afwezigheid

Absansa is een niet-convulsieve kortstondige aanval waarbij het bewustzijn gedeeltelijk of volledig niet reageert op externe prikkels. Het kan een paar seconden tot een halve minuut duren, anderen hebben vaak geen tijd om het op te merken. Aanvallen beginnen bij kinderen na 4 jaar en gaan meestal met de leeftijd weg, maar kunnen ook bij volwassenen optreden als gevolg van ziekte. Abces beslaat tot 15-20% van het totale aantal kinderen, bij volwassenen slechts 5%.

redenen

De redenen voor afwezigheid zijn vaak onduidelijk, omdat de aanvallen zelf meestal niet worden opgemerkt. Onderzoekers suggereren dat de aanval te wijten is aan genetische aanleg, maar dit probleem wordt ook niet volledig begrepen. In dezelfde syndromen worden verschillende genmutaties opgemerkt. De redenen omvatten ook hyperventilatie van de longen, waarbij het lichaam lijdt door hypoxie, een onbalans van chemische stoffen in de hersenen en vergiftiging door toxische stoffen.

Neuro-infecties (encefalitis, meningitis), verwondingen en hersentumoren, pathologieën van het zenuwstelsel, congenitale convulsieve stoornis zijn bekend onder de triggerfactoren. Bovendien kan abces een teken van epilepsie zijn.

symptomen

De aanval van het abces duurt maximaal een halve minuut, tijdens deze periode reageert het bewustzijn niet geheel of gedeeltelijk op de omringende realiteit. Een persoon wordt onbeweeglijk, de blik is afwezig, het gezicht en lichaam kamenyayut, er is een gefladder van de oogleden, smakken van de lippen, kauwen, synchrone beweging van de handen, de spraak stopt.

Daarna is er een herstel in enkele seconden. De patiënt blijft doen wat hij deed en herinnert zich niet het moment van afsluiten. Per dag kunnen dergelijke aanvallen tientallen of zelfs honderden keren worden herhaald.

Leeftijd functies

Absanse heeft een aantal verschillen bij volwassenen en kinderen. In de kindertijd is deze aandoening geclassificeerd als milde epilepsie. Het wordt waargenomen bij 15-20% van de kinderen en wordt voor de eerste keer gediagnosticeerd niet eerder dan 4 jaar. Tijdens een aanval worden alle kenmerkende symptomen (loslaten, gebrek aan respons op stimuli, gebrek aan geheugen van de aanval) opgemerkt en vervolgens keert het kind terug naar normale activiteiten. Het gevaar is dat de aanval kan plaatsvinden tijdens de reis, de weg oversteken. Kinderen met dergelijke symptomen moeten altijd zichtbaar zijn bij volwassenen. Wanneer een absis, kan het bezoeken van een school, een instituut en andere algemene onderwijsinstellingen problemen veroorzaken.

De aanvallen van afwezigheid bij kinderen zijn meestal van korte duur en trekken niet de aandacht van anderen. Maar ze kunnen een afname van de prestaties veroorzaken tijdens lessen, verstrooidheid. Als tijdens een aanval automatische acties worden uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen, omdat er een hoog risico is op een overgang naar een afwezigheid bij epilepsievormen.

Abcess bij volwassenen wordt waargenomen bij slechts 5% van de bevolking. En hoewel de duur van de aanval op deze leeftijd korter is, is hij niet minder gevaarlijk. Zulke mensen kunnen geen auto besturen, apparatuur gebruiken die potentieel levensbedreigend is, en ook alleen zwemmen en zwemmen. Werk doen kan een probleem zijn. In volwassen leeftijd gaan abcessen vaak gepaard met een essentiële tremor van het hoofd, wat leidt tot verlies van coördinatie van beweging en flauwvallen. Handtremor is ook mogelijk.

classificatie

Afhankelijk van de klinische manifestaties, kunnen de absans van elke individuele persoon worden toegeschreven aan een van de vijf variëteiten.

  1. Epileptische absans. De patiënt werpt zijn hoofd terug, verliest zijn evenwicht, zijn leerlingen rollen. De aanval begint onverwacht, duurt 5-60 seconden en eindigt onmiddellijk. Dergelijke afleveringen kunnen oplopen tot 15-150 per dag. Veranderingen in de psyche zijn niet gemarkeerd.
  2. Myoclonic absans. De patiënt verliest het bewustzijn, met de waargenomen bilaterale convulsies van de ledematen, het gezicht of het hele lichaam.
  3. Atypische absans. De periode van bewustzijnsverlies is lang, het begin en het einde van de aanval zijn geleidelijk. Het wordt voornamelijk waargenomen bij hersenbeschadiging en kan gepaard gaan met mentale retardatie. De behandeling is slecht.
  4. Typische absansa, typisch voor jongere kinderen. Het verlies van bewustzijn is van korte duur, de patiënt stijgt stijf, de gelaatsuitdrukking verandert niet, de reactie op stimuli is afwezig. Na een paar seconden keert hij terug naar de realiteit, zonder zich de aanval te herinneren. Meestal geprovoceerd door hyperventilatie, onvoldoende slaap, overmatige mentale inspanning of ontspanning.
  5. Moeilijke afwezigheid, typisch voor 4-5 jaar oud. Tijdens een aanval voert de patiënt stereotiepe bewegingen uit met zijn lippen of tong, gebaren, gebruikelijke automatische acties (hij regelt kleding en kapsel). Uiterlijk is het moeilijk om te onderscheiden van het gebruikelijke gedrag van het kind. Vaak is er een toename van de spierspanning, en dan is het hoofd niet gebogen, rollen de oogbollen omhoog en soms wordt het lichaam teruggetrokken. In ernstige gevallen, om het evenwicht te bewaren, doet het kind een stap achteruit. Maar soms wanneer het bewustzijn is uitgeschakeld, is de spierspanning integendeel verloren en valt de patiënt. Ritmische bewegingen zijn meestal bilateraal, beïnvloeden vaak de gezichtsspieren, minder vaak - de spieren van de armen. De aanval duurt tientallen seconden, terwijl de persoon bij de hand kan worden genomen en een paar stappen kan worden uitgevoerd. Na de aanval voelt de patiënt dat er iets is gebeurd, en kan zelfs het feit vaststellen dat het bewustzijn is uitgeschakeld.

diagnostiek

Electro-encefalografie helpt om het abces te herstellen. Als drie piekgolven per seconde worden geregistreerd op het EEG, is dit een typische afwezigheid (eenvoudig of complex), als er scherpe en langzame golven zijn, zijn meerdere piekgolfcomplexen een atypische afwezigheid. Er is ook een variant van de absans, die het Lennox-Gasto-syndroom wordt genoemd, met 2 piekgolven per seconde.

