het defect zich als gevolg van schade aan de neuronen in de latere stadia van de vorming van de foetus.

Onder de pathologieën die bijdragen aan de ontwikkeling van dit type epilepsie zijn de volgende:

Er zijn nog andere factoren die de ontwikkeling van afwezigheidsepilepsie beïnvloeden, namelijk:

  • Genetische aanleg;
  • De onrijpheid van de hersenmechanismen die verantwoordelijk zijn voor de excitatie en inhibitie;
  • Endocriene verstoringen;
  • Verstoringen in metabolische processen;
  • Traumatisch hersenletsel;
  • Intoxicatie als gevolg van vergiftiging of de ontwikkeling van een infectieuze pathologie;
  • Onderwijs in de hersenen;
  • Constante fysieke en mentale vermoeidheid.

Soorten afwezigheid epilepsie bij kinderen

Absans van kinderen is verdeeld volgens de tijd van manifestatie van de eerste symptomen in 2 vormen:

  • Kinderen (van 2 tot 8 jaar);
  • Jeugd (vanaf 8 jaar en ouder).

Aanvallen door de aard van de manifestatie zijn als volgt:

  • Simpele absans (typisch);
  • Moeilijk (atypisch).

De eerste variëteit duurt meestal niet langer dan 10 seconden. Voor een aanval die kenmerkend is voor vervaging op één plaats en het gebrek aan respons op externe stimuli. Na de voltooiing blijft het kind zijn gang gaan, alsof er niets gebeurd is.

Atypische absurditeit kan tot 20-30 seconden duren en verschillen van typische aanvallen in de volgende manifestaties:

  • Plotselinge beweging van het lichaam;
  • Vreemde gebaren;
  • Permanent likken van de lippen en aankleden van kleding;
  • Hoofd naar achteren gooien;
  • Taal beweging.

In de meest ernstige gevallen manifesteert zich naast de vermelde symptomen ook atypische afwezigheden in de vorm van een scherpe terugwaartse buiging van de romp. Tegelijkertijd kan de baby handbewegingen uitvoeren om het evenwicht te normaliseren, maar soms vallen er vallen. Dergelijke aanvallen zijn behoorlijk merkbaar en patiënten begrijpen vaak dat er een vertroebeling van het bewustzijn heeft plaatsgevonden.

Kindervorm van pathologie


Afwezigheid bij kinderen begint vanaf 2 jaar te verschijnen en behoort tot een goedaardige variëteit aan epilepsie. Ze heeft een nogal positieve kijk, maar hiervoor moet je een diagnose ondergaan en de instructies van de arts volgen. In de meeste gevallen duurt de behandeling met anticonvulsieve geneesmiddelen ongeveer 5-6 jaar en eindigt de volledige eliminatie van het probleem. Soms wordt epilepsie nog steeds behouden, maar wordt stabiele remissie bereikt, waarbij herhaalde aanvallen niet eerder dan 20 jaar plaatsvinden. Het is mogelijk om dergelijke resultaten te bereiken, maar hiervoor is het noodzakelijk om te weten hoe het pathologische proces zich manifesteert.

Algemene symptomen

In tegenstelling tot veel andere vormen van epilepsie, komen abcesaanvallen spontaan voor en zijn ze ongebruikelijk voor precursoren (aura's). In zeldzame gevallen kunt u leren over de naderende aanval door de volgende symptomen:

  • Toenemende hoofdpijn;
  • Verhoogd zweten;
  • Hartkloppingen;
  • misselijkheid;
  • Paniekaanvallen;
  • Overmatige agressiviteit;
  • Hallucinaties (voornamelijk geluid en smaak).

Het is mogelijk om een ​​aanval van een gedachte te onderscheiden door de volgende tekens:

  • Volledige stopzetting van elke activiteit;
  • Vaste blik;
  • Gebrek aan respons op externe stimuli.


Nadat het kind een aanval heeft gehad, kan hij doorgaan met het gesprek of bepaalde acties die hij eerder heeft gedaan, niet wetend dat er een kort verlies van bewustzijn is. In het geval van atypische vormen worden verschillende spontane bewegingen toegevoegd, waardoor de aanwezigheid van epilepsie kan worden begrepen.

Infantiele epilepsie van het abces manifesteert zich in een schending van het bewustzijn van het kind en het vrijwel onmiddellijke herstel na 5-30 seconden, afhankelijk van het type aanval.

Leraren moeten vooral waakzaam zijn tijdens de lessen, omdat kinderen met deze pathologie extreem verspreid kunnen zijn. Soms verslechteren ze hun handschrift en zitten er zonder enige reden hiaten in de notebook. Voor dergelijke veranderingen is schreeuwen tegen kinderen onaanvaardbaar en de leraar moet de ouders bellen en adviseren om het kind te onderzoeken.

Niet minder oplettend moeten de ouders van de baby zijn. Te vaak oplettendheid in de vorm van bevriezen op één plek zou een signaal moeten zijn om naar het ziekenhuis te gaan. Inderdaad, als onbehandeld epilepsie bij kinderen zich kan ontwikkelen tot andere vormen van pathologie waarvoor convulsieve aanvallen karakteristiek zijn.

