afwezigheid

Absense is een specifiek symptoom, een vorm van gegeneraliseerde epileptische aanval. Het wordt gekenmerkt door korte duur en afwezigheid van aanvallen.

Met gegeneraliseerde aanvallen worden foci van pathologische impulsen die excitatie vormen en deze door het hersenweefsel verspreiden, gelokaliseerd in verschillende van zijn gebieden tegelijk. De belangrijkste manifestatie van de pathologische toestand in dit geval is de ontkoppeling van het bewustzijn gedurende een paar seconden.

Synoniem: minder belangrijke epileptische aanvallen.

redenen

Het belangrijkste substraat voor de ontwikkeling van afwezigheden is een aandoening van de elektrische activiteit van de neuronen van de hersenen. Gedeeltelijke spontane zelfexcitatie van elektrische impulsen kan om een ​​aantal redenen plaatsvinden:

  • genetische aanleg als gevolg van chromosomale aberraties;
  • prenatale (hypoxie, intoxicatie, foetale infectie) en perinatale (geboorte trauma) factoren;
  • overgedragen neuro-infecties;
  • intoxicatie;
  • traumatisch hersenletsel;
  • uitputting van lichaamsbronnen;
  • hormonale veranderingen;
  • metabole en degeneratieve aandoeningen in hersenweefsel;
  • gezwellen.

In de regel wordt het uiterlijk van een aanval voorafgegaan door de invloed van provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), buitensporige mentale belasting.

Ritmische spontane elektrische ontladingen, die op verschillende hersenstructuren inwerken, veroorzaken hun pathologische hyperactivatie, die tot uiting komt in een specifieke verzuimkliniek.

In dit geval passen epileptische foci andere delen van de hersenen aan de modus van hun werk aan, waardoor overmatige opwinding en remming worden veroorzaakt.

vorm

  • typisch (of eenvoudig);
  • atypisch (of complex).

Simpele absans is een korte, plotseling beginnende en eindigende epileptische aanval die niet gepaard gaat met een significante verandering in de spiertonus.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie. De aanval gaat gepaard met een nogal uitgesproken spierhypo- of hypertonus, afhankelijk van de aard waarvan de volgende soorten complexe absans worden onderscheiden:

  • atopische;
  • akinetic;
  • Myoclonische.

Sommige auteurs isoleren ook een soort met een actieve vegetatieve component.

Het belangrijkste type diagnose van absans is EEG - de studie van de elektrische activiteit van de hersenen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de pathologische aandoening voor het eerst verschijnt, worden de afwezigheden verdeeld in kinderen (tot 7 jaar) en jongeren (12-14 jaar).

De ILAE (International League Against Epilepsy) Commissie erkende officieel 4 syndromen, die gepaard gaan met typische absans:

  • kindertijd abces epilepsie;
  • juveniele abscess epilepsie;
  • juveniele myoclonische epilepsie;
  • myoclonische afwezigheid epilepsie.

In de afgelopen jaren zijn andere syndromen met typische afwezigheden beschreven, bestudeerd en voorgesteld voor opname in de classificatie: eeuwig myoclonium met afwezigheid (Jivonsyndroom), periorale myoclonie met afwezigheden, stimulusgevoelige absansepilepsie, idiopathische gegeneraliseerde epilepsie met fantoomabsonen.

Atypische afwezigheden treden op bij Lennox-Gastaut syndroom, myoclonieën-astatische epilepsie en het syndroom van continue spike-golven van langzame slaap.

Tekenen van

Typische absans

Typische afwezigheidsaanvallen komen vaker voor. Ze worden gekenmerkt door een plotseling begin (de patiënt onderbreekt de huidige activiteit, bevriest vaak met een afwezige blik); een persoon heeft bleekheid van de huid, het is mogelijk om de positie van zijn lichaam te veranderen (een lichte tilt naar voren of naar achteren). Bij een licht abces gaat de patiënt soms door met de uitgevoerde acties, maar er is een sterke vertraging in de respons op stimuli.

Het uiterlijk van een aanval wordt voorafgegaan door de invloed van provocerende factoren, zoals hyperventilatie, fotostimulatie (lichtflitsen), een heldere, knipperende visuele reeks (videogames, animatie, films), overmatige mentale belasting.

Als tijdens het begin van de aanval de patiënt aan het praten was, vertraagde zijn spraak of stopte hij volledig, als hij liep, stopte hij en klinkte hij zichzelf vast aan de plek. Meestal maakt de patiënt geen contact, beantwoordt geen vragen, maar af en toe is er een stopzetting van de aanval na een plotselinge auditieve of tactiele stimulatie.

De aanval duurt in de meeste gevallen 5-10 seconden, uiterst zelden tot een halve minuut, stopt zo abrupt als het begint. Soms is er tijdens een lichte epileptische aanval sprake van spiertrekkingen van de gezichtsspieren, minder vaak van een automatisme (liplikken, slikbewegingen).

Patiënten merken de aanvallen vaak niet op en herinneren ze zich niet na het herstel van het bewustzijn. Daarom zijn ooggetuigenverslagen van belang om in deze situatie een juiste diagnose te stellen.

Atypische absans

Atypische, of complexe, absans ontwikkelt zich langzamer, geleidelijk aan, de duur is van 5-10 tot 20-30 seconden. Aanvallen zijn in de regel langer en gaan gepaard met uitgesproken schommelingen in de spierspanning. Tijdens de aanval kan vallen of onvrijwillig plassen. Het bereik van klinische manifestaties in dit geval is breed: onvrijwillige spiertrekkingen van de oogleden, oogbollen, gezichtsspieren, tonische, clonische of gecombineerde verschijnselen, vegetatieve componenten, automatisme. Een patiënt die atypische absans heeft gehad, is zich er meestal van bewust dat hem iets ongewoons is gebeurd.

Gecompliceerde absense met myoclonus wordt gekenmerkt door een gebrek aan bewustzijn en symmetrische bilaterale spiertrekkingen of individuele spierbundels van het gezicht en de bovenste ledematen, minder vaak - andere lokalisatie.

In verband met dergelijke afwezigheden is de rol van provocerende factoren groot (scherpe geluiden, heldere, snel veranderende visuele beelden, verhoogde ademhalingsbelasting, enz.). Twitching van oogleden, wenkbrauwen, mondhoeken en soms oogbollen worden meestal waargenomen. Gemiddeld ritmisch trillend met een frequentie van 2-3 per seconde, wat overeenkomt met de bio-elektrische verschijnselen op de EEG.

De atonische variant wordt gekenmerkt door het verlies of de scherpe afname in de tonus van de spieren die de verticale positie van het lichaam ondersteunen. De patiënt valt meestal op de grond vanwege een plotselinge mank. Er is een hangende onderkaak, hoofd, handen. De verschijnselen gaan gepaard met een volledig verlies van bewustzijn. Soms treedt een afname van de spierspanning van de patiënt op bij schokken, wat overeenkomt met ritmische golven van elektrische impulsen die zich door het hersenweefsel voortplanten.

Atypische aanvallen komen in de regel voor bij kinderen met een gestoorde mentale ontwikkeling op de achtergrond van symptomatische epilepsie.

Tonic absans wordt gekenmerkt door een scherpe convulsieve aanval met de abductie van de oogbollen naar boven, het fenomeen van overmatige flexie of over-flexie in verschillende spiergroepen. Aanvallen kunnen symmetrisch of geïsoleerd zijn in een of andere spiergroep: het lichaam is gespannen, de handen zijn gebalde tot een vuist, het hoofd wordt teruggegooid, de oogbollen worden opgerold, de kaken worden samengedrukt (de tong kan barsten), de pupillen worden verwijd, ze reageren niet op licht.

Hyperemie van de huid van het gezicht, decolletégebied, verwijde pupillen, onvrijwillig urineren op het moment van een aanval, sommige bronnen worden ingedeeld in een afzonderlijke categorie - een verzwakking met een vegetatieve component.

Een afzonderlijk type van deze pathologie wordt zelden geïsoleerd gezien. Vaak wordt een patiënt met lichte epileptische aanvallen gekenmerkt door gemengde afwezigheden die overdag worden afgewisseld of gedurende lange tijd van het ene type naar het andere worden getransformeerd.

diagnostiek

Diagnostische maatregel om de absans te bevestigen, is de studie van de elektrische activiteit van de hersenen of EEG (optimaal - video-EEG).