Voor differentiële diagnose wordt een bloedtest uitgevoerd op de aanwezigheid van toxische componenten en de hoeveelheid mineralen. MRI van de hersenen wordt aanbevolen om een ​​tumor, trauma, beroerte uit te sluiten of om neurologische symptomen in de tijd te detecteren. Absanse moet worden onderscheiden van syncope, dat wordt gekenmerkt door verhoogde bloeddruk, vasculaire veranderingen in de hersenen, neurose en hysterie.

behandeling

Behandeling van abces vereist de uitsluiting van alle irriterende en provocerende factoren, evenals stress. De patiënt krijgt anticonvulsieve therapie met ethosuximide of valproïnezuur voorgeschreven. Als er een risico is op gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen, dan is valproïnezuur het eerste dat wordt voorgeschreven, hoewel het een teratogene eigenschap heeft. Als geen van de geneesmiddelen geschikt is (slecht verdragen, niet effectief), is Lamotrigine aangewezen. Combinatietherapie met twee van deze drie geneesmiddelen is ook mogelijk. De meeste andere anti-epileptica worden niet aanbevolen - vanwege inefficiënties en potentiële schade. In het geval van een tumor, verwondingen en andere pathologieën geassocieerd met absans, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

vooruitzicht

Met een tijdige en adequate behandeling is de prognose gunstig. Bij kinderen verdwijnen de afwezigheden meestal als ze volwassen worden. Maar als er frequente myoclonische convulsies zijn, afwijkingen in de ontwikkeling van intelligentie, of als medicamenteuze behandeling geen effect heeft, is de prognose slechter. De behandeling wordt geleidelijk geannuleerd in het geval van een langdurige periode van volledige afwezigheid van aanvallen en met de normalisatie van de EEG.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

afwezigheid

aanval afwezigheden

De naam absansa is een van de soorten aanvallen van epilepsie, met verlies van bewustzijn bij het slachtoffer. Een afwezigheid manifesteert zich als er een "epileptische focus" in het brein van de patiënt is. Dit betekent dat het genereren van elektrische impulsen vanaf daar, die de hersenen stimuleren. Tegelijkertijd zijn hersenfuncties aanzienlijk verzwakt.

Tekenen van abces

Tekenen van afwezigheid zijn als volgt:

  • tijdens een aanval treedt verlies van bewustzijn op;
  • de patiënt abstraheert volledig van de werkelijkheid om hem heen. Zijn blik houdt op, alle acties die hij vóór deze stop uitvoerde;
  • de aanval eindigt net zo plotseling als het begon. Vaak weet de patiënt niet meer wat er met hem gebeurde;
  • na een aanval heeft de patiënt geen hoofdpijn, zijn algemene toestand blijft acceptabel;
  • soms zijn er plotselinge schokken, de huid op het gezicht rood, de patiënt begint spontaan zijn armen te slingeren;
  • de patiënt kan op de grond vallen en plotseling de spierspanning verliezen.

Absans: oorzaken

De belangrijkste oorzaken van abces zijn epileptische aanvallen. Bovendien kan dit verschijnsel optreden als gevolg van het effect van flikkerend licht op een zieke persoon, terwijl het licht helder en scherp moet zijn. De redenen kunnen ook zijn slaapstoornissen van de patiënt, overbelasting van zijn mentale activiteit, evenals hyperventilatie van de longen. Voor meisjes wordt dit mogelijk aan het begin van hun menstruatie.

Vormen van afwezigheid

Absans zijn verdeeld in verschillende vormen. Onder hen zijn de volgende:

Typische absanths

Typisch absurd wordt het vaakst waargenomen bij kinderen van 4 tot 12 jaar. Gemanifesteerd in de vorm van frequente epileptische aanvallen, die regelmatig gedurende enkele weken worden herhaald. Aanvallen gebeuren elke dag, en hun duur kan toenemen en de periode van manifestatie van de aandoening kan worden uitgesteld tot enkele maanden en zelfs jaren. Tegelijkertijd hebben ze geen enkel effect op de kindergeneesmiddelen, waarvan de actie is om aanvallen te voorkomen. Tegelijkertijd wordt ook de mentale ontwikkeling niet verstoord: na een aanval keert het kind snel weer terug naar normaal. Wanneer een aanval plaatsvindt, rollen zijn ogen, trillen zijn oogleden, wordt een onvrijwillige opheffing van de handen waargenomen. De reden hiervoor is onvrijwillige spierspasmen. Vervolgens kunnen de symptomen veranderen, neemt de tijd van de aanval toe en treedt een latere toename van de hartslag op. Dit geeft de ontwikkeling van de ziekte aan.

Bewustzijn kan als zwak en gematigd of uitgesproken worden geschonden. Bij bewustzijnsproblemen bij een kind kunnen vegetatieve stoornissen optreden, evenals stoornissen in het functioneren van de ledematen, de romp en het hoofd. Er zijn altijd onverwachte typische absans, er kan een reactie zijn van het lichaam van het kind om externe factoren te provoceren. Onder deze opvallen videospellen, een scherp, plotseling fel licht, overmatige mentale activiteit. In de loop van de tijd kunnen typische abcessen ofwel alleen stoppen of een persoon van tijd tot tijd achtervolgen.

Atypisch absurd

Atypische absentie gekenmerkt door een hoge frequentie van veranderingen in de houdings toon. De aanval ontwikkelt zich geleidelijk en het is vrij moeilijk om precies te bepalen wanneer het begint en eindigt. Vaak waargenomen bij kinderen die lijden aan mentale en mentale retardatie. De gemiddelde duur van aanvallen van atypische afwezigheden is van vijf tot twintig seconden. Er is een schending van de axiale toon, wat resulteert in een val. Het optreden van klonale oogleden is mogelijk, sommige tonische en vegetatieve componenten verschijnen. De klinische manifestaties van atypische afwezigheid zijn tamelijk breed. Als een kind geestelijk gehandicapt is, kan zelfs een elektrocardiogram geen exact antwoord geven op de vraag hoeveel aanvallen hij heeft. Verhoogde aandacht kan het totale aantal aanvallen verminderen, terwijl slaperigheid hen verhoogt. Aanvallen van atypische absences treden met een frequentie van meerdere keren per dag op tot een opeenvolging van aanvallen die eenmaal per dag, maar gedurende een maand of zelfs langer voortduurt.

Combinaties van atypische absans met andere convulsieve aanvallen zijn mogelijk. Er zijn atonische en tonische atypische afwezigheden.

Myoclonische afwezigheid

Myoklonische absentie gaat gepaard met verlies van bewustzijn, waargenomen op de achtergrond van de manifestatie van aanvallen. Convulsies zijn ritmisch myoclonisch en komen voor in combinatie met tonische samentrekkingen van de spieren van de ledematen. Bij convulsies wordt enige asymmetrie opgemerkt en proximale handzones worden hoofdzakelijk beïnvloed door tonische contracties. Tegelijkertijd stijgen handen onwillekeurig op.

Meestal gebeuren dergelijke aanvallen één keer per dag en duren ze tien seconden tot een minuut. Bovendien kunnen aanvallen worden gegeneraliseerd.

Vóór manifestaties van aanvallen ontwikkelt het kind zich volledig en zonder schendingen. Manifestatie van pathologie tussen zes maanden en vijf jaar van het leven van een kind. De eerste aanvallen zijn vrij zwak, maar later nemen de aanvallen toe. Heel vaak worden aanvallen vergezeld door vallen bij patiënten.

Wanneer een aanval plaatsvindt, gooit de patiënt zijn hoofd terug, zijn ogen rollen en er vindt een convulsieve samentrekking van de armen plaats. Het gebeurt vaak dat de aanvallen kunstmatig worden veroorzaakt, in het bijzonder vereist dit sensorische stimulatie. Dit kan een hard geluid zijn of een onverwachte injectie.

Pathologie wordt niet gediagnosticeerd in het geval van een goedaardig beloop van deze aandoening. Overtredingen worden slechts af en toe gedetecteerd. Polygrafische opnamen of video-EEG kunnen onderscheid maken tussen gegeneraliseerde piekgolven.

Epileptische absans

Epileptische absans zijn een soort van epileptische aanvallen. Hun duur is van vijf seconden tot een minuut, ze kunnen slechts een dag worden bekeken, of ze kunnen meervoudig zijn - tot vijftien keer per dag.

Bij aanvallen wordt het hoofd teruggegooid, rollen de pupillen op, verliest de patiënt zijn evenwicht en valt hij. Zelfs vóór het begin van krampachtige contracties neemt de spiertonus toe. De aanval begint volledig onverwacht en alle vermelde symptomen vervangen elkaar geleidelijk. Nadat het bewustzijn terugkeert naar de patiënt, blijft hij dezelfde dingen doen als vóór het begin van de aanval. Het is mogelijk om het totale aantal dagelijkse aanvallen bij een patiënt te verhogen tot enkele honderden.