Jeugdvorm van pathologie

De afwezigheidsvorm in de adolescentie verschilt van de kindervariëteit door de volgende kenmerken:

  • De aanval kan van enkele seconden tot 1-2 minuten duren;
  • De frequentie van afwezigheid is niet beperkt tot 10-15 aanvallen per dag en kan 90-100 bereiken;
  • Verhoogt de kans op convulsieve aanvallen.

Gevolgen van externe factoren

Om een ​​nieuwe aanval uit te lokken, kunnen dergelijke factoren:

  • Overmatige visuele belasting als gevolg van langdurig zitten aan een computer, tv, telefoon, enz.;
  • Blootstelling aan fel licht of flikkering, bijvoorbeeld van slingers of disco's;
  • Lichamelijke en mentale overbelasting;
  • Stressvolle situaties;
  • Verstoord slaapritme;
  • Abrupte verandering van het weer.

Diagnose en kenmerken van therapie

In het geval van symptomen die kenmerkend zijn voor abces epilepsie, is het noodzakelijk om naar een neuroloog te gaan. Hij zal de patiënt moeten interviewen en onderzoeken, en dan een elektro-encefalogram voorschrijven. In het geval van dit soort ziekte zal magnetische resonantie beeldvorming geen speciale resultaten geven, dus het kan alleen worden gebruikt voor een uitgebreid onderzoek.

Als epilepsie van dit type een gevolg is van blootstelling aan andere pathologische processen, zoals infectieziekten, cysten, tumoren, enz., Moeten ze eerst worden geëlimineerd. Afhankelijk van de provocerende factor kunnen antibacteriële en antivirale therapie, chirurgie en andere behandelingsmethoden hiervoor vereist zijn. Na het elimineren van de oorzaak, zal de arts anti-epileptica voorschrijven, die voor meerdere jaren moeten worden ingenomen, afhankelijk van de ernst en het beloop van de pathologie.

Tijdens de behandeling moet de patiënt naar het kantoor van de dokter komen om de therapie meerdere keren per jaar te controleren. In sommige gevallen, op de leeftijd van 14-15 jaar, de afwezigheid van zelfopname, zelfs zonder behandeling, maar het is niet de moeite waard te hopen, omdat dit type epilepsie zich kan ontwikkelen tot een ernstiger vorm.

het voorkomen

Het is praktisch onmogelijk om de ziekte te voorkomen, omdat het in de meeste gevallen een gevolg is van erfelijke aanleg, trauma's, ziekten, enz. In zo'n situatie blijft het alleen maar om een ​​gunstige sfeer te creëren voor de patiënt in het huis en het team, en ook om te proberen externe factoren te voorkomen.

Ouders moeten een schema opstellen voor slaap, rust en voeding voor hun kind en de naleving ervan controleren. Voeding vereist een aparte aanpak en het is raadzaam hierover overleg te plegen met uw arts. Het kind zou, net als vroeger, moeten spelen en praten met zijn vrienden, maar je moet zijn fysieke en mentale stress beperken.

Absans is een bijna onzichtbare epileptische niet-convulsieve aanval. Het wordt gekenmerkt door een kortstondige loskoppeling van het bewustzijn, en vervolgens door de sterke inclusie en de voortzetting van lopende acties. Dit type ziekte is vaak niet meteen duidelijk en kan zich daarom ontwikkelen tot een krampachtige vorm van epilepsie. Dit kan worden vermeden met behulp van een tijdige therapie. In dit geval zal het mogelijk zijn om een ​​stabiele remissie te bereiken of volledig van het pathologische proces af te komen.

Absans bij kinderen

Absans is een vorm van schending van de functionaliteit van de hersenen, waarin er een tijdelijk verlies van bewustzijn is. In de hersenen, de vorming van "epileptische" focus. Deze focus door elektrische impulsen beïnvloedt verschillende delen van de hersenen, waardoor de prestaties worden verstoord. Absense manifesteert zich in de vorm van epileptische aanvallen, die abrupt beginnen en ook abrupt stoppen. Na de aanval herinnert de persoon zich niets dat hem een ​​paar seconden geleden overkwam.

redenen

Waarom kan er een verstoring zijn in het zenuwstelsel van een kind? Momenteel is de precieze oorzaak van de pathologie bij kinderen onbekend.

  • Er is een aanname dat absanen een erfelijke ziekte is.
  • In sommige gevallen worden epileptische aanvallen veroorzaakt door hyperventilatie van de longen, wat gebeurt wanneer er een tekort is aan zuurstof in de hersencellen.
  • Het optreden van toevallen treedt op vanwege de verhoogde activiteit van zenuwcellen.
  • Absense kan optreden als gevolg van een onbalans van chemische stoffen in de hersenen.
  • De negatieve invloed van giftige stoffen op het lichaam van het kind.
  • Met congenitale convulsiesyndroom is er de kans op het ontwikkelen van epileptische aanvallen.
  • Complicaties na meningitis en encefalitis.
  • Traumatisch hersenletsel.
  • Het uiterlijk van een tumor in de hersenen.
  • Pathologische stoornissen van het zenuwstelsel kunnen ook abces veroorzaken.

symptomen

Om te bepalen wat het optreden van een aanval in een kind kan zijn op de eerste tekenen.