Andere instrumentele onderzoeksmethoden: magnetische resonantie of computertomografie (respectievelijk MRI en CT), positronemissie (PET) of enkele fotonemissie computertomografie - stellen u in staat veranderingen in hersenstructuren vast te leggen (verwondingen, bloedingen, neoplasmata), maar niet in zijn activiteit.

Een typisch symptoom van typische absans is een bewustzijnsverstoring die correleert met gegeneraliseerde, 3-4 frequentie (extreem zeldzame - 2,5-3) Hz spike-wave ontladingen, polyspikes volgens EEG-resultaten.

Atypische absans tijdens een EEG-onderzoek komen tot uiting in langzame opwindingsgolven (

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012. - Postdoctorale student van de afdeling Klinische farmacologie van de overheidsbegroting voor onderwijsinstellingen van het hoger beroepsonderwijs KSMU, kandidaat voor medische wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, klinische farmacologie") 2014-2015 gg. - professionele herscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, raadpleeg een arts. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Vroeger vereeuwigde het geeuwen het lichaam met zuurstof. Dit advies is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat iemand met een geeuw het hoofd koelt en de prestaties verbetert.

Miljoenen bacteriën worden geboren, leven en sterven in onze darmen. Ze kunnen alleen met een sterke toename worden gezien, maar als ze bij elkaar komen, passen ze in een gewone koffiekop.

Veel medicijnen die aanvankelijk als drugs werden verkocht. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een middel tegen babyhoest. Cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Tijdens het gebruik van onze hersenen wordt een hoeveelheid energie uitgegeven die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een bol boven het hoofd op het moment van de opkomst van een interessante gedachte is niet zo ver van de waarheid.

Tijdens het leven produceert de gemiddelde persoon maar liefst twee grote speekselbaden.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

De lever is het zwaarste orgaan in ons lichaam. Het gemiddelde gewicht is 1,5 kg.

Het bekende medicijn "Viagra" is oorspronkelijk ontwikkeld voor de behandeling van arteriële hypertensie.

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Mensen die gewend zijn aan het regelmatig ontbijten hebben veel minder kans op obesitas.

In het VK bestaat er een wet volgens welke een chirurg kan weigeren een operatie uit te voeren aan een patiënt als hij rookt of te zwaar is. Een persoon moet slechte gewoonten opgeven en misschien heeft hij geen operatie nodig.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld waar zelfs de griep niet tegenop kan.

De meeste vrouwen kunnen meer genieten van het overdenken van hun mooie lichaam in de spiegel dan van seks. Dus, vrouwen, streven naar harmonie.

Menselijke botten zijn vier keer sterker dan beton.

We zijn ervan overtuigd dat een vrouw op elke leeftijd mooi kan zijn. Immers, leeftijd is niet het aantal jaren dat geleefd wordt. Leeftijd is een fysieke conditie van het lichaam, die.

Klinische kenmerken van afwezigheden, hun diagnose en behandeling

Absense - kortdurend, duurt slechts enkele seconden, een epileptische aanval die vaker voorkomt bij kinderen in de leeftijd van 4-6 jaar. De aanval gebeurt spontaan, zonder voorafgaande tekenen - aura. Het kind onderbreekt zijn activiteit, bevriest, zijn expressie wordt onverschillig, de oogbollen voeren zachte slingerachtige bewegingen uit. Er is geen reactie op stimuli, waaronder geen reactie op oproepen door naam of ander beroep. De lichaamshouding met eenvoudige absans verandert niet - motorische vestibulaire factoren worden niet beïnvloed, de patiënt behoudt een staande of zittende houding die voorafgaat aan de aanval. Na het einde van de aanval zet het kind zijn activiteit voort, zelfs geen veranderingen opmerken.

Klinische kenmerken van afwezigheid

Symptomen van afwezigheid kunnen aanzienlijk verschillen tussen patiënten. Aantasting van het bewustzijn is het belangrijkste klinische symptoom in combinatie met andere manifestaties. Een onderscheidend kenmerk van de ziekte is een scherpe, plotselinge en onvoorspelbare uitschakeling van het bewustzijn, het stoppen van de huidige activiteiten, een lege blik en een slingertrilling van de oogbollen in de verticale richting. Als de patiënt op het moment van het begin van een aanval spreekt, vertraagt ​​het en stopt het. Als hij beweegt, stopt hij, als hij eet, zal het kauwen stoppen op de plaats waar hij door de aanval werd gevangen.

Het tijdsinterval van de aanval - van een paar seconden tot een halve minuut, waarna de aanval zo snel stopt als hij begon. Absansy gaat niet gepaard met desoriëntatie op de grond en in de tijd, in tegenstelling tot de meeste klinische tekenen van bewustzijnsverlies tijdens epilepsie.

De hierboven beschreven klinische symptomen dienen altijd als basis voor elke aanval en hun aanwezigheid zonder extra schendingen geeft de definitie van eenvoudige absans. Een eenvoudige absans, tegen de achtergrond van schendingen die worden toegevoegd aan het belangrijkste klinische beeld, zijn onderworpen aan aanvullende classificatie:

  • Absans met zachte clonische componenten. De aanwezigheid van clonische manifestaties, in de regel, in de spiergroepen van de oogleden, de mondhoeken en, zeer zelden, op de spieren van de ledematen. Clonus is licht geprononceerd en is vaak bijna onzichtbaar;
  • Absans met atonische componenten. Een afname van de algehele tonus van de spieren van de rug en ledematen wordt waargenomen, wat leidt tot het afhangen van het hoofd en een verandering in houding tijdens het zitten. De patiënt kan het voorwerp dat hij voor de aanval gebruikte laten vallen. Met een tijdelijke aanvalsperiode van meer dan 10 seconden is een val mogelijk;
  • Absans met tonische componenten. Tijdens een aanval kunnen verschillende niveaus van kracht optreden: spierspanning van de flexoren en extensoren van de ledematen. De toon kan symmetrisch of asymmetrisch voorkomen;
  • Absans met automatisme. De aanval kan gepaard gaan met een repetitieve beweging of een reeks bewegingen die de voltooide actie veroorzaken. Vaak worden dergelijke acties uitgedrukt in herhaaldelijk likken van de lippen, slikhandelingen, krabben of doelloos lopen. Als op het moment van de aanval de patiënt sprak, zal de spraakstoornis zijn als het steken van de naald van de luidspreker op het oude record - het kind zal constant het laatste geluid herhalen waarop de aanval is afgebroken;
  • Absans met een complex van vegetatieve symptomen. Aanvallen gaan gepaard met autonome stoornissen - bleekheid of roodheid, toegenomen zweten en speekselvloed, verwijde pupillen. Vaak zijn bijkomende symptomen urinaire en fecale incontinentie;
  • Absense gemengde vorm. Een soort van pathologie is vrij zeldzaam. Meestal wordt een patiënt met lichte epileptische aanvallen gekenmerkt door gemengde afwezigheden die gedurende de dag met elkaar worden afgewisseld.

Bovendien schenden de absans de kwaliteit van het leven enorm, waardoor ze zich bijvoorbeeld niet concentreren op het uitvoeren van enige actie of het verkrijgen van nieuwe kennis, maar de aanvallen brengen het leven van de kleine patiënt in gevaar, omdat een dergelijke stomme staat je niet zal toestaan ​​om je te oriënteren op een drukke voetgangersoversteekplaats of bij het betreden ervan openbaar vervoer. Om deze reden wordt ouders niet aangeraden om het kind in een vreemde omgeving voor hem achter te laten, waar onvoorspelbare gevolgen kunnen optreden.

Absense-diagnose

Het vaststellen van een nauwkeurige diagnose van afwezigheden bij kinderen is alleen toegestaan ​​door elektro-encefalografie (EEG). Magnetic resonance imaging (MRI) maakt het mogelijk om andere pathologieën die vergelijkbaar zijn in klinische kenmerken uit te sluiten. Om een ​​aanval te stimuleren, tijdens diagnostische tests, wordt vaak hyperventilatie gebruikt. Stationaire bewaking van EEG tijdens de dag, stelt u in staat om het aantal aanvallen en de meest waarschijnlijke tijdstip van optreden te bepalen.