In de mentale toestand van de patiënt is er geen verandering na een reeks aanvallen. Hij kan zich de aanval na de voltooiing misschien zelfs herinneren.

Absans bij kinderen

Er zijn een aantal symptomen waardoor de ontwikkeling van absentie bij kinderen kan worden herkend. Wanneer een aanval plaatsvindt, stopt het kind, wordt onbeweeglijk, stopt het spel eerder gestart. Zijn ogen zijn afwezig, zijn handen beginnen spontaan te bewegen, terwijl zijn oogleden beven en hij op zijn lippen slaat.

Absense bij een kind komt onverwachts, duurt in de meeste gevallen een paar seconden en stopt net zo plotseling. Nadat het kind weer normaal is, vergeet hij wat er met hem is gebeurd. Het komt voor dat een kind meerdere opeenvolgende aanvallen per dag heeft, wat hem er niet van weerhoudt naar school te gaan en zijn eigen dingen te doen.

Vanwege de korte duur van de abcesaanvallen, merken ouders het niet altijd op. Het eerste teken van het probleem is het verminderde vermogen van het kind om tijdens de training nieuw materiaal op te nemen. Hij kan echter worden afgeleid en zijn aandacht verzwakt.

Het is vaak moeilijk om de juiste oorzaak van een zich ontwikkelende pathologische aandoening vast te stellen. Veel kinderen zijn gevoelig voor de ontwikkeling van deze pathologie. De oorzaak van toevallen is vaak de pathologische activiteit van de zenuwcellen in de hersenen van een kind.

Abcess-diagnose

Wetenschappers hebben lang bewezen dat bij veel kinderen abcessen zich geleidelijk ontwikkelen. Het komt vaak voor dat een kind in een toestand terechtkomt die lijkt op een afwezigheid in zijn uiterlijke manifestaties, maar men hoeft hem alleen maar te noemen, terwijl hij reageert en direct uit deze staat verdwijnt. Externe invloed op het kind kan de manifestaties van dit abces niet wegnemen. Vaak gebeurt er plotseling een aanval wanneer de patiënt beweegt of praat. Om een ​​kwalitatieve diagnose van de toestand van de patiënt te kunnen uitvoeren, moet zijn bloed worden geanalyseerd. Dit zal helpen bij het identificeren en corrigeren van de onbalans van bepaalde chemicaliën in zijn lichaam, evenals de aanwezigheid van toxische stoffen in zijn bloed vaststellen.

Om de oorzaak van de pathologie die is ontstaan ​​nauwkeurig te bepalen, kunnen we andere diagnosemethoden aanbevelen. Het meest effectief is het elektro-encefalogram. De methode omvat het registreren van golven van elektrische activiteit van de hersenen met behulp van kleine elektroden die zijn bevestigd aan het hol van de patiënt. In dit geval is het veroorzaken van een aanval een vereiste voor het experiment. Om dit te doen, worden de overeenkomstige lampjes ingeschakeld op het beeldscherm.

Bovendien kan tijdens de diagnose een MRI-scan worden uitgevoerd. Dit bepaalt het uiterlijk van tumoren of beroertes.

Abcesbehandeling

Om de ontwikkeling van afwezigheid te voorkomen zijn er veel medicijnen. Alleen een arts heeft het recht om ze voor te schrijven voor gebruik. Hij moet echter niet alleen rekening houden met het verwachte therapeutische effect van de toepassing, maar ook met bijwerkingen. In ongeveer vier van de vijf gevallen wordt een herhaling van de aanval na de eerste opgemerkt.

Bij het herhalen van aanvallen, voorgeschreven artsen een behandelingskuur met het gebruik van anticonvulsiva. Anders worden de aanvallen meer dan eens herhaald.

Met zeldzame manifestaties van absansa, een of twee keer per jaar, is het het beste om ze te verdragen, in plaats van het lichaam van het kind bloot te stellen aan de effecten van toxines die deel uitmaken van medische behandelingen. Deze mening wordt gedeeld door de meeste artsen en ouders. Anti-epileptica bevatten in grote hoeveelheden toxines en dit veroorzaakt vaak ernstige bijwerkingen door het gebruik ervan. Als er behoefte is aan een behandeling voor afwezigheid, wordt het gebruik van geneesmiddelen uit andere farmacologische groepen aanbevolen.

Daarnaast is het van groot belang hoe de patiënt rust. Het is het beste om hem voldoende te laten slapen en niet scherp wakker te worden tenzij het absoluut noodzakelijk is. Ook mag hij geen overmatige fysieke activiteit vertonen, het kan de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Het wordt ook niet aanbevolen om medische procedures te gebruiken die verband houden met het effect van elektrische stroom op de patiënt. Een volwassene met de ontwikkeling van zijn afwezigheid wordt aangeraden om het gebruik van alcohol te staken.

Absans bij volwassen behandeling

Over het algemeen omvat de behandeling van absans bij volwassenen het voorkomen van de ontwikkeling van ernstige epilepsie. Met de tijdige diagnose neemt de kans op volledige genezing aanzienlijk toe. Het uitvoeren van medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van dergelijke middelen: topiramide, zonisamid, depakine, valproaat, konvulex, ethosucemide. Deze geneesmiddelen behoren tot het type anticonvulsieve en anti-epileptica en zorgen in drie van de vier gevallen voor remissie. Bij het bepalen van een medicijn voor de behandeling moeten de werkzaamheid en contra-indicaties worden geëvalueerd, omdat dit vaak lang genoeg moet worden genomen.

Chirurgie kan worden aanbevolen voor volwassenen als een vorm van behandeling voor absans. Het betreft de verwijdering van neoplasma's uit de hersenen en gebieden die de ontwikkeling van de reactie veroorzaken. In het geval van primair bewustzijnsverlies, dient chirurgische interventie niet te worden uitgevoerd.

Absans in kinderbehandeling

Voor de behandeling van absans bij kinderen wordt het gebruik van alternatieve geneeswijzen aanbevolen. Recepten kunnen zijn als volgt:

  • Geneeskrachtige engelwortel in een hoeveelheid van 50 gram, vermengd met de kruiden van klaver, geranium, moedervors, oregano en vogel-bergbeklimmer. Neemt 20 gram van elk kruid. Het mengsel in het volume van een eetlepel wordt gegoten met een liter kokend water en dan gedurende vijf minuten op laag vuur gekookt. Na de nachtelijke infusie wordt de oplossing gefilterd, waarna het nodig is om het vijf keer per dag vóór de maaltijd in een kwart glas te drinken;
  • 50 gram oregano kruid wordt gemengd met klaver gras en klein hoefblad in volume van 20 gram, dan 10 gram boerenwormkruid, kamille en linden worden toegevoegd, evenals 30 gram cyanose. Een eetlepel van het mengsel wordt gegoten een halve liter kokend water en doordrenkt voor een half uur. Na het persen kan het mengsel driemaal daags 30 minuten voor de maaltijd in een half glas worden genomen.

Voor kinderen van één tot drie jaar oud, is het aanbevolen om een ​​theelepel per dag te nemen om het mengsel te brouwen, voor kinderen van 3 tot 6 jaar oud om een ​​dessertlepel te nemen.