  • Het kind begint met zijn handen hetzelfde soort beweging uit te voeren.
  • Er is een klap van de lippen, constante kauwbewegingen en fladderen van de oogleden.
  • De blik van het kind wordt losgemaakt, er verschijnt verstrooidheid, de baby stopt en stopt met bewegen.
  • De aanval begint abrupt en onderbreekt elke activiteit van de baby. De duur van de afwezigheid bij kinderen is enkele seconden. Een kind te snel herstellen.
  • Na de aanval herinnert het kind zich niets meer en zet zijn activiteit voort in hetzelfde ritme.
  • In sommige gevallen komt het abces meerdere keren per dag voor.
  • Ouders kunnen de pathologische veranderingen in het lichaam van de baby niet onmiddellijk opmerken vanwege de korte duur van de aanval.
  • Opvoeders en leraren merken dat een kind meerdere keren per dag onoplettend en verstrooid wordt.

Diagnose van absense bij een kind

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren na speciale onderzoeken van de baby.

  • Een bloedtest is nodig om het niveau van chemicaliën en de detectie van toxines in de bloedbaan van de baby te onderzoeken.
  • EEG is een effectieve manier om afwezigheid bij een kind te diagnosticeren. Deze methode registreert de activiteit van de hersenen. Om dit te doen, bevestig kleine elektroden aan het hoofd van de baby.
  • Magnetische resonantie therapie wordt uitgevoerd om de aanwezigheid of afwezigheid van kanker te bestuderen.

complicaties

Wat is gevaarlijke pathologie voor het lichaam van een kind?

  • Met tijdige diagnose en een goed geselecteerde behandeling bestaat de kans op volledige preventie van aanvallen.
  • Veel gevallen waarin de aanvallen van absansa tot 20 jaar geleden zijn gestopt.
  • Absans is gevaarlijk omdat het kind plotseling de geest uitschakelt. Het kan vallen, beschadigd raken door een gevaarlijk voorwerp, verdrinken als het in het water is.
  • Bij niet-effectieve behandeling nemen de aanvallen toe. Dit dreigt de mentale activiteit te verminderen.
  • Er is ook de mogelijkheid van een schending van sociale aanpassing in de omgeving.

behandeling

Wat kun je doen?

  • Behandel de pathologie van het zenuwstelsel is noodzakelijk met medische hulp.
  • Met een tijdige behandeling voor een specialist bestaat er een grote kans op volledige preventie van epileptische aanvallen.
  • Ouders moeten de baby voorzien van voldoende rust en slaap.
  • Bescherm het kind tegen stressvolle situaties, overmatige fysieke en mentale stress.
  • In het dieet moet aanwezig zijn in een grote hoeveelheid plantaardig voedsel.
  • De kamer waar de baby woont, moet regelmatig worden geventileerd en er moet nat worden gereinigd.
  • Het kind mag niet naar luidruchtige plaatsen gaan, maar ook naar kamers met felle flikkerende lichten.

Wat de dokter doet

  • Abces volledig genezen is mogelijk met tijdige diagnose.
  • De behandeling is gericht op het voorkomen van het optreden van echte epileptische aanvallen.
  • Behandeling kan worden voorgeschreven na herhaalde aanvallen van absansa, omdat een enkel geval kan worden veroorzaakt door blootstelling aan toxische stoffen.
  • Om de pathologie te elimineren, schrijft de arts anticonvulsiva of anticonversies voor.
  • Soothing geneesmiddelen helpen ook om een ​​aanval te voorkomen en het functioneren van het zenuwstelsel te verbeteren.
  • Als de reden voor de absans de ontwikkeling van kanker in de hersenen is, wordt een chirurgische ingreep uitgevoerd om deze te verwijderen.

het voorkomen

U kunt epilepsie voorkomen met behulp van preventieve maatregelen.

  • Er is geen speciale profylaxe om een ​​abces te voorkomen.
  • Ouders moeten regelmatig toezicht houden op een kind dat eerder afleveringen heeft gehad. Vooral als de baby bezig is met zwemmen en andere sporten, waarbij een plotseling verlies van bewustzijn niet acceptabel is.
  • We mogen niet toestaan ​​dat het kind gevaarlijke apparatuur of speelgoed gebruikt. In het geval van een aanval bestaat er een kans op verwonding en verwonding van de baby.
  • Ouders moeten hun arts regelmatig raadplegen voor geplande controles. Dit zal het mogelijk maken om mogelijke afwijkingen in een vroeg stadium te identificeren, wat de behandeling in de toekomst zal vergemakkelijken.
  • De baby zou de modus van de dag moeten zijn, goede voeding.
  • Het kind moet volledig ontspannen om stressvolle situaties te voorkomen.
  • Ouders moeten ervoor zorgen dat de baby geen hoofdletsel oploopt.
  • Een gezonde en actieve levensstijl, evenals een toename van de effectiviteit van het immuunsysteem, heeft een positief effect op het hele kinderlichaam, inclusief het functioneren van het zenuwstelsel.