Korte absurde, die tot 20 seconden aanhoudt, worden gekenmerkt door de eenvoud van klinische manifestatie. Langere aanvallen, vaak vergezeld van aanvullende symptomen in de vorm van convulsieve manifestaties. Te frequente aanvallen, tot honderden per dag, kunnen ten onrechte worden gediagnosticeerd als een banaal verlies van aandacht en concentratie. Bovendien is de pathologie zo moeilijk te detecteren dat veel patiënten en hun ouders pas na enkele maanden na de eerste aanval op de afwijking letten.

De eerste afleveringen manifesteren zich in de leeftijd van 4-6 jaar. Op oudere leeftijd - tot 12 jaar komt de aandoening veel minder vaak voor. Absans bij volwassenen zijn vrijgezel.

Op basis van de uitgevoerde diagnostische onderzoeken onderscheid maken tussen typische vormen van afwezigheid en atypisch. Typische abcessen vinden als regel plaats als onderdeel van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie, tegen de achtergrond van snelle (> 2,5 Hz) gegeneraliseerde piekgolf-EEG-ontladingen.

Atypische absans wordt gekenmerkt door:

  • Het optreden van symptomen in het complex van ernstige symptomatische of cryptogene epilepsie bij kinderen, met parallelle cognitieve stoornissen - leermoeilijkheden, mentale retardatie en soortgelijke symptomen;
  • Het begin van symptomen komt niet zo scherp voor - de grenzen tussen de ingang en uitgang van de afwezigheid zijn enigszins vervaagd en worden gekenmerkt door vloeiende overgangen;
  • EEG-golf is langzaam ( < 2,5 Гц). Разряд неоднороден, пики скачкообразные, ассиметричные.

Abcesbehandeling

Medicamenteuze behandeling van kleine epileptische aanvallen wordt in de regel uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen op basis van ethosuximide en valproïnezuur, die voldoende effectief zijn bij de beheersing van toevallen.

De initiële dosering van geneesmiddelen wordt gekozen op basis van het minimaal mogelijke en op een diagnostische manier aangepast aan een toestand die in staat is om het aantal aanvallen te voorkomen of aanzienlijk te verminderen, dat eerder werd bepaald met behulp van een dagelijkse EEG-monitor. Bovendien wordt monotherapie met slechts één medicijn gebruikt om absansa bij kinderen te behandelen. Bij afwezigheid van een therapeutisch effect of de aanwezigheid ervan, maar met het optreden van bijwerkingen, wordt het medicijn vervangen door een ander geneesmiddel. Behandeling van absans bij volwassenen vindt plaats volgens een vergelijkbaar schema.

De prognose voor eenvoudige afwezigheid bij kinderen is gunstig. Zelfs bij gematigde behandeling verdwijnen de symptomen binnen maximaal vijf jaar en is controle over de aanvallen mogelijk bij 80% van de patiënten. Meer complexe absurditeiten van atypische aard maken het mogelijk om gecompliceerde voorspellingen te doen, afhankelijk van het onderliggende pathologische verloop van de ziekte.

afwezigheid

Absansa is een afzonderlijke vorm van epileptische paroxysmen, die optreedt met een korte deactivering van het bewustzijn zonder zichtbare convulsies. Kan gepaard gaan met aandoeningen van de spierspanning (atonie, hypertonie, myoclonie) en eenvoudige automatismen. Vaak gecombineerd met andere vormen van epileptische aanvallen. De basis van de diagnose is elektro-encefalografie. Er is aangetoond dat cerebrale MRI organische veranderingen in hersenstructuren detecteert. De behandeling wordt uitgevoerd door een epileptoloog, is gebaseerd op mono- of polytherapie met anticonvulsiva en wordt individueel geselecteerd.

afwezigheid

De eerste vermeldingen over de absans zijn 1705 jaar oud. De term werd in 1824 wijdverspreid gebruikt. Absanse, vertaald uit het Frans, betekent 'afwezigheid', wat het hoofdsymptoom precies karakteriseert - deactivering van het bewustzijn. Onder specialisten op het gebied van epileptologie en neurologie, is de synonieme naam "petit mal" vaak - een kleine aanval. Absanse is opgenomen in de structuur van verschillende vormen van idiopathische en symptomatische gegeneraliseerde epilepsie. Meest kenmerkend voor de kindertijd. De piekincidentie is 4-7 jaar. Bij de meeste patiënten wordt het abces gecombineerd met andere soorten epileptische aanvallen. Met zijn prevalentie in het ziektebeeld van de ziekte spreekt men van afwezigheid van epilepsie.

Oorzaken van afwezigheid

De basis van epileptische paroxysmen is een disbalans van de processen van remming en excitatie van neuronen in de hersenschors. Vanwege het optreden van deze veranderingen zijn de absans verdeeld in:

  • Secundair. De factoren die veranderingen in bio-elektrische activiteit veroorzaken zijn verschillende organische laesies: encefalitis, cerebrale abces, hersentumor. In dit geval zijn de absans een gevolg van de onderliggende ziekte, verwijst naar symptomatische epilepsie.
  • Idiopathische. Het is niet mogelijk om etiologie vast te stellen. Veronderstel de genetische aard van de overtreding, zoals blijkt uit familiale gevallen van epilepsie. Risicofactoren voor de ontwikkeling van de ziekte zijn de leeftijd van 4-10 jaar, episoden van koortsstuipen in de geschiedenis, de aanwezigheid van familieleden met epileptische aanvallen.

De triggers die een abces veroorzaken, kunnen diep zijn, geforceerde ademhaling (hyperventilatie), overmatige visuele stimulatie (lichtflitsen, flikkering van heldere punten), mentale en fysieke overbelasting, gebrek aan slaap (slaapgebrek). De ontwikkeling van een aanval op de achtergrond van hyperventilatie wordt waargenomen bij 90% van de patiënten.

pathogenese

De mechanismen voor het optreden van afwezigheden zijn niet precies vastgesteld. De resultaten van de studies wijzen op de gezamenlijke rol van de cortex en thalamus in de initiatie van aanvallen, de deelname van remmende en stimulerende transmitters. Misschien zijn de basis van pathogenese genetisch bepaalde abnormale eigenschappen van neuronen. Onderzoekers geloven dat absans worden gevormd tegen de achtergrond van dominantie van remmende activiteit, in tegenstelling tot convulsieve paroxysmen, die het gevolg zijn van hyper-arousal. Overmatige remmende activiteit van de cortex kan compenserend werken om eerdere pathologische opwinding te onderdrukken. Het verschijnen van afwezigheden in de kindertijd en hun frequente verdwijning op de leeftijd van 18-20 geeft de verbinding van de ziekte met de processen van rijping van de hersenen aan.

classificatie

Absans kunnen van een andere aard zijn, vergezeld van spier- en bewegingsstoornissen. Dit vormde de basis voor de algemeen aanvaarde verdeling van verzuimafleveringen in:

  • Typisch (eenvoudig) - er is een ontkoppeling van bewustzijn, die tot 30 seconden duurt. Geen andere symptomen. Een lichtflits, een hard geluid kan een aanval stoppen. In milde vormen kan de patiënt de activiteit voortzetten die vóór het paroxysme is gestart (actie, gesprek), maar het langzaam maken. Een typische afwezigheid is kenmerkend voor idiopathische epilepsie.
  • Atypisch (complex) - het afsluiten van het bewustzijn gaat gepaard met veranderingen in spierspanning, motoriek. Duur gemiddeld 5-20 sec. De aanvallen zijn typisch voor symptomatische epilepsie. Afhankelijk van het type musculoskeletale component, worden atopische, myoclonische, tonische en automatische absans onderscheiden.