Voorbereidingen voor absans

Wanneer absansa het gebruik van dergelijke medicijnen aanbeveelt:

  1. Valproaat, contra-indicaties - slechte bloedstolling van de patiënt, het wordt niet aanbevolen om het te geven aan kinderen jonger dan twee jaar.
  2. Benzodiazepines dienen niet te worden gebruikt voor angulair glaucoom, myasthenie, hepatische porfyrie.
  3. Fenytoïne, gecontraïndiceerd in atrioventriculaire en synotriale blokkade, hepatische porfyrie.
  4. Carbamazepine dient niet te worden ingenomen met een acute gevoeligheid voor antidepressiva.

Abcessenpreventie

Om een ​​volledige preventie van abces en tijdens de behandeling ervan uit te voeren, is het noodzakelijk om alle aspecten uit te sluiten die het optreden ervan kunnen veroorzaken. Dit zijn spanningen en emotionele uitbarstingen die moeten worden geminimaliseerd. Bovendien moet de patiënt de kans krijgen om voldoende slaap te krijgen en hem te beschermen tegen 's nachts werken.

Er zijn geen duidelijke richtlijnen voor de preventie van abces, omdat het moeilijk is om hersenletsel te voorspellen, evenals ziekten van meningitis en encefalitis.

Wat kenmerkend is voor abcessen bij kinderen en volwassenen - oorzaken en behandeling

Absans - een niet-convulsieve aanval die plaatsvindt op het moment van een kort verlies van bewustzijn.

Meestal beginnen afwezigheden bij kinderen van 4 jaar en ouder met de tijd, anderen kunnen een aanslag in een persoon verdenken door de stopgezette blik, fladderen van de oogleden, in sommige gevallen door onvrijwillige kauwbewegingen.

Absansy wordt meestal toegeschreven aan milde epileptische aanvallen, men gelooft dat dit een van de eerste tekenen is van de ontwikkeling van epilepsie.

Als u op tijd aan zo'n toestand van het kind let en een diagnose met behandeling ondergaat, kan de ontwikkeling van een ernstiger pathologie worden voorkomen.

Wat is karakteristieke absis

Absansa is een aanval waarbij het bewustzijn van een persoon niet volledig of gedeeltelijk reageert op de omringende realiteit.

Abcessen worden gekenmerkt door het feit dat de aanval duurt van enkele seconden tot een halve minuut en meestal niet wordt opgemerkt door anderen. Het herstelproces vindt ook binnen enkele seconden plaats, meestal blijft de persoon doen wat hij deed voordat het bewustzijn is uitgeschakeld.

Absanse kan worden gekenmerkt door drie karakteristieke kenmerken van deze soort:

  1. De aanval duurt niet langer dan een paar seconden.
  2. Er is geen reactie op externe stimuli.
  3. Na de absanse, denkt de persoon dat alles in orde was. Dat wil zeggen, de aanval zelf, herinnert de zieke zich niet.

Een kenmerkend kenmerk van dit type stopzetting van het bewustzijn kan een groot aantal afwezigheden worden genoemd bij zowel kinderen als volwassenen. Per dag kan het bewustzijn van tien tot honderden keren worden uitgeschakeld.

Klinisch beeld

Een typisch beeld voor absans wordt beschouwd als een ontbrekend uiterlijk, flutter van de oogleden, verkleuring van de huid, in sommige gevallen een lichte verhoging van de bovenste ledematen.

Bij sommige mensen worden complexe abcessen geregistreerd, vergezeld van het terugbuigen van het lichaam met stereotiepe bewegingen.

Na een complexe aanval voelt een persoon meestal dat hij iets ongewoons heeft geleden.

Seizure classificatie

Abcessen worden gewoonlijk ingedeeld volgens de ernst van de leidende symptomen:

  1. Typische absurditeiten vinden plaats zonder voorafgaande tekenen, de patiënt lijkt verstijfd, de blik is op een bepaald punt gefixeerd, de bewegingen die vóór deze stop zijn gemaakt. De volledige mentale toestand wordt binnen enkele seconden hersteld.
  2. Atypische absurditeit onderscheidt zich door een geleidelijk begin en einde en een groter klinisch beeld. De patiënt kan ervaring hebben met het buigen van het lichaam, het vallen van voorwerpen uit de handen, automatisme in beweging. Het verminderen van de toon leidt vaak tot een onverwachte daling in het lichaam.

Op hun beurt zijn de complexe, atypische absurie onderverdeeld in verschillende vormen:

  1. Myoclonische absentie - kortdurend volledig of gedeeltelijk bewustzijnsverlies, vergezeld van scherpe, periodieke schokken door het hele lichaam. Myoclonieën zijn meestal bilateraal en worden meestal op het gezicht gedetecteerd: de hoeken van de lippen, oogleden en spieren in de buurt van de ogen trillen. Tijdens de aanval in de handen valt het onderwerp.
  2. Atonisch absurd, gekenmerkt door een sterke verzwakking van de spierspanning. Het kan gepaard gaan met een val, waarna de patiënt langzaam opstaat. Soms treedt zwakheid alleen op in de spieren van de nek, waardoor het hoofd op de borst hangt. In zeldzame gevallen, tijdens een dergelijke aanval, wordt onvrijwillig urineren gedetecteerd.
  3. Akinetische absans - volledige uitschakeling van het bewustzijn in combinatie met de onbeweeglijkheid van het hele lichaam. Vaak treden dergelijke afwezigheden op bij kinderen jonger dan 9 jaar.
  4. Absans met vegetatieve manifestaties - naast het verlies van bewustzijn wordt deze vorm gekenmerkt door urine-incontinentie, een sterke toename van de pupillen, blozen van de huid van het gezicht.

Het wordt ook geaccepteerd om afwezigheden te delen door leeftijd:

  • de afwezigheden van kinderen voor de eerste keer worden geregistreerd tot 7 jaar;
  • juveniele absans worden gedetecteerd bij adolescenten van 12-15 jaar oud.

Oorzaken van afwezigheid

De aanvallen van afwezigheid zijn in veel gevallen meestal onopgemerkt en daarom is de aard van hun oorsprong tamelijk moeilijk te identificeren.

Sommige onderzoekers stelden op een gegeven moment een genetische aanleg voor, samen met de activering van hersencellen.

Het is ook nodig om de ware en valse absans onder te verdelen. Van een valse persoon is het gemakkelijk te verwijderen door aanraking, circulatie, een scherpe kreet, met een echte patiënt reageert niet op externe veranderingen.

Mogelijke redenen voor afwijzing worden meestal toegeschreven aan:

  • genetische aanleg;
  • hyperventilatie van de longen, waarbij het niveau van zuurstof en kooldioxide verandert en het lichaam hypoxie ervaart;
  • onbalans van essentiële chemicaliën in de hersenen;
  • giftige stoffen vergiftigen.

Zelfs in de aanwezigheid van al deze provocerende factoren, ontwikkelt zich niet altijd een abces, maar de kans dat het bewustzijn wordt uitgeschakeld neemt toe met de volgende ziekten:

  • bij congenitale convulsieve stoornis;
  • pathologieën van het zenuwstelsel;
  • na het lijden aan encefalitis of meningitis;
  • voor hersencontusies en hersenletsel.

Absansa kan op elke leeftijd een van de karakteristieke manifestaties van epilepsie zijn.

Heeft absensa bij kinderen

Absans bij kinderen wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van een epileptische aanval.

Het vermoeden van het optreden van een aanval kan op hetzelfde type bewegingen in de handen, lip-klappende, afstandelijke blik zijn.

Bij kinderen - schoolkinderen, bij het registreren van meerdere absenses per dag, is er een afname van de academische prestaties, verwarring van aandacht, de psycho-emotionele sfeer lijdt.

Kinderen met aanvallen moeten altijd onder de loep worden genomen, omdat het verlies van bewustzijn kan gebeuren op het meest ongelegen moment - tijdens het zwemmen, het oversteken van een drukke weg en fietsen.