afwezigheid

Absansa is een niet-convulsieve kortstondige aanval waarbij het bewustzijn gedeeltelijk of volledig niet reageert op externe prikkels. Het kan een paar seconden tot een halve minuut duren, anderen hebben vaak geen tijd om het op te merken. Aanvallen beginnen bij kinderen na 4 jaar en gaan meestal met de leeftijd weg, maar kunnen ook bij volwassenen optreden als gevolg van ziekte. Abces beslaat tot 15-20% van het totale aantal kinderen, bij volwassenen slechts 5%.

redenen

De redenen voor afwezigheid zijn vaak onduidelijk, omdat de aanvallen zelf meestal niet worden opgemerkt. Onderzoekers suggereren dat de aanval te wijten is aan genetische aanleg, maar dit probleem wordt ook niet volledig begrepen. In dezelfde syndromen worden verschillende genmutaties opgemerkt. De redenen omvatten ook hyperventilatie van de longen, waarbij het lichaam lijdt door hypoxie, een onbalans van chemische stoffen in de hersenen en vergiftiging door toxische stoffen.

Neuro-infecties (encefalitis, meningitis), verwondingen en hersentumoren, pathologieën van het zenuwstelsel, congenitale convulsieve stoornis zijn bekend onder de triggerfactoren. Bovendien kan abces een teken van epilepsie zijn.

symptomen

De aanval van het abces duurt maximaal een halve minuut, tijdens deze periode reageert het bewustzijn niet geheel of gedeeltelijk op de omringende realiteit. Een persoon wordt onbeweeglijk, de blik is afwezig, het gezicht en lichaam kamenyayut, er is een gefladder van de oogleden, smakken van de lippen, kauwen, synchrone beweging van de handen, de spraak stopt.

Daarna is er een herstel in enkele seconden. De patiënt blijft doen wat hij deed en herinnert zich niet het moment van afsluiten. Per dag kunnen dergelijke aanvallen tientallen of zelfs honderden keren worden herhaald.

Leeftijd functies

Absanse heeft een aantal verschillen bij volwassenen en kinderen. In de kindertijd is deze aandoening geclassificeerd als milde epilepsie. Het wordt waargenomen bij 15-20% van de kinderen en wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd niet eerder dan 4 jaar. Tijdens een aanval worden alle kenmerkende symptomen (loslaten, gebrek aan respons op stimuli, gebrek aan geheugen van de aanval) opgemerkt en vervolgens keert het kind terug naar normale activiteiten. Het gevaar is dat de aanval kan plaatsvinden tijdens de reis, de weg oversteken. Kinderen met dergelijke symptomen moeten altijd zichtbaar zijn bij volwassenen. Wanneer een absis, kan het bezoeken van een school, een instituut en andere algemene onderwijsinstellingen problemen veroorzaken.

De aanvallen van afwezigheid bij kinderen zijn meestal van korte duur en trekken niet de aandacht van anderen. Maar ze kunnen een afname van de prestaties veroorzaken tijdens lessen, verstrooidheid. Als tijdens een aanval automatische acties worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, omdat er een hoog risico is op een overgang naar een afwezigheid bij epilepsievormen.

Abcess bij volwassenen wordt waargenomen bij slechts 5% van de bevolking. En hoewel de duur van de aanval op deze leeftijd korter is, is hij niet minder gevaarlijk. Zulke mensen kunnen geen auto besturen, apparatuur gebruiken die potentieel levensbedreigend is, en ook alleen zwemmen en zwemmen. Werk doen kan een probleem zijn. In volwassen leeftijd gaan abcessen vaak gepaard met een essentiële tremor van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van beweging en flauwvallen. Handtremor is ook mogelijk.

classificatie

Afhankelijk van de klinische manifestaties, kunnen de absans van elke individuele persoon worden toegeschreven aan een van de vijf variëteiten.

  1. Epileptische absans. De patiënt werpt zijn hoofd terug, verliest zijn evenwicht, zijn leerlingen rollen. De aanval begint onverwacht, duurt 5-60 seconden en eindigt onmiddellijk. Dergelijke afleveringen kunnen oplopen tot 15-150 per dag. Veranderingen in de psyche zijn niet gemarkeerd.
  2. Myoclonic absans. De patiënt verliest het bewustzijn, met de waargenomen bilaterale convulsies van de ledematen, het gezicht of het hele lichaam.
  3. Atypische absans. De periode van bewustzijnsverlies is lang, het begin en het einde van de aanval zijn geleidelijk. Het wordt voornamelijk waargenomen bij hersenbeschadiging en kan gepaard gaan met mentale retardatie. De behandeling is slecht.
  4. Typische absansa, typisch voor jongere kinderen. Het verlies van bewustzijn is van korte duur, de patiënt stijgt stijf, de gelaatsuitdrukking verandert niet, de reactie op stimuli is afwezig. Na een paar seconden keert hij terug naar de realiteit, zonder zich de aanval te herinneren. Meestal geprovoceerd door hyperventilatie, onvoldoende slaap, overmatige mentale inspanning of ontspanning.
  5. Moeilijke afwezigheid, typisch voor 4-5 jaar oud. Tijdens een aanval voert de patiënt stereotiepe bewegingen uit met zijn lippen of tong, gebaren, gebruikelijke automatische acties (hij regelt kleding en kapsel). Uiterlijk is het moeilijk om te onderscheiden van het gebruikelijke gedrag van het kind. Vaak is er een toename van de spierspanning, en dan is het hoofd niet gebogen, rollen de oogbollen omhoog en soms wordt het lichaam teruggetrokken. In ernstige gevallen, om het evenwicht te bewaren, doet het kind een stap achteruit. Maar soms wanneer het bewustzijn is uitgeschakeld, is de spierspanning integendeel verloren en valt de patiënt. Ritmische bewegingen zijn meestal bilateraal, beïnvloeden vaak de gezichtsspieren, minder vaak - de spieren van de armen. De aanval duurt tientallen seconden, terwijl de persoon bij de hand kan worden genomen en een paar stappen kan worden uitgevoerd. Na de aanval voelt de patiënt dat er iets is gebeurd, en kan zelfs het feit vaststellen dat het bewustzijn is uitgeschakeld.