Abcesklachten

Paroxysme duurt van enkele tot 30 seconden, waarbij de patiënt een bewuste waarneming verliest. Aan de zijkant zie je het ontbrekende uiterlijk van de patiënt op het moment van de aanval, zijn plotselinge "stopzetting" van de activiteit, een korte bevriezing. Uitgesproken abces vindt plaats met de stopzetting van de actie, de spraak, die is begonnen; gemakkelijk - met een sterk vertraagde voortzetting van de activiteit voorafgaand aan de aanval. In de eerste uitvoeringsvorm, na paroxysme, is er een hervatting van bewegingen en spraak precies vanaf het punt waar ze stopten. Patiënten beschrijven de afwezigheidsstaat als "een remming", "falen", "uit de realiteit vallen", "plotselinge saaiheid", "trance". In de post-criminele periode is de gezondheidstoestand normaal, zonder kenmerken. Korte termijn typisch absurd zijn vaak onmerkbaar voor de patiënt en anderen.

Moeilijke absans worden meer opgemerkt door de bijbehorende motorische en tonische fenomenen. Atonische paroxysmen treden op met een afname in spierspanning, wat leidt tot het verlagen van de armen, buigen van het hoofd en soms wegglijden van de stoel. Totale atonie veroorzaakt een val. Tonische episodes gaan gepaard met een verhoogde spierspanning. In overeenstemming met de lokalisatie van tonische veranderingen, flexie of extensie van de ledematen, hangend hoofd, flexie van het lichaam worden waargenomen. Absans met myoclonische componenten wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van myoclonus - spierontwikkelingen met lage amplitude in de vorm van spiertrekkingen. Er is een scheur in de hoek van de mond, kin, een of beide oogleden, oogbollen. Myoclonus kan symmetrisch en asymmetrisch zijn. Begeleidende automatisme-absans hebben het karakter van repetitieve eenvoudige bewegingen: kauwen, handen wrijven, mompelen, knooppunten losknopen.

De frequentie van afwezigheden kan aanzienlijk variëren van 2-3 tot enkele tientallen keren per dag. Absase-episodes kunnen de enige vorm van epileptische aanvallen bij een patiënt zijn, wat typerend is voor epilepsie uit de kindertijd. Ze kunnen domineren tussen verschillende soorten paroxysmen (myoclonie, tonisch-klonische convulsies), zoals bij adolescente absurde epilepsie, of treden in de structuur van het epileptische syndroom, waar andere vormen van aanvallen de overhand hebben.

complicaties

De epileptische status van afwezigheid wordt waargenomen bij 30% van de patiënten. Gaat gemiddeld 2-8 uur mee, kan meerdere dagen aanhouden. Gekenmerkt door verschillende mate van verwarring van langzaam denken tot complete desoriëntatie en verstoord gedrag. Bewegingsbol en coördinatie gered. In spraak prevaleren stereotiepe monosyllabische frases. In 20% van de gevallen zijn er automatismen. Gevolgen van atonic absansa zijn verwondingen die in de herfst worden ontvangen (kneuzingen, breuken, verstuikingen, TBI). Ernstige complicaties zijn vertraagd en verminderen de intellectuele ontwikkeling (mentale retardatie, dementie). Hun optreden en mate van progressie geassocieerd met de onderliggende ziekte.

diagnostiek

Diagnostische maatregelen zijn ontworpen om de aanwezigheid van afwezigheden vast te stellen en de ziekte te differentiëren, waarvan zij deel uitmaken. Het belang van een gedetailleerd overzicht van het verloop van de aanval van de patiënt en zijn naasten. Verdere diagnostische procedures omvatten:

  • Onderzoek door een neuroloog. In gevallen van idiopathische aard van epilepsie, blijft de neurologische status normaal, is het mogelijk om mentale retardatie, verminderde cognitieve functies (geheugen, aandacht, denken) te detecteren. In de secundaire genese van paroxysmen worden focale en algemene neurologische symptomen bepaald.
  • Electroencephalography (EEG). De belangrijkste diagnostische methode. Bij voorkeur het uitvoeren van ictalum video EEG. Bio-elektrische activiteit tijdens de periode van paroxysma kan worden geregistreerd door een provocatieve test met hyperventilatie. Tijdens de studie berekent de patiënt luid het aantal ademhalingen, waarmee u nauwkeurig het begin van het abces kunt vaststellen. Een typisch EEG-patroon is de aanwezigheid van diffuse hoog-amplitude spikes en polyspikes met een frequentie van> 2,5 Hz.
  • MRI van de hersenen. De studie is noodzakelijk om de aanwezigheid van organische pathologie die epileptische activiteit veroorzaakt te identificeren / weerleggen. Hiermee kunt u cerebrale tuberculose, encefalitis, tumoren, afwijkingen in de ontwikkeling van de hersenen diagnosticeren.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met paroxysmen van focale epilepsie. Deze laatste onderscheiden zich door complexe motorautomatismen, complexe hallucinaties en symptomen na de aanval; niet geprovoceerd door hyperventilatie.

Abcesbehandeling

De complexiteit van therapie is geassocieerd met het ontstaan ​​van resistentie. In dit verband is een belangrijk punt de gedifferentieerde benadering van de benoeming van anticonvulsiva volgens het type en de etiologie van paroxysmen.

  • Monotherapie van typische absans, die fungeren als het enige type epifriscues, wordt uitgevoerd door valproeic to-that, ethosuximide. Deze geneesmiddelen zijn effectief bij 75% van de patiënten. In resistente gevallen wordt het aanbevolen om monotherapie te combineren met kleine doseringen lamotrigine.
  • Monotherapie voor gecombineerde idiopathische vormen van epilepsie, waarbij typische absans worden gecombineerd met andere soorten aanvallen, vereist het gebruik van anticonvulsiva die effectief zijn voor alle soorten aanwezige paroxysmica. Valproaten, levetiracetam worden gebruikt, die zowel afwezigheden als myoclonische en tonisch-clonische aanvallen beïnvloeden. Lamotrigine is effectief met een combinatie van absaans en tonisch-klonische convulsieve paroxysmen.
  • Monotherapie van atypische afwezigheden wordt uitgevoerd met valproïnezuur, lamotrigine, fenytoïne. Vaak geeft een positief effect een combinatie met corticosteroïden. Tiagabin, carbamazepine, fenobarbital kan de symptomen verergeren. Vaak worden atypische afwezigheden slecht gecontroleerd door een enkel medicijn.
  • Polytherapie is noodzakelijk in gevallen van slechte werkzaamheid van monotherapie. Selectie van een combinatie van anticonvulsiva en dosering wordt individueel door een epileptoloog gemaakt, afhankelijk van de ziekte.

Een geleidelijke verlaging van de dosering van een anticonvulsivum en de afschaffing van anti-epileptische therapie zijn mogelijk tegen de achtergrond van stabiele remissie gedurende 2-3 jaar. Secundaire gevallen van epilepsie vereisen basale ziektetherapie en symptomatische behandeling. Als het epileptisch syndroom verloopt met een afname of onvoldoende ontwikkeling van cognitieve vaardigheden, zijn lessen met een psycholoog, neuropsychologische correctie en complexe psychologische ondersteuning noodzakelijk.

Prognose en preventie

Het succes van anti-epileptica hangt af van de ziekte. In de meeste gevallen gaan de idiopathische afwezigheden van kinderen over op de leeftijd van 20 jaar. Jeugdige abcessen worden bij 30% van de patiënten op volwassen leeftijd bewaard. Slechtere prognose voor het Lennox-Gasto-syndroom, dat wordt gekenmerkt door weerstand tegen epifyset en progressieve cognitieve stoornissen. De prognose van secundaire paroxysmen is volledig afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling van de oorzakelijke pathologie. Preventie komt neer op de preventie en tijdige behandeling van organische hersenziekten, uitsluiting van de impact op de foetus van verschillende teratogene invloeden die structurele hersenafwijkingen, genetische stoornissen kunnen veroorzaken.

Wat kenmerkend is voor abcessen bij kinderen en volwassenen - oorzaken en behandeling

Absans - een niet-convulsieve aanval die plaatsvindt op het moment van een kort verlies van bewustzijn.

Meestal beginnen afwezigheden bij kinderen van 4 jaar en ouder met de tijd, anderen kunnen een aanslag in een persoon verdenken door de stopgezette blik, fladderen van de oogleden, in sommige gevallen door onvrijwillige kauwbewegingen.

Absansy wordt meestal toegeschreven aan milde epileptische aanvallen, men gelooft dat dit een van de eerste tekenen is van de ontwikkeling van epilepsie.