Klinische manifestaties

Het eerste kenmerkende symptoom van absansa is een verminderd bewustzijn, uitgedrukt in zijn volledige invalidatie of verneveling.

Door bewegingen te maken kan de zieke persoon abrupt stoppen, en de gelaatsuitdrukking verandert niet, de blik is gefixeerd in de ruimte, er kan een trilling van de oogleden, lipbewegingen zijn.

De aanval duurt gemiddeld maximaal drie seconden, waarna de persoon de beweging voortzet.

Moeilijk absementeren kan gepaard gaan met het vallen van voorwerpen uit de handen, spiertrekkingen van verschillende spiergroepen, torsie van het lichaam, zichtbare myoclonieën op het gezicht.

Bij een atonische vorm van aanval kan een persoon vallen door zwakte in de spieren. Absansy kan worden uitgedrukt in de herhaling van automatische bewegingen - iemand kan iets met zijn handen uitzoeken, kauwbewegingen maken, zijn ogen rollen.

Diagnose van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om de echte afwezigheid te onderscheiden van andere pathologieën van de hersenen. Gebruik het volgende enquêteschema:

  1. EEG uitvoeren. Deze procedure registreert golven van hersenactiviteit op het moment van een aanval, waarvoor het kunstmatig wordt gestimuleerd.
  2. De studie van bloed op de aanwezigheid van toxische componenten en het niveau van sporenelementen.
  3. MRI van de hersenen is noodzakelijk om tumoren, beroertes uit te sluiten.

Behandeling van convulsies

Behandeling van gedetecteerde afwezigheid verwijst naar de meest effectieve preventie, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van echte epilepsie. In bijna 90% van de gevallen kunnen aanvallen volledig worden geëlimineerd, maar alleen met tijdige toegang tot een arts.

Het behandelingsregime wordt gekozen na herhaalde aanvallen, omdat de eerste afwezigheid kan worden veroorzaakt door een giftige stof, vergiftiging, trauma.

Er wordt aangenomen dat twee of drie afwezigheden per jaar er geen noodzaak is om te genezen, het is alleen nodig om ervoor te zorgen dat het lichaam een ​​volledige nachtrust heeft, zich minder zorgen te maken, om fysieke en mentale vermoeidheid te voorkomen.

Behandeling wordt voorgeschreven als abcessen de hele tijd herhaald worden en mogelijk een bedreiging vormen voor het leven bij het oversteken van straten, het oefenen in zwembaden. Anticonvulsiva en sedativa worden uit het medicijn gekozen.

Het is belangrijk voor de patiënt om situaties te vermijden waarin het optreden van een aanval het meest waarschijnlijk is. Dit zijn disco's met flikkerende lichten en ruis, elektrische procedures en alcoholgebruik worden niet aanbevolen.

Vermindert het aantal aanvallen rustige sfeer, wandelingen in de frisse lucht, het overheersende gebruik van plantaardig voedsel. Volwassen patiënten moeten 's nachts en het beheer van het vervoer weigeren te werken.

Als afwezigheden worden veroorzaakt door een geïdentificeerde tumor, is chirurgische interventie om het neoplasma te verwijderen geïndiceerd.

Prognose en complicaties

Een gunstige prognose wordt meestal waargenomen bij afwezigheid onder de volgende omstandigheden:

  1. Vroeg begin van aanvallen. De afwezigheid van kinderen voor de meeste mensen gaat tot 20 jaar.
  2. In de aanwezigheid van typische absensov, niet vergezeld door myoclonieën, valt het automatisme in bewegingen terug.
  3. Met een goede behandeling, onder invloed waarvan de afwezigheden volledig overgaan.

Als de behandeling niet helpt, en de aanvallen tot meerdere keren per dag worden herhaald, dan lijdt de mentale activiteit, is de sociale aanpassing in het team verstoord.

het voorkomen

Specifieke preventie van de eerste ontwikkeling van een aanval bestaat niet, omdat een absans kan worden veroorzaakt door verschillende interne en externe oorzaken.

Om de frequente stopzetting van het bewustzijn te voorkomen, is het noodzakelijk om volledig te ontspannen, om negatieve emoties en verwondingen te vermijden.

Video: Hoe abcessen bij kinderen voorkomen

Epileptische absans bij een patiënt met epilepsie. Het laat duidelijk zien wat er in dergelijke gevallen gebeurt.

afwezigheden

Het woord "absans" komt van de Franse "afwezigheid", en de naam kan worden vertaald als kleine aanvallen of "uit". Absansy is een type aanval op epilepsie, het symptoom. Tijdens een afwezigheid verliest het kind een paar seconden het bewustzijn.

Wat zijn afwezigheden? Beschrijving van de ziekte

Absansy is een milde vorm van epileptische aanvallen.

Tijdens een typische afwezigheid is er een plotseling verlies van bewustzijn op korte termijn. Absanse "waarschuwt" niet voor een dreigend offensief, bijvoorbeeld met een aura. De patiënt begint plotseling verstening, hij bevriest op zijn plaats en kijkt recht in de ruimte. Zijn uitdrukking verandert niet.

De patiënt reageert niet op irriterende stoffen, beantwoordt geen vragen, zijn spraak lijkt te zijn afgebroken. Het abces vindt echter binnen 3-4 seconden plaats, de patiënt herstelt volledig zijn normale mentale activiteit. Hij weet niet meer wat er is gebeurd, en dergelijke aanvallen worden onopgemerkt zonder externe observatie. Onmiddellijk na de absansa, blijft de patiënt een beweging maken, onderbroken door een aanval.

In principe verschijnen afwezigheden bij kinderen van 5-6 jaar. Kinderen jonger dan 4 jaar kunnen geen eenvoudige of echte afwezigheden hebben - om dergelijke aanvallen te laten plaatsvinden, moeten de hersenen een zekere volwassenheid hebben.

Kenmerkend voor afwezigen is hun hoge frequentie, die in ernstige gevallen enkele tientallen aanvallen per dag kan bereiken, hun aantal kan zelfs honderden bereiken. In de meeste gevallen zijn er echter dagelijks maar enkele afwezigheden, maar deze voorkomen dat mensen naar school gaan of werken.

Eenvoudige absans hebben verschillende diagnostische criteria:

  • Duur - een paar seconden
  • De reactie op externe stimuli is afwezig (terwijl de patiënt buiten bewustzijn is),
  • Het onvermogen van de patiënt om de overdracht van een typische afwezigheid op te merken. De patiënt gelooft dat de aanval niet was, hij was altijd bij bewustzijn.
  • Gebrek aan slaap kan abcessen veroorzaken,
  • EEG toont de aanwezigheid van een specifiek patroon-gegeneraliseerde piekgolfactiviteit (frequentie -3 hertz).

Afwezigheden hebben de volgende symptomen: het kind heeft geen blik, het is onbeweeglijk, maar de oogleden trillen, de mond maakt kauwbewegingen, de lippen klapperen, de handen zwaaien synchroon.

Door de korte afwezigheidsperiode kunnen de ouders van het kind de aanval niet onmiddellijk opmerken. In de regel wordt de ziekte opgemerkt door een afname in het vermogen van het kind om op school te leren, het wordt meer verspreid.

Zodra de absans werden opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Hetzelfde zou gedaan moeten worden als er veranderingen optreden in de tekenen van afwezigheid en als een kind lange tijd automatisch werkt. De kans bestaat dat een absenteïsme bij de jeugd tot een epileptische status leidt, als de duur van de aanval meer dan 5 minuten bedraagt.

De oorzaken van afwezigheid blijven grotendeels onbekend als de aanvallen onopgemerkt zijn gebleven. Een groot aantal kinderen heeft een genetische aanleg voor absans, in zeldzame gevallen kan hyperventilatie leiden tot een aanval.