diagnostiek

Electro-encefalografie helpt om het abces te herstellen. Als drie piekgolven per seconde worden geregistreerd op het EEG, is dit een typische afwezigheid (eenvoudig of complex), als er scherpe en langzame golven zijn, zijn meerdere piekgolfcomplexen een atypische afwezigheid. Er is ook een variant van de absans, die het Lennox-Gasto-syndroom wordt genoemd, met 2 piekgolven per seconde.

Voor differentiële diagnose wordt een bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van toxische componenten en de hoeveelheid mineralen. MRI van de hersenen wordt aanbevolen om een ​​tumor, trauma, beroerte uit te sluiten of om neurologische symptomen in de tijd te detecteren. Absanse moet worden onderscheiden van syncope, dat wordt gekenmerkt door verhoogde bloeddruk, vasculaire veranderingen in de hersenen, neurose en hysterie.

behandeling

Behandeling van abces vereist de uitsluiting van alle irriterende en provocerende factoren, evenals stress. De patiënt krijgt anticonvulsieve therapie met ethosuximide of valproïnezuur voorgeschreven. Als er een risico is op gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, dan is valproïnezuur het eerste dat wordt voorgeschreven, hoewel het een teratogene eigenschap heeft. Als geen van de geneesmiddelen geschikt is (slecht verdragen, niet effectief), is Lamotrigine aangewezen. Combinatietherapie met twee van deze drie geneesmiddelen is ook mogelijk. De meeste andere anti-epileptica worden niet aanbevolen - vanwege inefficiënties en potentiële schade. In het geval van een tumor, verwondingen en andere pathologieën geassocieerd met absans, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

vooruitzicht

Met een tijdige en adequate behandeling is de prognose gunstig. Bij kinderen verdwijnen de afwezigheden meestal als ze volwassen worden. Maar als er frequente myoclonische convulsies zijn, afwijkingen in de ontwikkeling van intelligentie, of als medicamenteuze behandeling geen effect heeft, is de prognose slechter. De behandeling wordt geleidelijk geannuleerd in het geval van een langdurige periode van volledige afwezigheid van aanvallen en met de normalisatie van de EEG.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Abcessen voor kinderen: oorzaken van ontwikkeling, diagnose en behandeling

Absense is een vorm van epilepsieaanval. Het wordt gekenmerkt door een plotselinge niet-duurzame uitschakeling van het bewustzijn. Afwezigheden bij kinderen worden gedetecteerd als een milde epileptische aanval. Als het kind gevoelig is voor het optreden van een dergelijke aanval, moeten de ouders hem vooral serieus nemen tijdens zwemmen, baden, omdat er kans is op verdrinking. Adolescenten en volwassenen die aan deze pathologie lijden, mogen niet autorijden of gevaarlijke apparatuur gebruiken.

Een vermoedelijk abces bij kinderen kan een aantal symptomen hebben. Tijdens een aanval wordt het kind onbeweeglijk, de blik afwezig en tegelijkertijd fladderen van de oogleden, lip-klappende, kauwbewegingen en synchrone bewegingen met de handen.

Het abces kan enkele seconden duren en het herstelproces gebeurt ook snel. Na terugkeer tot het normale, vergeet het kind wat hij heeft meegemaakt. Sommige patiënten ontwikkelen elke dag verschillende aanvallen, wat de normale aanwezigheid van scholen en andere onderwijsinstellingen aanzienlijk belemmert.

Soms merken ouders de ontwikkeling van dergelijke aanvallen niet meteen op, omdat de duur van de afwezigheid slechts enkele minuten is. Het eerste teken van pathologie is een afname van het vermogen van het kind om te leren, leraren merken een hoge mate van afleiding en afleiding.

De oorzaken van de pathologie

Vaak blijven de oorzaken van een dergelijke ziekte onverklaard. Veel kinderen vertonen een erfelijke neiging om deze ziekte te ontwikkelen, en soms worden aanvallen veroorzaakt door hyperventilatie. Aanvallen doen zich voor wanneer de pathologische activiteit van zenuwcellen in de hersenen.