Als u op tijd aan zo'n toestand van het kind let en een diagnose met behandeling ondergaat, kan de ontwikkeling van een ernstiger pathologie worden voorkomen.

Wat is karakteristieke absis

Absansa is een aanval waarbij het bewustzijn van een persoon niet volledig of gedeeltelijk reageert op de omringende realiteit.

Abcessen worden gekenmerkt door het feit dat de aanval duurt van enkele seconden tot een halve minuut en meestal niet wordt opgemerkt door anderen. Het herstelproces vindt ook binnen enkele seconden plaats, meestal blijft de persoon doen wat hij deed voordat het bewustzijn is uitgeschakeld.

Absanse kan worden gekenmerkt door drie karakteristieke kenmerken van deze soort:

  1. De aanval duurt niet langer dan een paar seconden.
  2. Er is geen reactie op externe stimuli.
  3. Na de absanse, denkt de persoon dat alles in orde was. Dat wil zeggen, de aanval zelf, herinnert de zieke zich niet.

Een kenmerkend kenmerk van dit type stopzetting van het bewustzijn kan een groot aantal afwezigheden worden genoemd bij zowel kinderen als volwassenen. Per dag kan het bewustzijn van tien tot honderden keren worden uitgeschakeld.

Klinisch beeld

Een typisch beeld voor absans wordt beschouwd als een ontbrekend uiterlijk, flutter van de oogleden, verkleuring van de huid, in sommige gevallen een lichte verhoging van de bovenste ledematen.

Bij sommige mensen worden complexe abcessen geregistreerd, vergezeld van het terugbuigen van het lichaam met stereotiepe bewegingen.

Na een complexe aanval voelt een persoon meestal dat hij iets ongewoons heeft geleden.

Seizure classificatie

Abcessen worden gewoonlijk ingedeeld volgens de ernst van de leidende symptomen:

  1. Typische absurditeiten vinden plaats zonder voorafgaande tekenen, de patiënt lijkt verstijfd, de blik is op een bepaald punt gefixeerd, de bewegingen die vóór deze stop zijn gemaakt. De volledige mentale toestand wordt binnen enkele seconden hersteld.
  2. Atypische absurditeit onderscheidt zich door een geleidelijk begin en einde en een groter klinisch beeld. De patiënt kan ervaring hebben met het buigen van het lichaam, het vallen van voorwerpen uit de handen, automatisme in beweging. Het verminderen van de toon leidt vaak tot een onverwachte daling in het lichaam.

Op hun beurt zijn de complexe, atypische absurie onderverdeeld in verschillende vormen:

  1. Myoclonische absentie - kortdurend volledig of gedeeltelijk bewustzijnsverlies, vergezeld van scherpe, periodieke schokken door het hele lichaam. Myoclonieën zijn meestal bilateraal en worden meestal op het gezicht gedetecteerd: de hoeken van de lippen, oogleden en spieren in de buurt van de ogen trillen. Tijdens de aanval in de handen valt het onderwerp.
  2. Atonisch absurd, gekenmerkt door een sterke verzwakking van de spierspanning. Het kan gepaard gaan met een val, waarna de patiënt langzaam opstaat. Soms treedt zwakheid alleen op in de spieren van de nek, waardoor het hoofd op de borst hangt. In zeldzame gevallen, tijdens een dergelijke aanval, wordt onvrijwillig urineren gedetecteerd.
  3. Akinetische absans - volledige uitschakeling van het bewustzijn in combinatie met de onbeweeglijkheid van het hele lichaam. Vaak treden dergelijke afwezigheden op bij kinderen jonger dan 9 jaar.
  4. Absans met vegetatieve manifestaties - naast het verlies van bewustzijn wordt deze vorm gekenmerkt door urine-incontinentie, een sterke toename van de pupillen, blozen van de huid van het gezicht.

Het wordt ook geaccepteerd om afwezigheden te delen door leeftijd:

  • de afwezigheden van kinderen voor de eerste keer worden geregistreerd tot 7 jaar;
  • juveniele absans worden gedetecteerd bij adolescenten van 12-15 jaar oud.

Oorzaken van afwezigheid

De aanvallen van afwezigheid zijn in veel gevallen meestal onopgemerkt en daarom is de aard van hun oorsprong tamelijk moeilijk te identificeren.

Sommige onderzoekers stelden op een gegeven moment een genetische aanleg voor, samen met de activering van hersencellen.

Het is ook nodig om de ware en valse absans onder te verdelen. Van een valse persoon is het gemakkelijk te verwijderen door aanraking, circulatie, een scherpe kreet, met een echte patiënt reageert niet op externe veranderingen.

Mogelijke redenen voor afwijzing worden meestal toegeschreven aan:

  • genetische aanleg;
  • hyperventilatie van de longen, waarbij het niveau van zuurstof en kooldioxide verandert en het lichaam hypoxie ervaart;
  • onbalans van essentiële chemicaliën in de hersenen;
  • giftige stoffen vergiftigen.

Zelfs in de aanwezigheid van al deze provocerende factoren, ontwikkelt zich niet altijd een abces, maar de kans dat het bewustzijn wordt uitgeschakeld neemt toe met de volgende ziekten:

  • bij congenitale convulsieve stoornis;
  • pathologieën van het zenuwstelsel;
  • na het lijden aan encefalitis of meningitis;
  • voor hersencontusies en hersenletsel.

Absansa kan op elke leeftijd een van de karakteristieke manifestaties van epilepsie zijn.

Heeft absensa bij kinderen

Absans bij kinderen wordt beschouwd als de meest voorkomende manifestatie van een epileptische aanval.

Het vermoeden van het optreden van een aanval kan op hetzelfde type bewegingen in de handen, lip-klappende, afstandelijke blik zijn.

Bij kinderen - schoolkinderen, bij het registreren van meerdere absenses per dag, is er een afname van de academische prestaties, verwarring van aandacht, de psycho-emotionele sfeer lijdt.

Kinderen met aanvallen moeten altijd onder de loep worden genomen, omdat het verlies van bewustzijn kan gebeuren op het meest ongelegen moment - tijdens het zwemmen, het oversteken van een drukke weg en fietsen.

Klinische manifestaties

Het eerste kenmerkende symptoom van absansa is een verminderd bewustzijn, uitgedrukt in zijn volledige invalidatie of verneveling.

Door bewegingen te maken kan de zieke persoon abrupt stoppen, en de gelaatsuitdrukking verandert niet, de blik is gefixeerd in de ruimte, er kan een trilling van de oogleden, lipbewegingen zijn.

De aanval duurt gemiddeld maximaal drie seconden, waarna de persoon de beweging voortzet.

Moeilijk absementeren kan gepaard gaan met het vallen van voorwerpen uit de handen, spiertrekkingen van verschillende spiergroepen, torsie van het lichaam, zichtbare myoclonieën op het gezicht.

Bij een atonische vorm van aanval kan een persoon vallen door zwakte in de spieren. Absansy kan worden uitgedrukt in de herhaling van automatische bewegingen - iemand kan iets met zijn handen uitzoeken, kauwbewegingen maken, zijn ogen rollen.

Diagnose van de ziekte

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijk om de echte afwezigheid te onderscheiden van andere pathologieën van de hersenen. Gebruik het volgende enquêteschema:

  1. EEG uitvoeren. Deze procedure registreert golven van hersenactiviteit op het moment van een aanval, waarvoor het kunstmatig wordt gestimuleerd.
  2. De studie van bloed op de aanwezigheid van toxische componenten en het niveau van sporenelementen.
  3. MRI van de hersenen is noodzakelijk om tumoren, beroertes uit te sluiten.

Behandeling van convulsies

Behandeling van gedetecteerde afwezigheid verwijst naar de meest effectieve preventie, gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van echte epilepsie. In bijna 90% van de gevallen kunnen aanvallen volledig worden geëlimineerd, maar alleen met tijdige toegang tot een arts.

Het behandelingsregime wordt gekozen na herhaalde aanvallen, omdat de eerste afwezigheid kan worden veroorzaakt door een giftige stof, vergiftiging, trauma.