Abnormale activiteit van de zenuwcellen van de hersenen leidt voornamelijk tot epileptische aanvallen. Neuronen van een gezond persoon zenden informatie naar elkaar door elektrische en chemische signalen die door synapsen gaan die hersencellen verbinden. De toevallen verstoren de normale elektrische activiteit en tijdens de afwezigheid van een elektrisch signaal worden de elektrische signalen elke 3 seconden herhaald.

Zoals bekend, ontgroeien kinderen vaak eenvoudigweg afwezigheden. Iemand valt in een staat die op absans lijkt - de zogenaamde valse absans, die verdwijnt als het kind wordt gebeld of aangeraakt. Een echte absans kan niet stoppen na zo'n ingreep. Echte absurditeit kan op elk moment beginnen, bijvoorbeeld wanneer een kind praat of beweegt.

De onbalans van chemicaliën veroorzaakt door absans maakt geen bloedtest mogelijk, daarom worden afwezigheden gediagnosticeerd met andere methoden:

  • met behulp van EEG worden golven van elektrische activiteit van de hersenen geregistreerd. Hiervoor worden kleine elektroden gebruikt die aan het hoofd zijn bevestigd met een dop. Om een ​​aanval uit te lokken, toont de arts de patiënt de flikkerende lampjes op de monitor.
  • MRI-scans met behulp van MRI om beroertes en hersentumoren te elimineren.

Om abcessen te genezen, moet je het ontstaan ​​van nieuwe aanvallen voorkomen. Het wordt behandeld met geneesmiddelen zoals valproïnezuur, ethosuximide en lamotrigine. De behandeling wordt geannuleerd als de aanvallen binnen twee jaar verdwijnen.

Kinderen die gevoelig zijn voor absans moeten extra voorzichtig zijn. Het is raadzaam om ze tijdens het zwemmen en baden te observeren, want er bestaat gevaar voor verdrinking. Adolescenten en volwassenen met afwezigheid mogen geen gevaarlijke apparatuur gebruiken, bijvoorbeeld auto's.

Classificatie, provocerende factoren en behandeling van afwezigheden

Absansa is een van de symptomen die epilepsie en epileptische syndromen manifesteren, wat een niet-convulsieve fit is met een tijdelijk verlies van bewustzijn. De essentie van deze pathologische aandoening is de aanwezigheid in de hersenen van de zogenaamde "epileptische focus", die impulsen genereert en de normale activiteit van het orgaan verstoort. Abcis komt het meest voor bij kinderen ouder dan vier jaar, maar kan voorkomen

en bij volwassenen met epilepsie. En hoewel de aanvallen zelf geen ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid, bestaat het gevaar uit mogelijke verwondingen en andere negatieve gevolgen van epileptische aanvallen, daarom hebben patiënten een tijdige en snelle behandeling nodig. Kinderen die gevoelig zijn voor dergelijke aanvallen, hebben meer aandacht nodig, vooral in het water. Het wordt niet aanbevolen voor volwassenen met deze pathologie om zelfstandig met een auto te rijden en apparatuur te gebruiken die een potentieel gevaar vormt.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de leidende symptomen, worden abcessen ingedeeld in typisch (eenvoudig) en atypisch (complex). Een eenvoudig abces ontstaat zonder voorafgaande signalen, terwijl de patiënt lijkt te stenigen en alle motorische activiteit stopt. In de regel is de duur van zo'n aanval enkele seconden. Complexe abcessen worden gekenmerkt door een geleidelijk begin en een meer ontwikkeld ziektebeeld. Meestal, als gevolg van verminderde spierspanning, is er een plotselinge daling in het lichaam, vaak beladen met verschillende verwondingen.

Atypische absentie kan ook worden onderverdeeld in afzonderlijke vormen in overeenstemming met de algemeen aanvaarde classificatie:

  • Myoclonus. Volledig of gedeeltelijk tijdelijk bewustzijnsverlies, dat gepaard gaat met scherpe schokken in het lichaam. In de regel is de myoclonische absentie tweezijdig, wat zich manifesteert door trillen van de oogleden, de hoeken van de lippen, gezichtsspieren. Als een patiënt tijdens een aanval een voorwerp in zijn handen heeft, laat hij het vallen;
  • Atonie. De sterke verzwakking van de tonus van de spieren in het hele lichaam of, bijvoorbeeld, alleen in de nek. In dit geval kan de patiënt vallen of hangt zijn hoofd op zijn borst. Soms is onvrijwillige urine mogelijk;
  • Akinetic absans. Immobiliteit van het lichaam, resulterend uit volledig verlies van bewustzijn. Meestal worden deze manifestaties gekenmerkt door kinderepilepsie op de leeftijd van negen tot tien jaar;
  • Absans met vegetatieve manifestaties. Verlies van bewustzijn gaat gepaard met onvrijwillige afvoer van urine, blozen van de huid van het gezicht en verwijde pupillen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de ziekte zich manifesteerde, zijn de afwezigheden verdeeld in kinderen (tot zeven jaar) en jeugdige, die in de adolescentie ontstaan. Het is ook de moeite waard om onderscheid te maken tussen valse en ware afwezigheden. Bij een valse aanval reageert de persoon op aanraking of spraak die aan hem is gericht, waarna de aanval zich terugtrekt. Ware absurditeit verdwijnt niet met externe invloeden.

Factoren aantrekken

In de meeste gevallen liggen de oorzaken van afwezigheid in de werkelijke epilepsie of epileptische syndromen, maar tekenen van pathologie kunnen niet altijd worden opgemerkt en daarom blijft de oorzaak van de ziekte vaak onduidelijk. Wetenschappers uiten een mening over de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van de ziekte, zij geloven ook dat hyperventilatie van de longen, waarbij het lichaam lijdt aan hypoxie, aanvallen kan veroorzaken. Toxine vergiftiging en chemische onevenwichtigheden in de hersenen worden ook beschouwd als mogelijke oorzaken van de ziekte in kwestie.

Men moet in gedachten houden dat zelfs de aanwezigheid van alle bovengenoemde factoren niet altijd leidt tot het verschijnen van afwezigheden. Het risico op epileptische aanvallen neemt vele malen toe in de aanwezigheid van dergelijke comorbiditeiten zoals congenitale convulsieve stoornis, een voorgeschiedenis van meningitis en encefalitis, hoofdletsel en blauwe plekken, schade aan het centrale zenuwstelsel en hersentumoren.

symptomen

Tekenen van afwezigheid in de kindertijd manifesteren zich meestal in een plotselinge vervaging, afstandelijke blik, trillen van de oogleden of hoeken van de lippen, en synchrone specifieke bewegingen van de handen. Na het einde van de aanval blijft het kind, alsof er niets is gebeurd, bezig met zijn zaak. In feite is deze aandoening een milde vorm van epilepsie, en met het oog op de korte duur van aanvallen, kunnen ouders de pathologie niet onmiddellijk opmerken. Tegelijkertijd nemen zieke kinderen en schoolprestaties en arbeidscapaciteit af.

Bij volwassenen komt de ziekte veel minder vaak voor en de duur van de aanvallen is meestal nog korter. Aanvallen in dit geval zijn bijzonder gevaarlijk, vooral als de persoon een motorvoertuig bestuurt, in een vijver of in de rijrichting. Vaak manifesteren abcessen zich door de essentiële tremor van het hoofd en de handen. Anders manifesteren verschillende soorten pathologie zich zoals hierboven beschreven.