Diagnose van pathologie

Wetenschappers hebben aangetoond dat veel kinderen een geleidelijke transformatie van afwezigheden ontwikkelen. Vaak vallen kinderen in een toestand die vergelijkbaar is met een afwezigheid, maar als je het kind aanraakt en oproept, gaat de staat weg. Echte tekenen van afwezigheid bij kinderen worden niet beïnvloed door externe invloeden. Aanvallen komen onverwachts voor wanneer de patiënt lichamelijke activiteit of gesprekken vertoont. Een bloedtest is vereist om de ontwikkeling van een onbalans van specifieke chemicaliën te voorkomen en om de aanwezigheid van toxines in de bloedbaan te controleren.

Om de oorzaak van de pathologie te bepalen, worden andere diagnostische procedures uitgevoerd. Een van de meest effectieve methoden wordt beschouwd als EEG, dat bestaat uit het registreren van golven van elektrische activiteit in de hersenen met behulp van kleine elektroden die aan het hoofd zijn bevestigd. Een voorwaarde voor een dergelijke diagnose is om een ​​aanval te veroorzaken. Voor dit doel worden speciale flikkerende lampjes op de monitor ingeschakeld.

Bovendien kan MRI worden uitgevoerd om de pathologie te diagnosticeren, waardoor de aanwezigheid van tumorformaties en beroertes kan worden uitgesloten.

Pathologiebehandeling

Er is een groot aantal medicijnen die helpen bij het voorkomen van de ontwikkeling van nieuwe aanvallen. Alleen een arts moet beslissen over de aanstelling van een specifieke agent. De specialist houdt tegelijkertijd niet alleen rekening met de voordelen van een bepaald medicijn, maar ook met de negatieve gevolgen voor de menselijke gezondheid. De kans op herhaling van de eerste niet-uitgelokte aanval is ongeveer 70%.

In geval van recidiverende aanvallen, moeten artsen een behandelingskuur met anticonvulsiva voorschrijven, omdat de daaropvolgende kans op een recidief van aanvallen meermaals toeneemt.

Als absans zelden wordt ontwikkeld - slechts één of twee keer per jaar, dan zijn de meeste specialisten en ouders van mening dat het beter is om de aanval door te maken dan het lichaam van de kinderen bloot te stellen aan de gifstoffen die deel uitmaken van anti-epitheptica, omdat deze geneesmiddelen vaak ernstige bijwerkingen veroorzaken. bijwerkingen. Indien nodig wordt de therapie van afwezigheid uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen.

Bovendien besteden artsen tijdens het proces van afwezigheid veel aandacht aan de organisatie van de juiste rust voor patiënten. Met de ontwikkeling van deze ziekte zijn gebrek aan slaap en abrupt ontwaken schadelijk. Ook bestaat het risico dat de situatie wordt verergerd door overmatige fysieke activiteit - het wordt de antagonist van de aanvallen. Artsen adviseren niet om elektrische procedures uit te voeren, men moet zich onthouden van verschillende fotostimulatie, bijvoorbeeld bij het bezoeken van disco's, enz., Hyperventilatie en letsel voorkomen. Volwassenen in afwezigheden moeten afzien van het gebruik van alcoholische dranken.

afwezigheid

Absansa is een afzonderlijke vorm van epileptische paroxysmen, die optreedt met een korte deactivering van het bewustzijn zonder zichtbare convulsies. Kan gepaard gaan met aandoeningen van de spierspanning (atonie, hypertonie, myoclonie) en eenvoudige automatismen. Vaak gecombineerd met andere vormen van epileptische aanvallen. De basis van de diagnose is elektro-encefalografie. Er is aangetoond dat cerebrale MRI organische veranderingen in hersenstructuren detecteert. De behandeling wordt uitgevoerd door een epileptoloog, is gebaseerd op mono- of polytherapie met anticonvulsiva en wordt individueel geselecteerd.

afwezigheid

De eerste vermeldingen over de absans zijn 1705 jaar oud. De term werd in 1824 wijdverspreid gebruikt. Absanse, vertaald uit het Frans, betekent 'afwezigheid', wat het hoofdsymptoom precies karakteriseert - deactivering van het bewustzijn. Onder specialisten op het gebied van epileptologie en neurologie, is de synonieme naam "petit mal" vaak - een kleine aanval. Absanse is opgenomen in de structuur van verschillende vormen van idiopathische en symptomatische gegeneraliseerde epilepsie. Meest kenmerkend voor de kindertijd. De piekincidentie is 4-7 jaar. Bij de meeste patiënten wordt het abces gecombineerd met andere soorten epileptische aanvallen. Met zijn prevalentie in het ziektebeeld van de ziekte spreekt men van afwezigheid van epilepsie.

Oorzaken van afwezigheid

De basis van epileptische paroxysmen is een disbalans van de processen van remming en excitatie van neuronen in de hersenschors. Vanwege het optreden van deze veranderingen zijn de absans verdeeld in:

  • Secundair. De factoren die veranderingen in bio-elektrische activiteit veroorzaken zijn verschillende organische laesies: encefalitis, cerebrale abces, hersentumor. In dit geval zijn de absans een gevolg van de onderliggende ziekte, verwijst naar symptomatische epilepsie.
  • Idiopathische. Het is niet mogelijk om etiologie vast te stellen. Veronderstel de genetische aard van de overtreding, zoals blijkt uit familiale gevallen van epilepsie. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de leeftijd van 4-10 jaar, episoden van koortsstuipen in de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden met epileptische aanvallen.