Er wordt aangenomen dat twee of drie afwezigheden per jaar er geen noodzaak is om te genezen, het is alleen nodig om ervoor te zorgen dat het lichaam een ​​volledige nachtrust heeft, zich minder zorgen te maken, om fysieke en mentale vermoeidheid te voorkomen.

Behandeling wordt voorgeschreven als abcessen de hele tijd herhaald worden en mogelijk een bedreiging vormen voor het leven bij het oversteken van straten, het oefenen in zwembaden. Anticonvulsiva en sedativa worden uit het medicijn gekozen.

Het is belangrijk voor de patiënt om situaties te vermijden waarin het optreden van een aanval het meest waarschijnlijk is. Dit zijn disco's met flikkerende lichten en ruis, elektrische procedures en alcoholgebruik worden niet aanbevolen.

Vermindert het aantal aanvallen rustige sfeer, wandelingen in de frisse lucht, het overheersende gebruik van plantaardig voedsel. Volwassen patiënten moeten 's nachts en het beheer van het vervoer weigeren te werken.

Als afwezigheden worden veroorzaakt door een geïdentificeerde tumor, is chirurgische interventie om het neoplasma te verwijderen geïndiceerd.

Prognose en complicaties

Een gunstige prognose wordt meestal waargenomen bij afwezigheid onder de volgende omstandigheden:

  1. Vroeg begin van aanvallen. De afwezigheid van kinderen voor de meeste mensen gaat tot 20 jaar.
  2. In de aanwezigheid van typische absensov, niet vergezeld door myoclonieën, valt het automatisme in bewegingen terug.
  3. Met een goede behandeling, onder invloed waarvan de afwezigheden volledig overgaan.

Als de behandeling niet helpt, en de aanvallen tot meerdere keren per dag worden herhaald, dan lijdt de mentale activiteit, is de sociale aanpassing in het team verstoord.

het voorkomen

Specifieke preventie van de eerste ontwikkeling van een aanval bestaat niet, omdat een absans kan worden veroorzaakt door verschillende interne en externe oorzaken.

Om de frequente stopzetting van het bewustzijn te voorkomen, is het noodzakelijk om volledig te ontspannen, om negatieve emoties en verwondingen te vermijden.

Video: Hoe abcessen bij kinderen voorkomen

Epileptische absans bij een patiënt met epilepsie. Het laat duidelijk zien wat er in dergelijke gevallen gebeurt.

Classificatie, provocerende factoren en behandeling van afwezigheden

Absansa is een van de symptomen die epilepsie en epileptische syndromen manifesteren, wat een niet-convulsieve fit is met een tijdelijk verlies van bewustzijn. De essentie van deze pathologische aandoening is de aanwezigheid in de hersenen van de zogenaamde "epileptische focus", die impulsen genereert en de normale activiteit van het orgaan verstoort. Abcis komt het meest voor bij kinderen ouder dan vier jaar, maar kan voorkomen

en bij volwassenen met epilepsie. En hoewel de aanvallen zelf geen ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid, bestaat het gevaar uit mogelijke verwondingen en andere negatieve gevolgen van epileptische aanvallen, daarom hebben patiënten een tijdige en snelle behandeling nodig. Kinderen die gevoelig zijn voor dergelijke aanvallen, hebben meer aandacht nodig, vooral in het water. Het wordt niet aanbevolen voor volwassenen met deze pathologie om zelfstandig met een auto te rijden en apparatuur te gebruiken die een potentieel gevaar vormt.

classificatie

Afhankelijk van de ernst van de leidende symptomen, worden abcessen ingedeeld in typisch (eenvoudig) en atypisch (complex). Een eenvoudig abces ontstaat zonder voorafgaande signalen, terwijl de patiënt lijkt te stenigen en alle motorische activiteit stopt. In de regel is de duur van zo'n aanval enkele seconden. Complexe abcessen worden gekenmerkt door een geleidelijk begin en een meer ontwikkeld ziektebeeld. Meestal, als gevolg van verminderde spierspanning, is er een plotselinge daling in het lichaam, vaak beladen met verschillende verwondingen.

Atypische absentie kan ook worden onderverdeeld in afzonderlijke vormen in overeenstemming met de algemeen aanvaarde classificatie:

  • Myoclonus. Volledig of gedeeltelijk tijdelijk bewustzijnsverlies, dat gepaard gaat met scherpe schokken in het lichaam. In de regel is de myoclonische absentie tweezijdig, wat zich manifesteert door trillen van de oogleden, de hoeken van de lippen, gezichtsspieren. Als een patiënt tijdens een aanval een voorwerp in zijn handen heeft, laat hij het vallen;
  • Atonie. De sterke verzwakking van de tonus van de spieren in het hele lichaam of, bijvoorbeeld, alleen in de nek. In dit geval kan de patiënt vallen of hangt zijn hoofd op zijn borst. Soms is onvrijwillige urine mogelijk;
  • Akinetic absans. Immobiliteit van het lichaam, resulterend uit volledig verlies van bewustzijn. Meestal worden deze manifestaties gekenmerkt door kinderepilepsie op de leeftijd van negen tot tien jaar;
  • Absans met vegetatieve manifestaties. Verlies van bewustzijn gaat gepaard met onvrijwillige afvoer van urine, blozen van de huid van het gezicht en verwijde pupillen.

Afhankelijk van de leeftijd waarop de ziekte zich manifesteerde, zijn de afwezigheden verdeeld in kinderen (tot zeven jaar) en jeugdige, die in de adolescentie ontstaan. Het is ook de moeite waard om onderscheid te maken tussen valse en ware afwezigheden. Bij een valse aanval reageert de persoon op aanraking of spraak die aan hem is gericht, waarna de aanval zich terugtrekt. Ware absurditeit verdwijnt niet met externe invloeden.

Factoren aantrekken

In de meeste gevallen liggen de oorzaken van afwezigheid in de werkelijke epilepsie of epileptische syndromen, maar tekenen van pathologie kunnen niet altijd worden opgemerkt en daarom blijft de oorzaak van de ziekte vaak onduidelijk. Wetenschappers uiten een mening over de rol van genetische factoren in de ontwikkeling van de ziekte, zij geloven ook dat hyperventilatie van de longen, waarbij het lichaam lijdt aan hypoxie, aanvallen kan veroorzaken. Toxine vergiftiging en chemische onevenwichtigheden in de hersenen worden ook beschouwd als mogelijke oorzaken van de ziekte in kwestie.

Men moet in gedachten houden dat zelfs de aanwezigheid van alle bovengenoemde factoren niet altijd leidt tot het verschijnen van afwezigheden. Het risico op epileptische aanvallen neemt vele malen toe in de aanwezigheid van dergelijke comorbiditeiten zoals congenitale convulsieve stoornis, een voorgeschiedenis van meningitis en encefalitis, hoofdletsel en blauwe plekken, schade aan het centrale zenuwstelsel en hersentumoren.

symptomen

Tekenen van afwezigheid in de kindertijd manifesteren zich meestal in een plotselinge vervaging, afstandelijke blik, trillen van de oogleden of hoeken van de lippen, en synchrone specifieke bewegingen van de handen. Na het einde van de aanval blijft het kind, alsof er niets is gebeurd, bezig met zijn zaak. In feite is deze aandoening een milde vorm van epilepsie, en met het oog op de korte duur van aanvallen, kunnen ouders de pathologie niet onmiddellijk opmerken. Tegelijkertijd nemen zieke kinderen en schoolprestaties en arbeidscapaciteit af.

Bij volwassenen komt de ziekte veel minder vaak voor en de duur van de aanvallen is meestal nog korter. Aanvallen in dit geval zijn bijzonder gevaarlijk, vooral als de persoon een motorvoertuig bestuurt, in een vijver of in de rijrichting. Vaak manifesteren abcessen zich door de essentiële tremor van het hoofd en de handen. Anders manifesteren verschillende soorten pathologie zich zoals hierboven beschreven.