De behandeling van abces moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven om onaangename complicaties te voorkomen, wat kan leiden tot het negeren van de pathologie. Vanwege frequente aanvallen bij mensen is een schending van sociale en arbeidsaanpassing mogelijk, evenals de ontwikkeling van een onomkeerbare mentale handicap.

diagnostiek

Absense wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • de patiënt ondervragen en een gedetailleerde geschiedenis verzamelen;
  • electroencephalogram - het meest informatief is de EEG-diagnose die direct tijdens de aanval werd uitgevoerd. In de regel worden bij typische abcessen geen pathologische veranderingen buiten de aanval gedetecteerd en tijdens een aanval worden synchrone piekcomplexen met een bepaalde frequentie van oscillaties waargenomen. Gecompliceerde afwezigheid van aanvallen kan zich manifesteren als diffuse of focale veranderingen, evenals spike-complex ontladingen met een kleine oscillatiefrequentie. Tijdens een aanval heeft de patiënt meerdere piekcomplexen opgenomen met een hoge frequentie van oscillaties die plotseling optreden;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
  • bloedtest om de verhouding van chemicaliën en de uitsluiting van toxische vergiftiging te beoordelen.

Als een patiënt geheugenverlies heeft, waarbij hij tijdens een aanval zijn eigen toestand niet kan beschrijven, kan het moeilijk zijn om een ​​juiste diagnose te stellen. In dergelijke situaties, eerst toegewezen passende medische behandeling, en vervolgens uitgevoerd aanvullend verhelderend onderzoek.

Therapie en prognose

Behandeling van afwezigheden bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd met het preventieve doel met behulp van medicamenteuze preparaten, die het verschijnen van nieuwe aanvallen mogelijk maken. De vraag naar de geschiktheid van de benoeming van een geneesmiddel wordt op individuele basis door de behandelende arts bepaald, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de verwachte voordelen van geneesmiddelen, maar ook met hun bijwerkingen. Als de afwezigheid wordt veroorzaakt door een pathologie van het lichaam, wordt het behandeld (chirurgische verwijdering van hersentumoren, vasoconstrictieve therapie, enz.). Het wordt ook sterk aanbevolen om de impact van factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren.

De behandeling wordt als succesvol beschouwd als de aanvallen twee jaar afwezig zijn. In dit geval is de medicamenteuze behandeling geannuleerd. Een volledig herstel is geïndiceerd bij afwezigheid van pathologische symptomen gedurende vijf jaar. Als de patiënt het medicijn strikt volgens het recept van de arts neemt, maar er geen verbetering optreedt, is aanvullend onderzoek en een beoordeling van de diagnose vereist.

Met betrekking tot de prognose van de ziekte kunnen de absans meestal volledig worden geëlimineerd, op voorwaarde dat de aanvallen op jonge leeftijd zijn begonnen en tijdig een adequate behandeling is gestart. Het is ook vrij eenvoudig om de typische absans te behandelen, niet vergezeld door myoclonia, automatische bewegingen en vallen. Om frequente aanvallen te voorkomen, wordt geadviseerd om alle patiënten met een neiging tot epileptische aanvallen volledig te ontspannen, om nerveuze en fysieke overspanning te voorkomen, evenals traumatisch hersenletsel.

afwezigheid

Absansa is een afzonderlijke vorm van epileptische paroxysmen, die optreedt met een korte deactivering van het bewustzijn zonder zichtbare convulsies. Kan gepaard gaan met aandoeningen van de spierspanning (atonie, hypertonie, myoclonie) en eenvoudige automatismen. Vaak gecombineerd met andere vormen van epileptische aanvallen. De basis van de diagnose is elektro-encefalografie. Er is aangetoond dat cerebrale MRI organische veranderingen in hersenstructuren detecteert. De behandeling wordt uitgevoerd door een epileptoloog, is gebaseerd op mono- of polytherapie met anticonvulsiva en wordt individueel geselecteerd.

afwezigheid

De eerste vermeldingen over de absans zijn 1705 jaar oud. De term werd in 1824 wijdverspreid gebruikt. Absanse, vertaald uit het Frans, betekent 'afwezigheid', wat het hoofdsymptoom precies karakteriseert - deactivering van het bewustzijn. Onder specialisten op het gebied van epileptologie en neurologie, is de synonieme naam "petit mal" vaak - een kleine aanval. Absanse is opgenomen in de structuur van verschillende vormen van idiopathische en symptomatische gegeneraliseerde epilepsie. Meest kenmerkend voor de kindertijd. De piekincidentie is 4-7 jaar. Bij de meeste patiënten wordt het abces gecombineerd met andere soorten epileptische aanvallen. Met zijn prevalentie in het ziektebeeld van de ziekte spreekt men van afwezigheid van epilepsie.

Oorzaken van afwezigheid

De basis van epileptische paroxysmen is een disbalans van de processen van remming en excitatie van neuronen in de hersenschors. Vanwege het optreden van deze veranderingen zijn de absans verdeeld in:

  • Secundair. De factoren die veranderingen in bio-elektrische activiteit veroorzaken zijn verschillende organische laesies: encefalitis, cerebrale abces, hersentumor. In dit geval zijn de absans een gevolg van de onderliggende ziekte, verwijst naar symptomatische epilepsie.
  • Idiopathische. Het is niet mogelijk om etiologie vast te stellen. Veronderstel de genetische aard van de overtreding, zoals blijkt uit familiale gevallen van epilepsie. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de leeftijd van 4-10 jaar, episoden van koortsstuipen in de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden met epileptische aanvallen.

De triggers die een abces veroorzaken, kunnen diep zijn, geforceerde ademhaling (hyperventilatie), overmatige visuele stimulatie (lichtflitsen, flikkering van heldere punten), mentale en fysieke overbelasting, gebrek aan slaap (slaapgebrek). De ontwikkeling van een aanval op de achtergrond van hyperventilatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten.

pathogenese

De mechanismen voor het optreden van afwezigheden zijn niet precies vastgesteld. De resultaten van de studies wijzen op de gezamenlijke rol van de cortex en thalamus in de initiatie van aanvallen, de deelname van remmende en stimulerende transmitters. Misschien zijn de basis van pathogenese genetisch bepaalde abnormale eigenschappen van neuronen. Onderzoekers geloven dat absans worden gevormd tegen de achtergrond van dominantie van remmende activiteit, in tegenstelling tot convulsieve paroxysmen, die het gevolg zijn van hyper-arousal. Overmatige remmende activiteit van de cortex kan compenserend werken om eerdere pathologische opwinding te onderdrukken. Het verschijnen van afwezigheden in de kindertijd en hun frequente verdwijning op de leeftijd van 18-20 geeft de verbinding van de ziekte met de processen van rijping van de hersenen aan.

classificatie

Absans kunnen van een andere aard zijn, vergezeld van spier- en bewegingsstoornissen. Dit vormde de basis voor de algemeen aanvaarde verdeling van verzuimafleveringen in:

  • Typisch (eenvoudig) - er is een ontkoppeling van bewustzijn, die tot 30 seconden duurt. Geen andere symptomen. Een lichtflits, een hard geluid kan een aanval stoppen. In milde vormen kan de patiënt de activiteit voortzetten die vóór het paroxysme is gestart (actie, gesprek), maar het langzaam maken. Een typische afwezigheid is kenmerkend voor idiopathische epilepsie.
  • Atypisch (complex) - het afsluiten van het bewustzijn gaat gepaard met veranderingen in spierspanning, motoriek. Duur gemiddeld 5-20 sec. De aanvallen zijn typisch voor symptomatische epilepsie. Afhankelijk van het type musculoskeletale component, worden atopische, myoclonische, tonische en automatische absans onderscheiden.