De triggers die een abces veroorzaken, kunnen diep zijn, geforceerde ademhaling (hyperventilatie), overmatige visuele stimulatie (lichtflitsen, flikkering van heldere punten), mentale en fysieke overbelasting, gebrek aan slaap (slaapgebrek). De ontwikkeling van een aanval op de achtergrond van hyperventilatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten.

pathogenese

De mechanismen voor het optreden van afwezigheden zijn niet precies vastgesteld. De resultaten van de studies wijzen op de gezamenlijke rol van de cortex en thalamus in de initiatie van aanvallen, de deelname van remmende en stimulerende transmitters. Misschien zijn de basis van pathogenese genetisch bepaalde abnormale eigenschappen van neuronen. Onderzoekers geloven dat absans worden gevormd tegen de achtergrond van dominantie van remmende activiteit, in tegenstelling tot convulsieve paroxysmen, die het gevolg zijn van hyper-arousal. Overmatige remmende activiteit van de cortex kan compenserend werken om eerdere pathologische opwinding te onderdrukken. Het verschijnen van afwezigheden in de kindertijd en hun frequente verdwijning op de leeftijd van 18-20 geeft de verbinding van de ziekte met de processen van rijping van de hersenen aan.

classificatie

Absans kunnen van een andere aard zijn, vergezeld van spier- en bewegingsstoornissen. Dit vormde de basis voor de algemeen aanvaarde verdeling van verzuimafleveringen in:

  • Typisch (eenvoudig) - er is een ontkoppeling van bewustzijn, die tot 30 seconden duurt. Geen andere symptomen. Een lichtflits, een hard geluid kan een aanval stoppen. In milde vormen kan de patiënt de activiteit voortzetten die vóór het paroxysme is gestart (actie, gesprek), maar het langzaam maken. Een typische afwezigheid is kenmerkend voor idiopathische epilepsie.
  • Atypisch (complex) - het afsluiten van het bewustzijn gaat gepaard met veranderingen in spierspanning, motoriek. Duur gemiddeld 5-20 sec. De aanvallen zijn typisch voor symptomatische epilepsie. Afhankelijk van het type musculoskeletale component, worden atopische, myoclonische, tonische en automatische absans onderscheiden.

Abcesklachten

Paroxysme duurt van enkele tot 30 seconden, waarbij de patiënt een bewuste waarneming verliest. Aan de zijkant zie je het ontbrekende uiterlijk van de patiënt op het moment van de aanval, zijn plotselinge "stopzetting" van de activiteit, een korte bevriezing. Uitgesproken abces vindt plaats met de stopzetting van de actie, de spraak, die is begonnen; gemakkelijk - met een sterk vertraagde voortzetting van de activiteit voorafgaand aan de aanval. In de eerste uitvoeringsvorm, na paroxysme, is er een hervatting van bewegingen en spraak precies vanaf het punt waar ze stopten. Patiënten beschrijven de afwezigheidsstaat als "een remming", "falen", "uit de realiteit vallen", "plotselinge saaiheid", "trance". In de post-criminele periode is de gezondheidstoestand normaal, zonder kenmerken. Korte termijn typisch absurd zijn vaak onmerkbaar voor de patiënt en anderen.

Moeilijke absans worden meer opgemerkt door de bijbehorende motorische en tonische fenomenen. Atonische paroxysmen treden op met een afname in spierspanning, wat leidt tot het verlagen van de armen, buigen van het hoofd en soms wegglijden van de stoel. Totale atonie veroorzaakt een val. Tonische episodes gaan gepaard met een verhoogde spierspanning. In overeenstemming met de lokalisatie van tonische veranderingen, flexie of extensie van de ledematen, hangend hoofd, flexie van het lichaam worden waargenomen. Absans met myoclonische componenten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van myoclonus - spierontwikkelingen met lage amplitude in de vorm van spiertrekkingen. Er is een scheur in de hoek van de mond, kin, een of beide oogleden, oogbollen. Myoclonus kan symmetrisch en asymmetrisch zijn. Begeleidende automatisme-absans hebben het karakter van repetitieve eenvoudige bewegingen: kauwen, handen wrijven, mompelen, knooppunten losknopen.

De frequentie van afwezigheden kan aanzienlijk variëren van 2-3 tot enkele tientallen keren per dag. Absase-episodes kunnen de enige vorm van epileptische aanvallen bij een patiënt zijn, wat typerend is voor epilepsie uit de kindertijd. Ze kunnen domineren tussen verschillende soorten paroxysmen (myoclonie, tonisch-klonische convulsies), zoals bij adolescente absurde epilepsie, of treden in de structuur van het epileptische syndroom, waar andere vormen van aanvallen de overhand hebben.