De behandeling van abces moet zo snel mogelijk worden voorgeschreven om onaangename complicaties te voorkomen, wat kan leiden tot het negeren van de pathologie. Vanwege frequente aanvallen bij mensen is een schending van sociale en arbeidsaanpassing mogelijk, evenals de ontwikkeling van een onomkeerbare mentale handicap.

diagnostiek

Absense wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

  • de patiënt ondervragen en een gedetailleerde geschiedenis verzamelen;
  • electroencephalogram - het meest informatief is de EEG-diagnose die direct tijdens de aanval werd uitgevoerd. In de regel worden bij typische abcessen geen pathologische veranderingen buiten de aanval gedetecteerd en tijdens een aanval worden synchrone piekcomplexen met een bepaalde frequentie van oscillaties waargenomen. Gecompliceerde afwezigheid van aanvallen kan zich manifesteren als diffuse of focale veranderingen, evenals spike-complex ontladingen met een kleine oscillatiefrequentie. Tijdens een aanval heeft de patiënt meerdere piekcomplexen opgenomen met een hoge frequentie van oscillaties die plotseling optreden;
  • berekende en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
  • bloedtest om de verhouding van chemicaliën en de uitsluiting van toxische vergiftiging te beoordelen.

Als een patiënt geheugenverlies heeft, waarbij hij tijdens een aanval zijn eigen toestand niet kan beschrijven, kan het moeilijk zijn om een ​​juiste diagnose te stellen. In dergelijke situaties, eerst toegewezen passende medische behandeling, en vervolgens uitgevoerd aanvullend verhelderend onderzoek.

Therapie en prognose

Behandeling van afwezigheden bij kinderen en volwassenen wordt uitgevoerd met het preventieve doel met behulp van medicamenteuze preparaten, die het verschijnen van nieuwe aanvallen mogelijk maken. De vraag naar de geschiktheid van de benoeming van een geneesmiddel wordt op individuele basis door de behandelende arts bepaald, waarbij niet alleen rekening wordt gehouden met de verwachte voordelen van geneesmiddelen, maar ook met hun bijwerkingen. Als de afwezigheid wordt veroorzaakt door een pathologie van het lichaam, wordt het behandeld (chirurgische verwijdering van hersentumoren, vasoconstrictieve therapie, enz.). Het wordt ook sterk aanbevolen om de impact van factoren die de ziekte veroorzaken te elimineren.

De behandeling wordt als succesvol beschouwd als de aanvallen twee jaar afwezig zijn. In dit geval is de medicamenteuze behandeling geannuleerd. Een volledig herstel is geïndiceerd bij afwezigheid van pathologische symptomen gedurende vijf jaar. Als de patiënt het medicijn strikt volgens het recept van de arts neemt, maar er geen verbetering optreedt, is aanvullend onderzoek en een beoordeling van de diagnose vereist.

Met betrekking tot de prognose van de ziekte kunnen de absans meestal volledig worden geëlimineerd, op voorwaarde dat de aanvallen op jonge leeftijd zijn begonnen en tijdig een adequate behandeling is gestart. Het is ook vrij eenvoudig om de typische absans te behandelen, niet vergezeld door myoclonia, automatische bewegingen en vallen. Om frequente aanvallen te voorkomen, wordt geadviseerd om alle patiënten met een neiging tot epileptische aanvallen volledig te ontspannen, om nerveuze en fysieke overspanning te voorkomen, evenals traumatisch hersenletsel.

Absans wat is het

Absansa is een vorm van epipriatie, een symptoom van epilepsie. Toont de afwezigheid van een onverwacht kort bewustzijnsverlies. Het individu abrupt, zonder zichtbare voorlopers, stopt met bewegen, alsof kamenet. In dit geval is zijn blik naar voren gericht, is er een constante uitdrukking op zijn gezicht. Een persoon vertoont geen reacties op externe prikkels, reageert niet op vraagzinnen, het is abrupt. Na een paar seconden keert de toestand terug naar normaal. Het individu herinnert zich de ervaren staat niet, hij vervolgt gewoon de eerder geproduceerde beweging, daarom gedraagt ​​hij zich alsof er niets gebeurd is. Een specifiek kenmerk van absansa wordt als een hoge incidentie beschouwd. Vaak kan 100 aanvallen per dag worden bereikt.

Redenen voor afwezigheid

Vaak blijven de aanvallen van absans onopgemerkt, waardoor de essentie van hun oorsprong tamelijk moeilijk te detecteren is. Een aantal wetenschappelijke figuren stelden een hypothese van genetische aanleg voor tegen de achtergrond van de opkomst op een bepaald moment van activering van het functioneren van hersencellen.

Maak bovendien onderscheid tussen echte aanvallen en valse absans. Het is gemakkelijk om uit het laatste individu te geraken door aanraking of door bekering, met een luide, plotselinge schreeuw. Als de aanval waar is, reageert het onderwerp niet op de hierboven beschreven acties.

Ook behoren tot de waarschijnlijke etiologische factoren van herkomst van de betreffende staat:

- hyperventilatie van de longen, wat leidt tot veranderingen in de zuurstofconcentratie en het koolstofdioxidegehalte, wat hypoxie veroorzaakt;

- vergiftiging van toxische stoffen;

- schending van de verhouding van de vereiste chemische verbindingen in de hersenen.

Het moet echter duidelijk zijn dat in de aanwezigheid van alle bovengenoemde provocerende factoren, de betreffende toestand zich niet altijd ontwikkelt. De kans op het starten van een abces is groter als een van de hieronder vermelde ziekten bij een patiënt wordt gediagnosticeerd:

- disfunctie van de structuren van het zenuwstelsel;

- Congenitale convulsieve stoornis;

- een aandoening na de overdracht van ontstekingsprocessen in de hersenen;

- hersenletsels, verschillende verwondingen.

Child abces komt vaker voor als gevolg van pathologieën die zijn ontstaan ​​tijdens de ontogenese van de baby op het niveau van de genetica. Wanneer een foetus in de baarmoeder blijft, worden veranderingen in de vorming van hersenstructuren en het zenuwstelsel geregistreerd, die, nadat ze in de wereld zijn verschenen, worden gedetecteerd in neoplasmata, microcefalie of hydrocephalus.

Bovendien kunnen epileptische absans van kinderen optreden op de achtergrond van een verkeerde uitlijning van rem-impulsen en excitatiesignalen van het zenuwstelsel, die het gevolg zijn van infectieziekten, hormonale stoornissen of hersencontusies die in de kindertijd of op jonge leeftijd zijn overgedragen.

De volgende zijn typische factoren die het begin van het abces bij baby's veroorzaken:

- constant aanwezige stressoren;

- verhoogde mentale stress;

- toename van fysieke activiteit;

- infectieziekten, hersenletsel of verwondingen;

- er zijn nierziekten, pathologieën van het myocard en het ademhalingssysteem;

- intensieve belasting van het gezichtsvermogen door overmatig gebruik van de wereld van computerspellen, lezen van of kijken naar heldere tekenfilms.

Absans bij volwassenen

Beschouwde kwaal is een niet-ernstig type epipadia. Mensen met tekenen van abces moeten echter hun eigen gezondheid beter in de gaten houden. Ze worden aangemoedigd om minder te proberen om alleen te zijn, en je kunt niet jezelf zijn wanneer je zwemt of communiceert met onveilige technische apparaten. Bovendien is het individuen die aan dergelijke aanvallen lijden verboden om voertuigen en andere apparatuur te controleren.

Absans, wat is het? Meestal worden afwezigheden gekenmerkt door de volgende verschijnselen: onbeweeglijkheid van het lichaam, afwezige ogen, licht fladderen van de oogleden, maken van kauwbewegingen, klappende lippen, gelijktijdige motorische handelingen van de bovenste ledematen.

De beschreven status heeft een duur van enkele seconden. Herstel van afwezigheid gebeurt snel, het individu keert terug naar zijn normale toestand, maar kan zich de aanval niet herinneren. Vaak kunnen mensen verschillende aanvallen per dag ondergaan, wat hun professionele activiteiten vaak aanzienlijk bemoeilijkt.

Typische tekenen van afwezigheid zijn de ontbrekende blik, de verandering in kleur van de huid van de dermis, het fladderen van de oogleden. Individuen hebben misschien een complexe absint, die gepaard gaat met een terugwaartse buiging van het lichaam, met een patroon van motorische handelingen. Na een complexe aanval, voelt het individu meestal dat hij iets ongewoons heeft geleden.