Abcesklachten

Paroxysme duurt van enkele tot 30 seconden, waarbij de patiënt een bewuste waarneming verliest. Aan de zijkant zie je het ontbrekende uiterlijk van de patiënt op het moment van de aanval, zijn plotselinge "stopzetting" van de activiteit, een korte bevriezing. Uitgesproken abces vindt plaats met de stopzetting van de actie, de spraak, die is begonnen; gemakkelijk - met een sterk vertraagde voortzetting van de activiteit voorafgaand aan de aanval. In de eerste uitvoeringsvorm, na paroxysme, is er een hervatting van bewegingen en spraak precies vanaf het punt waar ze stopten. Patiënten beschrijven de afwezigheidsstaat als "een remming", "falen", "uit de realiteit vallen", "plotselinge saaiheid", "trance". In de post-criminele periode is de gezondheidstoestand normaal, zonder kenmerken. Korte termijn typisch absurd zijn vaak onmerkbaar voor de patiënt en anderen.

Moeilijke absans worden meer opgemerkt door de bijbehorende motorische en tonische fenomenen. Atonische paroxysmen treden op met een afname in spierspanning, wat leidt tot het verlagen van de armen, buigen van het hoofd en soms wegglijden van de stoel. Totale atonie veroorzaakt een val. Tonische episodes gaan gepaard met een verhoogde spierspanning. In overeenstemming met de lokalisatie van tonische veranderingen, flexie of extensie van de ledematen, hangend hoofd, flexie van het lichaam worden waargenomen. Absans met myoclonische componenten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van myoclonus - spierontwikkelingen met lage amplitude in de vorm van spiertrekkingen. Er is een scheur in de hoek van de mond, kin, een of beide oogleden, oogbollen. Myoclonus kan symmetrisch en asymmetrisch zijn. Begeleidende automatisme-absans hebben het karakter van repetitieve eenvoudige bewegingen: kauwen, handen wrijven, mompelen, knooppunten losknopen.

De frequentie van afwezigheden kan aanzienlijk variëren van 2-3 tot enkele tientallen keren per dag. Absase-episodes kunnen de enige vorm van epileptische aanvallen bij een patiënt zijn, wat typerend is voor epilepsie uit de kindertijd. Ze kunnen domineren tussen verschillende soorten paroxysmen (myoclonie, tonisch-klonische convulsies), zoals bij adolescente absurde epilepsie, of treden in de structuur van het epileptische syndroom, waar andere vormen van aanvallen de overhand hebben.

complicaties

De epileptische status van afwezigheid wordt waargenomen bij 30% van de patiënten. Gaat gemiddeld 2-8 uur mee, kan meerdere dagen aanhouden. Gekenmerkt door verschillende mate van verwarring van langzaam denken tot complete desoriëntatie en verstoord gedrag. Bewegingsbol en coördinatie gered. In spraak prevaleren stereotiepe monosyllabische frases. In 20% van de gevallen zijn er automatismen. Gevolgen van atonic absansa zijn verwondingen die in de herfst worden ontvangen (kneuzingen, breuken, verstuikingen, TBI). Ernstige complicaties zijn vertraagd en verminderen de intellectuele ontwikkeling (mentale retardatie, dementie). Hun optreden en mate van progressie geassocieerd met de onderliggende ziekte.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn ontworpen om de aanwezigheid van afwezigheden vast te stellen en de ziekte te differentiëren, waarvan zij deel uitmaken. Het belang van een gedetailleerd overzicht van het verloop van de aanval van de patiënt en zijn naasten. Verdere diagnostische procedures omvatten:

  • Onderzoek door een neuroloog. In gevallen van idiopathische aard van epilepsie, blijft de neurologische status normaal, is het mogelijk om mentale retardatie, verminderde cognitieve functies (geheugen, aandacht, denken) te detecteren. In de secundaire genese van paroxysmen worden focale en algemene neurologische symptomen bepaald.
  • Electroencephalography (EEG). De belangrijkste diagnostische methode. Bij voorkeur het uitvoeren van ictalum video EEG. Bio-elektrische activiteit tijdens de periode van paroxysma kan worden geregistreerd door een provocatieve test met hyperventilatie. Tijdens de studie berekent de patiënt luid het aantal ademhalingen, waarmee u nauwkeurig het begin van het abces kunt vaststellen. Een typisch EEG-patroon is de aanwezigheid van diffuse hoog-amplitude spikes en polyspikes met een frequentie van> 2,5 Hz.
  • MRI van de hersenen. De studie is noodzakelijk om de aanwezigheid van organische pathologie die epileptische activiteit veroorzaakt te identificeren / weerleggen. Hiermee kunt u cerebrale tuberculose, encefalitis, tumoren, afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen diagnosticeren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met paroxysmen van focale epilepsie. Deze laatste onderscheiden zich door complexe motorautomatismen, complexe hallucinaties en symptomen na de aanval; niet geprovoceerd door hyperventilatie.

Abcesbehandeling

De complexiteit van therapie is geassocieerd met het ontstaan ​​van resistentie. In dit verband is een belangrijk punt de gedifferentieerde benadering van de benoeming van anticonvulsiva volgens het type en de etiologie van paroxysmen.

  • Monotherapie van typische absans, die fungeren als het enige type epifriscues, wordt uitgevoerd door valproeic to-that, ethosuximide. Deze geneesmiddelen zijn effectief bij 75% van de patiënten. In resistente gevallen wordt het aanbevolen om monotherapie te combineren met kleine doseringen lamotrigine.
  • Monotherapie voor gecombineerde idiopathische vormen van epilepsie, waarbij typische absans worden gecombineerd met andere soorten aanvallen, vereist het gebruik van anticonvulsiva die effectief zijn voor alle soorten aanwezige paroxysmica. Valproaten, levetiracetam worden gebruikt, die zowel afwezigheden als myoclonische en tonisch-clonische aanvallen beïnvloeden. Lamotrigine is effectief met een combinatie van absaans en tonisch-klonische convulsieve paroxysmen.
  • Monotherapie van atypische afwezigheden wordt uitgevoerd met valproïnezuur, lamotrigine, fenytoïne. Vaak geeft een positief effect een combinatie met corticosteroïden. Tiagabin, carbamazepine, fenobarbital kan de symptomen verergeren. Vaak worden atypische afwezigheden slecht gecontroleerd door een enkel medicijn.
  • Polytherapie is noodzakelijk in gevallen van slechte werkzaamheid van monotherapie. Selectie van een combinatie van anticonvulsiva en dosering wordt individueel door een epileptoloog gemaakt, afhankelijk van de ziekte.

Een geleidelijke verlaging van de dosering van een anticonvulsivum en de afschaffing van anti-epileptische therapie zijn mogelijk tegen de achtergrond van stabiele remissie gedurende 2-3 jaar. Secundaire gevallen van epilepsie vereisen basale ziektetherapie en symptomatische behandeling. Als het epileptisch syndroom verloopt met een afname of onvoldoende ontwikkeling van cognitieve vaardigheden, zijn lessen met een psycholoog, neuropsychologische correctie en complexe psychologische ondersteuning noodzakelijk.

Prognose en preventie

Het succes van anti-epileptica hangt af van de ziekte. In de meeste gevallen gaan de idiopathische afwezigheden van kinderen over op de leeftijd van 20 jaar. Jeugdige abcessen worden bij 30% van de patiënten op volwassen leeftijd bewaard. Slechtere prognose voor het Lennox-Gasto-syndroom, dat wordt gekenmerkt door weerstand tegen epifyset en progressieve cognitieve stoornissen. De prognose van secundaire paroxysmen is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling van de oorzakelijke pathologie. Preventie komt neer op de preventie en tijdige behandeling van organische hersenziekten, uitsluiting van de impact op de foetus van verschillende teratogene invloeden die structurele hersenafwijkingen, genetische stoornissen kunnen veroorzaken.