complicaties

De epileptische status van afwezigheid wordt waargenomen bij 30% van de patiënten. Gaat gemiddeld 2-8 uur mee, kan meerdere dagen aanhouden. Gekenmerkt door verschillende mate van verwarring van langzaam denken tot complete desoriëntatie en verstoord gedrag. Bewegingsbol en coördinatie gered. In spraak prevaleren stereotiepe monosyllabische frases. In 20% van de gevallen zijn er automatismen. Gevolgen van atonic absansa zijn verwondingen die in de herfst worden ontvangen (kneuzingen, breuken, verstuikingen, TBI). Ernstige complicaties zijn vertraagd en verminderen de intellectuele ontwikkeling (mentale retardatie, dementie). Hun optreden en mate van progressie geassocieerd met de onderliggende ziekte.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn ontworpen om de aanwezigheid van afwezigheden vast te stellen en de ziekte te differentiëren, waarvan zij deel uitmaken. Het belang van een gedetailleerd overzicht van het verloop van de aanval van de patiënt en zijn naasten. Verdere diagnostische procedures omvatten:

  • Onderzoek door een neuroloog. In gevallen van idiopathische aard van epilepsie, blijft de neurologische status normaal, is het mogelijk om mentale retardatie, verminderde cognitieve functies (geheugen, aandacht, denken) te detecteren. In de secundaire genese van paroxysmen worden focale en algemene neurologische symptomen bepaald.
  • Electroencephalography (EEG). De belangrijkste diagnostische methode. Bij voorkeur het uitvoeren van ictalum video EEG. Bio-elektrische activiteit tijdens de periode van paroxysma kan worden geregistreerd door een provocatieve test met hyperventilatie. Tijdens de studie berekent de patiënt luid het aantal ademhalingen, waarmee u nauwkeurig het begin van het abces kunt vaststellen. Een typisch EEG-patroon is de aanwezigheid van diffuse hoog-amplitude spikes en polyspikes met een frequentie van> 2,5 Hz.
  • MRI van de hersenen. De studie is noodzakelijk om de aanwezigheid van organische pathologie die epileptische activiteit veroorzaakt te identificeren / weerleggen. Hiermee kunt u cerebrale tuberculose, encefalitis, tumoren, afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen diagnosticeren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met paroxysmen van focale epilepsie. Deze laatste onderscheiden zich door complexe motorautomatismen, complexe hallucinaties en symptomen na de aanval; niet geprovoceerd door hyperventilatie.

Abcesbehandeling

De complexiteit van therapie is geassocieerd met het ontstaan ​​van resistentie. In dit verband is een belangrijk punt de gedifferentieerde benadering van de benoeming van anticonvulsiva volgens het type en de etiologie van paroxysmen.

  • Monotherapie van typische absans, die fungeren als het enige type epifriscues, wordt uitgevoerd door valproeic to-that, ethosuximide. Deze geneesmiddelen zijn effectief bij 75% van de patiënten. In resistente gevallen wordt het aanbevolen om monotherapie te combineren met kleine doseringen lamotrigine.
  • Monotherapie voor gecombineerde idiopathische vormen van epilepsie, waarbij typische absans worden gecombineerd met andere soorten aanvallen, vereist het gebruik van anticonvulsiva die effectief zijn voor alle soorten aanwezige paroxysmica. Valproaten, levetiracetam worden gebruikt, die zowel afwezigheden als myoclonische en tonisch-clonische aanvallen beïnvloeden. Lamotrigine is effectief met een combinatie van absaans en tonisch-klonische convulsieve paroxysmen.
  • Monotherapie van atypische afwezigheden wordt uitgevoerd met valproïnezuur, lamotrigine, fenytoïne. Vaak geeft een positief effect een combinatie met corticosteroïden. Tiagabin, carbamazepine, fenobarbital kan de symptomen verergeren. Vaak worden atypische afwezigheden slecht gecontroleerd door een enkel medicijn.
  • Polytherapie is noodzakelijk in gevallen van slechte werkzaamheid van monotherapie. Selectie van een combinatie van anticonvulsiva en dosering wordt individueel door een epileptoloog gemaakt, afhankelijk van de ziekte.

Een geleidelijke verlaging van de dosering van een anticonvulsivum en de afschaffing van anti-epileptische therapie zijn mogelijk tegen de achtergrond van stabiele remissie gedurende 2-3 jaar. Secundaire gevallen van epilepsie vereisen basale ziektetherapie en symptomatische behandeling. Als het epileptisch syndroom verloopt met een afname of onvoldoende ontwikkeling van cognitieve vaardigheden, zijn lessen met een psycholoog, neuropsychologische correctie en complexe psychologische ondersteuning noodzakelijk.

Prognose en preventie

Het succes van anti-epileptica hangt af van de ziekte. In de meeste gevallen gaan de idiopathische afwezigheden van kinderen over op de leeftijd van 20 jaar. Jeugdige abcessen worden bij 30% van de patiënten op volwassen leeftijd bewaard. Slechtere prognose voor het Lennox-Gasto-syndroom, dat wordt gekenmerkt door weerstand tegen epifyset en progressieve cognitieve stoornissen. De prognose van secundaire paroxysmen is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling van de oorzakelijke pathologie. Preventie komt neer op de preventie en tijdige behandeling van organische hersenziekten, uitsluiting van de impact op de foetus van verschillende teratogene invloeden die structurele hersenafwijkingen, genetische stoornissen kunnen veroorzaken.