De overwogen schending wordt geaccepteerd om te worden gesystematiseerd volgens de ernst van hun leidende manifestaties, daarom worden typische aanvallen en atypische afwezigheden onderscheiden. De eerste - plaats zonder voorafgaande signalen. De man lijkt te hobbelen, zijn blik is op één plek gefixeerd, de motorische operaties die worden uitgevoerd voordat het begin van de aanval stopt. Na een paar seconden is de mentale toestand volledig hersteld.

Een typische variëteit van het verloop van de afwezigheid wordt gekenmerkt door een geleidelijk debuut en voltooiing, evenals door een bredere symptomatologie. Een epilepticum kan een buiging van het lichaam, automatisme in motorische handelingen, het verlies van dingen uit de handen ervaren. Het verlagen van de toon veroorzaakt vaak een plotselinge daling in het lichaam.

Moeilijke afwezigheden van een atypische cursus, op zijn beurt, kunnen worden ingedeeld in 4 onderstaande vormen.

Myoclonische aanvallen worden gekenmerkt door een kort gedeeltelijk of volledig bewustzijnsverlies, dat gepaard gaat met scherpe, cyclische trillingen door het hele lichaam. Meestal worden myoclonieën bilateraal gevonden. Vaker worden ze gevonden op het gezicht gebied in de vorm van trekkingen van de hoeken van de lippen, ooglid tremor en oogspieren. Het onderwerp dat zich in de handpalmen bevindt, valt eruit tijdens een aanval.

Atonische vormen van absansa manifesteren zich door een sterke verzwakking van de spierspanning, die gepaard gaat met een val. Vaak kan zwakte alleen in de nekspieren optreden, waardoor het hoofd op de borst valt. Zelden treedt bij dit type abces onvrijwillig urineren op.

Akinetische vorm wordt gekenmerkt door volledige stilstand van het bewustzijn, samen met de onbeweeglijkheid van het hele lichaam.

Afwezigheden die optreden met autonome symptomen, manifesteren zich naast het deactiveren van het bewustzijn, urine-incontinentie, rood worden van de dermis van het gezicht en een sterke uitzetting van de pupillen.

Absans bij kinderen

De betreffende overtreding wordt beschouwd als een redelijk frequent symptoom van een epileptische aanval. Absense is een vorm van functionele stoornis van de hersenen, waartegen een kort bewustzijnsverlies plaatsvindt. Een "epileptische" nidus wordt geboren in de hersenen, die de verschillende gebieden beïnvloedt door elektrische impulsen, die zijn functionaliteit schendt.

Absanse komt tot uitdrukking in de vorm van epiprips, gekenmerkt door een plotseling begin en abrupte beëindiging. Bij het terugkeren van de aanval, herinnert het kind zich niet meer wat er met hem gebeurt.

Child abces manifesteert zich door de volgende symptomen. Met de aanval wordt het lichaam van de kruimels onbeweeglijk en is de blik afwezig. Tegelijkertijd is er fladderen van de oogleden, kauwende handelingen, lip-smakkende, identieke handbewegingen. De beschreven toestand wordt gekenmerkt door een duur van enkele seconden en een vergelijkbare snelle restauratie van functionaliteit. Bij sommige baby's kunnen dagelijks meerdere aanvallen worden waargenomen, wat het moeilijk maakt voor normale levensactiviteit, leeractiviteiten bemoeilijkt en interactie met leeftijdsgenoten bemoeilijkt.

Vaak merken ouders het optreden van dergelijke aanvallen niet onmiddellijk op vanwege hun korte duur. Het eerste teken van pathologie is een achteruitgang van de schoolprestaties, leraren klagen over het verschijnen van verstrooidheid en het verlies van concentratievermogen.

Je kunt het abces in de kruimels vermoeden door middel van synchrone motoroperaties met de handen, een afstandelijke blik. Schoolkinderen met een frequentie van meerdere aanvallen per dag worden ook gekenmerkt door stoornissen in de psycho-emotionele sfeer. Kinderen met afwezigheid moeten altijd onder de niet-aflatende controle van volwassenen staan, omdat het bewustzijnsverlies de kleintje bij verrassing kan overvallen, bijvoorbeeld bij het oversteken van een drukke transportbaan, fietsen of zeilen.

Kinderabcessen, de gevolgen zijn niet erg ernstig en vaak verdwijnen de aanvallen op hun twintigste vanzelf. Ze kunnen echter de ontwikkeling van volwaardige convulsieve aanvallen veroorzaken of het individu begeleiden tijdens zijn bestaan. In ernstige gevallen worden abcessen tientallen keren per dag waargenomen.

De betreffende toestand is ook gevaarlijk abrupte ontkoppeling van het bewustzijn, waardoor de baby kan vallen en zichzelf verwonden, verdrinken als een aanval hem in het water vangt. Bij afwezigheid van een effectief therapeutisch effect nemen de aanvallen toe, die de intellectuele sfeer dreigen te schenden. Bovendien zijn de kleinste bewoners van de planeet de kans op sociale onaangepastheid.

Behandeling afwezigheden

Therapeutische correctie van afwezigheden is in feite het voorkomen van ernstige epilepsie. Daarom is het uiterst belangrijk om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste manifestaties van de ziekte worden ontdekt. Over het algemeen is de therapeutische prognose van afwezigheid in 91% van de gevallen gunstig.

Het is noodzakelijk om medische acties alleen te starten na een foutloze diagnose. Ook wordt aanbevolen om de therapie te starten na een recidiverende aanval, omdat een enkele manifestatie willekeurig is, bijvoorbeeld als gevolg van oververhitting, intoxicatie of als gevolg van een metabolische mislukking.

Epileptische absans worden meestal behandeld met farmacopee geneesmiddelen. Medicamenteuze therapie van de onderhavige aandoening wordt voornamelijk uitgevoerd met behulp van middelen die verband houden met anti-epileptische stoffen op basis van succinimidederivaten (Ethosuximide) en vetzuren (valproïnezuur). Ze vertonen een goede werkzaamheid bij het beheersen van aanvallen.

De initiële dosering van farmacopee-middelen wordt gekozen op basis van de minimaal toegestane waarden en aangepast tot een niveau dat het aantal eerder vastgestelde aanvallen kan voorkomen of aanzienlijk verminderen met behulp van dagelijkse monitoring van het elektro-encefalogram.

Bij de behandeling van epileptische aanvallen uit de kindertijd wordt een enkele farmacopeuze remedie toegepast. Als het genezende effect afwezig is of als zich ongunstige symptomen voordoen, moet het medicijn door een ander worden vervangen. De correctie van verzuimstaten bij volwassenen gebeurt op dezelfde manier.

Een anti-epileptische geneesmiddelsubstantie op basis van benzodiazepine-derivaten (Clonazepam) kan ook worden gebruikt, en het overwogen geneesmiddel heeft alleen een positief resultaat als het gedurende een korte tijd wordt gebruikt. De meeste artsen bevelen dit medicijn echter niet aan voor de behandeling van abcesaanvallen als gevolg van snelle verslaving, evenals vanwege de hoge waarschijnlijkheid van het optreden van ongunstige symptomen.

Met tijdige toegang tot professionele hulp, juiste diagnose en adequate therapie, kan de onderzochte kwaal met succes worden gecorrigeerd, waardoor de gevolgen van afwezigheden worden vermeden. In bepaalde situaties bestaat echter de kans om het gebrek aan een intellectuele functie te behouden tot het einde van het levenspad. Het is voor deze patiënten moeilijk om te lezen en te tellen, ze zijn niet in staat om de verschillen tussen objecten te vinden en hun overeenkomsten te onthullen. Bovendien wordt de factor sociale aanpassing en aanpassing aan werk als extreem belangrijk beschouwd, omdat terugkerende aanvallen deze levensgebieden negatief kunnen beïnvloeden.

Vaak is de prognose voor eenvoudige vormen van absansa gunstig, vooral bij baby's. Zelfs bij afwezigheid van verbeterde therapie verdwijnen de symptomen, maximaal vijf jaar. In 80% van de gevallen kan een langdurige beheersing van aanvallen worden bereikt. De prognose van complexe vormen van afwezigheid is te wijten aan het verloop van de ziekte.